درمان موثر کم کاری تیروئید تحت بالینی

در این مقاله خواهید آموخت:

کم کاری تیروئید تحت بالینی - این چیزی است که پزشکان در شرایطی که هورمونهای تیروئید کمی فاقد آن هستند ، این بیماری را صدا می کنند و عملا هیچ علائمی وجود ندارد. تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی دشوار است ، اما اغلب او باعث ایجاد بسیاری از بیماریهای دیگر می شود.

علل بیماری

پیشرو در شیوع کم کاری تیروئید تحت بالینی یا نهفته یک نوع مزمن تیروئیدیت خود ایمنی است. نواحی غده تیروئید آسیب دیده از التهاب به تدریج زخم می شوند ، یعنی با بافت همبند بی ضرر و بی فایده رشد زیادی دارند. بقیه غده تیروئید شکل گیری هورمون ها را ادامه می دهد ، اما نمی تواند مقابله کند.

در صورتی که فرد مقدار کافی لووتیروکسین مصرف کند ، در مرحله دوم وضعیت پس از برداشتن جزئی از غده تیروئید یا بعد از برداشتن کامل است.
کم کاری تیروئید تحت بالینی ممکن است ناشی از درمان بیماری گریوز با تیونامیدها یا ید رادیواکتیو باشد.

تیروئیدیت پس از زایمان یا تحت حاد ، قرار گرفتن در معرض تابش سر و گردن ، دوز طولانی مدت و زیاد آمیودارون ، نمک ید ، آماده سازی لیتیوم و برخی داروهای دیگر از علل کمتر این بیماری است.

بعضی اوقات غده تیروئید توسعه نیافته یا حتی کاملاً غایب است. در هر دو مورد ، پس از تشخیص ، بیمار هورمونهای تیروئید را مصرف می کند ، و اگر دوز آنها کمی ناکافی است ، آنگاه کم کاری تیروئید تحت بالینی ایجاد می شود.

برخلاف تصور عامه ، کمبود ید اگرچه می تواند باعث کم کاری تیروئید تحت بالینی شود ، اما اکنون نادر است. دلیل این امر نمک یددار است. بنابراین بسیاری از کالباس ها ، پنیرها ، محصولات نیمه تمام و سایر محصولات با نمک یددار در کارخانه نمک زده می شوند. علاوه بر این ، بسیاری از افراد بدون اینکه اصلاً در مورد آن فکر کنند ، نمک را با ید خریداری می کنند.

چگونه می توان تشخیص داد؟

کم کاری تیروئید تحت بالینی در زنان ، به ویژه در دهه چهارم زندگی ، 9 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.

معمولاً کاملاً بدون علامت یا با علائم بسیار کم اهمیت انجام می شود که غیر اختصاصی هستند ، یعنی می توانند با بسیاری از بیماری های دیگر مطابقت داشته باشند. بنابراین ، با کم کاری تیروئید تحت بالینی ، هوش ، توانایی یادگیری ، حافظه ، توجه ، گفتار کند می شود ، حرکات کند می شود ، فرد دچار خلط می شود ، موها کسل می شوند ، ناخن ها می شکنند ... این لیست قابل ادامه است اما باید اعتراف کنید که توضیحات برای کمبود فصلی ویتامین ها یا فقط خستگی مناسب است.
مشخص است که با کم کاری تیروئید ، جریان خون در مغز به 38٪ کمتر از حد نرمال و اکسیژن و گلوکز تا 27٪ کاهش می یابد. این نه تنها روندهای تفکر را کند می کند بلکه افسردگی را نیز تحریک می کند. از هر ده نفری که به دنبال کمک به افسردگی هستند ، کم کاری تیروئید تحت بالینی است. از بین تمام افسردگی هایی که به طور دوره ای در بیمار رخ می دهد ، تقریبا نیمی از آنها به دلیل کم کاری تیروئید تحت بالینی یا اخیراً جریان دارد.

درباره کم کاری تیروئید تحت بالینی ترکیبی از این سه علامت صحبت می کند:

فقدان یا علائم غیر اختصاصی.
سطح طبیعی T4 و T3 یا در حد پایین تر از هنجار است.
هورمون تحریک کننده تیروئید بالا.

نکته آخر مهمترین است ، زیرا از آن به عنوان یک کنترل درمانی استفاده می شود.

هرچه علت کم کاری تیروئید تحت بالینی باشد ، طبیعی سازی غلظت TSH است که ملاک درمان است.

چرا درمان می شود؟

به نظر می رسد علائمی وجود ندارد ، هورمون ها طبیعی هستند - بنابراین چرا درمان می شود؟ با این حال ، عدم تعادل هورمونی ، هارمونی سالم فرآیندهای متابولیک را از بین می برد و احتمال وجود فهرست طولانی بیماری ها را افزایش می دهد.
فقدان هورمونهای تیروئید ، حتی نهفته ، به میزان قابل توجهی کلسترول را افزایش می دهد و از این طریق به پیشرفت آترواسکلروز کمک می کند.

علاوه بر این ، سطح هورمونهای تیروئید نیز بر قلب تأثیر می گذارد. اگر در حالت حرکتی قلب کاملاً خوب عمل کند ، پس از تحمل بار حداقل کمی بالاتر از حد معمول ، مقابله متوقف می شود.

حتی کمبود هورمونهای تیروئید اگر به اندازه کافی طولانی بماند منجر به کاهش میل جنسی و حتی ناباروری می شود. یک زن به متخصص زنان مراجعه می کند ، به دنبال علت بی فرزند شدن ، IVF ناموفق است و هیچ علائمی از بیماری اخیراً وجود ندارد. تجزیه و تحلیل هورمونهای تیروئید برای مشکوک به ناباروری مورد نیاز است.

کم کاری تیروئید ، حتی تحت بالینی ، در زنان باردار می تواند رشد کودک را مختل کند. شایع ترین عواقب در مراحل بعدی عدم توسعه سیستم عصبی ، زوال عقل و مشکلات شنوایی است. در آغاز بارداری ، کم کاری تیروئید تحت بالینی مستعد سقط جنین می شود.

بسیاری شکایت دارند که با وجود همه تلاش ها ، نمی توانند وزن خود را کاهش دهند. هورمونهای تیروئید تقریباً بر همه چیز در بدن از جمله سرعت بخشیدن به سوخت و ساز بدن تأثیر تحریک کننده ای دارند. و با کمبود هزینه انرژی در بدن آنها کمترین است و از دست دادن وزن برای شخص بسیار دشوار است.

کم کاری تیروئید تحت بالینی ، در صورت عدم درمان ، به خودی خود و بدون دلیل مشخص قابل درمان است. متأسفانه موارد بیشتری وجود دارد که کم کاری تیروئید با گذشت زمان بدتر می شود.

کم کاری تیروئید بعد از زایمان ، که می تواند تحت بالینی نیز باشد ، اختصاص دهید. این وضعیت به خودی خود از بین می رود و معمولاً نیازی به درمان نیست ، فقط مشاهده.

چگونه درمان کنیم؟

این گفته که فقدان هورمونهای تیروئید باید با معرفی آنها درمان شود منطقی به نظر می رسد. بنابراین ، پس از سه تا شش ماه درمان با لووتیروکسین ، TSH دوباره بررسی می شود. هنگامی که بدن به اندازه کافی هورمون تیروئید نداشته باشد ، به کمک TSH غده تیروئید را تحریک می کند ، که باعث افزایش فعالیت هورمونی آن می شود.

TSH یک سطح طبیعی است ، به این معنی که دوز هورمون ایده آل است. گاهی اوقات در این حالت ، پزشک به آرامی دوز هورمون را کاهش می دهد تا حداقل دوز مناسب برای فرد تعیین شود. بنابراین می توان عوارض جانبی داروها را به حداقل رساند.
TSH هنوز هم بالا است - باید مقدار لووتیروکسین افزایش یابد ، فرد هنوز دچار کم کاری تیروئید است.
مصرف بیش از حد TTG در حد طبیعی. حتی بدون تجزیه و تحلیل ، پزشک یا یک بیمار بخوبی ممکن است مصرف بیش از حد لووتیروکسین را پیشنهاد کند. اضطراب ، خلق و خوی کوتاه ، نوسانات خلقی ، کاهش وزن ، لرزش در دست و حتی بی ثبات کردن بیماری عروق کرونر قلب بدون هیچ دلیل واضح همه علائم احتمالی پرکاری تیروئید ، یعنی اضافی هورمونهای تیروئید است. اگر مصرف بیش از حد کوچک است ، پس پرکاری تیروئید تحت بالینی ، تشخیص آن بدون تجزیه و تحلیل TSH نمی تواند انجام دهد.

وضعیت دوم برای افراد مسن خطرناک است ، زیرا تقریبا صد درصد از آنها بیماری قلبی دارند. و لووتیروکسین ، به عنوان یک آماده سازی هورمون تیروئید ، باعث می شود قلب در حالت افزایش یافته کار کند. حمله قلبی ممکن است بیماری عروق کرونر ایجاد شود ، تشدید یا بی ثبات شود.
"افسانه ها" ، خطاها و "تله ها" در تعیین لووتیروکسین:

نیاز به لووتیروکسین سدیم در زمان های مختلف سال متفاوت است.
نقص در انتصاب دارو.
برداشت دو هفته قبل از آزمایش TSH مورد انتظار.
دوز لووتیروکسین را در دوران بارداری کاهش دهید.

در همین زمان ، بیمار به علت علت کم کاری تیروئید معاینه می شود و شروع به درمان آن می کند. درک این نکته حائز اهمیت است که اگر نمی توان علت کم کاری تیروئید را از بین برد و غده تیروئید هنوز هورمون های خود را به اندازه کافی تولید نمی کند ، در این صورت شخص باید سالها لووتیروکسین مصرف کند.

مکانیسم توسعه بیماری

کم کاری تیروئید تحت بالینی اولیه (SG) توسط علائم بیرونی بروز نمی کند ، بنابراین به آن نهفته یا نهفته نیز گفته می شود. آسیب شناسی به دلیل نقص عملکرد غده تیروئید اتفاق می افتد و فقط در آزمایشگاه با محتوای بالای TSH در خون مشخص می شود. طبق آمار ، بیشتر در زنان پس از 50 سال تشخیص داده می شود.

یک نوع تحت بالینی کم کاری تیروئید بسیار شایع تر از نظر بالینی شدید است. در قلب آسیب شناسی کمبود تیروکسین است که در متابولیسم هورمونی شرکت می کند. برای حفظ سطح طبیعی هورمونی ، غدد هیپوفیز قدامی شروع به تولید TSH می کنند. این هورمون فعالیت ترشحی غده تیروئید را تحریک می کند. او شروع به ترشح بیشتر تیروکسین می کند ، که از ایجاد اختلالات جدی در عملکرد سیستم غدد درون ریز و سایر سیستم ها جلوگیری می کند.

شیوع کم کاری تیروئید تحت بالینی در جمعیت بیش از 1٪ نیست ، در بین زنان در سن باروری - 2٪. پس از یائسگی ، خطر اختلال عملکرد تیروئید 3.5 برابر افزایش می یابد.

در مناطق آندمیک ، کم کاری تیروئید تحت بالینی اغلب به دلیل کمبود ید تشخیص داده می شود. عنصر کمیاب بخشی از هورمونهای تیروئید است:

نیاز روزانه یک فرد بالغ به ید 15/0 میلی گرم است. کمبود ریز مغذی مملو از بیماریهای جدی غدد درون ریز است - کم کاری تیروئید تحت بالینی و بالینی شدید ، گواتر اندمی ، بیماری بزدووا ، کرتینیسم.

غدد درون ریز تعدادی از عوامل تحریک تیروئید و کم کاری تیروئید تحت بالینی را شناسایی می کنند:

نارسایی های خود ایمنی
ید رادیواکتیو ،
نقص در سنتز هورمونهای تیروئید ،
شرایط کمبود ید
برداشتن جراحی بخشی از غده تیروئید ،
رژیم نامتعادل

با وجود یک شکل بالینی از کم کاری تیروئید ، تصویر علامتی وجود ندارد. این بیماری بر اساس تجزیه و تحلیل محتوای TSH ، T3 و T4 تشخیص داده می شود. آسیب شناسی بیشتر در زنان مسن دیده می شود. بعد از 3-5 سال ، اختلالات هورمونی با علائم شدید در نیمی از بیماران بروز می کند.

چگونه می توان به صورت بدون علامت کم کاری تیروئید مشکوک شد

علائم بارز کم کاری تیروئید تحت بالینی یا پنهان وجود دارد ، اما آنها غیر اختصاصی هستند. کمبود تیروئید توسط سایر بیماری ها پوشانده می شود ، بنابراین برای مدت طولانی افراد به متخصص غدد مراجعه نمی کنند.

کم کاری تیروئید تحت بالینی خطر افسردگی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. در 52٪ از بیماران مبتلا به افسردگی شدید ، اختلالات تیروئید تشخیص داده می شود.

علائم کم کاری تیروئید:

یبوست مزمن
آرتروز ،
بی نظمی های قاعدگی ،
دیسکینزیای صفراوی ،
بیماری سنگ کیسه صفرا
فشار خون دیاستولیک ،
پلی آرتریت
کاهش باروری

به طور کلی ، با یک شکل تحت بالینی بیماری ، هرگونه تظاهرات خارجی باید وجود نداشته باشد. اما تغییر در متابولیسم هورمونی ، متابولیسم بر عملکرد سیستمهای حیاتی - ایمنی ، گوارشی ، قلبی عروقی ، عصبی تأثیر می گذارد. در مقابل زمینه کمبود ید آشکار می شود:

کاهش هوش
شرایط نقص ایمنی
کاهش فشار خون ،
سردرد
ناتوانی جنسی
خواب آلودگی
سرماخوردگی مکرر

ویژگی بارز کم کاری تیروئید تحت بالینی ، ناتوانی عاطفی (بی ثباتی) است. در صورت عدم درمان ، تصویر بالینی توسط:

حالت افسرده
بی حالی
اضطراب
اختلال حافظه ،
خستگی ،
بی حالی

حتی کمبود T4 در بدن منجر به نقض متابولیسم چربی می شود که مملو از موارد زیر است:

افزایش وزن
آترواسکلروز ،
دوره های آنژین صدری.

در 80٪ از بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید نهفته ، تغییرات پاتولوژیک در سیستم قلبی عروقی ذکر شده است - هیپرتروفی میوکارد ، تاکی کاردی ، افت فشار خون.

اصلاح بی موقع پس زمینه هورمونی در دوران بارداری برای ناسازگاری جنین ، اختلالات عصبی و فکری در نوزادان خطرناک است.

اگر درمان نشود چه اتفاقی خواهد افتاد

در شکل نهان بیماری ، سطح T3 و T4 در 98٪ بیماران در محدوده طبیعی باقی مانده است. بنابراین ، بسیاری از آنها از متخصصان غدد درون ریز سؤال می کنند که آیا باید با کم کاری تیروئید تحت بالینی درمان شود. پزشکان به دلیل خطر بالای عوارض ، دارو را به شدت توصیه می کنند.

با گذشت زمان ، عملکرد تیروئید کاهش می یابد ، بنابراین حتی تحت تأثیر TSH ، غلظت هورمونهای تیروئید در بدن به تدریج کاهش می یابد. نادیده گرفتن بیماری منجر به عواقب منفی می شود:

کند شدن واکنشهای متابولیک ،
بزرگ شدن تیروئید ،
چاقی
شرایط افسردگی
یبوست مزمن
آریتمی ،
انفارکتوس میوکارد
اختلال در حافظه
ناباروری
کاهش فعالیت های فکری ،
افزایش خواب آلودگی
تصلب شرایین مغزی ،
تجمع مایع در حفره پلور ،
کاهش دمای بدن
کما هیپوتیروئید.

بدن برای جبران کمبود T3 و T4 ، رشد غده تیروئید را تحریک می کند. با افزایش سطح آن ، بازده جذب ید از خون افزایش می یابد ، که برای سنتز هورمونهای تیروئید ضروری است. اگر فرم تحت بالینی کم کاری تیروئید غیرقابل جبران شود ، بیمار در حالت اغماء تیروئید قرار می گیرد.

چه آزمایشاتی باید گذشت

تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی براساس نتایج یک معاینه جامع توسط غدد درونریز تعیین می شود. در صورت شک به اختلالات هورمونی ، آزمایش خون و سونوگرافی غده تیروئید تجویز می شود.

روش های اصلی برای تشخیص کم کاری تیروئید:

آزمایش خون برای TSH ، T3 و T4. با کم کاری تیروئید نهفته ، T3 و T4 در حد طبیعی باقی می مانند و غلظت TSH از 4 mIU / L فراتر می رود.
سونوگرافی غده تیروئید. با وجود ساب کلینیک بیماری در بیشتر بیماران ، حجم غده کاهش می یابد. فقط 2٪ از آنها هیپرتروفی جبرانی غده تیروئید دارند.
تست هورمونهای استروئیدی. در مردان ، سطح تستوسترون کاهش می یابد ، و در زنان - استرادیول.
تست آنتی بادی تیروئید. در 8 از 10 مورد ، دوره تحت بالینی آسیب شناسی با تیروئیدیت خود ایمنی همراه است. مطابق معاینه ، متخصص غدد موجود در بدن وجود آنتی بادی را به سلولهای تیروئید در خون تعیین می کند. اگر غلظت آنها از 34 IU / ml بیشتر باشد ، کم کاری تیروئید تحت بالینی تشخیص داده می شود.

در موارد مشکوک ، بیوپسی غده و بررسی بافت شناسی بافت غده انجام می شود. تجزیه و تحلیل با مشکوک نئوپلازی ، یعنی تومور انجام می شود.

درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی

در برخی موارد ، فشار خون بالا قابل برگشت است ، بنابراین ، پس از شناسایی ، تجزیه و تحلیل مکرر برای هورمونهای تیروئید و تیروتروپین انجام می شود. هنگام تأييد تشخيص ، سؤال از انتصاب درمان جايگزين هورمون (HRT) مطرح مي شود. در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی ، درمان بدون هورمون انجام می شود. اما برنامه ریزی یا دوره بارداری نشانه ای مطلق برای HRT است.

درمان بی موقع کم کاری تیروئید تحت بالینی در دوران بارداری با زایمان زودرس ، انجماد جنین خطرناک است.

داروها ، مکمل های غذایی ، ویتامین ها

قبل از درمان بیماری تیروئید ، علت عدم موفقیت در کار خود را مشخص کنید. به بیمارانی که شرایط کمبود ید دارند ، مکمل های غذایی و داروهای دارای ید تجویز می شوند:

Antistrumine
یدومارین
ید طبیعی ،
دارایی ید
یدید پتاسیم
یدووویتال

داروها به دوز مصرف می شوند که مطابق با نیاز روزانه بدن به ید است. اگر عدم تعادل هورمونی ناشی از تیروئیدیت هاشیموتو باشد ، درمان شامل موارد زیر است:

L-Thyrox یورو ،
باگوتیروکس ،
لووتیروکسین ،
L- تیروکسین ،
تیروتوم
تیوورال
یوتیروکس

با نارسایی تیروئید ، میزان B کاهش می یابد₁₂ در بدن بنابراین ، بیماران مجتمع های ویتامین های معدنی را با سیانوکوبالامین تجویز می کنند - Vitrum ، Doppelherz Asset، Complivit. به بیماران مبتلا به اختلالات خود ایمنی مکمل های غذایی با سلنیوم توصیه می شود - سفوفلن ، پورفول ، ناتومین سلن. مصرف مکمل ها به مدت 2-3 ماه منجر به کاهش غلظت آنتی بادی ها به غده تیروئید می شود.

علل کم کاری تیروئید تحت بالینی

دلایل کم کاری تیروئید نهفته ، همان فرآیندی هستند که در ایجاد کم کاری تیروئید کلاسیک نقش دارند:

توسعه تیروئیدیت خود ایمنی ،

رشد غیر طبیعی ارگان ها در دوره قبل از تولد ،

مقدار کافی ید در بدن انسان ،

غده تیروئید (کاملاً یا جزئی) برداشته شده است (این اتفاق طبق گفته ها اتفاق می افتد - سرطان غده) ،

استفاده طولانی مدت از داروهایی که غده تیروئید را مهار می کند (آمیودارون ، داروهایی که مشکلات قلبی را درمان می کنند) ،

فرآیندهای التهابی موضعی در اندام (التهاب زیر جلدی غده ، پس از زایمان یا بدون درد) ،

تابش گردن (وجود نئوپلاسم های بدخیم) ،

درمان غده با ید رادیواکتیو

علائم کم کاری تیروئید تحت بالینی

دوره کم کاری تیروئید تحت بالینی به خصوص تلفظ نمی شود ، به راحتی نمی توان با ضعف عمومی بدن روبرو شد و اشتباه کرد:

لرز مداوم و احساس سرما خوردگی ،

بی حالی ، احساس خستگی سریع ، حواس پرتی ، خواب آلودگی ،

امتناع و عدم تمایل به انجام هر کار ،

گرایش به افسردگی و تجزیه عصبی ،

کاهش طول توجه ،

با پیشرفت بیماری ، علائم برجسته تر می شوند:

کاهش توانایی فکری ،

افزایش وزن

افزایش فشار داخل چشم ،

مشکلات قدرت

خشکی ، زبری و زردی پوست ،

سقط جنین - زایمان زودرس ، جراحات جفت ،

درد شدید در عضلات ،

نقض دفع ادرار ،

ریزش مو ، خشکی و شکنندگی ،

پلک های متورم ، صورت پفی ،

افزایش اختلال عملکرد اندوتلیال ،

کم خونی هیپوکروم (کاهش هموگلوبین در گلبول های قرمز).

تشخیص بیماری

برای تأیید تشخیص ، لازم است تعداد معینی از مطالعات انجام شود:

آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون تیروئید غده تیروئید: به طور معمول این شاخص 2.6-5.7 میلی مول در لیتر و 9.0-22.0 mmol / l مربوط به تریودوتیرونین و تیروکسین است. تشخیص صحیح فقط بر اساس داده های این تجزیه و تحلیل غیرممکن است ، زیرا با کم کاری تیروئید تحت بالینی سطح هورمون ها به تدریج کاهش می یابد.

تعیین آنتی بادی های AT-TG (تیروگلوبولین) و AT-TPO (تیروپرکوزیداز). در یک فرد سالم ، معمولاً این شاخص ها وجود ندارند یا غلظت آنها بسیار کم است: 0-19 U / ml و 0-5.7 U / ml. افزایش قابل توجه در عملکرد این آنتی بادی ها نشانگر ماهیت خود ایمنی کم کاری تیروئید است.

آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) غده هیپوفیز: به طور معمول غلظت آن 5/0 - 4/3 عسل در لیتر است. این یکی از قابل اطمینان ترین شاخص های پیشرفت کم کاری تیروئید تحت بالینی است - غده هیپوفیز یکی از حساس ترین قسمت های مغز است که به هرگونه تغییر در بدن انسان پاسخ می دهد. در صورت نقص غده تیروئید ، سطح TSH به شدت بالا می رود ، زیرا تولید هورمونهای سنتز شده توسط این ارگان به شدت کاهش یافته است.

یكی از روشهای اجباری برای مطالعه این آسیب شناسی ، اسكینتراپی است كه مبتنی بر استفاده از ایزوتوپهای رادیواكتیو است. با استفاده از این روش می توانید عملکرد غده تیروئید ، کانونهای فرآیندهای پاتولوژیک یا تغییر در الگوی عروقی را ارزیابی کنید. با کم کاری تیروئید ، غده تیروئید با ید بسیار کمتر اشباع می شود ، که در طول مطالعه به وضوح قابل مشاهده است.

در آزمایش خون اغلب می توانید کم خونی پیدا کنید که علت آن سنتز پیچیده هموگلوبین ، کمبود آهن یا ویتامین B12 است.

تعدادی از مطالعات اضافی نیز برای تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی استفاده می شود:

بررسی سونوگرافی (سونوگرافی) غده تیروئید - برای بررسی ساختار و اندازه اعضای بدن انجام می شود. تغییرات در درجه اول به علت بیماری بستگی دارد. به عنوان مثال ، در بیماری هاشیموتو ، غده تیروئید از ویژگی های خاصی برخوردار است - "مکان هایی که پروانه خورده اند".

سونوگرافی حفره شکمی با علائم برجسته انجام می شود که ممکن است نشان دهنده بی توجهی به این بیماری باشد.

بررسی اشعه ایکس قفسه سینه - به شما امکان می دهد میزان رشد اسکلت (مشکوک به کم کاری تیروئید در کودکان) و وجود مایعات با اشکال پیشرفته آسیب شناسی را ارزیابی کنید.

الکتروکاردیوگرافی - فراوانی کاهش ضربان قلب و شکستن ولتاژ پایین را نشان می دهد ، که این نیز نشانه ای اساسی برای ایجاد یک بیماری جدی است.

پیشگیری

تا به امروز فقط از آن دسته از کم کاری های تیروئید که با کمبود ید در ارتباط هستند جلوگیری می شود و این یک آسیب شناسی نادر است.

برای جلوگیری از پیشرفت داخل رحمی آسیب شناسی ، یک زن باردار باید تمام آزمایش های فوق را پشت سر بگذارد و در صورت لزوم ، به موقع درمان را شروع کند.

آموزش: دیپلم دانشگاه پزشکی دولتی روسیه به نام N. I. Pirogov ، تخصص "پزشکی عمومی" (2004). اقامت در دانشگاه علوم پزشکی و دندانپزشکی ایالتی مسکو ، دیپلم در "غدد درون ریز" (2006).

14 دلیل علمی اثبات شده برای خوردن گردو هر روز!

چه غذاهایی غیر از امگا 3 برای قلب مفید بوده و از سکته مغزی محافظت می کند؟

کم کاری تیروئید فرایندی است که به دلیل کمبود هورمونهای تیروئید در غده تیروئید رخ می دهد. این بیماری تقریباً در یک در هزار مرد و در نوزده از هزار زن مشاهده می شود. اغلب مواقعی وجود دارد که تشخیص این بیماری دشوار است و در طولانی مدت نیز وجود دارد.

روش های نوین درمان کم کاری تیروئید شامل دارو درمانی و همچنین استفاده از داروهای هورمونی بهمراه یک رژیم غذایی خاص است. از آنجا که این بیماری به دلیل عدم تولید هورمونهای تیروئید رخ می دهد ، باید مقدار آنها در بدن دوباره پر شود.

با نقض غده تیروئید ، یعنی کاهش سطح تولید هورمون ، اختلالات مختلف سیستمیک با سرعت کم در بدن انسان بالغ می شود. کم کاری تیروئید با کند شدن بسیاری از فرآیندهای متابولیک مشخص می شود. اگر از داخل به اوضاع نگاه کنید ، در نتیجه کاهش تولید گوارش وجود دارد.

کم کاری تیروئید در زنان یک بیماری نسبتاً شایع به ویژه در سن است ، اما اغلب در مراحل بعدی تشخیص داده می شود. این به دلیل کم اهمیت بودن علائم است که غالباً در نتیجه کار بیش از حد درک می شوند.

آنچه در مورد فرم تحت بالینی کم کاری تیروئید باید بدانید

کم کاری تیروئید تحت بالینی نوعی بیماری است که با نقص عملکرد غده تیروئید همراه است ، اما بدون علائم مشخص. شکل کلینیکی این بیماری آسیب شناختی بسیار کمتر است. به نوبه خود ، کم کاری تیروئید تنها بر اساس نتایج آزمایش تشخیص داده می شود. این بیماری به ویژه در زنان مسن (20٪) شایع است.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

کم کاری تیروئید تحت بالینی چیست و علل بروز آن چیست ، علائم و درمان چیست؟ این بیماری در پس زمینه افزایش چشمگیر TSH در خون (هورمون تحریک کننده تیروئید) ایجاد می شود. در این حالت ، T3 و T4 رایگان در سطح عادی باقی می مانند.

ویدیو (برای پخش کلیک کنید)

دلایل ایجاد این بیماری عوامل منفی زیر است:

وجود تیروئیدیت خود ایمنی. AIT کم کاری تیروئید تحت بالینی است که با التهاب بافت غده تیروئید همراه است. این بیماری در برابر سوء عملکرد سیستم ایمنی بدن ، هنگامی که بدن انسان سلولهای خود را از بین ببرد ، بروز می یابد
دوره نوزادی 2 روز اول پس از تولد ، آزمایش خون میزان قابل توجهی بالاتر از غلظت طبیعی TSH را نشان می دهد. پزشکان تمایل دارند تصور کنند که این روند با خنک شدن بدن کودک همراه است. پس از آن ، غلظت هورمونهای تیروئید عادی می شود ،

مصرف داروهای خاص. بخصوص تأثیر منفی بر عملکرد داروهای غده تیروئید حاوی آنالوگ دوپامین ، و همچنین کادارون ،
کم کاری تیروئید مرکزی ، که به دلیل نقص عملکرد هیپوفیز یا هیپوتالاموس ایجاد می شود. در این حالت ، کاهش قابل توجهی در سطح هورمونهای تیروئید مشاهده می شود ، که منجر به افزایش TSH می شود. علاوه بر این ، فعالیت بیولوژیکی این مواد به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ،

وجود پاتولوژی مادرزادی ، که با مقاومت در برابر هورمونهای تیروئید همراه است. این بیماری با جهش ژن مسئول گیرنده های b همراه است ،
تیروتروپینوما با وجود آدنوم هیپوفیز که TSH تولید می کند مشخص می شود. این آسیب شناسی بسیار نادر است ،
بیماری روانی این تخلف در پس زمینه درمان دارویی در یک چهارم از بیماران رخ می دهد ،

نارسایی آدرنال (شکل اولیه) ،
سندرم اتی تیروئید
نارسایی کلیه (شکل مزمن) ،
کمبود ید در بدن انسان ،
برداشتن غده تیروئید (کامل یا جزئی) ،
وجود فرآیندهای التهابی در غده تیروئید با طبیعت متفاوت ،
تابش گردن در حضور تومورهای بدخیم یا درمان با ید رادیواکتیو

کم کاری تیروئید در زنان یا مردان (شکل تحت بالینی) همراه با علائم مشخص نیست. فرد بیمار ممکن است علائم بیماری را با خستگی طبیعی مرتبط کند. بنابراین ، در صورت وجود چندین علائم کم کاری تیروئید ، که اغلب خود را بروز می دهند ، مشاوره اجباری با یک متخصص غدد درون ریز لازم است. علائم این بیماری شامل موارد زیر است:

کاهش حافظه ، طول توجه. یک مهار کلی از عملکرد روشنفکرانه وجود دارد ،
تمایل به ایجاد حالات افسردگی (در نیمی از بیماران) وجود دارد ،
در زنان ، نشانه بارز این آسیب شناسی نقض چرخه قاعدگی است که با ناباروری همراه است. در 28٪ از بیماران مبتلا به سیستم تولید مثل غیر طبیعی مشاهده می شود

احساس مکرر لرز ، لرز ،
افزایش فشار داخل چشم وجود دارد ،
هیپوترمی ، که در آن دمای بدن انسان پایین تر از حد معمول قرار می گیرد ،
بی حالی ، احساس بی حسی از خستگی ، خواب آلودگی ،
کندی
کاهش جزئی اشتها ،
galactorrhea ، که با آزاد شدن شیر یا آغوز از نوک سینه ها همراه است ،
کاهش میل جنسی ، مشکلات قدرت در مردان ،
موهای خشک و ریزش مو.

تمام علائم یک شکل زیر کلینیکی کم کاری تیروئید نسبتاً است. آنها به طور انحصاری در 25-50 of از بیماران یافت می شوند. در برخی موارد ، نقص عملکرد غده تیروئید ممکن است رخ ندهد.

اگر به شکلی تحت بالینی تیروئید مشکوک باشد ، یک مطالعه جامع نشان داده شده است که شامل مراحل زیر است:

اهدای خون برای تعیین سطح هورمونهای تیروئید. غلظت تیروئید باید 2.6-5.7 میلی مول در لیتر ، 9-22 میلی مول در لیتر - مقدار بهینه تریودوتیرونین و تیروکسین باشد. بر اساس این تجزیه و تحلیل به تنهایی ، تشخیص نهایی بسیار دشوار است ، زیرا سطح هورمون ها به تدریج تغییر می کند. در مرحله اولیه بیماری ، انحراف از هنجار ممکن است ناچیز باشد ،
اهدای خون برای تعیین حضور آنتی بادی های اختصاصی AT-TG ، AT-TPO. در یک فرد سالم ، این مواد کاملاً وجود ندارد یا غلظت آنها بسیار کم است. وقتی این آنتی بادی ها شناسایی شدند ، می توانیم در مورد ماهیت خود ایمنی بیماری صحبت کنیم ،

تعیین سطح ماده مانند TSH. به طور معمول ، غلظت آن باید از 0.5-4.3 عسل / L باشد. اگر تغییری در میزان این هورمون تشخیص داده شود ، می توانیم در مورد نقض غده تیروئید صحبت کنیم ،
برنامه سنگ نگاری. این روش تحقیق مبتنی بر استفاده از ایزوتوپهای رادیواکتیو است. با استفاده از این روش تشخیصی ، به راحتی می توان هرگونه تغییر پاتولوژیک در غده تیروئید ، کانون فرآیندهای منفی و هرگونه نقض الگوی عروقی را تشخیص داد ،

آزمایش خون عمومی پس از گذراندن این تجزیه و تحلیل ، کم خونی ، کمبود آهن ، کمبود ویتامین B12 ،
سونوگرافی غده تیروئید. یک مطالعه تشخیصی در حال انجام است که به تعیین وضعیت این عضو کمک می کند ، بر اساس آن تشخیص کم کاری تیروئید تحت بالینی ممکن است ،

سونوگرافی حفره شکمی. با یک فرآیند آسیب شناسی در حال اجرا ، که بر کار کل ارگانیسم تأثیر منفی گذاشته است ، منصوب شد ،
تشخیص اشعه ایکس قفسه سینه. این امر با هدف شناسایی تغییرات منفی در اسکلت ، تعیین وجود مایعات در شرایط جدی آسیب شناختی ،
الکتروکاردیوگرافی مشکلاتی را که با کار قلب همراه است ، ایجاد می کند که باعث کم کاری تیروئید می شود را شناسایی می کند.

با کم کاری تیروئید تحت بالینی ، درمان شامل مصرف داروهایی است که سطح هورمونهای تیروئید در بدن را تنظیم می کنند. چنین درمانی باید پس از مطالعه دقیق وضعیت بیمار و ارزیابی خطرات احتمالی در ایجاد پیامدهای منفی انجام شود.

درمان جایگزینی هورمون شامل مصرف L- تیروکسین است. این دارو پس از تشخیص کم کاری تیروئید برای زنان باردار الزامی است. در موارد دیگر ، پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که چند ماه از درمان جایگزینی هورمون استفاده نکند. پس از یک مدت معین ، به بیماران تجزیه و تحلیل دوم داده می شود. این امکان را به شما می دهد تا تعیین کنید که غلظت هورمون ها در خون چقدر تغییر کرده است. در صورت عدم وجود پویایی مثبت ، تصمیمی در مورد مصرف L-تیروکسین گرفته می شود. مطالعات اخیر نشان داده است که پس از استفاده از این داروها ، بهبود وضعیت بیماران در 30٪ از بیماران رخ می دهد.

با وجود نتیجه مثبت ، بسیاری از بیماران هنگام مصرف L-تیروکسین عوارض جانبی ناخوشایندی را گزارش می دهند. هنگام درمان فرم تحت بالینی کم کاری تیروئید با این دارو ، در بعضی موارد ، بیماران توجه به افزایش وزن بدن ، ظهور اضطراب بی علت ، اختلال در خواب و تاکی کاردی را نشان می دهند.

همچنین ، هنگام شناسایی یک فرم تحت بالینی کم کاری تیروئید ، شناسایی و از بین بردن کامل علت این بیماری بسیار مهم است. بنابراین بسته به آسیب شناسی خاص ، یک درمان خاص تجویز می شود. مصرف مجتمع های ویتامین معدنی ، از جمله داروهای حاوی ید (یدومارین و دیگران) الزامی است. دوباره پر کردن در بدن از کمبود برخی از مواد ، روی کار همه ارگان ها و سیستم ها تأثیر مثبت می گذارد. به ویژه ، ید برای غده تیروئید بسیار ضروری است. کمبود آن به طور مستقیم در ایجاد کم کاری تیروئید تأثیر می گذارد.

در صورت وجود فرم زیر کلینیکی کم کاری تیروئید ، تنظیم رژیم غذایی بسیار مهم است. توصیه می شود از رژیم های غذایی حاوی سویا ، اسیدهای چرب اشباع نشده (ماهی چرب ، بادام زمینی ، آفتابگردان و کره ، آووکادو) خودداری کنید. همچنین ارزش استفاده از شکر را تا حد ممکن محدود کرده و میزان آب آشامیدنی را به 600 میلی لیتر در روز کاهش می دهد. توصیه می شود غذاهای دریایی ، گوشت ، میوه های تازه ، مقدار کمی قهوه طبیعی را در رژیم غذایی قرار دهید. چنین رژیم غذایی بر عملکرد غده تیروئید تأثیر مثبت خواهد گذاشت.

بیماری تیروئید. درمان بدون خطا. - م.: AST ، Sova ، VKT ، 2007 .-- 128 ص.
هنری ، م. کروننبرگ بیماریهای غده تیروئید / هنری م. کروننبرگ و همکاران - م.: رید الزایور ، 2010. - 392 ص.
Grekova، T. همه چیزهایی که شما درباره غده تیروئید نمی دانید / T. Grekova، N. Meshcheryakova. - م: مرکزپولیگراف ، 2014 .-- 254 ص.

Ольга Melikhova Olga Aleksandrovna - پزشک متخصص غدد ، تجربه 2 سال.

وی درگیر در پیشگیری ، تشخیص و درمان بیماریهای سیستم غدد درون ریز است: غده تیروئید ، لوزالمعده ، غده فوق کلیوی ، غده هیپوفیز ، غدد جنسی ، غدد پاراتیروئید ، غده تیموس و غیره.

کم کاری تیروئید تحت بالینی اغلب به شکل بدون علامت ادامه می یابد. این وضعیت پاتولوژیک با افزایش تولید هورمون تحریک کننده تیروئید همراه است که منجر به اختلال در عملکرد سایر ارگان ها و سیستم ها می شود.بنابراین ، با سطح هورمون بیش از 10 میلی لیتر در لیتر ، خطر ابتلا به نارسایی قلبی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. یکی از عوامل خطر پیری است ، بنابراین توصیه می شود حداقل 1 بار در سال میزان هورمون های خون را بررسی کنید. درمان این بیماری با استفاده از داروهای مصنوعی هورمونی انجام می شود. درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی ویژگی های خاص خود را در دوران بارداری و کودکی دارد.

عملکرد اصلی غده تیروئید در بدن انسان تولید هورمونهای تیروئید - تیروکسین T4 و تریودوتیرونین T3 است که حاوی اتم های ید است. این هورمون ها مراحل زیر را تنظیم می کنند:

رشد و نمو عادی ،
تولید گرما
جذب اکسیژن و حفظ عملکردهای تنفسی ،
تنظیم ضربان قلب و قدرت ،
تحرک دستگاه گوارش ،
سنتز پروتئین
وضعیت گیرنده های آدرنرژیک در عضلات قلبی و اسکلتی - سایپرز ، باشگاه دانش

تولید T4 و T3 توسط هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) تنظیم می شود که در غده هیپوفیز سنتز می شود. پرکاری تیروئید تحت بالینی نوعی اختلال عملکرد تیروئید است که در آن افزایش TSH وجود دارد و سطح طبیعی هورمونهای محیطی بدون سرم T3 و T4 مشاهده می شود.

بین این هورمون ها رابطه معکوس وجود دارد - هرچه هورمون تحریک کننده تیروئید بیشتر باشد ، T3 و T4 کمتر تولید می شود.

افزایش TSH اولین علامت از بین رفتن غده تیروئید است ، بنابراین بسیاری از متخصصان این آسیب شناسی را مرحله اولیه رشد کم کاری تیروئید آشکار می دانند. یک عامل خطر برای انتقال فرم تحت بالینی بیماری به مانیفست افزایش سطح آنتی بادی ها به بافت تیروئید است. مشاهدات پزشکی بیماران مبتلا به هر دو نشانه نشان داد که کم کاری تیروئید آشکار در 20 تا 50٪ بیماران طی 4 تا 8 سال و در افراد بالای 65 سال خطر ابتلا به این بیماری 80٪ است.

وابستگی TSH بالا به سن

کم کاری تیروئید تحت بالینی به ترتیب تا 15٪ در مقابل 2-3٪ به ترتیب از نظر بالینی شدید است. آسیب شناسی در زنان بیشتر از مردان است. از آنجا که این شکل از کم کاری تیروئید با میزان بالای بروز ، علائم تار یا عدم وجود کامل آن مشخص می شود ، توصیه می شود حداقل هر 5 سال یک بار آزمایش خون هورمونی انجام شود تا TSH برای همه زنان بالای 35 سال و مردان بالای 50 سال بررسی شود.

خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که پنهان و "پنهان" به عنوان تظاهرات بالینی مختلف سایر بیماری ها ، باعث ایجاد تغییرات پاتولوژیک در عملکرد اندام های حیاتی می شود. بنابراین ، بدتر شدن فرآیندهای متابولیک منجر به نقض متابولیسم چربی ، افزایش وزن بدن می شود و در مقابل زمینه این امر ، تصلب شرایین و بیماری عروق کرونر قلب ایجاد می شود. خطر انفارکتوس میوکارد 2.5 برابر بیشتر از افراد سالم است. استفاده از داروهای جایگزین هورمون برای درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی می تواند علت واقعی بیماری های پاتولوژیک را از بین ببرد و فعالیت قلب را بازگرداند. شناسایی این بیماری در زنان باردار به موقع بسیار مهم است ، زیرا این امر به جلوگیری از بروز ناهنجاری های موجود در جنین تحمل کمک می کند.

در قلب فرآیند پاتولوژیک کم کاری تیروئید تحت بالینی عدم وجود هورمون T4 است که برای انجام فرآیندهای متابولیکی حتی در صورت تشخیص سطح طبیعی آن در خون ضروری است. کمبود T4 در افزایش سطح TSH منعکس می شود. دلایل بیماری به شرح زیر است:

تیروئیدیت خود ایمنی عامل اصلی در ایجاد آسیب شناسی است.
فرآیندهای التهابی در غده تیروئید ، از جمله مواردی که بدون علامت هستند.
مصرف داروهای حاوی لیتیوم ، درمان با استفاده از ید رادیواکتیو.
عمل برای برداشتن بخشی از "غده تیروئید" با تیروتوکسیکوز.

عوامل خطر برای ایجاد کم کاری تیروئید تحت بالینی عبارتند از:

چاقی
سن بیمار بالای 80 سال
استرس مزمن و کار شبانه ،
بیماری مادرزادی تیروئید ،
کمبود ید در مواد غذایی ،
اختلالات هورمونی

دلایل افزایش تولید TSH همچنین می تواند شرایط زیر باشد که تشخیص دیفرانسیل بیشتر انجام می شود:

از نظر فیزیولوژیکی ترشح TSH در نوزادان در روز اول پس از تولد (حداکثر 20 میلی لیتر در لیتر) ،
درمان با داروها - آنتاگونیست های دوپامین ، مسدود کننده بیوسنتز هورمونهای تیروئید (سرکال ، اگلونیل ، کوردارون ، آمیودارون و دیگران) ،
کم کاری تیروئید ناشی از اختلالات در غده هیپوتالاموس و هیپوفیز ،
آسیب شناسی مادرزادی مرتبط با مقاومت گیرنده های هورمون تیروئید ،
نارسایی مزمن کلیه
تومورهای بافت غده غده هیپوفیز ،
بیماری روانی مرتبط با فعال شدن سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز ،
نارسایی آدرنال ،
آسیب شناسی عمومی ، آسیب ها و عملیات شدید. در طول دوره نقاهت ، سطح TSH می تواند تا 20 میلی لیتر در لیتر افزایش یابد ، بنابراین لازم است دوباره میزان هورمون ها در خون تعیین شود.

کم کاری تیروئید تحت بالینی عدم وجود علائم بیماری را نشان می دهد. با این حال ، این آسیب شناسی با علائم مشابه با کم کاری تیروئید آشکار ، اما کمتر برجسته شناخته می شود. بسته به اینکه سیستم ها و ارگان ها بیشترین رنج را متحمل شوند ، اشکال مختلفی از دوره بالینی این بیماری وجود دارد:

دستگاه گوارش: یبوست ، تهوع ، استفراغ ، درد حاد در هیپوکندری راست ، همراه با اختلال در دستگاه مجرای صفراوی.
روماتولوژیک: التهاب و درد در مفاصل ، تغییر شکل آنها ، محدودیت تحرک در اثر بروز آرتروز.
زنان و زایمان: خونریزی رحم ، ناباروری (در 28٪ موارد) ، نقض چرخه ماهانه در زنان ، زایمان زودرس در زنان باردار ، جراحت جفت.
قلبی و عروقی: فشار خون بالا ، آریتمی ، بزرگ شدن پاتولوژیک قلب ، هیپرتروفی عضله قلب ، آترواسکلروز به دلیل افزایش سطح کلسترول "بد" در خون ، کم خونی ، افزایش فشار داخل چشم.

از آنجا که هورمونهای تیروئید بر فرایندهای متابولیک تأثیر می گذارد ، انحراف های زیر ممکن است علاوه بر این در بیماران وجود داشته باشد:

بدتر شدن خلقی ، افسردگی ، اضطراب (در بیش از نیمی از بیماران) ،
اختلال در حافظه ، عملکردهای شناختی مغز و غلظت ،
ضعف و خستگی عمومی ،
تولید پرولاکتین افزایش یافته است.

روش اصلی برای تشخیص بیماری تعیین میزان هورمون ها در خون است. در این حالت ، سطح TSH در دامنه 4-10 mU / l یا بیشتر است. دلایل انحراف با استفاده از روشهای زیر برای بررسی غده تیروئید مشخص شده است:

سونوگرافی
سنگ نگاری (تشخیص رادیونوکلئید) ،
بیوپسی پانچ (با فرآیندهای بدخیم مشکوک) ،
تعیین آنتی بادی های تیروپراکسیداز (برای تشخیص بیماری های خود ایمنی).

از آنجا که در بسیاری از موارد ، مقدار بیش از حد TSH یک پدیده برگشت پذیر است ، قبل از تجویز داروها 3-6 ماه پس از اولین بار ، آزمایش خون مکرر لازم است. علائم مربوط به جایگزینی هورمون درمانی به شرح زیر است:

سطح TSH> 10 IU / L ،
5
بارداری یا برنامه ریزی آن ،
درمان ناباروری به دلیل اختلال در تولید هورمونهای تیروئید.

عوامل منفی زیر نشان دهنده طرفداری از داروهای درمانی برای کم کاری تیروئید تحت بالینی است:

اختلال در کار بسیاری از ارگان ها و سیستم ها ،
وجود خطر از راه دور بیماری ها ، به ویژه قلبی عروقی در زنان بالای 50 سال ،
افزایش احتمال انتقال بیماری به شکل ظاهری ،
مقدار کمی از خود به خودی درمانی در بزرگسالان ،
افزایش خطر ناهنجاری های جنین در دوران بارداری.

اثر درمان حدود 30٪ است. درمان با داروهایی بر اساس سدیم لووتیروکسین ، یک هورمون مصنوعی تیروئید (Eferox ، Bagothyrox ، Eutiroks ، Iodtiroks ، L-Tirok ، L- تیروکسین ، لووتیروکسین ، تیرو -4) انجام می شود. دوز دارو در بزرگسالان 1 میکروگرم بر کیلوگرم است (دوز اولیه 25-50 میکروگرم ، ثابت 50-75 میکروگرم در روز است.) در بیماران بزرگتر از 50-60 سال در صورت عدم وجود بیماری قلبی ، مقدار اولیه آن به مقدار 50 میکروگرم در روز تجویز می شود. این دارو صبح یک بار روی معده خالی مصرف می شود. نتیجه درمان باید کاهش سطح TSH به 0.3-3 IU / L باشد. کنترل آن پس از 4-8 هفته یا بعد از تغییر دوز دارو انجام می شود. مدت زمان درمان با تنظیم دوز داروها با بهبود عملکرد اعضای بدن دائمی است.

پس از درمان ، اثرات مثبت زیر ذکر شده است:

عادی سازی متابولیسم ، کاهش کلسترول خون ،
کاهش فشار داخل چشم ،
بهبود حافظه و عملکردهای شناختی ،
عادی سازی فعالیت عضله قلب ،
کاهش در سندرم افسردگی.

در زنان باردار ، سطح TSH طبیعی در موارد زیر است:

سه ماهه اول: 0.1-2.5 mU / l ،
دوم: 0.2-3.0 mU / l ،
سوم: 0.3-3.0 mU / l.

سطح TSH و بارداری

مقادیر پایین (

وجود کم کاری تیروئید تحت بالینی در یک زن باردار می تواند عوارض جدی برای مادر و جنین داشته باشد:

سقط جنین خود به خود ،
دیابت باردار
تولد زودرس
پره اکلامپسی - سمیت در اواخر بارداری ، که در موارد شدید منجر به نقض خون رسانی به مغز و ادم آن می شود ،
خراب شدن در رشد ذهنی کودک در آینده.

بنابراین ، زنان باردار نیز بر اساس دوز 1.2 میلی گرم در کیلوگرم در کیلوگرم در روز تا زمان کاهش TSH ، داروهای لووتیروکسین تجویز می شوند.

پس از زایمان ، دوز به مقداری که قبل از بارداری وجود دارد ، کاهش می یابد. اگر بیماری فقط در طول دوره حاملگی تشخیص داده شود ، TSH

کلیه اطلاعات موجود در سایت برای اهداف اطلاع رسانی ارائه می شود. قبل از استفاده از هرگونه توصیه ، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
کپی کردن کامل یا جزئی از اطلاعات سایت بدون نشان دادن پیوند فعال برای آن ممنوع است.

رژیم و سبک زندگی

برای یک دوره تحت بالینی آسیب شناسی ، رژیم غذایی سرشار از ید و ویتامین های B توصیه می شود.برای از بین بردن شرایط کمبود ید و عادی سازی غده تیروئید ، رژیم غذایی شامل موارد زیر است:

میگو
کلم دریا ،
گوشت رژیم غذایی
ماهی دریا
سبزی
خرمالو
جو غلات
اسفناج

در طول درمان ، سویا ، شکر و محصولات دارای چربی های اشباع نشده (روغن ، آجیل) از مطالعه حذف می شوند.

برای بهبود رفاه عمومی ، باید:

عادت های بد را رها کنید ،
از عدم تحرک بدنی خودداری کنید
متعادل بخور

با تیروئیدیت خود ایمنی ، HRT در طول عمر نشان داده شده است. بنابراین ، حداقل 2 بار در سال لازم است که توسط متخصص غدد مورد بررسی قرار گیرد تا دوز داروها تنظیم شود.

ویژگی بیماری

غده تیروئید روی گردن قرار دارد و شکل پروانه ای دارد. به طور معمول ، او قابل لمس نیست. هورمون های تولید شده توسط این بدن برای عملکرد طبیعی بسیاری از ارگان ها و سیستم ها لازم است. هورمونهای تیروئید بر وزن ، عملکرد تولید مثلی ، متابولیسم ، ترموگلولاسیون تأثیر می گذارد.

برای تجویز درمان صحیح ، باید بدانید که کم کاری تیروئید تحت بالینی تیروئید چیست و این بیماری چگونه خود را نشان می دهد. این شکل اولیه تخریب غده تیروئید است ، اما علائم شدید مشاهده نمی شود. با عدم تعادل شدید هورمونی ، نقصی در عملکرد تمام اندام ها و سیستم ها مشاهده می شود. این بیماری به صورت پنهانی پیش می رود و با انقراض آهسته عملکردهای اصلی غده تیروئید مشخص می شود.

انجام درمان به موقع بسیار مهم است ، زیرا عواقب روند پاتولوژیک می تواند بسیار خطرناک باشد. در خانم ها این حالت می تواند باعث بی نظمی و ناباروری قاعدگی شود و در مردان مشکلاتی در قدرت ایجاد می کند. علاوه بر این ، این بیماری می تواند باعث وخیم شدن در عملکرد سیستم های قلبی عروقی ، عصبی و گوارشی شود. بسته به مرحله کم کاری تیروئید تحت بالینی ، پیش آگهی و ماهیت آسیب شناسی مشخص می شود.

علل وقوع

دلایل کم کاری تیروئید تحت بالینی می تواند بسیار متفاوت باشد ، به ویژه برخی از بیماری های دیگر ، استفاده از داروها و همچنین درمان هورمونی و پرتودرمانی می تواند یک تخلف را برانگیزد. علاوه بر این ، در بین عوامل تحریک کننده ، لازم به تفکیک موارد زیر است:

رشد نادرست اندامهای داخلی در کودک ،
غده تیروئید تا حدی یا کاملاً برداشته شده ،
کمبود ید در بدن ،
استفاده طولانی مدت از داروهایی که روی این عضو تأثیر می گذارند ،
فرآیندهای التهابی در بافتهای مجاور رخ می دهد ،
قرار گرفتن در معرض ید رادیواکتیو

اگر یک یا چند دلیل از کم کاری تیروئید تحت بالینی وجود داشته باشد ، برای تشخیص به موقع روند بیماری ، باید بطور دوره ای معاینه کنید. آسیب شناسی می تواند در بزرگسالی به ارث برده شود و مادرزادی یا آشکار باشد. ایجاد کم کاری تیروئید می تواند با التهاب غده تیروئید یا مصرف بیش از حد ید ایجاد شود. بیمارانی که تیروئیدیت گواتر یا خود ایمنی دارند در معرض خطر هستند.

علائم اصلی

با وجود این واقعیت که علائم کم کاری تیروئید تحت بالینی خیلی زیاد نیست ، ممکن است یک وضعیت مشابه با علائم خاص خاصی همراه باشد. تظاهرات این بیماری را می توان به راحتی با سایر اختلالات روانی و جسمی اشتباه گرفت. اغلب ، در بین تظاهرات اصلی ، یبوست مشخص می شود ، که می تواند با سندرم اسهال متناوب باشد. بروز علائم بیماری سنگ کیسه صفرا نیز محتمل است.

علاوه بر این ، با کم کاری تیروئید ممکن است بیماری های سیستم قلبی عروقی به ویژه افزایش فشار ، افیوژن در حفره پریکارد وجود داشته باشد. در خانم ها ، کم کاری تیروئید تحت بالینی می تواند در قالب خونریزی به طور دوره ای و همچنین پیشرفت پوکی استخوان ظاهر شود.

از علائم خاص ، لازم است درشت صدا ، افزایش زبان ، تورم صورت را تشخیص داد. با پیشرفت بیماری ، علائم تا حدودی افزایش می یابد. در نتیجه کمبود هورمون ها ، یک وخامت تدریجی توانایی های فکری انسان و اختلال در حافظه رخ می دهد. در آخرین مرحله از کم کاری تیروئید تحت بالینی ، افزایش فشار و اختلال بینایی مشاهده می شود. در عین حال ، مو شکننده و نازک می شود و پوست به رنگ خاکستری زرد می شود. علاوه بر این ، در پس زمینه کاهش عملکرد تیروئید ، کم خونی و برادی کاردی مشاهده می شود.

تشخیصی

برای تعیین نحوه درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی ، ابتدا باید تشخیص داده شود. تشخیص عمدتاً بر اساس آزمایش خون انجام می شود. مشخصه در این مورد افزایش هورمون تحریک کننده تیروئید در سطح طبیعی هورمونهای تیروئید است.

علاوه بر این ، روشهای تحقیق اضافی می تواند به ویژه ، مانند:

تست آنتی بادی
الکتروکاردیوگرافی
تشخیص سونوگرافی
رادیوگرافی
سنگ نگاری
بیوشیمی خون

چنین تکنیکهایی امکان تعیین انحراف در عملکرد غده تیروئید و همچنین اختلال در کار سایر ارگان های ناشی از سیر بیماری را ممکن می سازد.

کم کاری تیروئید در بارداری

بسیاری از خانم ها در دوران بارداری به آنچه در آن وجود دارد علاقه دارند - کم کاری تیروئید تحت بالینی اولیه و چگونگی تأثیر آن بر تحمل کودک. شایان ذکر است که این بیماری به خودی خود منتقل نمی شود و بنابراین باید سریعاً درمان انجام شود.به طور کلی ، اختلالات در 3 ماه اول بارداری رخ می دهد ، و از این رو ممکن است کودک نادرست رشد کند یا حتی بمیرد.

به همین دلیل است که باید در مرحله برنامه ریزی بارداری به طور مرتب به پزشک مراجعه کنید. این امر باعث می شود که روند بیماری در مرحله اولیه توسعه و درمان به موقع مشخص شود. اگر یک زن فقط قصد بارداری را دارد ، باید قبل از نرمال شدن سطح هورمون از قرص های ضد بارداری استفاده شود.

درمان با داروهایی انجام می شود که به عادی سازی سطح هورمون ها در خون کمک می کند. برای انجام درمان ، پزشک معالج جایگزینی را با تیروتوکسین های مصنوعی و داروهای حاوی ید تجویز می کند. دوز بسته به وزن خانم به صورت جداگانه انتخاب می شود و در تمام مدت مصرف دارو تغییر نمی کند. داروهای مردمی در دوران بارداری نامطلوب هستند ، زیرا این امر می تواند یک وخامت قابل توجهی در بهزیستی ایجاد کند و بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

شایان ذکر است که این بیماری می تواند با ارث به جنین منتقل شود. این احتمال وجود دارد که بیماری کودک در مرحله پیشرفته تری ادامه یابد. پس از اتمام درمان و تولد فرزند ، یک زن باید تا زمان بهبودی کامل توسط پزشک متخصص غدد مشاهده شود. ممکن است مجبور شوید کودک را ثبت کنید.

کم کاری تیروئید در کودکان

علائم و درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی تقریباً مشابه در بزرگسالان است ، اما با نوع مادرزادی ، این بیماری پیچیده تر است. وجود تخلفات را می توان با نتایج آنالیزهای سطح هورمونهای تیروئید تشخیص داد. علائم شدید وجود ندارد یا علائم مبهم است.

در نوزادان ، تست ها در اولین ساعت ها پس از تولد انجام می شود. در صورت بروز علائمی مانند: با پزشک مشورت کنید.

تورم
زردی
گریه های خشن
پوست خشک
درجه حرارت پایین بدن
افزایش سریع وزن

این علائم علائم شروع بیماری را نشان می دهد. کم کاری تیروئید تحت بالینی در کودکان بزرگتر با اختلال در رشد ذهنی و جسمی و همچنین بینایی کم نظیر مشخص می شود.

درمان باید بلافاصله پس از تشخیص شروع شود. در طول درمان از هورمونهای تیروئید استفاده می شود. دوز دارو تا حد زیادی به وزن ، سن کودک و شدت دوره بیماری بستگی دارد. علاوه بر این ، لازم است سطح آن در خون کنترل شود.

با کاهش محتوای این هورمون ها در بدن ، باید مواد غذایی سرشار از ید مصرف کنید و در صورت لزوم ، داروی "یدومارین" مشخص می شود. اگر این بیماری در کودکی زیر 2 سال تشخیص داده شود ، باید در طول زندگی خود داروهای هورمونی مصرف کند.

با روند بیماری در کودک ، می توان تغییرات منفی در سیستم قلبی عروقی ایجاد کرد. تشخیص و درمان کم کاری تیروئید در نوجوانان به همان روشی که در بزرگسالان انجام می شود انجام می شود ، در حالی که سطح هورمون ها می تواند به طور مستقل عادی شود.

ویژگی های درمانی

در صورت تشخیص بیماری در مرحله اولیه ، کم کاری تیروئید تحت بالینی قابل درمان است. در هر حالت ، روش درمانی صرفاً به صورت جداگانه انتخاب می شود. هر بیمار برای بازیابی میزان هورمون ها در بدن برنامه خود را تهیه می کند.

در برخی شرایط ، در صورت وجود بیماری های جدی سایر ارگان ها و سیستم ها ، درمان تجویز نمی شود. اغلب ، درمان جایگزینی تجویز می شود ، اما فقط برای بیماران جوان است. به عنوان دارو ، هورمون تیروکسین به صورت مصنوعی استفاده می شود. دوز و دوره درمانی به طور جداگانه در هر مورد انتخاب می شود.

علاوه بر این ، توصیه می شود علاوه بر این از داروهای مردمی که تأثیر مثبتی در بدن دارند استفاده کنید. همچنین لازم است رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید و غذاهای حاوی مقدار زیادی ید را وارد رژیم معمول کنید.

درمان دارویی

اگر کم کاری تیروئید تحت بالینی به دلیل کمبود ید اتفاق بیفتد ، باید بلافاصله با داروهای جایگزین هورمون شروع به درمان کنید. هنگام انجام درمان ، لازم است سطح هورمون ها کنترل شود و هر 6 ماه یک بار معاینه شود. درمان کامل بیماری غیرممکن است ، اما می توان عملکرد غده تیروئید را کنترل کرد و جلوه های منفی را کاهش داد.

داروی لووتیروکسین به عنوان درمان جایگزینی استفاده می شود. مقدار مصرف توسط وزن بیمار محاسبه می شود. این دارو در صبح به شدت روی معده خالی استفاده می شود. تغییر دوز به خودی خود توصیه نمی شود ، زیرا این امر می تواند بهزیستی را بدتر کند.

بعلاوه ، ممکن است نیاز به درمان علامتی باشد که شامل استفاده از داروهای قلبی ، هورمونی ، محافظت کننده های قلبی و ویتامین ها باشد. برای از بین بردن افسردگی و بی تفاوتی ، استفاده از "آمی تری پتیلین" توصیه می شود.

داروی مردمی

بسیاری از افراد از داروهای مردمی برای درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی استفاده می کنند. گیاهان و میوه گیاهان دارای خواص درمانی هستند که مدتهاست که شناخته شده اند. برای درمان از هزینه‌های گیاهی مانند:

زگیل سنت جان ، الکامپان ، بابونه ، گیملت ، باسن گل رز ،
جوانه های درخت غان ، درخت گرگ ، جان پنیر ، جان خاکستر کوهی ، الکامپان ، خروس میوه ،
celandine ، coltsfoot ، بابونه ، بومادران ، شیرین بیان ، انجلیکا.

این ترکیبات گیاهان رایج ترین محسوب می شوند و برای بیماری های غده تیروئید استفاده می شوند. لازم به یادآوری است که با کم کاری تیروئید تحت بالینی ، درمان جایگزین فقط پس از مشورت با پزشک قابل استفاده است تا باعث بروز عوارض جانبی نشود.

تغذیه برای کم کاری تیروئید

با کم کاری تیروئید تحت بالینی ، لزوماً باید تغذیه آن بررسی شود. بعضی از غذاها باید از رژیم معمول خارج شوند ، به ویژه ، مانند:

محصولات سویا
شکر
ماهی و گوشت چرب ،
کره
بادام زمینی

مصرف مایعات زیاد توصیه نمی شود ، زیرا به تشکیل ادم کمک می کند و باعث بروز مشکلات در کلیه ها می شود. در صورت بروز کم کاری تیروئید ، توصیه می شود که در رژیم غذایی خود قرار دهید:

غنی شده با سلنیم و ید ،
میوه و سبزیجات تازه
قهوه
گوشت مرغ و مرغ.

چنین رژیم غذایی به فرد اجازه می دهد سلامتی را خیلی سریعتر بازیابی و از بیماری موجود خلاص شود. در طول رژیم ، شما باید وزن خود را کنترل کنید و به همه نوسانات آن توجه کنید.

پیامدهای بیماری

نشانه های طبیعی هورمونهای تیروئید در طی کم کاری تیروئید تحت بالینی می تواند از فعالیت های حیاتی بدن پشتیبانی کند. اما شایان ذکر است که این بیماری بر عملکرد جنسی و همچنین کار سیستم قلبی عروقی و سایر ارگان ها تأثیر منفی می گذارد. از جمله پیامدهای اصلی می توان موارد زیر را شناسایی کرد:

آترواسکلروز عروقی ،
افزایش کلسترول
کم خونی
بی نظمی های قاعدگی
کاهش رانندگی جنسی ،
ناباروری
حالات افسرده

همه این اثرات فقط در بعضی از بیماران مشاهده می شود. حساس ترین در مورد کم کاری تیروئید افراد زیر 40 سال است. یک نوع غفلت از بیماری می تواند منجر به اغما بیمار شود.

پیشگیری

پیشگیری برای کنترل ید در بدن است. برای انجام این کار ، شما باید از تغذیه مناسب اطمینان حاصل کنید ، به ویژه ، غذاهایی را که میزان ید بالایی دارند مصرف کنید. علاوه بر این ، شما باید وزن خود را کنترل کنید و پزشک باید بر عادی بودن آن نظارت کند.

افرادی که مستعد ابتلا به بیماری تیروئید هستند باید از اعمال فشار جسمی قابل توجهی خودداری کنند. توصیه می شود پیاده روی ها را در هوای تازه ، شنا ، یوگا محدود کنید. این مهم است که از غلبه بر احساسات جلوگیری شود. درمان آسایشگاه تأثیر خوبی دارد.

کم کاری تیروئید تحت بالینی: علل ، مراحل ، علائم و درمان بیماری

کم کاری تیروئید تحت بالینی یک بیماری پیچیده تیروئید است. در عین حال ، ارگان نمی تواند در حالت عادی کار کند و به تدریج شروع به نابودی خود می کند. غده تیروئید با عملکرد طبیعی ، هورمون هایی را در جریان خون آزاد می کند که به بیمار اجازه می دهد یک زندگی کامل داشته باشد.

فعالیت این اندام بر کل بدن تأثیر می گذارد و باعث تحریک عملکرد اندام ها می شود. نقض با کمبود هورمون ها و همچنین با اضافی از آنها در بدن رخ می دهد. تجلی این نوع نقض ها می تواند کاملاً متفاوت باشد. با کمبود هورمونهای تیروئید ، بدن به تدریج از بین می رود و تمام منابع آن کم می شود. با وجود بیش از حد هورمون ها ، غده تیروئید شروع به از بین بردن خود می کند که این امر بر عملکرد همه اندام ها تأثیر منفی می گذارد.

خطر این بیماری در این واقعیت نهفته است که می تواند خود را به عنوان اختلالات جسمی مبدل کند ، معالجه از این بیماری نتیجه ای ندارد. بیمار با علائم موجود با پزشک متخصص قلب ، زنان و متخصص مغز و اعصاب مشورت می کند. و تنها در آخرین مراحل ، وی با یک متخصص غدد معاینه ملاقات می کند.

در صورت بروز اختلال عملکرد تیروئید ، لازم است به موقع درمان را شروع کنید تا از بروز عوارض جلوگیری شود.

رشد نادرست اندامهای داخلی در کودک ،
غده تیروئید تا حدی یا کاملاً برداشته شده ،
کمبود ید در بدن ،
استفاده طولانی مدت از داروهایی که روی این عضو تأثیر می گذارند ،
فرآیندهای التهابی در بافتهای مجاور رخ می دهد ،
قرار گرفتن در معرض ید رادیواکتیو

علاوه بر این ، روشهای تحقیق اضافی می تواند به ویژه ، مانند:

تست آنتی بادی
الکتروکاردیوگرافی
تشخیص سونوگرافی
رادیوگرافی
سنگ نگاری
بیوشیمی خون

بسیاری از خانم ها در دوران بارداری به آنچه در آن وجود دارد علاقه دارند - کم کاری تیروئید تحت بالینی اولیه و چگونگی تأثیر آن بر تحمل کودک. شایان ذکر است که این بیماری به خودی خود منتقل نمی شود و بنابراین باید سریعاً درمان انجام شود. به طور کلی ، اختلالات در 3 ماه اول بارداری رخ می دهد ، و از این رو ممکن است کودک نادرست رشد کند یا حتی بمیرد.

درمان با داروهایی انجام می شود که به عادی سازی سطح هورمون ها در خون کمک می کند. برای انجام درمان ، پزشک معالج جایگزینی را با تیروتوکسین های مصنوعی و داروهای حاوی ید تجویز می کند. دوز بسته به وزن خانم به صورت جداگانه انتخاب می شود و در تمام مدت مصرف دارو تغییر نمی کند. داروهای مردمی در دوران بارداری نامطلوب هستند ، زیرا این امر می تواند یک وخامت قابل توجه در بهزیستی را برانگیزد و بر رشد جنین تأثیر منفی بگذارد.

علائم و درمان کم کاری تیروئید تحت بالینی تقریباً مشابه در بزرگسالان است ، اما با نوع مادرزادی ، این بیماری پیچیده تر است. وجود تخلفات را می توان با نتایج آزمایشات سطح هورمونهای تیروئید تشخیص داد.علائم شدید وجود ندارد یا علائم مبهم است.

در نوزادان ، تست ها در اولین ساعت ها پس از تولد انجام می شود. در صورت بروز علائمی مانند: با پزشک مشورت کنید.

تورم
زردی
گریه های خشن
پوست خشک
درجه حرارت پایین بدن
افزایش سریع وزن

زگیل سنت جان ، الکامپان ، بابونه ، گیملت ، باسن گل رز ،
جوانه های درخت غان ، درخت گرگ ، جان پنیر ، جان خاکستر کوهی ، الکامپان ، خروس میوه ،
celandine ، coltsfoot ، بابونه ، بومادران ، شیرین بیان ، انجلیکا.

محصولات سویا
شکر
ماهی و گوشت چرب ،
کره
بادام زمینی

غنی شده با سلنیم و ید ،
میوه و سبزیجات تازه
قهوه
گوشت مرغ و مرغ.

آترواسکلروز عروقی ،
افزایش کلسترول
کم خونی
بی نظمی های قاعدگی
کاهش رانندگی جنسی ،
ناباروری
حالات افسرده

دانیلووا ، ن.ا. چگونه به دیابت مبتلا نشویم / N.A. دانیلووا - م.: وکتور ، 1389 .-- 128 ص.
آخانوف ، میخائیل سرگئویچ دیابت. زندگی ادامه می یابد! همه چیز در مورد دیابت شما / آخمانوف میخائیل سرگویچ. - م.: وکتور ، 2012 .-- 567 ص.
میلکو -M.، Daniela-Muster Aneta Gynecological Endocrinology، انتشارات خانه آکادمی جمهوری سوسیالیستی رومانی - م.، 2015. - 490 ص.

بگذارید خودم را معرفی کنم. اسم من النا است. من بیش از 10 سال به عنوان متخصص غدد مشغول به کار هستم. من معتقدم که در حال حاضر در زمینه خودم حرفه ای هستم و می خواهم به همه بازدید کنندگان سایت کمک کنم تا کارهای پیچیده و نه چندان سختی را حل کنند. کلیه مطالب مربوط به سایت جمع آوری و با دقت پردازش می شوند تا در حد امکان تمام اطلاعات لازم را انتقال دهند. قبل از استفاده از آنچه در وب سایت شرح داده شده است ، همیشه مشاوره اجباری با متخصصان ضروری است.

داروهای مردمی

حتی با وجود دوره بالینی کم کاری تیروئید ، بسیاری از لاغر شدن ، پف کردن صورت ، افزایش وزن و زردی پوست شکایت دارند. برای تحریک سیستم غدد درون ریز ، توصیه می شود از داروهای گیاهی استفاده کنید:

لامیناریا طلاهای جلبک ها در مخلوط کن به حالت پودر خرد می شوند. قاشق غذاخوری مواد اولیه به 100 میلی لیتر آب جوش اضافه شده و 30 دقیقه قبل از غذا سه بار در روز نوشیده می شود.
شیزاندرا میوه های خشک با مخلوط کن خرد می شوند. ودکا را به نسبت 1: 5 بریزید. اصرار دارد 14 روز در یک مکان تاریک قرار گیرد. 25 بار سه بار در روز و نیم ساعت قبل از غذا بنوشید.
Cinquefoil 10 گرم برگ خرد شده با 300 میلی لیتر آب بخار می شود. در ظرف بسته شده به مدت 3 ساعت اصرار کنید. تزریق فیلتر شده 100 میلی لیتر 3 بار در روز مصرف می شود.

داروهای گیاهی تا بهزیستی ادامه می یابد. حداقل دوره درمان 3 هفته است.

پیش آگهی نارسایی تیروئید

با یک دوره تحت بالینی کم کاری تیروئید ، خطر ابتلا به اختلالات جدی سیستم قلبی عروقی به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. اما با وجود حفظ سطح طبیعی T3 و T4 در بدن ، عوارض تهدید کننده زندگی بوجود نمی آید. موفقیت در درمان به عوامل مختلفی بستگی دارد:

علت کم کاری تیروئید ،
شدت نقض در سیستم غدد درون ریز ،
تغییرات برگشت ناپذیر

با کم کاری تیروئید به دلیل کمبود ید تقریباً همه بیماران قابل درمان هستند. اما اگر فقدان هورمونهای حاوی ید در اثر نارسایی های خود ایمنی ایجاد شود ، HRT با طول عمر تجویز می شود.