علل ، علائم و درمان انسفالوپاتی دیابتی

انسفالوپاتی دیابتی به عنوان یک ضایعه دژنراتیو سلولهای مغزی شناخته می شود که در برابر زمینه مرحله پیشرفته دیابت قند ایجاد می شود. در بعضی موارد ، آسیب شناسی فقط به عنوان سردردهای دوره ای ظاهر می شود ، و در برخی دیگر منجر به اختلال جدی در شناخت می شود. با آشنایی با دلایل و مکانیسم های بروز آن و همچنین اقدامات پیشگیرانه می توانید از عواقب جدی این بیماری جلوگیری کنید.

عوامل اتیولوژیکی

افزایش قابل توجه قند خون ، که در مدت زمان طولانی مشاهده شده است ، روندهای برگشت ناپذیری را در مغز ایجاد می کند. به دلیل افزایش ویسکوزیته و تراکم توده خون ، رگ ها دچار تغییرات پاتولوژیک می شوند - دیواره های آنها ضخیم و درشت می شوند یا ضعیف و شکننده می شوند. همه اینها به ناچار به گردش خون ضعیف منجر می شود ، در نتیجه قسمت های فردی از مغز شروع به گرسنگی اکسیژن می کنند.

به دلیل اختلالات متابولیک ، سموم در خون تجمع می یابند که به طور طبیعی باید از بدن دفع شود. محصولات نهایی واکنشهای بیوشیمیایی در مغز نفوذ کرده و اوضاع را تشدید می کنند. در ابتدا برخی از نورون ها تخلیه می شوند و بعداً اگر گردش خون عادی نشود ، به طور کامل می میرند. هرچه این تمرکزها در ساختار مغز بیشتر باشد ، وضعیت فرد بدتر می شود.

علاوه بر سطح غیر طبیعی قند خون ، سایر شرایط نامطلوب شناخته شده است ، از یک طریق یا روش دیگر خطر ابتلا به آنسفالوپاتی در دیابت را افزایش می دهد:

• اعتیاد - سیگار کشیدن و سوء مصرف الکل ،
• پیری
• افزایش شاخص توده بدنی ،
• بیماری عروقی آترواسکلروتیک ،
• فشار خون بالا
• نارسایی مزمن کلیه
• تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات.

متاسفانه نمی توان اطمینان داشت که دیابت منجر به مشکلات جدی در مورد خونرسانی به مغز نمی شود ، زیرا حتی دوره خفیف بیماری به نوعی بر قابلیت های عملکردی همه ارگان ها تأثیر می گذارد. با داشتن سابقه مشکلات در سطح گلوکز ، در هیچ حالتی نباید از رژیم گرفتن داروها و رژیم غذایی غافل شوید ، زیرا این امر مملو از افزایش ناگهانی قند خون است که به نوبه خود اثری از وضعیت رگهای خونی و الیاف عصبی بر جای می گذارد و خطر ابتلا به آنسفالوپاتی دیابتی چند برابر است. در حال افزایش

پاتوژنز و مراحل بیماری

در قلب انسفالوپاتی دیابتی یک مجموعه کامل از اختلالات متابولیک است. اختلالات عروقی ناشی از میکروآنژیوپاتی بر روی همودینامیک مغزی تأثیر منفی می گذارد و باعث هیپوکسی سلولهای ساختاری مغز می شود. فرآیندهای پاتوبیوشیمیایی همراه با هایپرگلیسمی باعث گلیکولیز بی هوازی می شوند ، که به گرسنگی انرژی نورون ها تبدیل می شود.

رادیکالهای آزاد حاصل به طور تهاجمی بر بافتهای مغزی تأثیر می گذارند ، و ظاهر هموگلوبین گلیکوزیله شده سلولهای مغزی را از مواد مغذی محروم می کند. هیپوکسی و نارسایی متابولیکی باعث مرگ سلولهای مغزی می شوند ، در حالی که همزمان تغییرات ارگانیک پراکنده یا کوچک کانونی در قشر مغز را تشکیل می دهند. به دلیل تخریب اتصالات عصبی ، عملکرد شناختی به تدریج رو به زوال است. پزشکان سه مرحله انسفالوپاتی در دیابت را تشخیص می دهند:

1. مقدماتی ابتدا پرشهای فشار خون ذکر شده است ، بیمار از سردردهای مکرر ، تاریکی چشم ها ، احساس خستگی و خستگی شکایت می کند. خیلی اوقات ، چنین علائمی به اشتباه با آب و هوای بد ، سن یا دیستونی گیاهی عروقی توضیح داده می شود.
2. مورد دوم سردرد اغلب دائمی می شود ، از بین رفتن حافظه کوتاه مدت منتفی نمی شود ، ممکن است فرد در جهت گیری در فضا با مشکلاتی روبرو شود. غالباً علائم یک نقشه عصبی به هم می پیوندند - دانش آموزان به شدت در برابر نور واکنش نشان می دهند ، گفتار و بیان صورت مختل می شوند. به طور معمول ، در این مرحله نزدیکان بیمار شروع به صداگذاری زنگ می کنند.
3. سوم ویژگی علائم پاتولوژی عروقی برجسته می شود. بیمار از بی خوابی و افسردگی رنج می برد. در این مرحله ، توسعه عملی دانش و مهارت های جدید غیرممکن است.

تصویر بالینی

روند پاتولوژیک سریع رعد و برق رخ نمی دهد. وقتی فرد هنوز جوان است ، علائم اصلی آنسفالوپاتی دیابتی معمولاً خود را پس از حملات قند خون و قند خون حس می کنند. در افراد مسن علائم معمولی این بیماری پس از سکته مغزی بیشتر بروز می کند.

علائم آسیب شناسی غیر اختصاصی استشامل اختلال شناختی ، سندرم آستونی ، اختلالات عصبی و نارسایی عصبی کانونی است. در ابتدای بیماری ، فرد بر ضعف غلبه می کند. بیمار از سردرد شکایت می کند ، احساس اضطراب و مشکلات ناشی از تمرکز را تحریک می کند.

حالت شبیه به عصب ناشی از عوامل مختلف روانشناختی و جسمی ایجاد می شود. دایره علائم بیمار به شدت باریک می شود ، او دائماً بر بیماری های موجود متمرکز می شود ، حملات با روحیه کمرنگ معمولی است. تقریباً 40٪ از بیمارانی که ابتدا با پزشک تماس می گیرند ، دچار نوروز افسردگی می شوند. شاید ایجاد اختلالات هیستریک ، اضطراب-هراسی و شیدایی باشد.

برای سندرم آستونی ، علائم مشخصه بی حسی ، بی حسی ، ناهنجاری های گیاهی عروقی ، غش ناشی از اختلال موقتی جریان خون مغزی خواهد بود. مشکلات شناختی با وخامت فعالیت ذهنی و حواس پرتی مشخص می شود. علائم کانونی با کمبود همگرایی ، آنیزوکوریا (قطرهای مختلف مردمک) ، آتاکسی (سرگیجه ، مشکلات مربوط به هماهنگی) و نارسایی هرمی (ضعف اندام تحتانی و فوقانی ، فشار خون در عضلات) بروز می یابد.

اقدامات تشخیصی

یک تشخیص دقیق فقط توسط یک متخصص مغز و اعصاب و بر اساس نتایج بررسی وضعیت عصبی بیمار قابل انجام است. برای ارزیابی چگونگی تغییرات عملکردی و آلی در ساختارهای مغزی فقط در هنگام تشخیص ابزار ممکن است ، از جمله مراحل زیر:

1. الکتروانسفالوگرافی. این نشان دهنده تغییرات پراکنده در ماده مغزی است. کاهش ریتم آلفا و بروز امواج غیرطبیعی تتا و دلتا ثبت شده است.
2. تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از مغز. در مرحله اولیه بیماری ، انحراف مشاهده نمی شود. پس از آن ، کانونهای کوچک از تغییرات دژنراسیون-آتروفیک تشخیص داده می شوند.
3. بررسی همودینامیک مغزی. این روش با استفاده از اسکن دوبلکس ، آنژیوگرافی و روانسازفالوگرافی انجام می شود.

آزمایشات آزمایشگاهی فرصتی را برای ارزیابی ماهیت اختلالات متابولیکی فراهم می آورد ، که برای آنها سطح قند ، لیپیدها ، انسولین و کلسترول تعیین می شود. برای جدا کردن ضایعات عفونی و تومور بدخیم مغز ، تشخیص افتراقی ضروری است.

استراتژی درمانی

متخصصان مغز و اعصاب و (در میزان کمتری) غدد درون ریز در معالجه انسفالوپاتی دیابتی نقش دارند. مهمترین شرط برای موفقیت آمیز ، حفظ سطح کافی گلوکز در خون است. این امر می تواند با رعایت دقیق رژیم غذایی که پزشک ایجاد کرده و به موقع داروهای کاهش دهنده قند حاصل می شود ، حاصل شود. به بیمارانی که به دیابت نوع 1 مبتلا شده اند ، انسولین درمانی مادام العمر انجام می شود.

برای تثبیت همودینامیک مغزی و افزایش مقاومت نورون ها به هیپوکسی ، یک درمان جامع عصبی بر اساس استفاده از داروهای وازوکتیو ، مخچه محافظت کننده ، آنتی اکسیدان و ضد پلاکت ها انجام می شود. همچنین بیمار مجتمع های ویتامین ، محرک کننده سوخت و ساز انرژی تجویز می شود.

در صورت بروز مشکلات حاد در فعالیت حرکتی ، به بیمار توصیه می شود داروهای آنتی کولین استراز مصرف کند. طبق نشانه ها ، داروهای ضد فشار خون و داروهای ضد اسکلروتیک از گروه استاتین ها در دوره درمانی قرار می گیرند. وازودیلاتورها به عادی میکروسیرکولاسیون و از بین بردن ویسکوزیته خون بالا برای کنار آمدن با اختلالات عروقی کمک می کنند.

درمان اختلالات سطح عصبی و روانی نیاز به انتخاب مناسب داروها دارد ، زیرا آرامبخشها به بهترین وجه منعکس نمی شوند عملکردهای شناختی فرد. متداول ترین مورد استفاده در مورد آرامش دهنده های آتیپیک است. مشاوره با روان درمانی و روانپزشک مفید خواهد بود.

عوارض احتمالی

احتمال بروز عوارض جانبی در انسفالوپاتی به طور مستقیم با سن فرد و میزان غفلت از روند آسیب شناسی مرتبط است. یک استراتژی درمانی صالح باعث می شود تا مدت زمان طولانی بدون ترس از وخامت ناگهانی ، وضعیت مغز در یک سطح پایدار حفظ شود. مهم این است که بیمار از ظرفیت کاری محروم شود.

اما اگر درمان دیر شروع شود ، با احتمال زیاد این بیماری منجر به بسیاری از اختلالات سیستم عصبی خواهد شد. دیر یا زود بیمار کور می شود ؛ میگرن شدید و تشنج به همراهان همیشگی وی تبدیل می شوند. با پیشرفت پاتولوژی ، مغز شروع به از دست دادن کارکردهای خود می کند ، فرد ناتوان می شود. شاید پیشرفت آنسفالوپاتی دیابتی با اختلالات شدید روانی ، هنگامی که بیمار دچار توهم شنوایی و بینایی است ، افکار هذیان ، رفتار نامناسب مشاهده شود.

اقدامات پیشگیرانه

از آنجا که حتی علائم جزئی انسفالوپاتی می تواند ناراحتی زیادی را برای فرد ایجاد کند ، راه حل صحیح جلوگیری از بروز این عارضه دیابت است. یکی از موثرترین روش های پیشگیری ، حفظ قند خون در سطح قابل قبول و پیروی از توصیه های پزشک شما در مورد رژیم غذایی روزانه است. منوی بیمار لزوماً باید دارای محصولاتی با شاخص گلیسمی پایین باشد. به طور منظم آلو ، گوجه فرنگی ، فلفل قرمز ، سیر و پیاز را می خوریدمی توانید وضعیت و عملکرد سیستم گردش خون را بهبود بخشیده و از این طریق خود را از آسیب دیدگی مغز محافظت کنید.

سبزیجات و میوه هایی که حاوی مقدار زیادی فیبر گیاهی غیر قابل هضم هستند و فشار خون را عادی می کنند برای یک فرد دیابتی بسیار مفید هستند. اگر روزانه چندین قاشق غذاخوری روغن زیتون سرشار از ویتامین E مصرف می کنید ، می توانید خطر ابتلا به انسفالوپاتی دیابتی را کاهش دهید.

تمام دیابتی ها ، به ویژه کسانی که مشکلات قلبی و عروقی دارند ، باید سیگار و الکل را فراموش کنند. البته شما نمی توانید بدون فشار بدنی متوسط ​​انجام دهید. قدم زدن در هوای تازه باعث بهبود گردش خون در اندام ها می شود. به طوری که مجموعه تمرینات بدنی به سلامتی آسیب نرساند ، لازم است همه تفاوت های ظریف را با یک متخصص واجد شرایط هماهنگ کنید.

انسفالوپاتی دیابتی یک آسیب شناسی موذی است ، شکستن آن تا پایان با تمام میل غیر ممکن است. پیش آگهی عمدتاً بستگی به مرحله ای دارد که در آن تشخیص داده شده است و به شدت کلی بیماری زمینه ای بستگی دارد. هر چه زودتر بیمار اقدامات شدیدتری انجام دهد ، احتمال کم شدن سرعت پیشرفت انسفالوپاتی و حفظ کیفیت زندگی عادی برای مدت طولانی بیشتر خواهد شد.