بارداری در دیابت: آیا زایمان ممکن است ، چگونه از بروز عوارض جلوگیری کنیم؟

پیش از این ، دیابت یک مانع جدی برای کسب فرزندان بود. پزشکان توصیه نکردند که بچه دار شوند ، زیرا اعتقاد بر این بود که کودک نه تنها بیماری را از والدین خود به ارث می برد بلکه با احتمال بالایی نیز با آسیب شناسی متولد می شود.

طب مدرن به روشی متفاوت به این مسئله نزدیک می شود. امروزه بارداری با دیابت یک پدیده طبیعی محسوب می شود که در زایمان اختلال ایجاد نمی کند. آیا بین دیابت و زایمان رابطه وجود دارد؟ براساس تحقیقات و مشاهدات پزشکی ، احتمال انتقال دیابت به کودک متولد نشده مشخص شده است.

بنابراین ، اگر مادر وی بیمار باشد ، احتمال انتقال بیماری به جنین تنها دو درصد است. دیابتی ها می توانند کودکانی با دیابت و در مردان داشته باشند. اما اگر پدر بیمار باشد ، احتمال انتقال ارثی این بیماری افزایش می یابد و پنج درصد است. اگر دیابت در هر دو والدین تشخیص داده شود ، بسیار بدتر است. در این حالت ، احتمال انتقال بیماری بیست و پنج درصد است و این مبنای خاتمه حاملگی است.

خود نظم و انضباط ، پیروی دقیق از تجویز پزشک ، نظارت مداوم گلوکز در جریان خون و نظارت یک متخصص - همه این موارد مطلوب بر روند طبیعی و نتیجه بارداری تأثیر می گذارد.

از اهمیت ویژه کنترل قند در بدن یک زن باردار برخوردار است. تغییرات در این شاخص می تواند نه تنها در مادر بلکه بر روی جنین او منفی باشد.

ارگانیسم های مادر و نوزاد در دوران بارداری به طور غیرقابل پیوندی با هم مرتبط هستند. با افزایش سطح گلوکز در بدن زن ، مقدار زیادی قند وارد جنین می شود. بر این اساس ، با کمبود آن ، جنین احساس هیپوگلیسمی می کند. با توجه به اهمیت قند در رشد و عملکرد طبیعی بدن انسان ، چنین شرایطی می تواند منجر به بروز آسیب شناسی های مرتبط با کندی در رشد جنین شود.

افزایش ناگهانی قند حتی خطرناک تر است ، زیرا می توانند سقط جنین را تحریک کنند. همچنین شایان ذکر است که گلوکز اضافی تمایل به تجمع در بدن کودک دارد و منجر به تشکیل رسوبات چربی می شود. این باعث افزایش وزن کودک می شود و این می تواند بر روند زایمان تأثیر منفی بگذارد (زایمان پیچیده خواهد بود و ممکن است هنگام خارج شدن از رحم جنین آسیب جدی ببیند).

در برخی موارد ، نوزادان ممکن است سطح قند خون را کاهش دهند. این به دلیل ویژگی های توسعه داخل رحمی است. لوزالمعده کودک ، که انسولین تولید می کند ، به دلیل دریافت قند از بدن مادر مجبور است آن را در مقادیر زیادی آزاد کند. بعد از تولد ، این شاخص نرمال می شود ، اما انسولین در همان مقادیر تولید می شود.

بنابراین ، اگرچه امروزه دیابت مانعی برای تولد نوزاد نیست ، زنان باردار برای جلوگیری از بروز مشکلات باید قند خون خود را به شدت کنترل کنند. تغییرات ناگهانی او می تواند منجر به سقط جنین شود.

موارد منع مادری

با وجود موفقیت های پزشکی مدرن ، در بعضی موارد پزشکان توصیه می کنند که سقط جنین شود.

واقعیت این است که دیابت تهدیدی برای بدن انسان است. این بار بسیاری از اندام ها و سیستم های خود بار قابل توجهی را تحمل می کند ، که با شروع بارداری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. چنین وضعیتی نه تنها جنین بلکه سلامت مادر را نیز تهدید می کند.

امروزه برای زنان باردار توصیه نمی شود ، در صورت وجود:

• دیابت مقاوم به انسولین با گرایش به کتواسیدوز ،
• سل فعال
• درگیری رزس
• بیماری عروق کرونر قلب
• بیماری کلیه (نارسایی شدید کلیوی) ،
• معده (به شکل شدید).

همانطور که در بالا ذکر شد ، تشخیص دیابت در هر دو والدین نیز منع مصرف دارد. اما تصمیم برای خاتمه حاملگی تنها پس از مشورت با متخصصان واجد شرایط (غدد درون ریز ، متخصص زنان و غیره) می تواند گرفته شود. آیا افراد دیابتی می توانند با این عوارض کودک داشته باشند؟ در پزشکی ، نمونه های کافی در مورد چگونگی تولد والدین بیمار فرزندان کاملاً سالم وجود دارد. اما گاهی اوقات خطر برای مادر و جنین برای نجات کودک بسیار زیاد است.

در هر صورت ، بارداری با دیابت باید برنامه ریزی شود ، نه خودبخود. علاوه بر این ، لازم است سه تا شش ماه قبل از برداشت پیشنهادی ، آماده سازی آن را شروع کنید. در این دوره ، یک زن باید گلوکز را در جریان خون خود کنترل کند ، از مصرف داروهای اضافی و مجتمع های مولتی ویتامین خودداری کند. در این دوره زمانی ، ارزش پیدا کردن متخصصان واجد شرایطی دارد که بر پیشرفت بارداری نظارت داشته باشند.

علاوه بر این ، یک زن باید از نظر روانشناختی برای یک بارداری آینده و روند تولد آماده شود. با درجه احتمال بالایی آنها سنگین خواهند بود. غالباً متخصصان به سزارین متوسل می شوند. شما باید برای این واقعیت آماده باشید که زمان زیادی در بیمارستان باید سپری شود.

دیابت حاملگی

زنان باردار در معرض دیابت حاملگی قرار دارند. این پدیده بیماری محسوب نمی شود. طبق آمار ، مشکل مشابهی در حدود پنج درصد از زنان سالم که صاحب فرزند هستند ، رخ می دهد. یعنی دیابت حاملگی حتی در شخصی که قبلاً مبتلا به دیابت نبوده ممکن است رخ دهد. به طور معمول ، این پدیده در هفته بیستم رخ می دهد.

این یک اثر موقت است که فقط در دوران بارداری ادامه دارد. در پایان آن ، انحرافات از بین می روند. اما اگر زن تصمیم به فرزندآوری بیشتر بگیرد ، ممکن است مشکل بازگردد.

این پدیده نیاز به مطالعه بیشتر دارد ، زیرا مکانیسم وقوع آن هنوز کاملاً درک نشده است. مشخص است که چنین دیابت ناشی از تغییرات هورمونی است. بدن باردار هورمون های بیشتری تولید می کند ، زیرا آنها برای رشد هماهنگ کودک در رحم ضروری هستند. در بعضی موارد ، هورمون ها بر روند تولید انسولین تأثیر می گذارند و مانع از انتشار آن می شوند. در نتیجه ، سطح گلوکز در خون یک زن باردار بالا می رود.

برای اینکه زایمان مبتلا به دیابت بارداری به خوبی پیش نرود ، باید به موقع به پزشک مراجعه کنید. برای انجام این کار ، باید بدانید که چه علائمی نشان دهنده پیشرفت آن است. علائم زیر از GDM متمایز می شوند:

• تکرر ادرار ،
• خارش ، پوست خشک ،
• خلط آور ،
• افزایش اشتها ، همراه با کاهش وزن بدن.

اگر این علائم شناسایی شوند ، باید سریعاً با متخصصی که نظارت بر بارداری را انجام می دهد تماس بگیرید.

بارداری

در این دوره ، یک زن باید دائماً تحت نظر پزشک باشد. این بدان معنا نیست که او باید در بیمارستان بماند. فقط کافی است به طور مداوم به یک متخصص مراجعه کرده و سطح گلوکز را با دقت کنترل کنید. بارداری و زایمان در دیابت نوع 1 و II ویژگی های خاص خود را دارد.

اعمال و رفتار مادر کودک به طور مستقیم به این اصطلاح بستگی دارد:

1. سه ماهه اول اول از همه ، لازم است که میزان مصرف انسولین کاهش یابد. این کار منحصراً تحت نظر پزشک شما انجام می شود. از آنجایی که تشکیل مهمترین اندام جنین در این زمان آغاز می شود ، زن باید دائما قند را کنترل کند. شما باید از رژیم غذایی شماره نه پیروی کنید. استفاده از هر نوع شیرینی به شدت ممنوع است. کل کالری کالری مصرف شده در طول روز نباید از 2500 کیلو کالری تجاوز کند. برای جلوگیری از ایجاد عوارض و آسیب شناسی ، یک زن باردار باید در بیمارستان بستری برنامه ریزی شده انجام شود.
2. سه ماهه دوم دوره نسبتاً آرام. اما از هفته سیزدهم ، سطح قند خون یک زن می تواند بالا رود. در این حالت تزریق اضافی انسولین ضروری است. بعضی اوقات در هفته هجدهم بستری شدن در بیمارستان انجام می شود ، اما مسئله ضرورت آن توسط یک متخصص تصمیم می گیرد.
3. سه ماهه سوم در این زمان ، آمادگی برای تولد آینده آغاز می شود. نحوه تولد در دیابت به طور مستقیم به دوره بارداری در دو سه ماهه قبلی بستگی دارد. اگر عوارضی وجود نداشته باشد ، زایمان به طور عادی اتفاق می افتد. در غیر این صورت از سزارین استفاده می شود. نظارت مداوم پزشک متخصص زنان ، متخصص زنان و زایمان ضروری است.

قبل از زایمان ، قند خون زن اندازه گیری می شود و تزریق انسولین مادر و جنین وی تزریق می شود.

بنابراین ، دیابت همیشه مانعی برای باروری نیست. به لطف پیشرفت پزشکی مدرن ، یک زن دیابتی می تواند یک نوزاد کاملاً سالم به دنیا بیاورد. با این وجود موارد منع مصرف خاصی وجود دارد که توصیه نمی شود بچه دار شود.

دوره زایمان مستقیماً به رفتار مادر انتظار ، نظم و انضباط و کنترل خود بستگی دارد. نظارت مداوم از متخصصان ، معاینات دوره ای و کنترل گلوکز ، کلید تولد فرزند سالم است.

ویژگی های این بیماری در دوران بارداری

بیماران مبتلا به دیابت نه تنها توسط متخصص زنان و زایمان ، بلکه توسط متخصصان متخصص باریک نیز مورد بررسی قرار می گیرند. این یک مسئولیت بزرگ برای آنها است ، زیرا این بیماری نه تنها از نظر مفهوم ، بلکه از نظر تحمل ، سلامت زن و فرزند متولد نشده یکی از جدی ترین ها محسوب می شود.

چند دهه پیش ، پزشکان اصرار داشتند که زنان نباید باردار شوند یا زایمان کنند. اغلب ، حاملگی به سقط جنین ، مرگ داخل رحمی و آسیب های شدید جنین پایان می یابد. بارداری با دیابت جبران نشده سلامت را خراب کرده است.

زنان و زایمان مدرن ثابت کرده اند که هیچ مانعی مطلق برای فرزندآوری وجود ندارد. این بیماری یک جمله نیست: این خود دیابت نیست که بر روی جنین تأثیر منفی بگذارد ، بلکه میزان واقعی قند است.

اما امروزه پزشکی و داروسازی به چنین زنانی شانس می بخشد. ابزارهای خود نظارت ، سطح بالایی از آزمایش های آزمایشگاهی و ابزار دقیق و کمک متخصص بسیار ماهر برای بیماران در دسترس است.

بارداری و زایمان با دیابت نوع یک

دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) بیشتر در کودکی و بزرگسالی شروع می شود. در دوران بارداری ، بیماری شکننده ، مانند موج می شود. نیمی از بیماران دچار آنژیوپاتی زودرس و خطر ابتلا به ketoacidosis ، غلظت بالای گلوکز در بدن کتون ، افزایش می یابد.

در حاملگی کوتاه مدت ، زن احساس تغییر در سلامت خود نمی کند. اما با افزایش سطح استروژن در خون ، که باعث تحریک ترشح انسولین خود می شود ، علائم هیپوگلیسمی ظاهر می شود. برای عادی سازی سطح قند ، کاهش دوز تزریقات لازم است.

تا نیمه دوم بارداری ، به دلیل افزایش غلظت گلوکاگون ، لاکتوژن جفت و پرولاکتین ، تحمل گلیسمی کاهش می یابد. قند خون و ادرار در حال افزایش است و بیمار به مقدار زیادی انسولین نیاز دارد.

موج سواری ادامه دارد:

• با شروع زایمان ، شاخص های گلیسمی کاهش می یابد ،
• در حین زایمان ، افزایش قند خون بالا علاوه بر این با ایجاد اسیدوز همراه است ،
• در چند روز اول دوره پس از زایمان ، سطح قند کاهش می یابد ،
• در پایان هفته اول دوباره در حال رشد است.

کتونوریا برای جنین بسیار خطرناک است. ثابت شده استون در ادرار در دوران بارداری ضریب فکری را در کودک متولد نشده کاهش می دهد.

در اکثر زنان ، اول و آغاز سه ماهه دوم رضایت بخش است. با آغاز سه ماهه سوم ، خطر بروز حاملگی ، سقط خود به خودی ، هیپوکسی داخل رحمی و عفونت سیستم ادراری به شدت افزایش می یابد.

با میوه بزرگ اوضاع تشدید می شود. در آینده علت ضعف زایمان ، ترشح زودرس مایعات آمنیوتیک ، آسیب دیدگی به وجود می آید.

با دیابت نوع 1 ، جنین رنج می برد و این می تواند متعاقباً بر سلامت نوزاد تأثیر بگذارد. این بیماری با تعدادی ویژگی خارجی متولد شده است:

• چربی زیر جلدی توسعه نیافته است ،
• ویژگی های ماه شکل
• روی پوست بسیاری از خونریزی های کوچک ،
• بدن متورم ، سیانوتیک است.

در حین معاینه پری ناتال ، پزشک علائم نقص ، عدم نقص عملکردی اندام ها و سیستم ها را نشان می دهد.

کودک به خوبی با شرایط جدید سازگار نیست. علائم:

• بی حالی ، افت فشار خون ، افت فشار خون ،
• پارامترهای همودینامیک ناپایدار ،
• مشکلات افزایش وزن
• تمایل به عفونتهای تنفسی

بیماران مبتلا به نوع بیماری وابسته به انسولین لازم است سطح گلوکز را کنترل و کنترل کنند. تزریق انسولین حتی در صورت وجود بیماری خفیف دیابت تجویز می شود.

بارداری و زایمان با بیماری نوع 2

حمل با دیابت غیر وابسته به انسولین ویژگی های خاص خود را دارد. این شکل از آسیب شناسی با اضافه وزن بدن مشخص می شود ، بنابراین ، قبل از بارداری ، یک زن به شدت برای کاهش وزن توصیه می شود. شاخص های وزن طبیعی از عوارض جدی در مفاصل ، قلب و رگ ها جلوگیری می کنند. وزن در محدوده طبیعی به زن کمک می کند از مداخله جراحی - سزارین جلوگیری کند.

در زنان مبتلا به دیابت به دلیل منع مصرف نوع 2 در بارداری ، هیچ علامت طبیعی از نظر قند وجود ندارد.

برای این کار به یک زن توصیه می شود که با دقت آماده شود. یک حاملگی برنامه ریزی شده فقط باید بعد از شش ماه هنجار قند خون ثابت باشد. فقط این شرایط از بروز عوارض احتمالی جلوگیری کرده و فرصتی برای به دنیا آمدن نوزاد سالم می دهد.

شاخص های گلیسمی مورد نیاز در مرحله برنامه ریزی و تحمل (به میزان mmol / l):

• روی شکم خالی از 3.5 تا 5.5 ،
• روز قبل از وعده های غذایی از 4.0 تا 5.5 ،
• 2 ساعت بعد از غذا تا 7.4.

نوع حاملگی

این سومین نوع دیابت است که در بیماران در دوران بارداری تشخیص داده می شود. دیابت حاملگی قبل از شروع بارداری خود را نشان نمی دهد و بدون اثری در دوره پس از زایمان از بین می رود.

این نوع آسیب شناسی متابولیک به دلیل عدم حساسیت سلول ها به انسولین خود و افزایش بار لوزالمعده به دلیل هورمون هایی که خلاف انسولین عمل می کنند ، ایجاد می شود.

این بیماری در اثر عوامل مختلفی ناشی می شود:

• چاقی
• وراثت دیابت ،
• بالای 30 سال
• بارداری بزرگ در گذشته

اقدامات درمانی برای دیابت حاملگی شامل رژیم غذایی و ورزش متوسط ​​است. اندازه گیری روزانه سطح قند به زن نشان داده می شود.

برنامه معاینه و بستری

بارداری در برابر دیابت به صورت سرپایی و بستری مشاهده می شود. مشاهده معمول در بیمارستان:

1. اولین بستری در هفته های اول بارداری انجام می شود و شامل معاینه کامل ، جبران خسارت ، درمان پیشگیرانه است. با عوارض پیشرونده نوع 1 (رتینوپاتی ، نفروپاتی ، بیماری ایسکمیک) ، سل ، وجود حساسیت روسوس تا 12 هفته ، مسئله حفظ حاملگی مورد توجه قرار می گیرد.
2. در بیمارستان دوم (هفته 21-25) ، یک زن برای روند بیماری و خطر عوارض مشاهده می شود. دوز انسولین تنظیم می شود. برای ارزیابی وضعیت جنین اسکن سونوگرافی مشخص شده است و از این دوره باید هفتگی باشد.
3. در بیمارستان سوم ، معاینه دقیق جنین ، اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از عوارض زایمان انجام می شود. پزشک زمان و روش زایمان را تعیین می کند.

معاینه کامل پزشکی شامل موارد زیر است:

1. بازرسی ، مشاوره متخصص زنان ، ژنتیک.
2. معاینه جامع با ویزیت یک بار در سه ماهه یک چشم پزشک ، قلب و عروق ، مغز و اعصاب ، نفرولوژیست.
3. مطالعات بالینی و بیوشیمیایی ، ارزیابی غده تیروئید و کلیه ها.
4. سونوگرافی غده تیروئید ، کلیه ها ، کبد و مجاری صفراوی.

هر بار در هر سه ماهه ، یک زن باردار باید خون را به سطح هموگلوبین گلیکوزی شده اهدا کند.

حداکثر تا 34 هفته ، یک زن باید از هر 35 هفته ، از 35 هفته ، با پزشک متخصص زنان و زایمان به ملاقات برسد - هر روز دیگر به این ملاقات بپردازید.

به زن توصیه می شود که یک دفتر خاطرات ویژه از کنترل خود را شروع و پر کند. توجه ویژه ای به افزایش وزن می شود. نرمال - بیش از 13 کیلوگرم نیست. سه ماهه اول - 2-3 کیلوگرم ، دوم - تا 300 گرم در هفته ، سوم - تا 400 گرم.

سبک زندگی ، رژیم غذایی

یک زن برای حفظ قند در حد طبیعی باید تلاش زیادی کند. این نیاز دارد:

1. رژیم غذایی طبق این برنامه: کربوهیدرات 40-45٪ ، چربی 35-40٪ ، پروتئین 20-25٪ در شش دوز - سه وعده اصلی و سه میان وعده. با وجود انواع دیابت ، رژیم غذایی سختی تجویز نمی شود. مطمئن باشید که مقدار کافی کربوهیدرات های "کند" دارید. آنها از بروز کتوز گرسنه جلوگیری می کنند. کربوهیدراتهای "سریع" کاملاً لغو می شوند. سبزیجات و میوه های شیرین مجاز است.
2. اندازه گیری روزانه سطح قند: روی معده خالی ، قبل و بعد از غذا ، قبل از خواب ، شب.
3. کنترل کتون ادرار با نوارهای آزمایش.
4. انسولین درمانی کافی و زیر نظر متخصص دیابت.

اگر یک زن تمام قوانین را رعایت کند ، تمام ملاقات های پزشکان را رعایت و برآورده کند ، خطر ابتلا به کودک با عوارض به 1-2٪ کاهش می یابد.

با جبران رضایت بخشی از بیماری و حاملگی طبیعی ، زایمان به موقع انجام می شود. اگر یک زن علائم جبران خسارت را داشته باشد و بارداری سنگین باشد ، زایمان برای مدت 38-38 هفته مشخص می شود. جنین بزرگ و عوارض - نشانه هایی برای سزارین.

زنان مبتلا به دیابت می توانند باردار شوند ، خرس و زایمان کنند بدون اینکه به سلامتی آنها و سلامت کودک آسیب برساند. نکته اصلی این است که این دوره از زندگی را از قبل جدی بگیرید. حاملگی باید توسط متخصصان برنامه ریزی و نظارت شود.