چگونه می توان از داروی لیسینوپریل-راتیوفرم استفاده کرد؟

رازیوفارم لیسینوپریل یک داروی برای کاهش فشار خون شریانی و درمان نارسایی قلبی و کلیوی است. به عنوان یک درمان فوری کوتاه مدت ، از این دارو می توان برای انفارکتوس حاد میوکارد استفاده کرد (بیش از شش هفته ، مشروط به پایداری همودینامیک بیمار). کاهش فشار خون در طی یک ساعت و نیم بعد از مصرف دارو رخ می دهد و بعد از شش تا نه ساعت به حداکثر اثر خود می رسد.

در درمان فشار خون بالا ، مقدار اولیه لیزینوپریل راتوفارم 10 میلی گرم است. این دارو روزانه ، یک بار و همزمان و بدون مراجعه به مصرف مواد غذایی مصرف می شود. علاوه بر این ، دوز هر دو یا چهار هفته یک بار با مرحله دوز 5-10 میلی گرم تنظیم می شود.

در درمان انفارکتوس حاد میوکارد ، این دارو در 24-72 ساعت اول پس از تشخیص علائم بیماری تجویز می شود ، مشروط بر اینکه شاخص فشار خون سیستولیک کمتر از 100 میلی متر جیوه نباشد. دوز اولیه 5 میلی گرم با افزایش 10 میلی گرم در روز سوم تجویز است.

در نارسایی کلیوی ، میزان مصرف دارو طبق شاخص های ترخیص کالا از گمرک کراتینین انتخاب می شود.

موارد منع مصرف مطلق در مورد استفاده از این دارو عبارتند از كودكی ، بارداری ، آنژیوادم و ادم كوینك. قرار ملاقات در دوران شیردهی توصیه نمی شود. در حین مصرف داروهای ادرارآور ، مصرف دارو ممکن است با کاهش بیش از حد فشار خون همراه باشد و ترکیب آن با داروهای ضد دیابتی می تواند منجر به کاهش قابل توجه سطح گلوکز و ایجاد شوک هیپوگلیسمی شود.

لیست عوارض جانبی هنگام مصرف لیزینوپریل کاملاً گسترده است. از طرف سیستم خون سازی ممکن است در سیستم عصبی - سردرد ، سرگیجه ، اختلال در خواب ، استنیا ، خستگی ، از طرف سیستم قلبی عروقی - افت فشار خون و سایر اثرات ارتوستاتیک وجود داشته باشد. در صورت تشخیص عوارض ذکر شده ، نظارت منظم بر فشار خون و همچنین نظارت بر میزان کراتینین و غلظت الکترولیت پلاسما لازم است.

خواص دارویی دارو Lisinopril-ratiopharm

لیزینوپریل (N-N- (15) -1-کربوکسی-3-فنیل پروپیل-L-لیسیل- L-پرولین) یک مهار کننده ACE است. مانع از تشکیل آنژیوتانسین II می شود ، که خاصیت انقباض عروق را دارد. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک شریانی ، مقاومت عروق کلیوی را کاهش داده و گردش خون در کلیه ها را بهبود می بخشد. در بیشتر بیماران ، اثر ضد فشار خون 1-2 ساعت بعد از تجویز خوراکی دارو ، حداکثر - تقریباً 6-9 ساعت بروز می کند. ثبات در اثر درمانی بعد از 3-4 هفته مشاهده می شود. سندرم برداشتن ایجاد نمی شود.
میزان جذب دارو بعد از تجویز خوراکی تقریباً بین 25-50٪ است. خوردن همزمان تأثیری در جذب ندارد. حداکثر غلظت خون در پلاسما پس از حدود 6-7 ساعت حاصل می شود. لیزینوپریل کمی با پروتئین های پلاسما متصل می شود. متابولیزه نمی شود و بدون تغییر در ادرار دفع می شود. نیمه عمر حذف 12 ساعت است و در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دفع لیزینوپریل متناسب با میزان اختلال عملکردی کاهش می یابد. در بیماران سالخورده (بالای 65 سال) و همچنین در نارسایی قلبی ، ترشح کلیوی لیزینوپریل کاهش می یابد.
این دارو در حین همودیالیز دفع می شود.

استفاده از دارو lisinopril-ratiopharm

AH (فشار خون شریانی)
به عنوان یک قاعده ، دوز اولیه در درمان فشار خون بالا (فشار خون بالا) 5 میلی گرم در روز در یک دوز (صبح) است. اگر همزمان فشار خون عادی نشود ، دوز به 10-20 میلی گرم (بسته به پاسخ بالینی بیمار) یک بار در روز در صبح افزایش می یابد. دوز توصیه شده معمولاً 10-20 میلی گرم و حداکثر 40 میلی گرم در روز است.
نارسایی مزمن قلب
دوز اولیه 2.5 میلی گرم (1/2 تن قرص 5 میلی گرم) است. بسته به واکنش فرد ، دوز به تدریج افزایش می یابد. دوز درمانی هدفمند توصیه شده در هر دوز 20 میلی گرم در روز است.
در بیمارانی که دیورتیک مصرف کرده و مصرف کرده اند با احتیاط استفاده کنید. اگر متوقف کردن استفاده از دیورتیک ها از قبل غیرممکن است ، توصیه می شود که لیزینوپریل با حداقل دوزها تحت کنترل فشار خون و عملکرد کلیه مصرف شود.
انفارکتوس حاد میوکارد با ارتفاع قطعه ST
درمان باید در 24 ساعت اول از شروع علائم انفارکتوس میوکارد (در صورت عدم وجود فشار خون شریانی) شروع شود. دوز اولیه 5 میلی گرم در روز ، مقدار هدف 10 میلی گرم در روز در یک دوز است. بیماران با فشار سیستولیک بالاتر از 120 میلی متر RT نیست. هنر قبل و در طول درمان ، در 3 روز اول پس از انفارکتوس میوکارد ، درمان با دوز 2.5 میلی گرم شروع می شود. با سطح فشار خون سیستولیک زیر 100 میلی متر RT. هنر دوز درمانی نباید بیش از 5 میلی گرم در روز باشد (می تواند تا 2.5 میلی گرم کاهش یابد).
اگر بعد از مصرف لیزینوپریل با دوز 2.5 میلی گرم ، سطح فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه باشد. هنر ، دارو باید لغو شود. مدت زمان توصیه شده برای انفارکتوس میوکارد 6 هفته است.
نفروپاتی (مرحله اولیه) در بیماران مبتلا به دیابت نوع II
دوز اولیه 10 میلی گرم 1 بار در روز ، حداکثر دوز 20 میلی گرم 1 بار در روز است.
در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین (به دلیل احتمال ابتلا به هایپرکالمی) ، درمان با لیزینین باید با دوزهای کم طبق جدول شروع شود و تحت نظر پزشک انجام شود.
نارسایی کلیه و ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30-80 میلی لیتر در دقیقه: دوز اولیه 2.5 میلی گرم یک بار در روز صبح است. دوز درمانی (5-10 میلی گرم در روز) به پاسخ فردی بیمار بستگی دارد. از حداکثر دوز روزانه 20 میلی گرم تجاوز نکنید.
نارسایی کلیه و ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه: مقدار شروع توصیه شده 2.5 میلی گرم است. دوز روزانه به صورت جداگانه تعیین می شود ، بسته به حساسیت ، توصیه می شود فواصل بین دوزهای دارو را افزایش دهید (1 بار در 2 روز).

موارد منع مصرف دارو Lisinopril-ratiopharm

حساسیت به لیزینوپریل یا سایر مؤلفه های دارو ، آنژیوادم ، از جمله همراه با استفاده از مهار کننده های ACE در تاریخ ، ادم ایدیوپاتیک و وراثتی Quincke ، شوک کاردیوژنیک ، انفارکتوس حاد میوکارد در حضور فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه). دوره بارداری و شیردهی ، سن تا 12 سال

عوارض جانبی داروی لیسینوپریل-راتیوفرم

سیستم قلبی عروقی: فشار خون شریانی (خصوصاً بعد از استفاده از اولین دوز دارو توسط بیمارانی که کمبود سدیم ، کمبود آب بدن ، نارسایی قلبی دارند) ، واکنش های ارتوستاتیک ، همراه با سرگیجه ، ضعف ، دید بینایی ، از دست دادن هوشیاری. گزارش های جداگانه ای از پیشرفت تاکی کاردی ، ورم مفاصل قلبی ، درد در ناحیه جوش و سکته وجود دارد.
سیستم های خونریزی و لنفاوی: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، لوکوپنی ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی همولیتیک ، لنفادنوپاتی ، بیماری های خود ایمنی.
سیستم تناسلی: اختلال در عملکرد کلیه ، در برخی موارد - نارسایی حاد کلیوی. در بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی و در بیمارانی که به طور همزمان دیورتیک دریافت می کنند ، افزایش میزان کراتینین سرم و نیتروژن اوره در سرم خون مشاهده می شود ، گزارش های جدا شده ای از اورمی ، الیگوریا ، آنوری ، بسیار بندرت - ناتوانی جنسی ، ژنیکوماستی وجود دارد.
دستگاه تنفسی: سرفه خشک و برونشیت ، گاهی اوقات سینوزیت ، رینیت ، برونکواسپاسم ، گلوسیت و خشکی دهان ، گزارش های جداگانه ای از ذات الریه ائوزینوفیلیک وجود دارد.
GIT: حالت تهوع ، استفراغ ، درد اپی گاستریک و سوء هاضمه ، بی اشتهایی ، سوء هاضمه ، یبوست ، اسهال. در موارد جدا شده - کلستاز ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و میزان بیلی روبین به دلیل اختلال در عملکرد کبد با آسیب و نکروز کبدی. گزارش هایی از پانکراس ، هپاتیت (کبدی یا کلستاتیک) وجود دارد.
واکنشهای پوستی ، آلرژیک و سیستم ایمنی: احساس گرما ، افتادگی پوست ، خارش ، در بعضی موارد - آنژیوادم لب ، صورت و یا اندام ، تعریق بیش از حد ، نکرولیز اپیدرمی سمی ، سندرم استیونز جونز ، آلوپسی پلی مورفیک. واکنش های پوستی می تواند همراه با تب ، میالژی ، آرتروالژی / آرتروز ، واسکولیت ، عامل ضد هسته ای مثبت ، افزایش ESR ، ائوزینوفیلی ، لکوسیتوز ، فوتوفوبی باشد.
CNS: سردرد ، خستگی ، سرگیجه ، افسردگی ، اختلال در خواب ، پاراستزی ، عدم تعادل ، بی نظمی ، گیجی ، وزوز گوش و کاهش حدت بینایی ، استن.
شاخص های آزمایشگاهیافزایش کراتینین سرم و نیتروژن اوره ، هیپرکلمی ، گاهی اوقات افزایش غلظت بیلی روبین ، هیپوناترمیا.

دستورالعمل های ویژه برای استفاده از دارو Lisinopril-ratiopharm

در انفارکتوس حاد میوکارد با ارتفاع قطعه ST لیزینوپریل را می توان در صورت عدم وجود منع مصرف ، به ویژه برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در مراحل اولیه بیماری ، با کسری از تخلیه بطن چپ ، با فشار خون بالا (فشار خون شریانی) و دیابت قند تجویز کرد.
در بیماران مبتلا به هیپوولمی ، کمبود سدیم به دلیل استفاده از دیورتیک ها ، رژیم بدون نمک ، به دلیل استفراغ ، اسهال ، پس از دیالیز ، ایجاد فشار خون شدید ناگهانی شدید ، نارسایی حاد کلیوی. در چنین مواردی ، توصیه می شود از دست دادن مایعات و نمک ها قبل از درمان با لیسینوپریل جبران شده و نظارت پزشکی کافی انجام شود.
با احتیاط (با در نظر گرفتن نسبت سود / ریسک) ، این دارو برای بیماران مبتلا به تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی عروق کلیوی تک کلیه و همچنین برای بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ، کبد ، خونریزی ، بیماریهای خود ایمنی ، آئورت شدید ، تنگی میترال ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی تجویز می شود. همه این شرایط پاتولوژیک نیاز به نظارت مداوم پزشکی و نظارت بر پارامترهای آزمایشگاهی دارد.
گزارش هایی از مواردی که یرقان کلستاتیک در حال پیشرفت به نکروز فلمینانت است وجود دارد. اگر بیمار دچار زردی یا افزایش قابل توجه آنزیم های کبدی شود ، باید مصرف دارو قطع شود.
در آلدوسترونیسم اولیه ، در طول درمان شرایط آلرژیک ، استفاده از مهارکننده های ACE توصیه نمی شود.
در بیماران مسن افزایش حساسیت به لیسینوپریل با استفاده از دوزهای معمول دارو ممکن است مشاهده شود.
با احتیاط ، لیزینوپریل برای بیماران با افزایش سطح کراتینین در خون (حداکثر 150 تا 180 میکرومول در لیتر) تجویز می شود.
از آنجایی که لیسینوپریل-رااتیوفرم در کبد بیوترانسفورم نشده است ، ممکن است این دارو برای سایر بیماران با اختلال در عملکرد کبد ، داروی موردعلاقه باشد.
دوره بارداری و شیردهی. مصرف دارو در سه ماهه اول بارداری کاملاً منع مصرف است. در سه ماهه II و III ، درمان با لیسینوپریل نیز توصیه نمی شود (اگر استفاده از دارو در سه ماهه دوم کاملاً ضروری باشد ، نظارت سونوگرافی از شاخص های عملکردی توصیه می شود). نوزادانی که مادرانشان لیسینوپریل مصرف کرده اند باید از نظر فشار خون ، الیگوریا ، هایپرکالمی بررسی شوند. استفاده از دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود.
تأثیر توانایی رانندگی اتومبیل و کار با مکانیسم ها. در ابتدای درمان ، پیشرفت فشار خون شریانی امکان پذیر است که می تواند بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم های بالقوه خطرناک تأثیر بگذارد.

تداخلات دارویی Lisinopril-ratiopharm

الکل ، دیورتیک ها و سایر داروهای ضد فشار خون (مسدود کننده های گیرنده های α- و β- آدرنرژیک ، آنتاگونیست های کلسیم و غیره) اثرات فشار خون لیزینوپریل را تقویت می کنند.
با استفاده همزمان با داروهای ادرارآور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، آمیلوراید ، تریامترن) ، ممکن است هیپرکالمی ایجاد شود ، بنابراین هنگام استفاده از این داروها ، لازم است غلظت پتاسیم در پلاسما خون کنترل شود. همچنین با استفاده همزمان سیکلوسپورین ، آماده سازی پتاسیم ، مکمل های غذایی حاوی پتاسیم ، هیپرکالمی امکان پذیر است ، که در دیابت قندی ، نارسایی کلیوی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.
NSAID (بخصوص ایندومتاسین) ، کلرید سدیم اثر ضد فشار خون لیزینوپریل را کاهش می دهد.
در صورت استفاده از داروهای لیتیوم ، می توان برداشت لیتیم از بدن را به تأخیر انداخت و بر این اساس خطر اثر سمی آن را افزایش می دهد. لازم است مرتباً سطح لیتیوم خون کنترل شود.
سرکوب کننده های مغز استخوان ، به همراه لیسینوپریل ، خطر ابتلا به نوتروپنی و / یا آگرانولوسیتوز را افزایش می دهند.
آلوپورینول ، سیتواستاتیک ، سرکوب کننده سیستم ایمنی ، کورتیکواستروئیدها ، پروکئین آمید با مصرف همزمان با لیسینوپریل می تواند باعث ایجاد لوکوپنی شود.
استروژن ها ، سمپاتومیماتیک باعث کاهش اثر ضد فشار خون لیزینوپریل می شوند.
لیزینوپریل-راتیوفرم را می توان همزمان با گلیسریل تری نیترات ، که به صورت داخل وریدی یا به صورت متناوب تجویز می شود ، استفاده کرد.
احتیاط برای بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد برای 6 تا 12 ساعت پس از تجویز استرپتوکیناز (خطر افت فشار خون) تجویز می شود.
لیزینوپریل-راتیوفرم تظاهرات مسمومیت با الکل را تقویت می کند.
داروها ، بیهوشی ، خواب آور ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای باعث افزایش اثر فشار خون می شوند.
در هنگام دیالیز در حین درمان با لیسینوپریل ، در صورت استفاده از غشاهای پر جریان فلز سولفونات فلزی پلی آکریلونیتریل ، خطر واکنش های آنافیلاکسی وجود دارد.
آماده سازی خوراکی هیپوگلیسمیک (به عنوان مثال ، مشتقات اوره سولفونیل اوره - متفورمین ، بیگوانیدها - گلی بن کلامید) و انسولین در هنگام استفاده از مهار کننده های ACE می توانند اثر فشار خون بالا بخصوص در ابتدای درمان را تقویت کنند.
مصرف آنتی اسیدها ممکن است اثر ضد فشار خون را کاهش دهد.

مصرف بیش از حد دارو Lisinopril-Ratiopharm ، علائم و درمان

کاهش شدید فشار خون با اختلال در پرفیوژن اندام های حیاتی ، شوک ، عدم تعادل در الکترولیت های خون ، نارسایی حاد کلیوی ، تاکی کاردی ، برادی کاردی ، سرگیجه ، اضطراب و سرفه. لازم است مصرف دارو متوقف شود. برای مسمومیت ، لاواژ معده توصیه می شود. با فشار خون شریانی ، بیمار باید پاهایش را که پاهایش بلند است ، روی پشت خود قرار دهید. برای تصحیح فشار خون ، تجویز داخل وریدی یک محلول فیزیولوژیکی و / یا جایگزین های پلاسما نشان داده شده است. در صورت لزوم ، آنژیوتانسین در IV تجویز می شود. لیزینوپریل را می توان با همودیالیز دفع کرد (ممبران فلزی سولفونات پلی آکریلونیتریل با جریان بالا ، به عنوان مثال AN69 ، نمی تواند در طول اجرای آن استفاده شود). در صورت وجود آنژیوادم تهدید کننده زندگی ، استفاده از آنتی هیستامین ها ضروری است. اگر وضعیت بالینی با تورم زبان ، گلوت و حنجره همراه باشد ، لازم است فوراً درمان با تجویز s / c 0.3-0.5 میلی لیتر محلول اپی نفرین (1: 1000) شروع شود ، برای اطمینان از انسداد مجاری هوایی ، لوله گذاری یا حنجره مشخص می شود. . هنگامی که برادی کاردی پس از درمان ادامه پیدا کند ، لازم است تحریک الکتریکی انجام شود. لازم است به طور مداوم شاخص های عملکردهای حیاتی ، غلظت الکترولیت های سرم و کراتینین را کنترل کنید.

فرم مصرف

خصوصیات بدنی و شیمیایی:

قرص های دو میلی متری دور سفید دو قطره ، با شکافی برای شکستن یک طرف ،

قرص 10 میلی گرم: صورتی روشن ، بی رنگ یکنواخت ، نقطه ای دو قطبی ، با شکاف برای شکستن از یک طرف ،

قرص های 20 میلی گرم از رنگ خاکستری قرمز به رنگ یکنواخت بی رنگ ، نقطه ای ، دو طرفه گرد ، با شکافی برای شکستن یک طرف.

خواص دارویی

Lisinopril یک مهار کننده پپتیدیل دیپپتیداز است. آن را مهار می کند ACE (ACE) ، که یک کاتالیزور برای تبدیل آنژیوتانسین I به یک پپتید عروق انقباضی عروق ، آنژیوتانسین II ، ترشح آلدوسترون توسط قشر آدرنال را تحریک می کند. سرکوب ACE منجر به کاهش غلظت آنژیوتانسین II می شود ، که منجر به کاهش فعالیت عروق و ترشح آلدوسترون می شود. کاهش ترشح آلدوسترون می تواند منجر به افزایش غلظت پتاسیم سرم شود. لیزینوپریل به دلیل مهار رنین-آنژیوتانسین- فشار خون را کاهش می دهد. با این حال ، لیسینوپریل حتی در بیمارانی که سطح رنین کم دارند ، دارای اثر ضد فشار خون است. ACE با کیناز II یکسان است ، آنزیمی که باعث تجزیه برادی کینین می شود.

در برابر پس زمینه عمل دارو ، کاهش فشار خون سیستولیک و دیاستولیک شریانی رخ می دهد.

نشان داده شد که مشخصات کلی از عوارض جانبی در بیمارانی که دوز زیاد یا کم لیزینوپریل دریافت کرده اند از نظر ماهیت و فرکانس مشابه بودند.

گزارش شده است که در بیمارانی که لیزینوپریل دریافت می کنند ، میزان قابل توجهی از میزان دفع آلبومین در ادرار کاهش چشمگیری داشته است ، این نشان می دهد که اثر مهاری ACE لیزینوپریل منجر به کاهش میکروآلبومینوریایی با تأثیر مستقیم بر بافت کلیوی علاوه بر توانایی آن در کاهش فشار خون می شود.

درمان با لیسینوپریل بر کنترل قند خون تأثیر نمی گذارد ، همانطور که از تأثیر ناچیز آن بر روی سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده مشهود است (HbA ₁ ج)

مشخص شد که لیزینوپریل در ترمیم عملکرد اندوتلیوم آسیب دیده در بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی نقش مثبتی دارد.

لیسینوپریل یک مهارکننده خوراکی ACE است که حاوی سولفیدریل نیست.

پس از مصرف لیسینوپریل ، حداکثر غلظت در سرم خون بعد از ساعت 7 به دست می رسد ، اگرچه در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد تمایل به تاخیر جزئی در رسیدن به غلظت های اوج وجود دارد. براساس دفع ادرار ، میانگین درجه جذب لیزینوپریل در محدوده حدود 25٪ از متغیر بودن در بیماران مختلف در 6-60٪ از تمام دوزهای مورد مطالعه (5-80 میلی گرم) است. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، فراهمی زیستی در حدود 16٪ کاهش می یابد.

خوردن غذا روی جذب دارو تأثیر نمی گذارد

لیزینوپریل به جز آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) به پروتئین های پلاسما وصل نمی شود.

لیسینوپریل متابولیزه نشده و بدون تغییر در ادرار دفع می شود. نیمه عمر حذف در بیمارانی که دوزهای زیادی مصرف می کنند 12.6 ساعت است. ترخیص کالا از گمرک لیزینوپریل در افراد سالم 50 میلی لیتر در دقیقه است. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، دفع لیزینوپریل متناسب با درجه اختلال عملکردی کاهش می یابد. کاهش غلظت سرم یک مرحله طولانی ترمینال را نشان می دهد و مربوط به تجمع دارو نیست. این مرحله نهایی احتمالاً نشانگر اتصال شدید به ACE است و متناسب با دوز نیست.

بیماران با اختلال در عملکرد کبد

در بیماران مبتلا به سیروز ، اختلال در عملکرد کبد منجر به کاهش جذب لیزینوپریل (حدود 30٪ پس از تعیین در ادرار) و همچنین افزایش میزان مواجهه (حدود 50٪) در مقایسه با داوطلبان سالم به دلیل کاهش ترخیص کالا از گمرک می شود.

اختلال در عملکرد کلیه

اختلال در عملکرد کلیه باعث از بین رفتن لیزینوپریل می شود ، که توسط کلیه ها دفع می شود ، اما این کاهش از نظر بالینی تنها در صورتی اهمیت دارد که فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه باشد. با یک درجه متوسط ​​و خفیف آسیب کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 30-80 میلی لیتر در دقیقه) ، متوسط ​​AUC تنها 13٪ افزایش می یابد ، در حالی که با درجه شدید آسیب کلیوی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین 5-30 میلی لیتر در دقیقه) ، متوسط ​​AUC 4 است. 5 بار لیزینوپریل را می توان با دیالیز از بین برد. در طی همودیالیز ، مدت زمان آن 4:00 است ، غلظت لیزینوپریل در پلاسما به طور متوسط ​​60٪ با ترخیص دیالیز بین 40 تا 55 میلی لیتر در دقیقه کاهش می یابد.

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی در مقایسه با داوطلبان سالم در معرض لیزینوپریل در معرض بسیار بیشتری قرار دارند (متوسط ​​افزایش AUC 125٪) ، اما بر اساس میزان لیزینوپریل کشف شده در ادرار ، کاهش جذب تقریبا 16٪ نسبت به داوطلبان سالم وجود دارد.

بیماران سالخورده

بیماران مسن سطح بالاتری از دارو در خون و منحنی غلظت / ساعت بالاتر (افزایش حدود 60٪) در مقایسه با بیماران جوانتر دارند.

مشخصات فارماکوکینتیک لیزینوپریل در 29 کودک مبتلا به فشار خون شریانی از 6 تا 16 سال ، با GFR بالای 30 میلی لیتر در دقیقه / 73/1/1 متر بررسی شد. پس از استفاده از لیسینوپریل در دوز 1/0/0 میلی گرم بر کیلوگرم ، غلظت تعادل در پلاسمای خون ظرف 6:00 به دست آمد و میزان جذب به پایه دفع شده در ادرار 28٪ بود. این داده ها مشابه با داده های قبلی در بزرگسالان بود.

شاخص های AUC و C _حداکثر در کودکان مشابه موارد مشاهده شده در بزرگسالان بود.

نارسایی قلبی (درمان علامتی).

انفارکتوس حاد میوکارد (درمان کوتاه مدت (6 هفته) برای بیماران همودینامیک پایدار حداکثر 24 ساعت پس از انفارکتوس حاد میوکارد).

عوارض کلیه در دیابت قندی (درمان بیماری کلیوی در بیماران فشار خون بالا مبتلا به دیابت نوع II و نفروپاتی اولیه).

موارد منع مصرف

• حساسیت به لیسینوپریل ، سایر مؤلفه های دارو یا سایر مهار کننده های ACE.
• سابقه آنژیوادم (از جمله بعد از استفاده از مهارکننده های ACE ، ایدیوپاتیک و وراثه کوینک ارثی).
• تنگی آئورت یا میترال یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک با اختلالات شدید همودینامیک.
• تنگی عروق کلیوی صفراوی یا تنگی عروق یک کلیه.
• انفارکتوس حاد میوکارد با همودینامیک ناپایدار.
• شوک قلبی
• بیماران مبتلا به کراتینین سرم 220 میکرومول در لیتر.
• استفاده همزمان از دارو و غشاهای پرقدرت پلی آکریلونیتریل سدیم 2-متیلوسولفونات (به عنوان مثال AN 69) در حین دیالیز فوری.
• استفاده همزمان از داروهای حاوی آلیسکیرن در بیماران مبتلا به دیابت قندی یا اختلال در عملکرد کلیه (GFR 2).
• هایپرالدوسترونسم اولیه.
• زنان باردار یا خانمهایی که قصد بارداری دارند (به "استفاده در دوران بارداری یا شیردهی" مراجعه کنید).

تعامل با دیگر مواد مخدر و انواع دیگر از فعل و انفعالات

داروهای مدر با مصرف همزمان داروهای ادرارآور در بیماران ، لیزینوپریل قبلاً گرفته شده است - اثر ضد فشار خون معمولاً دو برابر می شود. در ابتدای ترکیب لیزینوپریل با دیورتیک ها ، بیماران ممکن است کاهش بیش از حد فشار خون با لیسینوپریل را احساس کنند. در صورت قطع شدن دیورتیک ها قبل از شروع درمان با لیسینوپریل و افزایش حجم مایعات یا نمک و همچنین درمان با دوز کم از مهارکننده های ACE در ابتدا ، ممکن است کاهش فشار خون شریانی علامتی با لیزینوپریل کاهش یابد.

مواد افزودنی غذایی حاوی پتاسیم ، ادرارآورهای حاوی پتاسیم یا حاوی پتاسیم. برخی از بیماران ممکن است دچار هیپرکالمی شوند. عواملی که خطر ابتلا به هایپرکالمی را افزایش می دهد شامل نارسایی کلیه ، دیابت ، استفاده همزمان از داروهای ادرار آور پتاسیم (مانند اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، مواد افزودنی غذایی حاوی پتاسیم و جایگزین های نمکی با پتاسیم است. استفاده از مواد افزودنی غذایی حاوی پتاسیم ، ادرارآورهای حاوی پتاسیم یا جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم می تواند به افزایش قابل توجهی در سطح پتاسیم سرم ، به ویژه در بیمارانی که عملکرد کلیه را مختل دارند ، منجر شود.

از این نظر ، این ترکیب از داروها فقط با نظارت دقیق بیشتر توسط پزشک و با نظارت منظم بر سطح پتاسیم سرم و عملکرد کلیه قابل تجویز است.

در حالی که لیزینوپریل مصرف می کنید ، در مقابل پس زمینه های مدر مانند پتاسیم ، هیپوکالمی ناشی از مصرف آنها می تواند تضعیف شود.

آماده سازی لیتیوم. با برگشت همزمان غلظت لیتیوم سرم و واکنشهای سمی با استفاده همزمان از مهارکننده های لیتیوم و ACE گزارش شده است. استفاده همزمان از ادرارآورهای تیازیدی می تواند خطر مسمومیت با لیتیوم را افزایش داده و سمیت موجود را افزایش دهد. استفاده همزمان لیزینوپریل و لیتیوم توصیه نمی شود ، اما در صورت لزوم چنین ترکیبی ، میزان غلظت لیتیوم در سرم خون باید با دقت کنترل شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) ، از جمله اسید استیل سالیسیلیک 3 گرم در روز.

سایر داروهای ضد فشار خون (بتا بلاکرها ، انسداد آلفا ، آنتاگونیست های کلسیم). استفاده همزمان از این داروها می تواند باعث افزایش اثر فشار خون لیزینوپریل شود. مصرف همزمان با نیتروگلیسیرین ، نیتراتهای دیگر یا سایر عروق گشادکنندهها ممکن است فشار خون را بیشتر کاهش دهد.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای / ضد افسردگی / بی حسی. استفاده همزمان از داروهای بی حسی ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و ضد افسردگی با مهارکننده های ACE می تواند منجر به افزایش اثر فشار خون دوم شود.

داروهای سمپاتومیمیک. داروهای سمپاتومیمیک ممکن است اثر ضد فشار خون مهار کننده های ACE را کاهش دهند. به همین دلیل ، لازم است فشار خون بیمار را با دقت بیشتری کنترل کنیم تا مشخص شود آیا اثر درمانی مطلوب حاصل شده است یا خیر.

داروهای ضد دیابتی. استفاده همزمان از مهارکننده های ACE و داروهای ضد دیابتی (انسولین ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی) می تواند اثر کاهش قند خون را با خطر ابتلا به هیپوگلیسمی افزایش دهد. این اثر معمولاً در هفته های اول درمان ترکیبی و در بیمارانی که نارسایی کلیوی دارند ، رخ می دهد.

اسید استیل سالیسیلیک ، داروهای ترومبولیتیک ، بتا بلاکرها ، نیتراتها. لیزینوپریل را می توان همزمان با اسید استیل سالیسیلیک اسید (در دوزهای قلبی) ، داروهای ترومبولیتیک ، بتا بلاکرها و / یا نیترات ها تحت نظر پزشک استفاده کرد.

آماده سازی طلا. واکنش های نیتریتوئید (علائم گشاد شدن عروق از جمله گرگرفتگی ، حالت تهوع ، سرگیجه و فشار خون شریانی ، که می تواند بسیار شدید باشد) پس از تزریق آماده سازی های طلا (به عنوان مثال سدیم یک بار) در بیماران تحت درمان با مهار کننده های ACE بیشتر بود.

محاصره مضاعف رنین-آنژیوتانسین-. نشان داده شده است که محاصره مضاعف رنین-آنژیوتانسین- (RAAS) با استفاده همزمان از مهارکننده های ACE ، آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II یا آلیسکیرن با شیوع بالاتری از عوارض جانبی مانند فشار خون شریانی ، هایپرکالمی ، اختلال در عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیوی) در مقایسه با استفاده از مونوتراپی

آلوپورینول ، سیتواستاتیک ، سرکوب کننده سیستم ایمنی ، کورتیکواستروئیدها ، پروتئینامید. با استفاده همزمان با لیسینوپریل ، لکوپنی می تواند منجر شود.

داروهایی که عملکرد مغز استخوان را سرکوب می کنند. با استفاده همزمان با لیسینوپریل ، آنها خطر نوتروپنی و / یا آگرانولوسیتوز را افزایش می دهند.

استروژن ها با قرار ملاقات همزمان می توان اثر فشار خون لیزینوپریل را به دلیل احتباس مایعات در بدن کاهش داد.

لیزینوپریل باید در بیماران با انفارکتوس حاد میوکارد در 6-12 ساعت پس از تجویز استرپتوکیناز (خطر بروز افت فشار خون شریانی) با احتیاط مصرف شود.

داروها ، بیهوشی ، نوشابه های الکلی ، قرص های خواب آور به همراه لیزینوپریل باعث افزایش اثر فشار خون می شوند.

ویژگی های برنامه

افت فشار خون شریانی بدون علامت به ندرت در بیماران با فشار خون شریانی بدون عارضه مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، با یا بدون نارسایی کلیوی ، فشار خون شریانی علامتی مشاهده شد.

احتمال ابتلا به فشار خون شریانی در بیمارانی که نارسایی قلبی شدید دارند ، مقدار زیادی ادرار آور حلقوی مصرف می کنند ، دچار هیپوناترمی یا اختلال در عملکرد کلیه از نظر ماهیت عملکردی ، هنگام دیالیز ، اسهال یا استفراغ و همچنین در اشکال شدید فشار خون شریانی وابسته به رین هستند.

هنگامی که فشار خون شریانی رخ می دهد ، بیمار باید روی پشت خود قرار گیرد و در صورت لزوم ، تزریق داخل وریدی سالین ضروری است.

فشار خون شریانی گذرا علامتی برای استفاده بیشتر از دارو نیست ، معمولاً پس از افزایش فشار خون بعد از افزایش حجم مایعات در بدن ، به راحتی قابل استفاده است.

در بعضی از بیماران مبتلا به نارسایی قلبی ، فشار خون طبیعی یا پایین دارند ، ممکن است در طول درمان با لیسینوپریل کاهش اضافی فشار خون سیستمیک رخ دهد. این اثر قابل پیش بینی است و به طور معمول ، نیازی به قطع لیزینوپریل درمانی نیست. اگر فشار خون شریانی علامت دار شود ، ممکن است لازم باشد دوز را کاهش داده یا مصرف لیزینوپریل را متوقف کرد.

افت فشار خون شریانی در انفارکتوس حاد میوکارد. در انفارکتوس حاد میوکارد در بیماران مبتلا به همودینامیک پایدار ، درمان با لیزینوپریل باید در 24 ساعت اول انجام شود تا از اختلال عملکرد اتاق چپ قلب و نارسایی قلبی و همچنین کاهش مرگ و میر جلوگیری شود. در انفارکتوس حاد میوکارد ، اگر خطر ایجاد اختلالات جدی جدی همودینامیک بعد از درمان با عروق گشادکننده وجود داشته باشد ، درمان با لیسینوپریل نمی تواند آغاز شود. این مسئله در مورد بیماران مبتلا به فشار خون سیستولیک از 100 میلی متر RT. هنر یا بیمارانی که دچار شوک کاردیوژنیک شده اند ، یا کمتر هستند. در طی 3 روز اول پس از انفارکتوس میوکارد ، اگر فشار سیستولیک از 120 میلی متر جیوه تجاوز نکند ، باید دوز کاهش یابد. هنر اگر فشار خون سیستولیک برابر یا کمتر از 100 میلی متر جیوه باشد.

در بیماران مبتلا به هیپوولمی ، کمبود سدیم در ارتباط با استفاده از داروهای ادرارآور ، یک رژیم غذایی بدون نمک ، از طریق استفراغ ، اسهال ، پس از دیالیز ، ایجاد فشار خون ناگهانی شدید شریانی ، نارسایی حاد کلیوی. در چنین مواردی ، توصیه می شود از دست دادن مایعات و نمک ها قبل از درمان با لیسینوپریل جبران شده و نظارت پزشکی را انجام دهند. با احتیاط شدید (با توجه به نسبت سود / خطر) ، این دارو پس از پیوند کلیه باید به بیماران تجویز شود ، همچنین به بیمارانی که اختلال در عملکرد کلیه ، کبد ، خونریزی اختلال ، بیماری های خود ایمنی. تمام شرایط پاتولوژیک ذکر شده در هنگام استفاده از لیسینوپریل نیاز به نظارت پزشکی و نظارت آزمایشگاهی مناسب دارد.

تنگی دریچه آئورت و میترال / کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک. مانند سایر مهار کننده های ACE ، لیزینوپریل برای بیماران مبتلا به تنگی میترال یا مشکل در جریان خون از بطن چپ (همراه با تنگی آئورت یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک) توصیه نمی شود.

اختلال در عملکرد کلیه. در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه (ترخیص کالا از گمرک کراتینین)

در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی فشار خون شریانی ، در ابتدای درمان با مهار کننده های ACE رخ می دهد ، می تواند منجر به اختلال در عملکرد کلیه شود. در چنین مواردی ، بروز نارسایی حاد کلیوی ، که معمولاً قابل برگشت است ، گزارش شده است.

در بعضی از بیماران مبتلا به تنگی شریان کلیوی دو طرفه یا تنگی عروق کلیوی تک کلیوی مهارکننده های ACE سطح اوره و کراتینین سرم را افزایش می دهند ، به عنوان یک قاعده ، این اثرات پس از قطع دارو از بین می روند. احتمال بروز چنین پدیده هایی به ویژه در بیماران نارسایی کلیوی زیاد است.

وجود فشار خون بالا عروق ریسک فشار خون شدید شریانی و نارسایی کلیوی را افزایش می دهد.

در بعضی از بیماران نقره بدون بیماری واضح عروق کلیوی ، استفاده از لیسینوپریل به ویژه هنگام مصرف دیورتیک منجر به افزایش سطح اوره خون و کراتینین در سرم خون می شود ، این تغییرات ، به طور معمول ، ناچیز و زودگذر هستند. احتمال وقوع آنها در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه بیشتر است. در چنین مواردی ، ممکن است لازم باشد دوز را کاهش داده و یا مصرف دیورتیک ها و / یا لیزینوپریل را متوقف کرد.

در انفارکتوس حاد میوکارد استفاده از لیسینوپریل در بیمارانی که اختلال در عملکرد کلیه دارند ممنوع است (کراتینین سرم> 177 میکرومول در لیتر و پروتئینوری> 500 میلی گرم در 24 ساعت). اگر اختلال در عملکرد کلیه در حین درمان با لیسینوپریل (کراتینین سرم> 265 میکرومول در لیتر یا نسبت به سطح اولیه مضاعف) ایجاد شود ، باید قطع مصرف آن در نظر گرفته شود.

حساسیت / آنژیوادم. آنژیوادم صورت ، اندام ، لب ، زبان ، گلوت و / یا حنجره در بیمارانی که با مهارکننده های ACE از جمله لیسینوپریل تحت درمان هستند ، بسیار نادر گزارش شده است. ورم آنژیونوریوتیک می تواند در هر زمان و در طول دوره درمان رخ دهد. در چنین مواردی ، باید بلافاصله دارو متوقف شود ، باید اقدامات درمانی مناسب آغاز شود و برای نظارت بر بیمار باید اطمینان حاصل شود که علائم از بین رفته باشد. در مواردی که ادم در ناحیه زبان موضعی باشد ، منجر به نارسایی تنفسی نشود ، ممکن است بیمار به مشاهده طولانی مدت نیاز داشته باشد ، زیرا ممکن است درمان با آنتی هیستامین ها و کورتیکواستروئیدها کافی نباشد.

موارد کشنده ای در نتیجه آنژیوادم حنجره یا زبان گزارش شده است.

در بیماران با سابقه آنژیوادم که با استفاده از مهارکننده ACE همراه نیست ، ممکن است خطر ابتلا به آنژیوادم در پاسخ به استفاده از داروها در این گروه افزایش یابد.

مهار کننده های ACE می توانند باعث بروز آنژیوادم برجسته تر در بیماران نژاد نیدروژن نسبت به بیماران نژاد قفقازی شوند.

واکنشهای آنافیلاکتوئیدی در بیماران تحت همودیالیز. واکنشهای آنافیلاکوئیدی در بیمارانی که تحت آزمایش همودیالیز با استفاده از غشاهای جریان زیاد (به عنوان مثال AN 69) گزارش شده اند و همزمان با مهار کننده های ACE تحت درمان قرار گرفته اند. از این بیماران خواسته می شود که غشاهای دیالیز را به غشای نوع دیگری تغییر دهند یا از داروی ضد فشار خون در یک طبقه متفاوت استفاده کنند.

حساسیت زدایی بیمارانی که از مهار کننده های ACE در طول درمان حساس کننده استفاده می کنند (به عنوان مثال ، سم هیمانوپرا) واکنش های آنافیلاکسیوئید پایدار ایجاد می کنند. با قطع موقت استفاده از مهارکننده های ACE از این واکنش ها در همان بیماران جلوگیری شد ، اما پس از استفاده مجدد بی احتیاط از دارو ، این واکنش ها دوباره احیا شدند.

نارسایی کبد. به ندرت ، مهارکننده های ACE با سندرم همراه هستند که با زردی کلستاتیک شروع می شود و به سرعت به سمت نکروز و (گاهی اوقات) مرگ پیش می رود. مکانیسم این سندرم مشخص نشده است. بیمارانی که در طی تجویز لیسینوپریل دچار زردی شده اند یا افزایش قابل توجهی در آنزیم های کبدی مشاهده کرده اند ، باید مصرف دارو را متوقف کرده و مراقبت های پزشکی مناسبی را ارائه دهند.

نوتروپنی / آگرانولوسیتوز. مواردی از نوتروپنی / آگرانولوسیتوز ، ترومبوسیتوپنی و کم خونی در بیمارانی که مهارکننده ACE دریافت کرده اند گزارش شده است. در بیمارانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند و در صورت عدم وجود سایر عوارض جانبی ، نوتروپنی نادر است. پس از متوقف کردن مهار کننده ACE ، نوتروپنی و آگرانولوسیتوز برگشت پذیر هستند. لازم است لیزینوپریل با احتیاط شدید برای بیماران مبتلا به کلاژنوز تجویز شود ، همچنین هنگامی که بیماران تحت درمان با سرکوب کننده سیستم ایمنی قرار می گیرند ، در هنگام درمان با آلوپورینول یا پروکائین آمید یا با ترکیبی از این عوامل پیچیده ، به ویژه در پس زمینه اختلال در عملکرد کلیه انجام شود. برخی از این بیماران دچار عفونتهای شدید می شوند که همیشه قابل استفاده با آنتی بیوتیک درمانی فشرده نیست. هنگام استفاده از دارو در چنین بیمارانی ، توصیه می شود به طور دوره ای تعداد لکوسیت های موجود در خون را رصد کرده و به بیماران دستور دهید تا هرگونه علامت عفونت را گزارش دهند.

سرفه پس از استفاده از مهارکننده های ACE ، ممکن است سرفه ایجاد شود. معمولاً سرفه غیرمولد است و پس از قطع درمان متوقف می شود. سرفه ناشی از مهارکننده های ACE باید در تشخیص افتراقی سرفه به عنوان یکی از گزینه های ممکن در نظر گرفته شود.

جراحی / بیهوشی در بیمارانی که تحت عمل جراحی یا بیهوشی با عوامل ایجاد فشار خون قرار می گیرند ، لیزینوپریل می تواند تشکیل آنژیوتانسین II را پس از ترشح جبرانی رینین مسدود کند. اگر به دلیل این مکانیسم فشار خون شریانی مشاهده شود ، لازم است حجم خون در گردش خون بازگردد.

هایپرکالمی موارد متعددی از افزایش سطح پتاسیم سرم در بیمارانی که تحت درمان با مهار کننده های ACE از جمله لیسینوپریل قرار گرفته اند ، گزارش شده است. بیماران در معرض خطر بالای ابتلا به هایپرکالمی ، کسانی هستند که نارسایی کلیوی ، دیابت دارند ، یا افرادی که از مکمل های پتاسیم ، دیورتیک های پتاسیم و یا جایگزین های نمک پتاسیم استفاده می کنند ، یا کسانی که داروهای دیگری مصرف می کنند که پتاسیم سرم را افزایش می دهد. (به عنوان مثال هپارین).

بیماران مبتلا به دیابت. در بیمارانی که دیابت داروهای ضد دیابتی خوراکی یا انسولین مصرف می کنند ، کنترل دقیق گلیسمی باید در ماه اول درمان با مهار کننده های ACE انجام شود.

واکنشهای آنافیلاکتوئیدی که در طی بی اشتهایی لیپوپروتئینهای با چگالی کم (LDL) اتفاق می افتد. در آفرزیس با دکسترین سولفات ، استفاده از مهارکننده های ACE می تواند منجر به واکنش های آنافیلاکسی شود که می تواند تهدید کننده زندگی باشد. از قطع این علائم می توان با قطع درمان موقت با مهار کننده های ACE قبل از هر بیماری و یا با جایگزین کردن مهار کننده های ACE با داروهای دیگر ، جلوگیری کرد.

وابستگی نژادی. مهار کننده های ACE می توانند باعث بروز آنژیوادم برجسته تر در بیماران با رنگ پوست تیره (نژاد نیدروژن) نسبت به بیماران نژاد قفقازی شوند. همچنین در این گروه از بیماران به دلیل غلبه کسری از رنین پایین ، اثر فشار خون لیزینوپریل کمتر است.

لیتیوم به طور کلی ، مصرف همزمان لیتیوم و لیسینوپریل توصیه نمی شود.

محاصره مضاعف رنین-آنژیوتانسین- (RAAS). گزارش شده است که استفاده همزمان از مهارکننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II یا آلیسکیرن خطر افت فشار خون ، هیپرکالمی ، اختلال در عملکرد کلیه را افزایش می دهد (از جمله نارسایی حاد کلیوی). بنابراین ، محاصره مضاعف RAAS با استفاده ترکیبی از مهارکننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II یا آلیسکیرن توصیه نمی شود.

در صورت نیاز ویژه به استفاده از روش درمانی دو بلوک ، باید تحت نظر متخصص انجام شود و مرتباً عملکرد کلیه ، میزان الکترولیت و فشار خون را بررسی کنید. به بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی توصیه نمی شود به طور همزمان از مهار کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II استفاده کنند.

پروتئینوری موارد جدا شده از بروز پروتئینوری در بیماران گزارش شده است ، خصوصاً با کاهش عملکرد کلیه یا بعد از مصرف دوز زیاد لیزینوپریل. در مورد پروتئینوری قابل توجه بالینی (بیش از 1 گرم در روز) ، لیزینوپریل باید تنها پس از ارزیابی سود درمانی و خطر بالقوه و با نظارت مداوم بر روی پارامترهای بالینی و بیوشیمیایی استفاده شود.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده کنید

بارداری این دارو در زنان باردار یا خانمهایی که قصد بارداری دارند منع مصرف دارد. اگر بارداری در طول درمان با دارو تأیید شود ، مصرف آن باید فوراً متوقف شود و در صورت لزوم با داروی دیگری که برای استفاده توسط زنان باردار تأیید شده است جایگزین شود.

مشخص شده است که قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در برابر مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری باعث بروز جنینی (کاهش عملکرد کلیه ، الیگوهیدرنیوز ، تاخیر در استخوان گذاری جمجمه) و سمیت نوزادی (نارسایی کلیوی ، افت فشار خون شریانی ، هایپرکالمی) می شود. در صورت قرار گرفتن در معرض مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم بارداری ، توصیه می شود با استفاده از سونوگرافی ، عملکرد استخوان کلیه و جمجمه کنترل شود.

نوزادانی که مادرانشان لیزینوپریل مصرف کرده اند باید با دقت فشار خون شریانی ، الیگوریا و هایپرکالمی بررسی شوند.

شیردهی. از آنجا که هیچ اطلاعاتی در مورد احتمال استفاده از لیسینوپریل در دوران شیردهی وجود ندارد ، مصرف لیزینوپریل در دوران شیردهی توصیه نمی شود. در این دوره توصیه می شود از روش درمانی جایگزین استفاده شود که مشخصات ایمنی آن بهتر مورد بررسی قرار گیرد ، به خصوص اگر نوزاد تازه متولد شده یا نارس تغذیه شود.

مقدار مصرف و تجویز

لیزینوپریل باید 1 بار در روز مصرف شود. مانند سایر داروهایی که باید یک بار در روز مصرف شود ، لیزینوپریل باید هر روز تقریباً در همان زمان مصرف شود. خوردن غذا روی جذب قرص های لیسینوپریل تأثیر نمی گذارد. دوز باید مطابق با داده های بالینی بیمار و شاخص های فشار خون به صورت جداگانه تعیین شود.

لیزینوپریل می تواند به عنوان مونوتراپی و در ترکیب با سایر کلاس های داروهای ضد فشار خون مورد استفاده قرار گیرد.

دوز اولیه برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا 10 میلی گرم است. بیماران مبتلا به سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون بسیار فعال (به ویژه با فشار خون بالا عروق ، افزایش دفع نمک (کلرید سدیم) از بدن و / یا کاهش حجم مایعات بین سلولی ، نارسایی قلبی یا فشار خون شدید شریانی) ممکن است کاهش بیش از حد فشار خون بعد از مصرف اولیه را تجربه کنند دوزها برای چنین بیمارانی ، مقدار توصیه شده 5/5 میلی گرم است ، شروع درمان باید با نظارت مستقیم پزشک انجام شود. کاهش دوز اولیه نیز در صورت نارسایی کلیوی توصیه می شود (به جدول 1 در زیر مراجعه کنید).

دوز درمانی توصیه شده 20 میلی گرم یک بار در روز است. اگر قرار گرفتن این دوز در طی 2-4 هفته از مصرف دارو در دوز مشخص شده ، اثر درمانی کافی را نداشته باشد ، می توان آن را افزایش داد. حداکثر دوز مورد استفاده در کارآزمایی بالینی کنترل شده طولانی مدت 80 میلی گرم در روز بود.

بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند.

فشار خون شریانی بدون علامت ممکن است بعد از شروع درمان با لیسینوپریل ایجاد شود. این احتمال بیشتر برای بیمارانی که هنگام درمان با لیسینوپریل دیورتیک مصرف می کنند وجود دارد.

انتخاب دوز برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی.

دوز مصرفی بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی باید براساس QC باشد ، دوز نگهداری به پاسخ بالینی بستگی دارد و با اندازه گیری منظم شاخص های عملکرد کلیه ، پتاسیم و سدیم خون ، مطابق جدول زیر انتخاب می شود. 1

جدول 1. انتخاب دوز برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی.