بهترین آنالوگهای آماریل

به دلیل هزینه بالای آماریل ، از آنالوگ ها بیشتر برای عادی سازی قند خون در بیماران دیابتی با نوع مستقل از انسولین استفاده می شود. این دارو برای حفظ قند خون با رژیم غذایی خاص و ورزشی ایده آل است.

با این حال ، همه نمی توانند این عامل هیپوگلیسمی را تحمل کنند. بنابراین ، در این مقاله ، اقدام دارویی Amaril فاش خواهد شد و اصلی ترین آنالوگ های تولید شده در روسیه نامگذاری شده است.

عمل دارویی دارو

Amaryl یک داروی هیپوگلیسمی خوراکی است که با تحریک ترشح و فعال سازی سنتز انسولین توسط سلولهای بتا خاص واقع در بافت لوزالمعده ، به کاهش قند خون کمک می کند.

مکانیسم اصلی تحریک فرآیندهای سنتز این است که آماریل پاسخ سلولهای بتا را به افزایش غلظت گلوکز در جریان خون انسان افزایش می دهد.

در دوزهای كوچك ، این دارو به افزایش اندكی ترشح انسولین كمك می كند. آماریل توانایی افزایش حساسیت غشای سلولی وابسته به انسولین به انسولین را دارد.

آماریل به عنوان یک مشتق سولفونیل اوره قادر به تأثیر در روند تولید انسولین است. این امر با این واقعیت تأمین می شود که ترکیب فعال دارو با کانالهای ATP سلولهای بتا تعامل دارد. آماریل به طور انتخابی به پروتئین های موجود در سطح غشای سلول وصل می شود. این خاصیت دارو باعث افزایش حساسیت سلولهای بافتی به انسولین می شود.

گلوکز بیش از حد عمدتاً توسط سلولهای بافت عضلانی بدن جذب می شود.

علاوه بر این ، استفاده از دارو باعث آزاد شدن گلوکز توسط سلولهای بافت کبد می شود. این فرایند به دلیل افزایش محتوای فروکتوز-2،6-بیوفسفات رخ می دهد ، که به مهار گلوکونوژنز کمک می کند.

فعال سازی سنتز انسولین به این دلیل اتفاق می افتد که ماده فعال دارو باعث افزایش هجوم یون های پتاسیم به سلول های بتا می شود و اضافی پتاسیم موجود در سلول منجر به افزایش تولید هورمون می شود.

در هنگام استفاده از درمان ترکیبی در ترکیب با متفورمین ، بیماران در کنترل متابولیک سطح قند در بدن بهبود دارند.

انجام درمان ترکیبی همراه با تزریق انسولین. این روش کنترل در مواردی استفاده می شود که هنگام مصرف یک دارو ، سطح بهینه کنترل متابولیک حاصل نمی شود. هنگام انجام این نوع دارو درمانی برای دیابت قندی ، تنظیم دوز اجباری انسولین لازم است.

میزان انسولین مورد استفاده در این نوع درمان بطور چشمگیری کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک دارو

با یک دوز واحد دارو با دوز روزانه 4 میلی گرم ، حداکثر غلظت آن پس از 2.5 ساعت مشاهده می شود و به 309 نانوگرم در میلی لیتر می رسد. فراهمی زیستی دارو 100٪ است. به جز کاهش اندک در سرعت فرایند ، خوردن تأثیر خاصی در روند جذب ندارد.

ماده فعال دارو با توانایی نفوذ در ترکیب شیر مادر و از طریق سد جفت مشخص می شود. که احتمال استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی را محدود می کند.

متابولیسم ماده فعال در بافتهای کبد انجام می شود. ایزوآنزیم اصلی درگیر در متابولیسم CYP2C9 است.در فرآیند متابولیسم ترکیب فعال اصلی ، دو متابولیت تشکیل می شود که متعاقباً در مدفوع و ادرار دفع می شوند.

دفع دارو توسط کلیه ها در حجم 58٪ و در حدود 35٪ با کمک روده انجام می شود. ماده فعال دارو در ادرار بدون تغییر تشخیص داده نمی شود.

با توجه به نتایج بررسی ها مشخص شد که فارماکوکینتیک به جنسیت بیمار و گروه سنی آن بستگی ندارد.

اگر بیمار اختلال در عملکرد کلیه ها و سیستم دفع کننده داشته باشد ، بیمار دارای افزایش در ترخیص کالا از گلویمپیرید و کاهش غلظت متوسط ​​آن در سرم خون است که این امر با حذف سریعتر دارو به دلیل اتصال کمتر ترکیب فعال به پروتئین ها ایجاد می شود.

مشخصات عمومی دارو

Amaryl یک مشتق سولفونیل اوره نسل سوم محسوب می شود. کشورهای تولید کننده این دارو آلمان و ایتالیا هستند. این دارو به صورت قرص به میزان 1 ، 2 ، 3 یا 4 میلی گرم ساخته می شود. 1 قرص Amaril حاوی مؤلفه اصلی - glimepiride و سایر مواد شوینده است.

اثرات گلیمیرپرید عمدتاً با كاهش قند خون با تحریک تولید انسولین توسط سلولهای بتا انجام می شود. علاوه بر این ، ماده فعال دارای اثر انسولینومتری بوده و حساسیت گیرنده های سلولی را نسبت به هورمون کاهش قند افزایش می دهد.

هنگامی که بیمار آماریل را به صورت خوراکی مصرف می کند ، بالاترین غلظت گلیمیرپاید بعد از 2.5 ساعت به دست می آید. این دارو را می توان بدون توجه به زمان خوردن غذا مصرف کرد. با این حال ، خوردن به میزان کمی بر فعالیت گلیمپیرید تأثیر می گذارد. اصولاً این جزء از طریق روده و کلیه از بدن دفع می شود.

این پزشک معالج ، قرص های آماریل را به بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به عنوان مونوتراپی یا در صورت ترکیب با عوامل قند خون تجویز می کند.

با این وجود ، مصرف دارو مانع از ادامه پیروی از تغذیه مناسب نمی شود ، که چربی ها و کربوهیدرات ها به راحتی قابل هضم نیست و یک شیوه زندگی فعال نیز از بین می رود.

دستورالعمل استفاده از دارو

شما نمی توانید یک داروی بدون نسخه پزشک بخرید. قبل از استفاده از دارو ، باید به پزشک مراجعه کرده و تمام سوالات خود را از او بپرسید. این اوست که می تواند دوز دارو را تعیین کرده و رژیم درمانی را بر اساس سطح گلوکز بیمار تجویز کند.

قرص های آماریل به صورت خوراکی و بدون جویدن گرفته می شوند و با مقدار کافی آب شسته می شوند. اگر بیمار نوشیدن دارو را فراموش کرد ، دو برابر کردن این دارو ممنوع است. در طول درمان ، شما باید مرتباً میزان قند و همچنین غلظت هموگلوبین گلیکوزیله شده را بررسی کنید.

در ابتدا ، بیمار یک دوز واحد 1 میلی گرم در روز مصرف می کند. به تدریج ، در فواصل یک تا دو هفته ، میزان مصرف دارو ممکن است 1 میلی گرم افزایش یابد. به عنوان مثال ، 1 میلی گرم ، سپس 2 میلی گرم ، 3 میلی گرم و غیره تا 8 میلی گرم در روز.

افراد دیابتی که کنترل قند خون خوبی دارند ، دوز روزانه حداکثر 4 میلی گرم مصرف می کنند.

اغلب دارو یک بار قبل از وعده غذایی صبحگاهی یا در صورت پرش از مصرف قرص ها قبل از وعده غذایی اصلی مصرف می شود. در این حالت ، متخصص باید سبک زندگی دیابتی ، زمان غذا و فعالیت بدنی وی را در نظر بگیرد. تنظیم دوز دارو ممکن است مورد نیاز باشد:

1. کاهش وزن
2. تغییر در سبک زندگی عادت (تغذیه ، استرس ، زمان وعده های غذایی) ،
3. عوامل دیگر

در صورت نیاز به مشورت با پزشک و حداقل مصرف (1 میلی گرم) آماریل ضروری است:

• جایگزینی یک داروی کاهش دهنده قند با Amaril ،
• ترکیبی از glimepiride و متفورمین ،
• ترکیبی از گلیمپرید و انسولین است.

توصیه نمی شود برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی و همچنین نارسایی کلیوی و یا کبدی دارو مصرف کنید.

موارد منع مصرف و واکنش های منفی

گلاییمیرید آماریل موجود در دارو ، و همچنین اجزای اضافی ، همیشه بر روی بدن یک دیابتی تأثیر مثبت ندارند.

و همچنین سایر راهها ، داروی منع مصرف دارد.

مصرف قرص به بیماران در موارد زیر ممنوع است:

• نوع دیابت وابسته به انسولین ،
• دوره بارداری و شیردهی ،
• کتواسیدوز دیابتی (اختلال در متابولیسم کربوهیدرات) ، وضعیت precoma دیابتی و کما ،
• بیماران زیر 18 سال ،
• عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز ،
• توسعه سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ،
• نقض کبد و کلیه ها ، به ویژه بیماران تحت همودیالیز ،
• عدم تحمل فردی به محتویات دارو ، مشتقات سولفونیل اوره ، سولفونامید.

در دستورالعمل های ضمیمه آمده است که در هفته های اول درمانی ، آماریل باید با احتیاط مصرف شود تا از ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی جلوگیری شود. علاوه بر این ، در صورت سوء جذب مواد غذایی و داروها از دستگاه گوارش ، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ، بیماریهای بین قشر و در صورت خطر ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی ، از آماریل به دقت استفاده می شود.

با استفاده نادرست از قرص ها (به عنوان مثال ، رد شدن از پذیرش) ، ممکن است واکنش های جدی ایجاد شود:

1. بیماری هیپوگلیسمی که علائم آن سردرد و سرگیجه ، اختلال در توجه ، پرخاشگری ، سردرگمی ، خواب آلودگی ، غش ، لرزش ، لرزش ، تاری دید است.
2. ضد تنظیم آدرنرژیک به عنوان پاسخی به کاهش سریع قند خون ، که با اضطراب ، تپش قلب ، تاکی کاردی ، اختلال در ریتم قلب و بروز عرق سرد بروز می کند.
3. اختلالات گوارشی - درگیری از حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ شکم ، درد شکم ، اسهال ، ایجاد هپاتیت ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، زردی یا کلستاز.
4. نقض سیستم خون ساز - لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی و برخی آسیب شناسی های دیگر.
5. آلرژی که با بثورات پوستی ، خارش ، کهیر ، گاهی شوک آنافیلاکتیک و واسکولیت آلرژیک بروز می کند.

واکنشهای دیگر نیز ممکن است - حساسیت زدایی و هیپوناترمیا.

هزینه ، بررسی و آنالوگ

قیمت داروی آماریل مستقیماً به فرم انتشار آن بستگی دارد. از آنجا که دارو وارد می شود ، بر این اساس ، هزینه آن بسیار بالا است. محدوده قیمت قرص های Amaryl به شرح زیر است.

• 1 قرص 30 میلی گرم - 370 مالش. ،
• قرص 2 میلی گرم 30 - 775 مالش. ،
• قرص 3 میلی گرم 30 - 1098 مالش. ،
• قرص 4 میلی گرم 30 - 1540 مالش. ،

در مورد نظر دیابتی ها در مورد اثربخشی دارو ، آنها مثبت هستند. با مصرف طولانی مدت دارو ، سطح گلوکز به حالت عادی برمی گردد. اگرچه این لیست حاوی عوارض جانبی احتمالی بسیاری است ، اما درصد شروع آنها بسیار اندک است. با این حال ، بررسی های منفی در مورد بیماران مرتبط با گرانی دارو وجود دارد. بسیاری از آنها باید به دنبال جایگزین های اماریل باشند.

در حقیقت ، این دارو مترادف و آنالوگ های بسیاری دارد که در فدراسیون روسیه تولید می شود ، به عنوان مثال:

1. Glimepiride دارویی است که حاوی همان ماده فعال ، موارد منع مصرف و عوارض جانبی آن است. تفاوت فقط در مواد اضافی است. متوسط ​​قیمت دارو (2 میلی گرم شماره 30) 189 روبل است.
2. Diagninide یک داروی کاهنده قند است ، در ترکیب آن شبیه به داروی وارد شده NovoNorm است. ماده فعال رپاگلینید است. Novonorm (Diagninide) تقریباً موارد منع مصرف و واکنشهای منفی دارد. برای درک بهتر تفاوت بین این دو آنالوگ ، لازم است هزینه را مقایسه کنید: قیمت دیاگلیناید (1 میلی گرم شماره 30) 209 روبل و نوو نورم (1 میلی گرم شماره 30) 158 روبل است.
3. گلیدیاب یک داروی روسی است ، که همچنین یک آنالوگ مشهور دیابت قندی دیابت است.متوسط ​​هزینه قرص گلیدیاب (80 میلی گرم شماره 60) 130 روبل است ، و قیمت دارو دیابت (30 میلی گرم شماره 60) 290 روبل است.

آماریل یک داروی کاهنده قند خوب اما گران است. بنابراین ، می توان آن را با داروهای ارزان تر ، داخلی (دیکلینید ، گلیدیاب) و داروهای وارداتی (نوو نورم ، دیابتون) جایگزین کرد. این ترکیب حاوی گلیمیرپرید یا مواد دیگری است که به کاهش قند خون کمک می کند. با آگاهی از آنالوگ ها ، پزشک و بیمار قادر خواهند بود تصمیم بگیرند که کدام دارو بهتر است مصرف شود. ویدئوی موجود در این مقاله ، موضوع آماریل را برای دیابت ادامه می دهد.

Amaril - دستورالعمل برای استفاده در درمان دیابت ، مکانیسم عمل ، موارد منع مصرف و بررسی

دیابت نوع 2 یک بیماری خطرناک است که اغلب در افراد بالای 40 سال که مستعد اضافه وزن هستند ، رخ می دهد.

کاهش حساسیت بافتها به انسولین و همچنین کاهش منبع لوزالمعده منجر به نیاز به داروی درمانی با گلیمپیرید می شود.

یک داروی مؤثر Amaril است که قادر است مصرف گلوکز را با خطر نسبتاً کم عوارض جانبی کاهش دهد.

این دارو متعلق به گروه بالینی و دارویی داروهای هیپوگلیسمی خوراکی سولفونیل اوره نسل سوم است. Amaryl یک عمل عمدتا طولانی مدت دارد.

این ترکیب به همراه تأثیر اصلی عمل آنتی اکسیدان و تأثیر اندک بر روی سیستم قلبی عروقی ، منجر به استفاده گسترده از این دارو برای مقابله با دیابت نوع 2 با ناکارآمدی مونفورماتور متفورمین شد.

این دارو به چهار شکل مختلف رها سازی در بازار ارائه می شود که هر کدام بسته به ویژگی های فردی بیمار بسته به ویژگی های فردی در درمان دیابت در نظر گرفته شده است:

1. Amaril ، 1 میلی گرم: قرص های صورتی طویل از شکل صاف ، در هر دو طرف خطر تقسیم ، حرف "ساعت" و حکاکی "NMK" وجود دارد.
2. Amaril ، 2 میلی گرم: قرص های سبز مسطح به صورت مسطح ، از هر دو طرف خطر تقسیم ، حرف "ساعت" و حکاکی "NMM" وجود دارد.
3. Amaril ، 3 میلی گرم: قرص های زرد کم رنگ قرص هایی با فرم مسطح هستند ، از هر دو طرف خطر تقسیم ، حرف "ساعت" و حکاکی "NMN" وجود دارد.
4. Amaril ، 4 میلی گرم: قرص های آبی شفاف ، به صورت مسطح ، از هر دو طرف خطر تقسیم ، حرف "ساعت" و حکاکی "NMO" وجود دارد.

ماده فعال	اجزای کمکی
گلیمپیرید	منو هیدرات لاکتوز ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، پوویدون ، سلولز میکروکریستالی ، استئاتس منیزیم ، اکسید آهن قرمز و زرد رنگ ، کاربینی نیلی

این دارو متعلق به گروه داروهای هیپوگلیسمی از دسته سولفونیل اوره است. مؤلفه فعال آماریل اثر انسولین از سلولهای لوزالمعده را تسریع می کند.

این عمل به دلیل توانایی دارو در افزایش حساسیت لوزالمعده به تحریک گلوکز است.

همراه با اثر شرح داده شده ، Amaril حاوی توانایی عمل خارج از لوزالمعده و افزایش حساسیت بافت ها به انسولین است. Glimepiride باعث آزاد شدن گلوکز از کبد می شود.

حداکثر غلظت سرم خون پس از مصرف 4 میلی گرم از دارو پس از 2.5 ساعت به دست می آید. فراهمی زیستی موجود در ماده فعال 100٪ است.

مصرف آماریل به همراه مواد غذایی به طور عملی بر میزان جذب و میزان متابولیسم گلوکز تأثیر نمی گذارد. Glimepiride قادر به غلبه بر سد جفت و وارد ترکیب شیر مادر است.

متابولیسم دارو از طریق تشکیل متابولیتها در کبد رخ می دهد ، که وارد مدفوع (35٪) و ادرار (58٪) می شود.

نشانه های استفاده

آماریل با موفقیت در معالجه بیماران بزرگسال مبتلا به دیابت نوع 2 و بدون نیاز به انجام درمان با انسولین مورد استفاده قرار می گیرد.دوره تجویز در مواردی تجویز می شود كه غلظت گلوكز در خون فقط با كمك فعالیت بدنی ، كاهش وزن و رژیم های ویژه قابل حفظ نیست.

آماریل در طول وعده های غذایی یا قبل از غذا گرفته می شود و با مایع شسته می شود. در مرحله اول پذیرش ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود دارد ، بنابراین کنترل پزشک ضروری است. دوز گلیمیرپاید با نتایج تعیین سطح قند در ادرار و خون تعیین می شود.

پذیرش با یک قرص (1 میلی گرم گلیمیرپرید) در روز شروع می شود. علاوه بر این ، هنگامی که کمبود کنترل قند خون تشخیص داده شود ، دوز آن به 2 میلی گرم یا بیشتر افزایش می یابد. فاصله بین افزایش 1-2 هفته است. حداکثر دوز 6 میلی گرم در روز است.

انسولین درمانی ترکیبی فقط توسط پزشک تجویز می شود.

الکل و اماریل

این دارو تأثیر مستقیمی بر قند خون دارد. این عمل تحت تأثیر الکل در معرض اصلاح اضافی قابل توجهی قرار می گیرد. اثر هیپوگلیسمی ممکن است افزایش یا کاهش یابد ، و پیش بینی اثر مشخص شده بسیار مشکل است ، که منجر به ممنوعیت استفاده از مشروبات الکلی در هنگام مصرف دارو می شود.

تعامل با مواد مخدر

با توجه به متابولیسم ماده فعال موجود در کبد ، باید در ترکیب دارو با القا کننده یا مهار کننده ایزوآنزیم های سیتوکروم (ریفامپیسین ، فلوکونازول) احتیاط کرد. تداخل داروی گلیمپرید:

1. انسولین ، داروهای قند خون ، استروئیدها ، کلرامفنیکلول ، مشتقات کومارین ، فیبرات ، کینولون ها ، سالیسیلات ها ، سولفون آمیدها ، تتراسایکلین ها اثرات قند خون را کاهش می دهند ، باعث اختلال در عملکرد کبد و عملکرد کلیه می شوند.
2. باربیتوراتها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، ادرارآورها ، اپی نفرین ، ملین ، استروژن ها ، مشتقات اسید نیکوتین ، هورمونهای تیروئید باعث کاهش اثربخشی دارو می شوند.
3. Reserpine قادر به کاهش و افزایش تأثیر گلیمپیرید است.

عوارض جانبی

در مقابل پس زمینه مصرف دارو ، ممکن است عوارض جانبی ارگان ها و سیستم های مختلف ایجاد شود. غالباً آشکار می شود:

• هیپوگلیسمی (سردرد ، اضطراب ، پرخاشگری ، کاهش توجه ، افسردگی ، اختلال در گفتار و بینایی ، تشنج ، دلیریوم ، سرگیجه ، برادی کاردی ، از دست دادن هوشیاری) ،
• عرق خنک سرد
• تپش قلب ، سکته مغزی ،
• حالت تهوع ، استفراغ ، سنگینی در شکم ، اسهال ، هپاتیت ، زردی ،
• افزایش تشکیل پلاکت ، لوکوپنی ، کم خونی (کاهش هموگلوبین) ، گرانولوسیتوپنی ، اگرانولوسیتوز ،
• واکنشهای آلرژیک (خارش ، بثورات ، کهیر ، شوک آنافیلاکسی ، واسکولیت) ،
• هیپوناترمی ،
• حساسیت به نور

مصرف بیش از حد

دستورالعمل استفاده Amaril در مورد علائم علائم مصرف بیش از حد حاد یا درمان طولانی مدت با دارو در دوزهای زیاد به شکل هیپوگلیسمی شدید هشدار می دهد. می توان آن را به سرعت با مصرف یک تکه شکر ، چای شیرین ، آب میوه متوقف کرد.

مصرف زیاد دارو با از دست دادن هوشیاری ، اختلالات عصبی ، تهدید می شود. با غش کردن ، 40 میلی لیتر از محلول 20 درصد دکستروز یا گلوکز به صورت داخل وریدی به فرد تزریق می شود ، یا 5/0 تا 5 میلی گرم گلوکاگون بصورت ترشح تزریق می شود.

در موارد دیگر ، رژیم لاواژ معده و همچنین مصرف زغال فعال لازم خواهد بود.

آنالوگهای آماریل

داروهای جایگزین شامل داروهای مبتنی بر سولفونیل اوره در برابر دیابت نوع 2 است. آنالوگ وسایل:

• Glimepiride - دارویی با همان مؤلفه همان نام ،
• Diagninide - یک داروی کاهنده قند مبتنی بر repaglinide ،
• NovoNorm - یک داروی وارداتی ، شامل repaglinide ،
• گلیدیاب - یک داروی روسی مبتنی بر گلیمپیرید ،
• دیابت یک داروی وارداتی برای دیابت است.

Amaril یا Diabeton - که بهتر است

هر دو دارو برای دیابت نوع 2 تجویز می شوند و به صورت قرص در دسترس هستند.

آنها تولید انسولین را عادی می کنند ، حساسیت به بافت را افزایش می دهند ، کلسترول خون را پایین می آورند و نشانگر زمان غذا خوردن تا انتشار انسولین است.

اگر بیمار اختلال در عملکرد کلیه داشته باشد ، داروها سطح پروتئین را در ادرار پایین می آورند. تفاوت بین داروها در قیمت است - دیابتون ارزان تر است.

قیمت اماریل

خرید آماریل بسته به غلظت ماده فعال ، تعداد قرص های موجود در بسته بندی و سیاست قیمت گذاری شرکت فروش ، مقداری هزینه خواهد داشت. در داروخانه های مسکو هزینه دارو:

نوع دارو	قیمت ، روبل
قرص 2 میلی گرم 30 عدد.	629
4 میلی گرم 90 عدد.	2874
1 میلی گرم 30 قطعه.	330
4 میلی گرم 30 قطعه.	1217
2 میلی گرم 90 عدد.	1743
3 میلی گرم 30 قطعه.	929
3 میلی گرم 90 عدد.	2245

من یک بیماری جدی و خطرناک دارم ، بنابراین مجبور هستم قرص های آماریل را برای دیابت نوع 2 مصرف کنم. من اثر و سهولت استفاده آنها را دوست دارم - یک قرص در روز. من قبلاً دیابت مصرف می کردم ، اما باعث سرگیجه می شد که اغلب بیمار بود. با این دارو چنین تأثیری وجود ندارد ، اما هزینه بیشتری نیز دارد. من ترجیح می دهم بیش از تحمل ناراحتی بپردازم.

مادر من دیابت نوع 2 دارد و قرص های آماریل مصرف می کند. او قبلاً داروهای خود را بر اساس دوز متفورمین مصرف می کرد ، اما اکنون مجبور است به داروهای مؤثرتری روی دهد. وی به قابلیت استفاده محصول و عدم وجود عوارض جانبی اشاره می کند. مامان از کار دارو خوشحال است ، می گوید قند خون را پایین می آورد.

آناتولی ، 41 ساله

من دیابت دارم ، اما وابسته به انسولین نیستم. ما باید با قرص های خاص قند خون را کاهش دهیم. من اماریل را مصرف می کنم زیرا توسط پزشک تجویز شده است. قرص ها را با دوز 2 میلی گرم می نوشم ، اما به زودی به یک مقدار افزایش می دهم - افزایش تدریجی غلظت اثر بهتری در سلامتی دارد.

اطلاعات ارائه شده در مقاله فقط برای راهنمایی است. مطالب مقاله نیازی به درمان مستقل ندارند. فقط یک پزشک متخصص می تواند تشخیص داده و براساس خصوصیات فردی یک بیمار خاص ، یک تشخیص را ارائه دهد و توصیه هایی را برای درمان ارائه دهد.

قرص های آماریل - دستورالعمل ها ، بررسی هاست ، قیمت

Amaryl حاوی glimepiride است ، که متعلق به یک نسل جدید ، سوم از مشتقات سولفونیل اوره (PSM) است. این دارو نسبت به گلیبن کلامید (مانینیل) و گلیکلازید (دیابتون) گرانتر است ، اما تفاوت قیمت با کارآیی بالا ، اقدام سریع ، تأثیر ملایم تر بر لوزالمعده و خطر کمتری از افت قند خون توجیه می شود.

با آماریل ، سلولهای بتا با کندی نسبت به نسل های قبلی سولفونیل اوره ها کاهش می یابد ، بنابراین پیشرفت دیابت کند می شود و بعدا به انسولین درمانی نیاز خواهد بود.

بررسیهای مربوط به مصرف دارو خوش بینانه است: قند خون را پایین می آورد ، برای استفاده راحت است ، بدون در نظر گرفتن دوز ، قرص یک بار در روز بنوشید. علاوه بر گلیمیپرید خالص ، ترکیب آن با متفورمین تولید می شود - Amaril M.

سلام اسم من گالینا است و دیگر دیابت ندارم! فقط 3 هفته طول کشیدقند را به حالت عادی برگرداند و به داروهای بی فایده اعتیاد نداشته باشد
>>می توانید داستان من را اینجا بخوانید.

دستورالعمل مختصر

عمل	قند خون را کاهش می دهد و از دو طرف روی سطح آن تأثیر می گذارد:

1. سنتز انسولین را تحریک کرده و اولین ، سریعترین مرحله ترشح آن را بازیابی می کند. PSM باقیمانده این مرحله را پشت سر می گذارد و در مرحله دوم کار می کند ، بنابراین قند آرامتر کاهش می یابد.
2. مقاومت به انسولین را فعال تر از سایر PSM کاهش می دهد.

بعلاوه این دارو خطر ترومبوز را کاهش می دهد ، کلسترول را عادی می کند و استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد.آماریل تا حدی در ادرار و تا حدی از طریق دستگاه گوارش دفع می شود ، بنابراین در صورتی که عملکرد کلیه تا حدی حفظ شده باشد می توان از آن در بیماران با نارسایی کلیوی استفاده کرد.نشانه هادیابت منحصراً 2 نوع. پیش نیاز برای استفاده سلولهای بتا تا حدی حفظ شده ، سنتز باقی مانده انسولین خودشان است.اگر لوزالمعده از تولید هورمون متوقف شده باشد ، آماریل تجویز نمی شود. طبق دستورالعمل ، این دارو را می توان با متفورمین و انسولین درمانی مصرف کرد.مقدار مصرفآماریل به شکل قرص های حاوی حداکثر 4 میلی گرم گلیمی پورید تولید می شود. برای سهولت در استفاده ، هر دوز رنگ خاص خود را دارد. مقدار شروع آن 1 میلی گرم است. 10 روز طول می کشد ، پس از آن آنها به تدریج افزایش می یابند تا قند طبیعی شود. حداکثر دوز مجاز 6 میلی گرم است. در صورت عدم جبران دیابت ، داروهای گروههای دیگر یا انسولین به رژیم درمانی اضافه می شوند.مصرف بیش از حدتجویز بیش از حداکثر دوز منجر به طولانی مدت هیپوگلیسمی می شود. پس از عادی سازی قند ، می تواند 3 روز دیگر به طور مکرر سقوط کند. در تمام این مدت ، بیمار باید تحت نظارت خویشاوندان ، با مصرف بیش از حد قوی - در بیمارستان باشد.موارد منع مصرف

1. واکنشهای حساسیت به گلیمپیرید و سایر PSM ، اجزای کمکی دارو.
2. عدم انسولین ذاتی (دیابت نوع 1 ، برداشتن لوزالمعده).
3. نارسایی شدید کلیوی. احتمال مصرف آماریل برای بیماری های کلیوی پس از معاینه ارگان مشخص می شود.
4. گلیمیرپیر در کبد متابولیزه می شود ، بنابراین نارسایی کبد نیز به عنوان یک منع مصرف در دستورالعمل ها قرار می گیرد.

آماریل به طور موقت متوقف شده و با تزریق انسولین در دوران بارداری و شیردهی ، عوارض حاد دیابت ، از کتواسیدوز گرفته تا کما هایپرگلیسمی جایگزین می شود. با بیماری های عفونی ، صدمات ، فشار بیش از حد عاطفی ، Amaril ممکن است برای عادی سازی قند کافی نباشد ، بنابراین درمان با انسولین ، معمولاً طولانی است. خطر هیپوگلیسمیقند خون در صورتی که دیابتی غذای خود را فراموش کرده یا قند مصرف شده در حین ورزش را فراموش نکرده ، افت می کند. برای عادی سازی گلیسمی ، باید کربوهیدرات سریع مصرف کنید ، معمولاً یک تکه شکر ، یک لیوان آبمیوه یا چای شیرین کافی است.اگر از دوز آماریل بیشتر شده باشد ، هیپوگلیسمی می تواند در طول مدت دارو چندین بار برگردد. در این حالت ، پس از اولین نرمال شدن قند ، آنها سعی می کنند تا glimepiride را از دستگاه گوارش خارج کنند: آنها استفراغ را تحریک می کنند ، جاذب می نوشند یا ملین هستند. مصرف بیش از حد جدی کشنده است ؛ درمان هیپوگلیسمی شدید شامل گلوکز داخل وریدی اجباری است. عوارض جانبیعلاوه بر هیپوگلیسمی ، هنگام مصرف آماریل ، مشکلات هضم (در کمتر از 1٪ بیماران) ، آلرژی ، اعم از بثورات و خارش تا شوک آنافیلاکسی مشاهده می شود (>داستان آلا ویکتورتورا را بخوانید

آماریل یا گلوکوفاژ

به طور دقیق ، سوال Amaril یا Glucofage (متفورمین) حتی نباید مطرح شود. گلوکوفاژ و آنالوگهای آن برای دیابت نوع 2 همیشه در وهله اول تجویز می شوند ، زیرا آنها بیشتر از سایر داروها بر روی علت اصلی بیماری - مقاومت به انسولین عمل می کنند. اگر پزشک فقط قرص های آماریل تجویز کند ، شایستگی آن ارزش شک دارد.

علیرغم امنیت مقایسه ای ، این دارو مستقیماً بر لوزالمعده تأثیر می گذارد ، به این معنی که سنتز انسولین خود را کوتاه می کند. PSM فقط در صورتی تحمل می شود که متفورمین تحمل ضعیف داشته باشد یا حداکثر دوز آن برای گلیسمی طبیعی کافی باشد. به عنوان یک قاعده ، این یا جبران شدید دیابت یا بیماری طولانی مدت است.

Amaril و Yanumet

Yanumet ، مانند Amaryl ، هم بر انسولین و هم در مقاومت به انسولین تأثیر می گذارد. داروها در مکانیسم عمل و ساختار شیمیایی متفاوت هستند ، بنابراین می توان آنها را با هم جمع کرد. Yanumet یک داروی نسبتاً جدید است ، بنابراین از 1800 روبل هزینه دارد. برای کوچکترین بسته در روسیه ، آنالوگ های آن ثبت شده است: Combogliz و Velmetia ، که ارزان تر از اصل نیستند.

در بیشتر موارد ، جبران دیابت می تواند با ترکیبی از متفورمین ارزان ، رژیم غذایی ، ورزش انجام شود ، گاهی اوقات بیماران به PSM احتیاج دارند.Yanumet ارزش خرید دارد تنها در صورتی که هزینه آن برای بودجه قابل توجه نباشد.

عدم رعایت دیابتی ها با درمان تجویز شده دلیل اصلی عدم جبران دیابت است.

ساده سازی رژیم درمانی برای هر بیماری مزمن همیشه نتایج آن را بهبود می بخشد ، بنابراین ، برای بیماران اختیاری ، داروهای ترکیبی ترجیح داده می شوند.

Amaryl M شامل رایج ترین داروهای کاهش دهنده قند است: متفورمین و PSM. هر قرص حاوی 500 میلی گرم متفورمین و 2 میلی گرم گلیمیرپید است.

تعادل دقیق هر دو ماده فعال در یک قرص برای بیماران مختلف غیرممکن است. در مرحله میانی دیابت به متفورمین بیشتری ، گلیمیرپید کمتر نیاز است.

بیش از 1000 میلی گرم متفورمین به طور همزمان مجاز نیست ، بیماران مبتلا به یک بیماری جدی باید سه بار در روز نوشیدن اماریل ام.

برای انتخاب دوز دقیق ، توصیه می شود بیماران دارای انضباط ، آمریل را به طور جداگانه در صبحانه و گلوکوفاژ سه بار در روز مصرف کنند.

بررسی شده توسط ماکسیم ، 56 ساله. به منظور از بین بردن هیپوگلیسمی مکرر ، آماریل به جای گلی بن کلامید به مادرم تجویز شد. این قرص ها قند را پایین نمی آورند و بدتر از آن نیستند ، با کمال تعجب عوارض جانبی کمی در دستورالعمل ها وجود دارد ، اما در واقعیت هیچکدام وجود نداشت. اکنون او 3 میلی گرم مصرف می کند ، قند حدود 7-8 را در خود نگه می دارد.

ما می ترسیم از کاهش بیشتر آن بپرهیزیم ، زیرا مادر 80 ساله است و او همیشه علائم هیپوگلیسمی را احساس نمی کند. بررسی شده توسط النا ، 44 ساله. Amaril توسط متخصص غدد تجویز شد و به من هشدار داد كه داروهای آلمانی مصرف كنم ، و آنالوگ ارزان نیست. برای صرفه جویی ، یک بسته بزرگ خریدم ، بنابراین قیمت از نظر 1 تبلت کمتر است. من به مدت 3 ماه بسته های کافی دارم.

قرص ها بسیار کوچک ، سبز ، از شکل غیرمعمول هستند. تاول سوراخ شده است ، بنابراین راحت است که آن را به قطعات تقسیم کنید. دستورالعمل استفاده به سادگی بسیار زیاد است - 4 صفحه با حروف کوچک. قند ناشتا هم اکنون 5/5 ، دوز 2 میلی گرم است. بررسی شده توسط کاترین ، 51. من 15 سال است که به دیابت مبتلا شده ام ، در طی این مدت بیش از دوجین دارو را عوض کردم.

اکنون فقط قرص های اماریل و کولای انسولین پروتافان مصرف می کنم. متفورمین لغو شد ، آنها گفتند بی فایده است ، از انسولین سریع احساس بدی می کنم. البته شکر کامل نیست ، اما حداقل عوارض آن وجود دارد. بازبینی شده توسط الکساندر ، 39 ساله. قرص های کاهش دهنده قند برای مدت طولانی و دشوار برای من انتخاب شدند. متفورمین به هیچ شکلی پیش نرفت ، خلاص شدن از عوارض جانبی امکان پذیر نبود.

در نتیجه ، ما در آماریل و گلوکوب مستقر شدیم. آنها قند را به خوبی نگه می دارند ، هیپوگلیسمی فقط درصورتی ممکن است که به موقع غذا نخورید امکان پذیر است. همه چیز بسیار راحت و قابل پیش بینی است ، هیچ ترسی برای صبح از خواب بیدار نیست. یک بار ، به جای Amaril ، آنها به Canon Glimepiride روسی دادند. من هیچ تفاوتی ندیدم ، جز این که بسته بندی زیبایی کمتری دارد.

لطفا توجه داشته باشید: آیا خواب می بینید که یک بار برای همیشه از دیابت خلاص شوید؟ بیاموزید که چگونه بدون استفاده مداوم از داروهای گران قیمت ، فقط با استفاده از ... >> بر این بیماری غلبه کنیددر اینجا بیشتر بخوانید

دیابت ، مانینیل و داروهای کاهش دهنده قند مشابه - که بهتر است با دیابت مصرف شود؟

رویکردهای مربوط به درمان دیابت نوع 2 (DM) هر ساله در حال تغییر است. این به دلیل توسعه علم پزشکی ، تعریف دلایل اصلی و گروههای خطر است.

تا به امروز ، صنعت داروسازی می تواند حدود 12 کلاس از داروهای مختلف را ارائه دهد ، که هم در مکانیسم عمل و هم در قیمت گذاری متفاوت است.

مقدار زیادی از داروها اغلب باعث سردرگمی بیماران و حتی متخصصان پزشکی می شود. این تعجب آور نیست ، زیرا هر تولید کننده در تلاش است تا به ماده فعال یک نام Sonorous جدید بدهد.

در این مقاله به بررسی دیابت ، آنالوگ ها و مقایسه آن با سایر داروها خواهیم پرداخت. این دارو در بین غدد درون ریز محبوب ترین است. این عمدتا به دلیل نسبت قیمت به کیفیت مناسب است.

دیابت و دیابت MV: تفاوت

دیابت - ماده فعال دارو گلیکوزلازید است که به مشتقات سولفونیل اوره اشاره دارد. بیش از 50 سال در بازار ، این دارو مشخصات ایمنی و اثربخشی بالینی خوبی از خود نشان داده است.

دیابت سنتز انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده را تحریک می کند ، نفوذ گلوکز به بافت ها را تقویت می کند ، دیواره عروق را تقویت می کند و از ایجاد نفروپاتی جلوگیری می کند.

قرص Diabeton MV 60 میلی گرم

تا حدودی فرآیندهای انعقاد خون را تحت تأثیر قرار می دهد. مهمترین مضرات دارو ، انتشار ناهموار آن و در نتیجه یک اثر خاک اره در طول روز است. یک متابولیسم مشابه باعث نوسانات قابل توجهی در سطح گلیسمی می شود.

دانشمندان راهی برای خروج از این وضعیت پیدا کرده اند و Diabeton MV (به آرامی منتشر شده) را ایجاد کرده اند. این دارو با انتشار صاف و آهسته از ماده فعال - گلیکلازید - از سلف خود متفاوت است. بنابراین ، گلوکز به طور پایدار در نوعی فلات نگه داشته می شود.

این داروها تفاوت قابل توجهی در فرآیندهای فارماکودینامیکی ندارند.

آیا می توانم همزمان شرکت کنم؟

ترکیب مانیل شامل گلیبنکلامید است - ماده فعال ، که مانند گلیکلازید به مشتقات سولفانیلوره تعلق دارد.

انتصاب دو نماینده از همان کلاس دارویی توصیه نمی شود.

این در شرایطی است که خطر ابتلا به عوارض جانبی افزایش می یابد.

با گلوکوفاژ

ماده فعال گلوکوفاژ متفورمین است که نماینده کلاس بیگوانید است. اساس مکانیسم عمل افزایش تحمل گلوکز و کاهش سرعت جذب کربوهیدراتهای روده است.

قرص گلوکوفاژ 1000 میلی گرم

طبق توصیه های انجمن غدد درون ریز بالینی آمریکا (2013) ، متفورمین در درجه اول برای دیابت نوع 2 تجویز می شود. این به اصطلاح مونوتراپی است ، با عدم کارآیی می توان آن را با داروهای دیگر از جمله دیابت تکمیل کرد. بنابراین ، استفاده همزمان از این دو دارو قابل قبول و توجیه پذیر است.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که فقط یک متخصص غدد باید داروها را انتخاب و ترکیب کند.

گلیورنور شامل گلیسیدون ، نماینده کلاس سولفانیلوره است.

از نظر اثربخشی و ایمنی ، این دارو نسبت به دیابتون از نظر قابل توجهی برتر است ، اما در عین حال گران تر است (تقریباً دو برابر).

از جمله این مزایا ، باید یک عمل صاف ، یک خطر اندک از هیپوگلیسمی و دسترسی به فراهمی زیستی خوب برجسته شود. این دارو را می توان به عنوان یکی از مؤلفه های درمان پیچیده دیابت توصیه کرد.

Glimepiride (نام تجاری Amaryl) یک مشتق سولفونیل اوره نسل سوم است ، بنابراین ، یک داروی مدرن تر است.

تولید انسولین درون زا را برای مدت زمان طولانی (حداکثر 10 تا 15 ساعت) تحریک می کند.

از بروز عوارض دیابتی مانند نقص بینایی و نفروپاتی جلوگیری می کند.

با توجه به سابقه مصرف آماریل ، بر خلاف دیابت (30 - 20٪) خطر ابتلا به هیپوگلیسمی 2 - 3٪ است.این در شرایطی است که glimeperide در پاسخ به کاهش سطح قند خون ، ترشح گلوکاگون را مهار نمی کند. این دارو هزینه بالایی دارد و این در دسترس بودن جهانی آن تأثیر می گذارد.

در آغاز درمان دیابت که تازه تشخیص داده شده است ، پزشکان اصلاح سبک زندگی (کاهش وزن ، افزایش فعالیت بدنی) را توصیه می کنند. با عدم کارآیی ، دارو درمانی با متفورمین متصل می شود.

قرص مانیل 3.5 میلی گرم

دوز در طی یک ماه انتخاب می شود ، گلیسمی ، متابولیسم چربی و دفع پروتئین کلیه بررسی می شود. اگر در مقابل زمینه درمان با متفورمین ، کنترل بیماری امکان پذیر نباشد ، یک داروی گروه دیگر (که اغلب مشتقات سولفانیلوره است) تجویز می شود - درمان دوگانه.

علیرغم اینکه Maninil در اوایل دهه 60 اختراع شد ، همچنان محبوبیت خود را نشان می دهد و با Diabeton رقابت می کند. این به دلیل قیمت پایین و در دسترس بودن گسترده است.انتخاب دارو باید براساس سوابق پزشکی و مطالعات بالینی و آزمایشگاهی توسط متخصص غدد انجام شود.

گلیبومت یکی از بسیاری از داروهای کاهش دهنده قند است. از 400 میلی گرم متفورمین هیدروکلراید و 2.5 میلی گرم گلی بن کلامید تشکیل شده است.

Glibomet بسیار موثرتر از Diabeton است.

بنابراین ، در قالب یک قرص ، بیمار دو مؤلفه فعال گروههای مختلف دارویی را به طور همزمان مصرف می کند.

باید در نظر داشت که با ترکیبی از داروها ، خطر عوارض جانبی از جمله شرایط کمبود قند خون افزایش می یابد. احتیاط باید تحت نظر متخصص غدد و شاخص های آزمایشگاهی انجام شود.

ماده فعال گلوکوفاژ متفورمین هیدروکلراید است.

این دارو به طور عمده برای دیابت تازه تشخیص داده شده با توجه به پیش زمینه رژیم انجام می شود. این بیماری عوارض جانبی جدی دارد ، به عنوان مثال ، توسعه اسیدوز لاکتیک و هیپوگلیسمی.

بنابراین ، دیابت یک داروی مطمئن تر است ، برخلاف گلوکوفاژ ، ترشح انسولین درون زا را تحریک می کند.

Gliclazide MV

گلیکلازید با انتشار آهسته ماده فعال ، سطح گلیسمی را به راحتی تنظیم می کند ، در حالی که با مصرف این دارو ، شرایط هیپوگلیسمی عملا وجود ندارد.

با توجه به خصوصیات ساختار شیمیایی ، می توان یک بار در روز مصرف کرد.

پس از استفاده طولانی مدت ، اعتیاد و کاهش فعالیت مشاهده نمی شود (سنتز انسولین سرکوب نمی شود).

خواص ضد گياهان گليكلازيد MV ، اثر جبران كننده بر ديواره عروق مشاهده شد. دیابت در راندمان ، مشخصات ایمنی پیشی می گیرد ، اما بسیار گران تر است.

با زنده ماندن مالی بیمار ، Gliclazide MV می تواند به عنوان داروی انتخابی برای دیابت توصیه شود.

Glidiab MV

Glidiab MV حاوی gliclazide است که به آرامی آزاد می شود. در مقایسه با دیابتون MV ، هر دو دارو می توانند در سناریوهای بالینی مشابه تجویز شوند ، دارای حداقل عوارض جانبی و واکنش های نامطلوب باشند.

تمام آنچه شما باید در مورد Diabeton در ویدیو بدانید:

مهم است که به یاد داشته باشید که دیابت یک روش زندگی است. اگر شخصی عادت های بد را رها نکند ، از بدن خود مراقبت نمی کند ، پس یک داروی واحد نیز به او کمک نمی کند. بنابراین ، دانشمندان دریافته اند که تا سال 2050 ، هر سوم ساکن زمین از این بیماری رنج خواهد برد.

این به دلیل کاهش فرهنگ غذایی ، یک مشکل رو به رشد چاقی است. به طور کلی ، خود دیابت نیست که وحشتناک باشد ، بلکه عوارضی است که ایجاد می کند. از مهمترین مشکلات این بیماری می توان به بینایی ، نارسایی کلیه ، اختلال در گردش خون کرونری و مغزی اشاره کرد.

آسیب رساندن به رگ ها و اعصاب اندام تحتانی منجر به ناتوانی زودرس می شود. در صورت پیروی از توصیه های متخصص غدد ، می توان از تمام عوارض فوق به طور مؤثر جلوگیری کرد.

ترکیب ، دوز ، فرم دوز

این دارو با محتویات مختلف glimepiride و metformin در دسترس است. در یک نوع قرص ، غلظت آنها به ترتیب 1 میلی گرم و 250 میلی گرم است ، در یک مقدار دیگر - دو برابر: 2 و 500 میلی گرم.

• ترکیب مواد اضافی یکسان است: لاکتوز (به شکل مونوهیدرات) ، سدیم CMC ، پوویدون-K30 ، CMC ، کراسووویدون ، E572.
• اجزای پوشش فیلم: hypromellose، macrogol-6000، E171، E903.

قرص های همان شکل بیضی شکل ، محدب از هر دو طرف ، در یک پوشش سفید از فیلم چسبیده محصور شده اند. آنها در علامت گذاری متفاوت هستند: در یکی از سطوح قرص های 1 میلی گرم / 250 میلی گرم ، از چاپ HD125 استفاده می شود ، و یک تمرکز بیشتر Amaril-M (2/500) با نماد HD25 مشخص می شود.

هر دو نوع Amaril M در تاول های 10 قرص بسته بندی شده اند. در بسته ای از مقوا ضخیم - 3 صفحه با قرص ، چکیده.

خواص دارویی

یک داروی اکشن ترکیبی ، اثر آن به دلیل خواص اجزای فعال (گلیمیرپرید و متفورمین) است.

ماده اول متعلق به گروه مشتقات سولفونیل اوره از نسل 3 است. این ماده توانایی تحریک تولید و ترشح انسولین از سلولهای لوزالمعده را دارد ، حساسیت بافت چربی و عضله را نسبت به اثرات مواد درون زا افزایش می دهد. اثر هیپوگلیسمی به دلیل بالاتر حاصل می شود ، برخلاف سولفونامیدهای نسل 2 ، توانایی یک ماده برای تنظیم میزان انسولین تولید شده توسط بدن. همین خاصیت تضمین می کند که دارو به طور موثرتری خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را کاهش می دهد.

مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، عنصر آماریل M مقاومت به انسولین را کاهش می دهد ، خاصیت آنتی اکسیدانی دارد ، از لخته شدن خون جلوگیری می کند و ضایعات CCC را به حداقل می رساند. انتقال گلوکز به بافت ها و استفاده از آن را تسریع می کند ، متابولیسم گلوکز را تحریک می کند.

بعد از تجویز منظم خوراکی 4 میلی گرم (میزان روزانه) ، بالاترین غلظت یک ماده در خون بعد از 2.5 ساعت تشکیل می شود. خوردن تقریبا هیچ تأثیر بر جذب ، فقط کمی سرعت آن را کند می کند.

این قابلیت را دارد که به شیر مادر نفوذ کند و از جفت عبور کند. در کبد دگرگون می شود و دو نوع متابولیت ایجاد می کند که سپس در ادرار و مدفوع یافت می شوند.

بخش قابل توجهی از مواد توسط کلیه ها و برخی از طریق روده ها از بدن دفع می شود.

ماده ای با اثر کمبود قند خون در گروه بیگوانیدها گنجانده شده است. توانایی کاهش قند آن تنها در صورت حفظ تولید انسولین درون زا می تواند آشکار شود. این ماده بر سلولهای β پانکراس تأثیر نمی گذارد و به هیچ وجه در تولید انسولین نقش ندارد. هنگامی که در دوزهای توصیه شده مصرف شود ، اثر هیپوگلیسمی ایجاد نمی کند.

تاکنون مکانیسم عملکرد آن مشخص نشده است. اعتقاد بر این است که قادر است اثر انسولین را تقویت کند. مشخص شده است که یک ماده با افزایش تعداد گیرنده های انسولین روی غشای سلولی ، حساسیت بافتی به انسولین را افزایش می دهد. بعلاوه ، متفورمین تولید گلوکز در کبد را کند می کند ، تشکیل FA رایگان را کاهش می دهد ، متابولیسم چربی را مهار می کند و میزان فشار خون را در خون پایین می آورد. این ماده باعث کاهش اشتها می شود و از این طریق به حفظ وزن دیابتی یا کاهش وزن وی کمک می کند.

پس از تجویز خوراکی ، کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شود. غذا خوردن با غذا ممکن است باعث کاهش و مهار جذب شود. بلافاصله روی بافت ها توزیع می شود ، تقریباً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. عملاً متابولیزه نمی شود.

دفع از بدن از طریق کلیه ها رخ می دهد. اگر اندام به طور مؤثر عمل نكند ، احتمال تجمع ماده وجود دارد.

روش کاربرد

مقدار دارو به طور جداگانه برای هر بیمار مطابق با نشانه های گلیسمی محاسبه می شود. درمان با آماریل ام ، طبق دستورالعمل استفاده ، توصیه می شود با کمترین دوز که در آن کنترل کافی قند خون امکان پذیر باشد ، شروع شود. پس از این ، بسته به شاخص های گلوکز موجود در خون ، میزان مصرف را می توان تغییر داد.

اگر یک قرص از دست رفته است ، در هر صورت نمی توانید داروی از دست رفته را دوباره پر کنید ، در غیر این صورت می تواند باعث کاهش شدید سطح گلیسمی شود. باید از قبل به بیماران توصیه شود که در چنین مواردی چه کنند.

با بهبود در کنترل قند خون ، هنگامی که افزایش حساسیت به اثر انسولین وجود دارد ، ممکن است در طول درمان Amaril M نیاز به دارو کاهش یابد. برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، لازم است دوز را به موقع کاهش داده یا مصرف قرص ها را متوقف کنید.

رژیم درمانی توسط پزشک معالج تعیین می شود ، اما تولید کنندگان توصیه می کنند یک یا دو بار در روز نوشیدن وعده های غذایی بنوشند. بیشترین مقدار مجاز متفورمین مجاز برای یک دوز تنها 1 گرم ، روزانه - 2 گرم است.

برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، در ابتدای درمان ، میزان مصرف قرص ها نباید از مقدار روزانه متفورمین و گلیمپرید ، که بیمار در دوره قبلی مصرف می کرد ، بیشتر باشد. اگر دیابتی از سایر داروها به Amaryl-M منتقل شود ، مقدار مصرف آن مطابق با مقدار مصرف شده قبلی محاسبه می شود. در صورت افزایش دوز دارو ضروری است ، بهتر است آن را با نصف قرص Amaril M 2 mg / 500 mg افزایش دهید.

مدت دوره توسط متخصص تعیین می شود ، دارو برای استفاده طولانی مدت تأیید می شود.

در دوران بارداری و شیردهی

داروی آماریل M نباید توسط زنان باردار و خانمهایی که برای مادر شدن آماده می شوند ، استفاده شود. مادر انتظار باید فوراً پزشک خود را در مورد اهداف خود و یا بروز حاملگی در طول درمان هیپوگلیسمی به بیمار اطلاع دهد تا بتواند سریعاً یک عامل کاهش دهنده قند دیگر را تجویز کند یا آن را به انسولین درمانی منتقل کند.

مطالعات انجام شده در حیوانات آزمایشگاهی نشان داده است که متفورمین موجود در داروها می تواند تهدیدی برای رشد جنین / جنین باشد و کودک را در دوره پس از زایمان تحت تأثیر قرار دهد.

مشخص شده است که متفورمین قادر است به راحتی در شیر مادر نفوذ کند. بنابراین ، برای جلوگیری از اثرات منفی این ماده بر روی بدن کودک ، توصیه می شود که زن از شیردهی خودداری کند یا به یک داروی دیگر که دارای اثرات قند خون (مجاز) برای پرستاری است ، بپردازد.

موارد منع مصرف و اقدامات احتیاطی

قیمت متوسط: (1 میلی گرم / 250 میلی گرم) - 735 روبل. ، (2 میلی گرم در 500 میلی گرم) - 736 روبل.

قرص های آماریل M نباید مصرف شود:

• دیابت نوع اول
• عوارض دیابت: کتواسیدوز (شامل سابقه بیماری) ، جد و کما
• هر نوع اسیدوز متابولیک (حاد یا مزمن)
• آسیب شناسی شدید کبد (به دلیل عدم تجربه کافی)
• همودیالیز
• نارسایی کلیه و آسیب شناسی شدید (احتمال زیاد اسیدوز لاکتیک)
• هرگونه بیماری حاد که ممکن است بر عملکرد کلیه تأثیر منفی بگذارد (کم آبی ، عفونت های پیچیده ، استفاده از داروهای دارای ید)
• بیماری هایی که بر جریان اکسیژن به بافت تأثیر منفی بگذارد (نارسایی قلبی ، انفارکتوس میوکارد ، شوک)
• تمایل بدن به اسیدوز لاکتیک (شامل تاریخ لاکتاسییدمی)
• شرایط استرس زا (آسیب های پیچیده ، سوختگی های حرارتی یا شیمیایی ، مداخلات جراحی ، عفونت های شدید همراه با تب همزمان ، مسمومیت با خون)
• رژیم نامتوازن به دلیل گرسنگی ، رژیم های کم کربوهیدرات و سوء تغذیه
• اختلالات جذب در دستگاه گوارش (پریس و انسداد روده)
• وابستگی به الکل مزمن ، مصرف بیش از حد الکل
• کمبود در بدن لاکتاز ، ایمنی گالاکتوز ، سندرم سوء جذب GH
• آماده سازی برای بارداری ، بارداری ، شیردهی
• زیر 18 سال (به دلیل عدم امنیت تضمین شده برای بدن جوان)
• میزان بالایی از حساسیت فردی یا عدم تحمل کامل نسبت به مواد موجود در این فرآورده ، و همچنین به هر دارویی که مشتقات سولفانیلوره ، بیگوانیدها باشد.

آنچه را که باید هنگام تجویز Amaril M بدانید

در ابتدای درمان ، افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی امکان پذیر است ، بنابراین در طی چند هفته ، باید با دقت بیشتری بررسی کرده و در صورت لزوم قند خون را اصلاح کنید. عوامل خطر عبارتند از:

• عدم توانایی بیمار یا عدم تمایل به رعایت نسخه های پزشکی
• تغذیه ضعیف (رژیم غذایی ضعیف ، وعده های غذایی نامنظم ، انرژی غیر قابل تجدید)
• نوشیدن الکل
• اختلال متابولیک ناشی از بیماریهای غدد درون ریز (آسیب شناسی تیروئید ، اختلال در عملکرد سایتهای GM مسئول فرآیندهای متابولیک)
• پیوستن به دیابت وخیم کننده بیماری
• مصرف سایر داروها بدون توجه به سازگاری آنها با Amaril M
• در سالمندان: عملکرد کلیه با تأخیر در تأخیر ، بدون علائم
• مصرف داروهای موثر بر وضعیت کلیه ها (مصرف دیورتیک هایی که فشار خون را کاهش می دهند ، NSAID و غیره)
• کاهش یا تحریف علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی.

تداخلات دارویی متقابل

در طول درمان با Amaril M ، باید در نظر داشت که دو ماده فعال موجود در ترکیب آن می توانند بطور جداگانه یا مشترک با مواد داروهای دیگر وارد واکنش های ناخواسته شوند. در نتیجه ، این می تواند اثرات درمانی یا کنترل گلیسمی را تحت تأثیر قرار دهد و منجر به پدیده های غیرقابل پیش بینی شود.

تحول متابولیک با مشارکت مستقیم ایزوآنزیم CYP2C9 رخ می دهد. بنابراین ، خواص آن هنگام ترکیب با مهارکننده یا القا کننده ماده درون زا تغییر می کنند. اگر چنین ترکیباتی لازم باشد ، لازم است دوز صحیح را تأیید کنید و در صورت لزوم ، آن را تنظیم کنید:

• اثر کاهش قند گلیمیرپرید تحت تأثیر مهارکننده های ACE ، آنابولیک ها ، هورمون های مردانه ، داروهایی با مشتقات کومارین ، MAO ، سیکلوفسفامید ، فنل فورامین ، فنیرامیدول ، فیبر ، فلوکونازول ، سالیسیلات ها ، سولفانیل آمیدها ، آنتی بیوتیک ها و تتراسایکلین ها تقویت می شود.
• اثر آمیزش هیپوگلیسمی کاهش می یابد وقتی که Amaril M با استازولامید ، باربیتوراتها ، دیورتیک ها ، سمپاتومیمتیک ها ، GCS ، دوزهای زیاد اسید نیکوتین ، گلوکاگون ، هورمون ها (تیروئید ، استروژن ، پروژستوژن ها) ، فنوتیازین ، ریفامپین ، ترکیب طولانی مدت مسهلها کاهش می یابد.

سایر واکنشهای احتمالی:

• در یک دوره مشترک با آنتاگونیست های گیرنده های H2-histamine ، BAB ، کلونیدین ، ​​رزرپین ، اثر آماریل M می تواند نوسان ، افزایش یا کاهش یابد. برای جلوگیری از شرایط منفی ، لازم است که قند خون را با دقت کنترل کرده و مطابق با شاخص های آن ، میزان روزانه دارو را تغییر دهید. علاوه بر این ، داروها تأثیر خاصی روی گیرنده های NS می گذارند ، در نتیجه پاسخ آن به درمان مختل می شود. به نوبه خود ، این می تواند به کاهش شدت علائم هیپوگلیسمی منجر شود ، که خطر تشدید آن را افزایش می دهد.
• با ترکیبی از glimepiride با اتانول در برابر سوء مصرف بیش از حد یا یک شکل مزمن الکلیسم ، اثر هیپوگلیسمی آن ممکن است افزایش یا کاهش یابد.
• هنگامی که با مشتقات کومارین ، ضد انعقادهای غیرمستقیم ترکیب شوند ، تأثیر آنها در یک جهت یا جهت دیگر تغییر می کند.
• جذب گلیمیرپرید از دستگاه گوارش تحت تأثیر كولشولام كاهش می یابد ، اگر قبل از آمریل م. گرفته شده باشد ، اما اگر دارو را به ترتیب مخالف با فاصله حداقل 4 ساعت بنوشید ، هیچ عواقب منفی ظاهر نمی شود.

ویژگی های واکنش متفورمین با داروهای دیگر

ترکیبات نامطلوب عبارتند از:

• ترکیب با اتانول. در مسمومیت های حاد با الکل ، خطر اسیدوز لاکتی افزایش می یابد ، به خصوص در پس زمینه حذف مواد غذایی یا مصرف ناکافی مواد غذایی ، وجود عملکرد کافی کبدی نیست. در طول درمان با اماریل ام ، باید از نوشیدنی ها و داروهای حاوی الکل خودداری کنید.
• با مواد حاجب حاوی ید. هنگام ترکیبی از درمان Amaril M با روشهای مربوط به تجویز داخل عروقی از مواد حاجب ، خطر آسیب کلیه افزایش می یابد. در نتیجه عملکرد کافی اندام ، متفورمین با رشد بعدی اسیدوز لاکتیک تجمع می یابد. برای جلوگیری از سناریوی نامطلوب ، آماریل ام باید 2 روز قبل از عمل با مواد حاوی ید ، نوشیدن را متوقف کرده و بعد از اتمام تحقیقات پزشکی ، مدت مشابه آن را مصرف نکنید. این مجاز است که پس از دریافت اطلاعات ، دوره را از سر بگیرید که هیچگونه انحراف در وضعیت کلیه ها وجود ندارد.
• ترکیب با آنتی بیوتیک هایی که بر کلیه ها تأثیر منفی می گذارد منجر به تشکیل اسیدوز لاکتیک می شود.

ترکیبات احتمالی با متفورمین ، که احتیاط لازم را دارند:

• هنگام ترکیب با کورتیکواستروئیدهای موضعی یا سیستمیک ، دیورتیک ها و 2-آدرنواستیمولانتها ، باید گلیسمی صبحگاهی بیشتر از حد معمول (خصوصاً در ابتدای چرخه پیچیده) بررسی شود تا امکان تنظیم به موقع دوز در طول درمان یا بعد از برداشت برخی از داروها فراهم شود.
• هنگامی که با یک مهار کننده ACE و متفورمین ترکیب شد ، اولین داروهای می توانند باعث کاهش قند خون شوند ، بنابراین ، در طی درمان یا پس از برداشتن یک مهار کننده ACE ، تغییر دوز لازم خواهد بود.
• هنگامی که با داروهایی ترکیب شود که می توانند اثر متفورمین (انسولین ، آنابولیک ، سولفونیل اوره و مشتقات آن ، آسپیرین و سالیسیلات ها) را تقویت کنند ، نظارت منظم بر میزان گلوکز برای تغییر دقیق و به موقع میزان مصرف متفورمین پس از لغو این داروها در پس زمینه درمان مداوم با Amaril M. ضروری است.
• به همین ترتیب ، کنترل گلیسمی هنگامی که آماریل ام با داروهای ترکیب کننده اثرات آن را تضعیف می کند (GCS ، هورمونهای تیروئید ، داروهای تیازید ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، سمپاتومیمتیک ، آنتاگونیست کلسیم و غیره) برای تنظیم دوز در صورت لزوم ضروری است.

عوارض جانبی

اثرات سوء مصرف آماریل M به دلیل خواص فردی متفورمین و گلیمیپرید و همچنین اثر ترکیبی آنها بر فرآیندهای بدن است.

عوارض جانبی احتمالی ذکر شده در زیر مبتنی بر تجربه بالینی با گلیمپیرید و سایر مشتقات سولفانیلوره است. کمبود قند خون طولانی است. به صورت زیر ظاهر می شود:

• سردرد
• گرسنگی مداوم
• حالت تهوع ، دوره های استفراغ
• ضعف عمومی
• اختلالات خواب (بی خوابی یا خواب آلودگی)
• افزایش عصبی ، اضطراب
• پرخاشگری غیر منطقی
• عدم توانایی تمرکز ، کاهش توجه
• مهار واکنشهای روانگردان
• سردرگمی
• حالت افسرده
• اختلالات حساسیت در مناطق منتخب
• بینایی کاهش یافته است
• اختلال در گفتار
• تشنج
• غش کردن (کما ممکن است)
• تنگی نفس ، برادیکاردی
• عرق سرد و چسبنده
• تاکی کاردی
• فشار خون بالا
• تپش قلب
• آریتمی

در بعضی موارد ، هنگامی که هیپوگلیسمی به خصوص شدید باشد ، می تواند با اختلال گردش خون حاد در GM اشتباه گرفته شود. این بیماری پس از رفع هیپوگلیسمی بهبود می یابد.

عوارض جانبی دیگر

• نقص بینایی: کاهش زودرس شدت (مخصوصاً اغلب در ابتدای درمان اتفاق می افتد). در اثر نوسانات گلیسمی ایجاد می شود و در نتیجه تورم عصب بینایی ایجاد می شود که در زاویه انکسار منعکس می شود.
• اندام های دستگاه گوارش: حالت تهوع ، دوره های استفراغ ، درد ، اسهال ، نفخ ، احساس پر بودن.
• کبد: هپاتیت ، فعال سازی آنزیم های اندام ، زردی ، کلستاز. با پیشرفت آسیب شناسی ، ایجاد شرایطی که زندگی بیمار را تهدید می کند امکان پذیر است. این بیماری ممکن است بعد از ترک دارو بهبود یابد.
• اندام های خون ساز: ترومبوسیتوپنی ، گاهی لوکوپنی و سایر شرایط به دلیل تغییر در ترکیب خون.
• ایمنی: علائم آلرژیک و کاذب آلرژیک (بثورات ، خارش ، کهیر). معمولاً تا حدی خفیف آشکار می شوند ، اما گاهی اوقات می توانند پیشرفت کنند ، که با تنگی نفس ، افت فشار خون ، شوک آنافیلاکتیکی بروز می کند. نقض همچنین می تواند ناشی از قرار گرفتن در معرض ترکیبی سولفانیلوره یا مواد مشابه باشد. لازم است با یک متخصص تماس بگیرید.
• سایر واکنشها: افزایش حساسیت درم به نور خورشید و اشعه ماوراء بنفش.

شایع ترین عارضه جانبی بعد از استفاده از داروها با متفورمین ، اسیدوز لاکتیک است. علاوه بر این ، این ماده می تواند باعث اختلال در عملکرد سیستم های داخلی و اندام ها شود.

• اندامهای گوارشی: بیشتر اوقات - حالت تهوع ، دوره های استفراغ ، درد ، نفخ ، افزایش تشکیل گاز ، عدم اشتها. علائم معمولاً زودگذر ، مشخصه مرحله اولیه درمانی است.همچنان که امیریل م را ادامه می دهید به تنهایی ناپدید می شوید. برای کاهش وضعیت بعد از قرص ها و جلوگیری از بروز آن ، توصیه می شود دوز را به تدریج افزایش داده و دارو را با وعده غذایی ترکیب کنید. اگر اسهال شدید و یا استفراغ شدید ایجاد شود ، نتیجه آن ممکن است کم آبی و آزوتمی قبل از تولد باشد. در این حالت ، تا زمانی که وضعیت سلامتی تثبیت نشود ، باید Amaril M درمانی قطع شود.
• اندام های حس: طعم ناخوشایند "فلزی"
• کبد: اختلال در عملکرد طبیعی بدن ، هپاتیت (احتمالاً بهبودی پس از ترک دارو). در صورت بروز مشکلات کبد ، بیمار باید در اسرع وقت با یک متخصص درمان تماس بگیرد.
• پوست: خارش ، بثورات ، اریتم.
• اندام های خون ساز: کم خونی ، لوسمی و ترومبوسیتوپنی. با گذشت یک دوره طولانی ، میزان محتوای ویتامین کاهش می یابد. B12 در خون ، بروز کم خونی مگالوبلاستیک.

فرم انتشار

Amaryl به صورت قرص در فروش است. رنگ به دوز ماده فعال بستگی دارد:

• 1 میلی گرم glimepiride - صورتی ،
• 2 - سبز
• 3 - زرد روشن
• 4– آبی.

آنها در علامت های به کار رفته در قرص ها متفاوت هستند.

تعامل

قبل از تجویز آماریل ، پزشک باید بفهمد کدام داروهای بیمار را مصرف می کند. برخی از داروها تقویت می شوند ، برخی دیگر اثرات قند خون گلیپیرید را کاهش می دهند.

هنگام انجام مطالعات ، مشخص شد که در هنگام مصرف میزان کاهش شدید قند خون مشاهده می شود:

• داروهای ضد دیابتی خوراکی
• فنیل بوتازون
• Oxyphenbutazone ،
• آزاپروپازون
• سولفین پیازرون ،
• متفورمین
• تتراسایکلین
• میکونازول
• سالیسیلات ،
• مهار کننده های MAO
• هورمونهای جنسی مرد
• استروئیدهای آنابولیک
• آنتی بیوتیک های کوینول ،
• کلاریترومایسین
• فلوکونازول
• هواداران ،
• فیبرات

بنابراین ، توصیه نمی شود نوشیدن اماریل را به تنهایی و بدون دریافت نسخه مناسب پزشک ، شروع کنید.

عوامل زیر اثربخشی glimepiride را کاهش می دهد:

• پروژستوژن ها
• استروژن ها
• دیورتیک تیازید ،
• سالورتیک
• گلوکوکورتیکوئیدها ،
• نیکوتین اسید (در دوزهای زیاد استفاده می شود) ،
• ملین (با استفاده طولانی مدت) ،
• باربیتوراتها
• ریفامپین ،
• گلوکاگون

چنین تأثیر باید هنگام انتخاب دوز مورد توجه قرار گیرد.

سمپاتولیتیکها (بتا بلاکرها ، رزرپین ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین) تأثیر غیرقابل پیش بینی ای در اثر هیپوگلیسمی آماریل دارند.

هنگام استفاده از مشتقات کومارین ، توجه داشته باشید: گلیمپرید اثر این داروها را بر روی بدن تقویت یا تضعیف می کند.

پزشک داروهایی را برای فشار خون بالا ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و سایر داروهای محبوب انتخاب می کند.

آماریل با انسولین ، متفورمین ترکیب می شود. این ترکیب زمانی لازم است که هنگام مصرف گلیمیرپرید رسیدن به کنترل متابولیک مورد نظر امکان پذیر نباشد. دوز هر دارو توسط پزشک به صورت جداگانه تنظیم می شود.

ترکیب مشخص شده از ترکیبات فعال می تواند اثربخشی درمانی را افزایش دهد ، به کنترل بهتر وضعیت دیابتی ها کمک می کند.

تاریخ انقضا

استفاده از دارو به مدت 36 ماه از تاریخ انتشار مجاز است.

متخصص غدد درونریز باید جایگزین مناسب Amaryl را انتخاب کند. او می تواند آنالوگ ساخته شده را بر اساس همان ماده فعال تجویز کند ، یا دارویی را که از سایر اجزای ساخته شده انتخاب کند.

بیماران ممکن است یک جانشین روسی به نام Diamerid تجویز کنند که نسبتاً ارزان است. برای 30 قرص یک داروی ساخته شده براساس گلیمپرید ، با دوز 1 میلی گرم در داروخانه ، بیماران 179 پوند پرداخت می کنند. با افزودن غلظت ماده فعال ، هزینه افزایش می یابد. برای دیامرید در دوز 4 میلی گرم ، 383 ص.

در صورت لزوم ، Amaryl را با داروی Glimepiride که توسط شرکت روسی Vertex تولید می شود جایگزین کنید. این قرص ها ارزان هستند. برای بسته 30 عدد2 میلی گرم باید 191 پ.

هزینه Glimepiride Canon که توسط Canonfarm تولید می شود ، حتی پایین تر است. قیمت بسته 30 قرص 2 میلی گرم ارزان قیمت در نظر گرفته می شود ، 154 p است.

اگر گلیمیرپاید غیرقابل تحمل باشد ، بیماران دیگر آنالوگ های ساخته شده بر اساس متفورمین (Avandamet ، Glimecomb ، Metglib) یا ویلداگلیپتین (Galvus) تجویز می شوند. آنها با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن بیمار انتخاب می شوند.

بارداری ، شیردهی

در دوره حاملگی داخل رحمی نوزاد ، از شیردهی نوزاد ، مشتقات سولفونیل اوره استفاده نمی شود. در خون یک زن باردار ، غلظت گلوکز باید در حد طبیعی باشد. از این گذشته ، قند خون منجر به افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی می شود ، مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد.

زنان باردار به انسولین منتقل می شوند. در صورت ترک سولفونیل اوره در مرحله برنامه ریزی برداشت ، احتمال اثر سمی دارو بر روی کودک در رحم وجود ندارد.

در دوران شیردهی ، آماریل درمانی ممنوع است. ماده فعال به شیر مادر منتقل می شود ، بدن یک نوزاد است. هنگام شیردهی ، لازم است که خانم کاملاً به انسولین درمانی برود.

• E11 دیابت غیر وابسته به انسولین

توضیحات فرم دوز

Amaryl 1 میلی گرم: قرص ها به رنگ صورتی ، مستطیلی ، مسطح با خط تقسیم کننده در هر دو طرف هستند. حک شده با "NMK" و سبک "h" از دو طرف حک شده است.

Amaryl 2 میلی گرم: قرص ها به رنگ سبز ، مستطیلی ، مسطح با خط تقسیم کننده در هر دو طرف هستند. "NMM" را حکاکی کرده و "h" را از دو طرف حک کرده است.

Amaryl 3 میلی گرم: قرص ها به رنگ زرد کمرنگ ، طولانی ، مسطح با خط تقسیم کننده در هر دو طرف وجود دارد. حک شده با "NMN" و سبک "h" از دو طرف حک شده است.

Amaryl 4 میلی گرم: قرص های آبی ، مستطیلی ، مسطح با یک خط تقسیم از هر دو طرف. "NMO" را حکاکی کرده و "h" را از دو طرف حک کرده است.

فارماکوکینتیک

با دوزهای متعدد گلیمیرپرید در دوز روزانه 4 میلی گرم در حداکثر سرم خون بعد از حدود 2.5 ساعت بدست می آید و به 309 نانوگرم در میلی لیتر می رسد. یک رابطه خطی بین دوز و C حداکثر گلیمپرید در پلاسما ، و همچنین بین دوز و AUC وجود دارد. هنگامی که glimepiride مصرف می شود ، فراهمی زیستی مطلق آن کامل است. به جز کاهش سرعت کمی در خوردن غذا ، تأثیر قابل توجهی در جذب ندارد. Glimepiride با حجم بسیار کمی از توزیع (حدود 8.8 لیتر) مشخص می شود ، تقریباً برابر با حجم توزیع آلبومین ، درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسما (بیش از 99٪) و ترخیص کالا از گمرک پایین (حدود 48 میلی لیتر در دقیقه). میانگین T 1/2 که با غلظت سرم در شرایط تجویز مکرر دارو تعیین می شود ، تقریباً 5-8 ساعت است .بعد از مصرف دوزهای زیاد ، مقدار T 1/2 کمی افزایش می یابد.

پس از یک دوز یکبار مصرف گلیمیرپرید ، 58٪ از دوز توسط کلیه ها و 35٪ دوز از طریق روده ها دفع می شود. glimepiride بدون تغییر در ادرار تشخیص داده نمی شود.

در ادرار و مدفوع ، دو متابولیت حاصل از متابولیسم موجود در کبد (به طور عمده با استفاده از CYP2C9) مشخص شد ، یکی از آنها مشتق هیدروکسی و دیگری مشتق کربوکسی بود. پس از مصرف گلیمپرید ، ترمینال T 1/2 این متابولیتها به ترتیب 3-5 و 5-6 ساعت بود.

Glimepiride در شیر مادر دفع می شود و از سد جفت عبور می کند.

مقايسه تجويز گليميپريد منفرد و چندگانه (يك بار در روز) تفاوت معني داري را در پارامترهاي فارماكوكينتيك نشان نداد ، اما تفاوت پذيري بسيار كم آنها بين بيماران مختلف مشاهده شده است. تجمع قابل توجهی از دارو وجود ندارد.

پارامترهای فارماکوکینتیک در بیماران از جنس و گروه های سنی مختلف مشابه است. در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه (با ترشح کم کراتینین) تمایل به افزایش ترخیص کالا از گلیمپیرید و کاهش میانگین غلظت آن در سرم خون وجود دارد که به احتمال زیاد به دلیل اتصال کمتر به پروتئین ، دفع سریعتر دارو وجود دارد. بنابراین ، در این دسته از بیماران هیچ خطر دیگری برای تجمع دارو وجود ندارد.

فارماکودینامیک

گلیمپرید غلظت گلوکز را در خون کاهش می دهد ، عمدتا به دلیل تحریک رها شدن انسولین از سلول های بتا لوزالمعده است. تأثیر آن عمدتاً با بهبود توانایی سلولهای بتا لوزالمعده در پاسخ به تحریک فیزیولوژیکی با گلوکز همراه است. در مقایسه با گلی بن کلامید ، مصرف دوزهای پایین گلیمیرپاید باعث آزاد شدن مقادیر کمتری انسولین و در عین حال تقریباً کاهش در غلظت گلوکز خون می شود. این واقعیت به نفع حضور اثرات هیپوگلیسمی خارج از بدن در گلیمپرید (افزایش حساسیت بافتها به انسولین و اثر انسولین-تقلید) شهادت می دهد.

ترشح انسولین. مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپرید ترشح انسولین را با تعامل با کانالهای پتاسیم حساس به ATP بر روی غشای سلولهای بتا تنظیم می کند. بر خلاف سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپرید به طور انتخابی به پروتئین با وزن مولكولی 65 كیلودالتون (کیلو دالتون) متصل شده در غشای سلولهای بتا لوزالمعده متصل می شود. این اثر متقابل گلیمیرپرید با پروتئین متصل به آن باعث باز شدن یا بسته شدن کانال های پتاسیم حساس به ATP می شود.

Glimepiride کانال های پتاسیم را می بندد. این امر باعث دپلاریزه شدن سلولهای بتا شده و منجر به باز شدن کانالهای کلسیم حساس به ولتاژ و جریان کلسیم به داخل سلول می شود. در نتیجه ، افزایش غلظت کلسیم داخل سلولی باعث ترشح انسولین توسط اگزوسیتوز می شود.

Glimepiride بسیار سریعتر است و به همین دلیل احتمال تماس بیشتری پیدا می کند و از پیوند با پروتئینی که به آن وصل می شود از گلی بن کلامید آزاد می شود. فرض بر این است که این خاصیت از تبادل زیاد گلیمپیرید با پروتئین متصل به آن ، اثر برجسته حساسیت سلولهای بتا به گلوکز و محافظت آنها در برابر حساس شدن و کاهش زودرس را تعیین می کند.

تأثیر افزایش حساسیت بافتی به انسولین. گلیمپرید اثر انسولین بر جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی را تقویت می کند.

اثر انسولینومتری. Glimepiride دارای تأثیرات مشابه اثر انسولین بر جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی و ترشح گلوکز از کبد است.

جذب گلوکز توسط بافت های محیطی با انتقال آن به سلول های ماهیچه ای و چربی انجام می شود. Glimepiride به طور مستقیم تعداد مولکولهای منتقل کننده گلوکز را در غشای پلاسمایی سلولهای عضلانی و سلولهای چربی افزایش می دهد. افزایش در جذب سلولهای گلوکز منجر به فعال شدن فسفولیپاز C. اختصاصی گلیکوزیل فسفاتیدیلینوزیتول C. در نتیجه ، غلظت کلسیم داخل سلولی کاهش می یابد و باعث کاهش فعالیت پروتئین کیناز A می شود که به نوبه خود منجر به تحریک متابولیسم گلوکز می شود.

Glimepiride با افزایش غلظت فروکتوز-2،6-بیس فسفات ، که باعث مهار گلوکونوژنز می شود ، باعث آزاد شدن گلوکز از کبد می شود.

تأثیر بر تجمع پلاکتها و تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک. Glimepiride تجمع پلاکت را در شرایط in vitro و in vivo کاهش می دهد. این اثر ظاهرا با مهار انتخابی COX ، که وظیفه تشکیل ترومبوکسان A ، یک فاکتور مهم تجمع پلاکت درون زا است ، همراه است.

اثر ضد اتوژنیک دارو. Glimepiride در عادی سازی چربی خون نقش دارد ، سطح آلدهید مالونیک را در خون کاهش می دهد ، که منجر به کاهش قابل توجهی در پراکسیداسیون لیپیدها می شود.

کاهش شدت استرس اکسیداتیو ، که به طور مداوم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد.گلیمپیرید سطح α توکوفرول درون زا ، فعالیت کاتالاز ، گلوتاتیون پراکسیداز و سوپر اکسید دیسموتاز را افزایش می دهد.

اثرات قلبی عروقی. از طریق کانال های پتاسیم حساس به ATP (به بالا مراجعه کنید) ، سولفونیل اوره ها نیز روی سیستم قلبی عروقی تأثیر دارند.در مقایسه با مشتقات سولفونیل اوره سنتی ، گلیمپیرید اثر قابل توجهی کمتری در سیستم قلبی عروقی دارد. باعث کاهش تجمع پلاکتی می شود و منجر به کاهش قابل توجهی در تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک می شود.

در داوطلبان سالم ، حداقل مقدار موثر گلاییمپرید 0.6 میلی گرم است. تأثیر گلیمیرپرید وابسته به دوز و تولید مثل است. پاسخ فیزیولوژیکی به فعالیت بدنی (کاهش ترشح انسولین) با گلیمیپرید حفظ می شود.

بسته به اینکه دارو 30 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله قبل از غذا مصرف شود ، تفاوت معنی داری در اثر آن وجود ندارد. در بیماران دیابتی ، کنترل متابولیک کافی در طی 24 ساعت با یک دوز واحد امکان پذیر است. علاوه بر این ، در یک مطالعه بالینی ، 12 از 16 بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی (کلراتینین کلرازین 4-79 میلی لیتر در دقیقه) نیز به کنترل متابولیک کافی دست پیدا کردند.

درمان ترکیبی با متفورمین. برای بیمارانی که هنگام استفاده از حداکثر دوز گلیمیرپرید به کنترل متابولیک کافی دست پیدا نمی کنند ، می توان از درمان ترکیبی با گلیمیرپرید و متفورمین استفاده کرد. در دو مطالعه ، هنگام انجام درمان ترکیبی ، ثابت شد که کنترل متابولیک در درمان هریک از این داروها بطور جداگانه بهتر است.

درمان ترکیبی با انسولین. برای بیمارانی که هنگام استفاده از حداکثر دوز گلیمیرپرید به کنترل متابولیک کافی دست پیدا نمی کنند ، می توان همزمان انسولین درمانی را شروع کرد. طبق نتایج دو مطالعه ، با استفاده از این ترکیب ، همان کنترل كنترل متابولیك با استفاده از تنها یك انسولین حاصل می شود ، اما در درمان ترکیبی به دوز كمتری انسولین نیاز است.

استفاده در کودکان. در مورد استفاده از مواد مخدر در كودكان هیچ اطلاعاتی درباره اثربخشی و ایمنی طولانی مدت وجود ندارد.

دیابت نوع 2 (در مونوتراپی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با متفورمین یا انسولین).

بارداری و شیردهی

گلیمیرپرید در زنان باردار منع مصرف دارد. در صورت حاملگی برنامه ریزی شده یا در زمان شروع بارداری ، زن باید به انسولین درمانی منتقل شود.

Glimepiride به شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین نمی توان در طول شیردهی مصرف کرد. در این حالت ، شما باید به انسولین درمانی بروید یا شیردهی را متوقف کنید.

دستورالعمل های ویژه

در شرایط استرس زای ویژه بالینی مانند تروما ، مداخلات جراحی ، عفونت های تب تب ، کنترل متابولیک ممکن است در بیماران مبتلا به دیابت قندی مختل شود و ممکن است برای حفظ کنترل کافی متابولیکی نیاز به موقت به انسولین درمانی داشته باشند.

در هفته های اول درمان ، احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی ممکن است افزایش یابد ، بنابراین ، در این زمان لازم است نظارت دقیق بر غلظت گلوکز خون انجام شود.

عوامل مؤثر در خطر ابتلا به هیپوگلیسمی عبارتند از:

عدم تمایل یا ناتوانی بیمار (که اغلب در بیماران مسن مشاهده می شود) برای همکاری با پزشک ،

سوء تغذیه ، خوردن نامنظم یا پرش از وعده های غذایی ،

عدم تعادل بین فعالیت بدنی و مصرف کربوهیدرات ،

نوشیدن الکل ، به ویژه در ترکیب با وعده های غذایی پرشده ،

نقص شدید کلیوی ،

اختلال شدید در عملکرد کبد (در بیماران با اختلال شدید عملکرد کبدی ، انتقال به انسولین درمانی نشان داده شده است ، حداقل تا زمان کنترل متابولیک) ،

برخی از اختلالات غدد درون ریز جبران شده و اختلال در متابولیسم کربوهیدرات یا تنظیم مجدد آدرنرژیک در پاسخ به هیپوگلیسمی (به عنوان مثال برخی از اختلالات عملکرد هیپوفیز تیروئید و قدامی ، نارسایی آدرنال) ،

استفاده همزمان از برخی داروهای خاص (به بخش "تعامل") مراجعه کنید ،

در صورت عدم وجود نشانه هایی برای دریافت آن ، گلیمپیرید مصرف می شود.

درمان با مشتقات سولفونیل اوره ، که شامل گلیمیپرید است ، می تواند منجر به ایجاد کم خونی همولیتیک شود ، بنابراین ، بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز باید در هنگام تجویز گلیمی پوره به ویژه احتیاط کنند و بهتر است از داروهای کم خونی که مشتقات سولفونیل اوره نیستند استفاده شود.

در صورت وجود عوامل خطر فوق برای ایجاد هیپوگلیسمی ، تنظیم دوز گلیمیرپرید یا کل درمان ممکن است لازم باشد. این امر همچنین در مورد بروز بیماریهای همزمان در طول درمان یا تغییر در شیوه زندگی بیماران صدق می کند.

علائم هیپوگلیسمی که منعکس کننده تنظیم مجدد آدرنرژیک بدن در پاسخ به هیپوگلیسمی است (با مراجعه به بخش "عوارض جانبی") ممکن است با رشد تدریجی هیپوگلیسمی ، خفیف یا وجود نداشته باشد ، در بیماران مسن ، بیماران مبتلا به نوروپاتی سیستم عصبی اتونوم یا بیمارانی که بتا دریافت می کنند. آدنوبلاکرها ، کلونیدین ، ​​رزرپین ، گوانتیدین و سایر عوامل سمپاتولیتیک.

هیپوگلیسمی را می توان با مصرف فوری کربوهیدرات های سریع هضم شده (گلوکز یا ساکارز) به سرعت از بین برد.

مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، با وجود تسکین موفقیت آمیز اولیه هیپوگلیسمی ، ممکن است هیپوگلیسمی از سر گرفته شود. بنابراین ، بیماران باید تحت نظارت مداوم باشند.

در هیپوگلیسمی شدید ، درمان فوری و نظارت پزشکی لازم است و در برخی موارد بستری شدن بیمار.

در حین درمان با گلیمپرید ، نظارت منظم بر عملکرد کبد و تصویر خون محیطی (خصوصاً تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها) لازم است.

از آنجا که عوارض جانبی خاصی مانند هیپوگلیسمی شدید ، تغییرات جدی در عکس خون ، واکنش های حساسیت شدید ، نارسایی کبد می تواند تحت شرایط خاصی تهدیدی برای زندگی ایجاد کند ، در صورت بروز واکنش های نامطلوب یا شدید ، بیمار باید فوراً پزشک معالج را در مورد آنها اطلاع دهد و نه. در هر صورت ، مصرف دارو را بدون توصیه آن ادامه ندهید.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های دیگر. در صورت بروز هیپوگلیسمی یا قند خون بخصوص در ابتدای درمان یا بعد از تغییر در درمان یا در صورت عدم مصرف دارو به طور منظم ، کاهش توجه و سرعت واکنشهای روانی - حرکتی امکان پذیر است. این ممکن است توانایی بیمار در رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر را مختل کند.

تولید کننده

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH ، آلمان ، تولید شده توسط Sanofi-Aventis S.p.A. (ایتالیا)

Stabilimento di Scoppito ، Strada Statale 17 ، کیلومتر 22 ، I-67019 Scoppito (L "Aquilla) ، ایتالیا.

Amaryl حاوی glimepiride است ، که متعلق به یک نسل جدید ، سوم از مشتقات سولفونیل اوره (PSM) است. این دارو نسبت به گلیبن کلامید (مانینیل) و گلیکلازید (دیابتون) گرانتر است ، اما تفاوت قیمت با کارآیی بالا ، اقدام سریع ، تأثیر ملایم تر بر لوزالمعده و خطر کمتری از افت قند خون توجیه می شود.

مهم است بدانید! تازگی که توسط غدد درون ریز متخصصان توصیه می شود نظارت مداوم دیابت! فقط لازم است هر روز.

با آماریل ، سلولهای بتا با کندی نسبت به نسل های قبلی سولفونیل اوره ها کاهش می یابد ، بنابراین پیشرفت دیابت کند می شود و بعدا به انسولین درمانی نیاز خواهد بود.

بررسیهای مربوط به مصرف دارو خوش بینانه است: قند خون را پایین می آورد ، برای استفاده راحت است ، بدون در نظر گرفتن دوز ، قرص یک بار در روز بنوشید. علاوه بر گلیمیپرید خالص ، ترکیب آن با متفورمین تولید می شود - Amaril M.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

دیابت عامل تقریباً 80٪ از کل سکته ها و قطع عضو است. 7 نفر از 10 نفر به دلیل گرفتگی عروق قلب یا مغز می میرند.تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان وحشتناک همین است - قند خون بالا.

قند را می توان و باید خراب کرد ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

تنها دارویی که بطور رسمی برای درمان دیابت توصیه می شود و توسط متخصصین غدد درون ریز در کار آنها نیز استفاده می شود این است.

اثربخشی دارو ، مطابق با روش استاندارد (تعداد بیمارانی که در کل 100 بیمار در گروه 100 نفری که تحت معالجه قرار گرفتند بهبود یافتند) محاسبه شد:

• عادی سازی قند - 95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی - 90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• تقویت روز ، بهبود خواب در شب - 97%

تولیدکنندگان یک سازمان تجاری نیستند و از حمایت دولت تأمین می شوند. بنابراین ، اکنون هر ساکن این فرصت را دارد.

• وعده غذایی که قرص آنها را مصرف می کند باید فراوان باشد ،
• به هیچ وجه نباید از غذا پرش کنید. اگر نمی توانید صبحانه بخورید ، پذیرایی آماریل به ناهار منتقل می شود ،
• لازم است که یکسان مصرف کربوهیدرات ها در خون ایجاد شود. این هدف با وعده های غذایی مکرر (پس از 4 ساعت) ، توزیع کربوهیدرات ها در تمام ظروف حاصل می شود. هرچه غذا کمتر باشد ، دستیابی به جبران دیابت راحت تر است.

آماریل سالها مست است بدون گرفتن استراحت. اگر حداکثر دوز از کاهش قند متوقف شده است ، باید فوراً به انسولین درمانی بروید.

زمان عمل

Amaryl فراهمی زیستی کامل دارد ، 100٪ از دارو به محل عمل می رسد. مطابق دستورالعمل ، حداکثر غلظت گلیمیپرید در خون پس از 2.5 ساعت تشکیل می شود. کل زمان عمل بیش از 24 ساعت است ، هرچه دوز بیشتر شود ، قرص های آماریل طولانی تر کار خواهند کرد.

به دلیل طولانی بودن داروی این دارو ، یک بار در روز مصرف می شود. با توجه به اینکه 60٪ دیابتی ها تمایل ندارند به شدت از دستورالعمل پزشک پیروی کنند ، یک دوز واحد می تواند 30٪ از مصرف داروها را کاهش دهد و بنابراین روند دیابت را بهبود بخشد.

موارد منع مصرف

یک لیست نسبتاً گسترده در مورد موارد منع مصرف داروی آمریل وجود دارد:

• 1 نوع
• نقض شدید کبد و کلیه ها ،
• کتواسیدوز دیابتی ، precoma و کما ،
• , ,
• وجود بیماریهای ارثی نادر ، به عنوان مثال عدم تحمل گالاکتوز ، سوء جذب گلوکز و گالاکتوز یا کمبود لاکتاز ،
• سن کودکان
• عدم تحمل یا حساسیت به دارو و غیره.

در مرحله اولیه درمان بیماران احتیاط لازم است ، زیرا در این زمان خطر کمبود قند خون وجود دارد. اگر احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی همچنان ادامه دارد ، اغلب باید دوز را تنظیم کنید glimepiride یا رژیم درمانی. علاوه بر این ، وجود بیماریهای همزمان و سایر بیماری ها ، سبک زندگی ، تغذیه و غیره نیاز به توجه ویژه دارد.

راهنمای آماریل (روش و دوز)

این قرص ها برای استفاده داخلی به طور کلی و بدون جویدن و نوشیدن مایعات زیاد در نظر گرفته شده است.

به طور معمول ، دوز با غلظت گلوکز در خون تعیین می شود. برای درمان کمترین دوز تجویز می شود که به دستیابی به کنترل متابولیک لازم کمک می کند

دستورالعمل استفاده از Amaril همچنین اطلاع می دهد که در طول درمان ، تعیین منظم غلظت گلوکز در خون و میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده لازم است.

هرگونه مصرف نادرست قرص و همچنین پرش از دوز بعدی ، توصیه نمی شود با دوز اضافی دوباره پر شود. چنین شرایطی لازم است پیش از این با پزشک معالج توافق شود.

در ابتدای درمان ، به بیماران دوز روزانه 1 میلی گرم تجویز می شود. در صورت لزوم ، دوز به تدریج افزایش می یابد ، با انجام منظم نظارت بر غلظت گلوکز خون طبق برنامه: 1 میلی گرم - 2 میلی گرم - 3 میلی گرم - 4 میلی گرم - 6 میلی گرم - 8 میلی گرم.دوز معمول روزانه در بیماران با كنترل خوب ، 4/4 میلی گرم ماده فعال است. دوز روزانه 6 میلی گرم یا بیشتر فقط در تعداد کمی از بیماران تأثیر دارد.

رژیم دوز روزانه دارو توسط پزشک تعیین می شود ، زیرا لازم است عوامل مختلفی را در نظر بگیرید ، به عنوان مثال ، زمان غذا خوردن ، میزان فعالیت بدنی و موارد دیگر.

غالباً ، قبل از صرف صبحانه كامل یا اولین وعده اصلی غذایی یك روزانه یك دارو تجویز می شود. مهم است که پس از مصرف قرص ها یک وعده غذایی را از دست ندهید.

مشخص شده است كه بهبود كنترل متابوليك با افزايش حساسيت به انسولين و در حين درمان نياز به آن دارد glimepiride ممکن است کاهش یابد می توانید با کاهش به موقع دوز از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری کنید یا مصرف آماریل را متوقف کنید.

در طی فرایند درمانی ، تنظیم دوز glimepiride قابل انجام است که:

• کاهش وزن
• تغییر سبک زندگی
• ظهور عوامل دیگری که منجر به مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی یا قند خون می شوند.

به عنوان یک قاعده ، درمان آماریل برای مدت طولانی انجام می شود.

شرایط فروش

در داروخانه ها ، اگر نسخه ای از پزشک دارید ، می توانید آماریل را دریافت کنید.

ویژگی های ذخیره سازی

قرص های گلیمپیراید باید در مکانی تاریک و در معرض نور مستقیم خورشید و در دسترس کودکان قرار نگیرند. دمای ذخیره سازی - حداکثر تا 30 درجه سانتیگراد

تاریخ انقضا

استفاده از دارو به مدت 36 ماه از تاریخ انتشار مجاز است.

متخصص غدد درونریز باید جایگزین مناسب Amaryl را انتخاب کند. او می تواند آنالوگ ساخته شده را بر اساس همان ماده فعال تجویز کند ، یا دارویی را که از سایر اجزای ساخته شده انتخاب کند.

بیماران ممکن است یک جانشین روسی به نام Diamerid تجویز کنند که نسبتاً ارزان است. برای 30 قرص یک داروی ساخته شده براساس گلیمپرید ، با دوز 1 میلی گرم در داروخانه ، بیماران 179 پوند پرداخت می کنند. با افزودن غلظت ماده فعال ، هزینه افزایش می یابد. برای دیامرید در دوز 4 میلی گرم ، 383 ص.

در صورت لزوم ، Amaryl را با داروی Glimepiride که توسط شرکت روسی Vertex تولید می شود جایگزین کنید. این قرص ها ارزان هستند. برای بسته 30 عدد 2 میلی گرم باید 191 پ.

هزینه Glimepiride Canon که توسط Canonfarm تولید می شود ، حتی پایین تر است. قیمت بسته 30 قرص 2 میلی گرم ارزان قیمت در نظر گرفته می شود ، 154 p است.

اگر گلیمیرپاید غیرقابل تحمل باشد ، بیماران دیگر آنالوگ های ساخته شده بر اساس متفورمین (Avandamet ، Glimecomb ، Metglib) یا ویلداگلیپتین (Galvus) تجویز می شوند. آنها با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بدن بیمار انتخاب می شوند.

الکل و اماریل

نمی توان پیش از این پیش بینی کرد که چگونه نوشیدنی های حاوی الکل بر شخصی که آماده سازی بر اساس گلیمپرید را مصرف می کند ، تأثیر می گذارد. الکل می تواند اثر کمبود قند خون آماریل را تضعیف یا تقویت کند. بنابراین ، آنها نمی توانند همزمان مصرف شوند.

داروی هیپوگلیسمی باید برای مدت طولانی مصرف شود. به همین دلیل ، ممنوعیت اساسی استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل برای بسیاری از افراد مشکل ساز می شود.

بارداری ، شیردهی

در دوره حاملگی داخل رحمی نوزاد ، از شیردهی نوزاد ، مشتقات سولفونیل اوره استفاده نمی شود. در خون یک زن باردار ، غلظت گلوکز باید در حد طبیعی باشد. از این گذشته ، قند خون منجر به افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی می شود ، مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد.

زنان باردار به انسولین منتقل می شوند. در صورت ترک سولفونیل اوره در مرحله برنامه ریزی برداشت ، احتمال اثر سمی دارو بر روی کودک در رحم وجود ندارد.

در دوران شیردهی ، آماریل درمانی ممنوع است.ماده فعال به شیر مادر منتقل می شود ، بدن یک نوزاد است. هنگام شیردهی ، لازم است که خانم کاملاً به انسولین درمانی برود.

• E11 دیابت غیر وابسته به انسولین

ترکیب و شکل انتشار

در بسته بندی نوار تاول 15 عدد ، در بسته های مقوایی 2 ، 4 ، 6 یا 8 بسته.

در بسته بندی نوار تاول 15 عدد ، در بسته های مقوایی 2 ، 4 ، 6 یا 8 بسته.

در بسته بندی نوار تاول 15 عدد ، در بسته های مقوایی 2 ، 4 ، 6 یا 8 بسته.

توضیحات فرم دوز

Amaryl 1 میلی گرم: قرص ها به رنگ صورتی ، مستطیلی ، مسطح با خط تقسیم کننده در هر دو طرف هستند. حک شده با "NMK" و سبک "h" از دو طرف حک شده است.

Amaryl 2 میلی گرم: قرص ها به رنگ سبز ، مستطیلی ، مسطح با خط تقسیم کننده در هر دو طرف هستند. "NMM" را حکاکی کرده و "h" را از دو طرف حک کرده است.

Amaryl 3 میلی گرم: قرص ها به رنگ زرد کمرنگ ، طولانی ، مسطح با خط تقسیم کننده در هر دو طرف وجود دارد. حک شده با "NMN" و سبک "h" از دو طرف حک شده است.

Amaryl 4 میلی گرم: قرص های آبی ، مستطیلی ، مسطح با یک خط تقسیم از هر دو طرف. "NMO" را حکاکی کرده و "h" را از دو طرف حک کرده است.

ویژگی

عامل هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی گروه سولفونیل اوره از نسل سوم.

عمل دارویی

فارماکوکینتیک

با دوزهای متعدد گلیمیرپرید در دوز روزانه 4 میلی گرم در حداکثر سرم خون بعد از حدود 2.5 ساعت بدست می آید و به 309 نانوگرم در میلی لیتر می رسد. یک رابطه خطی بین دوز و C حداکثر گلیمپرید در پلاسما ، و همچنین بین دوز و AUC وجود دارد. هنگامی که glimepiride مصرف می شود ، فراهمی زیستی مطلق آن کامل است. به جز کاهش سرعت کمی در خوردن غذا ، تأثیر قابل توجهی در جذب ندارد. Glimepiride با حجم بسیار کمی از توزیع (حدود 8.8 لیتر) مشخص می شود ، تقریباً برابر با حجم توزیع آلبومین ، درجه بالایی از اتصال به پروتئین های پلاسما (بیش از 99٪) و ترخیص کالا از گمرک پایین (حدود 48 میلی لیتر در دقیقه). میانگین T 1/2 که با غلظت سرم در شرایط تجویز مکرر دارو تعیین می شود ، تقریباً 5-8 ساعت است .بعد از مصرف دوزهای زیاد ، مقدار T 1/2 کمی افزایش می یابد.

پس از یک دوز یکبار مصرف گلیمیرپرید ، 58٪ از دوز توسط کلیه ها و 35٪ دوز از طریق روده ها دفع می شود. glimepiride بدون تغییر در ادرار تشخیص داده نمی شود.

در ادرار و مدفوع ، دو متابولیت حاصل از متابولیسم موجود در کبد (به طور عمده با استفاده از CYP2C9) مشخص شد ، یکی از آنها مشتق هیدروکسی و دیگری مشتق کربوکسی بود. پس از مصرف گلیمپرید ، ترمینال T 1/2 این متابولیتها به ترتیب 3-5 و 5-6 ساعت بود.

Glimepiride در شیر مادر دفع می شود و از سد جفت عبور می کند.

مقايسه تجويز گليميپريد منفرد و چندگانه (يك بار در روز) تفاوت معني داري را در پارامترهاي فارماكوكينتيك نشان نداد ، اما تفاوت پذيري بسيار كم آنها بين بيماران مختلف مشاهده شده است. تجمع قابل توجهی از دارو وجود ندارد.

پارامترهای فارماکوکینتیک در بیماران از جنس و گروه های سنی مختلف مشابه است. در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه (با ترشح کم کراتینین) تمایل به افزایش ترخیص کالا از گلیمپیرید و کاهش میانگین غلظت آن در سرم خون وجود دارد که به احتمال زیاد به دلیل اتصال کمتر به پروتئین ، دفع سریعتر دارو وجود دارد. بنابراین ، در این دسته از بیماران هیچ خطر دیگری برای تجمع دارو وجود ندارد.

فارماکودینامیک

گلیمپرید غلظت گلوکز را در خون کاهش می دهد ، عمدتا به دلیل تحریک رها شدن انسولین از سلول های بتا لوزالمعده است. تأثیر آن عمدتاً با بهبود توانایی سلولهای بتا لوزالمعده در پاسخ به تحریک فیزیولوژیکی با گلوکز همراه است.در مقایسه با گلی بن کلامید ، مصرف دوزهای پایین گلیمیرپاید باعث آزاد شدن مقادیر کمتری انسولین و در عین حال تقریباً کاهش در غلظت گلوکز خون می شود. این واقعیت به نفع حضور اثرات هیپوگلیسمی خارج از بدن در گلیمپرید (افزایش حساسیت بافتها به انسولین و اثر انسولین-تقلید) شهادت می دهد.

ترشح انسولین. مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپرید ترشح انسولین را با تعامل با کانالهای پتاسیم حساس به ATP بر روی غشای سلولهای بتا تنظیم می کند. بر خلاف سایر مشتقات سولفونیل اوره ، گلیمپرید به طور انتخابی به پروتئین با وزن مولكولی 65 كیلودالتون (کیلو دالتون) متصل شده در غشای سلولهای بتا لوزالمعده متصل می شود. این اثر متقابل گلیمیرپرید با پروتئین متصل به آن باعث باز شدن یا بسته شدن کانال های پتاسیم حساس به ATP می شود.

Glimepiride کانال های پتاسیم را می بندد. این امر باعث دپلاریزه شدن سلولهای بتا شده و منجر به باز شدن کانالهای کلسیم حساس به ولتاژ و جریان کلسیم به داخل سلول می شود. در نتیجه ، افزایش غلظت کلسیم داخل سلولی باعث ترشح انسولین توسط اگزوسیتوز می شود.

Glimepiride بسیار سریعتر است و به همین دلیل احتمال تماس بیشتری پیدا می کند و از پیوند با پروتئینی که به آن وصل می شود از گلی بن کلامید آزاد می شود. فرض بر این است که این خاصیت از تبادل زیاد گلیمپیرید با پروتئین متصل به آن ، اثر برجسته حساسیت سلولهای بتا به گلوکز و محافظت آنها در برابر حساس شدن و کاهش زودرس را تعیین می کند.

تأثیر افزایش حساسیت بافتی به انسولین. گلیمپرید اثر انسولین بر جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی را تقویت می کند.

اثر انسولینومتری. Glimepiride دارای تأثیرات مشابه اثر انسولین بر جذب گلوکز توسط بافتهای محیطی و ترشح گلوکز از کبد است.

جذب گلوکز توسط بافت های محیطی با انتقال آن به سلول های ماهیچه ای و چربی انجام می شود. Glimepiride به طور مستقیم تعداد مولکولهای منتقل کننده گلوکز را در غشای پلاسمایی سلولهای عضلانی و سلولهای چربی افزایش می دهد. افزایش در جذب سلولهای گلوکز منجر به فعال شدن فسفولیپاز C. اختصاصی گلیکوزیل فسفاتیدیلینوزیتول C. در نتیجه ، غلظت کلسیم داخل سلولی کاهش می یابد و باعث کاهش فعالیت پروتئین کیناز A می شود که به نوبه خود منجر به تحریک متابولیسم گلوکز می شود.

Glimepiride با افزایش غلظت فروکتوز-2،6-بیس فسفات ، که باعث مهار گلوکونوژنز می شود ، باعث آزاد شدن گلوکز از کبد می شود.

تأثیر بر تجمع پلاکتها و تشکیل پلاکهای آترواسکلروتیک. Glimepiride تجمع پلاکت را در شرایط in vitro و in vivo کاهش می دهد. این اثر ظاهرا با مهار انتخابی COX ، که وظیفه تشکیل ترومبوکسان A ، یک فاکتور مهم تجمع پلاکت درون زا است ، همراه است.

اثر ضد اتوژنیک دارو. Glimepiride در عادی سازی چربی خون نقش دارد ، سطح آلدهید مالونیک را در خون کاهش می دهد ، که منجر به کاهش قابل توجهی در پراکسیداسیون لیپیدها می شود.

کاهش شدت استرس اکسیداتیو ، که به طور مداوم در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 وجود دارد.گلیمپیرید سطح α توکوفرول درون زا ، فعالیت کاتالاز ، گلوتاتیون پراکسیداز و سوپر اکسید دیسموتاز را افزایش می دهد.

اثرات قلبی عروقی. از طریق کانال های پتاسیم حساس به ATP (به بالا مراجعه کنید) ، سولفونیل اوره ها نیز روی سیستم قلبی عروقی تأثیر دارند. در مقایسه با مشتقات سولفونیل اوره سنتی ، گلیمپیرید اثر قابل توجهی کمتری در سیستم قلبی عروقی دارد. باعث کاهش تجمع پلاکتی می شود و منجر به کاهش قابل توجهی در تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک می شود.

در داوطلبان سالم ، حداقل مقدار موثر گلاییمپرید 0.6 میلی گرم است. تأثیر گلیمیرپرید وابسته به دوز و تولید مثل است. پاسخ فیزیولوژیکی به فعالیت بدنی (کاهش ترشح انسولین) با گلیمیپرید حفظ می شود.

بسته به اینکه دارو 30 دقیقه قبل از غذا یا بلافاصله قبل از غذا مصرف شود ، تفاوت معنی داری در اثر آن وجود ندارد. در بیماران دیابتی ، کنترل متابولیک کافی در طی 24 ساعت با یک دوز واحد امکان پذیر است. علاوه بر این ، در یک مطالعه بالینی ، 12 از 16 بیمار مبتلا به نارسایی کلیوی (کلراتینین کلرازین 4-79 میلی لیتر در دقیقه) نیز به کنترل متابولیک کافی دست پیدا کردند.

درمان ترکیبی با متفورمین. برای بیمارانی که هنگام استفاده از حداکثر دوز گلیمیرپرید به کنترل متابولیک کافی دست پیدا نمی کنند ، می توان از درمان ترکیبی با گلیمیرپرید و متفورمین استفاده کرد. در دو مطالعه ، هنگام انجام درمان ترکیبی ، ثابت شد که کنترل متابولیک در درمان هریک از این داروها بطور جداگانه بهتر است.

درمان ترکیبی با انسولین. برای بیمارانی که هنگام استفاده از حداکثر دوز گلیمیرپرید به کنترل متابولیک کافی دست پیدا نمی کنند ، می توان همزمان انسولین درمانی را شروع کرد. طبق نتایج دو مطالعه ، با استفاده از این ترکیب ، همان کنترل كنترل متابولیك با استفاده از تنها یك انسولین حاصل می شود ، اما در درمان ترکیبی به دوز كمتری انسولین نیاز است.

استفاده در کودکان. در مورد استفاده از مواد مخدر در كودكان هیچ اطلاعاتی درباره اثربخشی و ایمنی طولانی مدت وجود ندارد.

دیابت نوع 2 (در مونوتراپی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی با متفورمین یا انسولین).

موارد منع مصرف

حساسیت به گلیمیرپرید یا هر ماده کمکی دارو ، سایر مشتقات سولفونیل اوره یا داروهای سولفا (خطر واکنش های حساسیت)

دیابت نوع 1

کتواسیدوز دیابتی ، precoma دیابتی و کما ،

اختلال عملکرد کبدی شدید (عدم تجربه بالینی)

نقص شدید کلیه ، از جمله در بیماران مبتلا به همودیالیز (عدم تجربه بالینی)

سن کودکان (عدم تجربه بالینی) ،

بیماریهای ارثی نادر مانند عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز - گالاکتوز.

در هفته اول درمان (افزایش خطر ابتلا به هیپوگلیسمی). اگر عوامل خطر برای ایجاد هیپوگلیسمی وجود داشته باشد (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید) ، تنظیم دوز گلیمیرپرید یا کل درمان ممکن است لازم باشد ،

بیماریهای همزمان در طول درمان یا هنگام تغییر سبک زندگی بیماران (تغییر رژیم غذایی و رژیم غذایی ، افزایش یا کاهش فعالیت بدنی) ،

سوء جذب مواد غذایی و داروها در دستگاه گوارش (انسداد روده ، پارسه روده).

بارداری و شیردهی

گلیمیرپرید در زنان باردار منع مصرف دارد. در صورت حاملگی برنامه ریزی شده یا در زمان شروع بارداری ، زن باید به انسولین درمانی منتقل شود.

Glimepiride به شیر مادر منتقل می شود ، بنابراین نمی توان در طول شیردهی مصرف کرد. در این حالت ، شما باید به انسولین درمانی بروید یا شیردهی را متوقف کنید.

عوارض جانبی

از طرف متابولیسم: به عنوان یک نتیجه از اثرات قند خون آماریل ، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود که مانند سایر سولفونیل اوره ها می تواند طولانی شود.

علائم هیپوگلیسمی عبارتند از: سردرد ، گرسنگی ، حالت تهوع ، استفراغ ، خستگی ، خواب آلودگی ، اختلال خواب ، اضطراب ، پرخاشگری ، اختلال توجه ، هوشیاری و سرعت واکنش ، افسردگی ، گیجی ، اختلالات گفتاری ، شبه گیاهی ، اختلالات بینایی ، لرزش ، پاریس ، اختلالات حسی ، سرگیجه ، از دست دادن خودکنترلی ، دلیریوم ، گرفتگی مغزی ، شک یا از بین رفتن هوشیاری ، تا حالت اغما ، تنفس کم عمق ، برادیکاردیا.

علاوه بر این ، تظاهرات ضد تنظیم آدرنرژیک ممکن است در پاسخ به هیپوگلیسمی ، مانند بروز سرما ، چسبندگی عرق ، اضطراب ، تاکی کاردی ، فشار خون شریانی ، آنژین پکتریس ، تپش قلب و اختلال در ریتم قلب ایجاد شود.

ارائه بالینی هیپوگلیسمی شدید ممکن است شبیه سکته مغزی باشد. علائم هیپوگلیسمی تقریباً همیشه پس از رفع آن از بین می رود.

از سمت اندام بینایی: در طول درمان (خصوصاً در آغاز آن) ، اختلالات بینایی گذرا به دلیل تغییر غلظت گلوکز در خون مشاهده می شود. علت آنها بسته به غلظت گلوکز در خون ، تغییر موقتی در تورم لنزها است و به همین دلیل ، تغییر در ضریب شکست لنزها است.

از دستگاه گوارش: در موارد نادر - تهوع ، استفراغ ، احساس سنگینی یا سرریز در اپیگاستریوم ، درد شکم ، اسهال ، در بعضی موارد - هپاتیت ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی و / یا کلستاز و زردی ، که می تواند منجر به نارسایی کبد خطرناک شود اما ممکن است وقتی مصرف دارو قطع شد ، معکوس شود.

از سیستم خونریزی و سیستم لنفاوی: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، در برخی موارد - لوکوپنی ، کم خونی همولیتیک ، اریتروسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، آگرانولوسیتوز و پانسیتوپنی.

اختلالات عمومی: در موارد نادر ، واکنشهای آلرژیک و شبه آلرژیک مانند خارش ، کهیر ، بثورات پوستی ممکن است. چنین واکنش هایی با تنگی نفس ، کاهش شدید فشار خون ، می تواند به واکنش های شدید منجر شود ، که بعضی اوقات می تواند به سمت شوک آنافیلاکتیکی پیش رود. در صورت بروز علائم کهیر ، فوراً با پزشک مشورت کنید. در بعضی موارد ، ممکن است کاهش غلظت سدیم سرم ، واسکولیت آلرژیک ، حساسیت به نور وجود داشته باشد.

تعامل

گلیمیرپیر توسط سیتوکروم P4502C9 (CYP2C9) متابولیزه می شود ، که هنگام استفاده همزمان با القا کننده ها (به عنوان مثال ریفامپین) یا مهار کننده ها (به عنوان مثال فلوکونازول) CYP2C9 ، باید در نظر گرفته شود.

تقویت عمل هیپوگلیسمی و در برخی موارد ، پیشرفت احتمالی هیپوگلیسمی همراه با این می تواند هنگام ترکیب با یکی از داروهای زیر مشاهده شود: انسولین و سایر داروهای قند خون برای تجویز خوراکی ، مهارکننده های ACE ، استروئیدهای آنابولیک و هورمونهای جنسی مرد ، کلرامفنیکل ، مشتقات کومانین ، سیکلوفسفامید ، دیسکوفسفامید ، فنل فورامین ، فنیرامیدول ، فیبرات ، فلوکستین ، گوانتیدین ، ​​ifosfamide ، مهار کننده های MAO ، فلوکونازول ، پاراآمینوسالیسیلیک اسید ، پنتوکسیفیلین (بالا تزریقی) بازدید کنندگان دوز)، phenylbutazone، azapropazone، oxyphenbutazone پروبنسید، کینولون ها، سالیسیلاتها، sulfinpyrazone، کلاریترومایسین، سولفونامیدها، تتراسایکلین ها، tritokvalin، trofosfamide.

ضعیف شدن اثرات قند خون و افزایش همراه آن در غلظت گلوکز خون را می توان هنگام ترکیب با یکی از داروهای زیر مشاهده کرد: استازولامید ، باربیتوراتها ، GCS ، دیازوکسید ، دیورتیک ها ، اپی نفرین و سایر داروهای سمپاتومیمتیک ، گلوکاگون ، ملین (با استفاده طولانی مدت) ، اسید نیکوتین. (در دوزهای زیاد) ، استروژن ها و پروژستوژن ها ، فنوتیازین ها ، فنیتوئین ، ریفامپین ، هورمونهای تیروئید حاوی ید.

مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H2 ، بتا بلاکرها ، کلونیدین و رزرپین قادر به تقویت و تضعیف اثر کمبود قند خون گلیپیرید هستند. تحت تأثیر عوامل سمپاتولیتیک ، مانند بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​گوانتیدین و رزرپین ، ممکن است علائم تنظیم مجدد آدرنرژیک در پاسخ به هیپوگلیسمی کاهش یابد یا وجود نداشته باشد.

در زمینه مصرف گلیمیرپاید ، افزایش یا تضعیف عملکرد مشتقات کومارین مشاهده می شود.

استفاده یك یا مزمن از الكل می تواند اثر هیپوگلیسمی گلیمپرید را تقویت و تضعیف كند.

مصرف بیش از حد

علائم: مصرف بیش از حد حاد و همچنین درمان طولانی مدت با دوزهای زیاد گلیمیرپید ، می تواند منجر به هیپوگلیسمی شدید تهدیدآمیز شود.

درمان: به محض تشخیص دوز بیش از حد ، باید سریعاً به پزشک اطلاع دهید. قند خون تقریباً همیشه می تواند به سرعت با مصرف فوری کربوهیدرات ها (گلوکز یا یک تکه شکر ، آب میوه شیرین یا چای) متوقف شود. از این نظر بیمار همیشه باید حداقل 20 گرم گلوکز (4 قطعه شکر) داشته باشد. شیرین کننده ها در درمان هیپوگلیسمی بی اثر هستند.

تا زمانی که پزشک تصمیم نگیرد که بیمار از خطر خارج نشود ، بیمار نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد. لازم به یادآوری است که پس از ترمیم اولیه غلظت گلوکز در خون ، هیپوگلیسمی می تواند از سر گرفته شود.

اگر بیمار مبتلا به دیابت توسط پزشکان مختلف تحت درمان قرار گیرد (به عنوان مثال ، در طول بستری در بیمارستان پس از حادثه ، با بیماری در آخر هفته) ، باید در مورد بیماری خود و درمان قبلی آنها را آگاه کند.

ممکن است گاهی اوقات بستری شدن بیمار لازم باشد ، حتی اگر فقط به عنوان احتیاط انجام شود. مصرف بیش از حد و واکنش شدید با تظاهرات مانند از دست دادن هوشیاری یا سایر اختلالات عصبی جدی شرایط فوری پزشکی است و نیاز به درمان فوری و بستری در بیمارستان دارد.

در مورد حالت ناخودآگاه بیمار ، تزریق داخل وریدی محلول غلیظ دکستروز (گلوکز) ضروری است (برای بزرگسالان ، با شروع 40 میلی لیتر محلول 20٪). به عنوان یک گزینه جایگزین برای بزرگسالان ، تزریق داخل وریدی ، زیر جلدی یا عضلانی گلوکاگون ، به عنوان مثال ، با دوز 1 / 0-1 میلی گرم امکان پذیر است.

در درمان هیپوگلیسمی ناشی از تجویز تصادفی آماریل توسط نوزادان یا خردسالان ، مقدار تجویز دکستروز تجویز شده از نظر احتمال وجود قند خون خطرناک باید با دقت تنظیم شود و تجویز دکستروز باید تحت نظارت مداوم غلظت گلوکز خون انجام شود.

در صورت مصرف بیش از حد آماریل ، ممکن است لازم باشد معده را بشویید و از ذغال فعال استفاده کنید.

پس از ترمیم سریع غلظت گلوکز در خون ، تزریق داخل وریدی محلول دکستروز در غلظت کمتر برای جلوگیری از از سرگیری هیپوگلیسمی لازم است. غلظت گلوکز خون در چنین بیمارانی باید به طور مداوم به مدت 24 ساعت تحت کنترل باشد.در موارد شدید با طولانی بودن دوره هیپوگلیسمی ، خطر پایین آمدن غلظت گلوکز در خون به سطح هیپوگلیسمی ممکن است برای چند روز ادامه داشته باشد.

مقدار مصرف و تجویز

در داخل ، به طور کامل ، بدون جویدن ، با مقدار کافی مایع (حدود 5/5 لیوان) بشویید.

به عنوان یک قاعده ، دوز آماریل با غلظت هدف گلوکز در خون تعیین می شود. کمترین دوز کافی برای دستیابی به کنترل متابولیک لازم باید استفاده شود.

در طول درمان با آماریل ، لازم است به طور مرتب غلظت گلوکز در خون مشخص شود. علاوه بر این ، نظارت منظم بر میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده توصیه می شود.

مصرف نادرست دارو ، به عنوان مثال ، پرش از دوز بعدی ، هرگز نباید با مصرف بعدی دوز بیشتر مصرف شود.

اقدامات بیمار در صورت بروز خطا هنگام مصرف دارو (به ویژه هنگام پرش از دوز بعدی یا پرش از وعده های غذایی) یا در مواقعی که امکان استفاده از دارو وجود ندارد می بایست از قبل توسط بیمار و پزشک صحبت شود.

دوز اولیه و انتخاب دوز

دوز اولیه 1 میلی گرم گلیمیرپرید 1 بار در روز است.

در صورت لزوم ، دوز روزانه می تواند به تدریج افزایش یابد (در فواصل 1-2 هفته). توصیه می شود که افزایش دوز تحت نظارت منظم غلظت گلوکز خون و مطابق با مرحله افزایش دوز زیر انجام شود: 1 میلی گرم - 2 میلی گرم - 3 میلی گرم - 4 میلی گرم - 6 میلی گرم (8 mg میلی گرم).

دامنه دوز در بیماران مبتلا به دیابت که به خوبی کنترل شده اند

به طور معمول ، دوز روزانه در بیماران مبتلا به دیابت به خوبی کنترل شده ، 1-4 میلی گرم گلیمیپرید است. دوز روزانه بیش از 6 میلی گرم فقط در تعداد کمی از بیماران مؤثر است.

زمان مصرف دارو و توزیع دوز در طول روز بسته به سبک زندگی بیمار در زمان معین (زمان وعده غذایی ، تعداد فعالیتهای بدنی) توسط پزشک تعیین می شود.

معمولاً یک دوز از دارو در طول روز کافی است. توصیه می شود در این حالت ، کل دوز دارو بلافاصله قبل از صبحانه کامل مصرف شود ، یا اگر در آن زمان مصرف نشده باشد ، بلافاصله قبل از اولین وعده غذایی اصلی. بسیار مهم است که بعد از مصرف قرص ها یک وعده غذایی را پرش نکنید.

از آنجا که کنترل متابولیک بهبود یافته با افزایش حساسیت به انسولین همراه است ، ممکن است در طول درمان نیاز به گلیمپیراید کاهش یابد. برای جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، لازم است که به موقع دوز را کاهش داده یا مصرف آماریل را متوقف کنید.

شرایطی که در آن می توانید تنظیم دوز گلیمیرپرید نیز لازم باشد:

کاهش وزن در بیمار

تغییر در شیوه زندگی بیمار (تغییر رژیم ، زمان غذا ، میزان فعالیت بدنی) ،

ظهور عوامل دیگری که منجر به مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی یا قند خون می شوند (به بخش "دستورالعمل های ویژه" مراجعه کنید).

درمان گلیمپرید معمولاً برای مدت طولانی انجام می شود.

انتقال بیمار از یک عامل دیگر قند خون برای تجویز خوراکی به آماریل

هیچ ارتباط دقیقی بین دوزهای آماریل و سایر داروهای هیپوگلیسمی برای تجویز خوراکی وجود ندارد. هنگامی که یکی دیگر از عامل هایپوگلیسمی برای تجویز خوراکی با آماریل جایگزین شود ، توصیه می شود که روش تجویز آن همانند تجویز اولیه آماریل باشد ، یعنی. درمان باید با دوز پایین 1 میلی گرم شروع شود (حتی اگر بیمار با مصرف حداکثر دوز داروی هیپوگلیسمی دیگر برای تجویز خوراکی به Amaryl منتقل شود). هرگونه افزایش دوز باید با در نظر گرفتن پاسخ به گلیم‌پرید مطابق با توصیه‌های فوق در مراحل انجام شود.

لازم است قدرت و مدت زمان تأثیر ماده قبلی قند خون برای تجویز خوراکی را در نظر گرفت. ممکن است برای جلوگیری از جمع شدن اثراتی که احتمال خطر هیپوگلیسمی را افزایش می دهد ، نیاز به قطع درمان باشد.

در ترکیب با متفورمین استفاده کنید

در بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده کافی ، در هنگام مصرف حداکثر دوز روزانه گلیپیرید یا متفورمین ، درمان با ترکیبی از این دو دارو قابل شروع است. در این حالت ، درمان قبلی با گلیمیرپرید یا متفورمین در همان میزان دوز ادامه می یابد و دوز اضافی متفورمین یا گلیمیپرید با دوز کم شروع می شود ، که پس از آن با توجه به سطح هدف کنترل متابولیک تا حداکثر دوز روزانه عنوان می شود.درمان ترکیبی باید تحت نظارت دقیق پزشکی آغاز شود.

در ترکیب با انسولین استفاده کنید

در بیماران مبتلا به دیابت کنترل نشده کافی ، انسولین ممکن است همزمان با مصرف حداکثر دوز روزانه گلیمی پورید تجویز شود. در این حالت ، آخرین دوز گلیمیرپید تجویز شده به بیمار بدون تغییر باقی می ماند. در این حالت ، درمان انسولین با دوزهای پایین شروع می شود ، که به تدریج تحت کنترل غلظت گلوکز در خون افزایش می یابد. درمان ترکیبی نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد.

استفاده در بیماران نارسایی کلیوی. اطلاعات کمی در مورد استفاده از دارو در بیماران با نارسایی کلیوی وجود دارد. بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ممکن است نسبت به اثر کمبود قند خون گلیمپرید حساس تر باشند (به بخش های "فارماکوکینتیک" ، "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).

استفاده در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی. اطلاعات محدودی در مورد استفاده از دارو برای نارسایی کبد وجود دارد (به بخش "موارد منع مصرف" مراجعه کنید).

استفاده در کودکان. اطلاعات در مورد استفاده از دارو در كودكان كافی نیست.

دستورالعمل های ویژه

در شرایط استرس زای ویژه بالینی مانند تروما ، مداخلات جراحی ، عفونت های تب تب ، کنترل متابولیک ممکن است در بیماران مبتلا به دیابت قندی مختل شود و ممکن است برای حفظ کنترل کافی متابولیکی نیاز به موقت به انسولین درمانی داشته باشند.

در هفته های اول درمان ، احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی ممکن است افزایش یابد ، بنابراین ، در این زمان لازم است نظارت دقیق بر غلظت گلوکز خون انجام شود.

عوامل مؤثر در خطر ابتلا به هیپوگلیسمی عبارتند از:

عدم تمایل یا ناتوانی بیمار (که اغلب در بیماران مسن مشاهده می شود) برای همکاری با پزشک ،

سوء تغذیه ، خوردن نامنظم یا پرش از وعده های غذایی ،

عدم تعادل بین فعالیت بدنی و مصرف کربوهیدرات ،

نوشیدن الکل ، به ویژه در ترکیب با وعده های غذایی پرشده ،

نقص شدید کلیوی ،

اختلال شدید در عملکرد کبد (در بیماران با اختلال شدید عملکرد کبدی ، انتقال به انسولین درمانی نشان داده شده است ، حداقل تا زمان کنترل متابولیک) ،

برخی از اختلالات غدد درون ریز جبران شده و اختلال در متابولیسم کربوهیدرات یا تنظیم مجدد آدرنرژیک در پاسخ به هیپوگلیسمی (به عنوان مثال برخی از اختلالات عملکرد هیپوفیز تیروئید و قدامی ، نارسایی آدرنال) ،

استفاده همزمان از برخی داروهای خاص (به بخش "تعامل") مراجعه کنید ،

در صورت عدم وجود نشانه هایی برای دریافت آن ، گلیمپیرید مصرف می شود.

درمان با مشتقات سولفونیل اوره ، که شامل گلیمیپرید است ، می تواند منجر به ایجاد کم خونی همولیتیک شود ، بنابراین ، بیماران مبتلا به کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز باید در هنگام تجویز گلیمی پوره به ویژه احتیاط کنند و بهتر است از داروهای کم خونی که مشتقات سولفونیل اوره نیستند استفاده شود.

در صورت وجود عوامل خطر فوق برای ایجاد هیپوگلیسمی ، تنظیم دوز گلیمیرپرید یا کل درمان ممکن است لازم باشد. این امر همچنین در مورد بروز بیماریهای همزمان در طول درمان یا تغییر در شیوه زندگی بیماران صدق می کند.

علائم هیپوگلیسمی که منعکس کننده تنظیم مجدد آدرنرژیک بدن در پاسخ به هیپوگلیسمی است (با مراجعه به بخش "عوارض جانبی") ممکن است با رشد تدریجی هیپوگلیسمی ، خفیف یا وجود نداشته باشد ، در بیماران مسن ، بیماران مبتلا به نوروپاتی سیستم عصبی اتونوم یا بیمارانی که بتا دریافت می کنند. آدنوبلاکرها ، کلونیدین ، ​​رزرپین ، گوانتیدین و سایر عوامل سمپاتولیتیک.

هیپوگلیسمی را می توان با مصرف فوری کربوهیدرات های سریع هضم شده (گلوکز یا ساکارز) به سرعت از بین برد.

مانند سایر مشتقات سولفونیل اوره ، با وجود تسکین موفقیت آمیز اولیه هیپوگلیسمی ، ممکن است هیپوگلیسمی از سر گرفته شود. بنابراین ، بیماران باید تحت نظارت مداوم باشند.

در هیپوگلیسمی شدید ، درمان فوری و نظارت پزشکی لازم است و در برخی موارد بستری شدن بیمار.

در حین درمان با گلیمپرید ، نظارت منظم بر عملکرد کبد و تصویر خون محیطی (خصوصاً تعداد لکوسیت ها و پلاکت ها) لازم است.

از آنجا که عوارض جانبی خاصی مانند هیپوگلیسمی شدید ، تغییرات جدی در عکس خون ، واکنش های حساسیت شدید ، نارسایی کبد می تواند تحت شرایط خاصی تهدیدی برای زندگی ایجاد کند ، در صورت بروز واکنش های نامطلوب یا شدید ، بیمار باید فوراً پزشک معالج را در مورد آنها اطلاع دهد و نه. در هر صورت ، مصرف دارو را بدون توصیه آن ادامه ندهید.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های دیگر. در صورت بروز هیپوگلیسمی یا قند خون بخصوص در ابتدای درمان یا بعد از تغییر در درمان یا در صورت عدم مصرف دارو به طور منظم ، کاهش توجه و سرعت واکنشهای روانی - حرکتی امکان پذیر است. این ممکن است توانایی بیمار در رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر را مختل کند.

تولید کننده

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH ، آلمان ، تولید شده توسط Sanofi-Aventis S.p.A. (ایتالیا)

Stabilimento di Scoppito ، Strada Statale 17 ، کیلومتر 22 ، I-67019 Scoppito (L "Aquilla) ، ایتالیا.

Amaryl حاوی glimepiride است ، که متعلق به یک نسل جدید ، سوم از مشتقات سولفونیل اوره (PSM) است. این دارو نسبت به گلیبن کلامید (مانینیل) و گلیکلازید (دیابتون) گرانتر است ، اما تفاوت قیمت با کارآیی بالا ، اقدام سریع ، تأثیر ملایم تر بر لوزالمعده و خطر کمتری از افت قند خون توجیه می شود.

مهم است بدانید! تازگی که توسط غدد درون ریز متخصصان توصیه می شود نظارت مداوم دیابت! فقط لازم است هر روز.

با آماریل ، سلولهای بتا با کندی نسبت به نسل های قبلی سولفونیل اوره ها کاهش می یابد ، بنابراین پیشرفت دیابت کند می شود و بعدا به انسولین درمانی نیاز خواهد بود.

بررسیهای مربوط به مصرف دارو خوش بینانه است: قند خون را پایین می آورد ، برای استفاده راحت است ، بدون در نظر گرفتن دوز ، قرص یک بار در روز بنوشید. علاوه بر گلیمیپرید خالص ، ترکیب آن با متفورمین تولید می شود - Amaril M.

دستورالعمل مختصر

عمل	قند خون را کاهش می دهد و از دو طرف روی سطح آن تأثیر می گذارد: سنتز انسولین را تحریک کرده و اولین ، سریعترین مرحله ترشح آن را بازیابی می کند. PSM باقیمانده این مرحله را پشت سر می گذارد و در مرحله دوم کار می کند ، بنابراین قند آرامتر کاهش می یابد. مقاومت به انسولین را فعال تر از سایر PSM کاهش می دهد.

علاوه بر این ، دارو خطر ترومبوز را کاهش می دهد ، کلسترول را عادی می کند و استرس اکسیداتیو را کاهش می دهد.

آماریل تا حدی از طریق ادرار تا حدی از طریق ادرار دفع می شود ، بنابراین در صورتی که عملکرد کلیه تا حدی حفظ شده باشد ، می تواند از آن در بیماران با نارسایی کلیوی استفاده شود.

نشانه هادیابت منحصراً 2 نوع. پیش نیاز برای استفاده سلولهای بتا تا حدی حفظ شده ، سنتز باقی مانده انسولین خودشان است. اگر لوزالمعده از تولید هورمون متوقف شده باشد ، آماریل تجویز نمی شود. طبق دستورالعمل ، این دارو را می توان با متفورمین و انسولین درمانی مصرف کرد. مقدار مصرف

آماریل به شکل قرص های حاوی حداکثر 4 میلی گرم گلیمی پورید تولید می شود. برای سهولت در استفاده ، هر دوز رنگ خاص خود را دارد.

دوز شروع 1 میلی گرم است. 10 روز طول می کشد ، پس از آن آنها به تدریج افزایش می یابند تا قند طبیعی شود. حداکثر دوز مجاز 6 میلی گرم است.در صورت عدم جبران دیابت ، داروهای گروههای دیگر یا انسولین به رژیم درمانی اضافه می شوند.

مصرف بیش از حدتجویز بیش از حداکثر دوز منجر به طولانی مدت هیپوگلیسمی می شود. پس از عادی سازی قند ، می تواند 3 روز دیگر به طور مکرر سقوط کند. در تمام این مدت ، بیمار باید تحت نظارت خویشاوندان ، با مصرف بیش از حد قوی - در بیمارستان باشد.موارد منع مصرف

1. واکنشهای حساسیت به گلیمپیرید و سایر PSM ، اجزای کمکی دارو.
2. عدم انسولین ذاتی (، برداشتن لوزالمعده).
3. نارسایی شدید کلیوی. احتمال مصرف آماریل برای بیماری های کلیوی پس از معاینه ارگان مشخص می شود.
4. گلیمیرپیر در کبد متابولیزه می شود ، بنابراین نارسایی کبد نیز به عنوان یک منع مصرف در دستورالعمل ها قرار می گیرد.

آماریل به طور موقت متوقف شده و با تزریق انسولین در دوران بارداری و شیردهی ، عوارض حاد دیابت ، از کتواسیدوز گرفته تا کما هایپرگلیسمی جایگزین می شود. با بیماری های عفونی ، صدمات ، فشار بیش از حد عاطفی ، Amaril ممکن است برای عادی سازی قند کافی نباشد ، بنابراین درمان با انسولین ، معمولاً طولانی است.

خطر هیپوگلیسمی

قند خون در صورتی که دیابتی غذای خود را فراموش کرده یا قند مصرف شده در حین ورزش را فراموش نکرده ، افت می کند. برای عادی سازی قند خون ، باید کربوهیدرات سریع مصرف کنید ، معمولاً یک تکه شکر ، یک لیوان آب میوه یا چای شیرین کافی است.

اگر دوز آماریل بیش از حد باشد ، ممکن است در طول مدت مصرف داروی هیپوگلیسمی چندین بار بازگردد. در این حالت ، پس از اولین نرمال شدن قند ، آنها سعی می کنند تا glimepiride را از دستگاه گوارش خارج کنند: آنها استفراغ را تحریک می کنند ، جاذب می نوشند یا ملین هستند. مصرف بیش از حد جدی کشنده است ؛ درمان هیپوگلیسمی شدید شامل گلوکز داخل وریدی اجباری است.

عوارض جانبیعلاوه بر هیپوگلیسمی ، هنگام مصرف آماریل ، مشکلات هضم (در کمتر از 1٪ بیماران) ، آلرژی ، اعم از بثورات و خارش تا شوک آنافیلاکتیک (8٪) مشاهده می شود. پس از جبران بیماری ، نیاز به داروهای هیپوگلیسمی کاهش می یابد و اماریل لغو می شود.

این دارو با غذا مصرف می شود. . قرص قابل خرد نیست ، اما می تواند در معرض خطر نصف تقسیم شود. درمان آماریل نیاز به اصلاح تغذیه ای دارد:

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

دیابت عامل تقریباً 80٪ از کل سکته ها و قطع عضو است. 7 نفر از 10 نفر به دلیل گرفتگی عروق قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان وحشتناک همین است - قند خون بالا.

قند را می توان و باید خراب کرد ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

تنها دارویی که بطور رسمی برای درمان دیابت توصیه می شود و توسط متخصصین غدد درون ریز در کار آنها نیز استفاده می شود این است.

اثربخشی دارو ، مطابق با روش استاندارد (تعداد بیمارانی که در کل 100 بیمار در گروه 100 نفری که تحت معالجه قرار گرفتند بهبود یافتند) محاسبه شد:

• عادی سازی قند - 95%
• رفع ترومبوز ورید - 70%
• از بین بردن ضربان قلب قوی - 90%
• خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
• تقویت روز ، بهبود خواب در شب - 97%

تولیدکنندگان یک سازمان تجاری نیستند و از حمایت دولت تأمین می شوند. بنابراین ، اکنون هر ساکن این فرصت را دارد.

• وعده غذایی که قرص آنها را مصرف می کند باید فراوان باشد ،
• به هیچ وجه نباید از غذا پرش کنید. اگر نمی توانید صبحانه بخورید ، پذیرایی آماریل به ناهار منتقل می شود ،
• لازم است که یکسان مصرف کربوهیدرات ها در خون ایجاد شود. این هدف با وعده های غذایی مکرر (پس از 4 ساعت) ، توزیع کربوهیدرات ها در تمام ظروف حاصل می شود. هرچه غذا کمتر باشد ، دستیابی به جبران دیابت راحت تر است.

آماریل سالها مست است بدون گرفتن استراحت.اگر حداکثر دوز از کاهش قند متوقف شده است ، باید فوراً به انسولین درمانی بروید.

زمان عمل

Amaryl فراهمی زیستی کامل دارد ، 100٪ از دارو به محل عمل می رسد. مطابق دستورالعمل ، حداکثر غلظت گلیمیپرید در خون پس از 2.5 ساعت تشکیل می شود. کل زمان عمل بیش از 24 ساعت است ، هرچه دوز بیشتر شود ، قرص های آماریل طولانی تر کار خواهند کرد.

به دلیل طولانی بودن داروی این دارو ، یک بار در روز مصرف می شود. با توجه به اینکه 60٪ دیابتی ها تمایل ندارند به شدت از دستورالعمل پزشک پیروی کنند ، یک دوز واحد می تواند 30٪ از مصرف داروها را کاهش دهد و بنابراین روند دیابت را بهبود بخشد.

سازگاری با الکل

نوشابه های الکلی به طور غیرقابل پیش بینی بر آماریل تأثیر می گذارند ، هم می توانند اثر آن را تقویت کنند و هم تضعیف کنند. با شروع درجه مسمومیت ، خطر هیپوگلیسمی تهدید کننده زندگی افزایش می یابد. به گفته دیابتی ها ، دوز بی خطر الکل است بیشتر از یک لیوان ودکا یا یک لیوان شراب .

آنالوگهای آماریل

این دارو چندین آنالوگ ارزان تر با همان ماده و دوز فعال مشابه ، به اصطلاح ژنریک دارد. در اصل ، این قرص های تولید داخلی هستند ، از نمونه های وارداتی فقط می توانید Glimepirid-Teva کرواتی را خریداری کنید. طبق بررسی ها ، آنالوگ های روسی از آماریل وارداتی بدتر نیست.

آنالوگهای آماریل	کشور تولید	تولید کننده	قیمت حداقل دوز ، مالش دهید.
گلیمپیرید	روسیه	110
Glimepiride Canon		تولید Canonfarm.	155
دیامرید		آکریکین	180
Glimepiride-teva	کرواسی	Pliva خروودسک	135
گلاماز	آرژانتین	کیمیکا مونت پلیه	در داروخانه ها موجود نیست

آماریل یا دیابتون

در حال حاضر ، مدرن ترین و ایمن ترین PSM گلیمپرید و فرم طولانی مدت گلیکلازید (و آنالوگ ها) است. هر دو دارو نسبت به داروهای قبلی خود احتمالاً باعث هیپوگلیسمی شدید می شوند.

و با این حال ، قرص های آماریل برای دیابت ترجیح داده می شود:

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم که خبرهای خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درونریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد پزشکی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب نامه ای را اتخاذ کرده است که هزینه بالای دارو را جبران می کند. در روسیه ، دیابتی ها تا 2 مارس می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

• آنها بر وزن بیماران کمتر تأثیر می گذارند
• تأثیر منفی بر روی سیستم قلبی عروقی چندان برجسته نیست ،
• افراد دیابتی به دوز کمتری از دارو نیاز دارند (حداکثر دوز دیابتون تقریباً برابر با 3 میلی گرم آماریل است) ،
• کاهش قند هنگام مصرف آماریل با افزایش کمتر انسولین همراه است. برای Diabeton ، این نسبت 0.07 ، برای Amaril - 0.03. در PSM باقیمانده ، این نسبت بدتر است: 0.11 برای گلیپیزید ، 0.16 برای گلی بن کلامید.

آماریل یا گلوکوفاژ

به طور دقیق ، سوال Amaril یا Glucofage (متفورمین) حتی نباید مطرح شود. و آنالوگهای آن برای دیابت نوع 2 همیشه در وهله اول تجویز می شوند ، زیرا آنها بیشتر از سایر داروها بر روی علت اصلی بیماری - مقاومت به انسولین عمل می کنند. اگر پزشک فقط قرص های آماریل تجویز کند ، شایستگی آن ارزش شک دارد .

علیرغم امنیت مقایسه ای ، این دارو مستقیماً بر لوزالمعده تأثیر می گذارد ، به این معنی که سنتز انسولین خود را کوتاه می کند. PSM فقط در صورتی تحمل می شود که متفورمین تحمل ضعیف داشته باشد یا حداکثر دوز آن برای گلیسمی طبیعی کافی باشد. به عنوان یک قاعده ، این یا جبران شدید دیابت یا بیماری طولانی مدت است.

Amaril و Yanumet

Yanumet ، مانند Amaryl ، هم بر انسولین و هم در مقاومت به انسولین تأثیر می گذارد.داروها در مکانیسم عمل و ساختار شیمیایی متفاوت هستند ، بنابراین می توان آنها را با هم جمع کرد. Yanumet یک داروی نسبتاً جدید است ، بنابراین از 1800 روبل هزینه دارد. برای کوچکترین بسته در روسیه ، آنالوگ های آن ثبت شده است: Combogliz و Velmetia ، که ارزان تر از اصل نیستند.

در بیشتر موارد ، جبران دیابت می تواند با ترکیبی از متفورمین ارزان ، رژیم غذایی ، ورزش انجام شود ، گاهی اوقات بیماران به PSM احتیاج دارند. Yanumet ارزش خرید دارد تنها در صورتی که هزینه آن برای بودجه قابل توجه نباشد.

عدم رعایت دیابتی ها با درمان تجویز شده دلیل اصلی است. ساده سازی رژیم درمانی برای هر بیماری مزمن همیشه نتایج آن را بهبود می بخشد ، بنابراین ، برای بیماران اختیاری ، داروهای ترکیبی ترجیح داده می شوند. Amaryl M شامل رایج ترین داروهای کاهش دهنده قند است: متفورمین و PSM. هر قرص حاوی 500 میلی گرم متفورمین و 2 میلی گرم گلیمیرپید است.

تعادل دقیق هر دو ماده فعال در یک قرص برای بیماران مختلف غیرممکن است. در مرحله میانی دیابت به متفورمین بیشتری ، گلیمیرپید کمتر نیاز است. بیش از 1000 میلی گرم متفورمین به طور همزمان مجاز نیست ، بیماران مبتلا به یک بیماری جدی باید سه بار در روز نوشیدن اماریل ام. برای انتخاب دوز دقیق ، توصیه می شود بیماران دارای انضباط ، آمریل را به طور جداگانه در صبحانه و گلوکوفاژ سه بار در روز مصرف کنند.

به دلیل هزینه بالای آماریل ، از آنالوگ ها بیشتر برای عادی سازی قند خون در بیماران دیابتی با نوع مستقل از انسولین استفاده می شود. این دارو برای حفظ قند خون با رژیم غذایی خاص و ورزشی ایده آل است.

با این حال ، همه نمی توانند این عامل هیپوگلیسمی را تحمل کنند. بنابراین ، در این مقاله ، اقدام دارویی Amaril فاش خواهد شد و اصلی ترین آنالوگ های تولید شده در روسیه نامگذاری شده است.

عمل دارویی دارو

Amaryl یک داروی هیپوگلیسمی خوراکی است که با تحریک ترشح و فعال سازی سنتز انسولین توسط سلولهای بتا خاص واقع در بافت لوزالمعده ، به کاهش قند خون کمک می کند.

مکانیسم اصلی تحریک فرآیندهای سنتز این است که آماریل پاسخ سلولهای بتا را به افزایش غلظت گلوکز در جریان خون انسان افزایش می دهد.

در دوزهای كوچك ، این دارو به افزایش اندكی ترشح انسولین كمك می كند. آماریل توانایی افزایش حساسیت غشای سلولی وابسته به انسولین به انسولین را دارد.

آماریل به عنوان یک مشتق سولفونیل اوره قادر به تأثیر در روند تولید انسولین است. این امر با این واقعیت تأمین می شود که ترکیب فعال دارو با کانالهای ATP سلولهای بتا تعامل دارد. آماریل به طور انتخابی به پروتئین های موجود در سطح غشای سلول وصل می شود. این خاصیت دارو باعث افزایش حساسیت سلولهای بافتی به انسولین می شود.

گلوکز بیش از حد عمدتاً توسط سلولهای بافت عضلانی بدن جذب می شود.

علاوه بر این ، استفاده از دارو باعث آزاد شدن گلوکز توسط سلولهای بافت کبد می شود. این فرایند به دلیل افزایش محتوای فروکتوز-2،6-بیوفسفات رخ می دهد ، که به مهار گلوکونوژنز کمک می کند.

فعال سازی سنتز انسولین به این دلیل اتفاق می افتد که ماده فعال دارو باعث افزایش هجوم یون های پتاسیم به سلول های بتا می شود و اضافی پتاسیم موجود در سلول منجر به افزایش تولید هورمون می شود.

در هنگام استفاده از درمان ترکیبی در ترکیب با متفورمین ، بیماران در کنترل متابولیک سطح قند در بدن بهبود دارند.

انجام درمان ترکیبی همراه با تزریق انسولین. این روش کنترل در مواردی استفاده می شود که هنگام مصرف یک دارو ، سطح بهینه کنترل متابولیک حاصل نمی شود.هنگام انجام این نوع دارو درمانی برای دیابت قندی ، تنظیم دوز اجباری انسولین لازم است.

میزان انسولین مورد استفاده در این نوع درمان بطور چشمگیری کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک دارو

با یک دوز واحد دارو با دوز روزانه 4 میلی گرم ، حداکثر غلظت آن پس از 2.5 ساعت مشاهده می شود و به 309 نانوگرم در میلی لیتر می رسد. فراهمی زیستی دارو 100٪ است. به جز کاهش اندک در سرعت فرایند ، خوردن تأثیر خاصی در روند جذب ندارد.

ماده فعال دارو با توانایی نفوذ در ترکیب شیر مادر و از طریق سد جفت مشخص می شود. که احتمال استفاده از دارو در دوران بارداری و شیردهی را محدود می کند.

متابولیسم ماده فعال در بافتهای کبد انجام می شود. ایزوآنزیم اصلی درگیر در متابولیسم CYP2C9 است. در فرآیند متابولیسم ترکیب فعال اصلی ، دو متابولیت تشکیل می شود که متعاقباً در مدفوع و ادرار دفع می شوند.

دفع دارو توسط کلیه ها در حجم 58٪ و در حدود 35٪ با کمک روده انجام می شود. ماده فعال دارو در ادرار بدون تغییر تشخیص داده نمی شود.

با توجه به نتایج بررسی ها مشخص شد که فارماکوکینتیک به جنسیت بیمار و گروه سنی آن بستگی ندارد.

اگر بیمار اختلال در عملکرد کلیه ها و سیستم دفع کننده داشته باشد ، بیمار دارای افزایش در ترخیص کالا از گلویمپیرید و کاهش غلظت متوسط ​​آن در سرم خون است که این امر با حذف سریعتر دارو به دلیل اتصال کمتر ترکیب فعال به پروتئین ها ایجاد می شود.

مشخصات عمومی دارو

Amaryl یک مشتق سولفونیل اوره نسل سوم محسوب می شود. کشورهای تولید کننده این دارو آلمان و ایتالیا هستند. این دارو به صورت قرص به میزان 1 ، 2 ، 3 یا 4 میلی گرم ساخته می شود. 1 قرص Amaril حاوی مؤلفه اصلی - glimepiride و سایر مواد شوینده است.

اثرات گلیمیرپرید عمدتاً با كاهش قند خون با تحریک تولید انسولین توسط سلولهای بتا انجام می شود. علاوه بر این ، ماده فعال دارای اثر انسولینومتری بوده و حساسیت گیرنده های سلولی را نسبت به هورمون کاهش قند افزایش می دهد.

هنگامی که بیمار آماریل را به صورت خوراکی مصرف می کند ، بالاترین غلظت گلیمیرپاید بعد از 2.5 ساعت به دست می آید. این دارو را می توان بدون توجه به زمان خوردن غذا مصرف کرد. با این حال ، خوردن به میزان کمی بر فعالیت گلیمپیرید تأثیر می گذارد. اصولاً این جزء از طریق روده و کلیه از بدن دفع می شود.

این پزشک معالج ، قرص های آماریل را به بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 به عنوان مونوتراپی یا در صورت ترکیب با عوامل قند خون تجویز می کند.

با این وجود ، مصرف دارو مانع از ادامه پیروی از تغذیه مناسب نمی شود ، که چربی ها و کربوهیدرات ها به راحتی قابل هضم نیست و یک شیوه زندگی فعال نیز از بین می رود.

دستورالعمل استفاده از دارو

شما نمی توانید یک داروی بدون نسخه پزشک بخرید. قبل از استفاده از دارو ، باید به پزشک مراجعه کرده و تمام سوالات خود را از او بپرسید. این اوست که می تواند دوز دارو را تعیین کرده و رژیم درمانی را بر اساس سطح گلوکز بیمار تجویز کند.

قرص های آماریل به صورت خوراکی و بدون جویدن گرفته می شوند و با مقدار کافی آب شسته می شوند. اگر بیمار نوشیدن دارو را فراموش کرد ، دو برابر کردن این دارو ممنوع است. در طول درمان ، شما باید مرتباً میزان قند و همچنین غلظت هموگلوبین گلیکوزیله شده را بررسی کنید.

در ابتدا ، بیمار یک دوز واحد 1 میلی گرم در روز مصرف می کند. به تدریج ، در فواصل یک تا دو هفته ، میزان مصرف دارو ممکن است 1 میلی گرم افزایش یابد. به عنوان مثال ، 1 میلی گرم ، سپس 2 میلی گرم ، 3 میلی گرم و غیره تا 8 میلی گرم در روز.

افراد دیابتی که کنترل قند خون خوبی دارند ، دوز روزانه حداکثر 4 میلی گرم مصرف می کنند.

اغلب دارو یک بار قبل از وعده غذایی صبحگاهی یا در صورت پرش از مصرف قرص ها قبل از وعده غذایی اصلی مصرف می شود. در این حالت ، متخصص باید سبک زندگی دیابتی ، زمان غذا و فعالیت بدنی وی را در نظر بگیرد. تنظیم دوز دارو ممکن است مورد نیاز باشد:

1. کاهش وزن
2. تغییر در سبک زندگی عادت (تغذیه ، استرس ، زمان وعده های غذایی) ،
3. عوامل دیگر

در صورت نیاز به مشورت با پزشک و حداقل مصرف (1 میلی گرم) آماریل ضروری است:

• جایگزینی یک داروی کاهش دهنده قند با Amaril ،
• ترکیبی از glimepiride و متفورمین ،
• ترکیبی از گلیمپرید و انسولین است.

توصیه نمی شود برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی و همچنین نارسایی کلیوی و یا کبدی دارو مصرف کنید.

موارد منع مصرف و واکنش های منفی

گلاییمیرید آماریل موجود در دارو ، و همچنین اجزای اضافی ، همیشه بر روی بدن یک دیابتی تأثیر مثبت ندارند.

و همچنین سایر راهها ، داروی منع مصرف دارد.

مصرف قرص به بیماران در موارد زیر ممنوع است:

• نوع دیابت وابسته به انسولین ،
• دوره بارداری و شیردهی ،
• (نقض متابولیسم کربوهیدرات) ، وضعیت precoma دیابتی و کما ،
• بیماران زیر 18 سال ،
• عدم تحمل گالاکتوز ، کمبود لاکتاز ،
• توسعه سوء جذب گلوکز و گالاکتوز ،
• نقض کبد و کلیه ها ، به ویژه بیماران تحت همودیالیز ،
• عدم تحمل فردی به محتویات دارو ، مشتقات سولفونیل اوره ، سولفونامید.

در دستورالعمل های ضمیمه آمده است که در هفته های اول درمانی ، آماریل باید با احتیاط مصرف شود تا از ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی جلوگیری شود. علاوه بر این ، در صورت سوء جذب مواد غذایی و داروها از دستگاه گوارش ، کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ، بیماریهای بین قشر و در صورت خطر ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی ، از آماریل به دقت استفاده می شود.

با استفاده نادرست از قرص ها (به عنوان مثال ، رد شدن از پذیرش) ، ممکن است واکنش های جدی ایجاد شود:

1. بیماری هیپوگلیسمی که علائم آن سردرد و سرگیجه ، اختلال در توجه ، پرخاشگری ، سردرگمی ، خواب آلودگی ، غش ، لرزش ، لرزش ، تاری دید است.
2. ضد تنظیم آدرنرژیک به عنوان پاسخی به کاهش سریع قند خون ، که با اضطراب ، تپش قلب ، تاکی کاردی ، اختلال در ریتم قلب و بروز عرق سرد بروز می کند.
3. اختلالات گوارشی - درگیری از حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ شکم ، درد شکم ، اسهال ، ایجاد هپاتیت ، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی ، زردی یا کلستاز.
4. نقض سیستم خون ساز - لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی و برخی آسیب شناسی های دیگر.
5. آلرژی که با بثورات پوستی ، خارش ، کهیر ، گاهی شوک آنافیلاکتیک و واسکولیت آلرژیک بروز می کند.

واکنشهای دیگر نیز ممکن است - حساسیت زدایی و هیپوناترمیا.

هزینه ، بررسی و آنالوگ

قیمت داروی آماریل مستقیماً به فرم انتشار آن بستگی دارد. از آنجا که دارو وارد می شود ، بر این اساس ، هزینه آن بسیار بالا است. محدوده قیمت قرص های Amaryl به شرح زیر است.

• 1 قرص 30 میلی گرم - 370 مالش. ،
• قرص 2 میلی گرم 30 - 775 مالش. ،
• قرص 3 میلی گرم 30 - 1098 مالش. ،
• قرص 4 میلی گرم 30 - 1540 مالش. ،

در مورد نظر دیابتی ها در مورد اثربخشی دارو ، آنها مثبت هستند. با مصرف طولانی مدت دارو ، سطح گلوکز به حالت عادی برمی گردد. اگرچه این لیست حاوی عوارض جانبی احتمالی بسیاری است ، اما درصد شروع آنها بسیار اندک است. با این حال ، بررسی های منفی در مورد بیماران مرتبط با گرانی دارو وجود دارد.بسیاری از آنها باید به دنبال جایگزین های اماریل باشند.

یک قرص دارو شامل ماده فعال است - glimepiride - 1-4 میلی گرم و اجزای کمکی: لاکتوز منوهیدرات ، پوویدون ، نشاسته کربوکسی متیل سدیم ، سلولز میکرو کریستالین ، ایندیگو کارمین و استئارات منیزیم.

فرم انتشار

Amaryl در قرص های حاوی 1-4 میلی گرم تولید می شود ، که در هر قطعه 15 قطعه بسته بندی می شوند. یک بسته دارویی ممکن است شامل 2 ، 4 ، 6 یا 8 تاول باشد.

عمل دارویی

قرص های آماریل خاصیت هیپوگلیسمی دارند.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

موارد منع مصرف

یک لیست نسبتاً گسترده در مورد موارد منع مصرف داروی آمریل وجود دارد:

• 1 نوع
• نقض شدید کبد و کلیه ها ،
• کتواسیدوز دیابتی ، precoma و کما ،
• , ,
• وجود بیماریهای ارثی نادر ، به عنوان مثال عدم تحمل گالاکتوز ، سوء جذب گلوکز و گالاکتوز یا کمبود لاکتاز ،
• سن کودکان
• عدم تحمل یا حساسیت به دارو و غیره.

در مرحله اولیه درمان بیماران احتیاط لازم است ، زیرا در این زمان خطر کمبود قند خون وجود دارد. اگر احتمال ابتلا به هیپوگلیسمی همچنان ادامه دارد ، اغلب باید دوز را تنظیم کنید glimepiride یا رژیم درمانی. علاوه بر این ، وجود بیماریهای همزمان و سایر بیماری ها ، سبک زندگی ، تغذیه و غیره نیاز به توجه ویژه دارد.

عوارض جانبی

در طول درمان با آماریل ، طیف گسترده ای از پدیده های نامطلوب می توانند ایجاد شوند ، از یک طریق یا دیگری بر فعالیت تقریباً کلیه سیستم های بدن تأثیر می گذارد. اغلب ، عوارض جانبی با هیپوگلیسمی بروز می کنند که علائم آن بیان شده است: ، گرسنگی ، حالت تهوع, استفراغ،،،، و بسیاری از علائم دیگر. گاهی اوقات تصویر بالینی شدید هیپوگلیسمی شبیه سکته مغزی است. پس از رفع آن ، علائم ناخواسته نیز کاملاً از بین می روند.

در مرحله اول درمان ، مشکلات بینایی ، سیستم گوارشی و تشکیل خون ایجاد می شود. همچنین ممکن است توسعه ، که می تواند به عوارض تبدیل شود. بنابراین ، اگر علائم نامطلوب ظاهر شد ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

راهنمای آماریل (روش و دوز)

این قرص ها برای استفاده داخلی به طور کلی و بدون جویدن و نوشیدن مایعات زیاد در نظر گرفته شده است.

به طور معمول ، دوز با غلظت گلوکز در خون تعیین می شود. برای درمان کمترین دوز تجویز می شود که به دستیابی به کنترل متابولیک لازم کمک می کند

دستورالعمل استفاده از Amaril همچنین اطلاع می دهد که در طول درمان ، تعیین منظم غلظت گلوکز در خون و میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده لازم است.

هرگونه مصرف نادرست قرص و همچنین پرش از دوز بعدی ، توصیه نمی شود با دوز اضافی دوباره پر شود. چنین شرایطی لازم است پیش از این با پزشک معالج توافق شود.

در ابتدای درمان ، به بیماران دوز روزانه 1 میلی گرم تجویز می شود. در صورت لزوم ، دوز به تدریج افزایش می یابد ، با انجام منظم نظارت بر غلظت گلوکز خون طبق برنامه: 1 میلی گرم - 2 میلی گرم - 3 میلی گرم - 4 میلی گرم - 6 میلی گرم - 8 میلی گرم. دوز معمول روزانه در بیماران با كنترل خوب ، 4/4 میلی گرم ماده فعال است. دوز روزانه 6 میلی گرم یا بیشتر فقط در تعداد کمی از بیماران تأثیر دارد.

رژیم دوز روزانه دارو توسط پزشک تعیین می شود ، زیرا لازم است عوامل مختلفی را در نظر بگیرید ، به عنوان مثال ، زمان غذا خوردن ، میزان فعالیت بدنی و موارد دیگر.

غالباً ، قبل از صرف صبحانه كامل یا اولین وعده اصلی غذایی یك روزانه یك دارو تجویز می شود. مهم است که پس از مصرف قرص ها یک وعده غذایی را از دست ندهید.

مشخص شده است كه بهبود كنترل متابوليك با افزايش حساسيت به انسولين و در حين درمان نياز به آن دارد glimepiride ممکن است کاهش یابدمی توانید با کاهش به موقع دوز از ایجاد هیپوگلیسمی جلوگیری کنید یا مصرف آماریل را متوقف کنید.

در طی فرایند درمانی ، تنظیم دوز glimepiride قابل انجام است که:

• کاهش وزن
• تغییر سبک زندگی
• ظهور عوامل دیگری که منجر به مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی یا قند خون می شوند.

به عنوان یک قاعده ، درمان آماریل برای مدت طولانی انجام می شود.

مصرف بیش از حد

در موارد مصرف بیش از حد حاد یا استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد glimepiride ممکن است هیپوگلیسمی شدید ، که تهدید کننده زندگی است ، رخ دهد.

در صورت یافتن بیش از حد دوز ، بلافاصله باید با پزشک مشورت کنید. با مصرف کربوهیدرات ها ، به عنوان مثال ، گلوکز یا یک قطعه کوچک از هر نوع شیرینی ، می توان هیپوگلیسمی را متوقف کرد. تا زمانی که علائم هیپوگلیسمی به طور کامل از بین نرود ، بیمار نیاز به نظارت دقیق پزشکی دارد ، زیرا ممکن است تظاهرات ناخواسته از سر گرفته شود. درمان بیشتر به علائم بستگی دارد.

تعامل

مصرف همزمان گلیمیرپرید با برخی داروها می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی شود ، به عنوان مثال باانسولین و سایر عوامل قند خون ، مهارکننده های ACE ، استروئیدهای آنابولیک و هورمونهای جنسی مردمشتقات کومارین ، سیکلوفسفامید ، دیزوپیرامید ، فنل فورامین ، فنیرامیدول ، فیبرات ، فلوکستین ، گوانتیدین ، ​​Ifosfamide ، مهارکننده های MAO ، پاراآمینوسالیسیلیک اسید ، فنیل بوتازون ، آزاپروپازون ، اکسیفنبوتازون ، Salinamilamamam و دیگران

پذیرایی , باربیتوراتها , GKS , دیازوکسیدها , دیورتیک ها , و سایر داروهای دلسوز ، مسهل (با مصرف طولانی) ، (در دوزهای زیاد) ، استروژن و پروژستوژن ها ، فنوتیازین ها ، فنیتوئین ها ، ریفامپین ها ،هورمونهای تیروئید حاوی ید باعث ضعیف شدن اثر هیپوگلیسمی می شود و بر این اساس غلظت گلوکز را در خون افزایش می دهد.

برای تقویت یا تضعیف اثرات قند خون گلیمیپرید قادر به انسداد گیرنده های H2-هیستامین ، و بتا بلاکرها می باشد.

شرایط فروش

در داروخانه ها ، دارو با نسخه تجویز می شود.

بررسیهای Amaril

بررسی های بیشمار از بیماران و متخصصان نشان می دهد که در درمان دیابت ، انتخاب مناسب دوز و رژیم درمانی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

علاوه بر این ، بررسی های Amaril نشان می دهد که این دارو برای همه افراد دیابتی مناسب نیست. اغلب ، در مرحله اولیه درمان ، بیماران تغییر شدید میزان قند خون را تجربه می کنند. با این حال ، متخصصان اطمینان دارند که در چنین مواردی تنظیم دوز در جهت افزایش ضروری است و این اصلاً نشانه عدم کارآیی دارو نیست.

البته هرگونه تنظیم در رابطه با افزایش و کاهش دوز باید تحت نظارت دقیق یک متخصص انجام شود. مشخص شده است که دریافت بی سواد آماریل می تواند عوارض بیماری ایجاد کند.