دارو Diapiride: دستورالعمل استفاده

یک عامل hypoglycemic ، یک مشتق سولفونیل اوره نسل سوم از عمل طولانی مدت است. اثر هیپوگلیسمی دارو به دلیل مکانیسم پیچیده عمل لوزالمعده و خارج از بدن است.

عمل لوزالمعده شامل تحریک ترشح انسولین توسط سلولهای β پانکراس می باشد که همراه با بسیج و افزایش رها شدن انسولین درون زا است. این اثر به این دلیل است که گلیمیرپرید با میزان تعویض زیاد پروتئین سلولهای β پانکراس را که با کانالهای پتاسیم وابسته به ATP همراه است ترکیب و جدا می کند ، اما با محل اتصال معمولی سولفونیل اوره های نسل 1 و 2 متفاوت است. در نتیجه ، انسولین توسط اگزوسیتوز آزاد می شود ، در حالی که مقدار انسولین ترشح شده به میزان قابل توجهی کمتر از تحت عمل مشتقات سولفونیل اوره سنتی است. چنین اثر تحریکی نسبتاً خفیف glimepiride در ترشح انسولین نیز خطر کمتری از هیپوگلیسمی را فراهم می کند.

اثر خارج از رحم گلیمیرپیر با اثرات مشخص می شود که اصلی ترین آنها افزایش حساسیت بافتهای محیطی (ماهیچه و چربی) به انسولین با افزایش تعداد و فعالیت پروتئین های منتقل کننده گلوکز از طریق غشای سلولی و مهار سنتز گلوکز در کبد با افزایش غلظت داخل سلولی فروکتوز -6.6 β- فسفات مهار کننده گلوکونوژنز. از دیگر اثرات برون ساز خارج از گلاییمیرپاید می توان به موارد زیر اشاره کرد: کاهش تجمع پلاکتی در نتیجه مهار انتخابی COX و تبدیل اسید آراشیدونیک به ترومبوکسان A2 ، فعال شدن تجمع پلاکتی ، افزایش در سطح درون زا α-توکوفرول و فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدان (کاتالاز ، گلوتاکسید اکسیدون) استرس ، که به طور مداوم در دیابت قندی مشاهده می شود ، اثر ضد آتروژنیکی در نتیجه فعال سازی خاص دارد فسفولیپاز C

Glimepiride سازگاری متابولیک میوکارد را به ایسکمی (بر خلاف گلی بن کلامید) مهار نمی کند.

حداکثر اثر هیپوگلیسمی دارو 2-3 ساعت پس از تجویز ظاهر می شود ، بیش از 24 ساعت طول می کشد و وابسته به دوز است.

با دوزهای متعدد گلیمیرپرید در دوز روزانه 4 میلی گرم ، حداکثر غلظت سرم خون پس از حدود 2.5 ساعت و به میزان 309 نانوگرم در میلی لیتر رسیده می شود ، بین دوز و حداکثر غلظت گلیمیرپرید در خون و همچنین بین دوز و ناحیه زیر منحنی "رابطه خطی وجود دارد. - زمان. " Glimepiride فراهمی زیستی مطلق دارد. به جز کاهش سرعت کمی در جذب ، تأثیر قابل توجهی در جذب ندارد.

گلیمیرپرید با میزان کمی توزیع (حدود 8/8 لیتر) ، تقریباً برابر با حجم توزیع آلبومین ، درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسما خون (بیش از 99٪) و ترخیص کالا از گمرک خلاق کم کراتینین (حدود 48 میلی لیتر در دقیقه) است. Glimepiride به درون شیر مادر و از طریق سد hematoplacental نفوذ می کند ، ضعیف به BBB نفوذ می کند. Glimepiride در بدن به 2 متابولیت تبدیل شده است ، که در نتیجه متابولیسم گلیمپیرید در کبد تشکیل شده و یک مشتق هیدروکسیل و کربوکسیل گلیمپرید است. نيمه عمر گليميپريد در غلظت پلاسمايي آن در سرم خون كه مربوط به رژيم غذايي متعددي است 5-8 ساعت است. 58٪ از ادرار و 35٪ در مدفوع پس از دوز خوراکی یک گلیمپرید حاوی نشاندار مشاهده شد. ماده فعال بدون تغییر در ادرار مشاهده نشد. نیمه عمر هیدروکسیل و متابولیت کربوکسیل گلیمپرید به ترتیب در حدود 3-6 ساعت و 5-6 ساعت بود.

در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه (میزان ترخیص کالا از گمرک کراتینین کم) ، تمایل به افزایش ترخیص کالا از گلیمپرید و کاهش غلظت متوسط آن در خون وجود دارد ، که احتمالاً به دلیل دفع سریعتر پروتئین ، دفع سریعتر دارو است. بنابراین ، در این دسته از بیماران هیچ گونه خطر تجمع گلیمپرید وجود ندارد.

پارامترهای فارماکوکینتیک گلیمپرید در بیماران از جنس و گروه های سنی مختلف مشابه است.

دیابت نوع دوم (وابسته به انسولین) در بزرگسالان به عنوان مونوتراپی یا همراه با متفورمین یا انسولین است.

قرص دیاپیرید منع مصرف

حساسیت شناخته شده به اجزای دارو و مشتقات سولفونیل اوره یا سایر داروهای سولفونیل آمید

دیابت نوع اول

کتواسیدوز دیابتی ، کما دیابتی

نقص شدید کلیوی و کبدی

بارداری و شیردهی

کودکان زیر 18 سال

دارویی کامپوننتین zhune sulfonylurea tuyndylaryna nemese basқa sulfonylamidtik tarғa belgilі zhoғary sezmtaldy

انسولین tәuдldi نوع اول دیابت

کتواسیدوز دیابتی ، کما دیابتی

bauyr zhne bүyrek توابع پسر u auyr bұzylulary

شیردهی zhktіlіk zhne

18 بار deyingі balalarғa

عوارض جانبی قرص diapiride

واکنش های حساسیت - خارش ، بثورات و کهیر

آلرژی متصل به سولفونیل اوره ، سولفونامیدها یا ترکیبات مرتبط

افزایش سطح آنزیم های کبدی

تغییرات موقتی در بینایی ممکن است به دلیل تغییر در سطح قند خون ، به خصوص در ابتدای درمان ایجاد شود

ترومبوسیتوپنی متوسط تا شدید ، لوکوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، آگارانولوسیتوز ، اریتروسیتوپنی ، آنمی همولیتیک و پانسیتوپنی که معمولاً پس از قطع درمان از بین می روند

واکنش های هیپوگلیسمی که در بیشتر موارد بلافاصله رخ می دهد ، می تواند شکل شدیدی به خود بگیرد و همیشه به راحتی قابل اصلاح نیست. وقوع این واکنشها مانند سایر انواع درمان هایپوگلیسمی بستگی به شرایط ذهنی مانند تغذیه و دوز دارد.

واسکولیت آلرژیک ، واکنش های حساسیت از جزئی تا جدی با ایجاد تنگی نفس ، کاهش فشار خون ، گاهی شوک

حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، فشار یا احساس پر بودن در معده ، درد شکم ، که ممکن است گاهی اوقات به قطع درمان نیاز داشته باشد

اختلال در عملکرد کبد (به عنوان مثال ، رکود صفرا و زردی) ، هپاتیت ، که می تواند منجر به نارسایی کبد شود

حساسیت به نور

کاهش میزان سدیم سرم خون

Zhoғary sezimtaldyқ reaktylary - қysynu bөrtpe zhene esekzhem

sulphonylurea ، sulphonamidetermen tektes nemese

bauyr fermentteri deңgejіnің zhoғarylauy

қандағы گلوکز deңgejііnің gerzgeruіne bailanysty ، әсіресеемдеудің басында көрудің уақытша бұзылалары туындауы мүмкін

اورتاشادان auyr derezhey ترومبوسیتوپنیای آواز دنگ ، لکوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، اگرانولوسیتوز ، اریتروسیتوپنی ، آنمی همولیتیک ، لوزالمعده زن ، لوزالمعده ، اولار ایتتتی emdeoudi توتاتانان کژین ژوآلا

kөp zhadaylarda birden tuyndaytyn hypoglycemiaқ reactionar auyr tүrhe enuі zhne tүzetuge үnemi kөne bermeuі mүmkіn. ارباب واکنشی وجود داشت ы tuyndauy hypoglycemia de emdeudіқ basқa tүrlerі kesіne de، tamқtanu zhne dozalau shine ектив ذهنی і sharttarғa و bailanysty

ورسولیت آلرژیک ، eleusenden dyspnoeus damuymen ، arterialsқ қrysymnyң tөmendeuіmen kүrdelіlerіne deyngі zhғғary sezmtaldyқ reaktylary، keide - شوک

Zhurek Ainuy ، usu ، اسهال ، asқazandaғy қysym جمعیت شنیع Ketu sezimі ، іштің ауыруы ، keide emdeudі toқtatudy қazet etuim mүmkіn

bauyr қyzmetіnің bұzyluy (افکار өт ірікілісі және сарғаю) ، هپاتیت ، ol bauyr zhetkіlіksіzdіgіne deіn үdeuі mүmkіn

жарыққа жоғары сеімталдық

қан sarysuyndaғy سدیم mөlsherіnің tөmendeuі

دستورالعمل ویژه برای استفاده

درمان موفقیت آمیز دیابت بستگی به رعایت بیمار از رژیم غذایی مناسب ، فعالیت بدنی منظم و همچنین نظارت مداوم بر میزان گلوکز خون و ادرار دارد. عدم رعایت رژیم غذایی توسط بیماران نمی تواند با مصرف قرص یا انسولین جبران شود.

Diapiride باید اندکی قبل یا همراه غذا مصرف شود. اگر یک وعده غذایی هر بار در زمان دیگری اتفاق بیفتد یا به طور کلی کنار گذاشته شود ، مصرف دارو می تواند باعث هیپوگلیسمی شود. اگر بلافاصله کربوهیدرات ها (قند) مصرف شوند ، علائم تقریباً به سرعت کاهش می یابد.

شیرین کننده های مصنوعی هیچ تاثیری نمی گذارند.

تجربه با سایر مشتقات سولفونیل اوره نشان می دهد که رشد مجدد هیپوگلیسمی حتی با وجود موفقیت اولیه اقدامات انجام شده ممکن است.

هیپوگلیسمی شدید یا طولانی ، که تنها با نوشیدن مقدار معمول قند می تواند به طور موقت تضعیف شود ، نیاز به درمان فوری پزشکی و حتی بستری شدن در بیمارستان دارد.

عواملی که به بروز هیپوگلیسمی کمک می کند عبارتند از: عدم تمایل یا (بیشتر در بیماران مسن) عدم توانایی همکاری با پزشک ، سوء تغذیه ، رژیم غذایی نامنظم یا مصرف مواد غذایی از دست رفته ، دوره ناشتا ، تغییر رژیم ، عدم تعادل بین فعالیت بدنی و مصرف کربوهیدرات ، مصرف الکل ، به ویژه همراه با وعده های غذایی پرشده ، اختلال در کلیوی و کبدی متوسط ، تجویز بیش از حد دیاپیرید ، برخی از اختلالات غدد درون ریز غدد درون ریز آنها در متابولیسم کربوهیدرات یا تنظیم معکوس هیپوگلیسمی دخیل هستند (به عنوان مثال برخی از اختلالات عملکرد غده تیروئید ، کمبود عملکرد قشر هیپوفیز قدامی یا قشر آدرنال) ، مصرف همزمان برخی داروهای خاص (به بخش "فعل و انفعالات دارو" مراجعه کنید).

درمان با Diapiride نیاز به نظارت مداوم بر میزان گلوکز خون و ادرار دارد. علاوه بر این ، توصیه می شود میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده را کنترل کنید.

در هنگام استفاده از دارو ، نظارت منظم بر عملکرد کبد و تجزیه و تحلیل تصویر خون محیطی (خصوصاً تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها) ضروری است.

در شرایط استرس زا (به عنوان مثال ، در حوادث ، فوریت های پزشکی ، عفونت هایی که همراه با تب هستند) ، ممکن است انتقال موقت بیمار به انسولین نشان داده شود.

اطلاعاتی در مورد استفاده از Diapiride در بیمارانی که عملکرد کبدی آنها به شدت مختل است یا افرادی که دیالیز نشان داده شده است ، در دست نیست. بیماران مبتلا به نارسایی شدید کلیوی یا کبدی باید به انسولین منتقل شوند.

باید در نظر داشت که علائم کمبود قند خون ممکن است در بیماران مسن مبتلا به نوروپاتی خودمختار یا در افرادی که به طور همزمان با مسدود کننده های گیرنده β- آدرنرژیک ، رزرپین ، کلونیدین ، گوانتیدین یا سایر سمپاتولیتیک ها پنهان و یا وجود ندارد ، پنهان باشد. اگر اثر ناکافی باشد یا اثر آن کاهش یابد ، در صورت درمان طولانی مدت ، ترکیبی از متفورمین یا انسولین توصیه می شود.

در صورت جبران خسارت دیابت ، حساسیت به انسولین افزایش می یابد ، بنابراین ممکن است نیاز به دارو در طی مراحل درمانی کاهش یابد. برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، لازم است که به موقع دوز را کاهش داده یا دارو را لغو کنید. تنظیم دوز همچنین باید هنگام تغییر وزن بدن بیمار یا سبک زندگی او یا در مورد سایر عوامل موثر در افزایش فشار خون یا هایپرگلیسمی انجام شود.

بیمارانی که دچار عدم تحمل نادر ارثی گالاکتوز ، کمبود لاکتاز یا اختلال در جذب گلوکز-گالاکتوز هستند ، نباید دیاپیرید مصرف کنند.

Қant diabetіn emdeudің sәttіlіgі emdelushіnің sәykesіnshe tamaқtanu ratsionyn saқtauyna، ұdayy belsendіlіgіne دره، қan Sondalo-AK تغییر neseptegі گلوکز deңgeyіnің tұraқty baқylanuyna baylanysty. Nauқastardyң emdәm saқtamauynyң ornyn tabletlardes insulinind nemese қabyldau argyly toltyru mүmkіn еес.

Diapiridti as isherden bіraz bұryn nemese as isu kesіnde қabyldau Jaeger as іshu ретr rette әr tүrlі uaқytta oryn alsa nemese mүldem zhyberilip alsa، آماده سازی қabyldau hypoglycemia tuғyzuy mүmkіn. Eger bіrden kөmіrsular (қant) қabyldasa ، علامت daryn үnemі derlіk tez ңіlddetugu boladi.

Zhasandy tәttіlendіrgіshter Yeshanday әser Bermaidi.

Basқa sulfonylurea tuyndylaryn қoldanu tәzhіribesі، tіpti қabyldanғan sharalardyң bastapқydғy sәttіlіgіne қарамастан، hypoglycemiaң Kayta damuy mүmkіnеkendі.

Қanttyң ettedettegi mәlsherin paydalanyp tek uaқytsha ғana basu болa bolatyn auyr nemese ұza созا جلسه هیپوگلیسمی dereu dәrі-dmrmekpen emdeoudі ، al keide - auruhanaғa zhatyyutudyut.

Gipoglikemiyanyң tuyndauyna yқpal etetіn faktorlar mynalar bolyp tabylady: dәrіgermen yntymaқtasudy қalamau Nemesu (kөbіnese egde zhastaғy emdelushіlerde) mүmkіndіgі bolmau، toyyp tamaқ іshpeu، zhүyelі tamaқtanbau Nemesu AC іshudі zhіberіp ALU، ashyғu kezeңі، tamaқtanu rezhimіnің өzgeruі، دره zhүktemelerі تغییر kөmіrsulardy paydalanu arasyndaғy teңgerіmnің bұzyluy، الکل ، әsіresе іshudі jіberіp alumen bіrge paydalanu، bүyrek functionsne bauyr توابع پسر ң Ortash bұzylulary، Diapiridtің artyқ dzozalanuy، endocrindyk үенyenің kөmіrsulardy lizmіne әser etetіn keybіr kompensatsiyalanbaytyn bұzylystary، Nemes gipoglikemiyanyң kerі regulyatsiyasy (mysaly، қalқansha بدون funktsiyasynyң keybіr bұzylulary، gipofizdің aldyңғy bөlіgіnің Nemesu bүyrek үstі bezі қyrtystarynyң zhetkіlіksіzdіgі) keybіr dәrіlіk zattardy بیر mezgіlde қabyldau ( "Dәrіlermen өzara әrekettesuі" bөlіmіn қaraңyz).

Diapiridpen emdeu menan men neseptegi گلوکز deййgeyіn tұraқty tүrde baқılap oteruda ezhet ety. Bұdan gezge ، glycosyldengen hemoglobin mөlsherin baқylauғa alu ynsynilady.

مواد مخدر ғoldanғan kezhe bauyractionsya yane shetkergi қan kөrіnіsіn (іsіrese leukocytter men trombocytosis sanyn) ұdayy bakylap otyu azyazht.

استرس jaғdailarinda (افکار ، jazatayim jaғdaylarda ، lard عملیات فوری ، zbyzbamen қatar zүretіn ұқұқpalarda) nauқasty uaқytsha عایق ayustyru kөrsetiluu mіmkіn.

توابع بائر پسر bar auyr bұzylulary bar nemes dialysis kөrsetilgen emdelushіlerge Diapiridti oldanuғa қatysty mәlіmetter zhoқ. Bүyrektің nemese bauyrdy kүrdeli zhetkіlіksіzdіgі bar nauқastardy insulinіd қabyldauғa ayystru kerek.

نوار نوروپاتی گیاهی نوتسیس بتا آدرنرژیک مسدود کننده عصبی عضلانی ، گیرنده مجدد ، کلونیدینمن ، guanethidinmen nemesse basa sympatholytictermen بیولوژی مننژیت هیپوگلیسمی عضلانی هیپوگلیسمی Jaeger eriseri zhitkіlіksіz nemese іserі tөmendegen bolsa، қzaқ emdeu zhadayynda، metforminmen inseseman insese bіrіktіru ұsynylady.

دیابت دیابتی داروهای هیپوگلیسمی ң damuyn boldyrmau үshіn dozasyn der kesіnde tөmenddetu nemesa داروها toқtatu kerek. Dozasyn tүzetudі emdelushіnің dene salmaғy өzgergen nemese onyң mir sүru tәsili zgergen kеzdede de، Sondai-aқ basқa فرضیه هایپرگلیسمی tuғyzuy mүmіkіnar jaғе paydaғ.

Sirek tұқym алаualaytyn galaktosany kөter almaushyly، lactase zhetkіlіksіzdіgі bar nemesa گلوکز-گالاکتوز sіңuі bұzylғan emdelushіlerge Diapiridtі қabyldauva bolmaida.

مقدار مصرف و نحوه مصرف

این دارو در بزرگسالان استفاده می شود.دوز آن به نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل گلوکز خون و ادرار بستگی دارد. به طور معمول از دیاپیرید 1 بار در روز استفاده می شود. این دارو توصیه می شود کمی قبل یا در طول صبحانه دلچسب یا در صورت عدم صبحانه ، کمی قبل یا در اولین وعده اصلی غذایی مصرف شود. قرص باید بدون جویدن بلعیده شود ، با مایع شسته شود.اگر دوز بعدی دارو از دست رفته باشد ، در دوز بعدی نباید مقدار آن افزایش یابد.

دوز اولیه 1 میلی گرم گلیمیرپرید در روز است. اگر چنین دوز به شما امکان می دهد سطح قند را به میزان کافی کنترل کنید ، از آن به عنوان یک نگهدارنده استفاده می شود. اگر کنترل گلیسمی بهینه نباشد ، میزان دوز باید به میزان 2 ، 3 یا 4 میلی گرم گلیمیرپاید در روز در مراحل (در فواصل 1-2 هفته) افزایش یابد. اگر بیمار نسبت به مصرف دارو با دوز 1 میلی گرم در روز واکنش هیپوگلیسمی داشته باشد ، این بدان معنی است که این بیماری تنها با پیروی از رژیم غذایی قابل کنترل است. دوز بالای 4 میلی گرم در روز فقط در موارد فردی بهترین نتیجه را می دهد. حداکثر دوز توصیه شده 6 میلی گرم دیاپیرید در روز است.

اگر حداکثر دوز روزانه متفورمین کنترل قند خون کافی را نداشته باشد ، می توان از درمان همزمان با گلیمیرپید شروع کرد. با رعایت دوز قبلی متفورمین ، دارو باید با دوز کم شروع شود ، که می تواند با تمرکز روی سطح مطلوب کنترل متابولیک ، به تدریج به حداکثر دوز روزانه افزایش یابد. درمان ترکیبی باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود.

اگر حداکثر دوز روزانه Diapiride کنترل قند خون کافی را نداشته باشد ، در صورت لزوم می توان همزمان انسولین درمانی را شروع کرد. با رعایت دوز قبلی گلیمپرید ، درمان با انسولین باید با دوز کم شروع شود ، که می تواند با تمرکز روی سطح مطلوب کنترل متابولیک ، افزایش یابد. درمان ترکیبی باید تحت نظارت دقیق پزشکی انجام شود. بهبود کنترل دیابت با افزایش حساسیت به انسولین همراه است ، بنابراین ممکن است نیاز به گلیمپیرید در طول دوره درمان کاهش یابد. به منظور جلوگیری از هیپوگلیسمی ، دوز به تدریج کاهش می یابد یا باید به طور کلی قطع شود. اگر وزن بدن یا تغییر سبک زندگی یا شرایط دیگر بر خطر ابتلا به هایپو یا قند خون اثر بگذارد ، بررسی دوز نیز ممکن است لازم باشد.

سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی معمولاً می توانند به دیاپیرید تبدیل شوند. در طی چنین انتقال ، قدرت و نیمه عمر عامل قبلی باید در نظر گرفته شود. در برخی موارد ، به خصوص اگر داروی آنتی بیوتیک نیمه عمر طولانی داشته باشد (برای مثال ، کلروپروپامید) ، توصیه می شود قبل از مصرف Diapiride چند روز صبر کنید. این امر به دلیل اثر افزودنی دو عامل باعث کاهش خطر واکنشهای هیپوگلیسمی می شود. دوز اولیه توصیه شده 1 میلی گرم گلیمیرپرید در روز است. دوز را می توان با توجه به واکنش به دارو به تدریج افزایش داد.

مقدماتی از heresectergoldanada. Dozasa Kan men neseptegі گلوکز құramyn taldau әtyzhelerіne baylanysty. ettedette Diapiridti tәuligine 1 ret қoldanady. داروهای toyymdy taңғy astan bіraz bұryn nemese taңғy as kesіnde nemese، jäger taңғy as bolmas، alғashқy negіzgі as іsherden bіraz bұryn nemese as іshu kesіnde қabyldau ұsynylady. قرص shaynamay، sұyyқtyқpen іshіp zhtu kerek. آماده سازی Jäger kesekti қabyldau zhіberіlіp alsa، kelesі yabyldaғan keshe dozasyn arttyrmau kerek.

Bastapy دوز 1 میلی لیتر گل لپه توتین ، گلیمیرپیدرادادی است. Jäger Mundai dosasy қant deңgejіn talapқa sa baқylauғa mүmkіndіk berse، ony demeusiem retіnda Koldanady. ger gemkemiyalyқ baқylau aytayly bolyp tabylmasa، dozasyn tәulіgіne 2، 3 nemese 4 mg glimepiridke deyn satylap (1-2 apta aralıtarman) به arttyru داده می شود. آماده سازی Jaeger nauқasta کولیژین 1 میلی گرم دوز ogabyldauғa hypoglycemia қ واکنش ba، als، bұl auruda tech emdәm ұstanudyң kөmegimen ғana baқylauғa bolatynyn kөrsetedі. Tәulіgіne 4 میلی گرم asatyn دوز tek jekelegen zhadaylarda ғana үzdіk nәtyzhe جلو. دوز Eң жоғарғы ұсынылатин - тәулігіне 6 میلی گرم دیاپیرید.

دوزهای Jäger metforminnің eң zhoғarғy tәulіktіk همانند گلیسمی گلیسمی bamylauda қamtamasyz etpese، glimepiridpen қatarlas emdi bastauғa bolyady. Metforminnіd aldyңғy dozasyn کشور otyryp ، آماده سازی қabyldaudy tөmen dozasynan bastau kerek، ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyyn baғdarғa ala otyryp arttyruғa bolyda. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek.

دوز مقادیر زیادی از گلوکز خون گزنه گلیسیدهای گزنه بامیودی қamtamasyz etpes ، و انسولین қatarlas emdeoudi bastauғa bolydy ، دوز مقدار زیادی گلوکز خون در بدن. Glimepiridtің aldyңғy dozasyn syүyene otyryp، insulin emdeudі tөmen dozasynan bastau kerek، ony keyin ика baқylaudyң қazhetti deңgeyin baғdarғa ala otyryp artyruғa. Bіrіktіrіlgen emdi dәrіgerdің қataң baқylauymen zhrgizu kerek. Diabetty baқylauda jaқsartu انسولین sezmtaldyқtyң artuymen қatar zhredі، sondyқtan emdeu دوره های kazіnde glimepiridke azhettіlіk azayuy mүmkіn. هیپوگلیسمی boldyrmau masatynda dozasyn birtіndep azaytu nemese emdeudі mүlddem totatu kerek. Dozasyn қayta қarau қazhettіlіgі Eger به emdelushіde دره salmaғy Nemes Omir sүru tәsіlі өzgerse Nemes Nemes قند خون کمکاری қaupіn arttyratyn basқa بله zhaғdaylar әser etse، tuyndauy mүmkіn.

Ishu agyly қabyldanatyn basқa hypoglycemia agentterden әdette Diapiridke kөshugu bolada. Mұndai auysu kesіnde aldyңғy dәrіnің kүshі men zhartylai shyғarylu keseңіn esker kerek. کی zhadaylarda ، іsіrese jäger دیابت preparationsars آماده سازی ң zhartylı shyғarylu keseңi ұzaқ bolsa (افکار ، کلروپروپامید) ، Diapiridti қabyldauda bastardy ң aldynda bіrneshe kүn kүte tұru. عامل مؤثر در مواد افزودنی hypсerіnің saldarynan hypoglycemiaу واکنش دهنده іаупін азайтуға мүмкіндік береді. دوزهای ynsynylatyn bastapқ - گلیمپرید 1 میلی گرم تولیتین. داروی Dozasyn واکنش دهنده اسانس otyryp ، satylap arttyruғa bolyady است.

تداخلات دارویی

مصرف همزمان Diapiride با داروهای خاص می تواند هم باعث ضعف شود و هم در افزایش اثرات هیپوگلیسمی گلیمپرید ایجاد شود. بنابراین ، سایر داروها فقط با رضایت پزشک (یا مطابق دستورالعمل) پزشک مصرف می شود. Glimepiride با استفاده از سیتوکروم P450 2C9 (CYPC9) متابولیزه می شود. مشخص شده است که به دلیل تجویز همزمان القا کننده ها (به عنوان مثال ریفامپین) یا مهار کننده های CYPC9 (به عنوان مثال فلوکونازول) ، ممکن است این متابولیسم تغییر کند. یک مطالعه متقابل داخل بدن نشان داد که فلوکونازول ، یکی از قوی ترین مهار کننده های CYPC9 ، AUC گلیمپرید را حدود نیمی افزایش می دهد.

اثر glimepiride را با استفاده همزمان تقویت کنید: Phenylbutazone، azapropazone و oxyphenbutazone، sulfinpyrazone، انسولین و ضد دیابت های خوراکی، برخی از سولفونامیدها طولانی اثر، متفورمین، تتراسایکلین ها، سالیسیلاتها و اسید P-aminosalicylic، مهار کننده های MAO، استروئیدهای آنابولیک و هورمون های جنسی مردانه، آنتی بیوتیک کینولون، کلرامفنیکل، پروبنسید، کومارین ضد انعقاد ، میکونازول ، فنل فورامین ، پنتوکسیفلین (دوزهای زیاد به صورت ترانزیستونی) ، فیبراتها ، تریتوکوالین ، مهارکننده های ACE ، فلوکونازول ، فلوکستین ، آلوپورینول ، سمپاتولیتیک ، سیکلوفسف شناسه، دیزوپرامید، feniramidol، guanethidine، پاس ifosfamide.

در حین استفاده ، اثر قند خون گلیمپرید را کاهش دهید: استروژن ها و پروژستوژن ها ، سالورتیک ها ، دیورتیک های تیازیدی ، هورمونهای تیروئید و داروهایی که باعث تحریک عملکرد تیروئید ، کورتیکواستروئیدها و گلوکوکورتیکوئیدها ، مشتقات فنوتیازین ، کلرپرومازین ، اپی نفرین و سمپاتومیمتیک ، اسید نیکوتین (دوزهای زیاد) و مشتقات آن ، گلوکاگون ، ملین کاربرد) ، فنیتوئین ، دیازوکسید ، گلوکاگون ، باربیتوراتها و ریفامپینسین ، استازولامید.

آنتاگونیست های گیرنده H2 ، مسدود کننده های بتا ، کلونیدین و رزرپین می توانند اثر هیپوگلیسمی را کاهش داده و کاهش دهند. تحت تأثیر سمپاتولیتیک ، مانند بتا بلاکرها ، کلونیدین ، گوانتیدین و رزرپین ، تظاهرات تنظیم معکوس آدرنرژیک هیپوگلیسمی ممکن است کاهش یا ناپدید شود. نوشیدن الکل می تواند باعث افزایش یا تضعیف اثر کمبود قند خون گلیمپرید شود.

Diapiridti belgіlі bіr dәrіlіk zattarmen bіr mezgіlde қabyldau glimepiridtің hypoglycemiaқ серінің әлсіреуін де، күшеюін де туғызуы мүмкін. Sondyқtan basқa تهیه داروی فناوری dәrіgerdің kelіsіmіmen (nemese taayyndauymen) ғana Koldanu kerek. Glimepiride P450 2C9 (CYPC9) سیتوکروم ң kmegimen metabolizdenedі. СYPC9 inductorlaryn (افکار rifampicind) nemez tezhegіshterіn (افکار fluconazold) bir mezgilda kabyldaudyң متابولیسم سالدراریان өzgeruі mүmkіn kenen belgіlі. IN vivo arazara rekettesulierin sertteu уtyzheleri، СYPC9 ң күшті тежегіштерінің бірі فلوکونازول ، glimepiridtі AUC Extі есеге жуық арттыратыннөөрсетті.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің сerіn kүsheytedі: Phenylbutazone، azapropazone ها Zhane oxyphenbutazone، sulfinpyrazone، انسولین ها Zhane іshіletіn diabetke қarsy preparattar، ұzaқ әser etetіn keybіr sulfonamidter، متفورمین، tetratsiklinder، salitsilattar ها Zhane P-aminosalitsil қyshқyly tezhegіshterі MAO، anabolikalyқ steroidtar ها Zhane erlerdің zhynystyқ gormondary، antibiotikter hinolondyқ، کلرامفنیکل، پروبنسید، ضد انعقاد کوmarindek ، میکونازول ، فنل فورامین ، پنتوکسیفلین (پنترونتال پیوندی) ، فیبراتار ، تریتوکوالین ، AӨF tezhegіshterі ، فلوکونازول ، فلوکستین ، آلوپورینول ، سمپاتو itikter، سیکلوفسفامید، دیزوپرامید، feniramidol، guanethidine، PASҚ ifosfamide.

Bіr mezgіlde қoldanғanda glimepiridtің hypoglycemiaқ әсерін төменвестиді: Estrogender progestagender ها Zhane، saluretikter، diuretikter tiazidtіk، қalқansha بدون gormondary ها Zhane қalқansha بدون қyzmetіn kөtermeleytіn preparattar، kortikosteroidtar ها Zhane glyukokortikoidtar، tuyndylaryn فنوتیازین، کلرپرومازین، اپی نفرین ها Zhane simpatomimetikter، نیکوتین қyshқyly (dozalary zhoғary) ها Zhane onyң tuyndylary، گلوکاگون، іsh zhүrgіzgіsh dәrіler (ұzaқ Uayyt Koldanu) ، فنیتوئین ، دیازوکسید ، گلوکاگون ، باربیتوراتار ژن ریفامپین ، استازولامید.

آنتاگونیست های گیرنده Н2 گیرنده ، بتا مسدود کننده ، کلونیدین منعکس کننده هیپوگلیسمی سرپین әserin әleuettendіruі de، tөmendueti de mүmkіn. بتا بلاکر ، کلونیدین ، گوانتیدین ، زنان رزرپین ، درخشان سمپاتولیتیسترین әserinen هیپوگلیسمی ң آدرنرژیک regulation تنظیم کری پسران ң kңrіnіsі azayu nemese zhғaluy mүmkіn. الکل Paidalanu glimepiridtің hypoglycemiaқ сerіn kтуshaituі nemese әlsіretuі mүmkіn.

عمل دارویی

یک عامل هیپوگلیسمی ، مشتق سولفونیل اوره از نسل سوم عمل طولانی مدت است. اثر کاهش قند دارو به دلیل مکانیسم پیچیده عمل لوزالمعده و خارج از بدن است. عمل لوزالمعده شامل تحریک ترشح انسولین توسط سلولهای β پانکراس می باشد که همراه با بسیج و افزایش رها شدن انسولین درون زا است. این اثر به این دلیل است که گلیمیرپرید با میزان تعویض زیاد پروتئین سلولهای cells لوزالمعده را که با کانالهای پتاسیم وابسته به ATP همراه است متصل و قطع می کند ، اما با محل اتصال معمولی سولفانیلورهای نسل 1 و 2 متفاوت است. در نتیجه ، انسولین توسط اگزوسیتوز آزاد می شود ، در حالی که مقدار انسولین ترشح شده به میزان قابل توجهی کمتر از تحت عمل مشتقات سنتی سولفانیلوره است. چنین اثر تحریکی نسبتاً خفیف glimepiride در ترشح انسولین خطر کمتری از هیپوگلیسمی را فراهم می کند. تأثیر خارج از رحم گلیمیرپرید با اقدامات مختلفی مشخص می شود ، که مهمترین آنها افزایش حساسیت بافتهای محیطی (عضله و چربی) به انسولین با افزایش تعداد و فعالیت پروتئین های منتقل کننده گلوکز از طریق غشای سلولی و مهار سنتز گلوکز در کبد با افزایش غلظت داخل سلولی فروکتوز -6.6 β- فسفات مهار کننده گلوکونوژنز. سایر اثرات برون ساز خارج از گلیمیرپیر عبارتند از: کاهش تجمع پلاکتی به عنوان یک نتیجه از مهار انتخابی سیکلواکسیژناز و تبدیل اسید آراشیدونیک به ترومبوکسان A2 ، که باعث تجمع پلاکتی ها ، افزایش در سطح درون زا α-توکوفرول و فعالیت آنزیم های آنتی اکسیدان (گلازولازون) می شود استرس ، که به طور مداوم در دیابت قند وجود دارد ، اثر ضد آتروژنیکی در نتیجه خاص tivatsii فسفولیپاز C. مصرف glimepiride تفاوتی می کند سازگاری متابولیک به ایسکمی میوکارد (بر خلاف گلی بن کلامید) مهار نمی کند. حداکثر اثر هیپوگلیسمی دارو 2-3 ساعت پس از تجویز ظاهر می شود ، بیش از 24 ساعت طول می کشد و وابسته به دوز است.
فارماکوکینتیک
با دوزهای متعدد گلیمیرپاید در دوز روزانه 4 میلی گرم ، حداکثر غلظت سرم خون پس از حدود 2.5 ساعت و 309 نانوگرم در میلی لیتر حاصل می شود ، بین دوز و حداکثر غلظت گلیمیرپرید در خون و همچنین بین دوز و سطح زیر منحنی "رابطه خطی وجود دارد. -وقت Glimepiride فراهمی زیستی مطلق دارد. به جز کاهش سرعت کمی در جذب ، تأثیر قابل توجهی در جذب ندارد. Glimepiride با حجم بسیار کمی از توزیع (حدود 8.8 لیتر) مشخص می شود ، تقریباً برابر با حجم توزیع آلبومین ، درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسما (بیش از 99٪) و ترخیص کالا از گمرک پایین (حدود 48 میلی لیتر در دقیقه). Glimepiride در شیر مادر دفع می شود و از سد جفت عبور می کند. ضعیف از طریق سد خونی-مغزی نفوذ می کند. Glimepiride در بدن به 2 متابولیت تبدیل شده است ، که ناشی از متابولیسم گلیمپرید در کبد و نماینده یک مشتق هیدروکسیله و کربوکسیله از گلیمپیرید است. نيمه عمر گليميپريد در غلظت هاي پلاسمايي آن در سرم مربوط به رژيم غذايي چندگانه 5-8 ساعت است و پس از مصرف گليميپريد در دوز بالا ، نيمه عمر افزايش مي يابد. 58٪ در ادرار و 35٪ در مدفوع مشاهده شد. ماده فعال بدون تغییر در ادرار مشاهده نشد. نیمه عمر متابولیت هیدروکسیله و کربوکسیله شده گلیمپرید به ترتیب در حدود 3-6 ساعت و 5-6 ساعت بود. در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه (میزان ترخیص کالا از گمرک پایین کراتینین) ، تمایل به افزایش ترخیص کالا از گلویمپیرید و کاهش غلظت متوسط آن در خون وجود دارد که به احتمال زیاد ، به دلیل کمترین اتصال پروتئین به دلیل دفع سریعتر دارو از بین می رود. بنابراین ، در این دسته از بیماران هیچ گونه خطر اضافی از تجمع glimepiride وجود ندارد. پارامترهای فارماکوکینتیک گلیمپرید در بیماران از جنس و گروه های سنی مختلف مشابه است.

روش کاربرد

برای بزرگسالان: قبل از صبحانه یا ناهار دلچسب در خانه قرار دهید. قرص ها بدون جویدن بلعیده می شوند ، با مقدار کافی مایع (حدود 1/2 لیوان) شسته می شوند. بسیار مهم است که بعد از مصرف Diapiride یک وعده غذایی را پرش نکنید. دوز اولیه و نگهداری ، زمان مصرف و توزیع دوز روزانه به صورت جداگانه براساس نتایج تعیین منظم سطح گلوکز خون و ادرار تنظیم می شود.دوز اولیه Diapiride 1 میلی گرم خوراکی 1 بار در روز است. در صورت لزوم ، افزایش دوز روزانه با نظارت منظم بر میزان گلوکز خون انجام می شود ، به تدریج با استفاده از این طرح ، هر 1-2 هفته دوز افزایش می یابد: 1 میلی گرم - 2 میلی گرم - 3 میلی گرم - 4 میلی گرم - 6 میلی گرم. در برخی موارد ، مقدار روزانه Diapiride می تواند تا 8 میلی گرم افزایش یابد. معمولاً یک بار از روزانه یک بار استفاده می شود. برای بیماران مبتلا به دیابت که به خوبی جبران شده اند ، دامنه روزانه دوز معمولاً 1-4 میلی گرم گلیمیرپرید است ، فقط در بعضی از بیماران هنگام مصرف دوز روزانه 6 میلی گرم یا بیشتر ، اثر لازم حاصل می شود. حداکثر دوز روزانه 6 میلی گرم ، در بعضی موارد - 8 میلی گرم است. این دارو برای مدت طولانی استفاده می شود. در صورت جبران دیابت ، حساسیت بافتها به انسولین افزایش می یابد ، بنابراین ممکن است نیاز به گلیمپرید کاهش یابد ، که نیاز به کاهش موقت دوز یا ترک دارو دارد (بر اساس نتایج آنالیز سطح گلوکز خون و ادرار). با تغییر در وزن بدن یا سبک زندگی بیمار و همچنین با بروز عوامل موثر در افزایش خطر ابتلا به هایپو یا قند خون ، تنظیم دوز ضروری است.
در ترکیب با متفورمین استفاده کنید. در صورتی که غلظت گلوکز در خون به طور کافی در بیمارانی که تحت عمل جراحی متفورمین قرار دارند ، تثبیت شود ، دیاپیرید به همراه متفورمین تجویز می شود. ضمن حفظ دوز متفورمین در همان سطح ، درمان با Diapiride با حداقل دوز 1 میلی گرم شروع می شود ، و به تدریج با توجه به سطح مورد نظر کنترل گلیسمی ، به تدریج دوز افزایش می یابد ، تا حداکثر دوز روزانه 6 میلی گرم.
در ترکیب با انسولین استفاده کنید. دیاپیرید در ترکیب با انسولین تجویز می شود در صورت عدم دستیابی به عادی سازی غلظت گلوکز خون با در نظر گرفتن حداکثر دوز دیاپیرید به عنوان مونوتراپی یا در ترکیب با حداکثر دوز متفورمین. علاوه بر این ، با توجه به آخرین دوز دیاپیرید که به بیمار تجویز شده است ، درمان انسولین با حداقل دوز آن آغاز می شود ، با افزایش تدریجی بعدی در دوز انسولین تحت کنترل غلظت گلوکز خون. درمان ترکیبی نیاز به نظارت پزشکی اجباری دارد. این درمان ترکیبی ضمن حفظ کنترل طولانی مدت گلیسمی ، می تواند 40 درصد تقاضای انسولین را کاهش دهد.
انتقال بيمار به Diapiride از يك عامل هيپوگليسمي دهاني ديگر. هیچ ارتباط دقیقی بین دوزهای گلیمیرپرید و سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی وجود ندارد. در هنگام انتقال از چنین داروهایی (از جمله حداکثر دوز مصرفی آنها) به Diapiride ، مقدار اولیه گلیمپرید باید 1 میلی گرم باشد. هرگونه افزایش دوز دیاپیراید باید با در نظر گرفتن پاسخ بدن به این ماده درمانی ، به صورت مرحله ای انجام شود. دوز مورد استفاده و مدت زمان تأثیر عامل قبلی هیپوگلیسمی خوراکی باید در نظر گرفته شود. در برخی موارد ، به ویژه با تجویز قبلی داروهای هیپوگلیسمی با نیمه عمر طولانی (به عنوان مثال کلروپروپامید) ، ممکن است لازم باشد که به طور موقت (برای چند روز) جلوی درمان را بگیرید تا از تأثیر افزودنی که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ، استفاده کنید.

انتقال بیمار از انسولین به دیاپیرید. در موارد استثنایی ، هنگامی که بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین (نوع II) ، انسولین درمانی دریافت می کنند ، ضمن جبران بیماری و حفظ عملکرد ترشحی سلولهای β پانکراس ، ممکن است انتقال از انسولین به دیاپیرید نشان داده شود. انتقال به Diapiride باید تحت نظارت پزشکی دقیق انجام شود. در این حالت ، مقدار اولیه Diapiride 1 میلی گرم است. مدت زمان درمان در هر مورد جداگانه توسط پزشک تعیین می شود. در مورد استفاده از دارو برای معالجه کودکان هیچ تجربه ای وجود ندارد.

- دیابت نوع II (غیر وابسته به انسولین) در بزرگسالان به عنوان مونوتراپی یا همراه با متفورمین یا انسولین.

فرم انتشار

قرص
1 قرص حاوی 2 میلی گرم ، یا 3 میلی گرم ، یا 4 میلی گرم گلیمیرپرید ، مواد حاوی: لاکتوز مونوهیدرات ، سلولز میکروکریستالی (102) ، گلیکولات نشاسته سدیم ، پویدون (25) ، استارت منیزیم. قرص های Diapiride 2 میلی گرم علاوه بر این حاوی اکسید آهن زرد ، نیلی کارمین ، Diapiride 3 میلی گرم - اکسید آهن زرد ، Diapiride 4 میلی گرم - Carmine indigo.

اطلاعات در صفحه ای که مشاهده می کنید فقط برای اهداف اطلاع رسانی ایجاد می شود و به هیچ وجه باعث افزایش خوددرمانی نمی شود. این منبع در نظر گرفته شده است تا متخصصان مراقبت های بهداشتی را با اطلاعات اضافی در مورد داروهای خاص آشنا کند و از این طریق سطح حرفه ای آنها را افزایش دهد. مصرف مواد مخدر "دیاپیرید" بدون شکست مشاوره با متخصص و همچنین توصیه های وی در مورد روش استفاده و دوز داروی انتخابی شما را فراهم می کند.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو به صورت قرص هایی با دوزهای مختلف ماده فعال ساخته می شود. در یک بسته مقوا 30 قرص در تاول وجود دارد. 1 قرص حاوی 2 ، 3 یا 4 میلی گرم گلیمیرپرید (ماده فعال) است. قرص هایی با دوز 2 میلی گرم به رنگ سبز روشن ، 3 میلی گرم به رنگ زرد روشن ، 4 میلی گرم به رنگ آبی روشن است.

ترکیب قرص ها شامل چنین مواد تحریکی است:

لاکتوز منوهیدرات ،
سلولز میکروکریستالی ،
گلیکول نشاسته سدیم ،
پوویدون
اکسید آهن زرد
منیزیم استئارات ،
کارخانه نیلی

فارماکوکینتیک

پس از مصرف گلیمیرپیر به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود و وارد جریان خون می شود. خوردن غذا باعث کاهش جذب دارو نمی شود. این ماده در 2-2.5 ساعت به بالاترین غلظت خون در پلاسما خون می رسد.

پس از مصرف گلیمیرپیر به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود و وارد جریان خون می شود.

Glimepiride با اتصال خوب به پروتئین های خون (99٪) مشخص می شود. متابولیسم دارو در کبد انجام می شود. متابولیت های حاصل توسط کلیه ها و روده ها دفع می شوند. این دارو طی 10 تا 16 ساعت از بدن دفع می شود. هنگام مصرف Diapiride ، تجمع مواد در بدن مشاهده نمی شود (حتی با استفاده طولانی مدت).

با احتیاط

تحت نظارت دقیق پزشک از این دارو برای اقدامات فوری ، الکلی ، تب ، اختلال عملکرد تیروئید ، نارسایی آدرنال و عفونت های شدید استفاده می شود.

پس از مداخلات شدید جراحی ، صدمات ، سوختگی ، به بیماران توصیه می شود به انسولین درمانی مراجعه کنند.

چگونه دیاپیرید مصرف کنیم؟

این دارو به مقدار خوراکی با مقدار کمی آب مصرف می شود. توصیه می شود برای جلوگیری از آسیب شناسی های دستگاه گوارش ، ترکیب قرص ها را با مواد غذایی ترکیب کنید.

با دیابت

برای درمان دیابت نوع دوم وابسته به انسولین ، این دارو 1-2 بار در روز مصرف می شود. در ابتدای دوز ، دوز از نظر گلیمیرپرید 1 میلی گرم است. اگر برای عادی سازی گلوکز در خون کافی باشد ، دوز افزایش نمی یابد.

با اثر ناکافی ، دوز به تدریج به 2 ، 3 یا 4 میلی گرم افزایش می یابد. فاصله بین دوز حداقل باید 7 روز باشد. بعضی اوقات بیماران 6 میلی گرم گلیمیرپرید در روز تجویز می شوند (حداکثر دوز مجاز روزانه).

برای دستیابی به حداکثر اثر ، پزشکان ممکن است تجویز همزمان دارو با متفورمین یا انسولین را تجویز کنند. مصرف این داروها می تواند منجر به افزایش مداوم حساسیت به انسولین شود. در این حالت ، دوز کاهش می یابد یا به طور کامل لغو می شود.

از طرف اندام بینایی

در طول درمان ممکن است اختلال بینایی گذرا (اختلال موقتی) رخ دهد. علت این عارضه جانبی تغییر قند خون است.

برای درمان دیابت نوع دوم وابسته به انسولین ، این دارو 1-2 بار در روز مصرف می شود.

اندام های خون ساز

عوارض جانبی سیستم خون ساز:

ترومبوسیتوپنی
لکوپنی
کم خونی
گرانولوسیتوپنی ،
اریتروسیتوپنی ،
آگرانولوسیتوز ،
پانسیتوپنی

سیستم عصبی مرکزی

از سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود:

سردرد
سرگیجه
سردرگمی ،
بی خوابی
خستگی ،
شرایط افسردگی
کاهش در واکنشهای روانی - حرکتی ،
اختلال در گفتار
لرزش اندام ،
گرفتگی

از سمت متابولیسم

تأثیر منفی در متابولیسم توسط هیپوگلیسمی آشکار می شود.

در طول تجویز ، واکنشهای آلرژیک امکان پذیر است:

پوست خارش دار
کهیر
بثورات
واسکولیت آلرژیک.

از سن استفاده کنید

این ابزار به استثنای کودکان مجاز است برای بیماران در رده های سنی مختلف استفاده شود. اما افراد مسن با مصرف طولانی قرص ها ممکن است دچار کمبود قند خون شوند. برای جلوگیری از این آسیب شناسی ، پزشکان به بیماران مسن رژیم غذایی ویژه و دوزهای کم دارو (در صورت امکان) تجویز می کنند.

مصرف بیش از حد دیاپیرید

مصرف بیش از حد دارو باعث بروز واکنشهای هیپوگلیسمی (افت شدید قند خون) می شود. در این حالت ، بیمار احساس خستگی ، خواب آلودگی ، سرگیجه می کند. از بین رفتن احتمالی آگاهی. برای از بین بردن علائم مصرف بیش از حد ، آنها به درمان علامتی متوسل می شوند.

مصرف بیش از حد دارو باعث بروز واکنشهای هیپوگلیسمی (افت شدید قند خون) می شود.

تعامل با داروهای دیگر

این دارو باید همراه با داروهایی مانند:

فلوکونازول
فنیل بوتازون.
آزاپروپازون
سولفین پیازون.
Oxyphenbutazone.
پنتوکسیفیلین
تریتوکوالین
دیسوپیرامیدها.
فنل فورامین
مشروبات الکلی
ضد انعقاد خون از گروه کومارین.
سالیسیلات.
برخی از داروهای ضد افسردگی (مهار کننده های MAO).
فیبرات ها.
فلوکستین
سیکلوفسفامید.
فنیرامیدول
Ifosfamide.
میکونازول
تتراسایکلین و آنتی بیوتیک های کینولون.
سایر داروهای هیپوگلیسمی.
استروئیدهای آنابولیک.
مهار کننده های ACE.
PASK (para-aminosalicylic acid).

با استفاده همزمان از این وجوه ، اثرات قند خون دیاپیرید افزایش می یابد. کاهش میزان تأثیر دارو هنگام مصرف همراه با فنوتیازین و مشتقات آن ، استروژن ها و پروژستوژن ها ، گلوکاگون ، اسید نیکوتین ، کورتیکواستروئیدها ، باربیتوراتها ، فنیتوئین ، استازولامید ، دیورتیک ها و داروها برای درمان غده تیروئید مشاهده می شود.

بارداری

از دارو استفاده نکنید دیاپیرید در دوران بارداری اگر بیمارانی که مشغول استفاده از گلیمپرید هستند قصد بارداری دارد یا باردار است ، باید در اسرع وقت به انسولین درمانی منتقل شود.
از آنجا که سایر مشتقات سولفونیل اوره در شیر مادر تعیین می شوند ، توصیه می شود به دلیل خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در نوزادان ، درمان با گلیم پور قطع شود.

فرم مصرف

قرص 2 میلی گرم ، 3 میلی گرم و 4 میلی گرم

یک قرص حاوی

ماده فعال: glimepiride (میکرونیزه) از نظر 100٪ ماده - 2 میلی گرم ، 3 میلی گرم و 4 میلی گرم ،

قرص 2 میلی گرم: لاکتوز مونوهیدرات ، سلولز میکروکریستالی 102 ، گلیکول نشاسته سدیم (نوع A) ، پووییدون (25) ، آهن (III) اکسید زرد (E 172) ، ایندیگو کارمین (E 132) ، استئات منیزیم ،

قرص 3 میلی گرم: لاکتوز منوهیدرات ، سلولز میکروکریستالی 102 ، گلیکول نشاسته سدیم (نوع A) ، پوویدون (25) ، آهن (III) اکسید زرد (E 172) ، استئات منیزیم ،

قرص 4 میلی گرم: لاکتوز منوهیدرات ، سلولز میکروکریستالی 102 ، گلیکول نشاسته سدیم (نوع A) ، پوویدون (25) ، ایندیگو کارمین (E 132) ، استئات منیزیم.

قرص های گرد به شکل سطح صاف ، از رنگ سبز کمرنگ به سبز (برای دوز 2 میلی گرم) ، از رنگ زرد کمرنگ تا زرد (برای دوز 3 میلی گرم) ، از آبی کمرنگ تا آبی (برای دوز 4 میلی گرم) ، با لبه های باریک و شکاف روی سطح قرص ها ، تلاقی کنید

مصرف بیش از حد دیاپیرید در قرص ها

مصرف بیش از حد دوز می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود ، که از 12 تا 72 ساعت به طول انجامد و بعد از اولین بهبود ممکن است دوباره ظاهر شود. علائم ممکن است 24 ساعت پس از جذب دارو ایجاد شود. به طور معمول ، چنین بیمارانی باید در بیمارستان باشند.

علائم کمبود قند خون: حالت تهوع ، استفراغ و درد در معده ، لرزش ، اختلالات بینایی ، اختلال در هماهنگی ، خواب آلودگی ، اختلال خواب ، اضطراب ، پرخاشگری ، اختلال در توجه و زمان واکنش ، افسردگی ، بد رفتاری ، اختلالات گفتاری و بینایی ، آفازی ، پریس ، اختلال در حساسیت ، سرگیجه ، درماندگی ، از دست دادن خودکنترلی ، دلیریوم ، گرفتگی مغزی ، از دست دادن هوشیاری تا بروز کما ، تنفس کم عمق و برادی کاردی. علاوه بر این ، علائم تنظیم آدرنرژیک معکوس مانند تعریق ، اضطراب ، تاکی کاردی ، فشار خون شریانی ، تپش قلب ، آنژین صدری و آریتمی قلبی مشاهده می شود. تصویر بالینی یک حمله شدید قند خون ممکن است شبیه سکته مغزی باشد.

artyқ dosalanuy hypoglycemiaғa alyp keluy mүmkіn، ol 12-den 72 saғatқa dejin sozulyuy، همسر alәashқy zhқsaruynan keyіn қaita bіlіnu mүmkіn. داروهای علامت دار ң sіңuіnen keyin 24 saғattan soң bіlіnuі mүmkіn. ettedette ، بیمارستان mұndai emdelušіler از bolu tiis.

هدایای علائم هیپوگلیسمی: Zhurek آینو құsu ها Zhane asқazan tұsynyң auyruy، لرزش، kөru bұzylystary، қimyl-қozғalys үylesіmіnің bұzyluy، ұyқyshyldyқ، bұzyluy ұyқynyң، mazasyzdyқ، ozbyrlyқ، zeyіn shoғyrlandyru ها Zhane واکنش uaқyttarynyң bұzyluy، افسردگی، baғdarsyzdyқ، sөyleu ها Zhane kөru bұzylystary، آفازی، ضعف عضلانی، sezmtaldyқtyң bұzyluy، bass ainaluy، sharasyzdyқ، өзін-өзі baқylai almau، delirium، مغز құrysular، اغما damuyna deyngі esten tanu، үstіrtіn tynys alu Jane bradik. Bұdan gezge ، terleu ، ilreilenu ، تاکی کاردی ، فشار خون بالا ، فشار خون ، үurek қaқuyn sezinu ، آنژین صدری و آریتمی erek آریتمی می درخشد Keri adrenergialқ تنظیم بلگراد baiқaluy mүmkіn. هیپوگلیسمی Auyrққңңңңңңңңңңқққққіііііііі ske saluy mүmkіn.

تداخلات دارویی

آنها با استفاده همزمان از فنیل بوتازون ، azapropazone و oxyphenbutazone ، سولفین پیازازون ، انسولین و داروهای ضد دیابتی خوراکی ، برخی از سولفونامیدها با اثر طولانی ، متفورمین ، تتراسایکلین ها ، سالیسیلات ها و اسید p-aminosalicylic ، داروهای آنیولیک آنیولیک ، آنتی بیوتیک های آنیولیک ، آنتی بیوتیک ، آنابولیک کلرامفنیکلول ، پروبنسید ، ضد انعقاد کومارین ، میکرونازول ، فنل فورامین ، پنتوکسیفلین (دوزهای زیاد به صورت ترانزیستونی) ، فیبراتها ، تریتوکوالین ، مهارکننده های ACE ، فلوریداسیون اوكونازول ، فلوكستین ، آلوپورینول ، سمپاتولیتیكس ، سیكلوفسفامید ، دیسوپیرامید ، فنیرامیدول ، گوانتیدین ، ایزوفسفامید ، PASK.

کاهش اثرات قند خون گلیمپرید با استفاده همزمان: استروژن ها و پروژستوژن ها ، سالورتیک ها ، دیورتیک های تیازیدی ، هورمون های تیروئید و داروهایی که باعث تحریک عملکرد تیروئید ، کورتیکواستروئیدها و گلوکوکورتیکوئیدها ، مشتقات فنوتیازین ، کلروپرومازین ، اپی نفرین و سمپوزیوم های آن می شوند ، گلوکاگون ، ملین (استفاده طولانی مدت) ، فنیتوئین ، دیازوکسید ، گلوکاگون ، باربیتوراتها و ریفامپیسین ، استازولامید.

آنتاگونیست های گیرنده H2 ، مسدود کننده های بتا ، کلونیدین و رزرپین می توانند اثر هیپوگلیسمی را کاهش داده و کاهش دهند.تحت تأثیر سمپاتولیتیک ، مانند بتا بلاکرها ، کلونیدین ، گوانتیدین و رزرپین ، تظاهرات تنظیم معکوس آدرنرژیک هیپوگلیسمی ممکن است کاهش یا ناپدید شود. نوشیدن الکل می تواند باعث افزایش یا تضعیف اثر کمبود قند خون گلیمپرید شود.

Glimepiride قادر است هم اثر مشتقات کومارین را افزایش دهد و هم کاهش دهد.

عوارض جانبی

از طرف متابولیسم: هیپوگلیسمی (سردرد ، گرسنگی ، تهوع ، استفراغ). به ندرت - احساس خستگی ، خواب آلودگی ، اختلال در خواب ، اضطراب ، پرخاشگری ، اختلال در توجه و واکنش ، افسردگی ، گیجی ، گفتار و اختلالات بینایی ، آفازی ، لرزش ، اختلالات حسی ، سرگیجه ، اختلال در هماهنگی ، از دست دادن خودکنترلی. به ندرت - دلیریوم ، گرفتگی مغزی ، از دست دادن هوشیاری ، اغما ، تنفس کم عمق ، برادیکاردی. علاوه بر این ، در نتیجه مکانیسم بازخورد آدرنرژیک ، بعضی اوقات ممکن است چنین علائمی رخ دهد: سرماخوردگی ، عرق چسبنده ، تاکی کاردی ، فشار خون بالا ، آنژین صدری ، اختلالات ریتم قلب.

از دستگاه گوارش: حالت تهوع ، استفراغ ، احساس سنگینی یا ناراحتی در اپیگاستریوم ، درد شکم ، اسهال ، در موارد نادر ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، اختلال در عملکرد کبد (کلستاز و زردی) ، هپاتیت و نارسایی کبدی امکان پذیر است.

از سیستم خون: ترومبوسیتوپنی (متوسط تا شدید) ، به ندرت لوکوپنی ، کم خونی همولیتیک یا آپلاستیک ، گلبول قرمز ، گرانولوسیتوپنی ، اگرانولوسیتوز و پانسیتوپنی (به دلیل سرکوب میلوئوس).

از سمت اندام بینایی: نقص بینایی گذرا به دلیل تغییر غلظت گلوکز در خون (خصوصاً در ابتدای درمان).

واکنشهای آلرژیک: خارش ، کهیر ، بثورات ، به ندرت تنگی نفس ، کاهش فشار خون ، واسکولیت آلرژیک ، حساسیت به نور. واکنش های آلرژیک و شبه آلرژیک ، به طور معمول ، متوسط هستند ، اما می توانند پیشرفت کنند ، همراه با سوء هاضمه و کاهش فشار خون ، تا شوک. آلرژی متقابل با سایر مشتقات سولفونیل اوره ، سولفون آمیدها ممکن است.

در صورت بروز عوارض جانبی جدی ، دارو از بین می رود و علائم درمانی انجام می شود.

تعامل

تقویت اثر هیپوگلیسمی گلیمپرید می توان با مصرف همزمان انسولین یا سایر داروهای قند خون ، مهار کننده های ACE ، آلوپورینول ، استروئیدهای آنابولیک و هورمونهای جنسی مرد ، با کلرامفنیکلول ، مشتقات کومارین ، سیکلو ، نیرو و ایزو فسفامید ، فنل فورامین ، فنیرامیدول ، فیبریامین ، فیبرن ، فیبرن ، ، میکونازول ، پنتوکسیفیلین (با تجویز تزریقی در دوزهای زیاد) ، با فنیل بوتازون ، آزاپروپازون ، اکسی فنبوتازون ، پروبنسید ، کوینولون ، سالیسیلات ، سولفین پیازازون ، سو لفانیل آمیدهای طولانی مدت ، تتراسایکلین ها ، تریتوکالalin.

تضعیف اثر کمبود قند خون گلیمپرید با استفاده همزمان با استازولامید ، باربیتوراتها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، دیازوکسید ، سالورتیک ها ، دیورتیک های تیازید ، اپی نفرین (آدرنالین) و سایر سمپاتومیمتیک ها ، گلوکاگون ، ملین ها (با استفاده طولانی مدت) ، اسید نیکوتین (با دوز بالا) و مشتقات آن ، استروژن ، فنوتیازین ، فنیتوئین ، ریفامپین ، هورمونهای تیروئید ، نمک لیتیوم ، کلروپرومازین.

هم تقویت و هم تضعیف کننده اثرات قند خون گلیپیرید است ممکن است با استفاده همزمان با مسدود کننده های هیستامین H ذکر شود₂گیرنده ها ، کلونیدین و رزرپین ، با یک یا یک مصرف مزمن الکل.

در برابر پیش زمینه استفاده از گلیمپرید ، افزایش یا تضعیف عملکرد مشتقات کومارین قابل ذکر است.

فارماکودینامیک

Ishke yabyldaғan kemede glimepiride tolyғymen sіңedі ، مانند іshu sіңuіne eleeleul durezhde әser etpeydi. concentrationан sarysuyndaғy ezhoғar концентрацияy غلظت پسر ішке қyabyldaannan keyin 2،5 2،5 saңatan soңethedі. Taralu kөlemi tөmen (8/8 میلی لیتر) ، ترخیص کالا از گمرک - 48 میلی لیتر در دقیقه ، ayuzydarymen bailanysuy پلاسما - 99٪ -dan astam ، zhartyly shyғarylu keseңi - 5-8 saғatқa zhuyқ. آماده سازی Zhoғary dosalard қabyldaыlannan keyin zhartylai shygarylu keseni artady.

Bauyrda glimepiridtің hydroxyldengen tuyndylaryna deіn metabolizdenedі، olar nesepte de (مواد مخدر ң bir rettіk dozasynyң 58٪ zha zhuyғy)، nәzhiste de (35-40٪) anyқtalady. آماده سازی bir ret қabyldaғanda zhne birneshe kүn қatarynan tәulіgіne 1 ret қoldanғanda فارماکوکینتیک sinda aytarlyқtay ayyrmashylyқ bayalmaғan. دارو zhinaқtalmaydy. داروسازان ژاس shamalarymen ynр түрлі еделушілердегі فارماکوکینتیک қ پارامترلر ұқсас.

توابع Buyrek پسران ң buzylui نوار edelushіlerde گلیمیرید ترخیص کالا از گمرک Artu به من مردان onyң غلظت اورتاشا پسر ң tdemendeuіne beyimdіlіk bajalada.