لیزینوپریل (10 میلی گرم ، Himfarm AO) لیزینوپریل

قرص 5 میلی گرم ، 10 میلی گرم و 20 میلی گرم

یک قرص حاوی

ماده فعال - لیسینوپریل دی هیدرات 5.5 میلی گرم ، 11.0 میلی گرم یا 22.0 میلی گرم

(معادل لیزینوپریل 5.0 میلی گرم ، 10.0 میلی گرم یا 20.0 میلی گرم)

مواد تحریک کننده: منو هیدرات لاکتوز ، سلولز میکروکریستالی ، گلیکول نشاسته سدیم ، استات کلسیم.

این قرص ها از جنس استوانه ای به رنگ سفید تا کرم به شکل است ، از یک طرف قرص یک چمبر وجود دارد ، از طرف دیگر - یک آرم چرم و کمپانی به شکل صلیب (برای دوزهای 5 و 20 میلی گرم).

این قرص ها به رنگ سفید و خامه ای به صورت استوانه ای تخت ، از یک طرف قرص وجود دارد چمبر و خطر ، از طرف دیگر - لوگوی چرمی و شرکتی به شکل صلیب (برای دوز 10 میلی گرم).

گروه داروسازی

داروهایی که روی سیستم رنین-آنژیوتانسین تأثیر می گذارند. مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACF). لیزینوپریل

کد ATX C09AA03

فخصوصیات آرماتولوژیکی

فارماکوکینتیک

خوردن غذا روی جذب دارو تأثیر نمی گذارد. حداکثر غلظت پلاسمای خون تقریباً 6 ساعت پس از تجویز خوراکی لیزینوپریل رسیده است. قابلیت دسترسی زیستی 29٪ است. به استثنای ارتباط آن با آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، به سختی با سایر پروتئین های پلاسما در تماس است. متابولیزه نمی شود ، بطور کامل توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. نیمه عمر 12.6 ساعت است. لیزینوپریل از سد جفت عبور می کند.

فارماکودینامیک

Lisinopril متعلق به گروه مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین است. سرکوب ACF منجر به تشکیل تشکیل آنژیوتانسین II (با اثر عروق مهارکننده) و کاهش ترشح آلدوسترون می شود. لیزینوپریل همچنین تجزیه برادی کینین ، یک پپتید وازودپرسور قوی را مسدود می کند. در نتیجه باعث کاهش فشار خون ، مقاومت کامل عروق محیطی ، فشار خون قبل و بعد از آن بر روی قلب ، افزایش حجم دقیقه ، برون ده قلبی ، تحمل میوکارد به بارها را افزایش داده و خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ، لیزینوپریل به همراه نیترات باعث تشکیل اختلال عملکرد بطن چپ یا نارسایی قلبی می شود.

در ترمیم عملکرد اندوتلیال آسیب دیده در بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی شرکت می کند.

کاهش فشار خون یک ساعت پس از مصرف دارو در داخل شروع می شود و بعد از 6 ساعت به حداکثر می رسد. مدت زمان عمل لیزینوپریل وابسته به دوز است و تقریباً 24 ساعت است که به شما امکان می دهد 1 بار در روز از دارو استفاده کنید. با درمان طولانی مدت ، اثربخشی دارو کاهش نمی یابد. با قطع شدید درمان ، تغییرات چشمگیر در فشار خون (سندرم ترك) رخ نمی دهد.

اگرچه تأثیر اولیه لیزینوپریل با سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون همراه است ، اما این دارو در موارد فشار خون با محتوای کم رنین نیز مؤثر است.

علاوه بر کاهش مستقیم فشار خون ، لیزینوپریل به دلیل تغییر در بافت شناسی و همودینامیک دستگاه گلومرولی کلیه ها ، آلبومینوری را کاهش می دهد.

مقدار مصرف و تجویز

لیزینوپریل به صورت خوراکی ، صرف نظر از وعده های غذایی ، 1 بار در روز ، ترجیحا در همان زمان انجام می شود.

لیزینوپریل را می توان به عنوان مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده کرد.

با فشار خون شریانی ، مقدار اولیه معمول دارو 10 میلی گرم است. در بیمارانی که فعال سازی شدید سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون (به ویژه با فشار خون بالا عروق ، نارسایی قلبی یا فشار خون شدید) دارند ، ممکن است کاهش شدید فشار خون بعد از اولین دوز ایجاد شود. بنابراین به چنین بیمارانی توصیه می شود که دوز اولیه 5/5 تا 5 میلی گرم تحت نظر پزشک باشد.

درمان باید با 5 میلی گرم روزانه در صبح آغاز شود. فاصله زمانی بین افزایش دوز باید حداقل 3 هفته باشد. دوز نگهداری معمول 10-20 میلی گرم لیزینوپریل 1 بار در روز و حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم 1 بار در روز است. برای کاهش بیشتر فشار خون ، لیزینوپریل باید با سایر داروهای ضد فشار خون ترکیب شود.

به طور معمول ، متوسط ​​دوز درمانی 20 میلی گرم یک بار در روز است. اگر در طی 2-4 هفته اثر درمانی مطلوب حاصل نشود ، ممکن است دوز افزایش یابد.

درمان دیورتیک باید 2-3 روز قبل از شروع مصرف لیزینوپریل قطع شود. در صورت عدم ترك مجدد ادرارآورها ، توصیه می شود لیزینوپریل درمانی را با 5 میلی گرم در روز شروع كنید. لازم است که عملکرد کلیه و سطح پتاسیم سرم کنترل شود.

لیزینوپریل علاوه بر درمان های موجود با داروهای ادرارآور ، گلیکوزیدهای قلبی یا بتا بلاکرها تجویز می شود. در این حالت ، مقدماتی ، تا حد امکان ، باید از میزان مصرف داروی ادرار کاسته شود. دوز اولیه 2.5 میلی گرم در صبح است. دوز نگهداری در مراحل با افزایش 2.5 میلی گرم با فاصله 2 تا 4 هفته تأسیس می شود. دوز نگهداری معمول 5-20 میلی گرم یک بار در روز است. تجاوز بیش از 35 میلی گرم در روز توصیه نمی شود.

در طول درمان ، شما باید به طور مرتب فشار خون ، عملکرد کلیه ، غلظت پتاسیم و سدیم در سرم خون را کنترل کنید تا از ایجاد فشار خون و عملکرد کلیه با اختلال در آن جلوگیری شود.

انفارکتوس حاد میوکارد در بیماران مبتلا به همودینامیک پایدار

درمان با لیزینوپریل می تواند در طی 24 ساعت پس از انفارکتوس میوکارد پایدار (فشار خون سیستولیک بیشتر از 100 میلی متر جیوه ، بدون علائم اختلال عملکرد کلیوی) ، علاوه بر درمان استاندارد برای انفارکتوس میوکارد (عوامل ترومبولیتیک ، استیل اسیدسیلیک اسید ، بتا بلاکرها ، نیترات ها در به عنوان فرم داخل وریدی و transdermal).

دوز اولیه 5 میلی گرم است ، پس از 24 ساعت - 5 میلی گرم دیگر ، پس از 48 ساعت - 10 میلی گرم لیزینوپریل. سپس دوز 10 میلی گرم 1 بار در روز است.

به بیمارانی که فشار خون سیستولیک کم دارند (120 میلی متر g جیوه) باید قبل از شروع درمان یا طی 3 روز اول پس از سکته قلبی ، دوز درمانی کمتری از لیسینوپریل به میزان 2.5 میلی گرم داده شود.

درمان باید به مدت 6 هفته ادامه یابد. مقدار مصرف دارو 10 میلی گرم در روز است. به بیمارانی که علائم نارسایی قلبی دارند توصیه می شود که درمان با لیزینوپریل را ادامه دهند.

ویژگی های استفاده در نارسایی کلیوی

از آنجا که از بین بردن لیزینوپریل از طریق کلیه ها ، دوز اولیه بستگی به ترخیص کالا از گمرک کراتینین دارد ، دوز نگهداری به پاسخ بالینی بستگی دارد و با نظارت منظم عملکرد کلیه ، پتاسیم سرم و غلظت سدیم انتخاب می شود.

ترخیص کالا از گمرک کراتینین (میلی لیتر در دقیقه)

دوز اولیه (میلی گرم در روز)

3 گرم در روز ، می تواند اثر فشار خون مهار کننده های ACF را کاهش دهد. استفاده همزمان از NSAIDs و مهار کننده های ACF می تواند منجر به هیپرکالمی شود ، که بر عملکرد کلیه تأثیر منفی می گذارد. این اثر معمولاً قابل برگشت است و قبل از هر چیز تظاهرات آن در بیماران با نقص قبلی کلیوی امکان پذیر است. ترکیبات مهار کننده های ACF و NSAID ها باید با احتیاط تجویز شوند ، خصوصاً در افراد مسن یا کم آبی. بیماران باید تعادل کافی آب را حفظ کنند ، پس از یک دوره درمانی لازم است عملکرد کلیه بررسی شود.

هنگامی که به مهار کننده های ACF و آماده سازی طلا به عنوان تزریق (مثلاً آئروتیومالات سدیم) داده می شود ، واکنشهای شبه نیترات (علائم گشاد شدن عروق از جمله گرگرفتگی ، حالت تهوع ، سرگیجه و فشار خون بالا ، که بعضی اوقات می تواند بسیار شدید باشد) ممکن است ایجاد شود.

مصرف همزمان سایر داروهای ضد فشار خون می تواند اثر فشار خون لیزینوپریل را افزایش دهد. استفاده ترکیبی از لیسینوپریل با نیتروگلیسیرین ، نیترات های دیگر یا سایر عروق گشاد کننده عروق می تواند فشار خون را بیشتر کاهش دهد.

با احتیاط ، لیزینوپریل را با استفاده همزمان از برخی داروهای بی حس کننده ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و ضد روان کننده ها با مهار کننده های ACF به دلیل افزایش اثر فشار خون تجویز کنید.

Sympathomimetics ممکن است اثر فشار خون مهار کننده های ACF را کاهش دهد.

مصرف همزمان داروهای لیزینوپریل و آنتی بیوتیک (انسولین ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی) ممکن است

اثرات قند خون دوم را با خطر ابتلا به هیپوگلیسمی تقویت کنید. این اثر در هفته های اول درمان ترکیبی و در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند بیشتر است.

لیزینوپریل را می توان به طور همزمان با استیل اسیدسیلیک اسید (در دوزهای دارای اثر ضد پلاکت) ، ترومبولیتیک ها ، بتا بلاکرها و / یا نیتراتها استفاده کرد.

دستورالعمل های ویژه

پتوسعهشریانی علامتیافت فشار خون در بیماران مبتلا به هیپوناترمی و / یا با کاهش حجم گردش خون در نتیجه درمان با دیورتیک ها ، استفاده از رژیم های غذایی خاص یا کم آبی بدن به دلایل دیگر (عرق کردن زیاد ، استفراغ مکرر ، اسهال ، دیالیز) و همراه با نارسایی قلبی امکان پذیر است. درمان افت فشار خون شامل استراحت در رختخواب و در صورت لزوم تزریق درمانی است. کاهش موقتی فشار خون منع مصرف برای درمان با لیسینوپریل نیست ، با این وجود ممکن است قطع موقت دارو یا کاهش دوز مورد نیاز باشد.

مطمئناً قبل از درمان با لیزینوپریل باید عادی سازی عدم تعادل آب الکترولیتی و از بین بردن کسری گردش خون در گردش باشد ، علاوه بر این ، لازم است بعد از مصرف دوز اولیه ، تغییر فشار خون را کنترل کنید.

در بیماری های مغزی و عروق کرونر قلب باید در نظر داشت که کاهش قابل توجه فشار خون می تواند منجر به بروز سکته یا انفارکتوس میوکارد شود.

در انفارکتوس حاد میوکارد درمان با لیسینوپریل توصیه نمی شود در بیمارانی که علائم عملکرد کلیه مختل دارند ، که با غلظت کراتینین سرم بالای 177 میکرومول در لیتر و / یا پروتئینوری بیش از 500 میلی گرم در 24 ساعت تعیین می شود ، در صورت بروز اختلال عملکرد کلیه در طول درمان با دارو (غلظت کراتینین سرم از بیش از 265 میکرومول در لیتر) ، پس از آن لغو آن ضروری است.

درمان با لیزینوپریل در موارد منع مصرف است شوک قلبی و با انفارکتوس حاد میوکارداگر قرار گرفتن وازودیلاتور می تواند به طور چشمگیری همودینامیک را مختل کند ، به عنوان مثال ، هنگامی که فشار سیستولیک از 100 میلی متر جیوه تجاوز نکند

با فشار سیستولیک بیش از 120 میلی متر جیوه ، مقدار کم لیزینوپریل در 3 روز اول انفارکتوس میوکارد - 2.5 میلی گرم در روز تجویز می شود. با افت فشار خون شریانی ، دوز نگهداری به 5 میلی گرم در روز یا به طور موقت به 2.5 میلی گرم در روز کاهش می یابد. با افت فشار خون طولانی مدت ، با فشار سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه ، دارو از بین می رود.

باتونوز شریان کلیوی (دو طرفه یا یک طرفه با یککلیه)

در برخی از بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی دوطرفه یا تنگی عروق یک کلیه ، غلظت اوره و کراتینین در سرم خون افزایش می یابد ، که به طور معمول ، پس از قطع درمان ، هنگامی که لیزینوپریل تجویز می شود ، برگشت پذیر است. این بیشتر در بیماران نارسایی کلیوی شایع است.

درپرفشاری خون کلیوی همچنین خطر افزایش فشار خون شریانی شدید و نارسایی کلیوی نیز وجود دارد. در این بیماران ، درمان با لیزینوپریل باید تحت نظارت دقیق پزشکی با دوزهای کوچک و به دنبال آن تیتراسیون آغاز شود.

تنگی آئورت ، دریچه میترال ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک

مانند سایر مهارکننده های ACF ، لیزینوپریل باید در بیماران تنگی دریچه میترال ، دریچه دریچه آئورت یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک با احتیاط مصرف شود.

آنژیوادم در بیمارانی که مهارکننده های ACF دریافت می کنند نادر است. در چنین مواردی ، باید بلافاصله دارو متوقف شود و تا زمانی که علائم بالینی ادم به طور کامل از بین نرود ، باید درمان مناسب تجویز شود.

در جراحی های گسترده یا در مورد داروهای دارای اثر فشار خون ، لیزینوپریل تبدیل رینین جبرانی به آنژیوتانسین-II را مسدود می کند. افت فشار خون ، که یک نتیجه احتمالی مکانیسم فوق است ، می تواند با پر کردن حجم خون در گردش از بین برود.

همودیالیز/ LDLدرمان بی اشتهایی لیپید / حساسیت زدایی

با تجویز همزمان لیزینوپریل و دیالیز با غشای پلی آکریل نیتریل یا LDL (لیپوپروتئین با چگالی کم) دیافراگم با سولفات دکستران و یا حساس شدن در برابر سموم حشرات (زنبورها ، زنبورها) ، ممکن است شوک آنافیلاکسی ایجاد شود.

توصیه می شود که از غشای دیالیز مختلف استفاده کرده یا لیزینوپریل را به طور موقت با سایر داروهای ضد فشار خون جایگزین کنید (نه مهارکننده های ACF).

قبل از حساس شدن ، لیزینوپریل باید قطع شود.

نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی و کم خونی در مواردی بسیار نادر در بیمارانی که مهار کننده های ACF دارند ، مشاهده می شود. این پدیده ها پس از قطع مصرف لیزینوپریل برگشت پذیر هستند. این دارو باید با احتیاط شدید در بیمارانی که دارای بیماریهای خود ایمنی هستند که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی بدن ، آلوپورینول یا پروکائین آمید استفاده می شود ، استفاده شود. هنگام استفاده از لیسینوپریل در چنین بیمارانی ، نظارت دوره ای بر سطح گلبول های سفید خون توصیه می شود.

نارثیآهعدم تحمللاکتاز کمبود گالاکتوز,سندرم سوء جذب گلوکز - گالاکتوز

لیزینوپریل نباید برای بیمارانی که به ندرت تحمل وراثتی در مورد گالاکتوز ، کمبود لاپ لاکتاز یا سندرم اختلال در جذب گلوکز - گالاکتوز به دلیل وجود لاکتوز منوهیدرات در ترکیب آن تجویز نمی شود ، تجویز شود.

ویژگی های تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

در حین مصرف لیزینوپریل ، به دلیل پیشرفت احتمالی عوارض جانبی (سرگیجه) ، رانندگی وسیله نقلیه و کار با مکانیسم های بالقوه خطرناک توصیه نمی شود.

مصرف بیش از حد

علائم فشار خون شدید تا حالت شوک ، هایپرکالمی ، برادی کاردی ، تاکی کاردی ، تنگی نفس ، نارسایی کلیوی ، سرفه ، سرگیجه ، اضطراب.

درمان: لاواژ معده ، جذب جاذبها و سولفات سدیم پس از مصرف قرص های لیسینوپریل در داخل. لازم است تعادل آب الکترولیت و غلظت کراتینین سرم را کنترل کنید.

درمان علائم تجویز می شود ، تجویز داخل وریدی محلول کلرید سدیم 0.9٪ ، آگونیست های آدرنرژیک با فشار خون شدید. با برادی کاردی ، آتروپین تجویز می شود ، در صورت لزوم می توان نصب ضربان ساز را در نظر گرفت. لیزینوپریل توسط همودیالیز دفع می شود.

فرم و بسته بندی را رها کنید

بر روی 10 قرص در بسته بندی نوار تاول از فیلم پلی وینیل کلراید و فویل آلومینیوم.

3 ، 5 بسته کانتور همراه با دستورالعمل های مصوب جهت استفاده پزشکی در ایالت ها و زبان های روسی در یک بسته مقوا قرار می گیرد.

بسته بندی تاول مجاز (بدون اتصال به یک بسته مقوا) که در جعبه های مقوایی قرار داده شده است. با توجه به تعداد بسته ها ، دستورالعمل های استفاده پزشکی در ایالت های روسی و روسی در هر جعبه قرار داده شده است.