علائم و درمان کما هیپوگلیسمی: مراقبت اضطراری از شوک انسولین
اقدامات برای متوقف کردن هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت که تحت درمان با کاهش قند خون قرار دارند باید در سطح گلوکز پلاسما آغاز شود • رفع کمبود انسولین ، • مبارزه با کم آبی و هیپوولمی ، • ترمیم تعادل الکترولیت و KShchS ، • شناسایی و درمان بیماریها و شرایط همزمان (تحریک DKA یا به عنوان عارضه آن). در مرحله پیش بیمارستانی یا در اورژانس: 1. تجزیه و تحلیل دقیق گلیسمی و تجزیه و تحلیل هر بخشی از ادرار در بدن کتون ، 2. انسولین کوتاه مدت (ICD) 20 واحد در متر ، 3. محلول 0.9 of از قطره داخل سلولی کلرید سدیم با سرعت 1 لیتر در ساعت. در بخش مراقبت های ویژه یا بخش مراقبت های ویژه: (درمان خفیف DKA در بخش غدد درونریز / درمانی انجام می شود). انسولین درمانی - رژیم با دوز کم(کنترل گلیسمی بهتر و خطر پایین تر از کاهش قند خون و هیپوکالمی از حالت دوز بالا): انسولین درمانی داخل وریدی: 1. دوز اولیه ICD: 0.15 واحد / کیلوگرم بولوس IV. دوز موردنیاز در یک سرنگ انسولین جمع آوری می شود ، 9/0 NaCl به 1 میلی لیتر اضافه می شود و بسیار آرام (2-3 دقیقه) تجویز می شود. 2. در ساعات بعدی: ICD با 1/0 واحد در کیلوگرم در ساعت در یکی از گزینه ها: - tion گزینه 1(از طریق infusomat): تزریق مداوم 0.1 واحد در کیلوگرم در ساعت. تهیه مخلوط تزریق: 50 واحد ICD + 2 میلی لیتر 20٪ آلبومین یا 1 میلی لیتر از خون بیمار (برای جلوگیری از جذب انسولین در سیستم ، که 10-50 of از دوز است) ، حجم آن به 50 میلی لیتر از 0.9 Na NaCl تنظیم می شود. - گزینه 2(در صورت عدم وجود یک infusomat): محلول با غلظت ICD 1 واحد در میلی لیتر یا 1 واحد / 10 میلی لیتر از 0.9٪ NaCl در / قطره (+ 4 میلی لیتر از 20٪ آلبومین / 100 میلی لیتر محلول برای جلوگیری از جذب انسولین).معایب: تصحیح دوزهای کوچک ICD توسط تعداد قطره یا میلی لیتر مخلوط نیاز به حضور مداوم پرسنل و محاسبه دقیق دارد ، تیتراژ دوزهای کوچک دشوار است. - گزینه 3(راحت تر در صورت عدم وجود infusomat): IV بولوس تزریق (به آرامی) 1 بار در ساعت با سرنگ به لثه سیستم تزریق. مدت زمان اثر فارماکودینامیک ICD در این حالت تا 60 دقیقه است.مزایا: جذب انسولین وجود ندارد (نیازی به افزودن آلبومین یا خون به محلول نیست) ، حسابداری دقیق و تصحیح دوز تجویز شده ، پرسنل کمتری نسبت به گزینه 2. 3. انسولین درمانی داخل عضلانی (i / m) (در صورت عدم امکان دسترسی به IV و همچنین با فرم خفیف DKA در صورت عدم وجود اختلالات همودینامیک غیرممکن است) انجام می شود. مقدار بارگذاری ICD 0.4 واحد در کیلوگرم است (نیمی از در / در ، نیمی از در متر) ، سپس در / متر در 5-10 واحد در ساعت. معایب: در صورت اختلال در گردش خون (فروپاشی ، اغما) ، ICD جذب بدتر می شود ، طول کوچک سوزن سرنگ انسولین تزریق آن را دشوار می کند ، 24 تزریق در روز برای بیمار ناراحت کننده است. اگر گلیسمی 2 ساعت پس از شروع درمان با IM کاهش نیابد ، آنها به تجویز IV تغییر می کنند. میزان کاهش قند خون بیش از 4 میلی مول در لیتر در ساعت نیست (خطر گرادیان اسمزی معکوس بین فضای داخل سلولی و خارج سلولی و ادم مغزی) ؛ در روز اول میزان گلوکز پلاسما نباید از 13-15 میلی مول در لیتر باشد. تنظیم دوز انسولین در 2-3 ساعت اول کاهش نمی یابد دوز بعدی ICD (حداکثر 0.2 واحد در کیلوگرم) را دو برابر کنید ، میزان هیدراتاسیون را بررسی کنید کاهش حدود 4 میلی مول در لیتر در ساعت یا کاهش گلوکز پلاسما تا 15 میلی مول در لیتر دوز بعدی ICD را (0.05 واحد در کیلوگرم) نصف کنید کاهش> 4 میلی مول در لیتر در ساعت پرش از دوز بعدی ICD ، تعیین قند خون به صورت ساعتی ادامه دهید انتقال به انسولین درمانی SC: با بهبود وضعیت ، همودینامیک پایدار ، سطح گلوکز پلاسما 11-12 میلیمول در لیتر و pH> 7.3 ، آنها هر 4 تا 6 ساعت با ترکیب IPD به تجویز SC ICD منتقل می شوند. 9/0٪ NaCl (در سطح پلاسماي اصلاح شده Na +) میزان معرفی KCl (g در ساعت) pH شامل ، گرد نیست از پتاسیم استفاده نکنید اگر سطح K + ناشناخته باشد ، تزریق پتاسیم داخل وریدی حداکثر 2 ساعت پس از شروع انسولین درمانی ، تحت نظارت ECG و دیورز آغاز می شود. اصلاح اسیدوز متابولیک: درمان اتیولوژیک اسیدوز متابولیک در DKA انسولین است. نشانه های معرفی بی کربنات سدیم:pH خون بدون تعیین pH / KHS ، معرفی بی کربنات منع مصرف است! از این اصطلاح مشخص می شود که علت کما هیپوگلیسمی طولانی مدت هیپوگلیسمی است. دلایل اصلی کمبود قند خون را در نظر بگیرید. بیشتر اوقات ، کما هیپوگلیسمی در افراد مبتلا به دیابت ایجاد می شود. این بیماری با ترشح کافی هورمون انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده همراه است. بعضی اوقات ، ترشح انسولین ممکن است در حد نرمال باقی بماند ، اما به دلایل غیر قابل توضیح ، سلولهای دارای گیرنده های خاص به انسولین از جذب انسولین که توسط لوزالمعده تولید می شود ، متوقف می شوند. این امر منجر به وجود هیپرگلیسمی مداوم با یک تصویر بالینی نسبتاً مشخص می شود: افزایش اشتها ، تشنگی که باعث می شود تا شش لیتر مایعات ، ضعف و ضعف بعد از خوردن غذا ، کاهش وزن و علائم دیگر بنوشید. این افراد را وادار به مصرف انسولین اگزوژن می کند ، زیرا در غیر این صورت ممکن است اغما قند خون یا پیامدهای جدی دیگر رخ دهد. علاوه بر دیابت وابسته به انسولین ، اشکال دیگری نیز وجود دارد که در آنها انسولین کمتر از حد لازم تولید می شود ، که منجر به علائم معمولی برای دیابت می شود ، اما فقط پس از مصرف غذاهای کربوهیدرات کمتر برجسته یا آشکار می شوند. برای این نوع دیابت ، درمان معمولاً شامل مصرف داروهای تقویت ترشح انسولین و رژیم غذایی خاص است. به عنوان مثال داروهای کاهش دهنده قند ، به عنوان مثال ، گلی بن کلامید ، عوارض جانبی زیادی دارند و با مصرف بیش از حد ، می توانند حالت اغما قند خون را تحریک کنند. هنگام استفاده از انسولین درمانی ، پزشکان بیشترین انتصاب انسولین با عملکرد کوتاه مدت یا طولانی مدت را ترجیح می دهند. جایگزینی انسولین با عملکرد کوتاه مدت بر اساس تجویز بلافاصله وقتی تقاضای بدن بیشترین باشد - قبل از غذا (از آنجا که عمل بعد از مدتی اتفاق می افتد) و شب ها. دقیقاً به دلیل این ویژگی درمانی است که احتمالاً تحریک یک کما هیپوگلیسمی وجود دارد ، به عنوان مثال ، اگر بعد از تزریق انسولین ، مصرف مواد غذایی دنبال نشده باشد. هنگام استفاده از رژیم سنتی انسولین درمانی (یک سوم انسولین با عملکرد بسیار کوتاه ، بقیه طولانی مدت است) ، مهمترین شرط برای شخص ، رعایت دقیق رژیم است. رژیم غذایی به منظور جلوگیری از ایجاد فشار خون بالا و هیپوگلیسمی و همچنین کما هیپوگلیسمی لازم است. غذای کسری ، وعده های غذایی پنج و شش ، با تمام معیارهای ارائه شده: ارزش غذایی مورد نیاز ، مقایسه تعداد واحد نان با میزان انسولین تجویز شده. به دلایلی ممکن است عدم انسجام مهمی بین انسولین انسان (هورمون مسئول پردازش گلوکز) و مصرف کربوهیدرات وجود داشته باشد. با توجه به اینکه مقدار کافی انسولین در بدن گردش می کند و گلوکز خون افزایش نمی یابد ، وضعیت هیپوگلیسمی ایجاد می شود که می تواند وضعیتی مانند کما هیپوگلیسمی را برانگیزد. فرد جذب شده در نگرانی های روزمره خود ممکن است به موقع علائم فزاینده هیپوگلیسمی را افزایش ندهد. علاوه بر این ، حتی در هنگام مشاهده رژیم ، بیمار ممکن است به اشتباه یا عمداً انسولین را طبق قوانین (نه زیر پوست بلکه به صورت عضلانی) تزریق کند. این منجر به جذب سریعتر و اثر قوی تر انسولین می شود ، که به ناچار منجر به حالت هیپوگلیسمی می شود و متعاقباً باعث کما هیپوگلیسمی می شود. گزینه دیگر برای نقض رژیم و قواعد تجویز انسولین ، نوشیدن الکل در روز قبل است. مدت هاست که مشخص شده است که الکل در متابولیسم طبیعی کربوهیدرات ها (از جمله گلوکز) دخالت دارد. فعالیت بدنی پیش بینی نشده و بدون اصلاح رژیم و انسولین می تواند به حالت کما هیپوگلیسمی منجر شود. به عبارت دیگر ، پس از تجویز هورمون ، بار جسمی شدیدی به دنبال داشت که برای آن مقدار کافی انرژی در دسترس وجود نداشت (که بیشتر در هنگام پردازش گلوکز مصرف می شود). در شرایط غیر استاندارد وجود دارد که فردی که دسترسی آزاد به انسولین دارد ناگهان می خواهد زندگی خود را از طریق مصرف بیش از حد دارو بگذرد. چنین افرادی را می توان نجات داد در صورتی که قبلاً به دنبال کمک روانشناختی بودند یا در آستانه صحبت درباره تمایل مشابه به عزیزان. چندین دهه است که از کما هیپوگلیسمی به عنوان روشی برای درمان شوک درمانی در روانپزشکی استفاده می شود. درمان شوک انسولین به همراه درمان با تشنج ، باعث ایجاد علائم در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی شدید و به سرعت در حال پیشرفت علائم می شود. این روشها فقط در بیمارستان پس از آماده سازی اولیه طولانی انجام می شود و البته با خطر خاصی همراه هستند. در افراد مسن مبتلا به دیابت بسیار نادر است ، اما هیپوگلیسمی حاد یا حتی کما هیپوگلیسمی ممکن است در پاسخ به مصرف داروهای هیپوگلیسمی رخ دهد. یعنی ، چنین مواردی پس از مصرف دوزهای زیاد مشتقات سولفونیل اوره (گلیسویدون ، گلی بن کلامید و غیره) و تغذیه کافی در طول روز ثبت شد. و البته یکی از دلایل اغماء قند خون ، خطای دوز است ، به عنوان مثال ، در هنگام وارد کردن انسولین به یک سرنگ با حجم متفاوت و برچسب زدن (سرنگ هایی با دوز استاندارد 40 و 100 واحد در هر میلی لیتر استفاده می شود) ، و در نتیجه ، معرفی یک دوز بیش از یک دوز واحد 1 ، 5 - 2 بار در بعضی موارد ، چنین مقدمه ای می تواند حالت شوک و تقریباً فوری کما ایجاد کند. تأثیر مستقیمی در بروز وضعیت هیپوگلیسمی توسط تومور لوزالمعده که سلولهای آن انسولین - انسولوم ایجاد می کنند ، اعمال می شود. رشد تومور سلولهای لوزالمعده با جزایر فعال لانگرهانس می تواند دردسر بزرگی را برای بیمار ایجاد کند ، زیرا تشخیص بسیار دشوار است. بعضی اوقات ، ترشح انسولین توسط تومور به اعداد بحرانی می رسد و باعث کما هیپوگلیسمی می شود. دلایل فوق می تواند به پیشرفت ناگهانی کما هیپوگلیسمی و رشد تدریجی هیپوگلیسمی منجر شود و بعد از آن - کما. کلینیک کما هیپوگلیسمی در بسیاری از بیماران معمولاً روغن کاری می شود ، در ساعت اول ، کمتر کسی به علائم توجه می کند. تظاهرات اولیه کاهش سطح قند خون با "گرسنگی" مغز و فرآیندهای شیمیایی مرتبط با آن در سلولهای عصبی و سیناپسها (سلولهای مغزی) همراه است ، زیرا سلولها شروع به تولید انرژی از مواد ذخیره شده می کنند که کاملاً برای این منظور در نظر گرفته نشده است. در برابر ضعف ، سردرد بالا می رود ، که عملاً توسط مسکن ها تسکین نمی یابد. سرد شدن دست و پا ، رطوبت کف دست و پا ذکر شده است. "گرگرفتگی" ظاهر می شود ، و در تابستان ، به دلیل نقض دما و گردش خون ، شرایط غشایی نیز ممکن است. رنگ پریدگی و بی حسی (سوزن سوزن شدن) مثلث بینی ، که همیشه به طور واضح میزان اشباع مغز با اکسیژن و گلوکز را منعکس می کند ، قابل توجه است. در این حالت ، مردم معمولاً پرخاشگر ، بی تاب برای انتقاد هستند. با افزایش قند خون ، خستگی افزایش می یابد و ظرفیت کار بویژه در حوزه روشنفکر کاهش می یابد. در هنگام راه رفتن و شدت نور ، تنگی نفس ظاهر می شود. کاهش موقت در بینایی تا زمانی که سطح گلوکز مورد نیاز بازگردد ، ممکن است. با گذشت زمان ، لرزش انگشتان دست و بعداً سایر گروههای عضلانی افزایش می یابد. همه بیماران بدون استثنا احساس گرسنگی دارند. گاهی اوقات آنقدر تلفظ می شود که به عنوان حسی که در حالت تهوع هم مرز است توصیف می شود. در مراحل بعدی توسعه کما هیپوگلیسمی ، دید مضاعف امکان پذیر است ، مشکل در تمرکز چشم ها و درک رنگ ضعیف (رنگ ها کسل کننده به نظر می رسند یا همه چیز به رنگ خاکستری است). نقض در مرکز عصبی کنترل حرکت باعث کاهش دقت حرکات می شود که می تواند منجر به بروز حوادث در محل کار و خانه ، هنگام رانندگی و هنگام انجام اقدامات معمول شود. اگر چنین شرایطی در طول اقامت خود در بیمارستان یک بیمارستان پزشکی بر شخص پیشی گرفته است ، لازم است در مورد این موضوع به پرستاران و پزشک خود بگویید. آنها آزمایشات لازم (ادرار برای استون ، خون برای قند) را انجام می دهند و به درمان کما هیپوگلیسمی ادامه می دهند. از اختلالات موجود در سیستم قلبی و عروقی باید به افزایش تاکی کاردی توجه داشت. این یک نوع اختلال در ریتم قلب است. در برخی موارد ، تاکی کاردی می تواند به 100-145 ضربه یا بیشتر در دقیقه برسد و احساس ترس ، تنگی نفس ، گرگرفتگی به احساس ضربان قلب می پیوندد. هنگام مصرف غذاهای کربوهیدرات یا محصولات حاوی قند (چای شیرین ، آب نبات ، یک مکعب قند) ، قلب به تدریج "آرام می شود" ، تعداد دفعات ضربان در دقیقه کاهش می یابد و سایر علائم بدون اثری از بین می روند. کما هیپوگلیسمی یکی از معدود شرایطی است که از نظر شخصیتی رشد کامل دارد. علائم مشخصه فقط در كما هيپوگليسمي بايد تشويق كنند كه كمك هاي اوليه و اوليه را انجام دهد. در واقع ، در حالت کما ، بدن انسان در نزدیکی خط زندگی و مرگ قرار دارد و هر گونه اشتباه در معالجه یا مراقبت های اضطراری می تواند کشنده باشد. حالت precomatose دارای چندین ویژگی است: شروع شدید تشنج کلونیک و تونیک یا تشنج صرع. این بیماری با پیچ خوردگی عضلات در بدن آغاز می شود و به سرعت در حد شدید افزایش می یابد - یک تشنج تشنج. این وضعیت خطرناک است زیرا کاملاً غیرقابل پیش بینی است و فرد می تواند با سقوط از ارتفاع ، قربانی یک تصادف رانندگی شود. وضعیت کما هیپوگلیسمی ناشی از واکنش مدولا oblongata به هیپوگلیسمی است: از دست دادن کامل هوشیاری ، دانش آموزان گشاد می شوند. در یک معاینه دقیق: پوست کمرنگ ، سرد ، عرق چسبنده است ، تنفس کمی ضعیف است ، فشار خون طبیعی است یا بالا رفته ، نبض طبیعی است یا کمی افزایش یافته ، رفلکس زانو و آرنج تقویت می شود. هوشیاری وجود ندارد ، که با عدم پاسخ به محرکهای جسمی ، به عنوان مثال ، لک زدن روی گونه ها ، فریاد زدن ، غرق شدن با آب سرد و روش های دیگر "بیدار شدن" بیان می شود. موارد بسیاری ثبت شده است که افراد پس از خارج شدن از کما هیپوگلیسمی ، ادعا می کردند که همه اتفاقات اطراف را می بینند. این اطلاعات توسط علم رسمی تأیید نشده و هجوم توهمات بیش از حد واقع بینانه در یک حالت ناخودآگاه تلقی می شود. تنفس در مراحل اولیه کما هیپوگلیسمی کمی تغییر کرده است. اما بارزترین عارضه نارسایی مرکز تنفسی است. این بدان معناست که هنگام حمل و نقل یا احیا باید به تنفس بیمار (ریتم ، یکنواختی ، عمق) توجه کافی شود.اگر تنفس سطحی است ، یعنی وقتی آینه مه شکن است ، لازم است محرکهای تنفسی را معرفی کنید ، زیرا با لحظه ای از دست دادن ، می توانید شخص را از دست دهید. کلینیک کما هیپوگلیسمی بسیاری از علائم شرایط اضطراری را در خود جای داده است و تنها مقایسه همه علائم در یک عکس واحد به رهگذر پیراپزشکی ، نسبی یا گاه به گاه کمک می کند تا کمک صحیحی را انجام دهد. اگر فرد کمک را به درستی دریافت کرده باشد ، در طی 10 تا 30 دقیقه (در صورت عدم وجود عوارض اغماء قند خون) هوشیاری را به دست می آورد. اصل اساسی پیشرفت و سیر کما هیپوگلیسمی در کودکان مشابه با بزرگسالان است. علت کما هیپوگلیسمی در کودکان همچنین می تواند تجویز نادرست انسولین ، گرسنگی طولانی مدت ، نارسایی رژیم غذایی برای بیماریهای ارثی نادر (کمبود آنزیم گوارشی ، گلوکز ، گالاکتوز یا عدم تحمل فروکتوز) باشد. در کودکان ، تشخیص هیپوگلیسمی دشوارتر از طیف گسترده ای از شرایط است ، زیرا کودکان ، به ویژه در سن پیش دبستانی ، اغلب نمی توانند آنچه را که بطور خاص به آنها مربوط می شود توصیف کنند. با سردرد ، کودک احتمالاً اشک ریخته ، مشکل دارد. با سندرم درد شکم (درد شکم ، به عنوان یک تظاهرات واکنشی هیپوگلیسمی) در کودکان اشتها کاهش می یابد ، آنها حتی می توانند از خوردن غذا خودداری کنند ، گرچه گرسنگی یکی از علائم بارز هیپوگلیسمی است. در مرحله بعدی هیپوگلیسمی در کودکان ، بی هوشی و بی تفاوت نسبت به همه چیز ، کاملاً غیر تماسی می شوند. همه اینها در پس زمینه رفاه قبلی اتفاق می افتد. چنین تغییراتی در رفتار کودک باید والدین را آگاه کند. مانند بزرگسالان ، پوست کم رنگ ، لرزش شدید دستها و همچنین تعریق عرق کف مشاهده می شود. علاوه بر این ، سرگیجه به ویژه همراه با حالت غش در هنگام تغییر موقعیت بدن (با افزایش شدید) ایجاد می شود. باید در نظر داشت که در کودکان همه علائم خیلی سریعتر بروز می کنند ، اگرچه کلینیک یک کما هیپوگلیسمی با بزرگسالان فرقی نمی کند: یک شروع سریع ، گرفتگی ، از دست دادن هوشیاری ، تظاهرات معمولی کما: کاهش سرعت تنفس ، ضربان قلب ، کاهش فشار خون. نتیجه کشنده یا اختلال جبران ناپذیر در مغز سریعتر اتفاق می افتد ، بنابراین ، زندگی و سلامتی کودک به سرعت و انسجام اقدامات افراد کمک کننده بستگی دارد. برای اینکه درمان چنین شرایط جدی مانند کما هیپوگلیسمی مؤثر باشد ، باید اطمینان حاصل کنید که این بیماری به صورت اغما است ، و سپس این کما به صورت قند خون است. تشخیص صحیح در این مورد از اهمیت بالایی برخوردار است. به عنوان مثال ، اگر به اغما قند خون مشکوک هستید ، مصرف زودرس محلول گلوکز می تواند کشنده باشد. این امر به این بستگی دارد که آیا شاهدی وجود دارد که می تواند رفتار شخص را قبل از از دست دادن هوشیاری توصیف کند ، شکایات وی را توصیف کند ، داده هایی راجع به داروهایی که اخیراً بیمار مصرف کرده است ارائه دهد. اگر شاهدان تشنج را تأیید کرده اند ، و پس از از دست دادن هوشیاری ، تجویز انسولین اولیه یا گرسنگی طولانی مدت از قربانی ، می توان با احتیاط اقدامات احیا با تشخیص کما هیپوگلیسمی را آغاز کرد. و اگر شخصی قبلاً در حالت ناخودآگاه پیدا شده بود ، هیچ نشانه ای از استفاده از داروها (انسولین یا داروهای کاهش دهنده قند) در این نزدیکی وجود نداشت ، پس ابتدا باید او را به یک مرکز پزشکی ببرید ، در آنجا تست های سریع برای میزان گلوکز ، استون ، اجساد کتون و ... انجام می شود. اقدامات بعد از درمان. در مراحل اولیه توسعه کما هیپوگلیسمی (در حالت هیپوگلیسمی) ، بهترین روش پیشگیری کننده کما ، مصرف غذاهای شیرین و کربوهیدرات است. در عین حال ، آب نبات های شکلات نیز نباید مصرف شوند ، زیرا حاوی مقدار زیادی چربی ، طعم دهنده ، مواد طعم دهنده با منشا مشکوک و کمی گلوکز هستند. بهتر است برای یک فرد مبتلا به دیابت ، چند جلبک دریایی معمولی را در جیب خود داشته باشد ، اما شکلات نیست. پزشک باید در مورد اهمیت رژیم غذایی ، رژیم گرفتن داروها و همچنین توزیع صحیح فعالیت بدنی با افراد مبتلا به دیابت خصوصاً با کودکان یا والدین آنها صحبت کند. با انسولین طولانی مدت از احتیاط استفاده کنید. توصیه می شود زیر پوست باسن یا شانه تجویز شود ، زیرا جذب آن در این مکان ها کندتر است. یک کار بسیار مهم انجام مطالعه پروفایل پروفایل گلیسمی در طول روز است. این کار انتخاب انسولین برای تجویز در شب را تسهیل می کند و باعث جلوگیری از هیپوگلیسمی در خواب می شود. مبتلایان به دیابت نوع 1 بر اساس نیاز انرژی خود به رژیم نیاز دارند. به عبارت دیگر ، مقدار کالری دریافتی باید به طور کامل از بدن استفاده شود و مقدار انسولین تزریق شده باید با کربوهیدراتهای مصرفی مطابقت داشته باشد. برای تسهیل در محاسبه کالری در بیماران می توان در جداول مختلفی استفاده کرد که حاکی از ارزش غذایی هر دو محصول فردی و وعده های غذایی آماده است. اما برای محاسبه بار کربوهیدرات در محصولات مورد استفاده واحد نان. یکی از این واحدها تقریباً با 12 گرم کربوهیدرات همراه با فیبر رژیم غذایی مطابقت دارد. یا 25 گرم نان معمولی. واحدهای نان برای کنترل خود رژیم از دیابت استفاده می شود ، آنها برای بهبود کیفیت زندگی دیابتی ها طراحی شده اند و آنها را به مسئولیت سلامت خودشان عادت می دهند. برای درمان کما هیپوگلیسمی از محلول 10٪ گلوکز به مقدار 100 تا 250 میلی لیتر استفاده می شود. این برای حفظ سطح مداوم گلوکز در جریان خون لازم است. اگر بیمار در هنگام تزریق گلوکز آگاهی مجدداً احیا نکرد ، باید اقدامات لازم برای جلوگیری از ورم مغزی انجام شود - به صورت داخل وریدی محلول 15٪ مانیتول از 1 تا 2.5 میلی گرم در هر کیلوگرم از وزن بدن را تزریق کرده ، و سپس وارد Furosemide (Lasix) 75 کنید. - 110 میلی گرم داخل وریدی. مانیتول نماینده گروه داروهای ادراری اسمز است ، عمل آن براساس قوانین فیزیکی تعامل مولکول های آب و یک ماده دارویی است. این ماده با مولکولهای جذب شده آب بدون تغییر دفع می شود. Lasix همچنین در دستگاه کلیوی تأثیر خاصی دارد ، تشکیل ادرار و دفع بیشتر آن را تحریک می کند. این دارو باید با احتیاط انجام شود ، زیرا می تواند باعث دیورز گسترده شود - از دست دادن بدون توقف مایعات توسط بدن. از نظر پیشگیری یا درمان عوارض مغزی کما هیپوگلیسمی ، داروهایی مانند پیراستام یا نوتروپیل مناسب هستند. این داروها نمایندگان معمولی به اصطلاح nootropics هستند - داروهایی که گردش خون مغزی را بهبود می بخشد. آنها همچنین در افراد مسن و در بیمارانی که دچار سانحه حاد مغزی شده اند مورد استفاده قرار می گیرد. برای جلوگیری از افزایش حاد فشار خون در رگ های مغز ، از محلول سولفات منیزیم که به نام منیزیا معروف است استفاده می شود. معمولاً تا 10 میلی لیتر (بسته به وزن بدن) در غلظت بیش از 25٪ تجویز نمی شود. معرفی محلول گلوکز باید تحت کنترل آزمایشگاهی میزان آن در خون انجام شود. هنگامی که غلظت گلوکز به 14 - 16 میلیمول در لیتر برسد ، انسولین با عملکرد کوتاه مدت باید به صورت جلدی به میزان 6 واحد در هر 3 تا 5 ساعت تزریق شود. کلینیک کما هیپوگلیسمی شواهد مستقیمی است که نشان می دهد این بیماری برای زندگی انسان بسیار خطرناک است. عوارض یک کما هیپوگلیسمی با شروع به موقع یا انجام نادرست درمانی می تواند کیفیت زندگی فرد را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و منجر به ناتوانی یا انواع جبران خسارت شود. از عوارض حاد یک اغما هیپوگلیسمی ، ورم مغزی یا خونریزی مغزی به دلیل فشار خون شریانی می تواند رخ دهد. بنابراین ، مهم است که در هنگام ارائه مراقبت های اضطراری از کما هیپوگلیسمی ، طبق قوانین مرحله بندی راهنمایی شوید. ابتدا به قربانی 1 میلی لیتر گلوکاگون تزریق می شود که تولید گلوکز از گلیکوژن در کبد را تحریک می کند. اگر مقدمه نتیجه مورد انتظار را نداد ، این ممکن است حاکی از کاهش روزانه فروشگاه های گلیکوژن درون زا یا مصرف الکل باشد. در مرحله بعد ، محلول گلوکز هیپرتونیک (40٪) به صورت داخل وریدی ، در جت ، یک بار به 110 میلی لیتر (بسته به وزن بدن و پاسخ بدن به تجویز) تزریق می شود. این باید به عادی سازی سطح گلوکز در خون و در شرایط ایده آل کمک کند - خروج شخص از حالت اغما به طور مستقیم در انتهای تزریق. اگر پس از تجویز محلول هایپرتونیک ، یک کلینیک برجسته کما هیپوگلیسمیک باقی بماند ، لازم است که به تزریق قطره از محلول گلوکز از غلظت کمتری در حجم تا 250-300 میلی لیتر استفاده شود. به منظور جلوگیری از ورم مغزی ، فرد نیاز به معرفی دیورتیک اسمزی قطره ای داخل وریدی (مانیتول و مانیتول) دارد. و سپس - به اصطلاح ادرارآورهای اضطراری (Furosemide یا Lasix). حتماً قبل از تزریق دارو حداقل دو کاتتر را نصب کنید - برای تجویز داخل وریدی داروها و مثانه ، به عنوان دیورتیک استفاده خواهد شد. با احتياط ، انسولين با كوتاه مدت زماني كه سطح گليسمي به 13 - 17 ميلي مول در ليتر خون برسد ، به منظور كاهش آن به حالت طبيعي ، بدون تحريك حمله جديد از كما هيپوگليسمي ، بايد تجويز شود. همچنین یک روش غیر دارویی برای مراقبت از اورژانس برای کما هیپوگلیسمی وجود دارد. اینها ترفندهای شدید و سکته مغزی در منطقه بیشترین حجم عضلات است. این مسئله با این واقعیت استدلال می شود که در هنگام قرار گرفتن در معرض جسمی ، مقدار زیادی آدرنالین و سایر کاتکول آمین ها در خون آزاد می شوند و باعث تحریک سنتز اضطراری گلوکز در کبد می شوند. اما ، باز هم ، این روش به تخلیه فروشگاه های گلیکوژن کمک نمی کند. در حین انجام مراقبت های ویژه ، یک متخصص احیا کننده مجدد عصب و متخصص قلب باید برای ضبط و ارزیابی الکتروکاردیوگرام و الکتروانسفالوگرام مورد بررسی قرار گیرد. این اقدامات به شما امکان می دهد تا شدت دوره کما هیپوگلیسمی و همچنین پیش بینی عوارض احتمالی کما هیپوگلیسمی را ارزیابی کنید. پس از ترک کما ، بیمار باید با دقت کنترل شود تا از عود آن جلوگیری شود. متخصص غدد درونریز باید تاکتیک های درمانی را مرور کرده و معاینه کامل را بر روی بیمار انجام دهد ، این روشها باید شامل روشهای آزمایشگاهی و ابزاری برای تحقیق در طول روز به مدت یک یا دو هفته باشد. علاوه بر این ، اصلاح رژیم غذایی دارای اهمیت است. این باید بر اساس برنامه روزمره فردی ، ویژگی های برنامه کاری و نوسانات روزانه گلیسمی باشد. برای جلوگیری از حمله هایپوگلیسمی ، وعده های غذایی مکرر کسری با استفاده از مقدار کمی از غذاهای پر هضم سریع کربوهیدرات مورد نیاز است. انسولین درمانی نیز باید طبق روال روزانه تنظیم شود. در صورت امکان ، باید آن را پرتحرک - کمبود انسولین تولید شده در طول وعده های غذایی (عمل اولتراورتورت). این تجویز انسولین از عواقب احتمالی موقعیتهای استرس زا و فشار بدنی جلوگیری می کند ، که اغلب با استفاده از انسولین طولانی مدت اتفاق می افتد. غذا خوردن باید کاملاً با انرژی لازم مطابقت داشته باشد. غالباً از چنین توزیع استفاده می شود که حدوداً یک چهارم از وعده های غذایی صرف صبحانه و شام ، ناهار - حدود 15٪ ، و بقیه باید برای "میان وعده های میانبر" باقی بماند. بنابراین ، پیشگیری نقش مهمی در جلوگیری از تظاهرات بالینی هیپوگلیسمی و ایجاد کما هیپوگلیسمی دارد. تمام نسخه های پزشک برای بیمار مبتلا به دیابت ، الزامی است. این از کنترل خود بیمار است که وضعیت متابولیسم کربوهیدرات وی و از این رو کل ارگانیسم بستگی دارد. تغذیه مناسب ، یک برنامه روزمره کاملاً مرکب ، یک وعده غذایی و دارویی به فرد کمک می کند تا به پیشرفت پایدار در بهزیستی و در نتیجه کیفیت زندگی کمک کند. درمان کما هیپوگلیسمی به خودی خود شامل تسکین علائم و پیشگیری از عواقب است. مراقبت اضطراری برای کما هیپوگلیسمی شامل دوباره جبران اضطراری مقدار گلوکز خون است. همچنین برای جلوگیری از عوارض منفی سیستم عصبی و قلبی عروقی مرکزی نیز حائز اهمیت است. این اقدامات شامل اقداماتی برای جلوگیری از ورم مغزی ، فشار خون بالا بدخیم داخل جمجمه است که با معرفی داروهای ادراری تحقق می یابد. در آخرین مرحله از درمان کما هیپوگلیسمی ، فرد باید از درمان احیا و سم زدایی استفاده کند. این کار برای از بین بردن مشتقات احتمالی استون از خون و عادی سازی تعادل مایعات ضروری است. در صورت ترخيص از بيمارستان بعد از كما هيپوگليسمي ، بيمار بايد جهت تشخيص زودرس هرگونه عارضه غيرقابل تشخيص يا خفيف ، توسط پزشك متخصص مورد معاينه قرار گيرد. کما هیپوگلیسمی (یا شوک انسولین) یک واکنش بدن ، یک وضعیت حاد سیستم عصبی است که به دلیل طولانی بودن غلظت گلوکز و سطح بالای انسولین در خون ایجاد می شود. سیستم عصبی مرکزی (به ویژه مغز) به انرژی زیادی احتیاج دارد ، کار همه ارگان ها و سیستم ها را کنترل و هماهنگ می کند. با نقض فعالیت سلولهای مغزی ، عملکرد شدید سیستمهای فیزیولوژیکی دیگر رخ می دهد که منجر به مرگ می شود. با کمبود طولانی مدت گلوکز ، گرسنگی اکسیژن و کربوهیدرات در بافت ها ایجاد می شود. در نتیجه کمبود این مواد در مغز ، روندی رخ می دهد که در پزشکی "نوروگلیکوپنی" نامیده می شود. در یک دنباله خاص ، مرگ تدریجی بخش ها و بخش های انفرادی آن اتفاق می افتد ، این فرایندها تجلی خارجی دارند ، آنها یک کما دیابتی را در پس زمینه هیپوگلیسمی تشخیص می دهند. طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها در سال 2010 ، این بیماری متعلق به طبقه بیماری های سیستم غدد درون ریز ناشی از سوء تغذیه و فرآیندهای متابولیکی است. برای نشان دادن کما هیپوگلیسمی غیر دیابتی ، از کد استفاده می شود - E-15. توسعه پاتولوژی با نقض فعالیت داخل سلولی لوزالمعده همراه است ، وظیفه آن اطمینان از تنظیم غلظت گلوکز است. شناخت مراحل اولیه بیماری دشوار است. کاهش قند به تدریج رخ می دهد. مغزی که سلولهای آن گرسنه است ، در تلاش است تا کمبود مواد مغذی از منابع جایگزین را جبران کند. در نتیجه این فرایند ، بیمار ضعف ایجاد می کند ، مکرر سردرد وجود دارد ، که در آن داروهای ضد درد بی اثر است. این حالت را اورا هیپوگلیسمی (پیشرو) می نامند. هنگامی که غلظت گلوکز به حد بحرانی کاهش یابد (78/2 میلی مول در لیتر) ، آسیب شناسی تظاهرات برجسته تری دارد: اگر علائم اولیه کما هیپوگلیسمی توسط بیمار نادیده گرفته شود ، این بیماری تشدید می شود. تنگی نفس ظاهر می شود ، دست و پا می لرزند ، بینایی بدتر می شود. مراحل بعدی بیماری توسط کلینیک زیر مشخص می شود: با چنین تظاهرات ، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید. کما انسولین تشخیص به موقع قابل درمان است. آزمایشات مدرن آزمایشگاهی به تعیین سریع میزان گلوکز خون کمک می کند و بلافاصله اقدامات درمانی انجام می شود. در صورت عدم کمک ، این منجر به تشنج در بیمار ، از دست دادن هوشیاری و سایر اختلالات حاد در فرآیندهای زندگی می شود. شوک هیپوگلیسمی در بیماران مبتلا به دیابت رشد می کند. این به دلیل نقض دوز تزریق انسولین یا رژیم غذایی است که اجازه نمی دهد غذاهای کربوهیدرات را اندازه گیری و به موقع انجام دهید. مواردی وجود دارد که در بیماران وابسته به انسولین شدید ، به دلایل خارجی ، حساسیت غیر اختصاصی به داروهای انسولین و خود هورمون ایجاد می شود. در عمل پزشکی دلایل نقض غلظت انسولین در طی تزریقاتی که باعث شوک دیابتی می شوند شرح داده شده است: چندین عامل وجود دارد که در بیماران مبتلا به دیابت باعث کاهش قند می شود: آسیب شناسی در کودکان مبتلا به دیابت تشخیص داده شده به دلیل افزایش غلظت انسولین ، سوء تغذیه ، اضافه وزن جسمی ، بیماری مزمن کلیه و کبد رخ می دهد. این بیماری در صورتی که کودک زودرس به دنیا بیاید ، با آسیب شناسی مادرزادی قلب مشاهده می شود. کما انسولین در اثر گرسنگی اکسیژن از جنین ، کاهش دمای بدن تحریک می شود. پاتوژنز کما همراه با کمبود قند در خون در برابر پس زمینه افزایش غلظت انسولین مراحل مختلفی دارد. این بیماری بر روی سیستم عصبی تأثیر می گذارد و خیلی سریع ایجاد می شود ، همه مراحل طی چند دقیقه می گذرد. این کلینیک پنج مرحله از ایجاد یک واکنش پاتولوژیک را تشریح می کند: 1- بروز احساس گرسنگی شدید و افزایش تحریک پذیری با مرگ سلولهای عصبی قشر مغز همراه است ، بنابراین این مرحله "قشر مغز" نامیده می شود. 2. تظاهرات واکنشهای خودمختار - تپش قلب ، تعریق ، گرسنگی غیرقابل تغییر ، تغییر رنگ پوست (رنگ پریده یا قرمز) ، لرز ، سردرد. این به دلیل تخریب مراکز خرده قشر در هیپوتالاموس است. آگاهی در همان زمان روشن است. 3. در مرحله بعد ، ساختارهای خرده قشر به هم ریخته می شوند ، همراه با اختلال آگاهی. این تحریک توهم ، هذیان است. بیمار پرخاشگر است ، مرتکب اعمال بی تحرک می شود یا عمیقاً افسرده است. 4- سلولهای عصبی قسمتهای فوقانی مدولا اوپلونگا می میرند. این باعث گرفتگی ، از بین رفتن هوشیاری و به حالت اغما سطحی می شود. 5- علاوه بر این ، روند از بین رفتن قسمتهای تحتانی Medulla oblongata را تحت تأثیر قرار می دهد ، که در آنها مراکز ارائه دهنده فرآیندهای حیاتی (گردش خون ، تنفس ، هضم ، دفع) وجود دارد. ابتدا مرکز فعالیت های قلبی و عروقی و تنفس تحت تأثیر قرار می گیرند ، پس از آن یک اغما عمیق و مرگ رخ می دهد. با در نظر گرفتن علائم بالینی ، بیمار مبتلا به دیابت ، اختلالات لوزالمعده ، کما انسولین تشخیص داده می شود. مطالعه اصلی آزمایشگاهی تعیین سطح گلوکز خون است. برای چه کسی میزان کاهش یافته را نشان می دهد - کمتر از 20 یا 2-4 میلی مول در لیتر. اگر در ابتدا بیمار قند بیش از 20 داشته باشد ، در این صورت وضعیت پاتولوژیک با غلظت گلوکز 6-8 میلی مول در لیتر رخ می دهد. در این حالت ، تشخیص کما یک مشکل جدی است. هنجار برای یک فرد سالم 7 میلی مول در لیتر است. اگر بیمار بیهوش باشد ، تاکتیک های تشخیص پیچیده است. پزشک فقط می تواند روی علائم بیرونی (خشکی و تغییر رنگ پوست ، کف دست مرطوب ، گرفتگی ، واکنش مردمکول ، رفلکس های مظلوم سیستم عصبی خودمختار) تمرکز کند. تعیین نوع کما بسیار مهم است ، انتخاب اقدامات درمانی به این بستگی دارد. اگر بیمار بیهوش باشد ، آزمایش تشخیصی ویژه ای انجام می شود. الگوریتم عمل معرفی 40-60 میلی لیتر گلوکز به صورت داخل وریدی توسط یک پرستار است (غلظت محلول 40٪). اگر کما خفیف باشد ، فرد به سرعت عقب رانده می شود. درمان کما شدید هیپوگلیسمی شامل تزریق داخل وریدی گلوکز یا قطره آن است. یکی دیگر از شاخص های مهم زمان روز حمله است. شوک انسولین در صبح بعد از ورزش ، در غیاب صبحانه ، در شرایط استرس زا بروز می کند. در مورد اشکال خفیف انسولین انسولین ، هنگامی که بیمار آگاهی دارد ، باید اقدامات ساده ای انجام شود: مقدار کمی (حدود 100 گرم) از غذاها را با شاخص گلیسمی پایین (کربوهیدرات های کند) بخورید. به عنوان مثال ، یک تکه نان یا یک بشقاب فرنی بخورید ، با یک محلول شکر بنوشید (یک قاشق غذاخوری در یک لیوان آب). برای افزایش سریع غلظت گلوکز در خون ، شیرینی ها ، عسل ، مربای شیرین ، قند توده مناسب است. هر 30 دقیقه شما باید سطح قند خود را کنترل کنید. در اشکال شدید ، بیمار باید در بیمارستان قرار بگیرد. درمان اصلی جت یا قطره گلوکز داخل وریدی است. 40٪ محلول تا 100 میلی لیتر به صورت داخل وریدی تزریق می شود. این عمل تا زمانی که آگاهی به بیمار بازگردد و سطح طبیعی قند خون بازگردد ، تکرار می شود. اگر این اقدامات اثرگذار نبود ، یک قطره چکان را قرار دهید. در حالت کما طولانی مدت طولانی ، مجموعه روشهای درمانی شامل درمان هورمونی ویژه است. کما انسولین در صورت تهیه بموقع و نادرست کمک های اولیه ، وضعیت خطرناکی دارد. یک عارضه خطرناک ورم مغزی است ؛ فرآیندهای مخرب برگشت ناپذیر در سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. اگر کما به دفعات مشاهده شود ، در بزرگسالان تغییر شخصیتی وجود دارد ، در کودکان عقب ماندگی ذهنی ایجاد می شود. در هر سنی ، مرگ بیمار مستثنی نیست. آسیب شناسی برای سالمندان مبتلا به ایسکمی تشخیصی و بیماری های گردش خون یک خطر جدی محسوب می شود. عواقب شدید شامل آسیب پراکندگی سلولهای مغزی (انسفالوپاتی) است که در آن خونرسانی به این مناطق مختل می شود و سلولهای عصبی گرسنگی اکسیژن و عدم تغذیه را تجربه می کنند. مرگ جمعی سلولهای بافت عصبی مستلزم تخریب فرد است. اشکال خفیف شوک انسولین منجر به اختلالات عملکردی موقتی سیستم عصبی می شود. با درمان به موقع در بیمارستان ، سطح گلوکز به سرعت ترمیم می شود و علائم هیپوگلیسمی بدون اثری از بین می رود. پیش آگهی بیماری در چنین مواردی مطلوب است. اشکال شدید کما ، درمان ناکافی منجر به سکته مغزی ، ورم مغزی ، مرگ می شود. شوک انسولین نتیجه هیپوگلیسمی است. باید به پیشگیری از گلیسمی ، درمان مناسب دیابت توجه شود. بیماران دیابتی باید: کما هیپوگلیسمی شرایطی است که در آن سیستم عصبی مرکزی به کاهش یا افت ناگهانی سطح قند خون پاسخ می دهد. در پزشکی ، تحت چنین آسیب شناسی آخرین مرحله از بروز بیماری هایپوگلیسمی درک می شود. چنین پدیده ای ناگهان توسعه می یابد و با یک دوره حاد مشخص می شود. در این حالت فرد هوشیاری خود را از دست می دهد و ممکن است فلج سیستم عصبی مرکزی شود. در پزشکی ، آسیب شناسی یک نقض جدی عملکرد سیستم غدد درون ریز محسوب می شود. بنابراین ، امتناع از کمک های اولیه به موقع مهم است. ابتدا باید مشخص شود که آیا این بیماری در نتیجه زیاد قند در خون (هایپرگلیسمی) بوجود آمده است یا با افت شدید سطح این ماده ، که نشان دهنده کمبود قند خون است. در بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند ، کما اتفاق می افتد که افت شدید قند خون وجود دارد. این اتفاق می افتد اگر میزان انسولین که به بیمار تجویز می شود با میزان غذای مصرفی (به ویژه با مصرف کربوهیدرات ها) مطابقت نداشته باشد. هنگامی که سطح قند در متر کمتر از 2.77 میلی مول در لیتر باشد ، معمولاً یک کما هیپوگلیسمی شروع به توسعه می کند. علت اصلی آسیب شناسی بیماری دیابت وابسته به انسولین از نوع آزمایشگاهی دوره شدید است. علاوه بر این ، عوامل زیر می توانند این شرایط را تحریک کنند: بعضی اوقات کاهش غلظت گلوکز می تواند شوک انسولین را تحریک کند. این حالت هنگامی اتفاق می افتد که بیش از حد از انسولین تجویز شود. توسعه آسیب شناسی نتیجه مصرف مواد اضافی با دوز نادرست انتخاب شده یا وارد شدن آن به رگ است. استرس جسمی و روانی شدید و همچنین مصرف غذاهای کم کربوهیدرات برای مدت طولانی به بروز آسیب شناسی در شخصی که مبتلا به دیابت نیست کمک می کند. در پزشکی مراحل زیر کاما مشخص می شود: در مراحل اولیه با اقدام به الگوریتم کمکهای اولیه می توان از پیامدهای خطرناک جلوگیری کرد. معمولاً ، آسیب شناسی بطور حاد ، ناگهان آشکار می شود. در مرحله اول توسعه با علائم زیر مشخص می شود: در حالت شایع ، پرخاشگری و تحریک پذیری بیمار مشاهده می شود ، در حالت خستگی کودکان و اشک ریختن ، شکایات از سلامتی ضعف رایج است. در این مراحل ، بزرگسالان افزایش بزاق و گرفتگی را تجربه می کنند که در پزشکی علائم بابینسکی نامیده می شود. هنگامی که کما شروع به توسعه می کند ، نفس بیمار سطحی می شود. وی برادی کاردی ، فشار خون بالا دارد. علامت مهمی که کمک های اولیه در آن ضروری است ، از دست دادن هوشیاری است. در آزمایشات آزمایشگاهی غلظت کم گلوکز در خون تشخیص داده می شود. با آسیب شناسی ، سطح آن زیر 2.77 میلی متر خواهد بود. اگر چنین علائم خطرناکی رخ دهد ، مهم است که بین تظاهرات هیپو- و هایپرگلیسمی تفاوت قائل شوید ، اقدام کنید و در اسرع وقت با آمبولانس تماس بگیرید. کمک های اولیه می تواند جان شخصی را که دچار کما قند خون هستند نجات دهد و از پیامدهای جدی جلوگیری کند. اما برای اینکه اوضاع وخیم تر نشود ، لازم است علائم هیپوگلیسمی که در بالا توضیح داده شد از علائم بیماری که قند خون به شدت بالا می رود ، تمایز قائل شویم.. الگوریتم اورژانس برای اغما به عنوان نتیجه هیپوگلیسمی: اقدامات مناسب کمک های اولیه به جلوگیری از بروز عوارض خطرناک کمک می کند. در بیمارستان ، بیمار تشخیص داده می شود ، از نظر آسیب دیدگی مغزی و نقص در عملکرد سیستم قلبی عروقی بررسی می شود. همچنین مهم است که بدانیم بیمار داروهایی مصرف نکرده است که به کاهش قند خون کمک می کند. هنگام تعیین مقدار بیش از حد انسولین ، محل تجویز آن با جراحی جدا می شود. این روش در صورتی امکان پذیر است که فاصله بین تزریق و بستری در بیمارستان از سه ساعت تجاوز نکند. درمان یک بیماری هیپوگلیسمی باید شامل موارد زیر باشد: برای جلوگیری از ورم مغزی ، به بیمار دگزامتازون داخل وریدی یا پردنیزولون تزریق می شود. تاکتیک پرستار تجویز گلوکز (ده درصد) بصورت پراکنده تا زمانی که سطح قند به حالت عادی برگردد. به طوری که بدن با مایعات زیاد نشود ، پزشکان 10 درصد گلوکز را با 40 درصد جایگزین می کنند. برای جلوگیری از ایجاد چنین شرایطی ، بیمار مبتلا به دیابت باید قوانین زیر را رعایت کند: این اقدامات پیشگیرانه خطر ابتلا به آسیب شناسی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. کما هیپوگلیسمیک یک وضعیت خطرناک محسوب می شود و منجر به پیامدهای منفی می شود. برای افزایش شانس صرفه جویی در زندگی و جلوگیری از عوارض ، لازم است علائم چنین پاتولوژی و الگوریتم اقدامات در کمک های اولیه را بدانید. برای فهمیدن این شرایط ، اصطلاحی که برای شناسایی آن به کار می رود ، کمک خواهد کرد. از زبان یونانی باستان "ὑπό" به معنای واقعی کلمه "از پایین" ، "γλυκύς" - "شیرین" ، "αἷμα" - "خون" ترجمه شده است. به عبارت دیگر ، این کاهش قند خون است. این شاخص کمتر از 3.5 mmol / L است. به دنبال افت سریع گلوکز ، یک واکنش طبیعی بدن دنبال می شود. به کما هیپوگلیسمی گفته می شود. نام دوم شوک انسولین است. وقتی گلوکز با اکسیژن تداخل می کند ، اسید آدنوزین تری فسفریکریک تشکیل می شود. در نتیجه پوسیدگی آن ، انرژی آزاد می شود که برای عملکرد کامل بدن لازم است. گلوکز با غذا تحویل داده می شود. به شکل شکر و کربوهیدرات ها می آید. بدن برای جذب آن به یک هورمون ویژه - انسولین نیاز دارد. با توجه به این مسئله ، کاهش قند خون دلایل زیر را دارد: سندرم هیپوگلیسمی اغلب در بیماران دیابتی بروز می کند. با این حال ، این تنها گروهی از افراد نیست که با مشکل مشابهی روبرو هستند. هیپوگلیسمی در چنین مواردی نیز رخ می دهد: افت سریع قند خون بی خطر نیست. منجر به کما هیپوگلیسمی می شود. عواقب این وضعیت غیر قابل پیش بینی ترین است. در مرحله اول ، اختلالات برگشت ناپذیر در مغز رخ می دهد. بیشتر اوقات عملکرد شناختی رنج می برد. در بعضی موارد ، کما هیپوگلیسمی در ایجاد زوال عقل نقش دارد. علاوه بر این ، در پس زمینه آسیب مغزی ، صرع و روان پریشی مشاهده می شود. در عین حال ، کاهش شدید قند خون مملو از عواقب زیر است: اساس این پدیده کاهش شدید غلظت گلوکز در خون است. همچنین برای کار عملیاتی سیستم عصبی لازم است. به دلیل کمبود گلوکز ، مغز رنج می برد. علاوه بر این ، ضایعه در همه مناطق به طور هم زمان مشاهده نمی شود ، بلکه به صورت جداگانه و در یک دنباله خاص مشاهده می شود. کما هیپوگلیسمی در صورت عدم درمان مناسب به شرح زیر ایجاد می شود: بیشتر اوقات ، این بیماری در افراد مبتلا به دیابت رخ می دهد. در عمل پزشکی ، چنین شرایطی هنگام بروز هیپوگلیسمی توصیف می شود - اغما: کما هیپوگلیسمی ممکن است در فردی که مبتلا به دیابت نیست ، رخ دهد. عوامل زیر آن را تحریک می کنند: انواع مختلفی از چنین تخلف وجود دارد. در عمل پزشکی ، انواع زیر عدم تعادل گلوکز در بدن شناخته شده است: علائم اغما هیپوگلیسمی مواردی دارد که به طور مستقیم برای این پدیده مشخص هستند. این شرط به precom و به چه کسی تقسیم می شود. این مراحل تا حدودی متفاوت است. شدت بروز علائم اغماء قند خون به مرحله آن بستگی دارد. در مورد precoma ، طی 20-30 دقیقه باز می شود. این بیماری با علائم زیر رخ می دهد: پنج مرحله در ایجاد این تخلف وجود دارد. در شب شدت تظاهرات این علائم کمتر مشخص می شود. قربانی یک خواب سطحی دارد ؛ ممکن است در خواب فریاد بزند یا گریه کند. بیشتر اوقات پس از بیدار شدن ، چنین فردی احساس افسردگی و بی حالی می کند. در بیشتر موارد ، پس از مصرف گلوکز ، وضعیت عادی می شود. اگر کما هیپوگلیسمی در طول روز رخ دهد ، با چنین علائمی همراه است: معاینه بیمار توسط یک متخصص درمانگر یا غدد درون ریز انجام می شود. تشخیص کما هیپوگلیسمی اقدامات زیر را شامل می شود: یک وضعیت بحرانی به سرعت در حال پیشرفت است. به همین دلیل ، درمان کما هیپوگلیسمی با هدف ترمیم سریع قند خون انجام می شود. درمان با مراحل زیر ارائه می شود: برای جلوگیری از وخیم تر شدن اوضاع ، باید سریع و درست عمل کرد. کمک های اولیه برای کما هیپوگلیسمی باعث می شود که یک زندگی انسان نجات پیدا کند. هر دقیقه از دست رفته احتمال ایجاد اثرات برگشت ناپذیر را افزایش می دهد. مراقبت های اضطراری برای کما هیپوگلیسمی به شرح زیر است: در بیشتر موارد ، کمک به موقع و صحیح ارائه می شود. با توجه به این ، پیش آگهی پس از یک اغماء قند خون برای اکثریت قریب به اتفاق بیماران مطلوب است. این وضعیت با موفقیت از بین می رود و بعد از مداخله بعدی در بیمارستان ، تمام شاخص ها به حالت عادی برمی گردند. پس از ترخیص از بیمارستان ، بیمار باید کاملاً مطابق با نسخه پزشک عمل کند. پس از ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار در حالت ناخودآگاه ، اولین بهبود بعد از 4 ساعت اتفاق می افتد. اگر این اتفاق نیفتد ، خطر بروز ورم مغزی افزایش می یابد. در این حالت ، یک کما هیپوگلیسمی مملو از ناتوانی بیمار یا حتی مرگ است. علاوه بر این ، کاهش سریع قند خون باعث ایجاد اختلالات گردش خون می شود. در نتیجه ، این منجر به اختلال در گفتار ، سکته مغزی ، حمله قلبی یا صرع می شود. جلوگیری از مشکلی آسانتر از مقابله با پیامدهای آن پس از آن است. اگر به توصیه های زیر پایبند باشید ، توسعه کما هیپوگلیسمی به حداقل می رسد:اقدامات درمانی
علل کما هیپوگلیسمی
علائم کما هیپوگلیسمی
علائم کما هیپوگلیسمی
کما هیپوگلیسمی در کودکان
درمان کما هیپوگلیسمی
مراقبت اضطراری برای کما هیپوگلیسمی
کما هیپوگلیسمی چیست؟
کد ICD-10
مراحل بیماری
تشخیصی
عوارض و عواقب احتمالی
پیشگیری
ویژگی آسیب شناسی
علل پدیده
مراحل یک بیماری پاتولوژیک
علائم و بروز بیماری
کمک های اولیه
درمان سنتی
اقدامات پیشگیرانه
هیپوگلیسمی چیست؟
هیپوگلیسمی - علل
خطر هیپوگلیسمی چیست؟
کما هیپوگلیسمی - پاتوژنز
کما هیپوگلیسمی - علل
کما هیپوگلیسمی - علائم
کما هیپوگلیسمی - مراحل
کما هیپوگلیسمی - تشخیص
کما هیپوگلیسمی - درمان
کما هیپوگلیسمی - الگوریتم اورژانس
کما هیپوگلیسمی - پیش آگهی
کما هیپوگلیسمی - عواقب
کما هیپوگلیسمی - پیشگیری
دارو Altar: دستورالعمل استفاده
