هایپرگلیسمی خون: علائم و 3 شدت

مزمن قند خون علت ایجاد و پیشرفت عوارض بیماری است و عوارض کلانژیوپاتی عامل اصلی مرگ و میر در بیماران دیابتی است.

تجزیه و تحلیل اخیر دانشمندان تأیید کرده است که بهبود کنترل گلیسمی باعث کاهش چشمگیر عوارض ماکروانژیوپاتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 می شود. تا همین اواخر ، تمرکز اصلی درمان بر کاهش سطح HbA1c و تأکید ویژه بر قند خون ناشتا بوده است. با این حال ، اگرچه کنترل قند خون ناشتا ضروری است ، اما معمولاً برای دستیابی به کنترل گلیسمی بهینه کافی نیست. در حال حاضر ، مقدار کافی از داده ها دریافت شده است که نشان می دهد این کاهش پس از فروش (بعد از خوردن غذا) گلوکز پلاسما دارای پیشتاز است نقش و به همان اندازه مهم برای دستیابی به اهداف هموگلوبین گلیکوزی شده (HbA1c).

در نتیجه ، با اطمینان قابل تشخیص است که هایپرگلیسمی بعد از مصرف یک عامل خطر مستقل برای ایجاد عوارض کلانژیوپاتیک است.

بنابراین ، گلیسمی بعد از مصرف عوارض جدی ایجاد می کند و باید کنترل شود.

مطالعات بی شمار ثابت کرده اند که استفاده از داروهایی که باعث کاهش سطح گلوکز پلاسما پس از مصرف می شوند نیز به کاهش در بروز عوارض عروقی کمک می کند. بنابراین ، درمان با هدف کاهش هر دو گلیسمی ناشتا (GKH) و گلیسمی بعد از مصرف از نظر استراتژیک برای دستیابی به کنترل قند خون بهینه از طریق منشور پیشگیری مهم است. دیابتیعوارض

پرسش برای بحث

1. دیابت قندی ، تعریف.

2. طبقه بندی دیابت.

3. اشکال اصلی دیابت.

4. معیارهای تشخیصی دیابت نوع 1 و II.

5- علائم اصلی و تظاهرات بالینی.

6. انسولین ، تأثیر بر متابولیسم.

7. هایپرگلیسمی و گلوکزوزوری.

9-تحمل تحمل گلوکز.

10. معیارهای تشخیصی برای ارزیابی تست تحمل گلوکز.

11- قند خون ناشتا.

12. کمبود انسولین مطلق و نسبی.

13. هایپرگلیسمی پس از مصرف

آنچه را که می خواستید پیدا نکردید؟ استفاده از جستجو:

بهترین گفته ها:برای دانش آموزان هفته یکسان ، عجیب و غریب و تست وجود دارد. 9144 - | 7325 - یا همه را بخوانید.

غیرفعال کردن adBlock!
و صفحه را تازه کنید (F5)
واقعاً احتیاج دارد

مفهوم قند خون - آنچه در آن است

دیابت قند نقض متابولیسم مواد (کربوهیدرات ، پروتئین ، چربی ، آب نمک و مواد معدنی) است. برای تنظیم سطح بالای گلوکز در بزرگسالان و کودکان ، از هورمون ویژه ، انسولین استفاده می شود.

میزان انسولین به نوع بیماری بستگی دارد:

1. نوع 1 - روند تولید مواد در لوزالمعده مختل می شود - درمان مبتنی بر مصرف مداوم تزریقات و رعایت دقیق رژیم است.
2. نوع 2 (دیابت غیر وابسته به انسولین) درک بافت توسط اثرات انسولین را مختل می کند (در نتیجه گلوکز در خون تجمع می یابد زیرا وارد سلول نمی شود).

در دیابت قندی عملکرد لوزالمعده (تولید انسولین) مختل می شود. اگر فردی که دیابت ندارد ، بعد از خوردن مقدار زیادی غذا ، سطحی تا 10 میلی مول در لیتر داشته باشد ، این بدان معنی است که تهدیدی برای ابتلا به یک بیماری نوع 2 وجود دارد.

قند خون - آنچه در آن است

اگر این مشخصه به 16.4 میلیمول در لیتر افزایش یابد ، تهدیدی از اغما یا وضعیت شایع وجود دارد. در مبتلایان به دیابت ، 2 نوع چربی خون وجود دارد - بعد از مصرف غذا (بعد از خوردن بیش از 9/9 میلی مول در لیتر) ، قند خون ناشتا (اگر غذا بیش از 8 ساعت مصرف نشده باشد ، سطح گلوکز بیش از 9/6 میلی مول در لیتر افزایش می یابد).

با قند خون باید قند خون به طور مرتب اندازه گیری شود.

هایپرگلیسمی با درجه شدت زیر متفاوت است:

• در ریه (9/5/9 میلیمول در لیتر) ،
• شدت متوسط ​​(9/9 تا 9/9 میلی مول در لیتر) ،
• شدید (بیش از 15.9 میلی مول در لیتر).

کسانی که به دیابت مبتلا هستند باید قند خون خود را تحت کنترل نگه دارند ، زیرا با طولانی شدن مدت قند خون ، خطر ایجاد آسیب به رگ های خونی ، اعصاب و سایر شرایط خطرناک (اغما ، کتواسیدوز) وجود دارد. چرا یک اشکال وجود دارد - درمان آنها یا رفع علائم دشوار است. افزایش شدید قند خون به دلایل مختلف ممکن است رخ دهد (این وضعیت بسیار خطرناک است و نیاز به اصلاح فوری دارد). اگر گلوکز در آزمایش ها بالاتر از حد طبیعی باشد ، لازم است که معاینه شود.

افزایش قند می تواند در پس زمینه شرایط استرس زا ، کار بیش از حد ، سیگار کشیدن ، فشار شدید جسمی باشد.

برای اطمینان از نتایج ، قبل از مطالعه ، لازم است که عصبی نشوید ، سیگار نکشید و از فشار شدید جسمی خودداری کنید. رشد قند خون با پرخوری ، استرس ، استرس بیش از حد یا برعکس ، انفعال زیاد در زندگی تسهیل می شود ، بیماری های مزمن و عفونی نیز باعث علائم قند خون می شوند. قند خون در بیماری هایی مانند دیابت قندی ، پرکاری تیروئید ، پانکراس و همچنین سرطان لوزالمعده ، سندرم کوشینگ ، سازندهایی که باعث تحریک هورمون ها می شوند ، افزایش قند ، سکته مغزی ، انفارکتوس میوکارد ، استفاده از داروها (تعدادی از داروهای روانگردان ، دیورتیک تیازید ، استروژن ، گلوکاگون) افزایش می یابد. و دیگران)

دلایل قند خون بالا

دلیل اصلی ایجاد قند خون ، کمبود انسولین است (هورمونی که غلظت گلوکز خون را کاهش می دهد). و به دلیل تزریق انسولین از انسولین یا مصرف داروهای کاهش دهنده قند ، قند خون نیز می تواند ایجاد شود.

علائم قند خون که برای جلوگیری از عوارض جدی در آینده باید مورد توجه قرار گیرند:

• عطش شدید (هنگامی که گلوکز افزایش می یابد ، شخص دائماً میل به نوشیدن را احساس می کند - می تواند تا 6 لیتر آب در روز بنوشد) ،
• خشکی دهان
• ضعف غیر منطقی بدن ،
• کاهش وزن با یک رژیم عادی ،
• خارش پوست
• از دست دادن هوشیاری
• نقص بینایی
• اسهال
• یبوست
• اندامهای بی حس و سرد.

اگر چنین علائمی را در خانه خود مشاهده کردید ، باید آزمایش گلوکز را انجام دهید. شخصی که از بیماری قند خون رنج می برد ، باید قند را به طور سیستماتیک اندازه گیری کند (هم روی معده خالی و هم بعد از خوردن غذا). اگر شاخص ها خیلی زیاد هستند ، باید با پزشک مشورت کنید.

افزایش قند خون می تواند ناشی از بیماریهای مختلف باشد.

پیروی از یک رژیم مهم است - اما فقط پس از مشورت با پزشک.

غالباً انسولین برای معالجه بیماران تجویز می شود. اگر این سندرم غیر دیابتی باشد ، دقیقاً همان بیماری زمینه ای غدد درون ریز است که علت این سندرم است.

قند خون در کودکان چیست

در کودکان ، قند خون به اندازه کافی شایع است. اگر غلظت گلوکز ناشتا 6.5 میلی مول در لیتر یا بیشتر باشد و پس از 9 میلی مول در لیتر یا بیشتر ، تشخیص آن تأیید می شود. هایپرگلیسمی همچنین در نوزادان قابل تشخیص است - اینها بیشتر نوزادانی هستند که به وزن 1.5 کیلوگرم یا کمتر وزن دارند.

همچنین کسانی که مادرانشان در دوران بارداری رنج می برند در معرض خطر هستند:

با طولانی مدت درمان نشده ، هایپرگلیسمی منجر به عوارض جدی می شود. نارسایی سلولی مغز وجود دارد ، افزایش قند ، این می تواند منجر به ورم مغزی یا خونریزی شود. به تازگی ، کودکان و نوجوانان در شرایط جدی در بیمارستان بستری شده اند ، زیرا قند خون به موقع تشخیص داده نشده است.

عوامل اصلی رشد آن در کودکان ، تغذیه نامناسب ، فشار روحی بیش از حد جسمی و روانی یا عدم کامل فعالیت بدنی است.

لازم است که کربوهیدرات های جذب سریع را محدود کنید - آنها در همه شیرینی ها به ویژه در نوشیدنی های گازدار شیرین به مقدار زیادی یافت می شوند. اغلب اوضاع به طور ناگهانی توسعه می یابد و به سرعت پیشرفت می کند. گلوکز تحت نظر پزشک معالج کمتری را تجویز می کند که شامل دارو و رژیم باشد. باید مرتباً قند خون را بررسی کنید. علت اصلی قند خون ، سوء تغذیه است. رعایت برخی قوانین حائز اهمیت است - به مقدار کافی آب مصرف کنید ، اغلب بخورید و کمی میوه و سبزیجات تازه مصرف کنید ، مصرف غذاهای تند ، چرب و سرخ شده را کاهش دهید ، رژیم غذایی شامل انواع غذاهای پروتئینی (تخم مرغ ، گوشت ، لبنیات) ، از دسرها - میوه های خشک یا محصولات برای افراد دیابتی فعالیت بدنی متوسط ​​(انجام ژیمناستیک ، به عنوان مثال ، و به طور کلی هر ورزش) به بهبود متابولیسم بدن کمک می کند و این به پایین آمدن سطح گلوکز و تثبیت هنجار کمک می کند. حتی نیم ساعت فعالیت در روز فواید زیادی برای بدن به همراه خواهد داشت - این می تواند دوچرخه سواری ، پیاده روی ، تنیس ، بازی بدمینتون ، حتی صرفنظر از آسانسور باشد ، برای قند زیاد مناسب است.

اتیولوژی

• هایپرگلیسمی خفیف - 6.7-8.2 میلی مول در لیتر ،
• شدت متوسط ​​- 8.3-11.0 میلی مول در لیتر ،
• سنگین - بیش از 11.1 میلیمول در لیتر ،
• با نشانگر بیش از 16.5 میلی مول در لیتر ، precoma ایجاد می شود ،
• با شاخص بیش از 55.5 ، یک کما hyperosmolar رخ می دهد.

برای افراد مبتلا به اختلالات طولانی مدت متابولیسم کربوهیدرات ، این مقادیر ممکن است کمی متفاوت باشد.

اتیولوژی

عوامل خطر

هایپرگلیسمی postprandial بعد از یک وعده غذایی معمولی ، مقدار قند خون 10 میلی مول در لیتر یا بالاتر است. اهمیت قند خون بعد از غذا و پس زمینه در پاتوژنز عوارض دیررس دیابت عروقی فوق العاده زیاد است. اختلالات متابولیک در دیابت نوع 2 تعدادی از عوامل خطر برای عروق خونی و قلب را تشکیل می دهد ، از جمله:

• چاقی
• فشار خون شریانی.
• مقادیر بالای مهارکننده 1 فعال کننده فیبرینوژن و پلاسمینوژن.
• هایپرینسولینمی
• دیس لیپیدمی که عمدتاً با کلسترول HDL کم (لیپوپروتئینهای با چگالی بالا) و هایپرتریگلیسیریدمی مشخص می شود.
• مقاومت به انسولین.

مرگ و میر ناشی از بیماری عروق کرونر قلب و تعداد تظاهرات غیر کشنده این بیماری در بیماران مبتلا به دیابت قند 3-4 برابر بیشتر از افراد در همان سنی است اما مبتلا به دیابت نیست.

بنابراین عوامل خطرناک و عوامل خطرناک دیابت نوع 2 از جمله مقاومت به انسولین و قند خون نباید مسئول رشد سریع آترواسکلروز عروقی در این بیماران باشند.

شاخصهای متداول کنترل قند بالا (سطح هموگلوبین گلیکوزی شده ، سطح گلیسمی ناشتا) به طور کامل خطر افزایش عوارض قلبی عروقی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 را کاملاً توضیح نمی دهد. عوامل خطر اثبات شده عبارتند از:

1. فشار خون شریانی.
2. تمایل ارثی.
3. جنسیت (مردان بیشتر مستعد هستند).
4. دیس لیپیدمی.
5. سن
6. سیگار کشیدن

غلظت گلوکز پس از مصرف

اما ، همانطور که نتایج مطالعات گسترده نشان داده است ، گلیسمی پس از مصرف نیز به همان اندازه نقش مهمی در پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب و آترواسکلروز بازی می کند. یک مطالعه بالینی DECODE با ارزیابی خطر مرگ و میر در انواع مختلف قند خون نشان داد که غلظت گلوکز پس از مصرف یک ریسک مستقل است که نسبت به هموگلوبین گلیکوزی پیش بینی شده تر است.

این مطالعه تأیید کرد که هنگام ارزیابی خطر عواقب نامطلوب قلبی عروقی دیابت نوع 2 ، نه تنها شاخص های قند خون ناشتا HbA1c بلکه سطح گلوکز خون 2 ساعت بعد از غذا نیز باید در نظر گرفته شود.

مهم! ارتباط بین قند خون ناشتا و بعد از مصرف وجود دارد. بدن همیشه نمی تواند با مقدار کربوهیدراتهای دریافت شده در وعده های غذایی مقابله کند ، که منجر به تجمع یا ترشح آهسته گلوکز می شود. در نتیجه این ، سطح گلیسمی بلافاصله پس از خوردن غذا افزایش می یابد ، در طول روز نمی افتد ، و حتی هنجار قند خون ناشتا حفظ می شود.

فرضیه ای وجود دارد که ، برای ارزیابی خطر بیماری های سیستم قلبی عروقی ، سطح قله های گلوکز خون در دیابت قند در ارتباط مستقیم با مصرف مواد غذایی از قند ناشتا از اهمیت بیشتری برخوردار است.

اگر بیمار علائمی از عوارض عروقی و میکروسیرکولارشنال با دیابت نوع 2 داشته باشد ، این نشان می دهد که هایپرگلیسمی بعد از غذا مدتها قبل از شناسایی علائم بالینی دیابت رخ داده است ، و خطر عوارض بالا برای مدت طولانی وجود داشته است.

در مورد مکانیسم های ادعا شده دیابت در سالهای اخیر نظر قوی وجود دارد. دلایل دیابت نوع 2 اختلال در ترشح انسولین و مقاومت به انسولین است که توسعه آن به ترکیبی از عوامل اکتسابی یا مادرزادی بستگی دارد.

به عنوان مثال ، مشخص شد كه مكانیسم هوموستاز به سیستم بازخورد در مجتمع سلولهای جدا شده از كبد - سلولهای بتا پانكراس بستگی دارد. در پاتوژنز دیابت قندی ، عدم وجود مرحله اولیه ترشح انسولین از اهمیت زیادی برخوردار است.

پنهانی نیست که گلیسمی در طول روز در نوسان است و بعد از خوردن به حداکثر می رسد. مکانیسم ترشح انسولین در افراد سالم به خوبی تثبیت شده است ، از جمله پاسخ به ظاهر و بوی مواد غذایی ، که به آزاد شدن گلوکز در خون کمک می کند.

به عنوان مثال ، در افرادی که تحمل گلوکز (NTG) یا دیابت اختلال ندارند ، دوباره پر کردن گلوکز منجر به ترشح فوری انسولین می شود که پس از 10 دقیقه به حداکثر مقدار خود می رسد. پس از این مرحله دوم دنبال می شود که اوج آن در 20 دقیقه رخ می دهد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و مبتلا به NTG ، نارسایی در این سیستم رخ می دهد. پاسخ انسولین به طور کامل یا جزئی وجود دارد (مرحله اولیه ترشح انسولین) ، یعنی این کافی یا تأخیر ندارد. بسته به شدت بیماری ، مرحله دوم ممکن است مختل یا حفظ شود. بیشتر اوقات ، با تحمل گلوکز متناسب است ، و در عین حال تحمل گلوکز نیز مختل نیست.

توجه کنید! مرحله اولیه ترشح انسولین به آماده سازی بافت های محیطی در زمان استفاده گلوکز و غلبه بر مقاومت به انسولین کمک می کند.

علاوه بر این ، به دلیل مرحله اولیه ، تولید گلوکز توسط کبد سرکوب می شود ، که این امر باعث می شود تا از گلیسمی بعد از مصرف جلوگیری شود.

هایپرگلیسمی مزمن

با پیشرفت بیماری ، که در آن نقش اصلی را با قند خون بازی می کنند ، سلول های بتا عملکرد خود را از دست می دهند و سلول های پالس از بین می روند ، ماهیت نبض ترشح انسولین مختل می شود و این باعث افزایش بیشتر گلیسمی می شود.

در نتیجه این تغییرات پاتولوژیک ، عوارض به سرعت بروز می کنند. در ظاهر آنژیوپاتی دیابتی شرکت کنید:

1. استرس اکسیداتیو.
2. گلیکاسیون غیر آنزیمی پروتئین ها.
3. اتوکسیداسیون گلوکز.

هایپرگلیسمی عملکرد اصلی در مکانیسم های ظهور این فرایندها را به عهده می گیرد. ثابت شده است که حتی قبل از تشخیص قند خون ناشتا ، 75٪ از سلولهای بتا عملکرد خود را از دست می دهند. خوشبختانه ، این روند قابل برگشت است.

دانشمندان دریافتند سلولهای بتا پانکراس در حالت پویا قرار دارند ، یعنی مرتباً به روز می شوند و توده سلول بتا با نیاز بدن به هورمون انسولین سازگار می شوند.

اما با وجود قند خون مزمن مداوم ، توانایی زنده ماندن سلول های بتا در پاسخ مناسب با انسولین به تحریک حاد گلوکز بسیار کاهش می یابد.عدم وجود این پاسخ به بارگذاری گلوکز ، مملو از نقض مراحل 1 و 2 ترشح انسولین است. در عین حال ، قند خون مزمن تأثیر اسیدهای آمینه را بر روی سلولهای بتا تقویت می کند.

سمیت گلوکز

اختلال در تولید انسولین در هایپرگلیسمی مزمن یک فرآیند برگشت پذیر است به شرط آنکه متابولیسم کربوهیدرات عادی شود. توانایی هایپرگلیسمی مزمن در ایجاد اختلال در تولید انسولین به سمیت گلوکز گفته می شود.

این آسیب شناسی ، که در پس زمینه هایپرگلیسمی مزمن ایجاد شده است ، یکی از دلایل اصلی مقاومت ثانویه به انسولین است. علاوه بر این ، سمیت گلوکز باعث دفع سلولهای بتا می شود ، که با کاهش فعالیت ترشحی آنها آشکار می شود.

در عین حال ، برخی از اسیدهای آمینه ، به عنوان مثال ، گلوتامین ، اثر انسولین را بطور قابل ملاحظه ای تحت تأثیر قرار می دهند و جذب گلوکز را تعدیل می کنند. در چنین شرایطی ، حساسیت زدایی تشخیص داده شده نتیجه تشکیل محصولات متابولیک - هگزوزامین (شنت هگزوزامین) است.

بر این اساس ، آشکار می شود که هایپرینسولینمی و هایپرگلیسمی می توانند به عنوان فاکتورهای خطر مستقل برای بیماریهای قلبی عروقی عمل کنند. هایپرگلیسمی پس از مصرف و پس زمینه باعث ایجاد تعدادی از مکانیسم های پاتولوژیک در ایجاد عوارض دیابت می شود.

هایپرگلیسمی مزمن مستلزم تشکیل فشرده رادیکال های آزاد است ، که قادر به اتصال به مولکول های چربی و تحریک رشد اولیه آترواسکلروز هستند.

اتصال مولکول NO (اکسید نیتریک) ، که یک گشادکننده قوی است که توسط اندوتلیوم ترشح می شود ، باعث اختلال در عملکرد اندوتلیال در حال حاضر مناسب و معقول می شود و پیشرفت ماکروانژیوپاتی را تسریع می کند.

تعداد مشخصی از رادیکالهای آزاد بطور مداوم در داخل بدن تشکیل می شود. در عین حال ، بین فعالیت محافظت از آنتی اکسیدان و سطح اکسیدان ها (رادیکال های آزاد) تعادل برقرار می شود.

اما در شرایط خاص ، تشکیل ترکیبات واکنشی رادیکال افزایش می یابد ، که لزوماً منجر به استرس اکسیداتیو می شود ، همراه با عدم تعادل بین این سیستم ها با افزایش تعداد اکسیدان ها ، که منجر به شکست مولکول های بیولوژیکی سلولی می شود.

این مولکولهای آسیب دیده نشانگر استرس اکسیداتیو هستند. تشکیل رادیکال آزاد بالا به دلیل هایپرگلیسمی ، افزایش اتوکسید شدن گلوکز و مشارکت آن در مکانیسم های گلیکوزیله پروتئین رخ می دهد.

تعداد زیادی از رادیکالهای آزاد هنگام تشکیل بیش از حد سمیت سمی هستند. آنها می کوشند الکترون دوم یا اضافی را از سایر مولکول ها ضبط کنند ، در نتیجه باعث اختلال در آنها یا آسیب به ساختار سلول ها ، بافت ها ، اندام ها می شود.

مشخص شده است که در روند ایجاد دیابت قندی و آترواسکلروز دقیقاً رادیکالهای آزاد اضافی و استرس اکسیداتیو مشارکت می کنند ، که:

• همراه با کمبود انسولین ،
• منجر به قند خون می شود.

هایپرگلیسمی ممکن است علائم اصلی فعالیت اندوتلیال عروق کرونر باشد.

درمان هایپرگلیسمی بعد از مصرف

برای دستیابی به جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات ، منطقی است که مجموعه ای از اقدامات شامل:

• در یک رژیم متعادل
• در فعالیت بدنی ،
• در دارو درمانی

توجه کنید! یک عامل مهم در درمان موثر دیابت رژیم غذایی زیر کالری و فعالیت بدنی کافی است. رژیم غذایی باید با محدودیت کلی کربوهیدرات ها و بخصوص مواد پالایش شده انجام شود. این اقدامات مانع از ایجاد هیپرگلیسمی بعد از علائم شده و بر عادی سازی آن در طول روز تأثیر می گذارد.

به عنوان یک قاعده ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی به تنهایی نمی توانند با تولید زیاد گلوکز شبانه توسط کبد مقابله کنند ، که منجر به قند خون ناشتا و قند خون بعد از غذا می شود.

از آنجا که هایپرگلیسمی اصلی ترین ارتباطی است که بر ترشح انسولین تأثیر می گذارد ، همیشه سوال دارو درمانی برای دیابت نوع 2 مطرح می شود. بیشتر اوقات ، مشتقات سولفونیل اوره برای این مورد استفاده می شود.

داروهای این گروه باعث افزایش ترشح انسولین و کاهش قند خون ناشتا می شوند. اما آنها کمترین تأثیر را در هیپرگلیسمی بعد از مصرف دارند.

ارتباط تنگاتنگ بین عوارض قلبی و عروقی کشنده و قند خون بعد از غذا برای پزشکان و بیمار ایجاد می کند ، از یک طرف وظیفه نظارت مداوم بر روی قند خون بعد از غذا و از سوی دیگر استفاده از تنظیم کننده های prandial برای اصلاح قند خون است.

با محدود کردن جذب کربوهیدرات ها در روده کوچک با استفاده از آکاربوز می توان از بروز قند خون بعد از غذا بدون افزایش ترشح انسولین هورمون درون زا دست یافت.

با تکیه بر داده های تحقیقاتی که نقش مهم اسیدهای آمینه (به جز گلوکز) را در مکانیسم ترشح انسولین توسط سلول های بتا در فرآیند مواد غذایی تأیید می کند ، مطالعه ای در مورد اثرات کاهش قند آنالوگ های اسید بنزوئیک ، فنیل آلانین ، آغاز شد که در سنتز repaglinide و nateglinide به نتیجه رسید.

ترشح انسولین تحریک شده توسط آنها نزدیک به ترشح اولیه طبیعی آن در افراد سالم پس از غذا است. این منجر به کاهش مؤثر در حداکثر مقادیر گلوکز در دوره بعد از مصرف می شود. این داروها دارای اثر کوتاه اما سریع هستند که به لطف آنها می توانید از افزایش شدید قند بعد از خوردن غذا جلوگیری کنید.

اخیراً ، علائم تزریق انسولین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. طبق محافظه کارترین تخمین ها ، حدود 40٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نیاز به انسولین درمانی دارند. با این حال ، در حقیقت این هورمون کمتر از 10٪ دریافت می کند.

برای شروع انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 ، نشانه های سنتی عبارتند از:

• عوارض جدی دیابت
• جراحی
• تصادف حاد مغزی ،
• انفارکتوس حاد میوکارد ،
• بارداری
• عفونت

امروزه پزشکان از نیاز به تزریق انسولین برای رفع سمیت گلوکز و از سرگیری عملکرد سلول های بتا در هایپرگلیسمی مزمن متوسط ​​آگاه هستند.

کاهش مؤثر در تولید گلوکز کبد در دیابت نوع 2 نیاز به فعال سازی دو فرآیند دارد:

از آنجا که انسولین درمانی گلوکونوژنز ، گلیکوژنولیز موجود در کبد را کاهش داده و حساسیت محیطی به انسولین را بهبود می بخشد ، این می تواند مکانیسم های بیماری زا دیابت را اصلاح کند.

اثرات مثبت انسولین درمانی برای دیابت شامل موارد زیر است:

• کاهش قند خون ناشتا و بعد از خوردن غذا ،
• کاهش تولید گلوکز کبد و گلوکونوژنز ،
• افزایش تولید انسولین به عنوان پاسخ به تحریک گلوکز یا مصرف مواد غذایی ،
• فعال سازی تغییرات ضد پاتوژن در مشخصات لیپوپروتئین ها و لیپیدها ،
• بهبود گلیکولیز بی هوازی و هوازی ،
• کاهش گلیکاسیون لیپوپروتئین ها و پروتئین ها.

گلیسمی بعد از غذا (هایپرگلیسمی) چیست: تعریف و توضیحات

افزایش مداوم تعداد بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و عوارض دیررس عروقی آن ، این بیماری را به عنوان یک مشکل جهانی طبقه بندی می کند.

دیابت قندی یا کشورهای توسعه یافته صنعتی و زیرساختی یا کشورهای توسعه نیافته را نیز در بر ندارد. WHO تخمین می زند که در سراسر جهان حدود 150 میلیون نفر مبتلا به دیابت هستند. و افزایش سالانه این بیماری 5-10٪ است.

شایع ترین عوارض دیابت بیماری های قلبی عروقی است که در 70٪ موارد منجر به نتایج فاجعه جبران ناپذیری می شوند. به همین دلیل ، انجمن قلب و عروق آمریکا این بیماری را یک بیماری قلبی عروقی قرار داده است.

اگر قند خون شما زیاد است

طبق آمار ، حدود 9 میلیون نفر در فدراسیون روسیه از بیماری دیابت رنج می برند. هر ساله تعداد بیماران فقط افزایش می یابد.

دیابت یک بیماری بسیار موذی است. خطر آن به دلیل این واقعیت است که تا حدودی بیماری بدون علامت است. در مورد عوارض احتمالی مانند جداشدگی شبکیه ، اختلال در کلیه و سیستم قلبی عروقی را فراموش نکنید.

احتمال بروز عواقب منفی در آینده ناشی از جبران ضعیف دیابت است. قند خون بیمار را می توان با استفاده از شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده تعیین کرد. این شاخص به ردیابی همه نوسانات سطح قند در طی سه ماه کمک می کند.

افزایش قند خون در افراد بدون دیابت بعد از خوردن غذا رخ می دهد. حد بالایی قند خون در افراد مبتلا به دیابت به ندرت از 81/7 میلی لیتر فراتر می رود و در طی 2.1-3.1 ساعت بعد از خوردن دوباره به 5.51 میلی مول کاهش می یابد.

اگر با افرادی که به دیابت مبتلا شده اند برخورد می کنیم ، سطح قند خون آنها 2.1 ساعت بعد از خوردن کاهش نمی یابد و هنوز هم برابر با حداکثر علامت است.

با توجه به توصیه های فدراسیون بین المللی دیابت ، می توان نتیجه گرفت که گلیسمی بعد از مصرف می تواند به کل بدن آسیب برساند و در صورت بروز نیاز به اصلاح فوری دارد.

افزایش کنترل نشده گلوکز پلاسما نیز خطرناک است زیرا به دلیل آسیب دائمی میکروب به دیواره رگهای خونی از داخل می تواند آترواسکلروز را در آینده برانگیزد.

گلیسمی پس از مصرف نیز برای بروز بیماریهای قلبی عروقی خطرناک است. این گروه از تخلفات است که به یک عامل مشترک مرگ تبدیل می شود. بعلاوه ، BCP بر عملکرد شناختی مغز در بیماران مسن تأثیر منفی می گذارد.

اما ، همانطور که نتایج مطالعات گسترده نشان داده است ، گلیسمی پس از مصرف نیز به همان اندازه نقش مهمی در پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب و آترواسکلروز بازی می کند. یک مطالعه بالینی DECODE با ارزیابی خطر مرگ و میر در انواع مختلف قند خون نشان داد که غلظت گلوکز پس از مصرف یک ریسک مستقل است که نسبت به هموگلوبین گلیکوزی پیش بینی شده تر است.

این مطالعه تأیید کرد که هنگام ارزیابی خطر عواقب نامطلوب قلبی عروقی دیابت نوع 2 ، نه تنها شاخص های قند خون ناشتا HbA1c بلکه سطح گلوکز خون 2 ساعت بعد از غذا نیز باید در نظر گرفته شود.

مهم! ارتباط بین قند خون ناشتا و بعد از مصرف وجود دارد. بدن همیشه نمی تواند با مقدار کربوهیدراتهای دریافت شده در وعده های غذایی مقابله کند ، که منجر به تجمع یا ترشح آهسته گلوکز می شود.

فرضیه ای وجود دارد که ، برای ارزیابی خطر بیماری های سیستم قلبی عروقی ، سطح قله های گلوکز خون در دیابت قند در ارتباط مستقیم با مصرف مواد غذایی از قند ناشتا از اهمیت بیشتری برخوردار است.

اگر بیمار علائمی از عوارض عروقی و میکروسیرکولارشنال با دیابت نوع 2 داشته باشد ، این نشان می دهد که هایپرگلیسمی بعد از غذا مدتها قبل از شناسایی علائم بالینی دیابت رخ داده است ، و خطر عوارض بالا برای مدت طولانی وجود داشته است.

در مورد مکانیسم های ادعا شده دیابت در سالهای اخیر نظر قوی وجود دارد. دلایل دیابت نوع 2 اختلال در ترشح انسولین و مقاومت به انسولین است که توسعه آن به ترکیبی از عوامل اکتسابی یا مادرزادی بستگی دارد.

به عنوان مثال ، مشخص شد كه مكانیسم هوموستاز به سیستم بازخورد در مجتمع سلولهای جدا شده از كبد - سلولهای بتا پانكراس بستگی دارد. در پاتوژنز دیابت قندی ، عدم وجود مرحله اولیه ترشح انسولین از اهمیت زیادی برخوردار است.

پنهانی نیست که گلیسمی در طول روز در نوسان است و بعد از خوردن به حداکثر می رسد. مکانیسم ترشح انسولین در افراد سالم به خوبی تثبیت شده است ، از جمله پاسخ به ظاهر و بوی مواد غذایی ، که به آزاد شدن گلوکز در خون کمک می کند.

به عنوان مثال ، در افرادی که تحمل گلوکز (NTG) یا دیابت اختلال ندارند ، دوباره پر کردن گلوکز منجر به ترشح فوری انسولین می شود که پس از 10 دقیقه به حداکثر مقدار خود می رسد. پس از این مرحله دوم دنبال می شود که اوج آن در 20 دقیقه رخ می دهد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و مبتلا به NTG ، نارسایی در این سیستم رخ می دهد. پاسخ انسولین به طور کامل یا جزئی وجود دارد (مرحله اولیه ترشح انسولین) ، یعنی این کافی یا تأخیر ندارد. بسته به شدت بیماری ، مرحله دوم ممکن است مختل یا حفظ شود.

توجه کنید! مرحله اولیه ترشح انسولین به آماده سازی بافت های محیطی در زمان استفاده گلوکز و غلبه بر مقاومت به انسولین کمک می کند.

علاوه بر این ، به دلیل مرحله اولیه ، تولید گلوکز توسط کبد سرکوب می شود ، که این امر باعث می شود تا از گلیسمی بعد از مصرف جلوگیری شود.

سطح قند خود را بررسی کنید. اگر سطح قند خون زیاد باشد ، لازم است تا یک اصلاح ، یعنی واحدهای اضافی انسولین با عملکرد کوتاه وارد شود.

بررسی ادرار برای کتون همچنین مفید است. بدن کتون در صورت عدم وجود انسولین رخ می دهد. قبل از وعده غذایی بعدی ، سطح قند را دوباره بررسی کنید و در صورت لزوم مقدار انسولین را تنظیم کنید.

یک روال روزانه به جلوگیری از قند زیاد کمک می کند. غالباً به دلیل تزریق منظم انسولین ، یک وعده غذایی ثابت و تمرینات منظم ، می توانید مقدار کافی قند را حفظ کنید.

از طرف دیگر ، اگر شما اغلب قند خود را اندازه می گیرید و دوز انسولین خود را بر میزان و زمان وعده های غذایی و ورزش تنظیم می کنید ، ممکن است پزشک به شما اجازه دهد سبک زندگی آرام تری داشته باشید.

• سطح گلیسمی ناشتا مطابق با استاندارد کمتر از 126 میلی گرم در دسی لیتر است.
• سطح صحیح گلیسمی بعد از مصرف از 120 میلی گرم در دسی لیتر تجاوز نمی کند. همچنین حداکثر 140 میلی گرم در دسی لیتر مجاز است.
• حدود یک ساعت پس از وعده غذایی ، سطح گلوکز دیابتی می تواند تا 160 میلی گرم در روز باشد. در افراد مسن ، این مقادیر کمی بیشتر است.

نتیجه درست کمتر از 140 میلی گرم در دسی لیتر از روزه گرفتن و 180 میلی گرم در روز بعد از غذا است. هایپرگلیسمی postprandial در مقادیر در دامنه میلی گرم / دسی لیتر رخ می دهد.

میزان قند دیابتی 2 ساعت بعد از وعده غذایی بیشتر از 200 میلی گرم در دسی لیتر ممکن است نشان دهنده دیابت باشد.

کاهش قند بعد از غذا ، یعنی هیپوگلیسمی ، کمتر از 50 میلی گرم در لیتر در ساعت 4 بعد از غذا است.

بیمارانی که تزریق انسولین متعدد دارند و یا از تزریق مداوم انسولین زیر جلدی استفاده می کنند ، باید روزانه یک پروفایل گلیسمی از جمله تعیین گلوکز انجام دهند: صبح ها روی معده خالی ، یک ساعت و 60 دقیقه بعد از هر وعده غذایی بزرگ و همچنین قبل از خواب.

بیمار می تواند دفعات بررسی خود را مشخص کند.

استفاده از سیستم کنترل مداوم گلوکز (CGMS) به عنوان مکمل خود نظارت بر گلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 نشان داده شده است که رفتار ناپایدار با همراهی قسمتهای مکرر هیپوگلیسمی و عدم آگاهی دارند ، زیرا این باعث افزایش ایمنی و اثربخشی درمان می شود.

برای کنترل خود گلوکز در خون ، توصیه می شود از گلوکز سنج استفاده شود که در نتیجه غلظت گلوکز در پلاسمای خون بررسی شود ، خطای اعلام شده در نشریات و مواد تولید کننده برای غلظت گلوکز کمتر از 15٪ برای غلظت گلوکز 100 میلی گرم در دسی لیتر (5.6 میلی مول در لیتر) و 15 میلی گرم است / dl (0.8 میلی مول در لیتر) برای غلظت گلوکز

گلیسمی پس از مصرف (BCP) افزایش قند خون بعد از خوردن غذا است. بیش از 250 میلیون نفر در جهان و حدود 8 میلیون نفر در روسیه به دیابت مبتلا هستند. بدون در نظر گرفتن سن و کشور محل سکونت تعداد بیماران سالانه در حال افزایش است.

زندگی آنها تحت تأثیر عوارض جدی چشم ، کلیه ، سیستم عصبی و قلبی عروقی و "پای دیابتی" قرار گرفته است. دلیل این عوارض ، کنترل قند خون ضعیف است ، که توسط سطح هموگلوبین گلیکوزیله HbA1c ارزیابی می شود ، که منعکس کننده همه نوسانات قند خون به مدت 3 ماه است.

در بیماران مبتلا به دیابت قند ، میزان قند خون 2 ساعت پس از شروع وعده غذایی نزدیک به مقدار اوج است و تخمینی از BCP را فراهم می کند.

عملكرد كلينيك نشان داده است كه اگر سطح هموگلوبين گليك شده (HbA1c) از 7 درصد بيشتر باشد ، در حالي كه افزايش 70 درصد از ميزان هموگلوبين گليك شده (HbA1c) از 7 درصد بيشتر است ، در حالي كه 70 درصد سهم در سطح HbA1c توسط سطح گليسمي 2 ساعت پس از خوردن غذا انجام مي شود (BCP)> 7.8 mmol / L .

دستورالعمل های مربوط به کنترل قند خون پس از مصرف توسط فدراسیون بین المللی دیابت (IDF ، 2007) ، بر اساس شواهد و مدارکی بالا ، تأیید می کند که BCP خطرناک است و باید اصلاح شود.

افزایش کنترل نشده گلوکز پس از خوردن غذا به پوشش داخلی رگ ها - بافت اندوتلیال آسیب می رساند و باعث ایجاد میکرو و ماکروآنژیوپاتی می شود. قله های حاد PPG نه تنها با سمیت گلوکز ، بلکه با لیپوتوکسیک همراه است و به پیشرفت آترواسکلروز کمک می کند.

BCP یک عامل خطرزا مستقل برای ایجاد ماکروانژیوپاتی و بیماریهای قلبی عروقی در مبتلایان به دیابت نوع 1 و به ویژه نوع 2 (عامل اصلی مرگ بیماران) است. BCP با افزایش خطر رتینوپاتی ، تعدادی از بیماریهای انکولوژیکی ، اختلال در عملکردهای شناختی در سالمندان همراه است.

علاوه بر این ، بین کنترل قند خون ضعیف و ایجاد افسردگی ارتباط وجود دارد که به نوبه خود به یک مانع جدی برای تغییر در درمان دیابت تبدیل می شود.

گلوکز پلاسما نباید بیش از 8/7 میلی مول در لیتر از 2 ساعت بعد از غذا باشد ، در حالی که توصیه می شود از هیپوگلیسمی اجتناب کنید (یک فاصله 2 ساعته طبق توصیه های بیشتر سازمان های دیابتی و پزشکی تعیین می شود).

خود مانیتورینگ روش بهینه برای نظارت بر گلوکز است. برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 در انسولین درمانی ، خودآزمایی باید حداقل 3 بار در روز انجام شود. برای بیماران فاقد انسولین درمانی ، خود نظارت نیز مهم است ، اما رژیم آن بسته به گلیسمی و نوع درمان هیپوگلیسمی به صورت جداگانه انتخاب می شود.

گلیسمی صحیح در بیماران دیابتی

برای دستیابی به جبران سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات ، منطقی است که مجموعه ای از اقدامات شامل:

• در یک رژیم متعادل
• در فعالیت بدنی ،
• در دارو درمانی

توجه کنید! یک عامل مهم در درمان موثر دیابت رژیم غذایی زیر کالری و فعالیت بدنی کافی است. رژیم غذایی باید با محدودیت کلی کربوهیدرات ها و بخصوص مواد پالایش شده انجام شود.

به عنوان یک قاعده ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی به تنهایی نمی توانند با تولید زیاد گلوکز شبانه توسط کبد مقابله کنند ، که منجر به قند خون ناشتا و قند خون بعد از غذا می شود.

از آنجا که هایپرگلیسمی اصلی ترین ارتباطی است که بر ترشح انسولین تأثیر می گذارد ، همیشه سوال دارو درمانی برای دیابت نوع 2 مطرح می شود. بیشتر اوقات ، مشتقات سولفونیل اوره برای این مورد استفاده می شود.

داروهای این گروه باعث افزایش ترشح انسولین و کاهش قند خون ناشتا می شوند. اما آنها کمترین تأثیر را در هیپرگلیسمی بعد از مصرف دارند.

ارتباط تنگاتنگ بین عوارض قلبی و عروقی کشنده و قند خون بعد از غذا برای پزشکان و بیمار ایجاد می کند ، از یک طرف وظیفه نظارت مداوم بر روی قند خون بعد از غذا و از سوی دیگر استفاده از تنظیم کننده های prandial برای اصلاح قند خون است.

با محدود کردن جذب کربوهیدرات ها در روده کوچک با استفاده از آکاربوز می توان از بروز قند خون بعد از غذا بدون افزایش ترشح انسولین هورمون درون زا دست یافت.

با تکیه بر داده های تحقیقاتی که نقش مهم اسیدهای آمینه (به جز گلوکز) را در مکانیسم ترشح انسولین توسط سلول های بتا در فرآیند مواد غذایی تأیید می کند ، مطالعه ای در مورد اثرات کاهش قند آنالوگ های اسید بنزوئیک ، فنیل آلانین ، آغاز شد که در سنتز repaglinide و nateglinide به نتیجه رسید.

ترشح انسولین تحریک شده توسط آنها نزدیک به ترشح اولیه طبیعی آن در افراد سالم پس از غذا است. این منجر به کاهش مؤثر در حداکثر مقادیر گلوکز در دوره بعد از مصرف می شود.

اخیراً ، علائم تزریق انسولین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به میزان قابل توجهی افزایش یافته است. طبق محافظه کارترین تخمین ها ، حدود 40٪ از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 نیاز به انسولین درمانی دارند. با این حال ، در حقیقت این هورمون کمتر از 10٪ دریافت می کند.

برای شروع انسولین درمانی برای دیابت نوع 2 ، نشانه های سنتی عبارتند از:

• عوارض جدی دیابت
• جراحی
• تصادف حاد مغزی ،
• انفارکتوس حاد میوکارد ،
• بارداری
• عفونت

امروزه پزشکان از نیاز به تزریق انسولین برای رفع سمیت گلوکز و از سرگیری عملکرد سلول های بتا در هایپرگلیسمی مزمن متوسط ​​آگاه هستند.

از آنجا که انسولین درمانی گلوکونوژنز ، گلیکوژنولیز موجود در کبد را کاهش داده و حساسیت محیطی به انسولین را بهبود می بخشد ، این می تواند مکانیسم های بیماری زا دیابت را اصلاح کند.

اثرات مثبت انسولین درمانی برای دیابت شامل موارد زیر است:

• کاهش قند خون ناشتا و بعد از خوردن غذا ،
• کاهش تولید گلوکز کبد و گلوکونوژنز ،
• افزایش تولید انسولین به عنوان پاسخ به تحریک گلوکز یا مصرف مواد غذایی ،
• فعال سازی تغییرات ضد پاتوژن در مشخصات لیپوپروتئین ها و لیپیدها ،
• بهبود گلیکولیز بی هوازی و هوازی ،
• کاهش گلیکاسیون لیپوپروتئین ها و پروتئین ها.

Posthyperglycemia شرایطی است که ، پس از طولانی شدن روزه گرفتن (حداقل 8 ساعت) ، سطح قند خون بالای 7.28 میلی مول در لیتر باشد.

قند خون بعد از غذا (قند بالا پس از غذا) وقتی قند خون از 10.0 میلی مول در لیتر تجویز می شود ، تشخیص داده می شود. در افراد فاقد دیابت ، بعد از خوردن غذا ، قند به ندرت از 7.84 میلی مول در لیتر تجاوز می کند.

با این حال ، گاهی اوقات بعد از یک وعده غذایی فراوان ، قند خون طی 1-2 ساعت بعد از غذا می تواند به 10.0 میلی مول در لیتر برسد. این نشان دهنده وجود دیابت نوع 2 یا خطر بالای ابتلا به آن در آینده نزدیک است.

اگر علائم اولیه قند خون را احساس می کنید ، قند خون خود را اندازه بگیرید و به پزشک خود بگویید. ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما نیاز به اندازه گیری پروفایل گلوکز خود داشته باشد ، بنابراین شروع به ضبط کردن همه چیزهایی که می خورید ، چه مقدار انسولین می خورید (یا چند قرص مصرف می کنید) و قند خون خود را.

سعی کنید قند را حداقل 5-7 بار در روز ، قبل از غذا و 2 ساعت بعد از غذا اندازه گیری کنید. این به پزشک کمک می کند تا دلایل چربی خون شما را تنظیم کرده و داروهای شما را تنظیم کند.

کمک اول برای قند خون کاهش میزان کربوهیدرات های موجود در مواد غذایی و نوشیدنی های سنگین است. همچنین با احتیاط بسیار زیاد ، می توانید مقدار کمی از داروهای هیپوگلیسمی را افزایش دهید.

توصیه های کلی برای درمان هایپرگلیسمی به شرح زیر است:

• آب بیشتری بنوشید. آب به از بین بردن قند اضافی خون از طریق ادرار و جلوگیری از کم آبی بدن کمک می کند.
• درگیر فعالیت بدنی شوید. ورزش می تواند به کاهش قند خون کمک کند ، اما در شرایط خاص ، می توانند باعث افزایش آن شوند!

اگر مبتلا به دیابت وابسته به انسولین هستید و قند خون شما زیاد است ، باید ادرار خود را برای کتون بررسی کنید. اگر کتون در ادرار یافت شود ، در این حالت فعالیت بدنی ممنوع است ، فقط قند خون را افزایش می دهد.

با داشتن دیابت نوع 2 و قند خون بالا نیز باید مطمئن باشید که کتونوری ندارید و مایعات زیادی می نوشید. اگر در همان زمان احساس خوبی دارید ، پس می توانید با دقت در فعالیت بدنی شرکت کنید.

• عادات غذایی خود را تغییر داده و میزان انسولین را تنظیم کنید. هایپرگلیسمی ارتباط مستقیمی با میزان کربوهیدراتهای مصرفی دارد ، زیرا اینها باعث افزایش سطح گلوکز در خون می شوند. کربوهیدرات ممنوع نیست ، اما مقدار دقیق انسولین یا سایر داروهای کاهش دهنده قند برای آنها باید محاسبه شود. در عمل مدرن درمان دیابت ، کربوهیدرات ها معمولاً در واحدهای نان (XE) مورد بررسی قرار می گیرند ، جایی که 1 XE با گرم کربوهیدرات ها مطابقت دارد. در 1 XE ، مقدار انسولین فرد باید تعیین شود ، معمولاً از 1 تا 2 قطعه در هر XE. به عنوان مثال ، مقدار انسولین شما 1.5 PIECES در هر XE است. هنگام ناهار ، شما 60 گرم کربوهیدرات یا 5 XE خوردید. دوز محاسبه انسولین در این صورت خواهد بود: 5 * 1.5 = 7.5 واحد. اینها به عنوان مثال مختصر آورده شده است ، موضوعات انسولین درمانی باید در مقاله جداگانه ای مورد بررسی قرار گیرد.

نکته اگر در مورد تنظیم دوز انسولین یا داروهای کاهش دهنده قند خود سؤالی دارید ، با پزشک خود مشورت کنید. انتخاب خود دوز ، با آگاهی کافی ، می تواند به عواقب جدی منجر شود ، باید تحت نظارت پزشک انجام شود.

"انسولین درمانی برای افراد باهوش است ، نه احمق ، چه پزشک باشند و چه بیمار." (E. جوسلین ، غدد درون ریز مشهور آمریکایی).

اگر به دیابت نوع 1 مبتلا هستید و قند خون شما در حد 14 میلی مول در لیتر یا بالاتر است ، ادرار یا خون خود را برای کتونوری بررسی کنید.

برای جلوگیری از قند خون ، مطمئن شوید که به درستی غذا می خورید ، دوز کافی انسولین یا داروهای قرص کاهش دهنده قند و همچنین قند خون خود را به طور مداوم کنترل می کنید. توصیه های کلی به شرح زیر است:

• رژیم غذایی خود را تماشا کنید ، همیشه مقدار کل کربوهیدراتهای خوراکی را در غذا حساب کنید.
• قند خون خود را مرتباً با یک قند خون بررسی کنید.
• اگر متوجه قرائت غیر طبیعی قند خون شدید ، به پزشک خود مراجعه کنید.
• حتماً دستبند دیابت ، آویز یا وسایل دیگری برای شناسایی شما به عنوان بیمار مبتلا به دیابت داشته باشید. بنابراین می توانید در مواقع اضطراری از کمکهای مناسب کمک بگیرید.

برای از بین بردن تمام عواقب منفی ، رسیدن به سطح مطلوب گلوکز در خون بر معده خالی و 2 ساعت بعد از غذا و همچنین جلوگیری از هیپوگلیسمی در فواصل بین وعده های غذایی ضروری است. این اثر را می توان با استفاده ترکیبی از داروهای مختلف کاهش دهنده قند در ترکیب با رژیم و ورزش بدست آورد. سطح گلوکز پلاسما بعد از 2.1 ساعت بعد از غذا نباید بیشتر از 7.81 میلی مول باشد.

فقط از طریق خودکنترلی می توان قبل و بعد از غذا یک سطح بهینه گلوکز حاصل کرد. جبران خسارت دیابت با کنترل و تنظیم میزان گلوکز به همان اندازه که دوره بیماری شما نیاز دارد ضروری است.

به مدت 24 ساعت ، فرد فقط یک بار بر روی شکم خالی ، یعنی در فاصله زمانی بین 3.00 و 8:00 قرار دارد. بقیه روز ، به طور معمول ، بیمار قبل از غذا یا بعد از آن در وضعیتی قرار دارد.

اهمیت پزشکی و اجتماعی دیابت شامل ناتوانی زودرس و مرگ و میر ناشی از عوارض دیررس عروقی دیابت است: میکروآنژیوپاتی ها (نفروپاتی ، رتینوپاتی و نوروپاتی) ، ماکروآنژیوپاتی (سکته مغزی ، سکته قلبی ، گانگرن اندام تحتانی).

شواهد از اهمیت اجتماعی و اقتصادی دیابت افزایش مداوم در هزینه های آن است. به عنوان مثال ، در ایالات متحده آمریکا ، هزینه های دیابت در سال 1984 به 14 میلیارد ، در سال 1987 - 20.4 میلیارد و در سال 1992 رسیده است.

- 105.2 میلیارد دلار ، که 14.6٪ از کل بودجه هزینه های مراقبت های بهداشتی است. اگر ایالات متحده سالانه 2604 دلار برای بیمار مبتلا به دیابت خرج نکند ، 4949 دلار برای بیمار مبتلا به دیابت و برای دلارهایی با دیابت شدید هزینه می شود.

• مهار کننده های جذب گلوکز (آکاربوز ، میگللیتول) ،
• آنالوگهای ultrashort انسولین (نووراپید ، هومالوگ) ،
• تنظیم کننده هایپرگلیسمی پراندیال (رپاگلینید ، ناتگلینید).

این یعنی چه؟ در ایالات متحده آمریکا ، آنها به رنگ آسمان عجیب و غریب به تماشای آسمان شب می پردازند

از ایالات متحده آمریکا ، بسیاری از شاهدان عینی همچنان گزارش هایی از مشاهده تابش عجیب و غریب در آسمان در شب ، غروب خورشیدهای عجیب و غریب و یک آسمان رنگی عجیب و غریب در شب دریافت می کنند.

به گفته شاهدان عینی ، این تابش غیرمعمول شبیه امواج است که در آسمان می چرخند ، اما این چراغ های شمالی نیست ، بلکه چیز دیگری است ، اما چه چیزی.

پیام ها از ایالت های جورجیا ، پنسیلوانیا و دیگر ایالت های ایالات متحده آمریکا منتشر شده است. تابش غیرمعمول از 40 دقیقه تا 1 ساعت طول می کشد. همه کسانی که این پدیده عجیب را مشاهده کرده اند می گویند که قبلاً چیزی شبیه آن ندیده اند.

یونوسفر؟ بله ، آن را دوست ندارد. و بعد چی؟

چه نوع بازی مغناطیسی؟

یا تأثیر ذرات حاصل از خارج؟

خلاصه! من این همه را دوست ندارم ، اوه چگونه من آن را دوست ندارم.

ممکن است علائم YellowStone باشد؟

علائم قند خون

قند زیاد باعث می شود که بیشتر می خواهید بنوشید و ادرار کنید. همچنین ممکن است اشتهای بیشتری از حد معمول داشته باشید. شما اغلب احساس خستگی و خواب آلودگی می کنید. ممکن است دچار اختلال بینایی و گرفتگی پا شوید. این علائم شبیه علائم اولیه دیابت است.

تظاهرات بالینی این اختلال تا حد زیادی با علائم فشار خون شریانی شباهت دارد و شامل موارد زیر است:

• آریتمی ، تپش قلب ،
• خواب آلودگی ، خستگی ،
• افزایش عرق کردن
• سرگیجه ، سردرد ،
• مشکلات مربوط به گفتار و عملکرد بینایی ("تصویر" فازی قبل از چشم) ،
• درد در ناحیه سینه و قلب ،
• وضعیت عجیب ، بی حالی ، بی حس شدن بعد از خوردن غذا.

اگر مبتلا به دیابت هستید ، باید علائم اولیه چربی خون را بدانید. در صورت عدم درمان قند خون ، می تواند به كتواسیدوز (در صورت ابتلا به دیابت نوع 1) یا در كما هایپراسمولار (اگر دیابت نوع 2 دارید) تبدیل شود. این شرایط برای بدن بسیار خطرناک است.

علائم اولیه قند خون در دیابت به شرح زیر است:

• عطش را بیشتر کرد.
• سردرد
• خلق و خوی افسرده
• تاری دید.
• تکرر ادرار.
• خستگی (ضعف ، احساس خستگی).
• کاهش وزن
• قند خون بیش از 10.0 میلی مول در لیتر است.

قند خون بلند مدت در دیابت خطرناک است ، زیرا منجر به عوارض زیر می شود:

• عفونت های واژن و پوست.
• التیام طولانی زخم ها و زخم ها.
• حدت بینایی را کاهش دهید.
• آسیب عصبی که باعث درد ، احساس سرماخوردگی و از بین رفتن احساس پا در پاها ، ریزش مو در اندام تحتانی و / یا اختلال نعوظ می شود.
• مشکلات معده و روده مانند یبوست مزمن یا اسهال.
• آسیب به چشم ها ، رگ های خونی یا کلیه ها.

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از هایپرگلیسمی شامل نظارت منظم قند خون ، تعادل مناسب رژیم غذایی ، ورزش و استراحت بیمار مبتلا به دیابت است.

افت فشار خون پس از مصرف چیست؟

در مواردی که فرد فشار خون سیستولیک و دیاستولیک کم (به ترتیب تا 100 میلی متر جیوه و تا 60 میلی متر جیوه) داشته باشد ، از فشار خون شریانی صحبت می کند.

با وجود چنین شاخص های فشار ، خون رسانی قادر به تأمین نیازهای فیزیولوژیکی بدن نیست.

افت فشار خون به طرق مختلف بروز می کند: برخی از افراد کاملاً طبیعی هستند ، برخی دیگر از علائم ناخوشایند رنج می برند.

• تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای راهنمایی است و راهنمای عمل نیست!
• فقط یک پزشک می تواند یک DIAGNOSIS واقعی را به شما تحویل دهد!
• با مهربانی از شما می خواهیم مراقبت نکنید بلکه برای یک متخصص ثبت نام کنید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان!

فشار خون پایین ممکن است همراه باشد:

• ضعف و خواب آلودگی عمومی ،
• لرزهای ثابت
• نقص بینایی ، لکه بینی ،
• کاهش عملکرد
• سرگیجه ثابت ، سردرد ،
• درد در ناحیه قلب ، آریتمی.

جالب است که برای افراد کم وزن شکننده ، فشار خون پایین یک هنجار است. با این حال ، این مانع از آن نمی شود که یک سبک زندگی تمام عیار پیش بروند. آنها درباره چنین افرادی می گویند که طبیعتاً برای آنها عجیب است و این بسیار محتمل است.

اگر فشار پایین نتیجه نقص در سیستم هورمونی است (به عنوان مثال با تولید ضعیف هورمون توسط غدد فوق کلیوی) ، باید شروع به فعالیت کنید.

افت فشار خون ، که بعد از غذا آشکار می شود ، سزاوار توجه ویژه است. آن را postprandial (از کلمه انگلیسی "prandial" - "ناهار") می نامند.

در محافل پزشکی ، چنین تخلفی از مدت ها قبل شناخته شده بود ، اما وضعیت بیماری مستقل فقط در سال 1977 - پس از انتشار گزارشی از نظارت بر وضعیت بیمار مبتلا به فلج لرز ، به وی واگذار شد.

مطالعه کامل علائم بیمار منجر به توصیف کامل بالینی این بیماری نادر شد.

بعد از مدتی مشخص شد که یک فرد کاملاً سالم و حتی هیپرتونیک بعد از خوردن غذا می تواند در معرض کاهش چشمگیر فشار خون باشد. در چنین افرادی غالباً سرگیجه ، حالت تهوع شدید ، تبدیل به استفراغ و تاری دید مشاهده می شود. به طور معمول ، فشار تا 20 میلی متر جیوه کاهش می یابد.

این منو می تواند شامل نوشیدنی های حاوی کافئین (چای ، کاکائو ، قهوه) ، ادویه های مختلف ، ادویه جات ترشی جات ، چربی ها باشد. شما باید روزانه چندین بار در بخش های کوچک غذا بخورید ، پرخوری مجاز نیست. حداقل باید دو لیتر آب پاک و تمیز در روز نوشیده شود. نوشیدنی های حاوی شکر یا شیرین کننده ها باید محدود باشند.

بیمار باید به یک سبک زندگی سالم پایبند باشد ، درگیر فعالیت بدنی شود ، تا حد امکان حرکت کند. با چنین بیماری ، تمرینات درمانی ، تمرینات آبی ، پیاده روی منظم در هوای تازه مفید است. عادت های بد دور از ذهن نیست.

راه های جلوگیری از انواع مختلف فشار خون بالا در این انتشار شرح داده شده است.

ویژگی های ماساژ برای افت فشار خون را می توان در اینجا یافت.

از بین این داروها ، پزشکان اغلب لوودوپا ، ایبوپروفن ، میدودرین را تجویز می کنند. پذیرش هرگونه دارویی فقط مطابق دستور پزشک مراجعه کننده امکان پذیر است ، خوددرمانی مجاز نیست.

تشخیصی

برای تشخیص دقیق و اختصاص فشار خون شریانی به یک نوع دیگر ، فرد نمی تواند فقط روی اندازه گیری فشار متمرکز شود. در هر حالت ، نظارت مداوم بر فشار خون با ثابت کردن مقادیر آن در هنگام مصرف دارو ، با فعالیت خاص و در حالت استراحت (هنگام خواب) لازم است.

فعالیت های خاص شامل غذا خوردن ، ورزش و ایستادن است. در برخی موارد ، آزمایشات ویژه ای برای تعیین تشخیص انجام می شود که به کمک آن می توان فشار خون شریانی گذرا را ثبت کرد.

فشار خون شریانی ممکن است یک بیماری مستقل نباشد ، بلکه فقط علامتی است که نقش مهمی در تشخیص آمیلوئیدوز ، بیماری کلیوی ، سنکوپ بدخیم از طبیعت عصبی و سایر آسیب شناسی های خطرناک دارد. در صورت بروز سنکوپ ، ایجاد علت این شکل از افت فشار خون بسیار مهم است.

هدف اصلی اقدامات تشخیصی تعیین دلایل افت فشار خون ، شناسایی ماهیت فیزیولوژیکی یا آسیب شناختی ، تأیید یا از بین بردن پیدایش علامت است.

پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد ، آنامزی را جمع می کند ، به منظور شناسایی یا رد نارسایی قلبی ، بیماری های عفونی ، کم خونی ، اختلال عملکرد تیروئید و غیره ، مطالعات عینی انجام می دهد.

فرض مربوط به آمیلوئیدوز براساس ماهیت سیستمیک این بیماری با ضایعات نفوذی قلب ، کلیه ها ، کبد ، طحال ، درگیری سیستم عصبی اتونوم و محیطی در روند پاتولوژیک و غیره انجام می شود.

در صورت تشخیص آنتی بادی های مونوکلونال در خون و ادرار ، و همچنین در مورد تشخیص آمیلوئید توسط بیوپسی بافت چربی و غشاهای مخاطی ، این تشخیص تأیید می شود.

همچنین بیمار برای تعیین غلظت سدیم و پتاسیم در آنها باید خون و ادرار اهدا کند. این برای تشخیص نارسایی آدرنال لازم است ، که برای پزشکان کار ساده ای نیست (خصوصاً اگر ملاسما وجود نداشته باشد).

بنابراین ، تشخیص "افت فشار خون بعد از غذا" در موارد زیر انجام می شود:

• اگر دو ساعت بعد از غذا کاهش منظم فشار خون به میزان 20 میلی متر جیوه (یا بیشتر) وجود داشته باشد ،
• اگر بعد از خوردن غذا ، مقدار فشار در حدود 90 میلی متر جیوه (با مقدار اولیه قبل از خوردن بیش از 100 میلی متر) ،
• اگر بعد از خوردن غذا فشار بیفتد اما در همان زمان فرد تمام علائم حالت هیپوتونیک را نشان می دهد.