انسولین گسترده ، بازال و بولوس: چه چیزی است؟

متأسفانه در حال حاضر ، دیابت یک بیماری بسیار خطرناک است و اغلب منجر به مرگ می شود. هر ساله آمار مرگ و میر روز به روز بیشتر می شود. به گفته دانشمندان ، تا سال 2030 ، دیابت یک آسیب شناسی خواهد بود که بیشتر اوقات جان انسان را می گیرد.

بسیاری از افراد فکر می کنند که دیابت یک جمله است. با این حال ، این به دور از مورد است. البته ، شما مجبور خواهید بود که به طور جدی شیوه زندگی خود را تغییر داده و داروها را روزانه مصرف کنید. با این حال ، می توان ده سال بدون چنین بیماری زنده ماند.

در این مقاله ، چگونگی محاسبه انسولین پایه ، آنچه در آن است و چرا مورد نیاز است ، مورد بحث قرار می گیرد. اطلاعات ارائه شده را با دقت بخوانید تا در حداکثر تسلیحات باشید.

دیابت چیست؟

این آسیب شناسی یک بیماری هورمونی است که به دلیل افزایش بیش از حد گلوکز در خون رخ می دهد. این پدیده منجر به نقص لوزالمعده می شود. این انسولین به طور جزئی یا کاملاً متوقف می شود. هدف اصلی این ماده کنترل میزان قند است. اگر بدن نتواند به تنهایی با گلوکز مقابله کند ، برای عملکردهای حیاتی خود شروع به استفاده از پروتئین ها و چربی ها می کند. و این منجر به ایجاد اختلالات قابل توجهی در بدن می شود.

چرا از انسولین برای بیماران دیابت استفاده می شود

همانطور که گفته شد ، با وجود این آسیب شناسی ، لوزالمعده یا تولید هورمون انسولین را به طور کامل متوقف می کند ، یا به اندازه کافی تولید نمی کند. به هر حال بدن به هر حال به آن احتیاج دارد. بنابراین ، اگر هورمون شخصی شما کافی نباشد ، باید از خارج وارد شود. در این حالت ، انسولین های پایه به عنوان زمینه ای برای فعالیت طبیعی انسان خدمت می کنند. بنابراین ، هر بیمار مبتلا به دیابت باید تزریق این دارو را تجویز کند. محاسبه انسولین پایه یک مراسم بسیار مهم برای بیمار است ، زیرا وضعیت روزانه و امید به زندگی وی به این امر بستگی دارد. درک این نکته که چگونه می توان سطح این هورمون را به درستی محاسبه کرد تا سطح زندگی شما کنترل شود ، بسیار مهم است.

انسولین طولانی مدت چیست؟

به این نوع انسولین نه تنها پایه ، بلکه پس زمینه یا طولانی مدت نیز گفته می شود. چنین دارویی بسته به ویژگی های فردی هر ارگانیسم می تواند اثر متوسط ​​یا طولانی مدت داشته باشد. هدف اصلی آن جبران انسولین در بیمار مبتلا به دیابت است. از آنجا که پانکراس در دیابتی به درستی عمل نمی کند ، باید انسولین را از خارج دریافت کند. برای این ، چنین داروهایی اختراع شد.

درباره انسولین پایه

در بازار دارویی مدرن ، تعداد زیادی داروی متفاوت وجود دارد که نسبت به گذشته از نظر بدن انسان ایمن تر هستند. آنها بر سلامتی بیمار تأثیر مثبت می گذارند و در عین حال منجر به حداقل عوارض جانبی می شوند. فقط ده سال پیش ، انسولین های پایه از اجزای با منشاء حیوانات ساخته می شدند. اکنون آنها اساس انسانی یا مصنوعی دارند.

انواع مدت زمان قرار گرفتن در معرض

امروزه تعداد زیادی از انواع مختلف انسولین وجود دارد. انتخاب آنها بستگی به سطح پایه انسولین دارد. به عنوان مثال ، داروهایی با قرار گرفتن در معرض متوسط ​​، دوازده تا شانزده ساعت بر بدن تأثیر خواهند گذاشت.

داروها و قرار گرفتن در معرض طولانی مدت نیز وجود دارد. یک دوز دارو برای بیست و چهار ساعت کافی است ، بنابراین باید فقط یک بار در روز دارو را وارد کنید.

دانشمندان همچنین یک تزریق رهاشده پایدار اختراع کرده اند. اثر آن حدود چهل و هشت ساعت طول می کشد. با این حال ، داروهای مناسب برای شما باید توسط پزشک تجویز شود.

کلیه انسولین های پایه پایه تأثیر یکنواختی روی بدن دارند که در مورد داروهایی که اثر کوتاه مدت دارند ، نمی توان گفت. چنین تزریقاتی معمولاً قبل از غذا انجام می شود تا میزان قند را به طور مستقیم با غذا کنترل کنید. داروهای طولانی مدت معمولاً دارای منشا مصنوعی و همچنین یک ماده اضافی هستند - پروتئین پروتئین.

چگونه یک محاسبه انجام دهیم

خواص انسولین بهینه پایه برای حمایت از سطح گلوکز ناشتا و همچنین به طور مستقیم در هنگام خواب است. به همین دلیل است که بدن از آن برای زندگی عادی بسیار مهم است.

و بنابراین ، در نظر بگیرید که چگونه محاسبات را به درستی انجام دهید:

• ابتدا باید توده بدن خود را بدانید ،
• اکنون نتیجه را با عدد 0.3 یا 0.5 ضرب کنید (ضریب اول مربوط به دیابت نوع 2 است ، دوم برای اولین بار) ،
• اگر دیابت نوع 1 بیش از ده سال وجود داشته باشد ، باید ضریب آن به 7/0 افزایش یابد ،
• سی درصد از نتیجه را بیابید و آنچه را که اتفاق افتاده است ، را به دو روش کاربردی تقسیم کنید (این برنامه عصرانه و صبحگاهی دارو است).

با این وجود داروهایی وجود دارد که می توانند یک بار در روز یا هر دو روز یک بار مصرف شوند. در مورد این موضوع با پزشک خود مشورت کنید و بدانید که آیا می توانید از داروهای طولانی استفاده کنید.

بررسی وضعیت

اگر ترشح پایه انسولین مختل شده است ، و شما مقدار داروهای تقلید کننده آن را محاسبه کرده اید ، پس تعیین اینکه آیا این مقدار برای شما مناسب است ، بسیار مهم است. برای انجام این کار ، شما باید یک چک ویژه انجام دهید ، که به مدت سه روز ادامه دارد. در روز اول از صبحانه امتناع ورزید ، در روز دوم ناهار را پرش کنید و در سومین روز خود را از صرف شام محروم کنید. اگر در طول روز هیچ جهش خاصی احساس نمی کنید ، دوز به طور صحیح انتخاب شده است.

از کجا ضربت بزنم

بیماران دیابتی باید یاد بگیرند که چگونه خودشان را تزریق کنند ، زیرا این بیماری مادام العمر است و به حمایت روزانه نیاز دارد. حتما توجه داشته باشید که داروهای حاوی انسولین مخصوصاً برای تجویز زیر جلدی در نظر گرفته شده اند. به هیچ وجه تزریق به عضلات و حتی بیشتر از آن به رگها انجام نمی شود.

اولین کاری که قبل از تزریق باید انجام دهید انتخاب بهینه ترین مکان برای آن است. برای این منظور معده ، شانه ها ، باسن و باسن به بهترین وجه مناسب است. حتماً وضعیت پوست خود را بررسی کنید. به هیچ وجه سوزن را به داخل خال و همچنین در وین و سایر نواقص پوستی وارد نکنید. حداقل از پنج سانتی متر از ناف دور شوید. همچنین تزریق کنید ، حداقل چند سانتی متر از خال را عقب نگه دارید.

پزشکان توصیه می کنند هر بار دارو را به مکان جدید تزریق کنید. بنابراین این باعث درد نخواهد شد. با این حال ، بخاطر داشته باشید که بیشترین تأثیر ، ورود دارو به معده است. در این حالت ، مواد فعال می توانند به سرعت در سراسر بدن پخش شوند.

چگونه تزریق کنیم

پس از تصمیم گیری در مورد یک مکان ، بسیار مهم است که تزریق را به درستی انجام دهید. قبل از قرار دادن یک سوزن در زیر پوست ، منطقه مورد نظر خود را با اتانول کاملاً درمان کنید. حالا پوست را فشار داده و به سرعت سوزن را درون آن قرار دهید. اما در همان زمان ، خیلی آهسته وارد دارو شوید. تا ده خودتان حساب کنید ، سپس سوزن را بچسبانید. این کار را سریع انجام دهید. اگر خون می بینید ، رگ خونی را سوراخ کرده اید. در این حالت سوزن را برداشته و آن را در ناحیه دیگری از پوست قرار دهید. تجویز انسولین باید بدون درد باشد. اگر احساس درد دارید ، سعی کنید سوزن را کمی عمیق تر فشار دهید.

تعیین نیاز به انسولین بولوس

هر بیمار مبتلا به دیابت باید بتواند به طور مستقل میزان انسولین کوتاه مدت را تعیین کند. برای انجام این کار ، باید خود را با چنین مفهومی به عنوان واحد نان (XE) آشنا کنید. یکی از این واحدها برابر با دوازده گرم کربوهیدرات است. به عنوان مثال ، یک XE حاوی یک تکه نان کوچک ، یا نیمی از نان یا نصف وعده سرو ورمیشلی است.

هر محصول مقدار مشخصی از XE دارد. شما باید با در نظر گرفتن حجم قسمت خود و همچنین تنوع محصول ، آنها را محاسبه کنید. برای این کار از یک میز و مقیاس مخصوص استفاده کنید. با این حال ، به زودی یاد خواهید گرفت که چگونه مقدار مورد نیاز غذا را از طریق چشم تعیین کنید ، بنابراین نیاز به مقیاس و یک جدول به سادگی از بین می رود.

محبوب ترین داروها

تا به امروز ، تعداد بسیار زیادی از داروها بر اساس انسولین مصنوعی ساخته شده اند که به منظور ارائه یک اثر متوسط ​​و طولانی مدت طراحی شده اند. محبوب ترین آنها را در نظر بگیرید:

• داروهایی مانند Protafan و InsumanBazal توسط پزشکان به بیمارانی که نیاز به داروهای با مدت متوسط ​​قرار گرفتن در معرض دارند ، تجویز می شود. اقدامات آنها حدود ده تا هجده ساعت طول می کشد ، بنابراین تزریق باید دو بار در روز تجویز شود.
• "هومولین" ، "بیوسولین" و "لومیر" قادر به تأثیر طولانی تر هستند. یک تزریق برای هجده تا بیست و چهار ساعت کافی است.
• اما دارویی مانند Tresiba دارای اثر طولانی مدت است. اثر آن حدود چهل و هشت ساعت طول می کشد ، بنابراین می توانید هر دو روز یک بار از داروها استفاده کنید. به همین دلیل است که این دارو در بین مبتلایان به دیابت بسیار محبوب است.

همانطور که مشاهده می کنید ، تعداد زیادی از داروهای مختلف با دوره مواجهه متفاوت به انسولین پایه اشاره دارند. با این وجود ، در مورد شما چه نوع داروی حاوی انسولین مناسب است که باید از یک متخصص مطلع شوید. به هیچ وجه در فعالیت آماتور مشغول نباشید ، زیرا یک داروی انتخاب نشده و یا خطایی در دوز دارو منجر به پیامدهای منفی ، تا حد اغما خواهد شد.

دیابت قندی یک بیماری بسیار خطرناک است که می تواند سبک زندگی شما را به میزان قابل توجهی تغییر دهد. با این حال ، شما قطعاً نباید ناامید شوید ، زیرا هنوز هم می توانید فردی خوشحال باشید. نکته اصلی این است که شیوه زندگی خود را تغییر دهید و به موقع داروهای لازم را مصرف کنید. به گفته پزشکان ، بیمارانی که انسولین پایه را فراموش نمی کنند ، بسیار طولانی تر از افرادی که این کار را فراموش می کنند زندگی می کنند.

استفاده از انسولین پایه بخشی جدایی ناپذیر از زندگی بیماران مبتلا به دیابت است. این بیماری قابل درمان نیست ، اما شما می توانید وضعیت خود را کنترل کنید.

سلامتی خود را از سنین جوانی تمرین کنید. درست بخورید ، تمرینات بدنی انجام دهید و همچنین به طور متناوب کار و استراحت کنید. مراقب سلامتی خود باشید و متوجه خواهید شد که چگونه از شما مراقبت می کند. از خود مراقبت کنید و سالم باشید.

خواص آماده سازی انسولین پایه

پایه یا همانطور که به آنها نیز گفته می شود ، انسولین های پس زمینه داروهای عمل متوسط ​​یا طولانی هستند. آنها به عنوان سیستم تعلیقی که فقط برای تزریق زیر جلدی در نظر گرفته شده است در دسترس هستند معرفی انسولین پایه به رگ به شدت مأیوس می شود.

برخلاف انسولین های کوتاه مدت ، انسولین های پایه شفاف نیستند و مانند یک مایع ابری به نظر می رسند. این به این دلیل است که آنها حاوی ناخالصی های مختلفی از جمله روی یا پروتئین هستند که در جذب سریع انسولین تداخل دارند و از این طریق عملکرد آن را طولانی می کنند.

در حین ذخیره ، این ناخالصی ها ممکن است رسوب کنند ، بنابراین ، قبل از تزریق ، آنها باید به طور یکنواخت با سایر اجزای دارو مخلوط شوند. برای این کار ، بطری را در کف دست خود بچرخانید یا چندین بار آن را بالا و پایین بکشید. لرزش دارو به شدت ممنوع است.

مدرن ترین داروها ، که شامل لانتوس و لومیر است ، از قوام شفاف برخوردار هستند ، زیرا آنها حاوی ناخالصی نیستند. عمل این انسولین ها به دلیل تغییر در ساختار مولکولی دارو طولانی تر شده است که باعث نمی شود خیلی سریع جذب شوند.

آماده سازی انسولین پایه و مدت زمان عملکرد آنها:

تعداد تزریق انسولین پایه در روز به نوع دارویی که توسط بیماران استفاده می شود بستگی دارد. بنابراین هنگام استفاده از لومیر ، بیمار باید روزانه دو تزریق انسولین انجام دهد - شب و یک بار دیگر بین وعده های غذایی. این به حفظ سطح انسولین پایه در بدن کمک می کند.

آماده سازی انسولین با سابقه طولانی تر مانند لانتوس می تواند تعداد تزریقات را به یک تزریق در روز کاهش دهد. به همین دلیل ، لانتوس محبوب ترین داروی طولانی مدت در بین افراد دیابتی است. تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به دیابت از آن استفاده می کنند.

نحوه محاسبه دوز انسولین پایه

انسولین پایه در مدیریت موفق دیابت نقش اساسی دارد. این عدم انسولین در زمینه است که اغلب باعث ایجاد عوارض شدید در بدن بیمار می شود. برای جلوگیری از ایجاد آسیب های احتمالی ، انتخاب دوز مناسب دارو مهم است.

همانطور که گفته شد ، دوز روزانه انسولین پایه باید به طور ایده آل از 24 تا 28 واحد باشد. با این حال ، یک دوز واحد انسولین پس زمینه مناسب برای همه بیماران مبتلا به دیابت وجود ندارد. هر دیابتی باید مناسب ترین دارو را برای خودش تعیین کند.

در این حالت باید عوامل مختلفی از جمله سن ، وزن ، سطح قند خون و چند سالی که مبتلا به دیابت است در نظر گرفته شود. فقط در این حالت ، تمام درمان های دیابت واقعاً مؤثر خواهند بود.

برای محاسبه دوز صحیح انسولین پایه ، بیمار ابتدا باید شاخص توده بدنی خود را تعیین کند. این کار با استفاده از فرمول زیر قابل انجام است: شاخص توده بدنی = وزن (کیلوگرم) / ارتفاع (متر مربع). بنابراین ، اگر رشد دیابتی 1.70 متر و وزن 63 کیلوگرم باشد ، شاخص توده بدنی وی خواهد بود: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

حال بیمار باید وزن ایده آل بدن خود را محاسبه کند. اگر شاخص توده بدنی واقعی آن از 19 تا 25 باشد ، پس برای محاسبه توده ایده آل ، باید از شاخص 19. استفاده کنید. این باید طبق فرمول زیر انجام شود: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9-55 کیلوگرم.

البته ، برای محاسبه دوز انسولین پایه ، بیمار می تواند از وزن واقعی بدن خود استفاده کند ، با این حال ، این به دلایل مختلف نامطلوب است:

• انسولین به استروئیدهای آنابولیک اشاره دارد ، به این معنی که به افزایش وزن فرد کمک می کند. بنابراین ، هرچه دوز انسولین بزرگتر باشد ، بیمار می تواند بهبود یابد ،
• مقادیر زیاد انسولین از کمبود آنها خطرناک تر است ، زیرا می تواند باعث هیپوگلیسمی شدید شود. بنابراین ، بهتر است از دوزهای پایین شروع کنید ، و سپس به تدریج آنها را افزایش دهید.

دوز انسولین پایه را می توان با استفاده از یک فرمول ساده محاسبه کرد ، یعنی: وزن بدن ایده آل. 0.2 ، یعنی 11. 0.2 55 55 = 11. بنابراین ، دوز روزانه انسولین پس زمینه باید 11 واحد باشد. اما چنین فرمولی به ندرت توسط افراد دیابتی استفاده می شود ، زیرا دارای خطای بالایی است.

یک فرمول پیچیده تر برای محاسبه دوز انسولین پس زمینه نیز وجود دارد که به دستیابی به دقیق ترین نتیجه کمک می کند. برای این کار ، ابتدا بیمار باید میزان کل انسولین روزانه ، اعم از پایه و بولوس را محاسبه کند.

برای پیدا کردن مقدار کل انسولین مورد نیاز یک بیمار در یک روز ، باید وزن بدن ایده آل را با عاملی متناسب با مدت زمان بیماری خود ضرب کند ، یعنی:

1. از 1 سال تا 5 سال - ضریب 0.5 ،
2. از 5 سال تا 10 سال - 0.7 ،
3. بیش از 10 سال - 0.9.

بنابراین ، اگر وزن بدنی ایده آل بیمار 55 کیلوگرم باشد و 6 سال است که به دیابت مبتلا شده است ، برای محاسبه دوز روزانه انسولین لازم است: 7/0 × 55/38 =. نتیجه به دست آمده با دوز مطلوب انسولین در روز مطابقت دارد.

حال ، از کل دوز انسولین ، لازم است قسمتی که باید انسولین پایه برای آن اختصاص یابد جدا شود. انجام این کار دشوار نیست ، زیرا همانطور که می دانید ، کل حجم انسولین پایه نباید از 50٪ از کل دوزهای آماده سازی انسولین تجاوز کند. و حتی اگر 30-40٪ از دوزهای روزانه و حتی 60٪ با انسولین انسولین مصرف شود بهتر نیز خواهد بود.

بنابراین ، بیمار باید محاسبات زیر را انجام دهد: 40 ÷ 100 ÷ 38.5 = 15.4. با جمع آوری نتیجه نهایی ، بیمار بهینه ترین دوز انسولین پایه را دریافت می کند ، که 15 واحد است. این بدان معنا نیست که این دوز نیازی به تنظیم ندارد ، بلکه تا حد ممکن به نیازهای بدن وی نزدیک است.

نحوه تنظیم دوز انسولین پایه

برای بررسی دوز انسولین پس زمینه در طول درمان دیابت نوع 1 ، بیمار نیاز به انجام یک آزمایش پایه ویژه دارد. از آنجا که کبد شبانه گلیکوژن را ترشح می کند ، باید دوز صحیح انسولین در روز و شب بررسی شود.

این آزمایش فقط بر روی معده خالی انجام می شود ، بنابراین ، در زمان انجام آن ، بیمار باید از خوردن ، جستجوی صبحانه ، نذر یا شام خودداری کند. اگر نوسانات قند خون در طول آزمایش بیش از 1.5 میلی مول نباشد و بیمار علائم هیپوگلیسمی را نشان ندهد ، چنین دوز انسولین پایه در نظر گرفته می شود.

اگر بیمار افت قند خون داشته یا افزایش یافته باشد ، دوز انسولین در پس زمینه نیاز به اصلاح فوری دارد. دوز افزایش یا کاهش باید به تدریج بیش از 2 واحد نباشد. در یک زمان و بیش از 2 بار در هفته.

یکی دیگر از علائم اینکه انسولین های طولانی مدت توسط بیمار در دوز صحیح استفاده می شود ، قند خون کم در هنگام بررسی در صبح و عصر است. در این حالت ، آنها نباید از حد بالایی 6.5 میلیمول تجاوز کنند.

انجام تست پایه در شب:

• در این روز ، بیمار باید هرچه زودتر شام بخورد. بهتر است اگر آخرین وعده غذایی حداکثر بعد از ساعت 6 بعد از ظهر صورت گیرد. این امر ضروری است به طوری که در زمان انجام آزمایش ، عمل انسولین کوتاه ، که در هنگام صرف شام تجویز می شود ، کاملاً به پایان رسیده است. به عنوان یک قاعده ، این حداقل 6 ساعت طول می کشد.
• در ساعت 12 بعد از ظهر ، باید تزریق با تزریق زیر جلدی محیط (Protafan NM ، InsumanBazal ، Humulin NPH) یا انسولین طولانی (Lantus) تزریق شود.
• اکنون باید هر دو ساعت (ساعت 2:00 ، 4:00 ، 6:00 و 8:00) قند خون را اندازه گیری کنید ، بدون توجه به نوسانات آن. اگر آنها از 1.5 میلیمتر تجاوز نکنند ، دوز به درستی انتخاب می شود.
• مهم است که اوج فعالیت انسولین را از دست ندهید ، که در داروهای دارای داروی متوسط ​​بعد از گذشت حدود 6 ساعت رخ می دهد. با دوز مناسب در این لحظه ، بیمار نباید افت شدید سطح گلوکز و ایجاد هیپوگلیسمی داشته باشد. هنگام استفاده از Lantus ، این مورد را می توان رد کرد ، زیرا فعالیت اوج ندارد.
• در صورتي كه بيمار مبتلا به هيپرگليسمي باشد و يا سطح گلوكز بالاتر از 10 ميلي مولول باشد ، اين آزمون بايد لغو شود.
• قبل از انجام آزمایش ، به هیچ وجه نباید تزریق انسولین کوتاه انجام دهید.
• اگر در طول آزمایش بیمار دچار حملات هیپوگلیسمی شده باشد ، باید متوقف شود و آزمایش متوقف شود. اگر برعکس ، قند خون به سطح خطرناکی رسیده است ، لازم است تزریق انسولین کوتاهی انجام دهید و آزمایش را تا روز بعد موکول کنید.
• تصحیح صحیح انسولین پایه فقط بر اساس سه آزمایش از این دست امکان پذیر است.

انجام آزمایش پایه در طول روز:

• برای انجام این کار ، بیمار باید صبح از خوردن غذا کاملاً دست بکشد و به جای انسولین کوتاه ، انسولین با عملکرد متوسط ​​تزریق کند.
• حال بیمار باید هر ساعت قبل از ناهار میزان قند خون را بررسی کند. اگر افت کرده یا افزایش یافته است ، میزان مصرف دارو باید تنظیم شود ، اگر در سطح باقی مانده باشد ، آن را به همان صورت نگه دارید.
• روز بعد ، بیمار باید صبحانه عادی بخورد و تزریق انسولین کوتاه و متوسط ​​را انجام دهد.
• ناهار و یک شات دیگر از انسولین کوتاه باید پرش کرد. 5 ساعت بعد از صرف صبحانه ، باید برای اولین بار قند خون خود را چک کنید.
• علاوه بر این ، بیمار باید هر ساعت تا شام میزان قند خون را در بدن بررسی کند. اگر هیچ انحراف قابل توجهی مشاهده نشد ، دوز صحیح است.

برای بیمارانی که از دیابت انسولین استفاده می کنند ، نیازی به انجام آزمایش روزانه نیست. از آنجا که لانتوس یک انسولین طولانی است ، باید فقط یک بار در روز ، قبل از خواب به بیمار تزریق شود. بنابراین ، لازم است که کفایت دوز آن فقط در شب بررسی شود.

اطلاعات مربوط به انواع انسولین در فیلم در این مقاله ارائه شده است.

انسولین درمانی اساسی بولوس چیست؟

انسولین درمانی دیابت می تواند یک بولوس سنتی یا اساسی (تشدید) باشد. بیایید ببینیم این چیست و چه تفاوت هایی با هم دارند. توصیه می شود مقاله "چگونه انسولین قند خون را در افراد سالم تنظیم می کند و چه عواملی در دیابت ایجاد می شود" را بخوانید. هرچه این موضوع را بهتر درک کنید ، در درمان دیابت موفق تر خواهید بود.

در فرد سالم که دیابت ندارد ، مقدار کمی انسولین بسیار پایدار همیشه در خون ناشتا گردش می کند. به این غلظت انسولین پایه یا پایه گفته می شود. از تبدیل گلوکونوژنز ، یعنی تبدیل ذخایر پروتئین به گلوکز جلوگیری می کند. اگر غلظت پایه انسولین پلاسما وجود نداشت ، بنابراین فرد "در قند و آب ذوب می شود" ، همانطور که پزشکان باستان مرگ و میر ناشی از دیابت نوع 1 را توصیف می کردند.

در معده خالی (هنگام خواب و بین وعده های غذایی) ، لوزالمعده سالم انسولین تولید می کند. بخشی از آن برای حفظ غلظت پایه پایدار انسولین در خون استفاده می شود ، و قسمت اصلی در ذخیره ذخیره می شود. به این سهام بولوس غذایی گفته می شود. هنگامی که فرد به منظور جذب مواد مغذی خورده شروع به خوردن غذا کند و در عین حال از پرش قند خون جلوگیری کند ، لازم خواهد بود.

از زمان شروع غذا و به مدت تقریبی 5 ساعت ، بدن انسولین بولوس دریافت می کند. این یک انتشار تند توسط پانکراس انسولین است که از قبل تهیه شده است. تا زمانی که تمام گلوکزهای رژیمی جذب بافتها از جریان خون شوند ، رخ می دهد. در عین حال ، هورمون های ضد تنظیم نیز به گونه ای عمل می کنند که قند خون خیلی پایین نیاید و هیپوگلیسمی رخ ندهد.

Basis-bolus انسولین درمانی - به این معنی است که غلظت "پایه" (پایه) انسولین در خون با تزریق انسولین با عملکرد متوسط ​​یا طولانی در شب و / یا صبح ایجاد می شود. همچنین ، غلظت انسولین (اوج) انسولین بعد از غذا با تزریق اضافی انسولین با عمل کوتاه یا اولتراسورت قبل از هر وعده غذایی ایجاد می شود. این امر ، تقریباً تقریباً ، امکان تقلید از عملکرد لوزالمعده سالم را نیز فراهم می آورد.

انسولین درمانی سنتی شامل معرفی انسولین هر روز ، به صورت زمان و دوز ثابت است. در این حالت ، بیمار مبتلا به دیابت به ندرت میزان گلوکز خون خود را با یک گلوکومتر اندازه گیری می کند. به بیماران توصیه می شود هر روز به همان میزان از مواد مغذی موجود با غذا استفاده کنند. مشکل اصلی در این مورد این است که هیچ انعطاف پذیر دوز انسولین با سطح فعلی قند خون وجود ندارد. و دیابتی همچنان به رژیم غذایی و برنامه ریزی برای تزریق انسولین ، گره خورده است. در رژیم سنتی انسولین درمانی ، دو تزریق انسولین دو بار در روز انجام می شود: مدت زمان کوتاه و متوسط ​​عمل. یا مخلوطی از انواع مختلف انسولین در صبح و عصر با یک تزریق تزریق می شود.

بدیهی است که دیابت انسولین درمانی سنتی نسبت به پایه بولوس آسانتر است. اما متأسفانه همیشه به نتایج ناخوشایند منجر می شود. دستیابی به جبران خوب دیابت غیرممکن است ، یعنی نزدیک کردن میزان قند خون به مقادیر طبیعی با انسولین درمانی سنتی. این بدان معنی است که عوارض دیابت ، که منجر به ناتوانی یا مرگ زودرس می شود ، به سرعت در حال پیشرفت هستند.

انسولین درمانی سنتی تنها در صورتی غیرممکن است که اجرای انسولین طبق یک برنامه تشدید نشده غیرممکن یا غیر عملی باشد. این معمولاً زمانی اتفاق می افتد که:

• افراد دیابتی سالخورده ، امید به زندگی کم دارند ،
• بیمار دارای یک بیماری روانی است
• یک دیابتی قادر به کنترل سطح گلوکز خون خود نیست ،
• بیمار نیاز به مراقبت در خارج دارد ، اما ارائه کیفیت غیرممکن است.

برای درمان دیابت با انسولین با استفاده از روش مؤثر بولوس تراپی ، لازم است قند را با گلوکومتر چند بار در طول روز اندازه گیری کنید. همچنین دیابتی باید بتواند دوز انسولین طولانی و سریع را محاسبه کند تا بتواند دوز انسولین را با سطح فعلی قند خون تطبیق دهد.

نحوه برنامه ریزی انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 یا نوع 2

فرض بر این است که شما در حال حاضر 7 روز متوالی نتایج خود کنترل کامل قند خون در بیمار مبتلا به دیابت را دارید. توصیه های ما برای دیابتی هایی است که رژیم کم کربوهیدرات را دنبال می کنند و از روش بار سبک استفاده می کنند. اگر رژیم غذایی "متعادل" ، بیش از حد کربوهیدرات ها را بیش از حد دنبال می کنید ، می توانید دوز انسولین را به روش های ساده تر از آنچه در مقالات ما شرح داده شده است محاسبه کنید. زیرا اگر رژیم دیابت حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات است ، پس نمی توانید از افزایش قند خون جلوگیری کنید.

نحوه تهیه رژیم انسولین درمانی - روش مرحله به مرحله:

1. تصمیم بگیرید در صورت نیاز به تزریق انسولین طولانی در طول شب استفاده کنید.
2. اگر به تزریق انسولین طولانی در شب احتیاج دارید ، مقدار مصرف اولیه را محاسبه کرده و در روزهای بعدی آن را تنظیم کنید.
3. تصمیم بگیرید که آیا به صبح نیاز به تزریق انسولین طولانی دارید یا خیر. این سخت ترین است ، زیرا برای آزمایش شما نیاز به صرف صبحانه و ناهار دارید.
4. اگر به صبح نیاز به تزریق انسولین طولانی دارید ، مقدار اولیه انسولین را برای آنها محاسبه کرده و سپس آن را برای چند هفته تنظیم کنید.
5. تصمیم بگیرید که آیا قبل از صبحانه ، ناهار و شام به انسولین سریع احتیاج دارید ، و اگر چنین است ، قبل از وعده های غذایی لازم است ، و قبل از آن - نه.
6. دوزهای آغازین انسولین کوتاه یا ultrashort را برای تزریق قبل از غذا محاسبه کنید.
7. دوزهای انسولین کوتاه یا ultrashort قبل از غذا را بر اساس روزهای قبل تنظیم کنید.
8. یک آزمایش انجام دهید تا دقیقاً چند دقیقه قبل از غذا برای تزریق انسولین بدانید.
9. بیاموزید که چگونه میزان انسولین کوتاه یا ultrashort را برای مواردی که نیاز به قند خون بالا دارید ، محاسبه کنید.

چگونگی تحقق نكات 1-4 - در مقاله "لانتوس و لومیر" - انسولین طولانی مدت بخوانید. صبح قند را روی معده خالی عادی کنید. " چگونگی تحقق امتیاز 5-9 - در مقالات "Ultrashort انسولین Humalog ، NovoRapid و Apidra" بخوانید. انسولین کوتاه انسانی و تزریق انسولین قبل از غذا. در صورت افزایش قند ، چگونه قند را به حالت عادی پایین آوریم. " پیش از این نیز باید مقاله "درمان دیابت با انسولین" را مطالعه کنید. انواع انسولین چیست؟ قوانین ذخیره انسولین. " بار دیگر یادآوری می کنیم که تصمیماتی درباره نیاز به تزریق انسولین طولانی و سریع به طور مستقل از یکدیگر گرفته می شود. یک دیابتی فقط به انسولین طولانی در شب و / یا صبح نیاز دارد. دیگران فقط قبل از غذا تزریق انسولین سریع را نشان می دهند تا قند بعد از خوردن غذا عادی شود. سوم ، انسولین طولانی مدت و سریع در همان زمان مورد نیاز است. این با نتایج حاصل از کنترل کامل قند خون به مدت 7 روز متوالی مشخص می شود.

ما سعی کردیم به روش در دسترس و قابل درک نحوه تهیه صحیح رژیم انسولین درمانی برای دیابت نوع 1 و 2 را توضیح دهیم. برای اینکه تصمیم بگیرید کدام انسولین را تزریق کنید ، در چه زمان و در چه دوزهایی ، باید چندین مقاله طولانی را بخوانید ، اما آنها به زبان قابل فهم نوشته شده اند. اگر سوالی دارید ، در نظرات از آنها بخواهید و ما به سرعت پاسخ خواهیم داد.

درمان دیابت نوع 1 با تزریق انسولین

همه بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، به جز افرادی که وضعیت بسیار خفیفی دارند ، قبل از هر وعده غذایی باید سریع تزریق انسولین کنند. در عین حال ، آنها برای حفظ قند ناشتای طبیعی به تزریق انسولین طولانی در شب و صبح نیاز دارند. اگر انسولین طولانی در صبح و عصر را با تزریق انسولین سریع قبل از غذا ترکیب کنید ، این به شما امکان می دهد کم و بیش با دقت بیشتری لوزالمعده یک فرد سالم را شبیه سازی کنید.

تمام مواد موجود در بلوک "انسولین در درمان دیابت نوع 1 و 2" را بخوانید. توجه ویژه ای به مقاله های "انسولین طولانی لانتوس و گلارژین" کنید. متوسط ​​NPH-انسولین پروتافان "و" تزریق انسولین سریع قبل از غذا. چگونه می توان قند را در صورت پرش به حالت عادی پایین آورد. " شما باید خوب بفهمید که چرا انسولین طولانی مدت استفاده می شود و چه سریع است. یاد بگیرید که یک روش کم بار برای حفظ قند خون کاملاً طبیعی چیست و در عین حال دوز کم انسولین نیز خرج می کند.

اگر از نظر ابتلا به دیابت نوع 1 چاقی دارید ، ممکن است قرص های Siofor یا Glucofage برای کاهش دوز انسولین و کاهش وزن راحت تر باشد. لطفا این قرص ها را نزد پزشک خود بگیرید ، آنها را برای خود تجویز نکنید.

انسولین و قرص های دیابت نوع 2

همانطور که می دانید علت اصلی دیابت نوع 2 کاهش حساسیت سلول ها به عملکرد انسولین (مقاومت به انسولین) است. در بیشتر بیماران مبتلا به این تشخیص ، لوزالمعده همچنان انسولین خود را تولید می کند ، گاهی اوقات حتی بیشتر از افراد سالم. اگر قند خون شما بعد از غذا می پرید ، اما زیاد نیست ، می توانید قبل از خوردن قرص های متفورمین ، انسولین سریع انسولین را جایگزین کنید.

متفورمین ماده ای است که حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش می دهد. در قرص Siofor (سریع عمل) و گلوکوفاژ (انتشار پایدار) موجود است. این احتمال در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بسیار شوق دارد ، زیرا حتی بعد از تسلط در تکنیک تزریق بدون درد ، احتمالاً قرصهایی نسبت به تزریق انسولین مصرف می کنند. قبل از خوردن غذا ، به جای انسولین ، می توانید قرص های سریع عمل کننده Siofor را امتحان کنید ، به تدریج دوز آنها را افزایش دهید.

می توانید غذا را زودتر از 60 دقیقه پس از مصرف قرص ها شروع کنید. تزریق انسولین کوتاه یا ultrashort قبل از غذا راحت تر است ، بنابراین می توانید بعد از 20-45 دقیقه شروع به خوردن غذا کنید. اگر علیرغم مصرف حداکثر دوز سیوفور ، قند پس از غذا هنوز هم بالا برود ، تزریق انسولین لازم است. در غیر این صورت ، عوارض دیابت ایجاد می شود. از این گذشته ، شما در حال حاضر بیش از اندازه کافی مشکلات سلامتی دارید. کافی نبود قطع عضو پا ، کوری یا نارسایی کلیوی به آنها افزوده شود. اگر شواهدی وجود دارد ، پس دیابت را با انسولین درمان کنید ، احمقانه نباشید.

نحوه کاهش دوز انسولین با دیابت نوع 2

در مورد دیابت نوع 2 ، در صورت اضافه وزن و مصرف انسولین طولانی در طول شب 8-10 واحد یا بیشتر باید از قرص های انسولین استفاده کنید. در این شرایط قرص های مناسب دیابت مقاومت انسولین را تسهیل می کند و به کاهش دوز انسولین کمک می کند. به نظر می رسد ، چه خوب است؟ از این گذشته ، مهم نیست که چه مقدار انسولین در سرنگ است. واقعیت این است که انسولین هورمون اصلی تحریک چربی است. دوزهای زیاد انسولین باعث افزایش وزن بدن ، مهار کاهش وزن و تقویت بیشتر انسولین می شود. بنابراین ، اگر بتوانید دوز انسولین را کاهش دهید ، اما به قیمت افزایش قند خون ، سلامتی شما سودمند خواهد بود.

رژیم قرص مصرف انسولین برای دیابت نوع 2 چیست؟ اول از همه ، بیمار شروع به مصرف قرص های گلوکوفاژ در شب به همراه تزریق انسولین طولانی خود می کند.دوز گلوکوفاژ به تدریج افزایش می یابد ، و اگر اندازه گیری قند صبحگاهی بر روی معده خالی نشان دهد ، می توان دوز انسولین طولانی مدت را در شب کاهش داد. در شب ، توصیه می شود از Glucophage استفاده کنید ، نه Siofor ، زیرا بیشتر طول می کشد و تمام شب طول می کشد. گلوکوفاژ نیز نسبت به Siofor بسیار کمتر باعث ایجاد ناراحتی های گوارشی می شود. بعد از اینکه دوز گلوکوفاژ به تدریج به حداکثر افزایش یافت ، می توان پیوگلیتازون را به آن اضافه کرد. شاید این به کاهش بیشتر دوز انسولین کمک کند.

فرض بر این است که مصرف پیوگلیتازون در برابر تزریق انسولین اندکی خطر نارسایی احتقانی قلب را افزایش می دهد. اما دکتر برنشتاین معتقد است سود بالقوه خطرات را بیشتر می کند. در هر صورت ، اگر متوجه شدید که پاهای شما حداقل کمی متورم است ، بلافاصله مصرف پیوگلیتازون را متوقف کنید. گلوکوفاژ بعید است که عوارض جانبی جدی به غیر از ناراحتی های گوارشی داشته باشد ، و پس از آن به ندرت. اگر در نتیجه مصرف پیوگلیتازون ، امکان کاهش دوز انسولین وجود نداشته باشد ، پس از آن لغو می شود. اگر علیرغم مصرف حداکثر دوز گلوکوفاژ در شب ، به هیچ وجه امکان کاهش دوز انسولین طولانی مدت وجود نداشت ، این قرص ها نیز لغو می شوند.

مناسب است در اینجا بخاطر بسپاریم که تربیت بدنی ، حساسیت سلولها به انسولین را بارها قوی تر از هر قرص دیابت افزایش می دهد. بیاموزید که چگونه با لذت در دیابت نوع 2 ورزش کنید و حرکت را شروع کنید. تربیت بدنی نوعی معجزه آسا برای دیابت نوع 2 است که پس از رژیم کم کربوهیدرات در جایگاه دوم قرار دارد. در صورت پیروی از رژیم کم کربوهیدرات و در عین حال درگیر تربیت بدنی ، امتناع از تزریق انسولین در 90٪ بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بدست می آید.

بعد از خواندن مقاله ، شما یاد گرفتید که چگونه یک رژیم انسولین درمانی برای دیابت تهیه کنید ، یعنی تصمیم بگیرید که کدام انسولین را برای تزریق ، در چه زمان و در چه دوزهایی قرار دهد. ما تفاوتهای ظریف در درمان انسولین برای دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 را شرح دادیم. اگر می خواهید به دیابت جبران خوبی برسید ، یعنی قند خون خود را تا حد ممکن به حد نرمال نزدیک کنید ، باید نحوه استفاده از انسولین را برای این کار با دقت درک کنید. شما باید چندین مقاله طولانی را در بخش "انسولین در درمان دیابت نوع 1 و نوع 2" بخوانید. تمام این صفحات تا حد امکان و برای افراد فاقد آموزش پزشکی در دسترس است. اگر سوالی دارید ، می توانید در نظرات از آنها بپرسید - و ما بلافاصله پاسخ خواهیم داد.

سلام مادر من دیابت نوع 2 دارد. او 58 ساله ، 170 سانتی متر ، 72 کیلوگرم است. عوارض - رتینوپاتی دیابتی. طبق تجویز پزشک ، او 2 بار در روز 15 دقیقه قبل از وعده های غذایی گلبیم مصرف کرد. 3 سال پیش ، پزشک انسولین پروتافان را در صبح و عصر از 14-12 واحد تجویز کرد. میزان قند ناشتا 9-12 میلیمول در لیتر بود و تا عصر می تواند به 14-20 میلی مول در لیتر برسد. من متوجه شدم که پس از تعیین پروتافان ، رتینوپاتی شروع به پیشرفت می کند ، قبل از آن با عارضه دیگری - پای دیابتی - دنبال می شود. حالا پاهایش او را آزار نمی دهد ، اما تقریباً او را نمی بیند. من یک آموزش پزشکی دارم و تمام مراحل را برای خود او انجام می دهم. من چایهای کاهش دهنده قند و مکمل های زیستی را در رژیم غذایی او قرار دادم. سطح قند در صبح به 6-8 میلیمول در لیتر و در شب 10-14 کاهش یافت. سپس تصمیم گرفتم که میزان انسولین او را کاهش داده و ببینم که سطح قند خون چگونه تغییر می کند. من شروع به کاهش دوز انسولین به میزان 1 واحد در هفته کردم و دوز گلبیomet را به 3 قرص در روز افزایش دادم. و امروز او را در 3 واحد صبح و عصر چاقو می زنم. اما جالب ترین چیز این است که سطح گلوکز یکسان است - 6-8 میلی مول در لیتر در صبح ، 12-14 میلی مول در لیتر در شب! معلوم است که می توان هنجار روزانه پروتافان را با مواد تجربی جایگزین کرد؟ هنگامی که سطح گلوکز از 13-14 باشد بالاتر است ، من AKTRAPID 5-7 IU تزریق می کنم و سطح قند به سرعت به حالت عادی باز می گردد. لطفاً به من بگویید که آیا اصلاً توصیه شده است که به او انسولین درمانی بدهید. همچنین ، من متوجه شدم که رژیم درمانی به او کمک زیادی می کند. من خیلی دوست دارم درباره مؤثرترین داروها برای درمان دیابت نوع 2 و رتینوپاتی بیشتر بدانم. ممنون

> مطابق پزشك معالج ، او گليبوم را گرفت

گلیبوم شامل گلی بنكلامید است. این به قرص های مضر دیابت اشاره دارد ، که توصیه می کنیم از این کار خودداری کنند. به متفورمین خالص ، یعنی Siofor یا Glucofage بروید.

> اصلاً مناسب بود
> انسولین درمانی را برای او انجام دهید؟

توصیه می کنیم اگر رژیم قندی بعد از وعده غذایی حداقل یک بار و بیشتر از 7.5 میلی مول در لیتر در رژیم غذایی کم کربوهیدرات پرش کرد ، سریعاً انسولین درمانی را شروع کنید.

> درباره مؤثرترین داروها بیشتر بدانید

در اینجا مقاله "درمان دیابت" است ، شما همه چیز را در آنجا خواهید یافت. در مورد رتینوپاتی ، بهترین راه برای عادی سازی قند خون با دنبال کردن برنامه درمانی دیابت نوع 2 ماست. قرص ها و در صورت لزوم انعقاد لیزر رگ های خونی - که توسط چشم پزشک تجویز می شود.

سلام دختر من دیابت نوع 1 دارد. او 4 ساله ، قد 101 سانتی متر ، وزن 16 کیلوگرم است. بر روی انسولین درمانی به مدت 2.5 سال. تزریق - لانتوس 4 واحد صبح و یک اصطلاح وعده غذایی برای 2 واحد. شکر در صبح 10-14 ، در شکر عصر 14-20. اگر قبل از خواب 0.5 میلی لیتر هومالوگو دیگر خراشیده شود ، در صبح قند حتی بیشتر می شود. ما سعی کردیم تحت نظر پزشکان دوز لانتوس 4 واحد و زخم را 2.5 واحد افزایش دهیم. بعد از فردا و شام با دوزهای زیاد انسولین ، در عصر ، استون را در ادرار داشتیم. ما به لانتوس 5 واحد و هاله ای از هر واحد 2 واحد تغییر دادیم ، اما شکر هنوز هم بالاست. آنها همیشه ما را در 20 ساعت با شکر از بیمارستان می نویسند. بیماری همزمان - کولیت مزمن روده. در خانه ، ما دوباره شروع به تنظیم می کنیم. دختر فعال است ، پس از اعمال فشار جسمی به طور کلی قند شروع به خارج شدن از مقیاس. ما در حال حاضر برای کاهش قند خون از مکمل های رژیمی استفاده می کنیم. به من بگویید چگونه به قندهای طبیعی دست یابیم؟ ممکن است انسولین طولانی مدت برای او مناسب نباشد؟ پیش از این ، آنها در ابتدا بر روی پروتوفان بودند - از او کودک گرفتگی گرفتگی داشت. همانطور که معلوم شد ، آلرژی. سپس آنها به لیمیر منتقل شدند - قندها پایدار بودند ، به حدی رسید که آنها فقط شب را لویمیر می گذارند. و چگونه به لانتوس منتقل شد - قند دائماً زیاد است.

> به من بگویید چگونه به قندهای طبیعی دست یابیم؟

اول از همه ، به رژیم غذایی کم کربوهیدرات بروید و از نظر قند خون ، میزان انسولین خود را کاهش دهید. حداقل 8 بار در روز قند را با یک گلوکومتر اندازه گیری کنید. با دقت تمام مقالات ما را تحت عنوان انسولین مطالعه کنید.

پس از آن ، اگر سؤالی دارید ، بپرسید.

در حالی که کودکی با دیابت نوع 1 "مانند همه افراد" می خورد ، بحث در مورد چیزی بی معنی است.

به نظرم می رسید اطلاعات کمی در مورد دیابت مانند LADA دارید. چرا این یا من جایی را در جای اشتباه جستجو می کنم؟

> یا من در جایی اشتباه جستجو می کنم؟

مقاله مفصلی در مورد دیابت نوع 1 LADA به شکل خفیف در اینجا. این شامل اطلاعات ارزشمند بی نظیری برای بیمارانی است که به این نوع دیابت مبتلا هستند. به زبان روسی ، هیچ جای دیگری وجود ندارد.

سلام
من دیابت نوع 2 دارم. من 3 هفته پیش به رژیم غذایی کم کربوهیدرات پایین رسیدم. همچنین قرص گلی فرمین 1 صبح و عصر را 1000 میلی گرم مصرف می کنم. شکر در صبح روی معده خالی ، قبل و بعد از غذا و قبل از خواب تقریباً یکسان است - از 5.4 به 6 ، اما وزن کاهش نمی یابد.
آیا در مورد من نیاز به تغییر انسولین دارم؟ اگر چنین است ، در چه دوزهایی؟
ممنون

> وزن کاهش نمی یابد

او را تنها بگذار

> آیا در پرونده خود نیاز دارم
> به انسولین تغییر دهید؟

سلام من 28 ساله هستم ، قد 180 سانتی متر ، وزن 72 کیلوگرم. من از سال 2002 به بیماری دیابت نوع 1 مبتلا شده ام. انسولین - هومولین P (36 واحد) و Humulin P (28 واحد). من تصمیم گرفتم یک آزمایش انجام دهم - ببینم دیابت من چگونه رفتار خواهد کرد. صبح ، بدون خوردن چیزی ، قند را اندازه گیری کرد - 14.7 میلی مول در لیتر. او انسولین R (3 واحد) را تزریق کرد و به روزه خود ادامه داد و فقط آب نوشید. تا عصر (18:00) او اندازه گیری قند - 6.1 میلی مول در لیتر. او انسولین تزریق نکرد. من به نوشیدن فقط آب ادامه دادم. ساعت 22.00 قند من قبلاً 13 میلیمول در لیتر بود. این آزمایش 7 روز به طول انجامید. برای کل دوره روزه گرفتن ، او یک آب نوشید. به مدت هفت روز صبح ، قند حدود 14 میلی مول در لیتر بود. ساعت 6 بعد از ظهر بعد از ظهر او انسولین هولولین R را به حالت عادی ضرب و شتم کرد ، اما در حال حاضر با 10 پی.م. قند به 13 میلی مول در لیتر افزایش یافت. در کل دوره روزه داری ، هیچگاه هیپوگلیسمی رخ نداده است. می خواهم دلیل رفتار قندهایم را از شما بدانم ، زیرا من چیزی نخوردم؟ ممنون

من می خواهم دلیل رفتار قندهای خود را از شما بدانم

هورمون های استرس که توسط غدد فوق کلیوی ترشح می شوند باعث افزایش سن قند خون حتی در هنگام روزه داری می شوند. به دلیل دیابت نوع 1 ، انسولین کافی برای صاف کردن این پرش ها ندارید.

شما باید به یک رژیم غذایی کم کربوهیدرات و از همه مهمتر ، مطالعه و استفاده از روش هایی برای محاسبه دقیق دوزهای انسولین بپردازید. در غیر این صورت ، حیوان خزدار تقریباً در گوشه و کنار است.

واقعیت این است که در ابتدا ، هنگامی که من بیمار شدم ، قندها در حد طبیعی بودند که حداقل دوز انسولین را خرج کردند. پس از مدتی ، یک "پزشک باهوش" روش روزه گرفتن را توصیه کرد ، ظاهراً گرسنگی از دیابت قابل درمان است. اولین باری که 10 روز گرسنگی می کشیدم ، دومی که قبلاً 20 سالگی بود. شکر در حدود 4.0 میلی مول در لیتر در گرسنگی بود ، بالا نمی رود ، من به هیچ وجه انسولین تزریق نکردم. من دیابت را درمان نکردم ، اما دوز انسولین به 8 واحد در روز کاهش یافت. در عین حال ، سلامت کلی بهبود یافته است. پس از مدتی ، او دوباره گرسنه شد. قبل از شروع ، مقدار زیادی آب سیب نوشیدم. بدون تزریق انسولین ، وی به مدت 8 روز گرسنه شد. در آن زمان فرصتی برای اندازه گیری قند وجود نداشت. در نتیجه ، من با استون در ادرار در بیمارستان +++ و قند 13.9 میلیمول در لیتر در بیمارستان بستری شدم. بعد از آن حادثه ، بدون توجه به اینکه من غذا خورده ام یا نه ، نمی توانم بدون انسولین انجام دهم. در هر صورت لزج کردن آن ضروری است. لطفا به من بگویید ، لطفاً در بدن من چه اتفاقی افتاد؟ شاید دلیل واقعی هورمونهای استرس نباشد؟ ممنون

چه اتفاقی در بدن من افتاد؟

شما در طول روزهام مایعات به اندازه کافی ننوشیدید و همین باعث شد که شرایط به حدی وخیم تر شود که بستری شدن لازم بود

عصر بخیر من به توصیه شما نیاز دارم مادر حدود 15 سال است که مبتلا به دیابت نوع 2 است. اکنون او 76 ساله ، قد 157 سانتی متر ، وزن 85 کیلوگرم است. شش ماه پیش ، قرص ها به طور طبیعی سطح قند را متوقف کردند. او مانینیل و متفورمین را گرفت. در اوایل ماه ژوئن ، هموگلوبین گلیکوزی شده 8.3، بود ، در حال حاضر در سپتامبر 7.5. هنگام اندازه گیری با یک گلوکومتر ، قند همیشه 11-15 است. گاهی اوقات معده خالی بود 9. بیوشیمی خون - شاخص ها طبیعی هستند ، به جز کلسترول و TSH اندکی افزایش یافته است. این متخصص غدد درون ریز مادر را 2 بار در روز به انسولین بیوسولین N ، صبح 12 واحد ، عصر 10 واحد و همچنین قرص های مانیلیزه شده صبح و عصر قبل از غذا منتقل کرد. ما انسولین را به مدت یک هفته تزریق می کنیم ، در حالی که شکر "رقص" می کند. 6-15 اتفاق می افتد. در اصل ، شاخص های 8-10. فشار به طور دوره ای به 180 افزایش می یابد - با Noliprel forte رفتار می کند. پاها دائماً در مورد ترک و زخم بررسی می شوند - در حالی که همه چیز خوب است. اما پاهای من واقعاً صدمه دیده است.
سؤال: آیا در سن او امکان دارد که به شدت از رژیم کم کربوهیدرات پیروی کند؟ چرا شکر "پرش" می کند؟ روش درج نادرست ، سوزن ، دوز؟ یا فقط باید وقت عادی شود؟ انسولین نادرست انتخاب شده است؟ من واقعاً منتظر جواب شما هستم ، متشکرم.

آیا برای سن او امکان پذیر است که به شدت از رژیم کم کربوهیدرات پیروی کند؟

بستگی به وضعیت کلیه های او دارد. برای اطلاعات بیشتر به مقاله "رژیم غذایی کلیه های مبتلا به دیابت" مراجعه کنید. در هر صورت ، اگر نمی خواهید در مسیر مادر خود بروید ، باید به این رژیم تغییر دهید.

زیرا شما همه کارها را درست انجام نمی دهید.

ما تمام دستورالعمل های متخصص غدد را دنبال می کنیم - معلوم است ، پزشک معالجه نادرست را می نویسد؟

چگونه آن را درست انجام دهیم؟ مانینیل را حذف کنید ، انسولین اضافه کنید؟

آیا پزشک معالج نادرست را تجویز می کند؟

یک سایت کامل وجود دارد در مورد پزشکان داخلی که به طور نادرست دیابت را درمان می کنند 🙂

اول از همه ، کلیه ها را بررسی کنید. برای اطلاعات بیشتر به مقاله درمان دیابت نوع 2 + تزریق انسولین مورد نیاز است ، زیرا مورد غفلت است.

مقدار مناسب انسولین را مطابق آنچه در مقالات موجود در سایت ذکر شده است انتخاب کنید. توصیه می شود از انسولین به طور جداگانه طولانی و سریع استفاده کنید و نه آن چه که تجویز شده اید.

ممنون ما مطالعه خواهیم کرد

سلام ، آیا به صورت صحیح انسولین را در صبح 36 واحد پروتئین و در عصر و حتی 30 گرم برای غذای 30 عددی تزریق می کنم ، قند را ترک کردم و اکنون برای خوردن غذا خسته نمی شوم ، اما یکباره آن را می نوشم ، 1 را گشایی کردم و شکر را در عصر و صبح بهتر کردم.

سلام همسرم از سال 2003 مبتلا به دیابت نوع 2 است. یک شوهر 60 ساله همیشه بر روی قرص های داروهای مختلفی که توسط پزشکان توصیه می شد (سیوفور ، گلوکوفاژ ، پیوگلار ، انگلایس) بود.هر سال او را در بیمارستان معالجه می کرد اما قند در تمام مدت افزایش می یافت. در 4 سال گذشته ، قند بالای 15 بوده و به 21 رسیده است. برای انسولین که آنها را منتقل نکردند ، 59 نفر بود. در طول 1.5 سال گذشته ، من هنگام گرفتن ویکتوزا (تزریق آن به مدت 2 سال) 30 کیلو از دست دادم ، همانطور که توسط پزشک تجویز شده است. 2500. قند به زیر 15 نمی رسد. درمان بعدی در ماه نوامبر انسولین ACTRAPID را در 8 واحد 3 بار در روز و شب LEVOMIR 18ED تجویز کرد. در بیمارستان ، استون +++ در پس زمینه کل درمان تشخیص داده شد ، وی با تردید گفت: 15 واحد از آنها با استون و قند تجویز شده است. استون به طور مداوم در 2-3 روز (++) نگه می دارد 1.5 تا 2 لیتر در روز به طور مداوم آب می نوشد. یک هفته پیش ، آنها دوباره در بیمارستان به یک مشاوره مراجعه کردند ، بجای Actrapid ، NOVO RAPID تجویز شد و دوز را باید توسط خود آنها برداشت کرد و پزشک استون نباید به استون توجه کند و همسرم احساس خوبی ندارد. در آخر هفته می خواهیم به NOVO RAPID تغییر دهیم. با چه دوز می توانید به من بگویید. من بسیار سپاسگزارم شوهر عادت بدی ندارد.

معنی رژیم کم کربوهیدرات چیست؟ چه نوع مزخرفی است؟ من دیابتی نوع 1 با 20 سال سابقه کار هستم. به خودم اجازه می دهم همه چیز را بخورم! من می توانم یک کیک پنکیک بخورم. من فقط انسولین بیشتری انجام می دهم. و قند طبیعی است. رژیم غذایی کم کربوهیدرات مرا بخور ، توضیح دهید؟

عصر بخیر
من 50 سال دارم 4 سال دیابت نوع 2. وی با قند 25 میلی مول در بیمارستان بستری شد. قرار ملاقات: 18 واحد لانتوس در شب + متفورمین 5/0 میلی گرم قرص در روز با وعده های غذایی. بعد از مصرف کربوهیدرات ها (مثلاً میوه ها) ، در ناحیه پای پای دچار سوزن زدن منظم می شوید و من واقعاً آن را دوست ندارم. اما فکر کردم بدون کربوهیدرات کاملاً غیرممکن است ، خصوصاً بدون میوه ، ویتامین وجود دارد. شکر در صبح از 5 تجاوز نمی کند (5 بسیار نادر است و نه حدود 4) ، غالباً زیر هنجار 3.6-3.9. بعد از غذا (بعد از 2 ساعت) تا 6-7. وقتی رژیم را نقض کردم ، چندین بار تا 8-9 بود.
به من بگویید ، اگر کاملاً کربوهیدرات ها را ترک کنم - قرص ها یا انسولین را کاهش می دهم ، چگونه می توانم درک کنم که در آن جهت حرکت کنم؟ و چگونه می توانم آن را درست در شرایط من انجام دهم؟ پزشکان واقعاً نمی خواهند کاری انجام دهند. از قبل ممنونم

من به مدت 30 سال با T2DM مریض هستم ، صبح به مدت 18 واحد به لارمیر تزریق می کنم و عصر ها صبح روزانه متفورمین + گلیمیپرید 4 + می گویم + گالووس 50 میلی گرم 2 بار ، و قند صبح 9-10 در طول روز 10-15. آیا رژیم های دیگری با قرص کمتر وجود دارد؟ پزشک انسولین روزانه هموگلوبین 10 گلیکوزی شده را توصیه نمی کند

سلام من دیابت نوع 2 دارم. من 42 ساله هستم و وزن 120 کیلوگرم دارم. ارتفاع 170. پزشک قبل از وعده های غذایی 12 واحد نووروپید و شب 40 واحد توجیو ، من انسولین درمانی را برای من تجویز کرد. شکر در طول روز کمتر از 12 اتفاق نمی افتد. صبحها 15-17. آیا من یک درمان مناسب دارم و چه می توانید توصیه کنید

عصر بخیر اگر می توانید متوجه شوید که آیا من مطابق با تجزیه و تحلیل پپتید C درمان صحیحی را تجویز کرده ام ، نتیجه 1.09 ، انسولین 4.61 میکرومول در میلی لیتر ، TSH 1.443 میکرومول در میلی لیتر ، گلیکوآموگلوبین 6.4٪ گلوکز 7.9 میلی مول در لیتر ، ALT 18.9 U / L کلسترول 5.41 mmol / L ، اوره 5.7 mmol / L کراتینین 82.8 میکرومول در لیتر ، AST 20.5 در ادرار همه چیز خوب است. گلییمپرید به میزان 2 گرم در صبح Metformin 850 در عصر ، اسید تیوکتیک به مدت 2-3 ماه با افزایش قند ، 10 میلی گرم mg در حال حاضر 8-15 قند 5.0 اگر من نیمی از روز چیزی نخورم. وزن 1.72 وزن 65 کیلوگرم ، 80 کیلوگرم شد. ممنون

تصحیح بولوس

همانطور که به یاد می آورید از فاکتور حساسیت به انسولین برای محاسبه بولوس اصلاح کننده استفاده می شود ، که تعیین می کند با معرفی یک واحد انسولین چقدر قند خون کاهش می یابد. به عنوان مثال ، یک عامل حساسیت به انسولین 10 نشان می دهد که وقتی یک واحد انسولین تجویز می شود ، قند خون 10 میلی مول در لیتر کاهش می یابد.

برای ارزیابی اثربخشی یک بولوس اصلاح کننده ، قند خون قبل از تجویز انسولین و بعد از تجویز 2 و 4 ساعت (زمان اصلی عمل انسولین) اندازه گیری می شود. با دوز مناسب بولوس اصلاحی ، سطح قند خون بعد از 2 ساعت حدود 50٪ از میزان مورد انتظار کاهش می یابد و در پایان مدت زمان اصلی عمل انسولین ، سطح گلوکز باید در محدوده هدف باشد (سطح قند خون ناشتا که هدف شماست).

بررسی بولوس اصلاحی:

• بولوس اصلاح بر اساس محاسبه می شود فاکتور حساسیت به انسولین(PSI)
• 2 و 4 ساعت بعد قند خون را اندازه بگیرید بولوس اصلاحی (KB)
• KB را برای قند خون و عدم وجود سایر بولوس ها و وعده های غذایی در 3-4 ساعت گذشته ارزیابی کنید
• با دوز مناسب KB ، سطح قند خون:

نمودار نشان می دهد که میزان تقریبی گلوکز خون پس از تجویز چطور باید کاهش یابد.

شکل 1. کاهش عادی قند خون (GC) پس از تجویزبولوس اصلاحی

فرض کنید در ساعت 9:00 فرد قند خون 12 میلی مول در لیتر با دامنه هدف 6 تا 8 میلی مول در لیتر و PSI 5 داشته باشد. وی یک واحد انسولین بولوس اصلاح کننده (تزریق مواد غذایی وجود ندارد) تزریق کرده و پس از 2 ساعت سطح گلوکز در خون به 6.5 میلیمول در لیتر کاهش یافته و پس از 4 ساعت در ساعت 13 سطح گلوکز خون زیر محدوده هدف و به میزان 4 میلی مول در لیتر بود.

در این حالت ، گلوکز خون پایین در پایان عمل اصلی بولوس اصلاحی ، بیانگر یک مقدار اضافی اصلاحی است و شما باید در تنظیمات ماشین حساب بولوس PSI را 10-20٪ به 5.5-6 افزایش دهید ، به طوری که دفعه بعد پمپ در همان وضعیت پیشنهاد کند انسولین کمتری تزریق کنید.

شکل 2. KB - تقویت کننده اصلاح ، PSI - ضریب حساسیت به انسولین

در مورد دیگر ، 4 ساعت پس از تزریق بولوس اصلاح کننده ، قند خون بالاتر از حد مورد نظر بود. در این شرایط باید فاکتور حساسیت به انسولین کاهش یابد تا انسولین بیشتری تزریق شود.

شکل 3. KB - تقویت کننده تصحیح

غذای بزرگ

برای محاسبه بولوس برای مواد غذایی از ضریب کربوهیدرات استفاده می شود. ارزیابی یک بولوس داده شده برای غذا ، نیاز به اندازه گیری قند خون قبل از غذا ، 2 و 4 ساعت پس از خوردن غذا دارد. با دوز کافی یک بولوس غذایی ، مقادیر قند خون در انتهای عمل اصلی انسولین ، پس از 4 ساعت ، باید قبل از غذا مقدار اصلی باشد. افزایش اندک قند خون 2 ساعت بعد از تجویز بولوس برای غذا مجاز است ، این به دلیل ادامه فعالیت انسولین در این زمان است ، زیرا با وجود شاخص های قند خون برابر با مقادیر اولیه ، کاهش بیشتر قند خون رخ می دهد ، که می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

مواد غذایی را بررسی کنید:

• بولوس مواد غذایی بر اساس محاسبه می شود نسبت کربوهیدرات (انگلستان)
• قند خون را قبل از غذا ، 2 و 4 ساعت بعد از غذا اندازه گیری کنید
• با دوز مناسب PB ، قند خون:

شکل 4. کاهش عادی در HA پس از تجویز یک غذای بزرگ برای غذا (BE). انگلستان - ضریب کربوهیدرات ؛ BE - مواد غذایی بزرگ

تصحیح کربوهیدرات

اگر 2 ساعت بعد از غذا ، سطح قند خون شما باشد:

• در مقایسه با سطح قبل از غذا بیش از 4 میلیمول در لیتر افزایش یافته است - بریتانیا را 10-20٪ افزایش دهید ،
• در مقایسه با سطح قبل از وعده های غذایی بیش از 1-2 میلیمول در لیتر کاهش یافته است - انگلیس را 10-20٪ کاهش دهید

شکل 5. BE - مواد غذایی بزرگ

تصور کنید که بعد از تجویز یک غذای بزرگ 5 واحد در ساعت 9 بعد از 2 ساعت ، قند خون 2 میلی مول در لیتر و بعد از 4 ساعت قند خون به میزان قابل توجهی پایین تر از قبل از وعده های غذایی بود. در این حالت ، حد اکثر غذا زیاد بود. نسبت کربوهیدرات باید کاهش یابد تا ماشین حساب بولوس انسولین کمتری بشمارد.

شکل 6. BE - مواد غذایی بزرگ

در مورد دیگر ، قند خون 4 ساعت بعد از وعده غذایی معلوم شد که از مقادیر اولیه بیشتر است ، که این نشانگر عدم وجود بولوس برای غذا است. لازم است ضریب کربوهیدرات را افزایش دهید تا دوز انسولین محاسبه شده توسط ماشین حساب بولوس بزرگتر شود.

هنگامی که شما یک ماده اصلاح کننده و یک غذای اصلی را برای مواد غذایی ترکیب می کنید (مثلاً با سطح بالای گلوکز خون قبل از غذا) ، ارزیابی دوز صحیح هر یک از گلولها بسیار دشوار است ، بنابراین توصیه می شود تنها در صورت استفاده از این بولوس ها یک ماده اصلاح کننده و یک بولوس برای مواد غذایی ارزیابی کنید.

دوز داروهای اصلاح کننده و تقویت کننده غذا را فقط در صورت تجویز جداگانه از یکدیگر ارزیابی کنید.

چه عواملی بر انسولین در مواد غذایی تأثیر می گذارد؟

مقدار انسولین در هر وعده غذایی یا "بولوس غذایی" در هر فرد به عوامل مختلفی بستگی دارد. اول از همه ، البته ، این مقدار کربوهیدرات هایی است که شخص مصرف کرده یا قصد مصرف آن را دارد ، و همچنین نسبت فردی بین کربوهیدرات ها و انسولین - ضریب کربوهیدرات. ضریب کربوهیدرات ، به طور معمول ، در طول روز تغییر می کند. بیشتر مبتلایان به دیابت در صبح بیشتر و در عصر پایین تر هستند. این در شرایطی است که در نیمه اول روز سطح هورمونهای ضد بارداری بالاتر است و این باعث کاهش کارآیی انسولین تجویز می شود.

عامل مهم دیگری که بر انسولین بولوس تأثیر می گذارد ترکیب مواد غذایی است. ممکن است بپرسید: چرا ، زیرا یک گل کلم به میزان کربوهیدراتهای خوراکی بستگی دارد؟ با وجود این واقعیت که ترکیب مواد غذایی به طور مستقیم بر میزان انسولین تجویز نشده تأثیر نمی گذارد ، اما تا حد زیادی بستگی به این دارد که سرعت و چه مدت غذا باعث افزایش گلوکز در خون خواهد شد.

جدول 1. تأثیر مؤلفه های اصلی غذا بر قند خون

چرا در نظر گرفتن ترکیب مواد غذایی مهم است؟ غذاهای مختلف ، حتی با همان مقدار کربوهیدرات ، می توانند قند خون را به روش های مختلفی افزایش دهند. میزان افزایش گلوکز در خون بعد از خوردن غذا تا حد زیادی به میزان رهایی معده از غذا بستگی دارد که به نوبه خود تا حد زیادی به ترکیب مواد غذایی و همچنین چندین عامل دیگر بستگی دارد. برای دستیابی به کنترل بهتر دیابت ، برای دستیابی به بهینه قند خون پس از خوردن غذا باید این فاکتورها در نظر گرفته شود.

جدول 2. چه چیزی در میزان افزایش قند خون بعد از غذا تأثیر می گذارد

پانکراس سالم بسته به نحوه تحویل گلوکز ، انسولین را ترشح می کند: اگر گلوکز به آرامی وارد جریان خون شود ، لوزالمعده به تدریج انسولین را ترشح می کند ؛ اگر کربوهیدرات ها به سرعت وارد شوند ، لوزالمعده مقدار زیادی انسولین را سریعاً ترشح می کند.

هنگام استفاده از قلم سرنگ ، تنها راه ممکن برای تزریق انسولین ، تجویز کل دوز انسولین به طور همزمان یا تقسیم آن به چند قسمت است که می تواند ناخوشایند باشد و باعث ناراحتی های اضافی شود. در هنگام استفاده از پمپ انسولین ، به دلیل وجود انواع مختلفی از تجویز بولوس و عدم نیاز به تزریق ، فرصت های بیشتری ظاهر می شود.

انواع بولوس

با توجه به ماهیت معرفی ، انواع مختلفی از بولوس ها وجود دارد (صرف نظر از این که مواد غذایی یک بولوس یا اصلاح کننده هستند). وظیفه اصلی انواع مختلف تزریق انسولین انسولین تراز ترکیب مواد غذایی است (با تأثیر آن بر سرعت و مدت زمان افزایش گلوکز در خون) ، مدت زمان غذا و انسولین تجویز شده. تقریباً در تمام مدلهای پمپ های انسولین سه نوع تجویز بولوس وجود دارد: بولوس استاندارد ، بولوس طولانی ، دوبلوس.

جدول 3. انواع بولوس

Double Bolus (دو موج بولوس)

این نوع بولوس ترکیبی از دو مورد قبلی است (از این رو نام "ترکیبی") ، یعنی قسمتی از انسولین بلافاصله تزریق می شود و بخشی نیز بتدریج در مدت زمان مشخصی تزریق می شود. هنگام برنامه نویسی این نوع بولوس ، باید مقدار انسولین ، مقدار انسولین مورد نیاز را فوراً وارد کنید (موج اول) و مدت زمان موج دوم. از این نوع بولوس می توان هنگام مصرف غذاهای ترکیبی پر چرب و کربوهیدرات های قابل هضم آسان (پیتزا ، سیب زمینی سرخ شده) استفاده کرد.

هنگام استفاده از یک بولوس دوبل ، بیشتر بر روی موج کشیده توزیع نکنید
50٪ و مدت زمان موج دوم بیش از 2 ساعت تعیین شده است.

مقدار انسولین در امواج اول و دوم و همچنین مدت زمان موج دوم به ماهیت غذا ، میزان قند خون قبل از غذا بستگی دارد و عوامل دیگر. برای یافتن تنظیمات مطلوب بولوس دو موج به تمرین نیاز دارید. برای اولین بار ، تزریق بیش از 50٪ از کل دوز انسولین به موج دوم توصیه نمی شود و مدت زمان مصرف آن باید بیش از 2 ساعت باشد. با گذشت زمان ، می توانید پارامترهای بهینه را برای شما یا فرزندتان تعیین کنید که باعث بهبود قند خون بعد از غذا می شود.

فوق العاده

فوق العاده - این معرفی بخشی از انسولین پایه به صورت انسولین اضافی بولوس است ، در حالی که عرضه انسولین پایه به طور کامل متوقف یا کاهش می یابد.

در صورت نیاز به اقدام سریعتر انسولین ، افزایش دوز انسولین بولوس به دلیل پایه ممکن است مفید باشد. برای مثال در مورد وعده غذایی با شاخص گلیسمی بالا یا در مورد غذای "سریع" می توان superbolus را برای غذا معرفی کرد.

شکل 7. Superbolus برای غذا

بعد از مصرف غذای "سریع" و یک بولوز استاندارد از 6 واحد در هر وعده ، قند خون بیش از 11 میلی مول در لیتر افزایش می یابد. در این حالت ، میزان پایه برای 2 ساعت بعد از غذا 1 U / ساعت است. به منظور معرفی یک superbolus می توان VBS 0٪ را به مدت دو ساعت روشن کرد و در این مدت 2 واحد انسولین تجویز نمی شود. این 2 PIECES انسولین باید به غذای غذایی اضافه شود (6+ 2 PIECES). با تشکر از superbolus از 8 واحد ، افزایش قند خون پس از خوردن غذا به میزان قابل توجهی کمتر از یک بولوس معمولی خواهد بود.

همچنین ، می توان از superbolus برای تصحیح در سطح بالای گلوکز خون استفاده کرد ، تا در اسرع وقت قند خون به مقادیر هدفمند کاهش یابد.

شکل 8. تصحیح فوق العاده

برای تجویز superbolus ، دوز پایه خاموش است (VBS - نرخ پایه موقت 0٪) به مدت دو ساعت. دوز انسولین که در این مدت با سرعت 1 U / ساعت تجویز نشود ، 2 U خواهد بود. این انسولین پایه به تقویت کننده اصلاح اضافه می شود. دوز تصحیح انسولین برای سطح قند خون معین 4 پیس است ، بنابراین سوپرپلوس 6 قطعه (4 + 2 قطعه) خواهد بود. معرفی یک superbolus باعث کاهش سریع قند خون و رسیدن به اهداف در زمان کمتر در مقایسه با یک بولوس استاندارد می شود.

به یاد داشته باشید که هنگام استفاده از سوپرپولوس ، تمام انسولین تزریق شده با وجود اینکه بخشی از آن در حقیقت یک دوز پایه است ، فعال تلقی می شود. این موضوع را در هنگام معرفی بولوس بعدی به خاطر داشته باشید.

من پدربزرگها ، V.A. Peterkova ، T.L. کوروا ، د.ن. لاپتف