بررسی سریع داروی انسولین

انسولین سریع انسان در طی 30-45 دقیقه پس از تزریق ، انواع انسولین بسیار کوتاه و مدرن (Apidra ، NovoRapid ، Humalog) - حتی سریعتر شروع به فعالیت می کند - حتی سریعتر ، آنها فقط 10-15 دقیقه زمان نیاز دارند. Apidra، NovoRapid، Humalog - این در واقع انسولین انسانی نیست بلکه فقط آنالوگهای خوب آن است.

علاوه بر این ، در مقایسه با انسولین طبیعی ، این داروها بهتر هستند زیرا اصلاح شده اند. این داروها به لطف فرمول بهبود یافته آن ، پس از ورود به بدن ، خیلی سریع غلظت قند در خون را کاهش می دهند.

آنالوگهای انسولین با عملکرد بسیار کوتاه بطور خاص توسعه یافته اند تا سریعاً قند خون را در جریان خون سرکوب کنند. این شرایط اغلب زمانی اتفاق می افتد که یک فرد دیابتی بخواهد کربوهیدرات سریع بخورد.

در عمل ، متأسفانه ، این ایده خود را توجیه نکرد ، زیرا استفاده از محصولاتی که برای دیابت ممنوع است ، به هر حال ، قند خون را بالا می برد.

حتی وقتی داروهایی مانند Apidra ، NovoRapid ، Humalog در زرادخانه بیمار موجود باشد ، یک دیابتی همچنان باید به رژیم کم کربوهیدرات پایبند باشد. آنالوگهای ultrafast انسولین در مواقعی استفاده می شود که لازم است هر چه سریعتر سطح قند کاهش یابد.

یکی دیگر از دلایلی که شما باید گاهی اوقات به انسولین اولتراورتورت متوسل شدید ، عدم تحمل انتظار برای 40-45 دقیقه قبل از غذا غیرممکن است ، که برای شروع عمل انسولین منظم ضروری است.

تزریق سریع یا فوق سریع انسولین قبل از غذا برای آن دسته از افراد دیابتی که بعد از غذا به بیماری قند خون مبتلا می شوند ، لازم است.

همیشه با دیابت ، رژیم کم کربوهیدرات و داروهای قرص تأثیر مناسبی ندارد. در بعضی موارد ، این اقدامات فقط به بیمار جزئی تسکین می دهد.

افراد دیابتی نوع 2 منطقی هستند که سعی کنند فقط انسولین طولانی مدت را در طول درمان درمان کنند. به خوبی ممکن است که با گذشت زمان از استراحت از آماده سازی انسولین ، لوزالمعده خراب شود و به طور مستقل تولید انسولین و خاموش شدن جهش در گلوکز خون را بدون تزریق اولیه آغاز کند.

در هر صورت از نظر بالینی ، تصمیم گیری در مورد نوع انسولین ، دوزهای آن و ساعتهای بستری فقط پس از انجام بیمار انجام می شود که حداقل هفت روز از خود نظارت کامل قند خون را انجام دهد.

برای تدوین این طرح ، هم پزشک و هم بیمار باید سخت تلاش کنند.

از این گذشته ، انسولین درمانی ایده آل نباید با درمان استاندارد (1-2 تزریق در روز) یکسان باشد.

درمان سریع و فوق سریع انسولین

انسولین Ultrashort عمل خود را خیلی زودتر از آن آغاز می کند که بدن انسان قادر به تجزیه و جذب پروتئین ها است که برخی از آنها به گلوکز تبدیل می شوند. بنابراین ، اگر بیمار به رژیم کم کربوهیدرات پایبند باشد ، انسولین کوتاه مدت که قبل از غذا تجویز می شود ، بهتر از:

انسولین سریع باید 40-45 دقیقه قبل از غذا تجویز شود. این زمان نشانگر است و برای هر بیمار دقیق تر به صورت جداگانه تنظیم می شود. مدت زمان عملکرد انسولین های کوتاه حدوداً پنج ساعت است. این بار است که بدن انسان نیاز به هضم کامل غذای خورده دارد.

انسولین Ultrashort در شرایط غیرقابل پیش بینی استفاده می شود که سطح قند باید خیلی سریع کاهش یابد. عوارض دیابت دقیقاً در دوره ای افزایش می یابد که غلظت گلوکز در جریان خون افزایش می یابد ، بنابراین لازم است که هر چه سریعتر آن را به حالت عادی پایین بیاوریم. و از این نظر ، هورمون عمل اولتراسورت کاملاً متناسب است.

اگر بیمار مبتلا به دیابت "خفیف" باشد (قند به خودی خود عادی می شود و به سرعت اتفاق می افتد) ، تزریق اضافی انسولین در این وضعیت لازم نیست. این تنها در مورد دیابت نوع 2 امکان پذیر است.

انسولین ultrafast

انسولین های فوق سریع شامل Apidra (Glulisin) ، NovoRapid (Aspart) ، Humalog (Lizpro) می شوند. این داروها توسط سه شرکت داروسازی رقیب تولید می شوند. انسولین معمولی انسان کوتاه است ، و فوق العاده کوتاه آنالوگ ، یعنی در مقایسه با انسولین واقعی انسان بهبود می یابد.

ماهیت بهبود این است که داروهای ultrafast قند را خیلی سریعتر از داروهای کوتاه مدت معمولی کاهش می دهند. اثر 5-15 دقیقه پس از تزریق رخ می دهد. انسولین های Ultrashort به طور خاص ایجاد شده اند تا افراد دیابتی را هر از گاهی بتوانند از کربوهیدرات های هضم پذیرایی کنند.

اما این طرح در عمل عملی نبود. در هر صورت ، کربوهیدرات ها قند را سریعتر افزایش می دهند تا حتی مدرن ترین انسولین با عملکرد کوتاه مدت باعث کاهش آن شود. علیرغم ظهور انواع جدید انسولین در بازار داروسازی ، نیاز به رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت همچنان اهمیت دارد. این تنها راه برای جلوگیری از عوارض جدی است که یک بیماری موذی به وجود می آورد.

برای افراد دیابتی از نوع 1 و 2 ، به دنبال رژیم کم کربوهیدرات ، انسولین انسانی مناسب تر برای تزریق قبل از غذا است ، نه آنالوگ های ultrashort. این در شرایطی است که بدن بیمار مبتلا به دیابت ، با مصرف کربوهیدرات کمی ، ابتدا پروتئین ها را هضم می کند و سپس بخشی از آنها به گلوکز تبدیل می شود.

این فرآیند خیلی آهسته اتفاق می افتد ، و برعکس ، عمل انسولین اولتراورتورت خیلی سریع اتفاق می افتد. در این حالت ، فقط از انسولین کوتاه استفاده کنید. خوردن انسولین باید 40-45 دقیقه قبل از غذا باشد.

با وجود این ، انسولین های فوق سریع عمل نیز می توانند برای افراد دیابتی که مصرف کربوهیدرات را محدود می کنند ، مفید باشد. اگر بیمار هنگام مصرف گلوکومتر میزان قند بسیار بالایی را یادداشت کند ، در این شرایط انسولین های فوق پلاستیکی بسیار مفید هستند.

انسولین Ultrashort می تواند قبل از صرف شام در یک رستوران یا در طول سفر مفید باشد ، در حالی که هیچ راهی برای انتظار برای 40-45 دقیقه اختصاص یافته وجود ندارد.

مهم! انسولین های بسیار کوتاه بسیار سریعتر از نمونه های کوتاه معمولی عمل می کنند. در این راستا ، دوزهای آنالوگهای اولتراشورت هورمون باید به میزان قابل توجهی از دوزهای معادل انسولین کوتاه انسان باشد.

علاوه بر این ، آزمایشات بالینی داروها نشان داده اند که اثر Humalog 5 دقیقه زودتر از زمان استفاده از Apidra یا Novo Rapid شروع می شود.

مزایا و مضرات انسولین فوق پلاستیکی

جدیدترین آنالوگهای فوق سریع انسولین (اگر با هورمونهای کوتاه انسان مقایسه شود) دارای مزایا و برخی مضرات است.

• اوج عمل قبلی. انواع جدیدی از انسولین اولتراورتورت بسیار سریعتر شروع می شوند - پس از تزریق بعد از 10-15 دقیقه.
• عمل صاف یک آماده سازی کوتاه ، جذب بهتر مواد غذایی توسط بدن را فراهم می کند ، مشروط بر اینکه بیمار به رژیم کم کربوهیدرات پایبند باشد.
• استفاده از انسولین فوق پلاستیکی در مواردی که بیمار نتواند زمان دقیق وعده غذایی بعدی را بداند ، به عنوان مثال ، اگر در راه باشد ، بسیار مناسب است.

با توجه به رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، پزشکان توصیه می کنند که بیمارانشان طبق معمول از انسولین کوتاه انسان قبل از غذا استفاده کنند ، اما داروی فوق العاده کوتاه را در مواقع خاص آماده نگه دارید.

1. سطح گلوکز خون بعد از تزریق انسولین کوتاه به طور منظم پایین می آید.
2. قبل از شروع غذا خوردن باید انسولین های کوتاه 40-45 دقیقه تجویز شود.اگر این مدت زمان را رعایت نکنید و وعده غذایی را زودتر شروع کنید ، آماده سازی کوتاه مدت زمان شروع کار را نخواهد داشت و قند خون پرش می شود.
3. با توجه به اینکه داروهای انسولین اولتراست در اوج تیزتری دارند ، محاسبه صحیح میزان کربوهیدرات هایی که باید در طول وعده های غذایی مصرف شود بسیار دشوار است ، به طوری که غلظت گلوکز در خون طبیعی باشد.
4. عمل تأیید می کند که انواع فوق انسولین انسولین نسبت به روش های کوتاه روی گلوکز موجود در جریان خون کمتر پایدار است. اثر آنها حتی در صورت تزریق در دوزهای کوچک قابل پیش بینی نیست. در این رابطه نیازی به صحبت درباره دوزهای زیاد نیست.

بیماران باید در نظر داشته باشند که انواع فوق انسولین انسولین بسیار قوی تر از انواع سریع هستند. 1 واحد Humaloga باعث کاهش قند خون 2.5 برابر قویتر از 1 واحد انسولین کوتاه می شود. Apidra و NovoRapid در حدود 1.5 برابر قوی تر از انسولین کوتاه هستند.

مطابق با این ، دوز هومالوگ باید برابر با 0.4 دوز انسولین سریع ، و دوز Apidra یا NovoRapida - تقریباً دوز باشد. این دوز نشانگر محسوب می شود ، اما دوز دقیق در هر مورد به صورت تجربی تعیین می شود.

هدف اصلی که هر دیابتی باید برای آن تلاش کند ، کمینه یا جلوگیری از هایپرگلیسمی کاملاً پس از مصرف است. برای رسیدن به هدف ، باید یک تزریق قبل از غذا با حاشیه زمان کافی انجام شود ، یعنی منتظر عمل انسولین باشید و تنها پس از آن شروع به خوردن کنید.

از یک طرف ، بیمار در صدد است تا اطمینان حاصل کند که دارو دقیقاً در لحظه ای که غذا شروع به افزایش آن می کند ، قند خون را پایین می آورد. با این حال ، اگر تزریق از قبل به خوبی انجام شود ، ممکن است قند خون سریعتر از غذا افزایش یابد.

در عمل تأیید شده است که تزریق انسولین کوتاه باید 40-45 دقیقه قبل از غذا انجام شود. این قاعده برای آن دسته از دیابتی ها که سابقه گاستروپارز دیابتی (تخلیه آهسته معده بعد از غذا) دارند صدق نمی کند.

گاهی اوقات ، اما با این وجود ، بیمارانی به وجود می آیند که انسولین های کوتاه به دلایلی به ویژه به آرامی وارد جریان خون می شوند. این بیماران باید حدود 1.5 ساعت قبل از غذا تزریق انسولین را انجام دهند. به طور طبیعی ، این بسیار ناخوشایند است. برای چنین افرادی است که استفاده از آنالوگهای انسولین اولتراورتورت بسیار مهم است. سریعترین آنها Humalog است.

مکانیسم عمل

اختلالات متابولیک باعث خرابی فرآیندهای جذب و دفع گلوکز می شود. به طور معمول ، این به عنوان منبع انرژی بدن است. انسولین هورمونی است که توسط لوزالمعده تولید می شود و در توزیع و انتقال گلوکز نقش دارد. در دیابت ، سیستم غدد درون ریز قادر به تشکیل آن در مقادیر کافی نیست.

انسولین مصنوعی کوتاه اثر حدود 20 سال پیش ایجاد شده است. آنالوگ هورمون انسانی از دو طریق بدست می آید. اولین مورد از طریق مهندسی ژنتیک است: سنتز باکتریهای اصلاح شده ژنتیکی و تشکیل هورمون از پروینسولین حاصل از آنها. دوم تولید هورمونی براساس انسولین حیوانات - گوشت خوک یا گاو است.

بعد از تجویز ، انسولین کوتاه به گیرنده های روی غشای سلولی متصل می شود و سپس وارد می شود. این هورمون فرآیندهای بیوشیمیایی را فعال می کند. این امر به ویژه در سلولهای وابسته به انسولین کبد ، چربی و بافت عضلانی مشهود است.

انسولین تنظیم کننده متابولیسم ، بر قند خون تأثیر می گذارد. این هورمون در حرکت گلوکز از طریق غشای سلولی نقش دارد ، باعث تبدیل قند به انرژی می شود. گلیکوژن از گلوکز موجود در کبد تشکیل می شود.

مدت زمان جذب و عمل انسولین به محل تزریق ، دوز و غلظت محلول بستگی دارد. همچنین ، گردش خون و لحن ماهیچه بر روند تأثیر می گذارد. تأثیر داروها به خصوصیات فردی هر بیمار بستگی دارد.

معرفی انسولین به دیابتی ها اجازه می دهد وزن بدن را کنترل کنند ، متابولیسم چربی را فعال کرده و از بروز عوارض سیستم قلبی عروقی و عصبی جلوگیری کنند.

چرا به تزریق نیاز داریم؟

دیابت نوع 2 با کاهش لوزالمعده و کاهش فعالیت سلولهای بتا ، که وظیفه تولید انسولین را بر عهده دارند مشخص می شود.

این فرآیند نمی تواند بر قند خون تأثیر بگذارد. این را می توان به لطف هموگلوبین گلیکوزی شده درک کرد که نشان دهنده میانگین قند در طی 3 ماه گذشته است.

تقریباً تمام دیابتی ها باید با دقت و مرتباً شاخص آن را تعیین کنند. اگر به طور قابل توجهی از حد طبیعی (از پس زمینه درمان طولانی مدت با حداکثر دوز مصرف قرص) تجاوز کند ، بنابراین این یک پیش نیاز واضح برای انتقال به تجویز زیر جلدی انسولین است.

هموطنان ما که از بیماری قند رنج می برند ، 12 تا 15 سال پس از شروع بیماری ، تزریق می کنند. این اتفاق با افزایش چشمگیر سطح قند و کاهش هموگلوبین گلیکوزی شده رخ می دهد. علاوه بر این ، بخش عمده ای از این بیماران عوارض قابل توجهی در روند بیماری دارند.

پزشکان این روند را با وجود عدم وجود همه فناوریهای پزشکی مدرن ، از عدم توانایی در رعایت استانداردهای بین المللی شناخته شده توضیح می دهند. یکی از دلایل اصلی این امر ترس دیابتی ها از تزریق مادام العمر است.

اگر بیمار مبتلا به دیابت نمی داند کدام انسولین بهتر است ، از جابجایی به تزریق خودداری کرده یا ساخت آنها را متوقف می کند ، پس این مملو از مقادیر بسیار زیاد قند خون است. چنین شرایطی می تواند باعث ایجاد عوارض خطرناک برای سلامتی و زندگی دیابتی شود.

هورمون مناسب انتخاب شده کمک می کند تا بیمار زندگی کامل داشته باشد. با تشکر از دستگاه های قابل استفاده مجدد با کیفیت بالا و مدرن ، امکان به حداقل رساندن ناراحتی و درد ناشی از تزریق فراهم شد.

انواع آماده سازی انسولین

انسولین انسانی به هورمون هایی اطلاق می شود که در لوزالمعده تشکیل می شوند. برای درمان دیابت استفاده می شود. برای شبیه سازی فعالیت طبیعی لوزالمعده ، بیمار به انسولین تزریق می شود:

• تأثیر کوتاه
• تأثیر مداوم
• مدت زمان متوسط ​​عمل.

نوع دارو براساس بهزیستی بیمار و نوع بیماری تعیین می شود.

انواع انسولین

انسولین ابتدا از لوزالمعده سگها ساخته شد. یک سال بعد ، این هورمون قبلاً مورد استفاده عملی قرار گرفته است. 40 سال دیگر هم گذشت و سنتز انسولین از نظر شیمیایی امکان پذیر شد.

پس از مدتی محصولات پالایش بالا ساخته شد. پس از گذشت چند سال دیگر ، متخصصان شروع به تولید سنتز انسولین انسانی کردند. از سال 1983 ، انسولین در مقیاس صنعتی شروع به تولید کرد.

15 سال پیش ، دیابت با محصولات ساخته شده از حیوانات درمان می شد. امروزه ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید مقدمات مهندسی ژنتیک را پیدا کنید ، تولید این صندوق ها براساس پیوند یک محصول ژن به سلول یک میکروارگانیسم است.

تفاوت بین کلیه دستگاههای پزشکی موجود امروز این است:

• در زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های با عملکرد طولانی ، بسیار کوتاه و انسولین کوتاه مدت.
• در توالی اسید آمینه.

همچنین داروهای ترکیبی به نام "مخلوط" وجود دارد که حاوی انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت است. از 5 نوع انسولین برای اهداف مورد نظر استفاده می شود.

انسولین های کوتاه مدت ، گاهی اوقات فراصوت ، محلول هایی از انسولین روی کریستالی در نوع پیچیده با نوع pH خنثی هستند. این وجوه اثر سریع دارند ، با این حال ، تأثیر داروها کوتاه مدت است.

به طور معمول ، چنین وجوه 30-45 دقیقه قبل از غذا به صورت زیر جلدی تجویز می شود.داروهای مشابه می توانند به صورت عضلانی و داخل وریدی و همچنین انسولین طولانی مدت تجویز شوند.

هنگامی که یک ماده ultrashort وارد رگ می شود ، سطح قند پلاسما به شدت افت می کند ، این اثر پس از 20-30 دقیقه مشاهده می شود.

با نقض تولید هورمونهای ضد هورمونی ، سطح قند خون برای چند ساعت پس از تزریق فرآورده های پزشکی افزایش نمی یابد ، زیرا این ماده روی بدن و بعد از برداشتن خون تأثیر دارد.

هورمون کوتاه مدت باید به رگ تزریق شود:

1. در طول مراقبت های ویژه و مراقبت های ویژه ،
2. بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی ،
3. اگر بدن به سرعت نیاز خود به انسولین را تغییر دهد.

در بیمارانی که دوره پایداری دیابت دارند ، چنین داروهایی معمولاً بهمراه اثرات طولانی مدت و مدت متوسط ​​عملکرد مصرف می شود.

برای شارژ دستگاه توزیع کننده ، از محصولات بافر استفاده می شود. این اجازه نمی دهد انسولین در طی یک تجویز نسبتاً کند در زیر پوست در سوند تبلور یابد.

امروزه هورمون تأثیر کوتاه به شکل هگزامر ارائه می شود. مولکولهای این ماده پلیمرها هستند. هگزامرها به آرامی جذب می شوند و این باعث نمی شود بعد از غذا به میزان غلظت انسولین در پلاسما یک فرد سالم برسید.

بسیاری از کارآزمایی های بالینی انجام شد ، در نتیجه ، مؤثرترین ابزارها ، اسامی معروف ترین ها

1. انسولین آسپارت
2. لیزپرو-انسولین.

این نوع انسولین ها در مقایسه با انسولین انسانی 3 برابر سریعتر از زیر پوست جذب می شوند. این امر به این واقعیت منجر می شود که بالاترین سطح انسولین در خون به سرعت حاصل می شود ، و داروی کاهش قند خون سریعتر است.

با معرفی یک داروی نیمه سوزنی 15 دقیقه قبل از غذا ، اثر مشابه با تزریق انسولین برای فرد 30 دقیقه قبل از غذا خواهد بود.

این هورمون های دارای نفوذ بسیار سریع شامل لیسپرو انسولین هستند. این یک مشتق انسولین انسانی است که از طریق تبادل پرولین و لیزین در زنجیره های 28 و 29 B بدست می آید.

به همین دلیل ، لیپرو انسولین تأثیر سریع دارد ، اما اثر آن مدت زمانی کوتاه دارد. لیپرو انسولین در مقایسه با سایر داروهای این نوع از عوامل زیر پیروز می شود:

• امكان كاهش تهديد هيپوگليسمي را 20 تا 30٪ ،
• قادر به کاهش مقدار هموگلوبین گلیکوزیله A1c ، که نشان دهنده درمان موثر دیابت است.

در شکل گیری انسولین آسپارت ، بخش مهمی هنگام جایگزینی اسید آسپارتیک توسط Pro28 در زنجیره B جایگزین می شود. مانند لیسپرو انسولین ، این دارو که در بدن انسان نفوذ می کند ، به زودی به مونومر تقسیم می شود.

در دیابت قندی ، خصوصیات فارماکوکینتیک انسولین متفاوت است. زمان اوج سطح انسولین پلاسما و بیشترین تأثیر کاهش قند می تواند تا 50٪ متغیر باشد. برخی از بزرگی چنین نوساناتی بستگی به میزان متفاوت جذب دارو از بافت زیر جلدی دارد. هنوز زمان انسولین طولانی و طولانی خیلی متفاوت است.

بسته به انسولین ، لازم است که به طور منظم هورمون را در بافت زیر جلدی تزریق کنید.

این همچنین در مورد بیمارانی که به دلیل رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده قند قادر نیستند میزان گلوکز موجود در پلاسما را کاهش دهند ، و همچنین در مورد زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری ، بیمارانی که دارای بیماری هستند که براساس پیکرزکتومی شکل گرفته است ، صدق می کند.

درمان انسولین برای بیماری هایی مانند:

1. کما hyperosmolar ،
2. کتواسیدوز دیابتی ،
3. بعد از عمل برای بیماران دیابتی ،
4. در حالی که درمان با انسولین به عادی سازی مقدار قند در پلاسما کمک می کند ،
5. از بین بردن سایر آسیب های متابولیکی.

با روش های پیچیده درمان بهترین نتیجه را می توان بدست آورد:

فردی که از سلامتی و سلامتی خوبی برخوردار است ، روزانه 18-40 واحد تولید می کند ، یا 0.2-0.5 واحد / کیلوگرم انسولین طولانی مدت دارد.حدود نیمی از این حجم ترشح معده است و مابقی بعد از خوردن غذا دفع می شود.

این هورمون 0.5-1 واحد در ساعت تولید می شود. پس از ورود قند به خون ، میزان ترشح هورمون به 6 واحد در ساعت افزایش می یابد.

افرادی که اضافه وزن دارند و مقاومت به انسولین دارند که به دیابت مبتلا نیستند ، 4 برابر سریعتر از زمان تولید انسولین تولید می کنند. ارتباط هورمون ایجاد شده توسط سیستم پورتال کبد وجود دارد ، جایی که یک قسمت از بین می رود و به جریان خون نمی رسد.

1. اصولاً این شاخص از 0.6 تا 0.7 واحد در کیلوگرم متغیر است.
2. با وزن زیادی نیاز به انسولین افزایش می یابد.
3. هنگامی که یک فرد فقط به 0.5 واحد در کیلوگرم در روز نیاز دارد ، تولید هورمون کافی یا وضعیت بدنی عالی دارد.

نیاز به انسولین هورمون از دو نوع است:

حدود نیمی از نیاز روزانه متعلق به فرم پایه است. این هورمون در جلوگیری از خرابی قند در کبد نقش دارد.

به صورت پس از غذا ، نیاز روزانه با تزریق قبل از غذا فراهم می شود. این هورمون در جذب مواد مغذی نقش دارد.

سپس رژیم درمانی بصورت پیچیده تری مورد استفاده قرار می گیرد ، جایی که انسولین با داروی متوسط ​​متوسط ​​با انسولین کوتاه مدت یا انسولین با عملکرد کوتاه با ترکیبی کوتاه استفاده می شود.

اغلب بیمار طبق یک رژیم ترکیبی از درمان ، هنگامی که یک تزریق را در هنگام صبحانه انجام می دهد ، و دیگری در طول شام. هورمون در این حالت از انسولین با مدت زمان کوتاه و متوسط ​​مدت تشکیل شده است.

مقدار انسولین به طور جداگانه و براساس میزان قند خون تعیین می شود. با ظهور گلوکومتر ، اکنون می توان سطح هموگلوبین گلیکوزیله شده در پلاسما را آسان تر کرد و تعیین اندازه هورمون ساده تر شد ، که بستگی به چنین عواملی دارد:

• بیماریهای همزمان
• مناطق و عمق تزریق ،
• فعالیت بافت در ناحیه تزریق ،
• گردش خون
• تغذیه
• فعالیت بدنی
• نوع دارو
• مقدار دارو

معرفی انسولین به عنوان درمانی جایگزین برای دیابت امروزه تنها روش کنترل هیپرگلیسمی در بیماری نوع 1 و همچنین در دیابت نوع 2 مورد نیاز انسولین است.

انسولین درمانی به گونه ای انجام می شود که حداکثر ریتم هورمون را وارد فیزیولوژیک خون کند.

بنابراین ، از داروهای با مدت زمان مختلف جذب از بافت زیر جلدی استفاده می شود. انسولین های طولانی ترشح پایه هورمون را تقلید می کند ، که مربوط به هضم غذا به داخل روده ها نیست ، و انسولین های کوتاه و ماوراء بنفش بعد از خوردن به پایین آوردن قند خون کمک می کند.

انسولین به هورمون هایی با چرخه آموزش چند مرحله ای اطلاق می شود. در ابتدا ، در جزایر لوزالمعده ، یعنی در سلول های بتا ، زنجیره ای از 110 اسید آمینه تشکیل می شود که به آن پروپروئینسولین گفته می شود. پروتئین سیگنال از آن جدا می شود ، پروینسولین ظاهر می شود. این پروتئین در دانه های بسته بندی شده ، جایی که به C- پپتید و انسولین تقسیم می شود.

نزدیکترین دنباله اسید آمینه انسولین خوک است. به جای ترئونین موجود در آن ، زنجیره B حاوی آلانین است. تفاوت اساسی بین انسولین گاو و انسولین انسانی در 3 باقی مانده اسید آمینه است.

سنتز آماده سازی انسولین مدرن در شرایط آزمایشگاهی با استفاده از مهندسی ژنتیک انجام می شود. انسولین بیوسنتزیک در ترکیب اسیدهای آمینه انسان مشابه است ، با استفاده از فناوری DNA نوترکیب تولید می شود. 2 روش اصلی وجود دارد:

1. سنتز باکتریهای اصلاح شده ژنتیکی.
2. از پروینسولین که توسط یک باکتری اصلاح شده ژنتیکی تشکیل شده است.

اشتباهات تغذیه ای دیابتی

در صورت عدم مصرف انسولین هورمون خود ، همیشه انسولین درمانی توصیه می شود. دلیل دیگر ممکن است چنین شرایطی باشد:

• پنومونی
• آنفولانزای پیچیده
• سایر بیماریهای جدی جسمی ،
• عدم توانایی در استفاده از داروها در قرص ها (با واکنش آلرژیک به مواد غذایی ، مشکلات کبد و کلیه ها).

در صورتی که دیابتی بخواهد زندگی آزادتر را هدایت کند یا در صورت عدم توانایی پیروی از یک رژیم منطقی و کامل با کربوهیدرات پایین ، تغییر تزریق را می توان انجام داد.

تزریقات به هیچ وجه قادر به تأثیر منفی بر وضعیت سلامتی نیستند. هر عارضه ای که ممکن است در طول انتقال به تزریق رخ دهد فقط یک تصادف و تصادف محسوب می شود. با این حال ، لحظه ای از تجویز بیش از حد انسولین را از دست ندهید.

دلیل این وضعیت انسولین نیست بلکه وجود طولانی مدت با مقادیر غیرقابل قبول قند خون است. در مقابل ، مطابق آمار پزشکی بین المللی ، هنگام جابجایی به تزریق ، میانگین امید به زندگی و کیفیت آن افزایش می یابد.

با کاهش سطح هموگلوبین گلیکوزی شده به میزان 1 درصد ، احتمال بروز عوارض زیر کاهش می یابد:

• انفارکتوس میوکارد (14 درصد) ،
• قطع عضو یا مرگ (43 درصد) ،
• عوارض ریز عروقی (37 درصد).

دستورالعمل استفاده

انسولین کوتاه مدت به ترکیبات محلول روی-انسولین در بلورهای pH خنثی اشاره دارد. این داروها بسیار سریع کار می کنند ، اما مدت زمان تأثیر آن بر بدن نسبتاً کوتاه است.

آنها نیم ساعت قبل از غذا ، احتمالاً به صورت عضلانی به صورت زیر جلدی تجویز می شوند. هنگام مصرف ، آنها به طور چشمگیری سطح گلوکز را کاهش می دهند. حداکثر اثر انسولین کوتاه در مدت نیم ساعت پس از مصرف حاصل می شود.

این دارو خیلی سریع توسط هورمونهای ضد هورمونی مانند گلوکاگون ، کاتکول آمین ، کورتیزول و STH دفع می شود. در نتیجه ، سطح قند دوباره به حالت اولیه خود می رسد. اگر هورمونهای ضد هورمونی در بدن درست تولید نشود ، مقدار قند برای مدت طولانی بالا نمی رود. انسولین کوتاه مدت در سطح سلول حتی پس از برداشتن خون فعالیت می کند.

چنین انسولین را در صورت وجود عوامل زیر اعمال کنید:

• کتواسیدوز دیابتی در بیمار ،
• اگر احیا و مراقبت فوری لازم باشد ،
• بی ثبات بدن نیاز به انسولین دارد.

با قند مرتباً زیاد ، داروهای این نوع با داروهای طولانی مدت و داروهای در معرض متوسط ​​ترکیب می شوند.

توصیه می شود داروها را فقط قبل از غذا معرفی کنید. سپس انسولین سریعتر جذب می شود ، تقریبا بلافاصله شروع به کار می کند. برخی از داروها از این نوع در آب رقیق می شوند و به صورت خوراکی مصرف می شوند. تزریق زیر جلدی نیم ساعت قبل از غذا انجام می شود. دوزهای دارو به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

انسولین های کوتاه را در دیسفرهای مخصوص نگه دارید. برای شارژ آنها از یک آماده سازی بافر استفاده می شود. این امر خطر تبلور دارو را وقتی که به آرامی به طور زیر جلدی به بیمار تزریق شود ، کاهش می دهد. هگزامرها اکنون رایج هستند.

این واقعیت باعث شد دانشمندان به تولید مواد مشابه مشابه در قالب مونومرها و دیمرها بپردازند. به لطف مطالعات ، تعدادی از ترکیبات به نام های لیسپرو-انسولین و آسپارت-انسولین جدا شده اند.

این آماده سازی انسولین به دلیل جذب بیشتر با تجویز زیر جلدی سه برابر مؤثر است. این هورمون به سرعت به بالاترین غلظت خود در خون می رسد و قند سریعتر کاهش می یابد. مصرف یک داروی نیم سوزنی 15 دقیقه قبل از غذا ، جایگزین تجویز انسولین انسانی نیم ساعت قبل از غذا است.

لیزپرو-انسولین ها هورمونهای فوق ریزگرد هستند که با تغییر نسبت لیزین و پرولین حاصل می شوند. هگزامرها ، با نفوذ به پلاسما ، در مونومرها تجزیه می شوند. از این نظر ، تأثیر دارو حتی سریعتر از انسولین های کوتاه مدت است. متأسفانه دوره نفوذ روی بدن حتی کوتاهتر است.

از مزایای این دارو می توان به کاهش خطر هیپوگلیسمی و توانایی کاهش سریع هموگلوبین گلیکوزیله اشاره کرد.به لطف این ، دیابت جبران بهتری می کند.

محبوب ترین داروهایی که در طی 15 دقیقه پس از مصرف عمل می کنند. اینها Apidra ، Humalog و Novorapid هستند. انتخاب دارو به شرایط عمومی بیمار ، محل تزریق ، دوز بستگی دارد.

پزشک با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بیمار ، سن ، نشانه ها و ماهیت بیماری ، نوع و دوز دارو را تعیین می کند. قبل از استفاده از انسولین ، حتماً دستورالعمل ها را بخوانید. انسولین های کوتاه را می توان به عنوان مونوتراپی یا همراه با داروهای طولانی مدت استفاده کرد.

دوز روزانه انسولین کوتاه مدت برای بزرگسالان 8-24 واحد ، برای کودکان - بیش از 8 واحد نیست. با توجه به افزایش ترشح هورمون رشد به خون ، میزان مصرف این دوز در بزرگسالان افزایش می یابد. بیمار می تواند دوز را به طور مستقل محاسبه کند.

1 دوز هورمون شامل دوز مورد نیاز برای جذب واحد نان و مقدار مصرف آن برای کاهش غلظت گلوکز در خون است. هر دو مؤلفه برابر با صفر هستند. برای افراد دیابتی که دارای وزن اضافی هستند ، ضریب 1/0 کاهش می یابد ، با وزن کافی آن 1/0 افزایش می یابد.

دوز قابل تنظیم است. افزایش آن با مقاومت فردی به هورمون ، در ترکیب با کورتیکواستروئیدها ، قرص های ضد بارداری ، داروهای ضد افسردگی و برخی داروهای دیورتیک مورد نیاز است.

این دارو با استفاده از یک سرنگ مخصوص انسولین یا پمپ تجویز می شود. چنین وسیله ای اجازه می دهد تا این روند با حداکثر دقت انجام شود ، که نمی توان آن را با یک سرنگ معمولی انجام داد. شما می توانید فقط یک محلول روشن و بدون رسوب را وارد کنید.

انسولین کوتاه مدت 30-40 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. پس از تزریق ، از خوردن وعده های غذایی خودداری کنید. وعده بعد از هر دوز تجویز شده باید یکسان باشد. 2-3 ساعت بعد از مصرف غذای اصلی ، شما باید میان وعده میل کنید. این به حفظ سطح قند خون کمک می کند.

برای سرعت بخشیدن به روند جذب انسولین ، ناحیه انتخابی باید قبل از تزریق کمی گرم شود. محل تزریق را نمی توان ماساژ داد. تزریق به صورت زیر جلدی در حفره شکمی انجام می شود.

با افزایش غلظت قند خون ، دوز اضافی انسولین صرف نظر از دوره تجویز شده لازم است.

طولانی یا کوتاه؟

برای شبیه سازی ترشح پایه ، مرسوم است که از انسولین های با عملکرد طولانی استفاده شود. تا به امروز ، داروسازی می تواند دو نوع از چنین داروهایی را ارائه دهد. این می تواند انسولین با مدت متوسط ​​(که تا 16 ساعت کار می کند) و قرار گرفتن در معرض فوق العاده طولانی (مدت زمان آن بیش از 16 ساعت) باشد.

هورمون های گروه اول شامل موارد زیر است:

1. جنسولین N ،
2. هومولین NPH ،
3. Insuman Bazal ،
4. Protafan HM ،
5. Biosulin N.

لومیر و لانتوس با توجه به اینکه دوره کاملاً متفاوتی از قرار گرفتن در معرض بدن یک فرد دیابتی دارند کاملا متفاوت از سایر داروها هستند و کاملاً شفاف هستند. انسولین گروه اول کاملاً سفید پوست است.

قبل از استفاده ، آمپول با آنها باید با دقت بین کف دست چرخانده شود تا یک محلول ابری یکنواخت حاصل شود. این تفاوت نتیجه روشهای مختلف تولید دارو است.

انسولین های گروه اول (متوسط ​​مدت) اوج هستند. به عبارت دیگر ، اوج غلظت در عملکرد آنها قابل ردیابی است.

داروهای گروه دوم به این دلیل مشخص نمی شوند. این ویژگیهایی است که هنگام انتخاب دوز مناسب انسولین پایه باید در نظر گرفته شود. با این حال ، قوانین کلی برای همه هورمون ها برابر است.

میزان قرار گرفتن در معرض طولانی مدت انسولین باید طوری انتخاب شود که بتواند سطح قند خون بین وعده های غذایی را در حد قابل قبول حفظ کند. پزشکی شامل نوسانات جزئی در محدوده 1 تا 1.5 میلی مول در لیتر است.

انسولین طولانی مدت باید به صورت زیر جلدی در ران یا باسن تزریق شود.به دلیل نیاز به جذب صاف و آهسته ، تزریق به بازو و معده ممنوع است!

تزریق در این مناطق نتیجه مخالف خواهد داد. انسولین کوتاه مدت که بر روی معده یا بازو اعمال می شود ، دقیقاً در زمان جذب مواد غذایی اوج خوبی را فراهم می کند.

گروه های خاص بیمار

انسولین کوتاه مدت اغلب توسط ورزشکارانی که در بدن سازی فعالیت دارند استفاده می شود. اثر یک دارو معادل اثر داروهای آنابولیک است. انسولین کوتاه انتقال گلوکز به کلیه سلولهای بدن بخصوص بافت ماهیچه ای را فعال می کند.

این به افزایش و حفظ آن در تقویت عضلات کمک می کند. در این حالت ، دوز توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود. دوره پذیرش 2 ماه طول می کشد. پس از استراحت 4 ماهه ، می توان این دارو را تکرار کرد.

با وجود گلوکز 16 میلی مول در لیتر ، ورزش بدنی سنگین نمی تواند انجام شود. اگر این شاخص ها از 10 میلی مول در لیتر تجاوز نکند ، برعکس ، بازی ورزشی به کاهش غلظت قند کمک می کند.

بعضی اوقات ، با کمبود کربوهیدرات در غذاهای مصرفی ، بدن شروع به استفاده از ذخایر بافت چربی به عنوان منبع انرژی می کند. هنگام تقسیم ، اجسام کتون به نام استون آزاد می شوند.

در صورت وجود قند خون بالا و وجود كتون در ادرار ، بیمار نیاز به تجویز انسولین كوتاه دارد - 20٪ دوز روزانه. اگر بعد از 3 ساعت بهبودی مشاهده نشده است ، تزریق را تکرار کنید.

افراد دیابتی با افزایش دمای بدن (تا 37 درجه سانتیگراد) نیاز به انجام گلوکومتری و انسولین دارند. به طور متوسط ​​، دوز روزانه 10٪ افزایش می یابد. در دماهای تا 39 درجه سانتیگراد ، دوز روزانه 20-25٪ افزایش می یابد.

چگونه شب را چاقو کنیم؟

پزشکان توصیه می کنند که دیابتی ها تزریق انسولین طولانی مدت را از یک شب شروع کنند. بعلاوه ، حتماً می دانید انسولین را از کجا تزریق کنید. اگر بیمار هنوز نمی داند چگونه این کار را انجام دهد ، باید هر 3 ساعت یکبار اندازه گیری های خاصی انجام دهد:

اگر در هر دوره زمانی بیمار مبتلا به دیابت جهش شاخصهای قند (کاهش یا افزایش یافته) داشته باشد ، در این حالت باید مقدار مصرفی مورد استفاده تنظیم شود.

در چنین شرایطی باید در نظر گرفت که افزایش سطح گلوکز همیشه نتیجه کمبود انسولین نیست. بعضی اوقات این می تواند شواهدی از هیپوگلیسمی نهفته باشد که با افزایش سطح گلوکز احساس می شود.

برای درک دلیل افزایش شبانه قند ، باید هر ساعت فاصله را با دقت در نظر بگیرید. در این حالت ، نیاز به نظارت بر غلظت گلوکز از ساعت 00 تا 03:00 وجود دارد.

اگر در این بازه کاهش یابد ، به احتمال زیاد احتمالاً یک اصطلاح "طرفدار خمش" پنهان با بازگرداندن وجود دارد. اگر چنین است ، باید دوز انسولین شبانه کاهش یابد.

هر متخصص غدد می گوید که غذا بر ارزیابی انسولین اساسی در بدن یک دیابتی تأثیر بسزایی دارد. دقیق ترین تخمین میزان انسولین پایه فقط در صورت عدم وجود گلوکز در خون همراه با غذا امکان پذیر است ، همچنین انسولین با مدت زمان کوتاه قرار گرفتن در معرض.

به همین دلیل ساده ، قبل از ارزیابی انسولین شبانه ، مهم است که غذای عصرانه خود را کنار بگذارید یا خیلی زودتر از حد معمول شام میل کنید.

برای نظارت بر خود ، مهم است که از مصرف پروتئین و چربی ها در هنگام صرف شام و قبل از نظارت بر قند خون خودداری کنید. بهتر است به محصولات کربوهیدرات اولویت دهید.

این بدان دلیل است که پروتئین و چربی بسیار آهسته تر توسط بدن جذب می شوند و می توانند سطح قند را در شب به میزان قابل توجهی افزایش دهند. این وضعیت به نوبه خود مانعی برای بدست آوردن نتیجه کافی انسولین پایه شبانه خواهد بود.

عوارض جانبی

تشکیل آنتی بادی به انسولین می تواند منجر به واکنش افزایش تعامل با پروتئین ها شود. این باعث مقاومت به انسولین می شود. غالباً با معرفی انسولین خوک یا انسولین گاو ، مقاومت به هورمون مشاهده می شود.

داروهای کوتاه مدت به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کنند. واکنش های آلرژیک معمولاً به شکل خارش پوست ، قرمزی رخ می دهد. گاهی اوقات تحریک در محل تزریق مشاهده می شود.

با استفاده بیش از حد از دوز یا استفاده نادرست از انسولین کوتاه ، سندرم هیپوگلیسمی ممکن است که با کاهش شدید قند خون مشخص می شود. علائم کمبود قند خون: سرگیجه ، سردرد ، گرسنگی حاد ، ضربان سریع قلب ، افزایش عرق کردن ، اضطراب و تحریک پذیری.

برای از بین بردن علائم ، شما باید یک محلول گلوکز بنوشید ، بعد از 15-20 دقیقه - بخشی از مقدار کافی پروتئین و کربوهیدرات مصرف کنید. به رختخواب نروید: این می تواند شروع کما هیپوگلیسمی باشد.

انسولین کوتاه مدت به سرعت و به طور مؤثر سطح قند خون را عادی می کند. چنین جایگزینی درمانی به بیماران دیابتی اجازه می دهد تا با تمام توان زندگی کنند و از عوارض احتمالی پیشگیری کنند.

انسولین در روز

برای تست انسولین پایه در طول روز ، باید یکی از وعده های غذایی حذف شود. در حالت ایده آل ، شما حتی می توانید گرسنه در تمام روز ، در حالی که اندازه گیری غلظت گلوکز به صورت ساعتی. این فرصتی خواهد بود تا به وضوح شاهد کاهش یا افزایش قند خون باشیم.

برای کودکان خردسال ، این روش تشخیص مناسب نیست.

در مورد کودکان ، انسولین پایه باید در زمان های خاص بررسی شود. به عنوان مثال ، می توانید از صبحانه صرفنظر کنید و شمارش خون را در هر ساعت اندازه گیری کنید:

• از لحظه بیدار شدن کودک ،
• از زمان تزریق انسولین اساسی

آنها قبل از ناهار اندازه گیری های خود را ادامه می دهند ، و بعد از چند روز باید ناهار را پرش کنید ، و سپس یک وعده غذایی عصرانه.

تقریباً باید تمام انسولین های طولانی مدت دو بار تزریق شود. یک استثناء دارویی Lantus است که فقط یک بار در روز تزریق می شود.

یادآوری این نکته حائز اهمیت است که همه انسولین فوق به جز لانتوس و لومیر دارای نوعی ترشح اوج هستند. به عنوان یک قاعده ، اوج این داروها از زمان شروع قرار گرفتن در معرض 6-8 ساعت اتفاق می افتد.

پزشکان توصیه می کنند که در هر تغییر دوز ، انسولین پایه را تکرار کنید. 3 روز کافی است که دینامیک را از یک جهت درک کنیم. بسته به نتایج ، پزشک اقدامات مناسب را تجویز می کند.

برای ارزیابی انسولین روزانه روزانه و درک اینکه کدام انسولین بهتر است ، حداقل 4 ساعت از وعده قبلی خود صبر کنید. فاصله مطلوب را می توان 5 ساعت نامید.

این امر به دلیل برخی ویژگی های تأثیر این انسولین بر روی بدن یک بیمار ضروری است. انسولین های Ultrashort (Novorapid ، Apidra و Humalog) از این قاعده پیروی نمی کنند.

آیا می توانم بدون تزریق انسولین برای دیابت انجام دهم؟

افراد دیابتی که متابولیسم گلوکز با اختلال نسبتاً خفیف دارند ، می توانند قند طبیعی را بدون استفاده از انسولین نگه دارند. با این حال ، آنها باید به انسولین درمانی تسلط داشته باشند ، زیرا به هر حال مجبور هستند در هنگام سرماخوردگی و سایر بیماریهای عفونی تزریق کنند. در دوره های افزایش استرس ، لوزالمعده باید با تجویز انسولین حفظ شود. در غیر این صورت ، پس از تحمل یک بیماری کوتاه مدت ، دوره دیابت می تواند برای بقیه عمر شما بدتر شود.

نظریه: حداقل مورد نیاز

همانطور که می دانید انسولین هورمونی است که توسط سلولهای بتا لوزالمعده تولید می شود. این قند را کم می کند و باعث می شود بافت ها گلوکز را جذب کنند و این باعث کاهش غلظت آن در خون می شود. همچنین باید بدانید که این هورمون رسوب چربی را تحریک می کند ، باعث شکسته شدن بافت چربی می شود. به عبارت دیگر ، مقادیر بالای انسولین کاهش وزن را غیرممکن می کند.
سطح
شکر زن مرد قند خود را مشخص کنید یا جنسیت را برای توصیه ها انتخاب کنید سطح 5.8 نمایش سن مرد را نشان دهید سن 45 سال نشان می دهد سن زن سن 45 سال نشان می دهد

انسولین در بدن چگونه کار می کند؟

هنگامی که یک فرد شروع به خوردن می کند ، لوزالمعده مقدار زیادی از این هورمون را در 2-5 دقیقه ترشح می کند. آنها به عادی سازی قند خون پس از غذا کمک می کنند تا به مدت طولانی بالا نماند و عوارض دیابت زمان توسعه نداشته باشد.

مهم! تمام آماده سازی انسولین بسیار شکننده هستند ، به راحتی خراب می شوند. قوانین ذخیره سازی را بیاموزید و آنها را با دقت دنبال کنید.

همچنین در بدن در هر زمان کمی انسولین در معده خالی گردش می کند و حتی هنگامی که فرد برای مدت طولانی پشت سر هم گرسنگی می کند. این سطح هورمون در خون پس زمینه نامیده می شود. اگر صفر بود ، تبدیل ماهیچه ها و اندام های داخلی به گلوکز آغاز می شود. قبل از اختراع تزریق انسولین ، بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 از این درگذشت. پزشکان باستان این دوره و پایان بیماری خود را اینگونه توصیف می کردند: "بیمار در آب قند و آب ذوب می شود." اکنون این اتفاق در مورد افراد دیابتی رخ نمی دهد. تهدید اصلی عوارض مزمن بود.

• در چه شاخص هایی از قند خون شروع به چیدن می کنند
• حداکثر دوز انسولین در روز چقدر است
• چه مقدار انسولین برای هر واحد نان (XE) کربوهیدرات مورد نیاز است
• 1 واحد انسولین چقدر قند را کاهش می دهد
• مقدار واحد انسولین برای کاهش قند 1 میلی مول در لیتر مورد نیاز است
• هنگامی که نتیجه تزریق ظاهر می شود و قند شروع به ریزش می کند
• چه مقدار باید تزریق شود اگر دیابتی قند بسیار بالایی داشته باشد
• روزانه چند بار به انسولین نیاز دارید ، چه ساعتی از روز
• چند ساعت پس از تزریق باید قند اندازه گیری شود
• محاسبه دوز انسولین برای کودکان چه ویژگی هایی دارد
• در صورت تزریق دوز زیاد چه اتفاقی می افتد
• اگر قند طبیعی باشد یا کم باشد ، چسبیدن آن لازم است
• چرا قند بعد از تزریق انسولین کم نمی شود

بسیاری از دیابتی ها که با انسولین معالجه می شوند معتقدند که از قند خون پایین و علائم وحشتناک آن نمی توان جلوگیری کرد. در حقیقت ، شما حتی می توانید در مواردی که بیماری خود ایمنی شدید داشته باشد ، قند را به طور طبیعی حفظ کنید. و حتی بیشتر از این ، با دیابت نوع 2 نسبتاً خفیف. نیازی به افزایش مصنوعی سطح قند خون نیست تا از ابتلا به هیپوگلیسمی خطرناک مطمئن شوید.

ویدئویی را تماشا کنید که در آن دکتر برنشتاین درمورد این موضوع با پدر یک کودک مبتلا به دیابت نوع 1 صحبت می کند. بیاموزید که چگونه مکمل های غذایی و دوز انسولین را متعادل کنید.

فیلم را دوست داشتید؟
می توانید جالب تر از این در کانال یوتیوب ما باشید. همچنین مشترک شدن در اخبار Vkontakte و فیس بوک مفید است.

به منظور تأمین سریع مقدار زیادی انسولین برای جذب غذا ، سلولهای بتا این هورمون را بین وعده های غذایی تولید و تجمع می دهند. متأسفانه با هر دیابت ، این روند در وهله اول مختل می شود. دیابتیک ها دارای انسولین اندک در پانکراس نیستند. در نتیجه قند خون بعد از خوردن غذا برای ساعتهای زیادی بالا می رود. این به تدریج عوارض ایجاد می کند.

سطح انسولین پایه ناشتا یک پایه (پایه) نامیده می شود. برای مناسب نگه داشتن آن ، تزریق داروهای طولانی مدت را در شب و / یا صبح انجام دهید. این وجوهی به نامهای Lantus ، Tujeo ، Levemir ، Tresiba و Protafan است.

در مورد آماده سازی انسولین طولانی مدت بخوانید: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

Tresiba یک داروی برجسته است که اداره سایت کلیپ ویدیویی درباره آن تهیه کرده است.

دوز زیادی از هورمون ، که باید به سرعت برای جذب غذا تهیه شود ، بولوس نامیده می شود. برای تجویز آن به بدن ، قبل از غذا تزریق انسولین کوتاه یا اولتراسورتورت داده شود. به طور همزمان استفاده از انسولین طولانی و سریع ، یک رژیم پایه و بولوس از انسولین درمانی نامیده می شود. این مشکل آفرین است ، اما بهترین نتیجه را می دهد.

در مورد آماده سازی انسولین کوتاه و ماوراء بنفش بخوانید: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

برنامه های ساده اجازه کنترل دیابت را نمی دهند. بنابراین ، دکتر برنشتاین و endocrin-patient.com آنها را توصیه نمی کنند.

چگونه بهترین و بهترین انسولین را انتخاب کنیم؟

عجله دیابت با انسولین ممکن نیست.برای درک دقیق همه چیز باید چند روز وقت بگذارید و سپس به تزریق ادامه دهید. وظایف اصلی که شما باید حل کنید:

1. برنامه درمانی قند نوع 2 یا مرحله کنترل دیابت نوع 1 را بررسی کنید.
2. به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید. افراد دیابتی اضافه وزن نیز طبق برنامه ای با افزایش تدریجی دوز باید قرص متفورمین مصرف کنند.
3. پویایی شکر را به مدت 3-7 روز دنبال کنید ، آن را حداقل با 4 بار در روز با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید - در صبح روی معده خالی قبل از صبحانه ، قبل از ناهار ، قبل از شام و حتی در شب قبل از خواب.
4. در این زمان ، یاد بگیرید که تزریق انسولین را بدون درد انجام دهید و قوانین ذخیره انسولین را بیاموزید.
5. والدین کودکانی که مبتلا به دیابت نوع یک هستند ، باید رقیق انسولین را بخوانند. بسیاری از افراد دیابتی بزرگسال نیز ممکن است به این نیاز داشته باشند.
6. نحوه محاسبه دوز انسولین طولانی و همچنین انتخاب دوز انسولین سریع قبل از غذا را درک کنید.
7. مقاله "هیپوگلیسمی (قند خون پایین)" را مطالعه کنید ، روی قرص های گلوکز موجود در داروخانه انباشته شده و آنها را مفید نگه دارید.
8. 1-3 نوع انسولین ، سرنگ یا قلم سرنگ ، یک گلوکومتر دقیق وارداتی را برای خود تهیه کنید و نوارهای تست آن را تهیه کنید.
9. بر اساس داده های جمع آوری شده ، یک رژیم انسولین درمانی را انتخاب کنید - تعیین کنید که کدام تزریق از کدام داروهای مورد نیاز ، در چه ساعات و در چه دوزهایی است.
10. خاطرات کنترل خود را حفظ کنید. با گذشت زمان ، هنگامی که اطلاعات جمع می شوند ، جدول زیر را پر کنید. محاسبه شانس دوره ای.

درباره عوامل مؤثر بر حساسیت بدن به انسولین ، در اینجا بخوانید. همچنین پیدا کنید:

• در چه شاخص هایی از قند خون برای تزریق انسولین تجویز می شود
• حداکثر دوز این هورمون برای بیماران دیابتی در روز چیست
• چه مقدار انسولین برای هر واحد نان (XE) کربوهیدرات مورد نیاز است
• 1 واحد انسولین چقدر قند را کاهش می دهد
• چه مقدار هورمون برای کاهش قند به میزان 1 میلی مول در لیتر مورد نیاز است
• چه ساعتی از روز برای تزریق انسولین بهتر است
• قند پس از تزریق سقوط نمی کند: دلایل احتمالی

آیا می توان از تجویز انسولین طولانی بدون استفاده از داروهای کوتاه و اولتراسورت استفاده کرد؟

به امید جلوگیری از افزایش قند بعد از خوردن غذا ، مقدار زیادی انسولین طولانی مدت تزریق نکنید. علاوه بر این ، این داروها در صورت نیاز به سرعت پایین آمدن سطح گلوکز ، کمکی نمی کنند. از طرف دیگر ، داروهای کوتاه مدت و فوق العاده کوتاه که قبل از غذا تزریق می شوند ، نمی توانند زمینه ای پایدار برای تنظیم متابولیسم در معده خالی ، به خصوص در شب فراهم کنند. فقط با خفیف ترین موارد دیابت می توانید با یک داروی واحد کنار بیایید.

چه نوع تزریق انسولین روزی یک بار انجام می شود؟

داروهای طولانی مدت لانتوس ، لومیر و ترشیبا رسما مجاز به تجویز یکبار در روز هستند. با این حال ، دکتر برنشتاین اکیداً توصیه می کند که لنتوس و لومیر دو بار در روز تزریق کنند. برای دیابتی هایی که سعی در گرفتن یک تیر از این نوع انسولین ها دارند ، کنترل گلوکز معمولاً ضعیف است.

ترشیبا جدیدترین انسولین طولانی است که هر تزریق تا 42 ساعت به طول می انجامد. روزی یک بار می توان آن را گول زد ، و این اغلب نتایج خوبی می دهد. دکتر برنشتاین به انسولین لومیر ، که سالها از آن استفاده می کرد ، روی آورد. با این حال ، او انسولین Treshiba را دو بار در روز تزریق می کند ، همانطور که لومیر در گذشته تزریق می کرد. و به همه دیابتی های دیگر توصیه می شود همین کار را انجام دهند.

در مورد آماده سازی انسولین طولانی مدت بخوانید: Levemir Lantus Tujeo Tresiba

برخی از دیابتی ها سعی می کنند با یک تزریق روزانه یک داروی طولانی از یک داروی طولانی ، مقدمه انسولین سریع را قبل از غذا چندین بار در روز جایگزین کنید. این به ناچار به نتایج فاجعه آمیز منجر می شود. این راه را طی نکنید.

روش گرفتن عکس انسولین بدون درد را بخوانید. پس از تسلط بر روش تزریق صحیح ، دیگر مهم نیست که چند تزریق در روز انجام دهید. درد ناشی از تزریق انسولین مشکلی ندارد ، عملاً وجود ندارد.در اینجا برای یادگیری درست محاسبه دوز - بله. و حتی بیشتر از آن ، برای تهیه داروهای وارداتی خوب به خودتان.

برنامه تزریق و دوز انسولین باید بصورت جداگانه انتخاب شود. برای این کار ، چندین روز رفتار قند در خون را رعایت کنید و قوانین آن را تنظیم کنید. لوزالمعده در طی ساعاتی که نتواند به تنهایی مقابله کند ، توسط انسولین تجویز می شود.

برخی از انواع خوب مخلوط انسولین چیست؟

دکتر برنشتاین استفاده از مخلوط های آماده را توصیه نمی کند - Humalog Mix 25 و 50 ، NovoMix 30 ، Insuman Comb و سایر موارد. زیرا نسبت انسولین طولانی و سریع در آنها با مورد نیاز شما مطابقت نخواهد داشت. افراد دیابتی که مخلوط های آماده خود را تزریق می کنند نمی توانند از افزایش سنبله در قند خون جلوگیری کنند. از دو داروی مختلف به طور همزمان استفاده کنید - طولانی و هنوز کوتاه یا ultrashort. تنبل نشوید و پس انداز نکنید.

مهم! تزریق همان انسولین در دوزهای برابر ، که در روزهای مختلف انجام می شود ، می تواند بسیار متفاوت عمل کند. قدرت عمل آنها ممکن است 53٪ vary باشد. بستگی به محل و عمق تزریق ، فعالیت بدنی دیابتی ، تعادل آب بدن ، دما و بسیاری از عوامل دیگر دارد. به عبارت دیگر ، همین تزریق امروز می تواند تأثیر کمی داشته باشد و فردا می تواند باعث پایین آمدن قند خون شود.

این یک مشکل بزرگ است. تنها راه اجتناب از آن ، جابجایی به رژیم کم کربوهیدرات است که به همین دلیل میزان مصرف انسولین مورد نیاز 2-8 بار کاهش می یابد. و هرچه دوز کمتر باشد پراکندگی عمل آن کمتر می شود. توصیه نمی شود بیش از 8 واحد به طور همزمان تزریق شود. اگر به دوز بیشتری نیاز دارید ، آنرا به 2-3 تزریق تقریباً برابر تقسیم کنید. آنها را یکی پس از دیگری در مکانهای مختلف و به دور از یکدیگر و با همان سرنگ درست کنید.

چگونه انسولین را در مقیاس صنعتی دریافت کنیم؟

دانشمندان آموخته اند که اشریشیا کولی با تولید ژنتیکی باکتری E. coli تولید انسولین مناسب برای انسان کند. به این ترتیب از دهه 70 هورمون برای کاهش قند خون تولید شده است. قبل از اینکه این فناوری را با اشریشیا کولی تسلط دهند ، دیابتی ها خود را به انسولین از خوک و گاو تزریق می کردند. با این حال ، آن را کمی متفاوت از انسان است ، و همچنین ناخالصی های نامطلوب ، به دلیل آن واکنش های آلرژیک مکرر و شدید مشاهده شد. هورمون حاصل از حیوانات دیگر در غرب ، در فدراسیون روسیه و کشورهای مشترک المنافع استفاده نمی شود. تمام انسولین مدرن یک محصول GMO است.

بهترین انسولین کدام است؟

هیچ پاسخ جهانی برای این سؤال برای همه افراد دیابتی وجود ندارد. بستگی به خصوصیات فردی بیماری شما دارد. علاوه بر این ، پس از تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات ، میزان انسولین به میزان قابل توجهی تغییر می کند. دوز مطمئناً کاهش می یابد و ممکن است لازم باشد از یک دارو به داروی دیگر تغییر دهید. استفاده از Protafan متوسط ​​(NPH) توصیه نمی شود ، حتی اگر به صورت رایگان داده شود ، اما سایر داروهای عمل طولانی مدت - خیر. دلایل در زیر توضیح داده شده است. همچنین جدول از انواع توصیه شده انسولین طولانی مدت وجود دارد.

برای بیمارانی که رژیم کم کربوهیدراتینی را دنبال می کنند ، داروهای کوتاه مدت (Actrapid) به عنوان انسولین بولوس نسبت به وعده های غذایی نسبت به غذاهای فوق العاده کوتاه مناسب هستند. غذاهای کم کربوهیدرات به آرامی جذب می شوند و داروهای ultrashort به سرعت کار می کنند. به این عدم تطابق پروفایل عمل گفته می شود. توصیه نمی شود قبل از غذا حلوای هامالو را خرد کنید ، زیرا با پیش بینی کمتری عمل می کند ، بیشتر اوقات باعث افزایش قند می شود. از طرف دیگر ، هومالو بهتر از هر کس دیگری به پایین آوردن قند کمک می کند ، زیرا سریعتر از سایر انواع اولتراستورت و به خصوص انسولین کوتاه ، سریعتر عمل می کند.

دکتر برنشتاین مبتلا به دیابت شدید نوع 1 است و بیش از 70 سال است که با موفقیت آن را کنترل می کند. وی از 3 نوع انسولین استفاده می کند:

1. تمدید شده - تا به امروز ، ترشیبا بهترین است
2. کوتاه - برای تزریق قبل از غذا
3. Ultrashort - Humalog رقیق شده - در مواقع اضطراری که باید سریع قند خون را خاموش کنید ، خاموش می شود

تعداد کمی از افراد دیابتی معمولی می خواهند با سه دارو درمان کنند. شاید یک سازش خوب به دو محدود - کوتاه و کوتاه محدود شود. به جای کوتاه ، می توانید قبل از خوردن غذا سعی کنید NovoRapid یا Apidra را بزنید. ترشیبا با وجود قیمت بالا بهترین گزینه برای انسولین طولانی است. چرا - در زیر بخوانید. اگر امور مالی اجازه می دهد ، از آن استفاده کنید. داروهای وارداتی احتمالاً از داروهای داخلی بهتر است. برخی از آنها در خارج از کشور سنتز می شوند و سپس به فدراسیون روسیه یا کشورهای CIS آورده می شوند و در محل بسته بندی می شوند. در حال حاضر ، هیچ اطلاعاتی در مورد چگونگی تأثیر چنین طرح در کیفیت محصول نهایی وجود ندارد.

چه داروهای انسولین کمتر باعث ایجاد واکنش های آلرژیک می شوند؟

هورمون های مشتق شده از لوزالمعده خوک ها و گاوها اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شوند. بنابراین ، آنها دیگر مورد استفاده قرار نمی گیرند. در انجمن ها ، دیابتی ها گاهی شکایت می کنند که به دلیل آلرژی و عدم تحمل ، باید داروهای انسولین را تغییر دهند. چنین افرادی قبل از هر چیز باید به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بپردازند. بیمارانی که کربوهیدرات ها را در رژیم غذایی خود محدود می کنند ، به دوزهای بسیار کمی احتیاج دارند. آلرژی ، هیپوگلیسمی و سایر مشکلات در آنها کمتر از کسانی که دوزهای استاندارد را تزریق می کنند کمتر اتفاق می افتد.

انسولین واقعی انسان تنها داروهای کوتاه مدت Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT ، Biosulin R و دیگران است. انواع اکشن های اکستنشن و مافوق صوت آنالوگ هستند. دانشمندان اندکی ساختار خود را برای بهبود خواص تغییر داده اند. آنالوگ ها باعث ایجاد واکنش های آلرژیک بیشتر از انسولین کوتاه مدت انسان نمی شوند. از استفاده از آنها نترسید. تنها استثناء یک هورمون با عملکرد متوسط ​​به نام protafan (NPH) است. در زیر به تفصیل شرح داده شده است.

در مورد پیشگیری و درمان عوارض بخوانید: چشم (رتینوپاتی) کلیه (نفروپاتی) درد دیابتی پا: پا ، مفاصل ، سر

کدام انسولین بهتر است: Lantus یا Tujeo؟

Tujeo همان لانتوس (گلارژین) است ، تنها در غلظت 3 برابر افزایش می یابد. به عنوان بخشی از این دارو ، 1 واحد انسولین بلند انسولین نسبت به تزریق لانتوس ارزانتر است. در اصل ، اگر در همان دوز از Lantus به Tujeo بروید ، می توانید پس انداز کنید. این ابزار با قلم سرنگ مخصوص مناسب که نیازی به تبدیل دوز ندارند ، به طور کامل فروخته می شود. دیابتی به سادگی مقدار لازم را در UNITS تعیین می کند ، نه میلی لیتر. در صورت امکان بهتر است از لانتوس به Tujeo سوئیچ نکنید. بررسی های دیابتی ها در مورد چنین انتقال عمدتاً منفی است.

تا به امروز بهترین انسولین طولانی لانتوس ، توجئو یا لومیر نیست ، بلکه داروی جدید ترسیب است. او بسیار طولانی تر از رقبای خود عمل می کند. با استفاده از آن ، شما باید صبحانه کمتر روی معده خالی برای حفظ قند طبیعی هزینه کنید.

Treshiba یک داروی جدید ثبت شده است که تقریباً 3 برابر گرانتر از لانتوس و لومیر است. با این حال ، در صورت اجازه مالی می توانید به آن تغییر دهید. دکتر برنشتاین به ترسیب تغییر یافت و از نتیجه راضی است. با این حال ، او همچنان به او 2 بار در روز ضرب و شتم می زند ، درست همانطور که قبلاً لومیر از آن استفاده کرده بود. متأسفانه وی نشان نمی دهد كه چه میزان دوز روزانه باید به 2 تزریق تقسیم شود. احتمالاً بیشتر باید در عصر تجویز شود و قسمت کوچکتری نیز باید در صبح باقی بماند.

انواع انسولین سریع عمل می کند

انسولین سریع عمل یک داروی کوتاه و ultrashort است. آنها قبل از غذا خراشیده می شوند و در صورت لزوم فوراً میزان گلوکز موجود در خون را نیز پرداخت می کنند. آنها به سرعت عمل می کنند تا از افزایش طولانی مدت قند بعد از خوردن غذا جلوگیری کنند.

متأسفانه ، اگر غذای یک فرد دیابتی با غذاهای ممنوع بارگذاری شود ، انواع سریع انسولین به خوبی کار نمی کنند.حتی سریعترین داروی فوق العاده کوتاه Humalog قادر به مقابله با کربوهیدرات های موجود در شیرینی ، غلات ، محصولات آرد ، سیب زمینی ، میوه و انواع توت ها نیست. افزایش قند در طی چند ساعت پس از خوردن غذا باعث ایجاد عوارض دیابت می شود. این مشکل فقط با رها کردن کامل محصولات ممنوع حل می شود. در غیر این صورت ، تزریقات کم کاربرد خواهد بود.

در مورد آماده سازی انسولین کوتاه و ماوراء بنفش بخوانید: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

تا سال 1996 ، آماده سازی انسولین کوتاه مدت انسان سریعترین در نظر گرفته می شد. سپس هومالوگ اولتراورتورت آمد. به منظور سرعت بخشیدن و تقویت عمل ، ساختار آن در مقایسه با انسولین انسانی اندکی تغییر یافته است. به زودی داروهای مشابه Apidra و NovoRapid پس از وی منتشر شدند.

طب رسمی می گوید که افراد دیابتی با خیال راحت می توانند هر غذایی را با اعتدال مصرف کنند. تصور می شود داروهای سریع اولتراورتورت مراقب کربوهیدراتهای خورده هستند.

متأسفانه ، در عمل این رویکرد مؤثر نیست. پس از مصرف غذاهای ممنوع ، سطح قند خون برای مدت طولانی بالا می ماند. به همین دلیل عوارض دیابت ایجاد می شود. مشکل دیگر: دوز بالای انسولین غیرقابل پیش بینی عمل می کند و باعث ایجاد سنبله در قند و هیپوگلیسمی می شود.

دیابتی هایی که قبل از غذا سریع انسولین می گذارند ، باید 3 بار در روز بخورند ، با فاصله 4 تا 4 ساعته. شام باید تا ساعت 18-19 باشد. میان وعده نامطلوب است. تغذیه کسری به نفع شما نخواهد بود ، اما به شما آسیب می رساند.

برای محافظت قابل اعتماد در برابر عوارض دیابت ، باید 24 ساعت شبانه روز قند را در محدوده 4/4 تا 5 میلیمول در لیتر نگه دارید. این تنها با تغییر رژیم غذایی کم کربوهیدرات حاصل می شود. تغذیه بالینی با تزریق انسولین با دوزهای کم و دقیق محاسبه می شود.

برای افراد دیابتی که رژیم کم کربوهیدراتینی را دنبال می کنند ، داروهای کوتاه مدت بهتر از قبل از وعده های غذایی نسبت به Humalog ، Apidra یا NovoRapid استفاده می کنند. غذاهای مجاز به آرامی جذب می شوند. آنها قند خون را زودتر از 1.5-3 ساعت بعد از غذا افزایش می دهند. این همزمان با عمل انسولین کوتاه است ، به عنوان مثال ، Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid GT یا Biosulin R. و داروهای فوق کوتاه مدت سریعتر از آنچه دوست داریم شروع به کار می کنند.

انواع انسولین با عملکرد بسیار کوتاه

همچنین پاسخ سوالات متداول توسط افراد دیابتی را بخوانید.

تفاوت بین انسولین کوتاه و اولتراستورت چیست؟

دوز تجویز انسولین کوتاه پس از 30-60 دقیقه شروع به فعالیت می کند. عمل آن طی 5 ساعت کاملاً خاتمه می یابد. انسولین Ultrashort سریعتر از کوتاه شروع و پایان می یابد. او شروع به کاهش قند خون در 10-20 دقیقه.

Actrapid و سایر داروهای انسولین کوتاه یک نسخه دقیق از هورمون انسانی است. مولکولهای آماده سازی فراصوت Humalog ، Apidra و Novorapid در مقایسه با انسولین انسانی اندکی تغییر یافته اند تا عملکرد آنها تسریع شود. ما تأكید می كنیم كه داروهای ultrashort بیشتر از انسولین كوتاه باعث آلرژی می شوند.

آیا خوردن بعد از تزریق انسولین کوتاه یا اولتراسورت لازم است؟

این سؤال نشان می دهد که شما کاملاً از مصرف انسولین سریع برای دیابت بی اطلاع هستید. مقاله "محاسبه دوز انسولین کوتاه و اولتراستورت" را با دقت بخوانید. داروهای قدرتمند برای انسولین سریع - این یک اسباب بازی نیست! در دستان نادرست ، آنها خطر فانی را به وجود می آورند.

به عنوان یک قاعده ، قبل از غذا تزریق انسولین کوتاه و ultrashort داده می شود تا غذای خورده باعث افزایش قند خون نشود. اگر به انسولین سریع تزریق کنید و بعد از آن وعده غذایی را پرش کنید ، ممکن است قند بیفتد و علائم کمبود قند خون ظاهر شود.

بعضی اوقات افراد دیابتی با تزریق دوز فوق العاده انسولین سریع ، هنگامی که سطح گلوکز آنها بالا می رود ، تزریق می شوند و باید به سرعت به حد طبیعی برسند. در چنین مواردی ، لازم نیست بعد از تزریق غذا بخورید.

خود را تزریق نکنید و حتی کمتر از آن ، برای کودک دیابتی ، انسولین کوتاه یا اولتراسورت ، تا زمانی که متوجه نشوید که چگونه مقدار آن را محاسبه کنید. در غیر این صورت ، ممکن است هیپوگلیسمی شدید ، از دست دادن هوشیاری و حتی مرگ رخ دهد. در اینجا با جزئیات بیشتر در مورد پیشگیری و درمان قند خون پایین بخوانید.

کدام انسولین بهتر است: کوتاه یا فوق العاده کوتاه؟

انسولین اولتراشورت سریعتر از کوتاه عمل می کند. این امر باعث می شود تقریباً بلافاصله بعد از تزریق ، بدون ترس از اینکه قند خون پر شود ، شروع به خوردن غذا کند.

با این حال ، انسولین فوق العاده کوتاه با رژیم کم کربوهیدرات سازگار نیست. این رژیم دیابت ، بدون اغراق ، معجزه آسا است. افراد دیابتی که به آن مراجعه کرده اند ، بهتر است قبل از وعده های غذایی یک Actrapid کوتاه وارد کنید.

ایده آل است که قبل از غذا انسولین کوتاه بزنید ، و همچنین در صورت نیاز به سرعت قند زیاد از ultrashort استفاده کنید. با این حال ، در زندگی واقعی ، هیچ یک از افراد دیابتی به طور همزمان سه نوع انسولین را در کابینت پزشکی خود نگه نمی دارند. از این گذشته ، شما هنوز هم به داروی طولانی نیاز دارید. با انتخاب بین انسولین کوتاه و ultrashort ، باید سازش کنید.

در مورد آماده سازی انسولین کوتاه و ماوراء بنفش بخوانید: Actrapid Humalog Apidra NovoRapid

تزریق سریع انسولین چقدر طول می کشد؟

به عنوان یک قاعده ، دوز تجویز انسولین کوتاه یا ultrashort پس از 4-5 ساعت قطع می شود. بسیاری از دیابتیک ها خود را به انسولین سریع تزریق می کنند ، 2 ساعت صبر می کنند ، قند را اندازه می گیرند و سپس یک نوار دیگر درست می کنند. با این حال ، دکتر برنشتاین این موضوع را توصیه نمی کند.

اجازه ندهید دو دوز انسولین سریع به طور همزمان در بدن عمل کند. فاصله بین تزریق را بین 4 تا 4 ساعت مشاهده کنید. این کار باعث کاهش دفعات و شدت حملات هیپوگلیسمی می شود. اطلاعات بیشتر در مورد پیشگیری و درمان کم قند خون را در اینجا بخوانید.

برای بیمارانی که دیابت شدید دارند و مجبورند قبل از غذا انسولین کوتاه یا اولتراسورتورت تزریق کنند ، 3 بار در روز بهینه بخورند و قبل از هر وعده غذایی هورمون تجویز کنند. قبل از تزریق ، شما باید سطح گلوکز خود را برای تنظیم دوز انسولین اندازه گیری کنید.

به دنبال این رژیم ، هر بار دوز انسولین لازم برای جذب مواد غذایی را وارد می کنید و بعضی اوقات آن را برای خاموش کردن قند زیاد افزایش می دهید. دوز انسولین سریع که باعث جذب مواد غذایی می شود ، بولوس مواد غذایی نامیده می شود. دوز مورد نیاز برای عادی سازی سطح گلوکز افزایش یافته ، یک ماده اصلاح کننده نامیده می شود.

بر خلاف یک بولوس مواد غذایی ، بولوس اصلاح هر بار اجرا نمی شود ، اما فقط در صورت لزوم. شما باید بتوانید بولوس مواد غذایی و تصحیح را به درستی محاسبه کرده و هر بار یک دوز ثابت تزریق نکنید. در مقاله "محاسبه دوز انسولین کوتاه و ultrashort" بیشتر بخوانید.

برای تحمل فاصله زمانی توصیه شده از 4-5 ساعت بین تزریقات ، باید سعی کنید صبحانه را زود میل کنید. برای بیدار شدن از خواب با قند طبیعی صبحگاهی بر روی معده خالی ، باید شام بعد از ساعت 19 میل کنید. اگر توصیه ای را برای یک شام زود هنگام دنبال کنید ، در صبح میل شدید خواهید داشت.

افراد دیابتی که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند ، در مقایسه با بیمارانی که طبق رژیم های استاندارد تحت درمان قرار می گیرند ، به دوز بسیار کمی انسولین سریع احتیاج دارند. و هرچه دوز انسولین کمتر باشد ، پایدارتر بوده و مشکل کمتری ایجاد می کند.

هومالوگ و آپیدرا - عمل انسولین چیست؟

هومالوگ و آپیدرا و همچنین NovoRapid انواع انسولین اولتراورتورت هستند. آنها سریعتر شروع به کار می کنند و نسبت به داروهای کوتاه مدت قوی تر عمل می کنند ، و Humalog سریع تر و قوی تر از دیگران است. آماده سازی کوتاه انسولین واقعی انسان است ، و اولتراورتورت کمی آنالوگ تغییر یافته است.اما این امر نیازی به توجه ندارد. تمام داروهای کوتاه و اولتراسورت دارای خطر آلرژی به همان اندازه کم هستند ، به خصوص اگر رژیم غذایی کم کربوهیدرات را دنبال می کنید و آنها را در دوزهای پایین لوزه می زنید.

فرم ، ترکیب و بسته بندی را آزاد کنید

این هم به صورت تعلیق برای تزریق زیر جلدی در ویالها ("Humulin" NPH و MZ) و هم به شکل کارتریج هایی با قلم سرنگ ("Humulin معمولی") موجود است. سیستم تعلیق برای تجویز SC در حجم 10 میلی لیتر آزاد می شود. رنگ تعلیق ابری یا شیری است ، حجمی برابر با 100 IU / ml در قلم سرنگ 1.5 یا 3 میلی لیتر. در یک بسته مقوایی از 5 سرنگ که روی یک پالت پلاستیکی قرار گرفته اند.

این ترکیب شامل انسولین (انسانی یا دو فاز ، 100 IU / میلی لیتر) ، مواد شوینده: metacresol ، گلیسرول ، پروتئین سولفات ، فنل ، اکسید روی ، سدیم فسفات هیدروژن ، آب برای تزریق است.

تولید کنندگان INN

نام بین المللی انسولین ایزوپان (مهندسی ژنتیک انسان) است.

این محصول عمدتا توسط لیلی فرانسه SAAS فرانسه تولید می شود.

نمایندگی در روسیه: "الی لیلی ووستوک S.A."

"هومولین" بسته به نوع رهاش بسته به قیمت متفاوت است: بطری 300-500 روبل ، کارتریج 800-1000 روبل. هزینه ممکن است در شهرهای مختلف و داروخانه ها متفاوت باشد.

عمل دارویی

"Humulin NPH" یک انسولین DNA نوترکیب انسانی است. این ماده متابولیسم گلوکز را تنظیم می کند ، با افزایش جذب آن توسط سلول ها و بافت ها ، سطح آن را کاهش می دهد و آنابولیسم پروتئین را تسریع می کند. انتقال گلوکز به بافت ها از خون افزایش می یابد ، جایی که غلظت آن پایین می آید. این ماده همچنین دارای اثرات آنابولیک و ضد کاتابولیک بر روی بافت های بدن است. این یک داروی آماده سازی انسولین متوسط ​​است. اثر درمانی 1 ساعت پس از تجویز تجویز می شود ، قند خون - 18 ساعت طول می کشد ، اثر اوج - پس از 2 ساعت و حداکثر 8 ساعت از زمان برداشت.

هومولین منظم یک داروی انسولین کوتاه اثر است.

Humulin MZ ترکیبی از انسولین با عملکرد کوتاه و متوسط ​​است. این ماده باعث کاهش اثر قند در بدن می شود. این بیماری نیم ساعت پس از تزریق ظاهر می شود ، بسته به ویژگی های بدن و عوامل خارجی اضافی (تغذیه ، فعالیت بدنی) مدت زمان آن بین 24-24 ساعت است و همچنین اثر آنابولیک دارد.

فارماکوکینتیک

میزان بروز اثر مستقیماً به محل تزریق ، دوز تجویز شده و داروی انتخاب شده بستگی دارد. به طور یکنواخت در بین بافت ها توزیع می شود ، به شیر مادر و جفت نفوذ نمی کند. به طور عمده در کلیه ها و کبد توسط آنزیم انسولیناز ، که توسط کلیه ها دفع می شود از بین می رود.

• نوع دیابت وابسته به انسولین.
• بارداری در بیماران مبتلا به دیابت پیشرفته (با ناکارآمدی رژیم).

مصرف بیش از حد

شایع ترین واکنش نسبت به مصرف بیش از حد ، هیپوگلیسمی است. علائم آن عبارتند از:

• بی حالی ، ضعف ،
• عرق سرد
• رنگ پریدگی پوست ،
• تپش قلب ،
• لرزیدن
• پارستزی در دست ، پا ، لب ، زبان ،
• سردرد

در صورت وجود این علائم در حالت خفیف قند خون ، گلوکز یا قند باید به صورت خوراکی مصرف شود. سپس برای تنظیم دوز یا تغییرات رژیم با یک متخصص تماس بگیرید.

در صورت بروز شرایط شدید ، یک محلول گلوکاگون - به صورت عضلانی / زیر جلدی یا محلول غلیظ گلوکز - به صورت داخل وریدی تجویز می شود. پس از ترمیم آگاهی ، به آنها غذای غنی از کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند داده می شود. به طور طبیعی ، مراجعه بیشتر به پزشک شما لازم است.

تعامل با مواد مخدر

اقدامات هومولین تقویت می شود:

• قرص های کاهش دهنده قند ،
• مهار کننده های MAO ، ACE ، انیدراز کربنیک ،
• ایمیدازول
• استروئیدهای آنابولیک
• داروهای ضد افسردگی - مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ،
• آنتی بیوتیک تتراسایکلین ،
• ویتامین های گروه B ،
• آماده سازی لیتیوم
• داروهای هیپوتونیک از گروه مهار کننده های ACE و مسدود کننده های بتا ،
• تئوفیلین

داروهایی که مصرف مشترک با آنها نامطلوب است:

• قرص های ضد بارداری
• مسکن های ضد مواد مخدر ،
• مسدود کننده های کانال کلسیم ،
• هورمونهای تیروئید ،
• گلوکوکورتیکواستروئیدها ،
• دیورتیک ها
• ضد افسردگی های سه حلقه ای ،
• فعال کردن مواد سیستم عصبی سمپاتیک.

همه آنها اثر "هومولین" را مهار می کنند ، اثر آن را تضعیف می کنند. همچنین استفاده از سایر راه حل های دارو ممنوع است.

دستورالعمل های ویژه

فقط یک متخصص می تواند بیمار را به یک داروی حاوی انسولین دیگر منتقل کند. تنظیم دوز بطور دوره ای لازم است ، بنابراین باید مرتباً آزمایش کنید و با پزشک خود مشورت کنید. نیاز به انسولین بسته به بسیاری از عوامل همزمان در بدن و خارج از آن می تواند كاهش یا افزایش یابد.

اغلب ، واکنش های آلرژیک ناشی از خود هومولین نیست ، بلکه با تزریق نادرست یا استفاده از مواد تمیز کننده نامناسب ایجاد می شود.

در بیمار هنگام هیپوگلیسمی ، غلظت و میزان واکنش ممکن است کاهش یابد ، بنابراین ، رانندگی وسایل نقلیه نامطلوب است.

بارداری و شیردهی

لازم است پزشک معالج در مورد برنامه ریزی بارداری یا شروع آن آگاه شود. این مورد برای اصلاح درمان لازم است. نیاز به انسولین در بیماران باردار مبتلا به دیابت معمولاً در سه ماهه اول کاهش می یابد ، اما در دوم و سوم افزایش می یابد. در دوران شیردهی ، به درمان و تنظیم رژیم غذایی نیز نیاز است. به طور کلی ، هومولین در تمام آزمایشات اثر جهش زایی نشان نداد ، بنابراین درمان مادر برای کودک بی خطر است.

بیوسولین یا سریع: کدام بهتر است؟

اینها موادی هستند که در اثر تبدیل آنزیمی انسولین خوک به روش بیوسنتز (DNA نوترکیب) بدست می آیند. آنها تا حد ممکن به انسولین انسانی نزدیک هستند. هر دو اثر کوتاه مدت دارند ، بنابراین گفتن کدام یک بهتر است دشوار است. تصمیم در مورد قرار ملاقات توسط متخصص گرفته می شود.

مقایسه با آنالوگها

برای درک اینکه کدام دارو برای استفاده مناسب تر است ، آنالوگ ها را در نظر بگیرید.

پروتافان ماده فعال: انسولین انسانی.

تولید: Novo Nordisk A / S Novo-Alle، DK-2880 Baggswerd، دانمارک.

هزینه: راه حل از 370 روبل ، کارتریج از 800 روبل.

عمل: عامل هیپوگلیسمیک با مدت متوسط.

موارد منع مصرف: موارد منع مصرف و عوارض جانبی برای زنان باردار و شیرده مناسب است.

منفی: نمی توان همراه با تیازولیدون دیونها استفاده شد ، زیرا خطر نارسایی قلبی وجود دارد ، و همچنین به صورت عضلانی ، فقط به صورت زیر جلدی تجویز می شود.

بازیگر ماده فعال: انسولین انسانی.

تولید کننده: "Novo Nordisk A / S Novo-Alle، DK-2880" Baggswerd، دانمارک.

هزینه: راه حل از 390 روبل ، کارتریج - از 800 روبل.

عمل: ماده ی هیپوگلیسمیک با مدت زمان کوتاه.

جوانب مثبت: برای كودكان و نوجوانان ، زنان باردار و شیرده مناسب است كه به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی و آسان برای استفاده در خارج از خانه قابل استفاده است.

منفی: فقط با ترکیبات سازگار قابل استفاده است ، نمی تواند همراه با تیازولیدین دیونها مورد استفاده قرار گیرد.

هر هدف از آنالوگ باید با یک متخصص توافق شود. فقط پزشک معالج بر اساس نتایج آزمایشات تصمیم می گیرد که آیا دارو را به بیمار تغییر دهد. استفاده مستقل از سایر محصولات انسولین ممنوع است!

اولگا: "بسیار راحت است که به شکل کارتریج درآید. مادر شوهر مدت طولانی است که مبتلا به دیابت است ، شما به نظارت مداوم بر وضعیت و توانایی تزریق نه تنها در خانه نیاز دارید. او از نتیجه راضی است و احساس خیلی بهتر می کند. "

سوتلانا: "آنها هومولین را در دوران بارداری تجویز کردند. پذیرش وحشتناک بود ، ناگهان روی کودک تأثیر خواهد گذاشت. اما پزشک اطمینان داد که این یک داروی بی خطر است ، حتی کودکان نیز تجویز می شوند. و حقیقت کمک می کند ، قند به حالت عادی بازگشت ، بدون عوارض جانبی! "

ایگور: "من دیابت نوع 1 دارم. درمان در هر صورت گران است ، بنابراین من دوست دارم که این دارو به طور قطع کمک کند. دکتر "هومولین" را تجویز کرده است ، اکنون شش ماه است که از آن استفاده می کنم.سیستم تعلیق ارزان تر است ، اما استفاده از کارتریج برای من راحت تر است. به طور کلی ، من راضی هستم: قند را کم کردم و قیمت مناسب است. "

نتیجه گیری

"هومولین" مؤثرترین و بی خطرترین برای بدن در درمان دیابت است. استفاده از این دارو به حفظ قند خون طبیعی کمک کرده و زمان کمتری را برای تزریق صرف می کند. بیشتر افرادی که از این دارو استفاده می کنند ، فقط بررسی های مثبتی را پشت سر می گذارند که این نیز نشانگر قابلیت اطمینان و کیفیت آن است.

انسولین طبیعی و سنتز شده

انسولین به هورمون هایی با چرخه آموزش چند مرحله ای اطلاق می شود. در ابتدا ، در جزایر لوزالمعده ، یعنی در سلول های بتا ، زنجیره ای از 110 اسید آمینه تشکیل می شود که به آن پروپروئینسولین گفته می شود. پروتئین سیگنال از آن جدا می شود ، پروینسولین ظاهر می شود. این پروتئین در دانه های بسته بندی شده ، جایی که به C- پپتید و انسولین تقسیم می شود.

نزدیکترین دنباله اسید آمینه انسولین خوک است. به جای ترئونین موجود در آن ، زنجیره B حاوی آلانین است. تفاوت اساسی بین انسولین گاو و انسولین انسانی در 3 باقی مانده اسید آمینه است. آنتی بادی ها روی انسولین های حیوانی در بدن تولید می شوند که می تواند باعث مقاومت در برابر داروی تجویز شده شود.

سنتز آماده سازی انسولین مدرن در شرایط آزمایشگاهی با استفاده از مهندسی ژنتیک انجام می شود. انسولین بیوسنتزیک در ترکیب اسیدهای آمینه انسان مشابه است ، با استفاده از فناوری DNA نوترکیب تولید می شود. 2 روش اصلی وجود دارد:

1. سنتز باکتریهای اصلاح شده ژنتیکی.
2. از پروینسولین که توسط یک باکتری اصلاح شده ژنتیکی تشکیل شده است.

فنل ماده نگهدارنده ای برای محافظت در برابر آلودگی میکروبی برای انسولین کوتاه است ؛ انسولین طولانی حاوی پارابن است.

هدف انسولین
تولید این هورمون در بدن در حال انجام است و ترشح پایه یا پس زمینه نامیده می شود. نقش آن حفظ سطح طبیعی گلوکز در خارج از وعده های غذایی و همچنین جذب گلوکز ورودی از کبد است.

پس از خوردن غذا ، کربوهیدرات ها به عنوان گلوکز از روده وارد جریان خون می شوند. برای جذب آن به مقدار بیشتری انسولین نیاز دارد. این ترشح انسولین به خون ترشح غذایی (پس از عادی) نامیده می شود ، به همین دلیل ، بعد از 1.5-2 ساعت ، گلیسمی به سطح اولیه خود برمی گردد و گلوکز دریافت شده در سلول ها نفوذ می کند.

در دیابت نوع 1 ، انسولین به دلیل آسیب خود ایمنی به سلولهای بتا نمی تواند سنتز شود. تظاهرات دیابت در دوره تخریب تقریبا کامل بافت جزایر رخ می دهد. در نوع اول دیابت ، انسولین از روزهای اول بیماری و برای زندگی تزریق می شود.

نوع دوم دیابت در ابتدا با قرص ها قابل جبران است ، با طولانی شدن بیماری ، لوزالمعده توانایی شکل گیری هورمون خود را از دست می دهد. در چنین مواردی ، بیماران به همراه قرص یا به عنوان داروی اصلی به انسولین تزریق می شوند.

انسولین همچنین برای صدمات ، جراحی ها ، بارداری ، عفونت ها و سایر موارد تجویز می شود که با استفاده از قرص ها میزان قند کاهش نمی یابد. اهدافی که با معرفی انسولین حاصل می شود:

• قند خون ناشتا را عادی کنید و همچنین از افزایش بیش از حد آن بعد از خوردن کربوهیدرات جلوگیری کنید.
• قند ادرار را به حداقل کاهش دهید.
• دوره های هیپوگلیسمی و کما دیابتی را حذف نکنید.
• وزن مطلوب بدن را حفظ کنید.
• سوخت و ساز چربی را عادی کنید.
• بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به دیابت.
• برای جلوگیری از عوارض عروقی و عصبی دیابت.

چنین شاخص هایی مشخصه یک دوره خوب جبران شده دیابت است. با جبران رضایت بخش ، از بین بردن علائم اصلی بیماری ، اغماء قند خون و قند خون و کتواسیدوز ذکر شده است.

به طور معمول ، انسولین از لوزالمعده از طریق سیستم ورید پورتال به داخل کبد ، که در آن نیمی از بین رفته است ، عبور می کند و مقدار باقی مانده در کل بدن توزیع می شود. ویژگی های معرفی انسولین در زیر پوست در این واقعیت آشکار می شود که دیر وارد خون می شود و حتی دیرتر وارد کبد می شود. بنابراین قند خون مدتی بالا می رود.

در همین راستا ، از انواع مختلف انسولین استفاده می شود: انسولین سریع ، یا انسولین کوتاه مدت که باید قبل از غذا تزریق کنید ، همچنین از داروهای انسولین طولانی مدت (انسولین طولانی) ، 1 یا دو بار برای گلیسمی پایدار بین وعده های غذایی استفاده می شود.

انسولین چگونه کار می کند؟

سطح قندManWomen شکر خود را تأیید کنید یا جنسیتی را برای توصیه ها انتخاب کنید یافتن0.58 جستجو یافت نشد یافتن سن mangeAge45 جستجو

آماده سازی انسولین ، مانند هورمون طبیعی ، به گیرنده های موجود در غشای سلولی متصل شده و با آنها نفوذ می کند. در سلول ، تحت تأثیر هورمون ، واکنشهای بیوشیمیایی راه اندازی می شود. چنین گیرنده هایی در تمام بافت ها یافت می شوند ، و ده ها برابر بیشتر در سلول های هدف وجود دارد. وابسته به انسولین شامل سلولهای کبدی ، چربی و بافت ماهیچه است.

انسولین و داروهای آن تقریبا تمام پیوندهای متابولیک را تنظیم می کنند ، اما تأثیر آن بر قند خون یک اولویت است. این هورمون حرکت گلوکز را از طریق غشای سلولی فراهم می کند و استفاده از آن را برای مهمترین راه برای به دست آوردن انرژی - گلیکولیز ترویج می کند. گلیکوژن از گلوکز موجود در کبد تشکیل می شود و سنتز مولکول های جدید نیز کند می شود.

این اثرات انسولین در این واقعیت آشکار می شود که سطح گلیسمی پایین می آید. تنظیم سنتز و ترشح انسولین توسط غلظت گلوکز تأمین می شود - افزایش سطح گلوکز فعال شده و میزان پایین ترشح را مهار می کند. علاوه بر گلوکز ، این سنتز تحت تأثیر محتوای هورمونهای موجود در خون (گلوکاگون و سوماتوستاتین) ، کلسیم و اسیدهای آمینه است.

اثر متابولیک انسولین و همچنین داروهای دارای محتوای آن به این روش آشکار می شود:

1. مهار تجزیه چربی است.
2. این ماده از تشکیل اجسام کتون جلوگیری می کند.
3. اسیدهای چرب کمتری وارد جریان خون می شوند (خطر ابتلا به آترواسکلروز را افزایش می دهد).
4. در بدن ، تجزیه پروتئین ها مهار شده و سنتز آنها تسریع می شود.

جذب و توزیع انسولین در بدن

آماده سازی انسولین به بدن تزریق می شود. برای این کار از سرنگ هایی به نام انسولین ، قلم سرنگ ، پمپ انسولین استفاده کنید. شما می توانید داروهای زیر پوست ، عضله و ورید را تزریق کنید. برای تزریق داخل وریدی (در صورت اغما) ، فقط انسولین های کوتاه مدت (ICDs) مناسب هستند و معمولاً از روش زیر جلدی استفاده می شود.

فارماکوکینتیک انسولین بستگی به محل تزریق ، دوز ، غلظت ماده فعال در دارو دارد. همچنین ، جریان خون در محل تزریق ، فعالیت عضلات می تواند بر میزان ورود به خون تأثیر بگذارد. جذب سریع با تزریق به دیواره قدامی شکم انجام می شود ؛ دارویی که در باسن یا زیر تیغه شانه وارد می شود ، بدترین حالت جذب می شود.

در خون ، 04-20 of انسولین محدود به گلوبولین ها است ، ظاهر آنتی بادی ها به دارو می تواند باعث افزایش واکنش متقابل با پروتئین ها و در نتیجه مقاومت به انسولین شود. در صورت تجویز انسولین گوشت خوک یا گاو ، مقاومت به هورمون احتمال بیشتری دارد.

مشخصات دارو در بیماران مختلف نمی تواند یکسان باشد ، حتی در یک فرد نیز در معرض نوسانات است.

بنابراین ، هنگامی که داده های مربوط به دوره عمل و نیمه عمر حذف داده می شود ، فارماکوکینتیک طبق شاخص های متوسط ​​محاسبه می شود.