آترواسکلروز شریان های داخل مغزی مغز: درمان و پیشگیری

سالهاست که بدون موفقیت با CHOLESTEROL تلاش می کنید؟

رئیس انستیتو: ”شما با كاهش روزانه كلسترول به سادگی هر روز شگفت زده خواهید شد.

آترواسکلروز رگهای مغزی یک آسیب شناسی است که در اثر آسیب رساندن به عروق مغز با رسوبات کلسترول ایجاد می شود. با رشد طولانی مدت منجر به مرگ می شود. مهم است که به موقع درمان را شروع کنید.

آترواسکلروز مغزی

آترواسکلروز مغزی گردش خون مغزی را بدتر می کند ، نوعی زوال عقل است. در افراد 20 ساله مشاهده می شود ، اما بیشتر در افراد مسن مشاهده می شود.

آترواسکلروز مغزی با فشار خون بالا با شکاف قابل توجهی در فشار خون سیستولیک و دیاستولیک مشخص می شود. فشار در لحظه اولیه به ندرت بالا می رود ، اما در نهایت ثابت می شود. این مسئله بیمار را با هیپرتروفی بطن چپ ، سکته مغزی یا انسفالوپاتی ، که منجر به مرگ نورونهای مغزی به دلیل قطع جریان خون و تأمین کافی اکسیژن است ، تهدید می کند.

مراحل آترواسکلروز مغزی

آترواسکلروز مغزی عروق مغزی به دلیل بیماری همراه با اختلال در متابولیسم چربی در بدن ایجاد می شود. این بیماری با رسوبات کلسترول در دیواره های داخلی شریان (تشکیل لکه های چربی) آغاز می شود. به تدریج ، این رسوبات به لکه چربی شروع می شوند که شروع به غلیظ شدن و پوشیده از بافت همبند (لیپوسکلروز) می کند. پلاک آترواسکلروتیک رخ می دهد. شروع به بستن عبور رگ می کند و باعث خونرسانی کافی به بافت های همسایه (آترووکلسینوز) نمی شود. گرفتگی رگ رخ می دهد (فراموشی).

پلاک های کلسترول در شریان های مغزی اصلی و میانی جمع می شوند. لکه های چربی در عروق کوچک ظاهر می شوند و مویرگ های کوچک تحت تأثیر آترواسکلروز مغزی قرار نمی گیرند.

علل آترواسکلروز مغز

آترواسکلروز شریان های مغزی به دلیل آسیب به کبد ، عدم توانایی آن در تولید مثل کلسترول خوب با چگالی بالا (HDL) اتفاق می افتد. این ماده دارای خاصیت ضد اسکلروتیک است ، خاصیت انعطاف پذیری و قدرت به عروق را می دهد. در صورت نقص در کبد ، بدن شروع به ساختن سلولهای عروقی از کلسترول "بد" با چگالی کم (LDL) می کند. آنها ناخوشایند و غیراستاتیک می شوند.

سایر علل آترواسکلروز شریان مغزی عبارتند از:

• هیپودینامیا - عدم تمایل به انجام فعالیت بدنی متوسط.
• اعتیاد به غذاهای چرب کبد را بار می آورد ، که نمی تواند با فشارهای طبیعی روبرو شود.
• استرسهای مزمن ، عدم توانایی در کنترل اوضاع منجر به بیش از حد و کار بیش از حد می شود. ترشح کاتکول آمین ها در جریان خون وجود دارد که منجر به اسپاسم شریان ها و بیشتر به ایسکمی می شود.
• فشار خون بالا فشار بی رویه روی عروق شکننده ایجاد می کند.
• دیابت قندی متابولیسم چربی را مختل می کند.
• عادت های بد و اکولوژی ضعیف روند بیماری را تشدید می کند.
• چاقی
• ناهنجاری های هورمونی مرتبط با یائسگی.
• سن - افراد در سنین پیشرفته بیشتر مستعد ابتلا به آترواسکلروز عروق مغزی هستند.
• عامل ارثی.

علائم بیماری

برای شناسایی آترواسکلروز مغزی در مراحل اولیه کاملاً مشکل ساز است. علائم بیماری بستگی به مرحله ای دارد که در آن بیمار قرار دارد.

اولین علائمی که شخص را آزار می دهد سردرد است. علت بروز آن گرفتگی پلاستیک کلسترول در عروق است. در نتیجه ، تأمین کافی اکسیژن به مغز رخ می دهد. از این رو سردردهای کسل کننده و دردناک ، تبدیل به دائمی می شوند. خستگی افزایش می یابد ، عملکرد کاهش می یابد. بی خوابی در شب عذاب می دهد. بیماران از تغییر سریع خلق و خوی رنج می برند. عدم هماهنگی رخ می دهد.

پس از آن ، موارد جدیدی به علائم عروق مغزی اضافه می شوند: از دست دادن حافظه ، وزوز گوش ، سرگیجه ، راه رفتن لرزان. این با حملات مغز تشدید می شود ، تجلی آنها همراه با علائم مختلفی است که به ناحیه ضایعه مغز بستگی دارد. با تغییر در شریان کاروتید ، بی حسی و نقض حساسیت نیمی از بدن رخ می دهد. اگر حمله مغزی روی نیمکره چپ اثر بگذارد ، صرع و اختلال در گفتار ممکن است. اگر قسمت بدنه و زمانی مغز تاری دید داشته باشد ، عملکرد بلع اختلال ایجاد می کند.

مدت حملات ایسکمیک بیش از دو روز نیست. بیمار بعد از هیچ چیز به یاد نمی آورد. اگر بیش از مدت زمان مشخص شده باشد ، سکته مغزی رخ می دهد. سکته مغزی ایسکمیک است (با بسته شدن پلاک های کلسترول در رگ لومن) و بواسیر (خونریزی مغزی در پس زمینه پارگی رگ رخ می دهد).

در آخرین مرحله از بیماری ، علائم آترواسکلروز مغزی به شرح زیر است: بی تفاوتی کامل به همه چیز ، جهت گیری ضعیف در زمان و مکان ، اختلال در کنترل ادرار. گفتار تقریباً کاملاً از دست رفته است ، فلج شروع می شود.

نحوه درمان آترواسکلروز مغزی باید توسط متخصصان مانند متخصص مغز و اعصاب و درمانگر تجویز شود. تشخیص بیماری در مرحله اولیه بسیار دشوار است. اما اگر به طور صحیح در ابتدای بیماری تشخیص داده شود ، نتیجه تقریباً همیشه مثبت است.

تشخیصی

برای تشخیص صحیح ، تعدادی آزمایش لازم است:

• آزمایش خون INR ، مشخصات لیپیدها ،
• سونوگرافی شریان ها (کاروتید داخلی و عمومی) با داپلروگرافی ،
• آنژیوگرافی با استفاده از کنتراست حاوی ید: تحت آزمایش اشعه ایکس ، عبور در شریان ها ارزیابی می شود ،
• EEG نقض ساختار قشر مغز را نشان می دهد ،
• MRI عملی ترین معاینه است.

پیشگیری

درمان عروق مغزی به طور مستقیم به علائم بیماری بستگی دارد. در مرحله اول کافی است که یک سبک زندگی سالم پیش بروید ، رژیم را دنبال کنید ، پیاده روی های طولانی را در هوای تازه انجام دهید. از خوردن غذاهایی که حاوی چربی و کلسترول هستند استفاده نکنید. سبزیجات ، میوه ها ، لبنیات ، ماهی و غذاهای دریایی بیشتری را در رژیم خود بگنجانید. همه این اقدامات به عنوان پیشگیری مرتبط هستند و در مرحله اولیه بیماری می توانند به درمان آن کمک کنند.

درمان دارویی

در مرحله بعد ، درمان با نظارت پزشک انجام می شود. استفاده از داروهای گروههای زیر ضروری است:

• مواد منعکس کننده (آسپرین ، کلوپیدوگل) احتمال لخته شدن خون و سکته مغزی را کاهش می دهد.
• داروهای هیپولیپیدمی برای کاهش پیشرفت آترواسکلروز استفاده می شوند ، باعث بهبود جریان خون می شوند. مؤثرترین استاتین ها هستند: Atorvastatin ، Rosart، Simvastatin. آنها باید در طول زندگی خود گرفته شوند و دوز را مطابق با نتایج آنالیز چربی تنظیم می کنند. این داروها عوارض جانبی زیادی دارند: آنها در ایجاد دیابت و آب مروارید نقش دارند.
• داروهای ضد التهاب باعث می شود عروق در برابر عوامل نامطلوب مقاوم باشند.
• داروهای وازودیلاتور اسپاسم را از بین می برد ، جریان خون به سلولهای عصبی را افزایش می دهد. هنگام برداشتن ، علائم فروکش می کند. این موارد عبارتند از: یوفیلین ، پاپاورین ، دیپروفن.
• درمان ضد فشار خون یکی از مهمترین موارد در درمان آترواسکلروز مغزی است ، زیرا خطر سکته مغزی و انسفالوپاتی را کاهش می دهد و باعث کاهش عملکرد مغز می شود. کاپتوپریل ، لوزارتان ، مكسونیدین - داروهای این گروه.
• داروها: پیراستام ، پیکامیلون - گردش خون مغزی را بهبود می بخشد ، عملکرد مغز را عادی می کند.

روشهای جراحی

خوانندگان ما با موفقیت از Aterol برای کاهش کلسترول استفاده کرده اند. با دیدن چنین محبوبیتی از این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

در آخرین مرحله از توسعه آترواسکلروز مغز ، از مداخله جراحی استفاده می شود. تنگی آترواسکلروز به صورت آزاد روی شریانهای کاروتید داخلی و متداول انجام می شود. از طریق برش در گردن ، پزشک ناحیه آسیب دیده را باز می کند و پلاک را به همراه غشای داخلی برداشته می شود. سپس بخیه می زند و کمی زهکشی می گذارد. چنین عملی تحت کنترل سونوگرافی رگهای مغز انجام می شود.

در شریان های داخلی مغزی ، عمل جراحی استنت گذاری با درج بالونی که پلاک را خرد می کند انجام می شود و استنت در این سایت قرار می گیرد. بعد از این عمل ، پزشک معالج تجویز اختلافات برای زندگی را تجویز می کند.

عواقب

در مرحله اولیه بیماری ، پیش آگهی مطلوب است. در صورت رعایت همه توصیه ها ، می توان دلایلی را که منجر به پیشرفت بیشتر بیماری می شود ، از بین برد.

با انتقال بیماری به مرحله دوم امکان خلاص شدن کامل از آترواسکلروز امکان پذیر نیست ، می توانید پیشرفت آن را متوقف کنید ، از بروز سکته مغزی و انسفالوپاتی جلوگیری کنید.

در صورت عدم انجام مداخله جراحی ، مرحله سوم به ناچار منجر به فوت بیمار خواهد شد.

آترواسکلروز مغزی مغز شخصیت بیمار را به شدت تغییر می دهد. رفتار او تغییر می کند ، اختلالات روانی ، سردرد ، سرگیجه وجود دارد. همچنین اختلالات محلی: از دست دادن بینایی و گفتار. در مراحل اولیه لازم است تا بیماری شناسایی شود و درمان شروع شود.

روشهای تشخیص آسیب شناسی

برای تشخیص آترواسکلروز شریانهای داخل جمجمه ، نیاز به اسکن سونوگرافی ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی ، توموگرافی محاسباتی ، آنژیوگرافی تفریق دیجیتال مورد نیاز است. استاندارد طلای تشخیص دقیقا روش دوم است ، اما در عین حال تهاجمی است ، نیاز به معرفی یک ماده حاجب دارد. همچنین خطر کمبود عصبی مداوم را فراهم می کند.

با توجه به صحت روش هایی که نیازی به استفاده از ابزار و ابزار پزشکی ندارد ، اطلاعات موجود نیست. از آنجا که تجسم لومن به جریان خون بستگی دارد ، ممکن است شدت ضایعات عروقی تحریف شود.

برای محرومیت از آسیب به شریان های داخل جمجمه ، داپلروگرافی ترانس کرانیال ، MRI انجام می شود ، اما به اندازه کافی قابل اعتماد نیستند تا بتوانند وجود تنگی را تشخیص داده و شدت آن را مشخص کنند. داپplerography ایده ای از وضعیت عروق وثیقه می دهد ، به تعیین واکنش مغزی عروق کمک می کند.

رویکرد سنتی برای تشخیص تنها در تعیین شدت باریک شدن عروق است.

بنابراین ، تعدادی کاستی وجود دارد ، در درجه اول عدم امکان شناسایی:

• ساختار بافت شناسی پلاک ،
• درجه بی ثباتی پلاک ،
• سایر علل تنگی.

در حال حاضر ، تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی ، معاینه سونوگرافی داخل عروقی اهمیت ویژه ای کسب کرده اند. روشها به مطالعه این بیماری با جزئیات بیشتر کمک می کنند. این امر به ویژه در مراحل اولیه بیماری ، هنگامی که لومن عروقی اندکی تحت تأثیر قرار می گیرد ، مهم است.

MRI به تجسم لخته خون ، دیدن محلی سازی آن ، ایجاد ترکیب ، وجود خونریزی ، میزان فعالیت نئوپلاسم کمک می کند. تحقیقات داخل عروقی همچنین خونریزی در پلاک ، ترکیب آن ، میزان آن را نشان می دهد. این تکنیک ها فرصتی برای تأثیرگذاری بر خطرات و تاکتیک های درمان آترواسکلروز شریان های داخل جمجمه را فراهم می کنند.

در صورتی که وضعیت پلاکها به دلیل روشهای تشخیصی کلاسیک قابل تشخیص نباشد ، روشهای تحقیق مترقی بخصوص برای سکته مغزی و غیر تنگی عروق بسیار مهم هستند.

علائم بالینی

برای تشخیص ، علائم موضعی این بیماری از اهمیت زیادی برخوردار است. اگر فردی دچار آترواسکلروز شریان های تامین کننده مدولا بولونگاتا باشد ، تنفس Cheyne-Stokes را ایجاد می کند. با آسیب طولانی در مرکز تنفسی ، سیانوز ، پیچش صرع عضلات صورت مشاهده می شود. از دست دادن گفتار ، کوری ، ناشنوایی ، فلج اندام نیز ممکن است.

شروع کوتاه مدت علائم در اثر اسپاسم شریانهای مغز ایجاد می شود ، با شخصیت ثابت ، لومن بسته می شود و در مرحله بعدی بیماری ، مواد شریان ها نرم می شوند.

با انسداد شریانی ، بافت مغز می میرد. با پارگی دیواره شریان ها ، خونریزی در بافت تشخیص داده می شود. ترومبوز باعث اختلال در عملکرد مغز ، خونریزی سریع می شود. آسیب رسیدن به مراکز حیاتی باعث مرگ می شود. بیماران باید توسط متخصص مغز و اعصاب و روانپزشک تحت نظر قرار گیرند.

علائم خطرناک آترواسکلروز شریان های داخل جمجمه عبارتند از:

تنگی شریان مغزی میانی به انفارکتوس لاکونار ، ایسکمی در منطقه خونرسانی مجاور می دهد. تنگی شریان کاروتید فوقانی توسط کانونهای قدرتمند آشکار می شود ، ماده خاکستری نیز در فرآیند پاتولوژیک نقش دارد. در این حالت ، نارسایی عصبی نسبت به تنگی عروق مغزی برجسته تر می شود.

علاوه بر اختلال در حسی و حرکتی در ضایعات هسته نوسانی ، ماده خاکستری یا تالاموس ، یک فرد دیابتی ممکن است اختلال شناختی داشته باشد. آنها بدون حمله قلبی در نتیجه کاهش پرفیوژن مغزی ایجاد می شوند البته روند بدون علامت بیماری نیز از این امر مستثنی نیست ، در این حالت آسیب شناسی باعث می شود که خود فقط پس از شروع تعدادی از عوامل احساس شود.

آترواسکلروز شریان داخل جمجمه قادر است:

• برای پیشرفت
• برای تثبیت
• به عقب نشینی

در صورت عدم وجود علائم ، نتیجه این بیماری کاملاً مطلوب است. با پلاک های شریان مغزی میانی ، پویایی مثبت پیش بینی می شود. نئوپلاسم ها با افزایش احتمال آمبولی مشخص می شوند. در طول مطالعه ، پزشکان تفاوت بین دوره تنگی و موضعی را تشخیص می دهند.

پزشک با ایجاد مکانیسم سکته مغزی اول می تواند مکانیسم موارد مکرر بیماری را پیش بینی کند.

به طور معمول ، ضایعات آترواسکلروتیک در شریان مغزی میانی و شریان کاروتید داخلی تشخیص داده می شود.

درمان و پیشگیری

درمان آترواسکلروز شریانهای داخل جمجمه پیشگیری از عود بیماریهای حاد گردش خون را فراهم می کند.

برای این اهداف ، نظارت منظم بر فشار خون ، عادی سازی شاخص های یک ماده چربی مانند نشان داده شده است. اصلاح تهاجمی عوامل خطر باقی مانده انجام می شود: کاهش وزن ، افزایش فعالیت بدنی ، رد عادات بد ، حفظ قند خون طبیعی. علاوه بر این ، درمان ضد ترومبوتیک مورد نیاز خواهد بود.

مونوتراپی با داروهای ضد پلاکت ترجیح داده می شود ؛ برای جلوگیری از عود سکته مغزی ، درمان اولیه ضد پلاکت در مراحل اولیه نشان داده می شود. مصرف داروها با اصلاح فشرده عوامل مستعد کننده همراه است.

برای مدت زمان طولانی ، تلاش شده است برای درمان جراحی تنگی آترواسکلروتیک شریان های داخل جمجمه ، عواقب این بیماری. اولین تکنیک مورد بررسی ، استفاده از آناستوموز داخل جمجمه اضافی بود. با این حال ، در حال حاضر این روش بطور گسترده استفاده نمی شود.

بیشتر اوقات ، روشهای درمانی مدرن تری استفاده می شود:

1. مداخله اندوواسکولار با استفاده از آنژیوپلاستی بالون با استنت گذاری ،
2. آنژیوپلاستی بالون.

مداخله جراحی همیشه نتیجه مثبتی می دهد ، استنت برای نصب راحت است. علاوه بر این ، در بعضی موارد ، ترجیحاً به داروی درمانی داده می شود.

در آترواسکلروز بدون علامت ، پیشگیری اولیه از ایسکمی مغزی باید با در نظر گرفتن عوامل خطر انجام شود. از آنجا که احتمال پیشرفت ضایعات آترواسکلروتیک وجود دارد ، لازم است حداقل هر دو سال یک بار وضعیت شریان ها کنترل شود.

تنگی عروق داخل جمجمه برعلیه پیشینه اختلال در گردش خون مغزی ، تشکیل مناطق پرفیوژن پایین ادامه می یابد. چنین بیمارانی نیاز به تجویز داروهای با عوارض دارند:

• عصبی
• ضد نفخ ،
• متابولیک

Actovegin این خواص را دارد ، از مشخصات ایمنی مطلوبی برخوردار است.

مطالعات نشان داده اند که اثر خوب Actovegin در طول درمان سالمندان مبتلا به زوال عقل خفیف تا متوسط ​​از جمله علت عروقی است. درمان با پیشرفت چشمگیر در ویژگیهای رفتاری ، نتایج مطالعات عصبی روانی همراه است.

Actovegin اثر مثبت بر توجه ، حافظه ، بهبود وضعیت روانی - حرکتی دیابتی ها می گذارد و از ایجاد عوارض آترواسکلروز جلوگیری می کند. می توان شدت علائم آستونی ، افسردگی را کاهش داد ، باعث بهبود خواب ، رفاه عمومی می شود.

اثر محافظت کننده محافظت کننده ، اثر مثبت بر گردش خون نیز به طور مکرر اثبات شده است. گنجاندن دارو در رژیم درمانی برای بیماران مبتلا به آترواسکلروز داخل جمجمه ، همراه با اقدامات پیشگیرانه ، به از بین بردن نارسایی گردش خون در مغز و بهبود وضعیت بیمار کمک می کند.

همانطور که مشاهده می کنید آترواسکلروز شریان های داخل جمجمه یک عامل جدی در ایجاد اختلالات حاد گردش خون است ، یک روش ویژه برای تشخیص و درمان ارائه می دهد. به لطف پیشرفت در مطالعه این بیماری و روشهای تحقیق آن می توان به پویایی مثبت روند پاتولوژیک توجه کرد.

در این مقاله روش های درمانی آترواسکلروز در ویدیو مورد بحث قرار گرفته است.

آترواسکلروز عروق مغزی - علائم و درمان

آترواسکلروز یک بیماری خطرناک است که بر رگهای خونی مغز تأثیر می گذارد. با آن ، کانونهای رسوبات کلسترول در پوسته داخلی شریانها تشکیل می شود ، باعث باریک شدن لومن رگها تا انسداد کامل می شوند.

با افزایش آهسته انسداد ، علائم تصلب شرایین مغزی میزان عدم تامین خون کافی به مغز را تعیین می کند. با گرفتگی سریع لومن شریان ها با ترومبوس یا محتویات پلاسمای کلسترول در حال پوسیدگی ، کانونهای نکروز مغز تشکیل می شوند.

مشکل دوره آترواسکلروز این است که دوره اولیه بیماری عملا احساس نمی شود ، حتی تنگی عروق در 2/3 تصویری واضح از بیماری به شما نمی دهد ، بلکه فقط سرگیجه و وزوز گوش را تحریک می کند ، که فرد آن را به استرس یا کار بیش از حد نسبت می دهد.

در این مقاله ، در مورد علل ایجاد تصلب شرایین مغزی ، علائم و روشهای درمانی موضعی صحبت خواهیم کرد. بعلاوه ، برای کاهش کلسترول خون ، جنبه های رژیم غذایی را در نظر بگیرید.

آترواسکلروز مغز. این چیست؟ طبقه بندی

آترواسکلروز رگهای مغزی یک بیماری خاص است که در آن رگهای سر که اکسیژن و مواد مغذی بدن را به بدن منتقل می کنند با رسوب کلسترول بر روی سطح داخلی آنها باریک می شوند. این بیماری اغلب آترواسکلروز مغزی نامیده می شود ، اما این کاملاً درست نیست. با آترواسکلروز مغز ، تمام رگها از جمله مویرگها تحت تأثیر قرار می گیرند ، و با پلاسمای کلسترول مغزی فقط در شریان های بزرگ و بزرگ تشکیل می شود.

با آترواسکلروز مغز ، نارسایی حاد یا مزمن گردش خون مغزی یا ایسکمی بافتهای اندام ایجاد می شود. علاوه بر این ، تغییرات پاتولوژیک نشان داده شده پس از 50 سال با ایجاد تظاهرات (تشدید) توسعه کاهشی دارد.

بیمارانی که مدت طولانی از بیماری شریانی مغزی رنج می برند ، به وجود آسیب شناسی شک نمی کنند.

طبقه بندی این بیماری بسته به محل و نام عروق که در آن رسوب کلسترول در آنها رخ می دهد ، گروه های مختلف بیماری را از هم متمایز می کند:

• با آترواسکلروز قسمتهای خارج از عروق شریانهای اصلی سر ، شریانهای کاروتید (شایع ، بیرونی و داخلی) ، تنه براکیووسفالی ، شریان زبانی و صورت ، شریانهای فک بالا ، اکسیپیتال و مهره تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر این ، شریان های پاروتید موقتی و خلفی سطحی تحت تأثیر قرار می گیرند.
• با آترواسکلروز شریانهای داخل مغزی مغز ، شریان مغزی خلفی راست و خلفی راست ، شریان مغزی مرکزی چپ ، شریان کاروتید داخلی داخلی و بازلیمی تحت تأثیر قرار می گیرند.
• با آترواسکلروز منتشر ، هر دو گروه شریان ها (هر دو خارج از رحم و داخل جمجمه) آسیب می بینند ، و همچنین رگ های کوچک مغز و مویرگ ها آسیب چندانی دارند.

هر دو گروه آترواسکلروز شریان های مغزی منجر به نقض قابل توجه در توان عروق و مویرگ های کوچکتر می شوند که به ناچار عملکرد سیستم عصبی مرکزی را تحت تأثیر قرار می دهد.

با توجه به نوع تغییرات عروق بزرگ در آسیب شناسی ، دو شکل از این بیماری مشخص می شود:

1. با تصلب شرایین غیر تنگی شریانهای اصلی سر ، رگ ها انعطاف پذیری را از دست نمی دهند و باریک شدن لومن آنها به دلیل لایه ای از کلسترول که روی دیواره ها قرار دارد ، حاصل می شود.
2. با آترواسکلروز تنگی شریانهای اصلی سر ، دیواره های عروقی در نواحی خاص به دلیل افزایش تعداد الیاف بافت همبند ، الاستیک می شوند. آنها نمی توانند کشش (استراحت) داشته باشند ، به همین دلیل باریک تلفظ (تنگی) در کانونهای آسیب شناسی دائماً وجود دارد.

در مورد طبقه بندی با توجه به نوع دوره ، بیماری می تواند ویژگی های زیر را داشته باشد:

• با یک دوره عود ، بیماری در امواج پیشرفت می کند - علائم به تدریج افزایش می یابد ، اما بین تشدید مدت طولانی استراحت یا بهبودی وجود دارد ،
• با پیشرفت آرام آترواسکلروز رگهای سر ، علائم دائما وجود دارد ، اما شدت آنها به آرامی افزایش می یابد ، و دوره های غیبت کامل آنها ثابت نیست ،
• در دوره حاد ، علائم به طور ناگهانی رخ می دهد و با آسیب گسترده به بافت های اندام ، شدید می شود ،
• با ابتلا به بدخیم در بیماران ، رشد سریع سکته مغزی ایسکمیک و سپس زوال عقل و زوال عقل وجود دارد.

اگر به موقع تشخیص آترواسکلروز رگهای مغزی را تشخیص ندهید و شروع کنید ، در 90٪ و بیشتر اوقات ، بیماران در سیستم عصبی مرکزی تغییرات جبران ناپذیری ایجاد می کنند.

علائم تصلب شرایین مغزی

در صورت بروز تصلب شرایین مغزی ، علائم اولیه دردهایی در کل سطح سر است که گاهی اوقات در ابتدا ظاهر می شود و سپس شدت و مدت زمان آنها افزایش می یابد.

در روند خوابیدن و خوابیدن تغییراتی ایجاد می شود: بی خوابی ، خواب بی قرار ، کابوس ، خواب آلودگی در روز. بیماران متوجه خستگی مداوم ، کاهش عملکرد هستند.

تغییر شخصیت و عادات: تغییر مداوم خلق و خوی ، تحریک پذیری ، اشک ریختن ، نارضایتی از زندگی و همه افراد اطراف ممکن است.

بعضی اوقات عدم هماهنگی و کندی در برخی حرکات وجود دارد.

در بسیاری از افراد ، علائم آترواسکلروز خود را به روش های مختلفی آشکار می کند ، هر چیز دیگری که این بیماری را می توان به دلیل اینکه تشخیص آن بسیار مشکل است ، خطرناک می داند. و این یک تشخیص وقت گیر و پیچیده نیست ، اما این واقعیت که اکثر افراد ترجیح می دهند به علائم بیماری توجه نکنند ، بیشتر اوقات به سردرد ، خستگی و میگرن ساده نسبت داده می شوند.

با توجه به سیر و پیشرفت علائم فوق در تصلب شرایین مغزی ، چندین مرحله از هم تفکیک می شود:

1. مرحله اولیه. این بیماری علائم مشخصی ندارد ، اما هنوز هم شخصی که بر سلامتی خود نظارت دارد ، می تواند از جمله کار بیش از حد بعد از فشار جزئی جسمی ، سرگیجه ، سردرد تناوبی ، کاهش حافظه و عملکرد ، متوجه تغییراتی شود. چنین علائمی بیشتر بعد از ظهر ظاهر می شود ، اما بعد از استراحت یا خواب به تنهایی از بین می روند.
2. مرحله پیشرفت. در این مرحله ، فرد تمایل دارد تا نقاط قوت و توانایی های خود را بیش از حد ارزیابی کند ، دیگران را برای ناکامی های خود سرزنش کند. افزایش علائم مرحله اول وجود دارد. آنها به اضطراب ، افسردگی ، مشکوک پیوسته اند. سرگیجه ، بی ثباتی راه رفتن ، لرزیدن انگشتان دست یا سر ، تار شدن گفتار یا خفگی با غذا گاهی اوقات ذکر می شود.
3. مرحله جبران خسارت. مرحله ی شدید شریانی مغزی ، که با از دست دادن حافظه ، توانایی فکر کردن و خدمت به خود مشخص می شود. در این مرحله ، فلج ، سکته مغزی اغلب یافت می شود. مراقبت بيروني لازم است.

آترواسکلروز مغزی می تواند منجر به بروز حادثه مزمن مغزی و ایجاد انسفالوپاتی دیسکچرشنال و همچنین حوادث مغزی عروقی گذرا (حمله ایسکمیک گذرا) و سکته مغزی شود.

درمان تصلب شرایین مغزی

رژیم درمانی آترواسکلروز یک روند طولانی و در اکثر موارد طولانی مدت است. در این راستا ، اهداف درمانی عبارتند از:

• کاهش تظاهرات ایسکمیک ،
• ترمیم بخشی از سلول ها و عملکرد آنها ،
• جلوگیری از عواقب شدید سکته مغزی ،
• تغییر در متابولیسم چربی برای برداشتن کلسترول "بد".

این متخصص مغز و اعصاب مشغول حل این وظایف است ، وظایف وی شامل شناسایی افراد با مشکلات مشابه ، ارزیابی شدت بیماری و اجرای درمان محافظه کارانه است. اول از همه ، به منظور بهبود خونرسانی به مغز ، تبدیل به یک پیشگیری از ترومبوز شریانی خوانده می شود.

جراحی

با ناکارآمدی درمان دارویی ، جراحی امکان پذیر است. اندیکاسیون یک معاینه سونوگرافی است که در طی آن ۷۰ درصد باریک بودن لومن شریان مغزی مشخص شد. نیاز به مشاوره با جراح که نوع عمل را انتخاب می کند.

Endarterectomy کاروتید اغلب مورد استفاده قرار می گیرد ، که در آن دیواره رگ آسیب دیده جدا می شود ، ترومبوس برداشته می شود ، شریان با بخیه ترمیم می شود. همچنین اخیراً نوع جدیدی از عمل جراحی ظاهر شده است - پلاستیک آنژیو. یک کاتتر در شریان وارد می شود ، که رگ را گسترش می دهد ، در نتیجه حرکت خون دوباره احیا می شود و پلاستیک کلسترول تحت فشار قرار می گیرد.

در بعضی موارد می توان از استنت استفاده کرد. برای این کار یک قاب سیم در رگ نصب شده است که شریان را گسترش می دهد و شکل آن را نگه می دارد.

موفقیت و اثربخشی در درمان آترواسکلروز بستگی به رژیم غذایی دارد. بیشتر اوقات ، افراد دارای اضافه وزن در این بیماری مبتلا هستند. برای جلوگیری از عوارض روند بیماری و تسریع در بهبودی ، باید رژیم غذایی را در شیوه زندگی تغذیه کنید.

غذاهای کلسترول بالا باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• گوشت و ماهی چرب ،
• نوشیدنی های الکلی
• شکلات ، کیک ، کلوچه ، کاکائو ،
• سوپ ها و غذاهای غنی از چربی ،
• کبد ، مغز ، کلیه ،
• انواع چربی و چربی حیوانات ،
• غذاهای تند و شور ،
• قهوه ، چای سیاه قوی.

به جای چربی های حیوانی ، می توانید از چربی های مایع با منشاء گیاهی استفاده کنید. روغنهای حاوی اسیدهای چرب غیر اشباع نشده از گروه امگا بسیار مفید هستند: امگا 3 ، امگا 6 ، امگا 9. آنها سرشار از روغن کتان و روغن زیتون هستند. با وجود کالری زیاد ، این محصولات به پاکسازی و تقویت رگ های خونی ، بازگرداندن خاصیت ارتجاعی آنها و عادی سازی فرایندهای متابولیک کمک می کنند.

پایبند به رژیم باشید

بیمار در هر سنی نیاز به ورزش ، تمرینات بدنی امکان پذیر دارد. پیاده روی طولانی ، شنا ، کلاس در گروه سلامت مفید است. مشارکت در تمرین قدرت توصیه نمی شود. روی دوچرخه ورزش باید حالت ملایم را تنظیم کنید.

بیمار به احساسات مثبت احتیاج دارد. آنها به خلاص شدن از اثرات منفی استرس زندگی کمک می کنند. در بین خانواده ، فراهم کردن وظایف و توصیه های یک فرد سالخورده لازم است. دانش و تجربه او باید توسط بستگان ارزیابی شود.

باید درک کرد که آترواسکلروز مغزی به عنوان یک بیماری مزمن طبقه بندی می شود ، بنابراین درمان بیشتر اوقات طول عمر دارد. بسته به چگونگی تشخیص به موقع و شروع به درمان ، پیش آگهی نیز بستگی دارد.

در عمل متخصصان مغز و اعصاب ، اشکال گسترده ای از تصلب شرایین مغزی شناخته شده است ، که با این وجود ، به مردم این امکان را می دهد که نه تنها برای مدت طولانی زندگی کنند ، بلکه عملکرد خود را نیز حفظ کنند. اما موارد مکرر وجود دارد که اولین تظاهرات بالینی این بیماری منجر به سکته مغزی و مرگ برای فرد می شود.

بنابراین ، پزشکان چنین نقش مهمی در تشخیص به موقع بیماری و درمان واجد شرایط آن دارند.

علل آترواسکلروز

در واقع ، دانشمندان هنوز به طور کامل علت بیماری را مطالعه نکرده اند ، عقاید عمدتاً به دو دسته تقسیم می شوند: آیا نتیجه پیری طبیعی بدن است یا آترواسکلروز واقعاً یک بیماری عروقی است؟

اما صحبت از عوامل تحریک کننده این بیماری در وهله اول ، شایان ذکر است که چه عاملی باعث بروز پلاک های کلسترول در دیواره رگ ها می شود. از آنجا که این اقدام دوم است که تعیین کننده پیشرفت شریان مغزی است.

خاطر نشان شده است که هرگونه آسیب شناسی مرتبط با تولید ضعیف یا تجزیه چربی ها در بدن ، نتیجه قاعدگی متابولیسم لیپید (چربی) است. این اختلالات شامل آترواسکلروز و چاقی است ، بنابراین افرادی که مستعد پر بودن هستند بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری عروقی هستند. همچنین دلایلی که در بروز بیماری نقش دارد عبارتند از:

• سبک زندگی بی تحرک (عدم ورزش) ،
• اختلال متابولیک ،
• عامل ژنتیکی (وراثت) ،
• وجود بیماریهای غدد درون ریز ،
• عادات بد (سیگار کشیدن ، الکل) ،
• تغذیه نادرست (غلبه چربی ها و کلسترول در مواد غذایی).

به علائم گیجی توجه کنید.
حملات هراس را می توان در اینجا مشاهده کرد: http://www.neuroplus.ru/bolezni/vegetososudistaya-distoniya/panalsheskie-ataki.html.

اصول درمان و پیشگیری از تصلب شرایین

پس از مشخص شدن تشخیص ، درمان مناسب توسط پزشک معالج تجویز می شود ، اما بیمار نیز موظف است در بهبود سلامتی خود کمک کند. نقش مهم در این ماده رژیم غذایی است که در آن توصیه می شود:

• محدود کردن مصرف غذاهای سرشار از کلسترول - تخم مرغ ، طیور چرب ، ماهی کنسرو ، شکلات ، کاکائو ، لبنیات با درصد بالایی از چربی.
• ملیسا ، سیر ، پیاز ، جلبک دریایی ، نوشیدنی هایی مانند آب میوه از گل زالزالک ، تنتور بر اساس برگ توت فرنگی وحشی ، ریشه و پوست درخت عنکبوتیک خاردار اثر مفیدی دارد.

درمان دارویی شامل انتصاب داروهای گشادکننده عروق ، آنتی اکسیدان ها و همچنین ویتامین درمانی (A ، C ، E ، B2 ، ید) است.

پیشگیری از تصلب شرایین شامل افزایش فعالیت بدنی است ، که به کاهش ریتمیک گروه های بزرگ عضلانی کمک می کند - پیاده روی سریع ، دوچرخه سواری ، شنا ، پیاده روی در هوای تازه.

به یاد داشته باشید که خود درمانی برای آترواسکلروز خطر بیماری جدی از جمله مرگ را در پی دارد.

تعدادی از عوامل شناخته شده در ایجاد آترواسکلروز مغزی نقش دارند. اینها اول از همه شامل سن است. با افزایش سن ، آترواسکلروز عروق به یک درجه یا درجه دیگر در همه مشاهده می شود.

پیشرفت قبلی تغییرات آترواسکلروتیک و پیشرفت سریعتر آترواسکلروز مغزی با رژیم نامتعادل (مصرف بیش از حد چربی ها و کربوهیدرات ها ، مقدار کافی از غذاهای گیاهی ، پرخوری ، پرخوری ، وجود غذاهای سرخ شده و تند در رژیم غذایی و غیره) مشاهده می شود.

) ، اختلالات متابولیک (چاقی ، دیابت ، اختلالات هورمونی) ، عدم تحرک جسمی ، سیگار کشیدن ، مصرف مکرر دوزهای زیاد الکل.

شرایط مطلوب برای بروز و پیشرفت آترواسکلروز در پس زمینه فشار خون شریانی ایجاد می شود. غالباً آترواسکلروز و فشارخون با هم ایجاد می شوند و یکدیگر را بدتر می کنند.

عفونت های مزمن و مسمومیت ها ، که بر دیواره عروق تأثیر منفی می گذارد ، همچنین عواملی هستند که در بروز شریان مغزی مؤثر هستند.

اهمیت روانی و روانی ندارد که درک شخص از وقایع مختلف زندگی را تعیین می کند. فقدان یک نگرش آرام و دوستانه منجر به این واقعیت می شود که بسیاری از موقعیت ها برای فرد استرس زا می شوند.

استرس بر تن دیواره های عروق مغزی تأثیر منفی می گذارد و باعث افت فشار می شود. تکرار بی شماری از چنین تغییرات عروقی پایه ای مطلوب برای پیشرفت آترواسکلروز مغزی است.

بالاخره همه سؤالات مربوط به علت آترواسکلروز روشن نیست. وجود تعداد زیادی از عوامل مستعدکننده نشانگر تعدیل این فرآیند است.

با این حال ، این سؤال باز باقی مانده است ، چرا در بعضی از بیماران آسیب های عمده ای در عروق قلب مشاهده می شود ، و در برخی دیگر - عروق مغزی.

همچنین باید نقش مکانیسم های ارثی را در نظر گرفت ، زیرا موارد خانوادگی از بروز چنین عارضه آترواسکلروز مغزی به عنوان سکته مغزی بسیار شناخته شده است.

عامل اصلی مکانیسم رشد آترواسکلروز دیس متابولیسم لیپید است. در نتیجه نقص متابولیک ، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) در سطح داخلی دیواره های عروق مغزی رسوب می کند.

این فرایند عمدتا شامل شریان های کالیبر بزرگ و متوسط ​​است. شکل گیری به اصطلاح. پلاک آترواسکلروتیک در مراحل رخ می دهد - از لکه گریس گرفته تا آترواسکلسینوز.

پلاک آترواسکلروتیک حاصل ، با افزایش اندازه ، به تدریج لومن رگ آسیب دیده را همپوشانی می کند و می تواند به عنوان منبع ترومبوآمبولیک خدمت کند.

در حالت اول ، به دلیل کاهش تدریجی لومن رگ ، کاهش خون رسانی به قسمت خاصی از مغز وجود دارد.

هیپوکسی و کمبود مواد مغذی در بافتهای مغزی این منطقه رخ می دهد - ایسکمی مزمن ایجاد می شود ، که در نهایت منجر به انحطاط و مرگ سلولهای عصبی فردی می شود. از نظر بالینی ، این فرایند با علائم انسفالوپاتی دیسکچرال (DEP) بروز می کند.

شدت دومی بستگی به شیوع آترواسکلروز ، کالیبر رگ آسیب دیده ، اندازه پلاک آترواسکلروتیک ، میزان توسعه خون جایگزین (وثیقه) خون به ناحیه ایسکمیک مغز دارد.

در حالت دوم ، بخشی از پلاک آترواسکلروتیک از آن جدا می شود و به صورت آمبول با جریان خون به رگ شریانی کوچکتر منتقل می شود و باعث می شود که به طور ناگهانی و کاملاً مسدود شود (ترومبوز).

بسته به اندازه ناحیه خونرسانی سرخرگ انسداد شده و میزان رشد عروق عروقی ، حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی ایسکمیک اتفاق می افتد. به ندرت ، تصلب شرایین مغزی باعث سكته مغزی می شود.

پارگی دیواره عروق به دلیل نقض کشش آن در محل تشکیل رسوبات آترواسکلروتیک رخ می دهد و اغلب به دلیل فشار خون بالا شریانی ایجاد می شود.

از نظر کلینیکی ، آترواسکلروز عروق مغزی هنگامی شروع می شود که پلاک های آترواسکلروتیک در داخل رگ ها جریان خون مغزی را مسدود می کنند تا ایسکمی رخ دهد و انسفالوپاتی دیسکتوریال ایجاد شود. مطابق با شدت اختلالات مغزی ، 3 مرحله از تصلب شرایین مغزی متمایز می شود.

• مرحله اولیه. علائم در طبیعت گذرا هستند ، غالباً با فشار روانی - عاطفی و جسمی رخ می دهند و در حالت استراحت ناپدید می شوند. سندرم آستونی وجود دارد: ضعف ، خستگی غیرمعمول ، افزایش تحریک پذیری ، بی حالی ، مشکل در تمرکز. ممکن است اختلالات خواب دوره ای به شکل بی خوابی و یا خواب آلودگی روزانه وجود داشته باشد ، گاهی اوقات سرگیجه. کاهش اندکی در میزان تفکر ، توانایی به خاطر سپردن و حفظ اطلاعات جدید در حافظه وجود دارد. در این مدت بسیاری از بیماران شکایتی از سردرد دارند که همراه با سر و صدای سر ، گوش یا یک گوش است.
• آترواسکلروز مغزی پیشرونده. اختلالات پستاني و تغييرات رواني و رواني در شخصيت تشديد مي شود. زمینه کلی خلق و خوی کاهش می یابد ، افسردگی می تواند توسعه یابد. بیمار مشکوک و مضطرب می شود. اختلالات حافظه به وضوح بیان می شود - بیمار و نزدیکانش می گویند که او نمی تواند وقایع روز جاری را به خاطر آورد ، آنها را گیج می کند. سر و صدا در سر دائمی می شود. آتاکسی وستیبولار ، گفتار تار ذکر شده است. لرزش احتمالی انگشتان دست یا سر ، اغلب کاهش بینایی و کاهش شنوایی وجود دارد. به تدریج ، توانایی فعالیت حرفه ای تولیدی از بین می رود.
• دمانس. افول فکری در حال پیشرفت است ، افت حافظه ، اختلال در گفتار ، بی تفاوتی ، کندی ، ناپدید شدن کامل علائق مشاهده می شود. بیمار توانایی پیمایش در محیط را از دست می دهد و به موقع ، مهارت های مراقبت از خود را از دست می دهد ، نیاز به نظارت دارد.

در وضعیت عصبی بیماران مبتلا به آترواسکلروز مغزی ، بسته به مرحله بیماری ، پاریس نگاه به بالا ، نستاگموس افقی ، برخی از آنیزورفلکسی ، افزایش متقارن یا بی حسی رفلکس ها ، بی ثباتی در موقعیت رومبرگ ، لرزش انگشتان دست کشیده و نقض تست های هماهنگی قابل تشخیص است. پس از سکته مغزی ، ممکن است پاریس و کسری عصبی دیگری وجود داشته باشد. یک چشم پزشکی که توسط چشم پزشک انجام می شود می تواند تغییرات آترواسکلروتیکی در عروق شبکیه را تشخیص دهد. هنگام کم شنوایی ، مشاوره پزشک متخصص گوش و حلق و بینی انجام می شود.

با تشخیص دقیق تر آترواسکلروز عروق مغزی ، مطالعات عروقی امکان پذیر است. قابل دسترسی ترین آنها REG است. آموزنده تر درباره سونوگرافی رگ های سر ، اسکن مضاعف و MRI رگ های مغز است.

از اهمیت ویژه ای برخوردار است که انجام مطالعات عروقی در دینامیک ، ارزیابی میزان انسداد شریان های کاروتید و شریان های اصلی داخل جمجمه است.

برای تجزیه و تحلیل وضعیت عملکردی مغز ، از EEG برای تجسم بافتهای مغزی (خصوصاً هنگام تشخیص سکته) - CT و MRI مغز استفاده می شود.

درمان آترواسکلروز مغزی غیرممکن است ، اما با درمان به موقع ، منظم و پیچیده ، پیشرفت آن می تواند کند شود. اول از همه ، عوامل تشدید کننده روند فرایند آترواسکلروتیک باید از بین بروند.

لازم است رژیم غذایی گیاه به استثنای مواد مغذی با کلسترول بالا (گوشت ، تخم مرغ ، مارگارین ، ماهی کنسرو ، کالباس ، فست فود) را رعایت کنید ، پیاده روی روزانه ، کاهش استرس عاطفی ، محرومیت از استعمال دخانیات و نوشیدن ، بهینه سازی وزن بدن. بیماران فشار خون بالا نیاز به انتخاب دقیق درمان ضد فشار خون دارند. اصلاح طیف چربی خون از اهمیت زیادی برخوردار است ، که مطابق با نتایج مطالعه محتوای کلسترول و لیپیدها در خون تجویز می شود. داروهای هیپولیپیدمی تجویز می شوند: سیمواستاتین ، آترومیدین ، ​​فلوواستاتین ، گمفیبروزیل و غیره.

درمان پاتوژنتیک آترواسکلروز مغزی با هدف بهبود متابولیسم و ​​خونرسانی نورونها ، افزایش مقاومت آنها در برابر شرایط ایسکمیک ، جلوگیری از ترومبوز و بهبود عملکردهای مونمونیک انجام می شود.

به عنوان یک ضد پلاکت درمانی ، تجویز طولانی مدت تیکلید یا دوزهای کوچک اسید استیل سالیسیلیک تجویز می شود. درمان عروقی با پنتوکسیفیلین و وینپوسستین ، نیفدیپین انجام می شود. درمان نورومتابولیک شامل انتصاب ویتامین های گروه B ، گلیسین و آماده سازی گینگکو بیلوبا است.

بهبود توانایی های شناختی با استفاده از nootropics تسهیل می شود: پیراستام ، پیکامیلون ، نیکلرولین و غیره.

تکرار TIA ، سکته مغزی جزئی ، انسداد شریانهای کاروتید با کاهش ترخیص کالا از گمرک بیش از 70٪ از علائم آن برای درمان جراحی آترواسکلروز مغزی است.

2 نوع عمل وجود دارد: اندارترکتومی (از بین بردن پلاک آترواسکلروتیک به همراه ناحیه انتیمای عروق) و ایجاد شنت عروقی که از پلاک آترواسکلروتیک انسداد یافته ناحیه شریان عبور می کند.

مطابق نشانه ها ، جراحان مغز و اعصاب عمل جراحی endarterectomy کاروتید ، تشکیل یک آناستوموز خارج از داخل بدن ، پروتز ساقه براکیووسفالی و سایر عملیات را انجام می دهند.

پیش آگهی و پیشگیری از تصلب شرایین

پیش آگهی آترواسکلروز مغزی بسیار متغیر است. خیلی بستگی به سن بیمار ، به موقع بودن اقدامات درمانی آغاز شده ، توانایی از بین بردن کامل عوامل خطر موجود دارد. جدی ترین عوارض تصلب شرایین مغزی سکته مغزی و زوال عقل است که منجر به ناتوانی شدید بیمار و نتیجه احتمالی کشنده می شود.

بهترین پیشگیری از تصلب شرایین از هر محلی سازی ، یک شیوه زندگی سالم است که به معنای فعالیت بدنی معقول ، رژیم متعادل ، ماندن در هوای تازه ، ریتم آرام زندگی با یک تناوب مناسب کار و استراحت است.

هشدار توسعه روند آترواسکلروتیک ، محرومیت از زندگی شما از همه عواملی است که در پیشرفت آن نقش دارند ، از جمله واکنشهای جانبی (عصبانیت ، عصبانیت ، عصبانیت ، تحریک و ...).

) ، که باعث ایجاد تغییرات تونیک در عروق مغزی می شود.

به موقع سبک زندگی شما ، درمان کافی و در صورت لزوم بهبود جریان خون مغزی را مرتب کنید - تمام این اقدامات را می توان به اقدامات پیشگیری ثانویه آترواسکلروز مغزی نسبت داد ، که به جلوگیری از عوارض آن مانند سکته مغزی و زوال عقل کمک می کند.

آترواسکلروز شریان های داخل مغزی مغز: درمان و پیشگیری

آترواسکلروز شریان های داخل مغزی شایع ترین علت سکته مغزی است. شایان ذکر است که خطر ابتلا به این بیماری به رنگ پوست بستگی دارد ، اروپایی ها نسبت به نمایندگان نژادهای آسیایی و نگروئید کمتر از نظر آسیب شناسی مستعد هستند.

علل این تخلف وجود پلاک های آترواسکلروتیک در دهانه شریان کوچک سوراخ کننده ، آمبولی شریانی و شریانی ، عملکرد بالای بافت مغز است. فراوانی عود در اثر از دست رفتن توانایی حفظ جریان خون طبیعی ایجاد می شود.

آسیب شناسی باعث اختلال حاد گردش خون در مغز ، مشابه تغییرات آترواسکلروتیک در عروق کرونر می شود. این تهدید در صورت بروز ، پیشرفت و آسیب دیدن پلاک آترواسکلروتیک با التهاب همراه است.

شدت بیماری پس از آترواسکلروز عروق کرونر قلب در رده دوم قرار دارد. علائم بیماری عبارتند از:

1. اختلال حافظه ،
2. کاهش عملکرد ذهنی ،
3. خستگی افزایش می یابد

بیماران ثبات عاطفی را از دست می دهند ، فشار داخل جمجمه افزایش می یابد ، سردردهای فریبنده شروع می شود ، به خصوص هنگام حرکت از موقعیت افقی به عمودی. بیماران دارای اختلالات روانی شدید ، ناراحتی در ستون فقرات گردن رحم هستند.

درمان جراحی آترواسکلروز مغزی

هدف اصلی این عملیات جلوگیری از سکته مغزی است. برای این کار ، تشکیل پلاک آترواسکلروتیک و گسترش شریان ها را از بین ببرید یا کاهش دهید ، که این امر جریان بیشتری از خون به مغز را تضمین می کند. در صورت عدم پاسخ علائم ، درمان جراحی در نظر گرفته می شود.

تسکین دارو به عنوان مثال ، نشانه عمل:

• وجود TIA ها یا سکته های مکرر.
• تعیین درجه بالایی از تنگی.
• خون رسانی کافی به هر قسمت از مغز.

آنژیوپلاستی / استنتینگ بالون - این یک روش اندوواسکولار با حداقل تهاجمی است که در طی آن یک پلاک فشرده می شود و قطر شریان گسترش می یابد. مداخله درون عروقی به این معنی است که این روش در داخل رگ با استفاده از سوند قابل انعطاف انجام می شود. یک سوند تحت کنترل آنژیوگرافی به داخل شریان ران در کشاله ران وارد می شود. سپس کاتتر از طریق جریان خون به جایی که شریان باریک با پلاک در آن قرار دارد منتقل می شود.

هدف اصلی این روش کاهش تنگی کمتر از 50٪ است ، در نتیجه افزایش جزئی قطر رگ به بهبود جریان خون به مغز کمک می کند.

در جای مناسب ، یک بادکنک کوچک به آرامی باد می شود ، شکل گیری پاتولوژیک واقع در دیواره شریان را گسترش می دهد و فشرده می کند. سپس بالون پایین آمده و برداشته می شود. پس از برداشتن بادکنک ، یک لوله مش در حال گسترش به نام استنت در ناحیه پلاک قرار می گیرد. شریان را در حالت مداوم باز نگه می دارد. استنت دائماً در شریان باقی می ماند.

عوارض بعد از آنژیوپلاستی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• سکته مغزی
• دستیابی به موفقیت در دیواره کشتی با سوند یا بالون ،
• اسپاسم رگهای خونی.

آنژیوپلاستی اغلب با تنگی شدید شریان ها (بیش از 70٪) و کلینیک عودکننده TIA یا سکته مغزی انجام می شود که با درمان پزشکی اصلاح نمی شود. آنژیوپلاستی / استنت گذاری می تواند با موفقیت تنگی به کمتر از 30٪ بدون عوارض در 60-80٪ از بیماران.

جراحی بای پس عروق مغزی- این یک مداخله جراحی است که با استفاده از آن خون خون برای دور زدن ناحیه رگ با پلاک ارسال می شود. در طول عمل ، یک سوراخ در جمجمه ایجاد می شود که کرانیوتومی نامیده می شود. یک کشتی اهدا کننده از پوست سر گرفته می شود که در یک انتها از موقعیت طبیعی خود جدا می شود ، به جمجمه هدایت می شود و به شریانی در سطح مغز متصل می شود. شريان پوست سر هم اكنون با دور زدن يك رگ مسدود شده ، مغز را با خون تامين مي كند.

عوارض بعد از جراحی بای پس می تواند شامل موارد زیر باشد:

• سکته مغزی
• وازواسپاسم
• انعقاد خون در عروق اهدا کننده

معمولاً در صورت صددرصد انسداد شریان و جلوگیری از آنژیوپلاستی ، یک راه دورگرد توصیه می شود. نتایج جراحی بای پس عروق بسته به محل و نوع جراحی بسیار متفاوت است.

ویدئو: جراحی اندوواسکولار روی عروق مغز

پس از بازگشت به خانه بعد از بیمارستان ، حتماً باید توصیه های جراح یا متخصص قلب در مورد بازگشت به زندگی عادی را رعایت کنید. مراقبت از محل برش و نظارت بر هرگونه علائم عفونت مانند تب ، لرز ، درد غیرمعمول ، خونریزی یا تورم در محل برش نیز از اهمیت برخوردار است. اگر داروهایی برای جلوگیری از ایجاد لخته های ترومبوتیک تجویز شده اند ، باید آن را طبق دستورالعمل های پزشکی مصرف کنید.

در صورت قرار دادن وسایل مغزی باید مراقب باشید و بعد از عمل مجبور شوید عینک بپوشید. اگر عینک خیلی نزدیک به معابد باشد ، ممکن است پیوند آسیب دیده باشد. برای جلوگیری از این امر ، شما باید با یک سواب گازدار از منطقه آسیب دیده محافظت کنید.

پس از انجام استنت یا عمل جراحی ، رعایت همه بازدیدهای برنامه ریزی شده پیگیری پزشک مهم است. همچنین ممکن است نیاز به معاینه دوره ای یا آزمایش باشد تا پزشک بتواند وضعیت سلامتی را کنترل کند.

درمان جایگزین تصلب شرایین مغزی

گیاهان مختلفی وجود دارد که در طب عامیانه مورد استفاده قرار می گیرد که به کاهش شدت یا جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز کمک می کند. در مغز همه مواد وارد نمی شوند ، زیرا سد خونی مغزی برانگیخته می شود ، اما هنوز هم تعدادی از داروها برای ASGM مفید هستند.

سیر حاوی آلیسین است که مشخص شده است که کلسترول LDL را کاهش می دهد. همچنین سیر می تواند 20٪ تری گلیسیرید را در بدن کاهش دهد. کاهش سطح تری گلیسیرید همچنین تشکیل پلاک ها در رگ های خونی را متوقف می کند.

سیر توانایی متوقف کردن اکسیداسیون سلول ها در سرخرگ ها را دارد تا آسیب نبیند. ترکیبات خاصی در یک گیاه همچنین می توانند لخته های خون را حل کنند.

این پودر جادویی جنوب شرقی حاوی کورکومین است. این هشت برابر از ویتامین E در برابر اکسیداسیون است. استفاده از آن از آسیب دیدن دیواره رگ های خونی ، تقویت آنها و بهبود گردش خون در شریان ها جلوگیری می کند. زردچوبه در طب هندی برای درمان زخم ها استفاده شده است ، اما همچنین می تواند کلسترول ، چربی ها و لخته شدن خون را کند کند.

سبزی ها همیشه اثر خوبی روی بدن دارند. حتی خود رنگ سبز نیز اثر آرام بخش بر روی چشم ها دارد. با این وجود اسفناج برای سلامتی قلب و عروق خونی بسیار مفید است. این یک سبزی بسیار مغذی است که می تواند فشار خون را کاهش دهد. این گیاه حاوی سلنیوم ، بتاکاروتن و منگنز است که با آترواسکلروز مبارزه می کنند. همچنین Neoxanthin و violaxanthin را که ترکیبات ضد التهابی هستند و از سلامت رگ های خونی حمایت می کنند ، تعریف می کند و از التهاب دیواره های آنها جلوگیری می کند.

برای اطمینان از سالم بودن قلب و رگ های خونی ، باید به طور عادی عملکرد خود را تغییر دهید ، مانند امتناع از فست فود و پیروی از قوانین رژیم غذایی طبیعی تر ، باید تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنید. لوبیا واقعا برای انسان خوب است. آنها حاوی مواد مغذی زیادی هستند و حاوی چربی های مضر نیستند. اگر طرز تهیه لوبیا را یاد بگیرید ، می توانند غذایی بسیار خوشمزه و دلچسب باشند.

بیشتر حبوبات دارای پتاسیم بالایی هستند ، به همین دلیل می توانند فشار خون را کاهش دهند. این اتفاق با گسترش رگ های خونی رخ می دهد ، که در نتیجه باعث کاهش بار کل سیستم قلبی عروقی می شود.

اگر عروق مغز در وضعیت خطرناکی قرار دارند ، توصیه می شود تا حد امکان از خوردن گوشت خودداری کنید. دلیل این امر این است که پروتئین ها و سایر مواد مغذی موجود در این محصولات به راحتی سلول های بدن را از بین می برند. در حالی که خوردن گوشت برای بدن بیش از حد مشکل دارد ، ماهی قزل آلا روش بسیار خوبی برای بهبود سلامتی شما است. این گونه ماهی دارای تعادل خوبی در کلسترول HDL و کلسترول LDL در کنار طیف گسترده ای از مواد معدنی مانند پتاسیم ، سلنیوم ، کولین و اسید پانتوتنیک است که برای انسان مفید است.

پتاسیم موجود در ماهی می تواند بار سیستم قلبی عروقی را کاهش داده ، در آرامش رگ های خونی نقش داشته باشد ، به همین دلیل به آن عروق عروقی نیز گفته می شود. فقط باید از نظر میزان جیوه در ماهی مراقب باشید ، که در مقدار مشخصی منجر به عوارض جانبی می شود.

بسیاری از افراد به اشتباه معتقدند که همه چربی ها بد هستند ، که کاملاً درست نیست. بدن انسان به انواع خاصی از مواد چربی احتیاج دارد ، که اطمینان می دهد که تمام اندام ها و سیستم ها می توانند به خوبی کار کنند. به طور خاص ، بین اسیدهای چرب امگا 3 تعادل خاصی وجود دارد.

روغن ماهی حاوی غلظت بالایی از اسیدهای چرب امگا 3 است ، که می تواند سطح کلسترول در سیستم قلبی عروقی را متعادل کند. همچنین از تجمع پلاک کلسترول در رگ های خونی جلوگیری می کند که اصلی ترین علت آترواسکلروز است. علاوه بر این ، احتمال لخته شدن خون ، سکته مغزی یا حمله قلبی کاهش می یابد.

زنجبیل یک ادویه بسیار قدرتمند در برابر مقادیر زیاد کلسترول LDL ، خون غلیظ و تجمع پلاکت است. این سبزی همچنین فشار خون را کاهش داده و از از بین رفتن خاصیت ارتجاعی در رگ های خونی جلوگیری می کند برای بهبود گردش خون ، بسیار مطلوب است که آن را در رژیم غذایی قرار دهید.

چای سبز فواید سلامتی مختلفی دارد. در میان آنها قدرت آنتی اکسیدانی آن است. این ماده از رادیکالهای آزاد از آسیب دیدن سلولهای شریان جلوگیری می کند. همچنین پلی فنول های موجود در آن از نفوذ کلسترول به دیواره روده جلوگیری می کنند.

این توت دارای خاصیت آنتی اکسیدانی قوی ای است که رگ های خونی را از تشکیل پلاک کلسترول محافظت می کند. همچنین می تواند به کاهش فشار خون بالا و عادی سازی کلسترول کمک کند. در نتیجه ، رگ ها قوی تر می شوند ، بنابراین ، زالزالک ابزار مناسبی برای مبارزه با آترواسکلروز است.

رژیم غذایی برای تصلب شرایین مغزی

یک رژیم غذایی سالم ، کلسترول LDL و تری گلیسیرید را کاهش می دهد. این شامل:

• غذاهای متنوع دارای چربی و کلسترول و فیبر بسیار غنی هستند.
• میوه و سبزیجات زیادی
• مقدار محدودی سدیم.

چربی اشباع نباید بیش از 30٪ باشد و طبق گفته انجمن قلب و عروق آمریكا ، چربی اشباع نباید بیش از 8-10٪ از كل کالری های روزانه باشد.

کلسترول باید در حدود 300 میلی گرم در روز ، و سدیم (نمک) به حدود 2400 میلی گرم محدود شود.

ترکیب تقریبی رژیم روزانه:

• 6-11 وعده نان ، غلات ، برنج و ماکارونی ،
• 3-5 وعده سبزیجات
• 2-4 وعده میوه
• 2-3 وعده شیر ، ماست و پنیر ،
• 2-3 وعده گوشت ، مرغ ، ماهی ، لوبیا خشک ، تخم مرغ و آجیل.

از چربی ها ، روغن ها و شیرینی ها باید با احتیاط استفاده شود. روغنهای اشباع نشده اشباع مانند زیتون و کلزا (کلزا) جایگزین مناسبی برای پخت و پز هستند.

ویدئو: رژیم غذایی برای تصلب شرایین رگهای خونی

آترواسکلروز عروق مغزی: عواقب

بیماریهای مرتبط با آترواسکلروز مغزی می توانند به سلامتی بیمار آسیب جدی وارد کنند. با گذر از دوره شریان مغزی ، تصلب شرایین فشار خون بالا ، بیماری آلزایمر ، سکته مغزی ممکن است رخ دهد.

• تصلب شرایین فشار خون بالا

این فرایند پاتولوژیک ضخیم شدن و آسیب دیدن دیواره های شریان ها است. با توسعه آن ، انتهای شریانی ها ، که در هسته های خاکستری عمیق و ماده سفید عمیق مغز قرار دارند ، تحت تأثیر قرار می گیرند. اعتقاد بر این است که این همان چیزی است که باعث ایجاد تغییرات مغزی در نواحی عمیق مغز می شود. چنین صدمه ای به رگ های کوچک همچنین می تواند باعث کاهش ترشح آمیلوئید شود ، از این رو احتمال بروز عواقب جدی تر نیز افزایش می یابد.

بیماری آلزایمر نوعی زوال عقل است که باعث آتروفی مغز می شود. آنژیوپاتی مغزی آمیلوئید مغزی در 90٪ موارد در کالبد شکافی تشخیص داده می شود که 25٪ آن نوعی شدید از بیماری است.

سکته های مغزی ناشی از از دست دادن ناگهانی جریان خون در هر قسمت از مغز است. اختلال در جریان خون معمولاً به دلیل انسداد یا خونریزی رخ می دهد. مطالعات انجام شده در مورد سكته مغزی پس از مرگ ، نشان داده است كه رشد داخل جمجمه پلاكهای آترواسكلروتیك در بیش از نیمی از افراد رخ داده است و بیش از یك سوم از همه موارد افزایش تنگی را نشان داده است.

نتیجه گیری

آترواسکلروز یک بیماری طولانی مدت است که در ابتدا عملاً به هیچ وجه ظاهر نمی شود. آترواسکلروز رگهای مغزی یکی از اشکال این بیماری است و در موارد شدید می تواند با سکته مغزی یا سایر آسیب های پیچیده پیچیده شود.

برای تشخیص بیماری ، هم از تست های آزمایشگاهی و هم از روش های تشخیصی ابزار استفاده می شود. در درمان آترواسکلروز ، هم تغییر در شیوه زندگی ، فعالیت بدنی و هم استفاده از داروهای مناسب بسیار مهم است. در صورت لزوم می توان از روش های جایگزین قرار گرفتن در معرض استفاده کرد و در موارد شدید جراحی انجام می شود.

ویدئو: رقیق شدن خون ، جلوگیری از آترواسکلروز و ترومبوفلبیت. نکات ساده

علل بیماری

کارشناسان علل بسیاری از تصلب شرایین مغزی را شناسایی کرده اند که در اکثر موارد با یکدیگر ترکیب می شوند. اصلی ترین و شایع ترین پدیده ای که منجر به رسوب پلاک های کلسترول در عروق مغز می شود ، سن محسوب می شود. پس از 50 سال ، این بیماری در یک درجه یا درجه دیگر در 8 از 10 رخ می دهد. دلایل این بیماری به طور کامل مشخص نشده است ، اما دانشمندان تمایل دارند بر این باورند که یک کند شدن طبیعی در متابولیسم و ​​تغییر در سطح هورمونی باعث عدم توانایی بدن در از بین بردن چربی های مضر از بدن می شود.

علاوه بر این موارد زیر می تواند بر خطر آترواسکلروز در سنین جوانی تأثیر بگذارد:

• رژیم نامتعادل با غالب غذاهای چرب ، سرخ شده سرشار از کربوهیدرات ها و چربی ها ، ادویه جات ترشی جات در زمینه کمبود سبزیجات و میوه های تازه ،
• وعده های غذایی نامنظم ، هنگامی که دوره گرسنگی حاد متناوب با خوردن مقدار زیادی از غذا ،
• بیماریهای متابولیک - دیابت ، چاقی ، پرکاری و پرکاری تیروئید و دیگران ،
• عدم ورزش یا عدم فعالیت بدنی و چاقی ناشی از آن ،
• عادات بد - سیگار کشیدن و الکلیسم ، که باعث تنگ شدن رگ های خونی می شود ، بر کل سیستم گردش خون تأثیر می گذارد.

پزشکان تأثیر یک عامل ژنتیکی را حذف نمی کنند. طبق آمار ، در 9 از 10 نفر مبتلا به آترواسکلروز مغز ، بستگان فوری نیز با بیماری های ناشی از رسوب کلسترول در سیستم گردش خون روبرو می شوند.

از آنجا که آترواسکلروز اغلب در پس زمینه فشار خون بالا پیش می رود ، متخصصان این بیماری را تحریک آمیز می دانند. از آنجا که استرس عامل اصلی فشار خون بالا است ، آنها نیز به طور غیرمستقیم در بروز پاتولوژی درگیر می شوند. تحت تأثیر عوامل روانی - حرکتی ، رگ های خونی می توانند در طول روز چندین بار لحن خود را تغییر دهند (باریک و آرام) ، در نتیجه میکروداژی ها روی سطح داخلی آنها شکل می گیرد. در چنین زخم هایی ، کلسترول به اندازه کافی سریع حل می شود و پلاک هایی تشکیل می شود.

با وجود روشن شدن منابع اصلی این بیماری ، پزشکان نمی توانند علت اصلی آترواسکلروز مغز را شناسایی کنند. آنها این بیماری را پلی اتیولوژیک می نامند ، یعنی هنگامی که چندین عامل ترکیب می شوند ، در حال توسعه هستند.

خطر تصلب شرایین مغزی چیست؟

با وجود تلاش هایی که پزشکان برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری انجام می دهند ، آترواسکلروز یکی از شایع ترین بیماری ها است. وی در رده بندی خطرناکترین دلایل اختلالات عصبی و 45٪ آسیب شناسی های قلبی عروقی در رتبه دوم قرار دارد. خطرات اصلی آترواسکلروز شریان های اصلی مغز به شرح زیر است:

• اختلالات عصبی منفرد - کاهش دید ، کاهش شنوایی ، حافظه ، عدم توانایی در انجام عملیات منطقی ، پیش بینی عواقب عملکرد آنها ،
• اختلالات وازوموتور به صورت عدم وجود یا کاهش حساسیت در قسمتهای فردی بدن و اندامها ، پارس و فلج ، کاهش تحرک ،
• اختلالات روانی که در آن فرد هویت خود را از دست می دهد ، نمی تواند با دنیای خارج تعامل داشته و بعضاً به دلیل رفتارهای انحرافی تهدیدی برای دیگران ایجاد کند.

اما این بدترین چیز نیست ، زیرا این آسیب شناسی رگ های مغز خطرناک است. با این بیماری احتمال وجود فرایندهای حاد و برگشت ناپذیر زیاد است. طبق آمار ، با آترواسکلروز رگهای مغزی ، ناتوانی درجات مختلف به 80٪ بیمارانی که به دنبال کمک پزشک هستند ، اختصاص می یابد.

اگر بیماری توسط متخصصین تحت نظر قرار نگرفت ، و بیمار درمان پیچیده ای نداشته باشد ، پیش آگهی زندگی با تصلب شرایین مغزی بسیار دلخورتر است:

• 75٪ از بیماران مبتلا به اختلالات عصبی مداوم هستند که قابل درمان نیستند ،
• در 60٪ بیماران فعالیت ذهنی از جمله زوال عقل بدتر می شود ،
• در 90٪ از بیماران ، تشدید رخ می دهد ، که با ایسکمی قسمتهای مختلف مغز ، که در آن آسیب شناسی سیستمیک مشاهده می شود ، خاتمه می یابد ، که نیاز به مراقبت مداوم پزشکی از بیمار دارد.

قابل توجه است که حتی با درمان به موقع و کافی ، عواقب منفی اجتناب ناپذیر است. طب مدرن رژیم های درمانی ارائه می دهد که به کاهش شدت آنها کمک می کند و احتمال بروز یک نتیجه کشنده را کاهش می دهد ، با این حال ، خلاص شدن از شر این علائم تنها درصورتی که بیماری در مرحله اولیه تشخیص داده شود ، امکان پذیر است.

علائم آسیب شناسی

علائم بالینی آشکار در تصلب شرایین مغزی مدتها پس از شروع رسوب کلسترول ظاهر می شود. علائم پس از قطر داخلی شریانهای اصلی بروز می کند و مویرگ های کوچکتر مغز باریک می شوند که حجم ورودی به اندام خون 15٪ یا بیشتر کاهش می یابد.

علائم بالینی آرتریوسکلروز مغزی بسته به مرحله توسعه بیماری متفاوت است:

1. در مرحله اولیه در بیماران ، علائم پاتولوژی فقط با افزایش استرس جسمی و روحی - روانی ظاهر می شود و هنگام حرکت به استراحت به سرعت کافی عبور می کند. آنها در استن بیان می شوند که همراه با ضعف ، خستگی ، بی حالی و وخامت تمرکز و توجه است. در موارد جدا شده ، اختلالات خواب به صورت بی خوابی یا خواب آلودگی در روز رخ می دهد. اکثر بیماران از سردرد ، وزوز گوش شکایت دارند. توانایی به خاطر سپردن اطلاعات جدید بطور چشمگیری کاهش می یابد.
2. با پیشرفت بیشتر ، آترواسکلروز با اختلالات روانی در قالب افزایش سوء ظن ، نوسانات روحی ، تمایل به افسردگی و اضطراب همراه است. اختلالات حافظه برجسته تر می شوند: بیمار وقایع روز جاری را فراموش می کند ، در خاطرات دچار سردرگمی می شود. سردرد و وزوز گوش دائمی می شوند. با آترواسکلروز پیشرونده شریانهای اصلی مغز ، اختلالات گفتاری مداوم (فازی ، تغییر در لکه بینی) ، اختلالات دهلیزی به شکل سرگیجه و بی ثباتی راه رفتن مشاهده می شود. به دلیل اختلال در بینایی و شنوایی ، لرزش اندام و سر و عدم توانایی تفکر واضح و منطقی فعالیت تولیدی به سرعت در حال کاهش است.
3. مرحله آخر آترواسکلروز سر با زوال عقل یا زوال عقل همراه است. هوش به طور قابل توجهی تضعیف می شود ، بیمار مانند کودک فکر می کند و رفتار می کند یا پرخاشگری یا اشک ریختن را برای او غیرمعمول می کند. بیشتر بیماران از دست دادن کامل یا جزئی حافظه ، جدا شدن ، عدم علاقه به اشیاء و رویدادهای اطراف آن دارند. بیماران توانایی پیمایش در فضا و زمان را از دست می دهند. به دلیل اتلاف کامل مهارتهای مراقبت از خود ، چنین بیمارانی نیاز به نظارت و مراقبت مداوم دارند.

آخرین مرحله بیماری برگشت ناپذیر است و تمایل به عود علائم (ضعیف و کاهش) ندارد. بنابراین ، تشخیص تغییرات آترواسکلروتیک در عروق سر در مراحل اولیه مهم است. این تنها راه برای حفظ مهارتهای اساسی مراقبت از خود بیمار و حفظ حافظه است.

درمان بیماری

درمان آترواسکلروز همیشه مجموعه ای از اقدامات با هدف بازیابی فرآیندهای متابولیکی است که در آن کلسترول مضر جذب نمی شود و در عروق مستقر می شود. علاوه بر این ، توجه به احیای گردش خون و تغذیه بافت مغز ، جلوگیری از حملات فشار خون شریانی بسیار مهم است.