پانکراتیت مزمن: علائم و نشانه های تشدید در بزرگسالان

پانکراتیت مزمن یک فرآیند در حال التهاب است که در لوزالمعده رخ می دهد. التهاب حتی پس از از بین بردن کانونها و منبع ادامه دارد. این امر به تعویض منظم غده با بافت کمک می کند ، در نتیجه عضو نمی تواند عملکردهای اصلی خود را به طور کامل انجام دهد.

در سراسر جهان ، طی سی سال گذشته ، تعداد افرادی که از پانکراس مزمن رنج می برند ، دو برابر شده است. در روسیه تعداد بیماران در ده سال گذشته سه برابر بیشتر شده است. علاوه بر این ، التهاب لوزالمعده به طور قابل توجهی "جوانتر" است. اکنون میانگین سنی برای تشخیص بیماری از 50 به 39 سال کاهش یافته است.

در بزرگسالان ، پانکراتیت چهار بار بیشتر تشخیص داده شد و تعداد زنان مبتلا به این بیماری 30٪ افزایش یافت. همچنین درصد (40 تا 75٪) التهاب لوزالمعده را در زمینه مصرف منظم الکل افزایش داده است. امروزه هر بیمارستان موارد زیادی از درمان با پانکراس HR را ثبت می کند.

عوامل مؤثر بر ایجاد پانکراس مزمن

مهمترین مقصر پیشرفت این بیماری بیماری سنگ کیسه صفرا و نوشیدنی های حاوی الکل است. اما عوامل دیگری نیز در ایجاد بیماری مؤثر هستند:

الکل پانکراتیت ناشی از نوشیدن الکل معمولاً در آقایان وجود دارد و در٪ 25 تا 25٪ موارد مشاهده می شود.
بیماری کیسه صفرا. پانکراتیت که به دلیل وجود مشکلات در کیسه صفرا ظاهر می شود در 25 تا 40٪ موارد رخ می دهد. زنان بیشتر در معرض این قضیه هستند.
بیماری های اثنی عشر.
عفونت ها ویروس اوریون (اوریون) ، هپاتیت C و B.
صدمات مختلف.
دیابت قندی. به ویژه اگر این بیماری همراه با کمبود ویتامین ها و پروتئین ها در رژیم غذایی باشد.
استفاده از داروهای سمی.
هلمینتس
چربی خون بالا
مسمومیت از نوع مزمن. مسمومیت با آرسنیک ، سرب ، فسفر ، جیوه و غیره.
وراثت

علائم پانکراتیت مزمن

درد در هیپوکندری چپ و راست در ناحیه اپیگاستریک. درد در اپی گاستریوم با بومی سازی التهاب در لوزالمعده ، هنگامی که بدن آن شروع به مشارکت در روند می کند ، در سمت چپ ، با التهاب دم خود - در سمت راست زیر دنده ها متمرکز شده است.

درد در ناحیه کمر. غالباً درد به کمر داده می شود ، آنها یک ویژگی کمرنگ دارند.

درد در قلب. همچنین ، گاهی اوقات درد به ناحیه قلب حرکت می کند ، که تقلیدی از آنژین صدری ایجاد می کند.

مرحله یا درد منظم در هیپوکندری چپ. این بیماری پس از مصرف غذاهای خیلی تیز یا چرب رخ می دهد.

علائم مایو - رابسون. این احساسات دردناکی است که در نقطه‌ای واقع در قسمت مهره ای پرهزینه در سمت چپ رخ می دهد.

علائم کاچا. گاهی اوقات ، یک بیمار در عصب بین 8-11 مهره های توراکی ایجاد می کند.

سوء هاضمه با التهاب لوزالمعده ، این علائم مرتباً رخ می دهد. بعضی اوقات بیمار کمبود اشتها دارد و او نیز نسبت به غذاهای چرب بیزار است.

اما اگر فردی علاوه بر پانکراس از دیابت قندی رنج ببرد ، ممکن است علائم معکوس شود - احساس تشنگی شدید یا گرسنگی. پانکراتیت اغلب با ترشح بزاق ، استفراغ ، شکم ، حالت تهوع ، نفخ و سر و صدا در معده همراه است. با اشکال خفیف دوره بیماری ، مدفوع طبیعی است و در موارد شدید ، معده ناراحت کننده و یبوست مشاهده می شود.

علائم بارز پانکراتیت مزمن اسهال است که در آن مدفوع دارای براق روغنی ، بوی نامطبوع و قوام قارچ است. تجزیه و تحلیل خوراکی همچنین نشان می دهد کیتارینوره (افزایش مقدار فیبر در مدفوع) ، استئاتریا (مقدار زیادی چربی با مدفوع آزاد می شود) و کراتوره (فیبرهای عضلانی غیر قابل هضم زیادی در مدفوع وجود دارد).

علاوه بر این ، خون رنج می برد ، در اینجا باید به آن توجه کرد:

کم خونی هیپوکروم (سطح هموگلوبین در گلبولهای قرمز کاهش می یابد)
ESR (میزان رسوب گلبولهای قرمز) - در صورت تشدید پانکراتیت ،
لوسمی نوتروفیل (نادر مزمن نادر مبتلا به پرولیفراتیو بود)
دیسپروتئینمی (نقض نسبت مقدار پروتئین در خون) ،
hypoproteinemia (سطح پروتئین بسیار کم در خون).

در صورت وجود دیابت در ادرار ، می توان گلوکز را تشخیص داد ، همچنین مقدار زیادی گلوکز در خون وجود دارد. در خصوص موارد شدید ، عدم تعادل تبادل الکترولیت مشاهده می شود ، یعنی مقدار سدیم در خون زیر حد مجاز است. همچنین ، در هنگام تشدید التهاب لوزالمعده ، محتوای تریپسین ، لیپاز ، آنتی تریپسین ، آمیلاز در خون افزایش می یابد. شاخص دیگر در موارد انسداد در خروج آب لوزالمعده افزایش می یابد.

معاینات پانکراس:

Duo-roentgenography - وجود تغییر شکل در قسمت داخلی اثنی عشر را نشان می دهد ، و همچنین تورفتگی هایی را نشان می دهد که در نتیجه رشد سر غده ظاهر می شود
اسکن رادیوگرافی و سونوگرافی - شدت سایه و اندازه لوزالمعده را نشان می دهد ،
رادیوگرافی پانکراتوآنژیو ،
توموگرافی کامپیوتری - در شرایط تشخیصی دشوار انجام می شود.

همچنین ممکن است نیاز به رفتار تشخیص جداسازی شکل مزمن پانکراس با بیماری سنگ کیسه صفرا ، بیماری های اثنی عشر ، بیماری معده ، روده بزرگ ، و همچنین سایر آسیب شناسی هایی که در دستگاه گوارش وجود دارد ، باشد.

طولانی شدن دوره بیماری

طبق ماهیت دوره ، موارد زیر وجود دارد:

پانکراتیت مزمن مکرر ،
پانکراتیت درد شبه تومور ،
پانکراتیت نهفته (یک شکل نادر است).

آبسه
فرآیند التهابی پیکری دوازدهه و مجرای لوزالمعده ،
کلسیفیکاسیون (رسوب نمک های کلسیم) و یک کیست در لوزالمعده ،
ترومبوز ورید طحال ،
اشکال شدید دیابت
زردی مکانیکی مکانیکی (همراه با لوزالمعده اسکلروزان) ،
سرطان لوزالمعده ثانویه (برعکس پیش زمینه دوره طولانی بیماری) ایجاد می شود.

عواقب پانکراتیت مزمن

شایع ترین عوارض شامل موارد زیر است:

تشکیل مهرهای عفونی در غده ،
التهاب چرکی غده و مجاری صفراوی ،
بروز فرسایش در مری (گاهی اوقات با خونریزی همراه هستند) ،
ظاهر زخم در روده و معده ،
سرطان لوزالمعده
زخم اثنی عشر ،
کاهش شدید گلوکز پلاسما ،
سپسیس (مسمومیت با خون) ،
ظاهر مایعات آزاد در سینه و شکم ،
تشکیل کیست مزمن ،
انسداد رگها (این در گردش خون طبیعی در کبد و طحال دخالت می کند) ،
تشکیل فیستول هایی که داخل حفره شکم گسترش می یابد ،
فرآیندهای التهابی و عفونی (در شکم اتفاق می افتد ، همراه با تب ، تجمع مایعات در حفره شکم ، سلامتی نامناسب) ،
بروز خونریزی شدید ، فراوان از فرسایش و زخم در مری و معده به دلیل فشار خون بالا در رگ های اندام ها ،
انسداد مواد غذایی (دوره طولانی پانکراس مزمن حتی می تواند شکل لوزالمعده را تغییر دهد ، در نتیجه آن فشرده می شود)
اختلالات روانی و عصبی (اختلال در فرآیندهای ذهنی و فکری).

در صورت تشخیص علائم پانکراتیت مزمن چه باید کرد؟

اولین قدم ، قرار ملاقات با متخصص گوارش است که معاینه گسترده ای را برای تعیین تشخیص تجویز می کند. لازم به ذکر است که در مرحله اولیه بیماری (از دو تا سه سال) ، بسیاری از داده های ابزار و نتایج آزمایش های آزمایشگاهی ممکن است عادی باقی بماند. علاوه بر این ، خصوصیات بالینی تنها یک بیماری مشخص نیست.

روشهای تشخیص پانکراس:

آزمایش خون بیوشیمیایی. این کار برای ارزیابی کارایی ارگان هایی مانند کبد ، لوزالمعده و همچنین برای تجزیه و تحلیل رنگدانه و سوخت و ساز چربی انجام می شود.
آزمایش خون بالینی. به منظور شناسایی فرآیندهای التهابی و ارزیابی میزان آنها انجام می شود.
برنامه نویسی این دستگاه قابلیت هضم دستگاه گوارش را نشان می دهد و همچنین حاکی از وجود نقص هضم کربوهیدرات ها ، چربی ها یا پروتئین ها است. این پدیده ها مشخصه بیماران مبتلا به آسیب شناسی کبد ، مجاری صفراوی و غده است.
تجزیه و تحلیل ایمنی و نشانگر تومور. مطالعات در صورت وجود مشکوک به وجود تومور بدخیم در لوزالمعده انجام می شود.
سونوگرافی کبد ، لوزالمعده ، مجاری صفراوی ، مثانه کیسه صفرا - همه این اندام ها به سونوگرافی احتیاج دارند. سونوگرافی روش اصلی برای تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک در مجاری صفراوی و لوزالمعده است.
فیبروکلونوسکوپی (FCC) ، فیبروزوفاژوستیستروودنوسکوپی (FGDS). تحقیقات برای تعیین وجود بیماریهای موازی یا انجام نتیجه گیری متفاوت انجام می شود.
آزمایش برای تعیین در مدفوع انگل (Giardia).
توموگرافی کامپیوتری کل حفره شکمی. برای تجزیه و تحلیل کبد ، ناحیه بعد از عمل و البته لوزالمعده لازم است.
تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک مدفوع. کاشت برای تعیین dysbiosis. دیس باکتریوز نوعی بیماری است که در آن تغییراتی در ترکیب میکرو فلور روده ایجاد می شود. این بیماری ، به طور معمول ، به موازات بیماری های دستگاه گوارش پیشرفت می کند.
در صورت لزوم معاینه جامع ، تشخیص PCR ، آزمایش خون ویروسی و ایمونولوژیک ، آزمایشات آزمایشگاهی و ابزار انجام می شود.

علائم اول

توسعه اولیه پانکراتیت توسط اولین علائم اصلی قابل شناسایی است:

درد حاد موضعی در شکم.
مسمومیت ، هنگامی که تسکین حتی پس از استفراغ رخ نمی دهد.
ظاهر یک مدفوع قارچ با ذرات قابل مشاهده از مواد غذایی مصرفی.
حالت تهوع و دوره های استفراغ.
از دست دادن اشتها.

علائم ذکر شده هم در پانکراتیت مزمن و هم به شکل حاد آن ممکن است رخ دهد. در حالت اول بیماری به آرامی پیشرفت می کند و در حالت دوم به سرعت. شکل حاد پانکراس با خونریزی ، آبسه یا انسداد شدید مسیرهای دفع کننده صفرا رخ می دهد.

در دوره مزمن این بیماری ، بیماران متوجه می شوند که بطور دوره ای درد هیپوکندری در سمت چپ و تظاهرات سندرم سوء هاضمه با اختلالات آشکار مدفوع ، نفخ و اسهال مشاهده می شود. بهبودی کامل از شکل مزمن بیماری تقریباً غیرممکن است ، زیرا رسوبات نمک های کلسیم در بافت لوزالمعده تشکیل می شوند ، و منطقه آسیب دیده با بافت فیبری شکوفا می شود.

شکل حاد بیماری با درد شدید شدید همراه است ، که استراحت نمی کند و در کل شکم فوقانی موضعی است و به تیغه های شانه و پشت باز می گردد. در حالت شدید ، ممکن است یک وضعیت شوک ایجاد شود. درد توسط داروهای ضد اسپاسم تسکین نمی یابد. در حین حمله درد ، اختلالات سیستم قلبی عروقی ممکن است ظاهر شود که با سرگیجه ، افزایش یا افت شدید فشار خون آشکار می شود.

علائم اضافی

علائم زیر در بیماران به عنوان مظاهر اضافی توسعه پانکراس ظاهر می شود:

افزایش دما به مقادیر زیاد. کاهش در مقادیر آن منجر به بهبود شرایط نمی شود بلکه فقط نشان دهنده کاهش بیشتر مقاومت بدن و همچنین شوک سمی است.
نفخ این وضعیت در اثر نقض هضم غذا در روده ها ، ناشی از عدم وجود آنزیم های لوزالمعده است.
یک مدفوع شل با بوی مشخص fetid. این علائم با آسیب روده ظاهر می شود.
سکسکه و آروغ زدن. آنها در نتیجه اختلالات گوارشی ، تحریک عصب واگ ، ورود غذا به مری بوجود می آیند.
عدم تحمل غذا.
افزایش بزاق.
بی خوابی
کاهش وزن

انواع پانکراتیت مزمن بسته به علائم آشکار:

ظاهر بدون علامت ، که در اولین علائم در موارد پیشرفته بروز می کند ،
دردناک
ظاهر دیسپتیک همراه با استفراغ همراه با صفرا ، اسهال ، عدم اشتها و منجر به تضعیف عملکردهای محافظتی بدن ،
علائم مانند تومور. تشخیص این شکل از یک بیماری مزمن از فرآیند انکولوژیکی تنها در طی لاپاراسکوپی ، هنگامی که سلولهای آتیپیک بررسی می شوند ، ممکن است.

تظاهرات خارجی پانکراس

در طی معاینه بینایی از بیمار ، پزشک ممکن است به پانکراتیت مشکوک شود ، علائم آن از نظر ظاهری در حال حاضر قابل توجه است. چنین علائم عینی بیماری با تحمل فردی یا حساسیت به آستانه درد همراه نیست.

زردی پوست ، که نشان دهنده نقض آشکار ترشح صفرا و همچنین افزایش محتوای رنگدانه ها در خون است.
رنگ پررنگ سطح پوست روی صورت بیمار است که متعاقباً رنگ خاکی را به دست می آورد.
سوکت های چشم تلفظ شده.
بروز خونریزی لکه دار روی پوست در شکم ، پشت و کشاله ران.
زبان خشک ، ظاهر پلاک زرد روی آن است.
بوی بد دهان با استون.
تنگی نفس ، سریع نفس کشیدن.
درد هنگام تپش شکم.
خشکی پوست و لایه برداری.

علائم پانکراتیت Voskresensky ، کرت:

درد در هنگام لمس لوزالمعده در امتداد خط میانی شکم ، 6-7 سانتی متر بالاتر از ناف بالا می رود.این علائم مشخصه پانکراتیت کرت است.
نتیجه منفی هنگام تلاش برای احساس پالس آئورت شکمی (علائم Voskresensky).
عدم وجود سر و صدای روده هنگام گوش دادن ، که ناشی از آتونی کامل روده ها (فلج) است.

تشخیص آزمایشگاهی

علائم پانکراتیت بر اساس آزمایشات تشخیصی بر روی شاخص های زیر قابل شناسایی است:

تشخیص لکوسیتوز با یک فرمول اصلاح شده در یک آزمایش خون عمومی ، تسریع ESR.
افزایش بیلی روبین در نمونه های بیوشیمیایی مورد مطالعه کبد ، آمیلاز.
افزایش آنزیم دیاستاز ادرار.
افزایش اندازه لوزالمعده تشخیص داده شده در هنگام اسکن سونوگرافی.
باقیمانده مواد غذایی بدون هضم در مدفوع مورد بررسی قرار گرفت.
نقض ترکیب الکترولیت خون.

حتی با تظاهرات آشکار پانکراتیت ، تشخیص خود به خود غیرممکن است ، باید با یک متخصص تماس بگیرید. فقط پزشک می تواند التهاب لوزالمعده را از بیماری هایی که علائم مشابهی دارند تشخیص دهد.

نادیده گرفتن علائم اصلی بیماری و مراجعه به موقع به پزشک منجر به یک دوره مزمن پانکراس با عود مداوم می شود. درمان این شرایط غفلت حتی در یک بیمارستان دشوار است.

عوارض پانکراتیت

پیامدهای خطرناک با اشکال پیشرفته پانکراس به سرعت کافی ایجاد می شود. این امر به این دلیل است که سموم بیماری زا و آنزیم های التهابی عوامل شیمیایی تهاجمی هستند که می توانند نه تنها بافت غده ، بلکه سایر ارگان ها را نیز از بین ببرند.

عوارض بیشتر در افرادی که از الکل سوء استفاده می کنند بیان می شود. در چنین بیمارانی ، به دلیل اختلالات گردش خون ، آسیب در ریه ها ، کلیه ها و کبد ممکن است در روند حمله درد دیگری شروع شود.

التهاب چرکی در لوزالمعده.
ضایعات فرساینده معده و مری.
انکولوژی
افت قند خون.
تشکیل کیست های کاذب.
اختلالات عصبی و روانی.

شما می توانید با کمک اقدامات پیشگیرانه ، که مبتنی بر تغذیه مناسب ، محرومیت از الکل و ترک سیگار است ، از بروز چنین عوارضی جلوگیری کرده و از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید.

درمان پانکراتیت حاد

شکل حاد پانکراتیت فقط در بیمارستان قابل درمان است ، وقتی بیمار تحت نظر کادر پزشکی واجد شرایط است. با کمترین ظن به پانکراتیت حاد ، باید سریعاً با یک تیم آمبولانس از طریق تلفن تماس بگیرید ، سپس بیمار را بستری کنید. در غیر این صورت ممکن است بیمار کشنده باشد.

قبل از آمبولانس ، تکمیل مراحل زیر مهم است:

شخصی را که علائم لوزالمعده لوزالمعده دارد را روی معده خود قرار دهید ،
به یک روغن دهنده ("No-shpu" ، "Papaverin") ،
مصرف مواد غذایی را حذف نکنید ،
استراحت در رختخواب را برای بیمار فراهم کنید.

در بیمارستان با داروی درمانی ناکارآمد ، ممکن است بیمار مبتلا به مشکوک به التهاب صفاقی یا علائم پانکراتیت مخرب برای درمان جراحی مشخص شود. لاپاروسکوپی وقتی مایعات شکمی هنگام معاینه و همچنین با علائم پریتونیت تشخیص داده می شود.

درمان پانکراتیت مزمن

علائم شکل مزمن پانکراتیت همیشه تلفظ نمی شود ، تظاهرات بیماری می تواند ضعیف باشد. با تشدید بیماری به بیمار بستری توصیه می شود.

رعایت رژیم غذایی مخصوصی که غذاهای چرب ، تند ، غذاهای سرخ شده ، قارچ ، شیرینی ، کباب را از آن محروم می کند. غذا باید کسری باشد.
ضد اسپاسم
مصرف داروهای لازم برای عادی سازی نارسایی ترشحی بدن (لوزالمعده).
الکل را کنار نگذارید.
با درد شدید ، پزشک ضد اسپاسم را تجویز می کند.
پذیرش آنزیم های لوزالمعده که به تجزیه چربی ها ، غذاهای پروتئینی ، کربوهیدرات ها کمک می کند.

خطر ابتلا به یک شکل مزمن این بیماری با یک دوره طولانی کاهش سطح انسولین خود است ، در نتیجه می تواند دیابت قندی ایجاد کند. در هنگام تشخيص چنين پاتولوژي ، بيمار براي روشن شدن رژيم درماني مناسب و رژيم درماني به يك مشاوره غدد درون ريز نياز خواهد داشت.

علل لوزالمعده

بیشتر اوقات ، در فردی که از پانکراس رنج می برد ، عوامل متعددی در توسعه آن نقش دارد که باید ایجاد شود و احتمالاً از بین برود. 98٪ از کل موارد پانکراتیت حاد یا با سوء مصرف الکل یا با بیماری سنگ کیسه صفرا همراه است. برای جزئیات بیشتر در مورد فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در لوزالمعده در هنگام التهاب ، و همچنین عوامل خطر اضافی برای پانکراس ، به مقاله علل لوزالمعده مراجعه کنید.

علائم پانکراتیت حاد

لوزالمعده ارگان بسیار بزرگی نیست ، با این حال مهمترین کارکردها را در بدن انسان انجام می دهد که مهمترین آنها ترشح آنزیم های غذایی برای هضم طبیعی و تولید انسولین است که کمبود آن منجر به چنین بیماری جدی مانند دیابت می شود. با التهاب غدد چه اتفاقی می افتد؟ در دوره پانکراتیت حاد ، علائم مانند مسمومیت شدید ایجاد می شود. آنزیم های تولید شده از لوزالمعده در آن یا مجاری آن باقی می مانند ، و شروع به از بین بردن غده خود می کنند ، و ورود به جریان خون باعث علائم مسمومیت عمومی می شود:

فست فود - یکی از دشمنان اصلی پانکراس است

درد. این بارزترین علامت است ، درد با لوزالمعده معمولاً بسیار شدید ، ثابت است ، ماهیت درد توسط بیماران به عنوان برش ، کسل کننده توصیف می شود. در صورت ارائه به موقع مراقبت های پزشکی و تسکین درد ، ممکن است بیمار دچار شوک درد شود. درد موضعی در زیر قاشق ، هیپوکندری ، چه در سمت راست و چه در سمت چپ ، بسته به محل ضایعه غده ، در شرایطی که کل اندام ملتهب شود ، درد زوزه می زند.
درجه حرارت بالا ، فشار پایین یا بالعکس. با پیشرفت سریع فرایند التهابی ، بهزیستی بیمار به سرعت بدتر می شود ، درجه حرارت می تواند به تعداد زیاد افزایش یابد ، همچنین فشار خون را پایین آورده یا بالا می برد.
پیچیدگی. با لوزالمعده ، ویژگی های صورت بیمار تیزتر می شود ، در ابتدا پوست کمرنگ می شود ، به تدریج چهره یک رنگ خاکستری خاکی را به دست می آورد.
سکسکه ، حالت تهوع. پانکراس همچنین علائمی مانند خشکی دهان ، سکسکه ، شکم و حالت تهوع دارد.
استفراغ حملات استفراغ با صفرا باعث آرامش بیمار نمی شود. بنابراین ، در شروع دوره حاد ، هیچ غذایی درمورد مصرف مواد غذایی صحبت نمی شود ، گرسنگی در صورت پانکراتیت حاد شرط اصلی برای درمان موفقیت آمیز بیشتر است.
اسهال یا یبوست. صندلی با پانکراتیت حاد غالباً کف دار است ، مکرر با بوی چربی ، با ذرات غذای کم مصرف. استفراغ همچنین می تواند توسط غذا خورده شود (هنگامی که در ابتدای حمله با مواد معده استفراغ می کند) ، و سپس صفرا از 12 زخم اثنی عشر ظاهر می شود. با این وجود برعکس ، یبوست ، نفخ ، سفت شدن عضلات شکمی وجود دارد که ممکن است اولین سیگنال از شروع حمله حاد پانکراس باشد.
تنگی نفس. تنگی نفس همچنین در اثر از بین رفتن الکترولیتها هنگام استفراغ ایجاد می شود. بیمار از تنگی نفس مختل می شود ، عرق چسبنده ، یک پوشش زرد رنگ زرد روی زبان ظاهر می شود.
نفخ. معده و روده در هنگام حمله منقبض نمی شوند ، بنابراین ، پس از معاینه ، پزشک نفخ قوی را مشخص می کند ، لمس می کند تنش عضلات شکمی را تعیین نمی کند.
سیانوز پوست. در اطراف ناف یا قسمت تحتانی کمر ممکن است لکه های سیانوتیکی ظاهر شود که به پوست رنگ مرمر می بخشد ، در ناحیه کشاله ران ، رنگ پوست ممکن است یک رنگ آبی مایل به سبز به دست آورد. این در شرایطی است که خون از غده ملتهب می تواند در زیر پوست شکم نفوذ کند.
زردی اسکلرا ، پوست. با شکل اسکلروزان کننده پانکراس می توان زردی انسدادی ایجاد کرد که در نتیجه فشردن بخشی از مجرای صفراوی مشترک با بافت غده متراکم ظاهر می شود.
با چنین علائمی از لوزالمعده در فرد ، با هر دقیقه وضعیت بدتر می شود ، در این موارد نمی توانید تردید داشته باشید و باید در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید.

درمان پانکراتیت حاد

در پانکراتیت حاد ، درمان فقط در بیمارستان امکان پذیر است ، زیر نظر متخصصان واجد شرایط ، این وضعیت بسیار خطرناک محسوب می شود. اگر مشکوک به پانکراتیت حاد باشد ، باید آمبولانس را فوراً فراخوانی کرده و فرد را فوراً در بیمارستان بستری کند.

گاهی اوقات ارائه به موقع مراقبت های پزشکی می تواند برای زندگی یک شخص هزینه کند. اولین کمک درمانی که به فرد مبتلا به حمله لوزالمعده می شود ، که علائم آن آشکار است ، استفاده از سرماخوردگی در معده ، مصرف ضد اسپاسم - Na-shpa ، Papaverin و همچنین امتناع از خوردن هرگونه غذا و استراحت در بستر قبل از رسیدن آمبولانس است.

3 نهنگ اصلی که بر روی آنها درمان پانکراتیت حاد استوار است: HUNGER، Cold و REST

کمک اضطراری توسط آمبولانس:

ورید سوراخ دار ، قطره چکان با شور
آنتی بیوتیک - متوکلوپرامید (سرویکال) 10 میلی گرم
داروهای ضد درد - کتورولاک
ضد انعقادی - اکتروتیید (sandostatin) 250 میلی گرم یا quamatel (امپرازول) 40 میلی گرم

در بیمارستان ، آنها معمولاً انجام می دهند:

در بیمارستان ، تجویز داخل وریدی کلرید سدیم (شور) ، reopoliglukin + kontrikal
آنها از داروهای دیورتیک استفاده می کنند ، از بروز ورم لوزالمعده جلوگیری می کنند ، همچنین به از بین بردن آنزیم ها از خون و سموم بدن کمک می کنند. از دیورتیک ها ، یا Furosemide (Lasix) در طول تزریق درمانی (در یک باند الاستیک بعد از قطره چکان) یا Diacarb در قرص ها تحت پوشش آماده سازی پتاسیم.
Omeprazole 80 میلی گرم در روز ، اشکال برای تزریق داخل وریدی در هنگام قطره چکان وجود دارد - Kvamatel.
ضد اسپاسم ها - دراتورین هیدروکلراید ، بدون آبگرم
با استفراغ مداوم ، متوکلوپرامید عضلانی
برای درد - مسکن ها
در پانکراتیت شدید یا چرکی - آنتی بیوتیک ها (سفالوسپورین ها 3-4 نسل یا فلوروکینولون ها).
در دوره حاد ، مهارکننده های آنزیم (ضد بارداری و گوردوکس) نشان داده می شوند.
ویتامین درمانی همچنین در نگهداری جامع بدن ضعیف گنجانده شده است ، به خصوص ویتامین C و ویتامین های گروه B نشان داده شده است.
به مدت 4-5 روز ، بیمار گرسنگی تجویز می کند و آب گرم و بدون گاز می نوشد. در پانکراتیت شدید ، هنگام گرسنگی به مدت چند هفته ، تغذیه تزریقی نشان داده می شود (اگر پروتئین کلسترول در خون طبیعی باشد ، هیدرولیزات پروتئین و امولسیون چربی به صورت داخل وریدی تجویز می شوند).
فقط بعد از این مدت به بیمار اجازه غذا داده می شود ، در ابتدا می توانید فقط ماست بنوشید ، به تدریج پنیر کلوچه را به منو اضافه کنید و بعد از 3-4 روز به تدریج بیمار می تواند رژیم غذایی را با رژیم ویژه 5P مصرف کند.

درمان جراحی برای پانکراتیت تخریبی مشکوک و علائم التهاب صفاقی و همچنین ناکارآمدی درمان محافظه کارانه مشخص شده است.

در این حالت ، لاپاراسکوپی برای مایع مشکوک شکم یا علائم پریتونیت نشان داده شده است. همچنین برای تشخیص افتراقی پانکراتیت حاد با سایر بیماری ها انجام می شود.

لاپاراتومی (دسترسی گسترده به جراحی با برش از استرنوم به کشاله ران) با مداخلات جراحی قبلاً انجام شده بر روی شکم ، فتق شکمی ، گردش خون ناپایدار (شوک) انجام می شود.

علائم و نشانه های پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن در درجه اول یک بیماری التهابی لوزالمعده تلقی می شود که در آن تغییرات ساختاری در بافت اندام ایجاد می شود. اکثر محققان معتقدند که ویژگی بارز پانکراتیت مزمن این است که پس از از بین بردن عملکرد تحریک کننده عوامل ، تغییرات پاتولوژیک در غده نه تنها ادامه می یابد ، بلکه اختلالات مورفولوژیکی عملکردی غده همچنان ادامه دارد. در این حالت ، کمبود اگزوژن و درون زا این ارگان تشکیل می شود.

در بروز پانکراتیت مزمن ، دو دوره مشخص می شود ، دوره اولیه - که می تواند سالها ادامه داشته باشد و سپس خود را به عنوان علائم مشخصه نشان دهد ، سپس فروکش می کند و دوره ای که اختلالات ، آسیب به لوزالمعده را تلفظ می کند و دائماً شخص را آزار می دهد.

در دوره شروع بیماری ، که معمولاً ده ها سال به طول می انجامد ، فرد فقط احساسات درد دوره ای را تجربه می کند که 15 دقیقه بعد از غذا رخ می دهد و از چند ساعت تا چند روز ادامه می یابد. درد اغلب در قسمت فوقانی شکم ، گاهی اوقات در ناحیه قلب ، در سمت چپ قفسه سینه ، در سمت چپ در ناحیه کمر موضعی می شود ، همچنین می تواند تبخال زوستر باشد. شدت آن کم می شود هنگامی که شخص هنگام نشستن تکیه می دهد.
اصولاً ظاهر دردهای مشخصه ناشی از مصرف بیش از حد غذاهای چرب ، سرخ شده ، الکل یا فراوانی نوشیدنی های گازدار و همچنین شکلات و قهوه است. بدترین چیزی که یک شخص دارد این است که در همان زمان پذیرایی تعداد زیادی از ظروف مختلف را داشته باشد. لوزالمعده به سختی می تواند با انواع مختلف پروتئین ، چربی ها و کربوهیدرات ها مقابله کند. بنابراین ، افرادی که به اصول تغذیه جداگانه پایبند هستند ، کمتر مستعد ابتلا به بیماری های لوزالمعده هستند.
برای درد ، همچنین ممکن است اختلالات سوء هاضمه مانند استفراغ ، حالت تهوع ، اسهال مزمن ، نفخ و کاهش وزن وجود داشته باشد. با این حال ، این همیشه اتفاق نمی افتد و درد و سوء هاضمه با درمان کافی علامتی از بین می رود ، عملکرد غده در تولید آنزیم ها به شدت مختل نمی شود و بیمار تا زمان پرخوری یا عدم موفقیت بعدی زندگی آرام را ادامه می دهد.
در صورت وجود طولانی مدت پانکراتیت مزمن ، ساختار بافت غده شروع به تجزیه می کند ، تولید آنزیم ها و هورمون ها کاهش می یابد و کمبود ترشحی به تدریج شکل می گیرد. در عین حال ، سندرم درد ممکن است در کل وجود نداشته باشد ، یا خفیف باشد و برعکس ، سوء هاضمه به علائم غالب پانکراتیت مزمن با نارسایی ترشحی تبدیل شود.
همچنین ، پانکراتیت مزمن با زردی کمی پوست ، اسکلروت مشخص می شود ، در همه رخ نمی دهد و همچنین می تواند بطور دوره ای از بین برود.
در اواخر مراحل لوزالمعده ، هنگامی که غده شروع به آتروفی می کند ، دیابت می تواند ایجاد شود.

بر اساس مجتمع های مختلف علامت دار که توسط بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن تجربه شده است ، انواع مختلفی از این بیماری مشخص می شود:

شکل ظاهری سوء هاضمه - با این شکل از پانکراتیت ، بیمار از اسهال مزمن ، نفخ و کاهش وزن رنج می برد.
یک نگاه بدون علامت - این شکل عجیب ترین است ، زیرا پانکراتیت سالها است که با هیچ نشانه ای ، علائمی آشکار نشده و فرد از تخلفاتی که رخ می دهد ، آگاهی ندارد.
نوع سودوموتور - این شکل از پانکراتیت با سیر و علائم شبیه به سرطان لوزالمعده است. علائم اصلی این بیماری بروز زردی پوست ، اسکلرا و غیره است.
نوع درد - از این نام مشخص است که با یک سندرم دردناک مشخص می شود ، که بعد از خوردن غذا و به خصوص الکل بسیار اتفاق می افتد.

اگر به پانکراتیت مزمن شک دارید چه باید کرد؟

البته اگر به پانکراتیت مزمن شک دارید ، باید از یک متخصص گوارش به دنبال یک تشخیص جامع باشید. براساس شکایات بیمار ، تاریخچه پزشکی و اقدامات تشخیصی زیر ، پزشک تشخیص دقیق را تعیین می کند:

تشخیص آزمایشگاهی پانکراسیت مزمن - تغییر سطح الاستاز مدفوع.
تجزیه و تحلیل مدفوع می تواند تعیین کند که استئاتریه وجود دارد ، یعنی محتوای چربی غیر قابل هضم در مدفوع ، که نشان دهنده نقص عملکرد در غده است.
برای تحریک لوزالمعده با داروهای مخصوص آزمایش کنید.
سونوگرافی همچنین می تواند در تشخیص صحیح کمک کند.
در صورت شک یا تشخیص قطعی تر ، توموگرافی کامپیوتری نیز کمک می کند.
برای تشخیص دیابت باید آزمایش خون برای گلوکز انجام شود و شما همچنین می توانید آزمایش تحمل گلوکز را انجام دهید.

تشخیص مبتنی بر داده های سونوگرافی به تنهایی قابل اعتماد نیست ، زیرا علائم خاصی وجود ندارد و ممکن است فقط در مدت تشدید تغییرات در ساختار یا تورم جزئی ایجاد شود. بیشتر اوقات ، به هیچ وجه تظاهرات سونوگرافی وجود ندارد.

درمان پانکراتیت مزمن

علائم پانکراتیت مزمن می تواند خفیف و تلفظ شود. به عنوان یک قاعده ، با تشدید پانکراسیت مزمن ، بستری شدن در بیمارستان و درمان مشابه نیز مانند روند حاد نشان داده می شود.

بیمار باید از رژیم غذایی برای زندگی پیروی کند ، از داروهای کمبود ترشح لوزالمعده ، ضد اسپاسم ها استفاده کند. بازدید از آسایشگاه های سالانه 2 بار ، به ویژه قلمرو استاوپول ، مانند پیاتیگورسک ، ژلهوزوودسک ، کیسلووودسک ، با تصفیه پیچیده و گرفتن آب معدنی طبیعی از منابع بسیار مفید است. اصول اساسی درمان:

رژیم مزمن

این سخت ترین اصل درمانی برای اجرای است ، زیرا رژیم پانکراتیت تمام غذاهای خوشمزه ای را که همه دوست دارند از بین می برد - کباب ، شکلات ، شیرینی ، قارچ ، غذاهای تند ، سرخ شده ، فست فود. تمام محصولات تا میوه و سبزیجات باید خرد شوند ، فقط جوشانده شوند ، پخته شوند.

غذا باید مکرر و در قسمت های کوچک باشد ، یعنی باید هر 3 ساعت یک بار میل شود ، در حالی که توصیه می شود در یک وعده غذایی انواع مختلف پروتئین ، چربی یا کربوهیدرات را مخلوط نکنید. در مقاله ما بیشتر بخوانید در مورد رژیم غذایی چه باید با پانکراس بخورید.

نحوه از بین بردن درد در پانکراس مزمن

الکل بدترین دشمن لوزالمعده است

اگر رژیم غذایی را دنبال می کنید ، درد بسیار کمتر احساس می کند ، اما اگر کمی از آن فاصله بگیرید ، به خود اجازه دهید چربی یا سرخ شده باشید ، این همه است - شما به مسکن ها نیاز دارید.

با درد شدید ، پزشک ممکن است ضد اسپاسم را تجویز کند - No-Shpa ، Drotaverin ، که باعث کاهش التهاب در لوزالمعده و بر همین اساس ، درد را کاهش می دهد.
امروزه ، پزشک همچنین می تواند mebeverin (Duspatalin ، Sparex) تجویز کند - یک عمل ضد اسپاسم ، میوتروپیک ، اسپاسم های دستگاه گوارش را از بین می برد.
تجویز داروهای ضد عفونی کننده (امپرازول) و دیورتیک (دیاکارب به مدت سه روز تحت پوشش آسپارکام به صورت ادماتو) برای یک دوره کوتاه مدت امکان پذیر است.
اکتروتید نیز استفاده می شود ، دارویی که تولید هورمون ها توسط غده را سرکوب می کند ، زیرا آنها آن را تحریک می کنند و از این طریق باعث درد می شوند. این دارو فقط در بیمارستان ها تجویز می شود.

آنزیم های پانکراس برای اصلاح اختلال عملکرد لوزالمعده

با گذشت طولانی از پانکراتیت مزمن ، بافتهای طبیعی این اندام جایگزین می شوند ، عملکرد آن از بین می رود ، بنابراین دیابت قندی ظاهر می شود و هضم مختل می شود. برای استراحت به لوزالمعده و کاهش درد در بیماران ، مصرف آنزیم های پانکراس اضافی لازم است:

جشن - برای 3 قرص با وعده غذایی باید 3 روز در روز نوشیده شود ، معمولاً با مسدود کننده های هیستامین ترکیب می شود تا میزان اسیدیته در معده کاهش یابد - فاموتیدین ، سایمتیدین.
پانکراتین (هرمیتال ، کرئون ، پنسیلیتال ، پانزینورم ، پانگرول ، میکرازیم ، مزمیم ، بیوزیم ، گاستنورم ، آنزیمستال) آنزیمهای لوزالمعده هستند ، همچنین 3 قرص در روز ، 2 قرص گرفته شده است. هنگام غذا خوردن ، توصیه می شود آب معدنی قلیایی بنوشید. آنها به تجزیه چربی ها ، کربوهیدرات ها ، پروتئین ها کمک می کنند.
صحبت از آنزیم ها ، باید از فعالیت آنها ، 10،000 واحد لیپاز (قرص Mezim Fort) سه بار در روز به یاد داشته باشیم - یک نیاز استاندارد برای جایگزینی درمانی. mezim اصلی بوی خیلی مطبوعی ندارد ، اگر بو نداشته باشد ، جعلی است (گچ خرد شده).

در پانکراتیت مزمن ، هنگامی که علائم برای مدت زمان طولانی مشاهده می شود ، سطح انسولین کاهش می یابد ، که دیر یا زود مستلزم ایجاد دیابت است. در صورت تشخیص آن ، بیمار برای روشن شدن رژیم درمانی و رژیم باید به دنبال مشاوره متخصص غدد باشد.