انسولین پروتافان: دستورالعمل ها ، آنالوگ ها ، بررسی ها

• فارماکوکینتیک
• نشانه های استفاده
• روش کاربرد
• عوارض جانبی
• موارد منع مصرف
• بارداری
• تعامل با داروهای دیگر
• مصرف بیش از حد
• شرایط ذخیره سازی
• فرم انتشار
• ترکیب
• اختیاری

Protafan NM - داروی ضد دیابتی.
اثر کاهش قند انسولین در تقویت جذب گلوکز توسط بافت ها پس از اتصال انسولین به گیرنده های سلول های ماهیچه ای و چربی و همچنین مهار آزاد سازی گلوکز از کبد است.
به طور متوسط ​​، مشخصات عمل پس از تزریق زیر جلدی به شرح زیر است: شروع عمل در طی 1.5 ساعت ، حداکثر اثر از 4 تا 12:00 ، مدت زمان عمل تقریباً 24 ساعت است.

فارماکوکینتیک

نیمه عمر انسولین از خون چند دقیقه است ، بنابراین ، مشخصات عملکرد آماده سازی انسولین فقط با خصوصیات جذب مشخص می شود. این فرایند به عوامل مختلفی بستگی دارد (به عنوان مثال ، به دوز انسولین ، روش و محل تزریق ، ضخامت بافت زیر جلدی ، نوع دیابت) ، که تعیین کننده تنوع قابل توجهی تأثیر آماده سازی انسولین در یک و در بیماران مختلف است.
جذب غلظت اوج در پلاسما طی 2-18 ساعت پس از تجویز دارو می رسد.
توزیع اتصال قابل توجهی انسولین به پروتئین های پلاسما ، به استثنای آنتی بادی های موجود در آن (در صورت وجود) ، کشف نشد.
متابولیسم. انسولین انسانی توسط پروتئینازهای انسولین یا آنزیمهای غیر قابل تجزیه و احتمالاً با ایزومراز پروتئین دی سولفید بریده می شود. تعدادی از سایت ها شناسایی شده اند که در آن شکاف (هیدرولیز) مولکول انسولین انسان رخ می دهد. هیچ یک از متابولیتهای ایجاد شده پس از هیدرولیز فعالیت بیولوژیکی ندارند.
پرورش مدت زمان نیمه عمر نهایی انسولین با میزان جذب آن از بافت زیر جلدی تعیین می شود. به همین دلیل مدت زمان نیمه عمر نهایی (t½) میزان جذب را نشان می دهد و نه حذف (به همین ترتیب) انسولین از پلاسما خون (T انسولین از جریان خون فقط چند دقیقه است). طبق تحقیقات ، T½ 5-10 ساعت است.

روش کاربرد

Protafan NM یک داروی طولانی مدت انسولین است ، بنابراین می تواند به تنهایی یا همراه با انسولین کوتاه مدت استفاده شود.
دوز انسولین فردی است و مطابق نیاز بیمار توسط پزشک تعیین می شود.
نیاز روزانه فرد به انسولین معمولاً از 0.3 تا 1.0 IU / کیلوگرم در روز است. نیاز روزانه به انسولین ممکن است در بیمارانی که مقاومت به انسولین دارند (به عنوان مثال در دوران بلوغ یا چاقی) و در بیماران با تولید انسولین درون زای باقیمانده کاهش یابد.
تنظیم دوز
بیماریهای همزمان ، به ویژه عفونت ها و تب ، معمولاً نیاز بیمار به انسولین را افزایش می دهد. بیماری های همزمان کلیه ، کبد ، یا آدرنال ، هیپوفیز یا تیروئید نیاز به تغییر دوز دارند.
اگر بیماران فعالیت بدنی یا رژیم طبیعی خود را تغییر دهند ، تنظیم دوز نیز ممکن است لازم باشد. انتخاب دوز همچنین ممکن است هنگام انتقال بیماران به سایر داروهای انسولین مورد نیاز باشد.
مقدمه
Protafan NM در نظر گرفته شده فقط برای تزریق زیر جلدی. تعلیق انسولین هرگز تجویز نمی شود.
پروتافان HM معمولاً در زیر پوست ران تجویز می شود. همچنین می توانید وارد ناحیه دیواره قدامی شکم ، باسن یا عضله دلتوئید شانه شوید.
با تزریق زیر جلدی داخل ران ، جذب انسولین کندتر از تزریق در سایر قسمتهای بدن است.
معرفی چین خوردگی پوست باعث کاهش چشمگیر عضلات می شود.
پس از تزریق ، سوزن باید حداقل 6 ثانیه در زیر پوست بماند. این کار از معرفی یک دوز کامل اطمینان می یابد.
برای کاهش خطر لیپودیستروفی ، محل تزریق همیشه باید در همان ناحیه بدن تغییر کند.
Protafan NM در ویال های استفاده شده با سرنگ مخصوص انسولین ، که دارای فارغ التحصیلی مناسب هستند. Protafan HM همراه با دستورالعملهای بسته بندی شده با اطلاعات دقیق جهت استفاده است.
دستورالعمل استفاده از دارو Protafan NM برای بیمار
از Protafan NM استفاده نکنید:
- در پمپ های تزریق ،
- اگر به انسولین انسانی یا سایر مواد دارویی حساسیت دارید (حساس)
- اگر شک دارید که دچار هیپوگلیسمی (قند خون پایین) هستید
- اگر درپوش پلاستیکی ایمنی کاملاً مناسب نیست و یا از بین رفته است
(هر بطری دارای یک درب پلاستیکی محافظ برای نشانگر باز شدن است ، اگر پس از دریافت بطری ، درپوش مناسب نباشد و یا از بین نرود ، باید بطری را به داروخانه برگردانید)
- اگر دارو به طور نامناسب ذخیره شد یا منجمد شد ،
- اگر تعلیق انسولین پس از مخلوط شدن به طور یکنواخت سفید و کدر شد.
قبل از استفاده از دارو Protafan NM:
- برچسب را بررسی کنید تا مطمئن شوید نوع انسولین مطابق تجویز شده است ،
- درب پلاستیکی ایمنی را بردارید.
نحوه استفاده از این آماده سازی انسولین
Protafan NM با تزریق زیر پوست (زیر جلدی) تجویز می شود. هرگز انسولین را مستقیماً داخل ورید یا عضله تزریق نکنید. همیشه محل تزریق را حتی در همان ناحیه بدن تغییر دهید تا خطر ابتلا به مهر و موم یا جیب بر روی پوست کاهش یابد. بهترین مکان برای تزریق خود باسن ، جلوی ران یا شانه ها است.
Protafan NM را وارد کنیداگر به تنهایی تجویز شود یا با انسولین کوتاه مدت مخلوط شود
- اطمینان حاصل کنید که از سرنگ انسولین استفاده می کنید که دارای فارغ التحصیلی مناسب است.
- یک حجم از هوا برابر با دوز انسولین مورد نیاز خود را به داخل سرنگ بکشید و آن را داخل ویال وارد کنید.
- دستورالعمل های ارایه شده توسط پزشک یا پرستار را در مورد تکنیک مصرف دارو دنبال کنید.
- بلافاصله قبل از استفاده ، یک بطری Protafan ® NM را بین کف دست خود بچرخانید تا مایع سفید و به طور مساوی ابری شود. وقتی انسولین تا دمای اتاق گرم شود ، هم زدن بهتر است.
- تزریق زیر جلدی انسولین بدهید. از روش تزریق توصیه شده توسط پزشک یا پرستار خود استفاده کنید.
- حداقل 6 ثانیه سوزن را زیر پوست نگه دارید تا از دوز کامل آن اطمینان حاصل شود.
بچه ها داروهای بیوشینتیک انسولین انسانی داروهای مؤثر و بی خطر در درمان دیابت در گروههای سنی مختلف کودکان و نوجوانان هستند. نیاز روزانه به انسولین در کودکان و نوجوانان به مرحله بیماری بستگی دارد ، وزن بدن ، سن ، رژیم ، ورزش ، میزان مقاومت به انسولین و پویایی سطح گلیسمی.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

لازم به ذکر است که پروتافان NM است انسولین فردی که دارای اثر بلند مدت متوسط ​​است ، با استفاده از روش بیوتکنولوژی DNA نوترکیب با استفاده از یک سویه ساکارومایسس سرویزیا. این دارو با تشکیل یک گیرنده خاص که در قسمت بیرونی غشای سلول سیتوپلاسمی قرار دارد با تشکیل یک مجتمع گیرنده انسولین ارتباط برقرار می کند. در این حالت ، تحریک فرآیندهای داخل سلول ، به عنوان مثال ، سنتز مهم است آنزیم ها: پیروات کیناز ، هگزوکیناز ، گلیکوژن سنتتاز و دیگران

گلوکز در ترکیب خون به دلیل حمل و نقل داخل سلولی آن ، که جذب بافت را تقویت می کند ، همچنین باعث تحریک لیپوژنز و گلیکوژنز ، کاهش میزان تولید گلوکز توسط کبد و غیره می شود.

در این حالت ، انسولین پروتافان به میزان جذب می شود که بستگی به عواملی مانند دوز ، روش ، روش تجویز و نوع دیابت دارد. به همین دلیل ، ممکن است مشخصات اثر انسولین در نوسان باشد.

دارو از زمان مصرف 1 تا 5/5 ساعت شروع می شود ، حداکثر اثر بعد از 4-12 ساعت بدست می آید و حداقل برای 24 ساعت معتبر است.

جذب و اثربخشی کامل این دارو به محل و روش مصرف آن و همچنین دوز و غلظت ماده اصلی موجود در دارو بستگی دارد. رسیدن به حداکثر میزان انسولین پلاسمای خون پس از 2 تا 18 ساعت در نتیجه مصرف زیر جلدی رخ می دهد.

این دارو با پروتئین های پلاسما ارتباط قابل ملاحظه ای برقرار نمی کند و تنها آنتی بادی هایی را که به انسولین در گردش هستند ، تشخیص می دهد. در متابولیسم چندین انسولین فعال از انسولین انسانی تشکیل شده است متابولیتهاکه جذب فعال بدن می شود.

عوارض جانبی

در طول درمان با این دارو ، مانند ترکیب پروتاپان -پنالتیاثرات منفی ممکن است ایجاد شود ، شدت آن بستگی به دوز و عملکرد دارویی انسولین دارد.

به خصوص اغلب ، به عنوان یک عارضه جانبی ، هیپوگلیسمی بروز می کند. دلیل تجلی آن بیش از حد قابل توجهی از دوز انسولین و نیاز به آن است. در عین حال ، تعیین فرکانس وقوع آن تقریباً غیرممکن است.

هیپوگلیسمی شدید می تواند همراه با از دست دادن هوشیاری ، شرایط تشنج ، اختلال موقتی یا دائمی عملکردهای مغز و بعضا نتیجه کشنده باشد.

علاوه بر این ، عوارض جانبی وجود دارد که بر عملکرد سیستم ایمنی ، عصبی و سایر سیستم ها تأثیر می گذارد.

از بروز واكنشهای آنافیلاكتیك ، علائم افزایش حساسیت عمومی ، اختلالات در عملکرد دستگاه گوارش نیز غیرممكن نیست. آنژیوادم,تنگی نفسنارسایی قلبی ، پایین آمدن فشار خون و غیره

پروتافان ، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

این دارو به صورت زیر جلدی تجویز می شود. در همان زمان ، با توجه به نیاز بیمار ، مقدار آن به صورت جداگانه انتخاب می شود. واقعیت این است که بیماران مقاوم به انسولین نیاز بیشتری دارند.

همچنین این پزشک است که تعداد تزریق روزانه و نحوه استفاده از دارو را به صورت درمان تک و یا ترکیبی ، به عنوان مثال با انسولین ، که یک عمل سریع یا کوتاه دارد ، تعیین می کند. در صورت لزوم ، انسولین درمانی فشرده با استفاده از این سوسپانسیون به عنوان انسولین پایه به همراه انسولین سریع یا کوتاه انجام می شود. تزریق معمولاً بسته به وعده غذایی داده می شود.

اکثر بیماران Protafan NM را به صورت زیر جلدی به طور مستقیم جلوی ران اداره می کنند. تزریق به دیواره شکم ، باسن و جاهای دیگر مجاز است. واقعیت این است که وقتی دارو به ران تزریق می شود ، آهسته تر جذب می شود. به منظور جلوگیری از توسعه ، به طور دوره ای توصیه می شود محل تزریق را تغییر دهید لیپودیستروفی.

مقدار مصرف و نحوه مصرف

پروتافان یک داروی متوسط ​​است ، بنابراین می تواند به طور جداگانه و در ترکیب با داروهای کوتاه مدت ، به عنوان مثال ، Actrapid استفاده شود. مقدار مصرف به صورت جداگانه انتخاب می شود. نیاز روزانه به انسولین برای همه افراد دیابتی متفاوت است. به طور معمول ، باید از 0.3 تا 1.0 IU در هر کیلوگرم در روز باشد. با چاقی یا بلوغ ممکن است مقاومت به انسولین ایجاد شود ، بنابراین نیاز روزانه افزایش می یابد. با تغییر در شیوه زندگی ، بیماری های غده تیروئید ، غده هیپوفیز ، کبد و کلیه ها ، مقدار پروتئین NM پروتئین به صورت جداگانه اصلاح می شود.

خواص دارویی

اثر هیپوگلیسمیک پس از تجزیه انسولین و اتصال آن به گیرنده های سلول های ماهیچه ای و چربی رخ می دهد. خواص اصلی:

• قند خون را کاهش می دهد
• جذب گلوکز را در سلولها بهبود می بخشد ،
• لیپوژنز را بهبود می بخشد ،
• مانع از انتشار گلوکز از کبد می شود.

پس از تجویز زیر جلدی ، غلظت اوج انسولین پروتافان طی 2 تا 18 ساعت مشاهده می شود. شروع عمل پس از 1.5 ساعت است ، حداکثر اثر بعد از 4-12 ساعت رخ می دهد ، مدت زمان کل 24 ساعت است. در مطالعات بالینی ، امکان شناسایی سرطان زایی ، سمیت و سمیت زایی و اثرات مضر بر روی عملکردهای تولید مثل وجود ندارد ، بنابراین پروتافان یک داروی بی خطر محسوب می شود.

آنالوگ های پروتافان

عنوان	تولید کننده
بازال غیر انسانی	Sanofi-Aventis Deutschland GmbH ، آلمان
Br-Insulmidi ChSP	Bryntsalov-A ، روسیه
هومولین NPH	الی لیلی ، ایالات متحده
Actrafan HM	Novo Nordisk A / O ، دانمارک
Berlinsulin N Basal U-40 و قلم بازالی Berlisulin N	Berlin-Chemie AG، آلمان
حمودار ب	انسولین انسولین CJSC ، اوکراین
Biogulin NPH	Bioroba SA ، برزیل
هوموفان	پلیوا ، کرواسی
ایسوفان انسولین جام جهانی	AI CN Galenika ، یوگسلاوی

در زیر ویدئویی وجود دارد که در مورد داروهای مبتنی بر انسولین ایزوفان صحبت می کند:

من می خواهم ویرایش خودم را در این ویدئو انجام دهم - تجویز انسولین طولانی مدت به صورت داخل وریدی ممنوع است!

تعامل با داروهای دیگر

داروهایی که نیاز انسولین را کاهش می دهند:

• مهارکننده های ACE (کاپتوپریل) ،
• داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ،
• مهارکننده های مونوآمین اکسیداز MAO (فورازولیدون) ،
• سالیسیلات و سولفونامیدها ،
• غیر انتخابی بتا بلاکرها (metoprolol) ،
• استروئیدهای آنابولیک

داروهایی که نیاز به انسولین را افزایش می دهد:

• گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزون) ،
• همدردی
• داروهای ضد بارداری خوراکی
• مورفین ، گلوکاگون ،
• آنتاگونیست های کلسیم
• تیازیدها ،
• هورمونهای تیروئید.

چگونه انسولین را ذخیره کنیم؟

دستورالعمل ها می گوید که شما نمی توانید دارو را یخ بزنید. در مکان سرد و در دمای 2 تا 8 درجه نگهداری کنید. یک بطری یا کارتریج باز نباید تا 6 هفته در یخچال و فریزر در یک مکان تاریک و در دمای حداکثر 30 درجه نگهداری شود.

اصلی ترین نقطه ضعف پروتافان و آنالوگ های آن وجود اوج عمل 4-6 ساعت پس از تجویز است. به همین دلیل ، یک فرد دیابتی باید رژیم خود را از قبل برنامه ریزی کند. اگر در این مدت زمان غذا نخورید ، هیپوگلیسمی ایجاد می شود. این ماده توسط زنان باردار و کودکان قابل استفاده است.

علم هنوز پابرجا نیست ، انسولین های جدید بدون قله Lantus ، Tujeo و غیره وجود دارد. بنابراین ، در آینده همه به منظور کاهش خطر هیپوگلیسمی به داروهای جدید منتقل می شوند.

مصرف بیش از حد

در بیشتر موارد ، مصرف بیش از حد انسولین منجر به ایجاد وضعیت هیپوگلیسمی می شود که می تواند از شدت آن متفاوت باشد. در صورت بروز هیپوگلیسمی خفیف ، بیمار می تواند با مصرف یک محصول شیرین ، آن را به طور مستقل از بین ببرد. بنابراین ، بسیاری از دیابتی ها شیرینی های مختلفی را با خود حمل می کنند: شیرینی ، کلوچه و ....

موارد شدید می تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود. در این حالت با معرفی محلول 40٪ داخل وریدی یک درمان ویژه انجام می شود دکستروز یا گلوکاگون - به طور عضلانی ، زیر جلدی. و بعد از بازیابی هوشیاری ، بیمار باید فوراً وعده غذایی غنی از کربوهیدرات مصرف کند تا از رشد مجدد هیپوگلیسمی و سایر علائم نامطلوب جلوگیری شود.

دستورالعمل مختصر

پروتافان به روش بیوسنتز تولید می شود. DNA لازم برای سنتز انسولین در میکروارگانیسم های مخمر وارد می شود و پس از آن آنها شروع به تولید پروینسولین می کنند. انسولین به دست آمده پس از درمان آنزیمی کاملاً با انسان یکسان است. برای طولانی تر کردن عمل خود ، این هورمون با پروتامین مخلوط می شود و با استفاده از یک فناوری ویژه متبلور می شوند. دارویی که از این طریق تولید می شود با ترکیب ثابت مشخص می شود ، می توانید مطمئن باشید که تغییر بطری تاثیری در قند خون نخواهد داشت. برای بیماران ، این مهم است: هرچه عوامل کمتری در عملکرد انسولین تأثیر بگذارد ، جبران بهتری برای دیابت خواهد داشت.

Protafan HM در گلدان های شیشه ای با 10 میلی لیتر محلول در دسترس است. در این شکل ، این دارو توسط مراکز پزشکی و دیابتی ها که به سرنگ انسولین تزریق می کنند ، دریافت می شود. در جعبه مقوایی 1 بطری و دستورالعمل استفاده.

Protafan NM Penfill - این 3 کارتریج میلی لیتر است که می تواند در قلم های سرنگ NovoPen 4 (مرحله 1 واحد) یا NovoPen Echo (مرحله 0.5 واحد) قرار گیرد. برای سهولت در مخلوط کردن در هر کارتریج یک توپ شیشه ای. این بسته شامل 5 کارتریج و دستورالعمل است.

کاهش قند خون با انتقال آن به بافت ها ، تقویت سنتز گلیکوژن در ماهیچه ها و کبد. این ماده تشکیل پروتئین ها و چربی ها را تحریک می کند ، بنابراین به افزایش وزن کمک می کند.

برای حفظ قند ناشتای طبیعی استفاده می شود: در شب و بین وعده های غذایی. پروتافان را نمی توان برای اصلاح قند خون استفاده کرد ، انسولین های کوتاه برای این منظور در نظر گرفته شده اند.

نیاز به انسولین با استرس عضلانی ، آسیب های جسمی و روحی ، التهاب و بیماری های عفونی افزایش می یابد. استفاده از الکل در دیابت نامطلوب است ، زیرا باعث تقویت جبران بیماری می شود و می تواند هیپوگلیسمی شدید را برانگیزد.

تنظیم دوز در هنگام مصرف داروهای خاص لازم است. افزایش - با استفاده از داروهای ادرارآور و برخی داروهای هورمونی. کاهش - در صورت تجویز همزمان با قرص های کاهنده قند ، تتراسایکلین ، آسپرین ، داروهای ضد فشار خون از گروه های انسداد گیرنده AT1 و مهار کننده های ACE.

شایعترین عارضه جانبی هر انسولین ، هیپوگلیسمی است. هنگام استفاده از داروهای NPH ، خطر ریزش قند در شب بیشتر است ، زیرا اوج عمل آنهاست. هیپوگلیسمی شبانه بیشتر در دیابت قارچ خطرناک است ، زیرا بیمار نمی تواند خود به خود تشخیص داده و از بین ببرد. قند کم در شب نتیجه یک دوز نامناسب انتخاب شده یا یک ویژگی متابولیک فردی است.

در کمتر از 1٪ دیابتی ها ، انسولین پروتافان باعث واکنش های آلرژیک موضعی خفیف به صورت بثورات ، خارش ، تورم در محل تزریق می شود. احتمال آلرژی عمومی عمیق کمتر از 0.01٪ است. ممکن است تغییراتی در چربی زیر جلدی ، لیپودیستروفی ایجاد شود. در صورت عدم استفاده از روش تزریق ، خطر آنها بیشتر است.

استفاده از پروتافان در بیمارانی که حساسیت شدید دارند یا ادم کوینکی برای این انسولین ممنوع است. به عنوان یک جایگزین ، بهتر است از انسولین های NPH با ترکیب مشابه ، بلکه آنالوگ های انسولین استفاده نکنید - لانتوس یا لومیر.

پروتافان را نباید توسط افراد دیابتی تمایل به هیپوگلیسمی یا در صورت پاک شدن علائم آن استفاده کرد. مشخص شد که آنالوگهای انسولین در این مورد بسیار ایمن تر هستند.

توضیحات	Protafan ، مانند تمام انسولین های NPH ، در یک ویال لایه برداری می کند. در زیر یک رسوب سفید وجود دارد - یک مایع شفاف. پس از مخلوط کردن ، کل محلول به طور یکنواخت سفید می شود. غلظت ماده فعال 100 واحد در میلی لیتر است.
فرم های انتشار
ترکیب	ماده مؤثر آن انسولین-ایزوپان ، کمکی است: آب ، سولفات پروتئین برای طولانی کردن مدت زمان عمل ، یونهای فنل ، متاکرزول و روی به عنوان مواد نگهدارنده ، موادی برای تنظیم اسیدیته محلول.
عمل
نشانه ها	دیابت قندی در بیماران نیاز به انسولین درمانی ، صرف نظر از سن. با بیماری نوع 1 - از ابتدای اختلالات کربوهیدرات ، با نوع 2 - هنگامی که قرص های کاهش دهنده قند و رژیم غذایی به اندازه کافی مؤثر نیستند ، و هموگلوبین گلیکوزی شده بیش از 9٪ است. دیابت حاملگی در زنان باردار.
انتخاب دوز	دستورالعمل ها حاوی دوز توصیه شده نیستند ، زیرا مقدار لازم انسولین برای دیابتی های مختلف با یکدیگر تفاوت دارد. بر اساس داده های گلیسمی ناشتا محاسبه می شود. دوز انسولین برای تجویز صبح و عصر به طور جداگانه انتخاب می شود - محاسبه دوز انسولین برای هر دو نوع.
تنظیم دوز
عوارض جانبی
موارد منع مصرف
ذخیره سازی	به محافظت در برابر نور ، دمای انجماد و گرمای بیش از حد (> 30 درجه سانتیگراد) نیاز دارد. ویال ها باید در یک جعبه نگهداری شوند ، انسولین در قلم سرنگ باید با یک کلاه محافظت شود. در هوای گرم ، از وسایل خنک کننده ویژه برای حمل پروتستان استفاده می شود. شرایط مطلوب برای ذخیره طولانی مدت (حداکثر 30 هفته) قفسه یا درب یخچال است. در دمای اتاق ، پروتافان موجود در ویال شروع شده به مدت 6 هفته ادامه دارد.

تعامل

تعدادی از داروهای هیپوگلیسمی ، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ، آنزیم تبدیل آنژیوتانسین و انیدراز کربنیک ، و همچنین برخی از داروهای بتا بلاکر غیر انتخابی ، سولفونامیدها ، بروموکریپتیناستروئیدهای آنابولیک ، تتراسایکلین هاسیکلوفسفامید,کتوکونازول ، میبندازول ،کلوفیبرات ، پیریدوکسین ، تئوفیلین ، فنل فورامینداروهای حاوی لیتیوم می توانند اثر قند خون انسولین را تقویت کنند.

در عین حال ، داروهای ضد بارداری خوراکی ، تیروئید می تواند اثر قند خون را تضعیف کند. هورمون هاگلوکوکورتیکواستروئیدها ، دیورتیک های تیازیدی ، ضد افسردگی های سه چرخه ، هپارینهمدردی دانازولمسدود کننده های کانال کلسیم کلونیدین ، ​​دیازوکسید ، فنیتوئین ، مورفین و نیکوتین

ترکیب با رزرپین وسالیسیلات هم می تواند اثرات این دارو را تضعیف کند و هم تقویت کند. برخی از مسدود کننده های بتا علائم کمبود قند خون را بی حجاب می کنند یا از بین بردن آن را دشوار می کنند. میزان انسولین را افزایش یا کاهش دهید اکتروتید ولانروئیدید

زمان عمل

میزان ورود پروتافان از بافت زیر جلدی به جریان خون در بیماران مبتلا به دیابت متفاوت است ، بنابراین پیش بینی دقیق هنگام شروع انسولین غیرممکن است. میانگین داده ها:

1. از تزریق گرفته تا ظاهر شدن هورمون در خون ، حدود 1.5 ساعت می گذرد.
2. Protafan یک عمل پیک دارد ، در بیشتر افراد دیابتی در 4 ساعت از زمان تجویز رخ می دهد.
3. کل زمان عمل به 24 ساعت می رسد. در این حالت ، وابستگی مدت زمان کار به دوز ردیابی می شود. با معرفی 10 واحد انسولین پروتافان ، اثر کاهش دهنده قند در حدود 14 ساعت ، 20 واحد به مدت 18 ساعت مشاهده می شود.

رژیم تزریق

در بیشتر موارد مبتلا به دیابت ، تجویز دوباره پروتئین کافی است: صبح و قبل از خواب. تزریق عصر باید برای حفظ قند خون در طول شب کافی باشد.

معیارهای دوز مناسب:

• شکر صبح همانند خواب است
• هيپوگليسمي در شب وجود ندارد.

بیشتر اوقات ، قند خون بعد از ساعت 3 صبح افزایش می یابد ، زمانی که تولید هورمونهای ضد بارداری فعال است و اثر انسولین ضعیف می شود. اگر اوج پروتافان زودتر به پایان برسد ، خطر سلامتی وجود دارد: هیپوگلیسمی ناشناخته در شب و قند زیاد در صبح. برای جلوگیری از آن ، باید مرتباً قند را در ساعت 12 و 3 ساعت بررسی کنید. زمان تزریق عصر می تواند تغییر کند ، متناسب با ویژگی های دارو.

ویژگی های عملکرد دوزهای کوچک

با دیابت نوع 2 ، دیابت بارداری در زنان باردار ، در کودکان ، در بزرگسالان که رژیم کم کربوهیدرات دارند ، نیاز به انسولین NPH ممکن است اندک باشد. با دوز واحد منفرد (حداکثر 7 واحد) ، مدت زمان عمل پروتاپان می تواند به 8 ساعت محدود شود. این بدان معنی است که دو تزریق ارائه شده توسط دستورالعمل کافی نخواهد بود ، و بین قند خون افزایش می یابد.

با تزریق انسولین پروتئافان 3 بار در هر 8 ساعت می توان از این کار جلوگیری کرد: اولین تزریق بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب ، دوم در هنگام ناهار با انسولین کوتاه ، سومین ، بزرگترین ، درست قبل از خواب.

بررسی دیابتهمه افراد موفق نمی شوند از این طریق به جبران خسارت دیابت دست یابند. بعضی اوقات دوز شب قبل از بیدار شدن کار متوقف می شود و قند صبح زیاد است. افزایش دوز منجر به مصرف بیش از حد انسولین و هیپوگلیسمی می شود. تنها راه برون رفت از این وضعیت ، انتقال به آنالوگهای انسولین با مدت زمان طولانی تر عمل است.

اعتیاد به مواد غذایی

افراد دیابتی در مورد انسولین درمانی معمولاً انسولین متوسط ​​و کوتاه تجویز می شوند. برای کاهش قند خون که از طریق غذا وارد جریان خون می شود کوتاه است. همچنین برای اصلاح قند خون استفاده می شود. همراه با Protafan ، بهتر است از آماده سازی کوتاه همان تولید کننده - Actrapid استفاده شود ، که در ویال ها و کارتریج های قلم سرنگ نیز موجود است.

زمان مصرف انسولین پروتافان به هیچ وجه به وعده های غذایی بستگی ندارد ، تقریباً همان فاصله بین تزریق ها کافی است. پس از انتخاب زمان مناسب ، باید دائماً به آن رعایت کنید. اگر با غذا مطابقت داشته باشد ، پروتافان را می توان با انسولین كوتاه خورد. در همان زمان مخلوط کردن آنها در همان سرنگ نامطلوب است، از آنجا که احتمالاً با دوز اشتباه گرفته و عمل هورمون کوتاه را کند می کند.

حداکثر دوز

در دیابت قندی ، لازم است انسولین را به اندازه مورد نیاز برای عادی سازی گلوکز تزریق کنید. دستورالعمل استفاده حداکثر دوز را تعیین نکرده است. اگر مقدار مناسب انسولین پروتافان در حال رشد باشد ، این ممکن است نشان دهنده مقاومت به انسولین باشد. در مورد این مشکل ، باید با پزشک خود مشورت کنید. در صورت لزوم ، او قرص هایی را تجویز می کند که عملکرد هورمون را بهبود می بخشد.

استفاده از بارداری

اگر با دیابت حاملگی رسیدن به گلیسمی طبیعی فقط از طریق رژیم غذایی امکان پذیر نباشد ، به بیماران انسولین درمانی تجویز می شود. این دارو و دوز آن به ویژه با احتیاط انتخاب می شود ، زیرا هم چربی خون و هم چربی خون باعث افزایش خطر ناهنجاری در کودک می شود. انسولین پروتافان در دوران بارداری برای استفاده مجاز است ، اما در بیشتر موارد ، آنالوگهای طولانی موثرتر خواهند بود.

دکتر علوم پزشکی ، رئیس انستیتوی دیابت شناسی - تاتیانا یاکوولوا

من سالهاست که مشغول مطالعه دیابت هستم. این بسیار ترسناک است که بسیاری از مردم می میرند ، و حتی بیشتر به دلیل دیابت ناتوان می شوند.

من عجله می کنم خبر خوب را بگویم - مرکز تحقیقات غدد درون ریز آکادمی علوم پزشکی روسیه موفق به ایجاد دارویی شده است که به طور کامل بیماری دیابت را درمان می کند. در حال حاضر ، اثربخشی این دارو در حال نزدیک شدن به 98٪ است.

خبر خوب دیگر: وزارت بهداشت تصویب برنامه ویژه ای را برای جبران هزینه های بالای دارو تضمین کرده است. در روسیه ، دیابتی ها تا 18 ماه مه (شامل) می توانید آن را دریافت کنید - فقط 147 روبل!

اگر حاملگی با دیابت نوع یک رخ دهد ، و زن با موفقیت بیماری Protafan را جبران کند ، تغییر دارو لازم نیست.

شیردهی با انسولین درمانی به خوبی پیش می رود. پروتافان هیچ ضرری برای سلامتی کودک نخواهد داشت. انسولین با کمترین مقدار به شیر نفوذ می کند و پس از آن مانند سایر پروتئین ها در دستگاه گوارش کودک شکسته می شود.

واکنشهای جانبی

یک عارضه جانبی متداول در درمان هیپوگلیسمی است. ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که دوز به میزان قابل توجهی از نیاز بیمار به انسولین فراتر رود. طبق مطالعات بالینی و همچنین داده های مربوط به استفاده از دارو پس از انتشار آن در بازار ، میزان بروز هیپوگلیسمی در گروه های مختلف بیماران متفاوت است ، با رژیم های دوزهای مختلف و سطوح کنترل گلیسمی.

در ابتدای انسولین درمانی ، خطاهای انکسار ، ادم و واکنش در محل تزریق (درد ، قرمزی ، کهیر ، التهاب ، کبودی ، تورم و خارش در محل تزریق) مشاهده می شود. این واکنش ها معمولاً گذرا هستند. بهبود سریع در کنترل قند خون می تواند منجر به یک حالت معکوس نوروپاتی درد حاد شود. کنترل قند خون در طولانی مدت به خوبی تثبیت شده خطر ابتلا به رتینوپاتی دیابتی را کاهش می دهد. با این حال ، شدت بخشیدن به انسولین درمانی برای بهبود سریع کنترل قند خون می تواند باعث تشدید موقتی رتینوپاتی دیابتی شود.

مطابق مطالعات بالینی ، موارد زیر عوارض جانبی طبقه بندی شده توسط فرکانس و کلاس های سیستم اندام طبق MedDRA هستند.

با توجه به فراوانی وقوع ، این واکنش ها به مواردی که اغلب اتفاق می افتد تقسیم می شود (10/1)) ، اغلب (1/100 to به 1/1000 به 1/10000 تا Pen NM Penfil ® در دوران شیردهی نیز وجود ندارد ، زیرا درمان مادر هیچ خطری برای کودک ایجاد نمی کند. با این وجود ، ممکن است لازم باشد دوز و رژیم غذایی را برای مادر تنظیم کنید.

آماده سازی بیوسنتز انسولین انسانی داروهای مؤثر و بی خطر در درمان دیابت در کودکان و نوجوانان در گروه های سنی مختلف است. نیاز روزانه به انسولین در کودکان و نوجوانان به مرحله بیماری بستگی دارد ، وزن بدن ، سن ، رژیم ، ورزش ، میزان مقاومت به انسولین و پویایی سطح گلیسمی.

ویژگی های برنامه

دوز ناکافی یا قطع درمان (به ویژه با دیابت نوع I) می تواند منجر به بروز این بیماری شود قند خون . معمولاً اولین علائم هایپرگلیسمی به تدریج طی چند ساعت یا چند روز بروز می کند. این موارد شامل تشنگی ، تکرر ادرار ، حالت تهوع ، استفراغ ، خواب آلودگی ، قرمزی و خشکی پوست ، خشکی دهان ، از بین رفتن اشتها و بوی استون در هوای بازدم است.

در دیابت نوع I ، قند خون که درمان نمی شود منجر به کتواسیدوز دیابتی می شود که بالقوه کشنده است.

هیپوگلیسمی ممکن است با دوز بسیار بالای انسولین نسبت به نیاز انسولین ایجاد شود.

پرش وعده های غذایی یا افزایش فعالیت بدنی پیش بینی نشده می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود.

بیمارانی که به دلیل داشتن انسولین درمانی فشرده ، کنترل قند خون را به میزان قابل توجهی بهبود بخشیده اند ، ممکن است متوجه علائم معمول خود شوند ، پیش سازهای هیپوگلیسمی ، که باید از قبل هشدار داده شوند.

علائم هشدار دهنده معمول ممکن است در بیماران مبتلا به دیابت طولانی مدت ناپدید شود.

انتقال بیمار به نوع یا نوع دیگر انسولین تحت نظارت دقیق پزشکی صورت می گیرد. تغییر در غلظت ، نوع (سازنده) ، نوع ، منشا انسولین (انسانی یا آنالوگ انسولین انسانی) و / یا روش تولید ممکن است نیاز به تنظیم دوز انسولین داشته باشد. بیمارانی که با پروتئین متفاوت با انسولین به Protafan ® NM Penfil transferred منتقل می شوند ممکن است نیاز به افزایش تعداد تزریق روزانه یا تغییر در دوز در مقایسه با انسولین مورد استفاده داشته باشند. نیاز به انتخاب دوز ممکن است هم در اولین استفاده از یک داروی جدید و هم در طی چند هفته یا چند ماه اول از مصرف آن بوجود آید.

هنگام استفاده از هر انسولین درمانی ، ممکن است در محل تزریق واکنش ایجاد شود که ممکن است شامل درد ، قرمزی ، خارش ، کهیر ، تورم ، کبودی و التهاب باشد. تغییر مداوم محل تزریق در یک منطقه می تواند باعث کاهش یا جلوگیری از این واکنشها شود. واکنش ها معمولاً بعد از چند روز یا چند هفته از بین می روند. در موارد نادر ، واکنش در محل تزریق ممکن است نیاز به قطع درمان با Protafan ® NM Penfil داشته باشد.

قبل از مسافرت با تغییر در مناطق زمانی ، بیماران باید با پزشک مشورت کنند ، زیرا این برنامه برنامه تزریق انسولین و مصرف مواد غذایی را تغییر می دهد.

برای تجویز طولانی مدت زیر جلدی انسولین نباید از پمپ های انسولین استفاده کرد.

ترکیبی از تیازولیدین دیون و محصولات انسولین

هنگامی که از تیازولیدین دیون ها بهمراه انسولین استفاده می شود ، مواردی از نارسایی احتقانی قلب گزارش شده است ، به ویژه در بیماران با فاکتورهای خطر برای نارسایی احتقانی قلب. این باید در هنگام تجویز درمان با ترکیبی از تیازولیدین دیون با انسولین در نظر گرفته شود. با استفاده ترکیبی از این داروها ، بیماران باید برای ایجاد علائم و علائم نارسایی احتقانی قلب ، افزایش وزن و بروز ورم تحت نظر پزشک باشند. در صورت بروز هرگونه وخامت در عملکرد قلب ، درمان با تیازولیدین دیون باید قطع شود.

توانایی تأثیر در میزان واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر

پاسخ بیمار و توانایی تمرکز او ممکن است با کمبود قند خون مختل شود. این می تواند یک عامل خطر در شرایطی باشد که این توانایی ها از اهمیت ویژه ای برخوردار باشند (به عنوان مثال هنگام رانندگی یا کار با مکانیزم های دیگر).

به بیماران توصیه می شود قبل از رانندگی ، اقدامات لازم را برای جلوگیری از هیپوگلیسمی انجام دهند. این امر به ویژه برای بیمارانی که علائم ضعیف یا غایب پیش سازهای هیپوگلیسمی یا قسمتهای هیپوگلیسمی را ضعیف یا غایب دارند ، بسیار مهم است. در چنین شرایطی ، تناسب رانندگی باید وزن شود.

تفاوت آنالوگ انسولین

آنالوگ های طولانی انسولین ، مانند لانتوس و توجئو ، اوج ندارند ، بهتر تحمل می شوند و کمتر باعث ایجاد آلرژی می شوند. اگر یک فرد دیابتی بدون هیچ دلیل واضحی دچار هیپوگلیسمی شبانه و یا قند قند باشد ، پروتافان را باید با انسولین های مدرن طولانی جایگزین کنید.

ضرر قابل توجه آنها هزینه بالایی است. قیمت پروتافان حدود 400 روبل است. برای بطری و 950 برای بسته بندی کارتریج برای قلم سرنگ. آنالوگهای انسولین تقریبا 3 برابر گران تر هستند.

حتما یاد بگیرید! آیا فکر می کنید مصرف مادام العمر قرص ها و انسولین تنها راه کنترل قند است؟ درست نیست! می توانید با شروع استفاده از آن ، این موضوع را تأیید کنید. ادامه مطلب >>

خصوصیات اولیه فیزیکوشیمیایی

سیستم تعلیق سفید ، که در آن یک رسوب سفید و یک ماده فوق العاده بی رنگ یا تقریبا بی رنگ با ایستادن تشکیل می شود ، رسوب با لرزش ملایم به راحتی از بین می رود. وقتی ذرات زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می گیرند ، این ذرات مانند کریستال هایی به شکل کشیده به نظر می رسند ، طول اکثر کریستال ها 1-20 میکرون است.

شرایط ذخیره سازی

در یخچال و فریزر با دمای 2 درجه سانتیگراد - 8 درجه سانتیگراد نگهداری کنید.

برای محافظت در معرض نور ، کارتریج ها را در یک بسته بندی ثانویه ذخیره کنید.

پس از باز کردن: طی 6 هفته استفاده کنید. در یخچال نگهداری نشود. در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

بعد از تاریخ انقضا چاپ شده روی بسته استفاده نکنید.

دور از دسترس کودکان نگه دارید.

یک کارتریج شیشه ای (نوع 1) با ظرفیت 3 میلی لیتر ، که یک پیستون لاستیکی (لاستیک بروموتیل) است و با یک دیسک لاستیکی (لاستیک برموتوتیل / پلی ایزوپرن) بسته می شود. کارتریج حاوی یک مهره شیشه ای برای مخلوط کردن است. 5 کارتریج در هر کارتن.

ویژگی های دارویی

این دارو تعلیقی است که در زیر پوست ایجاد می شود.

گروه ، ماده فعال:

انسولین انسولین - نیم سانیتیت انسانی (نیمه حساس انسانی). این مدت زمان متوسط ​​عمل است. Protafan NM در موارد منع مصرف است: انسولینوما ، هیپوگلیسمی و حساسیت به ماده فعال.

چگونه مصرف کنیم و در چه دوز مصرف کنیم؟

انسولین یک یا دو بار در روز ، نیم ساعت قبل از وعده صبحانه تزریق می شود. در این حالت ، در جایی که تزریق انجام شود ، باید دائماً تغییر کند.

دوز باید برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب شود. حجم آن به میزان گلوکز موجود در ادرار و جریان خون و همچنین به خصوصیات دوره بیماری بستگی دارد. اصولاً دوز 1 بار در روز تجویز می شود و 8-24 IU است.

در كودكان و بزرگسالان با حساسیت به انسولین ، میزان دوز به 8 IU در روز كاهش می یابد. و در مورد بیماران با سطح حساسیت پایین ، پزشک معالج ممکن است دوز بیش از 24 IU در روز تجویز کند. اگر دوز روزانه بیش از 0.6 IU در هر کیلوگرم باشد ، دارو با دو تزریق تجویز می شود ، که در مکان های مختلفی انجام می شود.

بیمارانی که روزانه 100 IU یا بیشتر در هنگام تغییر انسولین دریافت می کنند ، باید دائما تحت نظر پزشکان باشند. جایگزینی دارو با داروی دیگر باید با نظارت مداوم بر میزان گلوکز خون انجام شود.

چگونه یک مقدار مصرف بیش از حد را درمان کنیم؟

اگر بیمار در وضعیت آگاهی قرار دارد ، پزشک دکستروز را تجویز می کند ، که از طریق قطره چکان ، به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. گلوکاگون یا یک محلول دکستروز هیپرتونیک نیز به صورت داخل وریدی تجویز می شود.

در صورت بروز کما هیپوگلیسمی ، 20 تا 40 میلی لیتر ، یعنی. 40٪ محلول دکستروز تا زمانی که بیمار از حالت اغما خارج نشود.

1. قبل از مصرف انسولین از بسته بندی ، باید بررسی کنید که محلول موجود در بطری رنگ شفافی دارد. اگر کوفتگی ، بارش یا اجسام خارجی قابل مشاهده باشد ، راه حل ممنوع است.
2. دمای دارو قبل از تجویز باید دمای اتاق باشد.
3. در صورت ابتلا به بیماریهای عفونی ، نقص عملکرد غده تیروئید ، بیماری آدیوسن ، نارسایی مزمن کلیه ، هیپوپیتوریازیس و همچنین دیابتیک های کهولت سن ، لازم است دوز انسولین به صورت جداگانه تنظیم شود.

دلایل هیپوگلیسمی می تواند موارد زیر باشد:

• مصرف بیش از حد
• استفراغ
• تغییر دارو
• بیماریهایی که نیاز انسولین را کاهش می دهد (بیماری های کبدی و کلیوی ، عملکرد عملکرد غده تیروئید ، غده هیپوفیز ، قشر آدرنال) ،
• وعده غذایی را دنبال نمی کنم ،
• تعامل با سایر داروها
• اسهال
• ولتاژ جسمی ،
• تغییر محل تزریق

هنگام انتقال بیمار از انسولین حیوانی به انسولین انسانی ، ممکن است کاهش قند خون ظاهر شود. انتقال به انسولین انسانی باید از دیدگاه پزشکی توجیه شود و باید تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود.

در حین و بعد از زایمان ، نیاز به انسولین بسیار کاهش می یابد. در دوران شیردهی ، شما باید چندین ماه بر مادر خود نظارت داشته باشید ، تا اینکه نیاز به انسولین تثبیت شود.

مستعد ابتلا به پیشرفت هیپوگلیسمی می تواند باعث بدتر شدن توانایی فرد بیمار در رانندگی وسایل نقلیه و نگهداری مکانیسم ها و ماشین آلات شود.

به کمک قند یا مواد غذایی با محتوای کربوهیدرات زیاد ، دیابتی ها می توانند شکل خفیف هیپوگلیسمی را متوقف کنند. توصیه می شود بیمار همیشه حداقل 20 گرم شکر با او داشته باشد.

در صورت به تعویق افتادن هیپوگلیسمی ، لازم است به پزشک اطلاع دهید که تنظیم درمانی را انجام می دهد.

در دوران بارداری ، باید یک کاهش (1 سه ماهه) یا افزایش (2-3 تا سه ماهه) نیاز بدن به انسولین در نظر گرفته شود.