Augmentin به شکل تعلیق: دستورالعمل استفاده از کودکان
پودر تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی سفید یا تقریباً سفید ، با بوی مشخص ، هنگام رقیق شدن ، تعلیق رنگ سفید یا تقریباً سفید ایجاد می شود ، هنگام ایستادن ، رسوبی از رنگ سفید یا تقریباً سفید به آرامی تشکیل می شود.
| 5 میلی لیتر تعلیق به پایان رسید. | |
| آموکسی سیلین (به شکل تری هیدرات آموکسی سیلین) | 125 میلی گرم |
| کلاوولانیک اسید (به صورت کلواولانات پتاسیم) * | 31.25 میلی گرم |
برندگان: آدامس زانتان - 12.5 میلی گرم ، آسپارتام - 12.5 میلی گرم ، اسید سوکسینیک - 0.84 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 25 میلی گرم ، هایپروملوز - 150 میلی گرم ، عطر و طعم پرتقال 1 - 15 میلی گرم ، عطر و طعم نارنجی 2 - 11.25 میلی گرم ، طعم تمشک - 22.5 میلی گرم ، طعم دهنده "ملاس روشن" - 23.75 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون - 125 میلی گرم.
11.5 گرم - بطری های شیشه ای (1) کامل با یک بسته اندازه گیری از مقوا.
پودر تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی سفید یا تقریباً سفید ، با بوی مشخص ، هنگام رقیق شدن ، تعلیق رنگ سفید یا تقریباً سفید ایجاد می شود ، هنگام ایستادن ، رسوبی از رنگ سفید یا تقریباً سفید به آرامی تشکیل می شود.
| 5 میلی لیتر تعلیق به پایان رسید. | |
| آموکسی سیلین (به شکل تری هیدرات آموکسی سیلین) | 200 میلی گرم |
| کلاوولانیک اسید (به صورت کلواولانات پتاسیم) * | 28.5 میلی گرم |
برندگان: آدامس زانتان - 12.5 میلی گرم ، آسپارتام - 12.5 میلی گرم ، اسید سوکسینیک - 0.84 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 25 میلی گرم ، هایپروملوز - 79.65 میلی گرم ، عطر و طعم پرتقال 1 - 15 میلی گرم ، عطر و طعم نارنجی 2 - 11.25 میلی گرم ، طعم تمشک - 22.5 میلی گرم ، طعم "ملاس" - 23.75 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون - تا 552 میلی گرم.
7.7 گرم - بطری های شیشه ای (1) با یک بسته اندازه گیری از مقوا.
پودر تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی سفید یا تقریباً سفید ، با بوی مشخص ، هنگام رقیق شدن ، تعلیق رنگ سفید یا تقریباً سفید ایجاد می شود ، هنگام ایستادن ، رسوبی از رنگ سفید یا تقریباً سفید به آرامی تشکیل می شود.
| 5 میلی لیتر تعلیق به پایان رسید. | |
| آموکسی سیلین (به شکل تری هیدرات آموکسی سیلین) | 400 میلی گرم |
| کلاوولانیک اسید (به صورت کلواولانات پتاسیم) * | 57 میلی گرم |
برندگان: آدامس زانتان - 12.5 میلی گرم ، آسپارتام - 12.5 میلی گرم ، اسید سوکسینیک - 0.84 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی - 25 میلی گرم ، هایپروملوز - 79.65 میلی گرم ، عطر و طعم پرتقال 1 - 15 میلی گرم ، عطر و طعم نارنجی 2 - 11.25 میلی گرم ، طعم تمشک - 22.5 میلی گرم ، طعم دهنده "ملاس روشن" - 23.75 میلی گرم ، دی اکسید سیلیکون - تا 900 میلی گرم.
12.6 گرم - بطری های شیشه ای (1) با یک بسته اندازه گیری از مقوا.
* در تولید دارو ، کلواولانات پتاسیم با 5 درصد اضافی گذاشته می شود.
عمل دارویی
آموکسی سیلین یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده و نیمه مصنوعی با فعالیت در برابر بسیاری از میکروارگانیسم های گرم مثبت و گرم منفی است. در عین حال ، آموکسی سیلین مستعد تخریب توسط β- لاکتامازها است ، بنابراین ، طیف فعالیت آموکسی سیلین به میکروارگانیسم های تولید کننده این آنزیم گسترش نمی یابد.
کلوولانیک اسید ، یک مهار کننده β- لاکتاماز که به لحاظ ساختاری به پنی سیلین ها مرتبط است ، توانایی غیرفعال کردن طیف گسترده ای از β- لاکتامازهای موجود در میکروارگانیسم های مقاوم به پنی سیلین و سفالوسپورین را دارد. كلاولانيك اسيد در برابر پلاسميد β- لاكتامازها كه اغلب مقاومت باكتري ها را تعيين مي كنند ، كارايي كافي دارد و در مقابل β- لاكتاماز هاي كروموزومي نوع 1 ، كه توسط اسيد كلاولانيك مهار نمي شوند ، كمتر موثر است.
حضور اسید کلاوولانیک در آماده سازی Augmentin am آموکسی سیلین را از بین می برد توسط آنزیم ها - β- لاکتامازها ، که باعث گسترش طیف ضد باکتری آموکسی سیلین می شود ، محافظت می کند.
در زیر فعالیت ترکیبی آزمایشگاهی آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک است.
باکتریهایی که معمولاً مستعد ترکیبی از آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک هستند
هوازهای گرم مثبت: Bacillus anthracis ، Enterococcus faecalis ، Listeria monocytogenes ، Nocardia asteroides ، Streptococcus pyogenes 1،2 ، Streptococcus agalactiae 1،2، spp Streptococcus. (سایر استرپتوکوک های بتا همولیتیک) 1،2 ، استافیلوکوکوس اورئوس (حساس به متی سیلین) 1 ، استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس (حساس به متی سیلین) ، گونه های استافیلوکوکوس. (کوآگولاز منفی ، حساس به متی سیلین).
هوازهای گرم منفی: Bordetella pertussis ، Haemophilus influenzaee 1، Helicobacter pylori، Moraxella catarrhalis 1، Neisseria gonorrhoeae، Pasteurella multocida، Vibrio cholerae.
بی هوازهای گرم مثبت: Clostridium spp. ، Peptococcus niger ، Peptostreptococcus magnus ، میکروب Peptostreptococcus ، spp Peptostreptococcus.
بی هوازی گرم منفی: Bacteroides fragilis، Bacteroides spp.، Capnocytophaga spp.، Eikenella corrodens، Fusobacterium nucleatum، Fusobacterium spp.، spph Porphyromonas.، spp. Prevotella.
موارد دیگر: Borrelia burgdorferi ، Leptospira icterohaemorrhagiae ، Treponema pallidum.
باکتری هایی که مقاومت در برابر ترکیبی از آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک به دست آورد احتمالاً وجود دارد
هوازهای گرم منفی: Escherichia coli 1، Klebsiella oxytoca، Klebsiella pneumoniae 1، Klebsiella spp.، Proteus mirabilis، Proteus vulgaris، sp. Proteus، spp Salmonella، spp Shigella.
هوازهای گرم مثبت: Corynebacterium spp. ، Enterococcus faecium ، Streptococcus pneumoniae 1،2 ، گروه استرپتوکوک Viridans 2.
باکتری هایی که به طور طبیعی در برابر ترکیب آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک مقاوم هستند
هوازهای گرم منفی: Acinetobacter spp.، Citrobacter freundii، sp. Enterobacter.، Hafnia alvei، Legionella pneumophila، Morganella morganii، Providencia spp.، sp. Pseudomonas.، Serratia spp.، Stenotrophomonas maltophilia، Yersin
موارد دیگر: Chlamydia pneumoniae ، Chlamydia psittaci ، splam. Chlamydia ، Coxiella burnetti ، spycycyc.
1 برای این نوع میکروارگانیسم ها ، اثر بالینی ترکیبی از آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک در مطالعات بالینی نشان داده شده است.
2 سویه های این نوع باکتری ها β- لاکتاماز تولید نمی کنند. حساسیت به مونوتراپی آموکسی سیلین حساسیت مشابهی به ترکیب آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک نشان می دهد.
فارماکوکینتیک
هر دو مؤلفه فعال دارو Augmentin ® ، آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک پس از تجویز خوراکی به سرعت و کاملاً از دستگاه گوارش جذب می شوند. در صورت مصرف دارو در ابتدای غذا ، جذب مواد فعال بهینه است.
آگوستین 125 میلی گرم / 25/31 میلی گرم به ازای هر 5 میلی لیتر پودر تعلیق خوراکی
پارامترهای فارماکوکینتیک آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک به دست آمده در مطالعات مختلف در زیر نشان داده شده است ، هنگامی که داوطلبان سالم در سن 2 تا 12 سال بر روی معده خالی 40 میلی گرم / 10 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن مصرف کردند / روز داروی Augmentin ، پودر تعلیق برای تجویز در 3 دوز از طریق دهان ، 125 میلی گرم / 31.25 میلی گرم در 5 میلی لیتر (156.2 میلی گرم).
پارامترهای اساسی فارماکوکینتیک
| مقدمات | دوز (میلی گرم در کیلوگرم) | حداکثر C (میلی گرم در لیتر) | T حداکثر (ساعت) | Auc (میلی گرم در ساعت در ساعت) | T 1/2 (ساعت) |
| آموکسی سیلین | |||||
| آگوستین 125 میلی گرم / 25/31 میلی گرم در 5 میلی لیتر | 40 | 7.3±1.7 | 2.1 (1.2-3) | 18.6±2.6 | 1±0.33 |
| کلاوولانیک اسید | |||||
| آگوستین 125 میلی گرم / 25/31 میلی گرم در 5 میلی لیتر | 10 | 2.7±1.6 | 1.6 (1-2) | 5.5±3.1 | 1.6 (1-2) |
آگوستین mg 200 میلی گرم / 28.5 میلی گرم در 5 میلی لیتر پودر تعلیق دهان
پارامترهای فارماکوکینتیک آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک به دست آمده در مطالعات مختلف در زیر نشان داده شده است ، هنگامی که داوطلبان سالم 2 تا 12 ساله روی معده خالی آگوستین ® ، پودر تعلیق خوراکی ، 200 میلی گرم / 28.5 میلی گرم در 5 میلی لیتر (228.5 میلی گرم) مصرف کردند. با دوز 45 میلی گرم در 6.4 میلی گرم در کیلوگرم در روز ، به 2 دوز تقسیم می شود.
پارامترهای اساسی فارماکوکینتیک
| ماده فعال | حداکثر C (mg / l) | T حداکثر (ساعت) | AUC (میلی گرم در ساعت در ساعت) | T 1/2 (ساعت) |
| آموکسی سیلین | 11.99±3.28 | 1 (1-2) | 35.2±5 | 1.22±0.28 |
| کلاوولانیک اسید | 5.49±2.71 | 1 (1-2) | 13.26±5.88 | 0.99±0.14 |
آگوستین 400 میلی گرم / 57 میلی گرم پودر خوراکی در 5 میلی لیتر
پارامترهای فارماکوکینتیک آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک به دست آمده در مطالعات مختلف در زیر نشان داده شده است ، هنگامی که داوطلبان سالم یک دوز از اوگمنتین ® ، پودر تعلیق خوراکی ، 400 میلی گرم در 57 میلی گرم در 5 میلی لیتر (457 میلی گرم) مصرف کردند.
پارامترهای اساسی فارماکوکینتیک
| ماده فعال | حداکثر C (mg / l) | T حداکثر (ساعت) | AUC (میلی گرم در ساعت در ساعت) |
| آموکسی سیلین | 6.94±1.24 | 1.13 (0.75-1.75) | 17.29±2.28 |
| کلاوولانیک اسید | 1.1±0.42 | 1 (0.5-1.25) | 2.34±0.94 |
همانطور که با تجویز IV ترکیب آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک ، غلظت درمانی آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک در اندام ها و بافت های مختلف ، مایعات بینابینی (اندام های حفره شکمی ، چربی ، بافت استخوان و ماهیچه ها ، مایعات سینوویال و صفاقی ، ترشحات پوستی ، صفرا و چروک) یافت می شود. )
آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک ضعیف از اتصال ضعیف به پروتئین های پلاسما دارند. مطالعات نشان داده اند که حدود 25٪ از کل اسید کلاوولانیک و 18٪ آموکسی سیلین به پروتئین های پلاسما خون وصل می شود.
در مطالعات حیوانی ، جمع شدن اجزای داروی Augmentin ® یافت نشد.
آموکسی سیلین ، مانند اکثر پنی سیلین ها ، به شیر مادر منتقل می شود. اثری از اسید کلاوولانیک نیز در شیر مادر یافت شده است. به استثنای احتمال حساسیت ، ایجاد اسهال و کاندیدیازیس غشاهای مخاطی دهان ، هیچ اثر منفی دیگری از آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک بر سلامتی کودکان شیرده شناخته نشده است. مطالعات مربوط به عملکرد تولید مثل در حیوانات نشان داد که آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک از سد جفت عبور می کنند و هیچ علامتی از عوارض جانبی روی جنین ندارد.
10-25٪ از دوز اولیه آموکسی سیلین توسط کلیه ها به شکل متابولیت غیرفعال (اسید پنیسیلوییک) دفع می شود. کلوولانیک اسید بطور گسترده ای به 2/5-دی هیدرو 4- 4- (2-هیدروکسی اتیل) -5-اکسو-1 ه-پیرول-3-کربوکسیلیک اسید و 1-آمینو 4-هیدروکسی بوتان-2-یک متابولیزه می شود و توسط کلیه ها دفع می شود. از طریق دستگاه گوارش و همچنین با هوای منقضی شده به شکل دی اکسید کربن.
مانند سایر پنی سیلین ها ، آموکسی سیلین به طور کلی توسط کلیه ها دفع می شود ، در حالی که اسید کلاوولانیک توسط هر دو مکانیسم کلیوی و خارج از بدن دفع می شود. حدود 60-70 am از آموکسی سیلین و حدود 40-65 cl اسید کلاوولانیک اسید در 6 ساعت اول پس از مصرف 1 قرص 250 میلی گرم در 125 میلی گرم یا 1 قرص 500 میلی گرم در 125 میلی گرم توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شوند.
نشانه های Augmentin
عفونت های باکتریایی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به دارو:
- عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی و اندام های گوش و حلق و بینی (مثلاً ، لوزه مکرر ، سینوزیت ، اوتیت مدیا) که معمولاً ناشی از استرپتوکوک پنومونیه ، Haemophilus آنفلوانزا * ، Moraxella catarrhalis * ، Streptococcus pyogenes ،
- عفونتهای دستگاه تنفسی تحتانی: تشدید برونشیت مزمن ، ذات الریه لوبار و برونکوپنومونیا ، که معمولاً ناشی از استرپتوکوک پنومونیه ، Haemophilus آنفلوانزا * و Moraxella catarrhalis * ،
- عفونت های دستگاه ادراری: سیستیت ، اورتریت ، پیرونفریت ، عفونت اندام های دستگاه تناسلی زنان ، که معمولاً در اثر گونه های خانواده Enterobacteriaceae (عمدتا Escherichia coli *) ، استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس و گونه های جنس انتروکوک ایجاد می شود.
- سوزاک ناشی از Neisseria gonorrhoeae * ،
- عفونتهای پوستی و بافتهای نرم ، معمولاً ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس * ، استرپتوکوک پیوژنز و گونه های جنس باکتری> * برخی از نمایندگان این جنس میکروارگانیسم ها β- لاکتاماز تولید می کنند که این امر باعث عدم حساسیت به آموکسی سیلین می شود.
عفونت های ناشی از میکروارگانیسم های حساس به آموکسی سیلین می توانند با Augmentin treated درمان شوند ، زیرا آموکسی سیلین یکی از ترکیبات فعال آن است.
Augmentin for همچنین برای درمان عفونت های مختلط ناشی از میکروارگانیسم های حساس به آموکسی سیلین و همچنین میکروارگانیسم های تولید کننده β- لاکتاماز ، حساس به ترکیب آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک نشان داده شده است.
حساسیت باکتریها به ترکیب آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک بسته به منطقه و با گذشت زمان متفاوت است. در صورت امکان ، داده های حساسیت محلی باید در نظر گرفته شود. در صورت لزوم ، نمونه های میکروبیولوژیکی برای حساسیت به باکتری شناسی جمع آوری و تجزیه و تحلیل می شوند.
کدهای ICD-10| کد ICD-10 | نشانه |
| A54 | عفونت gonococcal |
| H66 | مدیک اوتیت چرکی و نا مشخص |
| J01 | سینوزیت حاد |
| J02 | فارنژیت حاد |
| J03 | لوزه حاد |
| J04 | لارنژیت حاد و تراشه |
| J15 | پنومونی باکتریایی ، جای دیگری طبقه بندی نشده است |
| J20 | برونشیت حاد |
| J31 | رینیت مزمن ، نازوفارنژیت و فارنژیت |
| J32 | سینوزیت مزمن |
| J35.0 | لوزه مزمن |
| J37 | لارنژیت مزمن و لارنگوتراشیت |
| J42 | برونشیت مزمن ، نا مشخص |
| L01 | ایمیتیگو |
| L02 | آبسه پوست ، جوش و کاربنچ |
| L03 | خلط |
| L08.0 | پیودرما |
| M00 | آرتریت پیوژنیک |
| M86 | پوکی استخوان |
| شماره 10 | نفریت حاد tubulointerstitial (پیلونفریت حاد) |
| شماره 11 | نفریت مزمن tubulointerstitial (پیلونفریت مزمن) |
| شماره 30 | سیستیت |
| N34 | اورتریت و سندرم مجاری ادراری |
| N41 | بیماریهای التهابی پروستات |
| N70 | سالپنگیت و اوورفریت |
| N71 | بیماری التهابی رحم به استثنای دهانه رحم (از جمله آندومتریت ، میومتریت ، متریت ، پیومترا ، آبسه رحم) |
| N72 | بیماری التهابی دهانه رحم (از جمله سرویسیت ، غدد درون ریز ، اگزوکروسیکیت) |
| T79.3 | عفونت زخم پس از آسیب ، در جای دیگر طبقه بندی نشده است |
رژیم دوز
این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود.
رژیم دوز بسته به سن ، وزن بدن ، عملکرد کلیه بیمار و همچنین شدت عفونت به صورت جداگانه تنظیم می شود.
برای جذب بهینه و کاهش عوارض جانبی احتمالی دستگاه گوارش ، Augmentin Aug در ابتدای غذا توصیه می شود.
حداقل دوره آنتی بیوتیک درمانی 5 روز است.
درمان نباید بیش از 14 روز بدون بررسی وضعیت بالینی ادامه یابد.
در صورت لزوم ، انجام اقدامات مرحله ای درمانی (در ابتدای درمان ، تجویز تزریقی دارو با انتقال بعدی به تجویز خوراکی) امکان پذیر است.
بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال یا وزن 40 کیلوگرم یا بیشتر
توصیه می شود از سایر فرم های دوز آگمنتین ® یا تعلیق با نسبت آموکسی سیلین به اسید کلاوولانیک 7: 1 (400 میلی گرم در 57 میلی گرم در 5 میلی لیتر) استفاده کنید.
کودکان در سن 3 ماه تا 12 سال با وزن بدن کمتر از 40 کیلوگرم
محاسبه دوز بسته به سن و وزن بدن ، نشان داده شده در میلی گرم بر کیلوگرم وزن بدن در روز (محاسبه با توجه به آموکسی سیلین) یا در میلی لیتر تعلیق انجام می شود.
تعدد مصرف سوسپانسیون 125 میلی گرم در 31.25 میلی گرم در 5 میلی لیتر 3 بار در روز هر 8 ساعت است.
تعدد تعلیق 200 میلی گرم / 28.5 میلی گرم در 5 میلی لیتر یا 400 میلی گرم در 57 میلی گرم در 5 میلی لیتر - 2 بار در روز هر 12 ساعت.
رژیم توصیه شده دوز و فراوانی تجویز در جدول زیر آورده شده است.
جدول رژیم دوز Augmentin ((محاسبه دوز آموکسی سیلین)
| تعدد پذیرش - 3 بار در روز سیستم تعلیق 4: 1 (125 میلی گرم در 31.25 میلی گرم در 5 میلی لیتر) | تعدد پذیرش - 2 بار در روز سیستم تعلیق 7: 1 (200 میلی گرم در 28.5 میلی گرم در 5 میلی لیتر یا 400 میلی گرم در 57 میلی گرم در 5 میلی لیتر) | |
| دوزهای کم | 20 میلی گرم در کیلوگرم در روز | 25 میلی گرم / کیلوگرم در روز |
| دوزهای زیاد | 40 میلی گرم / کیلوگرم در روز | 45mg / kg / day |
دوزهای کمی از Augmentin to برای درمان عفونت های پوستی و بافت های نرم و همچنین لوزه های مکرر استفاده می شود.
دوزهای زیاد اوگمنتین to برای درمان بیماری هایی مانند اوتیت مدیا ، سینوزیت ، دستگاه تنفسی تحتانی دستگاه تنفسی و مجاری ادراری و عفونت های استخوانی و مفصلی استفاده می شود.
اطلاعات بالینی كافی برای توصيه استفاده از آگمنتین در دوز بیش از 40 میلی گرم در كیلوگرم در روز در 3 دوز تقسیم شده (تعلیق 4: 1) و 45 میلی گرم بر كیلوگرم در روز در 2 دوز تقسیم شده (تعلیق 7: 1) وجود ندارد. دوز بیش از آن در کودکان زیر 2 سال است.
کودکان از بدو تولد تا 3 ماه
با توجه به عدم تحمل عملکرد دفع کننده کلیه ها ، مقدار توصیه شده اوگمنتین ® (محاسبه آموکسی سیلین) 30 میلی گرم در کیلوگرم در روز در 2 دوز تقسیم شده 4: 1 است.
استفاده از یک سیستم تعلیق 7: 1 (200 میلی گرم در 28.5 میلی گرم در 5 میلی لیتر یا 400 میلی گرم در 57 میلی گرم در 5 میلی لیتر) در این جمعیت منع مصرف است.
نوزادان نارس
هیچ توصیه ای در مورد رژیم دوز وجود ندارد.
بیماران سالخورده
بدون تنظیم دوز مورد نیاز است. در بیماران سالخورده با اختلال در عملکرد کلیه ، دوز باید در بزرگسالان دارای اختلال در عملکرد کلیه انجام شود.
بیماران با اختلال در عملکرد کلیه
تنظیم دوز بر اساس حداکثر دوز توصیه شده آموکسی سیلین است و با در نظر گرفتن مقادیر QC انجام می شود.
| QC | تعلیق 4: 1 (125 میلی گرم / 31.25 میلی گرم در 5 میلی لیتر) |
| > 30 میلی لیتر در دقیقه | بدون تنظیم دوز مورد نیاز است |
| 10-30 میلی لیتر در دقیقه | 15 میلی گرم / 3.75 میلی گرم / کیلوگرم 2 بار در روز ، حداکثر دوز 500 میلی گرم در 125 میلی گرم 2 بار در روز است |
| بیماران مبتلا به CC> 30 میلی لیتر در دقیقه ، با تنظیم دوز لازم نیست. در اکثر موارد ، در صورت امکان ، درمان تزریقی ترجیح داده می شود. بیماران همودیالیز رژیم دوز توصیه شده 15 میلی گرم / 3.75 میلی گرم در کیلوگرم 1 بار در روز است. قبل از یک جلسه همودیالیز ، یک دوز اضافی 15 میلی گرم در 3/3 میلی گرم بر کیلوگرم باید استفاده شود. برای بازگرداندن غلظت مؤلفههای فعال داروی Augmentin ® در خون ، باید دوز دوم اضافی 15 میلی گرم در 3.75 میلی گرم بر کیلوگرم پس از یک جلسه همودیالیز تجویز شود. بیماران با اختلال در عملکرد کبد درمان با احتیاط انجام می شود ؛ عملکرد کبد به طور مرتب کنترل می شود. داده های کافی برای تصحیح رژیم دوز در این دسته از بیماران در دسترس نیست. قوانین تهیه تعلیق سیستم تعلیق بلافاصله قبل از اولین استفاده تهیه می شود. سیستم تعلیق (125 میلی گرم در 31.25 میلی گرم در 5 میلی لیتر): تقریباً 60 میلی لیتر آب جوش سرد شده در دمای اتاق به بطری پودر اضافه کنید ، سپس بطری را با درب ببندید و تکان دهید تا پودر کاملاً رقیق شود ، اجازه دهید بطری 5 دقیقه بماند تا کامل شود. پرورش سپس آب را به علامت موجود در بطری اضافه کرده و بطری را دوباره تکان دهید. درمجموع ، برای تهیه سوسپانسیون حدود 92 میلی لیتر آب مورد نیاز است. سیستم تعلیق (200 میلی گرم / 28.5 میلی گرم در 5 میلی لیتر یا 400 میلی گرم در 57 میلی گرم در 5 میلی لیتر): تقریباً 40 میلی لیتر آب جوش سرد شده تا دمای اتاق خنک شده به بطری پودر اضافه کنید ، سپس بطری را با درب ببندید و تکان دهید تا پودر کاملاً رقیق شود. برای اطمینان از رقیق شدن کامل 5 دقیقه روی ویال بایستید. سپس آب را به علامت موجود در بطری اضافه کرده و بطری را دوباره تکان دهید. در کل ، حدود 64 میلی لیتر آب برای تهیه سوسپانسیون لازم است. برای کودکان زیر 2 سال ، یک دوز اندازه گیری شده از تعلیق آماده سازی Augmentin can می تواند با نسبت 1: 1 با آب رقیق شود. قبل از هر بار استفاده بطری باید به خوبی تکان داده شود. برای دوز دقیق دارو باید از کلاه اندازه‌گیری استفاده شود که باید پس از هر بار استفاده ، به خوبی با آب شسته شود. پس از رقیق شدن ، سیستم تعلیق باید بیش از 7 روز در یخچال نگهداری شود ، اما منجمد نشود. اثر جانبیعوارض جانبی جانبی که در زیر آورده شده است مطابق با آسیب به اندام ها و سیستم های اندام و تعداد دفعات وقوع ذکر شده است. فراوانی وقوع به شرح زیر تعیین می شود: اغلب (1/10)) ، اغلب (1/100، ، بیماری های عفونی و انگلی: اغلب - کاندیدیازیس پوست و غشاهای مخاطی). از سیستم خونریزی خون: به ندرت - لوکوپنی برگشت پذیر (از جمله نوتروپنی) و ترومبوسیتوپنی برگشت پذیر ، به ندرت - اگرانولوسیتوز برگشت پذیر و کم خونی همولیتیک برگشت پذیر ، طولانی شدن زمان پروترومبین و زمان خونریزی ، کم خونی ، ائوزینوفیلی ، ترومبوسیتوز. از سیستم ایمنی بدن: بسیار بندرت - آنژیوادم ، واکنشهای آنافیلاکسی ، سندرومی شبیه به بیماری سرم ، واسکولیت آلرژیک. از سیستم عصبی: به ندرت - سرگیجه ، سردرد ، بسیار نادر - بیش فعالی برگشت پذیر ، تشنج (تشنج ممکن است در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه ایجاد شود ، همچنین در افرادی که دوز بالایی از دارو دریافت می کنند) ، بی خوابی ، اضطراب ، اضطراب ، تغییر رفتار . از دستگاه گوارش: بزرگسالان: خیلی اوقات - اسهال ، غالبا - حالت تهوع ، استفراغ ، کودکان - اغلب - اسهال ، حالت تهوع ، استفراغ ، کل جمعیت: حالت تهوع بیشتر در هنگام مصرف دوزهای زیاد دارو مشاهده می شود. اگر بعد از شروع مصرف دارو واکنشهای نامطلوبی از دستگاه گوارش مشاهده شود ، در صورت مصرف دارو در ابتدای غذا ، می توان آنها را از بین برد. به ندرت - اختلالات گوارشی ، به ندرت - کولیت مرتبط با آنتی بیوتیک ناشی از مصرف آنتی بیوتیک ها (از جمله کولیت شبه شکم و کولیت خونریزی) ، زبان مودار سیاه ، گاستریت ، استوماتیت. در کودکان هنگام استفاده از تعلیق ، تغییر رنگی در لایه سطح مینای دندان بسیار نادر مشاهده می شود. از طرف بخش کبد و مجاری صفراوی: به ندرت - افزایش متوسط فعالیت ACT و / یا ALT (مشاهده شده در بیمارانی که آنتی بیوتیک درمانی بتا-لاکتام را دریافت می کنند ، اما اهمیت بالینی آن مشخص نیست) ، به ندرت - هپاتیت و زردی کلستاتیک (این پدیده ها در طول درمان با دیگران ذکر شد). پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها) ، افزایش غلظت بیلی روبین و فسفاتاز قلیایی است. عوارض جانبی ناشی از کبد عمدتاً در مردان و بیماران سالخورده مشاهده شده و ممکن است با درمان طولانی مدت همراه باشد. این عوارض جانبی در کودکان بسیار بندرت مشاهده می شود. علائم و علائم ذکر شده معمولاً در طول یا بلافاصله پس از پایان درمان رخ می دهد ، اما در بعضی موارد ممکن است برای چند هفته پس از اتمام درمان ظاهر نشوند. عوارض جانبی معمولاً قابل برگشت هستند. عوارض جانبی ناشی از کبد می تواند شدید باشد ، در موارد بسیار نادر گزارش هایی از پیامدهای کشنده گزارش شده است. تقریباً در همه موارد ، این افراد با آسیب شناسی همزمان همراه بودند یا افرادی که همزمان داروهای هپاتوتوکسیک دریافت می کردند. از بین پوست و بافت های زیر پوستی: به ندرت - بثورات ، خارش ، کهیر ، به ندرت - اریتما مولتیفره ، بسیار بندرت - سندرم استیونز-جانسون ، نکرولیز سمی اپیدرمی ، درماتیت لایه برداری گاوزبان ، پوستی پوستی اگزماناتوس حاد عمومی. از سیستم ادراری: به ندرت - نفریت بینابینی ، کریستالوری ، هماچوری. موارد منع مصرف
اقدامات احتیاطی: اختلال در عملکرد کبد. بارداری و شیردهیدر مطالعات مربوط به عملکرد تولید مثلی در حیوانات ، تجویز خوراکی و تزریقی آگوستین ® باعث ایجاد اثرات تراتوژنیک نشده است. در یک مطالعه واحد در زنان مبتلا به پارگی زودرس غشاها ، مشخص شد که درمان دارویی پیشگیرانه ممکن است با افزایش خطر ابتلا به نکروز کننده انتروکولیت در نوزادان همراه باشد. مانند تمام داروها ، Augmentin for برای استفاده در دوران بارداری توصیه نمی شود ، مگر اینکه منافع مورد انتظار مادر از خطرات بالقوه جنین بیشتر باشد. داروی Augmentin ® در دوران شیردهی قابل استفاده است. به استثنای احتمال ایجاد اسهال یا کاندیدیازیس در غشاهای مخاطی حفره دهان همراه با نفوذ به داخل شیر مادر مقدار کمی از عناصر فعال داروی ، هیچ عارضه جانبی دیگری در شیرخواران با شیر مادر مشاهده نشده است. در صورت بروز عوارض جانبی در شیرخواران شیرخوار ، لازم است که شیر مادر قطع شود. دستورالعمل های ویژهقبل از شروع درمان با Augmentin ® ، لازم است یک تاریخچه پزشکی دقیق در مورد واکنش های حساسیت قبلی به پنی سیلین ها ، سفالوسپورین ها یا سایر مواد ایجاد کننده واکنش آلرژیک در بیمار جمع آوری شود. واکنش های حساس و جدی ، و گاه مهلک ، حساس (واکنش های آنافیلاکسی) به پنی سیلین ها شرح داده شده است. خطر بروز چنین واکنش هایی در بیماران با سابقه واکنش های حساسیت به پنی سیلین ها بیشترین است. در صورت بروز واکنش آلرژیک ، لازم است که درمان با Augmentin disc قطع شود و درمان جایگزین مناسبی آغاز شود. در صورت بروز واکنش های حساسیت جدی ، باید بلافاصله اپی نفرین تجویز شود. درمان با اکسیژن ، تجویز داخل بدن GCS و تأیید انسداد مجاری هوایی از جمله لوله گذاری داخل لوله نیز ممکن است مورد نیاز باشد. در صورت ظن بودن مونونوکلئوز عفونی ، نباید از Augmentin used استفاده شود ، زیرا در بیماران مبتلا به این بیماری ، آموکسی سیلین می تواند یک بثورات پوستی مانند سرخک ایجاد کند ، که تشخیص بیماری را پیچیده می کند. درمان طولانی مدت با Augmentin ® گاهی اوقات منجر به تولید مثل بیش از حد میکروارگانیسم های غیر حساس می شود. به طور کلی ، آگمنتین well به خوبی تحمل می شود و از نظر سمیت کمی از کلیه پنی سیلین ها برخوردار است. در طول درمان طولانی مدت با Augmentin ® ، توصیه می شود به طور دوره ای عملکرد کلیه ها ، کبد و سیستم خونریزی را ارزیابی کنید. موارد بروز کولیت شبه مسموم هنگام مصرف آنتی بیوتیک شرح داده شده است ، شدت آن می تواند از خفیف تا تهدید کننده زندگی متفاوت باشد. بنابراین ، مهم است که احتمال بروز کولیت سودومومبران در بیماران مبتلا به اسهال در طی یا بعد از استفاده از آنتی بیوتیک ها در نظر گرفته شود. اگر اسهال طولانی مدت یا شدید باشد و یا بیمار دچار گرفتگی شکم شود ، باید بلافاصله متوقف شود و بیمار معاینه شود. در بیمارانی که ترکیبی از آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک را به همراه داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (خوراکی) دریافت می کنند ، در موارد نادر ، افزایش زمان پروترومبین (افزایش MHO) گزارش شده است. با قرار ملاقات مشترک ضد انعقادهای غیرمستقیم (خوراکی) با ترکیبی از آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک ، نظارت بر شاخص های مربوطه ضروری است. برای حفظ اثر مطلوب ضد انعقادهای خوراکی ، تنظیم دوز ممکن است لازم باشد. در بیمارانی که عملکرد کلیه مختل دارند ، باید دوز آگومنتین according بر همین اساس کاهش یابد. در بیماران مبتلا به کاهش دیورز ، کریستالوریا بسیار به ندرت اتفاق می افتد ، به طور عمده با درمان تزریقی. با معرفی آموکسی سیلین در دوزهای زیاد ، توصیه می شود مقدار کافی مایع مصرف کرده و دیورتیز کافی را حفظ کنید تا احتمال ایجاد کریستال های آموکسی سیلین کاهش یابد. هنگام مصرف Augmentin ® در داخل ، مقدار زیادی آموکسی سیلین در ادرار مشاهده می شود ، که می تواند منجر به نتایج مثبت کاذب در تعیین گلوکز در ادرار شود (به عنوان مثال ، یک تست بندیکت ، یک تست نمدی). در این حالت توصیه می شود برای تعیین غلظت گلوکز در ادرار از روش اکسیدان گلوکز استفاده شود. کلوولانیک اسید می تواند باعث اتصال غیر اختصاصی ایمونوگلوبولین کلاس و آلبومین به غشای گلبولهای قرمز شود ، که منجر به نتایج مثبت کاذب از آزمایش Coombs می شود. مراقبت از دهان به جلوگیری از تغییر رنگ دندان در اثر مصرف دارو کمک می کند ، زیرا مسواک زدن دندان های شما کافی است. سوءاستفاده و وابستگی به مواد مخدر هیچ وابستگی به مواد مخدر ، اعتیاد و واکنش های سرخوشی مرتبط با استفاده از دارو Augmentin مشاهده نشد. تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل از آنجا که این دارو ممکن است سرگیجه ایجاد کند ، لازم است در هنگام رانندگی یا کار با ماشینهای متحرک ، در مورد اقدامات احتیاطی به بیماران هشدار داده شود. مصرف بیش از حدعلائم: علائم گوارشی و عدم تعادل الکترولیت آب ممکن است رخ دهد. کریستالوری آموکسی سیلین شرح داده شده است ، در بعضی موارد منجر به ایجاد نارسایی کلیوی می شود. تشنج ممکن است در بیماران با اختلال در عملکرد کلیه و همچنین در افرادی که دوز بالایی از دارو دریافت می کنند ، ایجاد شود. درمان: علائم دستگاه گوارش - علائم درمانی ، توجه ویژه به عادی سازی تعادل آب و الکترولیت. در صورت مصرف بیش از حد دوز ، آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک با همودیالیز می توانند از جریان خون خارج شوند. نتایج یک مطالعه آینده نگر که با 51 کودک در مرکز سم انجام شد ، نشان داد که مصرف آموکسی سیلین با دوز کمتر از 250 میلی گرم بر کیلوگرم منجر به علائم بالینی قابل توجهی نمی شود و نیازی به لاواژ معده ندارد. شرایط تعطیلات داروخانهبا نسخه آزاد می شود. Augmentin Suspension چقدر است؟ قیمت متوسط داروخانه ها در:
تعامل با مواد مخدرمصرف همزمان داروهای Augmentin ® و پروبنیدید توصیه نمی شود. پروبنسید ترشح لوله ای از آموکسی سیلین را کاهش می دهد ، بنابراین ، مصرف همزمان داروی Augmentin ® و پروبنساید می تواند منجر به افزایش و ماندگاری در غلظت خون آموکسی سیلین شود ، اما نه اسید کلواولانیک. استفاده همزمان آلوپورینول و آموکسی سیلین ممکن است خطر واکنشهای آلرژیک پوستی را افزایش دهد. در حال حاضر ، هیچ گونه اطلاعاتی در ادبیات در مورد استفاده همزمان ترکیبی از آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک و آلوپورینول وجود ندارد. پنی سیلین ها می توانند با مهار ترشح لوله آن از بین بردن متوترکسات از بدن کند شوند ، بنابراین استفاده همزمان از دارو Augmentin ® و متوترکسات می تواند سمیت متوترکسات را افزایش دهد. مانند سایر داروهای ضد باکتریایی ، آماده سازی Augmentin can می تواند بر میکرو فلورای روده تأثیر بگذارد و منجر به کاهش جذب استروژن از دستگاه گوارش و کاهش اثربخشی داروهای ضدبارداری ترکیبی شود. در ادبیات موارد نادر از افزایش MHO در بیماران با مصرف ترکیبی از استونوکومارول یا وارفارین و آموکسی سیلین شرح داده شده است. اگر لازم است همزمان با تجویز Augmentin ® همراه با داروهای ضد انعقاد خون ، زمان تجویز یا لغو اوگمنتین pr باید پروترومبین یا MHO با دقت کنترل شود ، ممکن است تنظیم دوز داروهای ضد انعقادی برای تجویز خوراکی مورد نیاز باشد. در بیمارانی که مایکوفنولات مفتیل دریافت کرده اند ، پس از شروع استفاده از ترکیبی از آموکسی سیلین با اسید کلاوولانیک ، کاهش غلظت متابولیت فعال یعنی اسید مایکوفنولیک قبل از مصرف دوز بعدی دارو حدود 50٪ مشاهده شد. تغییرات در این غلظت به طور دقیق نمی تواند منعکس کننده تغییرات کلی در معرض اسید مایکوفنیک باشد. فرم و ترکیب انتشاراین دارو شامل:
به اشکال مختلف موجود است:
پودر در نظر گرفته شده برای ساخت یک سیستم تعلیق در انگلستان (SmithKline Beecham Pharmaceuticals) موجود است. اثر داروییاثر ضد باکتریایی ذکر شده است. این دارو در میکروارگانیسم های گرم منفی هوازی / بی هوازی ، گرم منفی هوازی فعال است. در برابر سویه هایی که قادر به تولید بتا-لاکتاماز هستند بسیار مؤثر است. تحت تأثیر اسید کلاوولانیک ، مقاومت آموکسی سیلین در برابر نفوذ ماده ای مانند بتا-لاکتاماز افزایش می یابد. در این حالت ، گسترش اثر این ماده وجود دارد. این دارو علیه:
در هنگام تجویز دارو برای كودك ، پزشك باید مقدار لازم تعلیق را برای او محاسبه كند. نشانه های استفادهآگوستین برای عفونت های باکتریایی ناشی از میکروارگانیسم های حساس به آنتی بیوتیک ها تجویز می شود:
همچنین از این دارو در درمان استفاده می شود ، از عوارض عفونی که می تواند در حین انجام عمل بر روی دستگاه گوارش ، گردن ، سر ، لگن ، کلیه ها ، مفاصل ، قلب ، مجاری صفراوی ایجاد شود.
موارد منع مصرفتمام فرم های دوز آگومنتین برای استفاده در صورت وجود شرایط یا بیماری های زیر در فرد منع مصرف می شود:
برخی از دوزهای دوز آگومنتین موارد منع مصرف اضافی علاوه بر موارد ذکر شده: 1. سیستم تعلیق 125 / 31.25: 2. سیستم تعلیق 200 / 28.5 و 400/57:
3. قرص کلیه دوزها (250/125 ، 500/125 و 875/125):
دستورالعمل استفادهكودكان كمتر از 12 سال یا وزن بدن كمتر از 40 كیلوگرم باید آگوستین را فقط به حالت تعلیق درآورند. در این حالت ، به نوزادان جوان تر از 3 ماه فقط با دوز 125 / 31.25 میلی گرم می توان تعلیق داده شد. در كودكان بزرگتر از 3 ماه ، مجاز به استفاده از سوسپانسیون ها با هر دوز اجزای فعال هستند. با توجه به اینکه سیستم تعلیق Augmentin برای کودکان در نظر گرفته شده است ، معمولاً بدون مشخص کردن فرم دوز (تعلیق) به عنوان "بچه های اوگمنتین" گفته می شود. مقدار مصرف این سیستم تعلیق بر اساس سن و وزن بدن کودک به صورت جداگانه محاسبه می شود. دستورالعمل استفاده نشان می دهد که مقدار مورد نظر از سیستم تعلیق به پایان رسیده (محلول) با استفاده از یک فنجان یا سرنگ اندازه گیری می شود. برای مصرف داروی کودکان ، می توانید سوسپانسیون را با آب مخلوط کنید ، به نسبت یک به یک ، اما تنها پس از شناسایی دوز مورد نیاز.
برای محاسبه مقدار دارو ، باید از استانداردهای زیر استفاده کنید: تعلیق 200 میلی گرم.
تعلیق 400 میلی گرم.
سیستم تعلیق 125 میلی گرم.
دوز دارو بسته به نوع عفونت ، مرحله ، دوره ، وزن و سن بیمار محاسبه می شود. لازم به یادآوری است که فقط پزشک می تواند دوز مورد نظر را به بیمار تجویز کند. هنگام محاسبه دوز ، توصیه می شود فقط محتوای سدیم آموکسی سیلین را در نظر بگیرید. قوانین تهیه تعلیقتعلیق باید بلافاصله قبل از مصرف دارو تهیه شود. قوانین پخت و پز:
ظرف دارو باید قبل از هر بار استفاده کاملاً خرد شود. برای اطمینان از دوز دقیق دارو ، توصیه می شود از کلاه اندازه گیری ، که در کیت موجود است استفاده کنید. درپوش اندازه گیری باید بعد از هر بار استفاده کاملاً تمیز شود. ماندگاری سیستم تعلیق تمام شده بیش از 1 هفته در یخچال نیست. سیستم تعلیق نباید یخ زده باشد. برای بیمارانی که سن آنها کمتر از 2 سال است ، یک مقدار دوز آماده داروی را می توان با آب جوشانده 1: 1 رقیق کرد. عوارض جانبیآنتی بیوتیک برای بدن کودکان بی خطر در نظر گرفته شده است. این دارو سالهاست که آزمایش شده است ، به همین دلیل مکانیسم عمل آن بسیار خوب مورد مطالعه قرار گرفته است. به طور طبیعی ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود ، اما احتمال وقوع آنها بسیار کم است.
لیست کاملی از عوارض جانبی Augmentin برای کودکان را می توان در دستورالعمل دارویی یافت. و همچنین دستورالعمل های استفاده شامل لیست کاملی از توصیه ها و دوزهای مربوط به نحوه انجام یک دوره درمان آنتی بیوتیکی است. برای محافظت از بدن کودک در برابر این پدیده های نامطلوب ، لازم است که دوز داروی تجویز شده توسط یک متخصص واجد شرایط را به شدت رعایت کنید. شرایط نگهداری و ماندگاریتوصیه می شود بسته بندی حاوی دارو را در گوشه ای قرار دهید که در آن کودکان به آن نرسند. انتخاب یک محل خشک لازم است ، درجه حرارت در آن نباید بیشتر از 25 درجه سانتیگراد باشد. به مدت 7-10 روز می توانید تعلیق تمام شده را در دمای 2-8 درجه ذخیره کنید. محلول در نظر گرفته شده برای تزریق داخل ورید بلافاصله پس از آماده سازی باید استفاده شود.
|
