انسولین های انسانی

انسولین مهندسی ژنتیکی انسانی هورمونی برای محلول تزریق برای دیابت قندی است. دارو را با دقت و در دوز کاملاً تجویز شده استفاده کنید ، در غیر این صورت پذیرش مملو از واکنشهای جانبی یا مصرف بیش از حد آن است. علاوه بر این ، پزشک وظیفه تجویز دارو و درمان آن را بر عهده دارد ، از آنجا که انواع زیادی انسولین وجود دارد ، هر کدام وقف خاصیت عمل را دارند.

انسولین مهندسی ژنتیک - چیست؟

انسولین در بسیاری از فرآیندهای متابولیک بدن انسان دخیل است ، بنابراین اثر اصلی در کاهش خواص آشکار می شود - غلظت گلوکز در خون را پایین می آورد. با این وجود ، به دلایل متعدد ، لوزالمعده اغلب تولید هورمون را متوقف می کند ، و سپس انسولین مهندسی ژنتیک جایگزین می شود.

انسولین با استفاده از نظر ژنتیکی قادر به جایگزینی انسولین انسانی است و با سنتز اشرشیاکلی یا جایگزینی اسید آمینه هورمون خوک از نظر شیمیایی به دست می آید.

پیش از این ، این هورمون از حیوانات لوزالمعده ساخته می شد ، اما به زودی این روش با ترکیب شیمیایی جایگزین شد. داروهای مبتنی بر حیوانات باقیمانده بودند ، اما از نظر اثربخشی کمتری محسوب می شوند. برای سنتز شیمیایی ، به نوبه خود ، از نوع E. coli یا مخمر غیر بیماری زا استفاده می شود. بنابراین متفاوت است. خصوصیات مثبت صندوق ها به شرح زیر است:

• دنباله اسید آمینه
• زمان عمل - ultrashort ، کوتاه ، مدت متوسط ​​و اکشن طولانی.

مدت زمان عملکرد داروها

محلول انسولین در مدت زمان عمل متفاوت است. تفاوت بین ابزارها در جدول ذکر شده است:

استفاده از انسولین انسانی

بهزیستی و سلامتی یک فرد دیابتی بستگی به قوانین استفاده از دارو دارد. دوز و درمان باید به طور مستقیم به پزشک مراجعه شود. استفاده صحیح از دارو بر اساس قوانین زیر است.

لوزالمعده انسان به دلایل مختلف اغلب نمی تواند انسولین تولید کند. سپس باید از انسولین مهندسی ژنتیک استفاده کنید که جایگزین انسولین انسانی می شود.

فرم انسولین انسانی یا در سنتز اشرشیا کولی یا از انسولین خوک با جایگزین کردن یک اسید آمینه بدست می آید.

برای شبیه سازی عملکرد طبیعی لوزالمعده انسان ، تزریق انسولین انجام می شود. نوع انسولین بر اساس نوع بیماری و بهزیستی بیمار انتخاب می شود. انسولین می تواند به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز شود. برای درمان مادام العمر و طولانی مدت ، بیشتر از تزریق های زیر جلدی استفاده می شود.

ویژگی های انسولین

دیابت قند وابسته به انسولین به درمان مادام العمر نیاز دارد. عمر فرد به وجود انسولین بستگی دارد. این بیماری به عنوان یک بیماری همه گیر غیر واگیر شناخته می شود و از نظر شیوع در جهان رتبه سوم را دارد.

برای اولین بار ، انسولین از لوزالمعده سگ ایجاد شد. یک سال بعد ، این دارو مورد استفاده گسترده قرار گرفت. پس از 40 سال ، سنتز این هورمون به روش شیمیایی امکان پذیر شد.

پس از مدتی انواع انسولین با درجه بالای تصفیه اختراع شد. کار برای سنتز انسولین انسانی نیز در حال انجام است. از سال 1983 ، این هورمون در مقیاس صنعتی شروع به انتشار کرد.

پیش از این ، دیابت با داروهای ساخته شده از حیوانات درمان می شد. اکنون چنین داروهایی ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید ابزار مهندسی ژنتیک را خریداری کنید ، ایجاد این داروها براساس پیوند یک محصول ژن به سلول یک میکروارگانیسم است.

برای این منظور از مخمر یا یک نوع غیر بیماری زا باکتری E. coli استفاده می شود. در نتیجه میکروارگانیسم ها شروع به تولید هورمون انسولین برای انسان می کنند.

انسولین مدرن دارویی متفاوت است:

• زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های کوتاه ، ماوراء بنفش و طولانی مدت وجود دارد ،
• دنباله اسید آمینه.

همچنین داروهای ترکیبی به نام میکس وجود دارد. در ترکیب چنین بودجه ای انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت وجود دارد.

به دست آوردن انسولین می تواند در تشخیص هایی مانند:

1. کما اسید لاکتیک ، دیابتی و hypersmolar ،
2. دیابت انسولین دیابت نوع 1
3. با عفونت ها ، مداخلات جراحی ، تشدید بیماری های مزمن ،
4. نفروپاتی دیابتی و / یا اختلال در عملکرد کبد ، بارداری و زایمان ،
5. دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین با مقاومت در برابر داروهای خوراکی ضد دیابتی ،
6. ضایعات پوستی ،
7. تقویت شدید در آسیب شناسی های مختلف ،
8. فرایند طولانی عفونی.

مدت زمان انسولین

با مدت و مکانیسم عمل ، انسولین متمایز می شود:

1. ماوراء بنفش
2. کوتاه
3. مدت متوسط
4. عمل طولانی مدت.

انسولین های Ultrashort بلافاصله پس از تزریق عمل می کنند. حداکثر اثر بعد از یک ساعت و نیم حاصل می شود.

مدت زمان عمل به 4 ساعت می رسد. این نوع انسولین می تواند قبل از غذا یا بلافاصله بعد از غذا تجویز شود. به دست آوردن این انسولین نیازی به مکث بین تزریق و غذا ندارد.

انسولین اولتراشورت در اوج عمل نیاز به مصرف مواد غذایی اضافی ندارد ، که راحت تر از انواع دیگر است. چنین انسولین شامل موارد زیر است:

انسولین های کوتاه بعد از نیم ساعت شروع به فعالیت می کنند. اوج عمل پس از 3 ساعت آغاز می شود. عمل تقریباً 5 ساعت طول می کشد. این نوع انسولین قبل از غذا تجویز می شود ، باید مکث بین تزریق و غذا را حفظ کنید. خوردن غذا پس از 15 دقیقه مجاز است.

با استفاده از انسولین کوتاه مدت ، باید چند ساعت بعد از تزریق میان وعده میل کنید. زمان غذا باید همزمان با زمان عمل اوج هورمون باشد. انسولین های کوتاه عبارتند از:

1. هیمولین منظم ،
2. بازیگر
3. مونودار (K50 ، K30 ، K15) ،
4. Insuman Rapid ،
5. هومودار و دیگران.

انسولین های با طول متوسط ​​داروهایی هستند که مدت زمان عمل آنها 12-16 ساعت است. در دیابت نوع 1 ، انسولین انسانی به عنوان زمینه یا پایه استفاده می شود. گاهی اوقات شما نیاز به تزریق 2 یا 3 بار در روز صبح و عصر با فاصله 12 ساعت دارید.

چنین انسولینی بعد از 1-3 ساعت شروع به کار می کند و پس از 4-8 ساعت به اوج می رسد. مدت زمان 12-16 ساعت است. داروهای میان مدت شامل:

• هومودار بر
• پروتافان
• هومولین NPH ،
• نوومیکس
• بازال غیر انسانی.

انسولین های طولانی مدت انسولین پس زمینه یا پایه هستند. ممکن است فرد به یک یا دو تزریق در روز نیاز داشته باشد. از آنها در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود.

مواد مخدر با اثر تجمعی مشخص می شوند. تأثیر دوز حداکثر بعد از 2-3 روز بروز می یابد. انسولین های طولانی مدت 4-6 ساعت پس از تزریق کار می کنند. عمل اوج آنها در 11-14 ساعت اتفاق می افتد ، خود عمل تقریباً یک روز ادامه دارد.

در بین این داروها ، انسولین هایی وجود دارند که اوج عمل ندارند.چنین صندوق هایی به آرامی عمل می کنند و در بیشتر موارد تأثیر هورمون طبیعی در یک فرد سالم را تقلید می کنند.

این انسولین ها شامل موارد زیر است:

1. لانتوس
2. مونودار لانگ ،
3. Monodar ultralong ،
4. اولترالنته
5. اولتالونگ ،
6. هومولین ل و دیگران ،
7. لانتوس
8. لومیر

عوارض جانبی و اختلالات دوز

با مصرف بیش از حد داروهای انسولین در انسان ، موارد زیر ممکن است ظاهر شود:

• ضعف
• عرق سرد
• رنگ پریدگی
• لرزیدن
• ضربان قلب
• سردرد
• گرسنگی
• گرفتگی

همه موارد فوق علائم هیپوگلیسمی در نظر گرفته شده است. اگر این بیماری به تازگی شکل گرفته و در مراحل اولیه است ، می توانید علائم را به طور مستقل از بین ببرید. برای این منظور ، محصولاتی را با شکر و کربوهیدرات هایی که به راحتی هضم می شوند ، مصرف کنید.

همچنین ، یک محلول دکستروز و گلوکاگون می تواند وارد بدن شود. اگر بیمار در حالت اغما قرار گیرد ، باید محلول تغییر یافته دکستروز تجویز شود. تا زمانی که شرایط بهبود یابد از آن استفاده می شود.

برخی از بیماران ممکن است آلرژی به انسولین ایجاد کنند. از جمله علائم اصلی عبارتند از:

1. خرابی
2. تورم ،
3. اورتاریا ،
4. راش
5. تب
6. کاهش فشار خون.

هایپرگلیسمی به دلیل دوزهای پایین یا با ایجاد یک بیماری عفونی و همچنین عدم رعایت رژیم غذایی ایجاد می شود. گاهی اوقات فرد در جایی که دارو تجویز می شود لیپودیستروفی ایجاد می کند.

هنگام استفاده از دارو ممکن است به طور موقت اتفاق بیفتد:

جایگزینی هورمون به جای انسولین انسان راهی عالی برای درمان دیابت است. این ماده به پایین آمدن سطح گلوکز خون کمک می کند ، با توجه به اینکه گلوکز توسط سلول ها بهتر جذب می شود ، روند انتقال آن تغییر می کند. این داروها انسولین انسانی را جایگزین می کنند ، اما آنها باید فقط طبق دستور پزشک مصرف شوند ، زیرا ممکن است اثرات منفی بر سلامتی داشته باشد.

دستورالعمل های مهم برای استفاده

زنان دیابتی باید برنامه ریزی یا شروع بارداری را به پزشک معالج خود اطلاع دهند. این دسته از خانمها اغلب با شیردهی نیاز به تغییر در دوز و همچنین رژیم غذایی دارند.

دانشمندان با بررسی میزان سمیت داروهای انسولین ، اثر جهش زایی پیدا نکردند.

شایان ذکر است در صورت نارسایی کلیه ، نیاز به هورمون ممکن است کاهش یابد. فقط یک فرد با نظارت دقیق پزشکی می تواند به نوع دیگری از انسولین یا به دارویی با نام تجاری متفاوت منتقل شود.

در صورت تغییر فعالیت انسولین ، نوع یا گونه آن ، باید دوز تنظیم شود. نیاز به انسولین با بیماری های زیر کاهش می یابد:

1. عملکرد ناکافی آدرنال ، غده تیروئید یا غده هیپوفیز ،
2. نارسایی کبدی و کلیوی.

با استرس عاطفی یا بیماری های خاص ، نیاز به انسولین بیشتر می شود. با افزایش فشار فیزیکی ، تغییر در دوز نیز لازم است.

علائم هیپوگلیسمی ، اگر انسولین انسانی تجویز شود ، ممکن است کمتر از آنچه که با معرفی انسولین با منشاء حیوانی متفاوت است ، متفاوت باشد.

به عنوان مثال ، با عادی سازی قند خون ، در نتیجه درمان فشرده با انسولین ، ممکن است تمام یا برخی از تظاهرات هیپوگلیسمی از بین برود ، که در مورد آن باید افراد آگاه شوند.

پیش سازهای هیپوگلیسمی با درمان طولانی مدت دیابت یا با استفاده از مسدود کننده های بتا ممکن است تغییر کنند یا خفیف باشند.

یک واکنش آلرژیک موضعی می تواند به دلایلی ایجاد شود که با اثر دارو ارتباطی نداشته باشد ، به عنوان مثال تحریک پوست با مواد شیمیایی یا تزریق نادرست.

در بعضی موارد ، تشکیل یک واکنش آلرژیک ثابت ، درمان فوری ضروری است. همچنین ممکن است حساسیت زدایی یا تغییر انسولین لازم باشد.

با وجود قند خون در انسان ، ممکن است غلظت توجه و سرعت واکنش روانی - حرکتی کاهش یابد.این می تواند در مواردی که این عملکردها حیاتی هستند خطرناک باشد. یک مثال رانندگی ماشین یا مکانیسم های مختلف است.

این مسئله برای افرادی که علائم غیرمشخصی دارند ، که یکی از مهمترین علائم هیپوگلیسمی است ، بسیار مهم است. در این موارد ، پزشک معالج باید نیاز خود رانندگی بیمار را ارزیابی کند. ویدئوی این مقاله در مورد انواع انسولین صحبت خواهد کرد.

Actrapid HM (Actrapid HM) ، Actrapid HM Penfill (Penrill Actrapid HM) ، قلم معمولی Berlsulin H (قلم طبیعی Berlinsulin H) ، Berlsulin H normal U-40 (Berlinsulin H normal U-40) ، سریع Insuman (سریع Insuman) ، Homorap 40 (Homorap 40) ، Homorap 100 (Homorap 100).

عمل دارویی

این یک محلول انسولین خنثی است که با انسولین انسانی یکسان است. اشاره به انسولین های کوتاه مدت دارد. گلوکز خون را کاهش می دهد ، جذب آن توسط بافت ها ، لیپوژنز ، گلیکوژنز ، سنتز پروتئین را افزایش می دهد و میزان تولید گلوکز توسط کبد را کاهش می دهد.

شروع دارو 20-30 دقیقه پس از تجویز است. حداکثر اثر بین 1 تا 3 ساعت ایجاد می شود و مدت زمان عمل 6-8 ساعت است.

مشخصات عملکرد انسولین محلول در خنثی با انسولین به دوز بستگی دارد و انعکاس قابل توجهی بین و داخل جمعی را منعکس می کند. جذب از محل تزریق سریعتر از انسولین محلول در خلوص گوشت خوک است.

، مرحله مقاومت در برابر عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر عوامل هیپوگلیسمی خوراکی (درمان ترکیبی) ، بیماریهای همزمان ، جراحی (درمان تک و یا ترکیبی) ، بارداری (اگر رژیم درمانی بی اثر است).

کتوآسیدوز دیابتی ، کتو کتواسیدوتیک و hyperosmolar کما ، با عمل جراحی آینده ، آلرژی به داروهای انسولین با منشأ حیوانی ، لیپواتروفی انسولین ، مقاومت به انسولین به دلیل تیتر بالای آنتی بادی های ضد انسولین ، در هنگام پیوند سلول های جزایر پانکراس.

اثر جانبی

هیپوگلیسمی (کمی بیشتر از استفاده از داروهای انسولین با منشا حیوانی) ، AR - بسیار کمتر. خطاهای انکسار گذرا - معمولاً در ابتدای درمان با انسولین.

انسولین داروی اصلی برای درمان دیابت نوع 1 است. بعضی اوقات از آن برای تثبیت بیمار و بهبود رفاه وی در نوع دوم بیماری نیز استفاده می شود. این ماده به دلیل ماهیت خود هورمونی است که قادر است در دوزهای اندک در متابولیسم کربوهیدرات تأثیر بگذارد. به طور معمول ، لوزالمعده انسولین کافی تولید می کند ، که به حفظ سطح فیزیولوژیکی قند خون کمک می کند. اما با اختلالات جدی غدد درون ریز ، تنها فرصتی برای کمک به بیمار اغلب تزریق انسولین است. متأسفانه ، مصرف آن به صورت خوراکی (به شکل قرص) غیرممکن است ، زیرا در دستگاه گوارش کاملاً از بین رفته و ارزش بیولوژیکی خود را از دست می دهد.

آماده سازی های بدست آمده از مواد اولیه با منشاء حیوانی

به دست آوردن این هورمون از لوزالمعده خوک ها و گاوها یک فناوری قدیمی است که امروزه بندرت مورد استفاده قرار می گیرد. این به دلیل کیفیت پایین داروهای دریافتی ، تمایل آن به ایجاد واکنشهای آلرژیک و عدم کفایت تصفیه آن است. واقعیت این است که از آنجا که هورمون یک ماده پروتئینی است ، از مجموعه خاصی از اسیدهای آمینه تشکیل شده است.

انسولین تولید شده در بدن خوک در ترکیب اسید آمینه از انسولین انسانی با 1 اسید آمینه و انسولین گاوی با 3 متفاوت است.

در آغاز و اواسط قرن بیستم ، هنگامی که داروهای مشابه وجود نداشت ، حتی چنین انسولین یک پیشرفت در پزشکی بود و اجازه داد تا درمان دیابتی ها به سطح جدیدی انجام شود. هورمون های به دست آمده از این روش قند خون را کاهش می دهند ، با این حال ، آنها اغلب باعث عوارض جانبی و آلرژی می شوند.تفاوت در ترکیب اسیدهای آمینه و ناخالصی های موجود در دارو ، وضعیت بیماران را تحت تأثیر قرار داده است ، به ویژه در دسته های آسیب پذیرتر بیماران (کودکان و افراد مسن). یکی دیگر از دلایل عدم تحمل چنین انسولین ، وجود پیشرونده غیرفعال آن در دارو (پروینسولین) است که خلاص شدن از شر این تغییر دارو غیرممکن بود.

در حال حاضر ، انسولین های گوشتی پیشرفته وجود دارد که عاری از این کاستی ها است. آنها از لوزالمعده یک خوک به دست می آیند ، اما پس از آن تحت پردازش و تصفیه اضافی قرار می گیرند. آنها چند جزئی هستند و حاوی مواد تحریک کننده هستند.

انسولین گوشت خوک اصلاح شده عملا هیچ تفاوتی با هورمون انسانی ندارد ، بنابراین هنوز هم در عمل استفاده می شود

چنین داروهایی توسط بیماران بسیار بهتر تحمل می شوند و عملا باعث ایجاد عوارض جانبی نمی شوند ، سیستم ایمنی بدن را مهار نمی کنند و به طور موثر قند خون را کاهش می دهند. انسولین گاو امروزه در پزشکی مورد استفاده قرار نمی گیرد ، زیرا به دلیل ساختار خارجی آن تأثیر منفی بر سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن انسان دارد.

اجزای اضافی

تولید انسولین بدون مواد تحریک کننده در دنیای مدرن تقریبا غیرممکن است ، زیرا آنها می توانند خواص شیمیایی آن را بهبود بخشند ، زمان عمل را تمدید کرده و به درجه خلوص بالایی برسند.

با توجه به خصوصیات آنها ، تمام مواد اضافی را می توان به کلاسهای زیر تقسیم کرد:

• طولانی کننده ها (موادی که برای تأمین مدت زمان طولانی تر عمل دارو) استفاده می شوند ،
• اجزای ضد عفونی کننده
• تثبیت کننده ، که به دلیل آن اسیدیته بهینه در محلول دارو حفظ می شود.

طولانی کردن مواد افزودنی

انسولین هایی با عملکرد طولانی وجود دارد که فعالیت بیولوژیکی آنها 8 تا 42 ساعت طول می کشد (بسته به گروه دارویی). این اثر به دلیل افزودن مواد ویژه - طولانی کننده به محلول تزریق حاصل می شود. در بیشتر موارد ، یکی از ترکیبات زیر برای این منظور استفاده می شود:

پروتئین هایی که اثر دارو را طولانی می کنند ، تحت تصفیه دقیق قرار می گیرند و کم حساسیت دارند (به عنوان مثال پروتامین). نمک روی نیز بر فعالیت انسولین یا بهزیستی انسان تأثیر منفی نمی گذارد.

ترکیبات ضد میکروبی

ضد عفونی کننده های موجود در ترکیب انسولین لازم است به طوری که فلور میکروبی در طول ذخیره و استفاده در آن تکثیر نمی شود. این مواد نگهدارنده هستند و از حفظ فعالیتهای بیولوژیکی دارو اطمینان می کنند. علاوه بر این ، اگر بیمار هورمون را از یک ویال فقط به خود تجویز کند ، ممکن است دارو برای چند روز دوام داشته باشد. با توجه به اجزای آنتی باکتریایی با کیفیت بالا ، وی به دلیل امکان نظری تولید مثل در محلول میکروب ها نیازی به دور ریختن داروی بلااستفاده نخواهد داشت.

از مواد زیر به عنوان ضد عفونی کننده در تولید انسولین استفاده می شود:

اگر محلول حاوی یون های روی باشد ، به دلیل خاصیت ضد میکروبی آنها به عنوان ماده نگهدارنده دیگری عمل می کنند

برای تولید هر نوع انسولین ، برخی از مواد ضد عفونی کننده مناسب هستند. تعامل آنها با هورمون باید در مرحله آزمایشات بالینی مورد بررسی قرار گیرد ، زیرا ماده نگهدارنده نباید باعث اختلال در فعالیت بیولوژیکی انسولین شود یا در غیر این صورت بر روی خواص آن تأثیر منفی بگذارد.

استفاده از مواد نگهدارنده در بیشتر موارد اجازه می دهد تا هورمون زیر پوست و بدون درمان قبلی با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها تجویز شود (سازنده معمولاً به این امر در دستورالعمل ها اشاره می کند). این کار دارو را ساده می کند و باعث کاهش تعداد دستکاری های مقدماتی قبل از تزریق می شود. اما این توصیه فقط درصورتی انجام می شود که محلول با استفاده از یک سرنگ انسولین فردی با یک سوزن نازک تجویز شود.

تثبیت کننده ها

تثبیت کننده ها لازم هستند به طوری که pH محلول در یک سطح معین حفظ شود. حفظ دارو ، فعالیت آن و پایداری خواص شیمیایی بستگی به میزان اسیدیته دارد. در ساخت هورمون تزریق برای بیماران مبتلا به دیابت معمولاً از این فسفاتها استفاده می شود.

برای انسولین همراه با روی ، ثابت کننده کننده محلول همیشه مورد نیاز نیست ، زیرا یون های فلزی به حفظ تعادل لازم کمک می کنند. اگر با این وجود از آنها استفاده شود ، از ترکیبات شیمیایی دیگری به جای فسفاتها استفاده می شود ، زیرا ترکیبی از این مواد باعث رسوب و نامناسب بودن دارو می شود. خاصیت مهمی که برای همه تثبیت کننده ها نشان داده شده ایمنی و عدم توانایی در ایجاد هرگونه واکنش با انسولین است.

یک متخصص غدد داخلی باید با انتخاب داروهای تزریقی برای دیابت برای هر بیمار خاص مقابله کند. وظیفه انسولین تنها حفظ سطح طبیعی قند در خون نیست بلکه آسیب رساندن به سایر ارگان ها و سیستم ها نیست. این دارو باید از نظر شیمیایی خنثی ، حساسیت کم باشد و ترجیحاً مقرون به صرفه باشد. همچنین انسولین انتخابی با توجه به مدت زمان عمل می تواند با سایر نسخه های آن مخلوط شود بسیار مناسب است.

تفاوت بین آماده سازی انسولین از یکدیگر چیست

1. درجه تصفیه.
2. منبع دریافت آن ، گوشت خوک ، گاو ، انسولین انسانی است.
3. اجزای اضافی موجود در محلول دارو مواد نگهدارنده ، پرولونرها و سایر موارد هستند.
4. غلظت.
5. pH محلول.
6. توانایی مخلوط کردن داروهای کوتاه و طولانی مدت.

انسولین هورمونی است که توسط سلولهای خاص در لوزالمعده ایجاد می شود. این یک پروتئین دو رشته است ، که شامل 51 اسید آمینه است.

سالانه حدود 6 میلیارد واحد انسولین در جهان مصرف می شود (1 واحد آن 42 میکروگرم ماده است). تولید انسولین بسیار پیشرفته است و فقط با روش های صنعتی انجام می شود.

منابع انسولین

در حال حاضر ، بسته به منبع تولید ، انسولین خوک و داروهای انسولین انسانی جدا شده اند.

انسولین خوک در حال حاضر از درجه خلوص بسیار بالایی برخوردار است ، خاصیت قند خون خوبی دارد و عملا هیچگونه واکنش آلرژیک بر روی آن وجود ندارد.

آماده سازی انسولین انسانی در ساختار شیمیایی با هورمون انسانی کاملاً سازگار است. آنها معمولاً با استفاده از فن آوری های مهندسی ژنتیک توسط بیوسنتز تولید می شوند.

تولید کنندگان بزرگ از چنین روش های تولیدی استفاده می کنند که تضمین می کند محصولات آنها از کلیه استانداردهای کیفیتی برخوردار باشند. تفاوت معنی داری در عملکرد انسولین تک مایع انسان و گاو (به عنوان مثال ، بسیار تمیز) مشاهده نشد ؛ در رابطه با سیستم ایمنی بدن ، طبق بسیاری از مطالعات ، این اختلاف حداقل است.

اجزای کمکی که در تولید انسولین مورد استفاده قرار می گیرند

در بطری با دارو حاوی محلول حاوی نه تنها انسولین هورمون بلکه ترکیبات دیگر نیز هست. هر یک از آنها نقش ویژه ای دارند:

• طولانی شدن عمل دارو ،
• ضد عفونی محلول
• وجود خواص بافر محلول و حفظ pH خنثی (تعادل اسید و پایه).

گسترش انسولین

برای ایجاد انسولین طولانی مدت ، یکی از دو ترکیب ، روی یا پروتامین ، به محلول انسولین معمولی اضافه می شود. بسته به این امر ، همه انسولین ها را می توان به دو گروه تقسیم کرد:

• انسولین های پروتامین - پروتوتان ، پایه غیر انسانی ، NPH ، هومولین N ،
• روی - انسولین - انسولین روی- سوسپانسیون مونوارد ، نوار ، هومولین روی.

پروتامین پروتئین است ، اما عوارض جانبی به شکل آلرژی به آن بسیار نادر است.

برای ایجاد یک محیط خنثی از محلول ، بافر فسفات به آن اضافه می شود.لازم به یادآوری است که انسولین حاوی فسفات تلفیق با تعلیق انسولین روی (ICS) کاملاً ممنوع است ، زیرا فسفات روی در این حالت رسوب می کند و عمل روی-انسولین به روش غیرقابل پیش بینی ترین کاهش می یابد.

اجزای ضد عفونی کننده

برخی از ترکیباتی که طبق معیارهای دارویی و فن آوری باید در آماده سازی معرفی شوند دارای خاصیت ضد عفونی کننده ای هستند. اینها شامل کرزول و فنل (هر دو بوی خاص خود را دارند) و همچنین متیل پاراب بنزوات (متیل پارابن) که بوی خاصی ندارد.

معرفی هر یک از این مواد نگهدارنده و باعث بوی خاصی برخی از داروهای انسولین می شود. تمام مواد نگهدارنده به مقدار موجود در داروهای انسولین هیچ تأثیر منفی ندارند.

انسولین های پروتامین به طور معمول شامل کرزول یا فنول هستند. فنل را نمی توان به محلول های ICS اضافه کرد زیرا باعث تغییر در خواص فیزیکی ذرات هورمون می شود. این داروها شامل متیل پارابن است. همچنین ، یونهای روی موجود در محلول دارای اثر ضد میکروبی هستند.

با تشکر از این محافظت ضد باکتری چند مرحله ای ، از مواد نگهدارنده برای جلوگیری از ایجاد عوارض احتمالی که ممکن است در اثر آلودگی باکتری ها ایجاد شود ، هنگام سوزن به طور مکرر داخل ویال محلول استفاده می شود.

با توجه به وجود چنین مکانیسم محافظتی ، بیمار می تواند 5 تا 7 روز از همان سرنگ برای تزریق های زیر جلدی دارو استفاده کند (به شرطی که فقط او از سرنگ استفاده کند). علاوه بر این ، مواد نگهدارنده باعث می شود قبل از تزریق از الکل برای معالجه پوست استفاده ننمود ، اما دوباره فقط درصورتیکه بیمار توسط سرنگ با سوزن نازک (انسولین) تزریق کند.

کالیبراسیون سرنگ انسولین

در اولین آماده سازی انسولین ، تنها یک واحد هورمون در یک میلی لیتر محلول موجود بود. بعداً ، غلظت افزایش یافت. بیشتر آماده سازی انسولین موجود در بطری های مورد استفاده در روسیه حاوی 40 واحد در 1 میلی لیتر محلول است. ویال ها معمولاً با نماد U-40 یا 40 واحد در میلی لیتر مشخص می شوند.

آنها برای استفاده گسترده در نظر گرفته شده اند ، دقیقاً برای چنین انسولین و کالیبراسیون آنها مطابق اصل زیر ساخته شده است: هنگامی که یک سرنگ با 0.5 میلی لیتر محلول پر می شود ، فرد 20 واحد به دست می آورد ، 35/0 میلی لیتر مطابق با 10 واحد و غیره است.

هر علامت موجود در سرنگ برابر با یک حجم مشخص است و بیمار از قبل می داند که در این حجم چند واحد موجود است. بنابراین ، کالیبراسیون سرنگ ها فارغ التحصیل از حجم دارو است که با استفاده از انسولین U-40 محاسبه می شود. 4 واحد انسولین در 0.1 میلی لیتر ، 6 واحد - در 0.15 میلی لیتر دارو و غیره وجود دارد تا 40 واحد ، که مربوط به 1 میلی لیتر محلول است.

برخی از آسیاب ها از انسولین استفاده می کنند که 1 میلی لیتر از آن حاوی 100 واحد است (U-100). برای چنین داروهایی ، سرنگ مخصوص انسولین تولید می شود ، که شبیه به مواردی است که در بالا مورد بحث قرار گرفت ، اما دارای کالیبراسیون متفاوتی هستند.

این غلظت خاص را در نظر می گیرد (2.5 برابر بیشتر از حد استاندارد است). در این حالت ، دوز انسولین برای بیمار ، یکسان است ، زیرا نیاز بدن به مقدار مشخصی انسولین را برآورده می کند.

یعنی اگر قبلاً بیمار از داروی U-40 استفاده می کرد و روزانه 40 واحد هورمون تزریق می کرد ، باید هنگام تزریق انسولین U-100 همان 40 واحد را دریافت کند ، اما آن را به مقدار 2.5 برابر کمتر تزریق کند. یعنی همان 40 واحد در 0.4 میلی لیتر محلول موجود باشد.

متأسفانه ، همه پزشکان و به ویژه افراد مبتلا به دیابت از این موضوع آگاهی ندارند. اولین مشکلات از وقتی شروع شد که برخی از بیماران به استفاده از انژکتورهای انسولین (قلم سرنگ) استفاده کردند که از مناقشات (کارتریجهای مخصوص) حاوی انسولین U-40 استفاده می کنند.

اگر سرنگ را با محلول دارای مارك U-100 مثلاً تا علامت 20 واحد (یعنی 0.5 میلی لیتر) پر كنید ، در این صورت این حجم شامل 50 واحد دارو خواهد بود.

هر بار که سرنگ های U-100 را با سرنگ های معمولی پر کرده و به واحدهای برش خورده نگاه می کنید ، یک فرد دو برابر 2.5 برابر بیشتر از مقدار نشان داده شده در سطح این علامت را بدست می آورد.اگر نه پزشک و نه بیمار به موقع متوجه این خطا نشوند ، احتمال بروز هیپوگلیسمی شدید به دلیل مصرف بیش از حد مداوم دارو زیاد است ، که در عمل اغلب اتفاق می افتد.

از طرف دیگر ، گاهی اوقات سرنگ انسولین وجود دارد که به طور خاص برای داروی U-100 کالیبره شده است. اگر چنین سرنگ به اشتباه با محلول معمول بسیاری U-40 پر شود ، دوز انسولین موجود در سرنگ 2.5 برابر کمتر از آن است که در نزدیکی علامت مربوطه روی سرنگ نوشته شده است.

در نتیجه این امر ، افزایش غیرقابل توضیح قند خون در نگاه اول امکان پذیر است. در حقیقت ، البته ، همه چیز کاملا منطقی است - برای هر غلظت دارو استفاده از یک سرنگ مناسب ضروری است.

به عنوان مثال ، در بعضی از کشورها ، طرحی با دقت اندیشیده شد که براساس آن ، انتقال صالح به آماده سازی انسولین با برچسب U-100 انجام شد. اما این امر نیاز به تماس نزدیک همه علاقه مندان دارد: پزشکان بسیاری از تخصص ها ، بیماران ، پرستاران از هر بخش ، داروسازان ، تولید کنندگان ، مقامات.

در کشور ما ، انتقال همه بیماران فقط به استفاده از انسولین U-100 بسیار دشوار است ، زیرا ، به احتمال زیاد ، این امر منجر به افزایش تعداد خطاها در تعیین دوز خواهد شد.

استفاده ترکیبی از انسولین کوتاه و طولانی

در پزشکی مدرن ، درمان دیابت ، به ویژه نوع اول ، معمولاً با استفاده از ترکیبی از دو نوع انسولین - عمل کوتاه و طولانی انجام می شود.

برای بیماران بسیار راحت تر خواهد بود اگر داروهایی با مدت زمان مختلف عمل بتوانند در یک سرنگ ترکیب شوند و به طور همزمان تجویز شوند تا از سوراخ شدن مضاعف پوست جلوگیری شود.

بسیاری از پزشکان نمی دانند چه چیزی توانایی اختلاط انسولین های مختلف را تعیین می کند. اساس آن سازگاری شیمیایی و گالن (تعیین شده توسط ترکیب) انسولین های طولانی و کوتاه است.

بسیار مهم است که هنگام مخلوط کردن دو نوع دارو ، شروع سریع عمل انسولین کوتاه کشش یا ناپدید نشود.

ثابت شده است که یک داروی کوتاه مدت می تواند در یک تزریق با پروتئین-انسولین ترکیب شود ، در حالی که شروع انسولین با اثر کوتاه مدت به تاخیر نمی افتد ، زیرا انسولین محلول به پروتامین وصل نمی شود.

در این حالت تولید کننده دارو اهمیتی ندارد. به عنوان مثال ، می تواند با هومولین H یا پروتئین ترکیب شود. علاوه بر این ، مخلوطی از این آماده سازی ها قابل ذخیره هستند.

با توجه به آماده سازی روی انسولین ، مدتهاست که ثابت شده است که انسولین با انسولین روی (کریستالی) نمی تواند با انسولین کوتاه ترکیب شود ، زیرا به یون های روی اضافی متصل می شود و بعضاً بعضاً به انسولین طولانی تبدیل می شود.

برخی از بیماران ابتدا داروی کوتاه مدت را تزریق می کنند ، سپس بدون از بین بردن سوزن از زیر پوست ، جهت آن را کمی تغییر داده و روی-انسولین از طریق آن تزریق می شود.

با توجه به این روش تجویز ، مطالعات علمی بسیار کمی انجام شده است ، بنابراین نمی توان رد کرد که در برخی موارد با این روش تزریق می توان یک مجموعه از روی-انسولین و یک داروی کوتاه مدت را در زیر پوست تشکیل داد که منجر به اختلال در جذب دومی می شود.

بنابراین بهتر است انسولین کوتاه را بطور کامل جدا از انسولین روی تزریق کنید ، دو تزریق جداگانه را در نواحی پوستی قرار دهید که حداقل 1 سانتی متر از هم فاصله دارند از یکدیگر استفاده کنید.این راحت نیست ، به ذکر دوز استاندارد نیست.

انسولین ترکیبی

در حال حاضر صنعت داروسازی آماده سازی ترکیبی حاوی انسولین با عملکرد کوتاه همراه با پروتئین-انسولین را با نسبت درصد کاملاً مشخص تولید می کند. این داروها شامل موارد زیر است:

مؤثرترین ترکیبها ترکیبهایی هستند که در آن نسبت انسولین کوتاه به طولانی مدت 30:70 یا 25:75 است.این نسبت همیشه در دستورالعمل استفاده از هر داروی خاص ذکر شده است.

اینگونه داروها برای افرادی که از یک رژیم غذایی مداوم و با فعالیت بدنی منظم پیروی می کنند ، مناسب ترین هستند. به عنوان مثال ، آنها اغلب توسط بیماران سالخورده مبتلا به دیابت نوع 2 استفاده می شود.

انسولین های ترکیبی برای اجرای انسولین به اصطلاح "انعطاف پذیر" مناسب نیستند ، در صورت لزوم تغییر مداوم دوز انسولین کوتاه مدت ، ضروری می باشد.

به عنوان مثال ، این کار باید هنگام تغییر مقدار کربوهیدرات در مواد غذایی ، کاهش یا افزایش فعالیت بدنی و غیره انجام شود. در این حالت ، دوز انسولین پایه (طولانی مدت) عملاً بدون تغییر است.

انسولین انسانی به هورمون هایی اطلاق می شود که در لوزالمعده تشکیل می شوند. برای درمان دیابت استفاده می شود. برای شبیه سازی فعالیت طبیعی لوزالمعده ، بیمار به انسولین تزریق می شود:

• تأثیر کوتاه
• تأثیر ماندگار
• میانگین مدت زمان عمل.

نوع دارو براساس بهزیستی بیمار و نوع بیماری تعیین می شود.

انواع انسولین

انسولین ابتدا از لوزالمعده سگها ساخته شد. یک سال بعد ، این هورمون قبلاً مورد استفاده عملی قرار گرفته است. 40 سال دیگر هم گذشت و سنتز انسولین از نظر شیمیایی امکان پذیر شد.

پس از مدتی محصولات پالایش بالا ساخته شد. پس از گذشت چند سال دیگر ، متخصصان شروع به تولید سنتز انسولین انسانی کردند. از سال 1983 ، انسولین در مقیاس صنعتی شروع به تولید کرد.

15 سال پیش ، دیابت با محصولات ساخته شده از حیوانات درمان می شد. امروزه ممنوع است. در داروخانه ها فقط می توانید مقدمات مهندسی ژنتیک را پیدا کنید ، تولید این صندوق ها براساس پیوند یک محصول ژن به سلول یک میکروارگانیسم است.

برای این منظور از مخمر یا گونه غیر بیماری زا باکتریهای اشرشیاکلی استفاده می شود. در نتیجه میکروارگانیسم ها شروع به تولید انسولین برای انسان می کنند.

تفاوت بین کلیه دستگاههای پزشکی موجود امروز این است:

• در زمان قرار گرفتن در معرض ، انسولین های با عملکرد طولانی ، بسیار کوتاه و انسولین کوتاه مدت.
• در توالی اسید آمینه.

همچنین داروهای ترکیبی به نام "مخلوط" وجود دارد که حاوی انسولین طولانی مدت و کوتاه مدت است. از 5 نوع انسولین برای اهداف مورد نظر استفاده می شود.

انسولین کوتاه مدت

انسولین های کوتاه مدت ، گاهی اوقات فراصوت ، محلول هایی از انسولین روی کریستالی در نوع پیچیده با نوع pH خنثی هستند. این وجوه تأثیر سریع دارند ، با این حال ، تأثیر داروها کوتاه مدت است.

به عنوان یک قاعده ، چنین داروهایی 30-45 دقیقه قبل از غذا به صورت زیر جلدی تجویز می شوند. داروهای مشابه می توانند به صورت عضلانی و داخل وریدی و همچنین انسولین طولانی مدت تجویز شوند.

هنگامی که یک ماده ultrashort وارد رگ می شود ، سطح قند پلاسما به شدت افت می کند ، این اثر پس از 20-30 دقیقه مشاهده می شود.

به زودی خون از دارو پاک می شود و هورمون هایی مانند کاتکول آمین ها ، گلوکاگون و STH میزان گلوکز را به سطح اولیه افزایش می دهند.

در صورت تخلف در تولید هورمونهای ضد هورمونی ، قند خون برای چند ساعت پس از تزریق فرآورده های پزشکی افزایش نمی یابد ، زیرا این ماده در بدن و بعد از برداشتن خون تأثیر دارد.

هورمون کوتاه مدت باید به رگ تزریق شود:

1. در طول مراقبت های ویژه و مراقبت های ویژه ،
2. بیماران مبتلا به کتواسیدوز دیابتی ،
3. اگر بدن به سرعت نیاز خود به انسولین را تغییر دهد.

در بیمارانی که دوره پایداری دیابت دارند ، چنین داروهایی معمولاً بهمراه اثرات طولانی مدت و مدت متوسط ​​عملکرد مصرف می شود.

انسولین با عملکرد بسیار کوتاه یک داروی استثنایی است که یک بیمار می تواند در یک دستگاه مخصوص توزیع دستگاه با وی داشته باشد.

برای شارژ دستگاه توزیع کننده ، از محصولات بافر استفاده می شود. این اجازه نمی دهد انسولین در طی یک تجویز نسبتاً کند در زیر پوست در سوند تبلور یابد.

امروزه هورمون تأثیر کوتاه به شکل هگزامر ارائه می شود. مولکولهای این ماده پلیمرها هستند. هگزامرها به آرامی جذب می شوند و این باعث نمی شود بعد از غذا به میزان غلظت انسولین در پلاسما یک فرد سالم برسید.

این شرایط شروع تولید آماده سازی نیمه مصنوعی بود که نمایانگر آن بود:

بسیاری از کارآزمایی های بالینی انجام شد ، در نتیجه ، مؤثرترین ابزارها ، اسامی معروف ترین ها

این نوع انسولین ها در مقایسه با انسولین انسانی 3 برابر سریعتر از زیر پوست جذب می شوند. این امر به این واقعیت منجر می شود که بالاترین سطح انسولین در خون به سرعت حاصل می شود ، و داروی کاهش قند خون سریعتر است.

با معرفی یک داروی نیم سوزنی 15 دقیقه قبل از غذا ، اثر مشابه با تزریق انسولین برای فرد 30 دقیقه قبل از غذا خواهد بود.

این هورمون های دارای نفوذ بسیار سریع شامل لیسپرو انسولین هستند. این یک مشتق انسولین انسانی است که از طریق تبادل پرولین و لیزین در زنجیره های 28 و 29 B بدست می آید.

همانطور که در انسولین انسانی ، در آماده سازی های تولید شده ، لیسپرو انسولین به شکل هگزامرها وجود دارد ، اما بعد از اینکه عامل به بدن انسان نفوذ کرد ، به مونومر تبدیل می شود.

به همین دلیل ، لیپرو انسولین تأثیر سریع دارد ، اما اثر آن مدت زمانی کوتاه دارد. لیپرو انسولین در مقایسه با سایر داروهای این نوع از عوامل زیر پیروز می شود:

• امكان كاهش تهديد هيپوگليسمي را 20 تا 30٪ ،
• قادر به کاهش مقدار هموگلوبین گلیکوزیله A1c ، که نشان دهنده درمان موثر دیابت است.

در شکل گیری انسولین آسپارت ، بخش مهمی هنگام جایگزینی اسید آسپارتیک توسط Pro28 در زنجیره B جایگزین می شود. مانند لیسپرو انسولین ، این دارو که در بدن انسان نفوذ می کند ، به زودی به مونومر تقسیم می شود.

خواص فارماکوکینتیک انسولین

در دیابت قندی ، خصوصیات فارماکوکینتیک انسولین متفاوت است. زمان اوج سطح انسولین پلاسما و بیشترین تأثیر کاهش قند می تواند تا 50٪ متغیر باشد. مقدار بزرگی چنین نوساناتی بستگی به میزان متفاوت جذب دارو از بافت زیر جلدی دارد. هنوز زمان انسولین طولانی و طولانی خیلی متفاوت است.

قوی ترین اثرات آن هورمون هایی با طول متوسط ​​و اثر طولانی مدت است. اما اخیراً ، کارشناسان دریافته اند که داروهای کوتاه مدت دارای همان خصوصیات هستند.

بسته به انسولین ، لازم است که به طور منظم هورمون را در بافت زیر جلدی تزریق کنید. این همچنین در مورد بیمارانی که به دلیل رژیم غذایی و داروهای کاهش دهنده قند قادر به کاهش میزان گلوکز در پلاسما نیستند ، و همچنین در مورد زنان مبتلا به دیابت در دوران بارداری ، بیمارانی که دارای بیماری هستند که براساس پراکرکتکتومی شکل گرفته است. در اینجا می توان گفت که آنها همیشه اثر مورد انتظار را نمی دهند.

درمان انسولین برای بیماری هایی مانند:

1. کما hyperosmolar ،
2. کتواسیدوز دیابتی ،
3. بعد از عمل برای بیماران دیابتی ،
4. در حالی که درمان با انسولین به عادی سازی مقدار قند در پلاسما کمک می کند ،
5. از بین بردن سایر آسیب های متابولیکی.

با روش های پیچیده درمان بهترین نتیجه را می توان بدست آورد:

نیاز روزانه به انسولین

فردی که از سلامتی و سلامتی خوبی برخوردار است ، روزانه 18-40 واحد تولید می کند ، یا 0.2-0.5 واحد / کیلوگرم انسولین طولانی مدت دارد.حدود نیمی از این حجم ترشح معده است و مابقی بعد از خوردن غذا دفع می شود.

این هورمون 0.5-1 واحد در ساعت تولید می شود. پس از ورود قند به خون ، میزان ترشح هورمون به 6 واحد در ساعت افزایش می یابد.

افرادی که اضافه وزن دارند و مقاومت به انسولین دارند که به دیابت مبتلا نیستند ، 4 برابر سریعتر از زمان تولید انسولین تولید می کنند. ارتباطی از هورمون ایجاد شده توسط سیستم پورتال کبد وجود دارد ، جایی که یک قسمت از بین می رود و به جریان خون نمی رسد.

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، نیاز روزانه به هورمون انسولین متفاوت است:

1. اصولاً این شاخص از 0.6 تا 0.7 واحد در کیلوگرم متغیر است.
2. با وزن زیادی نیاز به انسولین افزایش می یابد.
3. هنگامی که یک فرد فقط به 0.5 واحد در کیلوگرم در روز نیاز دارد ، تولید هورمون کافی یا وضعیت بدنی عالی دارد.

نیاز به انسولین هورمون از دو نوع است:

حدود نیمی از نیاز روزانه متعلق به فرم پایه است. این هورمون در جلوگیری از خرابی قند در کبد نقش دارد.

به صورت پس از غذا ، نیاز روزانه با تزریق قبل از غذا فراهم می شود. این هورمون در جذب مواد مغذی نقش دارد.

روزی یک بار ، به بیمار تزریق انسولین با میانگین مدت زمان عمل تزریق می شود ، یا از یک ترکیب ترکیبی استفاده می شود که انسولین با مدت زمان کوتاه و یک هورمون متوسط ​​را ترکیب می کند. برای حفظ گلیسمی در سطح عادی ، این ممکن است کافی نباشد.

سپس رژیم درمانی پیچیده تر است ، جایی که در ترکیب با انسولین با طول متوسط ​​با انسولین با مدت کوتاه یا انسولین با مدت طولانی با انسولین با مدت زمان کوتاه استفاده می شود.

اغلب بیمار طبق یک رژیم ترکیبی از درمان ، هنگامی که یک تزریق را در هنگام صبحانه انجام می دهد ، و دیگری در طول شام. هورمون در این حالت از انسولین با مدت زمان کوتاه و متوسط ​​مدت تشکیل شده است.

در هنگام دریافت دوز عصر هورمون NPH یا انسولین ، نوار میزان لازم گلیسمی را در شب نمی دهد ، پس از تزریق به 2 قسمت تقسیم می شود: قبل از شام ، بیمار با تزریق انسولین کوتاه مدت تزریق می شود و قبل از خواب به آنها انسولین NPH یا نوار انسولین داده می شود.

فرمول ، نام شیمیایی: داده ای وجود ندارد
گروه داروسازی: هورمون ها و آنتاگونیست ها / انسولین های آنها.
اقدام دارویی: قند خون

خواص دارویی

انسولین انسانی یک داروی انسولین با عملکرد متوسط ​​است که به روش فناوری DNA نوترکیب بدست می آید. انسولین انسانی غلظت گلوکز در خون ، رسوب و متابولیسم کربوهیدرات ها ، چربی ها ، پروتئین ها را در اندام های هدف (عضله اسکلتی ، کبد ، بافت چربی) تنظیم می کند. انسولین انسانی خاصیت آنابولیک و ضد کاتابولیک دارد. در بافت ماهیچه ها افزایش محتوای گلیسرول ، گلیکوژن ، اسیدهای چرب ، افزایش سنتز پروتئین و افزایش مصرف اسیدهای آمینه وجود دارد ، اما کاهش در گلوکونوژنز ، لیپولیز ، گلیکوژنولیز ، کتوژنز ، کاتابولیسم پروتئین و آزاد شدن اسیدهای آمینه وجود دارد. انسولین انسانی به گیرنده غشایی متصل می شود (یک تترامر ، که از 4 زیر واحد تشکیل شده است ، که 2 مورد از آنها (بتا) در غشای سیتوپلاسمی غوطه ور شده و حامل فعالیت تیروزین کیناز هستند و 2 مورد دیگر (آلفا) هم خارج از بدن هستند و مسئولیت اتصال هورمون را تشکیل می دهند)) یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهند ، که تحت اتو فسفوریلاسیون قرار می گیرد. این مجموعه در سلولهای دست نخاع ، انتهای ترئونین و سرین پروتئین کینازها را فسفریلات می کند ، که منجر به تشکیل فسفاتیدیلینوزیتول گلیکان و باعث فسفوریلاسیون می شود ، که این فعالیت آنزیمی را در سلولهای هدف فعال می کند.در عضلات و بافتهای دیگر (به جز مغز) ، انتقال داخل سلولی گلوکز و اسیدهای آمینه را تقویت می کند ، کاتابولیسم پروتئین را کند می کند و فرایندهای مصنوعی را تحریک می کند. انسولین انسانی باعث تجمع گلوکز در کبد به عنوان گلیکوژن شده و گلیکوژنولیز (گلوکونوژنز) را مهار می کند. تفاوت های فردی در فعالیت انسولین به دوز ، محل تزریق ، فعالیت بدنی بیمار ، رژیم غذایی و سایر عوامل بستگی دارد.
جذب انسولین انسانی به روش و محل مصرف (ران ، شکم ، باسن) ، غلظت انسولین ، میزان تزریق بستگی دارد. انسولین انسانی به طور یکنواخت در بین بافت ها توزیع می شود ، به شیر مادر و از طریق سد جفت نفوذ نمی کند. تخریب دارو در کبد تحت عمل انسولیناز (گلوتاتیون-انسولین ترانس هیدروژناز) اتفاق می افتد ، که پیوندهای دی سولفید بین زنجیره A و B را هیدرولیز می کند و آنها را برای آنزیم های پروتئولیتیک در دسترس می کند. انسولین انسانی توسط کلیه ها (30 - 80٪) دفع می شود.

دیابت نوع 1 و نوع 2 که به انسولین درمانی نیاز دارد (با مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی یا همراه با درمان ترکیبی ، شرایط بین دوره ای) ، دیابت قندی در دوران بارداری.

دوز و تجویز انسولین انسانی

نحوه مصرف دارو به نوع انسولین بستگی دارد. پزشک ، بسته به میزان قند خون ، دوز را به صورت جداگانه تعیین می کند.
تزریق های زیر جلدی در ناحیه دیواره قدامی شکم ، ران ، شانه ، باسن انجام می شود. محل تزریق باید به طور متناوب انجام شود تا بیشتر از حدود یک بار در ماه در همان مکان استفاده شود. با تجویز زیر جلدی انسولین باید مراقب باشید تا هنگام تزریق وارد رگ خونی نشوید. بیماران باید در استفاده صحیح از دستگاه تحویل انسولین آموزش ببینند. بعد از تزریق محل تزریق را ماساژ ندهید. دمای داروی تجویز شده باید در دمای اتاق باشد.
کاهش تعداد تزریق روزانه با ترکیب انسولین با مدت زمان مختلف عمل انجام می شود.
با ایجاد واکنشهای آلرژیک ، بستری شدن در بیمارستان ، شناسایی مؤلفه دارویی که آلرژن بود ، تعیین روش درمانی مناسب و جایگزینی انسولین ضروری است.
قطع درمان یا استفاده از دوزهای ناکافی انسولین ، به ویژه در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 ، می تواند منجر به هایپرگلیسمی و کتواسیدوز دیابتی شود (شرایطی که به طور بالقوه جان بیمار را به خطر می اندازد).
ایجاد هیپوگلیسمی در هنگام استفاده از دارو به مصرف بیش از حد ، فعالیت بدنی ، نقض رژیم ، آسیب کلیوی ارگانیک ، کبد چربی منجر می شود.
در صورت اختلال در وضعیت عملکرد غده هیپوفیز ، غدد فوق کلیوی ، غده تیروئید ، کلیه ها و یا کبد ، میزان مصرف انسولین باید تنظیم شود ، بیماری آدیسون ، هیپوپیوتراریسم و ​​دیابت قند در بیماران بالای 65 سال. همچنین ممکن است با افزایش شدت فعالیت بدنی یا تغییر در رژیم غذایی معمول ، تغییر در دوز انسولین لازم باشد. مصرف اتانول (از جمله نوشیدنی های الکلی کم) می تواند باعث هیپوگلیسمی شود. اتانول را روی معده خالی مصرف نکنید. با وجود برخی از بیماریهای همزمان (به خصوص عفونی) ، شرایطی که همراه با تب ، استرس عاطفی است ، ممکن است نیاز به انسولین افزایش یابد.
علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی با استفاده از انسولین انسانی در بعضی از بیماران ممکن است با علائم مشاهده شده با انسولین با منشأ حیوانی کمتر نشان داده شود یا متفاوت باشد. با عادی سازی گلوکز در خون ، به عنوان مثال ، با درمان فشرده با انسولین ، ممکن است همه یا برخی از علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی از بین بروند ، که در مورد آن باید به بیماران اطلاع داده شود.علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی ممکن است با دوره طولانی دیابت ، نوروپاتی دیابتی و استفاده از بتا بلاکرها کمتری نشان داده یا تغییر کنند.
برای برخی از بیماران ، ممکن است هنگام جابجایی از انسولین ناشی از حیوانات به انسولین ، تنظیم دوز لازم باشد. این می تواند در اولین تجویز انسولین انسانی یا به تدریج طی چند هفته یا چند ماه پس از انتقال اتفاق بیفتد.
انتقال از یک نوع انسولین به نوع دیگر باید تحت نظارت دقیق پزشکی و کنترل قند خون انجام شود. تغییر در فعالیت ، مارک (تولید کننده) ، نوع ، گونه ها (انسانی ، حیوانی ، آنالوگ انسولین انسانی) و / یا روش تولید (انسولین نوترکیب DNA یا انسولین با منشأ حیوانی) ممکن است نیاز به تنظیم دوز داشته باشد.
هنگام استفاده از داروهای انسولین به طور همزمان با داروهای گروه تیازولیدین دیون ، خطر ابتلا به ادم و نارسایی مزمن قلب افزایش می یابد ، به خصوص در بیماران با آسیب شناسی سیستم گردش خون و وجود عوامل خطر برای نارسایی مزمن قلب.
با وجود هیپوگلیسمی در یک بیمار ، سرعت واکنشهای روانی و تمرکز توجه ممکن است کاهش یابد. این شرایط می تواند خطرناک باشد که این تواناییها به ویژه لازم باشند (برای مثال کنترل ماشین آلات ، رانندگی وسایل نقلیه و دیگران). به بیماران توصیه می شود در هنگام انجام فعالیت های خطرناک بالقوه که نیاز به واکنش های روانی سریع حرکتی و توجه بیشتر دارند (از جمله وسایل نقلیه رانندگی ، کار با مکانیزم) از اقدامات احتیاطی جلوگیری کنند. این امر به ویژه برای بیمارانی که دارای علائم خفیف یا خفیف پیش سازهای هیپوگلیسمی و همچنین با پیشرفت مکرر هیپوگلیسمی هستند ، مهم است. در چنین مواردی ، پزشک باید امکان سنجی بیمار را برای انجام چنین فعالیتهایی ارزیابی کند.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری ، به خصوص حفظ كنترل قند خون در خانمهایی كه تحت درمان انسولین قرار دارند ، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در دوران بارداری و شیردهی ، لازم است دوز انسولین را برای جبران دیابت تنظیم کنید. نیاز به انسولین معمولاً در سه ماهه اول بارداری کاهش می یابد و در سه ماهه دوم و سوم بارداری افزایش می یابد. نیاز به انسولین می تواند در هنگام زایمان و بلافاصله پس از آن بطور چشمگیری کاهش یابد. زنان مبتلا به دیابت باید در مورد بارداری یا برنامه ریزی آن به پزشک خود اطلاع دهند. در زنان مبتلا به دیابت ، تنظیم دوز انسولین و / یا رژیم غذایی ممکن است در طول شیردهی مورد نیاز باشد. انسولین انسانی در مطالعات آزمایشگاهی درباره سمیت ژنتیکی جهش زا نبود.

عوارض جانبی انسولین انسانی

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش عرق ، بی حالی ، لرزش ، لرزش ، تعریق ، تهوع ، استفراغ ، تاکی کاردی ، تپش قلب ، گرسنگی ، اضطراب ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، ترس ، خلط آور) ، رفتار غیرمعمول ، عدم قطعیت حرکات ، سردرگمی ، اختلال در گفتار و بینایی ، از دست دادن هوشیاری ، اغما ، مرگ) ، هایپرگلیسمی بعد از هیپوگلیسمی (پدیده ساموگی) ، مقاومت به انسولین (نیاز روزانه بیش از 20 0 واحد) ، ادم ، اختلال بینایی ، واکنش های آلرژیک (خارش ، بثورات پوستی ، خارش عمومی ، تنگی نفس ، تنگی نفس ، تنگی نفس ، تعریق بیش از حد ، افزایش ضربان قلب ، فشار خون ، شوک آنافیلاکسی) ، واکنش های موضعی (تورم ، خارش ، درد ، قرمزی) لیپودیستروفی پس از تزریق ، که با اختلال در جذب انسولین همراه است ، با تغییر فشار اتمسفر ، ایجاد درد می شود).

انسولین هورمون

افتخار ایجاد اولین آثاری که مسیر کشف هورمون را فراهم کرد متعلق به دانشمند روسی لئونید سوبولف است که در سال 1900 استفاده از لوزالمعده را برای به دست آوردن داروی ضد دیابتی پیشنهاد داد و مفهوم انسولین را ارائه داد.بیش از 20 سال برای تحقیقات بیشتر صرف شد و پس از 1923 تولید انسولین صنعتی آغاز شد. امروزه این علم به خوبی توسط این هورمون مورد مطالعه قرار می گیرد. او در تجزیه کربوهیدرات ها ، مسئول متابولیسم و ​​سنتز چربی شرکت می کند.

کدام ارگان انسولین تولید می کند

لوزالمعده ، که در آن اجتماعات سلولهای B قرار دارد ، در جهان علمی به عنوان جزایر لارنس یا جزایر لوزالمعده شناخته شده است ، به عنوان ارگان تولید کننده انسولین عمل می کند. وزن مخصوص سلولها كوچك است و فقط 3٪ از كل توده هاي پانكراس را تشكيل مي دهد. تولید انسولین توسط سلولهای بتا اتفاق می افتد ، زیر گروه پروینسولین توسط این هورمون ترشح می شود.

آنچه در زیر نوع انسولین وجود دارد ، کاملاً مشخص نیست. خود این هورمون قبل از گرفتن فرم نهایی ، وارد مجتمع سلول Golgi می شود ، جایی که به حالت هورمونی تمام عیار نهایی می شود. این فرآیند به پایان می رسد که هورمون در دانه های مخصوص لوزالمعده قرار می گیرد ، جایی که در آن ذخیره می شود تا زمانی که فرد غذا بخورد. در صورت سوءاستفاده از غذاهای كربوهیدرات ساده ، كه دلیل این بیماری دیابت است ، منبع سلولهای B محدود و سریعاً تخلیه می شود.

انسولین هورمون چیست - این مهمترین تنظیم کننده متابولیک است. بدون آن ، گلوکز که از طریق غذا وارد بدن می شود ، نمی تواند وارد سلول شود. این هورمون نفوذپذیری غشای سلولی را افزایش می دهد ، در نتیجه گلوکز به بدن سلول جذب می شود. در عین حال ، این هورمون تبدیل گلوکز به گلیکوژن ، پلی ساکارید حاوی منبع انرژی را تقویت می کند که بدن انسان در صورت لزوم از آن استفاده می کند.

عملکرد انسولین متنوع است. عملکرد سلولهای عضلانی را تأثیر می گذارد و بر فرآیندهای پروتئین و متابولیسم چربی تأثیر می گذارد. این هورمون نقش آگاه کننده مغز را بازی می کند ، که با توجه به گیرنده ها ، نیاز به کربوهیدرات های سریع را تعیین می کند: اگر مقدار زیادی از آن وجود داشته باشد ، مغز نتیجه می گیرد که سلول ها گرسنه هستند و باید ذخایر ایجاد شود. تأثیر انسولین بر بدن:

1. این مانع از تجزیه اسیدهای آمینه مهم در قندهای ساده می شود.
2. سنتز پروتئین را بهبود می بخشد - پایه و اساس زندگی.
3. اجازه نمی دهد پروتئین ها در عضلات از هم جدا شوند ، از آتروفی ماهیچه ها - اثر آنابولیک جلوگیری می کند.
4. این تجمع بدن کتون را محدود می کند ، مقدار زیادی از آن برای انسان کشنده است.
5. حمل و نقل یون های پتاسیم و منیزیم را ترویج می کند.

نقش انسولین در بدن انسان

کمبود هورمون با بیماری به نام دیابت همراه است. کسانی که از این بیماری رنج می برند مجبور هستند به طور مرتب دوزهای اضافی انسولین را به خون تزریق کنند. افراط دیگر اضافی هورمون ، هیپوگلیسمی است. این بیماری منجر به افزایش فشار خون و کاهش خاصیت ارتجاعی عروق می شود. افزایش ترشح انسولین توسط هورمون گلوکاگون تولید شده توسط سلولهای آلفا جزایر پانکراس لنگرهانس را افزایش می دهد.

بافت وابسته به انسولین

انسولین تولید پروتئین در عضلات را تحریک می کند ، بدون آن بافت عضلانی قادر به توسعه نیست. تشکیل بافت چربی ، که به طور معمول عملکردهای حیاتی را انجام می دهد ، بدون هورمون غیرممکن است. بیمارانی که دیابت را شروع کرده اند با کتواسیدوز روبرو شده اند ، نوعی اختلال متابولیکی که در آن گرسنگی درون سلولی شوک رخ می دهد.

انسولین خون

عملکرد انسولین شامل حمایت از مقدار مناسب گلوکز در خون ، تنظیم متابولیسم چربی ها و پروتئین ها ، تبدیل مواد مغذی به توده ماهیچه ای است. در سطح طبیعی ماده ، موارد زیر رخ می دهد:

• سنتز پروتئین برای عضله سازی ،
• تعادل متابولیسم و ​​کاتابولیسم حفظ می شود ،
• سنتز گلیکوژن را تحریک می کند ، که باعث افزایش استقامت و احیا سلول های ماهیچه ای می شود ،
• اسیدهای آمینه ، گلوکز ، پتاسیم وارد سلول می شوند.

غلظت انسولین در میکروگرم در میلی لیتر اندازه گیری می شود (0.04082 میلی گرم ماده بلوری به عنوان یک واحد مصرف می شود). افراد سالم دارای شاخصی برابر با 25-25 نسبت به چنین واحدهایی هستند. برای کودکان ، کاهش به 3-20 میکروگرم در میلی لیتر مجاز است.در زنان باردار ، این هنجار متفاوت است - 6-27 mkU / ml ، در افراد مسن بالای 60 سال این شاخص 6-35 است. تغییر در هنجار نشان دهنده وجود بیماریهای جدی است.

بلند شده

بیش از حد طولانی مدت از سطح طبیعی انسولین با تغییرات غیرقابل برگشت پاتولوژیک تهدید می کند. این وضعیت به دلیل افت سطح قند رخ می دهد. می توانید بیش از حد غلظت انسولین را با علائم درک کنید: لرزیدن ، تعریق ، تپش قلب ، حملات ناگهانی گرسنگی ، حالت تهوع ، غش ، کما. شاخص های زیر بر افزایش سطح هورمون تأثیر می گذارد:

• فعالیت بدنی شدید ،
• استرس مزمن
• بیماری های کبد و لوزالمعده ،
• چاقی
• نقض مقاومت سلولها به کربوهیدراتها ،
• تخمدان پلی کیستیک ،
• عملکرد غده هیپوفیز ،
• سرطان و تومورهای خوش خیم غده فوق کلیوی.

پایین آورد

کاهش غلظت انسولین به دلیل استرس ، فشار شدید بدنی ، خستگی عصبی ، مصرف روزانه مقدار زیادی کربوهیدرات تصفیه شده رخ می دهد. کمبود انسولین جریان گلوکز را مسدود کرده و غلظت آن را افزایش می دهد. در نتیجه ، عطش شدید ، اضطراب ، حملات ناگهانی گرسنگی ، تحریک پذیری و تکرر ادرار وجود دارد. با توجه به علائم مشابه انسولین کم و زیاد ، این تشخیص توسط مطالعات ویژه انجام می شود.

چه انسولینی برای دیابتی ها ساخته می شود

مسئله مواد اولیه برای تولید هورمون مورد توجه بسیاری از بیماران است. انسولین موجود در بدن انسان توسط لوزالمعده تولید می شود و انواع زیر به صورت مصنوعی بدست می آید:

1. گوشت خوک یا گاو - از منشأ حیوانات. برای ساخت لوزالمعده مورد استفاده حیوانات. تهیه مواد اولیه گوشت خوک حاوی پروینسولین است که جدا نمی شود ، این امر به یک منبع واکنش آلرژیک تبدیل می شود.
2. بیوسنتتیک یا گوشت خوک اصلاح شده - آماده سازی نیمه مصنوعی با جایگزینی اسیدهای آمینه به دست می آید. از جمله فواید آن سازگاری با بدن انسان و عدم وجود آلرژی است. مضرات - کمبود مواد اولیه ، پیچیدگی کار ، هزینه بالا.
3. نوترکیب مهندسی ژنتیک - به روش دیگری "انسولین انسانی" نامیده می شود ، زیرا کاملاً با هورمون طبیعی یکسان است. این ماده توسط آنزیم های سویه های مخمر و E. coli اصلاح شده ژنتیکی تولید می شود.

دستورالعمل استفاده از انسولین

عملکرد انسولین برای بدن انسان بسیار مهم است. اگر شما یک فرد دیابتی هستید ، پس از مراجعه به پزشک و تجویز پزشک معالج ، طبق این دارو به طور رایگان در داروخانه ها یا بیمارستان ها تجویز می شود. در صورت نیاز فوری می توان آن را بدون نسخه خریداری کرد ، اما مقدار آن باید رعایت شود. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد ، دستورالعمل استفاده از انسولین را بخوانید.

نشانه های استفاده

طبق دستورالعمل های ضمیمه شده در هر بسته از آماده سازی انسولین ، علائم استفاده از آن عبارتند از: دیابت نوع 1 (همچنین به آن وابسته به انسولین نیز گفته می شود) و در برخی موارد ، دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین) است. چنین عواملی شامل عدم تحمل نسبت به عوامل هیپوگلیسمی خوراکی ، ایجاد کتوز است.

تجویز انسولین

پزشک پس از تشخیص و آزمایش خون ، دارو را تجویز می کند. برای درمان دیابت از داروهای دارای مدت زمان مختلف عمل استفاده کنید: کوتاه و طولانی. انتخاب بستگی به شدت دوره بیماری ، وضعیت بیمار ، سرعت شروع فعالیت دارو دارد:

1. آماده سازی کوتاه مدت برای تجویز زیر پوستی ، داخل وریدی یا عضلانی در نظر گرفته شده است. خاصیت كاهش قند سریع ، كوتاهی دارد ، 15-20 دقیقه قبل از غذا چندین بار در روز تجویز می شود. این اثر در نیم ساعت ، حداکثر - در دو ساعت ، فقط در حدود شش ساعت رخ می دهد.
2. عمل طولانی یا طولانی - دارای اثر طولانی مدت 10-36 ساعت است ، می تواند روزانه تزریق را کاهش دهد.سیستم تعلیق به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شود ، اما به صورت داخل وریدی انجام نمی شود.

از سرنگ برای تسهیل درج و رعایت دوز استفاده می شود. یک بخش با تعداد معینی از واحد مطابقت دارد. قوانین انسولین درمانی:

• آماده سازی ها را در یخچال نگه دارید و آنهایی که در دمای اتاق شروع شده اند ، محصول را قبل از ورود به آن گرم کنید زیرا خنک تر ضعیف تر است ،
• بهتر است یک هورمون کوتاه مدت در زیر پوست شکم تزریق شود - به ران یا بالاتر از باسن تزریق شود ، آرامتر و حتی بدتر - در شانه عمل می کند ،
• داروی طولانی مدت به ران چپ یا راست تزریق می شود ،
• هر تزریق را در یک منطقه متفاوت انجام دهید ،
• با تزریق انسولین ، کل قسمت بدن را ضبط کنید - بنابراین می توانید از درد و مهر و موم خودداری کنید ،
• حداقل 2 سانتی متر از آخرین تزریق فاصله بگیرید ،
• پوست را با الکل درمان نکنید ، انسولین را از بین می برد ،
• اگر مایع خارج شود ، سوزن به درستی وارد شده است - باید آن را با زاویه 45-60 درجه نگه دارید.

قیمت انسولین

هزینه انسولین بستگی به نوع تولید کننده ، نوع دارو (مدت زمان کوتاه و طولانی مدت عمل ، مواد اولیه خوراکی) و حجم بسته بندی دارد. قیمت 50 میلی لیتر دارو انسولین تقریباً 150 روبل در مسکو و سن پترزبورگ است. Insuman با قلم سرنگ - 1200 ، سیستم تعلیق Protafan قیمتی در حدود 930 روبل دارد. سطح داروخانه همچنین بر میزان انسولین تأثیر می گذارد.

فرمول ، نام شیمیایی: داده ای وجود ندارد
گروه داروسازی: هورمون ها و آنتاگونیست ها / انسولین های آنها.
اقدام دارویی: قند خون

تعامل انسولین انسانی با سایر مواد

اثرات قند خون انسولین انسولین انسانی توسط گلوکوکورتیکوئیدها (دگزامتازون ، بتامتازون ، هیدروکورتیزون ، پردنیزون و دیگران) ، آمفتامین ها ، هورمون آدرنوکورتیکوپروپیک ، فلوکروکورتیزون ، مسدود کننده های کانال کلسیم ، استروژن ، باکلوفن ، هپارین ، لووترواکسین سدیم تروتراسینا دیورتیک ها (هیدروکلروتیازید ، اینداپامید و دیگران) ، آمپرنویر ، دانازول ، ایزونیازید ، دیازوکسید ، کربنات لیتیوم ، کلروپروتیکسن ، سمپاتومیمیک ، اسید نیکوتین ، آگونیست های بتا-آدرنرژیک (به عنوان مثال ، ریتودرین ، سالبوتامول ، تربوتالین و دیگران) ، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای ، اپی نفرین ، گلوکاگون ، مورفین ، کلونیدین ، ​​سوماتوتروپین ، فنیتوئین ، مشتقات فنوتیازین. ممکن است لازم باشد دوز انسولین مهندسی ژنتیک انسانی در هنگام استفاده با این داروها افزایش یابد.
اثر کاهنده قند خون از انسولین انسانی تقویت متفورمین، سولفونامیدها، repaglinide، آندروژن، عوامل کاهنده قندخون خوراکی، تستوسترون، استروئیدهای آنابولیک، بروموکریپتین، دیزوپرامید، guanethidine، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، آنژیوتانسین II آنتاگونیست های گیرنده، مهارکننده های کربنیک انهیدراز، فلوکستین، کارودیلول، فن فلورامین، آنژیوتانسین مهارکننده های آنزیم مبدل (کاپتوپریل ، آنالاپریل و دیگران) ، تتراسایکلین ها ، اکتروئوتید ، میبندازول ، کتوکونازول ، کلوفیبات ، تئوفیلین ، کینیدین ، ​​کلروکین ، غیر استروئیدی داروهای ضد التهاب ، سالیسیلات ، سیکلوفسفامید ، پیریدوکسین ، بتا بلاکرها (بتااکسولول ، متوپرولول ، پیندولول ، سومالول ، بیسوپرولول ، تیمولول و دیگران) (علائم هیپوگلیسمی از جمله تاکی کاردی ، فشار خون بالا) ، اتانول و اتانول را ماسک می کنند. ممکن است لازم باشد دوز انسولین مهندسی ژنتیک انسانی در هنگام استفاده با این داروها کاهش یابد.
بتا بلاکرها ، کلونیدین ، ​​رزرپین ممکن است تظاهرات علائم هیپوگلیسمی را مبهم کند.
در برابر پس زمینه آتنولول (بر خلاف بتا بلاکرها غیر منتخب) اثر به میزان قابل توجهی افزایش نمی یابد ، لازم است به بیمار هشدار داد که با پیشرفت هیپوگلیسمی ، تاکی کاردی و لرزش ممکن است وجود نداشته باشد ، اما تحریک پذیری ، گرسنگی ، حالت تهوع باید ادامه یابد و تعریق حتی افزایش می یابد.
غلظت انسولین انسانی در خون (به دلیل تسریع در جذب) داروهای حاوی نیکوتین و سیگار کشیدن افزایش می یابد.
در برابر پس زمینه اکترووتید ، رزرپین ، تغییر در اثرات کاهش فشار خون ممکن است (تقویت و تضعیف) ، که نیاز به تنظیم دوز انسولین دارد.
در برابر پس زمینه کلاریترومایسین ، میزان تخریب کند می شود و در برخی موارد ممکن است اثر انسولین افزایش یابد.
در برابر پس زمینه دیکلوفناک ، اثر دارو تغییر می کند ، در صورت استفاده از یکدیگر ، لازم است سطح گلوکز در خون کنترل شود.
در برابر پس زمینه متوکلوپرامید که باعث تسریع در تخلیه معده می شود ، ممکن است تغییر در دوز یا رژیم تجویز انسولین لازم باشد.
انسولین انسانی از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.
در صورت استفاده از داروهای دیگر ، علاوه بر انسولین انسانی ، لازم است با پزشک مشورت کنید.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد انسولین انسانی ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود (بی حالی ، تعریق زیاد ، رنگ پریدگی پوست ، تپش قلب ، تاکی کاردی ، گرسنگی ، لرز ، لرزش ، تعریق ، حالت تهوع ، استفراغ ، پاراستزی دهان ، خواب آلودگی ، سردرد ، اضطراب ، اضطراب ، اضطراب ، اضطراب ، ، تحریک پذیری ، عدم قطعیت حرکات ، خلق و خوی افسردگی ، رفتار غیرمعمول ، سردرگمی ، اختلال در گفتار و بینایی ، از دست دادن هوشیاری) با شدت متفاوت ، تا یک اغما و مرگ و میر هیپوگلیسمی. در شرایط خاص ، به عنوان مثال ، با مدت طولانی یا با نظارت شدید دیابت ، علائم پیش سازهای هیپوگلیسمی ممکن است تغییر کند.
درمان: هیپوگلیسمی خفیف را می توان با مصرف گلوکز ، قند ، محصولات غنی از کربوهیدرات ها متوقف کرد ، ممکن است لازم باشد دوز انسولین ، فعالیت بدنی یا رژیم غذایی را تنظیم کنید ، با هیپوگلیسمی متوسط ​​، تجویز عضلانی یا زیر جلدی گلوکاگون لازم است ، با مصرف بیشتر کربوهیدرات ها ، همراه با هیپوگلیسمی شدید. اختلالات عصبی ، تشنج ، اغما ، تجویز عضلانی یا زیر جلدی گلوکاگون و یا تجویز داخل وریدی محلول غلیظ 40٪ غلیظ ضروری است و دکستروز (گلوکز)، پس از بهبود بیمار آگاهی را باید مواد غذایی است که غنی از کربوهیدرات ها داده می شود، برای جلوگیری از عود هیپوگلیسمی. مصرف بیشتر کربوهیدرات و نظارت بر بیمار ممکن است مورد نیاز باشد ، زیرا عود قند خون ممکن است.

نقش انسولین در بدن برای بیش از حد غیر واقعی بودن نیست. هر نوع کمبود انسولین مملو از یک بیماری جدی غدد درون ریز است - دیابت. 40 سال پیش ، افراد دیابتی بیش از 10-15 سال زندگی نکردند.

در پزشکی مدرن از مناسب ترین انسولین مهندسی ژنتیک محلول در انسان برای عادی سازی سطح قند خون استفاده می شود. با تشکر از این دارو ، دیابت یک جمله از بین رفته است و به بیماران فرصتی برای یک زندگی کامل و طولانی می دهد.

چرا انسولین "مهندسی ژنتیک" نامیده می شود

بعضی از بیماران از اصطلاح "مهندسی ژنتیک" وحشت دارند ، و آنها را به یاد "GMO های شوم" می اندازد.

در حقیقت ، این اختراع این دارو بود که باعث نجات میلیون ها نفر از زندگی افراد مبتلا به دیابت شد.

در آغاز ، پزشکان از انسولین جدا شده از حیوانات (به طور عمده خوک و گاو) استفاده می کردند. با این حال ، این هورمون نه تنها برای انسان خارجی نبود ، بلکه بلافاصله وارد جریان خون شد و باعث ایجاد جهش در گلوکز و ایجاد عوارض زیادی شد.

انسولین محلول با در نظر گرفتن تمام نیازهای بیمار مبتلا به دیابت ایجاد شده و واکنشهای آلرژیک مختلف را باطل می کند. پس از پایان عمل ، به اسیدهای آمینه معمولی تجزیه می شود و از بدن دفع می شود.

خواص اساسی دارویی

انسولین محلول در انسان به داروهای کوتاه مدت جایگزین انسولین اشاره دارد.

همراه با گیرنده دیواره سلولی ، دارو یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد که فرآیندهای داخل سلولی را تحریک می کند:

1. جداسازی آنزیم ها برای پردازش کامل و جذب گلوکز توسط بافت ها ،
2. افزایش در حمل و نقل داخل سلولی و جذب گلوکز ،
3. کاهش میزان تشکیل گلیکوژن در کبد ،
4. تحریک تولید پروتئین ها و چربی ها.

با تجویز زیر جلدی ، دارو پس از 20 تا 30 دقیقه شروع به عمل می کند و در طی 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و در حدود 5-8 ساعت به طول می انجامد.

این دارو در بافت های مختلف توزیع می شود: به عنوان مثال ، در سد جفت نفوذ نمی کند و به شیر مادر منتقل نمی شود. انسولین انسانی پس از پایان عمل خود بعد از تخریب توسط انسولیناز از طریق کلیه ها (حدود 80٪) دفع می شود.

موارد منع مصرف

این دارو معمولاً به خوبی توسط بدن تحمل می شود ، زیرا هیچ تفاوتی با آنزیم لوزالمعده طبیعی ندارد.

منع مصرف برای انسولین در:

• کاهش قند خون (هیپوگلیسمی) ،
• افزایش حساسیت بدن به انسولین.

واکنشهای جانبی

با وجود تحمل خوب ، انسولین می تواند عوارض جانبی داشته باشد:

بعضی اوقات شروع مصرف دارو به موازات واکنش تطبیقی ​​بدن به صورت ادم یا اختلالات بینایی می رود. این تظاهرات معمولاً پس از چند هفته درمان از بین می رود.

ترکیب با داروهای دیگر

هنگام استفاده از انسولین انسانی با برخی داروها ، اثر قند خون آن تقویت یا تضعیف می شود.

اثر کاهش قند ممکن است هنگام مصرف انسولین با:

نیکوتین و الکل در افزایش خاصیت کاهش قند انسولین نقش دارند.

برای کاهش اثرات قند خون ، اثر متقابل آن با:

همچنین ، در ترکیب با انسولین ، داروها می توانند اثر هیپوگلیسمی را کاهش یا تقویت کنند:

انتخاب کاربرد و دوز

دوز و روش مصرف انسولین انسانی همیشه با در نظر گرفتن شاخص های لازم قند خون و ادرار بیمار بصورت جداگانه توسط متخصص غدد مشخص می شود.

این دارو به روش های مختلفی در دیابت تجویز می شود: به صورت زیر جلدی (S / C) ، به صورت عضلانی (i / m) یا داخل وریدی (i / v). بیشتر اوقات ، انسولین به صورت زیر جلدی تجویز می شود. برای این کار از منطقه استفاده کنید:

این دارو معمولاً به صورت داخل وریدی در شرایط حاد ناشی از دیابت تجویز می شود: کتواسیدوز ، کما دیابتی.

توصیه می شود 15-30 دقیقه قبل از غذا ، 3 بار در روز انسولین تجویز کنید. بعضی اوقات 5-6 تجویز یکبار مصرف مجاز است.

دوز انسولین معمولاً به نسبت 0.5-1 واحد در هر کیلو وزن وزن محاسبه می شود. اگر انسولین بیش از 0.6 میلی گرم در هر کیلوگرم وزن بدن تجویز شود ، باید دارو حداقل 2 بار در روز تجویز شود. به طور متوسط ​​، دوز روزانه حدود 30-40 واحد (در کودکان ، 8 واحد) است.

در خانمهای باردار معمولاً دوز ۰ ۶ PIECES در هر کیلو وزن وزن تجویز می شود. تزریقات معمولاً مطابق با تعداد وعده های غذایی 3-5 بار در روز تولید می شود.

اغلب ، انسولین با عملکرد سریع همراه با انسولین با عملکرد طولانی تر ترکیب می شود.

قوانین تجویز انسولین

حتی افراد دیابتی با تجربه هنگام تجویز انسولین اشتباه می کنند.

مهمترین قوانین برای انسولین درمانی عبارتند از:

1. بررسی ماندگاری و شرایط نگهداری دارو: نباید در معرض گرمای بیش از حد یا هیپوترمی قرار گیرد.
2. ویال های انسولین یدکی را یخچال دهید. کافی است که بطری شروع شده را در مکان تاریک و در دمای اتاق نگه دارید.
3. آشتی دوز دارو با دستورالعمل و توصیه پزشک.
4. هوا را از سرنگ قبل از تزریق رها کنید. پاک کردن پوست با الکل ضروری نیست. عفونت با انسولین درمانی بسیار نادر است و الکل اثر دارو را کاهش می دهد.
5. انتخاب مکان مناسب برای معرفی. برای انسولین کوتاه مدت ، این معده است. در صورت تزریق در شانه یا چین خوردگی گلوتئال ، دارو آرامتر عمل می کند.
6. پیشگیری از عوارض در محل تزریق به صورت استفاده از کل منطقه. از کل شکم برای تجویز انسولین کوتاه مدت استفاده می شود: از بالای حاشیه های گرانشی تا برابر اینگوینال ، با سطوح جانبی تنه. مهم است که حدود 2 سانتی متر از محل های تزریق قدیمی عقب نشینی کنید و یک سرنگ را با زاویه 45-60 درجه معرفی کنید تا دارو نشت نکند.
7. قبل از مصرف دارو ، بهتر است پوست را با انگشت شست و پیشانی بچسبانید. اگر وارد عضله شود ، دارو فعالیت خود را کاهش می دهد. پس از قرار دادن سوزن ، سرنگ را حدود 5-10 ثانیه نگه دارید.
8. در معده ، انسولین کوتاه مدت بهتر است 20 دقیقه قبل از غذا تجویز شود. در جاهای دیگر ، دارو نیم ساعت قبل از غذا دارو تجویز می شود.

نام تجاری دارو

انسولین به صورت محلول برای تزریق ساخته شده و در داروخانه ها فروخته می شود.

انسولین انسانی که از نظر ژنتیکی ساخته می شود تحت نام های تجاری تولید می شود:

به لطف فن آوری های ژنتیکی مدرن ، انسولین انسانی مصنوعی (نوترکیب) ایجاد شد. او ماده فعال آماده سازی ها است: هامودار ، هومولین ، انسمان ، گانسولین ، هومالوگ ، Apidra SoloStar ، Mikstard. این داروها با ترتیب اولیه در توالی معکوس اسیدهای آمینه متفاوت هستند ، که خاصیت جدیدی به آنها می دهد (مثلاً اثر دو فاز طولانی تر) ، که برای بیماران مبتلا به دیابت بسیار مهم است.

عوارض

درمان طولانی مدت با انسولین می تواند منجر به عوارض مختلفی شود. موارد اصلی هستند.

انسولین یک داروی مهم است ، زندگی بسیاری از افراد مبتلا به دیابت را متحول کرده است.

در کل تاریخ پزشکی و داروخانه قرن بیستم شاید فقط یک گروه از داروها با همان اهمیت تشخیص داده شوند - اینها آنتی بیوتیک هستند. آنها مانند انسولین خیلی سریع وارد دارو شدند و به نجات جان بسیاری از انسانها کمک کردند.

روز دیابت به ابتکار سازمان بهداشت جهانی هر ساله و از سال 1991 و در روز تولد فیزیولوژیست کانادایی F. Bunting ، که هورمون انسولین را با J.J. Macleod کشف کرد جشن گرفته می شود. بیایید ببینیم که چگونه این هورمون ساخته می شود.

مدل بالینی-دارویی ماده 1

اقدام مزرعه. آماده سازی انسولین کوتاه مدت. تعامل با یک گیرنده خاص روی غشای خارجی سلول ها ، یک مجموعه گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلولهای چربی و سلولهای کبدی) و یا مستقیماً وارد سلول (ماهیچه ها) ، مجتمع گیرنده انسولین فرآیندهای داخل سلول را تحریک می کند ، از جمله سنتز تعدادی از آنزیمهای کلیدی (هگزوکیناز ، پیروات کیناز ، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش قند خون در اثر افزایش حمل و نقل داخل سلولی آن ، افزایش جذب و جذب بافت ها ، تحریک لیپوژنز ، گلیکوژنز ، سنتز پروتئین ، کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد (کاهش در تجزیه گلیکوژن) و غیره ایجاد می شود. حداقل ، پس از 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز ، 5-8 ساعت طول می کشد طول مدت دارو به دوز ، روش ، محل مصرف بستگی دارد و از خصوصیات فردی قابل توجهی برخوردار است.

فارماکوکینتیک کامل بودن میزان جذب به روش مصرف (s / c ، i / m) ، محل تجویز (شکم ، ران ، باسن) ، دوز ، غلظت انسولین در دارو و غیره بستگی دارد. از سد جفت و داخل شیر مادر عبور نمی کند. توسط انسولیناز ، بطور عمده در کبد و کلیه ها از بین می رود. T 1/2 - از چند تا 10 دقیقه. توسط کلیه ها (30-80٪) دفع می شود.

نشانه ها دیابت نوع 1 ، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، مقاومت جزئی در برابر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (درمان ترکیبی) ، کتواسیدوز دیابتی ، کتواسیدوتیک و کما hyperosmolar ، دیابت قندی که در دوران بارداری رخ داده است (اگر برای رژیم درمانی مؤثر نباشد) استفاده متناوب در بیماران مبتلا به دیابت در برابر عفونت های همراه با تب بالا ، با جراحی های بعدی ، جراحات ، زایمان و نقض در مورد مواد خو قبل از اقدام به درمان طولانی مدت آماده سازی انسولین است.

موارد منع مصرف حساسیت ، هیپوگلیسمی.

مقدار مصرفدوز و راه مصرف دارو بر اساس میزان گلوکز موجود در خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به میزان گلوکوزوری و ویژگی های دوره بیماری به طور جداگانه در هر مورد مشخص می شود.

این دارو به مدت 30-30 دقیقه قبل از غذا به صورت s / c ، به ازای هر متر مربع ، در داخل بدن تجویز می شود. متداول ترین مسیر تجویز SC است. با کتواسیدوز دیابتی ، کما دیابتی ، در حین مداخله جراحی - در / در و / متر.

با انجام مونوتراپی ، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز (در صورت لزوم تا 5-6 بار در روز) ، محل تزریق هر بار تغییر می یابد تا از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) جلوگیری شود.

متوسط ​​دوز روزانه 30-40 IU ، در کودکان - 8 IU ، سپس در دوز متوسط ​​روزانه - 0.5-1 IU / کیلوگرم یا 30-40 IU 1-3 بار در روز ، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز . با دوز روزانه بیش از 0.6 U / kg ، انسولین باید به شکل 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود.

می توان با انسولین های طولانی کار ترکیب کرد.

محلول انسولین از طریق ویال با سوراخ کردن با سوزن سرنگ استریل جمع می شود ، یک درپوش لاستیکی پس از جدا کردن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

اثر جانبی. واکنشهای آلرژیک (کهیر ، آنژیوادم - تب ، تنگی نفس ، کاهش فشار خون) ،

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست ، افزایش عرق کردن ، تعریق ، تپش قلب ، لرزش ، گرسنگی ، اضطراب ، اضطراب ، پارستزی در دهان ، سردرد ، خواب آلودگی ، بی خوابی ، ترس ، روحیه افسرده ، تحریک پذیری ، رفتار غیرمعمول ، کم تحرک ، گفتار و اختلالات گفتاری و بینایی) ، کما هیپوگلیسمی ،

هایپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (با دوزهای پایین ، پرش از تزریق ، رژیم غذایی ضعیف ، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی ، تشنگی ، کاهش اشتها ، گرگرفتگی صورت) ،

اختلال آگاهی (تا پیشرفت پیش از بروز و اغما) ،

نقص بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان) ،

واکنش متقاطع ایمنی با انسولین انسانی ، افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین و به دنبال آن افزایش گلیسمی ،

پرخونی ، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق

در آغاز درمان - تورم و شکستگی مختل شده (موقتی هستند و با ادامه درمان از بین می روند).

مصرف بیش از حد. علائم: هیپوگلیسمی (ضعف ، عرق "سرد" ، رنگ پریدگی پوست ، تپش قلب ، لرزیدن ، عصبی بودن ، گرسنگی ، پارستزی در دست ، پا ، لب ، زبان ، سردرد) ، کما هیپوگلیسمی ، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات هایی که به راحتی قابل هضم هستند از بین ببرد.

محلول دکستروز گلوکاگون یا IV تزریق زیر جلدی ، منفی / میلی گرم یا IV تزریق شده است. با ایجاد یک کما هیپوگلیسمی ، 20-40 میلی لیتر (تا 100 میلی لیتر) محلول دکستروز 40٪ به صورت داخل وریدی در یک جریان داخل بیمار تزریق می شود تا زمانی که بیمار از حالت اغما خارج شود.

تعامل از نظر دارویی با محلول های داروهای دیگر ناسازگار است.

اثرات هیپوگلیسمیک توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، سولفونامیدها) ، مهارکننده های MAO (از جمله فورازولیدون ، پروکاربازین ، سلژیلین) ، مهارکننده های انیدراز کربنیک ، مهارکننده های ACE ، NSAIDs (از جمله سالیسیلات ها) ، آنابولیک تقویت می شود. (از جمله استنوزولول ، اگزاندرولون ، متندروستنولون) ، آندروژن ها ، بروموکریپتین ، تتراسایکلین ها ، کلوفیبرات ، کتوکونازول ، میبندازول ، تئوفیلین ، سیکلوفسفامید ، فنل فورامین ، فرآورده های Li + ، پیریدوکسین ، کینیدین ، ​​کوئینین ، کلروکین

گلوکاگون ، سوماتروپین ، کورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، استروژن ، تیازید و دیورتیکولهای حلقه ، BMKK ، هورمونهای تیروئید ، هپارین ، سولفین پیازرون ، سمپاتومیمتیک ، دانازول ، ضد افسردگیهای سه حلقه ای ، کلونیدینین ، کلسیتونین ، آنتونینسینوتینسینسینسینسینسین ، آنتونیستینسینسینوتین ، آنتیگونسینسینسینسینوتینسین ، ضد افسردگی ، آنتیگونسینسینسینسینوتینسین ، آنتیستینسینسینسینوتین ، ضد اسکارینسین ، آنتیستینسینسینوتین ، ضد آنتیستینین ، متیسینسینوتین ، ضد آنتیستینسین ، اسکارسینوتین ، ضد اسکارینسین ، آنتیگونسین ، اسکارسینوتین ، ضد اسیدینسین ، ضد اسکارسینوتین ، ضد عفونی کننده ، آنتیستین ، اپی نفرین ، مسدود کننده های گیرنده های هیستامین H1.

بتا بلاکرها ، رزرپین ، اکتروتیید ، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه قبل از مصرف انسولین از ویال ، لازم است شفافیت محلول را بررسی کنید. هنگامی که بدنهای خارجی ظاهر می شوند ، چسباندن یا ریزش یک ماده روی لیوان ویال ، دارو قابل استفاده نیست.

دمای انسولین تجویز شده باید در دمای اتاق باشد. دوز انسولین باید در موارد بیماریهای عفونی تنظیم شود ، در صورت اختلال در عملکرد غده تیروئید ، بیماری آدیسون ، هیپوپییتاریسم ، نارسایی مزمن کلیوی و دیابت قند در افراد بالای 65 سال.

از علل هیپوگلیسمی می توان به موارد زیر اشاره کرد: مصرف بیش از حد انسولین ، جایگزینی دارو ، پرش وعده های غذایی ، استفراغ ، اسهال ، استرس جسمی ، بیماری هایی که باعث کاهش نیاز انسولین می شود (بیماری های پیشرفته کلیه و کبد و همچنین عملکرد بیش از حد قشر آدرنال ، غده هیپوفیز یا تیروئید) ، تغییر مکان تزریقات (به عنوان مثال ، پوست روی شکم ، شانه ، ران) و همچنین تعامل با سایر داروها. می توان هنگام انتقال بیمار از انسولین حیوانات به انسولین انسانی ، غلظت گلوکز در خون را کاهش داد.

انتقال بیمار به انسولین انسانی باید همیشه از نظر پزشکی توجیه شود و فقط تحت نظارت پزشک انجام شود. تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای حضور فعال در ترافیک و همچنین نگهداری ماشین ها و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران مبتلا به دیابت می توانند با خوردن قند یا غذاهای پر کربوهیدرات حاوی قند خون ناچیز احساس شده توسط آنها را متوقف کنند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم شکر را با خود داشته باشید). برای رفع مشکل نیاز به تصحیح درمان ، لازم است پزشک معالج را در مورد هیپوگلیسمی منتقل شده آگاه سازید.

در درمان انسولین کوتاه مدت در موارد جدا شده ، کاهش یا افزایش حجم بافت چربی (لیپودیستروفی) در ناحیه تزریق امکان پذیر است. با تغییر مداوم محل تزریق از این پدیده ها تا حد زیادی جلوگیری می شود. در دوران بارداری ، لازم است كه كاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه II-III) از نیاز انسولین را در نظر بگیرید. در طی و بلافاصله پس از تولد ، نیازهای انسولین به طرز چشمگیری کاهش می یابد. در دوران شیردهی ، نظارت روزانه برای چند ماه (تا تثبیت نیاز به انسولین) لازم است.

انسولین مهندسی ژنتیکی انسانی هورمونی برای محلول تزریق برای دیابت قندی است. دارو را با دقت و در دوز کاملاً تجویز شده استفاده کنید ، در غیر این صورت پذیرش مملو از واکنشهای جانبی یا مصرف بیش از حد آن است. علاوه بر این ، پزشک وظیفه تجویز دارو و درمان آن را بر عهده دارد ، از آنجا که انواع زیادی انسولین وجود دارد ، هر کدام وقف خاصیت عمل را دارند.