نحوه محاسبه درست دوز انسولین در دیابت

5/0 — 4/0 U / kg وزن بدن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که اخیراً تشخیص داده شده اند ،

6/0 U وزن بدن در کیلوگرم وزن بدن بیماران دیابتی نوع 1 که بیش از یک سال جبران خوبی دارند ،

.7 7/0 کیلوگرم وزن بدن در هر کیلوگرم برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بیش از یک سال با جبران ناپایدار ،

8/0 U وزنی بر کیلوگرم وزن بدن بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در شرایط جبران خسارت ،

.9 9/0 U وزن بدن در کیلوگرم برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در حالت کتواسیدوز ،

-1.0 IU / kg وزن بدن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در دوران بلوغ یا در سه ماهه سوم بارداری.

به عنوان یک قاعده ، یک دوز روزانه انسولین بیشتر از 1 U / کیلوگرم در روز بیانگر مصرف بیش از حد آن است انسولین. با دیابت نوع 1 که تازه تشخیص داده شده است ، نیاز به دوز انسولین روزانه 0.5 واحد در هر کیلوگرم وزن بدن است. در سال اول پس از اولین دیابت قندی ممکن است نیاز روزانه انسولین به طور موقت کاهش یابد - این به اصطلاح "ماه عسل" دیابت است. در آینده ، اندکی افزایش می یابد و میانگین آن 0.6 واحد است. در جبران خسارت و به ویژه در صورت وجود كتواسیدوز ، مقدار انسولین به دلیل مقاومت به انسولین (سمیت گلوكز) افزایش می یابد و معمولاً به ازای هر كیلوگرم از وزن بدن ، 7 / 0-0 / 0 ضربان است.

معرفی اثر طولانی انسولین باید از ترشح طبیعی انسولین در یک فرد سالم تقلید کند. این دارو 2 بار در روز (قبل از صبحانه ، قبل از شام یا شب) با نرخ بیش از 50٪ از کل دوز روزانه انسولین تجویز می شود. معرفی اثر انسولین کوتاه یا ultrashort قبل از وعده های غذایی اصلی (صبحانه ، ناهار ، شام) با دوز محاسبه شده توسط XE انجام می شود. نیاز روزانه کربوهیدرات ها با توجه به کل کالری مورد نیاز یک بیمار خاص تعیین می شود و می تواند از 70 تا 300 گرم کربوهیدرات باشد ، که از 7 تا 30 XE است: برای صبحانه - 4-8 XE ، برای ناهار - 2-4 XE ، برای شام - 3-4 HE ، 3-4 HE باید در صبحانه 2 ، میان وعده بعد از ظهر و اواخر شام خلاصه شود.

انسولین در طول وعده های غذایی اضافی ، به عنوان یک قاعده ، تجویز نمی شود. در این حالت ، نیاز روزانه به انسولین به عمل کوتاه یا اولتراسورت باید در محدوده 14 تا 28 واحد باشد. دوز انسولین در اثر کوتاه یا ultrashort بسته به شرایط و مطابق با شاخص های قند خون می تواند و باید متفاوت باشد. این امر باید با نتایج خودکنترلی تأمین شود. مثال: بیمار دیابت نوع 1، بیمار 5 سال ، غرامت. وزن 70 کیلوگرم ، ارتفاع 168 سانتی متر.

محاسبه دوز انسولین: نیاز روزانه 0.6 PIECES 70 کیلوگرم = 42 پیکسل انسولین. 50٪ IPD از 42 صفحه = 21 (دور تا 20 قطعه): قبل از صرف صبحانه - 12 قطعه ، در شب 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 قطعه: قبل از صرف صبحانه ، 8-10 قطعه ، قبل از ناهار ، 6-8 قطعه ، قبل از شام ، 6-8 PIECES. تنظیم بیشتر دوز و PD - با توجه به سطح گلیسمی ، ICD - با توجه به قند خون و میزان مصرف XE. این محاسبه نشانگر است و نیاز به اصلاح فردی دارد که تحت کنترل سطح قند خون و مصرف کربوهیدرات ها در XE انجام می شود. لازم به ذکر است که در تصحیح گلیسمی ، لازم است دوز انسولین کوتاه مدت برای کاهش شاخص های بالا ، بر اساس داده های زیر در نظر گرفته شود:

1 واحد انسولین کوتاه یا اولتراسورت عملکرد گلیسمی را 2.2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد ،

1 XE (10 گرم کربوهیدرات) بسته به شاخص گلیسمی محصولات ، سطح گلیسمی را از 1.7 به 2.7 میلی مول در لیتر افزایش می دهد. مثال: بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، 5 سال بیمار ، کم هزینه. وزن 70 کیلوگرم ، قد 168 سانتی متر محاسبه دوز انسولین:

نیاز روزانه 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES انسولین. و PD 50٪ از 42 PIECES = 21 (دور تا 20 قطعه): قبل از صبحانه -12 PIECES ، در شب 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: قبل از صبحانه 8-10 IU ، قبل از ناهار 6-8 IU ، قبل از شام 6-8 IU. تنظیم بیشتر دوز IPD - با توجه به سطح گلیسمی ، ICD - با توجه به قند خون و مصرف XE. گلیسمی صبحگاهی برابر با 10.6 میلی مول در لیتر ، فرض بر استفاده از 4 XE است. دوز ICD باید 8 PIECES در هر 4 XE و 2 PIECES به "کمتر" باشد (6 / 10-6 = 4/4 میلی مول در لیتر: 2.2 = 2 پیکسل انسولین). یعنی دوز صبحگاهی ICD باید 10 واحد باشد.

می توان فرض کرد که استفاده صحیح از توصیه های ارائه شده برای درمان و رعایت دقیق سطح مطلوب قند خون ، به بیماران در زندگی طولانی تر و بهتر کمک می کند. با این وجود ، آنها باید از لزوم خرید گلوکومتر شخصی و نظارت مداوم بر گلیسمی و سطح هموگلوبین گلیکوزی شده اطمینان داشته باشند.

محاسبه دوز انسولین (روزانه و یکبار)

الگوریتم نظری برای محاسبه دوز روزانه انسولین در بیماران مبتلا به دیابت (DM) نوع 1 با استفاده از ضرایب مختلفی انجام می شود: مقدار تقریبی انسولین در یک واحد به ازای هر کیلوگرم از وزن واقعی بدن محاسبه می شود ، در صورت وجود بیش از حد از وزن بدن - ضریب با 0.1 کاهش می یابد ، با کمبود آن افزایش می یابد. توسط 0.1:

0.4-0.5 وزن در هر کیلوگرم وزن بدن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که اخیراً تشخیص داده شده است ، 0.6 U / kg وزن بدن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 که بیش از یک سال با جبران خوب ، 0.7 U / kg وزن بدن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 با مدت بیش از یک سال با جبران ناپایدار ، 0.8 IU / کیلوگرم وزن بدن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در شرایط جبران خسارت ، 0.9 IU / کیلوگرم وزن بدن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در حالت کتواسیدوز ، 1 ، 0 U / kg وزن بدن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 در دوران بلوغ یا در سه ماهه سوم بارداری.

به عنوان یک قاعده ، دوز روزانه انسولین بیشتر از 1 U / کیلوگرم در روز بیانگر مصرف بیش از حد انسولین است. با دیابت نوع 1 که تازه تشخیص داده شده است ، نیاز به دوز انسولین روزانه 0.5 واحد در هر کیلوگرم وزن بدن است.

نکته مهم: در سال اول پس از اولین دیابت ، ممکن است کاهش روزانه نیاز روزانه انسولین به وجود آید - این به اصطلاح "ماه عسل" دیابت است. در آینده ، اندکی افزایش می یابد و میانگین آن 0.6 واحد است. در جبران خسارت و به ویژه در صورت وجود كتواسیدوز ، مقدار انسولین به دلیل مقاومت به انسولین (سمیت گلوكز) افزایش می یابد و معمولاً به ازای هر كیلوگرم از وزن بدن ، 7 / 0-0 / 0 ضربان است.

معرفی اثر طولانی انسولین باید از ترشح طبیعی انسولین در یک فرد سالم تقلید کند. این دارو 2 بار در روز (قبل از صبحانه ، قبل از شام یا شب) با نرخ بیش از 50٪ از کل دوز روزانه انسولین تجویز می شود. معرفی اثر انسولین کوتاه یا ultrashort قبل از وعده های غذایی اصلی (صبحانه ، ناهار ، شام) با دوز محاسبه شده توسط XE انجام می شود.

نیاز روزانه کربوهیدرات ها با توجه به کل کالری مورد نیاز یک بیمار خاص تعیین می شود و می تواند از 70 تا 300 گرم کربوهیدرات باشد ، که از 7 تا 30 XE است: برای صبحانه - 4-8 XE ، برای ناهار - 2-4 XE ، برای شام - 3-4 HE ، 3-4 HE باید در صبحانه 2 ، میان وعده بعد از ظهر و اواخر شام خلاصه شود.

انسولین در طول وعده های غذایی اضافی ، به عنوان یک قاعده ، تجویز نمی شود.

در این حالت ، نیاز روزانه به انسولین به عمل کوتاه یا اولتراسورت باید در محدوده 14 تا 28 واحد باشد. دوز انسولین در اثر کوتاه یا ultrashort بسته به شرایط و مطابق با شاخص های قند خون می تواند و باید متفاوت باشد. این امر باید با نتایج خودکنترلی تأمین شود.

سالهاست که مشكل DIABETES را مطالعه كرده ام. این بسیار ترسناک است که تعداد زیادی از مردم می میرند و حتی به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر، اثربخشی این دارو نزدیک به 100٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را تأمین کرده است که کل هزینه های دارو را جبران می کند. روسیه و کشورهای مشترک المنافع بیماران دیابتی به 6 ژوئیه ممکن است دارویی دریافت کند - رایگان!

نمونه محاسبه دوز انسولین 1

بیمار دیابت نوع 1 ، 5 سال بیمار ، جبران خسارت. وزن 70 کیلوگرم ، قد 168 سانتی متر محاسبه دوز انسولین: نیاز روزانه 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES انسولین. 50٪ IPD از 42 صفحه = 21 (دور تا 20 قطعه): قبل از صرف صبحانه - 12 قطعه ، در شب 8 PIECES. ICD 42-20 = 22 قطعه: قبل از صرف صبحانه ، 8-10 قطعه ، قبل از ناهار ، 6-8 قطعه ، قبل از شام ، 6-8 PIECES.

تنظیم بیشتر دوز IPD - با توجه به سطح گلیسمی ، ICD - با توجه به قند خون و مصرف XE. این محاسبه نشانگر است و نیاز به اصلاح فردی دارد که تحت کنترل سطح قند خون و مصرف کربوهیدرات ها در XE انجام می شود.

لازم به ذکر است که در تصحیح گلیسمی ، لازم است دوز انسولین کوتاه مدت برای کاهش شاخص های بالا ، بر اساس داده های زیر در نظر گرفته شود:

1 واحد انسولین با فعالیت کوتاه یا ultrashort باعث کاهش قند خون با 2.2 میلی مول در لیتر ، 1 XE (10 گرم کربوهیدرات) بسته به شاخص گلیسمی محصولات ، سطح گلیسمی را از 1.7 به 2.7 میلی مول در لیتر افزایش می دهد.

رژیم انسولین درمانی دیابتی

5 طرح انسولین درمانی وجود دارد:

• یک داروی منفرد از عمل طولانی یا متوسط ​​،
• معنی واسطه مضاعف
• دو بار هورمون کوتاه و متوسط ​​،
• انسولین سه گانه عمل گسترده و سریع ،
• پایه بولوس

در حالت اول ، داروی تزریقی با دوز روزانه صبح قبل از خوردن صبحانه تجویز می شود.

درمان طبق این طرح روند طبیعی تولید انسولین لوزالمعده را تکرار نمی کند. شما باید روزی سه بار غذا بخورید: یک صبحانه سبک ، یک ناهار دلچسب ، یک ناهار دلچسب و یک شام کوچک. ترکیب و مقدار غذا به میزان فعالیت بدنی مربوط می شود.

با این روش درمانی ، غده هیپوگلیسمی اغلب شبانه روز اتفاق می افتد. رژیم برای بیماران دیابتی نوع 1 مناسب نیست. بیماران مبتلا به نوع دوم آسیب شناسی باید قرصهای حاوی قند را به موازات تزریق مصرف کنند.

دوز انسولین درمانی با داروی متوسط ​​شامل معرفی دارو قبل از صبحانه و شام است.

دوز روزانه به نسبت 2 به 1 به دو تقسیم می شود. به علاوه ، این طرح در معرض خطر کم هیپوگلیسمی است. اشکال در پیوستن این طرح به رژیم و رژیم است.

بیمار باید حداقل 4-5 بار غذا بخورد. تزریق مضاعف از یک هورمون پانکراس با عملکرد متوسط ​​و کوتاه ، بهینه ترین برای کودکان و بزرگسالان در نظر گرفته می شود. داروها در صبح و عصر تجویز می شوند.

دوز روزانه به مصرف غذا ، فعالیت بدنی بستگی دارد. منهای این طرح در یک رژیم غذایی سخت: وقتی 30 دقیقه از برنامه خودداری کنید ، کاهش شدید انسولین رخ می دهد ، علائم هیپوگلیسمی ظاهر می شود.تجویز سه بار انسولین طولانی مدت و کوتاه شامل تزریق در صبح ، بعد از ظهر و عصر است.

قبل از صرف صبحانه ، بیمار باید با یک آماده سازی طولانی و کوتاه تزریق شود ، قبل از ناهار - کوتاه ، قبل از شام - طولانی شود.

طرح پایه-بولوس تا حد ممکن نزدیک به تولید طبیعی انسولین است. مقدار کل دوز به دو بخش تقسیم می شود: نیمه اول کوتاه ، و دوم نوع طولانی دارو است.

2/3 هورمون افزایش یافته در صبح و بعد از ظهر ، 1/3 عصر عصر تجویز می شود. به لطف استفاده از دوزهای کوچک ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی حداقل است.

1 واحد انسولین چقدر قند خون را کاهش می دهد؟

پزشکان دریافتند که یک واحد انسولین قند خون را به میزان 2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. مقدار به صورت آزمایشی بدست آمده و متوسط ​​است.

به عنوان مثال ، در بعضی از افراد دیابتی ، یک واحد از دارو ممکن است قند را با چند میلی مول در لیتر کاهش دهد. بستگی به سن ، وزن ، رژیم ، فعالیت بدنی بیمار ، داروی مورد استفاده بستگی دارد.

به عنوان مثال ، برای کودکان ، مردان و خانمهای نازک که در معرض فشارهای جسمی قابل توجهی قرار دارند ، این دارو تأثیر بیشتری دارد. داروها از نظر قدرت با یکدیگر متفاوت هستند: Apidra ، NovoRapid و Humalog فوق العاده کوتاه 1.7 برابر قوی تر از Actrapid کوتاه هستند.

نوع بیماری نیز تأثیر می گذارد. در افراد غیر وابسته به انسولین ، یک واحد هورمونی قادر به کاهش قند خون بیشتر از بیماران مبتلا به نوع وابسته به انسولین است. این در شرایطی است که در افرادی که نوع دوم دیابت دارند ، لوزالمعده به مقدار کمی انسولین تولید می کند.

چگونه می توان دوز تزریق انسولین برای دیابت را محاسبه کرد؟

افراد دیابتی باید سطح قند را در منطقه 4/6 تا 5/2 میلی مول در لیتر حفظ کنند. بنابراین ، باید بتوانید دوز انسولین تزریقی را تعیین کنید.

عوامل زیر در محاسبه تأثیر می گذارد:

• شکل آسیب شناسی ،
• مدت دوره
• وجود عوارض (پلی نوروپاتی دیابتی ، نارسایی کلیه) ،
• وزن
• مصرف اجزای اضافی برای کاهش قند.

محاسبه دوز برای دیابت نوع 1

با این شکل از بیماری ، انسولین توسط لوزالمعده ساخته نمی شود. بنابراین ، میانگین دوز روزانه توصیه می شود بین داروهای دارای اثر طولانی مدت (40-50٪) و کوتاه (60-60)) تقسیم شود.

مقدار تقریبی انسولین بسته به وزن بدن محاسبه می شود و در واحد بیان می شود (UNITS). اگر پوند اضافی وجود داشته باشد ، ضریب کاهش می یابد ، و اگر کمبود وزن وجود دارد - 0.1 افزایش می یابد.

نیاز روزانه به انسولین در زیر آورده شده است:

• برای کسانی که به تازگی به دیابت مبتلا شده اند ، هنجار آن 0.4-0.5 U / kg است ،
• برای بیمار برای بیش از یک سال با جبران خوب - 0.6 قطعه در کیلوگرم ،
• برای افراد با مدت بیماری بیش از یک سال و با جبران ناپایدار - 0.7 قطعه در کیلوگرم ،
• در حالت کتواسیدوز - 0.9 پیک / کیلوگرم ،
• در جبران خسارت - 0.8 پیکسل / کیلوگرم.

محاسبه دوز برای دیابت نوع 2

افراد دیابتی نوع 2 انسولین طولانی تزریق می کنند.

هنگامی که لوزالمعده کاملاً تخلیه شود ، یک داروی کوتاه مدت به هم وصل می شود.

برای مبتلایان به اختلال غدد درون ریز که اخیراً تشخیص داده شده است ، مقدار اولیه دارو 0.5 U / kg است. علاوه بر این ، اصلاح به مدت دو روز انجام می شود.

پزشکان توصیه می کنند هورمون را با دوز 0.4 U / kg در بهبودی ترمیم کنند. اگر شخصی مدت طولانی است که مبتلا به دیابت است ، مقدار مصرف بهینه دارو برای او 0.7 U / kg است.

انتخاب دوز برای کودک و نوجوان

برای کودکانی که برای اولین بار قند خون مزمن را تجربه می کنند ، غدد درون ریز متخصصان روزانه 0.5 واحد / کیلوگرم در روز تجویز می کنند.

در صورت جبران خسارت و عدم ترشح هورمون توسط لوزالمعده ، 0.7-0.8 U / kg تجویز می شود. با جبران پایدار ، میزان نیاز انسولین به 0.4-0.5 U / kg کاهش می یابد.

محاسبه دوز آماده سازی انسولین برای زنان باردار

تعیین دوز مطلوب برای یک زن باردار نه تنها برای خود زن بلکه برای کودک نیز مهم است. در 13 هفته اول ، توصیه می شود 0.6 U / kg ، از 14 تا 26 - 0.7 U / kg ، از 27 تا 40 - 80 U / kg تزریق کنید.

بسیاری از دوزهای روزانه باید قبل از صبحانه تجویز شود ، و بقیه - در عصر.

اگر قرار است زایمان با استفاده از سزارین انجام شود ، تزریق انسولین در روز عمل انجام نمی شود.

انتخاب یک دوز خودتان دشوار است. بنابراین بهتر است پزشک این کار را در یک بیمارستان انجام دهد.

جدول نمونه هایی از دوز مناسب تزریقات

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

برای درک دقیق تر نحوه محاسبه درست دوز انسولین ، در جدول زیر نمونه های زیر آورده شده است:

چگونه می توان قبل از تزریق برای ایجاد تزریق تعیین کرد؟

مدت زمان تزریق انسولین به نوع دارو بستگی دارد. به عنوان مثال ، داروهای بسیار کوتاه مدت بعد از 10 دقیقه شروع به کاهش قند می کنند.

بنابراین ، تزریق باید 10-12 دقیقه قبل از غذا انجام شود. انسولین کوتاه 45 دقیقه قبل از غذا استفاده می شود.

عمل یک عامل طولانی مدت به آرامی توسعه می یابد: یک ساعت قبل از صبحانه یا شام تزریق می شود. اگر فاصله زمانی مشخص را رعایت نکنید ، ممکن است هیپوگلیسمی شروع شود. برای متوقف کردن حمله ، شما باید چیزی شیرین بخورید.

بدن هر فرد فردی است و انسولین را متفاوت درک می کند. بنابراین بهتر است فاصله زمانی شما بین تزریق و مصرف مواد غذایی مشخص شود.

فیلم های مرتبط

درباره قوانین محاسبه دوزهای یک و یک روزه انسولین برای دیابتی:

بنابراین ، دیابتی ها باید بدانند که چگونه مقدار انسولین تجویز شده را به منظور احساس خوب و جلوگیری از بروز عوارض بیماری محاسبه کنند.

نیاز به این هورمون به وزن ، سن ، مدت و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. زنان و مردان بالغ نباید بیش از 1 U / kg در روز تزریق کنند ، و کودکان - 0.4-0.8 U / kg.

نمونه محاسبه دوز انسولین 2

بیمار مبتلا به دیابت نوع 1 ، 5 سال بیمار ، تحت جبران خسارت. وزن 70 کیلوگرم ، قد 168 سانتی متر محاسبه دوز انسولین: نیاز روزانه 0.6 PIECES x 70 kg = 42 PIECES انسولین. IPD 50٪ از 42 PIECES = 21 (دور تا 20 قطعه): قبل از صبحانه -12 PIECES ، در شب 8 PIECES. ICD 42 -20 = 22 IU: قبل از صبحانه 8-10 IU ، قبل از ناهار 6-8 IU ، قبل از شام 6-8 IU.

تنظیم بیشتر دوز IPD - با توجه به سطح گلیسمی ، ICD - با توجه به قند خون و مصرف XE. گلیسمی صبحگاهی برابر با 10.6 میلی مول در لیتر ، فرض بر استفاده از 4 XE است. دوز ICD باید 8 PIECES در هر 4 XE و 2 PIECES به "کمتر" باشد (6 / 10-6 = 4/4 میلی مول در لیتر: 2.2 = 2 پیکسل انسولین). یعنی دوز صبحگاهی ICD باید 10 واحد باشد.

می توان فرض کرد که استفاده صحیح از توصیه های ارائه شده برای درمان و رعایت دقیق سطح مطلوب قند خون ، به بیماران در زندگی طولانی تر و بهتر کمک می کند. با این وجود ، آنها باید از لزوم خرید گلوکومتر شخصی و نظارت مداوم بر گلیسمی و سطح هموگلوبین گلیکوزی شده اطمینان داشته باشند.

در 47 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا شدم. در عرض چند هفته تقریباً 15 کیلوگرم به دست آوردم. خستگی مداوم ، خواب آلودگی ، احساس ضعف ، بینایی شروع به نشستن کرد.

وقتی 55 ساله شدم ، خودم را با انسولین چاقو زده بودم ، همه چیز خیلی بد بود. این بیماری به پیشرفت خود ادامه داد ، تشنج های دوره ای آغاز شد ، آمبولانس به معنای واقعی کلمه من را از جهان بعدی بازگرداند. تمام مدت فکر می کردم که این زمان آخرین خواهد بود.

همه چیز تغییر کرد که دخترم به من اجازه خواندن یک مقاله در اینترنت را داد. نمی توانید تصور کنید که چقدر از او سپاسگزارم. این مقاله به من کمک کرد تا کاملاً از بیماری دیابت خلاص شوم. 2 سال گذشته که بیشتر شروع به جابجایی کردم ، در بهار و تابستان هر روز به کشور می روم ، گوجه فرنگی را پرورش می دهم و در بازار می فروشم. خاله هایم از این که من چطور با همه چیز کنار می شوم ، جایی که اینقدر قدرت و انرژی حاصل می شود ، تعجب می کنم ، آنها هنوز هم باور نمی کنند که من 66 ساله هستم.

کسی که می خواهد زندگی طولانی و پرانرژی داشته باشد و این بیماری وحشتناک را برای همیشه فراموش کند ، 5 دقیقه طول بکشد و این مقاله را بخواند.

نحوه محاسبه دوز انسولین در دیابت نوع I

چگونه می توان دوز روزانه انسولین را برای کودک مبتلا به دیابت نوع اول محاسبه کرد؟ این سؤال دائماً در دستور کار والدین قرار دارد و شما به ندرت یک جواب قابل فهم از پزشکان می گیرید. نه به این دلیل که پزشکان نمی دانند ، بلکه به این دلیل که ، احتمالاً آنها به والدین درهم ریخته و غیرضروری اعتماد ندارند.

توجه! از یک طرف ، من آنها را درک می کنم. ما از آرایشگر تقاضا نداریم که او به ما قیچی بدهد ، که ما موهای خودمان را کوتاه کنیم ، اگرچه رفاه ما مستقیماً به یک مدل موی خوب بستگی دارد. اما از طرف دیگر ، همه پزشکان در مورد اهمیت خود نظارت بر دیابت صحبت می کنند. خودکنترلی منطقی نمی تواند انتخابی باشد ، مانند: "شما یاد می گیرید که XE را بشمارید ، اما همانطور که من Lantus را محاسبه می کنم ، نگران نباشید!"

خود نظارت بر دیابت روزانه و ساعتی انجام می شود. و با همین فرکانس ، والدین فرزندان دیابتی ، به معنای واقعی کلمه ، برای سلامتی و زندگی فرزندان خود تصمیم گیری های اساسی می گیرند. بنابراین ، سؤال "چه باید دانست و چه چیزی را نمی دانیم" به هیچ وجه ارزش ندارد. قطعاً - همه چیز برای دانستن ، درک و قادر بودن.

من تجربه آمریکا را به عنوان اساس درک من از دوزهای تخمینی انسولین استفاده کردم. اولا ، زیرا آمریکایی ها به راحتی توضیح می دهند و دوم اینکه سیستم آمریکایی با اسرائیل معالجه می کند و این اولین چیزی بود که ما بعد از تظاهرات دیابت ما با آن روبرو شدیم.

بنابراین ، درمورد دوز تقریبی روزانه انسولین برای دیابت نوع اول چه باید بدانیم؟

نیاز روزانه انسولین به ازای هر 1 کیلوگرم از وزن "ایده آل" بدن محاسبه می شود. یعنی یکی که توسط دانشمندان برای کودک متوسط ​​طراحی شده است. و چنین کودکانی ، همانطور که می دانید ، در طبیعت وجود ندارند. اما برای اینکه از "مصرف بیش از حد" نترسید ، اکنون می دانیم که دوز انسولین تزریقی باید بین 0.3-0.8 واحد در کیلوگرم در روز نوسان کند.

کودکانی که به تازگی تشخیص داده شده از نوع دیابت نوع I دارند ، 0.5 واحد در کیلوگرم در روز تجویز می شوند. با جبران خسارت دیابت قندی و عدم وجود ترشح انسولین درونزا (ذاتی) انسولین ، نیاز به آن 0.7-0.8 واحد در کیلوگرم است. در صورت جبران ثبات دیابت ، نیاز به انسولین به 0.4 تا 5/5 واحد در کیلوگرم کاهش می یابد.

این شاخص های متوسط ​​هستند. حال بیایید بررسی کنیم که آیا میزان روزانه انسولین در کودک ما به درستی محاسبه شده است یا خیر. یک فرمول اساسی وجود دارد ، که بر اساس آن ، پزشکان توصیه می کنند که دوزهای فردی انسولین مصرف شود. به نظر می رسد:

X = 0.55 x وزن / کیلوگرم (مقدار کل انسولین روزانه انسولین (پایه + بولوس) = 0.55 x برای هر شخص در کیلوگرم).

X = وزن / lb: 4 (این در صورتی است که شما وزن را در پوند اندازه می گیرید ، اما ما این مثال را در نظر نمی گیریم ، با فرمول در کیلوگرم یکسان است ، و برای ما چندان مهم نیست).

اگر بدن در مقابل انسولین بسیار مقاوم باشد ، ممکن است به دوز بالاتر نیاز باشد. اگر بدن نسبت به انسولین بسیار حساس باشد ، ممکن است به مقدار کمتری انسولین نیاز باشد.

بیایید بگوییم کودک 30 کیلو وزن دارد. وزن آن را 0.55 ضرب کنید. ما 16.5 دریافت می کنیم. بنابراین ، این کودک باید روزانه 16.5 واحد انسولین دریافت کند. به عنوان مثال ، 8 واحد انسولین طولانی دارد و 8.5 انسولین کوتاه قبل از غذا (صبحانه 3 + ناهار 2.5 + شام 3). یا 7 واحد آن انسولین پایه است و 9.5 آن بولوس است.

مشاوره! فقط تمرین می تواند نحوه توزیع صحیح مقدار مورد انتظار انسولین را نشان دهد ، با توجه به اینکه 40-50 should باید انسولین بازال حساب شود ، و بقیه باید روی مواد غذایی با انسولین بولوس پراکنده شوند.

اما ما با اطمینان می دانیم: هیچگونه بدیهی در دیابت وجود ندارد! ما فقط سعی می کنیم تا از معیار طلایی پیروی کنیم ، اما اگر این کار به نتیجه نرسد ... خوب ، ما این وسط را در جهت مورد نیاز خود حرکت می دهیم.

براساس تجربه شخصی می توانم بگویم که در منطقه سیزدهمین سالگرد تولد ما ، تمام قوانین دیابت که می دانیم در رقص دیوانه شدند. و آنها هنوز هم رقص ، با حرکت از هاپاک به رقص سنت ویت. من در حال حاضر "تنفس" به اندازه کافی برای سوار شدن با آنها در پا نیست.

کودکی در یک سال 14 سانتی متر رشد کرد ، اما تقریباً یک سال وزن نکشید! فقط اخیراً بهتر شده است. و در اینجا این انسولین نیست ، بلکه ژن ها است. بنابراین همه در خانواده ما بزرگ شدند. اما مغز والدین نمی خوابد: کودک کم می خورد! اما بیشتر غذا بخورید - بیشتر لک بزنید ، و فرمول محاسبه دیگر اجازه چسبیدن را نمی دهد.

اما فرمول بر اساس وزن "ایده آل" است! و از کجا آن را در دوران بلوغ دریافت کنیم؟ ما هنوز 8-10 کیلوگرم ایده آل نداریم! بنابراین بر اساس چه چیزی برای محاسبه دوز روزانه انسولین: بر اساس وزن واقعی یا ایده آل؟ اگر در واقع آن را مصرف کنیم ، به وضوح فاقد انسولین هستیم. توسط "ایده آل" - بیش از حد. ما بر اساس "طلای متوسط" شخصی خود مستقر شدیم.

من فکر می کنم که این نه تنها در مورد بلوغ نوجوانان صادق است ، کودکان به طور فعال و ناهموار در 5 سال ، و در 7-8 سال ، و در 10 سالگی رشد می کنند.

اما هنوز به فرمول های محاسبه نیاز داریم. خوب ، مثل پست های مرزی در اروپا. نیازی به کنترل گمرک نیست ، اما ارزش آن را دارد که بدانید شما دیگر در جمهوری چک نیستید ، بلکه در آلمان یا لهستان هستید. اگر فقط به این دلیل است که در پمپ بنزین واحد پول دیگری در حال استفاده است و ممکن است مال شما گرفته نشود. شما بیشتر می دانید - در حال آرامش هستید. بنابراین ، ما فرمول را می گیریم ، ایمان داریم ، خودمان را آزمایش کنیم و زندگی کنیم.

چگونه میزان انسولین را عاقلانه محاسبه کنیم؟

انسولین هورمونی است که پانکراس مسئول آن است. در بیماران دیابتی ، نیاز به انسولین کمی بیشتر از افراد سالم است ، بنابراین در بیشتر موارد این بیماری ، تزریقات اضافی از این ماده تجویز می شود.

مهم! با توجه به اینکه خصوصیات بدن هر فرد کاملاً فردی است ، برای هر مورد خاص از دیابت ، دوز خود انسولین لازم است. متخصص غدد درون ریز با تجربه می دانند که چگونه دوز انسولین را به درستی محاسبه کنید ، بنابراین در صورت لزوم به کمک متخصصان واجد شرایط بروید و خود این مشکل را برطرف نکنید.

بعد از تشخیص دیابت چه کاری باید انجام شود؟

لازم به یادآوری است که در لحظه ای که به دیابت مبتلا می شوید ، اولین چیزی که باید درباره آن نگران باشید ، یک دفترچه خاطرات است که در آن باید داده های مربوط به شاخص های قند خون را وارد کنید.

علاوه بر این ، داده های مربوط به تعداد تقریبی واحدهای نان مصرفی در روز باید در این دفترچه خاطرات وارد شود. پزشک شما می تواند در تهیه این جدول به شما کمک کند. این روش می تواند به شما در محاسبه دوز انسولین مورد نیاز در روز کمک کند.

قدم بعدی ، بسیار مهم و اساسی باید خرید یک گلوکومتر باشد که با استفاده از آن می توانید قند خون را در مدت زمان بسیار کوتاه در هر کجا و هر مکان اندازه گیری کنید. کارشناسان توصیه می کنند قبل از غذا و دو ساعت بعد از آن میزان قند را اندازه گیری کنند.

مقادیر عادی 5-6 میلیمول در لیتر قبل از غذا و بیش از هشت بعد از دو ساعت بعد است. اما توجه به این نکته مهم است که برای هر مورد خاص این شاخص ها می توانند متفاوت باشند ، به همین دلیل برای محاسبه دوز انسولین لازم است با پزشک معالج تماس بگیرید که می تواند به روشنی آن را تنها پس از اندازه گیری میزان قند 6-7 بار در روز مشخص کنید.

توجه: در فرایند اندازه گیری ، باید زمان روز ، میزان کربوهیدراتهای مصرفی و همچنین فعالیت بدنی خود را در نظر بگیرید. همچنین باید به طور مداوم فاکتورهای دیگری را در نظر داشته باشید که بر میزان قند خون تأثیر می گذارد - قد ، وزن بدن ، رژیم قرارهایی که یک متخصص دیگر برای شما تعیین کرده است و همچنین وجود بیماری های مزمن مختلف. تمام این شاخص ها هنگام مصرف انسولین طولانی مدت ، که مستقل از رژیم مصرف مواد غذایی است ، به ویژه مهم هستند.

علاوه بر این ، این مهم است که بدانید هرچه فرد انسولین بیشتری از طریق تزریق بگیرد ، بدن آن را کمتر تولید می کند. اگر تجربه بیماری خیلی طولانی نباشد ، لوزالمعده همچنان به تولید انسولین مشغول است ، که برای بدن بسیار ضروری است. در عین حال ، باید دوز انسولین به تدریج افزایش یابد تا به سلامتی آسیب نرساند.

این پزشک متخصص غدد است که می تواند بعد از انجام بررسی های عمیق در مورد کلیه سیستم های بدن شما ، توصیه هایی را در مورد افزایش میزان انسولین انجام دهد ، و همچنین به طور دقیق این دوزها را بکشد. علاوه بر این ، بیماران دیابتی باید هر شش ماه یکبار در بیمارستان یا به صورت سرپایی معاینه شوند تا پزشکان بتوانند بر همه تغییرات بدن نظارت داشته باشند.

برای محاسبه درست دوز انسولین ، داشتن دانش خاص و همچنین داشتن اطلاعاتی که فقط با استفاده از تجهیزات پزشکی مدرن با دقت بالا حاصل می شود ، لازم است. بنابراین ، برای زندگی طولانی و شاد ، بیماران مبتلا به دیابت لزوما و بدون قید و شرط باید کلیه الزامات پزشکان را رعایت کنند.

محاسبه مثال از انجمن

بیایید سعی کنیم دوز انسولین را محاسبه کنیم. بنابراین انسولین درمانی از 2 مؤلفه (انسولین بولوس کوتاه و ultrashort و انسولین طولانی مدت پایه) تشکیل شده است.

1. برای افرادی که ترشح انسولین باقیمانده دارند (این نکته باید توسط متخصص غدد شما بررسی شود) ، مقدار اولیه روزانه 0.3-0.5 U / kg وزن خالص بدن (که تقریباً با استفاده از فرمول رشد 100 محاسبه می شود) فرمول های دقیق تری وجود دارد ، اما آنها کاملاً حجیم و غیرقابل تشخیص است. با توجه به ترس از اضافه کاری ، فرض می کنیم که شما ترشح باقی مانده را حفظ کرده اید.

معلوم است 0،5ED * 50kg = 25ED (ما 24 عدد می گیریم ، زیرا در سرنگ های تقسیم بر روی 2 پیکسل)

2. دوز روزانه بین پایه و بولوس 50/50 تقسیم می شود. من 12 و 12 واحد.

پایه ، به عنوان مثال ، LEVIMER - 12 پیکسل در روز (اگر یک دوز انسولین بیشتر از 12 واحد طول بکشد ، ما آن را به 2 تقسیم می کنیم ، به عنوان مثال 14 - به معنای 8 صبح و 6 قبل از شام است) در وضعیت ما لازم نیست.
Bolusnaya - به عنوان مثال NOVORAPID - 4 واحد قبل از صبحانه ، ناهار و شام.

3. بعد از این ، ما به یک ثابت ثابت رعایت می کنیم (در مورد رژیم غذایی بالا بخوانید)

4. بعد از یک روز ، پروفایل گلیسمی را می گیریم.

به عنوان مثال ، اینگونه خواهد بود:

قبل از صبحانه 7.8 ساعت در روز 2 ساعت بعد از صبحانه - 8.1 قبل از ناهار 4.6 ساعت در روز 2 ساعت بعد از ناهار 8.1 قبل از شام 5.3 ساعت در روز 2 ساعت بعد از صرف شام 7.5 23:00 - 8.1

تفسیر نتایج:

دوز بولوس قبل از صبحانه کافی نیست ، زیرا گلیسمی بعد از صبحانه بیش از 7.8 ==> 2 واحد Novorapid اضافه کنید - معلوم می شود که قبل از صبحانه لازم است نه 4 ، بلکه 6 واحد قرار دهید. قبل از ناهار - به طور مشابه اما قبل از شام - همه چیز خوب است - 4 واحد را ترک کنید

حالا بیایید به سمت انسولین پایه حرکت کنیم. شما باید قبل از صبحانه (قند ناشتا) به آمار و ارقام گلیسمی نگاه کنید و در ساعت 23 باید در محدوده 3.3-5.3 باشد. به نظر می رسد که در صبح قند افزایش یافته است - شما هنوز هم می توانید دوز را به 2 قسمت تقسیم کنید. (8 صبح و 4 عصر دیگر) اگر این ارقام به طور هم زمان بدست بیایند ، 2 عدد ED را به دوز ناهار انسولین طولانی اضافه می کنیم. (از آنجا که صبح بلند شده است)

بعد از 2 روز ، دوباره مشخصات گلیسمی و تکرار تمام دستکاری های فوق ، اعداد باید در جای خود قرار بگیرند.

p / w 2 هفته فروکتوزامین p / w هموگلوبین گلیکوزی شده (اگر بالا گرفته باشد (همانطور که دارید) ، دیابت جبران نمی شود)

از آنجا که من می خواهم این اطلاعات را تکرار کنم مجبور نیستید جدا شده از طریق غدد درون ریز استفاده کنید. من هیچ حسابداری مربوط به حساب نمی کنم.

دفترچه راهنما

پس از تشخیص دیابت ، یک دفتر خاطرات را شروع کنید که قند خون و تعداد تقریبی واحدهای نان مصرف شده در هنگام صبحانه ، ناهار و شام را ثبت کند.

نکته: یک متر قند خون بخرید تا به طور مداوم قند خون خود را کنترل کند. نتایجی که باید هنگام محاسبه دوز انسولین به آنها اعتماد کنید 5-6 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی و بیشتر از 8 میلی مول در لیتر 2 ساعت بعد از غذا نیست. با این حال ، به صورت فردی ، انحراف از این شاخص ها در حدود 3 میلی مول در لیتر مجاز است. در هنگام انتخاب دوز ، میزان قند خون تا 6-7 بار در روز اندازه گیری می شود.

در حین بررسی ، حتماً زمان روز اندازه گیری ، میزان کربوهیدراتهای مصرفی و میزان فعالیت حرکتی را در نظر بگیرید. در مورد عوامل اضافی که بر قند خون تأثیر می گذارد فراموش نکنید: وزن و قد بدن ، وجود سایر بیماریهای مزمن ، رژیم تجویز شده توسط متخصصان دیگر. آنها به ویژه در محاسبه انسولین طولانی مدت که مستقل از رژیم غذایی است از اهمیت بالایی برخوردار هستند.

توجه کنید: هرچه "تجربه" دیابت بیشتر باشد ، سطح انسولین "خود" پایین می آید ، که مدتی همچنان توسط لوزالمعده تولید می شود. با این وجود ، شما نباید با مشورت با متخصص غدد و انجام معاینه کامل به صورت سرپایی یا در بیمارستان ، دوز آن را به شدت افزایش دهید. بیماران مبتلا به دیابت باید حداقل 1 بار در سال معاینه شوند.

تزریق انسولین کوتاه مدت معمولاً برای کاهش سریع قند خون انجام می شود. دوز آن بستگی دارد:

مقدار XE را که می خواهید در طول وعده های غذایی مصرف کنید (بیشتر از 6) ، قند خون ناشتا ، و فعالیت بدنی بعد از غذا. 1 XU معمولاً نیاز به معرفی 2 واحد انسولین کوتاه مدت دارد. اگر نیاز به کاهش شدید سطح قند در خون باشد ، برای هر "اضافی" 2 میلی مول در لیتر ، 1 واحد ICD تجویز می شود.

انتخاب دوز انسولین طولانی مدت با تزریق یک شبه آغاز می شود. بنابراین ، اگر قبل از خواب 10 واحد وارد کنید ، صبح مقدار گلوکز خون نباید با دوز کافی از 6 میلی مول در لیتر تجاوز کند. اگر بعد از تجویز چنین دوز ، عرق شما شدت یافته و اشتهای شما به شدت افزایش یافته است ، آن را با 2 واحد کاهش دهید. نسبت بین دوز شب و روز باید 2: 1 باشد.

عوامل اصلاح محاسبه دوز انسولین. چگونه آنها را محاسبه کنیم؟

قبلاً در مقالات قبلی خاطرنشان کردیم که قیمت (هزینه) یک واحد انسولین در طول روز تغییر می کند. از نظر واحد نان (XE) و نسبت به قند خون تغییر می کند. بنابراین ، هر فردی که مبتلا به دیابت است باید از عوامل تصحیح خود در مورد دوز انسولین بولوس ، که در طول روز تغییر می کند ، آگاه باشد. به طور معمول ، بیشتر مبتلایان به دیابت در طول روز از این الگوی استفاده می کنند:

در صبح ، انسولین "ارزان تر" است - به این معنا ، افزایش دوز انسولین برای جبران واحدهای نان مصرف شده با غذا و کاهش قند خون لازم است. در طول روز ، انسولین "افزایش می یابد" - دوز انسولین بولوس لازم برای کاهش قند خون و جبران واحدهای نان خورده شده کاهش می یابد. من معمولاً قیمت روزانه یک واحد انسولین را به عنوان 1: 1 به واحدهای نان می دهم و از قبل شروع می کنم ، عوامل تصحیح صبح و عصر را محاسبه می کنم. در عصر ، انسولین "گرانتر" است - انسولین کمتری در جذب واحدهای نان یا کاهش سطح قند خون نسبت به صبح و بعد از ظهر مصرف می شود.

چگونه می توان ضرایب تصحیح کننده قیمت یک واحد انسولین را تعیین کرد و چگونه می توان از آنها استفاده کرد ، یعنی محاسبه دوز انسولین بولوس در طول روز؟

بیایید به یک مثال نگاه کنیم.

برای یک دوز انسولین بولوس 1: 1 ، مقدار مصرف را در طول روز مصرف می کنیم - از 10 تا 14 ساعت فاصله داریم (اما این را بخاطر داشته باشید که همه چیز کاملاً فردی است - شما می توانید فاصله متفاوتی داشته باشید - همه چیز را فقط با زمان و تجربه تعیین کنید). در این زمان ، فرزند من در سن هشت سالگی یک وعده ناهار و ناهار (اگر آخر هفته یا تعطیلات در خانه هستیم) یا فقط ناهار (بعد از مدرسه) است.

از نظر تجربی ، با محاسبه و همچنین آزمایش و خطا ، همانطور که در اینجا انجام دادیم ، قیمت هر واحد انسولین را می یابیم. بگذارید همین مقادیر را در نظر بگیریم: قیمت واحد انسولین در رابطه با کاهش سطح قند خون 4.2 میلی مول در لیتر ، نسبت به واحدهای نان (از مورد دوم) - 0.9XE.

وعده غذایی بعدی ، فرض می کنیم شام. ما XE را در منوی خود برای شام در نظر می گیریم و تعیین می کنیم که در 2.8 XE کربوهیدرات مصرف خواهیم کرد. دوز انسولین در "قیمت" روزانه 2.8 * 0.9 = 2.5 واحد خواهد بود. با تکیه بر تجربه سایر دیابتی ها ، ما خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را نخواهیم داشت - و پیش از این ، دوز انسولین را 20٪ کاهش خواهیم داد:

2.5 واحد - (2.5 * 20/100) = 2.0 واحد انسولین.

قند خون را قبل از غذا اندازه گیری می کنیم - 7.4 میلی مول در لیتر. ما یک "دئوس" گذاشتیم ، شام بخورید. سطح گلیسمی را بعد از 2 ساعت اندازه گیری می کنیم (از آنجا که هوملوگ داریم و حدود 2 ساعت طول می کشد). قند خون دریافت می کنیم - 5.7 میلی مول در لیتر. قند خون کاهش یافته است ، بنابراین دوز انسولین انسولینی که قبل از شام به آن تزریق کرده ایم به طور کامل کربوهیدرات های موجود در مواد غذایی را جبران می کند و همچنین سطح گلیسمی را با کاهش می دهد:

7.4 mmol / L - 5.7 mmol / L = 1.7 mmol / L.

ما در نظر داریم که چه مقدار از دوز بولوس به کاهش قند خون رفته است:

1 واحد انسولین - قند خون را به میزان 4/5 میلی مول در لیتر انسولین کاهش می دهد - قند خون را 1.7 میلی مول در لیتر کاهش می دهد

X = 1 * 1.7 / 4.2

X = 0.4 - مقدار زیادی انسولین از 2.5 واحد که قبل از شام وارد آن شدیم به سمت پایین آمدن قند خون رفت ، به این معنی که 2.1 واحد باقی مانده برای جذب 2.8 واحد نان خورده صرف شده است. بنابراین ضریب عصر صرف شام برابر است با:

2.8 / 2.1 = 1.3 - یعنی 1 واحد انسولین کربوهیدرات ها را با 1.3 XE جبران می کند.

با همان اصل ، ما با صبحانه اندازه گیری و محاسبات را انجام می دهیم ، فقط قبل از آن میزان دوز بولوس را پایین نمی آوریم بلکه آن را افزایش می دهیم ، یا اگر ترس از هیپوگلیسمی وجود دارد ، آن را همانند روز بگذارید.

به عنوان مثال ، صبحانه حاوی کربوهیدرات ها را در 3 XE تهیه کنید. ما بولوس را در قیمت روزانه انسولین محاسبه می کنیم: 3.0 * 0.9 = 2.7 واحد انسولین. با توجه به تجربه قبلی دیابتی ها ، هنگامی که به طور معمول انسولین در صبح "ارزان تر" می شود ، 3 واحد را معرفی می کنیم.

قند خون را قبل از صبحانه اندازه می گیریم - 5.4 میلی مول در لیتر. ما 3/3 واحد انسولین بولوس (یک هوملوگال) قرار داده ایم و در 3 XE صبحانه می خوریم. بعد از دو ساعت (مدت زمان humalogue) ، میزان قند خون - 3.3 میلی مول / لیتر را اندازه می گیریم. بنابراین دوز ما از بولوس برای جبران 3 واحد نان کافی نبود و برخی از آنها برای افزایش قند خون رفتند. ما این قسمت را محاسبه می کنیم:

9.3-5.4 = 3.9 mmol / L - سطح قند خون به این مقدار افزایش یافته است.

با دانستن قیمت واحد نان برای قند خون از مقاله مربوطه (3.4 میلی مول در لیتر) ، می توان محاسبه کرد که چه مقدار کربوهیدرات برای افزایش قند خون رفته است:

1 XE - قند خون را 3.4 میلی مول در لیتر X XE افزایش می دهد - قند خون را 3.9 میلی مول در لیتر افزایش می دهد

X = 1 * 3.9 / 3.4

X = 1.1 واحد نان برای افزایش قند خون رفت. یا به عبارت ساده تر ، دوز انسولین بولوس برای 1.1 XE کافی نبود. بقیه واحدهای نان را که مقدار کافی انسولین (قسمت جبران شده) وجود دارد ، می یابیم:

بنابراین ، ما قبل از صبحانه 3 واحد انسولین را معرفی کردیم ، به ما این امکان را داد که کربوهیدرات ها را تنها در 1.9XE جذب کنیم ، 1.1XE باقیمانده برای افزایش قند خون پیش رفت. بر این اساس ، ضریب تصحیح صبحانه انسولین بولوس برای صبحانه برابر است با:

3,0/1,9=1,58 - یعنی برای جذب توسط بدن 1 واحد نان برای صبحانه ، لازم است 1.6 واحد انسولین معرفی شود.

در آخر ، می خواهم یادآوری کنم که تمام دوزها ، عوامل تصحیح ، هزینه یک واحد انسولین و واحد نان صرفاً فردی است و برای هر دیابت وابسته به انسولین جداگانه محاسبه می شود. مقادیر بیان شده در مقاله مشروط بوده و فقط برای توضیح اصل محاسبه داده می شوند. استفاده از آنها به عنوان داده های آماده کاملاً ممنوع است.

دوز روزانه انسولین ، محاسبه

درمان قند آورنده دیابت ، استفاده از انسولین ، قرص ، داروهای کاهش دهنده قند و داروهای گیاهی است. نشانه هایی برای انتصاب انسولین:

دیابت نوع 1 ، دیابت نوع II در مورد رژیم درمانی بی اثر و عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، با ketoacidosis ، شرایط precomatous ، کاهش وزن پیشرونده ، بارداری ، شیردهی ، polyneuropathy شدید ، آنژیوپاتی با ایجاد زخم های حاره یا گانگرن ، با عفونت و سایر موارد حاد بیماری ها ، مداخلات جراحی ، آسیب به کبد و کلیه ها.

تکنیک انسولین درمانی

رژیم مراقبت های ویژه - تزریقات متعدد زیر جلدی انسولین کوتاه مدت برای دیابت تازه تشخیص داده شده ، در دوران بارداری ، با کتواسیدوز ، تجویز داخل وریدی انسولین کوتاه مدت در حالت اغما ، یک رژیم پایه بولوس انسولین درمانی به عنوان روشی برای درمان روزمره.

هنگامی که برای اولین بار تشخیصی ایجاد شد ، مقدار روزانه انسولین بر اساس محاسبه 0.5 واحد در هر کیلوگرم وزن بدن تعیین می شود. دوز روزانه در رژیم مراقبت های ویژه (5-6 تزریق انسولین کوتاه مدت) انتخاب می شود.

در فیزیولوژیکی ترین رژیم درمانی پایه و بولوس ، دوز انسولین پایه و انسولین برای تزریق اضافی قبل از غذا به شرح زیر توزیع می شود:

مثال. بیمار یک دوز انسولین را 42 واحد در روز توصیه کرد. یک سوم (14 واحد) یک انسولین طولانی مدت خواهد بود. دوز باقیمانده - 28 قطعه به نسبت زیر توزیع می شود: 10 قطعه قبل از صبحانه ، 10-12 قطعه قبل از ناهار و 6-8 قطعه قبل از شام.

انسولین طولانی مدت باید عصر عصر و همزمان با تزریق انسولین کوتاه مدت (داروهای با مدت متوسط) یا صبح (داروهایی با داروی طولانی مدت) تجویز شود.

نکته مهم: استفاده از دستگاه "لوزالمعده مصنوعی" ("Biostator") امکان محاسبه دقیق نیاز بدن به انسولین را ممکن ساخت. به طور متوسط ​​، فرد برای حفظ هموستاز گلوکز به روزانه حدود 40 واحد انسولین نیاز دارد.

بنابراین ، در هنگام تجویز انسولین درمانی ، بهتر است در دوره اولیه روی این دوز حداکثر تمرکز کنید. اصلاح بیشتر با توجه به پروفایل های گلیسمی و گلوکزوریک انجام می شود.