ورم ماکولا

ورم ماکولا یک تجمع موضعی مایعات در داخل شبکیه در ماکولا یا ماکولا است - منطقه مسئول بالاترین وضوح بینایی. با تشکر از ماکولا ، ما با کارهایی مانند خیاطی ، خواندن ، تشخیص چهره کنار می آییم. با وجود این ، ممکن است علائم آسیب به ماکولا در یک چشم فوراً مشاهده نشود - زیرا ورم ماکولائی چشم کاملاً بدون درد است و نقص بینایی در یک چشم با دید خوب دیگری جبران می شود. بنابراین ، مراقب خودتان باشید تا با ترمیم کامل بینایی ، زمان یک درمان موفق را از دست ندهید.

علل ادم ماکولا

ادم ماکولا به عنوان علامتی که همراه با چنین اختلالات در بدن است بیان می شود:

• آب مروارید در این حالت ، ادم می تواند باعث جراحی شود.
• آسیب به رگهای خونی در دیابت.
• انسداد ورید مرکزی یا شاخه های آن واقع در شبکیه.
• فرآیندهای التهابی مزمن رگهای چشم.
• آسیب شناسی در سیستم ایمنی بدن.
• گلوکوم که با آدرنالین درمان می شود.
• تومورهای غشایی رگهای خونی.
• جداشدگی شبکیه از کر.
• یک بیماری دژنراتیو ارگانهای بینایی از نوع ارثی (رتینیت پیگمنتوزا) است.
• سموم در چشم.

به طور جداگانه ، ورم کیستیک مشخص می شود. علت آن ممکن است فرآیندهای التهابی یا هیپوکسیک باشد. در همان زمان ، مایع در ناحیه ماکولا تجمع می یابد ، در نتیجه بینایی مرکزی چندین بار بدتر می شود.

علائم ادم ماکولا

برای شروع ، تصویر بالینی ورم ماکولا در دیابت را در نظر بگیرید. اگر ادم ناحیه مرکزی ماکولا را به خود اختصاص داده باشد و به سایتی که بیش از اندازه دو دیسک نوری است گسترش یافته باشد ، به آن ادم منتشر گفته می شود. در صورت عدم آسیب به مرکز ماکولا و اندازه کوچک ورم ​​، نوع کانونی آن آشکار می شود.

ورم ماکولا از هر نوع ، بافتهای شبکیه را از بین می برد ، که باعث کاهش تدریجی بینایی می شود. این روند با چنین علائمی همراه است:

• بینایی مرکزی مبهم است. وضوح تصاویر حاصل از بین می رود.
• خطوط ، هنگامی که به صورت خطوط مستقیم ترجمه شده اند ، خم می شوند و مانند موج می شوند.
• تصاویر با یک پالت صورتی اشباع شده اند.
• چشم ها به نور حساس می شوند.
• اختلال در بینایی به زمان روز بستگی دارد. در بیشتر موارد ، صبح کمتر است.
• بسیار بندرت ، بسته به زمان روز ، ممکن است تغییری در درک رنگها ایجاد شود.

ادم ماکولار تا لحظه ای که بینایی کاملاً از بین برود تأخیر نمی کند. اغلب اوقات ، بینایی به مدت دو ماه تا یک سال و نیم کاهش می یابد. وضعیت آن بستگی به مدت زمان ادم دارد که می تواند باعث ایجاد تغییرات غیرقابل برگشت در شبکیه شود.

تشخیص ورم ماکولا

مطالعات بصری و معاینه فوندوس با لامپ قلیایی روشهای مؤثر برای تشخیص در این مورد نیست. این روشها فقط مراحل آخر ادم ماکولا را نشان می دهد. بنابراین ، در تشخیص این آسیب شناسی ، از مطالعات مدرن تر استفاده می شود:

• OCT - توموگرافی انسجام نوری. به تعیین حجم ، ضخامت و ساختار شبکیه کمک می کند.
• HRT - توموگرافی شبکیه هایدلبرگ. همان تأثیر OCT ، فقط بدون داده های مربوط به ساختار شبکیه.
• FAG - آنژیوگرافی فلورسانس. این روش با هدف بررسی رگهای خونی با استفاده از تضادها بر روی تصویر شبکیه انجام می شود. این امکان را به شما می دهد تا مایع را از کجا نشت کنید.

اگر در مورد شناسایی مرحله اولیه انحراف با استفاده از بازرسی بصری صحبت کنیم ، علائم زیر نشان دهنده ورم ماکولا است:

• کسل کننده ناحیه تورم.
• تورم ماکولا.
• صاف کردن ناحیه شکاف مرکزی.

تشخیص به موقع ادم ماکولا تضمین می کند که بینایی قابل احیا است. بنابراین ، در طول تحقیقات ، از تمام روشهای تشخیصی ممکن استفاده می شود.

در اینجا یک دوره احتمالی بیماری وجود دارد:

در اینجا ما تظاهرات علائم را در ادم ماکولا و روشهای تشخیص آن مشاهده می کنیم.

تظاهرات رتینوپاتی در دیابت

عامل اصلی مؤثر در کاهش بینایی در بیماران مبتلا به دیابت ، ورم ماکولای دیابتی است. در این حالت ، مایعات در همان مرکز شبکیه ، جایی که یک لکه زرد (ماکولا) وجود دارد ، جمع می شوند ، که سلول های آن مسئول بینایی مرکزی هستند.

مکانیسم توسعه ادم با این واقعیت همراه است که با افزایش سطح گلوکز ، دیواره عروق کوچک از بین می رود. چنین تغییراتی میکروآنوریسم نامیده می شود. عرق مایعات از طریق عروق شکننده وجود دارد و در شبکیه تجمع می یابد.

یک مطالعه با استفاده از توموگرافی انسجام نوری ، انواع مختلفی از ماکولاپاتی دیابتی را نشان داد: ادم شبکیه اسفنجی ، ادم کیستیک و جداشدگی شبکیه.

علاوه بر رتینوپاتی دیابتی ، ورم می تواند چنین شرایط پاتولوژیکی ایجاد کند:

1. ترومبوز ورید شبکیه.
2. یووئیت ، که در آن ، کوروئید جلوی چشم ملتهب می شود.
3. آسیب دیدگی.
4. عوارض درمان جراحی.

ورم دیابتی ماكولا با كاهش در میدان دید عمدتا مركزی همراه است ، تصویر تار می شود ، خطوط مات می شوند ، خطوط مستقیم به صورت خمیده یا موج دار به نظر می رسند.

درک رنگ تغییر می کند ، یک رنگ صورتی صورتی در اشیاء ظاهر می شود. حساسیت به نور روشن افزایش می یابد. در صبح ، حدت بینایی ممکن است از روز بدتر باشد ، تفاوت در انکسار می تواند از 0.25 دیوپتر باشد.

اگر این بیماری در مراحل اولیه شناسایی شود ، تا زمانی که عروق جدید شروع به شکل گیری نکنند ، ممکن است کاهش بینایی قابل برگشت باشد. اما دوره بهبودی طولانی است و از 90 روز تا 15 ماه متغیر است.

تورم طولانی مدت ماکولا می تواند منجر به مرگ سلولهای شبکیه و از بین رفتن کامل بینایی شود. این نیز به شیوع روند بستگی دارد. اگر ضایعه تمام قسمت مرکزی را ضبط کند ، پیش آگهی بیماری ضعیف است. تغییرات نقطه ای معمولاً قابل درمان هستند.

با معاینه معمول فوندوس ، فقط ورم گسترده تلفظ می شود. با اندازه های کوچک می توان به رنگ کسل کننده و ضخیم شدن قسمت مرکزی مشکوک شد. همچنین مشخصه خم شدن رگ های خونی در ماکولا است. از روشهای جدید تشخیصی استفاده شده:

• توموگرافی انسجام نوری (ضخامت شبکیه ، حجم ، ساختار مورد مطالعه قرار می گیرد).
• توموگرافی شبکیه هایدلبرگ (فقط ضخامت شبکیه و شاخص ادم بررسی می شود).
• آنژیوگرافی فلورسانس - مطالعه عروق شبکیه با استفاده از یک ماده حاجب.

دارو برای ورم ماکولا

هنگامی که ادم ماکولای دیابتی تشخیص داده شود ، درمان با کاهش قند خون بالا می رود. ثابت شده است که هنگام انتقال بیماران به یک رژیم انسولین درمانی فشرده ، خطر بروز و پیشرفت دید کم در رتینوپاتی دیابتی کاهش می یابد.

بسته به مدت زمان ورم ماكولار و مرحله فرآیند ، یک روش درمانی انتخاب می شود: محافظه کار ، انعقاد لیزر یا جراحی. برای درمان محافظه کارانه ، از ضد التهاب درمانی و ورود داروهای مخصوص به داخل حفره زجاجیه استفاده می شود.

از بین بردن روند التهاب با استفاده از داروهای غیر استروئیدی به شکل قطره چشم ، قرص یا تزریق انجام می شود. این گروه از داروها دارای مزیت نسبت به کورتیکواستروئیدها هستند ، زیرا باعث عوارض جانبی کمتری می شود (افزایش فشار داخل چشم ، کاهش محافظت موضعی و ظهور زخم های قرنیه).

برای معرفی در حفره زجاجیه از موارد زیر استفاده می شود:

1. کورتیکواستروئیدها - Kenalog و Dexamethasone.
2. مسدود کننده های فاکتور رشد اندوتلیال عروقی.

معرفی کورتیکواستروئیدها ، حتی تک ، باعث کاهش ورم شبکیه و افزایش حدت بینایی می شود. مدت زمان این اثر می تواند تا شش ماه باشد ، اما پس از رفع دارو ، اثر کاهش می یابد و مجدداً ورم شبکیه دیابتی افزایش می یابد. بنابراین با گذشت زمان تزریق های مکرر انجام می شود.

عوارض جانبی داروهای استروئیدی تولید کوپلینگ لنز و افزایش فشار داخل چشم است.

فاکتور رشد عروقی بر رشد و نفوذپذیری (طبیعی و آسیب شناختی) کل بستر عروقی تأثیر می گذارد. غلظت آن در بافتهای چشم ، شدت آسیب شناسی را نشان می دهد. رتینوپاتی دیابتی با استفاده از آنتاگونیست های فاکتور رشد اندوتلیال عروقی قابل درمان است.

سه دارو استفاده می شود: Avastin ، Macugen و Lucentis. معرفی آنها به کند شدن روند از بین رفتن غیر قابل برگشت بینایی کمک می کند ، اما همچنین به دلیل کاهش فعالیت و تمرکز در بافت های چشم ، آنها باید به طور مکرر تجویز شوند.

درمان ورم ماکولا با انعقاد لیزر

علیرغم تأثیرات مثبت فرد در استفاده از داروها بر روی بدن زجاجیه ، نتایج طولانی مدت نشان می دهد که هیچ یک از داروها نمی توانند به طور کامل آسیب شبکیه در ورم ماکولا دیابتی را مهار کنند.

برای اهداف درمانی از روش انعقاد لیزر ویروس های نابود شده ، ویران شده استفاده می شود. در این حالت لازم است تصویر بالینی هر بیمار به صورت جداگانه در نظر گرفته شود ، زیرا اگر ادم دیابتی در یک منطقه محدود تأثیر بگذارد یا بینایی را تهدید نکند ، در خارج از مرکز قرار دارد ، بنابراین درمان با لیزر انجام نمی شود.

ضرر انعقاد لیزر این است که بینایی از دست رفته را برنمی گرداند ، بلکه فقط از از بین رفتن بیشتر آن جلوگیری می کند. تغییرات برگشت ناپذیر در شبکیه در دیابت با مرگ برخی از سلولهای عصبی ایجاد می شود.

از آنجا که سلولهای شبکیه بسیار خاص هستند ، بهبودی آنها رخ نمی دهد.

علائم پیشرفت رتینوپاتی در دیابت

پیش آگهی اثربخشی درمان به مرحله بیماری بستگی دارد. ظاهر ورم ماکولا مرحله اولیه رتینوپاتی دیابتی است.

اگر تشخیص به موقع انجام نشود ، در پاسخ به کاهش خون رسانی ، تشکیل و رشد رگ های خونی شروع به جبران آسیب های آسیب دیده می کند.

عروق جدید در داخل شبکیه رشد می کنند و بعضی اوقات درون گلدان ها نفوذ می کنند. آنها شکننده هستند و اغلب پاره می شوند ، لخته های خون تشکیل می شوند. به تدریج ، در این مکان ها بافت پیوندی رشد می کند.

مرحله تکثیر کننده رتینوپاتی دیابتی با چنین علائمی آشکار می شود:

1. کشش شبکیه و خارج کردن آن از چشم.
2. افزایش فشار داخل چشم.
3. از بین رفتن
4. بینایی در شب را خراب می کند.
5. اعوجاج چشمگیر کانتور از اشیاء.

در این مرحله ، درمان با لیزر و درمان جراحی نشان داده شده است. با تغییرات قابل توجه ، از دست دادن کامل بینایی در دیابت قندی رخ می دهد.

چه موقع برداشت زجاجیه انجام می شود؟

پس از انعقاد لیزر ، بینایی ممکن است کاهش یابد ، میدان دید باریک می شود و توانایی دیدن در تاریکی کاهش می یابد. سپس ، پس از یک دوره بهبودی ، ثبات طولانی مدت معمولاً رخ می دهد.

اگر خونریزی در بدن زجاجیه متوقف نشود ، ممکن است بیمار جراحی برای از بین بردن بدن زجاجیه - ویترکتومی تجویز شود. در طول عمل ، رباطهای شبکیه بریده شده و زجاجیه برداشته می شود و محلول استریل در جای خود معرفی می شود. اگر علائمی از رد شبکیه وجود داشته باشد ، به حالت عادی آن برمی گردد.

بعد از عمل ، ترمیم بینایی در بیشتر بیماران بویژه در صورت عدم وجود لایه برداری از شبکیه امکان پذیر است. در چنین مواردی موارد موفقیت آمیز با لایه برداری کوتاه مدت تقریباً به 50٪ می رسد.

نشانه های برداشتن زجاجیه تغییرات تایید شده توموگرافی است که شبکیه را فشرده می کند و از ورم ماکولا پشتیبانی می کند. چنین جلوه هایی شامل موارد زیر است:

• خونریزی زجاجیه ، بیش از شش ماه موجود است.
• جداشدگی شبکیه کششی.
• تغییرات فیبروتیکی مداوم در گلدان.

این عملیات به روش میکروسکوپی و با حداقل تهاجم انجام می شود.

با شبکیه جدا شده ، یک مداخله کامل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

پیشگیری از رتینوپاتی دیابتی

برای جلوگیری از صدمه به شبکیه ، شما باید متابولیسم کربوهیدرات را به حالت طبیعی نزدیک کنید و به دیابت جبران کنید. برای این منظور ، درمان دارویی با انسولین در نوع اول دیابت استفاده می شود. اگر سطح گلیسمی بالا باشد ، پس از آن تعداد دفعات تزریق افزایش یافته و دوز تنظیم می شود.

همچنین با استفاده از انسولین درمانی ، احتمال انجام یک دوره حساس به دیابت باید مورد توجه قرار گیرد. در دیابت نوع 2 ، انسولین با داروی طولانی مدت می تواند به عنوان داروی قرص های کاهش دهنده قند تجویز شود. اگر جبران خسارت حاصل نشود ، بیماران به طور کامل به آماده سازی انسولین منتقل می شوند.

با هر نوع دیابت ، غذاهای چرب ، به ویژه غذاهای دارای منشاء حیوانی (گوشتهای چرب ، فرآورده های لبنی ، لبنیات با چربی زیاد ، کره) در رژیم غذایی آنها محدود شده است. در صورت امکان ، شما باید مصرف گوشت را کاهش داده و به غذاهای ماهی ، سبزیجات و سبزیجات کمی تغییر دهید.

خوردن غذاهای لیپوتروپیک ، که شامل پنیر کلم ، جو دوسر ، آجیل است ، حائز اهمیت است. کربوهیدراتهای ساده کاملاً ممنوع است:

• شکر ، تمام محصولات و ظروف موجود با آن.
• پخت
• شیرینی ، دسر ، عسل.
• مربا و میوه های شیرین.
• بستنی
• آب میوه و نوشیدنی هایی با شکر صنعتی.

ملاک جبران دیابت قند میزان هموگلوبین گلیکوزیله شده زیر 6.2٪ است. این عینی ترین نشان دهنده خطر کم آسیب عروق است. با نرخ های بالاتر از 7.5 ، احتمال بروز عوارض دیابت به شدت افزایش می یابد.

دومین شاخصی که باید به طور مداوم کنترل شود ، سطح فشار خون است. باید روی شماره های بیش از 130/80 پشتیبانی شود. نشان داده شده است که استفاده از داروهای ضد فشار خون در جلوگیری از تغییرات شبکیه چشم مؤثر است.

استفاده برای پیشگیری از داروهای عروقی ، که شامل Dicinon ، Cavinton ، Prodectin است ، تأثیر محافظتی در پیشرفت و پیشرفت رتینوپاتی دیابتی ندارد.

تشخیص رتینوپاتی در مراحل اولیه فقط با مراجعه منظم به اپتومتریست امکان پذیر است. در این حالت ، معاینه فوندوس تحت شرایط گسترش شاگرد و اندازه گیری فشار داخل چشم انجام می شود.

فرکانس بازرسی برای بیماران مبتلا به افزایش خطر رتینوپاتی دیابتی:

1. عدم وجود علائم - 1 بار در سال.
2. مرحله عدم تکثیر - 2 بار در سال.
3. مرحله ادم ماکولای دیابتی - حداقل 3 بار در سال.
4. هنگامی که علائم تکثیر عروقی وجود دارد - حداقل 5 بار در سال (مطابق با نشانه های بیشتر)

در معرض خطر ایجاد رتینوپاتی دیابتی ، بیماران با فشار خون بالا و فشار خون شریانی مرحله دوم و سوم ، علائم تصادف مغزی و افراد سیگاری قرار دارند. مستعد ارثی برای کاهش بینایی یا آسیب شناسی شبکیه نیز مهم است.

برای به دست آوردن اطلاعات در مورد ورم ماکولا ، فیلم موجود در این مقاله کمک خواهد کرد.

جراحی چشم

ورم ماکولا می تواند هم بعد از دستکاری های پیچیده و گسترده رخ دهد و هم بعد از مداخلات جراحی کمتر آسیب زا:

برداشتن آب مروارید با قرار دادن لنزهای مصنوعی

انعقاد لیزر و کرایکوآگولاسیون شبکیه

از طریق جراحی پلاستیک قرنیه (کراتوپلاستی)

جراحی برای بهبود جریان مایعات در گلوکوم

عارضه بعد از عمل که باعث ایجاد ورم ماکولا می شود ، بیشتر خودبخود و بدون عواقب بروز می کند.

عوارض جانبی داروهای خاص

این وضعیت همچنین به عنوان ماکولوپاتی سمی شناخته می شود. به عنوان مثال ، داروهای مبتنی بر پروستاگلاندین ها (برخی قطره های گلوکوم) ، ویتامین نیاسین (که به اسید نیکوتین معروف است) ، برخی داروهای دیابت (بر اساس روزیگلیتازون) و سرکوب کننده های سیستم ایمنی (با ماده فعال فینگولیمود) می توانند باعث ورم ماکولا شوند. بنابراین ، داروهایی را که مصرف می کنید به یاد داشته باشید تا با جزئیات بیشتر به سوالات پزشک پاسخ دهید و به سرعت علت این مشکل را مشخص کنید.

سایر آسیب های داخل چشم

ارثی (رتینیت پیگمنتوزا)

اکتسابی (غشای اپی ترال ، وجود تارهای بین بدن زجاجیه و ماکولا ، که می تواند باعث برانگیختگی ادم و جداشدگی شبکیه شود)

انحطاط ماكولار مربوط به سن (دژنراسيون) شبكيه

کوریورتینوپاتی سروز مرکزی (CHF)

ماکولا برای رتینیت پیگمنتوزا

ورم ماکولا عارضه پرتودرمانی سرطان است.

بررسی زمینه های تصویری

یکی از ویژگی های ادم ماکولا ، خراب شدن در دید مرکزی در حالی که حفظ بینایی محیطی طبیعی است. تکنیک های مختلفی وجود دارد که پزشک می تواند از آن برای تشخیص نقص بینایی مرکزی استفاده کند. آموزنده ترین روش پیرامونی رایانه است. با کمک آن ، مناطقی با کاهش وضوح بینایی مرکزی که اسکاتوم مرکزی نامیده می شوند شناسایی می شوند. محل مشخصه چنین اسكوتوم ممكن است نشان دهنده آسیب به ناحیه ماكولا باشد.

درمان ادم ماکولا

ادم ماکولا با روش های پزشکی ، جراحی و لیزر درمان می شود. در این حالت ، درمان به شرح زیر است:

• داروهای ضد التهاب تجویز می شوند. آنها پس از عمل برای بهبودی مرخص می شوند. در این حالت ، ترجیح به معنای غیر استروئیدی است. این داروها تقریباً عوارض جانبی ندارند. در حالی که کورتیکواستروئیدها باعث افزایش فشار داخل چشم ، کاهش ایمنی موضعی و ایجاد زخم در قرنیه می شوند.
• اگر داروها كمك نكنند ، تأثير مستقيم بر بدن زجاجيه است. تمام داروها به داخل حفره وی تزریق می شوند.
• با آسیب شدید به بدن زجاجیه ، آن برداشته می شود. عمل جراحی ویتراکتومی نامیده می شود.
• ادم ماکولای دیابتی فقط با استفاده از لیزر نوری قابل درمان است. اثر برجسته این روش در صورت وجود تمرکز کانونی ادم حاصل می شود. حتی اگر اقدامات شدید انجام شود ، نوع پراکنده بیماری دشوار است.

یکی از گزینه های درمان ورم ماکولا را می توان در اینجا مشاهده کرد:

نتیجه درمان بستگی به مدت طولانی وجود ادم و دلایلی دارد که منجر به آن شده است. اگر برای کمک به موقع به یک چشم پزشک مراجعه کنید ، ورم ماکولا خیلی سریع برطرف می شود و عوارضی به وجود نخواهد آمد. چشم انداز نیز به حالت عادی باز خواهد گشت.

معاینه فوندوس

وضعیت ماکولا با استفاده از چشم و معاینه با لنز فوندوس بصری ارزیابی می شود. روش اول به شما امکان می دهد تا ایده کلی از وضعیت شبکیه را بدست آورید ، روش دوم - استفاده از لنز مخصوص و بزرگنمایی بزرگ روی لامپ شکاف - برای معاینه دقیق تر مناسب است. قبل از معاینه ، پزشک قطره هایی را می کند که باعث شفیرگی مردمک می شود تا دید بهتری از ماکولا داشته باشد.

داروها

اشکال دوز مصرفی که می تواند و استفاده می شود قطره چشم ، قرص ، بودجه برای تزریق داخل وریدی و عضلانی است. از داروهای ضد التهاب ، ادرارآورها (ادرارآورها) و داروهای بهبود دهنده میکروسیرکولاسیون استفاده می شود. اگر ورم ماکولا در اثر پیشرفت یک بیماری مزمن ایجاد شود ، درمانی برای بهبود کنترل بر پیشرفت بیماری یا متوقف کردن زوال بیشتر تجویز می شود. این دارو که خود باعث ایجاد ورم شده است ، از بین می رود یا با داروی دیگری جایگزین می شود.

تزریق داخل بینی

اگر در موارد خاص تأثیر درمانی قدرتمند تری لازم است ، سعی کنید تا حد امکان ماده دارویی را تا حد ممکن نزدیک کنید. به همین منظور ، این دارو مستقیماً به ناحیه چشم چشم تزریق می شود. این روش نیاز به رعایت شرایط استریل و آموزش عملی خوب پزشک دارد ، بنابراین توسط جراح چشم در اتاق عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود.

کورتیکواستروئیدها. اینها داروهایی با اثر ضد التهابی قدرتمند ، قادر به تسکین تورم بافتی هستند.

عوامل ضد عفونی کننده. طراحی شده برای جلوگیری از ظهور کشتی های فرومایه جدید در منطقه آسیب دیده. اغلب با دیابت یا ترومبوز ورید شبکیه ، شرایط مطلوب برای ظهور چنین عروق ایجاد می شود. نقص در ساختار دیواره های آنها منجر به افزایش انتقال مایعات به بافت می شود. نتیجه آن ورم ماکولا و شبکیه است.

انعقاد لیزر شبکیه برای کاهش تورم در ماکولا انجام می شود.

این روش می تواند برای دستیابی به کنترل بهتر فرایند تجمع مایعات تکرار شود.

اگر ورم در ماکولا در هر دو چشم وجود داشته باشد ، انعقاد معمولاً از یک چشم انجام می شود و بعد از چند هفته از طرف دیگر.

در مواردی که درمان ورم دشوار است ، و همچنین برای جلوگیری از عوارض این بیماری می توان از وراکتومی استفاده کرد. این امر نشان دهنده برداشتن زجاجیه از حفره ی چشم می باشد.

درمان ورم ماکولا قبل از ناپدید شدن کامل آن چند ماه طول می کشد (از 2 تا 15). تنها کاری که بیمار می تواند برای سرعت بخشیدن به روند انجام دهد ، پیروی از تمام توصیه های پزشک معالج است. با ورم بدون عارضه ماکولا ، بینایی معمولاً کاملاً ترمیم می شود. اما با ورم طولانی مدت ممکن است اختلالات ساختاری غیرقابل برگشت در ماکولا اتفاق بیفتد که بر میزان بینایی تأثیر می گذارد. بنابراین ، اگر مشکوک به ورم ماکولا وجود دارد ، مراجعه به پزشک را به تعویق نیاندازید.

علل

دلیل اصلی بروز ورم ماکولا شبکیه تجمع مقدار زیادی مایعات در این ناحیه است. دیواره رگهای شبکیه کاملاً نازک است ، در نتیجه مایع عروقی بین سلولها نفوذ می کند و باعث افزایش حجم بافت ماکولا و وخیم تر شدن فعالیت گیرنده های بینایی می شود. مکانیسم دقیق برای توسعه چنین شرایط پاتولوژیک مشخص نیست. عوامل زیر می توانند تورم ماکولا را تحریک کنند:

• کلسترول خون بالا ،
• دیابت قندی
• سبک زندگی بی تحرک
• افزایش Ophthalmotonus ،
• اختلالات خونریزی
• التهاب
• انکولوژی
• بیماری عروقی
• مسمومیت

ورم ماکولا می تواند تجلی از چنین آسیب شناسی های چشمی باشد:

• یووئیت
• گلوکوم
• رتینیت رنگدانه
• جداشدگی شبکیه ،
• انسداد ورید شبکیه ،
• ترومبوز ورید شبکیه ،
• بی هوازی
• رتینوپاتی دیابتی.

ورم ماکولار می تواند در نتیجه ضربه به اندام های بینایی یا به عنوان عارضه ای بعد از عمل جراحی چشم ایجاد شود. علاوه بر این ، این سندرم ممکن است به دلیل چنین آسیب شناسی رخ دهد:

• فشار خون بالا
• بیماریهای عفونی
• آسیب شناسی قلب و عروق خونی ،
• اختلال عملکرد کلیه
• روماتیسم
• آترواسکلروز
• بیماری های خونی
• اختلالات سیستم عصبی مرکزی.

بعضی اوقات تورم بافت ماکولا با استفاده از برخی داروهای خاص (اسید نیکوتین ، ایمونواستولولانت ، پروستاگلاندین) ایجاد می شود. قرار گرفتن در معرض تشعشع بدن هنگام انكولوژی نیز می تواند باعث بروز این پدیده شود.

مرحله اولیه توسعه ورم ماکولا اغلب بدون علامت است و فقط گاهی اوقات کاهش کوتاه مدت بینایی مرکزی می تواند رخ دهد. به طور معمول ، این مظاهر بدون توجه می رود. با تجمع مایعات در بافت ماکولا ، تصویر بالینی برجسته تر می شود ، علائم زیر مشاهده می شود:

• تصویر مرکزی مرئی ،
• تاری حرکت
• تقسیم اشیاء
• حساسیت به نور
• اختلال بینایی در صبح بعد از بیدار شدن از خواب ،
• کاهش دید نزدیک و دور.

با ورم ماکولا شبکیه چشم ، فرد خطوط مستقیمی را به صورت خمیده مشاهده می کند ، همه اشیاء اطراف وی رنگ صورتی مایل به خود را به دست می آورند. بعضی اوقات نقض درک رنگ وجود دارد که می تواند در طول روز تغییر کند. در موارد ساده ، ورم ماکولا با وخیم تدریجی عملکرد بینایی همراه است که با درمان مناسب ، در طول سال ترمیم می شود.

ورم طولانی مدت ماکولا منجر به از دست رفتن سریع بینایی ، ایجاد عوارض شدید مانند دیستروفی شبکیه ، پارگی ماکولا می شود.

دیابتی

ادم ماکولا یک عارضه دیابت است. با چنین بیماری ، دیواره رگهای شبکیه چشم نفوذ بیشتری پیدا می کند ، در نتیجه پلاسما به ماکولا نفوذ می کند و آن را با مایع پر می کند. 2 شکل ادم ماکولای دیابتی وجود دارد:

1. کانونی قسمت مرکزی ماکولا تحت تأثیر قرار نمی گیرد ، اندازه ادم کمتر از 2 قطر دیسک نوری است.
2. پخش قسمت مرکزی ماکولا متأثر است ، اندازه ادم بیش از 2 قطر دیسک نوری است. این فرم با یک دوره نامطلوب ، تحریک ظاهر فرآیندهای دژنراتیو-دیستروفی و ​​وخامت قابل توجه در بینایی است.

کیست های میکروسکوپی پر شده از مایع در بافت ماکولا. شبکیه پر از ترانس است ، نقض تمامیت سد وجود دارد ، در نتیجه فشار داخل چشمی مختل می شود و فرایندهای التهابی ظاهر می شود. با درمان به موقع ، ورم کیستیک ماکولای چشم روند مساعدی دارد. توسعه طولانی مدت پف و چشمی منجر به تشکیل تشکل های بزرگ آسیب شناختی می شود که می توانند پشت سر هم بزنند و اختلال بینایی غیر قابل برگشت ایجاد کنند.

طبقه بندی

ادم ماکولا به چندین نوع مختلف تقسیم می شود:

1. دیابتی ، یعنی به عنوان یک عارضه دیابت بروز می کند. در این حالت ، ورم نتیجه اختلالات گردش خون در شبکیه است ،
2. دیستروفیک ، همراه با تغییرات مرتبط با سن. این بیماری عمدتاً در بیماران مسن تشخیص داده می شود - بیشتر در زنان نسبت به مردان ،
3. کیستیک به دلیل فرآیندهای التهابی ایجاد می شود. همچنین ، ورم کیستیک می تواند یک واکنشی به عمل جراحی باشد ، به عنوان مثال بعد از عمل برای تعویض لنز با یک لنز مصنوعی.

برای تعیین دقیق نوع ادم ، باید آنامیز را جمع کنید و تشخیص را انجام دهید.

دیستروفیک

این نوع ادم نتیجه تغییرات دژنراتیو در شبکیه است که در نتیجه تغییرات وابسته به سن رخ می دهد. در گوش چشم ، عروق جدیدی شکل می گیرند ، که در زیر شبکیه رشد می کنند و باعث نقض یکپارچگی آن می شوند. این منجر به جریان و تجمع مایعات در ناحیه ماکولا می شود. عدم درمان به موقع منجر به اختلال برگشت ناپذیر در بینایی مرکزی و جداشدگی شبکیه می شود. بیشتر اوقات ، شکل دیستروفیک در افراد مسن تر از 50 سال رخ می دهد.

تعیین نوع صحیح ورم ماکولا بسیار مهم است ، زیرا تاکتیک های درمانی و پیش آگهی مطلوب به این بستگی دارد.

روشهای تشخیصی

تظاهرات علائم ورم ماکولا شبیه به تصویر بالینی بسیاری از بیماری های چشمی است ، بنابراین تعیین علت واقعی اختلال بینایی و تشخیص صحیح مهم است. برای تشخیص ورم ماکولا ، پزشک ابتدا یک بررسی دقیق از بیمار انجام داده و آنامیز را جمع می کند ، پس از آن وی روش های تحقیق زیر را تجویز می کند:

• چشم پزشکی
• توموگرافی انسجام نوری ،
• توموگرافی شبکیه ،
• آنژیوگرافی فلورسانس ،
• ویسومتری
• بررسی میدان دید
• تست آمستلر

برای تشخیص صحیح و انتخاب درمان مؤثر ممکن است مطالعات اضافی انجام شود.

درمان محافظه کار

NSAID و گلوکوکورتیکواستروئیدها به اشکال مختلف برای درمان ورم ماکولا شبکیه تجویز می شوند. برای دستیابی به بهترین اثر ، تزریق داخل جمعی از کورتیکواستروئیدهای مصنوعی و مهار کننده های فاکتور رشد انجام می شود. چنین تزریق عادی میکروسیرکولاسیون را فراهم می کند ، از رشد عروق جدید جلوگیری می کند و شبکه مویرگی را بازیابی می کند. محبوب ترین داروها برای ورم ماکولا ، Ozurdeks ، Lucentis و Azopt هستند. علاوه بر این ، دیورتیک ها برای از بین بردن چرکی قابل تجویز هستند. اگر پف کردن نتیجه یک روند آسیب شناختی دیگر باشد ، درمان دارویی نیز باید در جهت رفع علت اصلی باشد.

درمان با لیزر

موثرترین درمان ادم شبکیه ماکولار انعقاد لیزر است که به مقابله با هر شکلی از این سندرم کمک می کند. عمل جراحی لیزر در احتیاط عروق غیرضروری است که به مایعات اجازه ورود به ماکولا را می دهند. قسمت مرکزی ماکولا دست نخورده باقی مانده است. موثرترین انعقاد لیزر با ادم کانونی است.

برای دستیابی به یک نتیجه مثبت ، یک روش مکرر گاهی لازم است.

جراحی

در شرایطی که روش های محافظه کارانه درمان بی اثر هستند ، عمل جراحی vitctomy انجام می شود - عملی برای جایگزینی بدن زجاجیه با اندام مصنوعی بینایی. علائم مداخله جراحی وجود صدمات شدید ، گسترده ، جدا شدن شبکیه یا ایجاد عوارض جدی دیگر است.

با توجه به مراقبت های پزشکی به موقع و درمان مناسب ، ورم ماکولا می تواند از بین برود و بینایی احیا شود.

درمان با لیزر

در ادم دیابتی ، انعقاد لیزر بهترین روش درمانی است.

با کمک پرتوهای لیزر ، جراح رگهای آسیب دیده را که از طریق آن مایع نفوذ می کند ، تقویت می کند. در نتیجه ، میکروسیرکولاسیون خون ترمیم می شود ، متابولیسم مواد مغذی در داخل چشم ایجاد می شود.

درمان جراحی

گاهی اوقات در طول اقدامات پزشکی ، نیاز به از بین بردن بدن زجاجیه آشکار می شود. این عمل ویترکتومی نامیده می شود. این عمل توسط یک جراح چشم پزشکی واجد شرایط انجام می شود.

ویتکتومی نیاز به کمی آماده سازی دارد: لازم است تا حدت بینایی مشخص شود ، یک بار دیگر معاینه فوندوس انجام شود ، فشار داخل چشم را اندازه گیری کند. در صورت بالا آمدن ، عمل باید به تأخیر بیفتد تا بتواند فشار را به حالت عادی برگرداند.

در طی عمل ، جراح سه برش کوچک ایجاد می کند ، ملتحمه را جدا می کند و با استفاده از تکنیک های ویژه ، گام به گام زجاجیه را برطرف می کند. در مرحله آخر بخیه ساخته می شود و برای جلوگیری از ایجاد التهاب تزریق زیر انسداد داروهای ضد باکتریایی انجام می شود.

پس از عمل ، رعایت قوانین دوره توانبخشی حائز اهمیت است: از انجام اعمال جسمی خودداری کنید ، پلک ها را با داروهای ضد عفونی کننده درمان کنید ، هرچه بیشتر زمان را در کامپیوتر بگذرانید.

درمان ورم ماکولا با داروهای مردمی

اگر ادم خیلی مشخص نباشد ، درمان با داروهای مردمی می تواند نتیجه ای کسب کند. دستور العمل های زیر وجود دارد:

• برای از بین بردن ورم کیستیک ، تقویم داخل و خارج مصرف می شود. 50 گرم گل خشک باید 180 میلی لیتر آب جوش ریخته و بگذارید 3 ساعت دم بکشد ، سپس صاف کنید. 50 میلی لیتر خوراکی را سه بار در روز مصرف کنید ، در همان زمان جوشانده چشم را 2 قطره 2 بار در روز القا کنید. درمان را حداقل 5 هفته ادامه دهید,
• 40 گرم celandine خشک را با یک لیوان آب سرد بریزید و به جوش بیاورید ، 10 دقیقه بجوشد. چندین لایه از گاز را صاف کنید ، در روز 3-4 بار قطره سه بار در چشم قرار دهید. دوره درمان 1 ماه است,
• گزنه تازه را به نسبت 1 قاشق غذاخوری دم کنید. ل مواد اولیه در یک لیوان آب جوش. اصرار بر شب ، کرنش ، حل کردن در آبگوشت 1 قاشق غذاخوری. جوش شیرین برای کمپرس های گاز سرد استفاده کنید ، آنها را برای مدت زمان 15 دقیقه بگذارید,
• 2 قاشق غذاخوری را مخلوط کنید. ل خرد شده پیاز خرد شده و 2 قاشق غذاخوری. ل انواع توت زالزالک ، 1 لیتر آب جوش بریزید ، 10 دقیقه بپزید. روزانه یک بار جوشانده ، 1 بار در روز ، 150 میلی لیتر ، به مدت 3 هفته ،

گیاهان دارویی به دلیل خاصیت ضد التهابی شناخته شده اند. در غلظت بالا ، آنها می توانند مناطق تحریک شده را آرام کنند ، بنابراین celandine ، گزنه ، calendula و سایر گیاهان به طور گسترده ای در دستور العمل های مردمی استفاده می شوند. قبل از انجام هرگونه دستکاری ، لازم است دستان خود را کاملاً بشویید ، صورت و پلک های خود را از آرایش پاک کنید. طب سنتی حاکی از خوردن هر چه بیشتر کرفس ، اسفناج ، گیاهان تازه و کلم به هر شکل ممکن است.