علل ، علائم و درمان آرتروز زانو

آرتروز مفصل زانو آسیب شناسی است که عناصر ساختاری آناتومی اندام تحتانی را از بین می برد. با گذشت زمان ، این بیماری می تواند به ناتوانی منجر شود. کمک موثر فقط با درک دلایل آسیب شناسی ، ویژگی های دوره آن ، تفاوت های بارز بیماری در مراحل مختلف امکان پذیر است. درمان شامل داروها و استفاده از داروهای مردمی است.

ویژگی های اصلی بیماری

آرتروز به تخریب غضروف و تغییر شکل ساختارهای مفصلی گفته می شود. این یک فرآیند تخریب است که مزمن است. آسیب شناسی باعث ناراحتی ، درد و اختلال در عملکرد اندام می شود. اگر درمان تا دیرتر به تعویق بیفتد - خطر بی تحرک اندام کامل وجود دارد.

این بیماری در زنان شایع تر است ، مشخصه سن بالای 40 سال. این بیماری می تواند از نظر ماهیت دو طرفه باشد و یا فقط روی یک پا تأثیر بگذارد. از جمله عوامل خطر بارهای مختلفی ، بیماریهای عروقی است. آرتروز زانو با نرم شدن بافت غضروف ، لایه لایه شدن آن همراه است. اگر از بین برود و نتواند عملکردهای خود را انجام دهد ، استخوان در معرض ، تغذیه و متابولیسم آن مختل می شود و عملکرد استهلاک کاهش می یابد.

استئوآرتریت زانو فرکانس نسبتاً بالایی دارد. طبق برخی گزارش ها ، در هر پنجمین بیمار بزرگسال مشاهده می شود.

چرا آرتروز زانو اتفاق می افتد؟

آرتروز زانو علت واحدی ندارد. بیشتر اوقات ، اثر ترکیبی از عوامل خطر در این امر نقش دارد.

این موارد شامل موارد زیر است:

• جراحات و جراحات زانو. این می تواند یک شکستگی ، دررفتگی یا کبودی باشد. این علل باعث بیماری زانو در بیماران جوان می شود. آرتروز پس از سانحه به دلیل اختلال در حرکت در برخی از محورهای مفصل ایجاد می شود. بی حرکتی اندام ، که جریان خون در ساختار اندام را پیچیده می کند ، همچنین به تغییرات آسیب شناسی کمک می کند.
• آسیب منیسک. این تروما جداگانه انجام می شود ، زیرا در بیشتر موارد منجر به آرتروز می شود و نیاز به توجه ویژه بیمار و پزشک مراجعه کننده دارد. پاتولوژی ممکن است در هنگام پارگی این بافت ها یا بعد از برداشتن آنها ایجاد شود.
• بار زیاد روی زانوها. آرتروز همراهی مکرر در افزایش فشارهای بدنی ، تمرین شدید و ورزش است. این امر به ویژه در مورد كسانی كه تصمیم می گیرند سریعاً خود را به فرم جسمی مورد نظر خود برسانند و این كار را بدون مشورت با پزشك انجام دهند صادق است. گاهی اوقات ، اتصالات در برابر بارها مقاومت نمی کنند و شروع به تغییر شکل می کنند. بنابراین مرحله اول بیماری آغاز می شود. به خصوص برای زانو خطرناک است تمرینات ورزشی و اسکوات انجام شود. اگر فردی بار را محاسبه نکند ، با کفش های نامناسب و روی سطح اشتباه مشغول می شود - قسمت متحرک مفصل پاک می شود ، نازک می شود. چنین ریزگردها با علائم ملموس همراه نیست. اما آنها وضعیت بدن را جمع می کنند و بدتر می شوند. هنگام انتخاب برنامه برای تمرینات بدنی ، لازم است سن و وضعیت بافت ها در نظر گرفته شود. و بهترین کار این است که به یک حرفه ای روی آورید ، در غیر این صورت آموزش فقط ضرری به همراه خواهد داشت.
• افزایش وزن بدن. عامل دیگر تروما اضافه وزن است. بار مداوم روی زانوها منجر به آسیب دیدگی به منیسک حتی بدون صدمات و ضربات می شود. ترمیم چنین صدماتی دشوار است و تقریباً همیشه منجر به بیماری می شود. غالباً با چاقی ، فرد دچار واریس می شود. ترکیب این شرایط منجر به یک روند تشدید کننده بیماری می شود.
• آسیب شناسی رباط های زانوها. این وضعیت با تحرک زیاد در محورهای مفصل مشاهده می شود.این می تواند یک پدیده مثبت تلقی شود ، زیرا فرد می تواند تمرینات بدنی مختلفی را انجام دهد. در حقیقت ، این ویژگی جنبه دیگری دارد - مفصل تحت میکروتراواتیزاسیون قرار می گیرد ، که منجر به تشکیل تمرکز بیماری می شود. این وضعیت رباط ها یک ویژگی دیگر دارد: یک فرد آستانه درد افزایش یافته است. یعنی وقتی تروما رخ می دهد ، با علائم معمولی همراه نیست و تشخیص را پیچیده می کند.
• بیماری مزمن مزمن. استئوآرتریت زانوها می توانند بر خلاف پیش زمینه آسیب شناسی موجود ایجاد شوند. به عنوان مثال ، آرتروز اغلب عارضه آرتریت است. این بیماری می تواند با روماتیسم ، واکنش پذیر و پسوریاتیک بیماری همراه باشد. از بین رفتن غضروف ، در این حالت ، در پس زمینه تجمع مایع و تورم ساختارهای مشترک اتفاق می افتد.
• آسیب شناسی متابولیک. این کمبود ویتامین ها ، مواد معدنی و عناصر دیگر است. مشکل ممکن است در مصرف ناکافی این مواد یا در آسیب شناسی معده یا روده باشد. اگر بیمار بیماری روده کوچک داشته باشد - مواد مفیدی در هنگام عبور از بدن عبور می کنند و بافت ها عناصر لازم را دریافت نمی کنند ، که منجر به تخریب تدریجی آنها می شود. همچنین ممکن است مصرف مواد مغذی افزایش یابد ، که نیاز به مصرف بیشتر آنها از خارج دارد.
• استرس منظم. اگر بیمار دائماً احساس هیجان ، تجربه و تحمل استرس را تجربه می کند ، این امر بر تمام فرآیندهای بدن تأثیر منفی می گذارد. گردش خون و متابولیسم رنج می برد.

همانطور که مشاهده می کنید علل بسیاری از این بیماری وجود دارد و همه آنها بطور مستقیم یا غیرمستقیم روی بافت اثر می گذارند. برای بروز آسیب شناسی ، قرار گرفتن در معرض طولانی مدت آنها ضروری است.

این بیماری بتدریج شروع می شود و در مراحل اولیه علائم بالینی ندارد. بیمار متوجه تغییرات نمی شود و اقدامات لازم را برای از بین بردن آنها انجام نمی دهد. این منجر به پیشرفت بیماری و مراحل بعدی آن می شود.

علائم آسیب شناسی بستگی به مرحله آرتروز مفصل زانو دارد. مفصل زانو می تواند تخریب را برای مدت طولانی جبران کند ، اما ، به تدریج ، هنوز تظاهرات وجود دارد که باعث می شود بیمار به پزشک مراجعه کند و زمینه ساز تشخیص است.

اولین علامت درد و ناراحتی است. در ابتدا ، آنها بسیار ضعیف به نظر می رسند و عملاً بیمار را آزار نمی دهند. علاوه بر این ، درد بسیار نادر ، پس از فشار قابل توجه ظاهر می شود ، و پس از استراحت ناپدید می شود. بیماران علائم بالینی این بیماری را با کار بیش از حد معمول اشتباه می گیرند و هیچ اهمیتی به آنها نمی دهند. به تدریج ، درد شدیدتر می شود و بیشتر اوقات رخ می دهد.

این می تواند همراه با دویدن ، پیاده روی و بارهای دیگر باشد و در نتیجه ثابت شود. فواصل زمانی لازم برای متوقف کردن درد طولانی تر می شود. بیمار از پیاده روی های طولانی امتناع می ورزد ، وزن خود را متوقف می کند و تحرک روزانه خود را محدود می کند. دوباره با این درد روبرو نشو

تغییر شکل ساختارهای زانو می تواند بیماری را در مراحل مختلف همراه کند. در ابتدا - این یک تورم جزئی است. با گذشت زمان ، این افزایش می یابد و مورد توجه دیگران قرار می گیرد.

التهاب ساختارهای پریارتاریکولار مشخصه مشترک آرتروز است. تغییر شکل مداوم مفصل منجر به برخی فرآیندهای التهابی می شود. مایعات در حفره مفصل جمع می شوند ، انتهای عصبی و بسته های عروقی را فشرده می کنند. بعضی اوقات ، التهاب کیسه مفصل منجر به ظهور کیست بیکر می شود. این عارضه ای است که همراه با آرتروز مفصل زانو است و تنها با جراحی قابل درمان است.

خرد شدن در بافت مفاصل نشانه مراحل بعدی آرتروز است. این صدایی تیز است که همزمان با احساس دردناک رخ می دهد و با یک خلط فیزیولوژیکی با خم شدن قوی زانو فرق می کند.

اختلال در عملکرد مفصل نتیجه تصویر بالینی آرتروز زانو است.بیمار به دلیل درد شدید مفاصل نمی تواند حرکات خمشی و اکستانسور ایجاد کند. این علائم همراه با تغییر شکل و درد ، نشانگر مرحله نهایی بیماری است. به تدریج ، حرکات بیشتر و محدودتر می شوند و در نتیجه ، بیمار توانایی حرکت را کاملاً از دست می دهد.

طبقه بندی آرتروز زانو

اول از همه ، بسته به دلایلی که باعث ایجاد آن شده است ، انواع مختلفی از آرتروز زانو وجود دارد. این بیماری می تواند اولیه و ثانویه باشد.

آرتروز اولیه روی زانو تأثیر می گذارد ، که قبلاً در روند آسیب شناسی دخیل نبوده است. این اتفاق به تدریج و در مقابل پس زمینه آسیب شناسی اصلی یا فرآیندهای خاصی در بدن رخ می دهد. اما گنادورتروز ثانویه شرایطی است که به طور طبیعی روند آسیب شناسی مفصلی یا تروما را ادامه می دهد.

با توجه به بومی سازی ، آرتروز می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. اگر آسیب شناسی روی یک زانو تأثیر بگذارد - به احتمال زیاد ، علت آسیب است. آسیب شناسی پس زمینه شامل هر دو اندام در این فرایند است. با این حال ، شایان ذکر است که حتی آرتروز دو طرفه نیز می تواند به صورت ناهموار رخ دهد. بعضی اوقات ، از یک طرف ، مرحله اولیه بیماری مشاهده می شود و از طرف دیگر شدیدتر است.

بسته به آناتومی آرتروز انواع آن وجود دارد:

• جانبی که در قسمت خارجی مفصل زانو بومی سازی شده است ،
• داخلی - واقع در داخل ،
• آسیب به قسمت تحتانی مفصل (سر استخوان درشت نی) ،
• تخریب محل فوقانی (کندیل استخوان ران) ،
• بیماری پاتلا
• درگیری همه ساختارهای زانو در بیماری.

مراحل بیماری به مراحل اولیه ، گسترش یافته و دیر تقسیم می شود:

1. مرحله 1 نیز اولیه نامیده می شود. با تظاهرات متوسط ​​همراه است. در این مرحله ، تخریب ساختار غضروف فقط آغاز می شود. خصوصیات آن به تدریج در حال تغییر است ، اما مکانیسم های جبران خسارت هنوز لازم نیست. در این مرحله ، فرد احساس ناراحتی خفیف ، درد دوره ای می کند. سفتی حرکات نیز به ویژه در ابتدای راه رفتن احساس می شود.
2. مرحله 2 با علائم شدید همراه است. انحطاط غضروف پیشرفت می کند و تخریب استخوان ، غشای سینوویال و سایر ساختارهای مفصلی آغاز می شود. مکانیسم جبران خسارت فعال می شود که جایگزین فعالیت عملکردی مفصل می شود. درد شدید و شدید می شود. تغییر در بافت عضلانی ، تحرک محدود وجود دارد. بحران مشخصه بعضی اوقات تغییرات التهابی رخ می دهد - زانو در لمس گرم می شود. پوست بالای سر آن قرمز می شود ، تورم مشاهده می شود.
3. مرحله 3 با علائم شدید بروز می کند. استخوان تغییر ناپذیر تغییر شکل می یابد و مکانیسم های جبران دیگر قادر به فعالیت مجدد ساختار نیستند. مرحله جبران خسارت آغاز می شود.

هر مرحله علائم رادیولوژیکی خاص خود را دارد. این برای تشخیص و درمان اهمیت دارد.

در تصویر می توانید باریک شدن شکاف بین سطوح مفصلی ، رشد پوکی استخوان و کاهش بافت استخوانی را مشاهده کنید. بستگی به صحنه دارد شدت این علائم متفاوت است.

بسته به ماهیت دوره بیماری ، مراحل زیر مشخص می شود:

همه این انواع آرتروز در ماهیت مزمن بیماری جا دارد و بصورت متناوب اتفاق می افتد. تشدید همراه با علائم شدیدتر ، درد شدید و اختلال در عملکرد است. در طول بهبودی ، علائم بیمار را آزار نمی دهد ؛ تحرک بهبود می یابد. وظیفه درمان آرتروز زانو کاهش تعداد تشدید و طولانی شدن دوره بهبودی است.

روشهای نوین درمان آرتروز زانو

درمان آرتروز شامل درمان محافظه کارانه ، مداخلات جراحی ، درمان غیر دارویی است. انتخاب روش بستگی به مرحله آسیب شناسی ، بیماریهای پس زمینه ، سن بیمار و ماهیت بیماری دارد.

داروهایی که برای این بیماری استفاده می شوند به گروههای زیر تقسیم می شوند:

• مسکن. از آنها برای از بین بردن درد استفاده می شود. آنها علائم درمانی هستند. اینها شامل آنالژین ، پاراستامول است.
• داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی. این گروه شامل دیکلوفناک ، آکلوفناک ، اتیریکوکسیب ، ملوکسیکام ، لورنوکسیکام ، نیمسولید ، دیاسترین است. داروهایی برای تجویز خوراکی و تزریق وجود دارد. داروها تورم و تورم را کاهش می دهد ، درد و ناراحتی را کاهش می دهد.
• محافظان. آنها برای بهبود ساختار و عملکرد غضروف مورد استفاده قرار می گیرند. این گروه حاوی داروهایی مانند کندرویتین سولفات و گلوکوزامین سولفات است. ممکن است از ترکیبات آن استفاده شود. فرم های قرص ، و همچنین راه حل های تزریق وجود دارد.
• مسکن های ضد مواد مخدر. آنها برای درد شدید استفاده می شوند. داروی ترامادول است. درد شدید شدید را تسکین داده و وضعیت بیمار را بهبود می بخشد.
• داروهای اضافی. آنها برای بهبود وضعیت بیمار مورد استفاده قرار می گیرند و اثر علامتی دارند. برای این کار از پمادهای مبتنی بر دیکلوفناک ، تریامسینولون ، بتامتازون استات استفاده می شود.

درمان های غیر دارویی

مصرف داروها بدون تنظیم روش زندگی معنی ندارد. برای بیماران مبتلا به آرتروز زانو ، نکات زیر بسیار مهم است:

• تمرینات فیزیوتراپی
• اصلاح وزن بدن
• استفاده از دستگاه های ویژه که باعث کاهش بار روی مفصل می شود ،
• محدودیت بار
• ماساژ و ماساژ خود
• فیزیوتراپی

درمان جراحی آرتروز در مراحل بعدی استفاده می شود. این شامل تعویض مفصل است. در طی مدت زمان طولانی روش ، با دقت مورد مطالعه و بهبود قرار گرفت. البته بهترین گزینه برای شروع به موقع درمان در مراحل اولیه و جلوگیری از جراحی است. اما اگر گزینه دیگری وجود نداشته باشد. تأخیر در مداخله ارزش آن را ندارد.

این عملیات شامل تعویض مفصل خود با دستگاه مکانیکی است. حرکات را در محورهای مختلف زانو انجام می دهد ، فعالیت عملکردی آن را فراهم می کند و به مقاومت در برابر بارهای مختلف کمک می کند.

جراحی برای آرتروز زانو بعد از رد موارد منع مصرف آن انجام می شود. فقط یک متخصص آسیب شناسی ارتوپدی باید در یک اتاق عمل تخصصی فعالیت کند. دوره بعد از عمل شامل توانبخشی ، فیزیوتراپی و فیزیوتراپی است. بتدریج ، بیمار در حرکت مشکل دارد و دوباره می تواند به طور فعال حرکت کند ، فراموش کردن درد.

درمان آرتروز مفصل زانو یک پروسه طولانی است که باید شامل روشهای مختلف قرار گرفتن در معرض باشد. همچنین یک پیشگیری ثانویه است که عوارض را از بین می برد و کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد.

داروی مردمی

روشهای طب سنتی نقش اساسی در روند درمان ندارند. واقعیت این است که آرتروز بیشتر یک فرایند مکانیکی است. که به روشهای رادیکال و مواد بسیار مؤثر نیاز دارد. با این حال ، به عنوان یک علامت درمانی ، از برخی داروهای مردمی می توان استفاده کرد. بهتر است در هنگام بهبودی ، بین دوره های تشدید ، به آنها متوسل شوید. در غیر این صورت ، اتلاف وقت و وخامت تدریجی وضعیت بافت ها است. قبل از شروع یک درمان مستقل ، با پزشک خود مشورت کنید. برخی از دستور العمل ها ممکن است حاوی آلرژن باشند و بعضی اوقات در مراحل خاصی از بیماری منع مصرف دارند.

برای کاهش وضعیت بیمار ، از چنین گیاهان دارویی و سایر مواد استفاده می شود:

• برای خرد کردن آن لازم است جوانه سیب زمینی جمع شود. که در بهار روی سیب زمینی ظاهر می شود جوانه های جمع آوری شده باید از خاک شسته و تمیز شوند. آنها را در یک ظرف تمیز ریخته و ودکا را بریزید تا جوانه ها را بپوشاند. سه هفته محلول تزریق می شود ، پس از آن باید فیلتر شود. در حین حمله درد زانو را با تنتور حاصل از آن مالش دهید.
• یک سر سیر و 200 میلی لیتر روغن نباتی مصرف کنید. سیر خرد شده ، به مدت یک هفته روی روغن اصرار کنید. روی پوست بمالید و یک شبه بگذارید.
• یکی دیگر از آسیاب ها ، که برای احساس دردناک موثر است ، از پودر خردل ، کافور ، سفیده تخم مرغ و ودکا تشکیل شده است. کلیه اجزاء باید 2 بار در روز مخلوط شوند و برای سنگ زنی استفاده شوند. دوره استفاده 2 هفته است.
• گل رس آرایشی (شما می توانید آبی) را با کفیر مخلوط کنید تا یک توده خامه همگن. مخلوط را گرم کنید و یک شب برای کمپرس استفاده کنید. به تسکین درد کمک می کند.
• یک تخم مرغ را در اسانس سرکه حل کنید. این چند روز طول خواهد کشید. بعد ، در مخلوط حاصل ، شما باید 100 گرم کره اضافه کنید. به مدت 5 روز در جای خنک تیره قرار دهید. برای کمپرس هایی که باید شب ها استفاده شوند استفاده کنید. طی 7 روز

لطفا توجه داشته باشید که مؤلفه های دستور العمل های مردمی باید سازگار با محیط زیست ، مطابق با استانداردهای بهداشتی و بهداشتی باشد. از وسایل تمیز و تمیز برای نگهداری استفاده کنید ، مخلوط های آماده را در نور یا گرم نگذارید و همچنین آنها را از کودکان محافظت کنید.

استفاده از روش های عامیانه نیاز به دوره های طولانی دارد. اگر بیمار مصمم است که به طور منظم مراحل را انجام دهد ، آنها را با ماساژ خود زانوی بیمار ترکیب کنید - آنها تأثیر خواهند داشت. نکته اصلی نگرش مثبت و اطمینان به بهبود است.

پیشگیری

همانطور که مشاهده می کنید ، متوقف کردن روند تخریب غضروف بسیار دشوار است. آرتروز زانو به تدریج پیشرفت خواهد کرد و منجر به وخیم تر شدن وضعیت بیمار می شود. هدف از درمان ، متوقف کردن روند تخریب و حفظ حداکثر دامنه حرکت است. بیمار باید مسئول بیماری خود باشد و تمام توصیه های پزشک را دنبال کند. درخواست اولیه کمک - توانایی حفظ فعالیت عملکردی مفصل و ساختار آن ، برای جلوگیری از جراحی و ناتوانی.

علل پوکی استخوان زانو

استئوآرتروز زانو یا گنادورتروز یک آسیب شناسی از طبیعت دژنراسیون-دیستروفیک است و بر همه ساختارهای مفاصل تأثیر می گذارد و تغییر شکل می یابد و در نهایت منجر به از بین رفتن تحرک آن می شود. گونارتروز 15 تا 30٪ از جمعیت جهان را تحت تأثیر قرار می دهد ، اما با وجود پیشرفت پزشکی ، آمار در حال بهبود نیست. استئوآرتریت زانو یک بیماری با وزن اضافی ، وراثت ، سن و سبک زندگی است. بیشتر افراد مسن با آنها مریض می شوند ، به خصوص اغلب زنان چاق بالای 40 سال. این بیماری بار بیش از حد را روی زانوها تحریک می کند. پس از 65 سال ، که غضروف زانو از بین می رود ، از جمله به دلیل تغییرات هورمونی ، در 65 تا 85 of از افراد ، گنادوریت به یک درجه یا درجه دیگر مشاهده می شود. نقایص مادرزادی مفصل زانو که منجر به بیماری در سنین پایین می شوند نیز ممکن است ، به عنوان مثال ، روغن کاری کافی ناحیه داخل بدن. هرگونه اثرات ضربه ای روی زانو ، از جمله عمل جراحی ، خطر ابتلا به گنادوریت را افزایش می دهد. گروه خطر همچنین افرادی را درگیر کار با تردمیل و ورزشکاران می کند.

علائم تغییر شکل آرتروز زانو

این بیماری به آرامی توسعه می یابد و ممکن است در طی سال ها ناراحتی کمی ایجاد کند. در همان ابتدا ، آرتروز با احساس دردناک همراه نیست ، اما با حرکت به مرحله "بالغ تر" ، باعث افزایش درد و محدودیت حرکتی در مفصل می شود. زانوی بیمار به تدریج شروع به تغییر شکل می کند ، در اندازه افزایش می یابد ، ممکن است پا خم غیر طبیعی را به سمت چپ یا راست بکشید حتی انجام حرکات اساسی مرتبط با راه رفتن دشوار می شود ، تغییر وضعیت بدن از عمودی به افقی و عقب ، نشستن و ایستادن. در صورت عدم درمان ، آرتروز زانو منجر به ناتوانی می شود.

آرتریت و آرتروز نباید اشتباه گرفته شود ، اینها بیماریهای مختلفی است ، اگرچه آرتریت می تواند آرتروز را همراه کند و حتی در مراحل اولیه به تشخیص آن کمک می کند. آرتروز التهاب مفصل است ، معمولاً حاد ، و استئوآرتریت تخلیه آهسته و از بین رفتن غضروف و بافت استخوانی است که به صورت مزمن پیش می رود.

مراحل بیماری

سه درجه از شدت آرتروز مفصل زانو مشخص می شود. هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود ، درمان آن آسان تر خواهد بود.

• 1 درجه تصویر بالینی در این دوره به ندرت باعث می شود تا بیماران با پزشک مشورت کنند. آنها بعد از پیاده روی طولانی احساس ناراحتی جزئی در زانو می کنند ، به سرعت خسته می شوند. درد فقط بعد از فشار زیاد بدن (به عنوان مثال ، بعد از کار در یک کلبه تابستانی) یا با حداکثر خم شدن - کشش زانو ممکن است رخ دهد. با این وجود ، اگر از اشعه ایکس استفاده می کنید ، باریک شدن فضای مفصل و ظاهر اولین پوکی استخوان ها مشاهده می کنید - فرآیندهای استخوانی در داخل مفصل. این مشکل معمولاً به طور اتفاقی تشخیص داده می شود ، در طی معاینات حرفه ای یا سایر معاینات ، با درمان محافظه کارانه به سرعت برطرف می شود.
• 2 درجه علائم برجسته تر آسیب شناسی ظاهر می شود ، که نادیده گرفتن آنها دشوار است. درد در زانو به طور مداوم احساس می شود ، به خصوص به شدت در صبح و عصر ، حتی در هنگام استراحت ، به طور کامل نمی گذرد. راه رفتن کند می شود ، حرکات در زانو دشوار است و با یک گرفتگی کسل کننده مشخصه همراه است. یک عارضه به شکل یک قطعه غضروف یا یک قطعه استخوانی که در حفره مفصل قرار می گیرد امکان پذیر است و این باعث افزایش درد و جلوگیری از تحرک می شود. این حالت "موس مفصلی" نامیده می شود. تپش زانو باعث درد می شود ، تغییر شکل مفصل دیده می شود. التهاب ممکن است بپیوندد ، سپس ادم زانو رخ می دهد. اشعه ایکس شکاف مفصلی بسیار تنگ ، رشد زیاد پوکی استخوان ، تغییر شکل و ضخیم شدن استخوان را نشان می دهد. درمان پیچیده لازم است ، گاهی اوقات مداخله جراحی ضروری است.
• 3 درجه مرحله پیشرفته بیماری ، ناتوانی مداوم. درد در زانو ثابت ، شدید ، پیاده روی است و به خصوص غلبه بر پرواز از پله ها فریبنده است. با هر حرکتی پا ، زانو یک صدای بلند صدا را ترک می کند. مفصل به دلیل تجمع مایعات به شدت تغییر شکل یافته ، بزرگ شده و عملاً عاری از تحرک است. در پرتونگاری ایکس تخریب رباط ها و منیسک ها ، سایش غضروف ، تکثیر بافت پیوندی نشان می دهد. شکاف مشترک ممکن است تا حدودی در هم چسبیده باشد. این مشکل تنها با جایگزینی مفصل آسیب دیده با مصنوعی (آندروپوستزی) قابل حل است.

در اکثر موارد ، بیماران با درجه دوم گنادورتروز به دنبال کمک هستند ، برخی در حال حاضر نزدیک به سوم هستند. این امر به ویژه در مورد افراد مسن که به یک یا بیماری عادت شده اند صادق است ، و آنچه را که اتفاق می افتد به عنوان هزینه های مربوط به سن می داند و تمایل به استفاده از داروهای مردمی را غیر سیستماتیک می کند.

درمان آرتروز زانو در مسکو

مراکز پزشکی مسکو آماده ارائه خدمات گسترده ای برای درمان بیماری های اسکلتی عضلانی ، از جمله آرتروز مفصل زانو هستند. نکته اصلی موفقیت ترکیبی از صلاحیت پزشک و در دسترس بودن تجهیزات مدرن مانند دستگاه شوک تراپی است. البته با انتخاب مکانی برای مشاهدات پزشکی طولانی مدت ، باید قیمت های رویه ها و همچنین بررسی های بیمار را در نظر گرفت. محل مرکز پزشکی بیماران دارای اختلال در عملکرد حرکتی نیز حائز اهمیت است.

بنابراین ، قیمت های مقرون به صرفه ، کمبود صف ، انتخاب گسترده گزینه های درمانی ، تخفیف قابل توجه برای دسته های ترجیحی بیماران و مستمری بگیران توسط مراکز درمانی افراد سالم و Stopartrosis ارائه می شود. برای راحتی بیماران ، همه آنها در نزدیکی مترو واقع شده اند. مشاوره اولیه با پزشک در صورت تصمیم گیری در مورد درمان بیشتر در مرکز ، رایگان است. متخصصان موسسات پزشکی تجربیات گسترده ای در معالجه گنادوروز دارند و موثرترین رژیم درمانی را انتخاب می کنند ، همچنین یک برنامه توانبخشی و اقدامات پیشگیرانه دارد. دوره درمان شوک موج بر روی تجهیزات مدرن ، در صورت لزوم ، می تواند با پلاسمولیفیفتگی مفاصل تکمیل شود ، که به شما امکان می دهد بدون مداخله جراحی ، به طور موثر درمان ادامه یابد. کلیه اطلاعات مهم - از مجموعه تمرینات ورزش درمانی تا انتخاب کفی های ارتوپدی راحت - به صورت رایگان در دسترس خواهد بود.بیماران می توانند در هر ساعت از شبانه روز از طریق تلفن یا به صورت آنلاین مشاوره جامع دریافت کنند.

مجوز شماره LO-77-01-008730 مورخ 6 اوت 2014 توسط وزارت بهداشت مسكو صادر شد.

علل گنادورتروز

اصلی ترین دلایلی که می تواند روند پاتولوژیک را شروع کند:

1. چاقی
2. آسیب شناسی مادرزادی رشد ماهیچه ها و لیگامان هایی که می توانند باعث گنادورتروز در کودکان شوند.
3. فرآیندهای التهابی در مفصل زانو (به عنوان مثال آرتریت).
4. اختلالات متابولیسم سلولی ، بیماری های سیستم عصبی.
5. جراحات و سایر صدمات پدهای غضروف (منیسک) ، دررفتگی مفصل ، شکستگی استخوان های پا.
6. جراحی برای برداشتن منیسک یا بخشی از آن.
7. ورزش با بار زیاد در اندامهای تحتانی به خصوص نامناسب برای سن فرد.
8. گرفتگی عضلات استخوان ران ، اغلب در پس زمینه استرس و شوکهای عصبی.
9. وریدهای واریسی اندام ، ترومبوز ورید.

تغییر شکل آرتروز مفاصل زانو به تدریج ایجاد می شود ، زیرا عملکرد غضروف داخل عضله باعث اختلال در لایه بندی موهای استخوان ران و سطح مفصلی پاتلا و استخوان ران می شود. این وضعیت نتیجه نارسایی گردش خون در مفصل زانو است.

در نتیجه ، عدم کفایت غضروف با مواد مغذی لازم منجر به خشک شدن آن ، لایه برداری و از بین رفتن آن می شود. بافت استخوانی با نازک شدن یا از بین رفتن کامل غضروف هیالین فشرده می شود ، در حالی که رشد جبرانی را در حاشیه تشکیل می دهد.

علائم آرتروز زانو

تظاهرات بالینی گنادوتروز بسیار متنوع است و بسته به میزان آسیب مفاصل ، کم و بیش به روشنی بیان می شود. علائم زیر می تواند بروز آرتروز مفصل زانو را تأیید کند:

1. سندرم درد در ابتدای بیماری ، تقریباً نامرئی است ، اما با پیشرفت آن افزایش می یابد. بسته به نوع فشار مفاصل ، مدت درد می تواند متفاوت باشد.
2. ترک خوردگی در مفصل با یک حرکت خاص. بسیاری از افراد مدت زیادی به این مظاهر بیماری توجه نمی کنند ، در نتیجه آنها آرتروز را شروع می کنند. بدون درمان ، بیماری پیشرفت می کند و منجر به تخریب چشمگیر مفصل می شود.
3. کاهش دامنه حرکات اندام. بیشتر اوقات ، بیمار نمی تواند به طور کامل پا را در زانو خم کند یا آن را صاف کند. این امر به این دلیل اتفاق می افتد که بیمار سعی دارد به طور غیر ارادی سندرم درد را حتی در صورت عدم حضور به حداقل برساند.
4. سختی حرکات. این پدیده به وجود می آید زیرا مفاصل تا حدودی توسط فیلم های محافظ ایجاد شده در اطراف اعصاب مهار می شود ، که به دلیل تخریب مفاصل ، در معرض دید قرار می گیرند.
5. گرفتگی زانو در هر موقعیتی. با این علامت ، مفصل در یک موقعیت مسدود شده و به تمام تلاشها برای حرکت آن با درد حاد پاسخ می دهد. بیشتر اوقات ، این گرفتگی به دلیل این واقعیت رخ می دهد که به دلیل نقض ساختار مفصل ، رباط های زانو از مرزهای محل طبیعی خود فراتر رفته و در این حالت دچار گرفتگی می شوند.
6. دررفتگی یا subluxation زانو. این علائم در شرایطی اتفاق می افتد که بیماری بیش از حد پیش رفته است و رباط ها و همچنین کیسه مفصل عملکرد آنها را انجام نمی دهند.

فرد باید به وضوح درک کند که هرچه دیرتر درمان را شروع کرد ، این مشکل سخت تر خواهد بود و این خطر که نیاز به مداخله جراحی برای تعویض مفصل باشد بیشتر است.

استئوآرتریت زانو 1 درجه

در این حالت ، بیماری در طی حرکات فعال با درد جزئی مشخص می شود. مایع سینوویال ممکن است در حفره مفصل جمع شود و منجر به تشکیل کیست بیکر شود. درد هنگام حرکت بوجود می آید ، اما بلافاصله در حالت استراحت می گذرد. بافت غضروف آسیب دیده است ، اما تغییر شکل ظاهری مفصل قابل توجه نیست.

استفاده از رادیوگرافی در این مرحله در پیشرفت آرتروز تشخیصی دشوار است ؛ روشهای معاینه اضافی لازم است.

استئوآرتریت زانو 2 درجه

باریک فضای مفصل وجود دارد ، بافت غضروف تا حد زیادی آسیب دیده است. در تصویر اشعه ایکس ، رشد استخوان دیده می شود. درد حاد با هر حرکتی که مفصل زانو در آن باشد ، همراه است. در حالت استراحت ، احساسات ناخوشایند عبور می کنند ، اما دوباره ظاهر می شوند. هنگام انجام حرکات خمشی- اکستنسور ، یک ترد مشخصه به درد اضافه می شود.

به تدریج ، عملکرد مفصل غیرممکن می شود. زانو خم و بی قراری را متوقف می کند. از نظر خارجی ، پزشک می تواند تغییر شکل استخوان ها را تعیین کند.

استئوآرتریت زانو 3 درجه

در بعضی از نقاط ، بافت غضروف کاملاً نازک شده و قسمتهای در معرض استخوان تشکیل می شود. پرتونگاری ایکس به وضوح تعداد زیادی پوکی استخوان را نشان می دهد - رسوبات نمکی در حفره مشترک. علاوه بر این ، اجساد آزاد را می توان در آنجا تشخیص داد.

تغییرات بیرونی قابل توجه تر می شوند. مقابله با درد ، توقف حرکت ، اکنون ناکام است. در حین فشار بدنی روی مفصل و در حالت استراحت ادامه می یابد.

تشخیصی

تشخيص گونارتروز براساس نظرسنجی ، معاینه و رادیوگرافی مفصل مبتلا به بيمار است. بعضی اوقات پزشک سونوگرافی مفصل را برای بیمار تجویز می کند ؛ در موارد کمتری ، توموگرافی یا توموگرافی کامپیوتری زانوی بیمار انجام می شود. در موارد مشکوک ، پزشک با استفاده از یک سوراخ ، می تواند نمونه ای از مایع سینوویالی را که در حفره مفصل قرار دارد برای معاینه بگیرد ، اما به طور معمول ، این امر ضروری نیست.

بسیاری از بیماری های مفاصل علائم و علائمی بسیار شبیه به افراد غیرمولد دارند. بنابراین ، فقط یک متخصص می تواند وضعیت را درک کند و تشخیص صحیح آرتروز مفصل زانو را انجام دهد. بر این اساس ، اگر علائمی از بیماری مفصل زانو وجود داشته باشد ، نیازی به مشارکت در تشخیص خود و خوددرمانی نیست ، باید هر چه سریعتر با پزشک مشورت کنید. تشخیص و درمان آرتروز مفصل زانو (گنادورتروز) توسط روماتولوژیست یا آرتروز انجام می شود.

آرتروز زانو چیست

مفصل زانو یکی از متحرک ترین مفاصل اسکلت انسان است ، مستعد آسیب و سایر آسیب های مکانیکی است. این استخوان درشت نی و استخوان ران ، و همچنین بزرگترین کنجد ، که در تاندونهای چهار استخوان ران (پاتلا یا پاتلا) واقع شده است ، به هم متصل می شود. سطوح مفصل با بافت غضروف پوشانده شده است - ماده ای متراکم و الاستیک که سلولهای غضروفی سلولها را تشکیل می دهد (سلول های بیضی شکل به وجود آمده از سلولهای غضروفی) و باعث ایجاد غشای محافظ در اطراف آنها می شوند و همچنین به عنوان کمک فنر عمل می کنند.

ترکیب بافت غضروف حاوی کلاژن - یک پروتئین فیبریار ، که عنصر اصلی فیبرهای همبند است و استحکام و کشش غضروف - و گلوکزامین را فراهم می کند. گلوکزامین ماده ای است که غضروف تولید می کند. گلوکوزامین یکی از اجزای کندرویتین است و بخشی از مایع سینوویال است - یک توده الاستیک زرد رنگ که حفره مفصل را پر می کند و به عنوان روان کننده عمل می کند. اگر سنتز گلوکزامین و پروتئوگلیکانان مختل شود ، میزان مایع سینوویال کاهش می یابد ، که منجر به قرار گرفتن در معرض قسمت هایی از مفصل و ظهور درد شدید می شود ، بنابراین درمان آرتروز مفصل زانو در درجه یک همیشه شامل استفاده از داروهایی با گلوکوزامین و کندرویتین است.

اتفاقی که در مفاصل رخ می دهد:
1. غضروف نرم و شکننده می شود و زخم های عمیق روی سطح آن ظاهر می شود ،
2. غشای سینوویال فشرده می شود ،
3. ترکیب مایع سینوویال تغییر می کند ، ترشح آن کاهش می یابد ،
4. رباط و کپسول مفصل ،
5. حفره مفصل پر از اگزودات است - یک مایع التهابی که در اثر التهاب حاد از رگ های خونی رها می شود.

در صورت عدم درمان به موقع و کافی ، آرتروز منجر به تغییر شکل کامل و تخریب مفصل زانو می شود ، در حالی که بیمار می تواند هم تحرک غیر طبیعی و هم تحرک کامل مفصل را نشان دهد. برای متوقف کردن تخریب سطوح مفصلی و غضروفی با آرتروز تشخیص داده شده زانو ، پزشک می تواند اندوپروتیستیک را پیشنهاد دهد - یک عمل جراحی برای جایگزینی مفصل آسیب دیده با پروتز مصنوعی که در اندازه مناسب است.

هزینه تعویض اولیه زانو به منطقه بستگی دارد و می تواند از 20،000 تا 115،000 روبل باشد.

در صورت وجود مدرک ، این عمل را می توان مطابق سهمیه در چارچوب برنامه اجباری بیمه پزشکی انجام داد.

تعریف بیماری. علل بیماری

استئوآرتریت زانو (گنادوریت) - این یک بیماری مزمن پیشرونده مفاصل زانو است که باعث آسیب ، نازک شدن و از بین رفتن غضروف آن (سطوح مفصلی استخوان ران و استخوان ران) و همچنین صدمه به استخوان فرعی می شود. با مطالعات (آرتروسکوپی و MRI) ثابت شده است که علاوه بر آسیب به غضروف مفصلی ، منیسک و غشای سینوویال نیز در این فرآیند دخیل هستند. گونارتروز یکی از شایع ترین آسیب شناسی های ارتوپدی است. مترادف آن وجود دارد - پوکی استخوان (OA) ، آرتروز تغییر شکل. این بیماری یک مشکل مهم اقتصادی-اجتماعی است ، زیرا بسیار گسترده است و به دلیل درد مداوم ، کیفیت زندگی بیماران را بدتر می کند و علاوه بر این ، ناتوانی بالایی نیز ایجاد می کند.

نمایش شماتیک مفصل زانو با غضروف طبیعی (چپ) و آرتروز مبتلا (راست)

تا اواسط دهه هشتاد قرن گذشته ، تعریف واحدی از این بیماری وجود نداشت. تنها در سال 1995 ، کمیته استئوآرتروزیس کالج آمریکایی روماتولوژی ، این بیماری در نتیجه عوامل مکانیکی و بیولوژیکی مشخص شد که منجر به عدم تعادل بین فرآیندهای تخریب و سنتز ماتریکس خارج سلولی غضروف مفصلی می شود. در نتیجه ، تجزیه و انحطاط می یابد ، شکاف های ترکیبی ، پوکی استخوان و تراکم لایه قشر استخوان تحت استخوان شکمی ایجاد می شود ، استئوفیت ها رشد می کنند و کیست های خارج از مغز شکل می گیرند.

بسیاری از عوامل منجر به گنادوریت می شوند ، از جمله:

1. ترومای مزمن (نقض فعالیت بدنی ، اضافه وزن) ،
2. بیماریهای غدد درون ریز ، التهابی ، متابولیک و ایسکمیک ،
3. وجود اختلالات مادرزادی یا اکتسابی نسبت ، فرم یا سازمان ساختاری انتهای مفصل.

علائم آرتروز زانو

استئوآرتریت زانو با:

• شروع تدریجی
• درد غیر شدید در مفصل هنگام حرکت ، به خصوص هنگام نزول و بالا رفتن از پله ها ،
• "کشیدن با هم" ، سفتی و "درد شروع" که در اولین مراحل اتفاق می افتد و در صورت "واگرایی" بیمار کاهش می یابد یا از بین می رود ، پس از فشار زیاد جسمی ، از سر گرفته می شود.
• ظاهر زانو یکسان است. گاهی اوقات تورم جزئی مشاهده می شود ، یا مایع در مفصل جمع می شود (سینوویت ایجاد می شود). در این حالت ، زانو در حجم افزایش می یابد ، متورم می شود ، صاف می شود ، محدودیت حرکات و سنگینی احساس می شود.

با پیشرفت بیماری ، احساس درد بیشتر می شود ، حتی با فشار جزئی و پیاده روی طولانی ظاهر می شود. در سطح جلوی داخلی مفصل بومی سازی می شود. استراحت طولانی معمولاً به از بین رفتن درد منجر می شود. حجم حرکات مفصلی می تواند کاهش یابد ، یک تردد ظاهر می شود و با حداکثر خم شدن پا ، درد شدید ظاهر می شود. تنظیمات مفصل تغییر می کند ، به نظر می رسد گسترش می یابد. سینوویتس بیشتر زحمت می کند ، بیشتر طول می کشد و مایعات زیادی دارد.

آخرین مرحله از گونارتروز به این صورت است که دردها تقریباً ثابت می شوند و باعث نگرانی نه تنها هنگام راه رفتن بلکه در هنگام استراحت و حتی در هنگام شب می شوند که بیماران باید به دنبال یک وضعیت راحت خواب باشند. حرکات محدودتر است: خم شدن و گسترش پا تا انتها دشوار است. مفصل تغییر شکل یافته و در حجم افزایش می یابد. غالباً بروز ناهنجاری والگوس (X شکل) یا واروس (O-شکل) پاها وجود دارد. راه رفتن ناپایدار ، قریب به اتفاق می شود. در موارد شدید ، نیشکر یا عصا لازم است.

تغییر شکل اندام تحتانی در نتیجه آرتروز پیشرفته زانو

طبق گفته محققان ، 76٪ از افراد مسن كه از درد زانو شکایت دارند ، گنادوراتیس را در رادیوگرافی نشان می دهند. طبق آمار ، بیشتر خانمها از این بیماری رنج می برند ، که پس از 45 سال با تغییرات هورمونی همراه است.

پاتوژنز آرتروز زانو

آرتروز اولیه و ثانویه از هم متمایز است.

آرتروز اولیه:

• غضروف مفصل بطور مداوم از بین می رود و به روز می شود ، به طور معمول این فرایندها متعادل هستند. با افزایش سن ، تجدید غضروف کند می شود و نابودی ، که به آن فرایند تخریب یا دژنراسیون گفته می شود ، غالب می شود. نقش مهمی در وزن یک فرد ایفا می کند ، زیرا با جرم 70 کیلوگرم در 20 مرحله ما در هر پا 700 کیلوگرم (70 کیلوگرم در 10 مرحله) حمل می کنیم و با وزن 120 کیلوگرم ، 1200 کیلوگرم در حال حاضر در هر پا قرار دارد. بنابراین ، غضروف ضعیف چندین بار سریعتر از بین می رود ،
• باید به خاطر داشت: مفصل مواد مغذی دریافت می کند و در حین حرکت بازیابی می شود ، یک سبک زندگی بی تحرک باعث کاهش فرآیندهای متابولیک می شود و عناصر لازم به غضروف نمی رسد ،
• شواهدی بحث برانگیز درباره نقش ارثی در بروز بیماری وجود دارد. اگر والدین دچار آرتروز شوند ، احتمال وقوع آن در کودکان افزایش می یابد ،
• به دلیل التهاب خود ایمنی سینوویال رخ می دهد.

آرتروز ثانویه یک دلیل دارد:

• صدمات (شکستگی ، پارگی منیسک و رباط صلیبی قدامی). متأسفانه در هر فرد ، صرف نظر از سن ، این ضایعات منجر به بار بیش از حد غضروف می شوند. شکستگی قسمت هایی از استخوان های پوشیده از غضروف با ایجاد بی نظمی - "مراحل" همراه است. در این منطقه ، هنگام حرکت ، سایش رخ می دهد و آرتروز تشکیل می شود ،
• آرتریت روماتوئید ، بیماری کوئنیگ (جداکننده پوکی استخوان) ، اثرات التهاب چرکی در مفصل (درایو) و غیره ،
• اختلالات عروقی منطقه ای ،
• چسبندگی مزمن اگزوداتیو-پرولیفراتیو و اسکار در مفصل.

تشکیل آرتروز در نتیجه شکستگی کندیل داخلی استخوان درشت نی است

با آرتروز (پوکی استخوان) علاوه بر تخریب تدریجی غضروف ، از بین رفتن خاصیت ارتجاعی و جذب شوک ، استخوان ها به تدریج در این فرآیند دخیل می شوند. در زیر بار ، تیز شدن در لبه ها رخ می دهد (اگزستوزها) ، که به اشتباه "رسوب نمکی" تلقی می شوند - با آرتروز کلاسیک ، هیچ گونه رسوب نمکی رخ نمی دهد. در حال پیشرفت ، آرتروز به "خوردن" غضروف ادامه می دهد. سپس استخوان تغییر شکل می یابد ، کیست ها در آنجا شکل می گیرند ، تمام ساختارهای مفاصل تحت تأثیر قرار می گیرند ، و پا خم می شود.

علاوه بر زانوی داخلی یا خارجی ، آرتروز همچنین می تواند بر روی سطح بین پاتلا و شیار بین بطنی استخوان ران مؤثر باشد. این گزینه نامیده می شود آرتروز پاتلو-فمورال.

علت آن ، به عنوان یک قاعده ، سابولاسیون ، شکستگی یا جانبی شدن پاتلا است.

طبقه بندی و مراحل پیشرفت آرتروز زانو

صرف نظر از علت ، سه مرحله از بیماری تشخیص داده می شود:

• مرحله اول - مظاهر اولیه. این بیماری با تغییرات اولیه در غضروف هیالین مشخص می شود. ساختارهای استخوانی تحت تأثیر قرار نمی گیرند. در عروق داخل مویرگی و مویرگها ، خونرسانی مختل می شود. غضروف خشک می شود و صافی خود را از دست می دهد.اگر این بیماری با سینوویتیت شدید مداوم همراه باشد ، پس یک کیست بیکر ایجاد می شود (بیرون زدگی فتق کپسول مفصل ناحیه پوپلیتی). پس از بار قابل توجهی روی مفصل ، درد کسل کننده ایجاد می شود. تورم جزئی ممکن است ، که بعد از استراحت رخ می دهد. تغییر شکل وجود ندارد.
• مرحله دوم - لایه غضروف به شدت نازک می شود و در مکان هایی کاملاً غایب است. پوکی استخوان در لبه های سطوح مفصلی ظاهر می شود. خصوصیات کیفی و کمی مایعات سینوویال در تغییر مفصل - ضخیم تر ، چسبناک تر می شود ، که منجر به خراب شدن در خواص تغذیه ای و روان کننده می شود. دردها طولانی تر و شدیدتر است ، غالباً با حرکت تردید ظاهر می شود. محدودیت اندک یا متوسط ​​حرکات و تغییر شکل جزئی مفصل ذکر شده است. مصرف مسکن به تسکین درد کمک می کند.
• مرحله سوم - عدم وجود غضروف در بیشتر مناطق آسیب دیده ، اسکلروز شدید استخوان (تراکم) استخوان ، تعداد زیادی پوکی استخوان و تنگ شدن یا عدم وجود فضای مفصل. درد تقریباً ثابت است ، راه رفتن شکسته است. تحرک به شدت محدود است ، تغییر شکل مشخص در مفصل. NSAID ، فیزیوتراپی و سایر روشهای استاندارد درمانی بی اثر هستند.

بسته به تعداد اتصالات درگیر ، گنادوروز یک طرفه و دو طرفه از هم متمایز است.

عوارض آرتروز زانو

شایع ترین عارضه مرحله II و III ، تاندوواژینیت گروه عضلات افزاینده ران است. این با درد در امتداد سطح داخلی مفصل ، که با حرکت تشدید می شود ، آشکار می شود. علت عدم تعادل و تغییر شکل عضلات است. با کاهش طولانی مدت دامنه ، انقباض ایجاد می شود. علاوه بر این ، سینوویت اغلب اتفاق می افتد. گونارتروز راه اندازی شده بر کل سیستم اسکلتی-عضلانی تأثیر می گذارد و بیومکانیک ستون فقرات و سایر مفاصل بزرگ اندام تحتانی را مختل می کند. این می تواند به دیسک فتق و آرتریت سایر مفاصل منجر شود. مفصل دوم زانو بیش از حد بارگذاری شده است (اگر بیماری یک طرفه باشد) ، زیرا بیمار پای آسیب دیده را خراب می کند و وزن را به حالت سالم دیگری منتقل می کند.

درمان آرتروز زانو

محافظه کار - داروهای ضد التهاب ، مسکن ها ، شل کننده های عضلانی ، عروقی ، کندروپکتورها ، کمپرس ، کینزوتراپی ، فیزیوتراپی ، فیزیوتراپی ، ارتز.

حداقل تهاجمی - محاصره پارارتاریکولار (نووکائین + داروهای تسکین دهنده درد و التهاب) ، معرفی روغنکاری مصنوعی در مفصل خود ، پلاسمولیفینگ.

جراحی - آرتروسکوپی (روشی کمتر آسیب زا برای درمان آسیب های داخل صفاقی و از بین بردن ساختارهای آسیب دیده) ، آندوپروتیستیک.

روش های محافظه کارانه در مرحله اولیه بیماری مؤثر است. آنها به کاهش درد کمک می کنند و به طور موقت باعث از بین رفتن غضروف می شوند. در مرحله دوم ، روشهای مؤثرتری مورد نیاز است. از ورود فرآورده های اسید هیالورونیک به داخل حفره مشترک برای کاهش اصطکاک و آسیب دیدن غضروف استفاده می شود. هیچ شواهد روشنی برای ترمیم غضروف وجود ندارد ، اما برای روغن کاری سطوح مناسب است. "PRP- درمانی" (پلاسماولیفتینگ) - معرفی مفصل زانو پلاسمای غنی از پلاکت ، که از طریق خون گریز از بدن از خون خود بیمار به دست می آید. غضروف را تغذیه می کند و به ترمیم آن کمک می کند ، زیرا پلاکت های اتوپلاسما حاوی فاکتورهای رشد و سیتوکین های متعدد هستند که در بازسازی بافت های آسیب دیده نقش دارند.

endoprosthetics یک روش جراحی رایج و مؤثر برای معالجه بیماری گنادورتروز شدید است که به شما امکان می دهد تحرک اندام و توانایی انجام زندگی کامل بعد را حفظ کنید. این یک عملیات با تکنولوژی بالا است که حدود یک ساعت و نیم به طول می انجامد. در دوره بعد از عمل ، توانبخشی طولانی مدت و توسعه مشترک ضروری است. بعد از 25-30 سال ، هنگامی که مفصل مصنوعی از بین می رود ، لازم است دوباره آن را تعویض کنید.

منابع

• 1. Andreeva T. M. ، Trotsenko V.V.عوارض ارتوپدی و سازماندهی مراقبت های ویژه در آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی // بولتن آسیب شناسی و ارتوپدی. N.N. Priorija. 2006. شماره 1. S. 3–6
• 2. Bagirova G. G. سخنرانی های انتخاب شده در مورد روماتولوژی. م: پزشکی ، 2008.256 s.
• 3. Badokin VV امکان استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در درمان استئوآرتریت // بیمار دشوار. 2010.V. 8 ، شماره 11. ص 25-30
• 4. Balabanova R. M. ، Kaptaeva A. K. Arthrodarin - یک داروی جدید برای درمان بیماری زایی پوکی استخوان // روماتولوژی علمی و عملی. 2009. شماره 2. ص 49-53
• 5- بیماری های مفصلی: راهنمایی برای پزشکان / ویرایش. V.I. Mazurov. SPB : SpetsLit، 2008.397 s.
• 6. Zaitseva E. M. ، Alekseeva L. I. علل درد در استئوآرتریت و عوامل پیشرفت بیماری (بررسی ادبیات) // روماتولوژی علمی و عملی. 2011. شماره 1. ص 50-57
• 7. Ionov A. Yu.، Gontmakher Yu. V.، شوچنکو OA. معاینه بالینی بیماری های مفصلی (دستورالعمل ها). کراسنودار ، 57.53 ص.
• 8. Kovalenko V. N. ، Bortkevich O. P. Osteoarthrosis: یک راهنمای عملی. چاپ دوم ، اصلاح شده. و اضافه کنید کیف: موریون ، 2005.592 s.
• 9. کوکیش I.V. و همکاران نشانگرهای بالینی و ایمونولوژیکی تغییر شکل پوکی استخوان // ایمونولوژی. 2007. جلد 9 ، شماره 2-3. S. 322-323
• 10. مفهوم توسعه سیستم مراقبت های بهداشتی در فدراسیون روسیه تا سال 2020 // www.zdravo2020.ru
• 11. Kornilov N. V. ، Gryaznukhin E. G. مراقبتهای آسیب زای و ارتوپدی در کلینیک. SPB : بقراط ، 1994.320 s.
• 12. Kornilov N.V.، Shapiro K.I. موضوعات واقعی سازماندهی مراقبت های آسیب زای و ارتوپدی به جمعیت // آسیب شناسی و ارتوپدی روسیه. 2002. شماره 2. ص 35-39
• 13. Koroleva S.V.، Lvov S.E.، Myasoedova S.E.، Roslova E.P. Osteoarthrosis. علت و پاتوژنز. تشخیص و معالجه: یک دفترچه راهنما برای سیستم آموزش حرفه ای کارشناسی ارشد پزشکان. ایوانوو ، 2005.96 s.
• 14. Mazurov V.I.، Onushchenko I.A. Osteoarthrosis. SPB : سنت پترزبورگ MAPO ، 1999.116 s.
• 15. مالانین D. A. ، Pisarev V. B. ، Novochadov V. V. ترمیم آسیب غضروف در مفصل زانو. ولگاگراد: انتشارات علمی ولگاگراد ، 2010. 454 ص.
• 16. Mironov S.P.، Mattis E.R.، Trotsenko V.V. مفهوم مرحله اول استاندارد سازی در آسیب شناسی و ارتوپدی // آسیب شناسی و ارتوپدی قرن XXI: شنبه. چکیده های کنگره VIII آسیب شناسان ارتوپدی روسیه ، سامرا ، 6-8 ژوئن ، 2006. سامارا ، 2006. ص 94-95
• 17. Mironov S. P. ، Omelyanenko N. P. ، Kon E. و همکاران طبقه بندی و روشهای درمان نقایص غضروف // بولتن آسیب شناسی و ارتوپدی. 2008. شماره 3. ص 81-85.
• 18. Mironov S.P. ، Eskin N.A.، Andreeva T.M. وضعیت مراقبت های ویژه سرپایی آسیب شناختی و ارتوپدی سرپایی برای قربانیان جراحات و بیماران مبتلا به آسیب شناسی سیستم اسکلتی عضلانی // بولتن آسیب شناسی و ارتوپدی. N.N. Priorija. 2010. شماره 1. S. 3–8
• 19. Nasonova V. A. ، Bunchuk N. V. بیماریهای روماتیسمی: راهنمای پزشکان. م: پزشکی ،.500-1997.
• 20. Nasonova V. A. ، Nasonov E. L. ، Alekperov R. T. و همکاران فارماکوتراپی منطقی بیماریهای روماتیسمی: راهنمایی برای پزشکان. م.: لتررا ، 2003.507 s.
• 21. Novoselov K. A. و همکاران تشخیص و درمان صدمات موضعی غضروف مفصل زانو: یک دفترچه راهنما برای پزشکان. SPb.، 2004.23 s.
• 22. Orlyansky V. ، Golovakha M. L. راهنمای آرتروسکوپی مفصل زانو. Dnepropetrovsk: آستانه ، 2007.152 s.
• 23. ارتوپدی: رهبری ملی / ویرایش. S.P. Mironov، G.P Kotelnikov. م: GEOTAR-Media، 2008.832 s.
• 24. Popova L. A. ، Sazonova P. V. ویژگی های ساختاری آرتروز اندام تحتانی در ساکنان منطقه Kurgan شاغل در زمینه های مختلف فعالیت // آسیب شناسی و ارتوپدی روسیه. 2009. شماره 1 (51). S. 107–111
• 25. روماتولوژی: رهبری ملی / ویرایش. E. L. Nasonova ، V. A. Nasonova. م: GEOTAR-Media ، 2010. 720 ص.

ورود

زنی با درد شدید در ناحیه مفصل زانو راست به پلی کلینیک مؤسسه بهداشت دولتی KBSMP شماره 15 ولگاگراد رفت.

علاوه بر درد در مفصل زانو راست ، بیمار از حرکت محدود شکایت داشت.

درد در ناحیه مفصل با ورزش افزایش می یابد. یکی از این بارها مراقبت از کودک است. او است
وزن را مطابق با رشد و نمو طبیعی خود بدست می آورد و بدین ترتیب بار بیمار را افزایش می دهد.

این بیماری در طی سه ماه پس از تولد دوم در سن 40 سالگی بروز می کند.
بیمار این بیماری را با این واقعیت مرتبط می سازد که او کودک کوچکی را در آغوش خود حمل می کند و مراقبت و مراقبت از مادر را انجام می دهد. او در حال تغذیه مصنوعی ، تمام وقت است. در سن سه ماهگی وزن 7 کیلوگرم دارد.

بیمار متاهل ، دو فرزند است. از نظر حرفه ای - معلم ، به عنوان مدیر مدرسه فعالیت می کند. هم اکنون در مرخصی زایمان است.

بررسی

در طول معاینه ، پیکربندی تلفظ شده مفصل زانو راست با کیست در حال ظهور بیکر به شکل شکوفه متوسط ​​از فسیل popliteal قابل توجه است. تپش مفصل زانو راست نسبتاً دردناک است ، پاتلا متحرک است. دامنه حرکت 25٪ کاهش می یابد.

در MRI ، یک آسیب طولی دژنراتیو به منیسک داخلی ، علائم استئوآرتریت ، استئوفیت های حاشیه ای تکمیلی ، کاهش در ارتفاع غضروف های انتگرالیونی وجود دارد.
نتایج آزمایش خون و ادرار - بدون آسیب شناسی.
در طی آرتروسنتز ، بیش از 50 میلی لیتر مایع زرد روشن و زرد روشن بدون ناخالصی خون به دست آمد.

گونارتروز یک طرفه است. سینوویت واکنشی. خدمات مالیاتی فدرال I (نقص عملکردی مفصل درجه I).

به عنوان یک داروی ضد التهاب ، از داروی "Arkoksia" به مدت 7 روز در دوز 60 میلی گرم در روز استفاده می شد و به دنبال آن مصرف دائمی انجام می شود.

به منظور پروتز بودن مایعات سینوویال ، از وزن مولکولی بالا Sinwisk 6 گیلان استفاده شده است (ایالات متحده ، نیوجرسی).

قبل از معرفی گیلان ، مقدماتی ، مایع سینوویال تخلیه شد ، 1.0 میلی لیتر دیپروسپانا با 2٪ لیدوکائین 4.0 تزریق شد و پانسمان آسپتیک استفاده شد.

در روز هفتم ، مفصل زانو راست مجددا تحت شرایط آسپتیک از یک دسترسی خارجی سوراخ شد ، 10 میلی لیتر مایع سینوویال خارج شد. 6 میلی لیتر Synvisc را معرفی کرد. پانسمان آسپتیک استفاده می شود.

طی دو هفته ، سندرم درد کاملاً متوقف شده است. دامنه حرکت ترمیم شد. دو ماه پس از معرفی Synvisc ، بیمار پیشرفت قابل توجهی را نشان داد. عود درد و سینوویت مشاهده نشد. بار پاها حتی بیشتر شده است ، زیرا کودک در حال افزایش وزن است ، نیاز به توجه و مراقبت دارد.

با توجه به وضعیت اجتماعی ویژه مادر نوزاد و عدم امکان استفاده از ورزش درمانی ، فیزیوتراپی به دلیل اشتغال شدید بیمار نتیجه درمانی مثبت ارزیابی می شود. به منظور از بین بردن بارها و ترمیم آسیب غضروف ، روماتولوژیست با استفاده از تزریق منفرد گیلان با وزن مولکولی بالا (6 میلیون دالتون) به مفصل زانو ، روش درمانی را انتخاب کرد. در معاینه پیگیری پس از سه ماه ، بیمار گزارش داد که در طی یک ماه گذشته ، شروع درد و ناراحتی در مفصل زانو راست مشاهده نشده است.

نتیجه گیری

این مورد بالینی از نظر توسعه اولین پوکی استخوان مفصل زانو معمولی است. یکی از ویژگیهای جالب مورد استفاده ، انتخاب فناوری درمانی بهینه با به حداقل رساندن دفعات مراجعه بیمار به بیمارستان پزشکی بود: دو مراجعه در ماه اول و یک بار در هر ماه (چهار مراجعه به کل).

توصیه می شود در هنگام مصرف NSAID ها و تجویز داخل عضله ای دیپروسپان با آرتروسانتزیس اولیه ، روشی برای درمان گنادورتروز با سینوویتیت واکنشی به صورت ترکیبی با استفاده از گیلان با وزن مولکولی بالا ارائه شود.

طبقه بندی و عوامل اتیولوژیکی

آرتروز مفصل زانو می تواند اولیه و ثانویه باشد. آرتروز اولیه در مواردی تشخیص داده می شود که تعیین دقیق علت پاتولوژی امکان پذیر نباشد. اگر از ناهنجاری های غضروف قبل از سایر بیماری ها و آسیب شناسی ها ، صدمات زانو پیش بینی شده باشد ، آرتروز ثانویه در نظر گرفته می شود ، یعنی در برابر پیش زمینه یک بیماری اولیه ایجاد می شود.

علل اصلی آرتروز ثانویه مفاصل زانو شامل موارد زیر است:
• سوء هاضمه های مختلف و سایر آسیب شناسی هایی که در آنها رشد نادرست و شکل گیری بافت ها وجود دارد
• بیماریهای عصبی عصبی ستون فقرات کمر یا گردن رحم ،
• التهاب زانو (آرتروز) ،
• صدمات و میکروتروماس مفصل ،
• برداشتن جراحی منیسک آسیب دیده یا بخشی از آن (منیسکتکتومی) ،
• بیماری های سیستم غدد درون ریز و اختلالات هورمونی که در آن سرعت واکنش متابولیک کاهش می یابد ، متابولیسم موجود در بافت استخوان مختل می شود.

آرتروز اولیه مفصل زانو اغلب در افراد دارای سبک زندگی بی تحرک ایجاد می شود ، و یا برعکس ، به طور مرتب در حال افزایش فعالیت بدنی در مفصل زانو. بیماران دارای اضافه وزن ، افراد بالای 50 سال ، ساکنان مناطقی که از نظر زیست محیطی نامساعد نیستند ، بیماران با انواع مختلف اعتیاد به مواد سمی (افراد سیگاری ، معتاد به مواد مخدر ، الکلی) نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به گنادوتروز هستند.

هیپوترمی منظم می تواند به التهاب و تغییر شکل بیشتر مفصل زانو کمک کند ، بنابراین به افرادی که تمایل به بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی دارند ، توصیه می شود رژیم دما را رعایت کنند و فعالیت های مرتبط با طولانی مدت قرار گرفتن در معرض دمای پایین (کار کردن در بیرون ، در یخچال و فریزر و ...) را رها کنند. د.)

خانم های بالاتر از 45 سال که علاقه مند به نحوه درمان آرتروز زانو هستند ، باید بدانند که کاهش سنتز استروژن ها ، که می تواند پس از یائسگی و با برخی بیماری های زنان و زایمان رخ دهد: هایپرپلازی آندومتر ، فیبروم های رحمی ، فیبرونونوما ، اندومتریوز می تواند عاملی تحریک کننده در توسعه پاتولوژی باشد. یک عامل منفی همچنین رژیم های متنوعی است که مصرف غذاهای سرشار از مواد معدنی ، ویتامین ها و سایر عناصر لازم برای مفاصل سالم را محدود می کند.

علائم و نشانه ها

برای اینکه پیش آگهی زندگی آینده تا حد ممکن مطلوب باشد ، نه تنها دانستن نحوه درمان آرتروز زانو مهم است ، بلکه باید علائم بیماری را نیز نشان داد. این برای مراجعه به موقع به یک متخصص و تشخیص زودهنگام تغییر شکلهای احتمالی و سایر آسیب های مفصل زانو ضروری است. در مرحله اول ، آسیب شناسی علائم کمی دارد ، بنابراین تشخیص آرتروز زانو درجه یک تنها پس از انجام تشخیص سخت افزار و ابزار ممکن است.

اولین علائم بیماری عبارتند از:
1. سفتی صبحگاهی در زانو
2. درد هنگام راه رفتن هنگام عبور از مسافت بیش از 1-1.5 کیلومتر ،
3. درد زانو با نشستن طولانی مدت (بیش از 2 ساعت در یک ردیف) ،
4. درد در زانو بعد از ایستادن طولانی ،
5. درد زانو که در پایان روز یا در نیمه اول خواب شب رخ می دهد.

اگر بیمار در این مرحله درمان لازم را انجام ندهد ، بیماری پیشرفت خواهد کرد. برای انتخاب داروی مناسب برای آرتروز مفصل زانو ، لازم است که یک سری معاینات تشخیصی (MRI ، توموگرافی کامپیوتری ، رادیوگرافی و غیره) انجام شود و میزان تغییر شکل ، سطح مایعات سینوویال در حفره مفصل ، تراکم بافت غضروف و غشای سینوویال مشخص شود. علائم آرتروز زانوها 2 و 3 درجه در جدول زیر نشان داده شده است.

درمان آرتروز زانو در خانه

درمان آرتروز مفصل زانو با استفاده از:
• روشهای دارویی
• تمرینات فیزیوتراپی
• ماساژ

استفاده از دستور العمل های طب سنتی تنها پس از مشورت با پزشک ممکن است و نباید جایگزین اصلی درمان تجویز شده توسط یک متخصص باشد.

انتخاب داروها و روشهای درمانی نه تنها به سن بیمار و بیماریهای مزمن وی بستگی دارد بلکه به مرحله آرتروز و میزان تغییر شکل غضروف و سطح مفصل نیز بستگی دارد.

استئوآرتریت 1 درجه

این ساده ترین شکل آرتروز است ، که در بیشتر موارد با اصلاح جزئی پزشکی و اقدامات اضافی قابل درمان است: ماساژ ، ورزش درمانی ، درمان فیزیوتراپی. موثرترین روش برای درمان آرتروز زانو ، صرف نظر از مرحله آن ، لیزر درمانی است. این روش اصلی فیزیوتراپی است که در مرحله اولیه آرتروز نتایج نسبتاً بالایی را نشان می دهد.

این به دستیابی به اثر زیر کمک می کند:
1. درجه التهاب در حفره مفصل کاهش می یابد ،
2. شدت درد کاهش می یابد
3. روند بازسازی بافت تحریک می شود ،
4. نیاز به گلوکوکورتیکواستروئیدها و سایر داروهای دارای عوارض جانبی جدی از بین می رود.

به عنوان یک جایگزین برای لیزر درمانی ، پزشک می تواند مغناطیس درمانی پالس ، طب سوزنی ، الکترومیواستیمولیشن و الکتروفورز را ارائه دهد.

همه این روشها در درمان آرتروز کاملاً مؤثر هستند. با درجه تغییر شکل بیش از 20-25اما اگر آنها را با فیزیوتراپی و ماساژ ترکیب کنید ، تأثیر درمان بیشتر خواهد بود.

ارتوپدی ها و جراحان تأثیر مثبت استفاده از تمرینات آبی با هدف توسعه قدرت عضلات پاها را یادآور می شوند.

به بیماران مبتلا به آرتروز زانوهای 1-2 درجه می توان یک درمان آبگرم (در طول بهبودی پایدار) از جمله گل درمانی ، گرم کردن در سونا و حمام درمانی ارائه داد. به بیماران اضافه وزن رژیم خاصی اختصاص داده می شود ، زیرا چاقی یکی از اصلی ترین عوامل ایجاد آرتروز زانو است.

علل و عوامل خطر

توسعه آرتروز مفصل زانو ، به طور معمول ، نه به یک دلیل ایجاد می شود ، بلکه با ترکیبی از چندین عامل ایجاد می شود.

آرتروز مفصل زانو که در کودکی یا بزرگسالی رخ می دهد به دلیل نقض شکل گیری دستگاه لیگامان یا سطوح مفصلی است. دلیل در این مورد یک پیشگویی ژنتیکی است.

غالباً گونارتروز در پس زمینه نقایص اکتسابی سیستم اسکلتی عضلانی (شکستگی اندام تحتانی ، کبودی ، دررفتگی زانو ، اشک یا اشک رباط ها) ایجاد می شود - 20 تا 30٪ موارد کلیه آرتروز مفصل زانو را تشکیل می دهد. این بیماری معمولاً 3-5 سال پس از آسیب دیده می شود ، اما می تواند ظرف چند ماه پس از آسیب ایجاد شود. جراحی روی مفصل همچنین ممکن است علت گنادوریت باشد ، در این صورت این یک عارضه طولانی مدت یک جراحت است.

یکی دیگر از دلایل عمده ایجاد آرتروز مفصل زانو اضافه وزن است ، که در آن سیستم اسکلتی عضلانی و به ویژه مفاصل زانو فشار بیشتری را تجربه می کند. علاوه بر این ، یک فرد دارای اضافه وزن اغلب دچار میکروتراوم ها یا صدمات جدی تر می شود که به پیشرفت آرتروز کمک می کند.یک عامل خطر اضافی در این گروه از افراد وجود رگهای شدید واریسی اندام تحتانی است (گردش خون در پاها بدتر می شود).

استئوآرتریت مفصل زانو با بار بیش از حد در اندام تحتانی ، نه تنها در افراد دارای اضافه وزن ایجاد می شود. گروه خطر شامل ورزشکاران ، رقصندگان و غیره است. بزرگترین خطر برای مفاصل اندام تحتانی اسکوات های شدید شدید و دویدن هستند. با این حال ، یک سبک زندگی بی تحرک و کار بی تحرک نیز خطر آسیب شناسی را افزایش می دهد ، زیرا آنها باعث نقض میکروسیرکولاسیون و بر همین اساس اتصالات استوایی می شوند.

علاوه بر این ، آرتروز مفصل زانو بر روی زمینه فرآیندهای پاتولوژیک مانند آرتریت (آرتریت واکنشی ، آرتریت روماتوئید ، آرتریت پسوریاتیک و همچنین اسپوندیلیت آنکیلوزان) ایجاد می شود ، اختلالات متابولیک ، به دنبال آن رسوب نمک در حفره های مفصلی ، اختلالات عصب دهی در تعدادی از بیماری های عصبی ، آسیب های نخاعی صدمات سر

بروز آرتروز زانو با تغییرات فیزیولوژیکی که در بدن زن در دوران یائسگی اتفاق می افتد تسهیل می شود. در این دوره ، غلظت استروژن در خون به شدت کاهش می یابد ، که با تشکیل بعدی پوکی استخوان ، باعث ترشح کلسیم از بدن می شود که با افزایش شکنندگی استخوان ها و مفاصل ظاهر می شود.

برخی از متخصصان معتقدند که عامل روانی (تنش عصبی ، موقعیتهای استرس زا) می تواند در ایجاد آرتروز مفصل زانو نقش داشته باشد.

اشکال بیماری

بسته به فاکتور اتیولوژیکی ، شکل اولیه (ایدیوپاتیک) و ثانویه آرتروز زانو از هم متمایز می شوند. همچنین ، این بیماری می تواند یک طرفه باشد (معمولاً در نتیجه صدمات ایجاد می شود) و به صورت دو طرفه (براساس زمینه اضافه وزن ، اختلالات غدد درون ریز ، در بیماران مسن ایجاد می شود).

این بیماری عمدتا توسط افراد بالای چهل سال دیده می شود - در این گروه سنی ، آرتروز مفصل زانو در خانم ها شایع تر است ، در بین بیماران در سنین بالاتر ، مردان غالب هستند.

درجه آرتروز زانو

بسته به شدت تظاهرات پاتولوژیک ، سه درجه آرتروز زانو از هم تفکیک می شود:

1. بافت غضروف آسیب دیده است ، اما از نظر خارجی تغییر شکل مفصل زانو قابل توجه نیست.
2. بافت غضروف به میزان قابل توجهی آسیب دیده است ، باریک شدن شکاف مفصل ذکر شده است ، در تصاویر اشعه ایکس رشد استخوان قابل توجه است ، تغییر شکل مفصل متوسط.
3. بافت غضروف نازک تر می شود ، در بعضی از نقاط بخش هایی از استخوان تشکیل می شود ، در عکس های اشعه ایکس تعداد قابل توجهی از رشد های پاتولوژیک روی سطح بافت استخوان مشاهده می شود ، تغییر شکل مفصل ذکر شده است.

عوارض و عواقب احتمالی

آرتروز مفصل زانو می تواند با آتروفی ماهیچه ها و رباط ها ، تغییر شکل اندام تحتانی پیچیده شود. پیامد بیماری ممکن است کاهش یا از بین رفتن کامل تحرک اندام ، یعنی ناتوانی باشد.

با توجه به تشخیص آرتروز زانو در مراحل اولیه ، از بین بردن دلایل روند پاتولوژیک و درمان کافی ، پیش آگهی مطلوب است. درمان انجام شده دستیابی به بهبودی طولانی مدت را ممکن می کند ، با این حال ، درمان معمولاً طولانی است. در صورت عدم انجام درمان لازم ، و همچنین اگر بیمار از نسخه پزشک پیروی نکند ، آرتروز مفصل زانو علت ناتوانی می شود.

چگونه می توان آرتروز زانو را درمان کرد؟

یک رژیم درمانی واحد برای گنادوتروز وجود ندارد ، همانطور که هیچ داروی واحدی وجود ندارد که به همه افراد به طور یکسان کمک کند. در هنگام برنامه ریزی تاکتیک های پزشکی ، پزشک سن و وضعیت بیمار ، مرحله بیماری ، شدت سندرم درد و میزان تغییر شکل مفصل را در نظر می گیرد.

درمان ترکیبی برای درمان دارویی محافظه کار بسیار مهم است ، بنابراین لازم است درمان را به گونه ای ترکیب کنید که چندین مشکل به طور همزمان حل شود:

1. در اسرع وقت یک تشخیص دقیق انجام دهید. در اسرع وقت ، شما نیاز به شروع درمان دارید ، این شانس طولانی تر شدن دوره بهبودی با کمترین آسیب به بافت غضروف را افزایش می دهد.
2. برای تسریع در بهبود آن ، لازم است تغذیه غضروف بهبود یابد.
3. داروهای ضد درد را که توسط پزشک تجویز شده است مصرف کنید.
4. تحرک مفصل را افزایش دهید.
5. ماهیچه های اطراف مفصل آسیب دیده را تقویت کنید.
6. تا آنجا که ممکن است فشار را روی مفاصل استخوان بکاهد و برای افزایش فاصله بین آنها تلاش کند.
7. گردش خون را در ناحیه مفصل آسیب دیده فعال کنید.

بنابراین ، روش های اصلی درمان آرتروز عبارتند از:

• NSAID ها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند که به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شوند. داروهای تزریقی اثر ضد درد طولانی تر و قوی تری دارند. این داروها شامل دیکلوفناک ، اولفن ، دیکللاک ، ایبوپروفن ، ایندومتاسین ، کتوپروفن است.
• محافظان چنین آماده سازی هایی حاوی موادی هستند که ماتریس غضروف را تشکیل می دهند. این داروها طبیعی هستند ، به خوبی توسط بدن جذب می شوند و سنتز کلاژن را به طور فعال تحریک می کنند. داروهای مورد استفاده برای آرتروز مفصل زانو به طور توجیهی به عنوان ساختار ، DONA ، alflutop ، rumalon ، mucosate طبقه بندی می شوند. همه آنها داروهایی با کندی هستند که باید در دوره های طولانی مصرف شوند. برخی از آنها به عنوان راه حل های تزریقی در دسترس هستند. این شکل از کاربردها بسیار مؤثر است.
• داروهای هورمونی. این گروه از داروها در صورت وجود سینوویتیت مفصل زانو (التهاب غشای سینوویال) برای تزریق داخل عضله استفاده می شوند. هدف از درمان ، رفع التهاب و درد در اسرع وقت است. نزولی اثرات مخرب بر غضروف ، تعداد زیادی از موارد منع مصرف و عوارض جانبی دارد. متداول ترین هورمون های مصنوعی برای گنادورتروز عبارتند از: هیدروکورتیزون ، کنالوگال ، دیپوسپان.
• مالش برای این کار می توانید از انواع مختلف ژل ، پماد و کرم استفاده کنید. در بیشتر موارد ، آنها گرم و ضد التهاب هستند. هدف از استفاده آنها تقویت گردش خون موضعی و رفع التهاب است. مشهورترین داروهای این گروه: آپیزارترون ، فینگلدون ، دولوبن ، فلوران ، ژل fastum ، نیکوفلکس.
• آماده سازی آنزیم. آنها سنتز آنزیم های خاصی را خنثی می کنند و از تخریب بیشتر مفاصل جلوگیری می کنند. مشهورترین داروهای این گروه عبارتند از: Contric، Ovomin، Gordox. با گنادورتروز ، آنها بصورت داخل رحمی تجویز می شوند.
• حذف Tonus. ضد اسپاسم هایی مانند میوکالم ، سیرالود ، تیزالود و دروتورین (بدون shpa) می توانند تنش بیش از حد ماهیچه ها را در بخش آسیب دیده از بین ببرند. اغلب به عنوان یک واکنش جبرانی در بدن اتفاق می افتد.
• بهبود گردش خون. از داروهای وازودیلاتور برای کاهش لحن عضلات داخل عروقی استفاده می شود. اینگونه داروها می توانند جریان خون داخلی را بهبود بخشیده و بافت تروفیک موجود در اطراف مفصل را بهبود بخشند. برای گنادوتروز ، کاوینتون ، ترنتال و آکتووین توصیه می شود. Upsavit یا آسکوروتین برای تقویت دیواره های عروقی استفاده می شود.
• هیالورونیک اسید. این یک جزء طبیعی غضروف مفصلی و مایع سینوویال است. بنابراین ورود آن به مفصل زانو باعث ایجاد التهاب ، رد و سایر واکنشهای منفی نمی شود. در عین حال ، استفاده از داروهایی مانند otrovisk ، synocorm یا hyalual می تواند حرکات را تسکین داده و درد ناشی از اصطکاک سطوح مفصلی را تسکین دهد. با گنادورتروز ، بیشترین داروی توصیه شده در این گروه ، فرمیاترون است.

روش های نویسنده در مورد درمان گنادورتروز شامل موارد زیر است:

1. روش Evdokimov ،
2. تکنیک بوبنوفسکی ،
3. تکنیک گیتا.

آنها اصول مختلفی در معرض قرار گرفتن دارند ، اما بدون استثنا ، هر کس خود را به عنوان روشهای مؤثر برای حفظ مفاصل زانو که تحت تأثیر گنادوز قرار گرفته اند ، تعیین کرده است.متأسفانه ، ما در مورد بهبودی کامل صحبت نمی کنیم.

سایر گزینه های درمانی گنادورتروز

در سال های اخیر ، روش های نوین درمان آرتروز زانو به طور فزاینده ای رواج یافته است ، که می تواند هم در ترکیب با دارو درمانی و هم به عنوان یک درمان مستقل مورد استفاده قرار گیرد. در بعضی موارد ، آنها می توانند جایگزین یا همراه با دارو باشند.

روش های جدید برای درمان آرتروز زانو:

• kinesitherapy - درمان مفصل با مجموعه خاصی از تمرینات با هدف نتیجه درمانی ،
• ازون درمانی - نوعی از درمان فیزیوتراپی با ازن ، که به مفصل وارد می شود یا به صورت خارجی اعمال می شود ،
• هومیوپاتی
• درمان با داروهای Tiens - استفاده از مواد افزودنی بیولوژیکی فعال به صورت طبیعی به عنوان یک درمان و پیشگیری از بیماری.

Kinesitherapy می تواند به طور قابل توجهی فعالیت بافت های آسیب دیده را گسترش داده و پیشرفت بیماری را متوقف کند. این روش مبتنی بر انتخاب فردی برای هر بیمار مجموعه ای از حرکات به اصطلاح "صحیح" است که می تواند توسط بیمار بطور مستقل یا با استفاده از شبیه سازها و دستگاه های خاص چند منظوره انجام شود. انجام این تمرینات نه تنها عضلات را شامل می شود بلکه به عادی سازی عملکرد رباط ها ، تاندون ها ، انتهای عصب ، سیستم قلبی عروقی ، تنفسی ، گوارشی و غدد درون ریز کمک می کند.

Kinesitherapy به تولید موادی مانند اندروفین در بدن کمک می کند که می تواند اثر ضد درد داشته و تأثیر مفیدی بر وضعیت روحی - حرکتی بیمار داشته باشد. تمرینات فردی که روی عضلات انجام می شود به شما اجازه می دهد:

• مفصل و ستون فقرات را تسکین دهید
• بهبود جریان خون و تخلیه لنفاوی در مناطق آسیب دیده بافت های مفصل زانو ،
• بازگرداندن الاستیسیته رباط ها ، عملکرد انقباضی و استوایی آنها ،
• به طور کلی تغذیه و تحرک مفصل را بهبود بخشید ،
• تحریک بازسازی غضروف و بافت استخوانی ،
• از بین بردن درد.

ازن تراپی که در درمان آرتروز مفصل زانو محبوبیت بیشتری پیدا می کند ، به دلیل سهولت در استفاده ، راندمان بالا ، حداقل عوارض جانبی و تحمل خوب قابل توجه است.

ازون درمانی قابل استفاده است:

• در خارج از کشور - استفاده از روغنهای ازن ، پمادها و محلول های ضد عفونی کننده ، بالنوتراپی ، هوادهی جریان در محفظه های پلاستیکی ویژه ،
• تزریق داخل وریدی - ازن برای خون جراحی کوچک و بزرگ ، تزریق ازن به نقاط بیولوژیکی فعال ، تزریق داخل عضله ، تجویز محلول فیزیولوژیکی ازون داخل وریدی ، تجویز عضلانی و زیر جلدی.

مجموعه ای از اقدامات ازن درمانی به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود. تجویز زایمان ازن از جلوه ای برجسته تر دارد و دارای تعدادی اثر درمانی است:

• بی حسی
• ضد التهاب
• ضد باکتری
• عادی میکروسیرکولاسیون خون ،
• ترمیم تحریک کننده بافتهای مفصلی.

به موازات ازن ، می توان از داروهای گلوکوکورتیکواستروئید و سلولهای غضروفی استفاده کرد. این ترکیب باعث تقویت خاصیت درمانی این داروها شده و تأثیر منفی آنها بر غضروف را کاهش می دهد.

برای تسکین درد ، وارد کردن گاز در ناحیه اطراف تمرکز پاتولوژیک یا مستقیماً در نقاط درد و همچنین در داخل مفصل انجام می شود. تعداد امتیازات برای تزریق زیر پوستی ازن بسته به وضعیت مفصل زانو می تواند متفاوت باشد ، از 2 تا 12 میلی لیتر ازن در یک نقطه تزریق می شود.

به موازات تجویز داخل مفصلی ازن ، بیماران تزریق داخل وریدی محلول کلرید سدیم ازن دارای 0.9 ازون (روزانه حدود 400 میلی لیتر) تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده ، یک دوره ازن درمانی شامل 10-12 تجویز داخل وریدی و 5-7 تزریق داخل عضلانی است.بعد از 3-4 عمل ، بیمار تحرک مفصل آسیب دیده را بهبود می بخشد و سندرم درد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. اثر بالینی ازون درمانی می تواند به مدت 4-9 ماه ادامه یابد.

هنگامی که مفصل به وضوح مختل شده است ، و درمان محافظه کارانه کمکی نمی کند ، از مداخله جراحی استفاده می شود. اما این به ندرت پیش می آید. مفصل آسیب دیده را می توان با مصنوعی (آندوپروتیستیک) جایگزین کرد. اما بیشتر اوقات در مرحله III استفاده می شود.

محور اندام یا برداشتن تغییرات استخوانی ترمیم می شود (پوکی استخوان). از طریق سوراخ های پوستی مداخله آرتروسکوپی انجام می شود. از طریق سوراخ شدن در زانو ، غضروف نابود شده از مفاصل خارج می شود. سپس داروها معرفی می شوند.

استئوآرتریت 2 درجه

درمان آرتروز مفصل زانو درجه 2 شامل فیزیوتراپی و ماساژ (خارج از دوره حاد) ، تغذیه ویژه ، تمرینات فیزیوتراپی و مصرف داروها است. کاهش بار روی مفصل آسیب دیده بسیار مهم است: راه رفتن را محدود کنید ، از حرکاتی که به خم شدن زانو احتیاج دارند خودداری کنید. با پیشرفت سریع آرتروز ، استفاده از ارتزهای ویژه نشان داده شده است - دستگاههای ارتوپدی که برای رفع مفصل بیمار ایجاد شده و تحرک آن محدود شده است.

یک رژیم دارویی ممکن است داروهای زیر را شامل شود:
• محافظ محافظ با گلوکوزامین و کندرویتین (Teraflex ، Don ، Chondroxide) ،
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (Nimesulide ، Ketorolac ، Ibuprofen) ،
• تزریق داخل اسید هیالورونیک اسید (Hyastat ، Hyalgan Phidia ، Sinocrom) ،
• تزریق هورمونهای گلوکوکورتیکواستروئید (پردنیزون ، هیدروکورتیزون).

یک رژیم غذایی برای بیماران مبتلا به آرتروز زانو باید حاوی مقدار کافی غذاهای سرشار از کلاژن باشد.

این است:
• محصولات با مواد افزودنی ژل (ژله ، ژله ، ژله ، آسپیک) ،
• غذاهای اضافه شده به پکتین
• روغن ماهی

تقریباً تمام میوه ها و انواع توت ها حاوی اسیدهای آمینه و مواد معدنی لازم برای حفظ سلامتی و تحرک مفصل هستند ، اما میزان دریافت این محصولات باید باشد محدود در بیماران مبتلا به دیابت.

تزریق گزنه و لیمو

این تزریق باید 20-30 دقیقه قبل از غذا به صورت خوراکی مصرف شود. یک دوز واحد 50-80 میلی لیتر است.

برای تهیه تزریق ، باید:
1. 100 گرم برگ گزنه خشک یا تازه را با سه سیر پوست کنده شده مخلوط کنید ،
2. مخلوط را از طریق چرخ گوشت عبور دهید ،
3. 4 قاشق غذاخوری آب لیمو را اضافه کنید ،
4. همه چیز را مخلوط کنید ، 250 میلی لیتر آب جوش و پوشش اضافه کنید ،
5. به مدت 4 ساعت اصرار کنید.

مدت زمان درمان با این روش حداقل 60 روز است. در هفته اول ، تزریق باید 1 بار در روز ، در 7-10 روز بعدی - 2 بار در روز انجام شود. با شروع از هفته سوم درمان ، تعداد دوزها باید تا 3 بار در روز افزایش یابد.

پماد عسل برای مفاصل

این پماد به تسکین التهاب و کاهش درد کمک می کند. نتیجه اول پس از یک هفته استفاده روزانه قابل توجه است ، اما برای رسیدن به نتیجه پایدار ، باید طی 30-45 روز استفاده شود.

برای تهیه پماد ، باید:
• 2 قاشق غذاخوری کره ذوب شده ،
• روغن را با دو قاشق غذاخوری عسل و یک قاشق غذاخوری سرکه سیب 6٪ مخلوط کنید ،
• این مخلوط را در یخچال قرار دهید تا جامد شود.

این پماد را 2-3 بار در روز (آخرین بار - قبل از خواب) روی زانوها بمالید.

حمام قاصدک

برای چنین حمامی از تنتور ریشه های قاصدک استفاده می شود. برای تهیه آن ، باید 120 گرم ریشه قاصدک خرد شده را با 150 میلی لیتر ودکا مخلوط کنید و برای یک روز در مکان تاریک اصرار کنید. قبل از حمام ، محتویات ظرف را باید درون آب ریخته و مخلوط کنید. توصیه می شود هفته ای 1-2 بار چنین حمام کنید. پس از عمل ، درد در زانو کمتر می شود و به تدریج تحرک در مفاصل انجام می شود. اگر 150 گرم نمک دریایی غنی شده با ید و برم را به آب اضافه کنید ، این درمان موثرتر خواهد بود.

Ekaterina Sergeevna ، 48 ساله:

فقط تزریق آرتروز به من کمک کرد تا تزریق اسید هیالورونیک کمک کند. فریبنده ایتالیایی Gialgan Phidia. آماده سازی بسیار خوبی با حداقل عوارض جانبی و اثربخشی بالا. اکنون تقریباً دردی در زانوها احساس نمی کنم ، گرچه حتی نمی توانستم بدون کمک از پله ها پایین بیایم.

الكساندر دمیتریویچ ، 56 ساله:

"من فکر می کنم آرتروز زانو بیماری است که درمانی برای آن وجود ندارد. شما می توانید کمی درد را فروکش کنید ، اما به هر حال دوباره برمی گردد. در دوره تشدید ، من با کنگر فرنگی و فیکوس و اورشلیم تحت درمان قرار می گیرم. این بدتر از قرص ها کمک نمی کند ، بلکه هیچ آسیبی به قلب و کبد نمی رسد. "

وی همچنین اظهار داشت: من همچنین دچار آرتروز مفصل زانو درجه 2 شدم. دلیل این امر به احتمال زیاد اضافه وزن بوده است (در آن زمان من بیش از 130 کیلوگرم وزن داشتم). برای درمان ، یک رژیم غذایی بدون نمک ، سلولهای محافظتی ، پمادهای ضد التهابی و تزریقات هورمونی تجویز شد. همه چیز مطابق با تکالیف انجام شد - آرتروز کاملاً کامل شد. "

آرتروز مفصل زانو یک آسیب شناسی شدید سیستم اسکلتی عضلانی است که مستعد پیشرفت سریع است. رژیم درمانی باید پس از انجام یک تشخیص جامع و مشخص کردن میزان فرآیندهای دژنراتیو ، دیستروفیک و تغییر شکل غضروف و سطح مفصلی توسط پزشک معالج انتخاب شود. پیش آگهی درمان بستگی به رعایت نسخه های پزشکی و دسترسی به موقع به مراقبت های پزشکی دارد.

ژیمناستیک با آرتروز زانو

هر گزینه درمانی برای آرتروز مفصل زانو باید فقط طبق دستور پزشک انجام شود. ژیمناستیک درمانی به معنای عملکرد آهسته و اندازه گیری تمرینات است که مانع از جمع شدن اسکوات ، پیچاندن مفصل ، تندرست است. بهتر است ژیمناستیک را صبح ، نشستن یا دراز کشیدن ، به مدت 20 دقیقه انجام دهید ، هر تمرین 10 بار تکرار شود.

• با دروغ گفتن روی پشت ، می توانید دوچرخه ورزش را انجام دهید ، با این حال ، شما باید پاها را به موازات کف صاف کنید ، حرکات دایره ای پا را انجام دهید ، پاهای خود را به طرفین ببرید ، به طور متناوب آنها را روی زمین بکشید ، پای خود را 10 بار فشار دهید.
• روی صندلی با پاهای خود بنشینید - پاهای خود را صاف کنید ، در حالی که پاهای خود را خم می کنید و این موقعیت را نگه دارید و با شمارش 10 عدد ، به طور متناوب هر زانو را با دستان خود به معده بکشید و به آرامی به حالت اولیه برگردید.
• با تمرکز بر روی دیوار ، روی زمین بایستید ، نوسانات متناوب را با پا به جلو و عقب انجام دهید.
• با قرار دادن یک پای صاف بر روی یک صندلی ، حرکات متمایل به طبیعت بهاری را انجام دهید ، در حالی که دستان خود را روی مفصل ران خود قرار دهید ، گویی سعی کنید بیشتر پا را صاف کنید.
• دراز کشیدن روی شکم او ، به طور متناوب پای صاف را بالا آورده و آن را تا 3 حساب نگه دارید.
• روی زمین بنشینید ، پاها را به طرفین پهن کنید ، آنها را روی زمین حرکت دهید ، هنگام استنشاق زانوها را به سمت معده خود بکشید و آنها را به حالت اولیه خود در هنگام بازدم برگردانید.

وظایف اصلی ژیمناستیک پزشکی آرام سازی اسپاسم عضلانی است که باعث درد می شود ، خون رسانی به مفصل را افزایش می دهد ، پیشرفت بیماری را کند می کند و از تخریب بیشتر غضروف جلوگیری می کند. در هنگام تشدید بیماری ، ورزش ممنوع است.

چگونه ماساژ آرتروز را درمان کنیم؟

با استفاده از روش ضربات (از طریق کف دست ، انگشتان دست ، انگشت شلاق) در خانه ، می توانید مفصل زانو را بیمار کنید. این مهم است که بدانید که حرکات خاص چگونه بر مفصل تغییر شکل تأثیر می گذارد:

• ماساژ به شکل سیلی بر انتهای عصب تأثیر می گذارد ، باعث گردش خون بهتر در مفصل بیمار می شود.
• به لطف سکته مغزی از طریق انگشتان فشرده شده ، تأثیر مثبتی روی تاندون ها ، عضلات و تمام اجزای مفصل ایجاد می شود. به دلیل نرم شدن سکته ها ، فعالیت گردش خون بدون آسیب به مویرگ ها اتفاق می افتد.
• مفصل بر روی کف دست فشار داده می شود ، و ضرباتی در قسمت های اطراف پاراتریک اعمال می شود. بنابراین ، عملکرد قسمتهای داخلی مفصل افزایش می یابد.
• در ابتدا ، انگشتان به راحتی و به آرامی بر روی مفصل درد زده می شوند. با بهبود شرایط ، نیروی ضربات کمی افزایش می یابد.این روش با درد تحمل همراه است.

درمان پیچیده این بیماری علاوه بر روشهای گفته شده در بالا ، یک رژیم غذایی دقیق نیز دارد. نیاز به رویکردی مناسب دارد. نیازی به رفتن به افراط و تفریط نیست. اما تعدادی محدودیت وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند:

1. ترشی های مختلف و غذاهای ترشی نیز باید به حداقل برسند.
2. چربی های حیوانی را از رژیم غذایی خارج کنید.
3. از نان و رول ها خودداری کنید (می توانید نان قهوه ای بخورید ، اما در حد اعتدال) ، و همچنین شکلات و شکر. کربوهیدرات برای افراد مبتلا به آرتروز مورد نیاز نیست. استفاده از آنها بر افزایش وزن تأثیر می گذارد. و این یک عامل خطر است.
4. حداقل گوشت چرب را از بین ببرید. از خوردن اردک ، غاز ، بره ، گوشت خوک خودداری کنید.
5. مصرف نمک را محدود کنید. نه فقط به این دلیل که آرتروز "آرتروز نمکی" نیز خوانده می شود. پزشکان توصیه می کنند قبل از غذا فقط کمی نمک به وعده غذایی اضافه کنید و نه هنگام پخت و پز.
6. استفاده از ادویه ها ، به خصوص غذاهای گرم را به حداقل برسانید. آنها در احساس تشنگی و اشتها سوخت نقش دارند.
7. نوشیدنی های الکلی به شدت ممنوع ، سیگار کشیدن. حداقل در روند درمانی.

• صبحانه: جو دوسر در آب بدون روغن و شکر ، آب میوه ، تخم مرغ آب پز
• ناهار: یک لیوان ماست طبیعی بدون چربی
• ناهار: گوشت یا ماهی بخارپز ، سبزیجات خرد شده ، چای بدون قند
• میان وعده: کلوچه پنیر با آجیل ، یک لیوان آب میوه
• شام: سالاد سبزیجات ، سیب ، چای بدون شکر
• شام دوم: یک لیوان کفیر بدون چربی

رژیم به متعادل کردن یک متخصص تغذیه کمک خواهد کرد. به عنوان مثال ، تعدادی از غذاهایی که می توانید آنها را بخورید و این حتی با چنین تشخیصی مورد استقبال قرار می گیرد. اول از همه ، این محصولات حاوی سلولهای محافظ محافظ و کلاژن هستند ، آنها پایه ساختاری برای استخوان ها ، غضروف ، رباط ها هستند. رژیم غذایی باید شامل آبگوشت پخته شده از گوشت گاو ، به ویژه استخوان باشد. به گوشت ژله ای ، آسپیک ، ژله ای خوش آمدید.