دیابت قندی و درمان آن

دیابت نوع 2 نوعی خفیف تر و نرم تر از بیماری محسوب می شود ، که در آن تجویز مداوم انسولین لازم نیست. برای حفظ سطح قند خون مورد نیاز ، این اقدامات کافی است:

• رژیم متعادل
• فعالیت بدنی معقول ،
• مصرف داروهایی که به کاهش قند کمک می کند.

داروهای ضد دیابتی داروهایی هستند که حاوی داروهای هورمون انسولین یا سولفا هستند. همچنین متخصصان غدد درون ریز از داروهای ضد دیابتی متعلق به گروه بیگوانید استفاده می کنند.

اینکه چه نوع دارویی تجویز می شود با توجه به شکل و شدت بیماری تعیین می شود.

اگر انسولین و داروهای حاوی انسولین به بدن تزریق شوند ، داروهای ضد دیابتی به صورت خوراکی مصرف می شوند. به طور معمول ، این قرص ها و کپسول های مختلفی هستند که به کاهش قند خون کمک می کنند.

انسولین چگونه کار می کند

این هورمون و داروهایی با محتوای آن سریعترین و مطمئن ترین راه برای بازگشت سطح قند خون به حالت طبیعی است. علاوه بر این ، او:

1. این باعث کاهش سطح گلوکز نه تنها در خون بلکه در ادرار نیز می شود.
2. غلظت گلیکوژن را در بافت عضله افزایش می دهد.
3. متابولیسم چربی و پروتئین را تحریک می کند.

اما این دارو اشکال قابل توجهی دارد: فقط با تجویز تزریقی عمل می کند. یعنی با تزریق و دارو باید به لایه چربی زیر جلدی وارد شود و نه به عضله ، پوست یا ورید.

اگر بیمار به تنهایی قادر به تهیه دارو طبق همه قوانین نباشد ، باید هر بار از یک پرستار کمک بخواهد.

داروهای سولفا

این داروهای ضد دیابتی عملکرد سلولهای بتا تولید شده توسط پانکراس را تحریک می کنند. بدون آنها ، سنتز انسولین غیرممکن است. مزیت سولفونامیدها این است که آنها بدون توجه به شکل رهاسازی ، به همان اندازه مؤثر هستند. آنها را می توان در قرص مصرف کرد.

به طور معمول ، چنین داروهای سولفا در لیست بیمارانی که در رژیم 40 سالگی خود قرار دارند ، نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته است. اما این دارو فقط درصورتی مؤثر خواهد بود که:

• قبل از این ، انسولین در دوزهای زیادی تجویز نمی شد ،
• شدت دیابت متوسط ​​است.

در چنین مواردی سولفانیل آمیدها منع مصرف دارند:

1. کما دیابتی.
2. سابقه ابتلا به precomatosis.
3. نارسایی کلیه یا کبد در مرحله حاد.
4. غلظت گلوکز خون بسیار زیاد است.
5. آسیب شناسی مغز استخوان ،
6. دیابت خفیف.

عوارض جانبی ممکن است شامل موارد زیر باشد: کاهش در سطح لکوسیت ها و پلاکت ها در خون بیمار مبتلا به دیابت ، بثورات پوستی ، اختلالات دستگاه گوارش به صورت تهوع ، سوزش قلب و استفراغ.

حدود 5٪ از بیماران مستعد ابتلا به داروهای ضد دیابتی سولفانیل آمید هستند و در یک درجه یا دیگری از عوارض جانبی رنج می برند.

تهاجمی ترین مشتقات سولفونیل اوره شامل کلروپروپامید و بوکاربان است. مانینیل ، پرنیان ، گلوکونورم به راحتی قابل تحمل هستند. در بیماران مسن ، استفاده از این داروها ممکن است باعث سندرم هیپوگلیسمی شود. هنگامی که در یک کما دیابتی قرار دارد ، داروی لیپوکائین تجویز می شود.

هرگونه داروی حاوی انسولین یا در تولید آن نقش داشته باشد باید طبق دستورالعمل کاملاً استفاده شود. دوز ، زمان مصرف و شرایط را نقض نکنید. همیشه باید به یاد داشته باشید که پس از تجویز انسولین ، یک وعده غذایی ضروری است.

در غیر این صورت ، می توانید حمله ای از هیپوگلیسمی را تحریک کنید. مشخصه ترین علائم افت شدید قند خون:

• لرزش دست و پا
• ضعف و بی حالی ، یا برعکس ، آشفتگی بیش از حد ،
• گرسنگی ناگهانی
• سرگیجه
• تپش قلب
• تعریق شدید.

اگر سطح قند فوراً بالا نرود ، بیمار دچار گرفتگی می شود ، ممکن است هوشیاری خود را از دست داده و در حالت اغما قرار بگیرد.

داروهای دیگر

بیگوانیدها اغلب در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود. دو نوع از این نوع دارو وجود دارد:

• اقدام کوتاه - در اینجا شامل glibudit ،
• عمل طولانی مدت عقب مانده بورفین ، عقب ماندگی دیوفورمین است.

مدت زمان طولانی فعالیت biguanides به لطف پوشش چند لایه قرص ها حاصل می شود. هنگامی که در دستگاه گوارش ، آنها به آرامی جذب می شوند ، یکی پس از دیگری. بنابراین ، ماده مؤثر دارو فقط در روده کوچک جذب می شود.

اما بودجه با چنین ترکیبی تنها در صورتی مؤثر خواهد بود که بدن بیمار انسولین بیرونی یا درون زا تولید کند.

بیگوانیدها در درمان دیابت نوع 2 تجزیه و جذب گلوکز توسط عضله اسکلتی را تقویت می کنند. و این تأثیر مثبتی بر وضعیت بیمار دارد. با استفاده منظم از این داروها موارد زیر ذکر شده است:

1. کندی تولید گلوکز.
2. جذب کم گلوکز در روده کوچک.
3. تحریک متابولیسم چربی.
4. کاهش در تولید سلولهای چربی.

علاوه بر این ، biguanides قادر به سرکوب اشتها و کاهش گرسنگی هستند. به همین دلیل اغلب برای بیمارانی که چاق هستند تجویز می شود. این مواد در چنین مواردی منع مصرف دارند:

• دیابت نوع 1
• وزن بسیار کم
• بارداری و شیردهی ،
• بیماریهای عفونی
• آسیب شناسی کلیه ها و کبد
• هرگونه عمل جراحی.

در غدد درون ریز ، به ندرت ترکیب داروهای این گروه دارویی با سولفونامیدها برای درمان دیابت نوع 2 انجام می شود. بیشتر آنها در مواردی که کاهش وزن و کنترل آن ضروری است استفاده می شود.

مشتقات سولفونیل اوره و آماده سازی گروه بیگوانید رایج ترین داروهایی است که برای تثبیت و بهبود وضعیت بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

داروهای دیگری نیز وجود دارد که به کنترل قند خون کمک کرده و در صورت لزوم به عادی سازی آن کمک می کند.

این موارد عبارتند از:

1. Tiazolidinediones - داروهای این گروه دارویی در جذب داروهای حاوی انسولین در بافتهای چربی زیر جلدی نقش دارند.
2. مهار کننده های آلفا گلوکوزیداز - مانع از عملکرد آنزیم هایی می شوند که باعث تولید نشاسته می شوند و از این طریق بر سطح گلوکز خون تأثیر می گذارد. یک داروی گسترده و شناخته شده و بسیار محبوب در این گروه ، Glucobay است. اما هنگام مصرف آن عوارض جانبی مانند نفخ شکم ، کولیک و ناراحتی روده (اسهال) مشاهده می شود.
3. مگلیتینیدها - این داروها همچنین سطح قند را پایین می آورند ، اما آنها کمی متفاوت عمل می کنند. آنها عملکرد پانکراس را تحریک می کنند ، هورمون انسولین با شدت بیشتری شروع می شود ، به ترتیب غلظت گلوکز در خون کاهش می یابد. در داروخانه ، آنها به عنوان Novonorm و Starlex ارائه می شوند.
4. داروهای از نوع ترکیبی ، داروهای گروه هستند که چندین مؤلفه را ترکیب می کنند که همزمان در جهات مختلف عمل می کنند: برای تحریک سنتز انسولین ، افزایش حساسیت سلول ها به آن و کاهش تولید نشاسته. اینها شامل گلوکووانها است که اجزای اصلی فعال آن گلیبورید و متفورمین است.

داروهای ضد دیابتی از اقدامات پیشگیری کننده نیز تولید شده اند که می توانند از تشکیل دیابت نوع 2 جلوگیری کنند. افرادی که این بیماری هنوز تشخیص داده نشده اند ، اما مستعد ابتلا به آن هستند ، بدون آنها نمی توانند انجام دهند. این متفورمین ، Prekoz است. مصرف داروها باید با یک شیوه زندگی و رژیم غذایی مناسب ترکیب شود.

قرص کلرپروپامید در دو دوز متفاوت - 0.25 و 0.1 میلی گرم تجویز می شود. این دارو نسبت به بوتامید مؤثر است ، مدت زمان آن پس از مصرف یک دوز واحد به 36 ساعت می رسد. اما در عین حال ، این دارو بسیار سمی است و عوارض جانبی زیادی نیز دارد ، که بیشتر از درمان با بوتامید مشاهده می شود.

در معالجه اشکال خفیف تا متوسط ​​دیابت نوع 2 تجویز می شود. داروهای نسلهای مختلف وجود دارد - این اثربخشی ، عوارض جانبی احتمالی و دوز آنها را تعیین می کند.

بنابراین ، داروهای گروه سولفانیل آمید نسل اول همیشه در دهم یک گرم تجویز می شوند. داروهای نسل دوم یک گروه مشابه از قبل سمی ، اما فعال تر هستند ، زیرا دوز آنها در کسری از یک میلی گرم انجام می شود.

داروی اصلی دوم گیبنکلامید است. مکانیسم عملکرد آن روی بدن بیمار فقط تا حدی مورد بررسی قرار گرفته است. مواد فعال دارو تأثیر تحریکی بر روی سلولهای بتا لوزالمعده دارند ، به سرعت جذب می شوند و به طور معمول ، بدون عوارض جانبی به خوبی تحمل می شوند.

نتایج پس از مصرف جیبنکلامید:

• کاهش قند خون
• کاهش کلسترول بد ،
• رقیق شدن خون و جلوگیری از لخته شدن خون.

این دارو به خوبی به دیابت نوع 2 وابسته به انسولین کمک نمی کند. این دارو یک یا دو بار در روز بعد از غذا تجویز می شود.

گلیکلازید (یا دیابت ، پیشانی) یکی دیگر از داروهای بسیار محبوب است که دارای اثرات کم خون و آنژیوپروتیک است. هنگام مصرف ، سطح گلوکز در خون تثبیت می شود و برای مدت طولانی نرمال باقی می ماند ، در حالی که خطر تشکیل میکروترومبی کاهش می یابد. آنژیوپاتی یک اتفاق بسیار شایع در دیابت است.

گلیکلازید تجمع پلاکت ها و گلبول های قرمز را متوقف می کند ، فرایند طبیعی فیبرینولیز جفت را برقرار می کند. با تشکر از این خواص دارویی ، می توانید از خطرناکترین عوارض جانبی در دیابت قند - ایجاد رتینوپاتی جلوگیری کنید. گلیکلازید برای بیمارانی که مستعد ابتلا به میکروآنژیوپاتی هستند ، تجویز می شود.

گلیسویدون (گلورنورم) یک داروی با خاصیت منحصر به فرد است. این نه تنها به طور مؤثر قند خون را کاهش می دهد ، بلکه تقریباً به طور کامل از طریق کبد از بدن نیز از بین می رود. به همین دلیل در درمان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با نارسایی کلیوی استفاده می شود.

اگر این دارو را با داروهای نسل اول ترکیب کنید ، می تواند عوارض ایجاد کند. بنابراین ، هر ترکیب با احتیاط انتخاب می شود.

گلوکز (آکاربوز) - جذب گلوکز در روده را مهار می کند و از این طریق به کاهش قند خون کمک می کند. در قرص هایی با دوز 0.05 و 0.1 میلی گرم در دسترس است. این دارو تأثیر مهاری بر روی آلفا گلوکزیداز روده دارد ، در جذب کربوهیدراتها اختلال ایجاد می کند و از این رو مانع از جذب سلول های گلوکز از پلی ساکاریدها می شود.

استفاده طولانی مدت از دارو باعث تغییر وزن بیمار نمی شود ، که برای افراد چاق بسیار ارزشمند است. دوز دارو به تدریج در حال افزایش است: در هفته اول بیشتر از 50 میلی گرم نیست ، به سه دوز تقسیم می شود ،

سپس به 100 میلی گرم در روز افزایش می یابد و سرانجام در صورت لزوم تا 200 میلی گرم. اما در عین حال ، حداکثر دوز روزانه نباید از 300 میلی گرم تجاوز کند.

بوتامید یک داروی نسل اول از گروه سولفونامید است ، اثر اصلی آن تحریک سلولهای بتا و به تبع آن سنتز انسولین توسط لوزالمعده است. شروع به عمل نیم ساعت بعد از تجویز می کند ، یک دوز برای 12 ساعت کافی است ، بنابراین کافی است که آن را 1-2 بار در روز مصرف کنید. معمولاً بدون عوارض جانبی به خوبی تحمل می شود.

مروری بر داروهای کاهش دهنده قند برای درمان T2DM

فانتک »16 دسامبر 2013 4:56 صبح

این بررسی به طور خلاصه توضیحی ، مکانیسم های عملکرد و برخی از ویژگی های داروهای کاهش دهنده قند را برای درمان دیابت نوع 2 ارائه می دهد. این بررسی تنها هدف این است که خواننده را با طیف وسیعی از داروهایی که می توانند در درمان T2DM به عنوان داروهای هیپوگلیسمی استفاده شوند ، بشناساند. نباید از آن برای تجویز یا تغییر روش درمانی یا تصمیم گیری در مورد وجود یا عدم وجود منع مصرف استفاده کرد.

1. کلاس: biguanides
   INN: متفورمین
   نام های تجاری (نمونه): Bagomet، ورو متفورمین Glikomet، glucones، Gliminfor، Gliformin، گلوکوفاژ، گلوکوفاژ، گلوکوفاژ بلند، متفورمین، Diaformin، Lanzherin، متادون، Metospanin، Metfogamma، متفورمین، NovaMet، NovoFormin، Orabet، Siofor، Sofamet ، Formin، Formin Pliva
   مکانیسم: افزایش حساسیت بافتهای وابسته به انسولین به انسولین با فعال کردن CAMP کیناز ، کاهش تولید گلوکز کبد ، افزایش مصرف گلوکز توسط بافت ماهیچه ای
   اثربخشی کاهش فشارخون با تک درمانی: 1-2٪
   مزایا: این امر به افزایش وزن کمک نمی کند ، به کنترل کلسترول خون کمک می کند ، باعث ایجاد هیپوگلیسمی در هنگام مونوتراپی نمی شود ، به عنوان یک شروع درمان توصیه می شود در شرایطی که کنترل رژیم غذایی و فعالیت بدنی غیرممکن است ، کم هزینه ، تجربه طولانی مدت استفاده و ایمنی طولانی مدت مورد مطالعه ، خطر ابتلا به سکته قلبی را کاهش می دهد
   مضرات و عوارض جانبی: اختلالات دستگاه گوارش (برای کاهش مصرف با غذا) ، اسیدوز لاکتیک ، کم خونی B12
   ویژگی ها: تیتراسیون مورد نیاز است (انتخاب دوز با افزایش تدریجی دوز تا رسیدن به اثر مطلوب) تا حداکثر دوز 2000 میلی گرم
   محدودیت یا ممنوعیت استفاده از: بیماری کلیوی ، بیماری کبد در مرحله حاد ، نارسایی قلبی عروقی ، مصرف الکل در مقادیر قابل توجهی ، اسیدوز ، هیپوکسی از هر منشا ، بیماری حاد شدید ، استفاده همزمان با استفاده از داروهای رادیوپلاک ، هیپوویتامینوز B ، بارداری و شیردهی .
   درمان ترکیبی: در ترکیب درمانی به صورت جفت با کلیه کلاسهای دارویی و در سه گانه در ترکیبات توصیه شده استفاده می شود ، در همه انواع درمان ترکیبی اساسی است.
   
2. کلاس: آماده سازی سولفونیل اوره
   INN: glipizide، glibenclamide، glyclazide، glycidone، glimepiride
   نامهای تجاری (مثال): Amaryl ، Glemaz، Glemauno، Glibenez، Glibenez retard، Glibenclamide، Glidiab، Glidiab MV، Gliclada، Glyclazide-Akos، Glimepiride، Glimidstad، Glucobene، Gloughtex، Gludamerin Diabetrenamab، Diabetrenamab، Diabrenamab Diatics ، Maninil ، Meglimid، Minidiab، Movogleken، Euglucon
   مکانیسم: تحریک ترشح انسولین توسط سلولهای بتا پانکراس به دلیل تعامل با گیرنده های آماده سازی سولفونیل اوره در سطح سلول بتا و بستن کانالهای K + وابسته به ATP.
   اثربخشی کاهش فشارخون با تک درمانی: 1-2٪
   مزایا: اثر سریع ، کاهش خطر عوارض میکرو عروقی ، تجربه طولانی در استفاده و ایمنی طولانی مدت مورد مطالعه ، هزینه کم
   مضرات و عوارض جانبی: خطرات ناشی از هیپوگلیسمی ، احتمال افزایش وزن توسط بیمار ، هیچ اطلاعات واضحی درباره ایمنی قلب و عروق وجود ندارد ، به خصوص در ترکیب با متفورمین
   ویژگی ها: یک یا دو دوز در طول روز ، تیتراسیون تا نیمی از حداکثر دوز مجاز مورد نیاز است ، در درمان ترکیبی استفاده می شود
   محدودیت یا ممنوعیت استفاده از: بیماری کلیوی (به جز گلیپیزید) ، نارسایی کبد ، عوارض حاد دیابت ، بارداری و شیردهی
   درمان ترکیبی: MF + SM ، MF + SM + (TZD یا DPP یا SODI یا انسولین پایه)
   
3. کلاس: مگلیتینیدها (گلینیدها)
   INN: nateglinide ، repaglinide
   نامهای تجاری (مثال): Starlix، Novonorm، Diclinid
   مکانیسم: تحریک ترشح انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده
   اثربخشی کاهش فشارخون با مونوتراپی: 5 / 1-1٪
   مزایا: عمل سریع و کوتاه ، می تواند برای جبران وعده های غذایی خاص یا در بیمارانی که رژیم ناپایدار دارند ، استفاده شود
   معایب و عوارض جانبی: افزایش وزن ، هیپوگلیسمی
   ویژگی ها: قبل از غذا اعمال می شود ، هیچ اطلاعاتی در مورد اثربخشی و ایمنی طولانی مدت ، استفاده چند برابر از تعداد وعده های غذایی ، هزینه بالا وجود ندارد.
   محدودیت یا ممنوعیت در استفاده از: بیماری مزمن کلیه ، نارسایی کبد ، عوارض حاد دیابت ، بارداری و شیردهی
   درمان ترکیبی: همراه با داروهای دیگر (اغلب با تیازولدین دیون ها)
   
4. کلاس: thiazolidinediones (glitazones)
   INN: rosiglitazone ، pioglitazone
   نامهای تجاری (نمونه): Avandia ، Aktos ، Amalviya ، Astrozon، DiabNorm، Diaglitazone، Pioglar، Pioglit، Piouno، Roglit
   مکانیسم: افزایش حساسیت بافتهای وابسته به انسولین به دلیل فعال شدن PPAR-gamma ، افزایش مصرف گلوکز توسط بافت عضله و کاهش تولید گلوکز توسط کبد.
   اثربخشی کاهش فشار خون با مونوتراپی: 1 / 0-1 / 0٪
   مزایا: کاهش خطر عوارض ماکروواسکولار (پیوگلیتازون) ، کم خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، بهبود طیف لیپیدی ، در بیماران با وزن اضافی خوب کار می کند
   معایب و عوارض جانبی: افزایش وزن ، احتباس مایعات و ایجاد ورم ، ایجاد نارسایی مزمن احتقانی قلب ، افزایش خطر حوادث قلبی عروقی (روزیگلیتازون) ، افزایش خطر ابتلا به شکستگی استخوان لوله‌ای در زنان
   ویژگی ها: توسعه آهسته اثر کاهش قند ، هزینه بالا
   محدودیت یا ممنوعیت استفاده از: بیماری کبد ، ورم هرگونه پیدایش ، بیماری عروق کرونر قلب با نیترات ، ترکیب با انسولین ، بارداری و شیردهی ، پیوگلیتازون به دلیل مشکوک به افزایش خطر ابتلا به سرطان مثانه در بعضی از کشورها مجاز نیست ، در بعضی از کشورها روزیگلیتازون مجاز نیست. با توجه به افزایش خطر انفارکتوس میوکارد (در سپتامبر 2014 ، FDA محدودیت هایی را که قبلاً در مورد دارو Avandia ، rosiglitazone maleate تعیین شده بود ، در ارتباط با داده های مطالعات بالینی در مورد عدم تأثیر در خطر عوارض قلبی حذف کرد).
   درمان ترکیبی: MF + TZD ، MF + TZD + (SM یا DPP یا SODI یا انسولین)
   
5. مهار کننده: مهار کننده های آلفا گلوکزیداز
   INN: آکاربوز ، میگللیتول
   نام تجارت (مثال): Glucobay، Gliset
   مکانیسم: کاهش سرعت جذب کربوهیدرات ها در روده به دلیل مهار آلفا گلوکزیداز.
   اثربخشی کاهش فشارخون با تک درمانی: 0.5-0.8٪
   مزایا: کاهش سطح گلیسمی بعد از مصرف ، عمل موضعی ، کم خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در طول درمان ، در بیماران مبتلا به NTG و NGN خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را کاهش می دهد
   معایب و عوارض جانبی: نفخ شکم ، اسهال
   ویژگی ها: پایین بودن کارآیی مونوتراپی ، تکرار تجویز - 3 بار در روز ، هزینه نسبتاً زیاد ، تسکین هیپوگلیسمی فقط با گلوکز امکان پذیر است
   محدودیت ها یا ممنوعیت استفاده از: بیماری ها و مداخلات جراحی در دستگاه گوارش ، بیماری کلیوی مزمن ، نارسایی کبدی ، بارداری و شیردهی ، همراه با تقلید آمیلین قابل تجویز نیست.
   درمان ترکیبی: در درمان ترکیبی عمدتا به عنوان کمکی مورد استفاده قرار می گیرد
   
6. کلاس: مهار کننده های DPP-4 (گلیپتین)
   INN: sitagliptin ، saxagliptin، vildagliptin، linagliptin، alogliptin
   نام های تجاری (مثال): Januvia، Onglisa، Galvus، Trazhenta، Nezina، Vipidiya
   مکانیسم: افزایش طول عمر آگونیست های GLP-1 بومی و یک پلی پپتید اینوتروپیک وابسته به گلوکز به دلیل مهار دیپپتیدیل پپتیداز -4 ، که منجر به تحریک وابسته به گلوکز سلولهای بتا پانکراس با ترشح انسولین ، سرکوب وابسته به گلوکز و کاهش تولید گلوکز ، گلوکز متوسط ​​می شود.
   اثربخشی کاهش فشارخون با تک درمانی: 0.5-0.8٪
   مزایا: کم خطر بودن هیپوگلیسمی همراه با مونوتراپی ، هیچ تاثیری بر وزن بدن ، تحمل خوب
   معایب و عوارض جانبی: کهیر. در مارس 2015 ، یک مطالعه منتشر شد که براساس آن ، استفاده از مهارکننده های DPP-4 ممکن است با افزایش خطر نارسایی قلبی همراه باشد. با این حال ، در ژوئن سال 2015 ، یک مطالعه TECOS (14 هزار بیمار ، 6 سال پیگیری) نشان داد که درمان طولانی مدت با دیابت نوع 2 با sitagliptin باعث افزایش خطر عوارض قلبی عروقی نمی شود. در آگوست سال 2015 ، FDA در مورد خطر جدی دردهای مفاصل در طول گلیپتین درمانی هشدار داد. در فوریه 2018 ، گروهی از دانشمندان کانادایی نتایج یک مطالعه را منتشر کردند که براساس آن ، استفاده از مهارکننده های DPP-4 ممکن است با افزایش خطر ابتلا به بیماری در طی 2-4 سال از شروع درمان بیماری های التهابی روده (کولیت اولسراتیو و بیماری کرون) همراه باشد.
   ویژگی ها: هزینه بالا ، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد اثربخشی و ایمنی طولانی مدت
   محدودیت یا ممنوعیت در استفاده از: بیماری مزمن کلیه ، افزایش فعالیت ALT و AST ، بارداری و شیردهی
   درمان ترکیبی: MF + DPP ، MF + DPP + (SM یا TZD یا انسولین)
   
7. کلاس: آگونیست های گیرنده GLP-1
   INN: اگزناتید ، لیراگلوتید ، آلبیگلوتید ، دولاگلوتید ، لیکسیزناتید
   نامهای تجاری (مثال): Bayeta، Baidureon، Viktoza، Saksenda، Tanzeum، Trulicity، Adliksin، Liksumiya
   مکانیسم: تعامل با گیرنده های GLP-1 ، که منجر به تحریک وابسته به گلوکز از ترشح انسولین توسط سلول های بتا پانکراس ، مهار وابسته به گلوکز از ترشح گلوکاگون و کاهش تولید گلوکز توسط کبد ، کاهش متوسط ​​تخلیه معده ، کاهش مصرف مواد غذایی و کاهش وزن بدن می شود.
   اثربخشی کاهش فشارخون با مونوتراپی: 0.5-1.0٪
   مزایا: خطر کم هیپوگلیسمی ، کاهش وزن ، کاهش متوسط ​​فشار خون ، بهبود طیف لیپیدی ، اثر محافظت کننده احتمالی در برابر سلولهای بتا
   معایب و عوارض جانبی: تهوع ، استفراغ ، اسهال ، سوء هاضمه
   ویژگی ها: فرم تزریق ، هزینه بالا ، هیچ گونه اطلاعاتی در مورد اثربخشی و ایمنی طولانی مدت
   محدودیت یا ممنوعیت استفاده از: بیماری مزمن کلیه ، گاستروپارزیس ، کوللیتاسیس ، الکلیسم ، بارداری و شیردهی ، سابقه سرطان تیروئید ، نئوپلازی متعدد غدد درون ریز
   درمان ترکیبی: MF + GLP ، MF + GLP + (SM یا TZD یا انسولین)
   
8. کلاس: مهار کننده های SGLT-2 (گلیفلوزین ها)
   INN: dapagliflozin، canagliflosin، empagliflosin، ipragliflosin، tofogliflosin، ertugliflosin، sotagliflosin (مهار کننده SGLT1 / SGLT2)
   نام های تجاری (مثال): Forksiga (Farksiga در ایالات متحده) ، Invokana ، Jardians ، Suglat ، Aplevey ، Deberza ، Steglatro ، Zinkvista
   مکانیسم: مهار انتقال دهنده گلوکز سدیم در لوله‌های پروگزیمال کلیه ها ، که منجر به مسدود شدن جذب مجدد گلوکز از ادرار اولیه به داخل خون می شود.
   اثربخشی کاهش فشارخون با مونوتراپی: 0.6-1.0٪
   مزایا: عمل وابسته به گلوکز
   مضرات و عوارض جانبی: افزایش شیوع عفونت ادراری ، کاندیدیازیس واژینال ، طبق FDA ، استفاده از مهارکننده های SGLT-2 ممکن است با بروز کتواسیدوزیس که نیاز به بستری دارد همراه باشد.
   ویژگی ها: اثر دیورتیک ، با افزایش عادی SC ، فعالیت دارو کاهش می یابد. در روسیه ثبت نشده است.
   محدودیت یا ممنوعیت استفاده: دیابت نوع 1 ، کتونوری مکرر ، CKD 4 و 5 ، هنر.
   درمان ترکیبی: همراه با سایر داروها
   
9. کلاس: Mimetics Amylin
   INN: pramlintide
   نام تجارت (مثال): Simlin
   مکانیسم: مانند آمیلین درون زا عمل می کند ، که منجر به کاهش میزان جذب مواد غذایی در روده ، کاهش تولید گلوکز توسط کبد به دلیل مهار عمل گلوکاگون و کاهش اشتها می شود.
   اثربخشی کاهش فشارخون با مونوتراپی: 0.5-1.0٪
   مزایا: قله های پس از عرف را به طور موثر کنترل می کند
   معایب و عوارض جانبی: تهوع ، استفراغ ، سردرد ، هیپوگلیسمی
   ویژگی ها: فرم تزریق ، هزینه بالا. در روسیه ثبت نشده است.
   محدودیت ها یا ممنوعیت استفاده: نمی توان همراه با مهار کننده های آلفا گلوکزیداز تجویز کرد
   درمان ترکیبی: به اندازه کافی برای درمان مونوتراپی مؤثر نیست ، بلکه عمدتاً به عنوان داروی ترکیبی درمانی از جمله انسولین استفاده می شود
   
10. کلاس: ضبط کننده اسیدهای صفراوی
    INN: دوستداران چرخ
    نامهای تجاری (نمونه): ولهول
    مکانیسم: باعث کاهش رها شدن گلوکز توسط کبد می شود ، کلسترول را کاهش می دهد ، احتمالاً بر کاهش جذب گلوکز در روده تأثیر می گذارد ، احتمالاً بر متابولیسم صفرا تأثیر می گذارد ، که به طور غیرمستقیم بر متابولیسم کربوهیدرات ها تأثیر می گذارد.
    اثربخشی کاهش فشار خون با مونوتراپی: 5/0٪
    مزایا: باعث بهبود چشمگیر لیپیدها می شود (به جز تری گلیسیرید) ، خطر کم هیپوگلیسمی ، افزایش وزن را تحت تأثیر قرار نمی دهد ، به خوبی توسط بیماران تحمل می شود
    مضرات و عوارض جانبی: افزایش تری گلیسیرید خون ، یبوست ، نفخ شکم ، سوء هاضمه ، قادر به ترشح تعدادی از داروها (دیگوکسین ، وارفارین ، دیورتیک های تیازیدی و بتا بلاکرها)
    ویژگی ها: هزینه بالا. در روسیه ثبت نشده است.
    محدودیت یا ممنوعیت استفاده: زخم معده و اثنی عشر ، سنگ مثانه صفرا
    درمان ترکیبی: به دلیل کم بودن اثر در مونوتراپی ، در ترکیب درمانی با سایر داروها (عمدتا با متفورمین یا سولفونیل اوره) استفاده می شود
    
11. کلاس: آگونیست های دوپامین -2
    INN: بروموکریپتین
    نام تجارت (مثال): Ergoset، Cycloset
    مکانیسم: یک مکانیسم فرضی اثر بر فعالیت عصبی و غدد درونریز هیپوتالاموس به منظور کاهش تأثیر هیپوتالاموس در فرآیندهای افزایش سطح قند خون است.
    اثربخشی کاهش فشارخون با تک درمانی: 0.4-0.7٪
    مزایا: باعث کاهش قند خون ، تری گلیسیریدها ، اسیدهای چرب آزاد ، خطر بروز حوادث قلبی عروقی ، کاهش مقاومت به انسولین ، کم خطر ابتلا به هیپوگلیسمی ، به کاهش وزن می شود
    معایب و عوارض جانبی: تهوع ، ضعف ، یبوست ، سرگیجه ، رینیت ، افت فشار خون
    ویژگی ها: در روسیه در قالب آزاد سازی سریع مورد استفاده در درمان T2DM ثبت نشده است.
    محدودیت ها یا ممنوعیت استفاده: دیابت نوع 1 ، سنکوپ ، روان پریشی ، بارداری و شیردهی
    ترکیبی درمانی: به دلیل اثربخشی متوسط ​​در مونوتراپی ، از آن به عنوان بخشی از درمان ترکیبی استفاده می شود
    
12. کلاس: آگونیست های PPAR-α / γ (glitazar)
    INN: saroglitazar
    نام تجارت (نمونه): لیپاگلین
    مکانیسم: افزایش حساسیت بافتهای وابسته به انسولین به دلیل فعال شدن PPAR-gamma ، افزایش مصرف گلوکز توسط بافت ماهیچه ای ، کاهش تولید گلوکز توسط کبد ، تنظیم متابولیسم چربی به دلیل فعال شدن PPAR-alpha.
    اثربخشی کاهش GH با تک درمانی: 0.3٪
    مزایا: اثر قابل توجه در دیس لیپیدمی دیابتی و هیپرتریگلیسیریدمی ، کاهش تری گلیسیرید ، کلسترول LDL ("بد") ، افزایش کلسترول HDL ("خوب") باعث هیپوگلیسمی نمی شود.
    معایب و عوارض جانبی: ناراحتی دستگاه گوارش
    ویژگی ها: طبیعت دوگانه دارو باعث ایجاد اثر هم افزایی (اثر هم افزایی) بر میزان چربی ها و قند خون می شود. در روسیه ، این کلاس از داروها در حال حاضر ثبت نشده است.
    محدودیت ها یا ممنوعیت استفاده: خطرات قلبی عروقی طولانی مدت هنوز شناخته نشده اند.
    درمان ترکیبی: ممکن است با سایر طب های دارویی ، ترکیب با گلیتازون ها و فیبرات ها توصیه نشود.
    
13. درجه: انسولین
    INN: انسولین
    نام های تجاری: نمونه های Actrapid NM ، Apidra ، Biosulin 30/70 ، Biosulin N ، Biosulin P، Vozulin-30/70، Vozulin-N، Vozulin-R، Gensulin M30، Gensulin N، Gensulin R، Insuman، Insuman Bazal GT ، Insuman Comb 25 GT، Insuran NPH، Insuran R، Lantus، Levemir، NovoMiks 30، NovoMiks 50، NovoMiks 70، NovoRapid، Protafan HM، Rapid GT، Regular، Rinsulin NPH، Rinsulin R، Rosinsulin M mix 30/70، Rosinsu ، Rosinsulin S ، Humalog ، Humalog Mix 25 ، Humalog Mix 50 ، رودخانه Humodar B 100 ، رودخانه Humodar K25 100 ، رودخانه Humodar R 100 ، Humulin ، Humulin M3 ، Humulin NPH
    مکانیسم: تأثیر بیولوژیکی مستقیم بر فرآیندهای بیوشیمیایی بدن به منظور کنترل فرایندهای متابولیکی
    اثربخشی کاهش فشارخون با مونوتراپی: 5/5 تا 5 درصد یا بیشتر
    مزایا: راندمان بالا ، خطر ابتلا به عوارض کلان و میکرو عروقی را کاهش می دهد
    معایب و عوارض جانبی: هیپوگلیسمی ، افزایش وزن
    ویژگی ها: هزینه نسبتاً بالا ، برخی از حالت ها نیاز به کنترل مکرر گلیسمی دارند.
    محدودیت یا ممنوعیت استفاده: خیر
    ترکیبی درمانی: در ترکیبی درمانی استفاده می شود (به جز ترکیب با داروهایی که سلولهای بتا را تحریک می کنند)

1. مطالب سخنرانی لیزا کرون ، پروفسور. داروسازی بالینی و هایدیمار ویندام مک مستر ، استادیار داروسازی بالینی ، دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو
2. غدد درون ریز داروسازی بدون خطا. کتابچه راهنمای کاربر برای پزشکان / ویرایش. I.I.Dedova ، G.A Melnichenko. - م: E-noto، 2013 .-- 640 ص.
3. اثربخشی و ایمنی مهارکننده های SGLT2 در درمان دیابت نوع 2. MA-Abdul-Ghani، Norton L، DeFronzo RA. Rep Curr Diab Rep. 2012 ژوئن ، 12 (3): 230-8 - PDF انگلیسی ایده. ، 224 Kb
4. کلیه به عنوان یک هدف درمانی برای دیابت نوع 2. B. Dokken. طیف دیابت فوریه 2012 ، جلد 25 ، شماره 1 ، 29-36 - PDF ایده.، 316 Kb
5. Pramlintide در مدیریت بیماران مبتلا به انسولین مبتلا به دیابت نوع 2 و نوع 1. Pullman J ، Darsow T ، Frias JP. Vasc Health Risk Manag. 2006.2 (3): 203-12. - PDF ، انگلیسی ، 133 Kb
6. بروموکریپتین در دیابت نوع 2. ج. شیواپراساد و سانجی کالرا. هندوستان J Endocrinol Metab. ژوئیه 2011 ، 15 (Furn1): S17 - S24.
7. Colesevelam HCl کنترل قند خون را بهبود می بخشد و باعث کاهش کلسترول LDL در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 که به طور کافی کنترل نشده در درمان مبتنی بر سولفونیل اوره کاهش می یابد. Fonseca VA، Rosenstock J، Wang AC، Truitt KE، Jones MR. مراقبت از دیابت. 2008 آگوست ، 31 (8): 1479-84 - PDF ، انگلیسی ، 198 Kb
8. تک نگاری محصول لیپاگلین ، Zydus - PDF، انگلیسی ، 2.2 Mb Mb

ویژگی های داروهای ضد دیابتی

افراد وابسته به انسولین (نوع 1) ، که به اندازه کافی هورمون لوزالمعده در بدن ندارند ، باید هر روز خود را تزریق کنند. در نوع 2 ، هنگامی که سلول ها تحمل گلوکز دارند ، باید قرص های خاصی مصرف شود که میزان قند خون را کاهش می دهد.

طبقه بندی داروهای ضد دیابتی

برای دیابت نوع 1 (تزریق انسولین):

• عمل فوق العاده کوتاه
• عمل کوتاه
• مدت زمان متوسط ​​عمل
• بازیگری طولانی
• داروهای ترکیبی

ما قبلاً در مورد روش تجویز انسولین در اینجا صحبت کردیم.

• biguanides (متفورمین) ،
• thiazolidinediones (glitazones) ،
• مهار کننده های α- گلوکزیداز ،
• گلینیدها (meglitinides) ،
• داروهای ترکیبی
• آماده سازی سولفونیل اوره اول ، دوم و سوم.

داروهای ضد دیابتی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1

آماده سازی های گروه دارویی "انسولین ها" بر اساس منشا ، مدت زمان درمان ، غلظت طبقه بندی می شوند. این داروها نمی توانند دیابت را درمان کنند ، اما از بهزیستی طبیعی فرد حمایت می کنند و عملکرد صحیح سیستم های اندام را تضمین می کنند ، زیرا انسولین هورمون در کلیه فرایندهای متابولیک نقش دارد.

در پزشکی از انسولین به دست آمده از لوزالمعده حیوانات استفاده می شود. قبلاً انسولین گاواما در نتیجه ، افزایش فراوانی واکنشهای آلرژیک مشاهده شد ، زیرا هورمون این حیوانات در ساختار مولکولی از سه اسید آمینه انسانی متفاوت است. اکنون شلوغ است انسولین خوک، که از نظر آمینو اسید فقط یک اسید آمینه انسان دارد ، بنابراین توسط بیماران قابل تحمل است. همچنین در حال حاضر از فناوری استفاده می کند در مهندسی ژنتیک ، آماده سازی انسولین انسانی وجود دارد.

با غلظت ، داروهای مورد استفاده برای دیابت نوع 1 40 ، 80 ، 100 ، 200 ، 500 IU در میلی لیتر است.

موارد منع مصرف در مورد تزریق انسولین:

• بیماری حاد کبد
• زخم دستگاه گوارش ،
• نقایص قلب
• نارسایی حاد عروق کرونر.

عوارض جانبی. با مصرف بیش از حد قابل توجهی از دوز دارو بهمراه مصرف ناكافی غذا ، فرد می تواند در حالت كما هیپوگلیسمی قرار گیرد.یک عارضه جانبی ممکن است افزایش اشتها و در نتیجه افزایش وزن بدن باشد (بنابراین پیروی از رژیم غذایی تجویز شده از اهمیت ویژه ای برخوردار است). در ابتدای اجرای این نوع درمانی ، مشکلات بینایی و ادم ممکن است ایجاد شود که طی چند هفته به خودی خود از بین می روند.

برای روش تزریق لازم است مقدار توصیه شده دارو (با هدایت قرائت گلوکزومتر و برنامه درمانی که پزشک تعیین کرده است) را شماره گیری کنید ، محل تزریق را با یک دستمال الکلی ضد عفونی کنید ، پوست را به صورت جمع شده (به عنوان مثال روی معده ، پهلو یا پا) جمع کنید ، مطمئن شوید که هیچ حباب هوا در سرنگ وجود ندارد و وارد کنید. ماده ای را درون لایه ای از چربی زیر جلدی سوزن عمود یا زاویه 45 درجه نگه دارید. مراقب باشید و سوزن را به عضله وارد نکنید (استثناء تزریقات عضلانی مخصوص است). انسولین پس از ورود به بدن به گیرنده های غشای سلولی متصل می شود و "انتقال" گلوکز به سلول را تضمین می کند ، و همچنین در روند استفاده از آن نقش دارد ، روند بسیاری از واکنشهای درون سلول را تحریک می کند.

آماده سازی انسولین کوتاه و فوق فرمی

کاهش قند خون بعد از 20-50 دقیقه شروع می شود. اثر آن 4-8 ساعت طول می کشد.

این داروها شامل موارد زیر است:

• معاشرت
• آپیدرا
• Actrapid HM
• جنسولین r
• بیوگولین
• مونودار

عمل این داروها براساس تقلید از طبیعی است ، از نظر فیزیولوژی ، تولید هورمون است که به عنوان پاسخی به تحریک آن اتفاق می افتد.

طبقه بندی عوامل هیپوگلیسمی

داروهای کاهنده قند برای مقادیر بالای گلوکز ، که معمولاً برای افراد دیابتی با تشخیص دیرهنگام یک نوع 2 یا برای عدم وجود اثر بخشی برای مدت طولانی از دوره درمانی که در اوایل تجویز شده است ، ضروری است.

طبقه بندی مؤثرترین و رایج ترین داروهای نسل دوم برای کاهش سطح شامل: سولفونیل اوره ها ، بیگوانیدها ، مهار کننده های تیازولیدونیدید و سایر داروهای هومیوپاتی است.

لیست داروهای هیپوگلیسمی خوراکی شامل ده ها دارو است. قرص های کاهش قند همیشه بلافاصله تجویز نمی شوند. در مرحله اولیه بیماری ، معمولاً عادی سازی شاخص های گلوکز در صورتی که دیابتی به رژیم درمانی تجویز شده بپیوندد و روزانه مجموعه ای از تمرینات بدنی را انجام دهد ، امکان پذیر است.

برای دیابت نوع 1 (تزریق انسولین):

• عمل فوق العاده کوتاه
• عمل کوتاه
• مدت زمان متوسط ​​عمل
• بازیگری طولانی
• داروهای ترکیبی

اصول درمان مواد مخدر

انجمن دیابت آمریکا و اتحادیه اروپا برای مطالعه دیابت تأکید می کنند که هموگلوبین گلیکوزیله شده معیار اصلی تشخیصی برای ارزیابی وضعیت بیمار است.

با رقمی بالاتر از 6.9٪ ، تصمیمات کاردینال از نظر درمانی باید اتخاذ شود. با این حال ، اگر ما در مورد همه بیماران صحبت نمی کنیم ، اما در مورد موارد خاص بالینی ، باید اطمینان حاصل شود که این شاخص ها از 6٪ فراتر نمی رود.

محققان و دانشمندان ثابت کرده اند که تجدید نظر در شیوه زندگی دیابتی ، تغییر رژیم غذایی و فعالیت وی به او امکان می دهد تا حداکثر اثربخشی را حتی تا زمانی که شخص بتواند از وزن خود بکاهد ، دست یابد. حفظ طولانی مدت جبران نیاز به درمان دارویی دارد.

بلافاصله پس از تأیید تشخیص "بیماری شیرین" نوع 2 (همانطور که دیابت در افراد عادی خوانده می شود) ، متخصصان غدد متفورمین تجویز می کنند. ویژگی های استفاده از دارو به شرح زیر است:

• دارو به افزایش وزن کمک نمی کند ،
• حداقل عوارض جانبی دارد ،
• باعث کاهش حملات قند خون در دیابت نمی شود ،
• در صورت عدم وجود منع مصرف منصوب شده ،
• به خوبی توسط بیماران تحمل می شود
• به داروهای کم هزینه اشاره دارد.

مهم! درمان بیشتر با قرص های کاهش دهنده قند در حال حاضر در طول درمان با متفورمین اصلاح می شود.

در زیر گروههای اصلی داروهای کاهش دهنده قند ، نمایندگان مؤثر آنها به ویژه هدف و دولت قرار دارند.

چه چیزی را انتخاب کنید - انسولین یا داروها

هدف اصلی درمان چنین بیماری جدی ، حفظ سطح قند در جریان خون در سطح افراد سالم است. در این راستا ، نقش غالب توسط رژیم کم کربوهیدرات ها نقش دارد که با استفاده از متورفین تکمیل می شود.

بار دیگر باید در مورد فعالیت بدنی لازم گفت: شما باید به طور مرتب حداقل 3 کیلومتر قدم بزنید ، آهسته دویدن سلامتی شما را به شدت تقویت می کند. چنین اقداماتی می تواند سطح قند را عادی سازد ، گاهی اوقات برای این کار از تزریق انسولین استفاده می شود ، اما این کار طبق دستور پزشک انجام می شود.

یک بار دیگر ، این ارزش را دارد که بگویید نباید در تزریق انسولین تنبل باشید - هیچ چیز خوبی از آن حاصل نمی شود ، آسیب شناسی به آرامی اما مطمئناً پیشرفت خواهد کرد.

درباره جدیدترین ابزارهای تولید

آماده سازی های گروه دارویی "انسولین ها" بر اساس منشا ، مدت زمان درمان ، غلظت طبقه بندی می شوند. این داروها نمی توانند دیابت را درمان کنند ، اما از بهزیستی طبیعی فرد حمایت می کنند و عملکرد صحیح سیستم های اندام را تضمین می کنند ، زیرا انسولین هورمون در کلیه فرایندهای متابولیک نقش دارد.

در پزشکی از انسولین به دست آمده از لوزالمعده حیوانات استفاده می شود. انسولین گاو قبلاً مورد استفاده قرار می گرفت ، اما در نتیجه ، افزایش فراوانی واکنش های آلرژیک مشاهده شد ، زیرا هورمون این حیوانات در ساختار مولکولی از سه اسید آمینه در ساختار انسان متفاوت است.

اکنون توسط انسولین گوشت خوک ، که فقط یک تفاوت اسید آمینه با انسان دارد ، از بین برنده می شود ، بنابراین توسط بیماران تحمل بهتری پیدا می کند. همچنین در حال حاضر با استفاده از فن آوری های مهندسی ژنتیک ، آماده سازی انسولین انسانی وجود دارد.

با غلظت ، داروهای مورد استفاده برای دیابت نوع 1 40 ، 80 ، 100 ، 200 ، 500 IU در میلی لیتر است.

موارد منع مصرف در مورد تزریق انسولین:

• بیماری حاد کبد
• زخم دستگاه گوارش ،
• نقایص قلب
• نارسایی حاد عروق کرونر.

عوارض جانبی با مصرف بیش از حد قابل توجهی از دوز دارو بهمراه مصرف ناكافی غذا ، فرد می تواند در حالت كما هیپوگلیسمی قرار گیرد.

یک عارضه جانبی ممکن است افزایش اشتها و در نتیجه افزایش وزن بدن باشد (بنابراین پیروی از رژیم غذایی تجویز شده از اهمیت ویژه ای برخوردار است). در ابتدای اجرای این نوع درمانی ، مشکلات بینایی و ادم ممکن است ایجاد شود که طی چند هفته به خودی خود از بین می روند.

مراقب باشید و سوزن را به عضله وارد نکنید (استثناء تزریقات عضلانی مخصوص است). انسولین پس از ورود به بدن به گیرنده های غشای سلولی متصل می شود و "انتقال" گلوکز به سلول را تضمین می کند ، و همچنین در روند استفاده از آن نقش دارد ، روند بسیاری از واکنشهای درون سلول را تحریک می کند.

داروهای مدت متوسط ​​و عمل طولانی

آنها در 2-7 ساعت شروع به فعالیت می کنند ، اثر از 12 تا 30 ساعت به طول می انجامد.

داروهای این نوع:

• Biosulin N
• مونودار ب
• مونوتارد ام اس
• لانتوس
• پنیر لومیر

آنها محلول بدتر هستند ، به دلیل محتوای مواد طولانی کننده ویژه (پروتامین یا روی) اثر آنها طولانی تر می ماند. این کار بر اساس شبیه سازی پیش زمینه انسولین است.

داروهای ترکیبی

آنها در 2-8 ساعت شروع به عمل می کنند ، مدت زمان اثر 18-20 ساعت است.

اینها سوسپانسیون های دو فاز هستند ، که شامل انسولین با عملکرد کوتاه و متوسط ​​است:

• بیوگولین 70/30
• Humodar K25
• گانسولین 30P
• Mikstard 30 nm

بیگوانیدها (متفورمین)

آنها حساسیت بافت ها به انسولین ، جلوگیری از افزایش وزن ، کاهش فشار خون و جلوگیری از لخته شدن خون را افزایش می دهند.

مزیت این گروه از داروهای ضد دیابت این است که این داروها برای افرادی که چاقی دارند مناسب است. همچنین با مصرف آنها احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

موارد منع مصرف: نارسایی کلیوی و کبدی ، الکلیسم ، بارداری و شیردهی ، استفاده از مواد حاجب.

عوارض جانبی: نفخ ، حالت تهوع ، طعم فلز در دهان.

تیازولیدین دیون (گلیتازون ها)

مقاومت به انسولین را کاهش دهید ، حساسیت بافتهای بدن را به هورمون لوزالمعده افزایش دهید.

داروهای این نوع:

• Rosiglitazone (Avandia)
• پیوگلیتازون (آکتوس)

موارد منع مصرف: بیماری کبد ، ترکیبی از انسولین ، بارداری ، ورم.

توجه به موارد زیر "مناطق مشکل دار" این دارو حائز اهمیت است: شروع کند عمل ، افزایش وزن و احتباس مایعات ، باعث ورم می شود.

سولفونیل اوره

حساسیت بافتهای وابسته به هورمون انسولین را افزایش می دهد ، تولید β-انسولین خاص خود را تحریک می کند.

مقدمات نسل اول (نسل) اولین بار در سال 1956 (Carbutamide ، Chlorpropamide) ظاهر شد. آنها موثر بودند ، برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شد ، اما عوارض جانبی زیادی داشتند.

اکنون از داروهای نسل دوم و سوم استفاده می شود:

موارد منع مصرف: بیماریهای عفونی شدید ، بارداری ، نارسایی کلیوی و کبدی.

عوارض جانبی شامل افزایش وزن ، وخیم تر شدن مشکلات در تولید انسولین خود و افزایش خطر استفاده در افراد مسن است.

این عمل همزمان با تقویت تولید هورمون انسولین و افزایش حساسیت بافت ها به آن انجام شده است.

یکی از موثرترین ترکیب ها گلبومد: متفورمین گلی بن کلامید است.

اگر آخرین ابزارهایی را که می توان برای درمان دیابت نوع 2 در نظر گرفت ، در نظر بگیریم ، آنها مهارکننده های کنسروپوستر گلوکز سدیم نوع 2 هستند. شما می توانید قرص های حاوی قند مانند ژاردین (یک داروی خوب) ، Forsig یا Invokana مصرف کنید (این نوعی محصول است که حاوی متورفین ، آخرین دارو) است.

لیست چنین صندوق هایی می تواند ادامه یابد ، اما باید بلافاصله توجه داشت که با وجود اثربخشی زیاد ، چنین صندوق هایی مملو از عوارض جانبی جدی هستند و هزینه آنها بسیار زیاد است. بنابراین لازم است ابتدا با دستورالعمل های استفاده و بدون مشورت با پزشک آشنا شوید.

یک وضعیت شایع و همچنین یک کما دیابتی ، یک تجویز جدی در نسخه داروهای سولفونیل اوره است. داروهای هیپوگلیسمی خوراکی از این سریال ، صرف نظر از اینکه نتیجه چه زودتر حاصل شد ، در دوران بارداری و شیردهی نیز استفاده نمی شوند.

تهدید عمده برای بدن فرد مبتلا به دیابت نوع 2 ، هرگونه مداخله جراحی است. برای تقویت نیروهای محافظ بیمار ، مشتقات سولفونیل اوره نیز به طور موقت لغو می شود.

این اصل برای بیماریهای عفونی دنبال می شود. تأکید اصلی بر روی درمان بیماری در مرحله حاد است.

به محض بازگشت سلامتی بیمار به حالت عادی ، می توان داروهای جدیدی برای کاهش قند تجویز کرد. اگر هیچگونه منع استفاده از مشتقات سولفونیل اوره وجود ندارد ، می توانید از این سری داروها را شروع کنید.

در بیشتر موارد ، درمان دیابت نوع 2 با انجام یک عمل درمانی انجام می شود. داروهای اضافی فقط درصورتی که درمان نتیجه مطلوب را به دست نیاورد ، می توانند تجویز شوند.

مشکل این است که یک دارو همیشه چندین مشکل مرتبط با دیابت را شامل نمی شود. چندین داروی کلاسهای مختلف را با یک ترکیب هیپوگلیسمیک جایگزین کنید.

چنین درمانی ایمن تر خواهد بود. از این گذشته ، خطر بروز عوارض جانبی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

به گفته پزشکان ، مؤثرترین ترکیبات تیازولدین دیون و متفورمین و همچنین سولفونیل اوره و متفورمین است.

داروهای ترکیبی که برای درمان دیابت نوع 2 طراحی شده اند می توانند جلوی پیشرفت هیپرینسولینمی را بگیرند. با تشکر از این ، بیماران احساس خیلی بهتر می کنند و همچنین این فرصت را دارند که کمی وزن خود را از دست بدهند. در بیشتر موارد ، نیاز به تغییر به انسولین درمانی کاملاً از بین می رود.

یکی از محبوب ترین داروهای ترکیبی هیپوگلیسمی گلیبومت است. دارو به صورت قرص آزاد می شود.

آنها تجویز می شوند که درمان قبلی نتیجه خوبی نداشته باشد. از این دارو برای درمان دیابت نوع 1 استفاده نکنید.

قرص ها همچنین در افراد دارای اختلال در عملکرد کبد و نارسایی کلیه منع مصرف دارند. کودکان و همچنین زنان در دوران بارداری و شیردهی ، دارویی تجویز نمی شوند.

قرص گلیبومت دارای عوارض جانبی زیادی است. آنها می توانند باعث اسهال ، حالت تهوع و سرگیجه شوند. یک واکنش آلرژیک کمتر در شکل خارش و بثورات پوستی ایجاد می شود. توصیه می شود دارو را دقیقاً طبق دستور پزشک استفاده کنید.

گلینیدها (مگلیتینید)

سطح قند خون را به طور مستقل و همزمان با انسولین کنترل کنید. ایمن ، موثر و راحت است.

این گروه از داروهای ضد دیابتی شامل موارد زیر است:

پذیرش ممنوع است دیابت نوع 1 ، همراه با PSM ، در دوران بارداری ، نارسایی کبد و کلیه.

مهار کننده های α-گلوکزیداز

اصل عمل مبتنی بر سرکوب عمل آنزیم های درگیر در فرآیند تقسیم کربوهیدرات ها است. از این دارو و همچنین آماده سازی های گروه گل رس استفاده کنید ، همزمان با خوردن غذا لازم است.

داروهای ضد دیابتی نسل جدید

گلوکووان ویژگی و ویژگی منحصر به فرد آن این است که این فرآورده حاوی یک فرم میکرونیزه از گلی بن کلامید (2.5 میلی گرم) است که در یک قرص با متفورمین (500 میلی گرم) ترکیب می شود.

مانیلین و اماریل، که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، در مورد داروهای نسل جدید نیز کاربرد دارد.

دیابت (گلیکلازید + مواد تحریک کننده). ترشح هورمون پانکراس را تحریک می کند ، حساسیت بافت های بدن را تقویت می کند.

موارد منع مصرف: دیابت نوع 1 ، بیماری های شدید کبدی و کلیوی ، زیر 18 سال ، بارداری. مصرف همزمان با میكانازول ممنوع است!

عوارض جانبی: هیپوگلیسمی ، گرسنگی ، تحریک پذیری و تحریک بیش از حد ، افسردگی ، یبوست.

اطلاعات بیشتر در مورد داروهای جدید دیابت را در اینجا بخوانید.

هزینه دیابت

هزینه ها به عنوان یک درمان حمایتی اضافی استفاده می شوند ، اما به هیچ وجه نمی تواند درمان اصلی باشد. اگر تصمیم به استفاده از آنها دارید ، باید در این مورد به پزشک خود اطلاع دهید.

هزینه دیابت نوع 1:

1. 0.5 کیلوگرم لیمو ، 150 گرم جعفری تازه ، 150 گرم سیر. همه اینها از طریق چرخ گوشت عبور می کند (پوست ما را از لیمو جدا نمی کند - ما استخوان ها را جدا نمی کنیم) ، مخلوط می کنیم ، به یک شیشه شیشه ای منتقل می کنیم و به مدت دو هفته در یک مکان تاریک و خنک اصرار می کنیم.
2. دارچین و عسل (به مزه). در یک لیوان آب جوش ، چوب دارچین را به مدت نیم ساعت پایین بیاورید ، عسل را اضافه کنید و چند ساعت دیگر نگه دارید. گره را بیرون بیاور این مخلوط در صبح و عصر گرم گرم مصرف می شود.

در اینجا می توانید داروهای قومی بیشتری برای دیابت نوع 1 پیدا کنید.

برای دیابت نوع 2:

1. 1 کیلوگرم ریشه کرفس و 1 کیلوگرم لیمو. مواد لازم را بشویید ، کرفس را پوست بگیرید ، لیمو را در پوست بگذارید ، فقط دانه ها را خارج کنید. همه اینها با استفاده از چرخ گوشت چرخ می شود و در قابلمه قرار می گیرد. مخلوط کردن را فراموش نکنید! به مدت 2 ساعت در حمام آب بپزید. بعد از مخلوط معطر و مغذی ، خنک شوید ، به یک شیشه شیشه ای منتقل کنید و در یخچال و فریزر زیر درب آن را ذخیره کنید. 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید.
2. 1 فنجان گل آذین لنگر خشک به ازای هر 5 لیتر آب. آب لیمو را با آب بریزید و روی حرارت کم (تا کمی بجوشد) بپزید و 10 دقیقه بجوشد. خنک ، صاف کرده و در یخچال نگهداری کنید.برای نوشیدن در هر زمان توصیه می شود که چای و قهوه را با این تزریق جایگزین کنید. بعد از نوشیدن آبگوشت آماده شده ، یک استراحت 20 روزه انجام دهید و سپس می توانید دوباره این نوشیدنی سالم را تهیه کنید.

در این ویدئو ، غدد درون ریز در مورد داروهای جدید برای دیابت صحبت می کند ، و متخصص طب جایگزین دستور العمل های داروهای ضد دیابتی ایجاد شده توسط طبیعت را به اشتراک می گذارد:

دیابت نوع اول و دوم به طور کامل قابل درمان نیست ، اما در حال حاضر داروهای زیادی وجود دارد که به حفظ سلامتی و رفاه انسان کمک می کند. روشهای جایگزین در قالب هزینه فقط باید به عنوان افزودنی در معالجه اصلی و با مشورت پزشک استفاده شود.