علل اسیدوز لاکتیک مبتلا به دیابت نوع 2 شدید ، علائم ، تشخیص ، درمان و روش های پیشگیری

اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 نوعی اختلال متابولیک نادر و تهدید کننده زندگی است که با تجمع بیش از حد اسید لاکتیک در بافت های مختلف مشخص می شود.

توجه! در طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-10) ، اسیدوز لاکتیک با کد E87.2 نشان داده شده است.

اطلاعات عمومی: پاتوژنز

اصطلاح اسیدوز لاکتیک افزایش غلظت لاکتات در خون را به 8 میلی مول در لیتر توصیف می کند. 2 علت اصلی اسیدوز لاکتیک وجود دارد: کتواسیدوز شدید و متفورمین. اسیدوز ، که به دلیل استفاده از متفورمین است ، در 30٪ موارد منجر به فوت بیمار می شود.

به طور کلی ، ظاهر اسیدوز لاکتیک یک اتفاق نادر است. در فدراسیون روسیه ، بین سالهای 1990 تا 2002 ، در کل 51 پرونده شناخته شده بود. هر 100000 بیمار که متفورمین دریافت می کنند ، دچار اسیدوز لاکتیک می شوند.

اگر بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب یا انفارکتوس میوکارد قبلی از مصرف داروی اسیدوز لاکتیک ناشی از متفورمین جلوگیری کنند ، می توان از بروز این بیماری جلوگیری کرد. متفورمین تحت شرایط زیر قابل اجرا نیست:

آسیب از هر نوع - هپاتیت و سیروز کبد ،
الکلیسم شدید ،
نارسایی کلیه
شوک قلبی ،
سپسیس و سایر عفونتهای جدی - ذات الریه (ذات الریه) یا پانکراس (التهاب لوزالمعده) ،
آمبولی ریوی
بیماری شدید ریه
به عنوان مثال در صورت عدم وجود جریان خون ، مرگ بافت (نکروز)
گرسنگی ، حتی به عنوان بخشی از رژیمهای غذایی برای کاهش وزن ،
تومورهای بدخیم،
کتواسیدوز موجود
بارداری

اسیدوز لاکتیک در علائم زیر بیماری بروز می کند:

حالت تهوع ، استفراغ ، از دست دادن اشتها و درد شکم ،
تنفس تسریع شده (بیش فعالی) ،
اختلالات زنان و زایمان
اضطراب ، سردرگمی ، خستگی و اغماء.

با تشکر از تنفس پیشرفته ، بدن سعی می کند با آزاد کردن دی اکسید کربن از طریق تنفس بدن را خنثی کند.

اگر پیروات به اسید لاکتیک تخریب شود ، اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود. در طول گلوکونوژنز لاکتات می تواند تا حدی در کبد از بین برود. اگر عملکرد کبد مختل شده باشد ، انباشت گسترده لاکتات مشاهده می شود.

مهار زنجیره تنفسی نقش مهمی در اسیدوز لاکتیک ناشی از دارو دارد. به عنوان مثال ، متفورمین ، انتقال الکترون در زنجیره تنفسی را مسدود می کند. این باعث افزایش متابولیسم بی هوازی می شود. همین مورد در مورد محلول های تزریق با فروکتوز یا سوربیتول نیز صدق می کند. کمبود تیامین منجر به کاهش فعالیت چرخه سیترات می شود. در نتیجه ، پیروات ساخته می شود و بیشتر و بیشتر به لاکتات تبدیل می شود.

دلایل اصلی

افراد مبتلا به اسیدوز لاکتیک بیش از حد لاکتات در خون خود دارند که منجر به فشار خون بالا می شود. اسیدوز لاکتیک می تواند در اثر دارو ، نفروپاتی و هپاتوپاتی ایجاد شود.

دلایل دیگر شامل آمبولی ریوی ، حالت شوک یا حتی جراحی است که همچنین می تواند باعث اسیدی شدن بدن شود. اسیدوز لاکتیک همچنین در ورزشکارانی که به بدن سازی مشغول هستند نیز می تواند رخ دهد.

تجلیات

اسیدوز شیر می تواند علائم مختلفی ایجاد کند. علائم معمول شامل استفراغ ، حالت تهوع ، تپش قلب ، درد شکم ، تنفس سریع ، خستگی ، بی قراری ، بی حالی و ضعف است. در بسیاری از موارد ، آریتمی شدید قلبی نیز رخ می دهد.

یک علائم کلاسیک تسریع در تنفس است. تنفس سریع اسیدوز را جبران می کند. این بیماری با تنفس بسیار عمیق و منظم مشخص می شود ، که در آن بدن اسیدهای اضافی را به شکل دی اکسید کربن بیرون می آورد. ممکن است بیمار احساس تنگی نفس ، اضطراب و همچنین تب کند. در ادامه این بیماری ، سردرگمی ، اختلال آگاهی یا حتی اغما نیز ممکن است.

اسیدوز لاکتیک می تواند چنین تأثیر نیرومندی بر روی بدن و اندام های آن داشته باشد که همچنین می تواند منجر به مرگ قربانی شود. به خصوص در صورت عدم درمان ، این خطر وجود دارد که بیمار در نتیجه بیماری از دنیا برود. در دیابولوژی ، اکثر بیمارانی که متفورمین مصرف می کنند در اثر اسیدوز می میرند.

تشخیصی

پزشک می تواند از طریق معاینه آزمایشگاهی ، اسیدوز لاکتیک را تشخیص دهد. اسیدوز لاکتیک هنگامی رخ می دهد که pH کمتر از 7.36 باشد و در عین حال غلظت لاکتات از 5 میلی مول در لیتر فراتر رود. اگر بیمار با غلظت لاکتات در حد طبیعی ، pH پایین داشته باشد ، این نشان دهنده اسیدوز متابولیک است.

دوره اسیدوز لاکتیک متفاوت است. اول از همه ، عامل اتیولوژیکی که توسط آن اسیدوز لاکتیک بیان می شود نقش مهمی در پیش آگهی بازی می کند. اگر اسیدوز لاکتیک بعد از فشار شدید جسمی رخ دهد ، علائم معمولاً هنگام استراحت از بین می روند. اما اگر اختلالات اندام مسئول اسیدوز باشد ، خطر حاد برای زندگی بیمار وجود دارد. ممکن است بیمار در حالت اغما قرار بگیرد.

عوارض

بیماران ممکن است علائم فوق را تجربه کنند. در بدترین حالت ، این علائم همچنین می تواند منجر به فوت بیمار شود و به همین دلیل باید در هر صورت درمان شود. بیماران از تپش قلب و تهوع رنج می برند. ضعف و خستگی عمومی نیز وجود دارد.

مقاومت در برابر بیماری نیز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. در بعضی موارد ، بیماران ممکن است دچار حمله قلبی یا مرگ ناگهانی کرونر شوند. ضعف یا سایر اختلالات هوشیاری نیز می تواند رخ دهد و کیفیت زندگی بیمار را بطور قابل توجهی کاهش دهد. در برخی از بیماران ، این نیز باعث اضطراب داخلی و تنگی نفس حاد می شود.

اسیدوز لاکتیک معمولاً با دارو درمان می شود. آنها می توانند علائم را کاهش داده و کاهش دهند تا قربانیان بتوانند به زندگی عادی روزمره بازگردند. عوارض خاص معمولاً بروز نمی کند. درمان موفقیت آمیز اسیدوز لاکتیک تاثیری در طول عمر بیمار نخواهد داشت.

راهنما و تاکتیک های مدیریت

اسیدوز لاکتیک در شرایط ثابت درمان می شود. برای کاهش غلظت اسید در بدن ، پزشکان نیز از بی کربنات به عنوان پادزهر استفاده می کنند.

پزشکان باید عامل ایجاد کننده را از بین ببرند ، در غیر این صورت ممکن است حمله عود کند. به بیماران بی کربنات قلیایی داده می شود ، که اسیدیته بیش از حد بدن را خنثی می کند. مهم است که تولید اسید کند یا کاملاً متوقف شود.

توصیه می شود بی کربنات با احتیاط زیاد تجویز شود. بعضی اوقات این روش درمانی می تواند اسیدوز را تشدید کند. اگر علائمی وجود داشته باشد که دارو نتایج مطلوبی را ارائه ندهد ، باید بلافاصله متوقف شود. به عنوان یک درمان جایگزین ، مایعات مختلفی ممکن است تجویز شود.

همچنین لازم است که اکسیژن رسانی به بافت های انسانی بهبود یابد تا از عوارض اسیدوز جلوگیری شود. اگر بیمار به دلیل دیابت دچار اسیدوز شود ، باید انسولین به بیمار تزریق شود. آماده سازی ویتامین یا حتی درمان دیالیز می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد.

اگر بیمار کبد آسیب دیده داشته باشد ، فقط پیوند عضو می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد. در صورت آسیب رساندن به سلولهای کبدی ، توصیه می شود علائم را درمان کنید.

پیشگیری

تقریباً در همه موارد ، از بروز این اختلال می توان جلوگیری کرد. این مهم است که داروها برای کاهش قند خون فقط در صورت سالم بودن کبد و کلیه ها مصرف شود.

مشاوره! هنگامی که اولین علائم این اختلال ظاهر می شود ، به افراد دیابتی نوع 2 توصیه می شود که از پزشک معالج پزشکی استفاده کنند. به ویژه ، مشاوره برای بیمارانی که عوارض دیابتی دارند ، لازم است.

خوددرمانی اسیدوز لاکتیک می تواند منجر به عواقب غیرقابل پیش بینی و مرگ شود. داروهای مردمی یا داروهای تایید نشده از مصرف ممنوع است ، زیرا تأخیر در درمان می تواند روند بیماری را تشدید کند. برای بروز اولین علائم ، لازم است سریعاً با پزشک مشورت کنید تا از عوارض بعدی جلوگیری شود. درمان بی موقع در بسیاری از موارد منجر به مرگ بیمار یا عوارض جدی می شود. اگر بیمار بیهوش است ، فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

این چیست

در دیابت قندی ، مقاومت به انسولین باعث اختلال در عملکرد اندام ها و سیستم ها می شود. در پس زمینه آسیب شناسی متابولیک ، نارسایی کلیه اغلب ایجاد می شود. اگر کلیه ها نتوانند از عهده بار برآیند ، مواد مضر و سموم در بدن جمع می شوند.

با جبران ضعیف دیابت ، خود تخریب گلوکز در خون رخ می دهد ، مقدار زیادی اسید لاکتیک ظاهر می شود ، که با نقض عملکرد پردازش و دفع کلیه ها در بدن تجمع می یابد. اشباع بیش از حد خون با لاکتات باعث افزایش شاخص های اسیدیته خون در سطح 7.3 می شود.

اسید لاکتیک بر تأثیر اکسیژن بر اندام ها و بافت ها تأثیر منفی می گذارد. با وجود هیپوکسی ، اسیدوز ، فعالیت انسولین به شدت کاهش می یابد ، سطح لاکتات افزایش می یابد. هرچه سلولهای لوزالمعده بیشتر تخلیه شوند ، عواقب اسیدوز لاکتیک شدیدتر است.

پزشکان عوارض دیابت را با غلظت اسید لاکتیک 4 میلی مول در لیتر یا بیشتر تأیید می کنند. کافی است مقادیر را با شاخص های بهینه مقایسه کنید تا تفاوت را ببینید: خون شریانی - تا 1.6 میلی مول در لیتر ، وریدی - بالاتر از 2.2 میلی مول. اسیدوز لاکتیک در غیاب درمان ، باعث ایجاد کما اسیدوتیک لاکتیک و مرگ می شود.

چگونه می توان از استون در ادرار با دیابت خلاص شد؟ برخی از اطلاعات مفید را بخوانید.

لیست داروهای با خاصیت ضد آندروژنیک برای زنان و ویژگی های استفاده از آنها در این صفحه شرح داده شده است.

دلایل توسعه

یک عارضه خطرناک در درصد کمی از کل افراد دیابتی تحت تأثیر عوامل تحریک کننده ایجاد می شود. یکی از دلایل آن نقض استفاده از ترکیبات ضد دیابتی ، افت شدید سطح گلوکز است. داروهای گروه بیگوانید باید طبق برنامه به طور دقیق و با تنظیم دوز دوره ای به روش غدد درون ریز انجام شود.

نامها:

با نارسایی کلیه ، بیماریهای شدید سیستم دفع کننده ، بیگوانیدها تجویز نمی شوند.

سایر دلایل اسیدوز لاکتیک مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین:

بیماری های عفونی و التهابی ،
غلظت بالای گلوکز به صورت داخل وریدی ،
بیماریهای ارثی که باعث اختلالات متابولیک می شوند ،
ضد دیابت جبران نشده ، ضعیف با داروهای کنترل ، همراه با عوارض مختلف ،
کم خونی شدید ،
کمبود ویتامین های گروه B ،
مسمومیت با الکل ،
ریزش خون فعال
استفاده طولانی مدت از داروها بر اساس اسید سالیسیلیک ، مسمومیت با سیانید ،
دچار سکته مغزی یا سكته قلبی شد.

علائم و نشانه ها

مجموعه علائم منفی با اسیدوز لاکتیک در طی چند ساعت بروز می کند. هنگامی که اولین علائم اسیدوز لاکتیکی ظاهر می شود ، بستری شدن فوری در بیمار لازم است.

مرحله اولیه ایجاد یک عارضه خطرناک - علائم:

حالت تهوع ، دوره استفراغ ،
سردرد شدید
میالژی (درد در بافت عضلانی) ،
سرگیجه ، از دست دادن هوشیاری ،
تنفس بلند می شود ، سریع می شود
اختلال در هماهنگی حرکات ،
شخصی از خواب آلودگی شکایت دارد یا بی خوابی ایجاد می شود ،
ناراحتی در شکم.

در صورت عدم درمان ، سطح لاکتات در بدن بالا می رود ، گرسنگی اکسیژن در بافت ها و سلول های مغزی ایجاد می شود. به این علائم پاریس اضافه می شود ، نقض رفلکسهای فیزیولوژیکی.

مرحله بعدی ، خطرناک ترین حالت ، کما اسیدوتیک لاکتیک است. در این دوره ، همه بیماران قابل نجات نیستند: درمان موفقیت آمیز در بیش از نیمی از موارد ممکن است.

علائم خاص قبل از ایجاد یک وضعیت تهدید کننده زندگی:

غشاهای مخاطی خشک و اپیدرم ،
نفس كوشماول
افت دما تا 35.5 درجه یا کمتر ،
ضعف عمومی
وخامت قابل توجه در شرایط عمومی ،
ویژگی های صورت تیز می شوند ،
دفع ادرار وجود ندارد ،
چشم های چشم غرق می شوند
از دست دادن هوشیاری
توسعه انعقاد داخل عروقی ، تشکیل تعداد زیادی لخته خون (DIC).

عواقب احتمالی

عدم کمک به موقع و شایسته در زمینه توسعه اسیدوز لاکتیک باعث ایجاد کما دیابتی می شود. یک وضعیت جدی نتیجه مسمومیت فعال در برابر پس زمینه رکود محصولات پوسیدگی ، غلظت بالای اسید لاکتیک و کم آبی بدن است.

تأثیر منفی فرآیندهای پاتولوژیک با نقض متابولیسم پروتئین ، افزایش سطح آمونیاک و اوره افزایش می یابد. نتیجه آن افزایش غلظت عناصر مضر در خون و ادرار ، ایجاد گرسنگی اکسیژن مغز است.

پدیده هایپوکسیا مملو از عوارض خطرناک است:

فروپاشی عروق ،
تنفس کم عمق مکرر
انعقاد خون افزایش یافته است
نقض فعالیت عصبی بالاتر ،
کاهش صدای ماهیچه.

قوانین و روشهای کلی درمان

با ایجاد عوارض دیابت نوع 2 ، توجه فوری پزشکی لازم است. پیش بینی پیشرفت عارضه شدید دیابت همیشه امکان پذیر نیست. عمر بیمار به میزان آگاهی بستگان بستگی دارد که در زمان بروز علائم اسیدوز لاکتی و صلاحیت پزشکان کمک کننده بودند.

اول ، شما باید هیپوکسی و اسیدوز را از بین ببرید ، سیستم های اصلی پشتیبانی زندگی را تثبیت کنید. مهم است که بیمار از حالت شوک خارج شود ، تهویه ریه ها انجام شود. اگر فرد دیابتی بیهوش باشد ، به لوله گذاری فوری برای ورود اکسیژن به سلول های بدن نیاز است.

پزشکان میزان اسیدی بیش از حد خون را از بین می برند ، اثر منفی اسید لاکتیک اضافی را با یک محلول بی کربنات سدیم خنثی می کنند. روشها هر روز تا زمان ثبات در شاخصهای اصلی در بدن انجام می شوند. در یک روز ، بیمار بیش از دو لیتر محلول قلیایی دریافت نمی کند.

علاوه بر این ، انسولین کوتاه مدت با گلوکز ، کاردیوتونیک و وازوتونیک برای عادی سازی عملکرد سیستم قلبی و عروقی تجویز می شود. در طول دوره درمان ، آزمایش خون برای ارزیابی غلظت پتاسیم و pH خون لازم است.

در مورد پیشگیری از دیابت در کودکان و بزرگسالان ، و همچنین توصیه های مفید متخصصان را بخوانید.

در مورد قوانین و ویژگی های رژیم غذایی برای کم کاری تیروئید غده تیروئید در این مقاله نوشته شده است.

به http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html بروید و در مورد علل افزایش تستوسترون در خانم ها و همچنین نحوه کاهش سطح هورمون به طور طبیعی مطالعه کنید .

مرحله بعدی درمان سم زدایی است:

تزریق داخل وریدی کربوکسیلاز ،
اصلاح انسولین درمانی ،
معرفی پلاسمای خون ،
دوزهای کمی از هپارین برای از بین بردن DIC تجویز می شود
معرفی reopoliglyukin.

بعد از تثبیت ، عادی سازی علائم حیاتی ، بیمار در بیمارستان است. رعایت رژیم غذایی ، کنترل پویایی غلظت گلوکز و اسیدیته خون و اندازه گیری فشار خون ضروری است.به محض بازگشت به خانه ، شما باید از نسخه پزشک متخصص غدد پیروی کنید ، داروهای هیپوگلیسمی را با احتیاط مصرف کنید ، همیشه از یک گلوکومتر سنتی یا غیر تهاجمی استفاده کنید.

توصیه های پیشگیرانه

اسیدوز لاکتیک با استفاده نادرست از دیابت با استفاده از داروهای بیگوانید می تواند توسعه یابد. کاهش شدید گلوکز به همراه نارسایی کلیوی منجر به احتقان ، اضافی اسید لاکتیک ، مسمومیت بدن می شود.

برای پیشگیری از اسیدوز لاکتیک ، باید بر طبق دستورالعمل ها ، بگزانوئیدها را به طور جدی مصرف کنید ، دوز را طبق دستور پزشک تنظیم کنید ، از تغییر مستقل در هنجار روزانه خودداری کنید. در هنگام تجویز دارو ، برای از بین بردن آسیب شناسی شدید دستگاه ادراری ، باید معاینه کاملی از تمام اندام ها و سیستم ها انجام دهید. در صورت نارسایی کلیوی ، لازم است داروهای گروه دیگری برای کنترل سطح گلوکز انتخاب شود.

اندازه گیری قند خون 5-7 بار در طول روز ضروری است تا به موقع خطر ابتلا به هیپوگلیسمی را مشخص کنید. با درمان نادرست دیابت ، عدم نظارت روزانه بر میزان گلوکز ، احتمال اسیدوز لاکتیک افزایش می یابد. عدم رعایت قوانین درمانی ، عدم تمایل به استفاده از متر ، رعایت رژیم غذایی می تواند به افت شدید قند ، ایجاد هیپوگلیسمی منجر شود.

نکات مهم:

با وجود پرش از دوز بعدی داروی هیپوگلیسمی ، نمی توانید دفعه بعد به جای یک قرص دو قرص مصرف کنید: ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود
با ایجاد یک عفونت باکتریایی یا ویروسی ، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید تا به درمان کافی برسد. همیشه پیش بینی واکنش یک ارگانیسم ضعیف و لوزالمعده مبتلا به یک داروی آنتی بیوتیک یا ضد ویروسی همیشه ممکن نیست. در طول درمان ، شما نیاز به استراحت در رختخواب دارید ، یک کنترل پزشک برای تشخیص به موقع خطر اسیدوز لاکتیک و سایر فرایندهای منفی است.

با دیابت ، اسیدوز لاکتیک فوراً ایجاد می شود. شروع خفیف وضعیت پاتولوژیک در چند ساعت می تواند به صورت شدید با علائم حاد پیش رود. بیاموزید که چگونه از فیلم زیر جلوگیری کنید از عوارض خطرناک:

مکانیسم توسعه

با متابولیسم طبیعی ، لاکتات (مشتقات اسید لاکتیک) و پیروات (مشتق اسید پیرویویک) لزوما در خون وجود دارند. آنها 1:10 مطابقت دارند. با اختلال در متابولیسم ، محتوای لاکتات سه برابر یا بیشتر افزایش می یابد و باعث اسیدوز متابولیک می شود که با هیپوکسی تشدید می شود.

این شرایط باعث تسریع در تجزیه اسید پیرویک به دلیل عدم انسولین می شود. این واقعیت در تشکیل بیش از حد اسید لاکتیک کمک می کند ، که برای سلامتی بسیار مضر است.

علاوه بر این ، با افزایش مقاومت به انسولین ، هورمون های ضد هورمونی مسئول متابولیسم کربوهیدرات ها به طور فعال تولید می شوند که این امر باعث تحریف متابولیسم چربی ها و افزایش سطح اسیدهای چرب آزاد می شود. این روند بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی می گذارد و باعث علائم عصبی روانی می شود.

مسمومیت ، اسیدوز و ریزش رطوبت منجر به ایجاد کما دیابتی می شود. مسمومیت با متابولیسم غیرطبیعی پروتئین تشدید می شود ، که به ظاهر هیپرازوتمی (افزایش درصد محصولات متابولیکی در خون) کمک می کند.

نتیجه این است:

ضعف
تخریب عروق
بدتر شدن فعالیت عصبی بالاتر.

هر یک از این پدیده ها می توانند باعث مرگ شوند.

با نارسایی کلیه ، بیماریهای شدید سیستم دفع کننده ، بیگوانیدها تجویز نمی شوند.

سایر دلایل اسیدوز لاکتیک مبتلا به دیابت غیر وابسته به انسولین:

بیماری های عفونی و التهابی ،
غلظت بالای گلوکز به صورت داخل وریدی ،
بیماریهای ارثی که باعث اختلالات متابولیک می شوند ،
ضد دیابت جبران نشده ، ضعیف با داروهای کنترل ، همراه با عوارض مختلف ،
کم خونی شدید ،
کمبود ویتامین های گروه B ،
مسمومیت با الکل ،
ریزش خون فعال
استفاده طولانی مدت از داروها بر اساس اسید سالیسیلیک ، مسمومیت با سیانید ،
دچار سکته مغزی یا سكته قلبی شد.

علائم مهم اسیدوز لاکتیک

در دیابت لاکتیک اسید ، علائم و علائم ممکن است به شرح زیر باشد:

اختلال آگاهی
احساس سرگیجه ،
از دست دادن هوشیاری
احساس تهوع
ظاهر خود استفراغ و استفراغ ،
تنفس مکرر و عمیق
ظاهر درد در شکم ،
ظاهر ضعف شدید در بدن ،
کاهش فعالیت حرکتی ،
توسعه کما لاکتیک عمیق.

اگر فردی نوع دوم دیابت قندی داشته باشد ، پس از ایجاد اولین علائم یک عارضه ، تزریق اسید لاکتیک به اغما مشاهده می شود.

وقتی بیمار در حالت اغما قرار می گیرد ، وی:

بیش فعالی
افزایش گلیسمی ،
کاهش میزان بی کربنات ها در پلاسمای خون و کاهش pH خون ،
مقدار کمی کتون در ادرار تشخیص داده می شود ،
سطح اسید لاکتیک در بدن بیمار به 6.0 میلی مول در لیتر می رسد.

پیشرفت عوارض کاملاً ناگهانی پیش می رود و وضعیت فرد مبتلا به دیابت نوع 2 به تدریج در طی چند ساعت متوالی بدتر می شود.

علائم همراه با ایجاد این عارضه شبیه به علائم سایر عوارض است و بیمار مبتلا به دیابت می تواند در حالت اغما با سطح قند پایین و افزایش یافته باشد.

اسیدوز لاکتیک ، اغلب در تقریباً چند ساعت وارد یک حاد می شود. به طور معمول ، علائم ممکن است کاملاً وجود نداشته باشد ، اما درمان لازم است.

بیماران درد عضلانی و احساسات ناخوشایندی را نشان می دهند که در پشت ساق پا ظاهر می شود. اسیدوز لاکتیک علائم زیر را دارد:

تظاهرات نارسایی قلبی عروقی علائم کلاسیک اسیدوز شدید است. چنین نقض انقباض ، مشخصه میوکارد را تحریک می کند ، در حالی که اسیدوز لاکتیک ایجاد می شود.

پس از این ، اسیدوز لاکتیک باعث وخیم تدریجی در شرایط عمومی می شود ، که در آن به دلیل افزایش اسیدوز ، معده شروع به صدمه می کند ، استفراغ مشاهده می شود.

اگر وضعیت بیمار اسیدوز لاکتیک به طرز چشمگیری بدتر شود ، علائم می توانند بسیار متنوع باشند: از عارضه فلزی گرفته تا پراسیس و هایپرکینز.

بلافاصله قبل از شروع کما ، که همراه با از بین رفتن هوشیاری است ، بیمار با صداهای تنفسی به سختی قابل شنیدن ، تنفس پر سر و صدا را شروع می کند. بوی مشخصه استون باعث اسیدوز لاکتیک نمی شود. به طور معمول ، این نوع تنفس با اسیدوز متابولیک رخ می دهد.

با گذشت زمان ، اسیدوز لاکتیک با علائم فروپاشی ظاهر می شود. اول ، الیگوانوری ظاهر می شود ، و پس از آنوری. در نتیجه این ، توسعه DIC آغاز می شود - انعقاد داخل عروقی. در صورت یافتن این شرایط ، پزشک باید فوراً معالجه را انجام دهد.

علائم اسیدوز لاکتیک ترومبوز داخل عروقی با نکروز ، انگشتان پا و دست است.

علائم یک بیماری شامل موارد زیر است:

زبان خشک
پوسته های خشک
پوست خشک

برای توصیف وضعیت بیمار در حضور این سندرم ، لازم است درک کنیم که این یک عارضه نادر است و بیشتر در افراد با مشکلات بهداشتی بی شماری (بیشتر برای افراد مسن مبتلا به دیابت پیشرفته با نارسایی کبدی موجود) شایع تر است.

این روند کاملاً تند پیش می رود و وضعیت بیمار در عرض چند ساعت بدتر می شود.

معمولاً فرد احساسات زیر را احساس و تجربه می کند:

اختلال آگاهی
پوشاندن عقل
سرگیجه
از دست دادن هوشیاری
حالت تهوع
استفراغ
تنفس عمیق مکرر
درد شکم
ضعف شدید در بدن
فعالیت حرکتی تضعیف می شود
کما اسید لاکتیک عمیق (شخص تنها پس از مدتی با حضور علائم فوق در حالت اغما قرار می گیرد)

هنگامی که این اتفاق می افتد:

بیش فعالی
قند خون نسبتاً بالا (مشخصه دیابت و به ندرت وقتی از حد بحرانی بالاتر رود)
کاهش بی کربناتهای پلاسما و pH آن (میزان CO2 در خون کاهش می یابد)
وجود كتونها در خون منفی است و در ادرار آنها مقدار ناچیز (فقط در شرایط روزه دار طولانی مدت)
هیپرفسفاتمی (با تجزیه و تحلیل منفی برای آزوتمی)
سطح اسید لاکتیک بیش از مقدار 6.0 میلی مول در لیتر است - یک معیار تشخیصی مطلق

اگر به علائم فوق توجه کنید ، می توانید بیشتر این علائم را برای سایر بیماری ها یا عوارض تجویز کنید که ، به طور معمول ، به سرعت در حال پیشرفت هستند. یک فرد مبتلا به دیابت می تواند در حالت اغما با قند خون پایین و یک مقدار خون بالا قرار داشته باشد و علائم آن مشابه باشد. بنابراین ، کل تشخیص اسیدوز لاکتیک در درجه اول مبتنی بر آزمایش خون است! اگر نمونه ای نگرفتید ، این تصمیم می تواند باعث مرگ بیمار شود.

مرحله اولیه ایجاد یک عارضه خطرناک - علائم:

حالت تهوع ، دوره استفراغ ،
سردرد شدید
میالژی (درد در بافت عضلانی) ،
سرگیجه ، از دست دادن هوشیاری ،
تنفس بلند می شود ، سریع می شود
اختلال در هماهنگی حرکات ،
شخصی از خواب آلودگی شکایت دارد یا بی خوابی ایجاد می شود ،
ناراحتی در شکم.

در صورت عدم درمان ، سطح لاکتات در بدن بالا می رود ، گرسنگی اکسیژن در بافت ها و سلول های مغزی ایجاد می شود. به این علائم پاریس اضافه می شود ، نقض رفلکسهای فیزیولوژیکی.

علائم خاص قبل از ایجاد یک وضعیت تهدید کننده زندگی:

غشاهای مخاطی خشک و اپیدرم ،
نفس كوشماول
افت دما تا 35.5 درجه یا کمتر ،
ضعف عمومی
وخامت قابل توجه در شرایط عمومی ،
ویژگی های صورت تیز می شوند ،
دفع ادرار وجود ندارد ،
چشم های چشم غرق می شوند
از دست دادن هوشیاری
توسعه انعقاد داخل عروقی ، تشکیل تعداد زیادی لخته خون (DIC).

اقدامات پیشگیرانه

بسیاری از افرادی که به اسیدوز لاکتیک مبتلا می شوند معمولاً شک نمی کنند که مبتلا به دیابت هستند. بنابراین ، برای حذف سطح گلوکز بالا ، لازم است بطور دوره ای آزمایش خون برای قند انجام شود.

هدف اصلی پیشگیری از بین بردن احتمال ایجاد کما است. باید از تمام علل ایجاد هیپوکسی جلوگیری کرد.

دسترسی به موقع به پزشکان باعث نجات جان شما می شود. این عارضه موذی دیابت نوع 2 بر روی پاها تحمل نمی شود. برای یک شخص ، زنده ماندن از یک کما اسیدوتیک لاکتی موفقیت بزرگی است. برای جلوگیری از تکرار اوضاع در آینده ، باید حداکثر تلاش شود. این مشکل فقط توسط متخصص غدد برطرف می شود ، که باید بلافاصله پس از تشخیص میزان اسیدیته با آنها مشورت شود.

نوع دوم دیابت نوعی بیماری است که نیاز به نظارت مداوم بر سلامت شما دارد:

به طور مرتب تحت معاینه پزشک قرار می گیرند ،
خود درمانی نکنید. تمام داروها فقط باید با مشورت پزشک مصرف شوند. در غیر این صورت ، با مصرف بیش از حد آنها ، ممکن است تولید بیش از حد اسید لاکتیک مشاهده شود ،
اقدامات لازم را برای اجتناب از بیماری های ویروسی انجام دهید ،
نظارت بر تغییرات وضعیت سلامتی هنگام استفاده از biguanides ،
رژیم ، فعالیت بدنی و کارهای روزمره را دنبال کنید ،
هنگامی که علائم مزاحم ظاهر می شود ، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

خیلی اوقات ، بیمار بعد از تشخیص اسیدوز لاکتیک ، در مورد دیابت خود می آموزد. آزمایش سالانه قند خون به شما کمک می کند تا از یک بیماری خطرناک جلوگیری کنید.

با وجود پرش از دوز بعدی داروی هیپوگلیسمی ، نمی توانید دفعه بعد به جای یک قرص دو قرص مصرف کنید: ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود ،
با ایجاد یک عفونت باکتریایی یا ویروسی ، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید تا به درمان کافی برسد. همیشه پیش بینی واکنش یک ارگانیسم ضعیف و لوزالمعده مبتلا به یک داروی آنتی بیوتیک یا ضد ویروسی همیشه ممکن نیست. در طول درمان ، شما نیاز به استراحت در رختخواب دارید ، یک کنترل پزشک برای تشخیص به موقع خطر اسیدوز لاکتیک و سایر فرایندهای منفی است.

با یک دوره نهان آسیب شناسی غدد درون ریز با علائم خفیف ، می توانید از بروز عوارض شدید بگذرید. پزشکان به افراد توصیه می کنند در صورت تشخیص بیماری بستگان مسن مبتلا به دیابت ، اطلاعات بیشتری کسب کنند. مهم است بدانید که چگونه اسیدوز لاکتیک در دیابت نوع 2 ایجاد می شود ، چه عواملی باعث ایجاد یک عارضه خطرناک می شود.

اسیدوز لاکتیک چیست؟

بنابراین ، اسیدوز لاکتیک یا اسیدوز لاکتیک یک عارضه حاد است که در افراد دیابتی اما گاهی اوقات در افراد سالم بروز می کند. آسیب شناسی در اثر تجمع اسید لاکتیک در بدن ، یعنی در عضلات اسکلت ، مغز و پوست ایجاد می شود. پس از تجمع مقدار مشخصی از اسید ، اسیدوز لاکتیک شکل دیگری (اسیدوز متابولیک) می گیرد. در این حالت ، ما می توانیم در مورد یک تهدید جدی برای زندگی انسان صحبت کنیم ، زیرا خون یک واکنش اسیدی دریافت می کند ، که با کاهش نسبت بی کربنات در آن تحریک می شود.

بنابراین ، هر فرد دیابتی باید دقیقاً بداند که اسیدوز لاکتیک چیست ، علل و علائم تشکیل آن چیست. این امر باعث می شود از بروز عوارض جدی و عواقب مهم جلوگیری شود.

علل و علائم بیماری

عوامل ایجاد یک بیماری پاتولوژیک می تواند متفاوت باشد: از آسیب شناسی التهابی و عفونی گرفته تا بیماری های مزمن کبد. در مورد جزئیات بیشتر با جزئیات صحبت کنید ، به این موارد توجه کنید:

خونریزی گسترده
یک شکل مزمن الکلیسم ،
انفارکتوس حاد میوکارد ،
صدمات جسمی شدید
نارسایی کلیه

قصاب ها تمام حقیقت راجع به دیابت گفتند! اگر صبح آن را بنوشید دیابت در 10 روز از بین می رود. »ادامه مطلب >>>

یکی از شایع ترین دلایل خانگی ایجاد اسیدوز لاکتیک باید در نظر گرفته شود استفاده از بیگوانیدها که رایج ترین آنها متفورمین است. با صدمه به کبد یا کلیه ، حتی کوچکترین دوز دارو می تواند توسعه پاتولوژی را تحریک کند. در مواردی که علائم کمبود هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) وجود نداشته باشد ، فاکتورهای ایجاد کننده بیماری می تواند لوسمی ، فرآیندهای تومور باشد.

لیست دلایل اسیدوز لاکتیک شامل نارسایی تنفسی ، نوعی حاد حمله قلبی یکی از ریه ها است. همچنین می تواند یک حمله قلبی و کمبود تیامین باشد.

علائم بیماری اغلب حاد می شوند و طی چند ساعت بروز می کنند. در بعضی موارد ، هیچ علامتی وجود ندارد ، که تشخیص مستقل اسیدوز لاکتیک را غیرممکن می کند. اگر تصویر بالینی شدید باشد ، دیابتی ها از درد و ناراحتی در عضلات پشت ساق پا ، بی هوشی و سریع تنفس شکایت دارند. علاوه بر این ، می توانیم درباره بی خوابی و خواب آلودگی صحبت کنیم.

علائم بیشتر علائم نارسایی قلبی عروقی ، وخیم ترقی تدریجی وضعیت و همچنین عارضه فلج ، پارسه و کما ، فروپاشی را نشان می دهد. دوم تحریک توسعه DIC ، یعنی انعقاد داخل عروقی است. اگر چنین سندرم تشخیص داده شود ، باید سریعاً درمان شود.

درمان دیابت

با علائم بیماری و اسیدوز لاکتیک ، کمکهای اولیه شامل تجویز داخل وریدی محلول بی کربنات سدیم (4٪ یا 2.5٪) می شود ، که حجم آن می تواند بیش از دو لیتر در روز نباشد.

می توان از بیماران دیابتی استفاده کرد و متفورمین که باعث کاهش قند خون می شود ، اما به پیشرفت هایپوگلیسمی کمک نمی کند. بر خلاف مشتقات سولفونیل اوره ، که شامل نامهای سولفونامید است ، این دارو تولید انسولین را تحریک نمی کند. در صورت مصرف بیش از حد دارو در دیابت ، اسیدوز لاکتیک با تهدید به مرگ می تواند تشکیل شود. علت پاتولوژی انباشت ترکیب به دلیل اختلال در عملکرد کلیه است. در صورت بروز اولین علائم اسیدوز لاکتیک ، بهترین روش متفورمین از بین می رود. لازم به یادآوری است که:

توصیه می شود بیمار در اسرع وقت در بیمارستان بستری شود ،
در شرایط پزشکی ، با استفاده از روش همودیالیز ، متفورمین بهتر از بین می رود ،
یک قدم اجباری در درمان یک دیابت باید علامت درمانی باشد ،
در صورت استفاده از متفورمین همراه با آماده سازی سولفونیل اوره ، ممکن است هیپوگلیسمی ایجاد شود ،
مهم است که مرتباً pH و پتاسیم را کنترل کنید
با اسیدوز لاکتیک و علائم آن ، از انسولین درمانی با شخصیت مهندسی ژنتیک فعال به عنوان یک درمان استفاده خواهد شد. همچنین ، ما می توانیم در مورد درمان تک مایع با انسولین کوتاه مدت صحبت کنیم.

در درمان پرخاشگرترین علائم و اسیدوز لاکتیک ، کربوکسیلازها به دلیل معرفی 200 میلی گرم در روز می توانند به روش داخل قطره به صورت داخل وریدی استفاده شوند. در آینده ، درمان شامل تجویز داخل وریدی پلاسما خون و مقدار کمی هپارین خواهد بود که به شما امکان می دهد هموستاز (حالت مایع خون) را تنظیم کنید.