پیوند لوزالمعده

دیابت قندی وابسته به انسولین (IDDM) به یکی از شایع ترین بیماری های جهان تبدیل شده است. طبق آمار WHO ، در حال حاضر حدود 80 میلیون نفر از مبتلایان به IDDM رنج می برند ، و شیوع آن تمایل به افزایش مداوم دارد. با وجود پیشرفت چشمگیر در سالهای اخیر در درمان دیابت با روش های سنتی (رژیم درمانی ، انسولین درمانی و غیره) ، مشکلات جدی با توسعه عوارض ثانویه در بیشتر بیماران همراه است. براساس داده های منتشر شده از کمیسیون ملی دیابت ، بیماران مبتلا به USDM 25 برابر بیشتر کور می شوند ، 17 برابر بیشتر در معرض بیماری کلیوی هستند ، 5 برابر بیشتر در معرض بیماری گنگن و دو برابر بیماری قلبی قرار دارند. اعتقاد بر این است که امید به زندگی در چنین بیمارانی یک سوم کوتاهتر از افراد غیر دیابتی است. جایگزین درمانی در کلیه بیماران مؤثر نیست و با برخی مشکلات در انتخاب فردی دارو ، دوز آن همراه است. شدت دوره و پیامدهای IDDM ، دشواری در اصلاح عوارض متابولیسم کربوهیدرات منجر به جستجوی راههای جدید برای درمان این بیماری شد که از این میان روش های سخت افزاری برای اصلاح متابولیسم کربوهیدرات ، پیوند عضو از کل لوزالمعده (پانکراس) یا قطعه آن و پیوند سلول های جزایر وجود دارد.

از آنجایی که تغییرات متابولیکی مشاهده شده در دیابت نتیجه عملکرد سلولهای بتا است ، به نظر می رسد درمان این بیماری با پیوند جزایر معمولی لانگرهانس توجیه شده باشد.

این عمل به شما امکان می دهد ناهنجاری های متابولیکی را اصلاح کرده و از بروز عوارض شدید ثانویه جلوگیری یا به تأخیر بیاندازید. با این حال ، سلول های جزایر نمی توانند متابولیسم کربوهیدرات را در بیماران به مدت طولانی تنظیم کنند. در این راستا ، تخصیص پیوند از لوزالمعده دهنده دهنده تمام عیار به نظر می رسد ترجیح داده شود ، و پیشنهاد می کند ایجاد نورموگلیسمی با تسکین بعدی اختلالات متابولیکی باشد. در برخی موارد ، می توان به پیشرفت معکوس از عوارض دیابت قندی دست یافت یا حداقل پیشرفت آنها را به حالت تعلیق درآورد.

اولین پیوند پانکراس بالینی توسط ویلیام دی کلی و ریچارد سی لیلا در 17 دسامبر 1966 در دانشگاه مینسوتا (ایالات متحده) انجام شد. در حال حاضر ، عملیات پیوند لوزالمعده در بین انواع پیوند جایگاه پنجم جهان را به خود اختصاص داده است.

انتخاب بیماران و شناسایی موارد منع مصرف برای پیوند لوزالمعده. پیشرفت ملموس در زمینه TPA نتیجه بهبود تکنیک جراحی ، کیفیت سرکوب سیستم ایمنی و همچنین درمان رد پیوند بود. تا به امروز ، علائم بیماری TPA (دیابت نوع I) در حال حاضر به خوبی تعریف شده است و شرایط آسیب شناسی زیر مشخص می شود ، که به عنوان نشانه هایی برای TPA در نظر گرفته می شوند:

1. جبران خسارت دیابت نوع I با قند خون غیر قابل تصحیح و شرایط مکرر کتواسیدوتیک ،
2. دیابت نوع 1 با نوروپاتی محیطی در ترکیب با اختلالات ایسکمیک (پای دیابتی بدون عوارض عفونی ، نارسایی شریانی مزمن اندام تحتانی) ،
3. دیابت نوع I که توسط گلومرولوسکلروز دیابتی پیچیده می شود ،
4. دیابت نوع 1 با جراحی رتینوپاتی قبل از تکثیر ،
5. دیابت نوع اول با ترکیبی از عوارض.

کاملاً شناخته شده است که کیفیت زندگی بیمارانی که تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی قرار دارند ، اما عاری از دیالیز است ، بسته به آن بستگی به میزان قابل توجهی نسبت به بیماران دارد. بنابراین ، مرحله پایانی نارسایی مزمن کلیه در بیماران مبتلا به دیابت نشانه اصلی برای پیوند کلیه است. در چنین بیمارانی ، درمان دیابت با TPG ترکیبی و کلیه قابل دستیابی است. با حضور یک دهنده دهنده زنده کلیه ، پیوند آن می تواند بعنوان اولین مرحله از درمان جراحی انجام شود و لوزالمعده کادورر متعاقباً پیوند می شود و حداکثر احتمال حفظ طولانی مدت کلیه و رها شدن از دیالیز (که مهمتر از انسولین است) را پیوند می زند.

بنابراین ، گزینه های پیوند زیر موجود است:

TPA و کلیه همزمان (نشان داده شده برای نفروپاتی دیابتی (ترخیص کالا از گمرک کراتینین) شماره تلفن: 42-88-188

چرا بیماران هند را برای پیوند لوزالمعده انتخاب می کنند؟

پیوند لوزالمعده فقط در چند کشور جهان از جمله هند انجام می شود. بیماران CIS برای پیوند به اینجا می آیند زیرا قانون هند اجازه پیوند عضو از یک اهدا کننده جسد به خارجی ها را می دهد.

پیوند لوزالمعده در آلمان ، اسرائیل یا ترکیه برای بیماران خارجی انجام نمی شود.

اثر عمل پیوند لوزالمعده در هند چیست؟

• 93 از 100 بیمار شش ماه پس از عمل به زندگی کامل برمی گردند ،
• 88 نفر از 100 بیمار در 3 سال اول هیچ عارضه ای ندارند ،
• 85 از 100 بیمار بیش از 10 سال زندگی می کنند ،
• 90 از 100 بیمار به طور کامل از دیابت نوع 1 خلاص می شوند.

روش های درمان دیابت نوع 1

در مرحله فعلی پزشکی ، روش درمانی برای درمان دیابت وابسته به انسولین رایج ترین است. استفاده از درمان جایگزینی با استفاده از داروهای حاوی انسولین ممکن است همیشه به اندازه کافی مؤثر نباشد و هزینه چنین درمانی بسیار بالا باشد.

اثربخشی کافی در استفاده از روش جایگزینی درمانی به دلیل پیچیدگی در انتخاب دوزها ، داروهای مورد استفاده نیست. چنین دوزهایی باید با در نظر گرفتن تمام خصوصیات فردی بدن بیمار در هر مورد انتخاب شود ، که انجام حتی برای متخصص غدد درون ریز با تجربه بسیار دشوار است.

همه این شرایط پزشکان را برانگیخت تا به دنبال راههای جدیدی برای درمان این بیماری باشند.

عمده ترین دلایلی که دانشمندان را به جستجوی روشهای جدید درمانی ترغیب کرده اند موارد زیر است:

1. شدت بیماری.
2. ماهیت نتیجه بیماری.
3. در تنظیم عوارض در روند تبادل قند مشکلاتی وجود دارد.

مدرن ترین روش های درمان این بیماری عبارتند از:

• روش های درمان سخت افزار ،
• پیوند لوزالمعده
• پیوند لوزالمعده
• پیوند سلولهای جزایر بافت پانکراس.

در دیابت نوع اول بدن ظاهر شیفت های متابولیکی را نشان می دهد که به دلیل نقض عملکرد سلول های بتا رخ می دهد. با پیوند مواد سلولی جزایر لانگرهان می توان تغییر متابولیک را از بین برد. سلولهای این نواحی از بافت پانکراس وظیفه سنتز هورمون انسولین در بدن را بر عهده دارند.

جراحی دیابت پانکراس می تواند کار را اصلاح کرده و انحرافات احتمالی در فرآیندهای متابولیک را تنظیم کند. علاوه بر این ، جراحی می تواند از پیشرفت بیشتر این بیماری و ظهور در بدن از عوارض مرتبط با دیابت جلوگیری کند.

جراحی دیابت نوع 1 توجیه پذیر است.

سلول های جزایر قادر به مدت طولانی قادر به مسئولیت تنظیم فرآیندهای متابولیکی در بدن نیستند. به همین دلیل بهتر است تا حد امکان از alotransplantation غده اهدا کننده ای که قابلیت های عملکردی خود را حفظ کرده است استفاده شود.

انجام یک روش مشابه شامل تضمین شرایطی است که در آن مسدود شدن خرابی فرآیندهای متابولیکی فراهم می شود.

در بعضی موارد ، بعد از عمل احتمال واقعی برای دستیابی به پیشرفت معکوس از عوارض ناشی از توسعه دیابت نوع 1 یا متوقف کردن پیشرفت آنها وجود دارد.

نشانه ها و موارد منع مصرف

پیوند لوزالمعده یکی از جنجالی ترین مناطق پیوند مدرن است ؛ این عمل از نظر فنی بسیار پیچیده است و در همه کشورها انجام نمی شود. در اسرائیل ، تجربه قابل توجهی در مورد پیوند لوزالمعده جمع شده است ، و هر مورد با دقت مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است.

نشانه هایی برای پیوند لوزالمعده

اغلب اوقات ، جراحی پیوند لوزالمعده برای بیماران مبتلا به دیابت انجام می شود ، از نظر ایده آل ، حتی قبل از بروز عوارض غیر قابل برگشت غیرقابل برگشت: رتینوپاتی با تهدید کوری ، نوروپاتی ، نفروپاتی ، آسیب به ریزگردها و تنه های بزرگ. در مواردی که دیابت به عملکرد کلیه ها آسیب جدی وارد کرده است (در 80٪ موارد ، بیماران دیابتی از کلیه رنج می برند) ، پیوند مضاعف انجام می شود: کلیه ها و لوزالمعده. نشانه های پیوند لوزالمعده بسیار کمتر از موارد منع مصرف است.

محدودیت در پیوند لوزالمعده:

• جستجوی دشوار برای اهدا کننده لوزالمعده مناسب ،
• افزایش حساسیت لوزالمعده به گرسنگی اکسیژن (تنها قطع مختصر جریان خون ممکن است)
• سلامت عمومی بیمار ، بر توانایی وی در انجام عمل جراحی پیچیده ،
• بیماری های موازی بیمار: سل ، سرطان ، ایدز ، بیماری های شدید قلب ، ریه ها ، کبد ، بیماری های روانپزشکی.
• اعتیاد به مواد مخدر یا الکل بیمار

روش پیوند چگونه است

پیوند می تواند طبق یکی از چندین گزینه انجام شود:

• پیوند لوزالمعده: دم ، بدن.
• فقط پیوند لوزالمعده. این گزینه برای بیماران در حالت preuremic استفاده می شود.
• پیوند کامل لوزالمعده به همراه بخشی از اثنی عشر.
• پیوند پی در پی ابتدا کلیه و سپس لوزالمعده است.
• پیوند همزمان (همزمان) کلیه و پانکراس.

در پزشکی مدرن ، آخرین گزینه موثرترین و در نتیجه ترجیح - پیوند همزمان - در نظر گرفته می شود. در این حالت ، بیمار فقط یک عمل جراحی نشان داده می شود ، که بسیار راحت تر توسط بدن تحمل می شود.

لوزالمعده به "محل بومی" خود (خطر بالای مرگ و میر بعد از عمل) پیوند نمی خورد ، بلکه به حفره شکمی متصل می شود و با عروق ایلیاک ، طحال یا کبد ارتباط می یابد. در حین پیوند ، لوزالمعده مانند کلیه در ناحیه ایلیاک پیوند داده می شود و جراح به طور سیستماتیک رگ ها ، شریان ها و مجرای تحریکی لوزالمعده را به هم متصل می کند.

بعد از عمل برای پیوند هر اندام از جمله لوزالمعده ، بیمار به درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی نیاز دارد. پزشکان اسرائیلی طرحی را برای استفاده از چندین داروی با مکانیسم های مختلف عمل ایجاد کرده اند ، که به طور قابل توجهی اثربخشی درمانی را افزایش داده و شانس پیوند عضو را افزایش می دهد.

علائم و تشخیص

در فرم پلی کیستیک در دوران کودکی ، پیلونفریت مکرر از سنین پایین شروع می شود. هماچوری ، پروتئینوری و لکوسیتوریا ، که برای بیماری های کلیوی شایع است ، ظاهر می شوند - خون ، پروتئین و بالا رفتن سطح گلبول های سفید در ادرار. از آنجا که کلیه ها با عملکرد خود کنار نمی آیند ، هیپوواستونوریا ایجاد می شود ، کاهش در تراکم خاص ادرار. به زودی فشار خون شریانی می پیوندد.

در شکل بزرگسالان بیماری ، علائم در هر زمان ممکن است بروز کند ، اما افراد 45 تا 70 ساله گروه خطر اصلی محسوب می شوند. علائم متنوع است ، به راحتی با علائم بیماری های دیگر اشتباه گرفته می شود. تشخیص اولیه بر اساس چندین عامل ذکر شده انجام می شود.

• افزایش اندازه کلیه. غالباً به علت کیستوز ، کلیه آنقدر افزایش می یابد که به راحتی توسط پالپ شدن تشخیص داده می شود.
• فشار خون بالا با اختلال عملکرد کلیه ، برداشت مایعات از بدن بدتر می شود و این باعث افزایش فشار خون ، سردرد و ضعف عمومی می شود.
• کمردرد بیمار یک درد دوره ای در حال کشش در ناحیه پشت و پهلو احساس می کند.
• هماچوری میزان خون در ادرار می تواند متفاوت باشد ، اما اگر مقدار زیادی از آن وجود داشته باشد ، بستری شدن در اورژانس و مداخله جراحی ضروری است.
• بیماریهای التهابی سیستم دفع کننده. گاهی اوقات کیست کلیه ترکیده و زخم های میکروسکوپی ایجاد می کند. اگر عفونت وارد زخم ها شود ، به سرعت بالا می رود و بر کل سیستم تأثیر می گذارد.
• ضعف عمومی با توجه به افزایش غلظت نمک های ادراری در خون ، مسمومیت عمومی و اختلال عملکرد سایر سیستم ها آغاز می شود. بیمار احساس ضعف ، حالت تهوع ، از دست دادن اشتها ، گاهی اوقات خارش پوست می کند. اختلالات گوارشی ممکن است - اسهال ، یبوست.
• ادرار سریع تعداد نیاز و مقدار ادرار افزایش می یابد ، در حالی که به دلیل افت وزن مخصوص ، ادرار غالباً سبک ، "رقیق" می شود.

از حدود 30 هفته حاملگی ، بیماری پلی کیستیک به راحتی در رحم تشخیص داده می شود. اگر متقاضی قبلاً ناهنجاری در رشد کلیه را نشان نداده است ، یک مطالعه جامع انجام می شود.

• تجزیه و تحلیل عوامل وراثتی. از بیمار در مورد سابقه خانوادگی ، موارد بیماری پلی کیستیک در خانواده سؤال می شود.
• ادرار یک تحلیل کلی به شناسایی فرایندهای التهابی کمک می کند ، محتوای خون و پروتئین موجود در کلیه ها را نشان می دهد.
• سونوگرافی کلیه ها. کمک می کند تا مشخص شود که این بیماری یک پلی کیستیک یا یک کیست منفرد است و یک تشخیص دقیق دارد.
• سونوگرافی اندام های لگن. بیماری های پلی کیستیک بر اندام های اطراف تأثیر می گذارد: کبد ، تخمدان ها در زنان ، لوزالمعده. آنها همچنین کیست تشکیل می دهند.
• آنژیوگرافی. با این روش ، یک محلول کنتراست به خون تزریق می شود ، چندین تصویر از اندام مبتلا گرفته می شود.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. یک روش تحقیق مدرن که به شما امکان می دهد تصویری سه بعدی از نوع اندام های داخلی بگیرید.
• الکتروکاردیوگرام در بیشتر بیماری های کلیوی ، بیماران از فشار خون بالا رنج می برند. ECG به شما امکان می دهد کار قلب را ارزیابی کنید.

نشانه ها و موارد منع مصرف برای جراحی

در اغلب موارد ، پیوند لوزالمعده برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 تجویز می شود ، همراه با ایجاد شرایط پاتولوژیک مانند:

• جبران دیابت
• رتینوپاتی منجر به از بین رفتن ،
• نارسایی کلیه مرحله نهایی ،
• آسیب CNS
• اختلالات شدید غدد درون ریز ،
• آسیب به دیواره عروق بزرگ

پیوند همچنین می تواند برای دیابت ثانویه تجویز شود که با بیماری های زیر ایجاد می شود:

• پانکراتیت شدید ، همراه با نکروز بافت های اندام ،
• سرطان لوزالمعده
• مقاومت به انسولین ناشی از بیماری کوشینگ ، دیابت حاملگی یا آکرومگالی ،
• هموکروماتوز

در اغلب موارد ، پیوند لوزالمعده برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 تجویز می شود.

در دیابت قندی ، همراه با آسیب به سیستم عصبی مرکزی ، پزشکان عملی برای پیوند لوزالمعده انجام می دهند.

سرطان لوزالمعده نیاز به پیوند دارد.

مقاومت به انسولین بدن نشانه ای برای پیوند لوزالمعده است.

در موارد نادر ، پیوند برای افرادی که دارای بیماری هستند تجویز می شود و منجر به تغییر در ساختار لوزالمعده می شود. این موارد عبارتند از:

• ضایعات متعدد غده با نئوپلاسم خوش خیم ،
• نکروز گسترده لوزالمعده ،
• شفاف شدن ، کمک به نقض عملکرد لوزالمعده و قابل استفاده در درمان استاندارد نیست.

در این موارد ، پیوند بسیار نادر است ، به دلیل مشکلات مالی و فنی ناشی از جستجوی اهدا کننده جسد و مدیریت دوره بعد از عمل.

پیوند لوزالمعده انجام نمی شود:

• در مرحله پایانی بیماری عروق کرونر قلب ،
• با آترواسکلروز شدید شریان های بزرگ ،
• با کاردیومیوپاتی ، که به اختلالات گردش خون کمک می کند ،
• با تغییرات جبران ناپذیر در بافت اندام های داخلی که علیه زمینه دیابت ایجاد شده است ،
• با اختلالات روانی
• با عفونت HIV
• با الکلیسم ،
• برای اعتیاد به مواد مخدر
• بیماریهای انکولوژیکی

آترواسکلروز شدید شریان های بزرگ منع مصرف جراحی پیوند لوزالمعده است.

پیوند لوزالمعده برای بیماری عروق کرونر قلب انجام نمی شود.

افرادی که به الکل مبتلا هستند ، جراحی پیوند لوزالمعده ندارند.

موارد منع مصرف پیوند لوزالمعده شامل اختلالات روانی بیمار است.

در صورت ابتلا به HIV ، پیوند لوزالمعده ممنوع است.

اول

نوع مداخله جراحی پس از ارزیابی داده های به دست آمده هنگام معاینه بیمار انتخاب می شود. انتخاب بستگی به میزان آسیب به بافت های غده و وضعیت کلی بدن گیرنده دارد. مدت زمان عمل با پیچیدگی آن مشخص می شود ، بیشتر اوقات مداخلات زیر انجام می شود:

• پیوند اعضای بدن
• پیوند دم یا بدن لوزالمعده ،
• پیوند غده و اثنی عشر ،
• تجویز داخل وریدی سلولهای جزایر

این مرحله با هدف تدوین برنامه درمانی و جلوگیری از مشکلات پیش بینی نشده در طول جراحی و در دوره بهبودی اولیه انجام شده است. در این مرحله علائم و موارد منع مصرف را تعیین کنید ، رژیم درمانی را مرور کنید ، معاینه انجام دهید و به دنبال یک عضو اهدا کننده باشید.

مورد دوم دشوارترین بخش تهیه است ؛ جستجوی اهدا کننده می تواند چندین سال طول بکشد. در صورت لزوم ، پیوند ترکیبی ، این دوره یک سال طول می کشد. پس از یافتن اندام ، گیرنده اقدامات تشخیصی زیر را انجام می دهد:

• سونوگرافی حفره شکمی. از آن برای ارزیابی وضعیت کلیه ها ، کبد و اثنی عشر استفاده می شود.
• مشاوره متخصصان باریک. شناسایی موارد منع مصرف برای جراحی همراه با اختلال در عملکرد اعضای داخلی ضروری است.
• مشاوره با متخصص بیهوشی. به شما اجازه می دهد تا تعیین کنید که آیا بیمار واکنش منفی به بیهوشی ندارد یا خیر.
• PET CT اسکن شکم. به شناسایی کانونهای ثانویه تومور در سرطان لوزالمعده کمک می کند.
• انتروکلونوگرافی رایانه. همراه با مشورت با متخصص گوارش.
• مطالعه قلب. معاینه دقیق به تعیین اینکه آیا بیمار برای پیوند عضو آماده است کمک می کند. توصیه می شود تحت اسکن رادیوایزوتوپ و آنژیوگرافی رگ های بزرگ قلب قرار بگیرید.

برنامه معاینه بیمار قبل از پیوند شامل موارد زیر است:

• آزمایشات بالینی خون و ادرار ،
• آزمایش خون برای عفونتهای نهفته ،
• آزمایشات بیوشیمیایی خون و ادرار ،
• آزمایش سازگاری بافت ،
• تجزیه و تحلیل مارکرهای توموری.

اول

پیوند لوزالمعده چگونه است

پیوند لوزالمعده در چند مرحله انجام می شود:

• دریافت مواد دهنده
• مکالمه با بیمار. فرد باید از احتمال بروز عوارض خطرناک پس از عمل مطلع شود. امتناع از عمل جراحی می تواند با تشدید بیماریهای شدید همزمان همراه باشد.
• بیهوشی عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و حدود 5 ساعت به طول می انجامد.
• تولید برش در قسمت مرکزی دیواره قدامی شکم.
• قرار دادن مواد دهنده در حفره شکم. غده پیوند شده در سمت راست مثانه قرار دارد.
• بخیه عروقی. پیچیدگی این مرحله به دلیل حساسیت بالای غده است. از بین بردن اندام شخصی خود همیشه انجام نمی شود ، با وجود تخریب بافت ها ، همچنان در فرآیندهای متابولیکی مشارکت می کند.
• بخیه بافت.
• نصب زهکشی. در هنگام بخیه زدن ، پزشکان سوراخی را برای قرار دادن لوله در تخلیه اگزودات قرار می دهند.

در طول عمل جراح با برخی مشخصات فنی روبرو می شود. بیشتر این موارد در مواردی که بیمار به مداخله فوری نیاز دارد صدق می کند. پیوند غده از جوانان مبتلا به مرگ مغزی انجام می شود. در زمان خاتمه کارکردهای مغز ، فرد باید کاملاً سالم باشد. اهدا کننده نباید:

• آترواسکلروز شریان ایلالی ،
• عفونت های شکمی
• آسیب یا التهاب لوزالمعده ،
• دیابت

در زمان دریافت مواد ، کبد و اثنی عشر برداشته می شوند. برای حفظ بافت از محلول مخصوص استفاده می شود. 30 ساعت بدن برای پیوند مناسب باقی می ماند. اثر عمل در هنگام پیوند لوزالمعده و کلیه افزایش می یابد. با این حال ، این باعث افزایش هزینه وقت و هزینه می شود.

پیوند باید برنامه ریزی شود ، در غیر این صورت طی تمام مراحل تهیه غیر ممکن خواهد بود.

بعد از پیوند لوزالمعده در طول روز ، بیمار در بخش مراقبت های ویژه قرار دارد. استفاده از مواد غذایی و مایع در این مدت ممنوع است. نوشیدن آب تمیز 24 ساعت بعد از عمل مجاز است. پس از 3 روز ، ورود محصولات رژیمی به رژیم غذایی مجاز است. اندام تقریباً بلافاصله شروع به کار می کند. بهبودی کامل حداقل 2 ماه زمان نیاز دارد.

تغذیه بعد از جراحی لوزالمعده: چه چیزی ممکن است و چه چیزی توسط پزشکان به شدت ممنوع است.

سرکوب کننده سیستم ایمنی از رد بافت پیوند جلوگیری می کند ، احتمال پیوند طبیعی آنها را افزایش می دهد. رژیم درمانی شامل موارد زیر است:

• آزاتیوپرین این دارو عملکرد لنفوسیت های T را سرکوب می کند.
• سیکلوفسفامید. سیستم ایمنی بدن را کاهش می دهد ، به ویژه در مقابل سلول های سریع تقسیم شده موثر است.
• پردنیزون عامل هورمونی خاصیت سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد التهابی دارد. برای جلوگیری از رد در روزهای اول پس از عمل ، در حداکثر دوز و متعاقباً در دوزهای نگهداری انجام می شود.
• راپامایسین این دارو واکنش پذیری سیستم ایمنی بدن را کاهش می دهد ، سنتز سیتوکین ها را مهار می کند.
• سرم ضد لنفوسیتی. هنگامی که اولین علائم طرد ظاهر می شود ، معرفی می شود. در ترکیب با سایر سرکوب کننده های سیستم ایمنی بدن استفاده می شود.
• آنتی بادی های مونوکلونال علیه لنفوسیت های T.

اول

مانند هر مداخله جراحی ، پیوند لوزالمعده خطر ابتلا به عوارضی مانند:

• عفونت بافت های شکمی.
• تجمع اگزودات التهابی در نزدیکی اندام پیوند شده است.
• خونریزی شدید بعد از عمل.
• نکروز لوزالمعده.
• پر کردن زخم.
• رد غده پیوندی. دلیل اصلی مرگ و میر بالای بیماران پس از پیوند عضو است. بروز چنین عارضه با بروز آمیلاز در ادرار نشان داده شده است. علائم رد را با بیوپسی مشخص کنید. اندام پیوند یافته شده شروع به رشد می کند که در طول سونوگرافی مشاهده می شود.

پیش آگهی زندگی پس از پیوند لوزالمعده

طبق آمار ، پیوند لوزالمعده از یک اهدا کننده مرده همیشه مؤثر نیست. بیش از 2 سال پس از عمل ، حدود 50٪ از بیماران زندگی می کنند. نتیجه عمل جراحی تحت تأثیر قرار می گیرد:

• حالت عملکردی مواد دهنده ،
• سن اهدا کننده و سلامتی در زمان مرگ مغز ،
• سازگاری بافت های دهنده و گیرنده ،
• پارامترهای همودینامیکی بیمار: فشار خون ، ضربان قلب ، دیورز ، سطح فریتین سرم.

عمل جراحی پیوند پانکراس برای اولین بار در نیژنی نوگورود انجام شد

جراحی لوزالمعده

پیوند قسمت هایی از غده از اهدا کنندگان زنده بسیار نادر است ، اما عملیات پیش آگهی مطلوب تری دارند. میانگین میزان بقا 2 ساله 70٪ است ، 40٪ از بیماران بیش از 10 سال بعد از مداخله زندگی می کنند.

ایرینا ، 20 ساله ، مسکو: "از کودکی خواب دیدم که از دیابت بهبود می یابم ، تزریق بی پایان انسولین با زندگی عادی دخالت می کند. چندین بار در مورد احتمال پیوند لوزالمعده شنیدم ، اما جمع آوری وجوه برای این عملیات امکان پذیر نبود ، علاوه بر این ، در مورد مشکلات یافتن یک اهدا کننده اطلاع داشتم. پزشکان به من توصیه کردند که از مادرم پیوند لوزالمعده انجام دهم. چند ساعت پس از عمل ، قند خون به حالت عادی بازگشت ، من 4 ماه است که بدون تزریق زندگی می کنم. "

سرگئی ، 70 ساله ، مسکو ، جراح: "عمل جراحی پیوند لوزالمعده برای کسانی که با روشهای سنتی درمان کمک نمی شوند ، تجویز می شود. برای هر بیمار توضیح داده شده است که تزریق انسولین نسبت به پیوند عضو ایمن تر است. فرد باید بداند که پس از عمل دوره سختی پیوند بافتهای اهداکننده به وجود می آید ، به همین دلیل لازم است از سرکوب کننده های سیستم ایمنی بدن استفاده شود که مانع از رد بدن می شود. لازم است داروهایی مصرف کنند که بر کل بدن تأثیر منفی بگذارد. "

هزینه پیوند لوزالمعده چقدر است؟

هزینه پیوند لوزالمعده به صورت جداگانه محاسبه می شود و ممکن است به کلاس کلینیک و مدارک پزشکی بستگی داشته باشد. بعد از مشورت با پزشک می توانید از قیمت دقیق آن مطلع شوید.

متوسط ​​هزینه پیوند لوزالمعده 32000 دلار است.

هزینه درمان همانژیوم چقدر است؟

نحوه درمان صرع: 3 روش مؤثر