سندرم استونمیک در کودکان

سندرم استونمیک در کودکان
گروه کتو

سندرم استونمیک در کودکان (هیپوگلیسمی کتوتیک دوران کودکی ، کتواسیدوز غیر دیابتی, سندرم استفراغ استونمی چرخه ای, استفراغ استونمی) - مجموعه ای از علائم به دلیل افزایش غلظت بدن کتون در پلاسمای خون - یک بیماری پاتولوژیک که عمدتاً در کودکی رخ می دهد ، که با قسمت های مکرر کلیشه ای از استفراغ ، دوره های متفاوتی از بهزیستی کامل بروز می یابد. اولیه (ایدیوپاتیک) وجود دارد - در نتیجه خطاها در رژیم غذایی (مکثهای گرسنه طولانی) و ثانویه (در برابر بیماریهای جسمی ، عفونی ، غدد درون ریز ، ضایعات و تومورهای سیستم عصبی مرکزی) ایجاد می شود.

طبقه بندی

سندرم استونومیک اولیه در 4 ... 6٪ از کودکان 1 تا 12 ... 13 سال رخ می دهد. در دختران بیشتر دیده می شود (نسبت دختران / پسران 11/9). سن متوسط بروز سندرم استفراغ استونمی چرخه ای 5.2 سال است. خیلی اوقات (تقریباً در 90٪ موارد) ، سیر بحرانها با ایجاد استفراغ غیرقابل انكار مكرر ، كه به عنوان استونمی تعریف می شود ، تشدید می شود. تقریباً 50٪ از بیماران نیاز به تسکین بحران استون از طریق مایعات داخل وریدی دارند.

اطلاعات در مورد شیوع سندرم استونومیک ثانویه در هر دو ویژه داخلی و خارجی وجود ندارد. ادبیات

طبقه بندی ویرایش |اطلاعات عمومی

سندرم استونمیک (سندرم استفراغ استونمیک حلقوی ، کتواسیدوز غیر دیابتی) یک بیماری پاتولوژیک است که همراه با افزایش سطح خون بدن کتون (استون ، اسید ب-هیدروکسی بوتیریک ، اسید استئواستریک) است که به دلیل اختلالات متابولیک اسیدهای آمینه و چربی ها ایجاد می شود. گفته می شود که سندرم استونمیک در کودکان در صورت تکرار بحران استون است.

در كودكان ، سندرم استونميك اوليه (ايديوپاتيك) وجود دارد كه يك آسيب شناسي مستقل است و سندرم استونميك ثانويه كه همراه با سير بيماري ها است. حدود 5٪ از کودکان در سنین 1 سال تا 12-13 سال مستعد ابتلا به سندرم استون اولیه هستند ، نسبت دختران به پسران 11: 9 است.

هایپرتکتونمی ثانویه می تواند با دیابت جبران نشده در کودکان ، هیپوگلیسمی انسولین ، هایپر انسولینالیسم ، تیروتوکسیکوز ، بیماری ایتنکو-کوشینگ ، بیماری گلیکوژن ، صدمه به سر ، تومورهای مغزی در زین ترکیه ایجاد شود ، آسیب کبدی سمی ، سموم عفونی ، کم خونی همولیتیک ، لوسمی ، شرایط. از آنجا که دوره و پیش آگهی سندرم استونومیک ثانویه توسط بیماری زمینه ای تعیین می شود ، در ادامه می خواهیم به کتواسیدوز غیر غیر دیابتی اولیه توجه کنیم.

توسعه سندرم استونیمیک بر اساس کمبود مطلق یا نسبی کربوهیدرات ها در رژیم غذایی کودک یا غالب اسیدهای چرب و اسیدهای آمینه ketogenic است. توسعه سندرم استونمیک به فقدان آنزیم های کبدی درگیر در فرآیندهای اکسیداتیو کمک می کند. علاوه بر این ، خصوصیات متابولیسم در کودکان به گونه ای است که کاهش کتولیز ، روند استفاده از اجسام کتون وجود دارد.

با کمبود کربوهیدرات مطلق یا نسبی ، نیازهای انرژی بدن با تشکیل لیپولیز تقویت شده با تشکیل مقدار زیادی اسیدهای چرب آزاد جبران می شود. در شرایط سوخت و ساز طبیعی در کبد ، اسیدهای چرب آزاد به متابولیت استیل کوآنزیم A تبدیل می شوند ، که متعاقباً در جذب مجدد اسیدهای چرب و تشکیل کلسترول شرکت می کنند. تنها بخش کوچکی از کوآنزیم استیل A برای تشکیل اجسام کتون صرف می شود.

با افزایش لیپولیز ، میزان استیل کوآنزیم A بیش از حد است ، و فعالیت آنزیم هایی که تشکیل اسیدهای چرب و کلسترول را فعال می کنند کافی نیست. بنابراین ، استفاده از استیل کوآنزیم A به طور عمده توسط کتولیز اتفاق می افتد.

تعداد زیادی از بدنهای کتون (استون ، اسید b- هیدروکسی بوتیریک ، اسید استئو استیک) باعث نقض تعادل اسید بیس و آب و الکترولیت ها می شود ، تأثیر سمی بر سیستم عصبی مرکزی و دستگاه گوارش دارد که در کلینیک سندرم استون منعکس می شود.

استرسهای روانی ، تحریکات ، درد ، تلقیح ، عفونتها (عفونتهای حاد تنفسی ویروسی ، گاستروانتریت ، ذات الریه ، التهاب عصبی) می توانند عواملی برای تحریک سندرم استونیمیک باشند. عوامل مهم در ایجاد سندرم استونیمیک نقش مهمی در گرسنگی ، پرخوری ، مصرف بیش از حد پروتئین و غذاهای چرب با کمبود کربوهیدرات ها دارد. سندرم استونمیک در نوزادان معمولاً با سمیت دیررس - نفروپاتی همراه است که در یک زن باردار رخ داده است.

علائم سندرم استونمیک

سندرم استونمیک اغلب در کودکانی که ناهنجاری های مشروطه دارند (دیاتز عصبی - آرتریتیک) یافت می شود. چنین کودکانی با افزایش تحریک پذیری و خستگی سریع سیستم عصبی متمایز می شوند ، دارای بدنی نازک هستند ، غالباً خجالتی هستند ، دچار نوروز و خواب بی قرار می شوند. در عین حال ، کودک با ناهنجاری عصبی-آرتریتیک قانون اساسی ، گفتار ، حافظه و سایر فرآیندهای شناختی را سریعتر از همسالان خود ایجاد می کند. كودكان مبتلا به دیاتز عصب آرتریت مستعد ابتلا به اختلال در متابولیسم پورین ها و اسید اوریك هستند ، بنابراین در بزرگسالی مستعد ابتلا به urolithiasis ، نقرس ، آرتروز ، گلومرولونفریت ، چاقی ، دیابت نوع 2 هستند.

تظاهرات معمولی سندرم استون بحران استون است. بحرانهای مشابه با سندرم استونیمیک می تواند به طور ناگهانی یا بعد از پیش سازها (به اصطلاح اورا) ایجاد شود: بی حالی یا اضطراب ، بی اشتهایی ، تهوع ، سردرد میگرنی و غیره.

یک کلینیک معمولی از یک بحران استونیمی با استفراغ مکرر یا غیرقابل جبران مشخص می شود ، که هنگام تلاش برای تغذیه یا نوشیدن کودک رخ می دهد. در پس زمینه استفراغ با سندرم استونیمیک ، علائم مسمومیت و کم آبی بدن به سرعت ایجاد می شود (افت فشار خون عضله ، آدنامین ، رنگ پریدگی پوست با سرخ شدن).

هیجان حرکتی و اضطراب کودک با خواب آلودگی و ضعف جایگزین می شود ، با یک دوره شدید سندرم استون ، علائم یائسگی و تشنج امکان پذیر است. تب (37.5-38.5 درجه سانتیگراد) ، درد شکمی شکم ، اسهال یا احتباس مدفوع مشخصه است. از دهان کودک ، از پوست ، ادرار و استفراغ ، بوی استون سرچشمه می گیرد.

اولین حملات یک سندرم استونیمیک معمولاً در سن 2-3 سالگی ظاهر می شود ، تا 7 سال شایع تر می شوند و تا 12-13 سالگی به کلی از بین می روند.

تشخیص سندرم استونمیک

تشخیص سندرم استونیمی با مطالعه آنامز و شکایات ، علائم بالینی و نتایج آزمایشگاهی تسهیل می شود. حتماً بین سندرم استونومیک اولیه و ثانویه تمایز قائل شوید.

معاینه عینی کودک مبتلا به سندرم استونیمیک در هنگام بحران ، ضعف صداهای قلب ، تاکی کاردی ، آریتمی ، خشکی پوست و غشاهای مخاطی ، کاهش تورور پوست ، کاهش تولید اشک ، تاکی پنه ، هپاتومگالی و کاهش دیورز را نشان می دهد.

آزمایش خون بالینی برای سندرم استونیمیک با لکوسیتوز ، نوتروفیل ، تسریع ESR ، آزمایش ادرار عمومی - کتونوری با درجات مختلف (از + به ++++) مشخص می شود. در یک آزمایش خون بیوشیمیایی ، هیپوناترمیا (با از بین رفتن مایعات خارج سلولی) یا هایپرناترمیا (با از بین رفتن مایعات داخل سلولی) ، هایپر یا هیپوکالمی ، افزایش سطح اوره و اسید اوریک ، افزایش هیپوگلیسمی طبیعی یا متوسط مشاهده می شود.

تشخیص افتراقی سندرم استونومیک اولیه با کتواسیدوز ثانویه ، شکم حاد (آپاندیسیت در کودکان ، پریتونیت) ، آسیب شناسی جراحی مغز و اعصاب (مننژیت ، آنسفالیت ، ورم مغزی) ، مسمومیت و عفونت های روده انجام می شود. در همین راستا ، کودک باید علاوه بر این با متخصص غدد درون ریز کودکان ، متخصص بیماریهای عفونی کودکان ، متخصص گوارش کودکان مشورت کند.

درمان سندرم استونومیک

مناطق اصلی درمان سندرم استون ، تسکین بحران ها و نگهداری از درمان در دوره های متناوب با هدف کاهش تعداد تشدیدهاست.

با بحرانهای استون ، بستری شدن کودک نشان داده می شود. تصحیح رژیم غذایی انجام می شود: چربی ها کاملاً محدود هستند ، کربوهیدرات های قابل هضم و نوشیدنی فراوان کسری توصیه می شود. توصیه می شود یک ورم تمیز کننده را با محلول بی کربنات سدیم تنظیم کنید که بخشی از بدن کتون را که وارد روده می شود خنثی می کند. هیدراتاسیون دهان با سندرم استونیمیک با آب معدنی قلیایی و محلول های ترکیبی انجام می شود. با کم آبی شدید ، تزریق تزریق انجام می شود - قطره داخل وریدی 5٪ گلوکز ، محلول های شور. علائم درمانی شامل معرفی داروهای ضد میکروب ، ضد اسپاسم ، آرام بخش است. با درمان مناسب ، علائم بحران استونیمی 2-5 روز فروکش می کند.

در دوره های بینابینی ، کودک مبتلا به سندرم استونومیک توسط پزشک متخصص اطفال تحت نظر قرار می گیرد. لازم است با تنظیم مناسب تغذیه (رژیم غذایی با شیر گیاهی ، محدود کردن غذاهای سرشار از چربی) ، جلوگیری از بیماریهای عفونی و اضافه بارهای روحی - روانی ، روشهای آب و معتدل (حمام ، دوش کنتراست ، دوش ، مالش) ، خواب کافی و ماندن در هوای تازه انجام شود.

كودك مبتلا به سندرم استونيك دوره هاي پيشگيري از مولتي ويتامين ها ، سلول هاي کبدي ، آنزيم ها ، آرام بخشي ، ماساژ ، کنترل کپوگرام را نشان مي دهد. برای کنترل استون ادرار ، توصیه می شود ادرار را بطور مستقل از نظر میزان اجسام کتون با استفاده از نوارهای تست تشخیصی بررسی کنید.

کودکان مبتلا به سندرم استونومیک باید در متخصص غدد کودکان ثبت نام کنند ، سالانه تحت مطالعه قند خون ، سونوگرافی کلیه ها و سونوگرافی حفره شکمی قرار بگیرند.

این چیست

سندرم استونیمیک بیماری است که با اختلال در فرآیندهای متابولیکی در بدن کودک ایجاد می شود ، نوعی نقص عملکرد در فرآیندهای متابولیکی. در این حالت ، هیچ ناهنجاری در اندام ها ، اختلالات در ساختار آنها تشخیص داده نمی شود ، فقط عملکرد ، به عنوان مثال ، لوزالمعده و کبد تنظیم نمی شود.

این سندرم به خودی خود یکی از مظاهر به اصطلاح ناهنجاری عصبی - آرتریتیک قانون اساسی است (دیاتز عصبی - آرتریتیک نام قدیمی برای همین شرایط است). این مجموعه مشخصی از خصوصیات شخصیت در ترکیب با کار خاص اندام های داخلی و سیستم عصبی کودک است.

علل وقوع

بیشتر اوقات ، سندرم استونمیک در کودکان رخ می دهد ، اما در بزرگسالان نیز مشاهده می شود. دلایل آن شامل موارد زیر است:

بیماری کلیه - به ویژه نارسایی کلیوی ،
کمبود آنزیم هضم - ارثی یا اکتسابی ،
اختلالات مادرزادی یا اکتسابی سیستم غدد درون ریز ،
دیاتز - عصبی و مفاصل ،
دیسکینزی مجرای صفراوی.

در نوزادان ، این وضعیت می تواند نتیجه ای از بروز حاملگی دیررس یک زن باردار یا نفروپاتی باشد.

عوامل خارجی ایجاد کننده سندرم استون:

روزه ، مخصوصاً طولانی ،
عفونت
اثرات سمی - از جمله مسمومیت در هنگام بیماری ،
اختلالات گوارشی ناشی از سوء تغذیه ،
نفروپاتی

در بزرگسالان بیشترین تجمع بدن کتون ناشی از دیابت است. کمبود انسولین ورود گلوکز به سلولهای سیستمهای آلی را که در بدن تجمع می یابد ، مسدود می کند.

در عین حال ، کودک با ناهنجاری عصبی-آرتریتیک قانون اساسی ، گفتار ، حافظه و سایر فرآیندهای شناختی را سریعتر از همسالان خود ایجاد می کند. كودكان مبتلا به دیابت عروق عصبی مستعد ابتلا به اختلال در متابولیسم پورین ها و اسید اوریك هستند ، بنابراین در بزرگسالی مستعد ابتلا به urolithiasis ، نقرس ، آرتروز ، گلومرولونفریت ، چاقی و دیابت نوع 2 هستند.

علائم سندرم استونمیک:

کودکی بوی استون از دهانش می دهد. همین بو از پوست و ادرار کودک بوجود می آید.
کم آبی و مسمومیت ، رنگ پریدگی پوست ، ظهور یک سرخ شدن ناسالم.
وجود استفراغ ، که می تواند بیش از 3-4 بار رخ دهد ، به خصوص هنگام تلاش برای نوشیدن یا خوردن چیزی. استفراغ ممکن است در 1-5 روز اول رخ دهد.
بدتر شدن صداهای قلب ، آریتمی و تاکی کاردی.
عدم اشتها.
افزایش درجه حرارت بدن (معمولاً تا 37.50С-38.50С).
پس از شروع بحران ، کودک دچار اضطراب و آشفتگی می شود و پس از آن او را بی حسی ، خواب آلودگی و ضعف می کند. بسیار نادر است اما ممکن است گرفتگی ایجاد شود.
دردهای گرفتگی ، احتباس مدفوع ، حالت تهوع (سندرم شکمی اسپاسم) در شکم مشاهده می شود.

اغلب ، علائم سندرم استونیمیک با سوء تغذیه رخ می دهد - مقدار کمی کربوهیدرات در رژیم غذایی و شیوع اسیدهای آمینه کتوژنیک و چربی موجود در آن. كودكان متابولیسم شتابی دارند و هنوز دستگاه گوارش به اندازه كافی سازگار نیست ، در نتیجه كوتولیز كاهش می یابد - روند استفاده از اجسام كتون آهسته می شود.

تشخیص سندرم

خود والدین می توانند تشخیص سریع را برای تعیین استون در ادرار انجام دهند - نوارهای تشخیصی ویژه ای که در داروخانه فروخته می شوند می توانند کمک کنند. آنها باید در قسمتی از ادرار پایین بیایند و با استفاده از مقیاس ویژه میزان استون را تعیین کنند.

در آزمایشگاه ، در تجزیه و تحلیل بالینی ادرار ، وجود كتون از "یك به علاوه" (+) تا "چهار پلاوس" (++++) مشخص می شود. حملات سبک - سطح کتون ها در + یا ++ ، پس از آن کودک می تواند در خانه درمان شود. "سه علامت" مربوط به افزایش سطح اجسام کتون در خون 400 بار ، و چهار برابر 600 برابر است. در این موارد بستری در بیمارستان لازم است - چنین مقدار استون برای ایجاد اغما و آسیب مغزی خطرناک است. پزشک مطمئناً باید ماهیت سندرم استون را مشخص کند: چه اولیه باشد و چه ثانویه - مثلاً به عنوان عارضه دیابت ایجاد شده است.

در اجماع بین المللی کودکان در سال 1994 ، پزشکان معیارهای خاصی را برای ایجاد چنین تشخیصی تعیین کردند ، آنها را به اساسی و اضافی تقسیم می کنند.

استفراغ به صورت اپیزودیکی تکرار می شود ، در دوره هایی با شدت متفاوت ،
بین حملات فاصله زمانی از وضعیت طبیعی کودک وجود دارد ،
مدت زمان بحران از چند ساعت تا 2-5 روز متغیر است ،
نتایج آزمایشات منفی ، رادیولوژیکی و آندوسکوپی منفی ، دلیل اصلی استفراغ را به عنوان مظهر آسیب شناسی دستگاه گوارش تأیید می کند.

معیارهای اضافی شامل موارد زیر است:

اپیزودهای استفراغ مشخصه و کلیشه ای هستند ، قسمت های بعدی از نظر زمان ، شدت و مدت زمان مشابه موارد قبلی است و حمله ها به خودی خود می توانند به صورت خودجوش پایان یابد.
حملات استفراغ با حالت تهوع ، درد معده ، سردرد و ضعف ، فتوفوبی و بی حالی کودک همراه است.

این تشخیص همچنین با استثناء کتواسیدوز دیابتی (عوارض دیابت) ، آسیب شناسی حاد دستگاه گوارش - پریتونیت ، آپاندیسیت انجام می شود. آسیب شناسی جراحی مغز و اعصاب (مننژیت ، آنسفالیت ، ورم مغزی) ، آسیب شناسی عفونی و مسمومیت نیز از این امر مستثنا هستند.

نحوه درمان سندرم استونمیک

با ایجاد یک بحران استون ، کودک باید در بیمارستان بستری شود. اصلاح رژیم غذایی را انجام دهید: توصیه می شود کربوهیدرات های قابل هضم را به راحتی هضم کنید ، غذاهای چرب را به شدت محدود کنید ، نوشیدن کسری را در مقادیر زیاد تهیه کنید. یک اثر خوب یک ورم پاک کننده با بی کربنات سدیم ، محلول آن قادر به خنثی کردن بخشی از اجسام کتون است که وارد روده می شوند. هیدراتاسیون خوراکی با استفاده از محلولهای ترکیبی (کرزول ، ریدرون و غیره) و همچنین آب معدنی قلیایی نشان داده شده است.

جهت اصلی درمان کتواسیدوز غیر دیابتی در کودکان:

1) یک رژیم غذایی (غنی از مایعات و کربوهیدراتهای موجود در دسترس با چربی محدود) برای همه بیماران تجویز می شود.

2) تعیین پروکینتیک (موتیلیوم ، متوکلوپرامید) ، آنزیم ها و کوفاکتورهای متابولیسم کربوهیدرات (تیامین ، کوکاروکسیلاز ، پیریدوکسین) به ترمیم قبلی تحمل غذا و عادی سازی متابولیسم چربی و کربوهیدرات کمک می کند.

3) تزریق تزریق:

به سرعت آب بدن (کمبود مایعات خارج سلولی) را از بین می برد ، پرفیوژن و میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد ،
حاوی مواد قلیایی ، تسریع در بهبود بی کربناتهای پلاسما (نرمال کردن تعادل اسید و پایه) ،
حاوی مقدار کافی کربوهیدراتهای به راحتی در دسترس است که به روشهای مختلف متابولیزه می شوند ، از جمله آنهایی که مستقل از انسولین هستند ،

4) درمان اتیوتروپیک (آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی) طبق نشانه ها تجویز می شود.

در موارد کتوز خفیف (استونوری تا ++) که همراه با کم آبی بدن نیست ، اختلالات الکترولیت آب و استفراغ غیرقابل جبران ، رژیم درمانی و تجویز مجدد خوراکی در ترکیب با قرار دادن پروکینتیک در دوزهای وابسته به سن و درمان اتیوتروپیک بیماری زمینه ای نشان داده شده است.

در درمان سندرم استون ، روشهای اصلی روشهای مبارزه با بحرانها هستند. درمان حمایتی که به کاهش تشدید کمک می کند بسیار مهم است.

تزریق درمانی

علائم انتصاب تزریق درمانی:

استفراغ قابل استفاده مجدد مداوم که بعد از استفاده از پروكینتیك متوقف نمی شود ،
وجود اختلالات همودینامیک و میکروسیرکولاسیون ،
علائم اختلال آگاهی (احمق ، اغما) ،
وجود کم آبی متوسط (تا 10٪ از وزن بدن) و شدید (تا 15٪ از وزن بدن) ،
حضور کتواسیدوز متابولیک جبران نشده با افزایش فاصله آنیونی ،
وجود مشکلات آناتومیکی و عملکردی برای هیدراتاسیون دهان (ناهنجاری ها در ایجاد اسکلت صورت و حفره دهان) ، اختلالات عصبی (لامپ و پیودوبولبار).

قبل از شروع تزریق درمانی ، برای دستیابی به اطمینان از دسترسی وریدی (ترجیحاً محیطی) ، تعیین همودینامیک ، اسید پایه و تعادل آب و الکترولیت لازم است.

توصیه های تغذیه ای

محصولاتی که به طور قاطع از رژیم غذایی کودکانی که از سندرم استون رنج می برند مستثنا هستند:

کیوی
خاویار
خامه ترش - هر
ترشک و اسفناج ،
گوشت گوساله جوان
چربی ، کلیه ، مغز ، ریه ، کبد ،
گوشت - اردک ، گوشت خوک ، گوسفند ،
آبگوشت غنی - گوشت و قارچ ،
سبزیجات - لوبیا سبز ، نخود سبز ، کلم بروکلی ، گل کلم ، حبوبات خشک شده ،
ظروف دودی و کالباس
مجبور خواهید شد از کاکائو ، شکلات - در کافه ها و نوشیدنی ها خودداری کنید.

منوی رژیم غذایی لزوما شامل: فرنی از برنج ، سوپ سبزیجات ، سیب زمینی پوره شده است. اگر علائم طی یک هفته برنگردد ، می توانید به تدریج گوشت رژیم غذایی (نه سرخ شده) ، کراکر ، گیاهان و سبزیجات را اضافه کنید.

اگر دوباره علائم این سندرم برگردد ، رژیم غذایی همیشه قابل تنظیم است. اگر نفس بکشد ، باید مقدار زیادی آب اضافه کنید ، که باید در بخش های کوچک آن را بنوشید

در روز اول رژیم ، به کودک نباید چیزی جز کراکر نان چاودار داده شود.
در روز دوم ، می توانید آبگوشت برنج یا سیب پخته شده رژیم غذایی اضافه کنید.
اگر همه چیز به درستی انجام شود ، در روز سوم ، حالت تهوع و اسهال می گذرد.

در هیچ حالتی اگر علائم از بین رفت رژیم را کامل نکنید. پزشکان توصیه می کنند که کاملاً از قوانین آن پیروی کنند. در روز هفتم ، می توانید شیرینی بیسکویت ، فرنی برنج (بدون کره) ، سوپ سبزیجات را به رژیم اضافه کنید. اگر دمای بدن افزایش نیابد و بوی استون از بین برود ، می توان تغذیه کودک متنوع تر شد. می توانید ماهی کم چربی ، سبزیجات پوره شده ، گندم سیاه ، لبنیات اضافه کنید.

اقدامات پیشگیرانه

والدینی که فرزندشان مستعد ابتلا به این بیماری است باید داروهای گلوکز و فروکتوز را در مجموعه کمکهای اولیه خود قرار دهند. همچنین در دست همیشه باید زردآلو خشک ، کشمش ، میوه های خشک باشد. تغذیه کودک باید کسری باشد (5 بار در روز) و متعادل. به محض اینکه نشانه ای از افزایش استون وجود داشته باشد ، باید بلافاصله چیزی شیرین به کودک بدهید.

کودکان نباید اجازه دهند بیش از حد خود را از نظر روانشناختی و جسمی بیش از حد ورزش کنند. نمایش پیاده روی های روزانه در طبیعت ، رویه های آب ، خواب هشت ساعته عادی ، روش های معتدل.

بین تشنج خوب است که اقدامات پیشگیری از بحران را انجام دهید. این بهترین کار در خارج از فصل دو بار در سال است.

علل سندرم استونمیک

غالباً ، سندرم استونومیک در کودکان تا 12 تا 13 سال ایجاد می شود. این به این دلیل است که میزان استون و اسید استیواستریک در خون افزایش می یابد. این روند منجر به ایجاد بحران به اصطلاح استون می شود. اگر چنین بحران هایی به طور مرتب اتفاق بیفتد ، می توانیم در مورد بیماری صحبت کنیم.

به طور معمول ، سندرم استونمیک در کودکانی که از برخی بیماری های غدد درون ریز (دیابت ، تیروتوکسیکوز) ، لوسمی ، آنمی همولیتیک و بیماری های دستگاه گوارش رنج می برند ، رخ می دهد. غالباً این آسیب شناسی پس از گرفتگی ، رشد غیرطبیعی کبد ، تومور مغزی ، گرسنگی رخ می دهد.

پاتوژنز

روش های کاتابولیسم پروتئین ها ، کربوهیدرات ها و چربی ها در شرایط فیزیولوژیکی معمولی در برخی از مراحل چرخه به اصطلاح Krebs تلاقی می کنند. این منبع جهانی انرژی است که به بدن اجازه می دهد تا به درستی توسعه یابد.

با گرسنگی یا مصرف بیش از حد پروتئین ها و غذاهای چرب ، استرس مداوم باعث کتوز می شود. اگر بدن در همان زمان کسری نسبی یا مطلق کربوهیدرات را تجربه کند ، لیپولیز را تحریک می کند ، که باید نیاز انرژی را برآورده کند.

بدن کتون یا به حالت آب و دی اکسید کربن در بافتها اکسیده می شود ، یا توسط کلیه ها ، دستگاه گوارش و ریه ها دفع می شود. یعنی اگر میزان استفاده از اجسام کتون پایین تر از میزان سنتز آنها باشد ، سندرم استونومیک شروع به توسعه می کند.

علائم اصلی استفراغ استونمیک عبارتند از:

تحریک پذیری عصبی افزایش یافته است.
کتواسیدوز
اختلالات متابولیسم لیپید مکرر.
تظاهرات دیابت.

در اینجا ، وراثت نقش بسیار مهمی ایفا می کند. اگر بستگان کودک به بیماری های متابولیک (نقرس ، سنگ کیسه صفرا و urolithiasis ، آترواسکلروز ، میگرن) مبتلا شود ، احتمالاً کودک به این سندرم مبتلا خواهد شد. تغذیه مناسب نیز مهم است.

سندرم استونمیک در بزرگسالان

در بزرگسالان ، سندرم استونمیک هنگامی که اختلال در پورین یا پروتئین ایجاد شود ، ممکن است ایجاد شود. در این حالت غلظت اجسام کتون در بدن افزایش می یابد. باید درک کرد که کتون ها جزء طبیعی بدن ما محسوب می شوند. آنها منبع اصلی انرژی هستند. اگر بدن کربوهیدرات کافی دریافت کند ، این از تولید بیش از حد استون جلوگیری می کند.

بزرگسالان غالباً تغذیه مناسب را فراموش می کنند و این منجر به این واقعیت می شود که ترکیبات کتون شروع به تجمع می کنند. این دلیل مسمومیت است که با استفراغ بروز می کند.

علاوه بر این ، دلایل سندرم استون در بزرگسالان می تواند موارد زیر باشد:

ولتاژ ثابت.
اثرات سمی و غذایی.
نارسایی کلیه
رژیم غذایی غلط و بدون کربوهیدرات کافی.
اختلالات در سیستم غدد درون ریز.
روزه و رژیم.
آسیب شناسی مادرزادی.

به شدت بر ابتلا به دیابت نوع 2 تأثیر دارد.

علائم شروع سندرم استون در بزرگسالان:

ضربان قلب ضعیف است.
مقدار کل خون در بدن به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
پوست کمرنگ است ، سرخ بر روی گونه ها می درخشد.
در ناحیه اپی گاستریک ، دردهای اسپاسمودیک رخ می دهد.
کم آبی
مقدار گلوکز خون کاهش می یابد.
حالت تهوع و استفراغ.

عوارض و عواقب آن

تعداد زیادی کتون که منجر به سندرم استونمیک می شوند ، عواقب جدی ایجاد می کنند. جدی ترین آن است اسیدوز متابولیکهنگامی که محیط داخلی بدن اسیدی می شود. این می تواند به همه اندام ها آسیب وارد کند.

کودک سریعتر نفس می کشد ، جریان خون به ریه ها افزایش می یابد ، و در اندام های دیگر کاهش می یابد. علاوه بر این ، کتونها به طور مستقیم بر روی بافت مغز تأثیر می گذارند. کودک مبتلا به سندرم استون بی حسی و افسرده است.

معیارهای مورد استفاده در تشخیص چیست؟

قسمت های استفراغ دائماً تکرار می شوند و بسیار قوی هستند.
بین قسمت ها ، ممکن است دوره های آرامش با مدت های مختلف وجود داشته باشد.
استفراغ ممکن است چند روز طول بکشد.
ارتباط استفراغ با ناهنجاری های دستگاه گوارش غیرممکن است.
حملات استفراغ کلیشه ای است.
گاهی اوقات استفراغ بسیار ناگهانی و بدون هیچ گونه درمانی پایان می یابد.
علائم همزمان وجود دارد: حالت تهوع ، سردرد ، درد شکم ، فتوفوبی ، مهار ، آدنامین.
بیمار کم رنگ است ، ممکن است تب ، اسهال داشته باشد.
در استفراغ می توانید صفرا ، خون ، مخاط را مشاهده کنید.

تست های آزمایشگاهی

در آزمایش خون بالینی هیچ تغییری وجود ندارد. معمولاً عکس فقط آسیب شناسی را نشان می دهد که منجر به ایجاد سندرم شده است.

همچنین آزمایش ادرار وجود دارد که در آن می توانید کتونوریا (یک عدد یا چهار عدد به علاوه) مشاهده کنید. اما وجود گلوکز در ادرار علامت خاصی ندارد.

داده هایی که در نتیجه تشخیص داده می شوند در تعیین تشخیص بسیار مهم هستند آزمایش خون بیوشیمیایی. در این حالت ، هر چه مدت استفراغ طولانی تر باشد ، کم آبی بدن بیشتر می شود. پلاسما دارای میزان قابل توجهی خونریزی و پروتئین است. اوره همچنین به دلیل کم آبی بدن در خون افزایش می یابد.

تشخیص ابزار

یک روش تشخیصی بسیار مهم اکوکاردیوسکوپی است. با استفاده از آن ، می توانید شاخص های همودینامیک مرکزی را مشاهده کنید:

حجم دیاستولیک بطن چپ اغلب کاهش می یابد ،
فشار وریدی کاهش می یابد
کسر تخلیه نیز به میزان متوسط کاهش یافته است ،
در مقابل این همه ، شاخص قلبی به دلیل تاکی کاردی افزایش می یابد.

اگر بحران استون قبلاً توسعه یافته باشد

به اصطلاح اصلاح رژیم غذایی را فوراً انجام دهید. این مبتنی بر استفاده از کربوهیدرات ها به راحتی قابل هضم ، محدود کردن غذاهای چرب ، تهیه مواد غذایی و نوشیدنی کسری است. بعضی اوقات آنها یک ورم پاک کننده ویژه را با بی کربنات سدیم قرار می دهند. این به از بین بردن برخی از اجساد کتون که از قبل وارد روده شده اند کمک می کند.

هیدراتاسیون دهان با محلول هایی مانند ریدرون یا orsol.

اگر کمبود آب بدن شدید باشد ، لازم است تزریق داخل وریدی محلولهای گلوکز و نمکی 5٪ انجام شود. اغلب ضد اسپاسم ها ، آرام بخش ها و ضدمیانه ها تجویز می شوند. با درمان مناسب ، علائم این سندرم پس از 2-5 روز از بین می رود.

داروها

کربن فعال شده Sorbent ، که بسیار محبوب است. این ذغال سنگ از نوع گیاهی یا حیوانی است. برای افزایش فعالیت جاذب آن بطور خاص پردازش می شود. به عنوان یک قاعده ، در آغاز بحران استون ، برای از بین بردن سموم از بدن تجویز می شود. از جمله عوارض اصلی: یبوست یا اسهال ، پروتئین های لاغر بدن ، ویتامین ها و چربی ها.
ذغال فعال در صورت خونریزی معده ، زخم معده منع مصرف دارد.

موتیلیوم. آنتی بیوتیکی است که گیرنده های دوپامین را مسدود می کند. ماده فعال فعال ، دامپریدون است. برای کودکان ، مقدار مصرف 1 قرص 3-4 بار در روز ، برای بزرگسالان و کودکان بالای 12 سال - 1-2 قرص 3-4 بار در روز است.

برخی مواقع Motilium می تواند باعث بروز چنین عوارض جانبی شود: گرفتگی روده ، اختلالات روده ، سندرم اکستراپیرامیدال ، سردرد ، خواب آلودگی ، عصبی بودن ، سطح پرولاکتین پلاسما.

این دارو برای استفاده با خونریزی معده ، انسداد مکانیکی دستگاه گوارش ، وزن بدن تا 35 کیلوگرم ، عدم تحمل فردی به اجزا توصیه نمی شود.

متوکلوپرامید. یک داروی شناخته شده آنتی بیوتیک که به تسکین حالت تهوع کمک می کند تحریک روده را تحریک می کند. به بزرگسالان توصیه می شود حداکثر 10 میلی گرم 3-4 بار در روز مصرف کنند. کودکان بالای 6 سال را می توان تا 5 میلی گرم 1-3 بار در روز تجویز کرد.

عوارض جانبی مصرف دارو عبارتند از: اسهال ، یبوست ، خشکی دهان ، سردرد ، خواب آلودگی ، افسردگی ، سرگیجه ، اگرانولوسیتوز ، یک واکنش آلرژیک.

با خونریزی در معده ، سوراخ شدن معده ، انسداد مکانیکی ، صرع ، فئوکروموسیتوم ، گلوکوم ، بارداری ، شیردهی قابل مصرف نیست.

تیامین. این دارو به دلیل کمبود ویتامین و هیپوویتامینوز B1 مصرف می شود. از حساسیت به اجزای داروی خودداری کنید. عوارض جانبی آن عبارتند از: ورم کوینک ، خارش ، بثورات ، کهیر.

آتوکسیل. این دارو به جذب سموم در دستگاه گوارش و از بین بردن آنها از بدن کمک می کند. علاوه بر این ، مواد مضر را از خون ، پوست و بافت ها خارج می کند. در نتیجه دمای بدن کاهش می یابد ، استفراغ متوقف می شود.

آماده سازی به صورت پودری است که از آن تعلیق تهیه می شود. کودکان از هفت سالگی می توانند 12 گرم از دارو را در روز مصرف کنند. مقدار مصرف كودكان زیر هفت سال باید توسط پزشك تجویز شود.

درمان جایگزین

سندرم استونمیک را می توان در خانه درمان کرد. اما در اینجا باید به این نکته توجه داشته باشید که فقط می توانید از ابزاری استفاده کنید که باعث کاهش استون می شود.

اگر بهبودی در وضعیت کودک مشاهده نکردید ، سریعاً باید با پزشک مشورت کنید.

یک روش جایگزین در این حالت فقط برای از بین بردن بوی نامطبوع استون ، کاهش دما یا از بین بردن استفراغ مناسب است. به عنوان مثال ، برای از بین بردن بو ایده آل برای جوشانده ترشک یا چای مخصوص بر اساس گل سگ است.

درمان گیاهی

معمولاً از گیاهان استفاده می شود ، برای متوقف کردن استفراغ. برای این کار ، چنین جوشاندهایی را آماده کنید:

1 قاشق غذاخوری مرهم گیاه لیمو را برداشته و 1 فنجان آب جوش بریزید. اصرار کنید حدود یک ساعت ، در یک پارچه گرم پیچیده شود. روزانه 1 قاشق غذاخوری را صاف کرده و بنوشید.

1 قاشق غذا خوری نعناع بریزید ، یک لیوان آب جوش بریزید. اصرار دارد دو ساعت. روزانه 4 بار ، یک قاشق غذاخوری.

تغذیه و رژیم غذایی برای سندرم استون

یکی از دلایل اصلی سندرم استون ، سوء تغذیه است. برای جلوگیری از عود بیماری در آینده ، لازم است رژیم غذایی روزانه کودک خود را به شدت کنترل کنید.

مواد غذایی حاوی مواد نگهدارنده ، نوشیدنی های گازدار یا چیپس ها را شامل نکنید. به کودکتان غذاهای خیلی چرب یا سرخ شده ندهید.

برای درمان سندرم استون ، شما باید دو تا سه هفته از رژیم غذایی پیروی کنید. منوی رژیم غذایی لزوماً شامل: فرنی برنج ، سوپ سبزیجات ، سیب زمینی پوره شده است ، اگر علائم در مدت یک هفته برنگردد ، می توانید به تدریج گوشت رژیم غذایی (نه سرخ شده) ، کراکر ، سبزیجات و سبزیجات اضافه کنید.

اگر دوباره علائم سندرم برگردد ، رژیم غذایی همیشه قابل تنظیم است. اگر تنفس ناخوشایند به وجود می آید ، باید مقدار زیادی آب اضافه کنید که باید در بخش های کوچک آن را بنوشید.در صورت عدم علائم رژیم به هیچ وجه رژیم را تمام نکنید. پزشکان توصیه می کنند که کاملاً از قوانین خود پیروی کنند. در روز هفتم ، می توانید کوکی های بیسکویت رژیمی ، فرنی برنج (بدون کره) ، سوپ سبزیجات را اضافه کنید.

اگر دمای بدن افزایش نیابد و بوی استون از بین برود ، تغذیه کودک می تواند متنوع تر باشد. می توانید ماهی کم چربی ، سیب زمینی پوره شده ، گندم سیاه ، لبنیات را اضافه کنید.

مقالات متخصص پزشکی

سندرم استونمیک یا AS مجموعه ای از علائمی است که در آن محتوای بدن کتون (به ویژه ، β- هیدروکسی بوتیریک و اسید استئواستریک و همچنین استون در خون افزایش می یابد).

آنها محصول اکسیداسیون ناقص اسیدهای چرب هستند و در صورت افزایش محتوای آنها ، تغییر در متابولیسم رخ می دهد.

پیشگیری

پس از بهبودی کودک ، باید از بیماری پیشگیری کنید. اگر این کار انجام نشود ، پس از آن سندرم استون می تواند مزمن شود. در روزهای اولیه حتما رژیم خاصی را دنبال کنید ، از غذاهای چرب و تند خودداری کنید. پس از اتمام رژیم ، باید بتدریج و با احتیاط وارد رژیم روزانه سایر محصولات شوید.

خوردن غذای سالم بسیار مهم است. اگر تمام غذاهای لازم را در غذای کودک خود قرار دهید ، هیچ چیز سلامتی وی را تهدید نمی کند. همچنین سعی کنید سبک زندگی فعال را برای او فراهم کنید ، از استرس جلوگیری کنید ، ایمنی را تقویت کرده و میکرو فلورا را حفظ کنید.

پیش آگهی این بیماری معمولاً مطلوب است. معمولاً در سن 11 تا 12 سالگی ، سندرم استونمیک و همچنین همه علائم آن از بین می رود.

اگر فوراً از متخصص متخصص درخواست کمک کنید ، این به جلوگیری از عوارض و عواقب زیادی کمک می کند.

ویدئویی در مورد سندرم استونمیک. نویسنده: NIANKOVSKY سرگئی لئونیوویچ
استاد ، رئیس گروه دانشکده و کودکان بیمارستان

سندرم استفراغ استونمی

سندرم استفراغ استونمی یک سندرم همزمان در دیاتز اعصاب ورم مفاصل است. این بیماری از ویژگی های دستگاه بدن کودک به حساب می آید. با این واقعیت مشخص می شود که متابولیسم مواد معدنی و پورین تغییر می کند. یک بیماری مشابه در 3-5٪ از کودکان تشخیص داده می شود. علاوه بر این ، در سال های اخیر تعداد بیماران به طور مداوم در حال افزایش است.

علائم اصلی سندرم استفراغ استونمیک عبارتند از:

تحریک پذیری عصبی افزایش می یابد.
کتواسیدوز
اختلالات متابولیسم لیپید مکرر.
تظاهرات دیابت.

در اینجا ، وراثت نقش بسیار مهمی ایفا می کند. اگر خویشاوندان کودک به بیماریهای متابولیک (نقرس ، کوللیتاسیس و urolithiasis ، آترواسکلروز ، میگرن) مبتلا شوند ، در این صورت با احتمال زیاد کودک به این سندرم مبتلا خواهد شد. همچنین کمترین نقش توسط تغذیه مناسب بازی نمی شود.

, ,

درمان جایگزین

سندرم استونمیک را می توان در خانه درمان کرد. اما در اینجا توجه به این واقعیت است که شما فقط می توانید از محصولاتی استفاده کنید که باعث کاهش استون می شوند. اگر بهبودی در وضعیت کودک مشاهده نکردید ، سریعاً باید با پزشک مشورت کنید. درمان جایگزین در این حالت فقط به منظور از بین بردن بوی نامطبوع استون ، کاهش دما یا تسکین استفراغ مناسب است. به عنوان مثال ، برای از بین بردن بو ، یک مایع ترشک یا چای مخصوصی که بر اساس باسن گل رز ساخته شده است ، عالی است.

, , , , , , , ,

تغذیه و رژیم غذایی برای سندرم استونمیک

یکی از دلایل اصلی بروز سندرم استونمیک سوء تغذیه است. برای جلوگیری از عود بیماری در آینده ، لازم است رژیم غذایی روزانه کودک خود را به شدت کنترل کنید. ضروری نیست محصولاتی با محتوای بالای مواد نگهدارنده ، نوشیدنی های گازدار ، چیپس را درج کنید. به کودک خود غذاهای خیلی چرب یا سرخ شده ندهید.

برای موفقیت در درمان سندرم استونمیک ، شما باید دو تا سه هفته رژیم را دنبال کنید. منوی رژیم غذایی لزوما شامل: فرنی از برنج ، سوپ سبزیجات ، سیب زمینی پوره شده است. اگر علائم طی یک هفته برنگردد ، می توانید به تدریج گوشت رژیم غذایی (نه سرخ شده) ، کراکر ، گیاهان و سبزیجات را اضافه کنید.

اگر دوباره علائم این سندرم برگردد ، رژیم غذایی همیشه قابل تنظیم است. اگر نفس بکشد ، باید مقدار زیادی آب اضافه کنید ، که باید در بخش های کوچک آن را بنوشید.

در روز اول رژیم ، به کودک نباید چیزی جز کراکر نان چاودار داده شود.

در روز دوم ، می توانید آبگوشت برنج یا سیب پخته شده رژیم غذایی اضافه کنید.

اگر همه چیز به درستی انجام شود ، در روز سوم ، حالت تهوع و اسهال می گذرد.

اگر دمای بدن افزایش نیابد و بوی استون از بین برود ، می توان تغذیه کودک متنوع تر شد. می توانید ماهی کم چربی ، سبزیجات پوره شده ، گندم سیاه ، لبنیات اضافه کنید.