دیابت در زنان باردار

دیابت قندی بیماری است که در آن میزان گلوکز موجود در سرم خون که به آن سطح قند نیز گفته می شود بسیار بالاست. دیابت قندی در زنان باردار در نوع جداگانه ای از این بیماری جدا شده است. این زندگی زندگی هر دو جنس را تحت الشعاع قرار می دهد ، اما به ویژه برای زنان در دوران بارداری خطرناک است. در عین حال ، هم مادر و هم کودک رنج می برند.

دیابت قندی که در دوران بارداری ظاهر شده است ، حاملگی نامیده می شود. اگر یک بیمار عادی مبتلا به دیابت تا پایان عمر مجبور شود تحت درمان قرار بگیرد ، پس از آن تولد نوزاد تنوع حاملگی وی در 90-95٪ موارد بعد از تولد نوزاد می گذرد. اما برای این کار ، لازم است که بیماری را درمان کرده و از معالجه آن صرف نظر کنید تا تمام علائم از بین بروند و هنجار قند خون مشاهده شود - حداکثر 5.1 میلی مول در لیتر.

خصوصیات دیابت حاملگی

در دوران بارداری ، تمام مادران انتظار قند خون بالایی دارند. این اختلال اغلب موقت است و در نیمه دوم بارداری ظاهر می شود. اگر دیابت در حاملگی کوتاه کشف شد ، ممکن است قبلاً نیز وجود داشته باشد.

علل اصلی ابتلا به دیابت در زنان باردار افزایش وزن و تنظیم هورمونی است. سلول های بدن شروع به استفاده از هورمون انسولین تولید شده توسط لوزالمعده کمتر می کنند ، کمتر به آن پاسخ می دهند و انسولین موجود برای تنظیم قند خون کافی نیست. انسولین تولید می شود ، اما بدون توجه می رود.

• قند موجود در ادرار
• تشنگی غیرمعمول
• تکرر ادرار
• ضعف
• حالت تهوع
• عفونت های مکرر واژن ، دستگاه تناسلی و پوستی ،
• تاری تاری.

چه کسی مستعد ابتلا به دیابت بارداری است؟

تمام زنان باردار باید بررسی کنند که آیا قند خون را افزایش داده اند یا خیر. دیابت حاملگی تقریباً در حدود 2-5٪ از زنان باردار بروز می کند. افرادی که در معرض خطر هستند کمی بیشتر احتمال دارد بیمار شوند: 7-9٪.

این امر در مورد زنان باردار با ویژگی های زیر صدق می کند:

• بالای 35 سال
• اضافه وزن
• دیابت حاملگی در بارداری قبلی ،
• یک کودک بزرگ در زایمان های قبلی ،
• دیابت در بستگان نزدیک ،
• بیماری تخمدان پلی کیستیک در گذشته.

این زنان باردار باید بیشتر و در حال حاضر در سه ماهه اول بارداری آزمایش شوند. بارداری در زنان مبتلا به دیابت اغلب دشوار است.

از آنجا که اضافه وزن یکی از دلایل ابتلا به دیابت در زنان باردار است ، شما باید ضمن برنامه ریزی در دوران بارداری ، لاغر شوید و سپس به فعالیت خود در تمرینات بدنی ادامه دهید. فقط در این صورت بدن به طور صحیح از انسولین استفاده می کند و گلوکز نیز طبیعی خواهد بود.

چه موقع باید قند خون خود را بررسی کنید؟

به طور معمول ، چنین آزمایش هایی در سن حاملگی 24-28 هفته انجام می شود. در این مرحله ، جفت هورمون های بیشتری تولید می کند و ممکن است مقاومت به انسولین ایجاد شود. اگر تجزیه و تحلیل نشان دهد که قند خون بالاتر از حد طبیعی است ، پزشک آزمایش های دیگری را تأیید می کند که تایید می کند بیمار در دوران بارداری مبتلا به دیابت نوع حاملگی است.

در اکثر اوقات ، یک زن محلول گلوکز بسیار شیرین برای نوشیدن به او داده می شود و انتظار می رود یک ساعت از نحوه تغییر سطح قند در این مدت مطلع شود. اگر از حد طبیعی قند خون فراتر رود ، آزمایش واجد شرایط انجام می شود. بعد از 8 ساعت غیبت از غذا ، سطح قند ناشتا بررسی می شود ، پس از آن بیمار محلول گلوکز را می نوشد. بعد از 1 ، 2 و 3 ساعت ، سطح قند دوباره بررسی می شود. بر اساس این آزمایشات مشخص می شود که آیا بیماری وجود دارد یا خیر.

هدف اصلی در درمان دیابت از هر نوع ، عادی سازی سطح قند است.

زنان اضافه وزن در دوران بارداری نباید به تنهایی رژیم بگیرند. دستکاری با وزن در این دوره خطرناک است ، هدف اصلی اطمینان از سالم بودن کودک است. اما افزایش سریع وزن احتمال ابتلا به دیابت را افزایش می دهد.

اگر یک زن باردار مبتلا به دیابت بارداری باشد ، پزشک توضیح می دهد که چگونه به طور مستقل میزان گلوکز ، رژیم غذایی را دنبال کنید و چه تمرینات بدنی باید انجام شود تا قند نزدیک به حد طبیعی باشد. در صورت لزوم ، تزریق انسولین تجویز می شود. زنان باردار نباید نگران باشند: انسولین به سلامتی جنین آسیب نمی زند.

رژیم غذایی و ورزش برای زنان باردار

اکنون در فروش گلوکزومترهای مختلف وجود دارد. پزشک ممکن است به شما توصیه کند که قند ناشتا را درست قبل از غذا ، 2 تا 5/5 ساعت بعد از غذا اندازه گیری کنید. سپس تمام داده ها باید به پزشک نشان داده شوند.

بدون نیاز به رژیم غذایی ، هیچ دارویی نمی تواند کمک کند. پزشک برای شما توضیح می دهد که چه غذاهایی را انتخاب کنید ، چه مقدار غذا بخورید ، چند بار غذا بخورید. انتخاب محصولات ، کمیت و زمان یک وعده غذایی مهمترین چیزی است که شما باید رعایت کنید تا بتوانید با کمک تزریقات آنچه را به دست می آورید نگه دارید.

فعالیت بدنی به دیابتی ها کمک می کند تا بیمار نباشند. ورزش بعد از زایمان احتمال ابتلا به دیابت نوع 2 را کاهش می دهد.

• حداقل نیم ساعت در روز ورزش کنید
• تمرینات هوازی را انجام دهید
• اگر یک زن قبل از بارداری این کار را انجام داد ، با پزشک خود مشورت کنید که آیا ادامه تمرینات برای تقویت استخوان ها و ساخت عضلات وجود دارد ،
• از انجام فعالیت های بدنی که می توانید در معده دچار افتادگی شوید و یا به زمین بیفتد ، خودداری کنید ،
• در ابتدای بارداری از تمرینات پشت خودداری کنید.

چرا باید دیابت بارداری درمان شود

اگر تشخیص انجام شود و درمان انجام شود ، خطر عوارض اندک است.

زنان فرزندان سالم به دنیا می آورند و دیابت بعد از بارداری از بین می رود. اما اگر بیماری را بدون درمان رها کنید ، برای مادر و کودک تهدیدی است.

باید درک کرد که اگر یک زن باردار قند خون بالایی داشته باشد ، قند خون جنین زیاد است. لوزالمعده وی برای کاهش قند اضافی در خون مجبور به تولید مقدار زیادی انسولین است و هنوز هم به صورت چربی در بدن خود قرار می گیرد.

اگر مادر انتظار درمان را به آرامی انجام دهد ، توصیه های پزشک را دنبال نمی کند ، عوارض زیر ممکن است:

• فشار خون بالا و پروتئین در ادرار یک زن باردار ،
• افسردگی
• وزن بسیار زیاد کودک در بدو تولد ، که برای زایمان خطرناک است ، و برای کودک ،
• تولد زودرس
• شانس بالای مراجعه مجدد به سزارین ،
• زردی در بدو تولد
• افزایش خطر مرگ جنین یا فرزند متولد شده ،
• در سالهای زندگی در بزرگسالان کودک بسیار مبتلا به دیابت نوع 2 است.

بعد از زایمان

با مادر شدن ، زنی که در دوران بارداری از دیابت حاملگی رنج می برد ، همچنان تا زمان از بین رفتن علائم ، قند خون ، دفعات ادرار و تشنگی خود را کنترل می کند. پزشکان معمولاً در هفته 6 و 12 هفته پس از زایمان معاینه را معاینه می کنند. تا این زمان ، بسیاری از افراد سطح قند را عادی کرده اند ، اما در 5-10٪ از خانم ها این اتفاق نمی افتد. شما باید از پزشک کمک بخواهید ، در غیر این صورت یک اختلال موقتی درمان نشده به یک بیماری قند دائمی مبتلا می شود.

حتی اگر سطح گلوکز خون عادی شده باشد ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 باقی مانده است. به این خانمها توصیه می شود 3 سال دیگر را بررسی كنند تا ببینند مقدار گلوكز اضافی در خون وجود دارد یا خیر.

درمان دیابت حاملگی ، مادر و نوزاد را سالم نگه می دارد.

علل دیابت در یک زن باردار

دیابت قندی در زنان باردار (حاملگی) یک وضعیت آسیب شناختی است که در آن حساسیت بدن به گلوکز به دلیل تغییر در فیزیولوژی زن در دوره حاملگی مختل می شود.

هورمون انسولین سطح گلوکز موجود در خون را که با غذا مصرف می شود کنترل می کند. عمل انسولین جذب گلوکز و توزیع آن در بافت ها و اندام های بدن ماست که باعث کاهش غلظت آن به مقادیر طبیعی می شود.

افزایش قند خون در دیابت در یک زن باردار به دلیل عمل هورمونهای جفت تحت عمل هورمونهای تولید شده توسط جفت اتفاق می افتد. این منجر به فشار شدید لوزالمعده می شود ، بنابراین در برخی شرایط ممکن است نتواند توانایی های عملکردی خود را برطرف کند. در نتیجه ، سطح قند بالا می رود و منجر به یک اختلال متابولیک در مادر و کودک می شود. از طریق سد پیوندی ، گلوکز وارد جریان خون کودک می شود و به افزایش بار لوزالمعده وی کمک می کند. بدن شروع به ترشح مقدار زیادی انسولین می کند و خود را مجبور به کار با بار مضاعف می کند. تولید بیش از حد انسولین باعث تسریع در جذب قند و تبدیل آن به توده چربی می شود و باعث می شود جنین وزن بیشتری کسب کند.

لیست دسته بندی های خطر احتمالی

عوامل اصلی تحریک متابولیسم گلوکز در دوران بارداری عبارتند از:

• تمایل ژنتیکی. اگر یک مورد دیابت حاملگی در تاریخ خانواده وجود داشته باشد ، احتمال افزایش سطح گلوکز چندین برابر افزایش می یابد.
• اضافه وزن نقض کربوهیدرات و متابولیسم چربی یک گروه پرخطر است.
• بیماریهای سیستمیک. شاید نقض توانایی عملکردی لوزالمعده باشد که باعث اختلال در تولید انسولین می شود.
• سن بالای 35 سال اگر این گروه از زنان دارای سابقه بارداری سنگین باشند ، 2 برابر خطر ابتلا به دیابت 2 برابر افزایش می یابد.
• شکر در ادرار. افزایش سنتز گلوکز در بدن زن بر عملکرد فیلتراسیون کلیه ها تأثیر منفی می گذارد.

در زنانی که یک یا دو مورد از معیارهای فوق را کشف کرده اند ، خطر بالای ابتلا به دیابت وجود دارد.

علائم افزایش گلوکز

در مرحله اولیه دیابت در دوران بارداری ، ممکن است یک زن شک نکند ، زیرا تصویر بالینی مشخصی از این بیماری وجود ندارد. به همین دلیل است که متخصصان زنان هر ماه آزمایش تشخیصی خون و ادرار را برای گلوکز تجویز می کنند. میزان طبیعی گلوکز در خون مویرگی باید 5.5 میلی مول در لیتر ، و در خون وریدی - تا 6.5 میلی مول در لیتر باشد.

علائم اصلی دیابت:

• افزایش قند خون بیش از 9-14 میلی مول در لیتر ،
• تکرر ادرار ،
• کمبود آب بدن
• افزایش اشتها
• تشنگی مداوم
• خشکی دهان

شناسایی برخی از علائم دیابت دشوار است ، زیرا می توانند در زنان باردار سالم نیز وجود داشته باشند.

علائم مشخصه

در طول حاملگی ، بدن زن بارهای قابل توجهی در تمام اندام ها و سیستم ها تجربه می کند ، بنابراین شرایط پاتولوژیک با قدرت دو برابر پیشرفت می کند. تصویر بالینی بین دیابت حاملگی و حاملگی تمایز قائل می شود ، که علائم آن به مرحله و مدت قند خون بستگی دارد.

اختلالات سیستم قلبی و عروقی با تغییر در فوندوس ، افت شدید فشار خون و DIC مزمن ممکن است ایجاد شود.

در نتیجه تغییرات سیستم ادراری در یک زن ، نقض خونرسانی به کلیه ها مشاهده می شود ، در نتیجه عملکرد تصفیه رنج می برد. تجمع بیش از حد مایع در بافت ها با تورم شدید صورت و اندام های تحتانی بروز می کند. هنگامی که یک عفونت ثانویه متصل شود ، با ایجاد بیماری پیلونفریت و باکتریوریا بارداری پیچیده می شود.

تجلی مشخص دیابت حاملگی نفروپاتی دیررس است.

علائم اصلی دیابت در یک زن باردار:

• بزاق کافی ،
• احساس تشنگی
• مصرف مایعات تا 3 لیتر در روز ،
• خارش شدید پوست ،
• نوسانات وزن بدن
• خستگی مداوم
• اختلال تمرکز
• گرفتگی عضلات
• کاهش بینایی
• بثورات پوستی التهابی ،
• ظاهر برفک

آسیب عروقی در دیابت حاملگی همراه با ژستوز شدید است که با حمله اکلامپسی می تواند پیچیده باشد.

عوارض احتمالی

در دیابت قندی ، اختلالات عروقی قابل توجهی در طول دوره حاملگی رخ می دهد ، که بر شکل گیری جنین تأثیر می گذارد. در مراحل اولیه تخمگذاری اندام ها و سیستم های جنین ، جهش های ژنتیکی امکان پذیر است که متعاقباً منجر به دیابت در نوزاد می شود. افزایش سطح قند خون در مادر ، متابولیسم موجود در کودک را مختل می کند و منجر به کتواسیدوز می شود.

پیامدهای بارداری با دیابت:

• در مراحل اولیه ممکن است سقط جنین رخ دهد.
• ناهنجاریهای جنین.
• شوک کتواسیدوتیک در زنان.
• Polyhydramnios.
• نقض شکل گیری جفت.
• هیپوکسی مزمن جنین.
• تشکیل جنین بزرگ.
• تهدید تولد زودرس.
• فعالیت ضعیف وطنی.

شدت عوارض در طول دوره تحمل كودك به نوع دیابت و ویژگیهای فردی بدن زن بستگی دارد.

اقدامات تشخیصی

نظارت بر زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری باید هم در مشاوره و هم در بیمارستان زایمان ، که در آنجا بخش های تخصصی وجود دارد ، انجام شود. متخصص زنان و زایمان باید زن را به مشورت با متخصص غدد ارجاع دهد ، که برای تعیین نوع و درجه دیابت به شما واگذار می شود که از روشهای ویژه تحقیقاتی استفاده کند.

تشخیص بیماری مطالعه سیستم های زیر است:

• ارزیابی توانایی عملکردی کلیه ها. ادرار برای قند ، باکتری ، گلبولهای سفید. بررسی بیوشیمیایی سرم خون از نظر محتوای اوره و کراتینین.
• ارزیابی اختلالات عروقی. نظارت بر فشار خون و تعیین وضعیت فوندوس.
• بررسی عملکرد لوزالمعده. تعیین قند خون ، آنتی بادی های انسولین سرم. تشخیص سونوگرافی و آزمایش غربالگری برای تحمل گلوکز.

هنگام شناسایی و تشخیص دیابت حاملگی نهفته ، آزمایشات استرس با گلوکز نشان دهنده آن است.

اصول درمانی

در اولین علائم دیابت ، یک زن باردار باید فوراً در بیمارستان بستری شود تا از بروز عوارض جلوگیری کند.

درمان اصلی دیابت حاملگی عبارتند از:

• انسولین درمانی با هدف کاهش سطح گلوکز به حد نرمال انجام می شود.
• رژیم غذایی کارآمد با تعداد محدودی از غذاهای چرب ، شیرین و کاهش مصرف مایعات.
• فعالیت بدنی متوسط ​​به بازیابی فرایندهای متابولیک و افزایش تولید انسولین کمک خواهد کرد.

در دوران بارداری ، برای زن اهمیت ویژه ای دارد که سلامت خود را کنترل کند ، بنابراین ، در اولین علائم قند خون بالا ، لازم است با یک متخصص مشورت کنید.