دیابت استروئیدی: تشخیص و درمان

دیابت استروئیدی نوعی شدید از دیابت وابسته به انسولین است که به دلیل سطح بیش از حد هورمونهای قشر آدرنال در خون به مدت طولانی یا درمان با داروهای گلوکوکورتیکوئیدی این هورمون ها ایجاد می شود. همچنین می تواند با درمان برخی بیماری های دیگر همراه باشد ، جایی که داروهای گلوکوکورتیکوئید ، ضد بارداری خوراکی استروئیدی و دیورتیک ها نیز به مدت طولانی مورد استفاده قرار می گیرند ، مانند بیماری Itenko-Cushing ، آرتریت روماتوئید ، آسم برونش ، کلاژنوز و غیره.

توسعه دیابت استروئیدی براساس تأثیرات گلوکوکورتیکوئیدها بر کربوهیدرات و متابولیسم پروتئین است.آزمایش ها باعث افزایش تجزیه پروتئین ها و کند شدن روند سنتز آنها می شود.یک علامت مختل شدن پروتئین تحت تأثیر گلوکوکورتیکوئیدها افزایش دفع نیتروژن در ادرار است. تأثیر گلوکوکورتیکوئیدها بر متابولیسم کربوهیدرات در افزایش فعالیت گلوکز-6-فسفاتاز و کاهش فعالیت بافت کبد در پردازش گلوکز بیان شده است. اثر ضد انسولین استروئیدها با کاهش میزان پردازش گلوکز توسط بدن بیان می شود.

دیابت استروئیدی بر اساس قند خون بالا (افزایش 11 و 6 میلی مول در لیتر در خون بعد از خوردن غذا و قبل از آن) و وجود قند در ادرار تشخیص داده می شود.

درمان مبتنی بر از بین بردن دلایل پرفشاری خون (هورمونهای اضافی در قشر آدرنال در خون) است. برداشتن جراحی غدد فوق کلیوی در صورت هایپرپلازی (افزایش تعداد عناصر ساختاری بافت به دلیل نئوپلاسم بیش از حد آنها) قشر آدرنال یا از بین بردن تومور ماده قشر مغز غدد فوق کلیوی ، روند دیابت استروئیدی را بهبود می بخشد و حتی سطح قند خون را عادی می کند.

درمانهای غیر جراحی شامل داروهایی مانند تیازولیدین دیون و داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، انسولین می توانند تجویز شوند و داروهای خوراکی هیپوگلیسمی خوراکی مخلوط شوند. در شکل خفیف بیماری ، داروهای گروه سولفانیلوره مؤثر هستند ، اما منجر به وخیم شدن متابولیسم کربوهیدرات ها می شوند این می تواند با انسولین جبران شود ، که کار سلول های بتا را تسهیل می کند و به بهبود آنها کمک می کند. پیشگیری با معرفی دوزهای اندک انسولین انجام می شود ، استروئیدهای آنابولیک علاوه بر این تجویز می شوند ، پروتئین ها به رژیم غذایی بیمار اضافه می شوند و کربوهیدرات ها کاهش می یابد.

تأثیر استروئیدها بر دیابت

استروئیدها هورمونی با منشاء گیاهی یا حیوانی هستند. آنها در داروهای کورتیکواستروئیدها ، گلوکوکورتیکوئیدها وجود دارند که در مقابل زمینه استفاده مکرر ، باعث تحریک دیابت ، تغییر در عملکرد کلیه و سایر آسیب شناسی ها می شوند. غدد درون ریز با بیان اینکه از مضرات دیابتی بر روی بدن صحبت می کند ، به این واقعیت توجه دارند که:

با افزایش مقاومت کبد به انسولین ، تغییر قند خون ممکن است. این با استفاده مداوم از استروئیدها آشکار می شود ،
هورمون ها همچنین می توانند کبد را نسبت به انسولین حساسیت کمتری ایجاد کنند
اگر چنین تغییراتی ادامه پیدا کند و درمان انجام نشود ، سلولها دیگر به انسولین که توسط بدن تولید می شود پاسخ نمی دهند.

وضعیت ناشی از این تغییرات پاتولوژیک ، دیابت ناشی از استروئید نامیده می شود. درک علائم آن و کسب اطلاعات بیشتر در مورد دلایل توسعه مهم است.

علائم بیماری

خطر اصلی آسیب شناسی این است که تشخیص حتی در اواخر مرحله بسیار دشوار است.

دیابت استروئیدی تقریباً بدون علائم رخ می دهد و علائم موجود به اشتباه ممکن است به سایر بیماری ها یا اشکال دیابت نسبت داده شود.

برای مثال در مورد نیاز مکرر به ادرار ، خستگی شدید و خستگی مزمن صحبت می کنیم.

علائم شروع شکل استروئیدی این بیماری می تواند از دست دادن ناگهانی وزن ، مشکلات صمیمی و جنسی (احتمالاً ایجاد ناتوانی جنسی) باشد. نمایندگان زن ممکن است عفونتهای واژینال مختلفی نشان دهند. یکی دیگر از علائم ، احساس گرسنگی مداوم ، حتی با یک رژیم متعادل است.

نباید فراموش کنیم که دیابت استروئیدی را می توان با سوزن زدگی و بی حسی مکرر اندام تحتانی و فوقانی ، مشکلات بینایی و تصویری "مبهم" نشان داد. بیمار همچنین ممکن است عطش ایجاد کند که عملاً حتی بر خلاف نوشیدن مکرر نوشیدنی نیز نمی تواند خاموش شود. بنابراین ، با وجود یک مشکوک به استروئید بیماری ، بدون تشخیص کامل و تعیین دلایل بیماری نمی توان آن را انجام داد.

دلایل توسعه آسیب شناسی

عوامل اصلی در ایجاد بیماری توسط غدد درون ریز به درون زا و درون زا تقسیم می شود. توجه داشته باشید که:

با دلایل درون زا ، به دلیل بیماری های سیستم غدد درون ریز ، ممکن است هورمون ها بیش از حد تشکیل شوند ،
با اگزوژن - هورمون های اضافی پس از استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها ایجاد می شوند ،
دیابت استروئیدی را می توان با دیورتیک های تیازید ، نامهای ضد التهابی ، کنترل تولد ایجاد کرد. همچنین می تواند ترکیباتی باشد که در درمان آلرژی ها ، پلی آرتریت ، ذات الریه و سایر بیماری ها مورد استفاده قرار می گیرد (در مورد آسیب شناسی های خود ایمنی نیز کاربرد دارد).

عوامل درون زا اختلالی در عملکرد غده هیپوفیز است که شایع ترین آنها سندرم Itenko-Cushing است. برای شرایط ارائه شده ، ترشح بیش از حد کورتیزول توسط قشر آدرنال مشخص است. علت اصلی این بیماری میکروفنوما هیپوفیز است که تحت تأثیر استروئیدها تشدید می شود و پیشرفت می کند.

بیماری گریوز یا گواتر سمی می تواند بر شکل گیری "داروی" این بیماری تأثیر بگذارد. در چارچوب این بیماری میزان ترشح انسولین کاهش می یابد ، غلظت گلوکز در خون افزایش می یابد.

توجه ویژه به گروههای مخاطره آمیز بسیار مهم است ، زیرا دیابت استروئیدی در کلیه بیماران با استفاده از داروهای مناسب ایجاد نمی شود. اضافه وزن ، یک سبک زندگی بی تحرک و یک رژیم غذایی نادرست باید از عوامل تحریک کننده در نظر گرفته شوند. به منظور محرومیت از بروز عوارض ، توصیه می شود در اسرع وقت درمان شروع شود.

درمان دیابت استروئیدی

حداکثر میزان اثربخشی در درمان با تزریق انسولین فراهم می شود (آنها امکان طبیعی سازی فعالیت لوزالمعده را دارند). مرحله مهم درمانی ، تعیین رژیم غذایی است که در آن غذاهایی که کربوهیدراتهای ساده را شامل نمی شوند غالب هستند. به عنوان بخشی از درمان ، استفاده از ترکیبات هیپوگلیسمی توصیه می شود.

درمان دیابت استروئیدی باید طبق الگوریتم زیر انجام شود:

لغو چنین داروهایی که باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات ها و اجزای پروتئین در بدن می شوند الزامی است
اگر به دلایلی این کار امکان پذیر نباشد (مثلاً با تظاهرات شدید آسم یا در نتیجه مداخله جراحی برای پیوند کلیه) ، توصیه می شود وضعیت لوزالمعده را با دقت بررسی کنید. پس از این ، داروهایی برای اصلاح فعالیت های آن تجویز می شوند ،
در سخت ترین موارد ، هنگامی که تمام داروهای قبلی که به آنها اشاره نشده است ، کمک نمی کند ، مداخله جراحی با هدف از بین بردن بخشی از غدد آدرنال انجام می شود.

این روش کاملاً مهم است.درنهایت ، این می تواند به دلیل ایجاد تغییرات هورمونی ، اختلالات قابل توجهی در عملکرد بدن و ایجاد عوارض جدی ایجاد کند ، بنابراین عمل فقط در شدیدترین موارد استفاده می شود.

نقش رژیم در درمان

در مرحله اولیه توسعه بیماری ، یعنی برای از بین بردن کامل آن ، یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات ممکن است اندازه گیری کافی از تأثیر باشد. این بدان معنی است که هیچ کالایی با بار کربوهیدرات قابل توجهی نباید مصرف شود. رژیم غذایی ارائه شده از این نظر خوب است که احتمال افزایش قند خون را به طور کامل از بین می برد.

بعلاوه ، رژیم کم کربوهیدرات نیاز به تزریق انسولین را به حداقل می رساند ، که در مورد داروهای هیپوگلیسمی نیز صدق می کند. یک اثر مثبت از بین بردن خطر عوارض ، کاهش قابل توجه کلسترول و از بین بردن علائم اصلی دیابت استروئیدی خواهد بود. همه اینها وضعیت عمومی دیابت را تا حد زیادی تسهیل می کند.

برخی افراد نوع دیابت وابسته به انسولین را استروئید می نامند. غالباً به دلیل وجود خون زیاد از مقدار کورتیکواستروئیدها برای مدت طولانی در خون ایجاد می شود. اینها هورمونهایی هستند که توسط قشر آدرنال تولید می شوند. علائم و درمان دیابت استروئیدی باید برای همه کسانی که با این نوع بیماری روبرو بوده اند شناخته شود.

توسعه دیابت قندی

نوع بیماری وابسته به انسولین استروئیدی گاهی اوقات به دیابت ثانویه یا دیابت ملیتوس نیز گفته می شود. یکی از شایع ترین دلایل بروز آن استفاده از داروهای هورمونی است.

با استفاده از داروهای گلوکوکورتیکواستروئید ، تشکیل گلیکوژن در کبد به میزان قابل توجهی تقویت می شود. این منجر به افزایش قند خون می شود. ظاهر دیابت با استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها ممکن است:

دگزامتازون
هیدروکورتیزون
پردنیزون

اینها داروهای ضد التهابی هستند که در معالجه آسم برونش ، آرتریت روماتوئید و تعدادی از ضایعات خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز ، اگزما ، پمفیگوس) تجویز می شوند. همچنین می توان برای مولتیپل اسکلروز تجویز کرد.

این بیماری همچنین می تواند به دلیل استفاده از برخی از داروهای ضد بارداری خوراکی و دیورتیک های تیازیدی ایجاد شود: نفریکس ، هیپوتیازید ، دیکلوتازید ، نویدرکس.

پس از پیوند کلیه ، درمان طولانی مدت کورتیکواستروئید ضد التهاب لازم است. از این گذشته ، پس از انجام چنین عملیاتی ، لازم است داروهایی مصرف کنند که سیستم ایمنی بدن را سرکوب کند. اما استفاده از کورتیکواستروئیدها همیشه منجر به دیابت نمی شود. به سادگی ، هنگام استفاده از بودجه فوق ، احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد.

اگر قبلاً بیماران اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در بدن نداشته باشند ، احتمال زیاد وجود دارد که پس از برداشتن داروهایی که باعث دیابت شده اند ، این وضعیت عادی شود.

بیماریهای تحریک آمیز

بسته به نوع دیابت ، بیماری براساس ICD 10 به كدی اختصاص داده می شود. اگر ما در مورد یك فرم وابسته به انسولین صحبت می كنیم ، کد E10 خواهد بود. با فرم مستقل از انسولین ، کد E11 اختصاص داده می شود.

در برخی بیماری ها ممکن است بیماران ظاهر شوند. یكی از شایع ترین دلایل ایجاد یك فرم استروئیدی بیماری ، اختلال هیپوتالاموس-هیپوفیز است. نقص عملکرد غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز عامل بروز عدم تعادل هورمون ها در بدن است. در نتیجه سلولها دیگر به انسولین پاسخ نمی دهند.

شایعترین آسیب شناسی تحریک دیابت ، بیماری ایتنکو-کوشینگ است. با این بیماری در بدن ، افزایش تولید هیدروکورتیزون مشاهده می شود. دلایل توسعه این آسیب شناسی هنوز مشخص نشده است ، اما به وجود می آید:

در درمان گلوکوکورتیکواستروئیدها ،
برای چاقی
در برابر زمینه مسمومیت با الکل (مزمن) ،
در دوران بارداری
در برابر برخی از بیماری های عصبی و روانی.

در نتیجه پیشرفت سندرم ایتنکو-کوشینگ ، سلولها از درک انسولین متوقف می شوند. اما هیچ نقص قابل توجهی در عملکرد لوزالمعده وجود ندارد. این یکی از اصلی ترین تفاوت های بین استروئید دیابت و دیگران است.

این بیماری همچنین می تواند در بیماران گواتر سمی ایجاد شود (بیماری گریوز ، بیماری بزدووا). روند پردازش گلوکز در بافتها مختل شده است. اگر در پس زمینه این ضایعات تیروئید ، دیابت ایجاد شود ، نیاز فرد به انسولین به طرز چشمگیری افزایش می یابد و بافت ها به انسولین مقاوم می شوند.

ویژگی بیماری

با پیشرفت شکل استروئیدی بیماری ، سلولهای بتا واقع در لوزالمعده با عملکرد کورتیکواستروئیدها آسیب می بینند. مدتی است که آنها هنوز قادر به تولید انسولین هستند ، اما به تدریج تولید آن کاهش می یابد. اختلالات متابولیکی مشخصه به نظر می رسد. بافت های بدن دیگر به انسولین تولید شده پاسخ نمی دهند. اما با گذشت زمان ، تولید آن به کلی متوقف می شود.

اگر لوزالمعده تولید انسولین متوقف شود ، این بیماری علائم مشخصی از دیابت نوع 1 دارد. بیماران احساس عطش شدید ، افزایش تعداد ادرار و افزایش میزان تولید روزانه ادرار دارند. اما کاهش شدید وزن ، مانند بیماران دیابت نوع یک ، در آنها رخ نمی دهد.

هنگامی که درمان با کورتیکواستروئیدها لازم است ، لوزالمعده بارهای قابل توجهی را تجربه می کند. داروها از یک طرف روی آن تأثیر می گذارند و از سوی دیگر منجر به افزایش مقاومت به انسولین می شوند. برای حفظ حالت طبیعی لوزالمعده ، باید تا حد کار کنید.

یک بیماری حتی با تجزیه و تحلیل همیشه قابل تشخیص نیست. در چنین بیمارانی ، غلظت قند در خون و بدن کتون در ادرار اغلب طبیعی است.

در بعضی موارد ، در حالی که داروهای گلوکوکورتیکوئیدوئید مصرف می کنید ، دیابت تشدید می شود ، که قبلاً ضعیف بیان شده بود. در این حالت ، وخیم شدن شدید وضعیت تا حالت اغما ممکن است. بنابراین توصیه می شود قبل از شروع درمان با استروئید غلظت گلوکز را بررسی کنید. این توصیه توصیه می شود تا با افراد دارای اضافه وزن ، مشکلات فشار خون مطابقت داشته باشد. همچنین باید تمام بیماران در سن بازنشستگی بررسی شوند.

اگر زودتر مشکلی در متابولیسم وجود نداشته باشد و دوره درمان استروئید طولانی نباشد ، ممکن است بیمار از دیابت استروئیدی آگاهی نداشته باشد. پس از اتمام درمان ، متابولیسم به حالت عادی برمی گردد.

روشهای درمانی

برای درک چگونگی انجام این بیماری ، اطلاعات در مورد بیوشیمیایی فرآیندهای موجود در بدن امکان پذیر است. اگر تغییرات ناشی از تولید بیش از حد گلوکوکورتیکواستروئیدها باشد ، در نتیجه درمانی با هدف کاهش تعداد آنها انجام می شود. از بین بردن دلایل ایجاد این نوع دیابت و. برای این ، داروهای کورتیکواستروئیدی که قبلاً تجویز شده اند ، داروهای ادرارآور و پیشگیری از بارداری خوراکی لغو می شوند.

بعضی اوقات حتی مداخله جراحی نیز لازم است. جراحان بافت اضافی آدرنال را از بین می برند. این عمل به شما این امکان را می دهد تا تعداد گلوکوکوتروستروئیدهای بدن را کاهش داده و وضعیت بیماران را عادی کنید.

متخصصان غدد می توانند داروی درمانی را با هدف کاهش سطح گلوکز تجویز کنند. گاهی اوقات آماده سازی سولفونیل اوره تجویز می شود. اما با توجه به زمینه مصرف آنها ، ممکن است متابولیسم کربوهیدرات بدتر شود. بدن بدون تحریک اضافی کار نخواهد کرد.

اگر دیابت استروئید به صورت غیرمترقبه تشخیص داده شود ، تاکتیک های اصلی درمان از بین بردن داروهایی است که باعث ایجاد بیماری ، رژیم غذایی و. با رعایت این توصیه‌ها ، هرچه سریعتر شرایط عادی شود.

علت افزایش گلوکز ممکن است اضافی طولانی مدت استروئیدها در خون باشد. در این حالت ، تشخیص دیابت استروئیدی انجام می شود. بیشتر اوقات ، عدم تعادل به دلیل داروهای تجویز شده ایجاد می شود ، اما همچنین می تواند عارضه بیماری هایی باشد که منجر به افزایش رها شدن هورمون ها می شود.در بیشتر موارد ، تغییرات پاتولوژیک در متابولیسم کربوهیدرات ها برگشت پذیر هستند ، پس از برداشتن دارو یا تصحیح علت بیماری ، آنها ناپدید می شوند ، اما در بعضی موارد آنها می توانند پس از درمان پایدار باشند.

مهم است که بدانید! تازگی که توسط غدد درون ریز برای پزشکان توصیه می شود نظارت مداوم دیابت! فقط لازم است هر روز.

خطرناک ترین استروئیدها برای مبتلایان به دیابت نوع 2. طبق آمار ، 60٪ از بیماران مجبور به جایگزین کردن عوامل کمبود قند خون هستند.

دیابت استروئید - چیست؟

استروئید یا دیابت دارویی نوعی بیماری است که منجر به آن می شود. دلیل آن عارضه جانبی هورمونهای گلوکوکورتیکوئید است که در همه شاخه های پزشکی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد. آنها فعالیت سیستم ایمنی بدن را کاهش می دهند ، اثرات ضد التهابی دارند. گلوکوکورتیکواستروئیدها شامل هیدروکورتیزون ، دگزامتازون ، بتامتازون ، پردنیزولون است.

به زودی ، بیش از 5 روز ، درمان با این داروها برای بیماری ها تجویز نمی شود:

یک هورمون مهم برای دیابت انسولین محلول است

برای اولین بار انسولین توسط الیزابت هیوز به عنوان پزشک بانتینگ در سال 1922 برای معالجه دیابت نوع 1 تجویز شد. تقریباً یک قرن است که انسولین مؤثرترین دارو برای حفظ سلامت بیماران است. در سال 1922 تولید انسولین محلول شد. این زیر پوست ، به رگها یا ماهیچه ها تزریق می شود. ویژگی بارز آن دو روش آخر معرفی آن است. اینها تنها داروهای مورد استفاده در این روش هستند. انسولین محلول با فاصله 15 تا 30 دقیقه شروع می شود ، 6 تا 8 ساعت به طول می انجامد.

انسولین گلارژین

این یک داروی طولانی مدت است که به تازگی تولید شده است (به عنوان یک راه حل روشن) موجود است. به صورت زیر جلدی تجویز می شود ، پس از آن ریزپاشی در محل تزریق تشکیل می شود. عمل دارو 1.5 ساعت پس از تجویز رخ می دهد و یک روز طول می کشد. لازم به ذکر است که غلظت آن در خون به شدت تغییر نمی کند بلکه به شکل فلات است. اگر غلظت گلارژین را مقایسه کنیم ، با انواع سنتی انسولین که اثر طولانی مدت دارد ، آنگاه شبیه ترشح پایه فیزیولوژیکی انسولین است.

مخلوط انواع مختلف دارو

برخی داروها مخلوط اختصاصی هستند. شکل انتشار آنها: ویال ، کارتریج - برای قلم سرنگ مخصوص. آنها رایج ترین کوکتل های دارویی هستند. برای افراد کم بینایی بسیار مناسب است.

دیابت استروئیدی نوعی بیماری نسبتاً جدی است که نام دیگر آن - دیابت وابسته به انسولین ثانویه از نوع اول است. این بیماری نیاز به نگرش جدی از بیمار دارد. این نوع دیابت می تواند در پس زمینه استفاده طولانی مدت از داروهای خاص هورمونی ایجاد شود ، بنابراین به آن دیابت دارو گفته می شود.

چه کسی تحت تأثیر قرار گرفته است؟

دیابت استروئیدی به آن دسته از بیماری هایی گفته می شود که از نظر طبی خارج از سرطان هستند. یعنی با مشکلات در لوزالمعده همراه نیست. بیمارانی که در روند متابولیسم کربوهیدراتها اختلالاتی دارند ، اما از مدتها قبل از گلوکوکورتیکوئیدها (هورمونهای تولید شده توسط غدد فوق کلیوی) استفاده کرده اند ، می توانند مبتلا به دیابت استروئیدی شوند که به شکلی ملایم ادامه می یابد.

تظاهرات بیماری پس از قطع مصرف داروهای هورمونی از بین می رود. در شصت درصد موارد در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، این بیماری منجر به این واقعیت می شود که بیماران باید به سمت درمان انسولین سوئیچ کنند. بعلاوه ، دیابت می تواند به عنوان عارضه چنین بیماری هایی ایجاد شود که در آن فرد تولید هورمون ها در قشر آدرنال ، به عنوان مثال ، فشار خون بالا را افزایش می دهد.

چه داروهایی می توانند دیابت دارویی را تحریک کنند؟

علت دیابت استروئیدی می تواند استفاده طولانی مدت از داروهای گلوکوکورتیکوئید باشد که شامل Dexamethasone ، پردنیزولون و Hydrocortisone است. این داروها داروهای ضد التهابی هستند که به درمان آسم برونش ، آرتریت روماتوئید و همچنین برخی از بیماریهای خود ایمنی کمک می کنند که شامل پمفیگوس ، لوپوس اریتماتوز و اگزما هستند. همچنین ، از این داروها برای درمان چنین بیماری عصبی جدی مانند مولتیپل اسکلروز استفاده می شود.

علاوه بر این ، دیابت دارویی به دلیل استفاده از قرص های کنترل تولد هورمونی و همچنین برخی از دیورتیک های تیازید که مدر هستند ، ممکن است ایجاد شود. چنین داروهایی شامل دیکلوتازید ، هیپوتیازید ، نفریکس ، نویدرکس است.

چند دلیل دیگر از بیماری

دیابت استروئیدی نیز می تواند در انسان پس از پیوند کلیه ایجاد شود. درمان ضد التهابی پس از استفاده طولانی مدت از داروهای کورتیکواستروئیدها در دوزهای زیاد نیاز دارد ، بنابراین بیماران برای سرکوب سیستم ایمنی مجبور به نوشیدن داروهای زندگی هستند. با این حال ، دیابت استروئیدی در کلیه بیمارانی که تحت چنین مداخله جراحی شدید قرار گرفته اند ، رخ نمی دهد ، اما احتمال این بیماری به دلیل استفاده از هورمون ها بسیار بیشتر از مواردی است که آنها سایر بیماری ها را درمان می کنند.

اگر شخصی مدت طولانی است که از استروئیدها استفاده می کند و علائم دیابت دارد ، این نشان می دهد که بیمار در معرض خطر است. برای جلوگیری از دیابت استروئیدی ، افراد دارای اضافه وزن باید وزن خود را کاهش دهند و سبک زندگی خود را تغییر دهند ، به طور مرتب تمرینات بدنی سبک را انجام دهند. اگر فردی مستعد ابتلا به این بیماری باشد ، براساس نتیجه گیری های خود ، گرفتن هورمون ها به شدت ممنوع است.

خاصیت بیماری

بیماری دیابت با این واقعیت مشخص می شود که علائم هر دو نوع دیابت را در هم می آمیزد. در همان ابتدای بیماری ، کورتیکواستروئیدها به مقدار زیاد ، به سلولهای بتا که در لوزالمعده قرار دارند ، آسیب می رسانند. چنین علائمی برای دیابت معمولی است. با وجود این ، انسولین موجود در سلولهای بتا همچنان تزریق می شود. بعد از مدتی سطح انسولین شروع به کاهش می کند و بافت ها نسبت به این هورمون حساس تر می شوند. این علائم مشخصه دیابت نوع 2 است به مرور زمان سلول های بتا شروع به تجزیه می کنند. در نتیجه تولید انسولین متوقف می شود. دیابت قارچی وابسته به انسولین نوع اول با روشی مشابه ادامه می یابد.

نشانه شناسی

علائم دیابت استروئیدی مشابه سایر اشکال دیابت است. فرد از ادرار شدید و مکرر رنج می برد ، از عطش عذاب می گیرد و احساس خستگی خیلی سریع ظاهر می شود. چنین علائمی از بیماری معمولاً در بیماران خفیف است ، بنابراین بندرت به آن توجه می شود. در مقایسه با دیابت نوع 1 ، بیماران دچار کاهش وزن ناگهانی نمی شوند. پزشکان همیشه قادر به تشخیص دیابت قند حتی پس از انجام آزمایش خون بیمار نیستند. قند زیاد در ادرار و خون بسیار نادر است. علاوه بر این ، ارقام حد برای استون در آنالیزهای بیمار نیز در موارد جدا شده یافت می شود.

چگونه می توان هنگام تولید انسولین بهبود یافت

هنگامی که تولید انسولین در بدن انسان متوقف می شود ، دیابت استروئیدی شبیه به دیابت نوع یک است ، اگرچه از ویژگی های دوم (مقاومت به انسولین بافتی) برخوردار است. این دیابت به همان شیوه دیابت درمان می شود. البته همه اینها بستگی به این دارد که چه نوع اختلالاتی در بدن بیمار دارد. اگر بیمار با اضافه وزن مشکل دارد ، اما انسولین همچنان تولید می شود ، باید رژیم خود را رعایت کند و همچنین از داروهای کاهش دهنده قند ، به عنوان مثال Thiazolidinedione یا Glucofage استفاده کند.

هنگامی که لوزالمعده عملکرد بدتری را شروع می کند ، تزریق انسولین توصیه می شود که به کاهش بار اعضای بدن کمک می کند.اگر سلولهای بتا کاملاً آتروفی نشده اند ، پس از مدتی لوزالمعده به حالت عادی باز می گردد. پزشکان برای همین کار رژیم غذایی کم کربوهیدرات را به بیماران تجویز می کنند. بیمارانی که با وزن اضافی مشکلی ندارند باید از رژیم غذایی شماره 9 پیروی کنند. برای افرادی که اضافه وزن دارند ، پزشکان رژیم شماره 8 را توصیه می کنند.

ویژگی های درمان در هنگام تولید انسولین نیست

درمان دیابت استروئید بستگی به تولید انسولین لوزالمعده دارد یا خیر. اگر این هورمون در بدن بیمار متوقف شده باشد ، پس از آن به عنوان تزریق تجویز می شود. برای موثر بودن درمان ، بیمار باید یاد بگیرد که چگونه به طور صحیح تزریق انسولین را انجام دهد. غلظت قند خون باید مرتباً کنترل شود. درمان دیابت قندی به همان روشی که در دیابت انجام می شود ادامه می یابد. اما سلولهای مرده بتا دیگر ترمیم نمی شوند.

شرایط غیر استاندارد

موارد خاص برای درمان دیابت استروئیدی وجود دارد ، به عنوان مثال با آسم شدید یا بعد از عمل پیوند کلیه. در چنین مواردی ، هورمون درمانی لازم است ، اگرچه بیمار به دیابت مبتلا می شود. سطح قند باید بر اساس چگونگی عملکرد لوزالمعده حفظ شود. علاوه بر این ، متخصصان حساسیت بافتها به انسولین را در نظر می گیرند. در این شرایط ، به بیماران هورمونهای آنابولیک تجویز می شود ، که این پشتیبانی اضافی برای بدن است و همچنین اثر گلوکوکورتیکوئیدها را متعادل می کند.

عوامل خطر

فرد مقادیر مشخصی از هورمونهای آدرنال دارد که میزان هرکدام متفاوت است. اما همه افرادی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند در معرض خطر دیابت نیستند. کورتیکواستروئیدها بر عملکرد لوزالمعده تأثیر می گذارند ، و قدرت انسولین را کاهش می دهند. برای حفظ غلظت طبیعی قند در خون ، لوزالمعده باید با بارهای سنگین مقابله کند. اگر بیمار دارای علائم دیابت استروئیدی باشد ، این بدان معنی است که بافت ها نسبت به انسولین حساسیت کمتری پیدا می کنند و کنار آمدن با این وظایف برای غده دشوار است.

خطر ابتلا به دیابت قندی هنگامی افزایش می یابد که فرد دچار مشکل اضافه وزن ، استروئیدها را در دوزهای زیاد یا مدت طولانی مصرف کند. از آنجایی که علائم این بیماری بلافاصله ظاهر نمی شود ، افراد مسن و یا افرادی که اضافه وزن دارند باید قبل از شروع درمان هورمونی ، از نظر وجود یک شکل پنهان دیابت مورد بررسی قرار گیرند ، زیرا مصرف برخی از داروها می تواند تحریک بیماری را ایجاد کند.

دیابت استروئیدی نیز به دیابت دیابت وابسته به انسولین گفته می شود. 1. این به دلیل مقدار زیاد کورتیکواستروئیدها (هورمونهای قشر آدرنال) در خون به مدت طولانی مشاهده می شود.

این اتفاق می افتد که دیابت استروئیدی به دلیل عوارض بیماری هایی که در آنها افزایش تولید هورمون ها وجود دارد ، رخ می دهد ، به عنوان مثال ، با بیماری Itenko-Cushing.

با این حال ، بیشتر این بیماری پس از طولانی شدن درمان با داروهای خاص هورمونی رخ می دهد ، بنابراین ، یکی از نام های این بیماری دیابت دارویی است.

نوع استروئیدی دیابت ، در اصل ، متعلق به گروه بیماریهای خارج از سرطان است ، در ابتدا با اختلالات لوزالمعده همراه نیست.

در افرادی که در صورت مصرف بیش از حد گلوکوکورتیکوئیدها در متابولیسم کربوهیدرات اختلال ایجاد نمی کنند ، به صورت خفیف رخ می دهد و پس از لغو آنها ترک می شود. تقریباً در 60٪ افراد بیمار ، دیابت نوع 2 انتقال یک شکل مستقل از انسولین از بیماری به یک وابسته به انسولین را تحریک می کند.

داروهای دیابت استروئیدی

داروهای گلوکوکورتیکوئیدی ، مانند دگزامتازون ، پردنیزون و هیدروکورتیزون ، به عنوان داروهای ضد التهاب برای:

آسم برونشی ،
آرتریت روماتوئید ،
بیماریهای خود ایمنی: پمفیگوس ، اگزما ، لوپوس اریتماتوز.
مولتیپل اسکلروزیس.

دیابت دارویی با استفاده از داروهای ادرارآور قابل مشاهده است:

دیورتیکهای تیازیدی: دیکلوتازیدید ، هیپوتیازید ، نفریکس ، نویدرکس ،
قرص های ضد بارداری

دوزهای زیادی از کورتیکواستروئیدها همچنین به عنوان بخشی از درمان ضد التهابی بعد از عمل پیوند کلیه استفاده می شود.

پس از پیوند ، بیماران باید برای سرکوب مصونیت از زندگی بودجه خود را تأمین کنند. چنین افرادی مستعد التهاب هستند که در وهله اول دقیقاً اندام پیوند شده را تهدید می کنند.

دیابت دارویی در کلیه بیماران شکل نمی گیرد ، با این وجود با استفاده مداوم از هورمون ها ، احتمال بروز آن بیشتر از زمان درمان سایر بیماری ها است.

علائم دیابت ناشی از استروئیدها نشان می دهد که افراد در معرض خطر هستند.

برای اینکه بیمار نشویم ، افراد دارای اضافه وزن باید وزن خود را کاهش دهند ، افرادی که وزن طبیعی دارند باید ورزش کنند و در رژیم خود تغییراتی ایجاد کنند.

وقتی فرد از تمایل خود به دیابت اطلاع پیدا کند ، به هیچ وجه نباید داروهای هورمونی را براساس ملاحظات شخصی خود مصرف کند.

ویژگی های این بیماری و علائم

دیابت استروئیدی به ویژه از آن جهت که علائم دیابت نوع 2 و دیابت نوع 1 را در خود جای داده است خاص است.

این با علائم دیابت نوع 1 سازگار است. با این وجود سلول های بتا مدتی تولید انسولین را ادامه می دهند.

بعداً ، میزان انسولین کاهش می یابد ، حساسیت بافت ها به این هورمون نیز مختل می شود ، که در دیابت 2 رخ می دهد.

با گذشت زمان سلولهای بتا یا برخی از آنها نابود می شوند و این منجر به توقف تولید انسولین می شود. بنابراین ، این بیماری شروع می شود به طور مشابه به دیابت معمول وابسته به انسولین ادامه می یابد 1. نشان دادن همان علائم.

علائم اصلی دیابت قندی مانند هر نوع دیابت مشابه است:

افزایش ادرار
تشنگی
خستگی

به طور معمول ، علائم ذکر شده میزان زیادی از خود نشان نمی دهند ، بنابراین به ندرت به آنها توجه می شود. بیماران به طور چشمگیری وزن کم نمی کنند ، همانطور که در دیابت نوع 1 ، آزمایش خون همیشه تشخیص بیماری را امکان پذیر نمی کند.

غلظت قند در خون و ادرار به ندرت به طور غیرمعمول زیاد است. علاوه بر این ، وجود تعداد محدودی استون در خون یا ادرار به ندرت مشاهده می شود.

دیابت به عنوان یک عامل خطر برای دیابت استروئیدی شناخته می شود

میزان هورمونهای آدرنال در همه افراد به روشهای مختلف افزایش می یابد. با این حال ، همه افرادی که گلوکوکورتیکوئید مصرف می کنند مبتلا به دیابت استروئیدی نیستند.

واقعیت این است که از یک طرف ، کورتیکواستروئیدها روی لوزالمعده عمل می کنند ، و از طرف دیگر ، اثر انسولین را کاهش می دهند. برای اینکه غلظت قند خون طبیعی بماند ، لوزالمعده مجبور می شود با یک بار سنگین کار کند.

اگر فرد مبتلا به دیابت باشد ، در حال حاضر حساسیت بافتها به انسولین کاهش یافته است و غده صددرصد با وظایف خود کنار نمی آید. درمان استروئیدی فقط باید به عنوان آخرین راه حل انجام شود. خطر با:

استفاده از استروئیدها در دوزهای زیاد ،
استفاده طولانی مدت از استروئیدها ،
بیمار اضافه وزن

در تصمیم گیری با كسانی كه گاه به دلیل دلایل غیرمستقیم قند خون بالایی دارند باید احتیاط كرد.

با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها ، علائم دیابت افزایش می یابد ، و این یک شگفتی برای فرد است ، زیرا او به سادگی نمی توانست از دیابت خود آگاهی داشته باشد.

در این حالت ، دیابت قبل از مصرف گلوکوکورتیکوئیدها خفیف بود ، به این معنی که چنین داروهای هورمونی به سرعت شرایط را بدتر می کنند و حتی می توانند باعث ایجاد بیماری مانند آن شوند.

قبل از تجویز داروهای هورمونی ، افراد مسن و زنان دارای اضافه وزن نیاز به غربالگری دیابت نهفته دارند.

درمان دیابت

اگر بدن در حال حاضر انسولین تولید نمی کند ، دیابت دارویی مانند دیابت نوع 1 ، اما ویژگی های دیابت نوع 2 ، یعنی مقاومت به انسولین بافت ها را دارد. چنین دیابت مانند دیابت 2 درمان می شود.

درمان ، از جمله موارد دیگر ، دقیقاً به چه اختلالات بیمار بستگی دارد. به عنوان مثال ، برای افراد دارای اضافه وزن که هنوز انسولین تولید می کنند ، یک رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده قند مانند تیازولیدین دیون و گلوکوفاژ مشخص شده است. علاوه بر این:

اگر عملکرد لوزالمعده کاهش یافته باشد ، ورود انسولین به او فرصتی برای کاهش بار می دهد.
در مورد آتروفی ناقص سلولهای بتا ، با گذشت زمان ، عملکرد پانکراس بهبود می یابد.
برای همین منظور ، یک رژیم کم کربوهیدرات تجویز می شود.
برای افرادی که وزن طبیعی دارند ، رژیم غذایی شماره 9 توصیه می شود ؛ افراد دارای اضافه وزن باید به رژیم شماره 8 رعایت کنند.

اگر لوزالمعده انسولین تولید نکند ، پس از تزریق تجویز می شود و بیمار باید بداند. کنترل قند خون و درمان مشابه دیابت انجام می شود. علاوه بر این ، سلول های بتا مرده نمی توانند ترمیم شوند.

یک مورد جداگانه از درمان دیابت ناشی از دارو وضعیتی است که امتناع از درمان هورمون درمانی غیرممکن است ، اما فرد به دیابت مبتلا می شود. این ممکن است بعد از پیوند کلیه یا در صورت وجود آسم شدید باشد.

سطح قند در اینجا براساس ایمنی لوزالمعده و میزان حساسیت بافت به انسولین حفظ می شود.

به عنوان پشتیبانی اضافی ، بیماران می توانند هورمونهای آنابولیک تجویز کنند که اثرات هورمونهای گلوکوکورتیکوئید را متعادل می کند.

سرانجام دیابت در حالت استروئید ثانویه منتقل می شود ، در شرایطی که بیمار نمی تواند بدون انسولین انجام دهد. علائم ممکن است با بیماری زمینه ای متفاوت باشد. بیش از حد خستگی ، ضعف و سلامتی مشاهده می شود. ما در مقاله جزئیات بیشتری را در نظر می گیریم.

دیابت استروئیدی چیست؟

دیابت استروئیدی نوعی بیماری قند است که نوع ثانویه دارد. بیماری با اختلال در عملکرد کلیه ایجاد می شود و هورمون قشر فوق کلیوی بیش از حد ترشح می شود. این شکل از دیابت می تواند در اثر استفاده طولانی از داروهای هورمونی ایجاد شود.

داروهای دیابت استروئیدی

داروهای هورمونی که در درمان دیابت ثانویه تجویز می شوند ، به اختلالات متابولیکی ، به ویژه سنتز پروتئین کمک می کنند. داروهای ضروری - این پردنیزولون ، دگزامتازون ، مربوط به گروه هورمونی ، و همچنین هیپوتیازید ، Navidrex ، Dichlothiazide است - اینها دیورتیک هستند.

استفاده از چنین داروهایی به بیماران مبتلا به دیابت به شکل اولیه کمک می کند تا سطح قند خون را حفظ کرده و مایعات اضافی را از بدن خارج کنند. در عین حال ، مصرف طولانی مدت آنها می تواند یک شکل ثانویه ایجاد کند - دیابت استروئیدی. در این حالت ، بیمار قادر به انجام بدون انسولین نخواهد بود. افراد دارای اضافه وزن و همچنین ورزشکارانی که از داروهای استروئیدی برای افزایش توده عضلانی استفاده می کنند در معرض خطر هستند.

برخی داروهای دیگر نیز وجود دارند که در ایجاد دیابت ثانویه نقش دارند: قرص های ضد بارداری ، دیورتیک ها و داروهای تجویز شده برای آسم ، فشار خون و آرتروز.

در هنگام تجویز داروهای هورمونی ، برای جلوگیری از بروز اضافه وزن باید فعال تر باشید. درمان باید با نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود.

علائم دیابت استروئیدی

به محض اینکه دیابت به شکل استروئیدی منتقل می شود ، بیمار شروع به احساس ضعف شدید ، کار بیش از حد و عدم سلامتی می کند. علائم مشخصه شکل اولیه دیابت - تشنگی مداوم و بوی استون از دهان - بسیار ضعیف است. خطر این است که چنین علائمی در هر بیماری بروز کند. بنابراین ، اگر بیمار به موقع با پزشک مشورت نکند ، این بیماری به شکل جدی دیابت استروئیدی ، همراه با حملات مکرر ، تبدیل می شود. نیاز به انسولین در حال افزایش است.

اگر دیابت استروئیدی در طول درمان بیماری هایی مانند آسم ، فشار خون بالا ، آرتروز و دیگران رخ دهد ، بیمار احساس خشکی دهان ، تکرر ادرار ، کاهش وزن ناگهانی می کند.

در برخی موارد ، مردان در زنان - بیماری های عفونی اندام تناسلی - از نظر جنسی دارای مشکلاتی هستند.

برخی از بیماران با دید ، سوزن سوزن شدن و بی حسی اندام ، احساس گرسنگی غیرطبیعی دارند.

اگر احساس ضعف مداوم دارید و به سرعت خسته می شوید ، بهتر است برای انجام قند آزمایش ادرار و خون انجام دهید. به عنوان یک قاعده ، سطح گلوکز در آنها با شروع دیابت ثانویه به شدت افزایش می یابد و از هنجارهای مجاز فراتر می رود.

تشخیص و درمان دیابت استروئیدی

با توجه به اینکه علائم دیابت استروئیدی شبیه به علائم هر بیماری دیگر است ، تنها با نتیجه ادرار و آزمایش خون برای قند قابل تشخیص است. اگر میزان گلوکز موجود در آنها از 11 میلی مول بیشتر باشد ، به احتمال زیاد این یک شکل ثانویه دیابت است.

بعلاوه ، متخصص غدد معاینه کلیه ها و غدد آدرنال را معاینه می کند. واقعیت مصرف داروهای هورمونی و دیورتیک در نظر گرفته شده است.

بر اساس این عوامل ، درمانی تجویز می شود که باید با هدف کاهش سطح قند و عادی سازی عملکرد کلیه انجام شود.

درمان به پیچیدگی بیماری بستگی دارد. در مراحل اولیه ، بیمار می تواند با یک رژیم غذایی و داروی مناسب مصرف کند. در حالت غفلت ، مداخله جراحی لازم است.

دستورالعمل های اصلی در درمان دیابت استروئیدی:

لغو داروهایی که باعث تحریک وجود بیماری می شوند.
یک رژیم سخت. بیمار فقط می تواند غذاهای کم کربوهیدرات کم بخورد.
برای عادی سازی عملکرد پانکراس و تثبیت سطح قند خون ، تزریق انسولین تجویز می شود (همچنین به روش صحیح تزریق انسولین مراجعه کنید).
داروهای دیگری که سطح قند را کاهش می دهند نیز تجویز می شوند.

انسولین تنها در صورتی تجویز می شود که سایر داروها تأثیر مطلوبی در تثبیت سطح قند نداشته باشند. تزریق از عوارض جدی دیابت استروئیدی جلوگیری می کند.

در موارد نادر ، بیمار نیاز دارد عمل جراحی . این عمل با هدف از بین بردن قشر آدرنال یا بافت اضافی ، نئوپلاسم های مختلف انجام می شود. گاهی اوقات هر دو غده فوق کلیه به طور کامل برداشته می شوند. چنین عملی می تواند روند بیماری را کاهش دهد و گاهی اوقات سطح قند سرانجام ترمیم می شود.

اما روند نزولی وجود دارد. پس از عمل ، فرایندهای متابولیکی در بدن نقض می شود ، عملکرد کلیه برای مدت طولانی ترمیم می شود. همه اینها می تواند منجر به عوارض مختلفی در بدن شود. از این نظر ، مداخله جراحی بسیار بندرت استفاده می شود.

پیشگیری از دیابت استروئیدی

برای اهداف پیشگیری ، برای جلوگیری از بروز دیابت استروئیدی ، باید دائماً رعایت کنید رژیم کم کربوهیدرات . این برجسته هم برای بیماران دیابتی و هم برای بیماران بالقوه است.

اگر برای درمان بیماری های دیگر از داروهای هورمونی استفاده می کنید ، باید بیشتر اوقات ورزش کنید. در غیر این صورت ، خطر افزایش شدید وزن وجود دارد که باعث افزایش سطح قند در بدن می شود. اگر احساس خستگی مداوم ، کاهش توانایی کار دارید ، باید بلافاصله به دنبال مشاوره متخصص باشید.

فرم انسولین دیابت استروئیدی در موارد نادر کاملاً درمان می شود. درک این نکته مهم است که بیماری ارزش دویدن ندارد.تماس به موقع با متخصص در جلوگیری از عواقب جدی به شما کمک می کند. خوددرمانی ارزش آن را ندارد. درمان به علائم و خصوصیات فردی بدن بستگی دارد.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

دیابت عامل تقریباً 80٪ از کل سکته ها و قطع عضو است. 7 نفر از 10 نفر به دلیل گرفتگی عروق قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان وحشتناک همین است - قند خون بالا.

قند را می توان و باید خراب کرد ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

تنها دارویی که بطور رسمی برای درمان دیابت توصیه می شود و توسط متخصصین غدد درون ریز در کار آنها نیز استفاده می شود این است.

اثربخشی دارو ، مطابق با روش استاندارد محاسبه شده است (تعداد بیمارانی که در کل 100 بیمار در گروه 100 نفری که تحت معالجه قرار گرفتند بهبود یافتند):

عادی سازی قند - 95%
رفع ترومبوز ورید - 70%
از بین بردن ضربان قلب قوی - 90%
خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
تقویت روز ، بهبود خواب در شب - 97%

تولیدکنندگان یک سازمان تجاری نیستند و از حمایت دولت تأمین می شوند. بنابراین ، اکنون هر ساکن این فرصت را دارد.

تومورهای بدخیم
مننژیت باکتریایی
COPD یک بیماری مزمن ریه است
نقرس در مرحله حاد.

طولانی مدت ، بیش از 6 ماه ، از درمان استروئیدی می توان برای ذات الریه بینابینی ، بیماری های خود ایمنی ، التهاب روده ، مشکلات پوستی و پیوند عضو استفاده کرد. طبق آمار ، میزان بروز دیابت پس از مصرف این داروها از 25 درصد تجاوز نمی کند. به عنوان مثال ، در درمان بیماری های ریه ، قند خون در 13٪ ، مشکلات پوستی - در 23.5٪ از بیماران مشاهده می شود.

خطر دیابت استروئیدی توسط:

تمایل ارثی به بستگان درجه یک مبتلا به دیابت ،
در طول حداقل یک بارداری ،
چاقی خصوصاً شکم
تخمدان پلی کیستیک ،
سن پیشرفته

هرچه میزان دوز مصرفی دارو بیشتر باشد ، احتمال دیابت استروئیدی نیز بیشتر است:

اگر بیمار قبل از درمان استروئیدی اختلالات متابولیکی اولیه کربوهیدرات ها را نداشته باشد ، گلیسمی معمولاً در طی 3 روز پس از لغو مجدد طبیعی می شود. با مصرف طولانی مدت این داروها و مستعد ابتلا به دیابت ، قند خون می تواند مزمن شود و نیاز به تصحیح مادام العمر دارد.

علائم مشابه ممکن است در بیماران با اختلال در تولید هورمون ظاهر شود. بیشتر اوقات ، دیابت با بیماری ایتنکو-کوشینگ ، و نه کمتر - با پرکاری تیروئید ، فئوکروموسیتوم ، تروما یا تومور مغزی شروع می شود.

ویژگی ها و علائم دیابت استروئیدی

تمام بیمارانی که استروئید مصرف می کنند باید علائم اختصاصی دیابت را بدانند:

- افزایش ادرار ،
polydipsia - عطش شدید ، تقریباً بعد از نوشیدن تضعیف نمی شود ،
غشاهای مخاطی مخصوصاً در دهان ،
پوست حساس و پوسته پوسته
حالت مداوم خسته ، کاهش عملکرد ،
با کمبود قابل توجهی انسولین - کاهش وزن غیر قابل توضیح.

در صورت بروز این علائم ، لازم است بیماری دیابت استروئیدی تشخیص داده شود. حساس ترین تجزیه و تحلیل در این مورد در نظر گرفته شده است. در بعضی موارد ، ممکن است تغییراتی در متابولیسم کربوهیدرات ها در اوایل 8 ساعت پس از شروع مصرف استروئیدها نشان دهد. معیارهای تشخیصی همانند سایر انواع دیابت است: گلوکز در پایان آزمایش نباید بیشتر از 7.8 میلی مول در لیتر باشد. با افزایش غلظت به 11.1 واحد ، می توانیم در مورد اختلال متابولیکی قابل توجه ، که اغلب غیر قابل برگشت است صحبت کنیم.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که تعداد زیادی از مردم می میرند و حتی به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب نامه ای را اتخاذ کرده است که هزینه بالای دارو را جبران می کند. در روسیه ، دیابتی ها تا 2 مارس می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

در خانه ، دیابت استروئیدی با استفاده از گلوکومتر قابل تشخیص است ، سطح بالای 11 پس از خوردن غذا نشان دهنده شروع بیماری است. قند ناشتا بعداً رشد می کند ، اگر بیشتر از 6.1 واحد باشد ، برای معاینه و معالجه اضافی باید با متخصص غدد مراجعه کنید.

علائم دیابت ممکن است وجود نداشته باشد ، بنابراین مرسوم است که قند خون را برای دو روز اول پس از تجویز گلوکوکورتیکوئیدها کنترل کنید. با استفاده طولانی مدت از داروها ، به عنوان مثال ، پس از پیوند ، آزمایشات به صورت هفتگی در طول ماه اول انجام می شود ، سپس پس از 3 ماه و شش ماه ، صرف نظر از وجود علائم.

نحوه درمان دیابت استروئیدی

دیابت استروئیدی باعث افزایش غالب قند بعد از خوردن غذا می شود. در شب و صبح قبل از غذا ، گلیسمی برای اولین بار طبیعی است. بنابراین ، درمان مورد استفاده باید در طی روز قند را کاهش دهد ، اما هیپوگلیسمی شبانه را تحریک نکنید.

برای درمان دیابت ، از داروهای مشابه مانند سایر انواع این بیماری استفاده می شود: عوامل قند خون و انسولین. اگر گلیسمی کمتر از 15 میلی مول در لیتر باشد ، درمان با داروهای مورد استفاده برای دیابت نوع 2 شروع می شود. تعداد قند بالاتر حاکی از وخامت قابل توجهی در عملکرد لوزالمعده است ، به این بیماران تزریق انسولین تجویز می شود.

مواد مخدر	عمل
متفورمین	درک انسولین را بهبود می بخشد ، گلوکونوژنز را کاهش می دهد.
مشتقات سولفانیلوره ها - گلیبورید ، گلیکلازید ، رپاگلینید	از داروهای طولانی مدت تجویز نکنید ، نظارت بر منظم بودن تغذیه لازم است.
گلیتازون ها	حساسیت به انسولین را افزایش دهید.
آنالوگ های GLP-1 (enteroglucagon) - اگزناتید ، لیراگلوتید ، لیکسیزناتید	مؤثرتر از دیابت نوع 2 ، میزان انسولین را بعد از غذا افزایش می دهد.
مهارکننده های DPP-4 - sitagliptin ، saxagliptin ، alogliptin	سطح گلوکز را کاهش داده و باعث کاهش وزن می شود.
انسولین درمانی بسته به میزان انسولین خودشان ، یک رژیم سنتی یا فشرده انتخاب می شود	انسولین با عملکرد متوسط معمولاً تجویز می شود و قبل از غذا کوتاه است.

علائم دیابت استروئیدی

همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، دیابت استروئیدی خود را علائم حاد جلوه نمی دهد. عطش غیرقابل حل و افزایش شکل گیری ادرار تقریباً غیرقابل تصور است ، همچنین نوسانات قند خون را نشان می دهد. معمولاً بیماری پایدار است. علائمی که این نوع دیابت را می توان مشاهده کرد عبارتند از: ضعف قابل توجه ، خستگی شدید و سلامتی نامناسب. اما علائم مشابه در بسیاری از بیماری ها مشترک است. به عنوان مثال ، آنها می توانند نشانه ای از نقض عملکرد قشر آدرنال باشند.

با دیابت استروئیدی علائم کتواسیدوز عملا ظاهر نمی شود. در موارد بسیار نادر ، هنگامی که این بیماری در حال انجام است ، می توانید بوی استون از دهان بدهید. به ندرت کتونها در ادرار تشخیص داده می شوند. علاوه بر این ، اغلب یک اثر ضد انسولین وجود دارد ، به همین دلیل انجام کامل درمان دشوار است. بنابراین ، گلیسمی با استفاده از یک رژیم غذایی دقیق و فعالیت بدنی خاص ایجاد می شود.

درمان دیابت استروئیدی

درمان پیچیده دیابت استروئیدی با هدف:

عادی سازی قند خون
دلیلی که باعث افزایش سطح هورمون ها در قشر آدرنال شده است.

اغلب مواردی وجود دارد که بیماران بدون عمل نمی توانند انجام دهند: از نظر جراحی بافت اضافی در غدد فوق کلیوی را از بین می برد.چنین عملی می تواند به طور قابل توجهی روند بیماری را بهبود ببخشد و در بعضی موارد سطح قند را به طور کامل به حالت عادی برگرداند. به خصوص اگر بیمار کاملاً به رژیم درمانی و رژیم درمانی که برای کلسترول بالا و اضافه وزن تجویز می شود ، پایبند باشد.

دارو شامل مصرف داروهایی است که قند خون را کاهش می دهد.

در مرحله اول درمان ، سولفونیل اوره تجویز می شود ، اما می تواند متابولیسم کربوهیدرات ها را بدتر کند ، که منجر به دیابت استروئید به شکل کاملاً وابسته به انسولین می شود. نظارت بر وزن شما بخش مهمی از درمان است زیرا اضافه وزن باعث افزایش روند بیماری می شود و درمان را پیچیده تر می کند.

اول از همه ، داروهایی که به دلیل بروز این بیماری ظاهر می شوند باید لغو شوند. معمولاً پزشک آنالوگهای بی ضرر را انتخاب می کند. طبق توصیه های پزشکی ، بهتر است قرص ها را با تزریق انسولین زیر جلدی ترکیب کنید. چنین درمانی شانس بازگرداندن سلولهای لوزالمعده مسئول انتشار انسولین طبیعی را افزایش می دهد. پس از این ، روند بیماری با استفاده از رژیم های غذایی به راحتی قابل کنترل است.

دیابت استروئیدی نوعی بیماری است که در اثر نقص قشر آدرنال یا استفاده طولانی مدت از داروهای هورمونی ایجاد می شود.

بزرگترین خطر ابتلا به دیابت استروئیدی برای افرادی است که مستعد ابتلا به دیابت هستند ، ما تعیین خواهیم کرد که چیست ، آیا قند خون با این بیماری همراه است و چه باید کرد.

این بیماری تأثیر مخربی بر لوزالمعده ، از بین بردن سلولهای بدن و تداخل در تولید طبیعی هورمون انسولین دارد. به همین دلیل ، دیابت استروئیدی اغلب به دیابت نوع 1 وابسته به انسولین گفته می شود.

دو دلیل اصلی برای ایجاد دیابت استروئیدی وجود دارد:

به عنوان عارضه بیماریهایی که باعث افزایش تولید هورمونهای قشر آدرنال می شوند ، به عنوان مثال بیماری ایتنکو-کوشینگ ،

در نتیجه درمان طولانی مدت با داروهای هورمونی.

بیشتر اوقات ، دلیل ظهور دیابت استروئیدی مصرف داروهای هورمونی است ، به همین دلیل است که گاهی به آن دیابت دارو گفته می شود. این بیماری خطرناک اغلب به عنوان یک عارضه جانبی جدی با درمان طولانی مدت با داروهای گلوکوکورتیکوئیدی مانند:

این داروها معمولاً برای مبارزه با روند التهابی در بیماری های مزمن شدید و برای درمان بیماری های عصبی تجویز می شوند. بنابراین ، دیابت استروئیدی اغلب بیماران مبتلا به بیماری های زیر را تحت تأثیر قرار می دهد:

آسم برونشی ،
آرتریت روماتوئید ،
بیماریهای مختلف خود ایمنی (پمفیگوس ، اگزما ، لوپوس اریتماتوز) ،
مولتیپل اسکلروزیس.

علاوه بر این ، استفاده از داروهای خاص ادرارآور ممکن است در ایجاد دیابت استروئیدی تأثیر بگذارد. محبوب ترین در میان آنها ابزارهای زیر است:

همچنین ، این نوع دیابت اغلب در خانمهایی که از مدت طولانی برای جلوگیری از بارداری های ضد بارداری استفاده می کنند ، در برابر بارداری ناخواسته استفاده می شود.

علاوه بر این ، افرادی که جراحی پیوند کلیه نیز انجام داده اند نیز در معرض خطر هستند.

برای اینکه بدانید ارتباط استروئیدها و دیابت چگونه است ، باید درک کنید که داروهای هورمونی بر روی بدن انسان چگونه عمل می کنند. با طولانی شدن این بودجه ، بیوشیمی خون بیمار به طرز چشمگیری تغییر می کند. در این حالت ، سطح کورتیکواستروئیدها در آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

استروئیدها بر سلولهای لوزالمعده لوزالمعده تأثیر منفی می گذارند که منجر به نکروز تدریجی آنها می شود. این امر بر میزان هورمون انسولین در بدن بیمار تأثیر می گذارد ، آن را به حداقل می رساند و باعث ایجاد دیابت می شود. بعلاوه ، هورمونهای استروئیدی باعث می شوند سلولهای بدن مستعد انسولین نباشند و این امر باعث متابولیسم سوخت و ساز کربوهیدرات بیمار می شود.

بنابراین ، علائم دیابت نوع 1 و نوع 2 مشخصه دیابت استروئیدی است. در نتیجه ، روند این بیماری می تواند کاملاً شدید باشد و منجر به عوارض جدی شود.

لازم به ذکر است که دیابت ، که توسط استروئیدها ایجاد می شود ، بسیار آهسته شکل می گیرد و در مراحل اولیه بیماری عملا نمی تواند خود را نشان دهد. علائم زیر نشانگر وجود دیابت استروئیدی در فرد است:

عطش بزرگ برای خاموش شدن بیمار ، مقدار زیادی مایعات مصرف می کند ،
خستگی و کاهش عملکرد. انجام فعالیتهای عادی روزمره برای شخص دشوار می شود ،
تکرر ادرار. با هر مراجعه به توالت به بیمار مقدار زیادی ادرار اختصاص می یابد ،

علاوه بر این ، بر خلاف دیابت نوع 1 و نوع 2 ، در بیماران با فرم استروئیدی بیماری ، سطح قند خون و ادرار به ندرت از حد معمول فراتر می رود. همین مورد در مورد سطح استون نیز صدق می کند ، که معمولاً فراتر از حد مجاز نیست. این به طور قابل توجهی تشخیص بیماری را پیچیده می کند.

عوامل موثر در ایجاد دیابت استروئیدی:

دوره طولانی درمان با کورتیکواستروئیدها ،
مصرف منظم داروهای هورمونی در دوزهای زیاد ،
افزایش مکرر قند خون به دلایل نامعلوم ،

تأکید بر این نکته مهم است که بسیاری از بیمارانی که داروهای هورمونی مصرف می کنند می توانند دچار دیابت شوند. با این وجود ، بیشتر اوقات به شکلی نسبتاً ملایم ادامه می یابد و پس از اتمام دوره درمان کاملاً از بین می رود.

یک شکل شدید از بیماری ، به طور معمول ، فقط در افراد مستعد ابتلا به دیابت مشاهده می شود یا در حال حاضر از این بیماری رنج می برند. بسیاری از مبتلایان به دیابت در مورد تشخیص خود اطلاع ندارند ، زیرا این بیماری به صورت پنهان پیش می رود. با این حال ، مصرف داروهای کورتیکواستروئید باعث افزایش روند بیماری و تسریع در پیشرفت آن می شود.

عامل دیگری که در بروز دیابت استروئید نقش دارد ، اضافه وزن است که ثابت می کند بهم پیوسته است.

افرادی که از چاقی رنج می برند ، باید با احتیاط زیاد داروهای هورمونی مصرف کنند و تنها در صورت توصیه پزشک برای این امر.

درمان دیابت استروئیدی بسته به مرحله بیماری باید انجام شود. اگر ترشح انسولین در بدن کاملاً متوقف شده بود ، باید مبارزه با این بیماری به همان روشی که در دیابت نوع یک انجام می شود ، انجام شود.

درمان دیابت استروئیدی وابسته به انسولین روشهای زیر را شامل می شود:

تزریق انسولین روزانه
پیروی از یک رژیم درمانی (این ممکن است یک رژیم کم کربوهیدرات باشد ، اما در افرادی که بیماری کلیوی دارند منع مصرف دارد) ،
فعالیت بدنی بالا (پیاده روی ، دویدن ، ژیمناستیک) ،

علاوه بر این ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی از اهمیت بیشتری برای بهبود وضعیت بیمار برخوردار هستند. این روش درمانی به حفظ قند خون طبیعی کمک می کند.

تأکید بر این نکته مهم است که دیابت وابسته به انسولین یک بیماری غیر قابل تحمل است ، زیرا سلولهای B پانکراس نابود شده توسط کورتیکواستروئیدها دیگر ترمیم نمی شوند.

اگر تولید انسولین کاملاً مختل نشده باشد و سلولهای غده به تولید هورمون ادامه دهند ، در نتیجه بیمار به دیابت غیر وابسته به انسولین مبتلا می شود که مربوط به دیابت نوع 2 است.

برای درمان آن نیاز به:

رژیم های کم کربوهیدرات
ورزش بدنی اجباری ،
مصرف داروهایی که باعث افزایش حساسیت بافتها به انسولین می شوند: گلوکوفاژ ، تیازولدین دیون و سیوفور ،
اضافه وزن (در صورت وجود)
تزریق انسولین مجاز به حفظ غده مبتلا است.

با این نوع دیابت ، عملکرد پانکراس می تواند به طور کامل بهبود یابد ، به این معنی که دیابت غیر وابسته به انسولین قابل درمان است.

دیابت قندی نوعی بیماری است که با قند خون بالا مشخص می شود. دلیل این امر عدم قرار گرفتن در معرض هورمون - انسولین است.با کمک سلولهای بتا جزایر لانگرهان واقع در آن توسط لوزالمعده ترشح می شود.

اساس توسعه بیماری است

دیابت دارو تحت تأثیر عوامل مختلف ایجاد می شود. این موارد عبارتند از:

مصرف بیش از حد داروهای مبتنی بر گلوکوکورتیکوئید ، که منجر به تشخیص دیابت استروئید خفیف در بیمارانی که تخطی از متابولیسم کربوهیدرات را نشان نداده اند ، می شود.
انتقال دیابت غیر وابسته به انسولین به شکل وابسته به انسولین.
عدم تعادل در پس زمینه هورمونی به دلیل اختلال در فعالیت هیپوتالاموس و غده هیپوفیز و کاهش مقاومت سلول ها و بافت ها به انسولین.
تشخیص گواتر سمی ، نشانگر هیپرتروفی تیروئید و اختلال در پردازش مونوساکارید توسط بافتهای موجود در بدن بیمار.
شناسایی عدم تعادل بین هورمون ها ، که دلیل عدم واکنش بافت های بدن به انسولین می شود.
چاقی بیمار و همچنین تولید بیش از حد هیدروکورتیزون توسط بدن - هورمونی که توسط قشر آدرنال تولید می شود.

یک شکل خفیف از آسیب شناسی ، که توسعه آن با مصرف بیش از حد گلوکوکورتیکوئیدها همراه است ، ممکن است پس از قطع مصرف آنها به خودی خود ناپدید شود. چنین عواملی زمینه ای مناسب برای ایجاد دیابت استروئیدی ایجاد می کند ، که به دلیل انحراف در سطح مونوساکارید در خون تشخیص داده می شود.

درمان به موقع این بیماری خطر عوارضی را که تهدیدی جدی برای سلامتی و زندگی بیمار است ، از بین می برد.

داروهای گلوکوکورتیکوئید به طور گسترده استفاده می شود ، مصرف بیش از حد آنها منجر به ایجاد دیابت می شود ، اثر ضد التهابی دارند. آنها برای حل مشکلات آرتریت روماتوئید ، آسم برونش ، تعدادی از آسیب های خود ایمنی تجویز می شوند. علاوه بر گلوکوکورتیکوئیدها ، دیابت استروئیدی می تواند به دلیل استفاده از داروهای ادرارآور به شکل نفریکس ، نویدرکس ، هیپوتیازید ، دیکلوتازید و برخی از قرص های کنترل هورمون کنترل تولد ایجاد شود.

تظاهرات بیماری

دیابت استروئیدی علائم دیابت نوع 1 و نوع 2 را ترکیب می کند. این موارد عبارتند از:

بروز احساس تشنگی و خارش بر روی لایه سطحی اپیدرم.
دفعات زیاد ادرار.
نقض پیشینه احساسی ، کاهش سطح فشار بدنی ، ایجاد خستگی شدید ، خستگی بیمار.
موارد نادر تشخیص غلظت زیاد قند ، استون در خون و ادرار.
کاهش وزن آهسته.

علائم اصلی آسیب شناسی در یک تصویر مشخص از تظاهرات تفاوت ندارد. آنها به دلیل آسیب رساندن به سلولهای β سلولهای بتنی جزایر لانگرهان لوزالمعده با تعداد زیادی قشر مغز ایجاد می شوند. حجم انسولین در بدن بیمار کاهش یافته و حساسیت بافتی به آن کاهش می یابد. در نتیجه ، به دلیل از بین رفتن سلولهای β ، تولید هورمون با منشا پروتئین تولید شده توسط پانکراس متوقف می شود. پیشرفت بیماری هیچ تفاوتی با دوره دیابت نوع 1 ندارد و علائم شایع آن را تعیین می کند.

تاکتیک هایی برای از بین بردن آسیب شناسی

درمان پیچیده دیابت بسیار شبیه به راه حل مشکل دیابت وابسته به انسولین نیست. به صورت جداگانه تجویز می شود ، مطابق با خصوصیات بدن بیمار ، شاخص های سطح مونوساکارید موجود در خون وی. دیابت استروئیدی بدون مشکل زیادی درمان می شود. پیروی دقیق از توصیه ها ، توصیه های متخصص غدد درونریز کلید دستیابی به نتایج مثبت است. درمان شامل برخی اقدامات درمانی است. این موارد عبارتند از:

برای جلوگیری از عوارضی که می تواند برای زندگی و سلامتی بیمار خطرناک باشد ، لازم است به موقع این بیماری را تشخیص داده و تحت نظارت پزشک شروع به درمان کنید!

سازماندهی رژیم صحیح بر اساس رژیم کم کربوهیدرات.
مصرف داروهای کاهش دهنده قند.
معرفی انسولین درمانی در غیاب اثر هیپوگلیسمی مورد انتظار از مصرف قرص های تجویز شده برای عادی سازی قند خون.
تصحیح اضافه وزن.
لغو داروها بر اساس کورتیکواستروئیدها که باعث ایجاد پاتولوژی شده است.

بعضی اوقات ممکن است برای از بین بردن بافت اضافی در غدد آدرنال و کاهش تولید کورتیکواستروئیدها ، جراحی انجام شود.

درمان این بیماری اهداف مختلفی دارد. پس از اجرای آن ، می توان سطح مونوساکارید را عادی کرد و همچنین علل تعیین کننده افزایش غلظت هورمونهای تولید شده توسط قشر آدرنال را از بین برد. این احتمال احیای عملکرد سلولهای β سلولهای جزایر Langerhans لوزالمعده ، مسئول تولید انسولین طبیعی را افزایش می دهد. پیروی از توصیه های پزشک در زمینه رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، یک شیوه زندگی فعال ، کنار گذاشتن عادت های بد فرصتی برای به دست آوردن نتیجه مثبت تضمین شده و ایجاد عوارض دیابت است.

عوارض

هایپرگلیسمی طولانی مدت منجر به آنژیوپاتی دیابتی - آسیب عروق بزرگ و کوچک می شود. اختلال در گردش خون در مویرگهای شبکیه با کاهش دید - رتینوپاتی دیابتی بروز می کند. اگر شبکه عروقی کلیه رنج می برد ، عملکرد فیلتر آنها بدتر می شود ، تورم رخ می دهد ، فشار خون بالا می رود و نفروپاتی دیابتی ایجاد می شود. تغییرات در عروق بزرگ توسط آترواسکلروز نشان داده شده است. خطرناکترین ضایعات آترواسکلروتیک شریان های قلب و اندام تحتانی. عدم تعادل الکترولیتها و خونرسانی کافی به بافت عصبی باعث ایجاد نوروپاتی دیابتی نمی شود. این بیماری می تواند با تشنج ، بی حسی پاها و انگشتان دست ها ، نقص عملکرد اندام های داخلی ، دردهای موضعی مختلف ایجاد شود.

درمان دیابت استروئیدی

درمان اتیوتروپیک از بین بردن دلایل کمبود قشر است. در عین حال ، اقدامات با هدف ترمیم و حفظ نوروگلیسمی ، افزایش حساسیت بافتها به عمل انسولین و تحریک فعالیت سلولهای β حفظ شده در حال انجام است. با یک رویکرد یکپارچه ، مراقبت های پزشکی از بیماران در مناطق زیر انجام می شود:

سطح کورتیکواستروئید پایین تر است . با وجود قند خون درون زا ، درمان بیماری زمینه ای در درجه اول تجدید نظر می شود. اگر تنظیم دوز داروها مؤثر نباشد ، سوال از مداخله جراحی برطرف می شود - برداشتن غدد فوق کلیوی ، قسمت قشر مغز غدد فوق کلیوی ، تومورها. غلظت هورمونهای استروئیدی کاهش می یابد ، سطح قند خون عادی می شود. با وجود قند خون اگزوژن ، داروهایی که باعث تحریک دیابت استروئید می شوند ، لغو یا جایگزین می شوند. در صورت عدم امکان لغو گلوکوکورتیکوئیدها ، به عنوان مثال ، در آسم شدید برونشی ، هورمونهای آنابولیک برای خنثی کردن اثرات آنها تجویز می شود.
تصحیح داروهای قند خون . داروها با در نظر گرفتن علت بیماری دیابت ، مرحله آن ، شدت ، به صورت جداگانه انتخاب می شوند. اگر لوزالمعده مبتلا شود ، سلولهای بتا تا حدی یا كاملاً آتروفی می شوند ، بنابراین انسولین درمانی تجویز می شود. در اشکال خفیف بیماری ، حفظ بافت غده و مقاومت برگشت پذیر سلول ها به انسولین ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی تجویز می شود ، به عنوان مثال ، آماده سازی سولفونیل اوره. در بعضی مواقع بیماران استفاده ترکیبی از انسولین و داروهای هیپوگلیسمی نشان داده می شوند.
رژیم غذایی ضد دیابتی . در بیشتر بیماران رژیم درمانی شماره 9 نشان داده شده است. این رژیم به گونه ای ساخته شده است که ترکیب شیمیایی ظروف متعادل باشد ، باعث تحریک قند خون نمی شود و شامل تمام مواد مغذی لازم است. از اصول تغذیه ای کم کربوهیدرات استفاده می شود: منابع کربوهیدرات سبک از این امر مستثنا هستند - شیرینی ، شیرینی ، نوشیدنی شیرین.پروتئین و غذاهای پر فیبر در رژیم غالب هستند. شاخص گلیسمی در نظر گرفته شده است. غذا خوردن در قسمت های کوچک ، 5-6 بار در روز انجام می شود.

پیش بینی و پیشگیری

دیابت استروئیدی ، به طور معمول ، به شکلی خفیف تر پیش می رود و درمان آن آسان تر از دیابت نوع اول و دوم است. پیش آگهی بستگی به علت ایجاد فشار خون دارد ، در بیشتر موارد مطلوب است. پیشگیری شامل درمان به موقع و کافی بیماری کوشینگ و بیماریهای توموری آدرنال ، استفاده صحیح از گلوکوکورتیکوئیدها ، دیورتیک های تیازیدی و پیشگیری از بارداری خوراکی است. افراد در معرض خطر باید به طور مرتب از نظر قند خون غربالگری شوند. این به شما امکان می دهد اختلالات متابولیسم کربوهیدرات را در مرحله پروبیابت تشخیص دهید ، درمان اصلی را تنظیم کنید ، شروع به پیروی از اصول تغذیه ای رژیم کنید.

نوع استروئیدی دیابت ، در اصل ، متعلق به گروه بیماریهای خارج از سرطان است ، در ابتدا با اختلالات لوزالمعده همراه نیست.

داروهای تحریک کننده بیماری

گلوکوکورتیکوئیدها. دگزامتازون ، هیدروکورتیزون در پزشکی به عنوان ضد التهابی برای آرتروز و همچنین در درمان بیماری های خود ایمنی (اگزما ، لوپوس و دیگران) و آسم کاربرد دارد. به ندرت ، درمان شامل گلوکوکورتیکوئیدها پس از تشخیص مولتیپل اسکلروز نیست.
گروه های دیورتیک دیورتیک های تیازید (نفریک ، دیکلوتازید).
تعدادی از داروهای ضد بارداری هورمونی.
داروهای مورد استفاده برای درمان بعد از عمل کلیه ، به ویژه پیوند. بعد از پیوند ، فرد مجبور است در تمام زندگی خود از سیستم ایمنی بدن استفاده کند ، زیرا مستعد ابتلا به فرآیندهای التهابی در بدن هستند. بیشتر اوقات ، آنها سلامت عضو پیوند شده را تهدید می کنند.

البته ، دیابت استروئیدی در هر بیمارانی که هورمون مصرف می کنند اتفاق نمی افتد ، اما با این وجود چنین درمانی به شدت خطرات را افزایش می دهد.

اگر شخصی در پس زمینه این داروها علائم شکل دوز بیماری را داشته باشد ، به احتمال زیاد او در ابتدا در معرض خطر قرار داشته است. برای جلوگیری از پیشرفت آن ، مطلوب است که وزن خود را به حد نرمال برسانید ، رژیم غذایی خود را تنظیم کنید و به ورزش بروید.

اولین تظاهرات باید در صورت امکان در موارد خاص مجبور شود جلوی استفاده منظم از هورمون ها را بگیرد.

علائم اصلی و برخی از ویژگیها

اصلی ترین ویژگی متمایز ، ترکیب خواص هر دو نوع دیابت است. در مرحله اول توسعه ، مقدار زیادی از کورتیکواستروئیدها به آسیب رساندن به سلولهای بتا که در جزایر Langerhans تمرکز می کنند ، شروع می شود ، که مشابه دیابت استروئیدی با شکل وابسته به انسولین است. با وجود این ، آنها هنوز هورمون تولید می کنند.

مراقب باشید

براساس آمار WHO ، هر ساله در جهان 2 میلیون نفر در اثر دیابت و عوارض آن جان خود را از دست می دهند. در صورت عدم پشتیبانی صحیح از بدن ، دیابت منجر به انواع مختلف عوارض ، به تدریج بدن انسان را از بین می برد.

شایع ترین عوارض آن عبارتند از: گانگرن دیابتی ، نفروپاتی ، رتینوپاتی ، زخم های استوایی ، هیپوگلیسمی ، کتواسیدوز. دیابت همچنین می تواند منجر به ایجاد تومورهای سرطانی شود. تقریباً در همه موارد ، یک فرد دیابتی یا می میرد ، با یک بیماری دردناک مبارزه می کند ، یا به یک فرد واقعی با معلولیت تبدیل می شود.

افراد مبتلا به دیابت چه می کنند؟ مرکز تحقیقات غدد درون ریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد درمانی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند.

برنامه فدرال "ملت سالم" در حال حاضر در حال اجرا است که در چارچوب آن این دارو به همه ساکنین فدراسیون روسیه و CIS داده می شود. رایگان . برای اطلاعات بیشتر به وب سایت رسمی MINZDRAVA مراجعه کنید.

اما پس از آن حجم انسولین تولید شده کاهش می یابد ، حساسیت سلول ها به آن ، مانند نوع دوم ، کاهش می یابد. با گذشت زمان ، سلولهای بتا متوقف می شوند و می میرند ، به همین ترتیب ، این بیماری شباهت بیشتری به تصویر استاندارد وابسته به انسولین از این بیماری می دهد.

علائم تا حد زیادی شبیه به دوره معمول بیماری است:

خستگی ، کاهش عملکرد ،
تشنگی شدید
دیورز بالا

در بعضی موارد ، بیمار حتی متوجه تظاهرات آنها نمی شود ، زیرا خود را نسبتاً ضعیف نشان می دهند. کورتیکواستروئیدها هرگز باعث کاهش شدید وزن بدن یا افزایش آن نمی شوند و آزمایش خون باعث می شود تشخیص دقیقی انجام شود. غلظت قند در ادرار و خون به ندرت می چرخد ، استون به ندرت در تجزیه و تحلیل ها مشاهده می شود.

دیابت به عنوان دلیل استروئیدی است

به خودی خود ، مقدار زیادی از کورتیکواستروئیدها دقیقاً به همان شیوه بر وضعیت انسان تأثیر می گذارد. علاوه بر این ، هر کسی که آنها را بگیرد ، بیمار نمی شود. این هورمون ها نه تنها روی لوزالمعده یک فرد عمل می کنند ، بلکه اثر انسولین را نیز کاهش می دهند ، به سادگی آن را خنثی می کنند.

خوانندگان ما می نویسند

موضوع: دیابت برنده شد

به: my-diabet.ru دولت

در 47 سالگی به دیابت نوع 2 مبتلا شدم. در عرض چند هفته تقریباً 15 کیلوگرم به دست آوردم. خستگی مداوم ، خواب آلودگی ، احساس ضعف ، بینایی شروع به نشستن کرد. وقتی 66 ساله شدم ، انسولین خود را به طور پایدار ضرب کردم ؛ همه چیز خیلی بد بود.

و این داستان من است

این بیماری به پیشرفت خود ادامه داد ، تشنج های دوره ای آغاز شد ، آمبولانس به معنای واقعی کلمه من را از جهان بعدی بازگرداند. تمام مدت فکر می کردم که این زمان آخرین خواهد بود.

همه چیز تغییر کرد که دخترم به من اجازه خواندن یک مقاله در اینترنت را داد. نمی توانید تصور کنید که چقدر از او سپاسگزارم. این مقاله به من کمک کرد تا کاملاً از بیماری دیابت خلاص شوم. 2 سال گذشته که بیشتر شروع به جابجایی کردم ، در بهار و تابستان هر روز به کشور می روم ، گوجه فرنگی را پرورش می دهم و در بازار می فروشم. خاله هایم از این که من چطور با همه چیز کنار می شوم ، جایی که اینقدر قدرت و انرژی حاصل می شود ، تعجب می کنم ، آنها هنوز هم باور نمی کنند که من 66 ساله هستم.

کسی که می خواهد زندگی طولانی و پرانرژی داشته باشد و این بیماری وحشتناک را برای همیشه فراموش کند ، 5 دقیقه طول بکشد و این مقاله را بخواند.

به مقاله >>> بروید

سلولهای بتا با حداکثر توان برای حفظ سطح طبیعی قند خون کار می کنند. اگر لوزالمعده سالم باشد ، به زودی به بارهای سنگین عادت می شود. با کاهش دوز یا ترک کامل داروها ، کلیه فرایندهای متابولیک کاملاً ترمیم می شوند.

اما اگر فردی که هورمون مصرف می کند مبتلا به دیابت است ، تصویر کاملاً متفاوت است. سلولها قبلاً حساسیت به انسولین را از دست داده اند ، لوزالمعده عملکرد آن را به طور کامل انجام نمی دهد. به همین دلیل توصیه می شود افراد دیابتی فقط در موارد استثنایی از داروهای کورتیکواستروئید استفاده کنند.

یک مورد کاملاً متفاوت در مواردی است که مثلاً در صورت وجود آسم شدید برونشی ، امتناع از هورمون غیرممکن است. در اینجا بیمار مجبور است سطح گلوکز را به طور دقیق کنترل کند و همچنین آنابولیک بنوشاند که تا حدودی اثرات منفی گلوکوکورتیکوئیدها را خنثی می کند.

نتیجه گیری کنید

اگر این سطرها را بخوانید ، می توانید نتیجه بگیرید که شما یا عزیزانتان مبتلا به دیابت هستید.

ما یک تحقیق انجام دادیم ، یک دسته از مواد را مورد مطالعه قرار دادیم و از همه مهمتر اکثر روش ها و داروهای دیابت را بررسی کردیم. حکم به شرح زیر است:

در صورتي كه تمام داروها صرفاً يك نتيجه موقت باشند ، به محض قطع مصرف ، بيماري شديد شدت يافت.

تنها دارویی که نتایج قابل توجهی به همراه داشته است Dialife است.

در حال حاضر ، این تنها دارویی است که می تواند دیابت را به طور کامل درمان کند. Dialife در مراحل اولیه دیابت تأثیر ویژه ای نشان داد.

ما از وزارت بهداشت درخواست کردیم:

و برای خوانندگان سایت ما اکنون فرصتی وجود دارد
شماره گیری کنید رایگان!

توجه! موارد فروش داروی جعلی Dialife شایع تر شده است.
با ایجاد سفارش با استفاده از لینک های فوق ، شما را به دریافت محصول با کیفیت از تولید کننده رسمی تضمین می کنید. علاوه بر این ، هنگام سفارش در وب سایت رسمی ، تضمین بازپرداخت (از جمله هزینه های حمل و نقل) را دریافت خواهید کرد در صورتی که دارو اثر درمانی نداشته باشد.

دیابت ثانویه - بیماری است که به دلیل برخی آسیب شناسی یا دارو در حال توسعه است. دیابت استروئیدی در افرادی ایجاد می شود که سطح هورمون های استروئیدی خون آنها افزایش می یابد.

دیابت استروئیدی نیز وابسته به انسولین ثانویه است. این بیماری در انسان به دلیل غلظت بیش از حد در خون کورتیکوئیدها - هورمونهای آدرنال ایجاد می شود. دیابت استروئیدی تحت پوشش عوارض آسیب شناسی غده آدرنال ایجاد می شود. با این حال ، اغلب این بیماری پس از مصرف داروهای هورمونی به عنوان یک عارضه نیز ایجاد می شود. ویژگی این آسیب شناسی این است که به میزان متوسط پیش می رود. علائم معمولی بیماری تلفظ نمی شود.

علل دیابت استروئیدی

مهمترین دلیل برای ایجاد دیابت استروئیدی سندرمهای هیپوتالاموس-هیپوفیز و همچنین بیماری ایتنکو-کوشینگ است. نقض غده هیپوتالاموس و غده هیپوفیز منجر به عدم تعادل سایر هورمون ها در بدن و در نتیجه تغییر در مقاومت سلول ها و بافت ها به انسولین می شود. در میان چنین بیماری هایی ، سندرم Itenko-Cushing شایع است.

این بیماری با تولید بیش از حد هیدروکورتیزون ، یک هورمون آدرنال مشخص می شود. هنوز دلیل چنین تخلف دقیقا مشخص نشده است. خاطرنشان می شود که در خانم ها بین بروز این بیماری و بارداری رابطه وجود دارد. عدم تعادل بین هورمون ها در بدن منجر به این واقعیت می شود که سلول های بدن به انسولین پاسخ نمی دهند.

با سندرم ایتنکو-کوشینگ ، هیچ اختلال قابل توجهی در عملکرد لوزالمعده وجود ندارد. این به طور قابل توجهی دیابت منشأ استروئید را از انواع دیگر آن متمایز می کند.

یکی از دلایل ایجاد دیابت دارویی استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها است. آنها در افزایش تشکیل گلیکوژن در کبد نقش دارند. بنابراین بیمار گلیسمی دارد.

دیابت استروئید در بیماران گواتر سمی نیز ایجاد می شود (بیماری Bazedova ، بیماری گریوز). در عین حال ، پردازش گلوکز توسط بافتها بدتر می شود. در صورت ترکیبی از چنین تخلف از فعالیت غده تیروئید با دیابت ، نیاز فرد به انسولین به شدت افزایش می یابد و مقاومت به انسولین ایجاد می شود.

هورمونهای کورتیکواستروئیدی به دو روش روی بدن عمل می کنند. آنها بر لوزالمعده تأثیر منفی می گذارند و عملکرد انسولین را باطل می کنند. به همین دلیل است که چنین ارگان مهمی ، در حقیقت ، در آستانه احتمالات قرار دارد. بعد از درمان با هورمون درمانی فشرده ، مشکلات متابولیک معمولاً از بین می روند.

تأثیر استروئیدها بر دیابت

بسیاری از ورزشکاران برای رشد سریع عضله از استروئیدهای آنابولیک استفاده می کنند.آنها در معرض خطر هستند ، زیرا داده های متعدد تحقیق نشان می دهد که چنین ورزشکارانی ممکن است مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین شوند. چنین رابطه ای وجود دارد زیرا هورمون ها میزان هورمون های گلوکوکورتیکوئید را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. این گوزنها باعث مقاومت به انسولین می شوند.

هنگام مصرف هورمونهای استروئیدی ، دیابت در ورزشکاران می تواند از دو طریق بروز کند. در حالت اول ، اختلالات در لوزالمعده رخ می دهد ، و انسولین بسیار کمتری تولید می کند. دیابت نوع 1 ایجاد می شود.

در مورد دیگر ، لوزالمعده مقدار لازم انسولین را ترشح می کند ، اما سلول ها و بافت های بدن نسبت به آن حساسیت کمتری دارند. این یک نوع دیابت کلاسیک مستقل از انسولین است.

داروهای هورمونی و دیابت

برخی از داروهای هورمونی که توسط زنان به عنوان پیشگیری از بارداری مصرف می شود ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. این به ویژه به این دلیل است که هورمونهای مورد استفاده در داروها تعادل هورمونی را تغییر می دهند.

در بعضی موارد ، به پیشرفت دیابت و پردنیزولون ، آناپریلین و سایر داروها کمک می کند. با این حال ، نقض حساسیت بدن به انسولین در چنین مواردی بسیار نادر است: اختلالات متابولیک آنقدر تلفظ نمی شود که در پیشرفت دیابت نقش داشته باشد.

دیابت استروئیدی همچنین توسط دیورتیک های تیازید ایجاد می شود - دیکلوتازید ، هیپوتیازید ، نفریکس ، نویدرکس و دیگران.

گلوکوکورتیکوئیدهای مورد استفاده در درمان فعال آسم ، آرتریت منشاء روماتوئید ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، پمفیگوس و اگزما نیز می توانند باعث اختلالات متابولیک شده و باعث دیابت قند شوند. بعضی اوقات چنین داروهایی قادر به سلولهای بتا پانکراس هستند. در این حالت ، آنها در مورد توسعه صحبت می کنند.

اصول کلی درمان

درمان این نوع دیابت همان دیابت است. همچنین بستگی به آسیب شناسی عملکردی بیمار دارد. درمان لازم برای هر بیمار فقط توسط پزشک باتجربه قابل انتخاب است.

درمان مؤثر برای چنین بیماری به شرح زیر است.

معرفی انسولین برای عادی سازی عملکرد لوزالمعده. تزریقات عمدتاً برای اصلاح فعالیت لوزالمعده ضروری است.
به بیماران اختصاص داده می شود.
پذیرش تعیین می شود.
در بعضی موارد ، درمان جراحی با هدف از بین بردن بافت اضافی در غدد آدرنال و در نتیجه کاهش تولید هورمون مشخص شده است.
لغو به موقع آن دسته از داروهایی که باعث ایجاد اختلالات متابولیک در بدن می شوند. با این حال ، اغلب اتفاق می افتد که لغو برخی داروهای خاص - به ویژه ، پس از پیوند کلیه یا در درمان آسم غیرممکن است. در چنین مواردی ، نظارت پزشکی بر وضعیت لوزالمعده انجام می شود.

تزریق انسولین در هنگام مصرف داروهای هیپوگلیسمی تجویز نمی شود ، اثرات هیپوگلیسمی مناسب را فراهم می کند. بیمار باید به یاد داشته باشد که درمان با انسولین تنها یکی از گزینه های طبیعی سازی سطح قند خون است. مهمترین هدف دنبال شده با درمان دیابت ، رسیدن به جبران و تاخیر انداختن عوارض بیماری تا بی نهایت است.

برداشتن قسمتی از غدد فوق کلیوی به عنوان یک اقدام شدید انجام می شود ، زیرا چنین درمانی بیماران را با عوارض بسیاری تهدید می کند.

نقش رژیم کم کربوهیدرات در درمان

بهترین روش برای کنترل قند خون در دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، جابجایی به آن است. در همان زمان ، رژیم غذایی میزان کربوهیدرات را کاهش می دهد - تا 20-30 گرم در روز. این میزان پروتئین و همچنین چربی های گیاهی را افزایش می دهد.

فواید رژیم کم کربوهیدرات:

نیاز بدن به انسولین و داروهای کاهش دهنده قند را کاهش می دهد ،
به شما امکان می دهد همیشه قند را عادی نگه دارید ، حتی بعد از خوردن غذا ،
بهزیستی یک فرد به میزان قابل توجهی بهبود می یابد و همه علائم دیابت ناپدید می شوند ،
احتمال بروز عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد ،
کلسترول خون را کاهش می دهد.