درمان تخمدان های پلی کیستیک

PCOS یک اختلال هورمونی شایع در بین زنان در سن باروری است که منجر به ناباروری مداوم می شود. علیرغم فوریت این مشکل ، علل دقیق PCOS هنوز ناشناخته است.

مشخص است که تقریباً همه خانمهایی که تخمدان پلی کیستیک دارند مقاومت به انسولین دارند ، یعنی حساسیت آنها به انسولین ، یک هورمون پانکراس که قند خون را تنظیم می کند ، کاهش می یابد. همه اینها منجر به این واقعیت می شود که انسولین به مقدار زیادی در خون گردش می کند. طبق مطالعات ، می توان فرض کرد که افزایش انسولین تخمدان ها را به سمت تولید بیش از حد هورمونهای جنسی مرد ، آندروژن ها تحریک می کند ، که باعث اختلال در ساختار و عملکرد تخمدان ها می شوند.

اول از همه ، آندروژن ها بر روند تخمک گذاری تأثیر منفی می گذارند ، که بدون آن حاملگی غیرممکن است و از رشد طبیعی تخم ها جلوگیری می کند. تحت تأثیر هورمونهای مردانه ، پوسته بیرونی تخمدان ها غلیظ می شوند و فولیکول رسیده نمی تواند آن را پاره کند تا تخم مرغ خارج شود و در فرآیند لقاح شرکت کند. یک فولیکول غیر منفجر شده با مایع پر شده و به کیست تبدیل می شود ، همین اتفاق در مورد سایر فولیکول ها نیز رخ می دهد - آنها بالغ می شوند و کار را متوقف می کنند و به کیست تبدیل می شوند. بنابراین تخمدان های یک زن مبتلا به بیماری پلی کیستیک تجمع بسیاری از کیست های کوچک است. به همین دلیل تخمدان ها در PCOS بزرگتر از حد طبیعی است.

علائم PCOS

علائم PCOS متنوع است. اولین چیزی که یک زن معمولاً به آن توجه می کند دوره های نامنظم است. تاخیر در قاعدگی در PCOS می تواند ماه ها یا حتی شش ماه باشد. از آنجا که نقض عملکرد هورمونی تخمدان ها از دوره بلوغ شروع می شود ، اختلالات چرخه با منارک آغاز می شود و تمایل به عادی سازی ندارند. لازم به ذکر است که سن منارچه با آن در جمعیت مطابقت دارد - 12-13 سال (بر خلاف هیپراندروژنیسم آدرنال در سندرم آدرنوژیتال ، هنگامی که منارک دیر است). در تقریباً 10-10٪ از بیماران ، بی نظمی های قاعدگی با خونریزی نامنظم رحم در پس زمینه فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر مشخص می شود. بنابراین ، زنان مبتلا به PCOS در معرض خطر ابتلا به آدنوکارسینوما آندومتر ، ماستوپاتی فیبروکیستیک و سرطان پستان هستند.

غدد پستانی به درستی توسعه می یابد ، هر زن سوم ماستوپاتی فیبروکیستیک دارد و در برابر پس زمینه آنولاسیون مزمن و هیپرستروژنی ایجاد می شود.

علاوه بر بی نظمی های قاعدگی ، به دلیل افزایش میزان هورمون های مردانه ، رشد مو در بدن وجود دارد (هیرسوتیسم). پوست روغنی می شود ، آکنه و جوش های سر سیاه روی صورت ، پشت ، سینه ظاهر می شود. ظاهر لکه های قهوه ای تیره روی پوست در امتداد سطح داخلی ران ها ، روی آرنج ها ، در زیر بغل مشخص است. به دلیل اختلال در عملکرد غددهای چربی ، موهای سر به سرعت روغنی می شوند. هیرسوتیسم ، از نظر شدت متفاوت ، بتدریج از دوره منارچه بروز می کند ، برخلاف سندرم آدرنال ، هنگامی که هیرسوتیسم به منارک رشد می کند ، از لحظه ای که عملکرد هورمونی غدد فوق کلیوی در دوره آدرنال فعال می شود.

تقریباً تمام بیماران مبتلا به PCOS وزن بدن را افزایش داده اند. در این حالت ، چربی اضافی ، معمولاً روی معده (نوع "چاقی" مرکزی) ذخیره می شود. از آنجا که سطح انسولین در PCOS بالا رفته است ، اغلب اوقات این بیماری با دیابت نوع 2 ترکیب می شود. PCOS به رشد اولیه بیماریهای عروقی مانند فشار خون بالا و آترواسکلروز کمک می کند.

و سرانجام ، یکی از علائم اصلی و ناخوشایند PCOS ناباروری به دلیل عدم تخمک گذاری است.بیشتر اوقات ، ناباروری اولیه (در 85٪ موارد) ، یعنی. هرگز بارداری نشده است. ناباروری گاهی تنها علامت تخمدان پلی کیستیک است. ناباروری برخلاف Hyperandrogenism آدرنال است ، که در آن حاملگی امکان پذیر است و سقط جنین مشخصه است.

از آنجا که علائم بسیاری از بیماری وجود دارد ، PCOS را می توان به راحتی با هر نوع اختلال نامشخص اشتباه گرفت. در سنین جوانی ، پوست های روغنی ، آکنه و آکنه به دلیل ویژگی های مربوط به سن طبیعی مصرف می شود ، و افزایش چربی پوست و مشکلات وزن اضافی اغلب به عنوان ویژگی های ژنتیکی درک می شوند. بنابراین ، اگر چرخه قاعدگی خراب نشده و زن هنوز سعی نکرده است باردار شود ، چنین بیمارانی به ندرت به متخصص زنان مراجعه می کنند. این مهم است که بدانید هرگونه تجلی چنین عادی نیست و اگر چنین علائمی را در خود مشاهده کردید ، باید به صورت حضوری با متخصص زنان و زایمان و متخصص غدد مشورت کنید.

تشخیص PCOS

تغییرات ساختاری تخمدانها در PCOS توسط:

• هایپرپلازی استروما ،
• هایپرپلازی سلولهای کانونی با مکانهای لوتئین سازی ،
• وجود بسیاری از فولیکولهای گیرنده کیستیک با قطر 5-8 میلی متر ، که در زیر کپسول به شکل "گردنبند" قرار دارند ،
• ضخیم شدن کپسول تخمدان

تشخیص PCOS شامل موارد زیر است:

- بررسی دقیق و معاینه متخصص زنان و زایمان. در معاینه ، پزشک متوجه افزایش تخمدانها و علائم خارجی PCOS می شود ،

- سونوگرافی اندامهای لگن با سنسور واژن. مطالعه حاشیه تخمدانها تعداد زیادی از فولیکولهای جدید تخمک گذاری شده را تا 10 میلی متر نشان می دهد ، حجم تخمدان ها به میزان زیادی افزایش می یابد

معیارهای واضح برای تصویر اکوکوسپیک PCOS: حجم تخمدان بیش از 9 سانتی متر 3 ، استروما بیش از حد پلاستیک 25٪ از حجم ، بیش از ده فولیکول آترتیک به قطر 10 میلی متر ، در حاشیه زیر کپسول ضخیم واقع شده است. حجم تخمدان با فرمول تعیین می شود: V = 0.523 (L x Sx H) cm3 ، که در آن V ، L ، S ، H به ترتیب حجم ، طول ، عرض و ضخامت تخمدان ها ، 0.523 یک ضریب ثابت است. افزایش حجم تخمدان به دلیل استروما بیش از حد پلاستیک و محل مشخص شدن فولیکول ها باعث تمایز تخمدان های پلی کیستیک از حالت طبیعی (در روز 5-7 سیکل) یا چند قطعه می شود. دومی مشخصه بلوغ زودرس ، آمنوره هیپوگونادوتروپیک ، استفاده طولانی مدت از COC است. تخمدان های چند قطبی با سونوگرافی با تعداد کمی از فولیکول ها به قطر 4-10 میلی متر مشخص می شوند. ، واقع در طول تخمدان ، تصویر معمول استروما و از همه مهمتر ، حجم طبیعی تخمدان ها (4-8 سانتی متر 3) ،

- مطالعه هورمونهای پلاسمائی خون (LH ، FSH ، پرولاکتین ، تستوسترون رایگان ، DHEA-s ، پروژسترون 17-OH). هورمون ها باید در روزهای خاصی از چرخه قاعدگی مصرف شوند ، در غیر این صورت مطالعه آموزنده نخواهد بود. LH ، FSH و پرولاکتین در روز 3-5 ، تستوسترون رایگان و DHEA-s در روز 8-10 و پروژسترون 17-OH در روز 21-22 از چرخه اهدا می کنند. به عنوان یک قاعده ، با پلی کیستوز ، سطح LH افزایش می یابد (افزایش نسبت LH / FSH به بیش از 2.5) ، پرولاکتین ، تستوسترون و DHEA-s ، و FSH و 17-OH پروژسترون کاهش می یابد.

- آزمایش خون بیوشیمیایی (با PCOS ، کلسترول ، تری گلیسیرید و گلوکز قابل افزایش است) ،

- آزمایش تحمل گلوکز خوراکی برای تعیین حساسیت به انسولین انجام می شود ،

- لاپاروسکوپی تشخیصی با بیوپسی تخمدان - یک قطعه از بافت تخمدان برای معاینه بافت شناسی گرفته می شود. بيوپسي آندومتر به علت فراواني فراواني فرايندهاي هيپرپلاستيك آندومتر براي زنان مبتلا به خونريزي حلقوي نشان داده شده است.

پس از یک نمونه با دگزامتازون ، میزان آندروژن کمی کاهش می یابد ، حدود 25٪ (به دلیل کسری از آدرنال).

آزمایش با ACTH منفی است ، که از نظر وجود هیپراندروژنیسم آدرنال از سندرم آدرنوژیتال است. همچنین افزایش سطح انسولین و کاهش PSG در خون مشاهده شده است.

در عمل بالینی ، منحنی قند یک روش ساده و مقرون به صرفه برای تعیین اختلال در تحمل گلوکز به انسولین است. قند خون ابتدا روی معده خالی تعیین می شود ، سپس - در مدت 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز. اگر بعد از 2 ساعت سطح قند خون به ارقام اولیه نرسد ، این نشان دهنده اختلال در تحمل گلوکز ، یعنی مقاومت به انسولین است که به درمان مناسب نیاز دارد.

معیارهای تشخیص PCOS هستند:

• سن به موقع منارچه ،
• بی نظمی های قاعدگی در دوره قاعدگی در اکثر موارد ، به عنوان الیگومنوره ،
• هیرسوتیسم و ​​چاقی ناشی از دوره قاعدگی در بیش از 50٪ از زنان ،
• ناباروری اولیه
• آنوولاسیون مزمن
• افزایش حجم تخمدان به دلیل استروما مطابق سونوگرافی واژینال ،
• افزایش سطح T ،
• افزایش LH و نسبت LH / FSH> 2.5.

درمان PCOS

درمان PCOS با توجه به شدت علائم و تمایل زن برای بارداری تعیین می شود. معمولاً آنها با روشهای محافظه کارانه درمان شروع می شوند ، با عدم کارآیی ، درمان جراحی مشخص می شود.

اگر زن چاقی دارد ، پس از درمان باید با اصلاح وزن بدن شروع شود. در غیر این صورت ، درمان محافظه کارانه در چنین بیمارانی همیشه نتیجه مطلوب را نمی دهد.

در حضور چاقی انجام می شود:

• مرحله اول درمان عادی سازی وزن بدن است. کاهش وزن در پس زمینه رژیم غذایی کاهش دهنده منجر به عادی شدن کربوهیدرات و متابولیسم چربی می شود. رژیم غذایی میزان کل کالری غذایی را به 2000 کیلو کالری در روز کاهش می دهد که از این تعداد 52 درصد کربوهیدرات ها ، 16 درصد پروتئین و 32 درصد چربی ها هستند و چربی های اشباع نباید بیش از 1/3 کل چربی ها باشد. مؤلفه مهم رژیم غذایی محدود کردن غذاهای تند و شور ، مایعات است. در روزهای روزه دار اثر بسیار خوبی مشاهده می شود ؛ به دلیل مصرف پروتئین در طول گلوکونوژنز ، روزه گرفتن توصیه نمی شود. افزایش فعالیت بدنی یک مؤلفه مهم نه تنها برای عادی سازی وزن بدن بلکه همچنین برای افزایش حساسیت بافت ماهیچه به انسولین است. سخت ترین کار ، متقاعد کردن بیمار از لزوم عادی سازی وزن بدن ، به عنوان اولین مرحله در درمان است PCOS,
• مرحله دوم درمان دارویی از اختلالات هورمونی است ،
• مرحله سوم درمان تحریک تخمک گذاری پس از عادی سازی وزن بدن و همراه با آن است PCOS با وزن طبیعی بدن تحریک تخمک گذاری پس از محرومیت از فاکتورهای نازایی لوله و نر انجام می شود.

مقالات متخصص پزشکی

هدف اصلی از درمان تخمدان های پلی کیستیک ترمیم تخمک گذاری کامل و کاهش درجه هایپراندروژنیسم است. دستیابی به آن منجر به از بین رفتن علائم بالینی وابسته به سندرم می شود: ناباروری ، بی نظمی قاعدگی ، هیرسوتیسم. این امر توسط عوامل مختلف درمانی و همچنین عمل جراحی - برداشتن تخمدان به گوه انجام می شود.

از میان داروهای محافظه کارانه ، داروهای مصنوعی استروژن-پروژستروژن مصنوعی (AEGP) مانند بیسکورین ، غیر اوولون ، اویدون ، ریژویدون و غیره بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. در نتیجه ، تحریک آندروژن های تخمدان کاهش می یابد و ظرفیت اتصال TESH نیز به دلیل جزء استروژن SEGP افزایش می یابد. در نتیجه ، مهار آندروژنی مراکز حلقوی هیپوتالاموس کاهش می یابد ، هیرسوتیسم ضعیف می شود. با این حال ، باید توجه داشت که در موارد نادر ، به دلیل جزء پروژستوژن SEGP ، که مشتق سیگ استروئیدها است ، هیرسوتیسم ممکن است افزایش یابد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد SEHP باعث کاهش فعالیت آندروژنی غدد فوق کلیوی می شود. کاهش حجم ارتعاشات روزانه A همزمان با کورتیزول ، کاهش واکنش پذیری آن به ACTH اگزوژن و کاهش غلظت سولفات DHEA در گردش مشاهده شده است.پس از درمان ، اثر مهار (اثر برگشتی) عملکرد تخمک گذاری مشاهده می شود ، که هدف نهایی این درمان است. در نتیجه درمان ، به طور معمول ، اندازه تخمدان ها کاهش می یابد. معمولاً 3-6 دوره درمانی انجام می شود ، 1 قرص در روز از 5 تا 25 روز یک چرخه خود به خود یا القایی. در صورت آمنوره ، درمان پس از انجام تست پروژسترون (1٪ پروژسترون ، 1 میلی لیتر IM به مدت 6 روز) یا استفاده از هرگونه داروی قرص (Norcolut 0.005 گرم 2 بار در روز به مدت 10 روز) یا یک دوره سقط جنین SEHP شروع می شود. قرص در روز به مدت 7-10 روز). در صورت عدم وجود اثر تحریک کننده پس از طی دوره کامل درمان ، می توانید یک استراحت (1-2 ماه) انجام دهید تا یک دوره دوم کوتاه تر ، از 2 تا 4 چرخه انجام شود. با تأثیر ناكافی (حفظ هیپولوتینيسم) ، درمان متناوب می تواند انجام شود: 1 چرخه درمانی ، سپس 1 چرخه بدون آن ، تحت كنترل TFD. توصیه می شود چنین درمانی بارها و بارها انجام شود. نشانه برای او کاهش عملکرد corpus luteum از چرخه به چرخه است (کوتاه شدن فاز II با توجه به دمای پایه). اثربخشی استفاده از SEHP برای سندرم تخمدان پلی کیستیک پایین ، و بیشتر از 30٪ باقی نمی ماند. هنگام استفاده از آنها ، عوارض جانبی ممکن است: حالت تهوع ، احتباس مایعات در بدن ، افزایش وزن ، کاهش میل جنسی. در موارد نادر ، افزایش هیرسوتیسم مشاهده می شود. موارد منع مصرف برای بیماری های کبدی و کلیوی ، واریس و ترومبوفلبیت ، تمایل به ترومبوز است.

علاوه بر SEGP ، در درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک می توان از پروژستوژنهای "خالص" خالص ، به عنوان مثال نورکولت استفاده کرد. از 16 تا 25 روز چرخه با 0.005-0.01 گرم در روز تجویز می شود. مدت زمان درمان از 2 تا 6 ماه است. هدف از این روش درمانی همان SEHP (سرکوب LH ، کاهش T تخمدان ، اثر ریوندال) است. اثربخشی پروژستوژنهای "خالص" در درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک پایین تر از آن است که با استروژن ها ترکیب شود (درجه کمتری از سرکوب LH ، ظرفیت اتصال TESH افزایش نمی یابد) ، با این حال ، تعداد کمتری از عوارض جانبی به آنها امکان استفاده کاملاً گسترده ، بخصوص در ترکیب با داروهای دیگر را می دهد. gestagens "خالص" به ویژه برای هایپرپلازی آندومتر نشان داده شده است. آنها برای مدت طولانی ، برای 6 دوره ، با 0.01 گرم در روز تجویز می شوند. استفاده از نورولوت از 5 تا 25 روز چرخه امکان پذیر است ، اما خونریزی موفقیت آمیز رحم با این طرح اغلب مشاهده می شود. مصرف دارو با غلظت 0.01 گرم از روز شانزدهم تا بیست و پنجم به هیچ عنوان مؤثر نیست و تقریباً عوارض جانبی به همراه ندارد.

در هنگام تشخیص سرطان آندومتر ، یک درمان طولانی مدت با هیدروکسی پروژسترون-کرونون (OPK) معمولاً 12.5٪ در 2 میلی لیتر در متر 2 بار در هفته انجام می شود. چنین دوز "انکولوژیک" اغلب منجر به خونریزی موفقیت آمیز می شود ، اما از روش های جراحی رادیکال درمانی جلوگیری می کند.

به دلیل ظهور در زرادخانه درمانی کلومیفن سیترات (کلومید ، کلوستیل بگیت) از سال 1961 ، یک انقلاب واقعی در زمینه امکان محافظت از سندرم تخمدان پلی کیستیک رخ داد. بیشترین تأثیر این دارو دقیقاً در سندرم تخمدان پلی کیستیک مشاهده شد. فراوانی تحریک تخمک گذاری به 86/70 درصد می رسد ، در 42-61 درصد موارد بهبود باروری مشاهده می شود.

از نظر شیمیایی ، کلوفیمینا سیترات (K) مشتق شده از دی اتیل استیل بیسترول ، یعنی استروژن غیر استروئیدی است. از نظر بیولوژیکی فعالیت استروژنی ضعیفی دارد. در همان زمان ، K یک ضد باکتری قوی است ، که با رقابت بالای آن با توجه به گیرنده های استروژن های درون زا و برون زا تأیید می شود. خواص ضد استروژنیک ظاهراً اصلی ترین آنها در اثر درمانی آن است ، یعنی اثر تحریک کننده استرون Oi را بر روی مراکز تونیک هیپوتالاموس از بین می برد و در عین حال ، باعث آزاد سازی تخمدان LH از غده هیپوفیز می شود. محل استفاده K هیپوتالاموس ، غده هیپوفیز است ، اثر مستقیم آن در سطح تخمدان ها نیز مستثنی نیست. همانطور که توسط مطالعات متعدد نشان داده شده است ، K با سطح درون زا کافی E2 مؤثر است. علاوه بر این ، اثربخشی آن به سطح T بستگی دارد (هرچه بالاتر باشد ، اثربخشی آن پایین تر است) ، نسبت LH / FSH (هرچه نزدیکتر به 1 ، راندمان بالاتر باشد) و همچنین به درجه هایپروپلاکتینمی بستگی دارد.برای تعیین 50-150 ، به ندرت 200 میلی گرم در روز به مدت 5-7 روز ، گاهی اوقات 10 روز ، با شروع از روز 5 (کمتر از 3 روز) چرخه. برای جلوگیری از تأثیر هیپerstimulation ، باید دوره اول درمان را با دوز 50 میلی گرم در روز از 5 تا 9 روز چرخه شروع کنید. بیماران چاق بلافاصله 100 میلی گرم در روز نشان داده می شوند. در صورت عدم تأثیر از دوره اول درمان ، دوره های مکرر باید تا 3-6 بار انجام شود ، به تدریج با افزایش دوز روزانه (اما بیشتر از 200-250 میلی گرم) و / یا مدت زمان درمان تا 7-10 روز (خصوصاً با کاهش شدید سطح FSH) ظاهر یک چرخه عادت ماهانه یا هیپولوتئین منظم مانند قاعدگی ، نشان دهنده یک اثر ناقص است. عدم وجود واکنش قاعدگی و افزایش دمای رکتال نشان دهنده ناکارآمدی درمان است. با تأثیر ناکافی K (چرخه های هیپولوتین) ، می توان آن را با معرفی هورمون کوریونیک (CG) با دوز 3000-6000 IU / m یک یا دو بار در طول دوره تخمک گذاری در نظر گرفت ، همانطور که توسط منحنی دما برای چرخه های قبلی قضاوت می شود. اما با وجود سندرم تخمدان پلی کیستیک ، تجویز اضافی هپاتیت مزمن C به اندازه سایر اشکال آنولاسیون مؤثر نیست و در برخی موارد می تواند هیرسوتیسم را افزایش دهد (به دلیل تحریک استروما تخمدان). مدت زمان درمان K فردی است و در بعضی موارد می تواند به 20 دوره برسد. پس از رسیدن به چرخه های تخمک گذاری در برابر پس زمینه K ، باید یک اختلال در درمان ایجاد شود و حفظ اثر آن باید توسط TFD کنترل شود. هنگامی که عمل محو می شود ، دوره های مکرر یا نوع دیگری از درمان نشان داده می شود. برای دستیابی به تخمک گذاری کامل و عملکرد corpus luteum باید یک اثر مثبت را درک کرد ، و نه از شروع بارداری ، زیرا برخی از بیمارانی که در هنگام ترمیم تخمک گذاری طبیعی هنوز ناباروری دارند ، معتقدند که این نوع درمان به آنها کمک نمی کند. همچنین لازم به ذکر است که بارداری اغلب پس از قطع درمان ، در چرخه بعدی رخ می دهد ، زیرا هنگام مصرف دارو به دلیل خاصیت ضد عفونی کننده آن ، ساختار مخاط دهانه رحم تغییر می کند ، که باعث می شود اسپرم از طریق آن مشکل ایجاد شود. لازم به ذکر است که در صورت القاء تخمک گذاری ، سطح T تمایل به کاهش پیدا می کند و حدود 15٪ از بیماران کاهش یا کند شدن رشد مو را یاد می کنند. ترکیب K با گنادوتروپین و CG در دوران یائسگی ، دوز تمام داروهای مورد استفاده را کاهش می دهد. خطر تحریک تخمدان تخمدان که توسط تعدادی از نویسندگان در سالهای اولیه دارو توصیف شده است به وضوح اغراق شده است. این بیماری به ندرت مشاهده می شود و به دوز دارو بستگی ندارد ، اما با افزایش حساسیت به آن تعیین می شود. سایر عوارض جانبی مانند نقص بینایی ، ریزش مو روی سر نادر است و پس از قطع مصرف دارو از بین می رود. علیرغم اثربخشی بالای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک K ، تعدادی از نویسندگان معتقدند که این عمل موقتی است و در بیشتر بیماران منجر به ترمیم مداوم نمی شود. با توجه به داده های ما ، این اثر تقریباً به همان وابستگی وابسته است که اثربخشی درمان بر سطح T ، LH / FSH و برخی از شاخص های بالینی است.

با ظهور داروهای با خاصیت ضد آندروژنی (سایپروترون استات - C) امکانات درمانی جدیدی گشوده شده است. در سال 1962 ، F. Neumann و همکاران. سنتز C ، که مشتق هیدروکسی پروژسترون است. گروه متیل برای عملکرد ضد آندروژنی از اهمیت ویژه ای برخوردار است. C در ارتباط با گیرنده های سیتوپلاسمی با دی هیدروتستوسترون (DHT) رقابت می کند ، علاوه بر این ، این انتقال را مهار می کند. در نتیجه ، کاهش در عملکرد آندروژنی ، یعنی ظهور آنتاگونیسم رقابتی در اندامهای هدف وجود دارد. در کنار خواص ضد آندروژنیک ، C همچنین دارای خاصیت حاملگی و ضد انقباضی است. این محصول با نام androcourt به فروش می رسد.

این دارو برای معالجه بیماریهای مختلف وابسته به آندروژن پوست و زائده های آن بویژه با هیرسوتیسم ، سبوره روغنی ، آکنه و آلوپسی آندروژنتیک مورد استفاده قرار می گیرد که با سندرم تخمدان پلی کیستیک نیز وجود دارد. استفاده از androcur در سندرم به فرد اجازه می دهد تا نه تنها یک اثر آرایشی به دست بیاورد بلکه همچنین می تواند بر روی پیوندهای بیماری زای فردی نیز عمل کند ، به ویژه که به دلیل اثر آنتی گونادوتروپیک ، می توان سطح LH بالا رفته و کاهش تخمدان را کاهش داد. / روز) با توجه به اینكه دارو در بافت چربی تجمع می یابد ، I. Hammerstein "دنباله دوز معكوس" را پیشنهاد كرد ، یعنی آندروكور (به عنوان پروژستوژن) در ابتدای چرخه ، از روز 5 تا 14 ، 50-100 میلی گرم در روز تجویز می شود. در روز ، و مصرف استروژن با androcure همپوشانی دارد ، استینیل استرادیول در 0.05 میلی گرم (از روز 5 تا 25 سیکل) تجویز می شود. استفاده از چنین درمانی برای دوره های 6-9 می تواند هیرسوتیسم را به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، 9-12 دوره در آلوپسی آندروژنتیک مؤثر است. بیشترین اثربخشی در مورد آکنه مشاهده شده است. در نتیجه چنین درمانی ، کاهش اندازه تخمدان نیز مشاهده می شود. جزء استروژن با افزایش ظرفیت اتصال TESG به سقوط هیرسوتیسم کمک می کند. این دارو معمولاً به خوبی تحمل می شود ، عوارض جانبی جزئی (ماستودینیا ، سردرد ، خارش دستگاه تناسلی ، کاهش میل جنسی) نادر است و خطرناک نیست. اثر افسردگی بر عملکرد قشر آدرنال ، که در کودکان در طی درمان با رشد جنسی زودرس توسط آندروکور شرح داده می شود ، معمولاً در بزرگسالان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک مشاهده نمی شود. مصرف آن در ترومبوفلبیت ، بارداری منع مصرف دارد.

درمان با دوزهای زیاد آندروکورا در دوره اولیه درمان انجام می شود و در صورت لزوم به یک دوز نگهدارنده تغییر می کنند. برای این منظور از داروی دایانا استفاده می شود که 1 قرص آن حاوی 0.05 میلی گرم اتیلن استرادیول و 2 میلی گرم آندروکور است. از دایانا طبق برنامه معمول برای داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می شود: از روز 5 تا 25 چرخه ، 1 قرص در روز. در صورت بروز تاخیر در بروز عادت ماهانه ، شروع تجویز می تواند به روز 3 و حتی 1 سیکل منتقل شود. درمان به آنها امکان می دهد تا با دوز بزرگ تأثیر به دست آمده توسط آندروکورت را با موفقیت حفظ کنند. علاوه بر این ، این دارو می تواند جایگزین SEHP شود. مشتقات سیگ استروئیدها ، که حتی می توانند هیرسوتیسم را تقویت کنند ، در ترکیب آنها به عنوان پروژستوژن قرار می گیرند. موارد منع مصرف و عوارض جانبی در دیانا همانند آندروکور است. تجربه خود ما اثربخشی نسبتاً بالای آنتی بادی ضد درمان در هیرسوتیسم با منشاء مختلف را تأیید می کند.

Veroshpiron همچنین به عنوان یک آنتی بادی استفاده می شود. مکانیسم عمل آن مهار تولید T در مرحله 17 هیدروکسیلاسیون ، برای مهار رقابتی اتصال DHT به گیرنده های محیطی ، تقویت کاتابولیسم آندروژن ها و همچنین فعال کردن تبدیل محیطی T به استروژن ها است. Veroshpiron در دوزهای مختلف ، از 50 تا 200 و حتی 300 میلی گرم در روز ، به طور مداوم یا از 5 تا 25 روز چرخه تجویز می شود. غالباً با چنین طرحی ، لکه بینی بین قاعده ای ظاهر می شود ، که با تجویز ژستاژن ها (نورکولوت ، نورثیسترون استات) یا وروشپیرون فقط در نیمه دوم چرخه قابل استفاده است. درمان باید مدت طولانی و حداقل 5 ماه انجام شود. E. K. Komarov به اثر بالینی مثبت آن اشاره دارد. در این حالت ، میزان دفع ادرار 17-KS تغییر نمی کند ، محتوای T کاهش می یابد ، افزایش قابل توجهی در Eg و عدم تغییر در سطح پروژسترون در خون مشاهده می شود. با وجود افزایش محتوای Eg ، میزان LH و FSH در خون به میزان قابل توجهی تغییر نمی کند. دمای رکتال یکنواخت است. بنابراین ، وروشپیرون می تواند در درمان هایپراندروژنیسم تخمدان ، عمدتا برای اهداف آرایشی ، برای کاهش هیرسوتیسم استفاده شود.

جایگاه ویژه ای در درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک توسط گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزون ، دگزامتازون) اشغال شده است. سوال در مورد استفاده از آنها در این بیماری بحث برانگیز است. نویسندگان داخلی استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها را به شکل آدرنال در سندرم تخمدان پلی کیستیک - دگزامتازون 1/2 _ 1 قرص در روز توصیه می کنند.مدت زمان درمان متفاوت است: از 3 ماه تا 1 سال یا بیشتر. برخی از نویسندگان رژیمهای درمانی متناوب را با استفاده از گلوکوکورتیکوئیدها فقط در مرحله دوم چرخه پیشنهاد می کنند. چنین طرحی با هدف درمان مغایرت دارد - به جای سرکوب عملکرد آندروژنی قشر آدرنال ، با توجه به اثر ریجک فعال می شود. EM Vikhlyaeva تأثیر ترکیب کلومیفن با دگزامتازون را به شکل مختلط سندرم تخمدان پلی کیستیک نشان می دهد. نظارت بر اثربخشی سرکوب عملکرد آندروژنی قشر آدرنال در تعیین DHEA سولفات و پروژسترون 17-OH در خون نسبت به دفع ادرار 17-KS دقیق تر است. همانطور که توسط S. S. S. Ye خاطرنشان شد ، نتایج حاصل از كورتيكواستروئيد درماني در بيماران مبتلا به سندرم تخمدان پلي كيستيك با ترشح آندروژن آدرنال قابل توجه به نظر مي رسد. سرکوب عملکرد غده آدرنال باید باعث کاهش کل استخر آندروژن و بنابراین تولید خارج غده ای استرون شود. با این حال ، این مشکل شاید پیچیده تر باشد ، زیرا اخیراً مشخص شده است که کورتیکواستروئیدها بر فعالیت آروماتاز ​​ناشی از FSH در سلولهای گرانولوزا تخمدانهای موش در شرایط آزمایشگاهی مهار انتخابی می کنند. بنابراین ، درمان سرکوب کننده کورتیکواستروئید برای تعیین سودمندی آن نیاز به یک ارزیابی جدی دارد. استفاده از دگزامتازون ، عمدتاً با افزایش سولفات DHEA ، توصیه می شود.

در سال های اخیر ، در ارتباط با هیپرپرولاکتینمی اغلب متوسط ​​تشخیصی با سندرم تخمدان پلی کیستیک ، سعی در استفاده از پارلودل شده است. مانند سایر اشکال اختلال تخمک گذاری با هایپروپرولاکتینمی ، منجر به عادی تر شدن سطح پرولاکتین می شود. در سندرم تخمدان پلی کیستیک ، پارلودل به عنوان آگونیست دوپامین نیز می تواند منجر به کاهش مشخصی در افزایش سطح LH شود ، که به نوبه خود به کاهش خاصی در T منجر می شود. در همان زمان ، پس از معرفی ، ما شاهد افزایش حساسیت به K. بنابراین ، این دارو می تواند در معالجه پیچیده سندرم تخمدان پلی کیستیک ، جای خاصی را به خود اختصاص دهد.

لازم به ذکر است در مورد امکان درمان بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک همراه با پرگنون یا MCH (75 U FSH و 75 U CG) در ترکیب با CG. این روش درمانی در یکی از پیوندهای اصلی بیماری زا تخمدان های پلی کیستیک - تحریک بلوغ فولیکول ، سلول های گرانولوزا و فعالیت معطر آن است. اما در این مورد چیزهای زیادی نامشخص است. شواهدی وجود دارد که تجویز پرگنون در بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک باعث افزایش سطح T در خون می شود. در عین حال ، گزارشی از اثربخشی این روش درمانی گزارش شده است ، با این وجود ، حساسیت تخمدانهای پلی کیستیک به فرگونون با احتمال فرضیه وجود دارد. درمان از 75-225 IU MCH در روز در متر از روز ، از روز 3 چرخه شروع می شود. با رسیدن به سطح قبل از تخمک گذاری E2 (300-700 pg / ml) ، یک روز استراحت انجام می شود ، پس از آن یک بار دوز بالایی از هپاتیت مزمن C (3000-9000 واحد) یک بار تجویز می شود و منجر به تخمک گذاری فولیکول بالغ می شود. با اثر بخشی کافی در چرخه های بعدی ، ممکن است دوز دارو افزایش یابد. مدت زمان درمان از یک تا چند چرخه است. در حین درمان ، نظارت روزانه توسط متخصص زنان ، نظارت توسط TFD اجباری است ، بررسی روند بلوغ فولیکول با استفاده از سونوگرافی و تعیین سطح E2 در خون مطلوب است. امکان استفاده از یک فرآورده FSH خالص مورد بحث قرار گرفته است. اطلاعاتی در مورد استفاده مؤثر در مورد سندرم تخمدان پلی کیستیک لالیبرین برای تحریک تخمک گذاری وجود دارد. با این حال ، عملکرد MCH و لالیبرین در سندرم تخمدان پلی کیستیک به طور کلی بسیار کمتر از سایر داروهای سنتی (پروژستین ها ، کلومیفن) است.

همه این داروهای درمانی برای درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک می توانند هم به شکل معمولی از بیماری و هم در اشکال مختلط هیپراندروژنیسم (در پس زمینه یا همراه با گلوکوکورتیکوئیدها) و همچنین در اشکال آتیپیک یا مرکزی مورد استفاده قرار گیرند. با اشکال مرکزی برخی از ویژگی های درمان وجود دارد. مقام اول در درمان آنها رژیم درمانی با محدودیت کربوهیدرات ها ، چربی ها ، نمک است که هدف آن کاهش وزن بدن است. کل کالری مواد غذایی 1800 کیلو کالری در روز است (جدول 8). 1-2 روزه روزانه در هفته معرفی می شود. هنگامی که علائم افزایش فشار داخل جمجمه ، میکروسیمپتوماتیک عصبی و اثرات اندوکرانیوز بر روی اشعه X جمجمه مشخص شود ، کم آبی بدن از جمله محدودیت شدید نمک ، دیورتیک ها (فوروزمید ، تریامپور) انجام می شود. داروهای منعکس کننده مانند آلوئه ، فیبرها ، زجاجیه ، بیوکینول شماره 15-20 ، 2-3 میلی لیتر im هر روز استفاده می شود. ماساژ توصیه شده از ستون فقرات گردن رحم ، الکتروفورز بینی با ویتامین های گروه B برای مدت طولانی ، سوال در مورد لزوم اتصال همزمان هورمون درمانی و احتمال درمان جراحی این گروه از بیماران همچنان بحث برانگیز بود. در حال حاضر ، به طور کلی پذیرفته شده است که درمان یک شکل غیر معمول از سندرم تخمدان پلی کیستیک باید ترکیبی از داروهای فوق با اتصال همزمان داروهای استروژن-پروژستوژن یا پروژستوژن برای عادی سازی عملکرد گنادوتروپیک باشد. همانطور که توسط V. N. Serov و A. A. Kozhin نشان داده شده است ، نکته مهم در تصویر پاتوژنتیک بیماری تغییر فاز تلفظ است. مداخلات پزشکی اصلاحی در اولین مرحله از تغییرات عصبی و غدد درون ریز (عملکرد بیش از حد ساختارهای هیپوتالاموس) می تواند به طور موثر مورد استفاده قرار گیرد تا به طور هدفمند بر سیستم های کلیدی که در حالت عملکردی فعال هستند تأثیر بگذارد. در ابتدای فرآیند ، نویسندگان استفاده از اقدامات درمانی با هدف مهار هیپوتالاموس ، کاهش متوسط ​​فعالیت هیپوتالاموس-هیپوفیز را توصیه می کنند. برای این منظور لازم است به همراه رژیم غذایی ، مواد آرام بخش ، ویتامین های گروه B ، از داروهای استروژن-پروژستوژن ، پروژستین استفاده کنید. آنها همچنین عاملی را توصیه می كنند كه ترشح كننده های عصبی (پارلودل ، دیفنین) را ترشح می كند.

با وجود گسترش زرادخانه درمان جایگزین هورمون مدرن برای بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ، امکان درمان محافظه کارانه محدود به برخی موارد خاص است و جراحی کلاسیک همچنان اصلی ترین روش درمانی است. در حال حاضر ، برداشتن گوه به شکل تخمدان داده نمی شود ، اما برداشتن قسمت میانی بیش از حد لایه مغزی آن با حداکثر حفظ لایه قشر مغز ، با سوراخ شدن یا شکاف کیست های فولیکولی با توجه به نوع دمیلاسیون. بهبود تخمک گذاری به 96٪ ، باروری - 72٪ یا بیشتر می رسد. قطع کامل رشد پاتولوژیک مو در 10 تا 12٪ بیماران مشاهده شد. مکانیسم اثر مثبت درمان جراحی هنوز نامشخص است. بسیاری از نویسندگان آن را به کاهش سطح آندروژن های تخمدان نسبت می دهند ، که به شما امکان می دهد دایره شرور را بشکنید. پس از عمل ، سطح پایه LH کاهش می یابد ، نسبت LH / FSH عادی می شود. به گفته A.D. Dobracheva ، اثربخشی درمان جراحی بستگی به خاصیت ترکیب LH توسط بافت بینابینی تخمدانهای پلی کیستیک دارد: ضمن حفظ چنین اتصال در حداقل یک تخمدان ، اثر مثبت مشاهده می شود.

به تازگی ، این عقیده وجود داشت که تأثیر برداشتن تخمدان به شکل گوه کوتاه مدت است و درمان جراحی برای شکایت از نازایی توصیه شده است. با این حال ، مطالعه تاریخ پیگیری نشان داد که حداکثر تأثیر مثبت 2 سال پس از عمل رخ می دهد.همانطور که مشخص شد ، اثربخشی درمان جراحی در گروه سنی بالاتر نسبت به بیماران در سنین پایین کمتر است. درمان محافظه کارانه طولانی مدت یا مدیریت انتظار منجر به تغییرات مورفولوژیکی برگشت ناپذیر در تخمدان ها می شود و در این موارد ، درمان جراحی نیز بی اثر می شود. ظاهراً این فاكتور باید هنگام ارزیابی امكان درمان جراحی برای فرم های مرکزی سندرم تخمدان پلی کیستیک در نظر گرفته شود ، هنگامی که ، به عنوان یک قاعده ، معمولاً درمان محافظه کارانه برای مدت طولانی انجام می شود. در حال حاضر ، بیشتر نویسندگان اظهار داشتند که در صورت ناکارآمدی نباید بیش از 6-12 ماه طول بکشد - در این موارد ، مداخله جراحی نشان داده می شود.

تاکتیک های جراحی همچنین توسط خطر ابتلا به حالات هیپرپلاستیک آندومتر تا سرطان مشخص شده است ، که Y. V. Bohman به عنوان عارضه دیررس در سندرم تخمدان پلی کیستیک درمان نشده طولانی مدت تلقی می شود. B. I. Zheleznov خاطرنشان می کند که ، براساس داده های وی ، بروز هیپرپلازی آندومتر 5/19 درصد ، آدنوکارسینوما - 2.5 درصد بوده است. ترمیم تخمک گذاری و عملکرد کامل corpus luteum در نتیجه جراحی ، پیشگیری از سرطان آندومتر است. بیشتر نویسندگان در هنگام برداشتن گوه به شکل تخمدان از کیفت رحم تشخیصی می دهند.

با تکنیکوز تخمدان استرومائی ، باید در نظر داشت که اغلب با علائم سندرم هیپوتالاموس-هیپوفیز همراه است. با این آسیب شناسی ، درمان طولانی مدت محافظه کارانه بی اثر است. درمان جراحی همچنین درصد کمی از بهبود عملکرد تخمدان را نشان می دهد ، اما به طور قابل توجهی بیشتر از درمان دارویی است. همچنین لازم به ذکر است که با وجود اشکال مختلف سندرم تخمدان پلی کیستیک و همراه با ورم پوستی تخمدان استروما ، درمان پس از برداشتن گوه به روش خاتمه نمی یابد. پیگیری اجباری لازم است و 3-6 ماه بعد از عمل ، اگر به اندازه کافی مؤثر نباشد ، درمان اصلاحی انجام می شود ، که برای آن می توان از تمام وسایل مشابه مانند درمان مستقل سندرم تخمدان پلی کیستیک استفاده کرد. لازم به ذکر است که طبق اطلاعات ما ، پس از عمل ، حساسیت به کلومیفن افزایش می یابد. این باید در هنگام انتخاب یک دوز از دارو به خاطر جلوگیری از تحریک تخمدان به یاد داشته باشید. چنین فاز درمانی پیچیده با مشاهده پراکندگی می تواند به طور قابل توجهی اثربخشی درمان بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک به طور کلی ، از جمله باروری را افزایش دهد.

درمان محافظه کارانه برای PCOS

اهداف درمان محافظه کارانه برای PCOS تحریک روند تخمک گذاری است (اگر یک زن علاقه به بارداری دارد) ، بازگرداندن چرخه قاعدگی عادی ، کاهش تظاهرات خارجی هیپراندروژنیسم (افزایش بی حسی ، آکنه و غیره) و همبستگی اختلالات کربوهیدرات و متابولیسم چربی.

در صورت اختلال در متابولیسم کربوهیدرات ، درمان ناباروری با تعیین داروهای هیپوگلیسمی از گروه بیگوانید (متفورمین) شروع می شود. داروها سطح گلوکز خون را تصحیح می کنند ، دوره درمان 3-6 ماه است ، دوزها به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

برای تحریک تخمک گذاری ، از داروی هورمونی آنتی استروژن کلومیفن سیترات استفاده می شود که باعث آزادسازی تخمک از تخمدان می شود. این دارو در روز 5-10th چرخه قاعدگی استفاده می شود. به طور متوسط ​​، پس از استفاده از کلومیفن ، تخمک گذاری در 60٪ از بیماران ترمیم می شود ، بارداری در 35٪ رخ می دهد.

در صورت عدم تأثیر کلومیفن ، از هورمونهای غدد جنسی مانند Pergonal ، Humegon برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود. تحریک هورمون باید با نظارت دقیق متخصص زنان و زایمان انجام شود. اثربخشی درمان با استفاده از سونوگرافی و دمای پایه بدن ارزیابی می شود.

اگر یک زن بارداری را برنامه ریزی نکند ، داروهای ضدبارداری ترکیبی (COC) با خواص ضد آندروژنیک برای بازگرداندن چرخه قاعدگی برای درمان PCOS تجویز می شوند اینها خواص COC Yarina ، Diane-35 ، Janine، Jes هستند. با تأثیر کافی ضد آندروژنیک COC ، از 5 تا 15 روز چرخه می توان از داروهای دارای آنتی آندروژن ها (Androcur) استفاده کرد. درمان با نظارت پویا بر روی هورمون ها در خون انجام می شود. دوره درمان به طور متوسط ​​از 6 ماه تا یک سال انجام می شود.

دیورتیک پتاسیم وروشپیرون که برای تخمدان پلی کیستیک نیز مورد استفاده قرار می گیرد ، خاصیت ضد آندروژنی بالایی دارد. این دارو سنتز آندروژن ها را کاهش می دهد و تأثیر آنها را روی بدن مسدود می کند. این دارو حداقل 6 ماه تجویز می شود.

تحریک تخمک گذاری در PCOS. کلومیفن

کلومیفن یک استروژن مصنوعی غیر استروئیدی است. مکانیسم عمل آن بر اساس محاصره گیرنده های استرادیول است. پس از لغو کلومیفن توسط مکانیسم بازخورد ، ترشح GnRH تقویت می شود که باعث آزادسازی LH و FSH می شود و بر این اساس رشد و بلوغ فولیکول ها در تخمدان را بهبود می بخشد. بنابراین ، کلومیفن مستقیماً تخمدان ها را تحریک نمی کند ، بلکه از طریق سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز تأثیر می گذارد. تحریک تخمک گذاری کلومیفن از 5 تا 9 روز چرخه قاعدگی ، 50 میلی گرم در روز شروع می شود. با استفاده از این رژیم ، افزایش سطح گناددرروپین های ناشی از کلومیفن در زمانی اتفاق می افتد که انتخاب فولیکول غالب قبلاً انجام شده باشد. تجویز قبلی کلومیفن می تواند باعث تحریک رشد فولیکول های متعدد و افزایش خطر بارداری چندگانه شود. در صورت عدم تخمک گذاری با توجه به سونوگرافی و دمای پایه ، دوز کلومیفن در هر چرخه بعدی می تواند 50 میلی گرم افزایش یابد و به 200 میلی گرم در روز برسد. با این حال ، بسیاری از پزشکان بر این باورند که اگر در هنگام تجویز 100-150 میلی گرم کلومیفن اثری وجود نداشته باشد ، افزایش بیشتر دوز غیر عملی است. در صورت عدم تخمک گذاری در حداکثر دوز به مدت 3 ماه ، بیمار را می توان در برابر کلومیفن مقاوم در نظر گرفت. معیارهای تأثیر تحریک تخمک گذاری عبارتند از:

• ترمیم چرخه قاعدگی منظم با دمای پایه فشار خون بالا به مدت 12-14 روز ،
• سطح پروژسترون در وسط مرحله دوم چرخه 5 نانوگرم در میلی لیتر است. و بیشتر ، اوج قبل از تخمک گذاری LH ،
• علائم سونوگرافی تخمک گذاری در روز 13-15 سیکل:
• وجود یک فولیکول غالب با قطر حداقل 18 میلی متر. ،
• ضخامت آندومتر نه کمتر از 8-10 میلی متر.

در صورت وجود این شاخص ها ، توصیه می شود دوز تخمک گذاری 7500-10000 IU گنادوتروپین کوریونی انسان - hCG (پروفیس ، کرایاگون ، پوسیده) را تزریق کنید ، پس از آن تخمک گذاری پس از 36-48 ساعت ذکر می شود ، هنگام درمان با کلومیفن باید در نظر داشته باشید که دارای خاصیت ضد عفونی کننده بوده و مقدار سرویکس را کاهش می دهد. مخاط ("گردن خشک") که مانع از نفوذ اسپرم و جلوگیری از تکثیر آندومتر می شود و در صورت لقاح تخمک باعث اختلال در لانه گزینی می شود. به منظور از بین بردن این اثرات نامطلوب دارو ، توصیه می شود استروژن های طبیعی را در دوز 1-2 میلی گرم پس از پایان کلومیفن مصرف کنید. یا آنالوگهای مصنوعی آنها (میکروفولین) از 10 تا 14 روز چرخه به منظور افزایش نفوذپذیری مخاط دهانه رحم و تکثیر آندومتر.

در صورت عدم کفایت فاز لوتئال ، توصیه می شود حاملگی را در مرحله دوم چرخه از روز شانزدهم تا بیست و پنجم تعیین کنید. در عین حال ، آماده سازی پروژسترون (دوفاستون ، اوتروژستان) ارجح است.

فراوانی القاء تخمک گذاری در طول درمان با کلومیفن تقریباً 60-65٪ ، شروع بارداری در 32-35٪ موارد ، فراوانی بارداری چندگانه ، عمدتاً دوقلوها ، 5-6٪ است ، خطر حاملگی خارج رحمی و سقط خودبخودی از جمعیت بیشتر نیست. در صورت عدم بارداری در پس زمینه چرخه های تخمک گذاری ، محرومیت از عوامل ناباروری صفاقی با لاپاراسکوپی لازم است.

با مقاومت به کلومیفن ، داروهای گنادوتروپیک تجویز می شوند - تخمک گذاری تحریک کننده مستقیم. گنادوتروپین یائسگی انسانی مورد استفاده (hMG) ، تهیه شده از ادرار زنان یائسه. آماده سازی HMG حاوی LH و FSH ، 75 IU (هرتز ، منوگون ، منوپور و غیره) است. هنگام تجویز گنادوتروپین ها ، بیمار باید از خطر حاملگی چندگانه ، رشد احتمالی مطلع شود سندرم هیپerstimulation تخمدانو همچنین هزینه های بالای درمان درمان باید فقط پس از محرومیت از آسیب شناسی رحم و لوله ها و همچنین عامل نازایی نر انجام شود. در فرایند درمان ، نظارت بر سونوگرافی ترانس واژینال فولیکولوژنز و وضعیت آندومتر الزامی است. تخمک گذاری با تجویز hCG با دوز 7500-10000 IU آغاز می شود ، وقتی حداقل یک فولیکول با قطر 17 میلی متر وجود داشته باشد. در صورت وجود بیش از 2 فولیکول با قطر بیش از 16 میلی متر. یا 4 فولیکول با قطر بیش از 14 میلی متر. تجویز hCG به دلیل خطر بارداری چندان نامطلوب نیست.

هنگامی که تخمک گذاری با گنادوتروپین ها تحریک می شود ، میزان حاملگی به 60٪ افزایش می یابد ، خطر ابتلا به چند حاملگی 10-25٪ ، حاملگی خارج رحمی 2.5-6٪ است ، سوء هاضمه های خود به خود در چرخه های منتهی به بارداری به 12-30٪ می رسند ، سندرم فرضیه تخمدان در 5 مشاهده می شود. -6٪ موارد.

خطر هورمون درمانی چیست؟

بیماری پلی کیستیک یک بیماری جداگانه نیست ، اما نشان دهنده یک علت یا عوارض جانبی سایر بیماری ها است. قبل از درمان بیماری تخمدان پلی کیستیک ، باید به طور دقیق وجود این بیماری را تأیید کنید. برای انجام این کار ، در اولین علائم مربوط به عملکرد سیستم تولید مثل ، باید به یک موسسه پزشکی مراجعه کنید که متخصص آن یک سری اقدامات تشخیصی را انجام دهد ، که یکی از آنها جمع آوری آنامیز است. ترشح آندروژن ها و استروژن ها ، افزایش ترشح انسولین وجود دارد.

هورمون درمانی می تواند اختلالات هورمونی ایجاد کند.

مشکل به تعداد شرایط پاتولوژیک ناشی از اختلالات هورمونی اشاره دارد. اغلب ، پلی کیستیک همراه با بی نظمی های قاعدگی و مشکلات مربوط به درک کودک است. عوامل اصلی لازم برای مبارزه با این سندرم عبارتند از:

• رژیم صحیح ،
• ورزش منظم
• خودداری از عادتهای بد که در استفاده از الکل و سیگار کشیدن آشکار می شود ،
• کنترل وزن خود

درمان اصلی برای عادی سازی داروهای هورمونی استفاده از داروهای خاص است. متأسفانه ، داروهای خاصی برای این بیماری وجود ندارد ، اما برخی از داروها احتمال ابتلا به سایر بیماریهای جدی را به طور چشمگیری کاهش می دهند ، به عنوان مثال دیابت ، آنکولوژی رحم ، ناباروری ، بیماری قلبی و غیره.

اگر بیمار در آینده نمی خواهد باردار شود ، در این صورت از داروهای ضد بارداری ترکیبی برای درمان درمانی استفاده می شود. به دلیل خاصیت ضد آندروژنیک ، تنظیم چرخه قاعدگی اتفاق می افتد. داروهای زیر این خاصیت را دارند:

قرص های ضد بارداری کلوئید

در صورت عدم موفقیت در اثر ضداندروژن COC ، آنها از 5 تا 15 روز چرخه قاعدگی با مصرف آنتی آندروژن ها (Androcur) ترکیب می شوند. مطمئن باشید این روش درمانی با کنترل تمام شمارش خون همراه است. مدت زمان درمان می تواند 6 تا 12 ماه به طول انجامد.

لازم به ذکر است که داروهای هورمونی منجر به عوارض جانبی مختلفی می شوند ، در درجه اول این واقعیت است که یک زن در آینده نمی تواند فرزند داشته باشد. علاوه بر این ، چرخه قاعدگی مختل شده و به طور کلی مشکلات سلامتی ظاهر می شود.کنار گذاشتن خوددرمانی و غفلت از وضعیت خود بسیار مهم است ، بنابراین باید مرتباً به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید تا پزشک مراجعه کننده تشخیص و تصحیح مطالعه را انجام دهد.

با درمان صحیح و به موقع ، پیش آگهی مطلوب است ، علائم می توانند از بین بروند و زن می تواند فرزند سالمی را تحمل و به دنیا آورد. با این وجود ، کنترل کره هورمونی در طول زندگی لازم خواهد بود. اما اگر درمان نشود و یا زمان از دست برود ، نازایی می تواند سالها دوام بیاورد. و پس از شروع یائسگی ، دیابت نوع 2 می تواند بپیوندد ، در این حالت پاسخ دادن به این سؤال که چگونه می توان تخمدان های پلی کیستیک را درمان کرد ، بسیار مشکل تر است.

بسیاری علاقه مند به نحوه درمان تخمدان پلی کیستیک هستند ، از بسیاری جهات ، این روش درمانی بستگی به میزان آسیب به بدن ، تظاهرات و تنوع بیماری دارد ، بنابراین باید به این عوامل توجه بیشتری شود.

SIOPHORUS و GlucopHAGE در پلي سييستوزي تخمدان ها

Siofor و Glucophage (Siofor ، Glucophage ، Glucophage long) محصولات دارویی هستند که حاوی متفورمین هستند و اغلب برای خانم های PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک) تجویز می شوند. آنها متعلق به biguanides حساس به انسولین است که به طور گسترده برای درمان قند خون بالا در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود. به دلیل تأثیر مثبت مشابه ، این داروها برای زنان مبتلا به PCOS تجویز شد.

اگر دختری تخمدان پلی کیستیک داشته باشد ، احتمالاً او نیز مقاومت به انسولین دارد. در این حالت ، توانایی سلولها در واکنش به عمل انسولین در هنگام انتقال گلوکز (قند) از جریان خون به ماهیچه ها و بافت ها کاهش می یابد. متفورمین پاسخ سلول به انسولین را بهبود می بخشد و به انتقال گلوکز به داخل سلول کمک می کند. در نتیجه بدن نیازی به تولید انسولین اضافی ندارد.

بیماری پلی کیستیک عاری از هورمون

درمان معمولاً نه فقط توسط متخصص زنان ، بلکه توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود. همه اینها با درمان پزشکی شروع می شود ، داروهایی که به تثبیت کره هورمونی کمک می کنند. پزشک ممکن است یک رژیم غذایی خاص که به شما امکان کاهش وزن بدن را می دهد ، ورزش را توصیه کند ، زیرا هرچه وزن بدن بیشتر باشد ، اختلالات هورمونی بیشتر می شود. در اشکال خفیف این بیماری ، همه اختلالات می توانند پس از کاهش وزن از بین بروند.

متفورمین ممکن است برای کمک به بدن به درستی از انسولین تجویز شود. در مواردی که ناباروری است که زن را نگران می کند ، پزشک با تجویز کلستیل بژیت در وسط چرخه یا داروهای دیگر ، شروع تخمک گذاری را تحریک می کند. شروع تخمک گذاری توسط سونوگرافی کنترل می شود. متخصص مشاهده تخمدان پلی کیستیک ، درمان دارویی اثربخشی خوبی را نشان می دهد ،

در صورت عدم تأثیر درمان ، متخصص غدد و متخصص زنان و عروق ، لاپاروسکوپی (برداشتن جراحی یا لیزر کیست تخمدان) را توصیه می کند. این عمل خطرات خود را دارد: ممکن است جای زخم ها تشکیل شود ، تخمدان ها تغییر شکل پیدا کنند. معمولاً به عنوان آخرین راه حل تجویز می شود. از آنجا که علل بیماری به طور کامل درک نشده است ، اقدامات پیشگیرانه همچنین نمی تواند تضمین کننده عدم وقوع بیماری باشد. و با این حال ، زنان باید همه چیز را کنترل کنند ، نگاهی دقیق تر به سلامت خود بیندازند و در صورت بروز اولین علائم مزاحم ، با پزشک مشورت کنند.

درمان معمولاً توسط متخصص زنان و زایمان انجام می شود

طبق آمار ، در زمان ما ، تقریباً 8-10٪ از زنان در سن باروری مبتلا به تخمدان پلی کیستیک تشخیص داده می شوند که این امر باعث نارسایی چرخه قاعدگی می شود و گاهی اوقات به طور قابل توجهی وضعیت زن و کیفیت زندگی وی را بدتر می کند. با این حال ، جدی ترین عارضه بروز ناباروری نامیده می شود و در خانم هایی که به دنیا نیامده اند نیز وجود دارد.

اتیولوژی و دلایل بیماری پلی کیستیک به طور مستقیم درمان بیشتر این بیماری را تنظیم می کند. این بیماری نوعی بیماری غدد درون ریز است که با تغییر در تخمدان ها مشخص می شود.به طور معمول ، این تغییرات ناشی از اختلالات عصبی و غدد درون ریز است. تعداد زیادی کیست روی تخمدان ها ایجاد می شود ، که در طی لانه گزینی ایجاد می شوند.

از جمله دلایل احتمالی ایجاد تخمدان پلی کیستیک می توان عدم تعادل هورمونی در زنان ، عوامل ارثی ، عفونتهای مختلف دستگاه تناسلی و وضعیتهای استرس زا مکرر را نام برد. علاوه بر این ، عواملی که باعث بروز این بیماری می شوند عبارتند از: دیابت ، اضافه وزن ، تعداد زیادی از سقط جنین انجام شده یا آسیب شناسی زنان.

از جمله دلایل ایجاد تخمدان پلی کیستیک می توان عدم تعادل هورمونی در زنان ، عامل ارثی و عفونت دستگاه تناسلی را نام برد

شایان ذکر است که این یک روند نسبتاً طولانی است که شامل مراحل پی در پی است. در ابتدا لازم است با مصرف کسری غذاهای کم کالری ، وزن را در سریعترین زمان ممکن کاهش دهیم. ماهی های چرب ، مرغ و گوشت ، غذاهای پرادویه ، الکل و شیرینی پزی از رژیم خارج می شوند. آنچه در زیر می آید ، درمان با استفاده از داروهای حاوی هورمون است که چرخه قاعدگی را تنظیم می کند و تأثیر آندروژن ها را به حداقل می رساند. علاوه بر این ، هنگام برنامه ریزی برای بارداری ، ممکن است اسپیرونولاکتون تجویز شود.

اگر درمان محافظه کارانه برای مدت معینی تأثیر نداشته باشد ، همه علائم مربوط به لاپاروسکوپی وجود دارد. بنابراین ، در حال حاضر پس از 3 ماه در 75 patients از بیماران بارداری ، در 50 within - در 6 ماه پس از لاپاروسکوپی ، و در 25 - - پس از 9 ماه رخ می دهد. اما اگر زن حامله نشود ، تحریک تخمک گذاری تجویز می شود.

کدام روش موثرترین است؟

بسیاری از دختران به مدت طولانی با چنین بیماری جدی و خطرناکی مانند پلی کیستیک زندگی می کنند. برخی از آنها قصد ندارند در آینده باردار شوند ، بنابراین از سلامتی بسیار نادیده گرفته می شوند ، در حالی که برخی دیگر بدون استفاده از هورمون ها به سادگی به وجود روش های درمانی اعتقادی ندارند. با این وجود ، مطالعات نشان می دهد که چنین روش هایی در پزشکی مدرن وجود دارد و به طور جدی مورد استفاده قرار می گیرد ، و این با بررسی های مثبت زنان در انجمن های مختلف تأیید می شود.

این روش ها شامل عوامل زیر است:

1. تأثیرگذاری بر نقاط فعال. هیرودوتراپی ، طب سوزنی ، طب سوزنی و غیره به دلیل این دستکاری ها ، سطح هورمون های مرد کاهش می یابد ، عملکرد غدد فوق کلیوی تنظیم می شود و زمینه هورمونی به حالت عادی باز می گردد.
2. درمان ضد التهابی. غالباً ، پلی کیستیک در نتیجه بیماریهای مزمن جدی از نوع التهابی ، موضعی در ناحیه تناسلی زنان ایجاد می شود. با توجه به درمان مناسب ، می توان کانون های التهاب را از بین برد ، عملکردهای محافظتی را افزایش داد ، که این یک اقدام پیشگیرانه عالی برای عود بیماری خواهد بود.
3. تنظیم سیستم عصبی. این سیستم ارتباط مستقیمی با غدد درون ریز دارد. غلظت هورمون مردانه در زنان به عملکرد سیستم عصبی سمپاتیک بستگی دارد. در طول بیان بیش از حد ، محتوای تستوسترون افزایش می یابد که یکی از دلایل بروز پلی کیستوز است.
4. رژیم های غذایی مشکلات مربوط به کبد روند خنثی کردن هورمون ها را پیچیده می کند. یک سبک زندگی بی تحرک و وزن بیش از حد بدن مشکلی را ایجاد می کند. اگر به یک متخصص خوب مراجعه کنید ، او رژیم صحیحی را که شامل محصولات لازم و ممنوع است ، تجویز می کند. توصیه می شود غذای مناسب را با ورزش ترکیب کنید.

بیماری تخمدان پلی کیستیک بیماری جدی است که با تظاهرات جدی مشخص می شود که در آن یک زن می تواند عملکردهای کامل تولید مثل خود را از دست بدهد. به همین دلیل است که در اولین تظاهرات بیماری لازم است با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید که در آن ها معاینه کامل بدن انجام شود و مؤثرترین روش درمانی باشد.بیماری پلی کیستیک دقیقاً همان بیماری خطرناک است که نیاز به درمان فوری و فوری دارد ؛ برای این کار از هورمون ها ، درمان محافظه کارانه و مداخله جراحی استفاده می شود.

درمان جراحی برای PCOS

در جراحی PCOS نیز اغلب از روش های جراحی استفاده می شود که بیشتر برای درمان ناباروری است. عمل با دسترسی لاپاروسکوپی انجام می شود ، برش های کوچکی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. دو روش عملیاتی اصلی برای درمان PCOS وجود دارد - برداشتن گوه به شکل تخمدان (برداشتن بافت تخمدان ، که آندروژن ها به مقدار بیش از حد تولید می شوند) و الکتروکاردیو تخمدان ها (تخریب نقطه ای از بافت تخمدان های تولید کننده آندروژن ، این عمل آسیب زا کمتر است و در مقایسه با برداشتن گوه شکل طولانی تر است). از مزایای برداشتن لاپاروسکوپی ، توانایی از بین بردن فاکتور ناباروری صفاقی اغلب همراه (چسبندگی ، انسداد لوله های فالوپ) است.

در نتیجه عمل جراحی تخمک گذاری ترمیم می شود و طی 6 تا 12 ماه یک زن می تواند کودک را مجسم کند. در بیشتر موارد ، در دوره بعد از عمل ، پس از 3-5 روز ، یک واکنش مانند قاعدگی مشاهده می شود ، و پس از 2 هفته - تخمک گذاری ، که در دمای پایه آزمایش می شود. عدم وجود تخمک گذاری برای 2-3 چرخه نیاز به انتصاب اضافی کلومیفن دارد. به عنوان یک قاعده ، بارداری در طی 6 تا 12 ماه رخ می دهد ، در آینده فرکانس بارداری کاهش می یابد. اگر بعد از عمل حاملگی طولانی مدت در طی یک سال اتفاق نیفتد ، انتظار بیشتر معنی ندارد و به خانم توصیه می شود که به IVF (لقاح آزمایشگاهی) متوسل شود.

علیرغم تأثیر نسبتاً زیاد در تحریک تخمک گذاری و شروع بارداری ، اکثر پزشکان پس از حدود 5 سال عود علائم بالینی PCOS را گزارش می دهند. بنابراین ، پس از بارداری و زایمان ، پیشگیری از عود PCOS ضروری است ، با توجه به خطر ایجاد فرایندهایپرپلاستیک آندومتر مهم است. برای این منظور ، مناسب ترین تجویز COC ، ترجیحاً مونوفیزیک (مارولون ، فمودن ، دایان ، مرکلون و غیره) مناسب است. با تحمل COC ضعیف ، که با اضافه وزن اتفاق می افتد ، می توان حاملگی را در مرحله دوم چرخه توصیه کرد: Duphaston با دوز 20 میلی گرم. از 16 تا 25 روز چرخه.

به زنانی که قصد بارداری ندارند ، پس از اولین مرحله تحریک تخمک گذاری با کلومیفن ، با هدف شناسایی قابلیت های ذخیره سیستم تولید مثلی ، همچنین توصیه می شود COC یا ژستاژ را برای تنظیم چرخه ، کاهش هیرسوتیسم و ​​جلوگیری از فرایند هایپرپلاستیک تجویز کنید.

چرا تخمدان پلی کیستیک رخ می دهد و چگونه آن را تشخیص داد

علت دقیق بروز سندرم تخمدان پلی کیستیک در خانم ها ناشناخته است ، بنابراین ، یک روش درمانی غیر واضح ارائه نشده است. تئوری های مختلفی مطرح می شود که بر اساس آنها یک طرح درمانی تهیه می شود:

• نارسایی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز و اختلال در سنتز هورمونهای هیپوتالاموس. چنین شرایطی ممکن است نتیجه تغییرات ژنتیکی باشد یا در طول زندگی بر خلاف پیش زمینه برخی از عوامل آسیب رسان (بیماری های عفونی منتقل شده ، استرس ، آسیب شناسی خود ایمنی و غیره) رخ دهد ،
• مقاومت به انسولین. علاوه بر این ، یک زنجیره پیچیده از تحولات بیوشیمیایی منجر به تغییرات هورمونی می شود. تولید انسولین افزایش می یابد ، سطح هورمون لوتئین کننده و آندروژن ها بالا می رود ، محتوای استروژن کاهش می یابد ،
• آسیب شناسی تخمدان ها. طبق این نظریه ، سنتز بیش از حد آندروژن ها و عدم تعادل هورمونی ناشی از نقض تولید سیتوکروم P450c17 است.

به عقیده بسیاری از دانشمندان ، با وجود PCOS در برابر پیشگیری از اضافه وزن ، مقاومت به انسولین نقش عمده ای در پیشرفت بیماری دارد. پلی کیستیک در وزن طبیعی اغلب به دلیل نارسایی ژنتیکی ایجاد می شود.

در تشخیص PCOS ، مطابق معیارهای انجمن اروپایی تولید مثل و جنین شناسی و انجمن آمریکایی برای تولید مثل (ESHRE / ASRM) ، سه علامت اصلی مشخص می شود:

• هیرسوتیسم (رشد بیش از حد مو) و / یا هایپراندروژنمی (سطح بالای آندروژن در خون) در خانم ها ،

یکی از علائم اصلی تخمدان پلی کیستیک رشد بیش از حد موهای بدن مردان است.

• تخمک گذاری شرایطی است که در آن یک فولیکول غالب در تخمدان ها بالغ نمی شود. منجر به ناباروری می شود
• پژواک تخمدان پلی کیستیک: طبق نتایج سونوگرافی ، بیش از 10 فولیکول تا 8 میلی متر در اندازه و همچنین افزایش حجم تخمدان ها و ضخیم شدن کپسول آنها مشخص می شود.

بیماری تخمدان اسکلروپلیستیک برای اولین بار در دختران نوجوان یا زنان جوان (معمولاً تا 30 سال) مشاهده می شود. این اتفاق می افتد که یک زن می تواند به طور خودبخود باردار شود و نوزاد به دنیا بیاورد ، اما بیشتر اوقات PCOS منجر به بی حسی و نازایی مزمن می شود. با این مشکل آنها به پزشک مراجعه می کنند. یادآوری این نکته حائز اهمیت است: هرچه زودتر تشخیص داده شود ، مقابله با مشکل و کاهش خطر عوارض راحت تر خواهد بود. با افزایش سن ، حساسیت تخمدان ها به داروهای تجویز شده از بین می رود ، و ترمیم تعادل هورمونی بسیار دشوار است.

آیا برای درمان آسیب شناسی نیاز دارم؟

PCOS یک آسیب شناسی مزمن است ، و خلاص شدن از شر آن یک بار برای همیشه کار نخواهد کرد. فقط می توانید به ثبات چرخه قاعدگی برسید و تخمک گذاری را شروع کنید. قاعدگی به طور مرتب و به موقع فرا می رسد ، بدون تاخیر طولانی ، فولیکول ها در تخمدان ها پخته می شوند و ممکن است کودک را نیز تصور کنید. توسعه این بیماری کند خواهد شد ، اما به طور کامل متوقف نمی شود. با گذشت زمان ، PCOS باز خواهد گشت ، و این مهم است که یک زن ، نه تنها زمان بهبودی و ترمیم چرخه را داشته باشد ، بلکه به تحقق عملکرد تولید مثل خود نیز بپردازد.

سندرم تخمدان پلی کیستیک نه تنها اختلال در چرخه و ناباروری را تهدید می کند. یک دوره طولانی از بیماری با خطر بالای آسیب شناسی همزمان همراه است. اینها ممکن است چنین بیماری هایی باشد:

• فرآیند بیش از حد پلاستیک آندومتر ، منجر به خونریزی رحم و یکی دیگر از علل ناباروری ،
• دیابت نوع 2 ناشی از مقاومت به انسولین ،
• فشار خون بالا و سایر اختلالات در سیستم قلبی عروقی.

تخمدان پلی کیستیک می تواند منجر به فشار خون بالا و سایر بیماری های مرتبط با کار قلب شود.

امتناع از درمان نه تنها پیشرفت اختلالات قاعدگی ، بلکه وخیم شدن سلامت را نیز تهدید می کند. خطر بروز اثرات منفی با افزایش سن افزایش می یابد.

چگونه شیشه کاری و SIOFOR در SPK کار می کند

1. گلوکوفاژ و سیفور باعث کاهش جذب روده کربوهیدرات ها از مواد غذایی می شوند.
2. گلوکوفاژ تولید گلوکز در کبد را کاهش می دهد.

کبد از مواد غذایی برای ذخیره قند خون استفاده می کند. وقتی بدن دچار استرس می شود ، کبد گلوکز ذخیره شده را آزاد می کند تا منبع مستقیم انرژی به مغز و ماهیچه ها وارد شود و استرس را مدیریت کند. داروهایی با متفورمین ، مانند سیوفور و گلوکوفاژ ، تولید این گلوکز ذخیره را مهار می کنند.

1. سوم ، شاید مهمتر از همه ، آنها حساسیت سلول های ماهیچه ای به انسولین را افزایش می دهند.

انسولین هورمونی است که گلوکز را به سلول ها منتقل می کند. زنان مبتلا به PCOS اغلب "مقاومت به انسولین" دارند ، شرایطی که در آن مقادیر زیادی انسولین برای انتقال گلوکز به سلول مورد نیاز است. گلوکوفاژ و سیفور به بدن کمک می کند تا گلوکز را با انسولین نسبتاً کمتری به بدن منتقل کند و از این طریق سطح این هورمون را پایین بیاورد.

در بسیاری از خانم ها ، مقاومت به انسولین عامل اصلی تخمدان پلی کیستیک و بعضا دیابت است.

مقادیر بالای گلوکز و انسولین در خون از نظر مزمن دلیل اصلی این است که چنین زن نمی تواند وزن خود را کنترل کند ، ناباروری داشته باشد و خطر ابتلا به اختلالات قلبی ، برخی از انواع سرطان و البته دیابت را ایجاد کند.

SIOPHOR POLYCYISTOSIS در تخمدان ها: بررسی پزشکان

سندرم تخمدان پلی کیستیک و علائم آن ، مانند هایپراندروژنیسم (آکنه ، موهای زائد ، طاسی) ، اختلالات تولید مثل (دوره های نامنظم ، تخمک گذاری ، ناباروری ، تخمدان های پلی کیستیک) و اختلالات متابولیکی (افزایش وزن ، چاقی) ، در بسیاری از خانم ها با هایپرینسولینمی و مقاومت همراه است. به انسولین

Siofor برای درمان تخمدان پلی کیستیک: مطالعه اثر در PCOS

مطالعات نشان داده اند كه درمان با گلوكوفاژ یا سیوفور می تواند هیرسوتیسم را كاهش دهد ، باعث تخمك گذاری شود و چرخه قاعدگی را با كلیكس عادی كند. بنابراین ، طبق یک مطالعه ، که شامل 39 زن مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک و هیپرینسولینمی (انسولین اضافی در خون) است ، متفورمین درمانی منجر به کاهش میزان انسولین و همچنین تستوسترون کامل و آزاد شد که باعث بهبود چشمگیری در وضعیت آنها از جمله بالینی شد. تظاهرات هیپراندروژنیسم (تولید بیش از حد آندروژن در زنان) و قاعدگی عادی. با این حال ، مطالعات همچنین نشان داده اند که کاهش وزن به دلیل ورزش و رژیم غذایی می تواند در تنظیم قاعدگی و علائم پرکاری بیش از حد بدن موثر باشد.

SIOPHOR POLYCYTOSIS در تخمدان ها: چگونه به دست آورید

1. درمان PCOS فقط با Glucophage یا Siofor

این دارو با دوز مصرف می شود که زن مبتلا به تخمدان پلی کیستیک می تواند به خوبی تحمل کند. در صورت عدم تجویز سریع این دوز ، بیشتر افراد می توانند 500 میلی گرم سه بار در روز مصرف کنند ، اما به دلیل افزایش تدریجی حاصل شد.

پزشکان معمولاً داروهای متفورمین را تجویز می کنند و از 500 میلی گرم یک بار در روز شروع می کنند و دوز را به 500 میلی گرم دو بار در روز هر هفته دیگر و سپس به 500 میلی گرم 3 بار در روز بعد از یک هفته دیگر افزایش می دهند. اگر یک زن به دلیل عوارض جانبی نتواند دوز روزانه سه روزه را تحمل کند ، در نتیجه دوز دو روزه باقی می ماند.

موثرترین دوز گلوکوفاژ برای درمان PCOS معمولاً 500 میلی گرم 3 بار در روز است. تا زمانی که تخمک گذاری منظم یا به اندازه پزشک توصیه شود ، باید گلوکوفاژ را با تخمدان پلی کیستیک بنوشید.

1. دریافت مشترک کلومیفن و متفورمین با تخمدان پلی کیستیک

اگر گلوکوفاژ یا سیوفور منجر به تخمک گذاری و قاعدگی منظم نشود ، قدم بعدی اغلب اضافه کردن کلومیفن به درمان است.

اگر ترکیب متفورمین و کلومیفن منجر به تخمک گذاری نشود ، پزشک به گزینه های دیگر حرکت می کند. یکی از درمان های زیر معمولاً برای رسیدن به بارداری انجام می شود:

برخی از خانمها بدون توجه به وزن بدن به سندرم تخمدان پلی کیستیک و قاعدگی نامنظم یا غایب مبتلا هستند. در برخی دیگر ، PCOS با افزایش وزن توسعه می یابد. چنین زنانی در صورت بازگشت به وزن بدن که قبلاً تخمک گذاری کرده و سالم بودند ، می توانند تخمک گذاری منظم را از سر بگیرند.

اگرچه پزشکان کاهش وزن را "درمانی" نمی دانند ، اما می تواند باروری را بهبود ببخشد یا درمان ناباروری را تسهیل کند ، و بدن را نسبت به داروها مستعدتر می کند. درمان چاقی ، میزان موفقیت بارداری در زنان مبتلا به PCOS را بهبود می بخشد ؛ به همین دلیل ، هنگام مصرف Glucofage یا Siofor ، پیروی از رژیم غذایی مفید است که روند بهبودی را تسریع می کند.

لعاب و سیفور: اثرات داروئی

متفورمین و آنالوگهای آن (گلوکوفاژ و سیوفور) طیف گسترده ای از عوارض جانبی و سلامتی دارند. بسیاری از زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک ، که این داروها را تجویز می کنند ، به دلیل اثرات منفی بر روی سیستم های مختلف بدن مجبور به قطع مصرف آنها می شوند.

10-25٪ زنانی که گلوکوفاژ مصرف می کنند از عدم تمایز شکایت دارند. آنها ضعف و خستگی عمومی را تجربه می کنند ، که می تواند زمان متفاوتی را طی کند. اگر در هنگام مصرف دارو عوارض جانبی را تجربه کردید ، به پزشک خود بگویید.

حدود یک سوم زنانی که قرص متفورمین را برای تخمدان پلی کیستیک مصرف می کنند دچار ناراحتی دستگاه گوارش از جمله تهوع ، استفراغ و اسهال می شوند. این مشکل بیشتر پس از خوردن غذاهای سرشار از چربی یا قند بروز می کند ، بنابراین یک رژیم غذایی سالم می تواند کمک کند. علائم به مرور زمان کاهش می یابد و ممکن است طی چند هفته از بین برود. تجویز گلوکوفاژ با دوز پایین برای برخی از خانم ها و افزایش تدریجی آن به جلوگیری از ناراحتی دستگاه گوارش کمک می کند.

1. سوء جذب ویتامین B12

پنهان ترین عارضه جانبی Siofor و Glucophage کمبود ویتامین B12 است. متفورمین توانایی بدن در جذب B12 را مهار می کند. در دراز مدت ، کمبود نشاط. B12 خطر سلامتی قابل توجهی دارد. B12 برای رشد و عملکرد مناسب هر سلول در بدن ضروری است. برای سنتز DNA و بسیاری از کارکردهای مهم بیوشیمیایی مهم دیگر لازم است. همچنین بین کمبود B12 و بیماری قلبی عروقی ارتباط وجود دارد. طبق مطالعات ، 10 تا 30 درصد بیماران مبتلا به گلوکوفاژ یا سیوفور کاهش جذب ویتامین B12 را دارند. از هر سه دیابتی که حداقل یک سال متفورمین مصرف می کنند یکی از علائم کمبود B12 را نشان می دهد. به عبارت دیگر ، هرچه زن بیشتر متفورمین یا آنالوگهای آن را مصرف کند ، احتمال ابتلا به آن کمبود B12 بیشتر است.

استفاده طولانی مدت از این قرص ها همچنین باعث کاهش اسیدفولیک (ویتامین B B9) و افزایش سطح هموسیستئین می شود. کمبود B12 و اسید فولیک ، و همچنین هموسیستئین بیش از حد ، در صورت بارداری یا تلاش برای بارداری ، برای کودک مضر خواهد بود.

حداقل یک مطالعه نشان می دهد که حتی اگر متفورمین دفع شود ، سوء جذب ویتامین B12 در بعضی از افراد ممکن است ادامه یابد. این مشکل با مصرف یک کمپلکس ویتامین با کیفیت بالا همراه با B12 و اسیدفولیک قابل حل است.

خانم های دارای PCOS که گیاهخوار هستند و گلوکوفاژ مصرف می کنند ، به ویژه به دلیل کمبود این ماده در رژیم غذایی خود به مکمل های B12 احتیاج دارند.

افرادی که سیوفور مصرف می کنند تمایل به داشتن سطح بالاتر هموسیستئین دارند. زنان مبتلا به PCOS نیز مستعد افزایش آن هستند.

هموسیستئین یک اسید آمینه است. هنگامی که به مقدار طبیعی در خون باشد ، مشکلی ایجاد نمی کند ، اما افزایش سطح به معنای مختل شدن فرآیندهای متابولیک در بدن است. افزایش هموسیستئین با بیماری عروق کرونر ، حملات قلبی ، خستگی مزمن ، فیبرومیالژیا ، اختلال شناختی و سرطان دهانه رحم همراه است.

ویتامین B12 به همراه ویتامین B6 و اسیدفولیک مسئول متابولیسم هموسیستئین به مواد مضر هستند که احتمالاً کمتر مضر هستند. بنابراین ، هنگامی که متفورمین جذب ویتامین B12 را کاهش می دهد ، زن یکی از مواد مغذی لازم برای کاهش هموسیستئین را از دست می دهد و در نتیجه خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی را افزایش می دهد.

افزایش هموسیستئین و عوارض حاملگی

پره اکلامپسی یک عارضه بارداری است که با افزایش فشار خون و ادم مشخص می شود. در صورت عدم درمان ، پره اکلامپسی می تواند منجر به اکلامپسی شود ، یک بیماری جدی است که یک زن و نوزاد را در معرض خطر قرار می دهد. افزایش سطح هموسیستئین در سه ماهه دوم با 3.2 برابر افزایش خطر ابتلا به پره اکلامپسی همراه است.

گروه زنان و زایمان هلند ، سلسله مطالعاتی را در مورد رابطه بین افزایش هموسیستئین و از بین رفتن زودرس بارداری بررسی کرد. آنها نتیجه گرفتند که سطح بالای هموسیستئین یک عامل خطر برای کاهش مکرر بارداری زودرس است.

مایع فولیکول تخمدان حاوی مقادیر مشخصی از هموسیستئین به همراه ویتامین های B12 ، B6 و اسید فولیک است.مایع فولیکولی تغذیه ای را به تخم می بخشد و انتقال مواد مغذی از پلاسمای خون را تسهیل می کند. مقادیر بالای هموسیستئین و همچنین کمبود ویتامین های گروه B می تواند بر روند لقاح و رشد زودرس جنین تأثیر منفی بگذارد.

احتمالاً ، بالا رفتن سطح هموسیستئین ، نه خود متفورمین ، ممکن است در برخی از خانمها به عوارض بارداری کمک کند. با این حال ، گلوکوفاژ شناخته شده است که در واقع سطح هموسیستئین را افزایش می دهد.

هشدار بارداری

بسیاری از زنان از Siofor برای تصور موفقیت آمیز استفاده می کنند. با این حال ، گلوکوفاژ در برخی کشورها یک داروی دسته B است ، به این معنی که ایمنی آن هنگام استفاده در دوران بارداری مشخص نشده است. این ماده در شیر مادر یافت شده است ، بنابراین شیردهی هنگام مصرف گلوکوفاژ یا سیفور مطلوب است.

با اختلال در جذب ویتامین های B12 و اسید فولیک ، متفورمین می تواند باعث کم خونی مگالوبلاستیک شود. کم خونی مگالوبلاستیک هنگامی ایجاد می شود که ویتامین B کافی در مغز استخوان برای تولید گلبول های قرمز وجود نداشته باشد. مغز استخوان در این حالت گلبولهای قرمز نابالغ و ناکارآمد را آزاد می کند.

اگرچه کم خونی در افرادی که Glucophage یا Siofor مصرف می کنند شایع نیست ، ممکن است در افرادی که سطح B12 و اسید فولیک اسید در ابتدای درمان گلوکوفاژ پایین بودند ، رخ دهد.

1. مشکلات کبدی یا کلیوی

اگر یک زن علاوه بر تخمدان پلی کیستیک ، در کبد یا کلیه ها نیز مشکلی داشته باشد ، مصرف سیفور می تواند آنها را بدتر کند ، زیرا عملکرد کبد را تغییر داده و از طریق کلیه ها دفع می شود. کلیه ها و کبد سالم نتایج گلوکوفاژ و سیفور را بهبود می بخشد. کار کبد و کلیه ها باید قبل از مصرف متفورمین ارزیابی شود و آزمایش را حداقل سالی یک بار در طول درمان تکرار کنید.

1. تعامل با داروهای دیگر

اگر یک زن علاوه بر داروهای دیگر ، متفورمین مصرف کند ، مشکلات سلامتی یا عوارض جانبی بیشتر اتفاق می افتد. هرچه داروهای بیشتری مصرف کنید و میزان مصرف آن بیشتر شود ، احتمال اینکه نوعی تعامل بین داروها یا اثرات غیر منتظره ای از ترکیب آنها وجود داشته باشد ، بیشتر خواهد شد. جذب ترکیبات داروهای مختلف همچنین به وضعیت سلامتی ، ژنتیک ، رژیم و سبک زندگی بستگی دارد. در صورت افزودن یا تغییر داروها یا در صورت بروز علائمی ، همیشه با پزشک خود مشورت کنید.

ریزش مو برای زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک یا آلوپسی آندروژنتیک یک مشکل بزرگ است. متفورمین ممکن است در ریزش مو در مردان در معابد و بالای سر نقش داشته باشد. اگرچه در ادبیات پزشکی چیزی وجود ندارد که بتواند این رابطه را تأیید کند ، اما برخی از زنان مبتلا به بیماری تخمدان پلی کیستیک گزارش دادند که در هنگام مصرف گلوکوفاژ و سیوفور ریزش مو آنها بدتر شده است.

از هر 100000 نفری که گلوکوفاژ یا سیوفور مصرف می کنند حدود 3 نفر وضعیتی بنام اسیدوز لاکتیک ایجاد می کنند. اسید لاکتیک یک محصول جانبی متابولیسم است که اگر سریعتر از خنثی شود ، می تواند سمی شود. اسیدوز لاکتیک بیشتر در افراد مبتلا به دیابت ، بیماری کلیوی یا کبد ، کم آبی ، استرس مزمن شدید یا مصرف داروهای متعدد مشاهده می شود.

اسیدوز لاکتیک می تواند به تدریج افزایش یابد. علائم همراه آن شامل نیاز به نفس عمیق و مکرر ، ضربان قلب آهسته و نامنظم ، احساس ضعف ، درد عضلانی ، خواب آلودگی و احساس شکستن است. درمان نیاز به تجویز داخل وریدی بی کربنات سدیم دارد. اگر این علائم را دارید ، به پزشک خود مراجعه کرده یا با آمبولانس تماس بگیرید.

1. مشکلات کیسه صفرا

صفرا توسط کبد تولید می شود ، در کیسه صفرا جمع می شود و برای پردازش چربی ها در روده ها ترشح می شود.یکی از دلایل احتمالی مشکلات کیسه صفرا این است که داروهایی با متفورمین ، مانند گلوکوآز و سیوفور ، میزان جذب مجدد طبیعی صفرا از روده به داخل خون را کاهش می دهند که منجر به افزایش غلظت نمکهای صفراوی در روده بزرگ می شود. بیشتر مطالعات نشان می دهد که نمکهای صفراوی باعث آسیب به رادیکال های آزاد DNA می شوند و می توانند در سرطان روده بزرگ نقش داشته باشند. علاوه بر این ، اسیدهای صفراوی می توانند سلولهای موجود در روده بزرگ را تشکیل دهند تا لکوترین B4 (LTB4) ، یک ماده التهابی باشد. LTB4 در شروع شرایط التهابی روده نقش دارد. فرآورده های جانبی حاصل از عمل باکتری ها بر روی نمک های صفراوی می توانند به سلولهای روده آسیب رسانده و مولکولهای خارجی مانند مواد غذایی یا ذرات باکتریایی را وارد جریان خون کنند و این می تواند باعث آلرژی و سایر واکنشهای ایمنی شود.

علاوه بر این ، بسیاری از زنان مبتلا به تخمدان پلی کیستیک (PCOS) در رژیم غذایی با پروتئین بالا قرار دارند. اگر این پروتئین از گوشت گاو و انواع دیگر گوشت تشکیل شود ، غلظت اسید صفراوی در روده افزایش می یابد. رژیم غذایی گوشتی همچنین با خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان روده بزرگ همراه است.

قبل از تجویز داروهای متفورمین - گلوکوفاژ یا سیفور - پزشک باید تاریخ پزشکی را با دقت مطالعه کرده و ارزیابی متابولیک را انجام دهد. همه افراد PCOS به این دارو احتیاج ندارند. هنگام مصرف این دارو ، یک زن باید حداقل سالی یک بار معاینه شود. با مصرف طولانی مدت ، خطر ابتلا به کمبود ویتامین B12 وجود دارد.

درمان Siofor تخمدان پلی کیستیک و ناهنجاری های هورمونی در زنان

تخمدان پلی کیستیک یک بیماری غدد درون ریز نسبتاً شایع است. تقریباً یک پنجم زنان در سن باروری با این آسیب شناسی روبرو هستند.

پلی کیستیک مستقیماً بر روی سطح هورمونهای زنانه تأثیر می گذارد. در این حالت ، استروژن و پروژسترون است.

این بیماری مملو از ایجاد دیابت ، ناباروری و انکولوژی است ، بنابراین ، درمان پیچیده مناسب آن بسیار مهم است. پس از گذراندن بسیاری از مطالعات بالینی ، داروی Siofor به طور فعال برای تخمدان پلی کیستیک استفاده می شود.

عوامل مختلفی می توانند تخمدان پلی کیستیک را تحریک کنند. یکی از آنها تولید بیش از حد انسولین توسط بدن است. این منجر به نارسایی تخمک گذاری و افزایش مقدار آندروژن ها (یا هورمون های مردانه) حاصل از تخمدان ها می شود.

و این باعث اختلال در رشد طبیعی فولیکول ها می شود. به این ترتیب تخمدان پلی کیستیک ایجاد می شود. دیابت قندی همچنین با نقض جذب بافت گلوکز توسط سلول ها (مقاومت به انسولین) مشخص می شود.

تخمدان پلی کیستیک به صورت زیر ظاهر می شود:

• نقض شرایط چرخه قاعدگی ،
• سطح آندروژن ها به میزان بسیار زیاد در بدن زن ،
• پلی کیستوز توسط سونوگرافی تأیید می شود.

در همین زمان ، نیمی از زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) ، مانند دیابت ، مقاومت به انسولین را تجربه می کنند. این امر باعث شده است كه دانشمندان علوم پزشکی بر این باورند كه داروهای دیابت مانند Siofor می توانند بر این بیماری زایی مشابه تأثیر بگذارند.

در ابتدا ، داروی Siofor (ماده فعال متفورمین) به عنوان ابزاری برای درمان دیابت نوع 2 ایجاد می شود که با مقاومت به انسولین مشخص می شود (سلول ها به انسولین پاسخ نمی دهند). به اشکال مختلف 500 ، 800 یا 1000 میلی گرم موجود است. متفورمین به عنوان بخشی از دارو ، سطح قند خون و تستوسترون را کاهش می دهد.

Siofor در متخصص زنان و زایمان بسیار فعال مورد استفاده قرار می گیرد: در درمان ناهنجاری های هورمونی در PCOS مؤثر است ، اگرچه هیچگونه علامتی در این مورد در دستورالعمل ها وجود ندارد.

این چرخه تخمک گذاری را عادی می کند و واکنش های هیپوگلیسمی را تحریک نمی کند. بنابراین ، این دارو هم برای ناباروری تخمک گذاری و هم تخمدان پلی کیستیک توصیه می شود.

ایمنی سلولی از جذب گلوکز در سندرم تخمدان پلی کیستیک متفاوت از دیابت است ، جایی که چاقی اصلی ترین علامت است.با PCOS این مشاهده نمی شود. یعنی مقاومت به انسولین برای خانمهای دارای اضافه وزن و نازک یکسان است. انسولین باعث تولید آندروژن ها می شود ، تعداد آنها افزایش می یابد. و این علامت سندرم پلی کیستیک است. بنابراین ، درمان با سیوفور در این مورد توجیه پذیر است.

مکانیسم عمل

بررسی تأثیرات این دارو مدتهاست ادامه دارد. اما طرح نهایی تأثیر آن بر بدن زن هنوز مشخص نشده است.

تأثیر سودمند سیوفور در موارد زیر آشکار می شود:

• کاهش غلظت گلوکز در سلولهای کبدی ،
• سلول های روده ضعیف گلوکز را جذب می کنند ،
• گیرنده های سلول اغلب به انسولین متصل می شوند ،
• متابولیسم لیپیدها از بین می روند.

هنگام درمان با این دارو ، تغییرات هورمونی مثبت در بدن رخ می دهد و سوخت و ساز بدن بهبود می یابد. علاوه بر این ، سیفور به افزایش حساسیت سلولهای بافتی به انسولین کمک می کند. برای این توانایی ، دارو "حساس کننده انسولین" نامیده می شود.

خود درمانی با سیفور بدون تجویز پزشکی منجر به عوارض جدی می شود!

این دارو اثرات مثبت زیادی دارد. این کاهش اشتها است و از این رو وزن بیمار ، آندروژن کمتری تولید می شود ، آکنه از بین می رود ، فشار خون عادی می شود. علاوه بر این ، چرخه قاعدگی به حالت عادی باز می گردد ، به این معنی که احتمال تحمل صحیح جنین افزایش می یابد.

برای سوخت و ساز چربی و کربوهیدرات

Siofor با تأثیر درمانی گسترده بر روی واکنشهای متابولیک چربی و کربوهیدرات در بدن زنان مشخص می شود.

این دارو به سرکوب جذب فعال گلوکز توسط سلولهای اپیتلیال روده کمک می کند و بر این اساس باعث کاهش هضم قند به کبد می شود.

با پلی کیستیک ، مانند دیابت ، سنتز گلوکز در سلولهای کبدی مختل می شود. یعنی کبد علی رغم وجود گلوکز زیاد در خون ، همچنان به تولید قند ادامه می دهد. این جلوه ای از مقاومت به انسولین است. موارد زیر اتفاق می افتد: میزان انسولین در بدن زیاد است ، و سلول ها باید گلوکز را ضبط کنند ، اما این اتفاق نمی افتد - سلول ها "گرسنه می شوند".

سیفور به نجات می آید. به افزایش حساسیت سلولهای چربی و عصبی به انسولین کمک می کند. این امر بر کاهش قند پلاسما تأثیر می گذارد. سلول های انتهای عصبی و بافت ماهیچه ها تغذیه مناسبی را دریافت می کنند. و بافت چربی تشکیل چربی ناشی از گلوکز را کاهش می دهد. بنابراین بیمار در حال از دست دادن وزن است.

کاهش انسولین منجر به نقص و کاهش تولید آندروژن ها می شود و این سرکوب مردانگی در بدن زن است.

بر روی دستگاه تولید مثل زن

تخمدان پلی کیستیک عملکرد کلی سیستم تولید مثل را مختل می کند ، زیرا عدم تناسب در میزان هورمون های زن و مرد وجود دارد.

اختلالات چرخه تخمک گذاری با اختلالات زیر مشخص می شود:

• ماهانه دردناک و نامنظم ،
• شکست روند تخمک گذاری ،
• بارداری اتفاق نمی افتد.

نکته مهم دیگر سیفور این است که شروع مصرف وی به روز چرخه قاعدگی و تخمک گذاری بستگی ندارد.

این دارو تغییرات هورمونی را عادی می کند. اما او نمی تواند سیستم غدد درون ریز را به طور کامل درمان کند. با این وجود ، مصرف سیفور در ترکیب با سایر داروها عملکرد دستگاه تولید مثل را بهبود می بخشد - قاعدگی به طور منظم انجام می شود ، احتمال بارداری افزایش می یابد.

نه تنها بررسی های مربوط به Siofor 850 با تخمدان پلی کیستیک خوب است ، بلکه مطالعات بالینی این دارو نشان داد که در زنان 30 ساله چرخه تقریباً به طور کامل بهبود یافته است (97٪).

قرص Siofor 850

برای افزایش بیشتر اثر بخشی دارو ، توصیه می شود اقدامات زیر را انجام دهید:

• فعالیت بدنی معقول (به دلایل سلامتی) ،
• دخانیات و الکل را حذف نکنید ،
• داروهای ضد آندروژنی مصرف کنید.

موارد منع مصرف

منع مصرف اصلی در طول درمان با Siofor عدم تحمل به هر مؤلفه دارو است.

درمان برای دختران زیر 15 سال نامطلوب است.

در صورت بروز بیماری عفونی ، تب غیر منطقی ، سوء مصرف الکل ، در هیچ موردی نباید از دارو در معالجه PCOS استفاده کنید.

علاوه بر موارد منع مصرف زیر:

• آسیب شناسی کلیه ها و کبد ،
• دوره بعد از عمل
• گانگرن
• اسیدوز لاکتیک ،
• محدودیت سنی - برای زنان بالای 60 سال از این دارو استفاده نمی شود.

در دوران بارداری ، دارو فقط طبق دستور پزشک باید مصرف شود.

در PCOS ، رژیم دوز مصرفی زیر توصیه می شود: 500 میلی گرم در روز و 3 وعده غذایی در روز.

قرص باید بدون جویدن بلعیده شود و با آب شسته شود. مهم است که حداکثر دوز مجاز روزانه را به یاد داشته باشید - بیش از 1700 میلی گرم.

بیماری پلی کیستیک به مدت طولانی درمان می شود و سیفور باید از شش ماه یا بیشتر مصرف شود.

نظارت بر چرخه تخمک گذاری و قاعدگی بسیار مهم است. معمولاً بعد از 6 ماه تخمک گذاری طبیعی است. سپس دارو متوقف می شود. در صورت نیاز به تکرار دوره درمانی ، وی توسط پزشک تجویز می شود.

Siofor را می توان فقط با یک نسخه در داروخانه خریداری کرد. این بدان معناست که خوددرمانی به طرز حتمی محروم است! فقط پزشک می تواند مسیر و دوز صحیح دارو را تجویز کند.

چه مدت طول می کشد برای درمان PCOS

هدف از درمان تخمدان پلی کیستیک ، بازگرداندن چرخه قاعدگی و کمک به یک زن در تصور کودک است. درمان در چند مرحله انجام می شود:

• عادی سازی وزن
• ترمیم چرخه قاعدگی ،
• تحریک تخمک گذاری

مدت مرحله اول متغیر است و به وزن اولیه و اختلالات متابولیکی موجود بستگی دارد. معمولاً برای دستیابی به یک چرخه پایدار قاعدگی ، کاهش وزن بدن 5-10٪ کافی است. اغلب در این مرحله تخمک گذاری به طور مستقل شروع می شود و درمان بیشتر انجام نمی شود. این بدان معنی نیست که پلی کیستیک درمان شد. این بیماری باقی مانده است و تحت شرایط خاصی دوباره می تواند خود را حس کند.

اولین قدم برای مبارزه با تخمدان پلی کیستیک باید عادی سازی وزن بیمار باشد.

دارو درمانی می تواند بعد از تثبیت وزن یا همزمان با این مرحله از درمان تجویز شود. از هورمون هایی که تخمک گذاری را بازیابی می کنند استفاده می شود. قاعدگی در طول درمان باید منظم شود. شروع احتمالی تخمک گذاری خود به خود و درک کودک.

نمی توانید برنامه ریزی بارداری را برای مدت طولانی به تعویق بیاندازید. شایان ذکر است که درک کودک را بلافاصله پس از ترمیم تخمک گذاری در نظر بگیرید. تأثیر درمان به مدت یک سال حفظ می شود و پس از آن احتمال بارداری کاهش می یابد.

اگر رژیم درمانی انتخاب شده امکان دستیابی به قاعدگی منظم و تخمک گذاری پایدار را نداشته باشد ، تسریع رشد فولیکولی ناشی از دارو انجام می شود. از داروهای هورمونی که بلوغ تخم مرغ را تحریک می کنند استفاده می شود. با درک موفقیت آمیز کودک ، درمان در اینجا به پایان می رسد. در صورت عدم وجود اثر ، یک عمل نشان داده می شود. لقاح آزمایشگاهی امکان پذیر است. پس از تحریک تخمک گذاری ، فولیکول ها جمع آوری می شوند و با لانه گزینی بیشتر جنین ها به داخل حفره رحم ، برداشت داخل بدن انجام می شود.

اگر پس از معالجه ، یک زن هنوز نتواند به تنهایی باردار شود ، در نتیجه به وی لقاح آزمایشگاهی (IVF) داده می شود.

مدت زمان درمان سندرم تخمدان پلی کیستیک به عوامل زیادی بستگی دارد. به طور متوسط ​​، از ابتدای درمان تا زمان تولد کودک از 1 تا 3 سال می گذرد. درمان PCOS به طور کامل و برای همیشه غیرممکن است ، اما می توانید به بهبودی پایدار و بهبود قابل توجهی در سلامت تولید مثل یک زن دست پیدا کنید.

عادی سازی وزن

حتی با درمان کافی نیز نباید امیدوار بود که این بیماری به سرعت از بین برود. درمان طولانی مدت تخمدان پلی کیستیک تا حد زیادی به این دلیل است که برای درک موفقیت آمیز کودک ، دستیابی به ثبات چرخه قاعدگی ضروری است. این تقریباً غیرممکن است که اختلالات متابولیکی دست نخورده منجر به افزایش تدریجی وزن شود.روش های زیر به شکستن زنجیره پاتولوژیک تحریک کننده بیماری کمک می کند:

• رژیم غذایی در قلب رژیم غذایی زنی که از تخمدان پلی کیستیک رنج می برد باید محصولاتی با شاخص کربوهیدرات پایین باشد. چنین محصولاتی به آهستگی از دستگاه گوارش عبور می کنند و اشباع خون را با گلوکز تحریک نمی کنند. این اثر پس از 1-2 ماه قابل توجه است. به عنوان یک قاعده ، با کاهش وزن 5-10٪ ، چرخه ترمیم می شود ، قاعدگی پایدار می شود و تخمک گذاری شروع می شود ،
• فعالیت بدنی. با استفاده از PCOS ، تمرینات قدرتی و تمرین در ورزشگاه سود خواهد برد ، اما فقط در صورت عدم وجود منع مصرف. در برابر پس زمینه آسیب شناسی همزمان قلب و عروق خونی ، می توانید ژیمناستیک ، یوگا و پیلاتس را در گروه های درمانی خاص انجام دهید. شنا مجاز ، دویدن آرام ، پیاده روی ،

فعالیت بدنی به کاهش وزن کمک می کند ، در نتیجه شانس زن برای شکستن پلی کیستیک افزایش می یابد.

• تصحیح دارو. برای کاهش قند خون و عادی سازی وزن ، داروهای هیپوگلیسمی تجویز می شوند. آنها همچنین بر پیش زمینه هورمونی تأثیر می گذارند و منجر به شروع تخمک گذاری می شوند. برای این کار از متفورمین و آنالوگهای آن (Siofor، Glucofage) استفاده می شود. این داروها باعث کاهش جذب گلوکز توسط روده ها و تولید آن در کبد می شوند و همچنین حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش می دهند. وزن زن تثبیت می شود ، خطر عوارض کاهش می یابد.

مطالعات نشان داده اند که استفاده از متفورمین سطح آندروژن ها در خون را کاهش می دهد ، تظاهرات هیرسوتیسم را از بین می برد ، به شما امکان می دهد چرخه قاعدگی را بازیابی کنید و تخمک گذاری را شروع کنید. با این حال ، مطالعات دیگر نشان داده اند که رژیم غذایی همراه با فعالیت بدنی منجر به اثر مشابهی می شود و همیشه نیازی به استفاده از داروهای هیپوگلیسمی نیست.

داروهای هیپوگلیسمی که قند خون را کاهش داده و وزن را عادی می کنند.

اصلاح اختلالات هورمونی

درمان تخمدان های اسکلروسیستیک با داروهای هورمونی زیر امکان پذیر است:

• داروهای ضدبارداری ترکیبی. قرص های ضد بارداری اساس درمان هورمونی برای PCOS هستند. این داروها تولید هورمون لوتئین کننده را مهار می کنند ، که منجر به کاهش سنتز آندروژن ها در تخمدان ها می شود. COC همچنین چرخه قاعدگی را تثبیت می کند و خطر ابتلا به فرآیند هایپرپلاستیک آندومتر را کاهش می دهد ، شرایطی که اغلب با پلی کیستیک همراه است. داروهای مورد استفاده با ژستاژن های نسل جدید بر اساس drospirenone (Yarina and Yarina plus، Jess and Jess plus، Model Pro، Midiana) و همچنین داروهای دیگر (ژینین ، بلارا ، سیلوئت ، رگولون ، مارولون و غیره). آنها طبق برنامه پیشگیری از بارداری باید مست شوند ،
• آماده سازی پروژسترون. آنها در موارد کمبود فاز لوتئال از روز شانزدهم تا بیست و پنجم چرخه استفاده می شوند. راه اندازی قاعدگی را بر اساس زمینه تأخیر طولانی مدت ترویج کنید. هر دو داروی مبتنی بر پروژسترون طبیعی (Utrozhestan) و آنالوگهای مصنوعی (Dufaston ، Norkolut) استفاده می شوند. اثربخشی پروژستوژنهای خالص نسبت به ترکیب با استروژن ها پایین تر است ، با این وجود ، کمتر می توان از عوارض جانبی برای درمان PCOS استفاده کرد.
• داروهای ضد آندروژنیک. آنها علاوه بر COC به عنوان داروی تجویز هیپراندروژنیسم (هیرسوتیسم) از بین می روند. آنها اثر تراتوژنیک دارند ، بنابراین ، تصور کودک در برابر پیشینه آنها مجاز نیست. در زنان و زایمان ، استفاده از وروشپیرون ، اسپیرونولاکتون ، فلوتامید انجام می شود. داندامتازون ، متیل پردنیزولون (Metipred) و دیگران دارای اثر ضد آندروژنیک هستند ،
• داروهایی برای تحریک تخمک گذاری. کلومیفن برای تسریع بلوغ فولیکول ها و آزاد شدن تخم از تخمدان استفاده می شود. رژیم درمانی بطور جداگانه و با حداقل دوزهای دارو شروع می شود.

در درمان PCOS از کلومیفن برای تحریک تخمک گذاری استفاده می شود.

درمان تخمدان پلی کیستیک بدون هورمون تقریباً غیرممکن است.این اتفاق می افتد که ترمیم تخمک گذاری پس از تغییر در شیوه زندگی (رژیم غذایی به علاوه فعالیت بدنی) اتفاق می افتد ، اما بیشتر اوقات تصحیح پزشکی اضافی لازم است.

علاوه بر هورمون درمانی ، داروهای دیگری نیز تجویز می شوند:

• ویتامین ها و مواد معدنی. با PCOS ، ویتامین درمانی نه تنها برای افزایش تن عمومی بدن و تحریک سیستم ایمنی بدن مورد استفاده قرار می گیرد. مصرف منظم مواد مفید به عادی تر شدن سطح هورمونی کمک می کند و پیش آگهی بیماری را بهبود می بخشد. مصرف توصیه شده ویتامین های B6 ، B9 (اسیدفولیک) ، D12 ، C ، D ، E ،
• داروهای هومیوپاتی و گیاهی. به عنوان ترمیمی درمانی اختصاص یافته است. به عادی سازی سطح هورمون ها ، بهبود وضعیت عمومی ، افزایش نشاط کمک کنید. از محصولات مبتنی بر فیتو هورمون استفاده می شود (سیکلودینون ، دیسمنورم ، داروهای گیاهی با افزودن حلب و غیره) ، آماده سازی در رقیق سازی هومیوپاتی (اوواریامین ، Remens ، Inofert و دیگران) ،
• آماده سازی آنزیم (به عنوان مثال Wobenzym). آنها یک اثر تقویت کننده و سیستم ایمنی بدن به طور کلی دارند.

Wobenzym برای درمان پیچیده PCOS برای تنظیم ایمنی عمومی و محلی تجویز شده است. این دارو اثربخشی آنتی بیوتیک درمانی را فراهم می کند.

مرکز برنامه ریزی خانواده در مسکو تحقیقاتی در مورد رابطه بین ویتامین D و PCOS انجام داد. این مطالعه شامل 58 زن مبتلا به پلی کیستیک و 28 زن سالم است. معلوم شد که غلظت ویتامین D در بدن گروههای مورد بررسی از نظر هر دو تفاوت چندانی ندارد ، بنابراین نمی توان به روشنی در مورد تأثیر این عنصر بر پیشرفت بیماری در بزرگسالان صحبت کرد. این مطالعه در سال 2015 در مجله "مشکلات تولید مثل" منتشر شد.

گزینه های درمانی جایگزین

در درمان پیچیده PCOS ، لیزر درمانی انجام می شود. این بیماری براساس پیشگیری از مصرف دارو انجام می شود و شامل دو گزینه است:

• لخته شدن خون با لیزر داخل وریدی ،
• قرار گرفتن در معرض خارجی لیزر در معرض اندام.

دوره درمانی 10-12 روز به طول می انجامد. دو دوره با استراحت در هر ماه نشان داده می شود. در پس زمینه لیزر درمانی ، عادی سازی چرخه قاعدگی ذکر شده است.

روش های فیزیوتراپی در درمان PCOS استفاده می شود. اثرات مورد انتظار:

• نازک شدن کپسول متراکم تخمدان ،
• بهبود گردش خون و لنف در دستگاه تناسلی ،
• عادی سازی متابولیسم.

فیزیوتراپی باعث کاهش زمان بهبودی دستگاه های تولید مثل و بهبود پیش آگهی بیماری می شود. روش های زیر استفاده می شود:

• الکتروفورز با ویتامین B1 و لیداز
• مغناطیس درمانی با استفاده از یک میدان مغناطیسی با فرکانس پایین ،
• هیدروتراپی (حمام های دریایی و مخروطی) ،
• گل درمانی و پارافین درمانی در ناحیه زائده ها.

گل و پارافین درمانی گاهی اوقات به عنوان روشهای اضافی در درمان پیچیده پلی کیستیک استفاده می شود.

هیرودوتراپی یکی دیگر از روش های درمانی جایگزین تخمدان پلی کیستیک است. عمل نصب زالو در واژن و قسمت تحتانی شکم. از 3 تا 6 جلسه انجام می شود. اعتقاد بر این است که هیرودوتراپی به عادی سازی جریان خون در اندام های لگن و نازک شدن کپسول تخمدان کمک می کند.

داروهای مردمی استفاده از مواد گیاهی را نشان می دهد. در خانه می توانید بر اساس گیاهان "ماده" مانند جنگل کاج ، سلاندین ، ​​برس قرمز ، بومادران ، بومادران ، شیرین بیان ، جوشانده و تزریق کنید. دانه های کتان ، عسل ، بره موم استفاده می شود. دوره درمانی طولانی است - تا 3-6 ماه با وقفه.

داروی جایگزین نمی تواند جایگزین روش های سنتی شود و نباید از آنها به ضرر قرارهای پزشک معالج استفاده کرد.

برنامه ریزی برای بارداری و پیش آگهی

شما می توانید فهم کودک را بلافاصله پس از قطع داروهای هورمونی یا اتمام دوره درمان غیر هورمونی برنامه ریزی کنید. پس از عمل توصیه می شود حداقل 3 ماه صبر کنید تا بدن زمان بهبودی داشته باشد. در عین حال ، بارداری نباید بیش از 6-12 ماه به تعویق بیفتد.یک سال پس از اتمام درمان ، اثربخشی آن کاهش می یابد و درک کودک از مشکل برخوردار می شود.

پیش آگهی بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن زن. پس از 30-35 سال ، احتمال نتیجه موفقیت آمیز از درمان و برداشت از کودک کاهش می یابد. با گذشت طولانی از بیماری ، رسیدن به تخمک گذاری کار دشواری است. بسیاری از خانم ها در برابر کلومیفن ، داروی اصلی که برای تحریک بلوغ تخم مرغ استفاده می شود ، مقاومت دارند
• وجود پاتولوژی همزمان اندامهای لگن. درمان به موقع بیماریهای شناسایی شده ، پیش آگهی را بهبود می بخشد و احتمال بارداری موفق را افزایش می دهد ،
• وجود حاملگی خودبخودی. اگر زن حداقل یک بارداری خود به خود قبل از تشخیص یا در میان تخمدان های پلی کیستیک موجود داشته باشد ، پیش آگهی بهتر است.

تخمدان پلی کیستیک یک جمله نیست. این بیماری مزمن به حساب می آید ، با این وجود ، در برابر پس زمینه درمان کافی ، می توانید از تظاهرات منفی آن خلاص شوید. طبق بررسی های متخصص زنان و زایمان ، در اکثر خانم ها ، پس از درمان پیچیده ، چرخه قاعدگی احیا شده و تخمک گذاری شروع می شود. اما درک کودک به معنای تحمل موفقیت آمیز وی نیست ، بنابراین ، پس از تأیید بارداری ، باید در یک متخصص زنان ثبت نام کنید و قبل از زایمان مشاهده شود. این روش خطر عوارض را کاهش می دهد و به حفظ سلامت تولید مثلی زن کمک می کند.

فیزیوتراپی و تناسب اندام برای درمان PCOS

موفقیت درمان PCOS نه تنها به پزشک و داروهای تجویز شده بلکه به سبک زندگی بیمار بستگی دارد. همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، اصلاح وزن برای درمان تخمدان پلی کیستیک بسیار مهم است. برای کاهش وزن ، توصیه می شود میزان مصرف کربوهیدرات ها - قند ، شکلات ، سیب زمینی ، نان ، ماکارونی ، غلات را محدود کنید. در صورت امکان مصرف نمک باید کاهش یابد. علاوه بر رژیم غذایی ، توصیه می شود حداقل 2-3 بار در هفته ورزش کنید. طبق آزمایشات بالینی - 2.5 ساعت فعالیت بدنی در هفته به همراه رژیم غذایی - برخی از بیماران مبتلا به PCOS همان تأثیر مثبت مصرف داروها را دارند! این به این دلیل است که بافت چربی همچنین منبع اضافی آندروژن ها است و خلاص شدن از پوند اضافی نه تنها می تواند شکل را اصلاح کند بلکه میزان آندروژن های "اضافی" را نیز در صورت وجود پلی کیستوز کاهش می دهد.

روشهای فیزیوتراپی نیز برای PCOS نشان داده شده است. گالوانوفرز Lidase برای فعال کردن سیستم آنزیمی تخمدان استفاده می شود. الكترودها در ناحيه سوپرپوبيك نصب شده اند. دوره درمان روزانه 15 روز است.

متأسفانه ، درمان های طب سنتی برای مبارزه با PCOS بی اثر است ؛ بنابراین ، به طور معمول ، آنها برای پلی کیستوز توصیه نمی شوند.

درمان تخمدان پلی کیستیک طولانی است ، که نیاز به رعایت دقیق توسط متخصص زنان و زایمان است. توصیه می شود همه زنان مبتلا به PCOS ، در اسرع وقت باردار شوند و به دنیا بیایند ، زیرا علائم این بیماری ، افسوس ، اغلب با افزایش سن پیشرفت می کند.

عوارض PCOS:

- ناباروری ، غیرقابل درمان ،
- دیابت قندی و فشار خون بالا ، خطر حمله قلبی و سکته مغزی در PCOS چندین بار افزایش می یابد ،
- سرطان آندومتر به دلیل اختلال در عملکرد طولانی مدت تخمدان ها ، می تواند با پلی کیستیک ایجاد شود ،
- زنان باردار مبتلا به PCOS بیشتر از زنان باردار سالم در مراحل اولیه ، زایمان زودرس ، دیابت در زنان باردار و پره اکلامپسی دچار سقط جنین می شوند.

سؤالات و پاسخ های متخصص زنان و زایمان درباره موضوع PCOS:

1. من چاقی و PCOS دارم. هورمونهای تجویز شده ، COC ، که از آن بهبود یافتم. چه کاری انجام دهیم
لازم است تست های مربوط به هورمون ها بگذرد و در مورد آنها با پزشک متخصص زنان و زایمان صحبت شود ، در هر صورت ، سعی کنید خودتان را کم کنید (رژیم ، ورزش).

2. آیا ممکن است به دلیل رابطه جنسی زود هنگام PCOS وجود داشته باشد؟
نه ، نمی تواند

3. سبیل هایم روی صورتم در حال رشد است. آیا این بدان معنی است که من تخمدان پلی کیستیک دارم؟
لزوماً ، این ممکن است یک نوع هنجار باشد ، با متخصص زنان و زایمان و غدد درون ریز تماس بگیرید و آزمایشات مربوط به هورمون ها را انجام دهید.

4. من PCOS دارم. او تحت معالجه قرار گرفت. اخیراً موها در بدن افزایش یافته است. متخصص زنان و زایمان برداشتن تخمدان را توصیه کرد. آیا عمل به خلاص شدن از شر مو کمک می کند؟
این کمک خواهد کرد ، اما اثر موقت خواهد بود. دفع کامل مو فقط پس از اصلاح زمینه هورمونی امکان پذیر است.

5. آیا نوشیدن آنتی آندروژن ها برای بهترین اثر لاپاراسکوپی ، قبل و بعد از عمل ضروری است؟
نه ، این ضروری نیست.

6. من تاخیر در قاعدگی داشتم. پزشک تشخیص سونوگرافی PCOS و تجویز هورمون ها را انجام داد. اما من نه موهای بدن را افزایش داده ام و نه چاقی. آیا اصلاً نیاز به نوشیدن هورمون دارم؟
PCOS فقط بر اساس سونوگرافی تشخیص داده نمی شود ، و علاوه بر این ، درمان بدون بررسی سطح هورمون ها تجویز نمی شود. توصیه می کنم به طور مکرر با متخصص زنان و زایمان و متخصص معاینه تماس بگیرید و معاینه کامل انجام دهید.

7. آیا می توانم با PCOS به سونا بروم؟
بله می توانید

عوارض در پذیرش

Siofor درمانی معمولاً طولانی مدت (حدوداً یک سال) دارد. بنابراین ، خطر عوارض جانبی بسیار زیاد است.

در بیشتر مواقع عوارض ناشی از دستگاه گوارش مشاهده می شود.

این ممکن است علائم جزئی باشد - حالت تهوع ، معده ناراحت ، از دست دادن اشتها.

اما اسهال مکرر با استفراغ ممکن است ایجاد شود که منجر به کم آبی بدن می شود. در برابر این پیش زمینه ، کمبود ویتامین B12 اغلب ایجاد می شود. اما لغو سیفور در همان زمان فایده ای ندارد. کافی است یک دوره مصرف سیانوکوبالامین را طی کنید.

خطرناکترین عارضه در درمان Siofor اسیدوز لاکتیک است. این بیماری اغلب با تخمدان پلی کیستیک بروز می کند. جوهر آن این است که بافت کبد نمی تواند سلولهای اسید لاکتیک را اسیر کند. اسید بیش از حد در خون منجر به اسیدی شدن می شود. در این حالت ، مغز ، قلب و کلیه رنج می برند.

سیفور با تخمدان پلی کیستیک: بررسی پزشکان

مؤسسات ایمونولوژی و تولید مثل از آن استفاده می کنند عمدتا برای تخمک گذاری. پزشکان پویایی مثبت تأثیر Siofor بر علائم هورمونی و بالینی در بیماران را یادآوری می کنند.

مطالعات نشان داده است كه درمان نه تنها وزن بدن را كاهش می دهد ، بلكه انسولین ناشتا را نیز بعد از ورزش كاهش می دهد. نظرات در مورد Siofor 500 با تخمدان بسیار زیاد است.

ثابت شده است که یک داروی با دوز 500 میلی لیتر سه بار در روز (همراه با سایر داروهای افزایش حساسیت به انسولین) می تواند تولید انسولین را کاهش داده و تخمک گذاری را بازگرداند.

همه اینها در مورد مزایای درمان دارویی در مورد PCOS صحبت می کند. علاوه بر این ، به طور موثری خطر ابتلا به دیابت نوع 2 و آسیب شناسی قلب و عروق خونی در بیماران را کاهش می دهد.

فیلم های مرتبط

در مورد مشکلاتی که در مورد استفاده از Metformin برای PCOS در ویدیو وجود دارد:

صرف نظر از آسیب شناسی ، چه دیابت قندی باشد و چه بیماری پلی کیستیک ، مقاومت به انسولین همیشه با اختلال در متابولیسم همراه است. این حالت به صورت سطح غیر طبیعی لیپیدها در خون یا فشار خون بالا بروز می یابد. Siofor این پاتولوژی ها را عادی می کند و خطر عوارض عضلات قلب و بیماری های عروقی را کاهش می دهد.

متفورمین (سیوفور) در درمان PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک). | متخصص زنان و زایمان به علاوه سونوگرافی

متفورمین دارویی از گروه بیگوانید است که معمولاً در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود.

در اروپای غربی و ایالات متحده ، آن را "به طور پیش فرض" در تشخیص سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS ، تخمدان های اسکلروسیستیک ، سندرم اشتاین-لونتانال) استفاده می کند.

اگر PCOS وجود داشته باشد ، باید مقاومت به انسولین وجود داشته باشد. با مقاومت به انسولین ، توانایی سلولها در پاسخ به انسولین و نفوذ گلوکز به داخل سلول بطور چشمگیری کاهش می یابد. متفورمین پاسخ سلولی به انسولین را بهبود می بخشد و به ورود گلوکز به سلول کمک می کند. در نتیجه ، سطح انسولین به حالت عادی کاهش خواهد یافت.

PCOS (تخمدان های اسکلروسیستیک ، سندرم استین-لئوستال) با علائم بروز می کند: آکنه ، هیرسوتیسم ، آلوپسی (ریزش مو روی سر) ، اختلال در عملکرد تولید مثل (قاعدگی نامنظم ، تخلیه ، نازایی ، تخمدان پلی کیستیک) ، اختلالات متابولیک (افزایش وزن). این علائم ارتباط مستقیمی با هیپرینسولینمی و مقاومت به انسولین دارد. بدون عادی سازی سطح انسولین ، نیازی به انتظار برای بهبود PCOS (سندرم اشتاین-لونتانال) نیست.

به گفته همکاران اروپایی و آمریکایی ، مصرف متفورمین باعث عادی سازی چرخه ، احیای تخمک گذاری می شود ، به طور قابل توجهی علائم PCOS (سندرم تخمدان پلی کیستیک ، اسکلروسیستوز تخمدان ، سندرم استین-لونتانال) را کاهش می دهد. با این وجود ، نباید رژیم را فراموش کرد ، محرومیت از کربوهیدراتهای سریع هضم شده از غذا و تمرینات بدنی.

متفورمین - اثرات جانبی

برخی از خانمها در پاسخ به مصرف متفورمین (سیوفور) اسهال ، نفخ ، حالت تهوع و استفراغ را تجربه می کنند. متفورمین در 10 تا 30٪ افرادی که درمان طولانی مدت دارند باعث سوء جذب B12 می شود که می تواند منجر به کم خونی شود.

درمان متفورمین می تواند سطح هموسیستئین (اسید آمینه) را افزایش دهد ، که یک عامل خطر برای آترواسکلروز است.

موارد منع مصرف هنگام استفاده از siofor:

نارسایی کبد ، الکلیسم ، اختلال در عملکرد کلیه.

در بین داروهای دارویی ، هیچ داروی دیگری مانند سیوفور (متفورمین) وجود ندارد ، که به این ترتیب می تواند به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS ، اسکلروپولیستیکوز تخمدان) کمک کند. واقعیت این است که تنها روش پاتوژنتیک برای درمان PCOS می توان مبارزه با مقاومت به انسولین نامید و از این طریق علائم ذکر شده در بالا را برعکس می کند.

ما هر روز بدون تعطیلات و آخر هفته کار می کنیم

از 9 صبح تا 9 بعد از ظهر ، قرار ملاقات پزشک از 3 بعد از ظهر تا 9 بعد از ظهر در روزهای هفته ، از 9 صبح تا 9 بعد از ظهر در تعطیلات آخر هفته و تعطیلات

با قرار ملاقات 8-928-36-46-111 منطقه فدرال قفقاز شمالی ، قلمرو استاوپول ، پیاتیگورسک ، خیابان یسنتوسکایا ، 28 دی

تغییرات تولید LH در پلی کیستیک

زنان مبتلا به PCOS معمولاً هورمون لوتئینه کننده و FSH کمی دارند که در نتیجه منجر به نقص چرخه قاعدگی می شود. افزایش LH منجر به اضافی هورمونهای مردانه (آندروژن ها) و استروژن در بدن یک زن می شود. مقادیر زیاد آندروژن ها به نوبه خود در ایجاد دیابت ، بیماری های قلبی ، بروز آکنه و هیرسوتیسم نقش دارند. و افزایش استروژن و کاهش پروژسترون (که باعث تحریک تخمک گذاری می شود) روند تخمک گذاری را مختل می کند ، باعث تحریک اندومتریوز ، آمنوره (فقدان قاعدگی) یا برعکس خونریزی رحمی می شود. در بسیاری موارد ، PCOS با چاقی نیز همراه است.

چه علائمی حاکی از LH بالا و تخمدان پلی کیستیک است

در ناباروری زنان ناشی از مشکلات هورمونی ، افزایش LH و FSH اغلب با غلظت کم هورمونهای جنسی همراه است. LH بالا ثابت نشان دهنده نقض بازخورد بین غدد جنسی و هیپوتالاموس است که باعث تولید نادرست LH و FSH می شود. این وضعیت با یائسگی طبیعی است ، اما این یک انحراف برای زنان در سن باروری است. این ممکن است نشان دهنده نقض مواردی از قبیل:

• یائسگی زودرس
• سندرم شرزفسکی - ترنر ،
• سندرم سیر
• انواع خاصی از هیپرپلازی مادرزادی آدرنال ،
• کاهش عملکرد تخمدان.

POLYCYSTOSIS تخمدان ها و ارتباط LH / FSH

به طور معمول ، نسبت LH به FSH در دختران 1-1.5 سال پس از شروع اولین قاعدگی و از 1.5 به 2 سال دو سال بعد از اولین قاعدگی و قبل از یائسگی است.

LH و FSH تخمک گذاری را تحریک می کنند و توسط غده هیپوفیز در مغز ترشح می شوند. در ابتدای چرخه ، سطح این هورمون ها معمولاً در محدوده 5 تا 20 میلی آمپر / میلی لیتر است. بیشتر خانمها در ابتدای چرخه تقریباً همان مقدار LH و FSH دارند. افزایش شدید LH ، که در آن مقدار هورمون به حدود 25-40 میلی لیتر در میلی لیتر در میلی لیتر افزایش می یابد ، 24 ساعت قبل از تخمک گذاری مشاهده می شود.به محض اینکه تخمک توسط تخمدان آزاد می شود ، LH کاهش می یابد.

در بسیاری از زنان مبتلا به PCOS ، LH و FSH معمولاً در حد طبیعی هستند - از 5 تا 20 mIU / ml. اما در همان زمان ، نسبت هورمون نقض می شود: LH 2-3 برابر بیشتر از FSH است.

به عنوان مثال ، دختری با PCOS ممکن است هورمون لوتئین کننده حدود 18 mIU / ml و سطح FSH حدود 6 mIU / ml داشته باشد (هر دو مورد در محدوده طبیعی 5-20 mIU / ml قرار دارند). این وضعیت نامیده می شود نسبت LH به FSH افزایش یافته استیا نسبت 3: 1. این نسبت هورمون ها برای اختلال در تخمک گذاری کافی است. پیش از این ، این معیار جنبه مهمی در تشخیص تخمدان پلی کیستیک در نظر گرفته شده بود. در حال حاضر ، این تجزیه و تحلیل و نسبت در تشخیص PCOS چندان مهم نیستند ، اما برای ارزیابی تصویر کلی مفید هستند.

علاوه بر این ، بین نسبت LH / FSH و مقاومت به انسولین همبستگی وجود دارد. با نقض نسبت LH به FSH ، مقاومت به انسولین بیشتر است.

چگونه می توان تولید LH را در پلی کیستیک در تخمدان ها با روش های طبیعی اعمال کرد

1. کنترل انسولین

دانشمندان اظهار داشتند که بین انسولین و LH ارتباط وجود دارد. مطالعات انجام شده با 10 زن مبتلا به PCOS و چاقی نشان داده است که با کاهش وزن و بدن بدن به انسولین حساس تر می شوند ، سطح LH طبیعی می شود. مقاومت به انسولین در این آزمایش با سطوح بالاتر LH همراه بود.

مطالعه دیگر نشان داد انسولین بالا روی هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH ، GnRH) عمل می کند ، که باعث افزایش تولید LH می شود. بنابراین ، اعتقاد بر این است که با کنترل انسولین ، هورمون لوتئین کننده نیز می تواند کاهش یابد.

سودوویتامین میو اینوزیتول به افزایش حساسیت به انسولین ، کاهش وزن و آکنه در PCOS ، کاهش LH و تستوسترون ، تخمک گذاری را تنظیم کرده و کیفیت تخم مرغ را بدون ایجاد عوارض جانبی بهبود می بخشد.

امگا 3 ماده غذایی مهمی برای زنان مبتلا به PCOS است. این اسیدهای چرب به کاهش التهاب کلی بدن و کاهش تستوسترون کمک می کنند. امگا همچنین می تواند سطح LH را کاهش دهد.

ورزش منظم علائم تخمدان پلی کیستیک را کاهش می دهد. آنها کمک می کنند:

• اثر مثبت بر انسولین دارد
• افزایش دفعات تخمک گذاری ،
• کلسترول پایین
• برای کاهش وزن

طبق مشاهدات و آزمایش خون هورمونی ، حتی 6 هفته آموزش منظم می تواند بر عملکرد غده هیپوفیز و تولید هورمونها تأثیر بگذارد: پس از کلاس ها ، LH و پرولاکتین کاهش می یابد و FSH افزایش می یابد.

چگونه می توان ارتباط LH و FSH را در استفاده از داروهای پولی سیستیکوزیز دوباره بازبینی کرد

• متفورمین (گلوکوفاژ)

داروهای متفورمین (گلوکوفاژ و سیوفور) برای دیابت نوع 2 و همچنین مقاومت به انسولین از جمله زنان مبتلا به PCOS تجویز می شوند. اگر LH زیاد با افزایش انسولین همراه باشد ، قرص هایی با متفورمین می توانند چرخه قاعدگی را برقرار کنند ، سطح هورمون مردانه را عادی کنند و علائم پلی کیستیک را کاهش دهند.

داروهای اصلی که مانع از تولید بیش از حد هورمونهای مردانه می شود شامل فلوتامید ، فیناستراید ، اسپیرونولاکتون ، سیپروترون استات است. برخی از قرص های ضد بارداری (OK ، COC) دارای اثرات ضد آندروژنی نیز هستند.