GLYCLAZIDE MV

Glyclazide MB یک داروی خوراکی هیپوگلیسمی مربوط به مشتقات سولفونیل اوره از نسل 2 است. دارو:

1. تولید انسولین انسولین را تحریک می کند ،
2. اثر ترشح انسولین گلوکز ،
3. قند خون را پایین می آورد
4. حساسیت به انسولین را در بافتهای محیطی افزایش می دهد. ،
5. سطح گلیسمی ناشتا را عادی می کند ،
6. تولید گلوکز کبد را کاهش می دهد ،
7. علاوه بر تأثیر متابولیسم کربوهیدرات ، دارو باعث بهبود گردش خون می شود.

گلیکازید خطر لخته شدن خون در عروق کوچک را کاهش می دهد و همزمان بر دو مکانیسم موثر در ایجاد عوارض دیابت نقش دارد:

• مهار جزئی چسبندگی و تجمع پلاکتی ،
• برای بهبودی
• برای کاهش عوامل فعال سازی پلاکت (ترومبوکسان B)_2, بتا ترومبوگلوبولین).

موارد منع مصرف

• دیابت نوع 1
• حساسیت بالایی به گلیکلازید یا اجزای داروی (به سولفونامیدها ، به مشتقات سولفونیل اوره) ،
• بارداری و شیردهی
• نارسایی حاد کبد یا کلیه ،
• مصرف میکونازول ،
• کما دیابتی
• precoma دیابتی
• کتواسیدوز دیابتی ،
• سن تا 18 سال
• کمبود لاکتاز
• تحمل مادرزادی لاکتوز ،
• سوء جذب گلوکز - گالاکتوز: پزشکان استفاده همزمان از دارو را بهمراه دانازول یا فنیل بوتازون توصیه نمی کنند.

چه موقع باید با احتیاط مصرف شود

گلیکلازید بدون نسخه پزشکی قابل استفاده نیست ، زیرا این دارو برای همه مناسب نیست. در اینجا لیستی از موقعیت هایی که باید با احتیاط استفاده شود وجود دارد:

1. تغذیه نامتعادل یا نامنظم ،
2. سن پیشرفته
3. کم کاری تیروئید
4. نارسایی هیپوفیز یا آدرنال ،
5. بیماریهای شدید سیستم قلبی عروقی (آترواسکلروز ، بیماری عروق کرونر قلب) ،
6. hypopituitarism ،
7. درمان طولانی مدت گلوکوکورتیکواستروئید ،
8. نارسایی کبد یا کلیه ،
9. کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ،
10. مشروبات الکلی

توجه کنید! این دارو فقط برای بزرگسالان تجویز می شود!

نحوه مصرف در دوران بارداری و شیردهی

اطلاعاتی در مورد استفاده از دارو در طول دوره حاملگی وجود ندارد. اطلاعات در مورد استفاده از سایر مشتقات سولفونیل اوره در دوران بارداری محدود است.

در مطالعات آزمایشگاهی روی حیوانات ، اثرات تراتوژنیک دارو تشخیص داده نشده است. برای کاهش خطر ناهنجاری های مادرزادی ، شما نیاز به کنترل واضح دیابت (درمان مناسب) دارید.

مهم! داروهای خوراکی هیپوگلیسمی در دوران بارداری تجویز نمی شود. برای درمان دیابت در دوران بارداری ، انسولین دارویی انتخاب می شود. مصرف داروهای هیپوگلیسمی توصیه می شود با انسولین درمانی جایگزین شوند.

علاوه بر این ، این قاعده در مورد مواردی که بارداری در زمان مصرف دارو رخ داده است ، اعمال می شود و در صورتی که بارداری فقط در برنامه های زن گنجانده شود.

با توجه به اینکه هیچ گونه اطلاعاتی درباره میزان مصرف دارو در شیر مادر وجود ندارد ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی جنین نیز از این امر مستثنی نیست. بر این اساس ، استفاده از گلیکلازید در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

دستورالعمل و دوز

30 میلی گرم قرص آزاد شده تغییر یافته باید 1 بار در روز در صبحانه مصرف شود. اگر بیمار برای اولین بار این روش درمانی را دریافت کند ، مقدار اولیه آن باید 30 میلی گرم باشد ، این مورد در مورد افراد بالای 65 سال نیز صدق می کند. به تدریج دوز را تغییر دهید تا زمانی که اثر درمانی لازم رخ دهد.

انتخاب دوز بسته به میزان قند موجود در جریان خون بعد از شروع درمان توصیه می شود. هر تغییر دوز بعدی فقط می تواند بعد از یک دوره دو هفته انجام شود.

با استفاده از قرص های گلیکلازید با ترشح معمولی (80 میلی گرم) با دوز روزانه 1-4 قطعه می توان گلای کلازید MB را جایگزین کرد. اگر بنا به دلایلی بیمار داروی خود را از دست داده باشد ، مقدار بعدی دارو نباید بیشتر باشد.

در صورت استفاده از قرص Glyclazide MB 30 میلی گرم برای جایگزینی داروی hypoglycemic دیگر ، یک دوره انتقال در این مورد لازم نیست. فقط لازم است که میزان مصرف روزانه داروی قبلی را کامل کنید و فقط روز بعد مصرف Gliclazide MB انجام شود.

مهم! اگر بیمار قبلاً با سولفونیل اوره با نیمه عمر طولانی تحت درمان قرار گرفته بود ، نظارت دقیق بر غلظت گلوکز در خون برای 2 هفته ضروری است.

این امر به منظور جلوگیری از ایجاد هیپوگلیسمی ، که ممکن است در پس زمینه اثرات باقیمانده از درمان قبلی ظاهر شود ، لازم است.

این دارو را می توان با مهار کننده های آلفا گلوکزیداز ، بیگوانیدها یا انسولین ترکیب کرد. در بیمارانی که نارسایی کلیوی خفیف یا متوسط ​​دارند ، Gliclazide MB در دوزهای مشابه بیمارانی که عملکرد کلیوی خوبی دارند تجویز می شود. این دارو در نارسایی شدید کلیوی منع مصرف دارد.

بیماران در معرض خطر هیپوگلیسمی

بیماران در معرض خطر ابتلا به هیپوگلیسمی هستند:

1. عدم تعادل یا سوء تغذیه ،
2. با اختلالات غدد درون ریز ضعیف یا جبران شده شدید (کم کاری تیروئید ، نارسایی آدرنال و هیپوفیز) ،
3. با از بین بردن عوامل هیپوگلیسمی بعد از استفاده طولانی مدت آنها ،
4. با اشکال خطرناک آسیب شناسی های قلبی عروقی (آترواسکلروز شایع ، تصلب شرایین کاروتید ، بیماری عروق کرونر قلب) ،

برای چنین بیمارانی ، داروی Glyclazide MB در حداقل دوز (30 میلی گرم) تجویز می شود.

عوارض جانبی

این دارو می تواند باعث گلیسمی شود که با علائم زیر بروز می یابد:

• گرسنگی
• خستگی ، ضعف شدید ،
• سردرد ، سرگیجه ،
• افزایش عرق ، لرز ، پارس ،
• آریتمی ، تپش قلب ، برادیکاردی ،
• فشار خون بالا
• بی خوابی ، خواب آلودگی ،
• تحریک پذیری ، اضطراب ، پرخاشگری ، افسردگی ،
• تحریک
• غلظت اختلال ،
• واکنش آهسته و عدم توانایی در تمرکز ،
• اختلالات حسی
• نقص بینایی
• آفازی
• از دست دادن کنترل خود
• احساس درماندگی
• تنفس کم عمق
• گرفتگی
• هذیان
• از دست دادن هوشیاری ، کما.

1. اریتما
2. بثورات پوستی
3. کهیر
4. خارش پوست.

عوارض جانبی دستگاه گوارش وجود دارد:

• درد شکم
• یبوست اسهال
• حالت تهوع ، استفراغ ،
• به ندرت هپاتیت یرقان کلستاتیک ، اما آنها نیاز به برداشت فوری دارو دارند.

مصرف بیش از حد و تعامل

با دوز ناکافی ، احتمال ایجاد یک وضعیت شدید هیپوگلیسمی ، که ممکن است همراه با اختلالات عصبی ، تشنج ، اغما باشد ، زیاد است. در اولین ظاهر این علائم ، بیمار نیاز به بستری فوری دارد.

اگر یک کما هیپوگلیسمی مشکوک یا تشخیص داده شود ، یک محلول دکستروز 40-50٪ به صورت داخل وریدی برای بیمار تجویز می شود. پس از آن ، آنها قطره ای را با محلول دکستروز 5٪ قرار می دهند که برای حفظ غلظت طبیعی گلوکز در خون لازم است.

بعد از اینکه بیمار دوباره هوشیاری خود را به دست آورد ، برای جلوگیری از تکرار هیپوگلیسمی ، باید به او غذای سرشار از کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند ، داده شود. این امر با نظارت دقیق سطح قند خون و نظارت مداوم بر بیمار در 48 ساعت آینده انجام می شود.

اقدامات بیشتر بسته به وضعیت بیمار توسط پزشک معالج تصمیم گرفته می شود. به دلیل اتصال مناسب دارو به پروتئین های پلاسما ، دیالیز بی اثر است.

گلیکلازید باعث افزایش کارآیی ضد انعقاد کننده ها (وارفارین) می شود ، تنها شرط این است که شما ممکن است نیاز به تنظیم دوز ضد انعقاد داشته باشید.

دانازول به همراه گلیکلازید یک اثر دیابتی است. هم در زمان استفاده از دانازول و هم بعد از برداشتن آن ، كنترل گلوكز و تنظیم دوز گلیكلازید لازم است.

تجویز سیستمیک فنیل بوتازون اثر کمبود قند خون گلیکلازید را تقویت می کند (دفع بدن را کند می کند و از برقراری ارتباط با پروتئین های خون جلوگیری می کند). نظارت بر دوز گلیكلازید و نظارت بر قند خون لازم است. هم در زمان مصرف فنیل بوتازون و هم بعد از برداشتن آن.

با تجویز سیستمیک میکونازول و هنگام استفاده از ژل در حفره دهان ، باعث افزایش اثر هیپوگلیسمی دارو ، تا پیشرفت کما می شود.

اتانول و مشتقات آن باعث تقویت هیپوگلیسمی می شود ، می تواند منجر به ایجاد کما هیپوگلیسمی شود.

هنگامی که در ترکیب با سایر داروهای هیپوگلیسمیک (biguanides ، acarbose ، انسولین) ، فلوکونازول ، بتا بلاکرها ، مسدود کننده های گیرنده H2-histamine (سایمتیدین) ، مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (آنالاپریل ، آنتی اکسیدان های کپتوپری آمید ، مهارکننده های غیر استروئیدی و به ترتیب ، اثر هیپوگلیسمی ، خطر هیپوگلیسمی است.

کلرپرومازین در دوزهای زیاد (بیش از 100 میلی گرم در روز) غلظت گلوکز در خون را افزایش می دهد و باعث ترشح انسولین می شود. هم در هنگام استفاده از کلرپرومازین و هم بعد از برداشتن آن ، کنترل گلوکز و تغییر در دوز گلیکلازید لازم است.

GCS (استفاده از رحم ، خارجی ، داخل عضله ای و سیستمیک) با پیشرفت احتمالی کتواسیدوز قند خون را افزایش می دهد. هم در زمان استفاده از GCS و هم بعد از برداشتن آنها ، كنترل گلوكز و تغییر در دوز گلیكلازید لازم است.

تربوتالین سالبوتامول ، گلبول های قرمز داخل وریدی - قند خون را افزایش می دهد. کنترل گلوکز در جریان خون لازم است و در صورت لزوم سوئیچ به انسولین درمانی.

توصیه های ویژه و فرم انتشار

داروی Gliclazide MB تنها در ترکیب با رژیم کم کالری ، که حاوی مقدار کمی کربوهیدرات است ، مؤثر است. نظارت منظم از غلظت گلوکز ، چه بر روی معده خالی و چه بعد از غذا ، لازم است. این امر به ویژه در مرحله اولیه درمان اهمیت دارد.

در طول درمان با دارو به منظور جلوگیری از صدمات و تصادفات در جاده ، توصیه می شود از رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیزم های خطرناک که نیاز به تمرکز زیاد توجه و سرعت واکنش دارند ، خودداری کنید.

قرص 30 میلی گرم ، بسته بندی شده در تاول های 10 قطعه.

ماندگاری گلیکلازید 3 سال است که پس از آن نمی توان از آن استفاده کرد. دارو باید در مکانی خشک و تاریک و خنک نگهداری شود که در دسترس کودکان نباشد.

در مناطق مختلف کشور ، قیمت یک دارو از 120 تا 150 روبل متغیر است. ما در مورد بسته هایی صحبت می کنیم که شامل 60 قرص است. بسته بندی در قوطی های پلیمری وجود دارد. یک شیشه یا 1 تا 6 تاول در جعبه مقوایی قرار می گیرد.

تفاوت قیمت به عوامل مختلفی بستگی دارد: تولیدکننده ، منطقه ، وضعیت داروخانه.

روش کاربرد

برای تجویز خوراکی. مواد مخدر Gliclazide MV در نظر گرفته شده فقط برای درمان بزرگسالان است.
دوز روزانه MV Glyclazide می تواند از 30 میلی گرم تا 120 میلی گرم متغیر باشد. توصیه می شود روزانه 1 بار در طول صبحانه میل کنید ، کل قرص ها را بدون جویدن بلعید.
اگر دارو را رد کردید ، روز بعد نمی توانید دوز را افزایش دهید.!
همانند سایر داروهای هیپوگلیسمی ، بسته به واکنش متابولیک بیمار ، مقدار مصرف این دارو در هر مورد باید بصورت جداگانه انتخاب شود.
دوز توصیه شده اولیه 30 میلی گرم است (1 قرص Gliclazda MV با دوز 30 میلی گرم یا 1/2 قرص با دوز 60 میلی گرم).
در صورت کنترل موثر سطح گلوکز خون ، از این دوز می توان به عنوان درمان نگهدارنده استفاده کرد.
در صورت عدم كنترل كافي سطح گلوكز ، مي توان مقدار آن را به تدريج به 60 ميلي گرم ، 90 ميلي گرم يا 120 ميلي گرم در روز افزايش داد. فاصله بین افزایش پی در پی در دوز دارو باید حداقل 1 ماه باشد ، مگر اینکه سطح قند خون بعد از دو هفته درمانی کاهش نیابد. در چنین مواردی ، دوز می تواند دو هفته بعد از شروع درمان افزایش یابد.
حداکثر دوز روزانه توصیه شده 120 میلی گرم است.
یک قرص ترکیبی 60 میلی گرم Glyclazide MV معادل دو قرص آزاد شده با گلیکلازید MV 30 میلی گرم است. قرص آزاد شده Glyclazide MV 60 میلی گرم ، آسان است ، که باعث می شود دوز دارو تنظیم شود.
در ترکیب با داروهای ضد دیابتی دیگر استفاده کنید
Gliclazide MB را می توان در ترکیب با بیگنینیدین ها ، مهار کننده های آلفا گلوکزیداز یا انسولین استفاده کرد. برای بیمارانی که سطح قند خون با استفاده از آنزیم Glyclazide MV به اندازه کافی کنترل نمی شود ، انسولین درمانی ممکن است تحت نظارت پزشکی دقیق تجویز شود.
افراد سالخورده
دوزهای توصیه شده برای افراد مسن با بزرگسالان زیر 65 سال یکسان است.
نارسایی کلیه
دوزهای توصیه شده دارو برای نارسایی کلیوی از شدت خفیف تا متوسط ​​، مشابه با افراد دارای عملکرد کلیوی طبیعی است.
بیمارانی که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهند: با سوءتغذیه ، اختلالات غدد درون ریز شدید یا ضعیف جبران شده (کمبود فشار خون ، کم کاری تیروئید ، کمبود هورمون آدرنرژیک)
-پس از لغو درمان کورتون با دوز طولانی و یا بالا با دوز بالا ، در بیماری های شدید عروقی (بیماری شدید عروق کرونر قلب ، انسداد شدید شریان کاروتید ، اختلالات انتشار عروقی).
توصیه می شود دارو را با حداقل دوز اولیه روزانه 30 میلی گرم تجویز کنید.

اثر جانبی:
درمان Glyclazide MV در مواردی که از مصرف نامنظم مواد غذایی و به ویژه در موارد کمبود وعده های غذایی ، می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.
علائم احتمالی هیپوگلیسمی: سردرد ، گرسنگی حاد ، حالت تهوع ، استفراغ ، خستگی ، اختلال در خواب ، تحریک ، پرخاشگری ، تمرکز ضعیف توجه ، کاهش توانایی در ارزیابی وضعیت و واکنش های تاخیری ، افسردگی ، تاری هوشیاری ، اختلالات بینایی و گفتاری ، بی هوشی ، لرزیدن ، پریس ، کاهش حساسیت ، سرگیجه ، احساس ناتوانی ، از دست دادن خودکنترلی ، حالت هذیان ، گرفتگی ، تنفس کم عمق ، برادی کاردی ، خواب آلودگی و از دست دادن هوشیاری ، که ممکن است منجر به بشویید یا کشنده باشید.

علاوه بر این ، علائم مهارکننده آدرنرژیک مانند تعریق ، پوست لخته ، اضطراب ، تاکی کاردی ، فشار خون بالا ، ضربان قلب ، آنژین صدری و آریتمی قلبی ممکن است رخ دهد.
معمولاً این علائم پس از مصرف کربوهیدرات ها (قند) از بین می روند. در عین حال ، شیرین کننده های مصنوعی این اثر را ندارند.
در حملات شدید و طولانی مدت هیپوگلیسمی ، حتی اگر با قند به طور موقت از بین برود ، لازم است مراقبت پزشکی یا در صورت لزوم حتی بستری در بیمار انجام شود.
سایر اثرات ناخواسته:
اختلالات دستگاه گوارش (تهوع ، اسهال ، احساس سنگینی در معده ، یبوست ، درد شکم ، استفراغ ، حالت تهوع). این علائم با قرار ملاقات با Gliclazide MV در طول صبحانه کمتر دیده می شود.
عوارض جانبی بندرت گزارش شده:
واکنشهای آلرژیک: خارش ، کهیر ، بثورات ماکولاپاپولار ،
از سیستم خونریزی و لنفاوی: تغییرات خون شناختی - سایپرز ، باشگاه دانش این ممکن است کم خونی ، لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی باشد. معمولاً این علائم بعد از قطع مصرف دارو از بین می روند ،
اختلالات کبد و مثانه: افزایش فعالیت آنزیم های "کبد" (آسپارتات آمینوترانسفراز ، آلانین آمینوترانسفراز ، قلیایی فسفاتاز) ، هپاتیت (موارد جدا شده).در صورت بروز یرقان کلستاتیک ، درمان باید قطع شود. معمولاً این علائم بعد از قطع مصرف دارو از بین می روند ،
اختلالات چشم پزشکی: اختلال بینایی گذرا.

تعامل با داروهای دیگر

بعضی اوقات لازم است دوز یک ماده ضد دیابتی در طول و بعد از درمان با دانزول تنظیم شود.
ممکن است لازم باشد دوز داروی آنتی بیوتیک را در زمان و پس از اتمام تجویز دانازول تنظیم کنید.
ترکیباتی که احتیاط لازم را انجام می دهند.
کلرپرومازین: در دوزهای زیاد (بیش از 100 میلی گرم در روز) باعث افزایش قند خون می شود و ترشح انسولین را کاهش می دهد.
گلوکوکورتیکواستروئیدها (کاربرد سیستمیک و موضعی: داخل عضلانی ، تجویز پوست و رکتال) و تتراسوساکتین با پیشرفت احتمالی کتواسیدوز (کاهش تحمل کربوهیدرات توسط گلوکوکورتیکواستروئیدها) سطح گلوکز خون را افزایش می دهد.
Progestogens: اثر دیابتی از دوزهای زیاد پروژستوژن ها. β-2- آدرنرژیکها - ریتودرین ، سالبوتامول ، تربوتالین: (استفاده سیستمیک): افزایش سطح گلوکز.
به اهمیت نظارت بر قند خون توجه ویژه ای داشته باشید. در صورت لزوم ، بیمار را به انسولین درمانی منتقل کنید.
در صورت نیاز به استفاده از ترکیبات فوق ، باید به کنترل سطح قند خون توجه ویژه ای داشته باشید. ممکن است لازم باشد دوز MV Glyclazide را علاوه بر قطع داروی اضافی تنظیم کنید.
ترکیب در نظر بگیرید.
دریافت داروهای ضد انعقادی (وارفارین): دریافت مشتقات سولفونیل اوره می تواند اثر ضد انعقادی چنین آماده سازی ها را افزایش دهد. تنظیم دوز ضد انعقادی ممکن است لازم باشد.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل:
بیماران مصرف می کنند Gliclazide MV ، باید از علائم کمبود قند خون آگاهی داشته و هنگام رانندگی یا انجام کارهایی که نیاز به سرعت بالایی از واکنشهای جسمی و روانی دارند ، احتیاط کنید.

شرایط ذخیره سازی

در مکانی که از رطوبت و نور در دمای بالاتر از 25 درجه سانتیگراد محافظت نشده باشد.
دور از دسترس کودکان نگه دارید.

تاریخ انقضا:
برای دوز 30 میلی گرم ، مدت زمان ماندگاری 1 سال است.
برای دوز 60 میلی گرم ، عمر مفید 2 سال است.
بعد از تاریخ انقضا که روی بسته بسته شده استفاده نکنید.

فرم انتشار

مواد مخدر Gliclazide MV صادر شده در فرم تیجعبه های انتشار اصلاح شده:
قرص های گرد به رنگ سفید یا تقریباً سفید با شکل استوانه ای با بیل (دوز 30 میلی گرم).
قرص های گرد به رنگ سفید یا تقریباً سفید با شکل استوانه ای با چمبر و خطر (دوز 60 میلی گرم).
10 قرص در بسته های تاول زده شده. سه یا شش بسته تاول ، به همراه دستورالعمل استفاده در یک بسته مقوا.