چگونه می توان آترواسکلروز عروقی را تشخیص داد؟

آترواسکلروز نوعی بیماری مزمن کلیت است که شریانهای هر کالیبر را تحت تأثیر قرار می دهد و با رسوب لیپوپروتئین های خاص در دیواره عروقی مشخص می شود ، که منجر به ظهور پلاک های آترواسکلروتیک و اختلال در خون رسانی به اندام های داخلی می شود. توسعه پاتولوژی مبتنی بر نقض متابولیسم لیپیدها ، به ویژه متابولیسم کلسترول و آسیب به اندوتلیوم عروقی است. تشخیص آترواسکلروز در مراحل اولیه منوط به پزشکی مدرن است که باعث افزایش اثربخشی درمان بیشتر می شود.

چگونه بیماری بروز می کند؟

در حال حاضر ، دو تئوری مشهور برای رشد آترواسکلروز وجود دارد - لیپید و اندوتلیال.

تئوری لیپید پیوند اصلی در پیشرفت بیماری را افزایش لیپیدهای پلاسما به ویژه لیپیدهای با چگالی کم (کلسترول LDL) و تری گلیسیریدها (TG) می داند. طبق این تئوری ، افزایش سطح لیپیدها باعث نفوذ آنها به دیواره عروق و تشکیل پلاک های کلسترول می شود.

در مقابل ، لیپیدهای با چگالی بالا (کلسترول HDL) دارای خاصیت محافظتی هستند ، بنابراین در صورت نقض نسبت کلسترول "بد" و "خوب" ، خطر ابتلا به آترواسکلروز بالاتر است.

نظریه اندوتلیال به عنوان نقطه شروع در ایجاد آترواسکلروز آسیب لایه عروقی داخلی را در نظر می گیرد ، که باعث ایجاد آبشار واکنش هایی می شود که منجر به ایجاد پلاک در محل آسیب می شود.

هر دو نظریه مکمل تر از محرومیت هستند. معمول است که پلاک آترواسکلروتیک حاصل به آرامی و بدون علامت طی سالهای متمادی پیشرفت کند. در مرحله رشد خود از پلاك شل تا كلسیفیه (سخت) عبور می كند ، كه به طور قابل توجهی جریان خون ارگان تغذیه شده توسط شریان را مختل می كند. در هر مرحله ، پلاک تحت تاثیر فشار خون بالا آسیب دیده ، که منجر به تشکیل لخته های خون و ایجاد عوارض شدید می شود.

آترواسکلروز: نحوه تشخیص یک مشکل

بسیاری از افراد حتی در مراحل اولیه آن حتی به وجود آترواسکلروز شک نمی کنند ، زیرا علائم پاتولوژی ممکن است غیر خاص و یا حتی وجود نداشته باشد. برای شناسایی بیماری ، یک تشخیص جامع لازم است ، از جمله:

• شناسایی عوامل خطر برای ایجاد آترواسکلروز ،
• تعیین علائم خاص آسیب شناسی ،
• آزمایشات آزمایشگاهی
• تشخیص ابزار.

یک رویکرد یکپارچه به شما امکان می دهد تا آترواسکلروز را تشخیص دهید ، حتی با یک دوره بدون علامت.

تحلیل ریسک

عوامل موثر در ایجاد ضایعات آترواسکلروتیک کاملاً درک نشده اند. مهمترین آنها:

• استرس مزمن
• سوء استفاده از غذاهای سرشار از چربی حیوانات و کربوهیدراتهای تصفیه شده ،
• سیگار کشیدن
• بیماریهای غدد درون ریز (دیابت قندی ، کم کاری تیروئید) ،
• فشار خون شریانی کنترل نشده ،
• چاقی
• تمایل ارثی به آترواسکلروز زودرس ،
• عدم ورزش
• دیس لیپیدمی (افزایش کلسترول تام ، کلسترول با چگالی کم و کاهش کلسترول با چگالی بالا).

هر یک از این عوامل ، و ترکیب آنها تسریع در ایجاد ضایعات آترواسکلروتیک ، صرف نظر از سن بیمار. در صورت شناسایی یک یا چند عامل ، بیمار باید برای معاینه آزمایشگاهی اضافی ارجاع شود.

تجزیه و تحلیل تصویر بالینی

پس از تعیین عوامل خطر برای توسعه بیماری ، برای تعیین احتمال محلی سازی آترواسکلروز ، نیاز به تجزیه و تحلیل تصویر بالینی بیماری است. علائم آترواسکلروز بسته به محل ضایعات عروقی و شدت انسداد شریانی می تواند متفاوت باشد. از آنجایی که آترواسکلروز یک آسیب شناسی عمومی است ، تقریباً تمام شریان های بدن می توانند رنج ببرند.

علائم ضایعات آترواسکلروتیک بسته به محل آسیب شناسی:

• آسیب عروق مغز با بروز علائمی مانند اختلال در حافظه ، کاهش شنوایی ، سر و صدا در سر ،
• علائم اصلی آترواسکلروز اندام تحتانی وجود لنگش متناوب است ،
• آترواسکلروز عروق کرونر از نظر بالینی توسط آنژین صدری بیان می شود. بیمار در حین فشار بدنی در قلب ، تنگی نفس ، ضربان سریع قلب ، درد دارد. درد پس از مصرف نیتروگلیسیرین یا بعد از مدت طولانی استراحت از بین می رود ،
• آسیب به شریان های کلیه با کاهش فیلتراسیون کلیوی و علائم اختلال در توانایی فیلتراسیون کلیه ها نشان داده می شود. در ادرار ، پروتئین ، گلبول های قرمز مشخص می شود ، سطح استوانه ها افزایش می یابد. با کمک فنونوسکوپ می توان نویز خاصی را در ناحیه باریک شدن شریان کلیوی تشخیص داد. این نوع آترواسکلروز را باید در جوانانی که فشار خون شریانی مداوم (مقاوم) دارند ، مشکوک بدانند ،
• برای آترواسکلروز شریان های کاروتید ، ظهور سرگیجه و همان علائمی که مشخصه آسیب عروق سر است ، معمولی است ،
• ضایعه آئورت آترواسکلروتیک یک دوره نهفته طولانی دارد. یک تصویر بالینی واضح فقط در سن حدود 60 سال ظاهر می شود. یکی از علائم بارز آسیب آئورت افزایش فشار عروق سیستولیک و نبض با کاهش دیاستولیک است ،
• آترواسکلروز شریان های مزانتر با بروز علائم "وزغ شکمی" و نقض فرایندهای هضم ظاهر می شود. "وزغ شکمی" بعد از وعده غذایی سنگین با درد شدید پاروکسیسمال در قسمت فوقانی شکم مشخص می شود. درد می تواند چند ساعت دوام داشته باشد و با مصرف نیتروگلیسیرین تسکین می یابد. درد می تواند همراه با نفخ ، شکم ، یبوست باشد. با پیشرفت این بیماری ، اسهال پرکار با بقایای غذاهای چرب غیر قابل هضم به آن می پیوندد. با انجام سکته قلبی ، می توان میزان کاهش در peristalsis و سوفل سیستولیک در رگهای شکم فوقانی را تشخیص داد.

تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری آترواسکلروز

تشخیص آزمایشگاهی ، صرف نظر از وجود یا عدم وجود علائم آترواسکلروز ، برای کلیه بیماران با فاکتورهای خطرناک موجود برای توسعه بیماری تجویز می شود. روشهای تشخیصی آزمایشگاهی به ما امکان می دهد نتیجه گیری در مورد وضعیت عمومی بستر شریانی و تعیین احتمال ابتلا به ضایعات آترواسکلروتیک در یک بیمار خاص است. از مطالعات آزمایشگاهی ، مهمترین آنها:

• سطح کلسترول تام (کلسترول) - هنجار 1/1-5.2 میلیمول در لیتر است ،
• HDL یا "کلسترول خوب" یا هنجار از 42/1 در زنان و از مردان از 1 ، 58 ،
• LDL یا "کلسترول بد" - این هنجار حداکثر 3.9 میلی مول در لیتر است ،
• تری گلیسیرید - هنجار 0.14 -18.8 mol / l است ،
• شاخص آتروژنیک (نسبت HDL به LDL) - این هنجار حداکثر 3 است.

همچنین ، تعیین شاخص های زیر از نظر تشخیصی قابل توجه است:

• پروتئین واکنش پذیر c
• میزان فیلتراسیون کلیه ،
• سطح کراتینین

تشخيص به روش ابزاري تاييد مي شود. بیشترین استفاده:

• سونوگرافی رگهای خونی از هر محلی سازی با تعیین داپلومتریک جریان خون ،
• رادیوگرافی آنژیوگرافی ،
• MRI
• تعیین سونوگرافی ضخامت انتیما (لایه داخلی) دیواره عروقی.

تشخیص آترواسکلروز اندام تحتانی

نکته اصلی تشخیص ، تجزیه و تحلیل شکایات بیمار است.

شایعترین شکایت در مورد آترواسکلروز شریان های اندام تحتانی ، لنگش متناوب است که در هنگام ورزش رخ می دهد و با درد شدید در عضلات پاها ، بی حسی و ضعف آنها مشخص می شود. علائم لنگش بعد از یک دوره استراحت از بین می رود.

از خنک شدن اندام تحتانی و تضعیف نبض در شریانهای محیطی می توان به پالپاسیون اشاره کرد. در معاینه ، آتروفی بافت عضلانی ، کاهش خط مو ، ضخیم شدن صفحات ناخن و کند شدن رشد آنها خود را به خود اختصاص می دهد. رنگ پوست در موارد معمولی کمرنگ است ، سیانوز انگشتان پا مشخص می شود.

یک علامت معمولی تغییر رنگ کف پا هنگام بلند کردن پا و خم شدن کف پا است - پا کمرنگ می شود و هنگامی که آن را به وضعیت اصلی خود بازگردانید ، قرمزی واکنشی کف مشاهده می شود.

برای تأیید تشخیص آترواسکلروز اندام تحتانی استفاده می شود:

1. تعریف LPI - شاخص مچ پا و براکیال. برای انجام این کار ، فشار سیستولیک روی شانه و ساق پای را اندازه گیری کرده و نسبت آنها را تعیین کنید. به طور معمول ، فشار روی مچ پا بیشتر از شریان های شانه است. اگر سطح فشار سیستولیک روی شانه بالاتر باشد ، به احتمال زیاد بیمار آسیب انسدادی به شریان های پاها یا آئورت دارد ،
2. اسکن دوبلکس - سونوگرافی با توانایی تعیین شدت جریان خون. این روش به شما امکان می دهد عروق عملکردی را که توسط سونوگرافی معمولی تعیین نشده است ، شناسایی کنید. حساسیت روش 85-90٪ است ،
3. tomoangiography کامپیوتری روشی با دقت بالا است که به شما امکان می دهد با کیفیت بالا از وضوح تصویر بالا بگیرید. مزیت این روش تجسم واضح از پوشش کلسیم است ،
4. MRI - این روش اغلب با گادولینیوم متضاد استفاده می شود. استفاده از MRI ​​با استفاده از ضربان ساز ، استنت و کاهش فیلتراسیون کلیوی زیر 30 میلی لیتر در دقیقه منع مصرف دارد ،
5. آنژیوگرافی تفریق دیجیتال روشی با دقت بالا است که قبل از عمل استفاده می شود.

تشخیص آترواسکلروز مغز

تشکیل پلاک های کلسترول بر روی دیواره شریان های مغز منجر به تصویر بالینی از وخامت گردش خون مغزی یا حملات ایسکمیک گذرا می شود. ممکن است بیمار از کاهش حافظه ، کاهش خواب ، راه رفتن ناپایدار و کاهش توانایی یادگیری شکایت کند. بیمار شروع به نگرانی در مورد سر و صدای مداوم در سر می کند ، مگس های سوسو زدن در جلوی چشم ، راه رفتن ناپایدار است. شدیدترین نوع ضایعه آترواسکلروتیک عروق سر سکته مغزی ایسکمیک است.

برای جلوگیری از ایجاد سکته مغزی ، تشخیص زودرس ضایعات آترواسکلروتیک شریانهای سر مهم است که با استفاده از موارد زیر حاصل می شود:

1. اسکن مضاعف شریان های خارج از رحم (شریان های گردن). این کار برای تشخیص اختلالات جریان خون انجام می شود ، تا زمانی که خون مستقیماً وارد مغز شود. این روش براساس تعیین دوپلومتریک شدت جریان خون عروقی است.
2. دوپلوگرافی ترانس کرانیال یا سونوگرافی شریانهای داخل مغزی مغز ،
3. آنسفالوگرافی ، که به ارزیابی عملکرد بخشهای فردی مغز می پردازد.
4. آنژیوگرافی. این روش کنتراست اشعه ایکس است و نیاز به وارد کردن ماده مخصوصی به بستر عروقی دارد و به شما امکان می دهد شریانها را در طول اشعه ایکس تجسم کنید.

این روش ها کاملاً بی خطر بوده و همراه با آزمایش خون بیوشیمیایی می توانند وضعیت کلی بیمار را ارزیابی کنند.

غربالگری مشکوک به تصلب شرایین

در سالهای اخیر ، شیوع آترواسکلروز به شدت افزایش یافته است. این یک آسیب شناسی خطرناک عروقی است که با رسوب لیپوپروتئین ها روی اندوتلیوم عروقی و تشکیل پلاک مشخص می شود. آترواسکلروز خطر حمله قلبی ، سکته مغزی ، آنژین صدری و فشار خون بالا را افزایش می دهد. برای تشخیص:

• بررسی بیمار
• معاینه جسمی
• اندازه گیری فشار خون
• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی ،
• پروفایل لیپید
• سونوگرافی داپلر ،
• رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری ،
• آنژیوگرافی با ماده حاجب ،
• رئوواسوگرافی
• رئوسنسفالوگرافی ،
• آئورتوگرافی

با آسیب به رگ های مغز ، بیشترین اطلاعات را MRI و CT دارند. علاوه بر این ، الکتروانسفالوگرافی و الکتروکاردیوگرافی نیز قابل انجام است. با آسیب دیدن شریان های مغزی ، ممکن است لازم باشد با یک چشم پزشک و یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید.

ارزیابی طیف لیپید

ایجاد آترواسکلروز آئورت شکمی و عروق دیگر اغلب با دیس لیپیدمی همراه است. در بدن انسان ، لیپوپروتئین ها به طور مداوم سنتز می شوند. آنها شامل کلسترول هستند.

با تولید بیش از حد لیپوپروتئینهای با چگالی کم و بسیار کم ، لکه های چربی تشکیل می شوند که سپس به پلاکهای آترواسکلروتیک تبدیل می شوند. پروفایل لیپید به شما امکان می دهد سطح HDL ، LDL ، VLDL و تری گلیسیرید را ارزیابی کنید.

حتماً میزان کلسترول تام در خون را تعیین کنید. نمونه برداری برای تحقیقات از صبح زود روی معده خالی انجام می شود. خون وریدی گرفته می شود. تعیین کسری مختلف با استفاده از فوتومتر و رسوب انجام می شود. تعداد چربیهای طبیعی با توجه به جنس و سن تعیین می شود. علاوه بر این ، ضریب آتروژنیک ارزیابی می شود. در افراد سالم بیش از 3 نیست.

با افزودن لیپوپروتئین های آتروژنیک (LDL و VLDL) با تقسیم بیشتر مقدار بدست آمده از سطح HDL محاسبه می شود. در صورت شناسایی کلسترول بالا ، پروفایل لیپیدها پس از آنالیزهای بیوشیمیایی انجام می شود. برای اطمینان بیشتر بودن نتایج ، قبل از اهدای خون ، استرس ، استرس و الکل و سیگار باید از بین برود.

نتایج بررسی بیمار

اگر به آترواسکلروز رگهای مغز یا مناطق دیگر مشکوک باشد ، نیاز به بررسی بیمار است. عوامل خطر اصلی در بروز این بیماری ، شکایات و شرایط ظهور علائم اول مشخص می شوند. لازم است از یک فرد در مورد سبک زندگی خود ، از جمله ماهیت رژیم غذایی وی سؤال کنید. پزشک در طول تاریخ باید:

• عادت های بد
• تغذیه مناسب
• فعالیت حرکتی بیمار ،
• مستعد خانواده.

عوامل خطر زیر می توانند شناسایی شوند:

• سیگار کشیدن
• مشروبات الکلی
• چاقی
• در فهرست غذاهای چرب ، شیرینی و شیرینی ،
• استرس مداوم
• عدم تحرک جسمی
• وجود دیابت قندی یا آسیب شناسی غدد درون ریز ،
• فشار خون بالا
• بیماریهای عفونی قبلی.

در زمان بررسی بیشتر به شکایات توجه می شود. وجود لپ ها در حافظه فرد ، کاهش توجه و هوش ، ضعف ، بی اختیاری ، افسردگی ، وزوز گوش ، ضعف هماهنگی حرکات ، لرزش در سر ، وزوز گوش ، اختلالات بینایی ، سرگیجه ، اختلال در خواب و سوء ظن نشانگر وجود شریان مغزی است. اگر بیمار نگران درد در شکم یا کمر ، ناراحتی در کشاله ران ، تهوع و تب درجه پایین باشد ، ممکن است علت آن آسیب به شریان های کلیوی باشد.

این علائم با تغییر در ادرار همراه است. تشخیص آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی کار دشواری نیست. با این آسیب شناسی ، بیماران از سوزن شدن در پاها ، درد در ماهیچه های گوساله ، خستگی سریع ، رنگ پریدگی پوست ، سرما ، بی حسی ، لایه برداری و گرفتگی متناوب شکایت دارند. ضایعات آترواسکلروتیک شریان های عروق کرونر (عروق کرونر) را می توان به حملات آنژین شک کرد.

آنها با فشار دادن ، فشردن یا سوزش درد در پشت ساق پا آشکار می شوند. در موارد پیشرفته ، علائم نارسایی قلبی به صورت تنگی نفس ، ورم ، بزرگ شدن کبد و ضربان رگها ایجاد می شود.

اگر بیمار بعد از خوردن غذا ، نفخ و بی ثباتی مدفوع از درد شکم شکایت داشته باشد ، این نشانگر آسیب به رگهای مزانتر است. سرد شدن اندامها ، لنگ بودن ، وجود زخم در پاها و کاهش قدرت از علائم آترواسکلروز آئورت در محل کوفتگی آن است.

تصلب شرایین برای تصلب شرایین

می توانید بیماری را در طی شریان (آنژیوگرافی) تشخیص دهید. در فرایند این مطالعه ، ماده رنگ آمیزی معرفی می شود. بیشتر اوقات ، تصلب شرایین محیطی انجام می شود.این امکان را به شما می دهد تا محل ضایعه را مشخص کنید ، تا وجود انسداد و ترومبوز را تعیین کنید. برای این منظور ، کاتتریزاسیون شریان فمور انجام می شود.

کل روش در فیلم یا عکس فوری ثبت می شود. شریعتی در داخل دیواره های یک موسسه پزشکی انجام می شود. بی حسی موضعی لازم است. آماده سازی شامل پاکسازی معده ، انجام آزمایشات و از بین بردن موهای روی پوست است.

پس از کاتتریزاسیون ، کنتراست معرفی می شود. دسترسی به آئورت و شاخه های آن از طریق شریان بازویی ، کاروتید ، شعاعی یا استخوان ران صورت می گیرد.

برای آئورتوگرافی شکم ممکن است سوراخ شود. نشانه های یک مطالعه کنتراست مشکوک به آترواسکلروز رگ های پاها ، مغز ، آئورت و شریان های کلیوی است. اگر موارد منع مصرف وجود داشته باشد ، شریانی انجام نمی شود.

این موارد شامل بیماریهای حاد عفونی ، سکته مغزی ، نارسایی قلبی در مرحله جبران خسارت ، کلیه ، حساسیت به ید و نارسایی کبدی است.

در هنگام بازرسی رگ های خونی ، تغییرات زیر آشکار می شود:

• طولانی شدن آنها ،
• کلکسیون
• مهر و موم
• گسترش در مناطق منتخب.

بررسی آئورت ممکن است آنوریسم را نشان دهد.

سایر روشهای تحقیق

چگونه آترواسکلروز عروقی را تعیین کنیم ، همه نمی دانند. سونوگرافی داپلر اغلب انجام می شود. این امکان را به شما می دهد تا جریان خون در شریان ها را ارزیابی کرده و پلاک های آترواسکلروتیک را شناسایی کنید. سونوگرافی اغلب با آسیب مشکوک به عروق کلیوی و مغزی انجام می شود. مزیت این مطالعه عدم وجود منع مصرف مطلق است.

قبل از عمل ، بیماران باید:

• قهوه و چای قوی نخورید ،
• از استفاده از مواد مخدر و داروها خودداری کنید ،
• enterosorbents ،
• حداقل 6 ساعت نداشته باشد.

سونوگرافی از نیم ساعت تا یک ساعت طول می کشد. شاخص های زیر ارزیابی می شوند:

• اوج سرعت جریان خون ،
• حداقل سرعت جریان خون ،
• وضعیت دریچه
• قطر و شکل رگ های خونی
• ضخامت شریانی
• وضعیت لومن

نشانه اصلی آترواسکلروز باریک شدن شریان ها است. پلاک ها توسط تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی تشخیص داده می شوند. مزایای آن:

• دقت
• محتوای اطلاعاتی
• توانایی بررسی دیواره شریان ها ،
• عدم قرار گرفتن در معرض اشعه ،
• ایمنی
• بی درد

توموگرافی برای افراد مبتلا به ایمپلنت های مختلف فلزی و الکترونیکی (گیره ، ضربان ساز) و در مورد کم خونی خون ساز کاملاً منع مصرف است.

برای افزایش محتوای اطلاعات مطالعه ، کنتراست از طریق تزریق داخل وریدی از قبل تجویز می شود. بیشتر اوقات ، از محصولات نادر از زمین استفاده می شود.

سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی) ، ECG ، ادرارالین ، انعقاد ، رادیوگرافی ، چشم پزشکی و الکتروانسفالوگرافی همه روشهای تشخیصی اضافی هستند. اگر آترواسکلروز عروق کرونر و حملات آنژین مشکوک باشند ، تست استرس انجام می شود.

بنابراین ، تشخیص نهایی بر اساس نتایج آزمایش خون بیوشیمیایی ، مشخصات لیپیدها و آنژیوگرافی (سونوگرافی) انجام می شود.

شرح بیماری

آترواسکلروز یک آسیب شناسی است که در نتیجه نقض در بدن انسان متابولیسم مواد آلی مانند چربی ها ایجاد می شود. این بیماری بر روی رگهای عضله الاستیک و نوع عضلانی تأثیر می گذارد - لیپوپروتئین های اختصاصی در دیواره های آنها جمع می شوند و منجر به متلاشی شدن قسمت داخلی سازندهای لولایی الاستیک (تشکیل پلاک) می شوند. روند ضخیم شدن - اسکلروتراپی - غیر قابل برگشت است. خلاص شدن از شر بیماری به طور کامل غیرممکن است ، اما جلوگیری از پیشرفت بیماری کاملاً ممکن است.

علل بیماری چیست؟

1. با تغییر اساسی در شیوه زندگی ، یکبار مصرف یا محروم می شود. این موارد عبارتند از: سیگار کشیدن طولانی مدت ، استرس روحی - روانی ، عدم ورزش ، رژیم نامناسب (نامتوازن) ، کمبود ویتامین.
2. کشنده در میان آنها - سن و جنس بیمار ، وراثت. درجات مختلفی از تغییرات آترواسکلروتیک در عروق در 98٪ از بیماران مشاهده شده است: مردان بالاتر از 40 سال و زنان در سن بازنشستگی (بعد از 50 سال). این بیماری بیشتر مورد توجه ساکنین شهرها و کارگران مشغول کار ذهنی است.
3. تا حدودی قابل جابجایی - آسیب شناسی مزمن ، که البته خود را به اصلاح درمانی منتهی می کند. از جمله آنها بیماریهایی مانند فشار خون شریانی ، چاقی ، دیابت قندی ، دیس لیپیدمی (تغییرات غیر طبیعی در نسبت و میزان چربی موجود در مایعات بدن) است.

برخی از محققان همچنین به علت آترواسکلروز بیش از حد کار بیش از حد ، انفارکتوس میوکارد ، وجود فرایندهای التهابی در بدن و ایجاد عفونتهای کلامیدیایی نسبت می دهند.

ترکیب چندین مورد از این علل باعث پیشرفت بیماری می شود.

مکانیسم توسعه آترواسکلروز

پاتوژنز بیماری توصیف شده در محافل پزشکی ، آتروژنز نامیده می شود. از سه مرحله تشکیل شده است.

مرحله اول تشکیل لکه های چربی است ، که به تدریج به نوارها یا لیپوئیدوز وصل می شود. تشکیل در اندوتلیوم آئورت ، در شریان های بزرگ اتفاق می افتد. رنگ فراکسیون های چربی به رنگ زرد است ، اندازه آن بیش از یک و نیم میلی متر نیست. اساس ساختار مورفولوژیکی سلولهای کف است.

لکه های چربی در بدن انسان شکل می گیرد و از سال های اول زندگی وی شروع می شود. در یک کودک ده ساله ، آنها 10٪ از کل سطح داخلی آئورت را اشغال می کنند ، و در یک بیمار 25 ساله تا 50 درصد.

دومین دوره پاتوژنز آترواسکلروز تکثیر بافت پیوندی در محل نوار لیپیدی است. این فرایند لیپوسکلروز نامیده می شود ؛ و منجر به ظهور پلاک با هسته مواد چربی مانند و پایه (پوشش فیبر) الیاف کلاژن می شود. ساختاری که بیرون زده به لومن رگها می شود جریان خون را مختل می کند.

تئوری مدرن آتروژنز ، مرحله سوم آترواسکلروز را با ظهور پلاک های سفید (سازندهای پیچیده) مرتبط می کند ، تایر آن با چگالی بالا مشخص می شود. در این مرحله از پاتوژنز ، احتمال ایجاد لخته خون که در دیواره آئورت (شریان) قرار دارد ، افزایش می یابد.

علائم بیماری و علائم شناسایی شده در هنگام معاینه

پاسخ به این سؤال كه چگونه می توان آترواسكلروز عروقی را بطور مستقل تشخیص داد كاملاً واضح است: در خانه نمی توان نتیجه گیری در مورد وجود بیماری كرد.

این بیماری می تواند برای مدت طولانی پنهان شود. در مرحله بالینی (دوره نهفته) ، بیمار فقط دردهای کوتاه مدت برانگیخته از فشار بیش از حد یا فشار روانی در:

• شکم
• نواحی قلب
• اندام
• نقره یا معابد.

با آترواسکلروز ، کاهش ظرفیت کار ، بروز احساس گرما و افزایش عرق شبانه امکان پذیر است. علائم معمولاً باعث نگرانی نمی شوند و مظاهر آن کوتاه مدت است.

کلینیک آترواسکلروز در مراحل بعدی بیماری تلفظ می شود و بستگی به محل تغییرات پاتولوژیک دارد.

هنگام تماس با یک مرکز پزشکی ، بیمار بیشتر اوقات از نقص حافظه ، سرگیجه (تا ضعف) ، ضعف ، بی حسی دست (پا) ، لرز ، خشکی پوست شکایت می کند.

در طول معاینه پزشکی ، یک متخصص می تواند موارد زیر را تشخیص دهد:

• کاهش فشار خون روی یکی از اندامهای فوقانی ،
• آریتمی
• تورم
• لنگش
• عروق "ستاره" ،
• تغییر شکل صفحات ناخن روی پاها ،
• زخمهای استوایی
• سیانوز انگشتان اندام تحتانی.

در هنگام لمس ، دیواره های متراکم شریان ها با افزایش پالس احساس می شوند ، استفاده از یک فنونوسکوپ به شما امکان می دهد سر و صدای بالای محل باریک شدن شریان های کلیوی را شناسایی کنید.

در صورت سوء ظن آترواسکلروز ، مطالعات اضافی نیز تجویز می شود که هدف آن تأیید هر دو روند و روشن شدن محل آسیب شناسی است.

تشخیص آترواسکلروز در آزمایشگاه

برای تشخیص دقیق ، مجموعه خاصی از روش ها مورد نیاز است ، از جمله:

1. آزمایش خون ، ادرار بیمار ،
2. تعیین آنزیم های کبدی ،
3. انعقاد خون
4. شمارش پروتئین.

چه آزمایشاتی برای تشخیص آترواسکلروز در هر مورد خاص انجام می شود ، فقط پزشک تصمیم می گیرد. وی پس از معاینه بیمار ، مصاحبه با وی و تعیین دلایل احتمالی بیماری ، لیستی از مطالعات را اختصاص می دهد.

در صورت وجود علائم آترواسکلروز ، تشخیص آزمایشگاهی تعیین شده مکانیسم اصلی است که انحرافات را در تصویر بالینی تجزیه و تحلیل مایعات بدن نشان می دهد.

تمام مطالعات مورد نظر پس از 8 ساعت ممتنع از مصرف مواد غذایی بیمار انجام می شود.

اولین مرحله در تشخیص آترواسکلروز ، آزمایش خون عمومی است. نتایج آن انتصاب یک مطالعه اضافی درباره وضعیت بافت همبند متحرک را توجیه می کند.

بیماران مبتلا به آترواسکلروز آشکار رگهای خونی باید هر 6 ماه یکبار آزمایش شوند. هدف از معاینات اضافی اصلاح رژیم های درمانی است.

میزان کلسترول نرمال که نشان دهنده عدم وجود بیماری است ، در سطح 3/3 - 5 میلی متر در لیتر است. با پیشرفت بیماری ، مقادیر بیش از 6.20 میلی متر در لیتر ذکر شده است.

اگر سطح کلسترول غیر طبیعی باشد ، یک پروفایل لیپید مورد مطالعه قرار می گیرد (آزمایش خون ترکیبی برای تری گلیسیدها ، لیپوپروتئین ها و کلسترول تام).

هنگامی که آترواسکلروز نیز تشخیص داده می شود:

• شاخص آتروژنیک افزایش یافته است - در فرم تحقیق به عنوان "KA" - بالاتر از 4.0 میلی متر در لیتر ،
• بالاترین غلظت تری گلیسیدها (بیش از 2.3 میلی متر در لیتر).

آزمایش خون برای آمینو اسید آمینه هموسیستئین بالای 11 میلی متر در لیتر یک عامل تعیین کننده در تشخیص اولیه "آسیب به عروق مغز" است.

امتحان با تجهیزات تخصصی

روشهاي ابزاري شامل تشخيص اولتراسوند ، CT - آنژيوگرافي ، MRI شريان و تعدادي روش هاي ديگر است.

• معاینه سونوگرافی تشخیص غربالگری آترواسکلروز مورد بررسی برای تشخیص وجود ضخیم شدن در رگها مورد استفاده قرار می گیرد. سونوگرافی از مغز ، قلب ، اندام فوقانی (تحتانی) و آئورت شکمی انجام می شود. در کلینیک های پزشکی مدرن ، علاوه بر معاینه سونوگرافی مضاعف معمول ، از تکنیک پیشرفته تریپلکس برای مطالعه آسیب شناسی عروقی استفاده می شود. در فرایند آن ، می توانید تصویری از جریان مایعات بدن به رنگ بدست آورید.
• سی تی آنژیوگرافی. از این نوع تشخیص آترواسکلروز برای به دست آوردن یک تصویر دقیق از سازندهای لوله‌ای الاستیک استفاده شده است. معاینه توموگرافی کامپیوتری با استفاده از این موارد مشخص می شود: کاهش اثر منفی بر روی بدن ، عدم وجود عوارض در پایان عمل و تعداد کمی از موارد منع مصرف. نتایج تشخیص آترواسکلروز به دست آمده پس از اسکن توسط اشعه X با استفاده از رایانه پردازش می شود.
• توموگرافی پرتو الکترونی. این دارو هنگام معاینه آسیب شناسی عضلات قلب تجویز می شود ، تا اختلالی را که در طول آنژیوگرافی CT تشخیص داده نشده است ، شناسایی کند. نتایج در قالب سه بعدی نمایش داده می شوند. نوع در نظر گرفته شده تشخیص آترواسکلروز با عدم وجود اثرات منفی بر وضعیت عمومی بیمار مشخص می شود.
• آنژیوگرافی. روش توصیف شده برای تشخیص انسداد عروقی از دو مرحله تشکیل شده است: ورود مواد ویژه به خون یا لنف ، معاینه با اشعه X.
  روش مشخص شده برای تشخیص آترواسکلروز در بیماران با عدم تحمل فردی و وجود عفونت های حاد ، بیماران مبتلا به بیماری روانی منع مصرف دارد.
• MRI عروق. روش ابزاری مورد نظر امکان دستیابی به تصویر عروقی از ناحیه مورد بررسی بدن را در قالب دو بعدی ممکن می کند. کنتراست و معاینه بدون "برجسته" شدن خون به دو دسته طبقه بندی می شود.

تشخیص آترواسکلروز اندام تحتانی چگونه است

این بیماری یکی از آسیب شناسی هایی است که در اغلب موارد در تشخیص وجود دارد. این بیماری در شریانهای استخوانی ، استخوان ران ، استخوان ران ، پوپلیتال تأثیر می گذارد. باید بدانید که آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی در صورت عدم درمان کافی می تواند باعث ایجاد زخم های استوایی ، گانگرن شود.

آترواسکلروز اندام تحتانی علاوه بر این می تواند اختلالات زیر را که توسط معاینه بینایی تعیین می شود تحریک کند:

1. رنگ پریدگی ، نازک شدن پوست.
2. شکنندگی ناخن ها.
3. ریزش مو.
4. گرفتگی
5. تنهایی.
6. تهی بودن پاها (به خصوص در هنگام پیاده روی های طولانی).
7. احساس درد که در هنگام ورزش رخ می دهد و در حالت استراحت ناپدید می شود.

تغییرات پاتولوژیکی خونرسانی به پاها به 4 مرحله تقسیم می شود. حالت اول با احساسات ناخوشایند هنگام راه رفتن در مسافت بیش از 1 کیلومتر آشکار می شود ، سوم این امکان را برای شما فراهم نمی کند که بدون دردسر 25 متر غلبه کنید ، دومی باعث توسعه گانگرن می شود.

آترواسکلروز رگهای اندام تحتانی با انجام LPI ، تصلب شرایین و داپلروگرافی سونوگرافی تشخیص داده می شود.

• داپلروگرافی. روشی که به شما امکان می دهد هر دو محل انسداد و منطقه باریک شدن عروق خونی را ارزیابی کنید ، برای تعیین سرعت جریان خون. چنین تشخیص آترواسکلروز بر اساس اصول معاینه سونوگرافی ، یکی از بهترین روشهای تحقیق در نظر گرفته می شود. حساسیت این روش از 85٪ است.
• شریعتی. نوع بررسی وضعیت اندام تحتانی مورد بررسی ، تشخیصی است که در آن میزان آسیب و اندازه پلاکهای آترواسکلروتیکی مشخص می شود. این یکی از گزینه های آنژیوگرافی است. این نوع تشخیص آترواسکلروز برای افرادی که سابقه قلبی ، نارسایی کلیه دارند ، تجویز نمی شود.
• شاخص مچ پا و براکیال. LPI با تعیین نسبت سطح فشار سیستولیک در قسمت تحتانی پا و شانه تشخیص داده می شود. افزایش مقادیر دیابت در اندامهای فوقانی حاکی از آسیب انسدادی عروق پاها است.

اندازه گیری ها هنگام خوابیدن انجام می شود. برای پالایش شاخص ها ، توصیه می شود شاخص را چندین بار پشت سر هم تعیین کنید و سپس نتایج را با یکدیگر مقایسه کنید. مقدار عادی LPI از 1.45 واحد تجاوز نمی کند ، مطلوب در محدوده 1.1 تا 1.4 است.

قبل از عمل می توان آنژیوگرافی تفریق دیجیتال را تجویز کرد - تشخیص حضور پاتولوژی در عروق با وارد کردن یک ماده حاجب در محیط مایع و مطالعه نتایج.

پیشگیری و درمان

توقف مرحله اولیه بیماری مستلزم تغییر در روش معمول زندگی است. یک مطالعه آزمایشگاهی آترواسکلروز کاهش سطح کلسترول بحرانی 10٪ با فشار منظم بدنی ، رد کامل عادات بد و اصلاح تغذیه روزانه را نشان می دهد.

در منوی رژیم غذایی نباید غذاهایی مانند گوشت چرب ، گوشت گاو موجود باشد. متنوع سازی رژیم به ماهی ، مرغ (دومی - در مقادیر کمی) کمک می کند. محصولات شیر ​​تخمیر شده نیز مجاز است (در این لیست شامل ترش و کره نیست).

تأمین فعالیت بدنی آرام برای بیمار دشوار نیست: کافی است پیاده روی هایی را در هوای تازه که حداکثر 1 ساعت به رژیم روزانه وی اضافه شود ، اضافه کنید.

رژیم غذایی باید میزان نمک را محدود کند (حداکثر 6 گرم در روز).

هنگام تشخیص اشکال اولیه آترواسکلروز ، استفاده از دستور العمل های طب سنتی در درمان (پس از دریافت توصیه های پزشکی) مجاز است.

با یک شکل برجسته آترواسکلروز ، درمان دارویی درگیر می شود. رژیم های درمانی شامل موارد زیر است:

• استاتین
• نیکوتین اسید
• فیبرات
• ضبط کننده اسیدهای صفراوی.

علاوه بر این ، محصولات پزشکی حاوی روغن ماهی ، آسپرین ، فسفولیپیدهای ضروری می توانند تجویز شوند.

دوز داروها با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بیمار تجویز می شود.

پیشرفت مراحل پیشرفته بیماری با درگیر کردن اقدامات جراحی از جمله لک ، جراحی بای پس و پروتز سرکوب می شود. بعد از مداخله جراحی ، بیمار موظف است تنظیمات شیوه زندگی را انجام دهد و به همراه داروهای منظم از رژیم غذایی پیروی کند.

پیشگیری از این بیماری ساده است و شامل 5 قانون اساسی است:

1. نظارت بر کلسترول و فشار خون.
2. ترک سیگار ، الکل.
3. جلوگیری از موقعیتهای استرس زا.
4. عادی سازی وزن بدن.
5. فعالیت بدنی روزانه.

باید بدانید: تشخیص به موقع آترواسکلروز می تواند باعث مرگ شود. تشخیص زودهنگام این بیماری امکان متوقف شدن پیشرفت بیشتر آن و حفظ سلامتی را فراهم می آورد.