سقط جنین پزشکی برای دیابت

سوالی بپرسید و با پزشکان مشاوره رایگان دریافت کنید. برای راحتی شما ، مشاوره در برنامه تلفن همراه نیز موجود است. فراموش نکنید که از پزشکانی که به شما کمک کردند تشکر می کنیم! در پورتال اقدامی "متشکرم - آسان است!"

آیا شما پزشک هستید و می خواهید در مورد پورتال مشورت کنید؟ دستورالعمل های نحوه تبدیل شدن به یک مشاور را مطالعه کنید.

خود درمانی نکنید. فقط یک رویکرد مسئولانه و مشورت با یک متخصص پزشکی به جلوگیری از پیامدهای منفی خوددرمانی کمک خواهد کرد. کلیه اطلاعات ارسال شده در پورتال Medihost فقط برای راهنمایی است و نمی تواند جایگزین مراجعه به پزشک شود. در صورت بروز هرگونه علائم بیماری یا ضعف ، با یک پزشک در یک مرکز پزشکی مشورت کنید.

انتخاب و تجویز داروها فقط می تواند متخصص پزشکی باشد. نشانه های استفاده و دوز داروها باید با پزشک شما موافقت شود.

پورتال پزشکی Medihost یک منبع اطلاعاتی است و فقط اطلاعات پیش زمینه را در بر می گیرد. مواد در مورد بیماری های مختلف و روش های درمانی نمی توانند توسط بیماران برای تغییرات غیرمجاز در برنامه درمانی و تجویز پزشک مورد استفاده قرار گیرند.

اداره پورتال مسئولیت خسارتهای مادی و همچنین خسارت به سلامتی ناشی از استفاده از اطلاعات ارسال شده در وب سایت Medihost را بر عهده نمی گیرد.

چه موقع سقط جنین برای دیابت انجام می شود؟

چندین عامل وجود دارد که حضور آنها مستلزم خاتمه بارداری است. چنین موارد منع مصرف شامل دیابت متعادل است ، زیرا دوره آن می تواند نه تنها برای یک زن بلکه برای فرزندش مضر باشد.

غالباً ، کودکان مادران مبتلا به دیابت با عروق ، آسیب شناسی قلبی و نقص اسکلت متولد می شوند. به این پدیده جنینی گفته می شود.

در طول برنامه ریزی بارداری ، نوع بیماری در یک زن باید مورد توجه قرار گیرد و اینکه پدر چنین بیماری دارد یا خیر. این عوامل بر میزان تمایل ارثی تأثیر می گذارد.

به عنوان مثال ، اگر مادر مبتلا به دیابت نوع یک است و پدرش سالم است ، احتمال ابتلا به بیماری در کودک حداقل است - فقط 1٪. در صورت وجود دیابت وابسته به انسولین در هر دو والدین ، احتمال بروز آن در فرزندشان 6٪ است.

اگر زنی مبتلا به دیابت نوع 2 باشد و پدرش سالم باشد ، احتمال اینکه کودک سالم باشد ، از 70 تا 80 درصد متغیر است. اگر پدر و مادر هر دو شکل وابسته به انسولین داشته باشند ، احتمال اینکه فرزندانشان از چنین بیماری رنج نبرند ، 30٪ است.

سقط جنین در دیابت در چنین مواردی مشخص می شود:

آسیب چشم
سل مزمن
سن مادر 40 سال ،
حضور درگیری روسوس
بیماری عروق کرونر قلب
وقتی زن و مرد دیابت نوع 2 دارند ،
نفروپاتی و نارسایی حاد کلیوی ،
پیلونفریت

وجود همه عوامل فوق می تواند منجر به یخ زدگی جنین شود که این امر تأثیر منفی بر سلامتی زن خواهد گذاشت. اما غالباً سؤال مربوط به اینكه آیا باردار شدن به دیابت ممكن است بصورت جداگانه حل شود.

اگرچه بسیاری از خانم ها به طور غیر مسئولانه به این موضوع نزدیک می شوند ، مراجعه به پزشکان و گذراندن همه معاینات لازم نیست. بنابراین ، هر سال احتمال سقط جنین و سقط اجباری در حال افزایش است.

برای جلوگیری از این امر ، زنان باردار مبتلا به دیابت باید با نظارت منظم بر وضعیت جنین ، حاملگی خود را به دقت کنترل کنند. در این حالت ، رعایت رژیم غذایی ویژه ای که غلظت گلوکز در جریان خون را جبران می کند بسیار مهم است. همچنین ، در هنگام تحمل فرزند ، لازم است به یک چشم پزشک ، متخصص زنان و غدد مراجعه کنید.

چگونه ممکن است سقط جنین برای زن مبتلا به دیابت خطرناک باشد؟ بعد از این روش ، بیمار ممکن است عوارضی مشابه در زنان سالم ایجاد کند. این موارد شامل افزایش خطر عفونت و اختلالات هورمونی است.

برای جلوگیری از بارداری ، برخی دیابتی ها از دستگاه داخل رحمی (همراه با آنتن ها ، با ضد عفونی کننده ، گرد) استفاده می کنند ، با این حال ، در شیوع عفونت نقش دارند. همچنین می توان از قرص های ضد بارداری که بر متابولیسم کربوهیدرات ها تأثیر نمی گذارد استفاده کرد. اما چنین داروهایی در بیماریهای عروقی منع مصرف دارند.

به زنانی که سابقه دیابت حاملگی دارند ، داروهای حاوی پروژستین نشان داده می شود. اما مطمئن ترین و مطمئن ترین راه برای جلوگیری از بارداری عقیم سازی است. با این حال ، این روش محافظت فقط توسط زنانی انجام می شود که قبلاً فرزند دارند.

اما در مورد زنان مبتلا به دیابت که واقعاً می خواهند با خیال راحت تحمل کنند و فرزند سالم به دنیا بیاورند ، چه می شود؟

لازم است که برای چنین رویدادی با دقت آماده شود و در صورت لزوم اقدامات درمانی مختلفی انجام شود.

Spiridonova Nadezhda Viktorovna

روانشناس متخصص سایت b17.ru

بله ، من می خواهم
دیابت با کودک بودن برابر نیست!

اگر چنین ترس دارید ، منطقی تر نخواهد بود که به فکر پیشگیری از بارداری باشید؟

زایمان می کند ، قند قابل کنترل است

من زنی را می شناسم که با وجود دیابت 2 نوزاد سالم به دنیا آورد و پزشکان او را متقاعد به سقط جنین کردند

اگر تهدید دیابت باشد ، آنگاه به دنیا می آید. من با دختر در انستیتو تحصیل کردم ، مادرش به او گفت که پزشکان او (دختر) را دچار نقص قلب تشخیص داده اند ، همچنین گفتند کودک به صورت یک مریخ متولد می شود و در سال های اول زندگی می میرد ، پیشنهاد می داد ، سقط جنین را ترغیب کرد. مادر این کار را نکرد ، نقص قلب وجود داشت ، اما او تحت عمل جراحی قرار گرفت. آنجا می روید! او از دانشگاه فارغ التحصیل شده است. با افتخارات! آنجا می روید

نوزادان عادی مبتلا به دیابت هستند. بیمارستان ها و متخصصان ویژه زایمان خوب هستند. سؤال دیگر این است که چنین پزشکی باید در مراحل اولیه به دنبال خوبی باشد ، بنابراین درمان تجویز شود و غیره. این احتمال وجود دارد که برخی از آزمایشات باید پرداخت شود یا حتی ممکن است یک پزشک باشد. البته همگام سازی لازم است. اگر سن هنوز اجازه می دهد سپس فرزند اصلی را به درستی تغذیه کنید تا وراثت عوارض آن را نگیرد.

من یک سؤال مشابه دارم حتی از حوزه پزشکی یا روانشناسی هم نیست. من فقط می خواهم نظر شما را بدانم)) اگر مبتلا به دیابت (وابسته به انسولین) بودید ، به دلیل ترس از اینکه کودک نیز ممکن است متولد شود یا در دوران کودکی به دیابت مبتلا شود ، آیا سقط جنین دارید؟ یا اینکه روش دیگری خواهم گفت: آیا اگر می دانستند که هر فرصتی وجود دارد که او بیمار شود ، فرزندی به دنیا می آورند؟

من زنی را می شناسم که با وجود دیابت 2 نوزاد سالم به دنیا آورد و پزشکان او را متقاعد به سقط جنین کردند

مهمان 8. والدین ممکن است مشکلی نداشته باشند و کودکان بیمار باشند. پزشکان ژنتیک وجود دارند که آنها را بهتر می شناسند. هر خانواده فشار خون بالا دارند و احتمال ابتلا به بیماری برای همه متولدین خانواده بسیار زیاد است. افراد مبتلا به بیماری قلبی وجود دارند و دوباره در کودکان نیز می تواند باشد. در اینجا ، برخی در خانواده بیماران سرطانی ندارند و سپس ظاهر می شوند. سرنوشت برای ما ناشناخته است.

من همچنین در خانواده قلبی عروقی یک بیماری ارثی دارم. من می دانم چه چیزی منتقل خواهد شد. ما برای همیشه زندگی نمی کنیم و اگر مشروب نخورید و سیگار نکشید ، مانند هر کس دیگر امید به زندگی وجود دارد. اگر می نوشید و سیگار می کشید و همه غذا می خورند ، تا 55.

من متولد نمی شوم. چگونه بعداً با این فکر زندگی کنم که عمداً زندگی کودک من را خراب کرده است.

سقط جنین به دلیل نارسایی مزمن کلیوی در دیابتی ، دیابت به خودی خود هیچگونه عارضه ای ندارد

پزشک توصیه کرد برای خودتان نژاد نکنید

1. دیابت ارثی نیست.
2- زایمان کردن یا نبودن سوال برای پزشک است.این بستگی به مرحله دیابت دارد.

آن 10٪ احتمال انتقال دیابت نوع I که دیابتی ها ادعا می کنند نیز کاملاً سالم هستند. من و همسرم سالم هستیم و در گذشته قابل پیش بینی در بدو تولد دیابتی وجود نداشت و پسرم در 14 سالگی دیابت را تشخیص داد. اکنون یک نسخه دیابت یک بیماری ویروسی است. حدس نزن
این مشکل برای من بسیار مهم است که آیا پسرم و داماد می خواهند فرزند داشته باشند.

احتمالاً سقط نخواهم کرد. او را با دقت محافظت می کرد ، اما از آنجا که خدا به او داده بود ، به دنیا می آمد.

من دیابت دارم ، وابسته به انسولین نیستم. متخصص زنان و زایمان بر سقط جنین اصرار داشتند - فرستاده شد. دکتر را به عنوان بخشی از ال سی دی من تغییر داد ، که توسط مدیر رسوا شد ، سما را به دنیا آورد!
اکنون پسرش 5 ساله است. پسر سالم ، ttt اما دوم ، احتمالاً ، ما بعید است که این کار را انجام دهیم - در حال حاضر سلامتی من درست نیست

من سقط جنین می کردم بهتر است از خود مراقبت کنید.

پزشک توصیه کرد برای خودتان نژاد نکنید

اگر فرزندان می خواهید ، پس بدهید. با دیابت می توانید تا 100 سال زندگی کنید ، این بیماری به اندازه یک سبک زندگی یک بیماری نیست. ورزش و یک رژیم غذایی سالم ، صرف نظر از شکل دیابت.

اگر مبتلا به دیابت (وابسته به انسولین) هستید ، به دلیل ترس از اینکه کودک نیز ممکن است متولد شود یا در دوران کودکی به دیابتی تبدیل شود ، سقط جنین دارید؟ یا اینکه روش دیگری خواهم گفت: آیا اگر می دانستند که هر فرصتی وجود دارد که او بیمار شود ، فرزندی به دنیا می آورند؟

با دیابت می توانید تا 100 سال زندگی کنید

دیابت و بارداری کاملاً سازگار هستند و بله ، من زایمان می کنم. چون دیابتی ها همان افراد هستند! من خودم مبتلا به دیابت هستم و دوستان زیادی که دیابت به دنیا آوردند. زنان و مردان دیابتی که قبلاً فرزندان بالغ و بدون آن دارند! احتمال انتقال آن به فرزندان از مادر 2٪ از پدر 5٪ است.
و کسانی که در اینجا می نویسند که این شرم آور است و مادرانی که فرزندان خود را به قتل رسانده اند ، شرم آور است ، شما فقط در این زمینه به افراد محدود شده اید!
در عوض ، من مكان خوردن طبل و شلخته ها را ممنوع كرده ام ، كه در آن 5 كودك بي خانمان به عنوان جنايت بزرگ مي شوند و به بي نياز خود دويدند!

مجری ، توجه شما را به این واقعیت جلب می كنم كه متن شامل:

انجمن: روانشناسی

جدید برای امروز

محبوب امروز

کاربر وب سایت Woman.ru درک می کند و می پذیرد که وی مسئول تمام مطالبی است که بطور جزئی یا کامل توسط او با استفاده از سرویس Woman.ru منتشر شده است.
کاربر سایت Woman.ru تضمین می کند که قرار دادن مطالب ارسالی توسط وی موجب نقض حقوق اشخاص ثالث (از جمله ، اما محدود به کپی رایت) نمی شود و به عزت و عزت آنها تعصب نمی کند.
کاربر Woman.ru با ارسال مطالب ، از این طریق علاقه مند به انتشار آنها در سایت است و رضایت خود را از استفاده بیشتر آنها توسط ویراستاران Woman.ru ابراز می کند.

انتشار شبکه "WOMAN.RU" (Woman.RU)

گواهی ثبت نام رسانه های جمعی EL شماره FS77-65950 ، صادر شده توسط سرویس فدرال نظارت بر ارتباطات ،
فناوری اطلاعات و ارتباطات جمعی (Roskomnadzor) 10 ژوئن 2016. 16+

مؤسس: انتشارات هست شكولف شركت با مسئولیت محدود

برنامه ریزی برای بارداری دیابت

اول از همه ، شایان ذکر است که زنی که اختلال در متابولیسم کربوهیدرات دارد ، توصیه می شود در سن 20-25 سالگی باردار شود. اگر او بزرگتر باشد ، این خطر افزایش عوارض را افزایش می دهد.

بسیاری از مردم نمی دانند ، اما ناهنجاری ها (آنوفالی ، میکروسفالی ، بیماری قلبی) از رشد جنین در همان ابتدای بارداری (حداکثر 7 هفته) گذاشته می شود. و بیماران مبتلا به دیابت جبران نشده اغلب در تخمدان ها نقص دارند ، بنابراین همیشه نمی توانند تعیین کنند که فقدان قاعدگی یک آسیب شناسی است یا حاملگی.

در این زمان ممکن است جنینی که از قبل شروع به توسعه کرده باشد رنج ببرد. برای جلوگیری از این امر ابتدا باید دیابت فشرده شود که از بروز نقایص آن جلوگیری می کند.

بنابراین ، اگر سطح هموگلوبین گلیکوزی شده بیش از 10٪ باشد ، احتمال بروز پاتولوژی های خطرناک در کودک 25٪ است. به منظور رشد جنین به طور طبیعی و کامل ، شاخص ها نباید بیش از 6٪ باشد.

بنابراین ، در رابطه با دیابت ، برنامه ریزی برای بارداری بسیار مهم است. علاوه بر این ، امروز حتی می توانید بفهمید که مادر مستعد ژنتیکی برای عوارض عروقی است. این به شما امکان می دهد خطرات عوارض دیابتی و زنان و زایمان را با یکدیگر مقایسه کنید.

همچنین با کمک تست های ژنتیکی می توانید خطر ابتلا به دیابت در کودک را ارزیابی کنید. با این حال ، در هر صورت ، بارداری باید برنامه ریزی شود ، زیرا این تنها راه جلوگیری از بروز عوارض خطرناک است.

برای این منظور ، حداقل 2-3 ماه قبل از بارداری ، دیابت باید جبران شود و سطح هموگلوبین گلیکوزی شده عادی شود. در این حالت ، یک زن باید بداند که در دوران بارداری ، قند خون ناشتا باید از 3.3 تا 6.7 باشد.

علاوه بر این ، یک زن باید تحت تشخیص کامل بدن قرار بگیرد. اگر در مراحل تحقیق بیماری های مزمن یا عفونت ها تشخیص داده شود ، لازم است درمان کامل آنها انجام شود. پس از بارداری با دیابت در مراحل اولیه ، یک زن نیاز به بستری در بیمارستان دارد که به پزشکان این امکان را می دهد تا سلامت او را با دقت کنترل کنند.

بارداری در بیماران دیابتی اغلب یک دوره مانند موج دارد. در سه ماهه اول میزان گلیسمی و نیاز به انسولین کاهش می یابد و این باعث افزایش احتمال هیپوگلیسمی می شود. این به دلیل تغییرات هورمونی است و در نتیجه جذب گلوکز محیطی بهبود یافته است.

با این حال ، در سه ماهه دوم و سوم بارداری ، همه چیز به طرز چشمگیری تغییر می کند. جنین با جفت بیش از حد رشد کرده است ، که دارای خواص ضد دانه ای است. بنابراین ، در 24-26 هفته ، دوره دیابت می تواند به طرز چشمگیری بدتر شود. در این دوره غلظت گلوکز افزایش می یابد و نیاز به انسولین و همچنین استون اغلب در خون یافت می شود. اغلب بوی بد دهان در دیابت وجود دارد.

در ماه سوم بارداری ، جفت پیر می شود ، در نتیجه اثر ضد ضخیم تراز شده و نیاز به انسولین دوباره کاهش می یابد. اما در مراحل اولیه بارداری در بیماران دیابتی ، تقریباً هیچ تفاوتی با معمول ندارد ، اگرچه سقط جنین در هایپرگلیسمی مزمن بسیار بیشتر اتفاق می افتد.

و در سه ماهه دوم و سوم به ندرت با عوارض مختلف همراه نیست. این حالت به اوایل حاملگی گفته می شود که در آن تورم ظاهر می شود و فشار خون بالا می رود. در عمل زنان و زایمان ، آسیب شناسی در 50 تا 80٪ موارد رخ می دهد.

اما در صورت وجود عوارض عروقی ، gestosis می تواند در هفته های 18-20 ایجاد شود. این یک شاخص برای سقط جنین است. همچنین ، یک زن ممکن است دچار هیپوکسی و پلی هیدرامنیوز شود.

غالباً ، بیماران مبتلا به دیابت که فرزند دارند ، دچار عفونت ادراری می شوند. ایمنی ضعیف و دیابت کم فشار در این امر نقش دارند.

علاوه بر این ، در پس زمینه سطح بالای گلوکز ، نقص عملکرد گردش خون رحمی اتفاق می افتد و جنین فاقد مواد مغذی و اکسیژن است.

چه مشکلاتی در دوران زایمان ممکن است ایجاد شود؟

شایعترین عارضه زایمان ، ضعف زایمان است. بسته به دوره فرآیندهای آنابولیک ، دیابتی ها دارای کمترین میزان انرژی هستند.

در عین حال ، سطح قند خون اغلب کاهش می یابد ، زیرا مقدار زیادی گلوکز در حین زایمان مصرف می شود. بنابراین ، به زنان Droppers با انسولین ، گلوکز و شاخص های گلیسمی در هر ساعت داده می شود. حوادث مشابه در حین عمل انجام می شود ، زیرا در 60-80٪ موارد ، دیابتی ها تحت عمل سزارین قرار می گیرند ، زیرا بسیاری از آنها عوارض عروقی دارند.

اما علیرغم این واقعیت که زنان مبتلا به دیابت در بیشتر موارد در موارد طبیعی متولد می شوند ، اما بیشتر آنها خود را به دنیا می آورند. با این حال ، این تنها با برنامه ریزی در بارداری و جبران بیماری زمینه ای ، که از مرگ پری ناتال جلوگیری می کند ، ممکن است.

در واقع ، در مقایسه با دهه 80 ، هنگامی که پیامدهای مهلک غیر معمول نبودند ، امروز دوره بارداری با دیابت با دقت کنترل می شود. از آنجایی که در حال حاضر انواع جدید انسولین ، قلم سرنگ استفاده می شود و انواع اقدامات درمانی انجام می شود که به شما امکان می دهد کودکی بدون جنین و یا به موقع به دنیا بیاورید. ویدئوی این مقاله به شما می گوید که با دیابت چه باید کرد.

داروهای دیابت نوع 2

سالهاست که بدون موفقیت با DIABETES تلاش می کنید؟

رئیس انستیتو: ”شما را شگفت زده خواهید کرد که با مصرف آن هر روز ، دیابت آسان است.

وضعیتی که در آن اعداد فشار خون بیش از حد قابل قبول بالا باشد ، فشار خون بالا نامیده می شود. به عنوان یک قاعده ، ما در مورد 140 میلی متر RT صحبت می کنیم. هنر فشار سیستولیک و RT 90 میلی متر. هنر دیاستولیک فشار خون بالا و دیابت قارچ آسیب شناسی هستند که می توانند بطور موازی ایجاد شوند و اثرات منفی یکدیگر را تقویت می کنند.

با افزایش فشار خون در پس زمینه "بیماری شیرین" ، خطر ابتلا به آسیب شناسی قلبی ، نارسایی کلیوی ، کوری و گانگرن اندام تحتانی ده برابر می شود. مهم است که اعداد را در استانداردهای قابل قبول نگه دارید. برای این منظور ، پزشکان رژیم غذایی را توصیه می کنند و داروها را تجویز می کنند. چه قرص فشار برای دیابت نوع 2 تجویز می شود ، چه ویژگی های استفاده از آنها وجود دارد ، در مقاله در نظر گرفته شده است.

چرا فشار خون با دیابت بالا می رود؟

اشکال مختلف "بیماری شیرین" مکانیسم های مختلفی برای تشکیل فشار خون دارند. نوع وابسته به انسولین با تعداد زیادی فشار خون در برابر ضایعات گلومرولی کلیوی همراه است. نوع غیر وابسته به انسولین در درجه اول با فشار خون بالا آشکار می شود ، حتی قبل از این که علائم خاص آسیب شناسی اصلی ظاهر شود ، زیرا فشار زیاد بخشی جدایی ناپذیر از به اصطلاح سندرم متابولیک است.

انواع بالینی فشار خون بالا در زمینه زمینه ابتلا به نوع دوم دیابت:

فرم اولیه - در هر بیمار سوم رخ می دهد ،
شکل سیستولیک جدا شده - در بیماران سالخورده ایجاد می شود ، با عادی پایین و عدد بالای بالا (در 40٪ بیماران) مشخص می شود ،
فشار خون بالا با آسیب کلیوی - 18-18٪ موارد بالینی ،
فشار خون بالا در آسیب شناسی غده آدرنال (تومور ، سندرم ایتنکو-کوشینگ) - 2٪.

نوع دیابت غیر وابسته به انسولین از نظر مقاومت به انسولین مشخص می شود ، یعنی لوزالمعده مقدار کافی انسولین (یک ماده فعال هورمون) تولید می کند ، اما سلول ها و بافت های موجود در حاشیه بدن انسان به سادگی آن را "متوجه" نمی کنند. مکانیسم های جبرانی به سنتز هورمون افزایش یافته است ، که به خودی خود باعث افزایش فشار می شود.

این به شرح زیر است:

فعال سازی بخش دلسوزان مجلس ملی ،
دفع مایعات و نمک ها توسط دستگاه کلیوی مختل می شود ،
نمک و یون های کلسیم در سلول های بدن جمع می شوند ،
پرفشاری خون باعث بروز اختلالات کشش رگهای خونی می شود.

با پیشرفت بیماری زمینه ای ، رگ های محیطی و کرونر رنج می برند. پلاکها روی لایه داخلی آنها سپرده می شوند که منجر به تنگ شدن لومن عروقی و ایجاد آترواسکلروز می شود. این پیوند دیگری در مکانیسم شروع فشار خون بالا است.

علاوه بر این ، وزن بدن بیمار به ویژه هنگامی که لایه ای از چربی که در اندام های داخلی جمع می شود افزایش می یابد. چنین چربیها تعدادی ماده تولید می کنند که باعث افزایش فشار خون می شود.

افرادی که تحت فشار قرار دارند باید به چه عددی کاهش یابد؟

دیابت - بیمارانی که در معرض خطر ایجاد پاتولوژی از عضله قلب و رگ های خونی قرار دارند. اگر بیماران به درمان خوب پاسخ دهند ، در 30 روز اول درمان ، مطلوب است که فشار خون را تا 140/90 میلی متر RT کاهش دهید. هنر در مرحله بعد ، شما باید در مورد چهره های سیستولیک 130 میلی متر جیوه تلاش کنید. هنر و دیاستولیک - 80 میلی متر RT. هنر

اگر بیمار تحمل داروی مشکل داشته باشد ، باید میزان بالایی را با سرعت آهسته متوقف کرد و در حدود 30 روز از سطح اولیه 10 درصد کاهش می یابد. با سازگاری ، رژیم دوز بررسی می شود ، در حال حاضر امکان افزایش دوز داروها وجود دارد.

نحوه آمادگی برای بارداری و زایمان

حاملگی باید برنامه ریزی شود. فقط در این حالت می توان از عوارض مختلف جلوگیری کرد. برنامه ریزی اغلب فقط به عنوان استفاده از داروهای ضد بارداری قابل درک است - این اشتباه است.

اول از همه ، این جبران دیابت چند ماه قبل از بارداری ، هموگلوبین طبیعی گلیکوزی شده است. به همه مادران انتظار باید آموزش داده شود ، اما نه فقط راهنمایی شود بلکه همه چیز را که برای بارداری لازم است بدانید. به عنوان مثال ، در یک زندگی دیابتی معمولی ، قند باید حداکثر 5 در معده خالی و حداکثر 8 بعد از غذا باشد. و برای خانم های باردار از 3.3-4.4.4 تا 6.7 لازم است.

لازم است یک تشخیص کامل انجام شود ، یعنی شناسایی و درمان همه عفونت های ادراری احتمالی که اغلب در افراد دیابتی مشاهده می شود. با شناسایی پاتوژن ، به عنوان مثال ، پیلونفریت ، قبل از بارداری باید این بیماری را درمان کنید. فوندوس و در صورت لزوم درمان با لیزر را بررسی کنید. و فقط در برابر این زمینه باید حاملگی رخ دهد. و بعد از فرا رسیدن آن ، در مراحل اولیه یک زن نیاز به بستری در بیمارستان دارد و هنوز هم فکر می کند که آیا بارداری توصیه می شود ، زیرا زنانی که مبتلا به دیابت هستند ، منع مصرف دارد. اینها بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی هستند که تحت درمان با رتینوپاتی پرولیفراتیو و سل قرار نمی گیرند. زنانی که همسرانشان نیز مبتلا به دیابت هستند. اگر مثلاً عوارض عروقی جزئی باشد ، میکروآلبومینوری وجود دارد ، پس زایمان قابل حل است. اما اگر حتی قبل از بارداری ، بیمار پروتئین ، ادم ، فشار خون بالا داشته باشد ، آنگاه بارداری برای او منع مصرف دارد.

آیا زنان مبتلا به دیابت نوع 2 به دنیا می آیند

آنها کمتر هستند ، اما آنها نیز هستند. در صورت مصرف قرص قبل از آن ، بارداری از این نوع بر انسولین صورت می گیرد. بارداری با انواع دیابت امکان پذیر است.

دیابت حاملگی در دوران بارداری رخ می دهد و پس از پایان آن ناپدید می شود. اصولاً در نیمه دوم ترم ایجاد می شود ، زیرا لوزالمعده قادر به مقابله با بار نیست. این زنان همچنین دوره هایی را می گذرانند ، همچنین غالباً انسولین تزریق می کنند ، همچنین خطر ابتلا به جنین را نیز در معرض خطر دارند.

چه کسی در معرض خطر دیابت حاملگی است؟

اینها زنانی هستند که وراثت سنگین دارند ، زنانی که سابقه داشتن فرزندان بزرگ به وزن بیش از 4/4 کیلوگرم دارند ، زنانی که دارای سابقه اختلال عملکرد زنان و زایمان هستند ، یعنی زایمانهای با علت ناشناخته ، سقط جنین خود به خود ، پلی هیدرمنوس. در 24-26 هفته ، آنها به طور قطع نیاز به بررسی قند خون دارند.

تفاوت بین سیستم تغذیه ای یک زن با دیابت در دوران بارداری چیست

در این زمان ، تغذیه نه تنها برای خود زن بلکه برای کودک نیز باید کافی باشد. حداقل مقدار کربوهیدرات باید 12 واحد کربوهیدرات و 2000 کیلو کالری باشد که 400 مورد آن به رشد جنین می رسد. علاوه بر این ، با توجه به هر ماه از بارداری ، آنها باید ویتامین های خاصی دریافت کنند. غذاهای غنی از کلسیم ، ویتامین E با اهداف آنتی اکسیدانی و هورمونی مورد نیاز است. اگر یک زن مبتلا به دیابت در دوران بارداری دچار سوء تغذیه شود ، قطعاً استون خواهد داشت. شما باید یک دفتر خاطرات خودکنترلی را نگه دارید ، که در آن یادداشت روزانه و "شکر" ، و XE ، و دوزهای انسولین وجود دارد.

نحوه تغییر الگوی دیابت در طی 9 ماه

دیابت در زنان باردار عایق بندی می کند. در ماه های اول نیاز به انسولین کاهش می یابد ، زیرا سطح گلیسمی خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را افزایش می دهد. این با تأثیر بسیاری از فرایندهای هورمونی و این واقعیت که مصرف گلوکز در حاشیه بهبود می یابد ، توضیح داده شده است. در نیمه دوم بارداری ، برعکس واقعیت دارد: جفت توسعه می یابد ، و دارای خواص ضد عایق بسیاری است. بنابراین ، دوره دیابت به ویژه در دوره هایی مانند هفته 24-26 بدتر می شود. در این زمان ، سطح قند بالا می رود ، نیاز به انسولین و استون اغلب ظاهر می شود.

تا سه ماهه سوم بارداری ، جفت شروع به پیری می کند ، اثرات ضد انزوا نرم می شود و دوباره نیاز به انسولین کاهش می یابد. بارداری زنان مبتلا به دیابت در مراحل اولیه تفاوت چندانی با معمول ندارد.

اما حاملگی قطع شده است که به طور خودبخود بیشتر اتفاق می افتد ، حتی اگر زن به خوبی جبران شود: با این وجود ، گسترش قندها در او فراتر از حد طبیعی است.
نامطلوب ترین نیمه دوم بارداری است که عوارض مختلفی به آن می پیوندند. این اواخر حاملگی است ، وقتی فشار بالا می رود ، ادم ظاهر می شود. این شایعترین آسیب شناسی زنان و زایمان است (از 50 تا 80 درصد موارد). خیلی زود ، گاهی اوقات از هفته 18-20 ، بارداری در زنان با عوارض عروقی دیابت شروع می شود. و این اغلب نشانه ای برای سقط جنین است. عوارض دیگر پلی هیدرامنیوس و هیپوکسی جنین است. خیلی اوقات عفونت دستگاه ادراری ایجاد می شود ، عفونت ادراری

چرا این اتفاق می افتد؟

البته این به دلیل جبران فقیر دیابت و کاهش ایمنی بدن است. اگر دیابت بیمار جبران شود و حتی قبل از بارداری ، قطعاً این عوارض کمتر می شوند. با قند زیاد ، گردش جفت رحمی مختل می شود ، اکسیژن و مواد مغذی ضعیف به جنین تحویل داده می شوند. البته مسئله بسیار گسترده تر است ، همه چیز فقط با قند خون قابل تعیین نیست. اما هنوز هم ، این اصلی ترین چیز است.

مصرف مواد مخدر

انتخاب داروها برای درمان توسط یک متخصص واجد شرایط انجام می شود که نکات زیر را روشن می کند:

سطح گلیسمی بیمار ،
شاخص های فشار خون
چه داروهایی برای دستیابی به جبران بیماری زمینه ای استفاده می شود ،
وجود عوارض مزمن کلیه ها ، تجزیه و تحلیل بینایی ،
بیماریهای همزمان

داروهای موثر برای فشار در دیابت باید شاخص ها را کاهش دهد تا بدن بیمار بدون بروز عوارض و عوارض جانبی پاسخ دهد. علاوه بر این ، داروها باید با داروهای قند خون ترکیب شوند ، تأثیر منفی بر وضعیت متابولیسم لیپیدها نداشته باشند. داروها باید از دستگاه کلیه و عضله قلب در برابر اثرات منفی فشار خون بالا محافظت کنند.

در طب مدرن از چندین گروه دارویی استفاده شده است:

دیورتیک ها
ARB-II ،
مهارکننده های ACE
BKK ،
β- مسدود کننده ها.

داروهای اضافی ، مسدود کننده های α و داروی Rasilez محسوب می شوند.

مشکلات زایمان چیست؟

یکی از شایع ترین عوارض تولد ضعف نیروهای زایمان است. مادران مبتلا به دیابت ذخیره انرژی کمی دارند. این بستگی به عضلات ندارد بلکه به فرآیندهای آنابولیک بستگی دارد. قند خون اغلب افت می کند زیرا انقباضات نیاز به جذب گلوکز دارند. آنها همیشه دارای قطره چربی - گلوکز با انسولین هستند. شکر به صورت ساعتی کنترل می شود. در حین عمل نیز همین اتفاق می افتد.

آنچه بیشتر استفاده می شود ، سزارین یا زایمان طبیعی است

در بیشتر موارد (از 60 تا 80٪) - زایمان عمل. از این گذشته ، به طور معمول ، زنان با عوارض عروقی روبرو هستند. دیابت نوجوانان از کودکی شروع می شود و تا زمان تصور این بیماری در دوره های 10-10-20 ساله اتفاق می افتد. موارد منع مصرف بیشتر در مورد تولد طبیعی در افراد دیابتی وجود دارد.

اما هر ساله آنها به طور فزاینده خود را به دنیا می آورند ، به خصوص کسانی که قصد بارداری دارند و دیابت را جبران می کنند. پیش از این ، قبل از اینکه پزشکان شروع به جبران خوب دیابت کنند ، مرگ و میر پری ناتال بسیار زیاد بود. شکر به ندرت مصرف می شد - 2-3 بار در هفته. این واقعیت که جبران خسارت دیابت ضعیف بود ، اجازه خاتمه دادن به حاملگی را تا پایان مدت نداد و زنان در 36 هفته و بعضی اوقات زودتر "زایمان" شدند. بچه ها نابالغ به دنیا آمدند و می توانند بعد از تولد بمیرند. میزان مرگ و میر پری ناتال در دهه 80 10٪ بود. امروزه بهترین گلوكومترهای خون و انسولین های خوب و قلم سرنگ وجود دارد. اکنون آنها به موقع به دنیا می آیند ، در هفته های 38-40 ، فرزندی با جنین شدید وجود ندارد.

نوزادان متولد شده با مادر مبتلا به دیابت چگونه رشد می کنند؟

از نظر ذهنی ، کودکان با همه تفاوت ندارند. اما در دوران بلوغ ، خطر ابتلا به چاقی بیشتر است. و این کودکان در معرض خطر دیابت هستند. طبق مطالعات خارجی ، این خطر 4٪ است. رشد دیابت در فرزندان نه تنها تحت تأثیر ژنهای دریافت شده از والدین ، بلکه همچنین توسط دیابت جبران نشده در دوران بارداری ، که به دستگاه عایق بندی کودک آسیب می رساند ، نیز تأثیر دارد. همه این کودکان در بخش غدد درون ریز کودکان مشاهده می شوند.

زنی که مبتلا به دیابت است سقط جنین چقدر خطرناک است؟

سقط جنین مملو از عوارض مشابه برای هر زن است: نارسایی هورمونی ، خطر ابتلا به عفونت ، اما ایمنی بدن را کاهش داده است ، بنابراین برای او خطرناک تر است. کارشناسان برجسته در این زمینه معتقدند که اکنون هر فرصتی برای جلوگیری از بارداری و سقط جنین وجود دارد.

دستگاههای مخصوص داخل رحمی برای بیماران دیابتی - گرد ، ضد عفونی کننده ، بدون آنتن (که هدایت کننده عفونت هستند) طراحی شده اند. شما می توانید از قرص های ضد بارداری استفاده کنید که در سوخت و ساز کربوهیدرات تداخل نداشته باشد. از آنها فقط برای خانمهایی که عوارض عروقی دارند استفاده نمی شود. برای زنانی که سابقه دیابت بارداری دارند ، حاوی فقط پروژستین هستند. اگر در حال حاضر بچه دار باشند ، بعضی از آنها ممکن است استریل شوند.

مهار کننده های ACE

این وجوه ابتدا اختصاص می یابد. مواد فعال گروه مانع از تولید آنزیمی می شوند که سنتز آنژیوتانسین II را ترویج می کند. ماده آخر باعث تنگ شدن شریانی ها و مویرگ ها می شود و به غدد فوق کلیوی سیگنال می دهد که لازم است آب و نمک در بدن حفظ شود. نتیجه درمانی به شرح زیر است: آب و نمک اضافی دفع می شود ، رگ های خونی گسترش می یابند ، اعداد فشار کاهش می یابد.

چرا پزشکان این گروه را به بیماران توصیه می کنند:

داروها رگهای کلیوی را از اثرات منفی فشار خون بالا محافظت می کنند ،
جلوگیری از پیشرفت صدمه به دستگاه کلیوی حتی اگر مقدار کمی از پروتئین در ادرار قبلاً ظاهر شده باشد ،
فشار خون پایین تر از حد طبیعی نمی رود ،
برخی از داروهای محافظت از ماهیچه های قلب و عروق کرونر ،
داروها حساسیت سلول ها و بافت ها را نسبت به عملکرد انسولین افزایش می دهند.

درمان با مهار کننده های ACE به بیمار نیاز دارد که نمک را در رژیم غذایی به طور کامل رد کند. مطمئن باشید که آزمایش آزمایشگاهی بر روی الکترولیتها در خون (به طور خاص پتاسیم) انجام می دهید.

لیست نمایندگان گروه:

انالاپریل
کاپتوپریل
لیزینوپریل
فسینوپریل
Spirapril و همکاران.

شاید استفاده پیچیده از مهارکننده های ACE با نمایندگان داروهای مدر. این کاهش سریع فشار خون را فراهم می کند ، بنابراین فقط به بیمارانی که به خوبی به درمان پاسخ می دهند ، مجاز است.

در صورت نیاز به استفاده از این گروه ، باید نمایندگانی را با راندمان بالا با حداقل عوارض جانبی انتخاب کنید. توصیه نمی شود که با دیورتیک ها درگیر شوید ، زیرا آنها یون های پتاسیم را به طور انبوه از بدن خارج می کنند ، توانایی حفظ کلسیم و افزایش میزان کلسترول موجود در جریان خون را دارند.

دیورتیک ها داروهایی محسوب می شوند که جلوه های فشار خون را متوقف می کند ، اما علت اصلی آن را برطرف نمی کند. چندین زیر گروه از داروهای مدر وجود دارد. پزشکان از تیازیدها بسیار ارزشمند هستند - آنها می توانند با فشار خون بالا یک ربع خطر آسیب به عضله قلب را کاهش دهند. این زیر گروه است که در درمان فشار خون بالا در پس زمینه دیابت نوع 2 استفاده می شود.

دوزهای کوچک تیازیدها در دستیابی به جبران "بیماری شیرین" تأثیر نمی گذارد ، در فرآیندهای متابولیسم لیپید دخالت نکنید.تیازیدها در نارسایی کلیوی منع مصرف دارند. آنها با دیورتیک های حلقه ای مخصوصاً در صورت وجود ادم در بدن بیمار جایگزین می شوند.

Β- مسدود کننده ها

نمایندگان این گروه به چندین زیر گروه تقسیم می شوند. اگر یک بیمار برای درمان بتا بلاکر تجویز شده است ، باید کمی برای درک طبقه بندی آنها صرف شود. β- مسدود کننده ها داروهایی هستند که بر گیرنده های β آدرنرژیک تأثیر می گذارند. دو مورد از دو نوع هستند:

β1 - در عضله قلب ، کلیه ها ،
β2 - در برونشها ، در سلولهای کبدی بومی سازی می شود.

نمایندگان انتخابی مسدود کننده β بطور مستقیم روی گیرنده های β1-آدرنرژیک عمل می کنند ، و آنهایی که در هر دو گروه گیرنده های سلولی انتخابی نیستند. هر دو زیر گروه در مبارزه با فشار خون بالا به همان اندازه مؤثر هستند ، اما داروهای انتخابی با اثرات جانبی کمتری از بدن بیمار مشخص می شوند. آنها برای افراد دیابتی توصیه می شود.

داروهای گروهی الزاماً در شرایط زیر استفاده می شوند:

بیماری ایسکمیک قلب ،
نارسایی میوکارد
دوره حاد بعد از حمله قلبی.

با شکل مستقل از انسولین دیابت ، داروهای زیر به طور گسترده ای برای فشار استفاده می شوند:

BKK (آنتاگونیست های کلسیم)

داروهای گروهی به دو زیر گروه بزرگ تقسیم می شوند:

غیر دی هیدروپیریدین BCC (وراپامیل ، دیلتیازم) ،
دی هیدروپیریدین BCC (آملودیپین ، نیفدیپین).

زیر گروه دوم لومن رگها را عملاً بدون تأثیر در عملکرد انقباض عضله قلب گسترش می دهد. برعکس ، اولین زیر گروه در درجه اول بر انقباض میوکارد تأثیر می گذارد.

زیر گروه غیر دی هیدروپیریدین به عنوان یک وسیله اضافی برای مبارزه با فشار خون بالا استفاده می شود. نمایندگان میزان پروتئین دفع شده و آلبومین در ادرار را کاهش می دهند ، اما تأثیر محافظتی در دستگاه کلیوی ندارند. همچنین ، داروها روی متابولیسم قند و لیپیدها تأثیر نمی گذارد.

زیر گروه دی هیدروپیریدین با مسدود کننده های β و مهار کننده های ACE ترکیب شده است ، اما در صورت وجود بیماری عروق کرونر قلب در بیماران دیابتی تجویز نمی شود. آنتاگونیست های کلسیم هر دو زیر گروه به طور موثری برای مبارزه با فشارخون سیستولیک جدا شده در بیماران سالمند استفاده می شوند. در این حالت ، خطر ابتلا به سکته مغزی چندین بار کاهش می یابد.

عوارض جانبی احتمالی درمان:

سرگیجه
تورم اندام تحتانی ،
سفالگری
احساس گرما
ضربان قلب
هایپرپلازی لثه (در پس زمینه درمان طولانی مدت با نیفدیپین ، از آنجایی که تحت زبانی انجام می شود).

ARB-II (آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین)

هر بیمار پنجم که برای فشار خون بالا با مهار کننده های ACE تحت درمان قرار می گیرد ، سرفه به عنوان یک عارضه جانبی دارد. در این حالت ، پزشک بیمار را به دریافت آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین منتقل می کند. این گروه از داروها تقریباً کاملاً با داروهای مهار کننده ACE سازگار هستند. دارای موارد منع مصرف و ویژگی های استفاده مشابه است.

این دارو یک مهار کننده انتخابی رنین است ، فعالیت برجسته ای دارد. ماده فعال فرآیند تبدیل آنژیوتانسین-I به آنژیوتانسین-II را مسدود می کند. کاهش مداوم فشار خون از طریق درمان طولانی مدت با دارو حاصل می شود.

این دارو هم برای درمان ترکیبی استفاده می شود ، هم به صورت تک درمانی. نیازی به تنظیم دوز دارو در افراد مسن نیست. اثر ضد فشار خون و سرعت شروع آن به جنس ، وزن و سن بیمار بستگی ندارد.

در دوره تحمل فرزند و خانم هایی که قصد دارند کودک را در آینده نزدیک ببندند ، تجویز راسیلز تجویز نمی شود. در صورت بروز حاملگی ، باید بلافاصله دارو درمانی قطع شود.

عوارض جانبی احتمالی:

اسهال
بثورات روی پوست ،
کم خونی
افزایش پتاسیم در خون ،
سرفه خشک

در پس زمینه مصرف دوزهای قابل توجهی از دارو ، کاهش چشمگیر فشار خون امکان پذیر است ، که باید با استفاده از روش های نگهدارنده ترمیم شود.

مسدود کننده های α

سه داروی گروه اصلی وجود دارد که برای درمان فشار خون بالا در دیابت استفاده می شود. اینها Prazosin ، Terazosin ، Doxazosin هستند. برخلاف سایر داروهای ضد فشار خون ، نمایندگان مسدود کننده های α به طور مطلوب بر کلسترول خون تأثیر می گذارند ، بر گلیسمی تأثیر نمی گذارند ، بدون افزایش قابل توجه در ضربان قلب باعث کاهش فشار خون می شوند.

درمان با این گروه از داروها با افت شدید فشار خون در برابر پس زمینه تغییر وضعیت بدن در فضا همراه است. حتی از بین رفتن هوشیاری ممکن است. معمولاً چنین عارضه جانبی برای مصرف اولین دوز دارو مشخص است. یک بیماری پاتولوژیک در بیمارانی رخ می دهد که از مصرف نمک در رژیم غذایی امتناع ورزند و اولین دوز داروی مسدود کننده آلفا را با داروهای مدر استفاده می کنند.

پیشگیری از شرایط شامل توصیه های زیر است:

چند روز قبل از اولین دوز دارو ، از مصرف دیورتیک امتناع ورزید ،
دوز اول باید تا حد ممکن کوچک باشد ،
اولین دارو قبل از استراحت شب توصیه می شود ، هنگامی که بیمار در حال حاضر در رختخواب است.

چگونه قرص هایی را برای یک مورد خاص بالینی انتخاب کنیم؟

کارشناسان مدرن استفاده همزمان از چندین داروی از گروههای مختلف را همزمان توصیه می کنند. تأثیر موازی بر پیوندهای مختلف مکانیسم رشد فشار خون باعث می شود که درمان یک بیماری پاتولوژیک مؤثرتر باشد.

درمان ترکیبی به شما امکان می دهد از کمترین دوز داروها استفاده کنید و بیشتر داروها عوارض جانبی یکدیگر را متوقف می کنند. رژیم درمانی بر اساس خطر بروز عوارض دیابت قندی (سكته قلبی ، سكته مغزی ، نارسایی كلیوی ، آسیب شناسی بینایی) توسط پزشك معالج انتخاب می شود.

در معرض خطر کم ، دوز درمانی با دوز پایین توصیه می شود. اگر دستیابی به فشار خون مطلوب غیرممکن باشد ، متخصص داروی متفاوت را تجویز می کند ، و اگر بی اثر باشد ، ترکیبی از چندین داروی گروه های مختلف است.

برای درمان مفاصل ، خوانندگان ما با موفقیت از DiabeNot استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

خطر بالای آسیب به قلب و عروق خونی نیاز به درمان اولیه با ترکیبی از 2 دارو در دوزهای کم دارد. اگر درمانی نتواند به نتیجه مطلوب برسد ، پزشک ممکن است یک داروی سوم را با دوز کم اضافه کند یا همان دو دارو را تجویز کند اما در حداکثر دوز تجویز کند. در صورت عدم دستیابی به سطح هدفمند فشار خون ، یک رژیم درمانی از 3 دارو در بالاترین میزان ممکن تجویز می شود.

الگوریتم انتخاب داروهای فشار خون بالا در پس زمینه "بیماری شیرین" (در مراحل):

افزایش اصلی فشار خون ، تعیین یک مهار کننده ACE یا ARB-II است.
فشار خون بالاتر از حد معمول است ، اما پروتئین در ادرار تشخیص داده نمی شود - افزودن BKK ، یک مدر.
فشار خون بالاتر از حد معمول است ، مقدار کمی از پروتئین در ادرار مشاهده می شود - افزودن BKK طولانی مدت ، تیازیدها.
HELL بالاتر از حد نرمال همراه با نارسایی مزمن کلیه - اضافه کردن یک دیورتیک حلقه ، BKK.

لازم به یادآوری است که یک متخصص فقط بعد از انجام کلیه مطالعات آزمایشگاهی و ابزار لازم ، هر نوع رژیم درمانی را نقاشی می کند. خود درمانی نیز از این امر مستثنی است ، زیرا عوارض جانبی مصرف داروها می تواند منجر به عواقب جدی و حتی مرگ شود. تجربه یک متخصص به شما امکان می دهد بهترین گزینه درمانی را بدون آسیب بیشتر به سلامتی بیمار انتخاب کنید.

آیا می توانم برای دیابت سقط جنین داشته باشم؟

امروزه دیابت در زنان یک بیماری نسبتاً شایع است. در این حالت ، نوع بیماری می تواند متفاوت باشد: وابسته به انسولین ، وابسته به انسولین ، حاملگی. اما هر گونه با یک علامت مشترک همراه است - قند خون بالا.

همانطور که می دانید ، خود دیابت وحشتناک نیست ، بلکه عوارض ناشی از نقص لوزالمعده است. علاوه بر این ، در سال های اخیر ، دیابت نوع 2 در سنین پایین تر ایجاد می شود ، بنابراین ، تعداد زنانی که می خواهند فرزند داشته باشند حتی با وجود وجود هایپرگلیسمی مزمن در حال افزایش است.

البته با داشتن دیابت ، داشتن نوزاد آسان نیست. بنابراین ، در بسیاری موارد ، پزشکان اصرار دارند که سقط جنین انجام شود. علاوه بر این ، احتمال سقط خودبخودی افزایش یافته است.

دیابت و بارداری

تحمل و تولد نوزاد سالم با وجود تشخیصی مانند دیابت ، دشوار است. فقط پنجاه سال پیش اعتقاد بر این بود که دیابت و بارداری مفاهیم ناسازگار هستند. با این حال ، امروزه روش های مختلف زیادی برای پیشگیری و درمان این بیماری وجود دارد که به زنان اجازه می دهد باردار شوند و نوزادانی که مدت ها انتظار دارند را تحمل کنند. با این حال ، این امر به مادران انتظار نیاز دارد که دارای یک اراده ، عزم و درک فوق العاده باشند که آنها مجبورند بیشتر دوران بارداری خود را در دیواره های بیمارستان بگذرانند.

انواع دیابت در زنان باردار

در حال حاضر ، مشکل دیابت در زنان باردار در کانون توجه متخصصان نوزادان ، متخصص زنان و زایمان است. این در شرایطی است که این آسیب شناسی دلیل تعداد کافی عوارض مختلف زایمان است که بر سلامتی مادر و کودک تأثیر منفی می گذارد. متخصصان انواع دیابت زیر را که ممکن است همراه با بارداری باشد ، تشخیص می دهند:

نهفته (تحت بالینی).
در این حالت ، علائم بالینی بیماری ممکن است ظاهر نشود ، و تشخیص فقط با نتایج آزمایشاتی انجام می شود که حساسیت ویژه بدن به گلوکز را نشان می دهد.
تهدید.
این یک دیابت قندی بالقوه است که می تواند در زنان باردار که مستعد این بیماری هستند ایجاد شود. این گروه شامل زنان با وراثت "بد" ، اضافه وزن ، گلوکزوزوری و همچنین کودکانی است که در حال حاضر بچه هایی با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم متولد شده اند. ظاهر گلوکزوزوری (گلوکز در ادرار) در مادران انتظار متصل است. معمولاً با پایین آمدن آستانه کلیوی گلوکز. کارشناسان معتقدند که پروژسترون ، که به طور فعال در دوران بارداری تولید می شود ، باعث افزایش نفوذپذیری کلیه ها برای گلوکز می شود. به همین دلیل است که با یک معاینه دقیق ، تقریباً 50٪ از زنان باردار مبتلا به دیابت تهدید کننده می توانند گلوکزوریوز را تشخیص دهند ، بر این اساس ، برای اینکه اوضاع به طور مداوم کنترل شود و هیچ چیزی سلامت مادر و نوزاد را تهدید نکند ، همه زنان مبتلا به این نوع دیابت نیاز به اندازه گیری منظم میزان قند دارند. در خون (این کار با معده خالی انجام می شود). اگر اعداد بیش از 6.66 میلی مول در لیتر باشد ، آزمایش اضافی برای تحمل گلوکز ارزشمند است. علاوه بر این ، تهدید دیابت در دوران بارداری نیاز به بررسی مجدد پروفایل های گلیکوزیوریک و گلیسمیک دارد.
صریح
این نوع دیابت بر اساس گلوکوزوری و هایپرگلیسمی تشخیص داده می شود. با وجود یک نوع خفیف دیابت ظاهری ، سطح قند خون کمتر از 66/6 میلی مول در لیتر است و هیچ اجسام کتون در ادرار وجود ندارد. بیماری شدت متوسط به معنی قند خون بیش از 12.21 میلی مول در لیتر نیست و اجسام کتون در ادرار (کتوز) وجود ندارد یا با پیگیری رژیم غذایی به راحتی از بین می رود. در دیابت شدید ، سطح قند خون ممکن است بالاتر از 12.21 میلی مول در لیتر باشد ، و کتوز بیشتر اوقات ایجاد می شود. علاوه بر این ، ضایعات عروقی اغلب ذکر می شود - نفروپاتی (آسیب کلیوی) ، رتینوپاتی (آسیب شبکیه) و آنژیوپاتی مختلف (زخم های استوایی پاها ، بیماری میوکارد عروق کرونر ، فشار خون شریانی).

دیابت حاملگی

همچنین نوع دیگری از دیابت قندی وجود دارد که سزاوار توجه ویژه است. این شکل از بیماری حاملگی یا گذرا نامیده می شود و در 5 تا 5٪ موارد در خانم ها کاملاً سالم (معمولاً بعد از 20 هفته بارداری) بروز می کند. ویژگی اصلی آن این است که با بارداری ارتباط نزدیکی دارد: بعد از زایمان ، تمام علائم این بیماری بدون هیچ اثری از بین می رود ، اما با بارداری مکرر ، عود مجدد وجود دارد.

تاکنون علل دیابت بارداری هنوز مشخص نشده است. فقط مکانیسم کلی توسعه بیماری شناخته شده است. جفت در دوران بارداری هورمون هایی را ایجاد می کند که مسئول رشد جنین هستند. این طبیعی است ، اما در بعضی موارد آنها انسداد انسولین مادر را شروع می کنند. در نتیجه سلولهای بدن حساسیت خود را به انسولین از دست می دهند و باعث افزایش قند خون می شود.

دیابت Trazitorny مستعد است:

زنان بالای چهل سال (خطر ابتلا به دیابت حاملگی دو برابر زنان باردار 30 ساله است).
مادران در انتظار با خویشاوندان فوری مبتلا به دیابت.
نمایندگان نژاد "سفید" نیستند.
زنان باردار با شاخص توده بدنی بالا (BMI) قبل از بارداری ، و همچنین کسانی که به طور فشرده در بزرگسالی و در حالی که منتظر کودک هستند ، پوند اضافی به دست آوردند.
سیگار کشیدن زنان
مادرانی که فرزند قبلی را به دنیا آورده اند و وزن آن بیش از 4.5 کیلوگرم است. یا داشتن سابقه داشتن فرزند مرده به دلایل نامعلوم

تأثیر گلوکز مادر بر کودک چیست؟

کودک به دلیل کمبود یا اضافی گلوکز در مادر بسیار رنج می برد. اگر سطح قند بالا رود ، گلوکز بیش از حد وارد جنین می شود. در نتیجه ممکن است کودک دچار ناهنجاری مادرزادی شود. اما مقادیر بسیار کمی گلوکز نیز خطرناک است - در این حالت ممکن است رشد داخل رحمی به تأخیر بیفتد. به ویژه اگر سطح قند خون به شدت کاهش یابد یا به شدت افزایش یابد بسیار بد است - بنابراین احتمال سقط جنین چندین ده برابر افزایش می یابد.

علاوه بر این ، با دیابت حاملگی یا معمول ، مقدار اضافی گلوکز در بدن کودک تجمع می یابد و به چربی تبدیل می شود. یعنی ممکن است کودک خیلی بزرگ به دنیا بیاید ، که در هنگام زایمان خطر آسیب به humerus افزایش می یابد. همچنین در چنین کودکانی ، لوزالمعده مقدار زیادی انسولین را برای استفاده گلوکز از مادر تولید می کند. بنابراین ممکن است قند خون آنها پایین بیاید.

اولین علائم دیابت

بر این اساس ، مادر انتظار باید نسبت به برنامه ریزی بارداری رویکردی بسیار مسئولانه اتخاذ کند و ضمن انتظار برای کودک ، سلامت وی را با دقت کنترل کند. در صورت بروز علائم زیر ، مراقبت های پزشکی برنامه ریزی نشده ضروری است:

خشکی دهان
پلی اوریا (ادرار بیش از حد مکرر) ،
تشنگی مداوم
کاهش وزن و ضعف همراه با افزایش اشتها ،
پوست خارش دار
بیماری خلط آور

موارد منع مصرف برای ادامه بارداری با دیابت

متأسفانه ، در برخی موارد ادامه بارداری توصیه نمی شود ، زیرا برای زندگی مادر بسیار خطرناک است یا مملو از رشد نادرست داخل رحمی جنین است. پزشکان معتقدند که حاملگی باید پایان یابد:

وجود دیابت در هر دو والدین.
دیابت مقاوم به انسولین با گرایش به کتواسیدوز.
دیابت نوجوانان با آنژیوپاتی پیچیده است.
ترکیبی از سل فعال و دیابت.
ترکیبی از درگیری رزس و دیابت.

تغذیه و دارو درمانی

اگر پزشکان نتیجه بگیرند که می توان بارداری را حفظ کرد ، هدف اصلی آنها جبران کامل دیابت است. این بدان معنی است که مادر انتظار باید به رژیم غذایی شماره 9 بپردازد ، که شامل پروتئین های کامل (حداکثر 120 گرم در روز) در حالی که مقدار کربوهیدرات ها را به 300-500 گرم و چربی ها را 50-60 گرم محدود می کند از هر نوع شیرینی پزی کاملاً خارج است. محصولات ، عسل ، مربا و شکر.رژیم غذایی روزانه در کالری خود از 2500-3000 کیلوکالری تجاوز نمی کند. با این حال ، این رژیم باید متعادل باشد و حاوی تعداد زیادی ویتامین و مواد معدنی باشد.

علاوه بر این ، وابستگی زمانی کاملاً تعریف شده از مصرف مواد غذایی و تزریق انسولین باید مشاهده شود. همه زنان باردار مبتلا به دیابت باید انسولین مصرف کنند ، زیرا در این حالت از داروهای ضد دیابتی خوراکی استفاده نمی شود.

بستری شدن در بیمارستان و نحوه زایمان

با توجه به اینکه در دوران بارداری نیاز به تغییر انسولین وجود دارد ، حداقل 3 بار در مادران انتظار مبتلا به دیابت بستری شوید:

بعد از اولین مراجعه به پزشک.
در هفته های 20-24 بارداری ، هنگامی که نیاز به انسولین اغلب تغییر می کند.
در هفته های 32-36 ، هنگامی که خطر ابتلا به سمیت دیر وجود دارد ، نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت کودک دارد. در طی آخرین بستری ، تصمیم در مورد زمان و روش زایمان گرفته می شود.

در خارج از بیمارستان ، این زنان باردار باید تحت نظارت سیستماتیک متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان باشند. انتخاب مدت زایمان یکی از دشوارترین مسائل در نظر گرفته می شود ، زیرا نارسایی جفت در حال رشد است و خطر مرگ جنین وجود دارد. اوضاع از این واقعیت پیچیده است که کودک مبتلا به دیابت در مادر غالباً دارای نارسایی عملکردی برجسته ای است.

اکثریت قریب به اتفاق متخصصان زایمان زودرس را ضروری می دانند (دوره از هفته 35 تا 38 بهینه ترین زمان در نظر گرفته می شود). روش زایمان در هر حالت بصورت جداگانه و با در نظر گرفتن شرایط کودک ، مادر و سابقه زنان و زایمان انتخاب می شود. تقریباً در 50٪ موارد ، زنان مبتلا به دیابت سزارین داده می شوند.

صرف نظر از این که زن باردار به تنهایی زایمان کند یا اینکه تحت عمل جراحی قرار گیرد ، در هنگام زایمان ، انسولین درمانی متوقف نمی شود. علاوه بر این ، نوزادان از چنین مادرانی ، اگرچه وزن بدن زیادی دارند ، اما توسط پزشکان به عنوان نارس قلمداد می شوند و نیاز به مراقبت ویژه دارند. بنابراین ، در اولین ساعات زندگی توجه متخصصان با هدف شناسایی و مقابله با اختلالات تنفسی ، اسیدوز ، هیپوگلیسمی و آسیب به سیستم عصبی مرکزی صورت می گیرد.