نحوه محاسبه دوز انسولین

ما به شما پیشنهاد می کنیم مقاله را با عنوان "نحوه محاسبه دوز انسولین" با اظهار نظر متخصصان بخوانید. اگر می خواهید سوالی بپرسید یا نظر بنویسید ، می توانید بعد از مقاله به راحتی این کار را انجام دهید. متخصص غدد ما قطعاً به شما پاسخ خواهد داد.

نحوه محاسبه درست دوز انسولین برای بیمار مبتلا به دیابت (الگوریتم)

انسولین درمانی در حال حاضر تنها راه افزایش عمر برای مبتلایان به دیابت نوع 1 و دیابت شدید نوع 2 است. محاسبه صحیح دوز موردنیاز انسولین به شما امکان می دهد تا از تولید طبیعی این هورمون در افراد سالم حداکثر تقلید کنید.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

الگوریتم انتخاب دوز بستگی به نوع داروی مورد استفاده ، رژیم انتخابی انسولین درمانی ، تغذیه و خصوصیات فیزیولوژیکی بیمار مبتلا به دیابت دارد. برای محاسبه دوز اولیه ، مقدار دارو را بسته به کربوهیدراتهای موجود در وعده غذایی تنظیم کنید ، از بین بردن قند خون اپیزودیک برای کلیه بیماران مبتلا به دیابت ضروری است. درنهایت ، این دانش به جلوگیری از عوارض متعدد و ایجاد چندین دهه زندگی سالم کمک خواهد کرد.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

اکثر انسولین در جهان در گیاهان دارویی با استفاده از فناوری های مهندسی ژنتیک تولید می شود. در مقایسه با آماده سازی منسوخ شده از منشاء حیوانات ، محصولات مدرن با تصفیه زیاد ، حداقل عوارض جانبی و یک اثر پایدار و به خوبی قابل پیش بینی شناخته می شوند. اکنون برای درمان دیابت از 2 نوع هورمون استفاده می شود: آنالوگ انسانی و انسولین.

مولکول انسولین انسانی ، مولکول هورمون تولید شده در بدن را کاملاً تکرار می کند. این محصولات کوتاه مدت هستند ؛ مدت زمان آنها از 6 ساعت تجاوز نمی کند. انسولین های NPH با طول متوسط نیز به این گروه تعلق دارند. آنها به دلیل افزودن پروتئین پروتئین به دارو ، مدت زمان عمل بیشتر یعنی حدود 12 ساعت دارند.

ساختار انسولین با انسولین انسان متفاوت است. با توجه به خصوصیات مولکول ، این داروها می توانند به طور مؤثر دیابت را جبران کنند. اینها شامل مواردی برای عمل ultrashort ، شروع به کاهش قند 10 دقیقه پس از تزریق ، عمل طولانی و فوق العاده طولانی است که از روز به 42 ساعت کار می کند.

محاسبه مقدار مورد نیاز انسولین طولانی مدت

به طور معمول ، لوزالمعده انسولین را بطور شبانه روزی ، حدود 1 واحد در ساعت ترشح می کند. این انسولین به اصطلاح پایه است. به کمک آن ، قند خون در شب و معده خالی حفظ می شود. برای تقلید از تولید پس زمینه انسولین ، از یک هورمون متوسط و طولانی مدت استفاده می شود.

برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، این انسولین کافی نیست ، آنها حداقل قبل از وعده های غذایی حداقل سه بار در روز به تزریق داروهای سریع عمل نیاز دارند. اما در مورد بیماری نوع 2 ، یک یا دو تزریق انسولین طولانی معمولاً کافی است ، زیرا مقدار مشخصی از هورمون علاوه بر این از لوزالمعده ترشح می شود.

محاسبه دوز انسولین طولانی مدت قبل از هر چیز انجام می شود ، زیرا بدون برآوردن کامل نیازهای اولیه بدن ، انتخاب دوز مورد نیاز یک آماده سازی کوتاه غیرممکن است و پس از وعده غذایی پرش های دوره ای در قند اتفاق می افتد.

الگوریتم محاسبه دوز انسولین در روز:

وزن بیمار را تعیین می کنیم.
در صورتی که لوزالمعده هنوز قادر به ترشح انسولین است ، ما برای دیابت نوع 2 وزن را با ضریب 0.3 تا 0.5 ضرب می کنیم.
ما در شروع بیماری از ضریب 0.5 برای ابتلا به دیابت نوع 1 استفاده می کنیم ، و پس از 10-10 سال از شروع بیماری ، 7/0 0.7 را به دست می آوریم.
30٪ از دوز دریافتی (معمولاً تا 14 واحد) را مصرف می كنیم و آن را در 2 تزریق - صبح و عصر - توزیع می كنیم.
دوز را به مدت 3 روز بررسی می كنیم: در اول صبحانه را صرف می كنیم ، در ناهار دوم ، در سوم - شام. در دوره گرسنگی ، سطح گلوکز باید نزدیک به حد نرمال باشد.
اگر از انسولین NPH استفاده کنیم ، گلیسمی را قبل از شام بررسی می کنیم: در این زمان به دلیل اوج دارو ، قند کاهش می یابد.
بر اساس داده های به دست آمده ، ما محاسبه دوز اولیه را تنظیم می کنیم: ما 2 واحد کاهش می دهیم یا افزایش می دهیم ، تا اینکه گلیسمی عادی شود.

دوز صحیح هورمون با معیارهای زیر ارزیابی می شود:

بیش از 2 تزریق برای حمایت از قند خون ناشتا در روز لازم نیست
هيپوگليسمي شبانه وجود ندارد (اندازه گيري در شب در ساعت 3 انجام مي شود) ،
قبل از غذا ، سطح گلوکز نزدیک به هدف است ،
دوز انسولین طولانی از نیمی از کل مقدار دارو ، معمولاً از 30٪ تجاوز نمی کند.

برای محاسبه انسولین کوتاه ، از یک مفهوم ویژه استفاده می شود - یک واحد نان. برابر با 12 گرم کربوهیدرات است. یک XE در مورد یک تکه نان ، نیمی از نان ، نصف قسمت ماکارونی است. می توانید با استفاده از مقیاس ها و جداول مخصوص دیابتی ها ، تعداد واحد نان را روی صفحه قرار دهید ، که میزان XE را در 100 گرم محصولات مختلف نشان می دهد.

با گذشت زمان ، بیماران دیابتی نیاز به وزن گیری مداوم از مواد غذایی ندارند و یاد می گیرند محتوای کربوهیدرات های موجود در آن را از طریق چشم تعیین کنند. به عنوان یک قاعده ، این مقدار تقریبی برای محاسبه دوز انسولین و رسیدن به نورموگلیسمی کافی است.

الگوریتم محاسبه دوز انسولین کوتاه:

ما بخشی از مواد غذایی را به تعویق می اندازیم ، آن را وزن می کنیم ، مقدار XE موجود در آن را تعیین می کنیم.
دوز مورد نیاز انسولین را محاسبه می کنیم: XE را به طور متوسط انسولین تولید شده در فرد سالم در یک زمان معین از روز ضرب می کنیم (جدول زیر را ببینید).
دارو را معرفی می کنیم. عمل کوتاه - نیم ساعت قبل از غذا ، اولتراسورت - درست قبل یا بلافاصله بعد از غذا.
بعد از 2 ساعت قند خون را اندازه می گیریم ، در این زمان باید عادی شود.
در صورت لزوم ، دوز را تنظیم کنید: برای کاهش قند 2 میلی مول در لیتر ، یک واحد انسولین اضافی لازم است.

روشهای نوین می توانند به نتایج بسیار خوبی در درمان دیابت نوع 1 و نوع 2 دست یابند. با کمک داروهای صحیح انتخاب شده ، می توانید کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید ، کند یا حتی از بروز عوارض جدی جلوگیری کنید.

محاسبه صحیح دوز انسولین برای بیماران مبتلا به دیابت (DM) یکی از مهمترین نکات در درمان است. در بررسی ما و یک دستورالعمل ساده ویدیویی خواهیم فهمید که چگونه این داروی تزریقی تزریق می شود و نحوه استفاده صحیح از آن

هنگامی که زندگی به تزریق بستگی دارد

در دیابت قلی ، علاوه بر رژیم غذایی و مصرف داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، چنین روش درمانی مانند انسولین درمانی بسیار رایج است.

این دارو به صورت منظم زیر جلدی انسولین در بدن بیمار تشکیل می شود و برای:

دیابت نوع 1
عوارض حاد دیابت - کتواسیدوز ، کما (هایپروسمولار ، دیابتی ، هایپرلاکتیسمی) ،
بارداری و زایمان در بیماران مبتلا به قند یا دیابت حاملگی که قابل درمان نیستند ،
جبران خسارت قابل توجه یا عدم تأثیر درمان استاندارد دیابت نوع 2 ،
توسعه نفروپاتی دیابتی

یک رژیم انسولین درمانی به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

در این حالت ، پزشک در نظر دارد:

نوسانات در سطح قند خون بیمار ،
ماهیت تغذیه
زمان غذا
سطح فعالیت بدنی
وجود بیماریهای همزمان

در درمان دیابت ، نه تنها داروها مهم هستند ، بلکه یک رژیم نیز محسوب می شود

انسولین درمانی سنتی شامل معرفی زمان ثابت و دوز تزریق است. معمولاً دو تزریق (هورمون کوتاه و طولانی) 2 بار در روز تجویز می شود.

با وجود این واقعیت که چنین طرح برای بیمار ساده و قابل درک است ، اما معایب زیادی دارد. اول از همه ، این عدم سازگاری انعطاف پذیر دوز هورمون با قند خون فعلی است.

در حقیقت ، فرد دیابتی به عنوان یک رژیم غذایی دقیق و برنامه تزریق گروگان می شود. هرگونه انحراف از شیوه زندگی معمول می تواند به جهش شدید گلوکز و وخیم شدن در بهزیستی منجر شود.

کنترل ناکافی قند با روش سنتی تجویز دارو

تا به امروز ، غدد درون ریز عملاً چنین رژیم درمانی را رها کرده اند.

این دارو فقط در مواردی تجویز می شود که انسولین مطابق با ترشح فیزیولوژیکی آن غیرممکن باشد:

در بیماران مسن با امید به زندگی کم ،
در بیماران مبتلا به اختلال روانی همزمان ،
در افرادی که نمی توانند به طور مستقل قند خون را کنترل کنند ،
در بیماران دیابتی که به مراقبت در خارج از کشور احتیاج دارند (اگر تهیه آن با کیفیت عالی غیرممکن باشد).

اصول اولیه فیزیولوژی را بخاطر بسپار: پانکراس سالم همیشه انسولین تولید می کند. برخی از آن به اصطلاح غلظت پایه هورمون در خون را تأمین می کنند ، در حالی که دیگری در پانکراتیت ذخیره می شود.

فرد در طول وعده غذایی به آن احتیاج خواهد داشت: از لحظه شروع غذا و به مدت 4-5 ساعت پس از آن ، انسولین به طور ناگهانی ، به طور نامنظم در خون رها می شود تا سریع جذب مواد مغذی و جلوگیری از قند خون شود.

ترشح هورمون طبیعی است

یک رژیم بولوس پایه به این معنی است که تزریق انسولین تقلیدی از ترشح فیزیولوژیکی هورمون ایجاد می کند. غلظت پایه آن به دلیل تجویز 1-2 برابر یک داروی طولانی مدت حفظ می شود. و افزایش فشار خون در سطح هورمون خون توسط "ترفندهای" انسولین کوتاه قبل از غذا ایجاد می شود.

مهم! در حین انتخاب دوزهای مؤثر انسولین ، باید به طور مداوم قند را کنترل کنید. این مهم است که بیمار یاد بگیرد که چگونه دوز داروها را محاسبه کند تا آنها را با غلظت فعلی گلوکز تطبیق دهد.

ما قبلاً دریافته ایم که انسولین پایه برای حفظ قند خون ناشتا طبیعی لازم است. در صورت نیاز به انسولین درمانی ، تزریق آن برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و دیابت نوع 2 تجویز می شود.روانترین داروهای امروزی لومیر ، لانتوس ، پروتافان ، توژئو ، ترشیبا است.

مهم! اثربخشی کل درمان بستگی به میزان صحیح محاسبه دوز انسولین طولانی مدت دارد.

چندین فرمول برای انتخاب عمل پیش آگهی انسولین (IPD) وجود دارد. راحت تر استفاده از روش ضریب است.

به گفته وی ، حجم روزانه کلیه انسولین تزریق شده (SSDS) باید (UNITS / kg) باشد:

0.4-0.5 - با اولین دیابت شناسایی شده ،
0.6 - برای بیماران مبتلا به دیابت (مشخص شده در یک سال یا بیشتر از قبل) در جبران رضایت بخش ،
0.7 - با جبران ناپایدار دیابت ،
0.8 - با جبران بیماری ،
0.9 - برای بیماران مبتلا به کتواسیدوز ،
1.0 - برای بیماران در دوران بلوغ یا اواخر بارداری.

از این تعداد ، کمتر از 50٪ (و معمولاً 30-40٪) نوعی دارو طولانی است که به 2 تزریق تقسیم می شود. اما اینها فقط مقادیر متوسط هستند. در حین انتخاب دوز مناسب ، بیمار باید مرتباً میزان قند را تعیین کرده و آن را در یک جدول ویژه وارد کند.

جدول خود نظارت برای بیماران مبتلا به دیابت:

در ستون یادداشت ها باید نشان دهند:

ویژگی های تغذیه ای (چه غذاهایی ، چه مقدار خورده شده و غیره) ،
سطح فعالیت بدنی
مصرف دارو
تزریق انسولین (نام دارو ، دوز) ،
شرایط غیرمعمول ، استرس ،
الکل ، قهوه ، و غیره ،
تغییرات آب و هوا
بهزیستی

به طور معمول ، دوز روزانه IPD به دو تزریق تقسیم می شود: صبح و عصر. معمولاً انتخاب بلافاصله مقدار لازم هورمون مورد نیاز بیمار هنگام خواب امکان پذیر نیست. این می تواند منجر به اپیزودهای هم چربی خون و هم چربی خون صبح روز بعد شود.

برای جلوگیری از این مسئله ، پزشکان توصیه می کنند که بیمار صبحانه (5 ساعت قبل از خواب) ناهار بخورد. همچنین سطح قند را در اواخر عصر و اوایل صبح تحلیل کنید. آنها چیست؟

گلوکومتر - وسیله ای ساده برای کنترل خود

برای محاسبه دوز شروع انسولین طولانی مدت ، باید بدانید که چه مقدار میلی مول در لیتر واحد دارو قند خون را کاهش می دهد. به این پارامتر ضریب حساسیت به انسولین (CFI) گفته می شود. با فرمول محاسبه می شود:

CFI (برای وسایل طولانی) = 63 کیلوگرم / وزن دیابتی ، کیلوگرم 4 4.4 میلیمول در لیتر

این جالب است. هرچه وزن بدن فرد بیشتر باشد ، اثر انسولین بر روی او ضعیف تر است.

برای محاسبه دوز شروع بهینه دارویی که شب هنگام به شما تزریق می کنید ، از معادله زیر استفاده کنید:

SD (در شب) = حداقل اختلاف بین سطح قند قبل از خواب و صبح (برای 3-5 روز آخر) / CFI (برای مدت طولانی)

مقدار نتیجه را به نزدیکترین 0.5 واحد دور بزنید و استفاده کنید. با این حال ، فراموش نکنید که با گذشت زمان ، اگر گلیسمی در صبح بر روی معده خالی بالاتر یا پایین تر از حد معمول باشد ، میزان مصرف دارو می تواند و باید تنظیم شود.

توجه کنید! با وجود چند استثناء (حاملگی ، بلوغ ، عفونت حاد) ، متخصصان غدد درون ریز استفاده از یک دوز شبانه داروی بالای 8 واحد را توصیه نمی کنند. اگر با محاسبات به هورمون بیشتری احتیاج داشته باشید ، در تغذیه چیزی اشتباه است.

اما بیشتر سوالات در بیماران مربوط به چگونگی محاسبه صحیح دوز انسولین با عملکرد کوتاه (ICD) است. معرفی ICD در دوز محاسبه شده بر اساس واحدهای نان (XE) انجام می شود.

انسولین های کوتاه بر روی بیماران مبتلا به عوارض حاد دیابت - کتواسیدوز و کما تزریق می شود

داروهای مورد نظر عبارتند از: Rinsulin، Humulin، Actrapid، Biogulin. انسولین محلول انسانی در حال حاضر عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرد: کاملاً توسط آنالوگ های مصنوعی با کیفیت برابر جایگزین شده است (در اینجا بیشتر بخوانید).

برای ارجاع واحد نان یک شاخص شرطی است که برای تقریب محتوای کربوهیدرات یک محصول معین استفاده می شود. 1 XE برابر با 20 گرم نان و بر این اساس 10 گرم کربوهیدرات است.

برای بیماران دیابتی مهم است که میزان مصرف کربوهیدرات خود را محدود کنند.

غلظت بالای گلوکز در خون بر سیستم های بدن تأثیر منفی می گذارد. مشخصه دیابت نوع 1-2 است. به دلیل عدم تولید هورمون توسط لوزالمعده یا جذب نامناسب آن ، قند افزایش می یابد. اگر دیابت جبران نشود ، فرد با عواقب شدیدی روبرو خواهد شد (اغما قند خون ، مرگ). اساس درمان ، معرفی انسولین مصنوعی در معرض قرار گرفتن در معرض کوتاه و طولانی است. تزریقات عمدتاً برای افراد مبتلا به بیماری نوع 1 (وابسته به انسولین) و نوع دوم شدید (وابسته به انسولین) لازم نیست. بعد از دریافت نتایج معاینه ، چگونگی محاسبه دوز انسولین به پزشک خود بگویید.

بدون مطالعه الگوریتم های مخصوص محاسبه ، انتخاب مقدار انسولین برای تزریق بسیار خطرناک است ، زیرا می توان دوز کشنده را برای فرد انتظار داشت. دوز محاسبه شده نادرست هورمون ، آنقدر قند خون را کاهش می دهد که بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست داده و در حالت اغما قند خون قرار بگیرد. برای جلوگیری از عواقب ، توصیه می شود بیمار برای نظارت مداوم بر میزان قند ، یک گلوکومتر خریداری کند.

به دلیل نکات زیر میزان هورمون را به درستی محاسبه کنید:

برای اندازه گیری قسمت های خاص مقیاس های ویژه بخرید. آنها باید توده را به سمت کسری از یک گرم جذب کنند.
مقدار پروتئین ، چربی ، کربوهیدرات مصرف شده را ضبط کنید و سعی کنید هر روز آنها را به همان مقدار مصرف کنید.
یک سری آزمایشات هفتگی را با استفاده از گلوکومتر انجام دهید. درمجموع ، شما باید 10-15 اندازه گیری در روز قبل و بعد از غذا انجام دهید. نتایج به شما امکان می دهد تا دوز را با دقت بیشتری محاسبه کرده و از صحت طرح تزریق انتخاب شده اطمینان حاصل کنید.

مقدار انسولین در دیابت بسته به ضریب کربوهیدرات انتخاب می شود. این ترکیبی از دو تفاوت مهم است:

1 واحد (واحد) انسولین کربوهیدراتهای مصرفی را چقدر پوشش می دهد ،
میزان کاهش قند بعد از تزریق 1 واحد انسولین چیست؟

مرسوم است که معیارهای ابراز شده را بصورت آزمایشی محاسبه کنید. این به دلیل خصوصیات فردی بدن است. این آزمایش به صورت مرحله ای انجام می شود:

انسولین را ترجیحاً نیم ساعت قبل از غذا مصرف کنید ،
قبل از غذا ، غلظت گلوکز را اندازه گیری کنید ،
بعد از تزریق و پایان غذا هر ساعت اندازه گیری شود ،
با تمرکز بر نتایج ، دوز را به میزان 1-2 واحد برای جبران کامل اضافه یا کاهش دهید ،
محاسبه صحیح دوز انسولین سطح قند را تثبیت می کند. دوز انتخاب شده ترجیحاً در دوره دیگری از انسولین درمانی ثبت و استفاده می شود.

دوزهای بالای انسولین برای دیابت نوع 1 و همچنین بعد از استرس یا تروما استفاده می شود. برای مبتلایان به نوع دوم بیماری ، انسولین درمانی همیشه تجویز نمی شود و در صورت رسیدن به جبران خاتمه یافته ، و درمان فقط با کمک قرص ها ادامه می یابد.

دوز ، صرف نظر از نوع دیابت ، براساس چنین عواملی محاسبه می شود:

مدت زمان بیماری. اگر بیمار سالها از بیماری دیابت رنج ببرد ، فقط یک دوز بزرگ قند را کاهش می دهد.
ایجاد نارسایی کلیه یا کبد. وجود مشکلات در اندام های داخلی نیاز به تنظیم دوز انسولین به سمت پایین دارد.
وزن بیش از حد. محاسبه با ضرب تعداد واحدهای دارو براساس وزن بدن آغاز می شود ، بنابراین بیمارانی که از چاقی رنج می برند نسبت به افراد نازک به دارو بیشتری احتیاج دارند.
استفاده از داروهای شخص ثالث یا ضد تب. داروها می توانند جذب انسولین را تقویت کرده یا آن را کند کنند ، بنابراین ترکیبی از درمان دارویی و انسولین درمانی به مشورت یک متخصص غدد نیاز دارد.

بهتر است یک متخصص فرمول و دوز را انتخاب کند. وی ضریب کربوهیدرات بیمار را ارزیابی کرده و بسته به سن ، وزن و همچنین وجود سایر بیماری ها و مصرف دارو ، رژیم درمانی را ترسیم می کند.

دوز انسولین در هر مورد متفاوت است. در طول روز تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارد ، بنابراین برای اندازه گیری میزان قند و تزریق باید همیشه کنتور در دست باشد. برای محاسبه مقدار مورد نیاز هورمون ، نیازی به دانستن توده مولر پروتئین انسولین نیست ، بلکه آن را با وزن بیمار (U * kg) ضرب کنید.

طبق آمار ، 1 واحد حداکثر حد برای 1 کیلوگرم وزن بدن است. فراتر از آستانه باعث جبران خسارت نمی شود بلکه فقط شانس ابتلا به عوارض مرتبط با ایجاد هیپوگلیسمی (کاهش قند) را افزایش می دهد. می توانید با مشاهده شاخص های تقریبی نحوه انتخاب دوز انسولین را درک کنید:

پس از تشخیص دیابت ، مقدار اصلی از 0.5 واحد تجاوز نمی کند ،
دوز بعد از یک سال درمان موفقیت آمیز ، 0.6 واحد باقی مانده است ،
اگر دوره دیابت شدید باشد ، میزان انسولین به 0.7 قطره افزایش می یابد ،
در صورت عدم جبران خسارت ، دوز 0.8 PIECES برقرار می شود ،
پس از شناسایی عوارض ، پزشک مقدار دوز را به 0.9 واحد افزایش می دهد ،
اگر یک دختر باردار از نوع اول دیابت رنج می برد ، میزان مصرف آن به 1 IU (عمدتا پس از 6 ماه بارداری) افزایش می یابد.

شاخص ها بسته به دوره بیماری و عوامل ثانویه که بر بیمار تأثیر می گذارد ممکن است متفاوت باشد. الگوریتم زیر نحوه درست محاسبه دوز انسولین را با انتخاب تعداد واحدهای موجود در لیست بالا به شما می گوید:

به مدت 1 بار ، بیش از 40 واحد مجاز نیست و حد مجاز روزانه بین 70 تا 80 واحد متغیر است.
میزان ضرب تعداد واحد انتخابی بستگی به وزن بیمار دارد. به عنوان مثال ، فردی با وزن 85 کیلوگرم و به مدت یک سال با موفقیت جبران دیابت (0.6 U) شده است ، نباید بیش از 51 U در روز تزریق کند (6/85 * 85 = 85).
انسولین طولانی مدت (طولانی مدت) 2 بار در روز تجویز می شود ، بنابراین نتیجه نهایی به 2 تقسیم می شود (51/2 = 25.5). در صبح ، تزریق باید حاوی 2 برابر بیشتر واحد (34) نسبت به عصر (17) باشد.
قبل از غذا باید از انسولین کوتاه استفاده شود. این نیمی از حداکثر دوز مجاز (25.5) را شامل می شود. 3 بار (40٪ صبحانه ، 30٪ ناهار و 30٪ شام) توزیع می شود.

اگر گلوکز قبل از معرفی هورمون کوتاه مدت از قبل افزایش یافته باشد ، محاسبه کمی تغییر می کند:

میزان کربوهیدراتهای مصرفی در واحدهای نان (25 گرم نان یا 12 گرم شکر در هر XE) نمایش داده می شود. بسته به نشانگر نان ، مقدار انسولین کوتاه مدت انتخاب می شود. محاسبه به شرح زیر است:

در صبح ، 1 XE شامل 2 قطره هورمون ،
در زمان ناهار ، 1 XE 1.5 عدد هورمون را در بر می گیرد ،
در عصر ، نسبت انسولین به واحد نان برابر است.

دوز و تجویز انسولین دانش مهمی برای هر فرد دیابتی است. بسته به نوع بیماری ، تغییرات جزئی در محاسبات امکان پذیر است:

در دیابت نوع 1 ، لوزالمعده به طور کامل تولید انسولین را متوقف می کند. بیمار مجبور است تزریق هورمون با عمل کوتاه و طولانی را تزریق کند. برای این منظور ، مقدار مجاز UNITS مجاز انسولین در روز گرفته شده و تقسیم بر 2 می شود. نوع طولانی مدت هورمون 2 بار در روز تزریق می شود ، و کوتاه آن حداقل 3 بار قبل از غذا.
در دیابت نوع 2 ، انسولین درمانی در صورت شدید بودن بیماری یا در صورت عدم موفقیت در درمان لازم است. برای درمان ، انسولین طولانی مدت 2 بار در روز استفاده می شود. مقدار مصرف دیابت نوع 2 معمولاً به طور همزمان از 12 واحد تجاوز نمی کند. هورمون کوتاه مدت با کاهش کامل لوزالمعده استفاده می شود.

پس از انجام تمام محاسبات ، لازم است بدانید که چه روش تجویز انسولین وجود دارد:

دستان خود را کاملاً بشویید
چوب پنبه دارو را ضد عفونی کنید ،
جذب هوا به داخل سرنگ معادل مقدار انسولین تزریقی است ،
بطری را روی یک سطح صاف قرار دهید و سوزن را از طریق چوب پنبه وارد کنید ،
بگذارید هوا از سرنگ خارج شود ، بطری را وارونه کنید و دارو بخورید ،
در سرنگ باید 2-3 واحد بیشتر از مقدار مورد نیاز انسولین باشد ،
سرنگ را بچسبانید و هوای باقیمانده را از آن خارج کنید ، در حالی که دوز را تنظیم می کنید ،
ضد عفونی محل تزریق ،
دارو را به صورت زیر جلدی تزریق کنید. اگر دوز زیاد است ، به صورت عضلانی.
مجدداً محل سرنگ و محل تزریق را ضد آب کنید.

الکل به عنوان یک ضد عفونی کننده استفاده می شود. همه چیز را با یک تکه پنبه یا یک سواب پنبه پاک کنید. برای جذب بهتر ، تزریق در معده توصیه می شود. بطور دوره ای می توان محل تزریق را روی شانه و ران تغییر داد.

به طور متوسط ، 1 واحد انسولین غلظت گلوکز را به میزان 2 میلی مول در لیتر کاهش می دهد. مقدار به صورت تجربی تأیید می شود. در برخی از بیماران ، قند 1 بار 2 واحد و سپس 4 تا 4 کاهش می یابد ، بنابراین توصیه می شود مرتباً سطح گلیسمی را کنترل کرده و از تمام تغییرات به پزشک اطلاع دهید.

استفاده از انسولین طولانی مدت باعث می شود که لوزالمعده کار کند. معرفی نیم ساعت قبل از اولین و آخرین وعده غذایی اتفاق می افتد. قبل از وعده های غذایی از هورمون عمل کوتاه و اولتراسورت استفاده می شود. تعداد واحدها در این حالت از 14 تا 28 متغیر است. عوامل مختلفی (سن ، سایر بیماریها و داروها ، وزن ، سطح قند) بر دوز تأثیر می گذارد.

در بدن سالم بدن ، متابولیسم مرتباً رخ می دهد. هورمون انسولین ، که از غذاهای مصرف شده در مواد غذایی تولید می شود ، نیز در این روش دخیل است. بسته به نیاز بدن به هورمون ، این روند بطور خودکار تنظیم می شود.

در صورت بروز بیماری ، محاسبه دوز انسولین برای معرفی تزریق ها انجام می شود ، که هدف آن حفظ سلامتی بدن است.

اجرای اقدامات محاسبه شده توسط پزشک معالج با توجه ویژه انجام می شود ، زیرا دوز بسیار زیاد تزریق مصنوعی می تواند صدمات جبران ناپذیری به بدن انسان وارد کند.

اول از همه ، پاسخ به این سؤال - چگونگی محاسبه دوز انسولین ، با خرید یک گلوکزومتر همراه است ، زیرا این وسیله به شما امکان می دهد اندازه گیری منظم از وجود قند در خون را انجام دهید.

همچنین توصیه می شود که یک دفتر خاطرات داشته باشید و یادداشت های منظم از طبیعت زیر را در آنجا انجام دهید:

میزان گلوکز خون در معده خالی صبح ،
همان شاخص ها قبل و بعد از خوردن غذا ،
لازم است مقدار چربی ها و کربوهیدرات های مصرف شده در مواد غذایی را به گرم بنویسید ،
انواع فعالیت های بدنی در طول روز.

انسولین در هر واحد از وزن شما محاسبه می شود. بنابراین ، در صورت وجود این بیماری ، این شاخص ها باید بطور منظم کنترل شوند. همچنین علاوه بر این ، طول دوره بیماری یعنی تجربه آن در سالها مورد توجه قرار می گیرد.

محاسبه دوز و تجویز انسولین ، پیروی دقیق از کلیه قوانین این روش را فراهم می کند. برای انجام این کار ، در واحد محاسبه دوز هورمون ، 1 واحد مصرف کنید. به ازای هر کیلوگرم وزن بدن انسان با بیماری هایی مانند دیابت نوع 1 ، دوز تزریق بیش از 1 واحد مجاز نیست.

علاوه بر این ، انواع مختلفی از این بیماری در نظر گرفته می شود: جبران خسارت ، كتواسیتوز و توجه ویژه به زنان باردار دیابتی.

مهم است در مراحل اولیه بیماری فقط 50٪ از هنجار تزریق انسولین مجاز است.

پس از گذشت یک سال از دوره بیماری ، دوز به تدریج به 0.6 واحد افزایش می یابد. جهش غیر منتظره در سطح گلوکز خون بیمار نیز می تواند به میزان قابل توجهی تأثیر بگذارد. در این حالت ، پزشک ممکن است افزایش دوز تزریق را به 0.7 واحد تجویز کند.

به عنوان یک قاعده ، برای افراد دیابتی با نوع دیگری از بیماری ، حداکثر دوز هورمون متفاوت است:

هنگامی که از جبران خسارت استفاده می شود بیش از 0.8 واحد استفاده نمی شود. ،
هنگامی که کتواسیتوز بیش از 0.7 واحد مجاز نیست ،
برای زنان باردار ، حداکثر دوز 1 واحد است.

برای معرفی اولیه تزریق انسولین ، داشتن یک گلوکومتر در خانه بسیار حائز اهمیت است. این به این دلیل است. اینکه پزشک همیشه قادر به تشخیص دقیق میزان انسولین لازم برای بدن انسان نیست.

یک واکنش پایدار سلولهای بدن انسان به انسولین سنتز مصنوعی فقط با استفاده طولانی مدت آن رخ می دهد. برای این کار توصیه می شود رژیم تزریق توصیه شده را رعایت کنید ، یعنی:

صبح ناشتا قبل از صبحانه شلیک کرد
معرفی یک دوز انسولین مصنوعی در عصر بلافاصله قبل از شام.

در کنار این ، پزشکان غالباً از روش متفاوتی برای تزریق انسولین مصنوعی با استفاده بسیار کوتاه یا شدید استفاده می کنند. در این موارد ، دوز داروی مصنوعی نباید از 28 واحد تجاوز کند. در روز حداقل دوز دارو با این روش استفاده 14 واحد است. چه نوع دوز در روز برای استفاده برای شما ، پزشک معالج به شما می گوید.

برای اینکه محاسبات دوز انسولین راحت تر انجام شود ، اختصارهای زیر معمولاً در پزشکی استفاده می شود:

انسولین طولانی مدت (IPD) ،
مقدار کل تزریق انسولین ، در روز استفاده (SDDS) محاسبه می شود ،
تزریق انسولین کوتاه مدت (ICD) ،
بیماری دیابت نوع 1 (CD-1) است ،
دیابت نوع 2 (CD-2) ،
وزن ایده آل بدن (M) ،
وزن ایده آل بدن (W).

با وزن انسان 80 کیلوگرم و میزان تزریق انسولین 0.6 U ، اقدامات زیر انجام می شود:
0.6 در 80 ضرب کنید و نرخ روزانه 48 واحد را بدست آورید.

برای مرحله اولیه دیابت نوع 1 از اقدامات زیر استفاده می شود: 48 توسط 50 درصد از هنجار یعنی 5/0 واحد ضرب می شود. و نرخ روزانه 24 واحد را دریافت کنید تزریق انسولین

براین اساس ، نتیجه گیری زیر را می توان نتیجه گرفت:

با SDDS 48 U ، دوز روزانه تزریق 16 U است ،
قبل از صبحانه ، 10 واحد با معده خالی تجویز می شوند ،
قبل از شام ، دوز باقی مانده در 6 واحد تزریق می شود ،
IPD به طور منظم در صبح و عصر تجویز می شود ،
ICD شامل تقسیم میزان روزانه تزریق مصنوعی بین تمام وعده های غذایی است.

بنابراین ، می توان نتیجه گیری کوچکی به دست آورد که هرکسی می تواند دوز انسولین را به طور مستقل برای خود محاسبه کند ، با این وجود ، قبل از استفاده از تزریق ، توصیه می شود معاینه کامل انجام شود و با پزشک خود مشورت کنید.

در این حالت ، X با میزان انرژی لازم برای شخص مطابقت دارد ، به طوری که عملکرد اندامهای داخلی در محدوده طبیعی حفظ می شود.

در این حالت ، برای مقایسه و اتصال متعاقب آن به XE ، ما روشهای فردی اتصال رشد به این مقدار و همچنین هنجار مصرف کالری مجاز را در نظر می گیریم:

در صورت وجود شدت متوسط بار جسمی بر روی بدن ، 32 کیلو کالری در هر کیلوگرم وزن مجاز است ،
با داشتن بار متوسط بدنی ، 40 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن مجاز است ،
فعالیت بدنی سنگین شامل مصرف حداکثر 48 کیلو کالری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.

با رشد بیمار 167 سانتی متر ، از مقدار زیر 167-100 = 67 استفاده کنید. این مقدار تقریباً برابر با وزن بدن 60 کیلوگرم است و سطح فعالیت بدنی به میزان متوسط اعمال می شود ، که در آن مقدار کالری روزانه 32 کیلو کالری بر کیلوگرم است. در این حالت ، مقدار کالری رژیم غذایی روزانه باید 60x32 = 1900 kcal باشد.

این باید شامل مؤلفه های زیر باشد:

بیش از 55٪ کربوهیدرات ،
تا 30٪ چربی
پروتئین ها بیش از 15٪ نیست.

در این مورد مهم است ، 1 XE معادل 12 گرم کربوهیدرات است. بنابراین ، ما اطلاعاتی را بدست می آوریم که استفاده از 261_12 = 21 XE برای بیمار در دسترس است

میزان مصرف روزانه کربوهیدرات ها طبق این اصل توزیع می شود:

صبحانه بیشتر از 25٪ نیست ،
ناهار مصرف 40 درصد کربوهیدرات از کمک هزینه روزانه را تأمین می کند ،
برای یک میان وعده بعد از ظهر ، 10٪ کربوهیدرات مصرف می شود ،
برای صرف شام ، حداکثر 25 درصد از روزانه مصرف کربوهیدرات ها مصرف می شود.

بر این اساس ، نتیجه گیری اندکی حاصل می شود که یک بیمار مبتلا به دیابت را می توان برای صبحانه از 4 تا 5 XE ، برای ناهار از 6 تا 7 XE ، برای میان وعده بعد از ظهر از 1 تا 2 XE و برای شام نیز از 4 تا استفاده کرد. 5 XE

شایان ذکر است که با تشدید شکل معرفی انسولین مصنوعی ، رعایت دقیق رژیم غذایی فوق الزامی نیست.

برای بیماران مبتلا به دیابت ، بسیار مهم است که به موقع درمان چنین بیماری خطرناکی را شروع کنند ، در غیر این صورت عمر کسی که از سلامتی خود غافل باشد طولانی نخواهد بود.

اگر اولین علائم ضعف را تجربه کردید ، پس فوراً به پزشک مراجعه کنید ، ممکن است لازم باشد با استفاده از تزریق انسولین درمانی پیدا کنید.

آخمانوف ، م. دیابت در پیری / M. اخمانوف. - م.: وکتور ، 2012 .-- 220 ص.
Milku استفان درمان بیماریهای غدد درون ریز. دوره 2 ، نصف النهار - م. ، 2015 .-- 752 ص.
غدد درون ریز ، E-noto - م. ، 2013 .-- 640 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

شرایط لازم

توضیحات زیر عباراتی را ارائه می دهد که باید درک شوند.

پایه - انسولین طولانی مدت که به صاف کردن قند ناشتا کمک می کند. از این ماده برای کاهش غلظت قند زیاد و جذب مواد غذایی استفاده نمی شود.

بولوس یک انسولین سریع عمل است که به کوتاه و اولتراسورت تقسیم می شود ، کمی قبل از غذا استفاده می شود. این ماده به جذب هر چه خورده می شود کمک می کند و سطح قند بعد از غذا را کنترل می کند. مناسب برای تعادل سریع گلیسمی.

یک بولوس مواد غذایی یک دوز سریع و سریع برای جذب مواد خوراکی است ، اما در صورت وجود قند زیاد که قبل از غذا بوجود می آید ، کمکی نخواهد کرد.

قبل از غذا ، از یک دوز انسولین با عملکرد سریع استفاده کنید که حاوی هر دو نوع بولوس شرح داده شده در بالا است. وقتی میزان قند اندازه گیری شده قبل از غذا طبیعی باشد ، بنابراین نیازی به قند اصلاحی نیست. اگر به طور ناگهانی قند خون ایجاد شود ، یک بولوس اصلاح نیز به صورت اضافی تزریق می شود ، یعنی بدون اینکه منتظر خوردن آن باشید.

روش مبتنی بر بولوس شامل تزریق انسولین طولانی مدت قبل از خواب و صبح و همچنین انسولین سریع عمل می شود که قبل از هر وعده غذایی تزریق می شود. این روش ساده نیست ، اما استفاده از آن کمک می کند تا بیشترین اطمینان پرش های گلیسمی را تحت کنترل داشته باشید ، و عوارض احتمالی خیلی سریع ایجاد نمی شوند.

با استفاده از این انسولین درمانی ، 5 یا حتی 6 تزریق در روز ضروری است. همه مبتلا به یک بیماری دیابتی شدید از بیماری نوع 1 نیاز به آن دارند. اما اگر بیمار مبتلا به نوع 2 یا نوع خفیف نوع 1 باشد ، ممکن است معلوم شود که تزریقات نه چندان دور انجام می شود.

انسولین درمانی سنتی (ترکیبی) شامل این واقعیت است که تزریق تزریقی ممکن است حاوی انسولین با مدت زمان های مختلف باشد.

برای شروع ، میانگین دوز انسولین روزانه محاسبه می شود. سپس توزیع می شود به طوری که 2/3 قبل از صبحانه و 1/3 قبل از شام استفاده می شود. متوسط دوز روزانه باید از 30-40٪ انسولین های کوتاه مدت باشد و بقیه باید طولانی شود.

مزایا شامل:

مقدمه ساده
فقدان محاسبات و توضیحات طولانی برای بیماران و کارمندان ،
گلیسمی فقط 2-3 بار در هفته کنترل می شود.

معایب آن عبارتند از:

دوز انتخاب شده نیاز به کنترل دقیق رژیم دارد ،
لازم است به کارهای روزمره (خواب ، استراحت و فعالیت بدنی) پایبند باشید ،
5-6 بار در روز به طور همزمان بخورید ،
مقدار قند را نمی توان در سطح طبیعی حفظ کرد.

انواع انسولین بر اساس زمان عمل

نوع انسولین	زمان کار	داروها	قرار ملاقات
فوق العاده کوتاه	شروع عمل پس از 5-15 دقیقه ، حداکثر اثر بعد از 1.5 ساعت است.	Humalog ، Apidra ، NovoRapid Flexpen ، Penfill NovoRapid.	قبل از غذا درخواست کنید آنها می توانند قند خون را به سرعت عادی کنند. محاسبه دوز بستگی به میزان کربوهیدراتهای موجود در غذا دارد. همچنین برای اصلاح سریع قند خون استفاده می شود.
کوتاه	از نیم ساعت شروع می شود ، اوج بعد از تزریق 3 ساعت کاهش می یابد.	Actrapid NM ، Humulin Regular ، Insuman Rapid.
عمل متوسط	12-16 ساعت ، اوج - 8 ساعت پس از تزریق کار می کند.	Humulin NPH ، Protafan ، Biosulin N ، Gensulin N ، Insuran NPH.	برای عادی سازی قند ناشتا استفاده می شود. با توجه به مدت زمان عمل ، آنها می توانند 1-2 بار در روز تزریق شوند. دوز بسته به وزن بیمار ، طول مدت دیابت و میزان تولید هورمون در بدن توسط پزشک انتخاب می شود.
ماندگار	مدت زمان 24 ساعت است ، اوج وجود ندارد.	لومیر پنفیل ، لومیر فلکسپن ، لانتوس.
فوق العاده طولانی	مدت کار - 42 ساعت.	پنالتی ترشیبا	فقط برای دیابت نوع 2. بهترین انتخاب برای بیمارانی که به تنهایی قادر به تزریق نیستند.

نیاز به انسولین کوتاه دارید

برای تعیین نیاز به انسولین قبل از غذا ، توصیه می شود سطح قند خود را به مدت هفت روز اندازه گیری کنید. افراد دیابتی شدید نوع 1 نیاز به تزریق انسولین طولانی مدت در شب و صبح زود دارند و قبل از خوردن غذا انسداد می کنند.

شکر باید قبل و بعد از غذا ، بعد از 2-3 ساعت اندازه گیری شود. اگر گلیسمی در کل روز طبیعی بماند و بعد از شام رشد کند ، قبل از آخرین نیاز به انسولین کوتاه دارید.اما همه به صورت جداگانه و مشکل ممکن است در صبحانه باشد.

البته همه توصیه ها فقط برای مواردی صورت می گیرد که بیمار رژیم کم کربوهیدرات را دنبال کند. در این شرایط ، افراد دیابتی با بیماری نوع 2 همیشه نیازی به شلیک انسولین کوتاه ندارند ، برای کاهش قند می توان آنها را با قرص جایگزین کرد.

عمل انسولین در صبح به دلیل خاصیت خاص بدن انسان ضعیف تر است. بنابراین ، در صبح ، به احتمال زیاد ، به انسولین سریع احتیاج دارید. همین پدیده لزوم کاهش نصف مقدار کربوهیدرات در وعده صبحانه را در رابطه با شام و ناهار بیان می کند.

هیچ دکتر بلافاصله نخواهد گفت چه مقدار انسولین به بیمار قبل از غذا نیاز خواهد داشت. بنابراین ، همه چیز به طور مستقل و تقریبا تعیین می شود. دوزهای اولیه ابتدا کاهش می یابد و در صورت لزوم به تدریج افزایش می یابد.

مقدار لازم انسولین سریع به رژیم بستگی دارد. تمام غذاهای مصرف شده در هر وعده غذایی باید وزن شوند و سپس خورده شوند. مقیاس آشپزخانه برای این امر مفید است.

بنابراین به یاد داشته باشید که قبل از خوردن انسولین ، که از دو بخش تشکیل شده است ، تزریق می شود ، همه اینها در تنظیم دوز در نظر گرفته می شود. با داشتن یک رژیم متعادل ، فقط کربوهیدرات ها در نظر گرفته می شوند. با رژیم کم کربوهیدرات ، شمارش کربوهیدرات و پروتئین پیشنهاد می شود.

اقدامات لازم جهت محاسبه دوز:

کتاب مرجع محاسبه دوز شروع انسولین را انجام می دهد.
تزریق انجام می شود و پس از 20-45 دقیقه میزان قند اندازه گیری می شود. بعد از آن می توانید غذا بخورید.
زمان بعد از غذا مشخص می شود و هر ساعت قند با یک قند سنج تا وعده غذایی بعدی کنترل می شود.
در مقادیر کم قند ، از قرص های گلوکز استفاده می شود.
پس از آن ، بسته به میزان قند در آخرین اندازه گیری ها ، مقدار انسولین کاهش یا افزایش می یابد. باید تغییراتی در مقادیر کمی ایجاد شود و حتماً سطح قند را کنترل کنید.
تا آن زمان ، تا زمانی که قند به حد طبیعی نرسد ، لازم است مانند بندهای 2-5 انجام شود. هر بار دیگر ، مقدار مشخص شده باید مطابق قرائت های قبلی گرفته شده باشد ، و نه مقدار شروع آن. به تدریج می توانید به مناسب ترین انسولین سریع برسید.

چقدر زمان باید بگذرد قبل از لحظه ای که می توانم بخورم اگر یک شات انسولین کوتاه داده شود بخورم؟ تعیین آن بسیار ساده است. شما باید 45 دقیقه قبل از غذا هورمون را وارد کنید و بعد از 25 دقیقه اندازه گیری قند را شروع کنید.

چنین اقداماتی هر 5 دقیقه تا زمان خوردن غذا تکرار می شود. اگر در یکی از اندازه گیری ها ، گلوکومتر نشان دهد که قند 0.3 میلی مول در لیتر کم شده است ، بنابراین برای جلوگیری از هیپوگلیسمی ، در حال حاضر شروع به خوردن غذا است.

انتخاب تا زمان تغییر مقدار دوز توسط carried انجام می شود و باید در نظر داشت که چنین آزمایشی فقط در سطح قند می تواند بیش از علامت 7.6 میلی مول در لیتر باشد. در غیر این صورت ، ابتدا قند به حالت عادی برمی گردد.

دوزهای اساسی انسولین باید قند را ثابت نگه دارد. به عبارت دیگر ، اگر تمام وعده های غذایی و تزریق هر دو نوع بولوس را حذف کنید ، باید قند به تنهایی در انسولین پایه طبیعی باشد.

انتخاب دوز اصلی به شرح زیر است:

یک روز آنها صبحانه نمی خورند ، اما فقط تا شام ، قند اندازه گیری می شود. این کار هر ساعت انجام می شود.
روز دوم قرار است صبحانه بخورند و بعد از 3 ساعت اندازه گیری قند ساعتی را تا شام شروع کنند. ناهار نادیده گرفته می شود
روز سوم آنها طبق معمول اما صبحانه و ناهار را صرف می کنند ، اما بدون شام. اندازه گیری قند باید در طول مدت مانند پاراگراف اول ، به علاوه زمان شب باشد.

اگر سطح قند اندازه گیری شده بالا رود ، انسولین پایه افزایش می یابد. در صورت کاهش قابل توجه قند ، مقدار آن کاهش می یابد. برای اطلاع از مقدار دقیق می توانید از محاسبات Forschim استفاده کنید.

الگوریتم محاسبه دوز انسولین کوتاه:

ما بخشی از مواد غذایی را به تعویق می اندازیم ، آن را وزن می کنیم ، مقدار XE موجود در آن را تعیین می کنیم.
دوز مورد نیاز انسولین را محاسبه می کنیم: XE را به طور متوسط انسولین تولید شده در فرد سالم در یک زمان معین از روز ضرب می کنیم (جدول زیر را ببینید).
دارو را معرفی می کنیم. عمل کوتاه - نیم ساعت قبل از غذا ، اولتراسورت - درست قبل یا بلافاصله بعد از غذا.
بعد از 2 ساعت قند خون را اندازه می گیریم ، در این زمان باید عادی شود.
در صورت لزوم ، دوز را تنظیم کنید: برای کاهش قند 2 میلی مول در لیتر ، یک واحد انسولین اضافی لازم است.

غذا خوردن	واحد انسولین XE
صبحانه	1,5-2,5
ناهار	1-1,2
شام	1,1-1,3

رژیم های انسولین درمانی

دو روش انسولین درمانی وجود دارد: سنتی و فشرده. حالت اول شامل دوزهای مداوم انسولین است که توسط پزشک محاسبه می شود. دوم شامل 1-2 تزریق مقدار از قبل انتخاب شده از هورمون طولانی و چندین مورد - یک مقدار کوتاه ، که هر بار قبل از غذا محاسبه می شود.

حالت سنتی

دوز روزانه محاسبه شده هورمون به 2 قسمت تقسیم می شود: صبح (2/3 از کل) و عصر (1/3). انسولین کوتاه 30-40٪ است. می توانید از مخلوط های آماده استفاده کنید که انسولین کوتاه و پایه آنها با 30:70 در ارتباط باشد.

از مزایای رژیم سنتی عدم نیاز به استفاده از الگوریتم های محاسبه دوز روزانه ، اندازه گیری نادر گلوکز ، هر 1-2 روز است. این می تواند برای بیمارانی که قادر نیستند و یا تمایل به کنترل مداوم قند خود ندارند ، استفاده شود.

برای رسیدن به گلیسمی طبیعی ، باید رژیم خود را به میزان انسولین تزریق شده تنظیم کنید. در نتیجه ، بیماران با یک رژیم غذایی سختگیرانه روبرو هستند که هر انحراف از آن ممکن است منجر به یک کما هیپوگلیسمی یا قند خون شود.

حالت فشرده

انسولین درمانی فشرده جهانی به عنوان پیشرفته‌ترین رژیم انسولین شناخته شده است. همچنین به آن بولوس پایه گفته می شود ، زیرا می تواند هر دو ترشح ثابت ، بازال ، هورمون و انسولین بولوس را شبیه سازی کند که در پاسخ به افزایش قند خون آزاد می شود.

مزیت بدون شک این رژیم عدم رژیم است. اگر بیمار مبتلا به دیابت به اصول محاسبه صحیح دوز و تصحیح گلیسمی تسلط داشته باشد ، می تواند مانند هر فرد سالم بخورد.

در این مورد هیچ دوز روزانه خاصی از انسولین وجود ندارد ، بسته به ویژگی های رژیم ، سطح فعالیت بدنی یا تشدید بیماری های همزمان ، روزانه تغییر می کند. هیچ حد بالایی در میزان انسولین وجود ندارد ، مهمترین ملاک برای استفاده صحیح از دارو ، ارقام گلیسمی است.

مطالعات بیشماری ثابت کرده اند که نورموگلیسمی در دیابت فقط با استفاده شدید از انسولین حاصل می شود. در بیماران ، هموگلوبین گلیکوزی شده کاهش می یابد (7٪ در مقابل 9٪ در حالت سنتی) ، احتمال رتینوپاتی و نوروپاتی 60٪ کاهش می یابد ، و نفروپاتی و مشکلات قلبی تقریباً 40٪ کمتر است.

تصحیح قند خون

پس از شروع مصرف انسولین ، لازم است مقدار دارو را با 1 XE بسته به ویژگی های فردی تنظیم کنید. برای این کار از ضریب متوسط کربوهیدرات برای یک وعده غذایی معین استفاده کنید ، انسولین تجویز می شود ، بعد از 2 ساعت گلوکز اندازه گیری می شود.

هایپرگلیسمی نشان دهنده کمبود هورمون است ، ضرایب آن کمی افزایش یابد. با داشتن قند کم ، ضریب کاهش می یابد. با یک دفتر خاطرات ثابت ، بعد از چند هفته ، شما در زمان های مختلف روز داده هایی در مورد نیاز شخصی به انسولین خواهید داشت.

حتی با وجود نسبت کربوهیدرات به خوبی انتخاب شده در بیماران مبتلا به دیابت ، گاهی اوقات قند خون ممکن است رخ دهد.این بیماری می تواند در اثر عفونت ، شرایط استرس زا ، فعالیت بدنی غیرمعمول کوچک ، تغییرات هورمونی ایجاد شود.

پوپلیت ،٪ دوز در روز

علت قند خون نیز می تواند روش نادرست برای تجویز هورمون باشد:

انسولین کوتاه بهتر است به داخل معده ، طولانی - در ران یا باسن تزریق شود.
فاصله دقیق از تزریق تا وعده غذایی در دستورالعمل دارو ذکر شده است.
سرنگ 10 ثانیه بعد از تزریق خارج نمی شود ، تمام این مدت چین های پوست را نگه می دارند.

اگر تزریق به طور صحیح انجام شود ، هیچ علل قابل توجهی برای هایپرگلیسمی وجود ندارد و قند به طور مرتب افزایش می یابد ، برای افزایش دوز انسولین اساسی باید به پزشک مراجعه کنید.

مزایا و معایب روش

تکنیک نزدیک به تولید طبیعی انسولین. روش شرح داده شده به بیمار این امکان را می دهد که روزمره مناسب داشته باشد ، و همچنین:

کیفیت زندگی را بهبود می بخشد
روند سوخت و ساز بدن را کنترل می کند ، که به شما امکان می دهد تا پیشرفت عوارض را به تأخیر بیندازید ،
انگیزه و رشته.

تنها اشکالاتی که وجود دارد این است که شما اغلب مجبور به کنترل قند خون هستید و علاوه بر این پول را برای کنترل صرف می کنید. برای تنبلی مناسب نیست.

الگوریتم تطبیق چیست؟

الگوریتم انتخاب یک فرمول محاسبه است که ترکیب لازم یک ماده را برای کاهش سطح قند خون توسط تعداد مورد نظر واحد محاسبه می کند. یک دوز انسولین باید پاسخگوی نیاز بدن یک بیمار خاص باشد.

باید درک کرد که دوز انسولین به طور تصادفی انتخاب نشده و برای همه بیماران مبتلا به این تشخیص یکنواخت نیست.

فرمول خاصی وجود دارد که با در نظر گرفتن خصوصیات دوره و نوع خود بیماری ، می توان دوز انسولین را محاسبه کرد. فرمول محاسبه برای دیابت نوع 1 در دوره های مختلف یکسان نیست.

ترکیب دارویی در آمپول های 5 میلی لیتری فروخته می شود. هر میلی لیتر (1 مکعب) برابر با 40 یا 100 واحد ماده (یونیت) است.

محاسبه دوز انسولین در بیماران با اختلال در عملکرد لوزالمعده طبق فرمول خاصی با استفاده از فاکتورهای مختلف انجام می شود: تعداد تقریبی واحدهای محلول در هر کیلوگرم وزن محاسبه می شود.

اگر چاقی تشخیص داده شود ، یا حتی اندکی از شاخص آن برداشته شود ، ضریب آن باید به مقدار 0.1 کاهش یابد. اگر کمبود وزن بدن وجود دارد - 1/0 افزایش دهید.

انتخاب دوز برای تزریق زیر جلدی به سابقه پزشکی ، تحمل ماده و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی بستگی دارد.

0.4-0.5 U / kg برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 که تازه تشخیص داده شده است.
0.6 U / kg برای بیماران مبتلا به بیماری که بیش از یک سال پیش در جبران خسارت دیده شده است.
0.7 واحد / کیلوگرم برای بیماران دیابتی با بیماری نوع 1 ، مدت زمان 1 سال با جبران ناپایدار.
8/0 U / kg برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در شرایط جبران خسارت.
9/0 U / kg برای افراد مبتلا به دیابت نوع 1 در حالت کتواسیدوز.
1.0 واحد / کیلوگرم برای بیماران در بلوغ یا در سه ماهه سوم بارداری.

محاسبه دوز در هنگام استفاده از انسولین با در نظر گرفتن شرایط ، سبک زندگی ، برنامه غذایی انجام می شود. استفاده از بیش از 1 واحد به ازای هر 1 کیلوگرم وزن نشان دهنده مصرف بیش از حد آن است.

برای انتخاب دوز انسولین برای بیمار مبتلا به دیابت ، که برای اولین بار نشان داده شده است ، می توانید: 0.5 واحد وزن بدن در کیلوگرم را محاسبه کنید. پس از شروع درمان ، ممکن است نیاز بدن به مصرف اضافی دارو کاهش یابد.

بیشتر اوقات این اتفاق در شش ماه اول درمان رخ می دهد و یک واکنش طبیعی است. در دوره بعدی (جایی حدود 12-15 ماه) نیاز افزایش می یابد و به 0.6 پیج می رسد.

با جبران خسارت و همچنین با تشخیص کتواسیدوز ، دوز انسولین ناشی از مقاومت افزایش می یابد و به ازای هر کیلو وزن وزن به 7 / 0-8 / 8 واحد می رسد.

انواع آماده سازی انسولین

تمام آماده سازی های مبتنی بر هورمون لوزالمعده به چند گروه تقسیم می شوند که خصوصیات آن در ادامه در جدول آورده شده است.

تزریق های لازم	نوع هورمون
	کوتاه	طولانی
قبل از صبحانه
قبل از رفتن به رختخواب

نوع دارو	نام تجارت	شروع اثر	زمان اوج	مدت زمان عمل
تهیه Ultrashort	هومالوگ ، آپیدرا	5-10 دقیقه	60-90 دقیقه	حداکثر 5 ساعت
وجوه "کوتاه"	Rosinsulin R ، Humulin Regular ، Gensulin R	15-30 دقیقه	90-150 دقیقه	حداکثر 6 ساعت
داروهای مدت متوسط	Rinsulin N ، Biosulin N ، Protafan NM	90-120 دقیقه	بعد از 7-9 ساعت	حداکثر 15 تا 16 ساعت
داروهای طولانی مدت	لانتوس ، لومیر	90-120 دقیقه	ضعیف ابراز می شود	1-1.5 روز

پر سرعت (قرار گرفتن در معرض فوق العاده کوتاه) ،
قرار گرفتن در معرض کوتاه بدن ،
میانگین مدت زمان قرار گرفتن در معرض بدن ،
قرار گرفتن در معرض طولانی مدت ،
ترکیبی (از قبل مخلوط شده).

البته پزشک معالج مسئول تعیین نوع انسولین مورد نیاز شماست. با این حال ، شما باید بدانید که تفاوت آنها چگونه است. در اصل ، همه چیز از نام ها مشخص است - تفاوت این است که چه مدت شروع به کار می کند و چه مدت کار می کند. برای پاسخ به این سؤال که انسولین بهتر است ، جدول به شما کمک می کند.

محاسبه دوز هورمون برای بزرگسالان و کودکان

بدن کودک نسبت به بزرگسالان به انسولین بسیار بیشتری احتیاج دارد. این به دلیل رشد و توسعه فشرده است.

در سالهای اول پس از تشخیص بیماری به ازای هر کیلوگرم وزن بدن کودک ، به طور متوسط 0. 5-0.

6 واحد پس از 5 سال ، مقدار مصرف به طور معمول به 1 U / kg افزایش می یابد.

و این حد نیست: در بزرگسالی ، بدن ممکن است به 1.5 تا 2 واحد در کیلوگرم نیاز داشته باشد.

پس از آن ، مقدار به 1 واحد کاهش می یابد. با این حال ، با جبران طولانی مدت دیابت ، نیاز به انسولین به 3 IU / kg افزایش می یابد.

مقدار آن به تدریج کاهش می یابد ، و به اصل می رسیم.

انتخاب انسولین روشی کاملاً فردی است. تعداد واحدهای پیشنهادی در 24 ساعت تحت تأثیر شاخص های مختلف است. اینها شامل آسیب شناسی های همزمان ، گروه سنی بیمار ، "تجربه" بیماری و سایر تفاوت های ظریف است.

مشخص شده است که در حالت کلی ، نیاز به یک روز برای بیماران دیابتی از یک واحد هورمون در هر کیلوگرم از وزن بدن آن تجاوز نمی کند. اگر این آستانه بیش از حد باشد ، احتمال بروز عوارض افزایش می یابد.

دوز دارو به شرح زیر محاسبه می شود: لازم است دوز روزانه دارو را براساس وزن بیمار ضرب کنید. از این محاسبه مشخص است که معرفی این هورمون براساس وزن بدن بیمار است. اولین شاخص همیشه بسته به گروه سنی بیمار ، شدت بیماری و "تجربه" وی تعیین می شود.

دوز روزانه انسولین مصنوعی ممکن است متفاوت باشد:

در مرحله اولیه بیماری ، بیش از 0/5 واحد در کیلوگرم نباشد.
اگر دیابت طی یک سال به خوبی قابل درمان باشد ، پس از آن 0.6 واحد در کیلوگرم توصیه می شود.
با شکل شدید بیماری ، ناپایداری گلوکز در خون - 0.7 قطعه در کیلوگرم.
فرم جبران نشده دیابت 0.8 U / kg است.
در صورت مشاهده عوارض - 9/0 پیک / کیلوگرم.
در دوران بارداری ، به ویژه ، در سه ماهه سوم - 1 واحد / کیلوگرم.

پس از دریافت اطلاعات دوز در هر روز ، محاسبه ای انجام می شود. برای یک روش ، بیمار می تواند بیش از 40 واحد هورمون را وارد نکند و در طول روز مقدار آن از 70 تا 80 واحد متغیر باشد.

بسیاری از بیماران هنوز نحوه محاسبه دوز را نمی فهمند اما این مهم است. به عنوان مثال ، یک بیمار وزن بدن 90 کیلوگرم دارد ، و مقدار مصرف آن در روز 0.6 U / kg است. برای محاسبه ، به 90 * 0.6 = 54 واحد نیاز دارید. این مقدار کل در روز است.

اگر به بیمار در معرض قرار گرفتن طولانی مدت توصیه می شود ، نتیجه باید به دو تقسیم شود (54: 2 = 27). دوز باید بین تجویز صبح و عصر به نسبت دو به یک توزیع شود. در مورد ما ، این 36 و 18 واحد است.

بر روی هورمون "کوتاه" 27 واحد (از 54 روزانه) باقی مانده است. بسته به میزان مصرف کربوهیدرات قبل از غذا ، باید به سه تزریق متوالی تقسیم شود. یا تقسیم بر "وعده های غذایی": 40٪ صبح و 30٪ در ناهار و عصر.

در کودکان ، نیاز بدن به انسولین در مقایسه با بزرگسالان بسیار بیشتر است. ویژگی های یک دوز برای کودکان:

به عنوان یک قاعده ، اگر یک تشخیص تازه رخ داده است ، به طور متوسط 0.5 در هر کیلوگرم وزن تجویز می شود.
پنج سال بعد ، دوز به یک واحد افزایش می یابد.
در بزرگسالی ، افزایش دوباره به 1.5 یا حتی 2 واحد می رسد.
سپس نیاز بدن کاهش می یابد ، و یک واحد کافی است.

انسولین درمانی باردار

معرفی هورمون در طول دوره حاملگی یک پیش نیاز برای درمان حاملگی و هر شکل دیگری از دیابت است. انسولین برای مادر و نوزاد بی خطر تلقی می شود ، قادر است از بروز عوارض در دوران بارداری و زایمان جلوگیری کند.

ارقام گلیسمی زیر در یک زن حاصل می شود:

قبل از صبحانه - بالاتر از 5.7 میلی مول در لیتر ،
بعد از خوردن غذا - بیشتر از 7.3 میلی مول در لیتر نیست.

اندازه گیری روزانه قند خون در جریان خون به شما امکان می دهد تأثیر درمان را تأیید یا رد کنید. بعد از محاسبه دوز روزانه دارو ، 3/3 قبل از صبحانه ، بقیه - قبل از وعده غذایی عصرانه تجویز می شود.

نحوه تعیین تعداد واحدهای نان

اصلی ترین "نشانگر" رژیم غذایی بیماران مبتلا به دیابت کربوهیدرات ها است. به منظور تعیین محتوای آنها در یک محصول خاص ، از واحد نان XE استفاده می شود که به عنوان واحد معمولی محاسبه عمل می کند.

اعتقاد بر این است که حاوی 12 گرم کربوهیدرات خالص است و قادر است قند خون را 1.7-2.7 میلی مول در لیتر افزایش دهد. برای تعیین اینکه چه مقدار کربوهیدرات در محصول نهایی وجود دارد ، باید مقدار کربوهیدراتهای نشان داده شده روی بسته بندی محصول را به 12 تقسیم کنید.

به عنوان مثال ، بسته بندی کارخانه ای با نان نشان می دهد که 100 گرم محصول حاوی 90 گرم کربوهیدرات است ، با تقسیم این تعداد بر 12 مشخص می شود که 100 گرم نان حاوی 7.5 XE است.

GN - بار گلیسمی نشانه ای است که نشان دهنده کیفیت و کمیت کربوهیدرات ها در مواد غذایی است. برای محاسبه آن ، باید شاخص گلیسمی - GI در درصد را بدانید.

این شاخص میزان سرعت جذب کربوهیدرات ها در بدن را نشان می دهد. این امکان را به شما می دهد تا تقریباً تعیین کنید که چگونه سطح قند خون بعد از هضم یک محصول در مقایسه با استاندارد افزایش می یابد.

به عنوان مثال ، یک دستگاه گوارش GI 80 به این معنی است که بعد از خوردن بیمار 50 گرم از یک محصول خاص ، میزان قند خون 80٪ از مقداری است که پس از مصرف 50 گرم گلوکز خالص در خون مشاهده می شود.

استفاده از هورمون برای درمان اختلالات عصبی

همه اقدامات در درمان دیابت یک هدف دارند - این تثبیت گلوکز در بدن بیمار است. هنجار به آن غلظت گفته می شود که از 3.5 واحد پایین نیست اما از حد بالایی 6 واحد تجاوز نمی کند.

دلایل زیادی وجود دارد که منجر به نقص لوزالمعده می شود. در اکثر موارد ، چنین فرایندی با کاهش سنتز انسولین انسولین همراه است ، به نوبه خود ، این منجر به نقض فرآیندهای متابولیک و هضم می شود.

بدن دیگر نمی تواند انرژی لازم را از مواد غذایی مصرفی دریافت کند ، مقدار زیادی گلوکز را جمع می کند ، که توسط سلول ها جذب نمی شود ، بلکه به سادگی در خون فرد باقی می ماند. با مشاهده این پدیده ، لوزالمعده سیگنال دریافت می کند که انسولین باید تولید شود.

اما از آنجا که عملکرد آن مختل شده است ، اندام داخلی دیگر نمی تواند در حالت قبلی و تمام عیار کار کند ، تولید این هورمون کند است در حالی که در مقادیر کمی تولید می شود. وضعیت یک فرد بدتر می شود و با گذشت زمان ، محتوای انسولین خود به صفر می رسد.

در این حالت ، اصلاح تغذیه و یک رژیم غذایی دقیق کافی نخواهد بود ، شما به معرفی هورمون مصنوعی احتیاج دارید. در عمل پزشکی مدرن ، دو نوع آسیب شناسی متمایز می شوند:

اولین نوع دیابت (به آن وابسته به انسولین گفته می شود) ، وقتی هورمون معرفی می شود بسیار حیاتی است.
نوع دوم دیابت (وابسته به انسولین) نیست. با این نوع بیماری ، بیشتر اوقات ، تغذیه مناسب کافی است و انسولین خود شما تولید می شود. با این وجود ، در مواقع اضطراری ، تجویز هورمون برای جلوگیری از هیپوگلیسمی لازم است.

با بیماری نوع 1 ، تولید هورمون در بدن انسان کاملاً مسدود شده است ، در نتیجه کار همه ارگان ها و سیستم های داخلی مختل می شود. برای تصحیح وضعیت ، فقط تامین سلولهایی با آنالوگ هورمون کمک می کند.

مدرسه دیابت صوفیه ... "alt =" دیاکلاس: مدرسه دیابت صوفیه ... ">

درمان در این حالت برای زندگی است. بیمار مبتلا به دیابت باید هر روز تزریق شود. ویژگی های تجویز انسولین در این است که برای از بین بردن وضعیت بحرانی باید به موقع تجویز شود و اگر کما رخ می دهد ، باید بدانید که مراقبت اضطراری با یک کما دیابتی چیست.

این انسولین درمانی برای دیابت است که به شما امکان می دهد سطح گلوکز خون را کنترل کنید ، عملکرد پانکراس را در حد لازم حفظ کنید و از عملکرد نادرست سایر ارگان های داخلی جلوگیری کنید.

چند واحد برای قرار دادن قبل از غذا؟
تعداد واحدهای انسولین "کوتاه" به زمان روز و محتوای کربوهیدراتهای موجود در غذا بستگی دارد. تمام کربوهیدرات ها در "واحد نان" اندازه گیری می شوند - 1 XE معادل 10 گرم گلوکز است.
با توجه به جداول میزان XE موجود در محصولات ، دوز انسولین کوتاه طبق قاعده محاسبه می شود - برای 1 XE ، 1 واحد دارویی مورد نیاز است. غذاهای فاقد کربوهیدرات (پروتئین ها ، چربی ها) عملاً منجر به افزایش سطح هورمون نمی شوند.
مقدار انسولین "کوتاه" با دقت بیشتری توسط قند خون و کربوهیدرات های غذایی خورده تعیین می شود - هر واحد هورمون باعث کاهش گلوکز به میزان 2.0 میلی مول در لیتر ، مواد غذایی کربوهیدرات - 2.2 می شود. برای هر 0.28 mmol / L بیش از 8.25 ، یک واحد اضافی معرفی می شود.

ترکیب سنتی

خوب برای دوره ناپایدار دیابت ، عدم توانایی در انجام بسیاری از تزریقات. مخلوط های آماده از انسولین کوتاه و روزانه به ترتیب 30 و 70 به ترتیب استفاده می شود. مزایا: کنترل گلیسمی سه بار در هفته ، دوز آسان و تجویز (سالمندان ، کودکان ، بیماران نامشخص). منفی: یک رژیم غذایی فشرده سفت و سخت برای جلوگیری از کمبود قند خون (افت شدید قند خون).
میانگین دوز روزانه محاسبه شده توسط وزن بدن و تجربه دیابت (از جدول) در دو و یک سوم به موقع توزیع می شود ، داروهای "کوتاه" 30-40 ، اقدامات طولانی مدت - 60-70.

به عنوان مثال: یک بیمار 86 کیلوگرم ، تجربه دیابت بیش از 10 سال در مجموع 77 IU در روز (0.9 IU / کیلوگرم در روز * 86 کیلوگرم) دریافت می کند. از این تعداد ، 30٪ یا 23 واحد انسولین کوتاه (16 واحد صبح و 7 در ثانیه) و 54 واحد - روزانه در دو تزریق صبح و عصر.
مزایا: رژیم غذایی غیر سفت و سخت ، کنترل بالای دیابت و کیفیت زندگی. منفی: کنترل اجباری گلیسمی قبل و بعد از غذا ، به علاوه اندازه گیری در شب - 7 بار در روز ، انگیزه بالا و آموزش بیمار.
میانگین دوز روزانه با توجه به وزن و طول دیابت محاسبه می شود (طبق جدول) ، انسولین روزانه 40-50، ، 2/3 در صبح ، 1/3 عصر تجویز می شود. "كوتاه" سه بار در مقدار XE در غذا يا ساده شده - به نسبت 40٪ قبل از صبحانه ، 30٪ قبل از صرف شام و ناهار - معرفي مي شود.

به عنوان مثال: بیمار 86 کیلوگرم ، بیش از 10 سال بیمار بوده و 77 واحد (0.9 واحد در کیلوگرم در روز * 86 کیلوگرم) دریافت می کند. از این تعداد ، 40 or یا 31 IU انسولین کوتاه توسط XE (تغییرات دوز ممکن است) یا با یک طرح ساده انجام می شود: 13 IU قبل از صبحانه و 9 IU قبل از شام و ناهار ، و 46 IU روزانه - در دو تزریق صبح و عصر.
انسولین لوزالمعده پانکراس در موارد زیر تجویز می شود:
شکل وابسته به انسولین دیابت
حالت جبران یک شکل مستقل از انسولین از "بیماری شیرین" ،
عدم اثربخشی درمان با سایر داروها ،
کاهش شدید وزن بیمار به دلیل دیابت ،
دوره بارداری و زایمان ،
آسیب کلیه ها از نظر دیابت ،
حالت اسید لاکتیک ،
کما hyperosmolar ،
کتواسیدوز دیابتی.
هدف از انسولین درمانی ، بازآفرینی هرچه سریعتر روند سنتز فیزیولوژیکی انسولین در یک بیمار است. برای این کار از انواع آماده سازی هورمونی استفاده می شود.

عوارض و عوارض جانبی احتمالی ممکن است درد و تورم در محل تزریق ، بروز تحریک باشد.در افراد دیابتی با تجربه ، لیپودیستروفی در بعضی از نقاط دیواره قدامی شکم ، ران و باسن دیده می شود.
استفاده نادرست از فرمول محاسبه ، معرفی مقدار زیادی هورمون باعث حمله هپوگلیسمی می شود (قند خون به شدت افت می کند ، که حتی می تواند منجر به اغما شود). علائم اول:
تعریق
گرسنگی آسیب شناختی ،
لرزش اندام لبها
افزایش ضربان قلب.
در دیابت قلی ، علاوه بر رژیم غذایی و مصرف داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، چنین روش درمانی مانند انسولین درمانی بسیار رایج است.

این دارو به صورت منظم زیر جلدی انسولین در بدن بیمار تشکیل می شود و برای:
دیابت نوع 1
عوارض حاد دیابت - کتواسیدوز ، کما (هایپروسمولار ، دیابتی ، هایپرلاکتیسمی) ،
بارداری و زایمان در بیماران مبتلا به قند یا دیابت حاملگی که قابل درمان نیستند ،
جبران خسارت قابل توجه یا عدم تأثیر درمان استاندارد دیابت نوع 2 ،
توسعه نفروپاتی دیابتی
تزریق زیر جلدی
یک رژیم انسولین درمانی به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.
در این حالت ، پزشک در نظر دارد:
نوسانات در سطح قند خون بیمار ،
ماهیت تغذیه
زمان غذا
سطح فعالیت بدنی
وجود بیماریهای همزمان
در درمان دیابت ، نه تنها داروها مهم هستند ، بلکه یک رژیم نیز محسوب می شود
الگوی سنتی
انسولین درمانی سنتی شامل معرفی زمان ثابت و دوز تزریق است. معمولاً دو تزریق (هورمون کوتاه و طولانی) 2 بار در روز تجویز می شود.

با وجود این واقعیت که چنین طرح برای بیمار ساده و قابل درک است ، اما معایب زیادی دارد. اول از همه ، این عدم سازگاری انعطاف پذیر دوز هورمون با قند خون فعلی است.
در یک فرد سالم ، انسولین نه تنها در لحظه ورود کربوهیدرات ها به بدن بلکه در طول روز نیز تولید می شود. این لازم است که بدانید به منظور از بین بردن لکه های ناگهانی قند خون ، که عواقب منفی برای رگ های خونی دارد.

انسولین درمانی با پایه-بولوس ، که "درمان تزریق چندگانه" نیز نامیده می شود ، چنین روشی را برای استفاده از انسولین پیشنهاد می کند ، که در آن انسولین هر دو عمل کوتاه و فوق العاده کوتاه و طولانی انجام می شود.

انسولین طولانی مدت هر روز به طور همزمان تجویز می شود ، از آنجایی که 24 ساعت دوام می آورد ، دوز انسولین همیشه یکسان است ، یا توسط پزشک مراجعه کننده محاسبه می شود ، یا بعد از مشاهدات با اندازه گیری قند خون هر 1.5-2. ساعت به مدت 3-7 روز.

محاسبات زیر انجام می شود:
مقدار انسولین مورد نیاز هورمون برای بدن محاسبه می شود (نشانگر وزن بدن x در جدول)
مقدار انسولین با مصرف کوتاه مدت از مقدار به دست آمده کم می شود.
مقدار به دست آمده نتیجه مطلوب است ، سپس تعداد واحدهای انسولین طولانی مدت که نیاز دارید.
انسولین کوتاه مدت 30 دقیقه قبل از غذا ، به مدت 15 دقیقه از اولترشورت استفاده می شود. نوعی از تجویز آن بعد از غذا امکان پذیر است ، اما در این حالت جهش نامطلوب در سطح قند در بدن امکان پذیر است.

علاوه بر انسولین درمانی با بولوس ، یک روش درمانی سنتی نیز وجود دارد. در یک دیابتی سنتی ، بندرت میزان قند در بدن اندازه گیری می شود و انسولین را تقریباً در همان زمان با دوز ثابت تزریق می کند ، با جزئی ترین انحراف از هنجار تعیین شده.

سیستم پایه-بولوس شامل اندازه گیری قند قبل از هر وعده غذایی است و بسته به قند خون ، مقدار لازم انسولین محاسبه می شود. بولوس تراپی پایه دارای جوانب مثبت و منفی است.
به عنوان مثال ، لزوم رعایت رژیم غذایی بسیار سخت و روزمره از بین می رود ، اما اکنون با کمی هوشیاری از دست داده و به موقع انسولین تزریق نمی کنید ، شما خطر این را دارید که اجازه دهید سطح قند را پرش کنید ، که این امر بر عروق موجود در بدن انسان تأثیر منفی می گذارد.

هنگامی که دیابت تشخیص داده می شود و نشانه هایی برای تعیین تزریق انسولین است ، متخصص غدد باید میزان هورمون بهینه را برای یک روز انتخاب کند.فاکتورهای زیادی باید در نظر گرفته شود: سطح قند ، میزان جبران دیابت ، نوسانات در مقادیر گلوکز ، سن بیمار.
یكی از مشكلات انسولین درمانی ، پایین بودن مسئولیت بیمار است. نکات مهم: درک خطر عوارض در صورت نقض قوانین ، تمایل به رعایت توصیه ها ، پیروی از رژیم غذایی.
همه بیماران لازم نیست اندازه گیری مکرر سطح قند ، به ویژه هنگام استفاده از گلوکومتر سنتی (با سوراخ کردن انگشت) را ضروری بدانند. یک وسیله مدرن (نسخه با حداقل تهاجمی دستگاه) گرانتر است ، اما استفاده از آخرین پیشرفت ها به شما امکان می دهد کالوس ها ، درد و خطر عفونت را فراموش نکنید.

بسیاری از مدل های کنتور قند خون با حداقل تهاجم دارای یک کامپیوتر داخلی و نمایشگر هستند که نشانگرها روی آن نمایش داده می شوند. یک احتیاط وجود دارد: شما باید یاد بگیرید که چگونه دستگاه های مدرن را کنترل کنید ، که بسیاری از بیماران مسن نمی توانند از عهده آن برآیند.

غالباً بیماران برای کنترل مؤثر در میزان جبران دیابت ، مایل به دریافت دانش نیستند ، امیدوارم "به طور تصادفی" ، کل مسئولیت را به پزشک واگذار کند.
چرا به تزریق نیاز داریم؟
امروزه ، مرغ های بسیار تمیز و خوک های مهندسی شده ژنتیکی مشابه انسانها استفاده می شود - بهترین (آنالوگ کامل). داروها از نظر مدت زمان عمل متفاوت است - کوتاه و ماوراء بنفش ، طولانی و فوق العاده طولانی ، و مخلوط های آماده برای راحتی بیماران وجود دارد. طرح و دوز دوم انتخاب ساده تر است.
دوز انسولین پایه:
30-50٪ از کل دوز روزانه
بسته به مشخصات عملکرد انسولین در همان زمان ، روزانه 1 یا 2 بار تجویز می شود ،
کفایت دوز با دستیابی به سطح قند خون ناشتا و قبل از وعده های غذایی اصلی ارزیابی می شود ،
یک بار در هر 1-2 هفته یک بار اندازه گیری گلوکز در 2-4 صبح انجام می شود تا از کاهش هیپوگلیسمی ،
کفایت دوز با دستیابی به میزان قند خون ناشتا مورد نظر (برای یک دوز انسولین تجویز شده قبل از خواب) و قبل از وعده های غذایی اصلی (برای یک دوز انسولین تجویز شده قبل از صبحانه) ارزیابی می شود ،
با طولانی شدن فعالیت بدنی ، ممکن است کاهش دوز لازم باشد.
انسولین طولانی مدت - صرف نظر از زمان مصرف ، تصحیح مطابق میانگین گلوکز ناشتا برای 3 روز گذشته انجام می شود. تصحیح حداقل 1 بار در هفته انجام می شود:
اگر هیپوگلیسمی وجود داشته باشد ، دوز 2 واحد کاهش می یابد ،
اگر متوسط گلوکز ناشتا در محدوده هدف باشد ، افزایش دوز لازم نیست ،
اگر متوسط گلوکز ناشتا بالاتر از هدف باشد ، لازم است دوز را به میزان 2 واحد افزایش دهید. به عنوان مثال ، مقدار قند خون ناشتا 8/8 و 7.2 میلیمول در لیتر است. هدف از درمان گلوکز ناشتا 4.0 - 6.9 میلی مول در لیتر است. مقدار متوسط 7.2 میلیمول در لیتر از هدف بالاتر است ، بنابراین لازم است که دوز را 2 واحد افزایش دهید.
NPH-انسولین - الگوریتم تیتراسیون برای انسولین پایه یکسان است:
الگوریتم تیتراسیون برای دوز تجویز شده در زمان خواب مشابه الگوریتم تیتراسیون برای انسولین های طولانی مدت است ،
الگوریتم تیتراسیون برای دوز تجویز شده قبل از صبحانه ، شبیه به الگوریتم تیتراسیون برای انسولین های طولانی مدت است ، با این حال ، طبق متوسط قند خون قبل از شام انجام می شود.
دوز انسولین پرادیال حداقل 50٪ از کل دوز روزانه است و قبل از هر وعده غذایی حاوی کربوهیدرات ها تجویز می شود.

دوز بستگی به این موارد دارد:
مقدار کربوهیدرات (XE) که شما قصد غذا خوردن را دارید ،
فعالیت بدنی برنامه ریزی شده پس از تجویز انسولین (کاهش دوز ممکن است لازم باشد) ،
کفایت دوز با رسیدن به سطح قند خون مورد نظر 2 ساعت بعد از غذا ارزیابی می شود ،
نیاز فردی به انسولین در 1 XE (در صبح در 1 XE معمولاً به انسولین بیشتری نسبت به روز و عصر نیاز دارد). محاسبه نیاز انسولین به ازای هر XE طبق مقررات 500: 500 / كل دوز روزانه = 1 واحد انسولین پرادیال برای جذب X گرم كربوهیدراتها ضروری است.
مثال: مقدار کل روزانه = 60 واحد. 500/60 = 1 واحد انسولین پرادیال برای جذب 8.33 گرم کربوهیدرات لازم است ، به این معنی که برای جذب 1 XE (12 گرم) به 1.5 واحد انسولین پرادیال نیاز است.اگر میزان کربوهیدرات موجود در مواد غذایی 24 گرم (2 XE) باشد ، باید 3 واحد انسولین پراندیال را وارد کنید.
چند وقت پیش ، مدارس دیابت استفاده از یک طرح تصحیح قند بالا را برای همه توصیه کردند ، اما باور کنید که تجربه من ، این طرح همیشه کار نمی کرد و برای همه نبود. علاوه بر این ، با دیابت ، حساسیت به انسولین در هر فرد تغییر می کند.

در آخرین کارگاه های آموزشگاه دیابت ، http: // moidiabet / blog / shkola-diabeta-uglublennii-kurs ، در مورد روش های نوین برای تصحیح قند خون ، که در پمپ انسولین درمانی استفاده می شود ، آموختم ، اما می تواند در محاسبه دوز انسولین روی قلم سرنگ نیز استفاده شود.
این روش نام رسمی ندارد ، بنابراین من تصمیم گرفتم آنرا دیا حسابی بنامم و واقعاً می خواهم اطلاعات را با دیگران به اشتراک بگذارم. بلافاصله می خواهم یک رزرو انجام دهم: محاسبه مقدار دزهای اینسولین در کودکان باید با پزشک معالج مطابقت داشته باشد.
در كودكان زیر 6 سال از فرمولهای دیگر استفاده می شود. مراقب باشید.

هر فرد دیابتی نوع 1 باید قادر به محاسبه دوز انسولین خود ، لازم برای کاهش قند خون بالا باشد. تصحیح قند خون اکثر اوقات قبل از وعده غذایی بعدی انجام می شود. انسولینی که برای غذا درست می کنیم ، پراندیال یا بولوس نامیده می شود.
1 GLYCEMIA ACTUAL (AH) - قند خون در حال حاضر.
2. گلیسمی TARGET (CH) - سطح قند خون که هر بیمار باید تلاش کند. CG باید با در نظر گرفتن دیابت ، سن ، بیماریهای همزمان و غیره توسط پزشک توصیه شود ، به عنوان مثال کودکان و دیابتی هایی که مدت کوتاهی از بیماری دارند 6-6 CG به دلیل تمایل آنها به هیپوگلیسمی توصیه می شود که خطرناک تر از قند زیاد است.
3- فاكتور حساسيت به اينولولين (PSI) - نشان مي دهد كه مقدار ميلي مول در ليتر قند خون 1 واحد انسولين كوتاه يا اولتراستورت را كاهش مي دهد.

ULTRA SHORT (آنالوگ انسولین انسانی) HUMALOG ، NOVORAPID ، APIDRA100: LED = X mmol / L

انسولین های فعالیت کوتاه مدت - ACTRAPID NM ، HUMULIN R ، RAPID83 INSUMAN: LED = X mmol / l
100 و 83 ثابت است که توسط تولید کنندگان انسولین بر اساس سالها تحقیق انجام می شود. SDI - کل دوز روزانه کلیه انسولین - و بولوس (برای غذا) و پایه.
بدیهی است ، با انسولین درمانی انعطاف پذیر ، SDI به ندرت ثابت می ماند. بنابراین ، برای محاسبات ، میانگین حسابی SDI را برای چند ، 3-7 روز در نظر بگیرید.
به عنوان مثال ، یک فرد 10 8 6 واحد در روز می سازد. انسولین کوتاه و 30 واحد.

تمدید شده بنابراین مقدار روزانه انسولین او (SDI) 24 30 = 54 واحد است.
اما ، چندین بار دوز کوتاه بالاتر یا پایین تر بود و 48-56 واحد آزاد شدند. در روز
بنابراین ، منطقی است که میانگین حسابی SDI را به مدت 3-7 روز محاسبه کنیم.
4- اثرات کربوهیدرات (CC) - نشان می دهد که چند واحد انسولین پراندیال برای جذب 12 گرم کربوهیدرات (1 XE) مورد نیاز است. بگذارید یادآوری کنم که ما انسولین کوتاه یا ultrashort prandial می نامیم. در کشورهای مختلف برای 1 XE آنها 12.5 گرم کربوهیدرات ، که در آن 15 گرم ، که در آن 10 گرم است. من از مقادیر توصیه شده در مدرسه دیابت من استفاده می کنم - 1 XE = 12 گرم کربوهیدرات.
توجه شما ، ما انتخاب ضرایب کربوهیدرات را شروع می کنیم به شرط آنکه دوز انسولین پایه صحیح باشد و انسولین پایه به نوسانات شدید قند خون منجر نمی شود.

مقدار تزریق اینسولین پایه بر اساس آزمایشات پایه انتخاب می شود در مقالات بیشتر بخوانید
برای بیماران دارای قلم سرنگ
http://moidiabet.ru/blog/pravila-podbora-bazalnogo-fonovogo-insulina

و برای pomponos http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe
چگونه برای محاسبه مؤثر کربوهیدرات خود استفاده کنید
12: (500: SDI) = کد راهنمای شما.
1. تولیدكنندگان انسولین "قانون 500" را استنباط كرده اند ، كه براساس آن ، اگر عدد 500 را با SDI تقسیم كنید - دوز روزانه انسولین (پراندیال پایه در روز) ، تعداد كربوهیدرات ها را دریافت می كنیم ، كه می توانند 1 واحد انسولین پراندیال را جذب كنند.
درک این نکته مهم است که در قانون 500 ، ما تمام انسولین روزانه را در نظر می گیریم ، اما در نتیجه نیاز به 1 XE انسولین پراندیال داریم. "500" ثابت است که ناشی از سالها تحقیق است.
(500: SDI) = تعداد گرم کربوهیدرات که به 1 واحد مورد نیاز است. انسولین

12: (500: SDI) = برآورد شده بریتانیا.
مثال: یک فرد روزانه 30 واحد انسولین کوتاه و 20 پایه پایه ایجاد می کند ، این یعنی SDI = 50 ، ما UK = 12 را محاسبه می کنیم: (500: 50) = 12:10 = 1.2 واحد در هر XE

UK = 12: (500: 25) = 0.6 واحد در هر XE
مهم! اگر دوز روزانه انسولین ثابت نباشد ، به دلیل انسولین بولوس تغییر می کند ، لازم است برای محاسبه CC ، میانگین حسابی SDI را برای چند روز مصرف کنید.
برای صبحانه 2.5 - 3 واحد. انسولین در 1XE

برای ناهار 2 - 1.5 واحد. در 1XE
برای شام ، 1.5 - 1 واحد. در 1XE
بر اساس انگلستان ، که با فرمول محاسبه شده و با توجه به نیاز انسولین در طول روز ، می توانید به صورت تجربی دقیق تر شاخص خود را انتخاب کنید. برای این کار لازم است قند خون (SC) قبل از غذا و 2 ساعت بعد از غذا کنترل شود.

SC اولیه قبل از غذا نباید بیشتر از 6.5 میلی مول در لیتر باشد. دو ساعت بعد از خوردن غذا ، SC باید 2 میلی مول افزایش یابد ، اما از حد مجاز 7.8 و قبل از وعده غذایی بعدی نزدیک به غذای اصلی تجاوز نکند.

نوسانات مجاز - 0.5 - 1 میلی مول. اگر SC قبل از وعده غذایی بعد از اصلی باشد ، یا هیپوگلیسمی وجود داشته باشد ، آنگاه مقدار انسولین بزرگ است ، یعنی قانون کیفری بالاتر از حد ضروری گرفته شد و باید کاهش یابد.
اگر SC قبل از وعده غذایی بعدی از مقدار اصلی بالاتر باشد ، انسولین کافی نبود ، در این حالت CC را افزایش می دهیم.
مهم! تغییر دوز انسولین کوتاه بر اساس 3 روز کنترل انجام می شود. اگر مشکل (هیپوگلیسمی یا قند زیاد) 3 روز در همان مکان تکرار شد ، دوز را تنظیم کنید. ما در مورد افزایش اپیزودیک قند خون تصمیم گیری نمی کنیم.

SK قبل از ناهار و شام 4.5-6.5 ، به این معنی که دوز انسولین برای صبحانه و ناهار به درستی انتخاب شده است
SC قبل از ناهار بالاتر از قبل از صبحانه است - دوز انسولین کوتاه برای صبحانه را افزایش دهید
قبل از ناهار SC بیشتر از قبل از ناهار است - دوز انسولین کوتاه برای ناهار را افزایش دهید

SK قبل از خواب (5 ساعت بعد از شام) بالاتر از قبل از شام - دوز انسولین کوتاه برای شام را افزایش دهید.
SK قبل از ناهار کمتر از قبل از صبحانه - دوز انسولین کوتاه برای صبحانه را کاهش دهید
قبل از ناهار SC قبل از شام - دوز انسولین کوتاه برای ناهار را کاهش دهید

SC قبل از خواب (5 ساعت بعد از شام) پایین تر از قبل از شام - دوز انسولین کوتاه برای شام را کاهش دهید.
قند خون ناشتا به دوز عصر انسولین پایه بستگی دارد.
SC قبل از صبحانه افزایش یافته است - در شب قند خون را 1.00.3.00.6.00 تماشا می کنیم ، اگر زیاد به صورت اعتیاد به مواد مخدره انجام دهیم - دوز عصر انسولین طولانی را اگر زیاد باشد کاهش می دهیم - دوز عصر انسولین طولانی را افزایش می دهیم. روی لنتوس - مقدار کل دوز را تنظیم کنید.

اگر قند خون در چهارچوب فوق قرار بگیرد ، می توانید به سادگی دوز انسولین کوتاه را به تعداد XE خورده تقسیم کرده و در این ساعت از روز انگلستان را بدست آورید. به عنوان مثال ، آنها 10 واحد ساخته اند. 5 XE ، SK قبل از غذا 6.2 ، توسط وعده غذایی بعدی آن 6.5 شد ، این بدان معنی است که انسولین کافی وجود داشته است ، و 2 واحد برای 1 XE رفتند. انسولین در این حالت ، انگلیس برابر با 2 (10 واحد: 5 XE) خواهد بود
5. تعداد برنامه ریزی شده XE. برای محاسبه دقیق مقدار XE ، لازم است محصولات را بر روی ترازوی الکترونیکی وزن دهید ، از جدول XE استفاده کنید یا XE را از مقدار کربوهیدرات در 100 گرم محصول محاسبه کنید. افراد دیابتی با تجربه می توانند XE را از طریق چشم تخمین بزنند ، و به عنوان مثال در یک کافه وزن کردن محصولات غیرممکن است. بنابراین ، محاسبات اشتباه اجتناب ناپذیر است ، اما باید سعی کنید آنها را به حداقل برسانید.
الف) جدول. اگر محصولی دارید که در جدول XE قرار دارد ، پس از آن شما به راحتی وزن بخشی از این محصول را با وزن این محصول = 1 XE تقسیم می کنید ، که در جدول ذکر شده است. در این حالت ، وزن PORTION با وزن محصول حاوی 1 XE تقسیم می شود.

به عنوان مثال: یک سیب را بدون آدامس 150 گرم وزن می دهیم ، در جدول یک سیب دارای وزن خالص 120g = 1XE است ، بدین معنی که ما به سادگی 150 را به 120 تقسیم می کنیم ، 150: 120 = 1.25 XE در سیب شما وجود دارد. جدول 1 XE = 25 گرم نان قهوه ای ، سپس در قطعه 50: 25 = 2 XE هویج رنده شده 250 گرم ، 180 گرم هویج = 1XE ، سپس در قسمت 250: 180 = 1.4 XE خود وزن کنید.

از بخش های کوچکی که حاوی 1 XE نباشد غافل نشوید ، خیلی اوقات هنگام اضافه کردن این قسمت ها 1.5 یا بیشتر XE دریافت می کنید ، که هنگام محاسبه دوز انسولین باید در نظر گرفته شود. همیشه این XE-shki را بشمارید ، آنها قند خون را افزایش می دهند!

b) در ترکیب.اکنون در مورد محصولاتی که در جدول XE نیستند ، یا در جدول قرار دارند ، اما ترکیب آنها بسته به سازنده متفاوت است.
در این حالت ، شما باید مقدار کربوهیدرات های موجود در هر 100 گرم محصول را محاسبه کنید ، تعداد کربوهیدرات های موجود در آن را محاسبه کرده و آن را با 12 تقسیم کنید. در این حالت ، تعداد کربوهیدرات ها را در PORTION 12 تقسیم کنید.
به عنوان مثال ، کرک مورد علاقه ما را بگیرید. فرض کنید 100 گرم کراکر حاوی 60 گرم کربوهیدرات است.

شما 20 گرم وزن داشتید می دانیم که 1 XE 12 گرم کربوهیدرات است. ما (60: 100) * 20: 12 را در نظر می گیریم (از آنجا که 1 XE حاوی 12 گرم کربوهیدرات است) ، معلوم شد که 20 گرم از این کراکر حاوی 1 XE است.
به عنوان مثال ، پنیر اکتیویا ، 100 گرم حاوی 15 گرم کربوهیدرات ، وزن کشک 125 گرم است ، در 1 XE هنوز 12 گرم کربوهیدرات وجود دارد. ما (15: 100) * 125: 12 = 1 را در نظر می گیریم.
6 XE. در این حالت ، XE را دور نکنید.

شما باید تمام XE را با هم محاسبه کنید و تنها پس از آن مقدار دوز انسولین کوتاه را برای مقدار معینی از XE محاسبه کنید. در اینجا در این مثال ، اگر همان 250 گرم هویج رنده شده را به کشک اضافه کنید ، سپس به همراه کشک 3 XE می گیرید.

بسیاری از افراد دیابتی در حدود XE ، این اشتباه است. حال ، اگر ماورا 1.6 XE را به 2 عدد XE و 1.4 XE هویج به 1.5 XE گرد آوریم ، 3.5 XE دریافت می کنیم ، یک دوز انسولین را روی این مقدار کربوهیدرات تزریق می کنیم و 2 ساعت پس از خوردن دچار هیپوگلیسمی می شویم. .
گزینه های محاسبه را اشتباه نگیرید. در جدول - تقسیم وزن به وزن حساب کنید ؛ محاسبه شده در ترکیبات - کربوهیدرات های تقسیم شده در قسمت 12.

برای تعیین سریع چه مقدار گرم از یک محصول یک واحد نان ، شما نیاز به 1200 تقسیم بر میزان کربوهیدرات در 100 گرم از این محصول دارید. به عنوان مثال ، تراشه های 100 گرم Goute حاوی 64 گرم کربوهیدرات است. 1200: 64 = 19 گرم در 1 XE.
مبنای فیزیولوژیکی استفاده از انسولین در دیابت
هنگام محاسبه دوز یک و یک روزه ، انتخاب داروی مطلوب ، باید بدانید که تولید انسولین تحت ریتم روزانه است ، بستگی به میزان مصرف مواد غذایی دارد. ترشح بازال و بولوس بسته به عوامل مختلفی متفاوت است: گرسنگی ، جراحی ، دلایل دیگری که بر تولید هورمون تأثیر می گذارد.
متخصص غدد باید کلیه تفاوت های ظریف مرتبط با مصرف تنظیم کننده را به صورت تزریق و تولید هورمون در دیابت نوع 2 برای بیمار توضیح دهد.
بولوس برای هر 10 گرم کربوهیدرات دریافت شده با غذا ، شما به یک یا دو واحد نیاز دارید. این شاخص برای شفاف سازی مقدار هورمون کوتاه مدت مهم است (میانگین هنجار برای هر وعده از 1 تا 8 واحد). رقم کل (24 واحد یا بیشتر) برای محاسبه نرخ روزانه داروهای ضد دیابتی با داروی طولانی مدت مهم است. در برابر پس زمینه مقدار کمی از مواد غذایی ، اضافه وزن جسمی و عاطفی ، گرسنگی ، جراحات ، در دوره بعد از عمل ، این شاخص 2 برابر کاهش می یابد ،
پایه این نوع ترشح انسولین برای حفظ غلظت پایدار گلوکز خون ، دوره بهینه فرآیندهای متابولیک بسیار مهم است.