در نارسایی مزمن قلب ، استفاده از لیسینوپریل به طور همزمان با دیورتیک ها و / یا گلیکوزیدهای قلبی امکان پذیر است. در صورت امکان ، قبل از مصرف لیزینوپریل ، میزان مصرف دیورتیک کاهش می یابد. دوز اولیه 2.5 میلی گرم 1 بار در روز است ، در آینده به تدریج (2.5 میلی گرم در 3-5 روز) به 5-10 میلی گرم در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز 20 میلی گرم در روز است.
در انفارکتوس حاد میوکارد (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در 24 ساعت اول ، بیماران با پارامترهای همودینامیک پایدار) در 24 ساعت اول 5 میلی گرم ، سپس 5 میلی گرم در هر روز دیگر ، 10 میلی گرم بعد از دو روز و سپس 10 میلی گرم یک بار در روز تجویز می شود. در بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد ، این دارو به مدت 6 هفته استفاده می شود. در شروع درمان یا طی 3 روز اول پس از انفارکتوس حاد میوکارد ، بیماران با فشار خون سیستولیک پایین (120 میلی متر جیوه یا پایین تر) دوز 2.5 میلی گرم تجویز می شوند. در صورت فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک زیر یا مساوی 100 میلی متر جیوه) ، مقدار روزانه 5 میلی گرم می تواند به طور موقت تا 2.5 میلی گرم کاهش یابد. در صورت طولانی تر شدن فشار خون شریانی (فشار خون سیستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه برای بیش از 1 ساعت) ، باید ایروموم قطع شود.
در نفروپاتی دیابتی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) ، Iramed at با دوز 10 میلی گرم 1 بار در روز تجویز می شود. در صورت لزوم ، برای رسیدن به مقادیر فشار خون دیاستولیک کمتر از 75 میلی متر جیوه ، می توان مقدار آن را تا 20 میلی گرم در روز افزایش داد. در حالت نشسته در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین) ، برای دستیابی به مقادیر فشار خون دیاستولیک کمتر از 90 میلی متر جیوه ، مقدار مشابه است. در حالت نشسته
اثر جانبی ایروموم
بیشتر اوقات: سرگیجه ، سردرد ، خستگی ، اسهال ، سرفه خشک ، حالت تهوع.
از سیستم قلبی و عروقی: کاهش چشمگیر فشار خون ، درد قفسه سینه ، به ندرت - فشار خون بالا ارتوستاتیک ، تاکی کاردی ، برادی کاردی ، بدتر شدن علائم نارسایی قلبی ، اختلال در هدایت AV ، انفارکتوس میوکارد.
از طرف سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی: ناتوانی خلقی ، گیجی ، پارستزی ، خواب آلودگی ، پیچش تشنج عضلات اندام و لب ها ، به ندرت - سندرم آستونی.
از دستگاه گوارش: خشکی دهان ، بی اشتهایی ، سوء هاضمه ، تغییر طعم ، درد شکم ، پانکراتیت ، کبدی یا کلستاتیک ، زردی ، هپاتیت ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، هایپربیلیروبینمی.
از سیستم تنفسی: تنگی نفس ، برونکواسپاسم.
واکنش های پوستی: افزایش تعریق ، خارش پوست ، آلوپسی ، حساسیت به نور.
از اندامهای خون ساز: لوکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی (کاهش هماتوکریت ، هموگلوبین ، اریتروسیتوپنی).
از طرف متابولیسم: هایپرکالمی ، هیپوناترمی ، هیپروریسمی ، افزایش کراتینین در خون.
از دستگاه ادراری: اختلال در عملکرد کلیه ، الیگوریا ، آنوری ، اوره ، پروتئینمی.
واکنشهای آلرژیک: کهیر ، آنژیوادم صورت ، اندام ، لب ، زبان ، اپیگلوت و / یا حنجره ، بثورات پوستی ، خارش ، تب ، نتایج تست آنتی بادی ضد هسته ای مثبت ، افزایش ESR ، ائوزینوفیلیا ، لکوسیتوز ، در برخی موارد - آنژیوئروتیک بینابینی.
موارد دیگر: آرتروالژی / آرتروز ، میالژی ، واسکولیت ، کاهش قدرت.
علائم: کاهش چشمگیر فشار خون ، خشکی دهان ، خواب آلودگی ، احتباس ادرار ، یبوست ، اضطراب ، افزایش تحریک پذیری.
درمان: علائم درمانی ، تجویز داخل وریدی نمکی و در صورت لزوم استفاده از داروهای وازوپرسور تحت کنترل فشار خون و تعادل آب و الکترولیت. شاید استفاده از همودیالیز باشد.
با استفاده همزمان ایروموم با داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، آماده سازی پتاسیم ، جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم ، خطر ابتلا به هایپرکالمی به ویژه در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه افزایش می یابد.
با استفاده همزمان ایروموم با داروهای ادرارآور ، کاهش چشمگیر فشار خون مشاهده می شود.
با استفاده همزمان ایروموم با سایر داروهای ضد فشار خون ، یک اثر افزودنی ذکر شده است.
با مصرف همزمان Irume با NSAID ها ، استروژن ها ، آدرنرمی ها ، اثر ضد فشار خون لیزینوپریل کاهش می یابد.
با استفاده همزمان ایروموم با لیتیوم ، دفع لیتیوم از بدن کاهش می یابد.
با مصرف همزمان Irume با آنتی اسیدها و کلستیرامین ، جذب لیزینوپریل از دستگاه گوارش کاهش می یابد.
اتانول اثر دارو را تقویت می کند.
باید در نظر داشت که کاهش چشمگیر فشار خون با کاهش حجم مایعات ناشی از دیورتیک درمانی ، با کاهش نمک در غذا ، هنگام دیالیز و در بیماران مبتلا به اسهال یا استفراغ رخ می دهد. در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی با نارسایی همزمان کلیه یا بدون آن دارند ، ممکن است فشار خون علامتدار ایجاد شود که بیشتر در بیماران دارای نارسایی شدید قلبی مشاهده می شود ، در نتیجه استفاده از دوزهای زیاد دیورتیک ، هیپوناترمی یا اختلال در عملکرد کلیه. در چنین بیمارانی ، درمان باید با نظارت دقیق پزشک آغاز شود (با احتیاط ، دوز دارو و دیورتیک ها را انتخاب کنید). در هنگام انتصاب ایروموت برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر ، نارسایی عروق مغزی ، باید یک تاکتیک مشابه دنبال شود ، که در آن کاهش شدید فشار خون می تواند منجر به سکته قلبی یا سکته مغزی شود.
در صورت ایجاد کاهش قابل توجه در فشار خون ، به بیمار باید یک موقعیت افقی داده شود و در صورت لزوم ، محلول کلرید سدیم 0.9 iv. واكنش هيپوتانسيون گذرا يك علامت منع مصرف دوز داروي بعدي نيست.
هنگام استفاده از ایروموم در بعضی از بیماران با نارسایی مزمن قلبی ، اما با فشار خون طبیعی یا پایین ممکن است کاهش فشار خون رخ دهد ، که معمولاً دلیلی برای قطع درمان نیست. در صورت بروز علائم فشار خون شریانی ، لازم است دوز دارو کاهش یابد یا درمان با ایروموت متوقف شود.
در انفارکتوس حاد میوکارد ، استفاده از روش درمانی استاندارد (ترومبولیتیک ، استیل اسیدسیلیک اسید ، بتا بلاکرها) نشان داده شده است. Iruced ® را می توان در رابطه با / در مقدمه یا با استفاده از سیستم های transdermal از nitroglycerin استفاده کرد.
Iramed ® نباید برای بیمارانی که دارای انفارکتوس حاد میوکارد هستند ، که پس از استفاده از وازودیلاتورها در معرض وخیم تر تلفظ شدن در همودینامیک قرار دارند ، تجویز شود: برای بیماران با فشار خون سیستولیک 100 میلی متر جیوه. یا پایین تر یا با شوک قلبی
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی ، کاهش چشمگیر فشار خون بعد از شروع درمان با مهار کننده های ACE می تواند به وخیم تر عملکرد کلیه منجر شود. موارد بروز نارسایی حاد کلیوی ذکر شده است. در بیمارانی که تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان کلیه منفرد تحت درمان با مهار کننده های ACE وجود دارد ، افزایش اوره و کراتینین سرم وجود دارد ، که معمولاً پس از قطع درمان قابل برگشت است (بیشتر در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی).
لیزینوپریل برای انفارکتوس حاد میوکارد در بیماران مبتلا به نقص شدید کلیوی با محتوای کراتینین سرم بیش از 177 میلی مول در لیتر یا پروتئینوری بیش از 500 میلی گرم در روز تجویز نمی شود. اگر اختلال عملکرد کلیوی با استفاده از دارو ایجاد شود (محتوای کراتینین سرم بیش از 265 میلی مول در لیتر یا افزایش 2 برابری در مقایسه با شاخص قبل از درمان است) ، نیاز به ادامه درمان با Iramed باید ارزیابی شود.
بیمارانی که از مهارکننده های ACE از جمله لیسینوپریل استفاده می کنند ، به ندرت دچار آنژیوادم صورت ، اندام ، لب ، زبان ، اپیگلوت و یا حنجره می شوند و پیشرفت آن در هر زمان در طول درمان امکان پذیر است. در این حالت ، درمان با ایروموت باید در اسرع وقت متوقف شود و بیمار باید تحت کنترل قرار گیرد تا علائم به طور کامل عقب نماند. اما در مواردی که ورم فقط در صورت و لب ها اتفاق می افتد و شرایط اغلب بدون درمان عادی می شود ، ممکن است آنتی هیستامین ها تجویز شوند.
با گسترش آنژیوادم به زبان ، اپیگلوت یا حنجره ، ممکن است انسداد کشنده در مجاری هوایی رخ دهد ، بنابراین باید سریعاً درمان مناسب انجام شود (0.3-0.5 میلی لیتر 1: 1000 محلول اپی نفرین s / c) و / یا اقداماتی برای اطمینان از حفظ هوای مجاری هوایی. خاطرنشان شد كه در بيماران نژاد نيدروئيد كه مهار كننده ACE را مصرف مي كنند ، آنژيوادم بيشتر از بيماران نژادهاي ديگر بروز مي كند. در بیماران با سابقه آنژیوادم که با درمان قبلی با مهارکننده های ACE همراه نبود ، ممکن است خطر ابتلا به آن در طول درمان با Iramed افزایش یابد.
در بیمارانی که از مهارکننده های ACE استفاده می کنند ، در طی حساسیت زدایی به سم هیمانوپرا (زنبورها ، زنبورها ، مورچه ها) ، یک واکنش آنافیلاکتوئیدی به ندرت بروز می کند. این می تواند با قطع موقت از درمان با مهار کننده ACE قبل از هر حساسیت زدایی جلوگیری شود.
باید در نظر داشت که در بیمارانی که از مهار کننده های ACE استفاده می کنند و با استفاده از غشاهای دیالیز بسیار نفوذ پذیر (به عنوان مثال AN69) تحت همودیالیز قرار می گیرند ، ممکن است یک واکنش آنافیلاکسی ایجاد شود. در چنین مواردی ، استفاده از غشاء متفاوت برای دیالیز یا داروی ضد فشار خون دیگر باید در نظر گرفته شود.
هنگام استفاده از مهار کننده های ACE ، سرفه ای ذکر شده است (خشک ، طولانی مدت ، که پس از قطع درمان با یک مهار کننده ACE از بین می رود). در تشخیص افتراقی سرفه ، سرفه ناشی از استفاده از مهار کننده ACE باید در نظر گرفته شود.
در هنگام استفاده از داروهایی که فشار خون را در بیماران با جراحی گسترده یا در حین بیهوشی عمومی کاهش می دهند ، لیزینوپریل می تواند تشکیل آنژیوتانسین II را مهار کند ، ثانویه با توجه به دفع جبرانی جبران کننده. کاهش قابل توجهی در فشار خون ، که از عواقب این مکانیسم در نظر گرفته می شود ، می تواند با افزایش میزان فشار خون از بین برود. قبل از جراحی (از جمله جراحی دندان) ، باید از جراح / متخصص بیهوشی در مورد استفاده از مهار کننده ACE مطلع شود.
در بعضی موارد ، هیپرکالمی مشاهده شد. عوامل خطر برای ایجاد هیپرکالمی شامل نارسایی کلیوی ، دیابت قندی و استفاده همزمان از داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن یا آمیلوراید) ، آماده سازی پتاسیم یا جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم به ویژه در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه است. در صورت لزوم ، استفاده از این ترکیبات باید مرتباً سطح پتاسیم موجود در سرم خون را کنترل کند.
در بیمارانی که خطر ابتلا به افت فشارخون علامت دار (در رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک) با / بدون هیپوناترمیا و همچنین در بیمارانی که دوزهای زیادی از داروهای ادرارآور دریافت کرده اند ، شرایط فوق باید قبل از درمان جبران شود (از دست دادن مایعات و نمک). لازم است تا تأثیر دوز اولیه داروی Iromed ® بر مقدار فشار خون کنترل شود.
تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
اطلاعاتی در مورد تأثیر ایروموم ، استفاده شده در دوزهای درمانی ، در مورد قابلیت رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها وجود ندارد ، اما باید در نظر داشت که سرگیجه امکان پذیر است. بنابراین ، در طول دوره درمانی ، بیماران باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و کارهایی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای روانی دارند ، مراقب باشند.
فرم انتشار Irumed ، بسته بندی مواد مخدر و ترکیب.
این قرص ها به رنگ سفید ، گرد ، دو قلو ، با شکاف از یک طرف هستند.
1 برگه
لیسینوپریل (به صورت دی هیدرات)
5 میلی گرم
تركیبات: مانیتول ، كلسیم فسفات دی هیدرات ، نشاسته ذرت ، نشاسته ذرت pregelatinized ، دی اکسید سیلیكون كلوئیدی ، استارت منیزیم.
30 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.
قرص ها به شکل سفید ، گرد ، استوانه ای مسطح و دارای یک شکاف از یک طرف هستند.
1 برگه
لیسینوپریل (به صورت دی هیدرات)
5 میلی گرم
تركیبات: مانیتول ، كلسیم فسفات دی هیدرات ، نشاسته ذرت ، نشاسته ذرت pregelatinized ، دی اکسید سیلیكون كلوئیدی ، استارت منیزیم.
30 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.
این قرص ها به رنگ زرد روشن ، گرد ، استوانه ای مسطح ، با خطر یک طرف وجود دارد.
1 برگه
لیسینوپریل (به صورت دی هیدرات)
10 میلی گرم
مواد مصرفی: مانیتول ، کلسیم دی هیدرات کلسیم ، نشاسته ذرت ، نشاسته ذرت pregelatinized ، رنگ اکسید آهن زرد (E172) ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استئات منیزیم.
30 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.
قرص های رنگی هلو ، گرد ، استوانه ای مسطح ، با خطر یک طرف.
1 برگه
لیسینوپریل (به صورت دی هیدرات)
20 میلی گرم
مواد مصرفی: مانیتول ، کلسیم دی هیدرات کلسیم ، نشاسته ذرت ، نشاسته ذرت pregelatinized ، رنگ آهن زرد (E172) ، رنگ آهن قرمز (E172) ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استارت منیزیم.
30 عدد - تاول (1) - بسته های مقوا.
توضیحات دارو بر اساس دستورالعمل های رسمی که برای استفاده مصوب شده است ، تهیه شده است.
اقدام دارویی ایروموم
مهار کننده ACE. داروی ضد فشار خون. مکانیسم عمل با مهار فعالیت ACE همراه است ، که منجر به سرکوب تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I و کاهش مستقیمی در آزادسازی آلدوسترون می شود. تخریب برادی کینین را کاهش داده و سنتز پروستاگلاندین ها را افزایش می دهد.
باعث کاهش OPSS ، فشار خون ، پیش بارگذاری ، فشار در مویرگهای ریوی می شود ، باعث افزایش حجم خون دقیقه و افزایش تحمل ورزش در بیماران با نارسایی مزمن قلبی می شود. لیزینوپریل دارای خاصیت گشادکننده عروق است ، در حالی که شریان ها را تا حد بیشتری از رگ ها گسترش می دهد. برخی از اثرات این اثر در سیستم رنین-آنژیوتانسین در بافت توضیح داده شده است. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. با استفاده طولانی مدت ، هیپرتروفی میوکارد و دیواره شریانهای از نوع مقاومت کاهش می یابد.
استفاده از مهارکننده های ACE در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلب منجر به افزایش امید به زندگی می شود ، در بیمارانی که دچار سکته قلبی ، بدون تظاهرات بالینی نارسایی قلبی هستند ، به کندی در پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ منجر می شود.
شروع عمل 1 ساعت پس از مصرف دارو ذکر شده است ، حداکثر اثر بعد از 6-7 ساعت مشاهده می شود ، مدت زمان عمل 24 ساعت است .با فشار خون شریانی ، اثر در روزهای اول پس از شروع درمان مشاهده می شود ، بعد از 1-2 ماه اثر پایدار ایجاد می شود.
با قطع شدید دارو ، افزایش چشمگیر فشار خون مشاهده نشد. علاوه بر کاهش فشار خون ، لیسینوپریل آلبومینوری را کاهش می دهد. در بیماران مبتلا به هایپرگلیسمی ، به عادی سازی عملکرد اندوتلیوم گلومرولی آسیب دیده کمک می کند. لیسینوپریل روی غلظت گلوکز پلاسما در بیماران مبتلا به دیابت قندی تأثیر نمی گذارد و منجر به افزایش موارد قند خون نمی شود.
فارماکوکینتیک دارو.
پس از مصرف دارو در داخل ، حدود 25٪ لیزینوپریل از دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن غذا روی جذب لیزینوپریل تأثیر نمی گذارد. جذب به طور متوسط 30٪ است. قابلیت دسترسی زیستی 29٪ است. Cmax در پلاسما پس از تقریباً 6-8 ساعت حاصل می شود.
ضعیف به پروتئین های پلاسما محدود شده است. Lisinopril کمی از طریق سد جفت به BBB نفوذ می کند.
T1 / 2 - 12 ساعت لیزینوپریل متابولیزه نشده و بدون تغییر در ادرار دفع می شود.
موارد استفاده:
- فشار خون شریانی (به صورت مونوتراپی یا همراه با سایر داروهای ضد فشار خون) ،
- نارسایی مزمن قلب (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی برای درمان بیمارانی که دیجیتال یا دیورتیک مصرف می کنند) ،
- درمان زودرس انفارکتوس حاد میوکارد (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در 24 ساعت اول در بیماران با پارامترهای همودینامیک پایدار ، برای حفظ این شاخص ها و جلوگیری از اختلال عملکرد بطن چپ و نارسایی قلبی) ،
- نفروپاتی دیابتی (برای کاهش آلبومینوری در بیماران وابسته به انسولین با فشار خون طبیعی و بیماران غیر وابسته به انسولین با فشار خون شریانی).
مقدار مصرف و راه مصرف دارو.
این دارو به صورت خوراکی تجویز می شود. خوردن غذا روی جذب تأثیر نمی گذارد ، بنابراین می توان دارو را قبل ، حین یا بعد از غذا مصرف کرد. فراوانی مصرف 1 بار در روز (تقریباً همزمان) است.
در درمان فشار خون بالا ، توصیه می شود دوز اولیه 10 میلی گرم تجویز شود. دوز نگهداری 20 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز روزانه 40 میلی گرم است. برای پیشرفت کامل اثر ، یک دوره درمانی 2-4 هفته ای با دارو ممکن است لازم باشد (این مورد باید هنگام افزایش دوز در نظر گرفته شود). اگر استفاده از دارو در حداکثر دوز باعث ایجاد اثر درمانی کافی نشود ، تجویز اضافی یک داروی ضد فشار خون دیگر ممکن است.
برای بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند ، باید 2-3 روز قبل از شروع درمان با ایروموت ، درمان با دیورتیک ها قطع شود. برای بیمارانی که درمان آنها با دیورتیک ها غیرممکن است ، Iramed با دوز اولیه 5 میلی گرم در روز تجویز می شود.
در صورت پرفشاری خون عروقی یا سایر شرایط با افزایش عملکرد سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون ، ایرومز با دوز اولیه 5/5 میلی گرم در روز تحت کنترل فشار خون ، عملکرد کلیه ، غلظت پتاسیم در سرم خون تجویز می شود. مقدار مصرف بسته به فشار خون تنظیم می شود.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و بیماران مبتلا به همودیالیز ، مقدار اولیه بسته به QC تعیین می شود. دوز نگهداری بسته به فشار خون (تحت کنترل عملکرد کلیه ، پتاسیم و میزان سدیم خون) تعیین می شود.
QC
دوز اولیه روزانه
30-70 میلی لیتر در دقیقه
5-10 میلی گرم
10-30 میلی لیتر در دقیقه
2.5-5 میلی گرم
2013-03-20
موارد منع مصرف ایرومز
- سابقه آنژیوادم (از جمله با استفاده از مهارکننده های ACE) ،
- ورم ارثی کوینکه ،
- سن تا 18 سال (اثربخشی و ایمنی برقرار نشده است) ،
- بارداری
- حساسیت به لیسینوپریل و سایر مهار کننده های ACE ،
با احتیاط این دارو باید برای تنگی آئورت ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ، تنگی عروق کلیوی دو طرفه ، تنگی عروق تک کلیه با آزوتمی پیشرونده تجویز شود ، در شرایط بعد از پیوند کلیه ، هایپرالدوسترونیسم اولیه ، افت فشار خون شریانی ، هیپوپلازی مغز استخوان ، هیپوناترمیا در بیماران با افزایش خطر ابتلا به بیماری در رژیم غذایی کم نمک یا بدون نمک) ، قند خون ، شرایط همراه با کاهش حجم خون در گردش (از جمله اسهال ، استفراغ) ، بیماری های بافت همبند (از جمله لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، اسکلرودرما) ، دیابت قندی ، نقرس ، هیپروریسمی ، IHD ، نارسایی مغزی و عروقی ، سالمندان.
توصیه هایی برای استفاده
این دارو به صورت خوراکی تجویز می شود. خوردن غذا روی جذب تأثیر نمی گذارد ، بنابراین می توان دارو را قبل ، حین یا بعد از غذا مصرف کرد. تعدد پذیرش 1 بار در روز (تقریباً همزمان).
در درمان فشار خون بالا دوز اولیه 10 میلی گرم توصیه می شود. متوسط دوز نگهداری 40-40 میلی گرم در روز است. حداکثر دوز روزانه 80 میلی گرم است.
برای بیمارانی که دیورتیک مصرف می کنند ، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود ، با توجه به اینکه چنین بیمارانی ممکن است دچار افت فشار خون یا کاهش حجم خون در گردش شوند ، که می تواند منجر به ایجاد فشار خون بالا علامتی شود. درمان با داروهای ادرارآور باید 2-3 روز قبل از شروع درمان با ایروموت قطع شود و در صورت لزوم ، بسته به وضعیت بالینی ، پس از انتخاب یک دوز ایروموت از سر گرفته شود. برای بیمارانی که متوقف کردن درمان با داروهای ادرار آور غیرممکن است ، Iramed با دوز اولیه 5 میلی گرم در روز تجویز می شود و بیشتر آن بسته به اثر درمانی و تحمل دارو افزایش می یابد. در صورت لزوم ، درمان با دیورتیک ها می تواند از سر گرفته شود.
استفاده از ایروموم در دوران بارداری و شیردهی
مصرف ایروموت در دوران بارداری منع مصرف دارد. لیزینوپریل از سد جفت عبور می کند.
در صورت بروز حاملگی ، درمان با Iromed باید فوراً متوقف شود ، مگر اینکه فواید مادر از خطر بالقوه جنین بیشتر شود (بیمار باید از خطرات احتمالی جنین مطلع شود). پذیرش مهارکننده های ACE در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند باعث مرگ جنین و نوزاد شود. در نوزادان ممکن است هیپوپلازی جمجمه ، الیگوهیدرنیوز ، تغییر شکل استخوان های جمجمه و صورت ، هیپوپلازی ریه ها و اختلال در پیشرفت کلیه ها ایجاد شود. برای نوزادان و نوزادانی که مادران آنها در دوران بارداری توسط مهار کننده های ACE گرفته شده اند ، توصیه می شود برای تشخیص به موقع کاهش فشار خون ، الیگوریا ، هایپرکالمی ، نظارت دقیق انجام شود.
اطلاعاتی در مورد نفوذ لیزینوپریل به شیر مادر وجود ندارد. در طول درمان با ایروموم ، لازم است که شیر مادر را قطع کرد.
ایروموم مهار کننده ACE است. داروی ضد فشار خون. مکانیسم عمل با مهار فعالیت ACE همراه است ، که منجر به سرکوب تشکیل آنژیوتانسین II از آنژیوتانسین I و کاهش مستقیمی در آزادسازی آلدوسترون می شود. تخریب برادی کینین را کاهش داده و سنتز پروستاگلاندین ها را افزایش می دهد.
باعث کاهش OPSS ، فشار خون ، پیش بارگذاری ، فشار در مویرگهای ریوی می شود ، باعث افزایش حجم خون دقیقه و افزایش تحمل ورزش در بیماران با نارسایی مزمن قلبی می شود. لیزینوپریل دارای خاصیت گشادکننده عروق است ، در حالی که شریان ها را تا حد بیشتری از رگ ها گسترش می دهد. برخی از اثرات این اثر در سیستم رنین-آنژیوتانسین در بافت توضیح داده شده است. خون رسانی به میوکارد ایسکمیک را بهبود می بخشد. با استفاده طولانی مدت ، هیپرتروفی میوکارد و دیواره شریانهای از نوع مقاومت کاهش می یابد.
استفاده از مهارکننده های ACE در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی منجر به افزایش امید به زندگی می شود ، در بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد ، بدون تظاهرات بالینی نارسایی قلبی ، به کندی در پیشرفت اختلال عملکرد بطن چپ منجر می شود.
شروع عمل 1 ساعت پس از مصرف دارو ذکر شده است ، حداکثر اثر بعد از 6-7 ساعت مشاهده می شود ، مدت زمان عمل 24 ساعت است .با فشار خون بالا ، در روزهای اول پس از شروع درمان ، اثر ذکر می شود ، بعد از 1-2 ماه اثر پایدار ایجاد می شود.
عوارض جانبی ایروموم
از سیستم قلبی عروقی: کاهش چشمگیر فشار خون ، درد قفسه سینه ، فشار خون بالا ، فشار خون و تاکی کاردی ، برادی کاردی ، بدتر شدن علائم نارسایی قلبی ، اختلال در هدایت AV ، انفارکتوس میوکارد.
از دستگاه گوارش: درد شکم ، خشکی دهان ، سوء هاضمه ، بی اشتهایی ، تغییر طعم ، پانکراتیت ، هپاتیت سلولهای کبدی یا کلستاتیک ، زردی ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی ، هایپربیلیروبینمی.
از طرف سیستم عصبی مرکزی: عدم توانایی خلق و خوی ، سردرگمی ، پارستزی ، خواب آلودگی ، پیچ خوردگی تشنج عضلات اندام و لب ها ، سندرم آستونیک ، سردرگمی.
از سیستم تنفسی: تنگی نفس ، برونکواسپاسم ، آپنه.
از طرف پوست: کهیر ، تعریق ، ریزش مو ، حساسیت به نور.
از اندام های خون ساز: لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی ، نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز ، کم خونی (کاهش هماتوکریت ، اریتروسیتوپنی).
از سیستم تناسلی: اوره ، الیگوریا / آنوری ، اختلال در عملکرد کلیه ، نارسایی حاد کلیوی ، کاهش قدرت.
واکنشهای آلرژیک: آنژیوادم صورت ، اندام ، لب ، زبان ، اپیگلوت و / یا حنجره ، بثورات پوستی ، خارش ، تب ، نتایج تست آنتی بادی ضد هسته ای مثبت ، افزایش ESR ، ائوزینوفیلیا ، لکوسیتوز.
موارد دیگر: هایپرکالمی ، هیپوناترمی ، هیپروریسمی ، آرتروالژی ، میالژی.
در بیشتر بیماران ، عوارض جانبی خفیف و زودگذر بود.
باید در نظر داشت که کاهش چشمگیر فشار خون با کاهش حجم مایعات ناشی از دیورتیک درمانی ، با کاهش نمک در غذا ، هنگام دیالیز و در بیماران مبتلا به اسهال یا استفراغ رخ می دهد. در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی با نارسایی همزمان کلیه یا بدون آن دارند ، ممکن است فشار خون علامتدار ایجاد شود که بیشتر در بیماران دارای نارسایی شدید قلبی مشاهده می شود ، در نتیجه استفاده از دوزهای زیاد دیورتیک ، هیپوناترمی یا اختلال در عملکرد کلیه. در چنین بیمارانی ، درمان باید با نظارت دقیق پزشک آغاز شود (با احتیاط ، دوز دارو و دیورتیک ها را انتخاب کنید). در هنگام انتصاب ایروموت برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر ، نارسایی عروق مغزی ، باید یک تاکتیک مشابه دنبال شود ، که در آن کاهش شدید فشار خون می تواند منجر به سکته قلبی یا سکته مغزی شود.
در صورت ایجاد کاهش قابل توجه در فشار خون ، به بیمار باید یک موقعیت افقی داده شود و در صورت لزوم ، محلول کلرید سدیم 0.9 iv. واكنش هيپوتانسيون گذرا يك علامت منع مصرف دوز داروي بعدي نيست.
هنگام استفاده از ایروموم در بعضی از بیماران با نارسایی مزمن قلبی ، اما با فشار خون طبیعی یا پایین ممکن است کاهش فشار خون رخ دهد ، که معمولاً دلیلی برای قطع درمان نیست. در صورت بروز علائم فشار خون شریانی ، لازم است دوز دارو کاهش یابد یا درمان با ایروموت متوقف شود.
در انفارکتوس حاد میوکارد ، استفاده از روش درمانی استاندارد (ترومبولیتیک ، استیل اسیدسیلیک اسید ، بتا بلاکرها) نشان داده شده است. Iramed را می توان همراه با تجویز داخل وریدی یا با استفاده از سیستم های نیتروگلیسیرین ترانس درمال استفاده کرد.
در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی ، کاهش چشمگیر فشار خون بعد از شروع درمان با مهار کننده های ACE می تواند به وخیم تر عملکرد کلیه منجر شود. موارد بروز نارسایی حاد کلیوی هنگام مصرف مهارکننده های ACE ذکر شده است. در بیمارانی که تنگی عروق کلیوی دو طرفه یا تنگی شریان کلیه منفرد تحت درمان با مهار کننده های ACE وجود دارد ، افزایش اوره و کراتینین سرم وجود دارد ، که معمولاً پس از قطع درمان قابل برگشت است (بیشتر در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی).
بیمارانی که از مهارکننده های ACE از جمله لیسینوپریل استفاده می کنند ، به ندرت دچار آنژیوادم صورت ، اندام ، لب ، زبان ، اپیگلوت و یا حنجره می شوند و پیشرفت آن در هر زمان در طول درمان امکان پذیر است. در این حالت ، درمان با ایروموت باید در اسرع وقت متوقف شود و بیمار باید تحت کنترل قرار گیرد تا علائم به طور کامل عقب نماند. اما در مواردی که ورم فقط در صورت و لب ها اتفاق می افتد و شرایط اغلب بدون درمان عادی می شود ، ممکن است آنتی هیستامین ها تجویز شوند.
با گسترش آنژیوادم به زبان ، اپیگلوت یا حنجره ، ممکن است انسداد مجاری هوایی رخ دهد ، بنابراین ، باید اقدامات درمانی مناسب و / یا اقدامات لازم برای اطمینان از انسداد مجاری هوایی انجام شود. خاطرنشان شد كه در بيماران نژاد نيدروئيد كه مهار كننده ACE را مصرف مي كنند ، آنژيوادم بيشتر از بيماران نژادهاي ديگر بروز مي كند. در بیماران با سابقه آنژیوادم که با درمان قبلی با مهارکننده های ACE همراه نبود ، ممکن است خطر ابتلا به آن در طول درمان با Iramed افزایش یابد.
در بیمارانی که از مهارکننده های ACE استفاده می کنند ، در طی حساسیت زدایی به یک پرده بکارت (زنبورها ، زنبورها ، مورچه ها و سایر پرده بکارت) ، یک واکنش آنافیلاکتوئیدی به ندرت بروز می کند. این می تواند با قطع موقت از درمان با مهار کننده ACE قبل از هر حساسیت زدایی جلوگیری شود.
باید در نظر داشت که در بیمارانی که از مهارکننده های ACE استفاده می کنند و با استفاده از غشاهای دیالیز با نفوذپذیری بالا تحت همودیالیز قرار می گیرند ، ممکن است یک واکنش آنافیلاکسی ایجاد شود. در چنین مواردی ، استفاده از غشاء متفاوت برای دیالیز یا داروی ضد فشار خون دیگر باید در نظر گرفته شود.
هنگام استفاده از مهار کننده های ACE ، سرفه ای ذکر شده است (خشک ، طولانی مدت ، که پس از قطع درمان با یک مهار کننده ACE از بین می رود). در تشخیص افتراقی سرفه ، سرفه ناشی از استفاده از مهار کننده ACE باید در نظر گرفته شود.
در هنگام استفاده از داروهایی که فشار خون را در بیماران با جراحی گسترده یا در حین بیهوشی عمومی کاهش می دهند ، لیزینوپریل می تواند تشکیل آنژیوتانسین II را مهار کند ، ثانویه با توجه به دفع جبرانی جبران کننده. کاهش قابل توجه فشار خون ، که از عواقب این مکانیسم در نظر گرفته می شود ، با افزایش حجم خون در گردش می تواند از بین برود.
در بعضی موارد ، هیپرکالمی مشاهده شد. عوامل خطر برای ایجاد هیپرکالمی شامل نارسایی کلیوی ، دیابت قندی و استفاده همزمان از داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن یا آمیلوراید) ، آماده سازی پتاسیم یا جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم به ویژه در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه است. در صورت لزوم ، استفاده از این ترکیبات باید مرتباً سطح پتاسیم موجود در سرم خون را کنترل کند.
در بیمارانی که در معرض خطر فشارخون علامتدار هستند (در رژیم غذایی کم نمک یا نمک نمکی) با یا بدون هیپوناترمیا و همچنین در بیمارانی که دوز بالایی از دیورتیک ها دریافت کرده اند ، شرایط فوق باید قبل از درمان جبران شود (از دست دادن مایعات و نمک ها).
تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
اطلاعاتی در مورد تأثیر ایروموم ، استفاده شده در دوزهای درمانی ، در مورد توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم ها وجود ندارد ، اما باید در نظر داشت که سرگیجه امکان پذیر است.
علائم کاهش چشمگیر فشار خون.
درمان: ضروری است که القاء استفراغ و یا شستشوی معده انجام شود ، در آینده درمان علامتداری با هدف اصلاح کم آبی و اختلالات موجود در تعادل آب و نمک انجام می شود. با فشار خون شریانی ، باید محلول ایزوتونیک تجویز شود ، وازوپرسورها تجویز می شوند. شاید استفاده از همودیالیز باشد.علائم کاهش چشمگیر فشار خون.
درمان: ضروری است که القاء استفراغ و یا شستشوی معده انجام شود ، در آینده درمان علامتداری با هدف اصلاح کم آبی و اختلالات موجود در تعادل آب و نمک انجام می شود. با فشار خون شریانی ، باید محلول ایزوتونیک تجویز شود ، وازوپرسورها تجویز می شوند. شاید استفاده از همودیالیز باشد.
با استفاده همزمان ایروموم با داروهای ادرار آور پتاسیم (اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلوراید) ، آماده سازی پتاسیم ، جایگزین های نمکی حاوی پتاسیم ، خطر ابتلا به هایپرکالمی به ویژه در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه افزایش می یابد.
با استفاده همزمان ایروموم با داروهای ادرارآور ، کاهش چشمگیر فشار خون مشاهده می شود.
با استفاده همزمان ایروموم با سایر داروهای ضد فشار خون ، یک اثر افزودنی ذکر شده است.
با مصرف همزمان Irume با NSAID ها ، استروژن ها ، اثر ضد فشار خون لیزینوپریل کاهش می یابد.
با استفاده همزمان ایروموم با لیتیوم ، دفع لیتیوم از بدن کاهش می یابد.
با مصرف همزمان Irume با آنتی اسیدها و کلستیرامین ، جذب لیزینوپریل در دستگاه گوارش کاهش می یابد.
تداخلات دارویی قابل توجهی در مواردی که لیزینوپریل با پروپرانولول ، دیگوکسین یا هیدروکلروتیازید مورد استفاده قرار گرفت ، وجود ندارد.
دارو باید در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. تاریخ انقضا: 3 سال
داروی Irmed: دستورالعمل استفاده
ایروموت یک ماده فشارخون است که در درمان فشار خون بالا و سایر آسیب های قلب و عروق خونی در ارتباط با افزایش فشار در شریان ها مورد استفاده قرار می گیرد. در صورت استفاده نادرست ، می تواند عواقب خطرناکی را به همراه داشته باشد ، بنابراین می توانید مصرف دارو را فقط با اجازه پزشک شروع کنید.
نام بین المللی غیرانتفاعی
لیسینوپریل - نام ماده فعال دارو است.
ایروموت یک داروی فشار خون بالا است که در درمان فشار خون بالا و سایر آسیب های قلب و عروق خون مورد استفاده قرار می گیرد.
С09АА03 - کد طبقه بندی آناتومیک-درمانی-شیمیایی.
فرم ها و ترکیب را منتشر کنید
این دارو فرم آزادسازی قرص دارد. ترکیب هر رایانه لوحی شامل موارد زیر است:
- لیزینوپریل دی هیدرات (10 یا 20 میلی گرم) ،
- مانیتول
- نشاسته سیب زمینی
- کلسیم فسفات دی هیدرات ،
- اکسید آهن زرد ،
- دی اکسید سیلیکون بی آب ،
- نشاسته سیب زمینی pregelatinized
- استئارات منیزیم
قرص ها در سلول های پلیمری 30 سلولی تهیه می شوند که به همراه دستورالعمل در بسته بندی مقوایی قرار می گیرند.
آنچه تجویز شده است
نشانه هایی برای انتصاب ایروموت عبارتند از:
- فشار خون بالا (به عنوان تنها عامل درمانی یا همراه با سایر داروها) ،
- نارسایی مزمن قلب (همراه با دیورتیک ها یا گلیکوزیدهای قلبی) ،
- پیشگیری و درمان انفارکتوس میوکارد (در روز اول دارو برای حفظ پارامترهای همودینامیک و جلوگیری از شوک قلبی زا انجام می شود) ،
- آسیب کلیوی دیابتی (برای کاهش میزان آلبومین دفع شده در ادرار در افراد مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2).
طبقه بندی بینی (ICD-10)
| قرص | 1 برگه |
| ماده فعال: |
| لیزینوپریل دی هیدرات (از نظر لیسینوپریل بی آب) | 10/20 میلی گرم |
| مواد تحریک کننده (10 میلی گرم): مانیتول ، دی هیدرات کلسیم فسفات ، نشاسته ذرت ، نشاسته ذرت pregelatinized ، رنگ اکسید آهن زرد (E172) ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استئات منیزیم |
| مواد کم کننده (20 میلی گرم): مانیتول ، دی هیدرات کلسیم فسفات ، نشاسته ذرت ، نشاسته ذرت pregelatinized ، رنگ اکسید آهن زرد (E172) ، رنگ اکسید آهن قرمز (E172) ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استئات منیزیم |
مقدار مصرف و تجویز
داخل قبل یا بعد از غذا ، 1 بار در روز ، ترجیحا در همان زمان.
فشار خون اساسی. دوز اولیه 10 میلی گرم یک بار در روز ، دوز نگهداری 20 میلی گرم در روز و حداکثر 40 میلی گرم در روز است.
برای پیشرفت کامل اثر ، یک دوره 4 تا 4 هفته از درمان با دارو ممکن است لازم باشد (این باید هنگام افزایش دوز در نظر گرفته شود). اگر استفاده از دارو در حداکثر دوز باعث ایجاد اثر درمانی کافی نشود ، تجویز اضافی یک داروی ضد فشار خون دیگر ممکن است.
در بیمارانی که قبلاً دیورتیک دریافت کرده اند ، لازم است آنها را 2-3 روز قبل از شروع دارو لغو کنید. اگر ابطال دیورتیک ها غیرممکن باشد ، مقدار اولیه لیزینوپریل نباید بیش از 5 میلی گرم در روز باشد.
در صورت فشار خون بالا عروق یا سایر شرایط با افزایش عملکرد RAAS. داروی Iramed in با دوز اولیه 5/5 میلی گرم در روز تحت کنترل فشار خون ، عملکرد کلیه ، غلظت پتاسیم در سرم خون تجویز می شود.
مقدار مصرف بسته به فشار خون تنظیم می شود.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی و بیماران همودیالیز ، دوز اولیه بسته به میزان کلراتینین کلر تنظیم می شود. دوز نگهداری بسته به فشار خون (تحت کنترل عملکرد کلیه ، پتاسیم و میزان سدیم خون) تعیین می شود.
دوزهای نارسایی کلیوی. دوزها بسته به مقدار Cl کراتینین ، همانطور که در جدول نشان داده شده است ، تعیین می شوند.
| کلراتینین کلر ، میلی لیتر در دقیقه | دوز اولیه ، میلی گرم در روز |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| هفته ها |
در شروع درمان یا طی 3 روز اول پس از انفارکتوس حاد میوکارد در بیمارانی که دارای SBP کم (120 میلی متر جیوه یا پایین تر) هستند ، باید دوز کمتری 2.5 میلی گرم تجویز شود. در صورت کاهش فشار خون (SBP ≤100 میلی متر جیوه) ، یک مقدار روزانه 5 میلی گرم در صورت لزوم می تواند در صورت لزوم به طور موقت به 2.5 میلی گرم کاهش یابد. در صورت کاهش قابل توجه طولانی مدت فشار خون (بیش از 1 ساعت از CAD mmHg) ، درمان دارویی باید قطع شود.
نفروپاتی دیابتی. در بیماران مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین ، 10 میلی گرم لیزینوپریل یک بار در روز استفاده می شود. در صورت لزوم ، برای رسیدن به مقادیر DAD کمتر از 75 میلی متر جیوه می توان دوز را تا 20 میلی گرم در روز افزایش داد. در حالت نشسته
در بیماران مبتلا به دیابت وابسته به انسولین - از همان دوز برای رسیدن به مقادیر DAD کمتر از 90 میلی متر جیوه استفاده می شود. در حالت نشسته
تولید کننده
BELUPO، داروها و لوازم آرایشی dd، جمهوری کرواسی. 48000 ، کوپریوینیتسا ، خیابان. دانیکا ، 5.
نمایندگی BELUPO ، داروها و آرایشی و بهداشتی ، جمهوری کرواسی در روسیه (آدرس شکایات): 119330 ، مسکو ، 38 Lomonosovsky pr-t، apt. 71-72
تلفن.: (495) 933-72-13 ، نمابر: (495) 933-72-15.
