ASK-cardio - دستورالعمل های رسمی برای استفاده

مواد مخدر سؤال کنید - این یک داروی ضد پلاکت است که تجمع پلاکتی را مهار می کند و همچنین خاصیت ضد تب ، ضد درد و ضد التهاب دارد. تجمع حتی پس از استفاده از دارو در دوزهای پایین مهار می شود ، این اثر پس از مصرف یک دوز واحد برای چندین روز ادامه دارد. قرص های پوشیده شده از روده یک فرم دارویی است که در معده از هم گسیخته نمی شود ، و بنابراین خطر تماس مستقیم اسید استیل سالیسیلیک با مخاط معده و آسیب آن کاهش می یابد. جدا شدن قرص و آزاد شدن ماده فعال فقط در محیط اثنی عشر انجام می شود.

موارد استفاده:
مواد مخدر سؤال کنید برای کاهش خطر:
- مرگ در بیماران مشکوک به انفارکتوس حاد میوکارد ،
- مرگ در بیماران بعد از انفارکتوس میوکارد ،
- حملات ایسکمیک گذرا (TIA) و سکته مغزی در بیماران مبتلا به TIA ،
- عوارض و مرگ با آنژین صدری پایدار و ناپایدار.
مواد مخدر سؤال کنید برای پیشگیری:
- ترومبوز و آمبولی بعد از جراحی عروقی (آنژیوپلاستی سوند ترانسینینال ترانسینینال سوند (PTCA) ، اندارترکتومی کاروتید ، پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) ، شنت زدن شریانی) ،
- ترومبوز ورید عمیق و آمبولی ریوی پس از بیحرکتی طولانی مدت (عملیات بعد از جراحی) ،
- انفارکتوس میوکارد در بیماران با خطر بالای ابتلا به عوارض قلبی عروقی (دیابت قندی ، فشار خون شریانی کنترل شده) و افراد با خطر چند عاملی از بیماری های قلبی عروقی (هایپرلیپیدمی ، چاقی ، سیگار کشیدن ، سن و غیره).
مواد مخدر سؤال کنید برای پیشگیری ثانویه از سکته مغزی.

روش استفاده:
در بزرگسالان معمولاً 1-2 قرص 75 میلی گرم یا 1 قرص 150 میلی گرم در روز در طول یا بعد از غذا تجویز می شود.

قرص سؤال کنید باید کاملاً با کمی آب بلعیده شود.
با انفارکتوس میوکارد اخیر یا برای بیماران مشکوک به انفارکتوس میوکارد: دوز اشباع اولیه 225-300 میلی گرم اسید استیل سالیسیلیک 1 بار در روز به منظور دستیابی به سرکوب سریع تجمع پلاکتی است. با توجه به نشانه های درمانی می توان از دوز 300 میلی گرم در روز برای مدت کوتاهی استفاده کرد.
قرص های جویدنی برای جذب سریعتر.

عوارض جانبی:
از دستگاه گوارش ، سوء هاضمه ، درد اپی گاستریک و درد شکمی مشاهده می شود ، در برخی موارد - التهاب دستگاه گوارش ، تظاهرات بالینی ضایعات فرساینده و زخم دستگاه گوارش ، که در موارد نادر می تواند باعث خونریزی دستگاه گوارش و سوراخ شدن با موارد مربوطه شود. شاخص های آزمایشگاهی
با توجه به اثر ضد پلاکت بر روی پلاکت ها ، اسید استیل سالیسیلیک می تواند خطر خونریزی را افزایش دهد. خونریزی از قبیل خونریزی حین عمل ، هماتوما ، خونریزی از دستگاه تناسلی ، خونریزی از بینی ، خونریزی از لثه ، به ندرت یا بسیار نادر ، خونریزی جدی مانند خونریزی دستگاه گوارش ، خونریزی مغزی (به ویژه در بیمارانی که فشار خون کنترل نشده و / یا همزمان) دارند. استفاده از داروهای ضد هموستاتیک) ، در موارد نادر ، به طور بالقوه می تواند تهدید کننده زندگی باشد. خونریزی می تواند منجر به کم خونی حاد و مزمن بعد از خونریزی / کم خونی فقر آهن (به دلیل به اصطلاح میکروبلائید نهفته) با تظاهرات آزمایشگاهی مربوطه و علائم بالینی ، از قبیل استنیا ، رنگ پریدگی پوست ، افت فشار خون شود.
در بیمارانی که حساسیت فردی به سالیسیلات ها دارند ، ممکن است واکنش های آلرژیک پوستی ایجاد شود ، از جمله علائمی مانند بثورات ، کهیر ، ادم و خارش. در بیماران مبتلا به آسم برونش ، افزایش شیوع برونکواسپاسم امکان پذیر است ، واکنش های آلرژیک از خفیف تا متوسط ​​به طور بالقوه بر روی پوست ، دستگاه تنفسی ، دستگاه گوارش و سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد.

واکنش های شدید ، از جمله شوک آنافیلاکسی ، به ندرت مشاهده شده است. به ندرت ، نارسایی زودرس کبد با افزایش ترانس آمینازهای کبدی است.
سرگیجه و وزوز گوش مشاهده شد ، که ممکن است بیانگر مصرف بیش از حد آن باشد.

موارد منع مصرف:
موارد منع مصرف دارو سؤال کنید هستند:
- حساسیت به اسید استیل سالیسیلیک اسید ، سایر سالیسیلاتها یا هر ماده مؤثر دارو.
- آسم مزمن ناشی از سابقه سالیسیلاتها یا NSAID ها.
- زخم حاد معده.
- دیاتز خونریزی.
- نارسایی شدید کلیوی.
- نارسایی شدید کبد.
- نارسایی شدید قلبی.
- ترکیب با متوترکسات با دوز 15 میلی گرم در هفته یا بیشتر.

بارداری
مواد مخدر سؤال کنید این دارو در دوران بارداری فقط در مواردی که سایر داروها بی اثر هستند استفاده می شود.
استفاده از سالیسیلات در سه ماهه اول بارداری در مورد برخی مطالعات اپیدمیولوژیکی گذشته نگر با افزایش خطر ناهنجاری های مادرزادی همراه است (پالاتوسکیسیس (شکاف کام) ، نقص قلبی). اما ، با استفاده طولانی مدت از دارو در دوزهای درمانی بیش از 150 میلی گرم در روز ، این خطر کم است: در نتیجه مطالعه ای که روی 32000 زوج مادر و کودک انجام شده است ، هیچ ارتباطی بین استفاده از استیل سالیسیلیک اسید و افزایش تعداد نقص هنگام تولد وجود ندارد.
سالیسیلات ها فقط در سه ماهه اول و دوم بارداری فقط پس از ارزیابی نسبت خطر / سود قابل استفاده هستند. طبق برآوردهای اولیه ، با مصرف طولانی مدت دارو ، توصیه می شود اسید استیل سالیسیلیک را به میزان بیش از 150 میلی گرم در روز مصرف نکنید.
در سه ماهه سوم بارداری ، مصرف دوزهای زیاد سالیسیلات (بیش از 300 میلی گرم در روز) می تواند باعث تظاهر بارداری و تضعیف انقباضات در هنگام زایمان شود ، همچنین می تواند منجر به سمیت قلبی ریوی (بسته شدن زودرس مجرای خونی) در کودکان شود.
استفاده از اسید استیل سالیسیلیک در دوزهای زیاد اندکی قبل از تولد می تواند منجر به خونریزی داخل جمجمه بویژه در نوزادان نارس شود.

بنابراین ، به جز موارد بسیار ویژه ای که براساس نشانه های پزشکی قلب و عروق یا زنان و زایمان بر اساس نظارت ویژه انجام شده است ، استفاده از اسید استیل سالیسیلیک در آخرین سه ماهه بارداری منع مصرف دارد.
استیل سالیسیلیک اسید و متابولیت های آن به مقدار کمی در شیر مادر زنان شیرده دفع می شوند. تا به امروز با استفاده کوتاه مدت از سالیسیلات ها توسط مادران ، شروع اثرات نامطلوب در کودکان شیرده اثبات نشده است ، به طور معمول ، نیازی به متوقف کردن شیر مادر نیست. اما ، در صورت استفاده طولانی مدت از دوزهای زیاد اسید استیل سالیسیلیک ، شیردهی باید قطع شود.

تعامل با سایر داروها:
استفاده از اسید استیل سالیسیلیک به طور همزمان با متوترکسات در دوزهای 15 میلی گرم در هفته و بیشتر به دلیل افزایش سمیت هماتولوژیک متوترکسات (کاهش ترخیص کالا از کلیه متوترکسات با عوامل ضد التهابی و جابجایی متوترکسات با سالیسیلات به دلیل پروتئین پلاسما) منع مصرف دارد.
ترکیباتی که باید با احتیاط استفاده شوند:
- استفاده از متوترکسات در دوزهای کمتر از 15 میلی گرم در هفته باعث افزایش سمیت هماتولوژیک متوترکسات می شود (کاهش ترخیص کالا از گمرک کلیوی متوترکسات با عوامل ضد التهابی و جابجایی متوترکسات با سالیسیلات ها از ارتباط با پروتئین های پلاسما).
- استفاده همزمان ایبوپروفن از سرکوب غیرقابل برگشت پلاکت ها توسط اسید استیل سالیسیلیک جلوگیری می کند. درمان ایبوپروفن برای بیماران در معرض خطر بیماری قلبی عروقی ممکن است اثر قلبی محافظت کننده از اسید استیل سلسیلیک اسید را محدود کند.
- با مصرف همزمان دارو و ضد انعقادها ، خطر خونریزی افزایش می یابد. با استفاده همزمان از دوزهای زیاد سالیسیلات با داروهای ضد انعقادی (به دلیل اثر متقابل منحصر به فرد) ، خطر زخم و خونریزی دستگاه گوارش افزایش می یابد.
- استفاده همزمان با داروهای اوریکوسوریک ، مانند بنزوبروارون ، پروبنسید ، اثر دفع اسید اوریک را کاهش می دهد (به دلیل رقابت برای دفع اسید اوریک توسط لوله‌های کلیوی).
- با مصرف همزمان با دیگوکسین ، غلظت دومی در پلاسما خون به دلیل کاهش دفع کلیوی افزایش می یابد.
- با استفاده همزمان از دوزهای زیاد اسید استیل سالیسیلیک اسید و داروهای ضد دیابتی خوراکی از گروه سولفونیل اوره یا مشتقات انسولین ، اثر هیپوگلیسمی دومی به دلیل اثرات قند خون اسید استیل سالیسیلیک و جابجایی سولفونیل اوره همراه با پروتئین های پلاسما تقویت می شود.
- دیورتیک ها در ترکیب با دوزهای زیاد اسید استیل سالیسیلیک باعث کاهش فیلتراسیون گلومرولی به دلیل کاهش سنتز پروستاگلاندین در کلیه ها می شوند.
- گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک (به استثنای هیدروکورتیزون) که برای درمان جایگزینی برای بیماری آدیسون در طول درمان با کورتیکواستروئیدها استفاده می شود ، سطح سالیسیلات در خون را کاهش می دهد و خطر مصرف بیش از حد پس از درمان را افزایش می دهد.

هنگام استفاده از کورتیکواستروئیدها ، خطر ابتلا به خونریزی دستگاه گوارش افزایش می یابد.
- مهارکننده های انتخابی بازگشت مجدد سروتونین: افزایش خطر خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی به دلیل احتمال اثر هم افزایی.
- مهارکننده های ACE (ACE) در ترکیب با دوزهای زیاد اسید استیل سالیسیلیک باعث کاهش فیلتراسیون گلومرولی به دلیل مهار پروستاگلاندین های گشادکننده عروق و کاهش اثر ضد فشار خون می شوند.
- با استفاده همزمان با اسید والپروئیک ، اسید استیل اسیدسیلیک آن را از ارتباط خود با پروتئین های پلاسما دور می کند و باعث افزایش سمیت دوم می شود.
الکل اتیل به آسیب رساندن به غشای مخاطی دستگاه گوارش کمک می کند و به دلیل هم افزایی اسید استیل سالیسیلیک و الکل باعث طولانی شدن زمان خونریزی می شود.

مصرف بیش از حد
مصرف بیش از حد سالیسیلات به دلیل مسمومیت مزمن ناشی از درمان طولانی مدت و همچنین مسمومیت حاد که تهدید کننده زندگی است (مصرف بیش از حد) است و ممکن است به عنوان مثال توسط استفاده تصادفی توسط کودکان و یا مصرف بیش از حد پیش بینی نشده ایجاد شود.
اولین علائم مسمومیت با اسید استیل سالیسیلیک سرگیجه ، حالت تهوع ، استفراغ ، وزوز گوش و تنفس سریع ، عدم تعادل است. علائم دیگر نیز مشاهده شد: کم شنوایی ، اختلال در بینایی ، سردرد ، افزایش تعریق ، تحریک حرکتی ، خواب آلودگی و کما ، گرفتگی ، هایپرترمی ، سردرگمی. مسمومیت با سالیسیلات مزمن می تواند پنهان باشد ، زیرا علائم و نشانه های آن غیر خاص است.
در صورت مصرف دوز بیشتر دارو از مقدار توصیه شده ، باید فوراً با پزشک مشورت کنید و در صورت مسمومیت حاد بلافاصله باید به بیمارستان بروید.
مصرف بیش از حد دارو در بیماران مسن و در کودکان کوچک (مصرف بیشتر از دوزهای توصیه شده یا مسمومیت تصادفی) نیاز به توجه ویژه دارد ، زیرا در این گروه از بیماران این می تواند منجر به مرگ شود.
در مسمومیت شدید ، تعادل اسید پایه و تعادل آب و الکترولیت مختل می شود (اسیدوز متابولیک و کم آبی).
پادزهر خاصی وجود ندارد.

شرایط ذخیره سازی:
در محلی که از رطوبت و نور محافظت نشده باشد در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.
دور از دسترس کودکان نگه دارید.

فرم انتشار:
ASA - قرص های پوشش داده شده با روده ، 75 میلی گرم و 150 میلی گرم.
بسته بندی: 10 یا 15 قرص در تاول ها. سه ، پنج یا شش بسته تاول از 10 قرص ، به همراه دستورالعمل استفاده در یک بسته مقوا.
شش بسته تاول از 15 قرص ، به همراه دستورالعمل استفاده در یک بسته مقوا.

ترکیب:
1 قرصسؤال کنید حاوی ماده فعال: استیل سالیسیلیک اسید - 75 میلی گرم یا 150 میلی گرم.
Excipients: نشاسته ذرت ، کراسووویدون (پلی پلاسدون XL-10) ، تالک ، سلولز میکروکریستالی.
ترکیب پوسته: مزیت ترجیحی (هیدروکسی پروپیل متیل سلولز ، کوپوویدون ، پلی دیستروز ، پروپیلن گلیکول ، تری گلیسیریدهای زنجیره متوسط ​​، دی اکسید تیتانیوم ، اکسید آهن زرد) ، Advantia Performance® (متاکریلیک اسید اتیل اکریلات کریپلیمر ، تالک ، دی اکسید تیتانیوم ، تریتیلیل زرد تیتانیوم ، قرمز قرمز E 129).

اختیاری:
مواد مخدر سؤال کنید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد در صورت: حساسیت به داروهای ضد درد ، ضد التهاب ، ضد ویروس و همچنین در صورت حساسیت به سایر مواد ، زخمهای دستگاه گوارش ، از جمله سابقه خونریزی مزمن و عودکننده یا گوارشی ، استفاده همزمان از داروهای ضد انعقادی ، اختلال در عملکرد کلیه و / یا کبد
در صورت استفاده طولانی مدت از دارو ، بیمار قبل از مصرف ایبوپروفن باید با پزشک مشورت کند.
در بیماران مبتلا به عوارض آلرژیک از جمله آسم برونش ، رینیت آلرژیک ، کهیر ، خارش پوست ، تورم غشای مخاطی و پولیپ بینی ، و همچنین در ترکیب با عفونتهای تنفسی مزمن و در بیماران با حساسیت به NSAID که تحت درمان با اسید استیل سالیسیلیک قرار دارند. ممکن است توسعه برونکواسپاسم یا حمله آسم برونشی باشد. در اعمال جراحی (از جمله دندانپزشکی) ، استفاده از فرآورده های حاوی استیل سالیسیلیک اسید می تواند احتمال خونریزی را افزایش دهد. با دوزهای کمی از اسید استیل سالیسیلیک ، ممکن است دفع اسید اوریک کاهش یابد. این می تواند منجر به نقرس در بیماران مبتلا به کاهش دفع اسید اوریک شود.
با توجه به افزایش خطر آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش ، در حین درمان با استیل سالیسیلیک اسید نباید الکل بنوشید.
برای کودکانی که عفونت حاد تنفسی حاد تنفسی (ARVI) دارند ، از داروهای حاوی استیل سالیسیلیک اسید استفاده نکنید ، که با افزایش درجه حرارت بدن همراه است یا همراه نیست. برای برخی از بیماری های ویروسی ، به خصوص آنفلوانزا A ، آنفلوانزا B و آبله مرغان ، خطر ابتلا به سندرم ریه وجود دارد ، یک بیماری بسیار نادر اما خطرناک برای زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. در صورت استفاده از اسید استیل سلسیلیک اسید به عنوان یک داروی همزمان ، ممکن است خطر افزایش یابد ، اما در این مورد رابطه علت و معلولی اثبات نشده است. اگر این شرایط با استفراغ طولانی همراه باشد ، این ممکن است نشانه سندرم ریه باشد. با توجه به دلایل فوق ، کودکان زیر 16 سال در استفاده از دارو بدون نشانه های خاص منع مصرف دارند (بیماری کاوازاکی).
تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل
ASA بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل تأثیر نمی گذارد.

فرم و ترکیب انتشار

ASK-cardio به شکل قرص های پوشیده از روده در دسترس است: دوقلو ، گرد ، سفید (10 قطعه در تاول ، در بسته بسته های مقوایی 1 ، 2 ، 3 ، 5 ، 6 یا 10 بسته ، 30 ، 50 ، 60 یا 100 قرص در قوطی های پلیمری ، در یک بسته بندی مقوایی 1 قوطی).

قرص ترکیب 1:

• ماده فعال: استیل سالیسیلیک اسید (ASA) - 100 میلی گرم ،
• اجزای کمکی: نشاسته سیب زمینی ، اسید استئاریک ، لاکتوز مونوهیدرات ، تالک ، پلیوینیل پیرولیدون ،
• روکش روده: ماکروگول 6000 ، دی اکسید تیتانیوم ، تالک ، کوپلیمر اسید متاکریلیک و اتاکریلات.

نشانه های استفاده

• آنژین بی ثبات ،
• پیشگیری از حوادث مغزی عروقی گذرا ،
• پیشگیری از ترومبوآمبولی شریان ریوی و شاخه های آن و همچنین ترومبوز ورید عمقی (به عنوان مثال با بی تحرکی برای مدت طولانی در نتیجه یک عمل جراحی بزرگ)
• پیشگیری از سکته مغزی (از جمله در بیماران مبتلا به بیماری عروق مغزی گذرا) ،
• پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد در صورت وجود یک یا چند عامل خطر (فشار خون شریانی ، دیابت قندی ، چاقی ، هایپرلیپیدمی ، سن ، سیگار کشیدن) ، پیشگیری از انفارکتوس میوکارد ،
• پیشگیری از ترومبوآمبولیک بعد از جراحی تهاجمی و عروقی (به عنوان مثال بای پس عروق شریانی ، پیوند بای پس عروق کرونر ، آنژیوپلاستی شریان کاروتید ، آندارترکتومی شریان کاروتید).

موارد منع مصرف

• نارسایی شدید کبد
• نارسایی شدید کلیوی
• دیاتز خونریزی (بیماری فون ویلبراند ، هیپوپروتئینمی ، پورپورا ترومبوسیتوپنیک ، هموفیلی ، telangiectasia ، ترومبوسیتوپنی) ،
• نارسایی مزمن قلبی کلاس عملکردی III-IV ،
• خونریزی دستگاه گوارش ،
• تشدید ضایعات فرساینده و زخم دستگاه گوارش ،
• کمبود لاکتاز ، عدم تحمل لاکتوز ، سندرم جذب گلوکز و گالاکتوز ،
• آسم برونش ناشی از استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و سالیسیلاتها ، ترکیبی از پولیپ مکرر سینوسهای پارانازال و بینی ، آسم برونش و حساسیت به ASA ،
• دوره بارداری (سه ماهه اول و سوم) ،
• دوره شیردهی ،
• کودکان و نوجوانان زیر 18 سال ،
• مصرف همزمان با متوترکسات در دوز هفتگی 15 میلی گرم یا بیشتر ،
• حساسیت فردی به هر یک از اجزای دارو و سایر داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی را افزایش می دهد.

نسبی (قلبی ASK با احتیاط استفاده می شود):

• نارسایی کبدی خفیف تا متوسط ​​،
• نارسایی کلیوی خفیف تا متوسط ​​،
• بیماریهای مزمن تنفسی ،
• آسم برونشی ،
• سابقه خونریزی دستگاه گوارش یا ضایعات زخم دستگاه گوارش ،
• پولیپوز بینی ،
• تب یونجه
• هیپروریسمی
• نقرس
• کمبود ویتامین K
• حساسیت به دارو
• کمبود شدید گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز ،
• دوره بارداری (سه ماهه دوم) ،
• جراحی آینده نگر
• استفاده همزمان با برخی داروهای خاص (با داروهای ضد پلاکت ، ضد انعقاد یا ترومبولیتیک ، ایبوپروفن ، دیگوکسین ، متوترکسات (با دوز هفتگی کمتر از 15 میلی گرم) ، اسید والپروئیک ، مهارکننده های انتخاب مجدد سروتونین ، مشتقات اسید سالیسیلیک ، با دوزهای بالا) تجویز خوراکی و انسولین ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و الکل).

مقدار مصرف و تجویز

قلبی ASA پس از غذا به صورت خوراکی مصرف می شود. قرص جویده نمی شود ، با مقدار زیادی مایع شسته می شود.

مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود. به عنوان یک عامل ضد پلاکت ، دارو برای مدت طولانی مصرف می شود.

دوز توصیه شده:

• پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد (در صورت مشکوک بودن در ابتلا به آن): دوز اولیه 100-300 میلی گرم است ، پس از ظن ظهور در بروز انفارکتوس حاد میوکارد ، دارو باید در اسرع وقت مصرف شود (برای جذب سریعتر ، اولین قرص دارو باید جویده شود). دوز نگهداری پس از ایجاد انفارکتوس میوکارد به مدت 30 روز 200-300 میلی گرم در روز است ،
• پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد که برای اولین بار بوجود آمده است (با حضور عوامل خطر): 100 میلی گرم یک بار در روز یا 300 میلی گرم در هر روز ،
• پیشگیری از آمبولی ریوی و شاخه های آن و همچنین ترومبوز ورید عمقی: 100-200 میلی گرم در روز یا 300 میلی گرم در هر روز ،
• سایر نشانه ها: 100-300 میلی گرم در روز.

عوارض جانبی

• دستگاه گوارش: بیشتر اوقات - استفراغ ، حالت تهوع ، درد در شکم ، سوزش سر دل ، به ندرت - خونریزی از دستگاه گوارش ، زخم اثنی عشر و معده (از جمله سوراخ شده) ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی (گذرا) ،
• سیستم قلبی عروقی: بندرت - تورم پاها ، افزایش علائم نارسایی مزمن قلب ،
• سیستم خونریزی خونریزی: خونریزی داخل و بعد از عمل ، خونریزی لثه ، خونریزی لثه ، خونریزی از دستگاه تناسلی ، خونریزی از بینی ، خونریزی در مغز ، کم خونی حاد یا مزمن پس از خونریزی / مزمن آهن ، در بیماران مبتلا به کمبود شدید گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز و همولیز
• سیستم عصبی مرکزی: وزوز گوش ، کاهش شنوایی ، سرگیجه ،
• سیستم ادراری: اختلال در عملکرد کلیه ، نارسایی حاد کلیوی ،
• واکنش های آلرژیک: برونکواسپاسم ، خارش و بثورات پوستی ، رینیت ، کهیر ، سندرم پریشانی قلبی-تنفسی ، ورم کوینک ، تورم مخاط بینی ، شوک آنافیلاکسی.

دستورالعمل های ویژه

داروی ASK-cardio فقط باید توسط پزشک استفاده شود.

در دوزهای پایین ، ASA می تواند باعث ایجاد نقرس در بیماران مستعد شود.

دوزهای زیاد دارو دارای اثرات قند خون است که باید در هنگام تجویز ASA در بیماران مبتلا به دیابت که انسولین یا داروهای هیپوگلیسمی خوراکی مصرف می کنند در نظر گرفته شود.

اگر دوز ASK-cardio بیش از حد باشد ، خطر بروز خونریزی دستگاه گوارش افزایش می یابد.

در بیماران مسن ، مصرف بیش از حد دارو به ویژه خطرناک است.

در طول درمان ، هنگام انجام کارهایی که با تمرکز زیاد توجه و واکنش سریع (رانندگی اتومبیل ، کار اپراتور و دیسپاچر و ...) انجام می شود ، باید مراقب باشید.

تعامل با مواد مخدر

با استفاده همزمان ASA-cardio ، اثرات درمانی و عوارض جانبی داروهای زیر را افزایش می دهد: متوترکسات ، ترومبولیتیک ، ضد پلاکت و داروهای ضد انعقادی ، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین ، دیگوکسین ، انسولین و داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، اسید والپروئیک ، سالیسیلات و ایزواسپولولولیتول . در صورت استفاده از ASA به طور همزمان با داروهای ذکر شده ضروری است ، توصیه می شود که میزان دوزهای آنها را کاهش دهید.

ASA-cardio همراه با دوزهای زیاد ، اثرات درمانی داروهای زیر را تضعیف می کند: هرگونه داروی ادرارآور ، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، داروهای اوریکوسوریک (پروبنسید ، بنزبروارون) ، گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک (به استثنای هیدروکورتیزون ، برای درمان جایگزینی بیماری آدیسون). در صورت استفاده از ASA به همراه داروهای ذکر شده ضروری است ، توصیه می شود موضوع تنظیم دوز را در نظر بگیرید.

سایر داروهای آماده سازی اسید استیل سالسیلیک

مقدار مصرف و تجویز

قلبی ASA پس از غذا به صورت خوراکی مصرف می شود. قرص جویده نمی شود ، با مقدار زیادی مایع شسته می شود.

مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود. به عنوان یک عامل ضد پلاکت ، دارو برای مدت طولانی مصرف می شود.

دوز توصیه شده:

• پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد (در صورت مشکوک بودن در ابتلا به آن): دوز اولیه 100-300 میلی گرم است ، پس از ظن ظهور در بروز انفارکتوس حاد میوکارد ، دارو باید در اسرع وقت مصرف شود (برای جذب سریعتر ، اولین قرص دارو باید جویده شود). دوز نگهداری پس از ایجاد انفارکتوس میوکارد به مدت 30 روز 200-300 میلی گرم در روز است ،
• پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد که برای اولین بار بوجود آمده است (با حضور عوامل خطر): 100 میلی گرم یک بار در روز یا 300 میلی گرم در هر روز ،
• پیشگیری از آمبولی ریوی و شاخه های آن و همچنین ترومبوز ورید عمقی: 100-200 میلی گرم در روز یا 300 میلی گرم در هر روز ،
• سایر نشانه ها: 100-300 میلی گرم در روز.

• آنژین ناپایدار ،
• پیشگیری از حوادث مغزی عروقی گذرا ،
• پیشگیری از ترومبوآمبولی شریان ریوی و شاخه های آن و همچنین ترومبوز ورید عمقی (به عنوان مثال با بی تحرکی برای مدت طولانی در نتیجه یک عمل جراحی بزرگ)
• پیشگیری از سکته مغزی (از جمله در بیماران مبتلا به بیماری عروق مغزی گذرا) ،
• پیشگیری از انفارکتوس حاد میوکارد در صورت وجود یک یا چند عامل خطر (فشار خون شریانی ، دیابت قندی ، چاقی ، هایپرلیپیدمی ، سن ، سیگار کشیدن) ، پیشگیری از انفارکتوس میوکارد ،
• پیشگیری از ترومبوآمبولیک بعد از جراحی تهاجمی و عروقی (به عنوان مثال بای پس عروق شریانی ، پیوند بای پس عروق کرونر ، آنژیوپلاستی شریان کاروتید ، آندارترکتومی شریان کاروتید).

اثر جانبی

دستگاه گوارش: بیشتر اوقات - استفراغ ، حالت تهوع ، درد در شکم ، سوزش قلب ، به ندرت - خونریزی از دستگاه گوارش ، زخم اثنی عشر و معده (از جمله سوراخ شده) ، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی (گذرا).

سیستم قلبی عروقی: به ندرت - تورم پاها ، افزایش علائم نارسایی مزمن قلب.

سیستم خون سازخونریزی داخل و بعد از عمل ، خونریزی لثه ، هماتوما ، خونریزی از دستگاه تناسلی دستگاه تناسلی ، خونریزی از بینی ، خونریزی در مغز ، کم خونی حاد یا مزمن بعد از خونریزی / آهن ، در بیماران مبتلا به کمبود شدید گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز - آنمی همولیتیک و.

سیستم عصبی مرکزی: وزوز گوش ، کاهش شنوایی ، سرگیجه.

دستگاه ادراری: اختلال در عملکرد کلیه ، نارسایی حاد کلیوی

واکنشهای آلرژیک: برونکواسپاسم ، خارش و بثورات پوستی ، رینیت ، کهیر ، سندرم پریشانی قلبی و تنفسی ، ورم کوینکی ، تورم مخاط بینی ، شوک آنافیلاکتیک.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد شدت متوسط: تهوع ، استفراغ ، وزوز گوش ، کاهش شنوایی ، سرگیجه ، گیجی.
درمان: کاهش دوز.

علائم مصرف بیش از حد شدیدو: تب ، فشار خون بالا ، کتواسیدوز ، آلکالوز تنفسی ، کما ، نارسایی قلبی عروقی و تنفسی ، هیپوگلیسمی شدید.
درمان: بستری شدن فوری در بخشهای تخصصی برای اورژانس درمانی - لاواژ معده ، تعیین تعادل اسید-پایه ، دیورتیز قلیایی و اجباری قلیایی ، همودیالیز ، تجویز محلولها ، زغال فعال ، درمان علامت دار.

دوزهای بیش از حد ASA با خطر خونریزی دستگاه گوارش همراه است. مصرف بیش از حد دوز به ویژه در بیماران سالخورده خطرناک است.

ترکیب در هر قرص:

ماده فعال: استیل اسیدسیلیک اسید 100 میلی گرم ،
مواد تحریک کننده:
هسته: منو هیدرات لاکتوز (شکر شیر) 15.87 میلی گرم ، پوویدون (پلیوینیل پیرولیدون) 0.16 میلی گرم ، نشاسته سیب زمینی 3.57 میلی گرم ، تالک 0.2 میلی گرم ، اسید استئاریک 0.2 میلی گرم
پوسته: کوپلیمرهای اسید متاکریلیک و اتراسیلات 1: 1 (کولیکات MAE 100) 4.186 میلی گرم ، ماکروگول-6000 (پلی اتیلن گلیکول با وزن مولکولی بالا) 0.558 میلی گرم ، تالک 1.117 میلی گرم ، دی اکسید تیتانیوم 0.139 میلی گرم.

قرص های دوقلو دور ، پوشش داده شده با یک پوسته سفید. سطح مقطع آن به رنگ سفید است.

گروه داروسازی:

فارماکودینامیک
استیل اسیدسیلیک اسید (ASA) یک استر اسید سالیسیلیک است ، به گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) تعلق دارد. مکانیسم عمل بر اساس غیرفعال برگشت ناپذیر آنزیم سیکلواکسیژناز (COX-1) است ، در نتیجه سنتز پروستاگلاندین ها ، پروستاسیکلین ها و ترومبوکسان مسدود می شود. تجمع ، چسبندگی پلاکت و ترومبوز را با مهار سنتز ترومبوکسان A کاهش می دهد₂ در پلاکت ها این فعالیت فیبرینولیتیک پلاسما خون را افزایش داده و غلظت فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K را کاهش می دهد (II، VII، IX، X). اثر ضد پلاکت پس از استفاده از دوزهای کوچک دارو ایجاد می شود و بعد از یک دوز واحد به مدت 7 روز ادامه می یابد. این خواص ASA در پیشگیری و درمان انفارکتوس میوکارد ، بیماری عروق کرونر قلب ، عوارض واریس استفاده می شود. ASA در دوزهای بالا (بیش از 300 میلی گرم) خاصیت ضد التهابی ، ضد تب و ضد درد دارد.

فارماکوکینتیک
بعد از تجویز خوراکی ، ASA به سرعت و کاملاً از دستگاه گوارش (GIT) جذب می شود. ASA در طول جذب تا حدی متابولیزه می شود. در طی و پس از جذب ، ASA به متابولیت اصلی - سالیسیلیک اسید تبدیل می شود ، که به طور عمده در کبد تحت تأثیر آنزیم ها با تشکیل متابولیت هایی مانند فنیل سالیسیلات ، گلوکورونید سالیسیلات و اسید سالیسیلیک اسید متابولیزه می شود که در بسیاری از بافت ها و ادرار یافت می شود. در خانم ها روند متابولیک کندتر است (فعالیت کمتری آنزیم ها در سرم خون). حداکثر غلظت ASA در پلاسما خون 10-20 دقیقه پس از مصرف ، اسید سالیسیلیک - بعد از 0.3-2 ساعت انجام می شود. با توجه به اینکه قرص ها با یک پوسته مقاوم در برابر اسید پوشیده شده اند ، ASA نه در معده رها می شود (پوسته به طور مؤثر باعث انحلال داروی معده می شود) بلکه در محیط قلیایی اثنی عشر. بنابراین ، جذب ASA به شکل دوز ، قرص های پوشیده از روده ، روکش شده با فیلم ، در مقایسه با قرص های معمولی (بدون چنین روکش) 3 تا 6 ساعت کند می شود.
ASA و اسید سالیسیلیک به شدت به پروتئین های پلاسما متصل می شوند (از 66٪ تا 98٪ بسته به دوز) و به سرعت در بدن توزیع می شوند. اسید سالیسیلیک از جفت عبور کرده و با شیر مادر ترشح می شود.
دفع اسید سالیسیلیک وابسته به دوز است ، زیرا متابولیسم آن توسط قابلیت های سیستم آنزیمی محدود است. نیمه عمر از 2-3 ساعت در زمان استفاده از ASA در دوزهای پایین و تا 15 ساعت هنگام استفاده از دارو در دوزهای زیاد (دوزهای معمول اسید استیل اسیدسیلیک اسید به عنوان ضد درد) است. برخلاف سایر سالیسیلات ها ، با تجویز مکرر دارو ، ASA غیر هیدرولیز شده در سرم خون تجمع نمی یابد. اسید سالیسیلیک و متابولیت های آن توسط کلیه ها دفع می شوند. در بیمارانی که عملکرد کلیوی طبیعی دارند ، 80-100٪ از یک دوز واحد دارو توسط کلیه ها طی 24-72 ساعت دفع می شود.

نشانه های استفاده

• آنژین بی ثبات ،
• آنژین پایدار ،
• پیشگیری اولیه از انفارکتوس حاد میوکارد در حضور عوامل خطر (به عنوان مثال ، دیابت قندی ، هایپرلیپیدمی ، فشار خون بالا ، چاقی ، استعمال دخانیات ، سن) و انفارکتوس میوکارد ،
• پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک (از جمله در بیماران دچار تصادف مغزی گذرا گذرا) ،
• پیشگیری از حوادث مغزی عروقی گذرا ،
• پیشگیری از ترومبوآمبولی بعد از عمل و مداخلات عروقی تهاجمی (به عنوان مثال پیوند بای پس عروق کرونر ، انداردرکتومی شریان کاروتید ، شنتینگ شریانی ، انسداد شریانی ، آنژیوپلاستی شریان کاروتید) ،
• جلوگیری از ترومبوز وریدهای عمیق و ترومبوآمبولی عروق ریوی و شاخه های آن (به عنوان مثال ، با بیحرکتی طولانی مدت در نتیجه یک مداخله جراحی بزرگ).

در دوران بارداری و در دوران شیردهی استفاده کنید

استفاده از این دارو در دوران بارداری (سه ماهه I و III) و در دوران شیردهی منع مصرف دارد. استفاده از دوزهای زیاد سالیسیلات در 3 ماه اول بارداری با افزایش فراوانی نقایص رشد جنین (شکاف کام ، نقایص قلبی) همراه است. در سه ماهه دوم بارداری ، سالیسیلات ها فقط با ارزیابی دقیق ریسک و سود می توانند تجویز شوند.
در آخرین سه ماهه بارداری ، سالیسیلات ها با دوز بالا (بیش از 300 میلی گرم در روز) باعث ضعف زایمان ، بسته شدن زودرس مجرای داکتوس در جنین ، افزایش خونریزی در مادر و جنین می شوند و تجویز بلافاصله قبل از تولد می تواند باعث خونریزی داخل جمجمه بویژه در نوزادان نارس شود. انتصاب سالیسیلات در آخرین سه ماهه منع مصرف دارد.
سالیسیلات ها و متابولیت های آنها به مقدار کمی به شیر مادر منتقل می شوند. مصرف تصادفی سالیسیلات در دوران شیردهی با ایجاد واکنشهای جانبی در کودک همراه نیست و نیازی به خاتمه دادن به شیر مادر ندارد. اما ، با مصرف طولانی مدت دارو یا تعیین دوز بالا ، شیردهی باید فوراً متوقف شود.

رژیم دوز ، مسیر مصرف

ASA-cardio® باید به صورت خوراکی ، ترجیحا قبل از غذا ، بدون جویدن ، نوشیدن آب زیادی مصرف شود.
ASK-cardio® برای استفاده طولانی مدت در نظر گرفته شده است. مدت زمان درمان توسط پزشک معالج تعیین می شود. در صورت عدم وجود نسخه های دیگر ، توصیه می شود رژیم دوز مصرف زیر را رعایت کنید:
آنژین ناپایدار (با مشکوک به انفارکتوس حاد میوکارد) دوز اولیه 100-300 میلی گرم (اولین قرص باید برای جذب سریعتر جویده شود) باید در اسرع وقت توسط بیمار مصرف شود ، پس از ظن وجود ظهور انفارکتوس حاد میوکارد. در 30 روز بعدی پس از ایجاد انفارکتوس میوکارد ، باید دوز 200-300 میلی گرم در روز حفظ شود.
پیشگیری اولیه از انفارکتوس حاد میوکارد در حضور عوامل خطر 100 میلی گرم در روز یا 300 میلی گرم در هر روز.
پیشگیری از انفارکتوس میوکارد. ناپایدار و پایدار آنژین صدری. پیشگیری از سکته مغزی ایسکمیک و تصادف مغزی عروقی گذرا. پیشگیری از ترومبوآمبولی بعد از عمل و مداخلات عروقی تهاجمی 100-300 میلی گرم در روز.
پیشگیری از ترومبوز ورید عمقی و ترومبوآمبولی عروق ریوی و شاخه های آن 100-200 میلی گرم در روز یا 300 میلی گرم در هر روز.

تعامل با داروهای دیگر

با استفاده همزمان ASA عملكرد داروهای زیر را افزایش می دهد ، در صورت لزوم ، مصرف همزمان ASA با بودجه ذکر شده ، نیاز به كاهش دوز داروها را در نظر می گیرد:
- متوترکسات ، به دلیل کاهش ترشح کلیوی و جابجایی آن از برقراری ارتباط با پروتئین ها ،
- با مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد ، ترومبولیتیک و ضد پلاکتها (تیکلوپیدین ، ​​کلوپیدوگرل) ، خطر خونریزی در نتیجه هم افزایی اثرات درمانی اصلی داروهای مورد استفاده وجود دارد ،
- با مصرف همزمان داروهایی با اثر ضد انعقادی ، ترومبولیتیک یا ضد پلاکت ، اثرات مضر روی مخاط مخاط دستگاه گوارش وجود دارد ،
- مهارکننده های انتخابی بازگشت مجدد سروتونین ، که می تواند منجر به افزایش خطر خونریزی از دستگاه گوارش فوقانی (همکاری با ASA) شود ،
- دیگوکسین ، به دلیل کاهش دفع کلیوی ، که می تواند منجر به مصرف بیش از حد آن شود ،
- عوامل هیپوگلیسمیک برای تجویز خوراکی (مشتقات سولفونیل اوره) و انسولین به دلیل خاصیت کمبود قند خون خود ASA در دوزهای زیاد و جابجایی مشتقات سولفونیل اوره از ارتباط با پروتئین های پلاسما خون ،
- با مصرف همزمان با اسید والپروئیک ، سمیت آن به دلیل جابجایی اتصال آن با پروتئین های پلاسما خون افزایش می یابد ،
- NSAID ها و مشتقات اسید سالیسیلیک در دوزهای زیاد (افزایش خطر ابتلا به اثر زخم خون و خونریزی از دستگاه گوارش در نتیجه عمل هم افزایی) ، در صورت استفاده از ایبوپروفن ، از نظر سرکوب غیر قابل برگشت پلاکت به دلیل ASA تضاد وجود دارد ، که منجر به کاهش اثرات قلبی محافظت می شود سوال ،
- اتانول (افزایش خطر آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش و طولانی شدن مدت زمان خونریزی در نتیجه تقویت متقابل اثرات ASA و اتانول) ،
- با استفاده همزمان از اسید استیل سالیسیلیک اسید (به عنوان یک ماده ضد پلاکت) و مسدود کننده کانال های "آهسته" کلسیم ، خطر خونریزی افزایش می یابد ،
- هنگامی که به طور همزمان با داروهای طلا استفاده می شود ، اسید استیل سالیسیلیک می تواند باعث آسیب کبدی شود.

با مصرف همزمان ASA در دوزهای زیاد ، اثر داروهای ذکر شده در زیر را تضعیف می کند ، در صورت لزوم ، مصرف همزمان ASA با داروهای ذکر شده ، نیاز به تنظیم دوز داروهای ذکر شده را در نظر می گیرد:
- هرگونه داروی ادرارآور (در صورت ترکیب با ASA در دوزهای زیاد ، کاهش میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) در نتیجه کاهش سنتز پروستاگلاندین ها در کلیه ها وجود دارد) ،
- مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین (ACE) (کاهش وابسته به دوز در GFR به عنوان یک نتیجه از مهار پروستاگلاندین ها با اثر عروقی مشاهده می شود ، به ترتیب ، تضعیف کننده اثرات فشار خون است. کاهش بالینی در GFR با دوز روزانه ASA بیش از 160 میلی گرم مشاهده می شود. علاوه بر این ، کاهش در اثر مهار کننده مثبت نیز وجود دارد) تجویز شده برای بیماران برای نارسایی مزمن قلبی. این اثر در صورت استفاده همراه با ASA به صورت بزرگ نیز آشکار می شود دوز)
- داروهای با عمل اوریکوسوریک - بنزبرومارون ، پروبنسید (کاهش اثر ادراری به دلیل سرکوب رقابتی دفع اسید ادراری توبولار کلیوی) ،
- با استفاده همزمان با گلوکوکورتیکواستروئیدهای سیستمیک (به استثنای هیدروکورتیزون ، که برای درمان جایگزینی بیماری آدیسون مورد استفاده قرار می گیرد) ، افزایش دفع سالیسیلات ها و بر همین اساس ، تضعیف عملکرد آنها وجود دارد.
آنتی اسیدها حاوی منیزیم و / یا آلومینیوم سرعت خود را کاهش می دهند و باعث جذب اسید استیل سلسیلیک می شوند.

تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه ، مکانیسم ها

در طول دوره درمان ، هنگام انجام فعالیتهای خطرناک احتمالی که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنشهای روانی (حرکتی وسایل نقلیه ، کار با مکانیسم های متحرک ، کار دیسپاچر و اپراتور و غیره) داشته باشید باید احتیاط کنید زیرا سرگیجه امکان پذیر است.

فرم ها و ترکیب را منتشر کنید

این دارو به صورت قرص ها عرضه می شود - سازنده سایر فرم های دوز را تهیه نکرده است. رنگ قرص ها به رنگ سفید است ، شکل آن گرد است و با غشایی پوشانده شده است که پس از تجویز در روده حل می شود.

ASA cardio یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی است که خاصیت درمانی دارد.

قرص ها در تاول های 10 قطعه قرار دارند. تاول ها در بسته های مقوایی بسته بندی می شوند. برای راحتی خریدار ، بسته ها حاوی تعداد مختلف تاول ها - 1 ، 2 ، 3 ، 5 ، 6 یا 10 قطعه هستند.

قرص ها همچنین در قوطی های مواد پلیمری بسته بندی می شوند. تولید کننده کوزه هایی با تعداد تبلت های مختلف - 30 ، 50 ، 60 یا 100 قطعه - ارائه می دهد.

اثر دارویی دارو به دلیل ماده فعال است که ASA (اسید استیل سالالیسیلیک) است. هر قرص حاوی 100 میلی گرم است. برای بهبود اثر درمانی قرص ها ، اجزای اضافی نیز شامل می شوند - اسید استئاریک ، پلیوینیل پیرولیدون و غیره.

عمل دارویی

این دارو به طور موثر با گرما مقابله می کند ، اثر ضد درد خوبی دارد ، قادر به مقابله با تجمع پلاکت ها است. با توجه به وجود استیل اسیدسیلیک اسید در ترکیب ، این دارو برای جلوگیری از سکته مغزی و سکته قلبی برای افرادی که از آنژین صدری ناپایدار رنج می برند ، کمک می کند.

فردی که برای پیشگیری از دارویی استفاده می کند ، خطر بروز مجدد آسیب های قلبی عروقی را کاهش می دهد. دارویی به عنوان یک پیشگیری کننده خطر لخته شدن خون را کاهش می دهد.

فارماکوکینتیک

در طی مدت زمانی کوتاه ، ASA به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود و به اسید سالیسیلیک تبدیل می شود که متابولیت اصلی آن است. آنزیم ها روی اسید عمل می کنند ، بنابراین در کبد متابولیزه می شوند و سایر متابولیت ها از جمله گلیکورونید سالیسیلات را تشکیل می دهند. متابولیت ها در ادرار و بافت های مختلف بدن یافت می شوند.

بیشترین غلظت ماده فعال خون در کمتر از نیم ساعت پس از مصرف قرص مشاهده می شود.

نیمه عمر داروها به دوز مصرفی بستگی دارد. اگر دارو به مقدار کمی مصرف شود ، دوره زمانی 2-3 ساعت به طول می انجامد. هنگام مصرف دوزهای زیاد ، زمان به 10-15 ساعت افزایش می یابد.

بیشترین غلظت ماده فعال خون در کمتر از نیم ساعت پس از مصرف قرص مشاهده می شود.