برداشتن لوزالمعده

بیماری های لوزالمعده اغلب این سوال را برای پزشک و بیمار ایجاد می کند - چه روش های درمانی را انتخاب کنید - جراحی یا درمان محافظه کارانه.

جراحی یک روش درمانی رادیکال است که در مواردی استفاده می شود که دارو درمانی بی معنی است و نتایج مثبتی به همراه ندارد.

علائم اصلی برای درمان جراحی عبارتند از:

• سرطان سر لوزالمعده ،
• پانکراتیت مزمن ، به شرطی که سندرم درد وجود داشته باشد که با استفاده از داروهای مسکن قابل متوقف نیست ،
• کیست های متعدد سر لوزالمعده ،
• ضایعات این قسمت از بدن همراه با تنگی اثنی عشر یا مجرای خروجی صفرا ،
• عوارض یا تنگی بعد از عمل جراحی پانکراس.

التهاب مزمن سر مهمترین علامت عمل جراحی محسوب می شود. از آنجا که علاوه بر وجود درد و عوارض مختلف ، التهاب می تواند با یک فرآیند انکولوژیکی همراه باشد یا حتی یک تومور پنهان شود. این بیماری که در علت اصلی آن نقش اصلی را با القای الکل بازی می کند.

با توجه به اثرات پاتولوژیک اتانول ، ایجاد تمرکز التهابی مزمن در بافتهای غده وجود دارد که نقض عملکرد غدد درون ریز و برونگرای آن است. مکانیسم های مولکولی و پاتوبیو شیمیایی منجر به التهاب کانونی و فیبروز لوزالمعده تا حد زیادی ناشناخته است.

ویژگی مشترک تصویر بافت شناسی نفوذ لکوسیت ها ، تغییر در مجرای لوزالمعده و شاخه های جانبی ، نکروز کانونی و فیبروز بیشتر اعضای بدن است.

برداشتن معده در بیماران مبتلا به پانکراتیت الکلی مزمن ، که در آنها روند التهابی در لوزالمعده ایجاد می شود ، منجر به تغییر در مسیر طبیعی بیماری می شود:

1. تغییر در شدت درد.
2. کاهش فراوانی قسمت های حاد
3. رفع نیاز به بستری بیشتر در بیمارستان.
4. کاهش مرگ و میر.
5. بهبود کیفیت زندگی.

درد در قسمت بالای شکم علامت بالینی برجسته ای است که با افزایش فشار در مجاری و بافت های لوزالمعده همراه است. تغییرات پاتومورفولوژیکی اعصاب حسی ، افزایش قطر عصب و نفوذ محیطی توسط سلولهای التهابی ، دلایل اصلی سندرم درد محسوب می شوند.

ویژگی های عملکرد ویپل

یک زیر گروه از بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن عمدتا از مردان زیر 40 سال تشکیل شده است. این بیماران معمولاً درد شدید شکمی دارند که در برابر درمان ضد درد مقاوم است و اغلب با عوارض موضعی همراه است.

این گروه از بیماران نامزد معالجه جراحی هستند ، زیرا علاوه بر تغییرات مزمن در لوزالمعده ، غالباً ضایعات دیگری نیز در این ارگان و مجاور دارند ، مثلاً تومور اثنی عشر ، معده یا مجاری صفراوی.

عمل جراحی ویپل یا برداشتن پیکراتودودنال یک عمل جراحی بزرگ است که بیشتر اوقات برای از بین بردن تومورهای بدخیم یا پیش سرطانی از لوزالمعده یا یکی از ساختارهای اطراف انجام می شود.

این روش همچنین برای درمان صدمات به لوزالمعده یا اثنی عشر یا به عنوان یک روش علامتی برای درمان درد در پانکراس مزمن استفاده می شود.

متداول ترین تکنیک پانکراتودوودنکتومی شامل از بین بردن چنین ساختارهایی است:

• بخش دیستال (آنتروم) معده ،
• قسمت اول و دوم اثنی عشر ،
• سر لوزالمعده
• مجرای صفراوی مشترک
• مثانه
• غدد لنفاوی و رگ های خونی.

بازسازی شامل اتصال قسمت باقی مانده لوزالمعده به ژژونوم ، اتصال مجرای صفراوی مشترک به ژژونوم (کولدوچوژونوستومی) است به طوری که آبهای گوارشی و صفرا به همین ترتیب وارد دستگاه گوارش شوند. و رفع معده به ژژونوم (گاستروژژونوستومی) برای بازگرداندن عبور مواد غذایی.

پیچیدگی مداخلات جراحی روی لوزالمعده وجود عملکرد آنزیمی این اندام است. بنابراین ، چنین عملیاتی به منظور جلوگیری از شروع لوزالمعده شدن لوزالمعده ، به یک روش عملکرد پیچیده نیاز دارد. همچنین شایان ذکر است که بافت غده بسیار ظریف است و نیاز به نگرش دقیق دارد ، بخیه زدن آنها دشوار است. بنابراین ، چنین عملیاتی اغلب با ظاهر شدن فیستول و خونریزی همراه است. موانع اضافی عبارتند از:

ساختارهای اندام در این بخش از حفره شکمی قرار دارند:

1. کاوا ونا برتر و تحتانی.
2. آئورت شکمی
3. شریان های مزنتریک فوقانی.
4. رگه ها

علاوه بر این ، مجرای صفراوی و کلیه ها در اینجا قرار دارد.

تشخیص قبل از عمل

مجوز عمل بر اساس نتایج یک تشخیص کامل داده می شود. انواع تحقیق مورد نیاز خواهد بود:

• آزمایش خون برای نشانگر تومور ،
• اشعه ایکس برای حذف متاستاز ریه ،
• سی تی اسکن از حفره شکمی و فضای بعد از عمل ،
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی ،
• اندوسونوگرافی ،
• معاینه با اشعه ایکس کنتراست رگ های خونی.

تکنیک عملیات

در واقع ، مکانیسم حذف قطعه قطعه غده توسط مبتکر در زمینه جراحی آلن Oldfizer Whipple قرن بیستم توصیه شده است. پذیرش این دانشمند مشهور کمک کرد تا از مناطق آلوده به متاستاز خلاص شوید و یک اندام را رها کنید ، اما مثانه ، قسمت اولیه روده کوچک و بخشی از معده برداشته شد. امروزه روش هایی وجود دارد که احتمالاً شامل حفظ اندامها یا قطعات می باشد. برداشتن تیروئید - جراحی با حفظ معده پیلوریک. تکنیک های برداشتن لوزالمعده لوزالمعده امروزه به طور گسترده ای ارائه شده است ، با بیش از 100 تغییر. در هر صورت ، مراحل لازم عملیات ذکر شده است:

• برداشتن یک لوب ناسالم غده و اندام های مجاور.
• ترمیم کانال هوایی ، مجاری غدد گوارشی.

مرحله اول

پس از باز شدن با مقطع در مرحله اول ، لازم است با برداشتن معده به سمت بالا ، به لوزالمعده دسترسی پیدا کنید. سپس ، اثنی عشر طبق گفته کوچر بسیج می شود. پاریتونوم پاریتال در امتداد لبه جانبی سمت راست روده جدا شده و اثنی عشر از حفره خلفی شکمی با جدا شدن بافت نرم و بدون استفاده از ابزارهای تیز (روش برش بلانت) آزاد می شود.

كلدوك با استفاده از سواب پروب از وسط تا قسمت تحت اللفظ ترشح می شود ، انگشتی در سوراخ اتصال کیسه غده به حفره صفاقی در پشت مجرای اتصال می یابد و باعث ایجاد فشار پشتی می شود. رگ معده دوازدهه بین گیره های جراحی از هم جدا شده و با نخ مخصوصی جدا می شود. به همین روش ، شریان معده مناسب از محل تخلیه آن عبور کرده و بانداژ می کند.

سپس با جدا کردن مجرای صفراوی مشترک به طرف ، تنه وریدی ، که خون را از اندامهای غیر جفت جمع می کند ، در معرض دید قرار می گیرد و امکان انجام مداخله جراحی به طور کامل برقرار می شود.

بعداً ، کیسه صفرا جدا می شود و مجاری که کیسه صفرا را به مجاری کبدی متصل می کند ، جدا می شود. بخش مجرا که در بالای دوازدهه قرار دارد ، supraduodenal نامیده می شود ، از بالا با گیره عروقی و از پایین با گیره عبور می کند.

فاصله دور مجرای باند با نخ طبیعی قابل جذب نیست. پالپ به صورت عمود و در سطح شکاف زاویه ای روی قسمت بزرگ شده دستگاه گوارش اعمال می شود. با استفاده از دستگاه جراحی برای دوخت خمیر موازی و از راه دور ، دیواره معده بخیه داده می شود. در فاصله بین استپلر و پالپ ، اندام توسط یک دستگاه الکتروکاردر عبور می کند. بخش دور معده و بخش اولیه روده کوچک به سمت راست منتقل می شود ، بخش بین سر و بدن لوزالمعده در معرض قرار گرفته و اندام در این نقطه از هم می درخشد.

روده کوچک در کنار عضله ای که اثنی عشر اثنی عشر است ، بین دستگاه خطی برای اتصال مکانیکی بافت ها و گیره ، بین دستگاه خطی تلاقی می کند. زباله نزدیک باند است. نزدیکترین بخش روده بزرگ عرضی بین گیره قرار دارد و باند می شود به طوری که جریان خون در اندام حفظ می شود. شاخه های کوچک اتصال دهنده شریان مزنتری و ورید پورتال به یکدیگر متصل و متصل می شوند. دستگاه جهت مطالعه مورفولوژیکی مواد عملیاتی ارسال می شود.

مرحله دوم

با استفاده از گیره الاستیک ، استامپ دیستال روده کوچک در فضای شکاف مانند در حفره شکمی ، واقع در پشت معده و امنتوم کوچک در زیر رگ ها نگهداری می شود. یک لوله پزشکی 20 سانتی متر در مجرای Wirsung وارد می شود. سپس از غده به داخل روده روده وارد می شود. روده توسط لایه مخاطی به بیرون 3 سانتی متر معکوس می شود ؛ با بخیه پلی گلیکول به لبه لبه غده دوخته می شود. سپس روده صاف می شود ، لوزالمعده با انتهای خود پنهان می شود ، ردیف بعدی بخیه ها اعمال می شود ، کپسول غده و لبه روده را ضبط می کند.

کولدوچوژونونواستوموز در محل برش مجرای صفراوی مشترک تشکیل می شود. ژژنوم در فاصله 45 سانتی متری از برش به سوراخ معده متصل می شود. این اتصال در کل فضای استامپ معده با بخیه دو ردیف رخ می دهد.

انتروتومی روبروی استامپ معده انجام می شود. بخیه ای از میکولیچ تحمیل می شود که درز داخلی اتصال اندام های توخالی است. نخ درگیر در ایجاد ردیف معکوس بخیه ها به دیواره جلویی منتقل می شود و درزها در قسمت جلویی ساخته می شوند ، در نتیجه ترمیم پیام بین دستگاه گوارش بزرگ شده و روده ها انجام می شود.

برداشتن با معرفی لوله نازوگاستریک به پایان می رسد. بخیه های قابل جذب بر اساس اسید پلی گلیکولیک ، حلقه روده کوچک به پنجره مزنتری روده بزرگ عرضی دوخته می شود.

توانبخشی

دوره بعد از عمل با توانبخشی شدید مشخص می شود. بعد از عمل ، بیمار به مراقبت های ویژه منتقل می شود ، جایی که فرد مجبور است حداقل یک هفته را بگذراند. در روزهای اولیه ، Droppers سطح طبیعی قند خون را در بیمار حفظ می کند. این سیستم داروها و ویتامین های لازم برای بهبودی را در اختیار بدن قرار می دهد. بعداً بیمار به بخش منتقل می شود ، جایی که امکان دارد به تدریج از خواب بلند شود. و بسته به حالت ، در صورت عدم بروز عوارض به صورت آبسه یا عفونت ، در مورد ترشحات بعدی فکر کنید.

زندگی بیمار دیگر یکسان نخواهد بود. پزشک در مورد جزئیات رژیم و سبک زندگی قابل قبول به شما توضیح می دهد. عوارض بعد از عمل تضمین می شود. بیمار با تهوع تعقیب می شود ، استفراغ ، دیابت و بواسیر امکان پذیر است.

اغلب ، توانبخشی پس از برداشتن لوزالمعده دردناک است. غالباً درد پس از مداخله به حدی است که برای آنها مسکن تجویز می شود.

بیمار باید برای سال اول هر سه ماه توسط پزشک معاینه شود. سپس یک بازرسی برنامه ریزی شده هر شش ماه انجام می شود. یک برنامه درمانی پیگیری بر اساس معاینات انکولوژیکی تهیه می شود.

تغذیه بعد از چنین عمل پیچیده ای باید صحیح باشد. در دو هفته اول ، رژیم غذایی سخت و با نظارت مداوم بر میزان کالری مواد غذایی است. در ابتدا ، مواد غذایی به طور انحصاری توسط بخار پخته می شوند ، سپس آنها یک انتقال صاف را به محصولات جوشانده می دهند.

پس از آن ، توصیه می شود غذاهای کاملاً چرب ، غذاهای پرادویه و ترش ، سرخ شده را از بین ببرید. نمک باید محدود باشد - بیش از 10 گرم در روز ، با توجه به محتوای آن در محصولات نیمه تمام. قهوه ، نوشابه های گازدار ممنوع است.

خوردن غذا باید کسری و مکرر باشد. خوردن بی موقع باعث تولید آب میوه توسط معده می شود که می تواند منجر به خود هضم و التهاب شود. غذایی که می خورید باید گرم باشد.

شرط لازم ، مصرف آنزیم های اضافی ، جایگزین کردن مضرات است.

عواقب عدم رعایت رژیم غذایی می تواند به طور جدی بر سلامت انسان تأثیر بگذارد ، لازم است توصیه های پزشک معالج را نیز در نظر بگیرید.

عوارض

این روش برای 80 سال وجود داشته و توسط جراحان بهبود یافته است ، عمل ویپل یک مداخله بسیار جدی است ، خطر عوارض بعد از آن بسیار زیاد است.

پانکراتیت حاد لوزالمعده قسمت باقیمانده اندام بعد از برداشتن به تظاهرات مکرر تبدیل می شود. نتیجه ناخوشایند ممکن است نقض جذب و هضم غذا باشد. ریفلاکس اسید آب معده ، زخم معده - بیماری هایی که در پس زمینه عمل ایجاد می شوند.

غدد بهبود یافته نادرست می تواند باعث نشت آب لوزالمعده شود و باعث از بین رفتن اشتها و ناراحتی دستگاه گوارش شود.

برای برخی از بیماران ، برداشتن لوزالمعده تنها فرصتی برای زنده ماندن و زندگی تقریباً کامل است. یک رویکرد مدرن و از همه مهمتر ، به موقع به بیماران منتخب اجازه می دهد تا در سنین بسیار سالمندی زندگی کنند.

برداشتن لوزالمعده: مراحل جراحی ، توانبخشی

برداشتن لوزالمعده یک روش رادیکال درمانی است که شامل مداخله جراحی است ، بیشتر با نئوپلاسم بدخیم لوزالمعده.

در حین عمل ، سر اعضای بدن ، بخشی از قسمت گسترش یافته توخالی دستگاه گوارش ، مثانه صفرا و قسمت اولیه روده کوچک برداشته می شود.

عمل ویپل روشی بسیار پیچیده است ، نتیجه اغلب به حرفه ای بودن جراح و تجهیزات کلینیک بستگی دارد. گاهی اوقات عمل جراحی تنها راه صرفه جویی در طول عمر بیمار است.

یک نشانه بدون شک برای برداشتن ، سرطان سر غدد گوارشی و غدد درون ریز است. انکولوژی دوازدهه ، تومور مجاری صفراوی ، آدنوکارسینوما ، پانکراتیت شبه تومور ، سازندهای پیچیده لوزالمعده ، آسیب شناسی هایی هستند که در آنها مداخله جراحی با استفاده از روش Whipple مؤثر خواهد بود.

درمان برای بیمارانی که تومورهای سرطانی در لوزالمعده واقع شده اند و در اندامهای مجاور پخش نمی شوند: کبد یا ریه ها. قبل از روش رادیکال درمان ، پزشک باید اقدامات لازم را برای شناسایی تومور انجام دهد.

سرطان لوزالمعده

برداشتن لوزالمعده - نتایج بسیار بالایی در کلینیک Assuta | Assuta

سرطان لوزالمعده - یکی از شایع ترین انواع آنکولوژی ، پیش آگهی نسبتاً ضعیفی دارد.

در زمان تشخیص ، اغلب معلوم می شود که کانونی تومور ثانویه وجود دارد که بر اندامهای دیگر تأثیر گذاشته است.

این اتفاق می افتد زیرا این نوع سرطان اغلب مدت ها قبل از بروز علائم رشد می کند. چنین بیمارانی برای برداشتن تومور اولیه تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند.

تکنیک های حداقل تهاجمی که توسط کلینیک Assuta استفاده می شود ، امکان درمان با تروما جزئی از بافت در حین عمل را دارد. از دست رفتن خون به حداقل می رسد و بیماران به سرعت بهبود می یابند. شما توسط جراحان متخصص برجسته خدمت می کنید ، که نام آنها در سراسر جهان شناخته شده است. ما پیشنهاد می کنیم:

• سطح بالایی از راحتی.
• قیمت مناسب برای خدمات.
• تجهیزات نوآورانه در واحدهای عامل ، بخش مراقبت های ویژه ، صندوق توانبخشی.

نظرات بیمار در مورد درمان در Assuta را بخوانید ، به ما مراجعه کنید ، ما را به بستگان و افراد نزدیک توصیه کنید.

اگر تومور به طور واضح در لوزالمعده موضعی باشد ، جراحی به عنوان یک اقدام بالقوه درمانی توصیه می شود. در مورد این نوع درمان با پزشک خود صحبت شده است تا در نظر بگیرید که چقدر کاربردی است.

نوع عمل با توجه به محل نئوپلاسم تعیین می شود.

هنگامی که تومور در قسمت لوزالمعده یا در باز شدن مجرای لوزالمعده قرار دارد ، عمل جراحی ویپپل انجام می شود ، اگر یک روند بدخیم روی بدن یا دم غده تأثیر بگذارد ، یک عمل جراحی شناخته شده به عنوان لوزالمعده لوزالمعده دیستال (پانکرکتکتومی) انجام می شود.

کلینیک Assuta تعداد زیادی از این نوع عملیات را انجام می دهد. تیم های جراحی همچنین شامل متخصصان گوارش ، ژنتیک ، پرستار و سایر افراد هستند که بهترین و جامع ترین خدمات پزشکی را برای بیماران ارائه می دهند.

عملیات ویپل (نام دیگری برای برداشتن لوزالمعده) اولین بار در سال 1930 توسط آلن وایپل توصیف شد. در دهه 60 ، مرگ و میر پس از آن بسیار زیاد بود.

امروزه این یک عمل جراحی کاملاً بی خطر است. در مراکز درمانی بسیار تخصصی اسرائیلی ، که تعداد زیادی از این روشها انجام می شود ، میزان مرگ و میر کمتر از 4 درصد است. طبق مطالعات انجام شده ، دستیابی به نتایج خوب مستقیم با تجربه یک موسسه پزشکی و به طور مستقیم با تجربه یک جراح مشخص می شود.

عملکرد ویپل چیست؟

در فرایند این عمل جراحی ، سر لوزالمعده ، بخشی از مجرای صفراوی ، مثانه صفرا و اثنی عشر برداشته می شود.

در بعضی موارد ، بخشی از معده (پیلور) برداشته می شود. پس از این بخش باقی مانده غده ، مجرای صفراوی به روده وصل می شود. این عمل به طور متوسط ​​حدود شش ساعت طول می کشد.

پس از این ، بیشتر بیماران به مدت یک تا دو هفته در کلینیک باقی می مانند.

جراحی لاپاروسکوپی Whipple

می توان از یک روش حداقل تهاجمی یا لاپاروسکوپی استفاده کرد و عوامل موقعیت تومور در انتخاب آن تأثیر می گذارد. این نوع جراحی برای سرطان آمپول توصیه می شود.

یک عمل لاپاروسکوپی از طریق برش های کوچک در حفره شکمی انجام می شود. این عمل با استفاده از تجهیزات ویژه پزشکی انجام می شود. جراحی معمولی به حفره ، برش طولانی ، باز شدن حفره شکمی نیاز دارد.

با یک رویکرد کم تهاجمی ، از دست دادن خون و خطر ابتلا به عفونت کاهش می یابد.

انکولوژیست ها در Assut مشخص می کند که بیمار کاندید عمل جراحی لاپاروسکوپی است یا خیر. آنها بر اساس نیازهای فردی هر بیمار بهترین گزینه ها را ارائه می دهند.

با پزشک کلینیک مشورت کنید

چه موقع عمل جراحی ویپل انجام می شود؟

علائم مربوط به برداشتن لوزالمعده:

1. سرطان لوزالمعده سر.
2. سرطان اثنی عشر.
3. کولانژیوکارسینوما (توموری از سلولهای مجاری صفراوی یا مجاری صفراوی کبد).
4. آمپول های سرطانی (مناطقی که مجرای صفرا و لوزالمعده به اثنی عشر می رود).

گاهی اوقات این نوع جراحی برای اختلالات یک نوع خوش خیم - پانکراس مزمن ، تومورهای خوش خیم غده انجام می شود.

فقط 20٪ از بیماران امکان انجام این عمل جراحی را دارند. این بیماران عمدتاً بیمارانی هستند که روند تومور در قسمت لوزالمعده قرار دارد و به هیچ وجه در رگهای خونی بزرگ ، کبد ، ریه ها و غیره پخش نمی شود.

برخی از بیماران شانس انجام عمل جراحی لاپاروسکوپی را دارند که باعث کاهش ریزش خون ، ماندن کوتاه مدت در بیمارستان ، بهبودی سریعتر و عوارض کمتری می شود.

برای تقریباً 40٪ بیماران ، جراحی نمی تواند گزینه ای در نظر گرفته شود ، زیرا متاستاز وجود دارد. در موارد نادر ، از آن برای تومور محلی پیشرفته استفاده می شود که به مناطق مجاور نفوذ کرده است - ورید مزانتر یا شریان ها ، یا هنگامی که نئوپلاسم در بدن یا دم لوزالمعده گسترش یافته است.

نتایج برداشتن لوزالمعده چیست؟

طی 15 سال گذشته در Assuta پس از این عمل نتایج عالی حاصل شده است ، میزان مرگ و میر کمتر از 5 درصد است. مطالعات دانشمندان آمریکایی نشان می دهد که نتیجه عمل به طور مستقیم به تجربه بیمارستان و جراح انجام جراحی بستگی دارد.

در کلینیک هایی که حجم زیادی از این روش ها انجام می شود ، میزان مرگ و میر کمتر از پنج درصد است.

در ادبیات جراحی ، چهره های زیر ذکر شده است: در بیمارستان هایی که بندرت این نوع مداخله جراحی را انجام می دهند ، سطح بسیار بالاتری از عوارض ذکر می شود ، میزان مرگ و میر به 15-20٪ می رسد.

آیا برداشتن لوزالمعده باعث بهبود بقا می شود؟

میزان بقای کلی آدنوکارسینوم لوزالمعده پس از این عمل در طی پنج سال حدود 20٪ است. در صورت عدم وجود متاستاز در غدد لنفاوی ، میزان بقا به 40٪ می رسد. در بیماران مبتلا به این تشخیص که تحت شیمی درمانی قرار گرفته اند ، بقا کمتر از 5 درصد است.

آیا بعد از برداشتن لوزالمعده ، درمان بیشتری لازم است؟

پس از این عمل ، شیمی درمانی و رادیوتراپی توصیه می شود. مطالعات دانشمندان دانشگاه جان هاپکینز نشان می دهد که درمان با داروهای سیتوستاتیک و پرتودرمانی پس از جراحی برای آدنوکارسینوم لوزالمعده 10 درصد بقا را افزایش می دهد.

درمان بیشتر برای بیماران مبتلا به نئوپلاسم خوش خیم و تومورهای عصبی و غدد درون ریز توصیه نمی شود.

احتمال دیابت بعد از جراحی ویپل چقدر است؟

در روند این مداخله جراحی ، سر لوزالمعده برداشته می شود - بخشی از اندام. بافت های غده انسولین مورد نیاز برای کنترل قند خون را تولید می کنند. برداشتن غده منجر به کاهش سنتز انسولین می شود ، احتمال ابتلا به دیابت وجود دارد.

همانطور که تجربه نشان می دهد ، در بیمارانی که سطح گلوکز غیر طبیعی قبل از عمل دارند ، احتمال ابتلا به این بیماری بسیار زیاد است. بیماران مبتلا به قند طبیعی و فقدان پانکراس مزمن ، خطر ابتلا به دیابت کم دارند.

آیا زندگی بعد از عمل تغییر خواهد کرد؟

کمی تغییر در سبک زندگی بعد از عمل ویپل ، در حد قابل قبول. بیشتر بیماران به فعالیتهای عادی برمی گردند.

در فرایند یکی از مطالعات دانشمندان آمریکایی ، ارزیابی از کیفیت زندگی انجام شد.

افرادی که تحت این عمل قرار گرفتند ، به سؤالات مربوط به توانایی های جسمی ، مشکلات روانی ، مسائل اجتماعی ، عملکردی و ناتوانی پاسخ دادند.

این بررسی همچنین بین گروهی از افراد سالم و گروهی از افراد انجام شد که تحت عمل لاپاروسکوپی کیسه صفرا قرار گرفتند. حداکثر تعداد امتیاز ممکن 100٪ بود. نتایج زیر به دست آمد.

بنابراین ، این نتایج تغییر جزئی در سبک زندگی را نشان می دهد.

چه عوارضی به احتمال زیاد بلافاصله بعد از عمل رخ می دهد؟

این جراحی یک عمل پیچیده و با خطر زیاد عوارض است اگر جراح که انجام آن را تجربه محدود کرده است. اگر پزشک تجربه گسترده ای در انجام این مداخله جراحی داشته باشد ، میزان عارضه آن بسیار پایین است.

1. فیستول لوزالمعده. پس از برداشتن تومور ، غده به روده وصل می شود. لوزالمعده یک اندام بسیار نرم است و در بعضی موارد بخیه به خوبی بهبود نمی یابد. اگر این اتفاق بیفتد ، نشت آب لوزالمعده مشاهده می شود. معمولاً جراح هنگام عمل جراحی ، سوند تخلیه ای را در حفره شکمی قرار می دهد و هر نوع نشتی با آن از بین می رود. تقریباً در تمام بیمارانی که این عارضه جانبی را تجربه می کنند ، به خودی خود منتقل می شود. در موارد بسیار نادر ، جراحی مکرر لازم است.
2. گاستروپارزیس (فلج معده). در 5-6 روز اول بعد از عمل ، قطره چکانها تا زمانی که عملکرد روده ترمیم شود ، نصب می شوند. پزشک پس از از سرگیری کارکردهای خود ، بیمار را از تغذیه داخل وریدی به یک رژیم غذایی عادی منتقل می کند.
3. در 25٪ بیماران ، فلج معده بعد از عمل مشاهده می شود ، این وضعیت می تواند از 4 تا 6 هفته به طول انجامد ، تا زمانی که روند انطباق با تغییرات تکمیل شود و اندام شروع به عملکرد طبیعی کند. ممکن است مشکلات تغذیه ای وجود داشته باشد. احتمالاً با استفاده از لوله‌ای كه توسط جراح در حین عمل در روده قرار گرفته ، نیاز به تغذیه داخلی خواهد بود. در بیشتر بیماران ، عملکرد معده چهار تا شش هفته پس از عمل ترمیم می شود.

عوارض طولانی مدت احتمالی بعد از برداشتن لوزالمعده چیست؟

• سوء جذب لوزالمعده آنزیم های لازم برای فرآیند هضم را تولید می کند. هنگامی که بخشی از یک اندام برداشته می شود ، سنتز این آنزیم ها کاهش می یابد. بیماران هنگام خوردن غذاهای بسیار چرب از اسهال شکایت دارند. درمان طولانی مدت با داروهای حاوی آنزیم ها ، به طور معمول ، این بیماری را کاهش می دهد.
• تغییر در رژیم غذایی. بعد از این عمل ، کلینیک Assuta معمولاً خوردن وعده های غذایی کوچک ، میان وعده میان وعده ها را توصیه می کند ، که باعث جذب بهتر و به حداقل رساندن احساس پر بودن معده می شود.
• کاهش وزن به طور معمول ، بیماران 5 تا 10 درصد از وزن بدن بعد از عمل در مقایسه با وزن بدن قبل از بیماری از دست می دهند. به عنوان یک قاعده ، این بیماری به سرعت عادی می شود ، بیشتر بیماران پس از از دست دادن مقدار کمی از وزن قادر به حفظ وزن طبیعی هستند.

عملیات ویپل در اسرائیل - فناوری پیشرفته ای برای سرطان لوزالمعده

جراحی یکی از اصلی ترین راه های درمان این بیماری است. نوع عمل بر اساس اندازه و اندازه تومور ، وجود کانونهای ثانویه در بدن ، امکان برداشتن کامل شکل گیری بدخیم تعیین می شود.

مطالعات نشان می دهد که درمان سرطان لوزالمعده با موفقیت بیشتری انجام می شود و در صورتی که در یک مرکز بزرگ انکولوژی انجام شود ، خطر کمتری را به همراه دارد و تحت هدایت پزشکان با تجربیات گسترده انجام می شود.

اگر به مراقبت های پزشکی بسیار حرفه ای نیاز دارید ، شرکت ما ، MS "Tlv.H Hospital" ، می تواند سازمان درمانی در اسرائیل را ارائه دهد. این خدمات شامل انتخاب پزشکان متخصص در کلینیک ها ، برنامه ریزی و هماهنگی کل مراحل تشخیص و معالجه ، رزرو خانه ، همراهی در همه مراحل ، ترجمه اسناد ، انتقال ، در صورت تمایل ، برنامه استراحت و غیره می باشد.

MS "Tlv.Hociation" دارای تجربه در زمینه گردشگری پزشکی در اسرائیل است - بیش از 10 سال ، عضو انجمن اسرائیل شرکت های جهانگردی پزشکی است.

درمان های جراحی برای آنکولوژی لوزالمعده بسیار پیچیده است. برای رسیدن به نتیجه ای با کیفیت ، جراح باید از مهارت و مهارت بالایی برخوردار باشد.

کلینیک های اسرائیلی می توانند خدمات حرفه ای های مجرب و با تجربه ای را ارائه دهند. بالاترین احتمال درمان موفقیت آمیز با برداشتن 100٪ تومور است.

همچنین به تجهیزات پزشکی مدرن - استفاده از میکروسکوپهای قدرتمند - نیز نیاز دارد.

عمل سرطان لوزالمعده در اصل دو هدف دارد - از بین بردن تومورهای بدخیم به طور کامل یا کاهش درد و سایر علائم بیماری.

فقط در حدود 10٪ موارد ، تومور در هنگام تشخیص سرطان در لوزالمعده بومی می شود.

حتی با استفاده از قابلیت های تشخیصی پیشرفته ، پزشکان همیشه نمی توانند بطور دقیق مرحله بیماری را بدون استفاده از جراحی مشخص کنند. بر اساس آزمایشات تجسم ، این اتفاق می افتد که متخصصان به این نتیجه برسند که تومور قابل استفاده است. با این حال ، در طول عمل ، معلوم می شود که شکل گیری بدخیم غیرفعال است ، کانون های ثانویه وجود دارد.

اگر نتایج تشخیص سرطان لوزالمعده نشان دهد که تومور قابل تغییر نیست ، جراحی تسکین دهنده قابل انجام است. آنها با هدف تسکین درد ، کاهش علائم بیماری انجام می شوند.

انواع زیر از عمل های مربوط به سرطان لوزالمعده در کلینیک های اسرائیل انجام می شود. سایر روش های درمانی نیز ممکن است قبل یا بعد از عمل استفاده شود.

عملیات ویپل (برداشتن لوزالمعده) در اسرائیل

عملیات ویپل اغلب با این بیماری انجام می شود. برای از بین بردن تومور بدخیم در لوزالمعده یا در باز شدن مجرای لوزالمعده استفاده می شود. در طول عمل جراحی ، عمل برش بینی انجام می شود:

• سر لوزالمعده با بخش اولیه روده کوچک (اثنی عشر) ،
• مثانه
• بخش مجاری صفراوی مشترک ،
• پیلور (پیلور) ،
• غدد لنفاوی در نزدیکی سر لوزالمعده.

در بعضی موارد ، عمل اصلاح شده Whipple می تواند انجام شود ، این امر بر عملکرد طبیعی معده تأثیر نمی گذارد.

مقایسه با پانکراتکتومی عمومی

مفهوم اساسی پانکراتودوودنکتومی این است که سر لوزالمعده و اثنی عشر همان خونرسانی شریانی (شریان گاستروودودنال) را دارد.

این شریان از درون لوزالمعده عبور می کند ، به طوری که هنگام مسدود شدن جریان خون ، هر دو عضو باید خارج شوند. اگر فقط سر لوزالمعده برداشته شود ، این جریان خون به اثنی عشر را به خطر می اندازد ، که منجر به نکروز بافت های آن می شود.

آزمایشات بالینی نتوانسته اند بقای قابل توجهی با پانکراتکتومی عمومی نشان دهند ، عمدتاً به این دلیل که بیمارانی که تحت این عمل جراحی قرار می گیرند ، معمولاً دچار یک شکل خاص و شدید از دیابت می شوند.

بعضی اوقات به دلیل ضعف بدن یا مدیریت نادرست بیمار در دوره بعد از عمل ، وقوع و شیوع عفونت در حفره شکمی امکان پذیر است که ممکن است نیاز به مداخله مکرر داشته باشد ، در نتیجه قسمت باقی مانده لوزالمعده و همچنین قسمت مجاور طحال حذف می شود.

این کار برای جلوگیری از شیوع عفونت انجام می شود ، اما متاسفانه منجر به آسیب های اضافی برای بیمار می شود.

لوزالمعده پانکراس لوزالمعده

در سالهای اخیر ، حفظ پیلوریک برداشتن لوزالمعده لوزالمعده (همچنین به عنوان روش Traverse-Longmire شناخته می شود) خصوصاً در بین جراحان اروپایی رواج پیدا کرده است.

مزیت اصلی این روش این است که پیلور و بنابراین ، تخلیه معده طبیعی حفظ می شود.

با این حال ، برخی از تردیدها در مورد اینکه آیا این یک عمل مناسب از دیدگاه انکولوژیکی است یا خیر ، باقی مانده است.

نکته بحث برانگیز دیگر این است که آیا بیماران باید لنفادنکتومی رتروپریتونال را انجام دهند یا خیر.

در مقایسه با روش استاندارد Whipple ، پیلور ، یک روش حفظ پانکراس وودنکتومی ، با مدت زمان مداخله جراحی کوتاه تر ، مراحل کمتر جراحی و کاهش ریزش خون در حین عمل همراه است ، که به انتقال خون کمتری نیاز دارد. بر این اساس ، خطرات کمتری برای ایجاد واکنش در انتقال خون وجود دارد. عوارض بعد از عمل ، مرگ و میر بیمارستان و بقا بین این دو روش تفاوت ندارند.

پانکراتودوودنکتومی توسط هر استاندارد روش اصلی جراحی محسوب می شود.

بسیاری از مطالعات نشان داده اند که بیمارستان هایی که این عمل بیشتر انجام می شود ، نتایج کلی بهتری دارند. اما در مورد عوارض و عواقب چنین عملیاتی را فراموش نکنید که توسط تمام ارگان های تحت عمل جراحی قابل مشاهده است.

هنگام انجام عمل جراحی بر روی لوزالمعده:

• دیابت قندی
• آبسه بعد از عمل

از سمت معده احتمال عوارضی مانند کمبود ویتامین B12 و ایجاد کم خونی مگالوبلاستیک وجود دارد.

از اثنی عشر ممکن است عوارض زیر رخ دهد:

1. دیابت باکتریوز
2. انسداد روده به دلیل تنگی آناستوماتیک.
3. کاهش (کشکشی).

از مجاری صفراوی ، بروز چنین عوارضی ممکن است:

• کولانژیت
• پانکراس صفراوی ،
• سیروز صفراوی.

علاوه بر این ، ممکن است آبسه کبد ایجاد شود.

پیش آگهی برای بیماران بعد از عمل

با توجه به تجویز پزشک در طول دوره توانبخشی ، بیمار می تواند خطر عوارض را به حداقل برساند.

مصرف داروهای آنزیمی ، آنتی باکتریال ها ضروری است ، همچنین پیروی از یک رژیم غذایی برای حفظ شفافیت بخش دستگاه گوارش ضروری است.

در صورت لزوم ، بیماران سرطانی نیز باید تحت شیمی درمانی یا پرتودرمانی قرار گیرند.

در دوره اولیه بعد از عمل ، مهم است که در مورد شرایط تهدید کننده زندگی به یاد داشته باشید:

1. ایجاد شوک افت فشار خون است.
2. عفونت - تب و تب ، لکوسیتوز ،
3. نارسایی آناستوموز - ایجاد علائم پریتونیت ،
4. آسیب به رگهای لوزالمعده ، نارسایی لیگاتورها - افزایش سطح آمیلاز در خون و ادرار.
5. توسعه پانکراتیت بعد از عمل ، اگر این عمل در ارتباط با التهاب لوزالمعده انجام نشده باشد ، انسداد مجرای لوزالمعده به دلیل تورم اندام ایجاد می شود.

به بیماران مبتلا به سرطان لوزالمعده این فرصت داده می شود که عمر خود را طولانی کنند. اگر این عمل در مراحل اولیه انجام شود ، پزشکان انتظار بهبودی کامل را دارند ، در مراحل بعدی ، تظاهرات متاستاز امکان پذیر است ، اما این اغلب نیست و بندرت منجر به یک نتیجه کشنده می شود.

برای بیماران مبتلا به پانکراتیت مزمن ، ممکن است نتیجه عمل متفاوت باشد - با نتیجه مطلوب ، این بیماران احساسات و مشکلات رزمی خود را در عملکرد دستگاه گوارش از دست می دهند ، با یک شرایط کمتر موفقیت آمیز ، ممکن است کلینیک پانکراتیت علی رغم عملکرد جبران شده اندام ها.

تمام بیماران پس از عمل لوزالمعده ثبت شده و هر شش ماه یکبار معاینه می شوند. نظارت بر وضعیت کلیه ساختارها بسیار مهم است ، زیرا عوارض دیررس مانند تنگی آناستوموزها ، ایجاد دیابت به دلیل فیبروز لوزالمعده و همچنین فرآیندهای انکولوژیکی امکان پذیر است.

در مورد بهبود شتاب پس از برداشتن لوزالمعده در این مقاله در فیلم توضیح داده شده است.

تصمیم به انجام عمل برداشتن لوزالمعده بر اساس نتایج حاصل از معاینه بالینی بیمار و روشهای تحقیق تجسم برای تعیین مرحله سرطان گرفته می شود.

این عمل با دسترسی محدود به لوزالمعده ، که در دیواره خلفی حفره شکمی در نزدیکی اندام های حیاتی قرار دارد ، پیچیده است. فقط بخش کمی از بیماران قابل درمان هستند.

گزینه کلاسیک برای برداشتن لوزالمعده است عمل ویپل، که به طور هم زمان تولید می شود ، غده های لنفاوی رزونی ، کل اثنی عشر و سوم دیستال معده را از بین می برد. در سال 1978

این عمل برای حفظ عملکرد پیلور و آنتروم (برداشتن لوزالمعده pyloropancreatic) اصلاح شد.

به همین دلیل ، تظاهرات بالینی سندرم پس از دستگاه گوارش و بروز زخم ها کاهش می یابد و هضم غذا نیز بهبود می یابد. بقا بعد از یک عمل کلاسیک با آن فرقی نمی کند.

برای ترمیم گذر از صفرا ، مجاری صفراوی مشترک آناستوموز با ژژنوم. مجرای قسمت باقی مانده لوزالمعده نیز با ژژونوم آناستوموز می شود. ترشح روده با اثنی عشر از بین می رود.

حتماً مطالعه ای در مورد بخش های یخ زده لبه های اندام های باز شده انجام دهید.

پیش آگهی با اندازه تومور تعیین می شود ، از نظر بافت شناسی با حمله به رگ های خونی و وضعیت غدد لنفاوی تشخیص داده می شود. مهمترین تصویر بافت شناسی در بررسی غدد لنفاوی.

اگر در آنها هیچ متاستاز وجود نداشته باشد ، میزان بقای پنج ساله 40-50٪ و در صورت تشخیص آنها - 8٪ است.

پیش آگهی همچنین به علائم بافت شناسی تهاجم عروقی بستگی دارد (در صورت تشخیص آنها ، امید به زندگی به طور متوسط ​​11 ماه ، در غیاب آنها - 39 ماه) است.

برداشتن لوزالمعده همچنین روش انتخابی برای سرطان آمپول است. در بعضی موارد ، چنین بیمارانی برداشتن موضعی از تومور (آمپولکتومی) ایجاد می کنند.

در بیماران غیرفعال ، گاهی اوقات با فتوشیمی درمانی آندوسکوپی می توان به بهبودی یا کاهش در اندازه سرطان آمپول رسید.

این روش شامل تابش آندوسکوپی توموری است که با تجویز داخل وریدی هماتوپورفیرین با نور قرمز (طول موج 630 نانومتر) حساس می شود.

مداخلات تسکینی

مداخلات تسکینی شامل قرار دادن آناستوموزهای بای پس عروق و آندوپروتیک های ترانس کبدی آندوسکوپی یا از راه پوست (استنتینگ) می باشد.

هنگامی که استفراغ در پس زمینه زردی به دلیل انسداد اثنی عشر رخ می دهد ، کولدوچوژونونوستومی و گاستروانتروستومی انجام می شود.

در صورت انسداد مجرای صفراوی جدا شده ، برخی از نویسندگان توصیه می كنند كه در هنگام استفاده از آناستوموز مجرای صفراوی ، به طور پیشگیری از عملكرد معده و روده پیشگیری شود.

با این حال ، اکثر جراحان این مشکل را بر اساس اندازه تومور و پوسیدگی اثنی عشر در طی یک تجدید نظر در حین عمل حل می کنند.

انتخاب بین روش های جراحی و غیر جراحی بستگی به وضعیت بیمار و تجربه جراح دارد.

استنت آندوسکوپی در 95٪ موارد موفقیت آمیز است (60٪ از اولین تلاش) ، در حالی که مرگ و میر در طی 30 روز پس از مداخله کمتر از زمان استفاده از آناستوموز مجرای ادرار است. اگر عمل آندوسکوپی ناموفق باشد ، می توان استنت پوستی پوستی جلدی یا ترکیبی از طریق پوست و آندوسکوپی را انجام داد.

نتایج استنت از راه پوستمرگ و میر ، میزان عارضه مشابه نتایج اعمال تسکین دهنده است ، در حالی که میانگین امید به زندگی بیماران بعد از این مداخلات به ترتیب 19 و 15 هفته است. عوارض استنت زدن شامل خونریزی و جریان صفرا است. آندوپرواستزیک آندوسکوپی کمتر از جلدی با عوارض و مرگ بیماران همراه است.

در 20-30٪ از بیماران در طی 3 ماه پس از نصب ، استنت های پلاستیکی به دلیل انسداد با لخته های صفرا باید جایگزین شوند. استنت های مش فلزی پراکنده هم از نظر آندوسکوپی و هم از راه پوست قرار می گیرند.

این استنت ها طولانی تر از نمونه های پلاستیکی قابل عبور هستند (به طور متوسط ​​273 و 126 روز).

اما با توجه به هزینه بالای چنین استنت ها ، آنها عمدتاً در بیمارانی که مبتلا به سرطان پریامپیکولار غیرقابل تحمل هستند ، نصب می شوند ، که در هنگام تعویض استنت پلاستیکی به دلیل گرفتگی ، رشد تومور کند را نشان می دهند و طول عمر نسبتاً طولانی را پیشنهاد می کنند.

استنت زدن مجاری صفراوی بدون باز کردن حفره شکمی به ویژه برای بیماران سالخورده از گروههای پرخطر که یک تومور لوزالمعده بزرگ ، غیرقابل اطمینان و یا متاستازهای گسترده را نشان داده اند ، نشان داده شده است. در بیماران جوان تر با تومور غیرقابل تحمل ، که امید به زندگی طولانی تری دارند ، می توانید به استفاده از آناستوموز مجرای ادرار آور متوسل شوید.

طبق رویکردهای مدرن در مورد درمان سرطان سر لوزالمعده ، بیمار نباید با زردی حل نشده یا از خارش غیرقابل تحمل رنج ببرد.

درمانهای کمکی

نتایج شیمی درمانی قبل از عمل و رادیوتراپی ناامید کننده است. در بعضی موارد ، با استفاده از اشعه ایکس ترکیبی و شیمی درمانی بعد از برداشتن رادیکال ، پیشرفت قابل دستیابی است. با تومورهای غیرقابل برگشت ، هیچ رژیم پرتودرمانی یا شیمی درمانی نتایج مثبتی به همراه نیاورد.

محاصره پلکوس سلیاک (جلدی تحت کنترل با اشعه X یا حین عمل) می تواند درد را برای چند ماه کاهش دهد ، اما در بیش از نیمی از موارد آنها دوباره ظاهر می شوند.

برداشتن لوزالمعده چگونه انجام می شود؟

این یک عمل بسیار جدی است که تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. از شش تا دوازده ساعت طول می کشد. جراح برش در حفره شکمی انجام می دهد ، اندام ها را مورد بررسی قرار می دهد تا تومور را بدون آسیب به ساختارهای حیاتی از بین ببرد.

در صورت امکان ، پزشک سرطان را با قطعه ای از بافت سالم (به اصطلاح لبه جراحی) تشخیص می دهد. بافت های برداشته شده به آزمایشگاه فرستاده می شوند ، در حالی که آسیب شناس آنها را مورد بررسی قرار می دهد ، مرحله بیماری ، حضور سلول های سرطانی در ناحیه جراحی را مشخص می کند.

براساس نتایج گزارش پاتولوژیک ، پزشک تصمیم خواهد گرفت که در مرحله بعدی درمان مورد نیاز است.

در طی عمل جراحی ویپل ، جراح سر لوزالمعده ، مثانه ، کیسه صفرا ، بخش اولیه روده کوچک (اثنی عشر) ، پیلور ، قسمتی از مجرای صفراوی مشترک و غدد لنفاوی اطراف را برطرف می کند.

پس از برداشتن این اندام ها ، معده را با ژژونوم متصل می کند - معده را ایجاد می کند. بخش باقیمانده مجرای صفراوی مشترک نیز به ژژونوم می پیوندد تا آبهای صفراوی و لوزالمعده وارد آن شوند.

آنها به خنثی کردن اسید معده کمک کرده و خطر زخم های این منطقه را کاهش می دهند.

عمل ویپل (برداشتن لوزالمعده) ، نشانه ها ، دوره عمل ، توانبخشی

جراحی ویپل یا برداشتن لوزالمعده لوزالمعده مداخله ای است که معمولاً برای سرطان لوزالمعده انجام می شود. این شامل برداشتن سر اندام و همچنین بخشی از معده ، مثانه و دوازدهه است. این عملیات پیچیده است ، توانبخشی نیز دشوار و طولانی است. اما گاهی اوقات این تنها فرصت برای نجات بیمار یا حداقل تمدید عمر وی است.

عملیات اصلاح شده Whipple

بر خلاف برداشتن لوزالمعده استاندارد ، پانوروس ، پیلور در روند اصلاح شده حفظ می شود. این نوع جراحی تاثیری در معده ندارد ؛ این عملکرد به طور عادی ادامه می یابد. بعد از عمل جراحی اصلاح شده ، هیچ مشکلی در تغذیه وجود ندارد ، مانند بعد از جراحی استاندارد.

برداشتن لوزالمعده اصلاح شده لوزالمعده توصیه می شود:

• اگر تومور بدخیم در لوزالمعده بزرگ و بزرگ نباشد.
• هنگامی که تومور در قسمت اولیه روده کوچک رشد نکرده است.
• در غدد لنفاوی اطراف پیلور هیچ سلول سرطانی وجود ندارد.

علل سرطان لوزالمعده

این نوع سرطان "قاتل خاموش" نامیده می شود ، زیرا در مراحل اول ظاهر نمی شود ، اما به طور فعال به غدد لنفاوی ، ریه ها ، کبد و حتی ساختارهای استخوان متاستاز می دهد. وقتی بیماری تشخیص داده شود ، شیمی درمانی خیلی دیر است و فقط جراحی می تواند شما را نجات دهد.

گرچه دشوار است که آن را نجات بخش بدانیم ، زیرا تنها 5-10٪ از بیمارانی که موفق به جراحی ویپل شده اند قبل از متاستاز پراکنده در نزدیکترین اندام ، شانس بهبودی کامل دارند.

دلایل دقیق سرطان لوزالمعده مشخص نشده است. اما مشخص شد که این بیماری در پس زمینه کاهش ایمنی ایجاد می شود. چندین عامل خطر نیز وجود دارد که در ایجاد انکولوژی کمک می کند:

• پانکراتیت طولانی مدت. هنگامی که سلول های لوزالمعده به طور مداوم ملتهب می شوند ، به راحتی می توانند شروع به جهش کنند.
• دیابت قندی. سرطان به دلیل کمبود انسولین ممکن است ایجاد شود.
• سیگار کشیدن لوزالمعده نیز مانند قلب مستعد ابتلا به ایسکمی است. و هنگامی که رگها با رزین گیر می شوند ، انکولوژی می تواند توسعه یابد.
• چاقی. عدم تعادل هورمونهای جنسی ناشی از افزایش وزن بدن منجر به نقض عملکرد لوزالمعده ، التهاب آن و ایجاد سلولهای توموری می شود.
• تغذیه نادرست مقدار زیادی قهوه ، کالباس ، سودا و گوشت کبابی نیز تا ابتلا به سرطان باعث ایجاد مشکل در لوزالمعده می شود.

همچنین ، چندین عامل مستقل از انسان بر خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده تأثیر می گذارد. بنابراین ، مشخص شد که بیشتر اوقات ، مردان ، افراد بالای 60 سال و کسانی که بستگان آسیب شناسی سرطان (حتی اگر آنکولوژی ارگان های دیگر باشد) از این بیماری رنج می برند.

به کلیه افرادی که در خانه سه یا چند عامل پیدا می کنند توصیه می شود سالی یک بار سونوگرافی پیشگیرانه از فضای خلفی انجام دهند. مطالعه دیگری که می تواند سرطان لوزالمعده را در مراحل اولیه تشخیص دهد ، MRI شکمی است.

نشانه ها و موارد منع مصرف برای جراحی Whipple

برداشتن لوزالمعده نه تنها در سرطان لوزالمعده بلکه برای آبسه سر آن نیز نشان داده می شود. این عمل همچنین در صورت وجود انکولوژی دوازدهه ، کولانژیوکارسینوما ، آدنو کانسروما ، پانکراتیت شبه تومور و تومورهای خوش خیم لوزالمعده موثر خواهد بود.

به هر حال! برداشتن روش توسط تکنیک Whipple ، علی رغم اینکه بیمار به طور کامل "مجددا" دستگاه گوارش را از بین می برد ، یکی از مؤثرترین موارد برای چنین پاتولوژی ها محسوب می شود. اما این هنوز بهتر از لوزالمعده لوزالمعده است.

جراحی ویپل نیز منع مصرف دارد. در بیمار سالخورده ، با وجود آسیب شناسی های جدی قلبی عروقی و در صورت نارسایی کلیوی ، کبد انجام نمی شود ، زیرا مداخله جراحی در این موارد تقریباً 100٪ نتیجه کشنده است.

نحوه برداشتن لوزالمعده لوزالمعده

روش برداشتن (برداشتن جزئی) لوزالمعده توسط جراح آمریکایی آلن ویپل در اوایل قرن بیستم پیشنهاد شد. این روش امکان حفظ اندام را فراهم می آورد ، اما کلیه نواحی را که تحت تأثیر متاستازها قرار دارند و رسیدن به غدد لنفاوی را از بین می برد.

در نسخه کلاسیک ، عمل جراحی ویپل شامل از بین بردن سر لوزالمعده ، مثانه و مثانه و اثنی عشر به طور کامل و همچنین دو سوم معده است. اما امروز ، در صورت امکان ، تغییرات لازم را با حفظ جزئی برخی از اندام ها اعمال کنید.

به هر حال! عمل آلن ویپل هیچ ارتباطی با بیماری به همین نام ندارد. بیماری Whipple یک عفونت روده نادر است که توسط یک باکتری خاص وارد آن می شود. این آسیب شناسی برای پزشک جورج ویپل ، که یک علت باکتریایی را پیشنهاد کرده است ، نامگذاری شده است.

آماده سازی برای عمل جراحی

چون این سرطان است ، پس نمی توانید دریغ کنید. بعد از تشخیص تومور و تأیید آن با آزمایشات نشانگر تومور ، بیمار تقریباً بلافاصله در بیمارستان قرار می گیرد و آنها شروع به آماده سازی برای عمل جراحی Whipple می کنند.

و این یک مطالعه خون ، ادرار و مدفوع ، بیوپسی ، سونوگرافی و یک رژیم غذایی خاص است.

فرد باید درک کند که موفقیت یک مداخله آینده و شرایط بعدی آن به بسیاری از جزئیات بستگی دارد ، بنابراین باید بدون تردید به نسخه های پزشکی پایبند باشد.

پیشرفت عملیات

برداشتن لوزالمعده ویپل به دو روش ممکن است انجام شود: کلاسیک (از طریق برش در حفره شکم) یا لاپاروسکوپی (ابزار دستکاری از طریق سوراخ در شکم).

اولین تکنیک می تواند رایگان و با سهمیه انجام شود. و برای لاپاراسکوپی ، معمولاً باید هزینه بپردازید ، زیرا این یک سطح متفاوت از جراحی است.

جراحی کلاسیک ویپل و لاپاروسکوپی تنها در نحوه دستیابی به اندام های داخلی تفاوت دارند. در غیر این صورت ، همه چیز تقریباً یکسان است. و هر دو روش برداشتن لوزالمعده شامل دو مرحله هستند.

ابتدا باید قسمت پاتولوژیک لوزالمعده و اندامهای مجاور آن را جدا کنید. برای این کار معده برداشته شده و اثنی عشر اثرگذار است. سپس جراح به مرکز كل دستگاه اندام منتقل می شود و به کیسه صفرا می رسد. قبل از از بین بردن هر اندام ، قسمت های شدید آن توسط لیگاتات ها کشیده می شود تا از خونریزی و مایعات ترشحی جلوگیری شود.

پزشکان پس از برداشتن اندامها یا قسمتهایی از اعضای بدن که تحت تأثیر متاستاز قرار دارند حداقل باید به نوعی باعث بهبودی دستگاه گوارش شوند. برای این کار قسمت باقیمانده لوزالمعده به روده کوچک متصل است و مجرای صفراوی نیز به آن منتقل می شود.

مرحله دوم عملیات ویپل همچنین با تحمیل چندین لوله زهکشی مشخص می شود که برای اولین بار مایعات را از مناطق خارج شده خارج می کنند.

دوره بهبودی بعد از برداشتن

پس از عمل جراحی ویپل ، یک توانبخشی طولانی انجام می شود که طی آن بیمار مجبور خواهد شد زندگی با سیستم گوارشی کوتاه شده را یاد بگیرد. اما ابتدا یک دوره دشوار بعد از عمل در انتظار اوست که با احیا آغاز می شود. حدود یک هفته طول می کشد ، زیرا سه لوله تخلیه از شکم بیرون زده و تعداد زیادی بخیه نیاز به مراقبت ویژه دارند.

روزهای اول پس از عمل لوزالمعده با استفاده از تکنیک Whipple ، بیمار دائماً Dropp هایی را دریافت می کند که برای کنترل سطح طبیعی قند در خون و تأمین سایر داروها و ویتامین ها به آن طراحی شده است. بعد از حرکت به بخش ، می توانید آهسته بلند شوید. اگر عوارضی مانند آبسه ، عفونت یا اختلاف در بخیه های داخلی وجود نداشته باشد ، تخلیه بعد از چند روز برنامه ریزی می شود.

پزشک در مورد ویژگی های رژیم روزانه و رژیم غذایی به شما خواهد گفت. او همچنین می تواند در مورد عوارض احتمالی مشورت کند و بسیاری از آنها پس از برداشتن توسط ویپپل وجود دارد. این ترومبوفلبیت ، و دیابت ، بواسیر و مشکلات گوارشی است.

حالت تهوع ، استفراغ و روده ناراحت برای مدت طولانی بیمار و احتمالاً بقیه عمر آنها را همراه خواهد داشت. اگرچه بیشتر افراد به خوردن غذا عادت می کنند به طوری که اندام هاضم و روده های باقیمانده به طور عادی پاسخ می دهند.

ما می توانیم در مورد پیش بینی های بعد از عمل ویپل فقط با دیدن بیمار و تحلیل های او صحبت کنیم. هر مورد فردی است و اگر در مراحل اولیه آسیب شناسی مورد توجه قرار گرفت ، فرد از این احتمال برای بهبودی کامل و عمر طولانی برخوردار است.

اما در اینجا عوامل دیگر باید همگرا شوند: سن نسبتاً جوانی ، سلامتی خوب و عدم وجود بیماریهای همزمان. متأسفانه در بیشتر موارد ، هم عمل و هم توانبخشی دردناک است و بسیاری از آنها 2-3 سال بعد از آن زندگی نمی کنند.

برداشتن لوزالمعده: درمان و عوارض

امروزه ، سرطان لوزالمعده نوعی سرطان است. در بیشتر موارد ، پیش آگهی عواقب بدی دارد. در طول معاینه ، پزشکان وجود متاستازهای ثانویه را که بر بافتهای سالم سایر ارگانها تأثیر می گذارد ، تشخیص می دهند.

مهمترین نقطه ضعف این بیماری این است که علائم بیماری وجود ندارد. در همان زمان ، سلول های سرطانی با نیروی بسیار زیادی شروع به رشد می کنند. اگر تعداد زیادی متاستاز تشخیص داده شود ، بیماران تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند.

فناوری برداشتن لوزالمعده

به چه کسی می توان برداشتن لوزالمعده را توصیه کرد؟ مداخله جراحی فقط برای بیمارانی که تومورهای سرطانی از آنها موضعی مشخص در لوزالمعده دارند ، نشان داده شده است. چنین جراحی به عنوان یک فرایند درمانی عمل می کند.

قبل از عمل ، پزشک معالج تشخیص کاملی از اندام مبتلا را انجام می دهد. با تشکر از معاینه سونوگرافی و بسیاری از تجزیه و تحلیلها ، تصویر این بیماری نوع مداخله جراحی را نشان می دهد.

اگر سرطان در ناحیه لوزالمعده یا در ناحیه باز شدن مجرای لوزالمعده قرار داشته باشد ، پزشکان جراحی ویپپل را انجام می دهند. در صورت وجود یک روند بدخیم در ناحیه بدن یا دم لوزالمعده ، جراحان لوزالمعده را انجام می دهند.

این عمل (عمل جراحی لوزالمعده لوزالمعده یا عمل جراحی ویپل) برای اولین بار در اوایل سال 1930 توسط پزشک آلن ویپل انجام شد. در اواخر دهه 60 ، مرگ و میر ناشی از چنین مداخله ای آمار نسبتاً بالایی داشت.

تا به امروز ، برداشتن لوزالمعده کاملاً بی خطر در نظر گرفته شده است. میزان مرگ و میر به 5٪ کاهش یافته است. نتیجه نهایی مداخله مستقیماً به تجربه حرفه ای جراح بستگی دارد.

روند کار چیست

بگذارید با جزئیات بیشتر نحوه برداشتن لوزالمعده را بررسی کنیم. مراحل این عملیات در زیر آورده شده است.

در فرآیند انجام این نوع عمل ، بیمار از روی لوزالمعده خارج می شود. در موارد شدید بیماری ، برداشتن جزئی از مجرای صفراوی و اثنی عشر انجام می شود.

اگر تومور بدخیم در معده موضعی باشد ، برداشتن جزئی آن انجام می شود.

پس از برداشتن لوزالمعده ، پزشکان بخش های باقی مانده لوزالمعده را به هم متصل می کنند. مجرای صفرا مستقیماً به روده وصل می شود. زمان انجام چنین عملیاتی حدود 8 ساعت است. بعد از عمل بیمار در معالجه سرپایی قرار دارد که حدود 3 هفته طول می کشد.

لاپاروسکوپی ویپل

این روش درمانی براساس موقعیت نئوپلاسم بدخیم انجام می شود. لاپاروسکوپی ویپل می تواند دوره توان بخشی بیمار را به میزان قابل توجهی کاهش دهد. این نوع جراحی در بیماران مبتلا به سرطان آمپولار انجام می شود.

جراحی لاپاروسکوپی از طریق برشهای کوچک در ناحیه شکم انجام می شود. این عمل توسط جراحان باتجربه و با استفاده از تجهیزات پزشکی خاص انجام می شود. در یک عمل معمولی Whipple ، برشهای شکمی از ابعاد چشمگیر انجام می شود.

در حین عمل جراحی لاپاروسکوپی ، جراحان کمترین میزان از دست دادن خون را در طی اقدامات جراحی ذکر می کنند. آنها همچنین حداقل خطر ابتلا به عفونت های مختلف را در نظر می گیرند.

چه موقع جراحی ویپل ضروری است؟

تعدادی شاخص وجود دارد که در آن عمل قادر است وضعیت بیمار را به طور کامل اصلاح کند. این موارد عبارتند از:

• سرطان سر لوزالمعده (برداشتن لوزالمعده لوزالمعده انجام می شود).
• نئوپلاسم بدخیم در ناحیه اثنی عشر.
• کولانژیوکارسینوما. در این حالت ، تومور روی سلولهای سالم مجاری صفراوی کبد تأثیر می گذارد.
• سرطان آمپول. در اینجا ، یک نئوپلاسم بدخیم در ناحیه مجرای لوزالمعده قرار دارد ، که صفرا را به داخل اثنی عشر می برد.

از این نوع جراحی برای اختلالات تومورهای خوش خیم نیز استفاده می شود. اینها شامل بیماری مانند پانکراتیت مزمن است.

تقریباً 30٪ از بیماران تحت این نوع درمان قرار می گیرند. آنها با محلی سازی تومور در پانکراس تشخیص داده می شوند. به دلیل عدم وجود علائم دقیق ، در بیشتر موارد ، بیماران تحت عمل جراحی متاستاز اندامهای دیگر قرار می گیرند. انجام عمل با این دوره از بیماری معنی ندارد.

برداشتن لوزالمعده با تشخیص دقیق اندامهای درگیر شروع می شود. ارسال تست های مناسب تصویری از روند بیماری را نشان می دهد.

اندازه کوچک تومور سرطانی امکان جراحی لاپاروسکوپی را فراهم می کند. در نتیجه ، جراحان می توانند ناحیه آسیب دیده را به طور کامل از بین ببرند ، در حالی که به سایر اعضای حفره شکمی آسیب نمی رساند.

خلاصه درمان

بیشتر بیماران همین سؤال را می پرسند: عواقب برداشتن لوزالمعده چیست؟ طی 10 سال گذشته ، میزان مرگ و میر بیماران به 4٪ کاهش یافته است. واقعیت این است که با تجربه گسترده جراح که عمل را انجام می دهد ، نتیجه مثبتی حاصل می شود.

با آدنوکارسینومای لوزالمعده Whipple ، تقریباً 50٪ از بیماران زنده مانده اند. با عدم وجود کامل تومورها در سیستم لنفاوی ، چنین اقداماتی چندین بار بقای بیماران را افزایش می دهد.

در پایان عمل ، بیمار یک دوره رادیو و شیمی درمانی تجویز می کند. این امر به منظور از بین بردن شیوع سلول های سرطانی به اندام های دیگر ضروری است.

درمان بیشتر بعد از عمل در بیمارانی که تومور خوش خیم دارند ، و همچنین با تغییرات عصبی و غدد عصبی منع مصرف دارد.

برداشتن لوزالمعده: روش جراحی

در طی عمل جراحی ، بیشتر ارگان هایی که وظیفه آزاد سازی انسولین را بر عهده دارند برداشته می شوند. به نوبه خود ، به کنترل سطح قند در سیستم گردش خون کمک می کند. برداشتن جزئی تولید انسولین را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. در نتیجه در اکثر بیماران خطر ابتلا به بیماری مانند دیابت به شدت افزایش می یابد.

بیماران مبتلا به قند خون مستعد ابتلا به این نوع بیماری هستند. سطح طبیعی گلوکز در بیمار فاقد لوزالمعده مزمن باعث کاهش چشمگیر پیشرفت دیابت می شود.

در پایان مراحل توانبخشی ، پزشک معالج رژیم غذایی توصیه می کند. لازم است غذاهای خیلی چرب و شور را از رژیم غذایی خودداری کنید. اغلب بعد از این نوع مداخله ، بسیاری از بیماران تحمل غذاهای قندی را نداشتند. در این حالت ، استفاده از آن منع مصرف دارد.

پس از برداشتن لوزالمعده

بعد از عمل ، بیمار هفت تا ده روز در بیمارستان می ماند. بی حسی به صورت داخل وریدی تجویز می شود. ممکن است از بی حسی اپیدورال یا بی دردی کنترل شده توسط بیمار استفاده شود.

همچنین یک قطره قطره برقرار شده است که از طریق آن ، مواد غذایی و مایعات داخل بدن وارد بدن می شوند تا بیمار قادر به خوردن و نوشیدن به تنهایی باشد. یک سوند برای دفع ادرار از بدن قرار می گیرد. چند روز بعد آنها حذف می شوند. روند بهبودی حدود یک ماه طول می کشد.

تقریباً سه ماه طول می کشد تا سیستم گوارش به طور کامل ترمیم شود.

پس از برداشتن جزئی لوزالمعده ، باقیمانده قادر به تولید انسولین کافی برای کنترل قند خون نیست.

تزریق انسولین تا زمان بهبودی بدن از عمل انجام می شود و دوباره شروع به سنتز انسولین می کند.

ممکن است لازم باشد آنزیم های گوارشی برای تجزیه بدن و جذب چربی ها و پروتئین ها لازم باشد.

توصیه های ویژه برای کودکان

جراحی ویپل اغلب برای درمان تومورهای لوزالمعده در کودکان استفاده می شود (به عنوان مثال آدنوکارسینوما). آموزش می تواند شامل کاهش اضطراب ، تقویت همکاری ، کمک به فرزند شما در توسعه مهارتهای خودکنترلی باشد و به سن کودک بستگی دارد. پزشکان و والدین به او کمک می کنند و او را توضیح می دهند که چه خواهد شد.

تماس تلفنی رایگان سفارش دهید

پانکراس دیستال

این عمل زمانی انجام می شود که سرطان در بدن و دم غده قرار داشته باشد.

در فرایند مداخله جراحی ، جراح دم غده یا دم ، قسمت بدن و نزدیکترین غدد لنفاوی را جدا می کند.

اگر روند پاتولوژیک بر طحال یا رگهای خونی تأمین کننده خون تأثیر بگذارد ، طحال خارج می شود. سر لوزالمعده به قسمت اولیه روده کوچک می پیوندد.

لوزالمعده کل

پانکراتکتومی توتال به ندرت انجام می شود. پزشکان این گزینه را در نظر می گیرند اگر جراحی در سراسر غده گسترش یافته باشد یا اینکه با اتصال ایمن به روده کوچک امکان پذیر نیست.

در روند لوزالمعده کل ، جراح لوزالمعده ، بخش اولیه روده کوچک ، پیلور ، بخشی از مجرای صفراوی مشترک ، مثانه صفرا ، گاهی اوقات طحال و غدد لنفاوی مجاور را برطرف می کند.

پس از آن ، پزشک معده را با ژژونوم متصل می کند و یک معده را ایجاد می کند. بخش باقیمانده مجرای صفراوی مشترک با ژژونوم نیز ارتباط دارد.

با برداشتن لوزالمعده ، بیماران دچار دیابت می شوند و نیاز به انسولین وجود دارد. کنترل دیابت غالباً دشوار است.

لوزالمعده همچنین آنزیم هایی تولید می کند که به هضم غذا کمک می کند. پس از برداشتن آن ، نیاز به مصرف آنزیم ها برای بقیه عمر شما وجود دارد.

جراحی تسکین دهنده

آنها برای کاهش علائم سرطان لوزالمعده به صورت موضعی پیشرفته ، متاستاتیک یا مکرر به آن متوسل می شوند. نئوپلاسم ها در ناحیه سر غده اغلب مجرای صفراوی مشترک یا قسمت اولیه روده کوچک را مسدود می کنند. جراحی تسکین دهنده برای از بین بردن انسداد انجام می شود.

نصب استنت

قرارگیری استنت رایج ترین روش برای از بین بردن انسداد ناشی از تومور است. استنت یک لوله نازک و توخالی است که معمولاً از فلز ساخته می شود. در مجرای صفرا قرار می گیرد و مجرای را باز نگه می دارد و از داخل به آن فشار وارد می کند. پس از این ، صفرا در روده کوچک جریان می یابد.

استنت معمولاً در طول كولانژیوپانكوگرافی رتروگراد آندوسكوپی (ERCP) نصب می شود. بعضی اوقات پزشکان روش به اصطلاح جلدی را ترجیح می دهند ، وقتی برشی از طریق پوست ایجاد می شود تا استنت را در مجرای صفرا قرار دهد. بعد از این روش ، صفرا به کیسه می رود ، که در خارج از بدن قرار دارد.

استنت باید هر 3-4 ماه یا بیشتر اوقات جایگزین شود. انواع جدید استنت گسترده تر بوده و از پتانسیل بالایی برخوردار است. از آنها برای سعی در باز نگه داشتن مجرای استفاده می شود.

جراحی بای پس جراحی

نصب استنت آندوسکوپی با یک روش بای پسوند قابل تعویض است که باعث انسداد ناشی از نئوپلاسم لوزالمعده در بعضی موارد می شود. بسته به محل انسداد ، از عملیات بای پس از انواع مختلفی استفاده می شود.

1. كلدوكوژونوستومی شامل پیوند مجرای صفراوی مشترک به ژژونوم است. این روش بای پس می تواند به صورت لاپاروسکوپی انجام شود.
2. Hepaticojejunostomy عملی است که طی آن مجرای کبدی مشترک به ژژنوم وصل می شود.

جراحی بای پس معده یا دستگاه گوارش معده نوعی تعویض است که معده مستقیماً به ژژونوم وصل می شود. گاهی اوقات از این عمل برای جلوگیری از مداخله جراحی دوم استفاده می شود ، در صورت وجود خطر مسدود شدن اثنی عشر در هنگام پیشرفت بیماری.

عوارض جانبی احتمالی پس از برداشتن لوزالمعده (و سایر اقدامات مربوط به سرطان لوزالمعده)

عمل ویپل خطر نسبتاً بالایی را به همراه دارد. حدود 30-50٪ افرادی که تحت این عمل جراحی قرار گرفته اند عواقب نامطلوب دارند. مهم است که در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر به پزشک خود بگویید.

1. درد اغلب بعد از عمل به دلیل آسیب بافتی ایجاد می شود. برای کنترل آن ، از مسکن ها برای چند روز استفاده می شود. بسته به روند بهبودی و میزان آستانه درد ، مدتی طول خواهد کشید تا درد از بین برود.
2. خطر عفونت. زهکشی ها می توانند در زخم قرار بگیرند تا مایعات اضافی از بین بروند و روند بهبودی را تسریع کنند. پزشکان برای جلوگیری یا درمان عفونت آنتی بیوتیک تجویز می کنند. این یک اثر نامطلوب موقت است که ممکن است بعد از هر نوع مداخله جراحی ظاهر شود.
3. به عنوان مثال ممکن است خونریزی ناشی از مشکلات مربوط به انعقاد خون باشد یا در نتیجه رگ خونی غیر عایق شده هنگام عمل. برای تخلیه زهکشی ممکن است مقدار کمی خون جمع شود که این یک هنجار محسوب می شود.
4. نشت آناستاموز. بعضی اوقات پس از برداشتن بافت آسیب دیده ، از نشت صفرا ، اسید معده یا آب لوزالمعده از اندامهای تازه ترکیب شده وجود دارد. پزشک ممکن است برای کاهش تعداد آبهای لوزالمعده ، اوکرئوتید (سندوستاتین) تجویز کند ، که روند بهبودی سریع تری را برای آناستوموز فراهم می کند.
5. تاخیر در تخلیه معده وضعیتی است که در آن غذا بیشتر از حد معمول در معده می ماند. این اتفاق می افتد که فلج جزئی اندام در نتیجه آسیب عصبی در حین عمل مشاهده شود. تاخیر در تخلیه معده می تواند باعث تهوع ، استفراغ شود. بعد از 4-12 هفته ، این علامت از بین می رود. برای تهیه مواد غذایی لازم می توان از تغذیه لوله استفاده کرد. بیشتر اوقات ، این علائم بعد از عمل تغییر یافته Whipple نسبت به یک عادی معمولی رخ می دهد.
6. سندرم دامپینگ گروهی از علائم است که با حرکت خیلی سریع غذا از معده به روده کوچک ایجاد می شود. همچنین می تواند در اثر خالی شدن سریع معده ایجاد شود. معمولاً بعد از عمل جراحی استاندارد ویپل ، بعد از جراحی روی پیلور و دوازدهم مشاهده می شود. علائم سندرم دامپینگ شامل تعریق ، گرفتگی ، نفخ و اسهال است. پزشکان یک کلینیک اسرائیلی روشهای مدیریت این بیماری - تغییر در رژیم ، دارو یا جراحی را به بیمار ارائه می دهند.
7. مشکلات رژیم غذایی ممکن است بعد از برداشتن لوزالمعده ، هنگامی که کمبود آنزیم های گوارشی در لوزالمعده ، آب میوه یا صفرا وجود داشته باشد ، ایجاد شود. این منجر به اشتهای ضعیف ، کاهش جذب چربی می شود (بدن به اندازه کافی ویتامین های محلول در چربی - A ، D ، E و K) را دریافت نمی کند ، اسهال ، نفخ و سوء هاضمه. پزشکان اسرائیل در مورد نحوه حفظ رژیم غذایی سالم بعد از عمل توصیه خواهند کرد. این امکان وجود دارد که بیمار نیاز به آنزیم های گوارشی داشته باشد. یک وعده غذایی خصوصی تر ، استفاده از غذاهای کم چربی ، داروهای ضد تهوع و مکمل های ویتامین نیز توصیه می شود. در صورت بروز مشکلات جدی ، ممکن است به مواد غذایی با پروب نیاز داشته باشید تا بدن به اندازه کافی مواد مغذی را دریافت کند.

در بیمارستانهای اسرائیل ، برنامه های درمانی شخصی برای بیمار تدوین می شود ، در شرایطی که نه تنها این بیماری بلکه خود شخص نیز در این خط مقدم باشد. مراقبت های پزشکی استثنایی به بیماران و خانواده های آنها ارائه می شود.

تیمی از متخصصان با بیمار همکاری می کنند - متخصص گوارش ، انکولوژیست ، رادیوتراپی ، آسیب شناس ، رادیولوژی ، پزشکان مراقبت تسکین دهنده ، پرستار و غیره.

یک بحث منظم در مورد درمان و نتایج آن برگزار می شود ، تمام رویکردهای موجود در مورد درمان در نظر گرفته می شود که ترکیبی از روشهای درمانی را ارائه می دهد که برای این مورد خاص مناسب ترین است.

پیشرفته ترین روش های درمانی ارائه شده است ، که از کیفیت زندگی در طول درمان پشتیبانی می کند.