داروهای زیادی وجود دارد که به دیابت نوع 2 کمک می کند. با این حال ، متفورمین به دلیل بهره وری و ایمنی بسیار زیاد ، ده ها سال است که کاملاً در میان آنها جای خود را حفظ کرده است. در این مقاله ویژگی های استفاده از یکی از انواع داروها با متفورمین - متفورمین - ریشتر توضیح داده شده است.

اساس دارو Metformin-Richter ترکیب متفورمین است که متعلق به کلاس بیگوانیدها است. اثر هیپوگلیسمی متفورمین بلافاصله به دلیل چندین نوع عمل تحقق می یابد:

• جلوگیری از جذب گلوکز از دستگاه گوارش ،
• جلوگیری از سنتز گلوکز در سلولهای کبدی (این دارو 30٪ این اثر را کاهش می دهد) ،
• افزایش حساسیت بافتهای محیطی به انسولین (بیشتر در عضله نسبت به بافت چربی).

به طور کلی ، متفورمین تأثیر مفیدی بر تعدادی از فرآیندهای متابولیکی در بدن دارد ، به کاهش میزان کلسترول "بد" در خون کمک می کند ، دارای یک اثر فیبرینولیتیک ، تنظیم مقدار هورمون تحریک کننده تیروئید در بدن و جلوگیری از ترومبوز است.

متفورمین در سنتز انسولین در لوزالمعده تأثیر نمی گذارد ، بنابراین مقدار انسولین تولید شده ثابت می ماند. این بدان معناست که متفورمین بر خلاف انسولین تزریقی باعث افزایش وزن نمی شود. با استفاده مداوم از متفورمین در بیماران ، تثبیت وزن ذکر شده است. اثر فیبرینولیتیک نیز مشخصه متفورمین است. علاوه بر این ، عدم قرار گرفتن در معرض لوزالمعده به این معنی است که منابع بافتی این عضو زودتر از زمان تخلیه نمی شود. بر خلاف سایر biguanides ، متفورمین خطر کمبود اسیدوز لاکتیک دارد. همچنین ، با تک درمانی ، متفورمین منجر به هیپوگلیسمی نمی شود ، حتی اگر مقدار بیش از حد تجویز شود.

فارماکوکینتیک

فراهمی زیستی دارو 60-60 is است. حداکثر غلظت 2.5 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود. متفورمین در بافت ها توزیع می شود و عملاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. می تواند به گلبول های قرمز خون نفوذ کند. بسیار اندکی متابولیزه شده ، عمدتا توسط کلیه ها دفع می شود. نیمه عمر حذف 6.5 ساعت است. پارامترهای فارماکوکینتیک در کودکان مشابه با بزرگسالان است. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، تجمع دارو در بدن امکان پذیر است.

نشانه اصلی استفاده از متفورمین-ریچر دیابت نوع 2 است ، یعنی دیابت وابسته به انسولین نیست. با این نوع دیابت کاهش تولید انسولین توسط سلولهای لوزالمعده کاهش نمی یابد ، با این حال حساسیت بافتهای محیطی به انسولین کاهش می یابد و تولید گلوکز توسط سلولهای کبدی نیز افزایش می یابد.

در مرحله اولیه دیابت ، ترجیحا از روشهای غیر دارویی برای درمان استفاده می شود - رژیم غذایی ، ورزش ، کاهش وزن. اما اگر چنین روشهایی نتیجه ای به همراه نیاورد ، داروها تجویز می شوند. اول از همه ، آن متفورمین است. در این حالت ، رژیم غذایی معمولاً حفظ می شود.

همچنین ، متفورمین-ریشتر می تواند برای افرادی که تحمل گلوکز را کاهش می دهند (پیش دیابت) به عنوان یک پیشگیری کننده تجویز شود. با این حال ، در بیشتر موارد با پیشگیری دیابت ، رژیم غذایی و ورزش موثرتر از مصرف دارو است.

متفورمین یک روش خط اول برای دیابت است. این دارو هم به عنوان تنها دارو و هم به عنوان بخشی از درمان پیچیده قابل استفاده است.

گاهی اوقات از متفورمین برای درمان سایر بیماری ها مانند بیماری تخمدان پلی کیستیک یا چاقی نیز استفاده می شود. با این حال ، طب رسمی استفاده از متفورمین را برای مقابله با اضافه وزن توصیه نمی کند.

فرم انتشار

داروهای زیادی با متفورمین در بازار وجود دارد. Metformin-Richter نوعی از داروهای تولید شده توسط شرکت مجارستانی Gideon Richter است. تنها شکل دوز دارویی - قرص ها تولید می شود. هر قرص حاوی 500 یا 850 میلی گرم ماده فعال است.

مواد کمکی که بخشی از قرص های متفورمین-ریشتر هستند:

• copovidone
• پلیویدون
• سلولز میکروکریستالی ،
• سیلیس
• استئارات منیزیم

شایان ذکر است که دو قرص 500 میلی گرم معادل یک قرص 850 میلی گرم نیست. این دارو را می توان در داروخانه و بدون نسخه خریداری کرد.

موارد منع مصرف

متفورمین ریشتر موارد منع مصرف کمی دارد. این دارو برای کودکان از 12 سال مجاز است. اما ، در دوران بارداری و شیردهی ، این دارو توصیه نمی شود. یکی دیگر از موارد منع مصرف جدی نارسایی کلیوی است (ترخیص کالا از گمرک کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه). از آنجا که این دارو توسط کلیه ها از بدن خارج می شود ، نارسایی کلیوی می تواند منجر به تجمع دارو در بدن شود ، که مملو از عواقب منفی است ، که در زیر در قسمت "مصرف بیش از حد" توضیح داده شده است.

متفورمین-ریشتر همچنین در موارد منع مصرف است:

• کما و دیابت دیابتی ،
• کتواسیدوز دیابتی ،
• انفارکتوس حاد میوکارد ،
• نارسایی حاد قلبی ،
• نارسایی حاد تنفسی
• کم آبی
• بیماریهای عفونی شدید
• اسیدوز لاکتیک (از جمله سابقه)
• الکلیسم مزمن
• روشهای تشخیصی با استفاده از داروهای حاوی ید (2 روز قبل از عمل و 2 روز بعد) ،
• عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی (2 روز قبل از عمل و 2 روز بعد)
• کمبود لاکتاز و عدم تحمل لاکتوز.

شما نمی توانید این دارو را برای افرادی که در رژیم غذایی کم کالری (کمتر از 1000 کیلو کالری در روز) قرار دارند ، مصرف کنید.

با احتیاط ، متفورمین-ریشتر برای افراد مسن (بالای 60 سال) که مشغول انجام کارهای سنگین بدنی هستند ، تجویز می شود. این با افزایش خطر اسیدوز لاکتیک در این دسته از بیماران همراه است. در اختلالات متابولیک شدید ، کاهش دوز لازم است.

متفورمین ریشتر 500 ، 850 ، 1000: دستورالعمل ، بررسی ، قیاس

در اکثر موارد ، biguanides به عنوان اولین داروی برای بیماران مبتلا به دیابت شناخته می شود. متفورمین-ریشتر یکی از بسیاری از داروهای مرتبط با این کلاس از عوامل قند خون است. این تبلت توسط شعبه روسی شرکت مجارستانی Gideon-Richter ساخته شده است که یکی از بزرگترین تولید کنندگان داروسازی اروپایی است.

محبوبیت متفورمین با راندمان بالای آن در شروع بیماری ، حداقل تعداد عوارض جانبی ، تأثیر مثبت بر سیستم قلبی عروقی و وزن دیابتی توضیح داده شده است. صرف نظر از رویکرد سنتی یا ابتکاری که پزشک مصرف می کند ، بلافاصله پس از تشخیص دیابت ، وی رژیم غذایی ، حرکات و متفورمین را تجویز می کند.

اطلاعات کلی در مورد دارو

متفورمین ریشتر به شکل قرص های سفید محدب موجود است. تولید کننده شرکت داخلی GEDEON RICHTER-RUS CJSC است. 1 قرص حاوی متفورمین هیدروکلراید و همچنین تالک ، استارات منیزیم و نشاسته ذرت در مقادیر کمی است. آنها در دوزهای مختلف تولید می شوند: 500 میلی گرم ، 850 میلی گرم و 1000 میلی گرم.

در صورتی که بیمار مستعد ابتلا به کتواسیدوز و همچنین در ترکیب با تزریق انسولین نباشد ، می توان یک داروی قند خون را توسط متخصص غدد داخلی تجویز کرد. این دارو با ناکارآمدی یک رژیم متعادل و آموزش بدنی مصرف می شود.

هنگامی که بیمار قرص متفورمین ریشتر را مصرف می کند ، در دستگاه گوارش جذب می شود. برداشت دارو از طریق کلیه بدون تغییر است. عمل دارویی دارو:

1. کاهش جذب گلوکز در کبد.
2. بهینه سازی تجزیه محیطی گلوکز.
3. کاهش غلظت هورمون تحریک کننده تیروئید در سرم خون.
4. مهار گلوکوژنز - روند تشکیل گلوکز در کبد.
5. افزایش حساسیت بافتهای محیطی به انسولین هورمون.
6. توانایی تشکیل لخته های خون کاهش یافته است.
7. بهینه سازی فرآیند جذب لخته های خون.
8. کاهش تری گلیسیرید ، و همچنین لیپوپروتئین های با چگالی کم.
9. اکسیداسیون اسیدهای چرب افزایش یافته است.
10. کاهش غلظت کلسترول.

علاوه بر این ، استفاده از دارو باعث تثبیت و کاهش وزن بدن می شود.

دستورالعمل استفاده از قرص ها

این دارو بدون نسخه پزشک قابل خریداری نیست. دوز دارو ممکن است بسته به میزان قند خون ، میزان شدت بیماری ، آسیب شناسی های همزمان و بهزیستی بیمار متفاوت باشد. پس از خرید متفورمین ریشتر ، دستورالعمل بیمار برای استفاده باید به دقت مورد مطالعه قرار گیرد.

افراد دیابتی که شروع به درمان کرده اند مجاز به مصرف پانصد تا هزار میلی گرم دارو هستند. پس از دو هفته درمان ، افزایش دوز ممکن است. افزایش مستقل از دوز دارو کاملاً ممنوع است ، فقط یک پزشک می تواند به طور عینی امکان سنجی آن را ارزیابی کند.

افراد مسن باید روزانه 1000 میلی گرم مصرف کنند. دوز نگهداری از 1500 تا 2000 میلی گرم در نظر گرفته می شود. در عین حال ، حداکثر تا 3000 میلی گرم در روز می توان حداکثر مصرف کرد. در درج پیوست ، توصیه می شود که دارو را در طول یا بعد از غذا مصرف کنید ، قرص ها را با آب بنوشید.

لازم به ذکر است که در نتیجه مصرف متفورمین ریشتر برخی از واکنش های بدن ممکن است. آنها با اعتیاد آن به عملکرد ماده فعال همراه هستند. دو هفته اول ، بیمار ممکن است از ناراحتی گوارشی ، یعنی تهوع ، اسهال ، تغییر در طعم ، عدم اشتها ، افزایش تشکیل گاز ، شکم درد شکایت کند. به طور معمول ، این علائم به خودی خود از بین می روند. برای کاهش شدت عوارض جانبی ، دارو باید به چندین برابر تقسیم شود.

متفورمین ریشتر باید دور از دسترس آب و به دور از کودکان کوچک نگهداری شود. دما نباید از +25 درجه سانتیگراد تجاوز کند.

پس از گذشت 2 سال از تاریخ انتشار دارو ، مصرف آن ممنوع است.

سایر تداخلات دارویی

داروهایی وجود دارد که تأثیر آنها بر تأثیر درمانی سایر داروها متفاوت است. بنابراین ، برخی از آنها اثرات کاهش قند خون متفورمین ریشتر را کاهش می دهند و در نتیجه باعث افزایش قند می شوند. برعكس ، برعكس ، فقط اثر دارو را تقویت كرده و می تواند منجر به كاهش شدید گلوكز شود.

بنابراین ، ترکیبات توصیه شده با متفورمین ریشتر ، که می تواند منجر به هایپرگلیسمی شود ، شامل دانزول ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، ضد بارداری ، اپینوفرین ، "حلقه" و دیورتیک های تیازیدی ، سمپاتومیماتیک ، هورمون های تیروئید ، نیکوتین اسید و مشتقات فنوتیازین و همچنین کلروپرومازین است.

تجویز همزمان متفورمین ریشتر با مهار کننده های ACE و MAO ، مشتقات سولفونیل اوره و کلوفیبرات ، NSAID ها ، اکسی تتراسایکلین ، سیکلوفسفامید ، انسولین ، آکاربوز و بتا بلاکرها احتمال کاهش قند شدید را افزایش می دهد.

علاوه بر این ، با استفاده از نوشابه های الکلی در طول داروهای درمانی ، ایجاد اسیدوز لاکتیک امکان پذیر است ، به خصوص اگر بیمار از رژیم متعادل پیروی نکرده باشد. سایمتیدین همچنین ممکن است خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 را افزایش دهد ، زیرا دفع عنصر فعال دارو را کاهش می دهد.

برای جلوگیری از چنین عواقبی ، باید تمام ترکیبات دارو با پزشک معالج شرکت شود و همچنین توضیحات دارو را در دستورالعمل های ضمیمه با دقت بخوانید.

قیمت ها ، بررسی ها و آنالوگ ها

بیمار با دستیابی به یک داروی خاص ، نه تنها روی تأثیر درمانی آن تمرکز دارد.

از آنجا که جمعیت درآمدهای متفاوتی دارند ، هرکسی می تواند به بهترین وجه توانایی های مالی خود دارویی را تأمین کند. هزینه دارو بسته به دوز ماده اصلی فعال متفاوت است.

هزینه متفورمین ریشتر:

• 500 میلی گرم (60 قرص در هر بسته): قیمت از 165 تا 195 روبل ،
• 850 میلی گرم (60 قرص در هر بسته): قیمت از 185 تا 250 روبل ،
• 1000 میلی گرم (60 قرص در هر بسته): قیمت از 220 تا 280 روبل.

بررسی بیشتر افراد دیابتی و پزشکان مثبت است. متفورمین ریشتر هنگامی که بیمار مبتلا به یک بیماری قبل از دیابتی تشخیص داده می شود ، از ابتلا به دیابت کمک می کند. این دارو به طور موثری سطح قند را کاهش می دهد. عوارض جانبی علاوه بر سوء هاضمه عملا آشکار نمی شود. این دارو همچنین به از دست دادن چند پوند اضافی کمک می کند.

گاهی اوقات به دلیل وجود برخی موارد منع مصرف و همچنین بروز واکنشهای منفی ، از Metformin Richter قابل استفاده نیست. در این حالت ممکن است پزشک اثر درمانی مشابه دیگری را برای بیمار تجویز کند. از آنجا که متفورمین یک عامل قند خون مشهور در سراسر جهان است ، تعداد زیادی از داروهای حاوی این جزء وجود دارد. تفاوت در معنی فقط می تواند محتوای مواد تحریک کننده باشد. داروی متفورمین ریشتر دارای آنالوگ های زیر است که یک داروساز می تواند در هر داروخانه ای در کشور نشان دهد ، آماده سازی ممکن است از نظر ترکیب متفاوت باشد اما در اصل عمل مشابه است:

1. گلی فرمین (500 میلی گرم شماره 60 - 108 روبل).
2. گلوکوفاژ (500mg No. 30 - 107 روبل).
3. متفوگامما (850mg No. 30 - 130 روبل).
4. متفورمین یکوا (500mg No. 30 - 90 روبل).
5. فرمین (500 میلی گرم شماره 30 - 73 روبل).
6. سیوفور (500mg شماره 60 - 245 روبل).
7. Canform Metformin (500mg No. 60 - 170 روبل).
8. متفورمین زنتیوا (500 میلی گرم شماره 60 - 135 روبل).

همه آنالوگ های فوق برای دیابت غیر وابسته به انسولین استفاده می شود ، تفاوت ها فقط در موارد منع مصرف و آسیب های احتمالی است. با استفاده مناسب می توانید به کاهش و تثبیت سطح گلوکز دست پیدا کنید و متفورمین ریشتر عوارض جانبی شدیدی به دنبال ندارد.

ویدئوی این مقاله ، که در زیر ارائه شده است ، در مورد خصوصیات دارویی متفورمین صحبت خواهد کرد.

قرص متفورمین ریشتر

داروی دیابتی ها در سه نوع قرص 500 یا 850 میلی گرم متفورمین موجود است: دوقلو ، گرد ، دراز در یک پوسته سفید. در بسته 10 قطعه. دارویی مطابق با تجویز پزشک معالج از داروخانه ها صادر می شود.

ترکیب دارو شامل موادی است که قند را در بدن می سوزاند و بهزیستی بیمار را عادی می کند:

دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 2، ، سلولز میکروکریستالی - 98٪

White Opadrai II

هایپروملووز - 40٪ ، دی اکسید تیتانیوم - 25٪ ، لاکتوز مونوهیدرات - 21٪ ، ماکروگول 4000 - 8٪ ، تریاکتین - 6٪

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

دارویی از گروه بیگوانید قند خون را کاهش می دهد. طبق دستورالعمل دارو را به صورت خوراکی مصرف کنید. روند جذب گلوکز در کبد از 30 درصد و بالاتر سرکوب می شود ، در حالی که ترشح هورمون های دیگر بدون تغییر باقی می ماند. این منجر به کاهش محتوای کربوهیدرات می شود.

خاصیت دیگر دارو مسدود کردن کربوهیدرات ها و رها شدن بعدی آنها به پلاسما است. یک داروی هیپوگلیسمی به عنوان وسیله ای برای کاهش وزن استفاده می شود ، اما شما نباید از رژیم کم کربوهیدرات خودداری کنید. این ابزار روند اکسیداسیون اسیدهای چرب را فعال می کند ، بیوسنتز کلسترول را مهار می کند ، باعث افزایش حساسیت بدن به انسولین می شود.

مصرف دارو به طور منظم باعث کاهش وزن می شود. به همین دلیل ، این دارو در بین مبتلایان به دیابت نوع 2 که چاق هستند ، رواج دارد. هنگام تجویز ، متفورمین توسط روده جذب می شود و حداکثر محتوای ماده فعال باید زودتر از 2-3 ساعت پیش بینی نشود.

این دارو به طور یکنواخت توزیع می شود ، غلظت اصلی در بافت های عضلانی ، کبد ، غدد بزاقی و پارانشیم کلیه مشاهده می شود.این محصول از طریق فعالیت سیستم دفع کننده دفع می شود و بسته به ویژگی های فردی بدن ، طی 1 تا 4 ساعت اتفاق می افتد.

فرم های تركیب و تركیب

دارو (1 برگه) حاوی تنها ماده فعال متفورمین است ، کسر جرم آن می تواند 500 میلی گرم و 850 میلی گرم باشد. مواد اضافی ارائه شده است:

• منیزیم استئارات
• پلی ویدون
• آئروسل
• کوپویدون
• MCC

قرص 500 میلی گرم و 850 میلی گرم دراز ، به رنگ سفید است. قرص ها در تاول های 10 عدد قرار می گیرند. در داخل بسته بندی 5 تاول وجود دارد.

خواص درمانی

تحت تأثیر متفورمین ، مهار گلوکونوژنز در سلولهای کبدی مشاهده می شود ، جذب گلوکز توسط دیواره های روده کاهش می یابد و روند استفاده از محیطی آن افزایش می یابد. در عین حال ، افزایش حساسیت بافتها به عمل انسولین بدون تأثیر در تولید انسولین توسط سلولهای β واقع در لوزالمعده ثبت می شود ، در نتیجه می توان کلسترول کل ، LDL و تری گلیسیرید را در خون کاهش داد.

اثر دارویی اصلی داروها آشکار می شود:

• بهینه سازی فرآیند تجزیه محیطی گلوکز و کاهش جذب در کبد
• تنظیم سطح هورمون تحریک کننده تیروئید
• مهار گلوکونوژنز
• احتمال ترومبوز کاهش یافته است
• بهبود روند جذب لخته های خون
• کاهش لیلوپروتئین ها و تری گلیسیریدها
• تسریع در اکسیداسیون تعدادی از اسیدهای چرب
• عادی سازی کلسترول.

پس از استفاده از قرص ها ، جذب سریع ماده فعال دستگاه گوارش وجود دارد. شاخص فراهمی زیستی از 60٪ تجاوز نمی کند. بالاترین غلظت پلاسما بعد از 2.5 ساعت ثبت می شود. هنگام غذا خوردن ، این مقدار 40٪ کاهش می یابد و دستیابی به آن در حدود 35 دقیقه مهار می شود.

متفورمین با توزیع سریع درون بافتها و همچنین میزان متابولیک پایین مشخص می شود. ارتباط متفورمین با پروتئین های پلاسما حداقل است.

فرآیند حذف با مشارکت سیستم کلیوی انجام می شود. شایان ذکر است که نیمه عمر 6.5 ساعت است.

Metformin Richter: دستورالعمل های کامل برای استفاده

قیمت: از 162 تا 271 روبل.

داروها با غذا یا بلافاصله پس از آن مصرف می شوند. قرص ها باید با حجم کافی از مایع شسته شوند. برای کاهش چشمگیر احتمال بروز علائم منفی ، مقدار مصرف روزانه را به مدت 2-3 روز مصرف می کنم.

دوز داروها با در نظر گرفتن شاخص گلوکز به صورت جداگانه تعیین می شود.

دریافت قرص هایی با دوز 500 میلی گرم: درمان را با دوز روزانه 1 / 0-1 گرم شروع کنید.پس از 10-15 روز. افزایش دوز پس از کنترل گلوکز امکان پذیر است. اغلب ، دوز روزانه نگهداری از 1.5-2 گرم ، بالاترین - 3 گرم تجاوز نمی کند.

استفاده از قرص ها با دوز 850 میلی گرم: در روزهای اول درمان ، توصیه می شود 850 میلی گرم متفورمین در روز مصرف کنید. بعد از 10-15 روز پزشک ممکن است توصیه کند دوز خود را افزایش دهد. در طول درمان با نگهداري ، دوز روزانه متفورمين به مقدار 1.7 گرم مصرف مي شود كه بيشترين مقدار مصرف آن نبايد از 2.55 گرم باشد.

به بیماران سالخورده توصیه نمی شود بیش از 1 گرم متفورمین در روز مصرف کنند.

در موارد جدی اختلالات متابولیک ، احتمال اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد ، در این صورت کاهش دوز دارو لازم خواهد بود.

تداخلات دارویی متقابل

در اثر مصرف همزمان ، افزایش اثرات قند خون وجود دارد:

• مسدود کننده های ب
• NWPS
• آماده سازی بر اساس مشتقات سولفونیل اوره ، کلوفیبات
• مهارکننده های ACE و MAO
• آکاربوز
• سیکلوفسفامید
• اکسی تتراسایکلین
• انسولین

در اثر مصرف داروهای زیر کاهش اثر هیپوگلیسمی ثبت می شود:

• COC
• سمپاتومتری
• هورمونهای تیروئید
• GKS
• مشتقات فنوتیازین و همچنین اسید نیکوتین
• اپی نفرین
• برخی دیورتیک ها ("حلقه" و گروه های تیازید)
• گلوکاگون

سایمتیدین قادر به مهار از بین بردن متفورمین است ، که خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد.

با مصرف همزمان داروهای ضد انعقاد ، اثر داروهای مبتنی بر متفورمین ممکن است تضعیف شود.

مصرف الکل و داروهای حاوی اتانول می تواند باعث ایجاد اسیدوز لاکتیک شود.

عوارض جانبی

عوارض جانبی هنگام مصرف دارو می تواند در واکنشهای آلرژیک ، اختلالات گوارشی ، تهوع ، استفراغ ، نفخ شکم ، طعم فلزی در دهان بیان شود. این پدیده ها بسیار مکرر هستند و در بیش از 1 نفر از 10 بیمار ظاهر می شود. معمولاً چنین پدیده هایی در ابتدای درمان اتفاق می افتند و می توانند به خودی خود گذر کنند. علاوه بر این ، افزایش دوز آهسته ، به عنوان یک قاعده ، همچنین به خلاص شدن از عوارض جانبی کمک می کند. با پدیده های ناخوشایند مرتبط با دستگاه گوارش ، مصرف آنتی کولینرژیک ، آنتی اسیدها یا ضد اسپاسم توصیه می شود.

هیپوگلیسمی به عنوان یک عارضه جانبی معمولاً با مصرف همزمان سایر داروها همراه است. لیست این داروها در بخش "تعامل با سایر داروها" آورده شده است. اسیدوز لاکتیک ، به عنوان یک عارضه جانبی ، نیز به ندرت رخ می دهد. معمولاً این اثر در افرادی که از اختلال در عملکرد کلیه رنج می برند ، ظاهر می شود. چنین عارضه جانبی نیاز به قطع فوریت درمان دارد.

با درمان طولانی مدت ، کمبود ویتامین B12 به دلیل نقض جذب آن در روده ، کم خونی مگالوبلاستیک امکان پذیر است. افزایش ترانس آمینازهای کبدی و هپاتیت نیز منتفی نیست. این پدیده ها پس از قطع مصرف دارو از بین می روند.

تأثیر دارو بر واکنشهای روانگردان

درمان با دارو بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر نمی گذارد. بنابراین ، اگر بیمار فقط از متفورمین استفاده شود ، ممکن است بیمار بتواند وسایل نقلیه را هدایت کند یا در کارهایی نیاز داشته باشد که نیاز به تمرکز دارند. اما ، هنگام استفاده از داروهای دیگر (مشتقات سولفونیل اوره ، انسولین) ، واکنش هایپوگلیسمی ممکن است. به چنین بیمارانی توصیه نمی شود که در فعالیتهای فوق شرکت کنند.

مصرف بیش از حد

حتی وقتی دوز درمانی بیش از ده برابر شود ، بیماران چنین چیزی را مانند هیپوگلیسمی تجربه نمی کنند. با این حال ، تقریباً به طور قطع در این حالت ، یک حالت اسیدوز لاکتیک رخ می دهد - بیش از حد مجاز حداکثر غلظت اسید لاکتیک در خون. این وضعیت بسیار خطرناک است و در صورت عدم وجود درمان مناسب می تواند کشنده باشد. علائم اسیدوز لاکتیک:

• درد عضلانی
• گرفتگی عضلات
• سوء هاضمه
• کاهش درجه حرارت بدن
• از دست دادن هماهنگی
• غش
• کاهش فشار خون
• برادیکاردی

در صورت عدم مراقبت پزشکی ، حالت اغما ایجاد می شود و مرگ رخ می دهد. درمان اسیدوز لاکتیک فقط در بیمارستان قابل انجام است. همودیالیز ، علائم درمانی توصیه می شود.

برای جلوگیری از بروز این عارضه هنگام مصرف متفورمین-ریشتر ، لازم است غلظت خون اسید لاکتیک را دو بار در سال بررسی کنید. لازم به یادآوری است که با مصرف بیش از حد الکل ، رژیم کم کالری و اختلال در عملکرد کبد خطر اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد. اسیدوز لاکتیک همچنین می تواند بعد از مصرف مواد حاجب حاوی ید ایجاد شود.

در افراد مسن ، میزان کراتینین خون باید به صورت دوره ای بررسی شود تا به موقع کاهش عملکرد کلیه مشاهده شود ، زیرا این شرایط همچنین می تواند به تجمع متفورمین در خون و مصرف بیش از حد آن کمک کند. این روش باید 2 بار در سال انجام شود.

تعامل با داروهای دیگر

به دلیل افزایش خطر اسیدوز لاکتیک ، این دارو نباید در رابطه با الکل مصرف شود. همین امر در مورد مصرف سایمتیدین نیز صدق می کند. همچنین ، برخی داروها اثر متفورمین را تقویت می کنند و می توانند منجر به هیپوگلیسمی شوند. این گروه شامل موارد زیر است:

• سیکلوفسفامید
• مهار کننده های MAO
• مهار کننده های ACE
• NSAID ها
• مسدود کننده های بتا ،
• مشتقات سولفونیل اوره ،
• انسولین
• سالیسیلات ،
• آکاربوز ،
• اکسی تتراسایکلین

قرص های ضدبارداری خوراکی ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، اپی نفرین ، هورمونهای تیروئید ، مشتقات اسید نیکوتین ، سمپاتومیمیک ها ، دیورتیک ها باعث کاهش کارایی متفورمین می شوند.

به نوبه خود ، متفورمین اثر مشتقات کومارین را تضعیف می کند.

مواد حاجب حاوی ید می تواند به تجمع متفورمین منجر شود.

دارو چگونه کار می کند؟

متفورمین داروی اصلی است که بلافاصله و برای تمام بیماران دیابتی تجویز می شود. دلیل تعهد پزشکان به این دارو در اثر آن نهفته است:

1. متفورمین دارای یک اثر هیپوگلیسمی بالا در مقایسه با سولفونیل اوره است. هدف آن باعث می شود هموگلوبین گلیکوزی شده به طور متوسط ​​1.5٪ کاهش یابد. بهترین نتایج در بیماران دیابتی چاق مشاهده می شود.
2. این دارو با سایر داروهای تجویز شده برای دیابت به خوبی ترکیب می شود. درمان دو و سه جزء با متفورمین می تواند در اکثر بیماران به کنترل دیابت دست یابد.
3. این دارو خواص بی نظیر قلبی و عروقی دارد. ثابت شده است که مصرف آن خطر حمله قلبی را کاهش می دهد ، گردش خون مغزی را بهبود می بخشد.
4. متفورمین یکی از بی خطرترین داروهای ضد دیابتی است. عملاً باعث هیپوگلیسمی نمی شود ، عوارض جانبی خطرناک دیگر به ندرت ثبت می شوند.

اثر کاهش قند Metformin-Richter نتیجه کار چندین مکانیسم است که هیچکدام از آنها به طور مستقیم بر سنتز انسولین تأثیر نمی گذارند. پس از مصرف قرص ، تولید گلوکز توسط کبد همزمان سرکوب می شود ، انتقال آن به بافت ها به دلیل کاهش مقاومت به انسولین بهبود می یابد. دستورالعمل های استفاده توجه داشته باشید که اثرات اضافی متفورمین در بهبود کنترل دیابت نقش دارد - کاهش سرعت جذب کربوهیدرات ها از دستگاه گوارش و کاهش اشتها. طبق بررسی ها ، این عمل می تواند روند کاهش وزن در دیابت را تسهیل کند.

نشانه های استفاده

در بررسی های پزشکان ، متفورمین اغلب به عنوان پایه درمان دیابت نوع 2 خوانده می شود. رهنمودهای بالینی بین المللی و روسیه با این بیانیه کاملاً موافق هستند. رویکردهای درمانی در حال تغییر است ، داروهای جدید و روشهای تشخیصی ظاهر می شوند ، اما مکان متفورمین غیرقابل تغییر است.

این دارو تجویز می شود:

1. تمام دیابتی هایی که برای آنها اصلاح تغذیه ای وجود دارد قند خون هدفمند را فراهم نمی کند.
2. بلافاصله پس از تشخیص دیابت ، اگر آزمایشات مقاومت به انسولین بالایی نشان دادند. این را می توان در بیماران با وزن زیاد فرض کرد.
3. به عنوان بخشی از درمان بیماران دیابتی که دارای بیماری طولانی هستند.
4. با دیابت وابسته به انسولین ، برای کاهش دوز انسولین.
5. مبتلایان به سندرم متابولیک ، پیش دیابت را علاوه بر تغییر در شیوه زندگی می دانند.
6. افرادی که چاقی دارند و خطر ابتلا به دیابت دارند. با کاهش مقاومت به انسولین ، متفورمین ریشتر اثربخشی رژیم را افزایش می دهد.

در حال حاضر شواهدی در مورد احتمال استفاده از دارو برای تخمدان های پلی کیستیک و استاتوز کبد وجود دارد ، اما این نشانه ها هنوز در دستورالعمل ها درج نشده اند.

اثر نامطلوب متفورمین

اثر جانبی اصلی متفورمین با تأثیر آن بر میزان عبور مواد غذایی از طریق معده و تحرک روده کوچک که در آن فرآیندهای اصلی هضم اتفاق می افتد همراه است. این اختلالات برای سلامتی خطرناک نیستند ، اما تحمل دارو را به میزان قابل توجهی خراب می کنند و به دلیل عدم سلامتی بیماران ، تعداد امتناع از معالجه را افزایش می دهند.

عوارض جانبی در دستگاه گوارش در آغاز درمان با متفورمین-ریشتر در 25٪ دیابتی ها مشاهده می شود. آنها را می توان در حالت تهوع و طعم فلزی در دهان روی معده خالی ، استفراغ ، اسهال بیان کرد. این اثر نامطلوب وابسته به دوز است ، یعنی همزمان با افزایش دوز رشد می کند. بعد از گذشت دو هفته ، دستگاه گوارش با متفورمین سازگار می شود ، بیشتر علائم ضعیف شده یا از بین می رود.

بررسی های دیابتی ها نشان می دهد که مصرف قرص ها همزمان با یک رژیم غذایی سالم به کاهش علائم ، تقسیم دوز روزانه به 3 دوز و به تدریج افزایش دوز از حداقل (500 ، حداکثر 850 میلی گرم) کمک می کند.

همچنین ، هنگام مصرف متفورمین-ریشتر در بیماران مبتلا به دیابت ، واکنشهای آلرژیک پوستی ، یک اختلال موقتی و جزئی از عملکرد کبد مشاهده می شود. خطر آنها بسیار نادر است (تا 0.01٪) ارزیابی می شود.

عارضه جانبی فقط برای متفورمین ، اسیدوز لاکتیک است. احتمال آن در هر 100 هزار بیمار 3 مورد است. برای جلوگیری از اسیدوز لاکتیک ، باید به شدت دستورالعمل استفاده را رعایت کنید ، در صورت وجود موارد منع مصرف داروی مصرف نکنید ، از دوز تجویز شده تجاوز نکنید.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم خبر خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درون ریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد دارویی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

نحوه مصرف متفورمین ریشتر

دوز متفورمین باید برای هر فرد دیابتی شخصاً انتخاب شود. در طول دوره انتخاب ، دستورالعمل توصیه می کند که اندازه گیری های گلوکز بیشتر از پیش انجام شود.

نحوه تعیین دوز مورد نظر:

1. دوز شروع 1 قرص Metformin-Richter 500 یا 850 در نظر گرفته می شود. 2 هفته اول آن اصلاح نمی شود. قرص ها بعد از شام مصرف می شوند.
2. در صورت عدم بروز عوارض جانبی ، دوز 500 یا 850 میلی گرم در هر 2 هفته افزایش می یابد. قرص ها به 2 و سپس به 3 دوز تقسیم می شوند. با افزایش دوز ، ابتدا گلوکز ناشتا عادی می شود ، سپس گلوکز روزانه.
3. دوز مطلوب 2000 میلی گرم است. افزایش بیشتر تعداد قرص ها با کاهش بسیار شدید گلایسمی در مقایسه با نمونه اولیه همراه است.
4. حداکثر مقدار مجاز روزانه متفورمین 3000 میلی گرم ، برای بیماری های کلیوی - 1000 میلی گرم ، در دوران کودکی - 2000 میلی گرم است.

پزشکان و دیابتی ها درباره این دارو

طی سالها ، متفورمین-ریشتر موفق به جمع آوری بسیاری از بررسی های مثبت و منفی شد. در بیماران مبتلا به دیابت ، این دارو بسیار محبوب است ، زیرا به خوبی باعث کاهش قند خون ، بدون ایجاد هیپوگلیسمی می شود. آنها عملکرد سریع دارو را یادداشت می کنند: "به معنای واقعی کلمه از یک قرص".

Metformin-Richter همچنین به عنوان ابزاری برای سرکوب اشتها ، تحریک تخمک گذاری در PCOS ، برای کاهش ضخامت چربی زیر جلدی در ورزشکاران استفاده می شود. اثرات اضافی متفورمین با ابهام ارزیابی می شود. حاملگی های طولانی مدت و کاهش وزن توسط ده ها کیلوگرم در بانک خوک وجود دارد. به طور طبیعی ، بررسی های منفی نیز وجود دارد. بیشتر اوقات ، نویسندگان آنها افرادی هستند که بدون مشورت با پزشک متفورمین مصرف کرده اند که به راحتی توضیح داده می شود. متخصصان غدد درون ریز داروئی را برای کاهش وزن فقط برای بیمارانی که مقاومت به انسولین دارند ، تجویز می کنند که همه افراد کامل آن را ندارند.

پزشکان تأثیر بالای متفورمین-ریشتر را نه تنها در بیماران دیابتی بلکه در افرادی که در آینده نزدیک با دیابت روبرو می شوند ، یادآور شدند. با درمان مناسب و نگرش مسئولانه بیماران ، در 75٪ موارد می توان از بروز این بیماری جلوگیری کرد.

آنالوگ های دارویی

هرگونه داروی روسی با کلمه "متفورمین" به نام خود می تواند جایگزین متفورمین-ریشتر شود. آنها توسط Vertex ، Medisorb ، Canonfarm ، Akrikhin و دیگران تولید می شوند. گلیفورمین ، ماریفاتین ، باگومت ترکیب مشابهی دارند. آنالوگهای خارجی متفورمین-ریشتر - گلوکوفاژ فرانسوی ، آلمانی Siofor و Metfogamma. این داروها از نظر قدرت مشابه هستند ، بنابراین می توانید بدون انتخاب دوز دوباره به آنها تغییر دهید.

برای بیمارانی که قرص را تحمل نمی کنند ، پزشکان به جای متفورمین-ریشتر توصیه می کنند که آنالوگ های طولانی مدت خود را با همان ماده فعال بنوشند: گلوکوفاژ لانگ ، متفورمین پرولونگ ، متفورمین MV.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>