هیپوگلیسمی در نوزادان

هیپوگلیسمی سطح گلوکز سرمی کمتر از 40 میلی گرم در لیتر در خون (کمتر از 2.2 میلی مول در لیتر) در نوزادان سالم و کامل و یا کمتر از 30 میلی گرم در دسی لیتر (کمتر از 1.7 میلی مول در لیتر) در نوزادان نارس است.

عوامل خطر شامل نارس شدن زودرس و به اصطلاح آسفیراسیون داخل جمجمه است.

علل اصلی چنین وضعیت خطرناکی مانند هیپوگلیسمی در کودک تا یک سالگی ناشی از حداقل فروشگاه های گلیکوژن و هایپرینسولینمی است. علائم این بیماری تاکی کاردی ، سیانوز ، گرفتگی و دستگیری ناگهانی تنفسی در خواب است.

این تشخیص با تعیین غلظت گلوکز در خون تأیید می شود. پیش آگهی به علت بستگی دارد ، اما این درمان ، تغذیه مناسب و تزریق گلوکز داخل وریدی است. بنابراین هیپوگلیسمی در نوزادان چیست؟

علل وقوع

همانطور که می دانید دو نوع اصلی از این وضعیت آسیب شناختی وجود دارد: گذرا و ثابت.

دلایل سابق آن عبارت است از کمبود بستر یا نارس بودن عملکرد آنزیم ، که می تواند عدم وجود مقدار کافی گلیکوژن در بدن را تحریک کند.

اما عواملی که می تواند در بروز نوع دوم بیماری تأثیر بگذارد ، پرفشاری خون ، نقض هورمونهای ضد بارداری و بیماریهای متابولیک است که به ارث می رسند.

حداقل ذخایر گلیکوژن در بدو تولد در نوزادانی که زودرس به دنیا آمده اند کاملاً متداول است. آنها معمولاً هنگام تولد وزن بدن کمی دارند. همچنین ، این بیماری در کودکانی که به دلیل کمبود جفت ، در ارتباط با سن حاملگی اندک هستند ، تشخیص داده می شود.

غالباً هیپوگلیسمی در نوزادانی مشاهده می شود که مبتلا به آسم داخل جمجمه باشند.

گلیکولیز به اصطلاح بی هوازی فروشگاه های گلیکوژن موجود در بدن چنین نوزادانی را تخریب می کند.

به عنوان یک قاعده ، این شرایط خطرناک می تواند در چند روز اول ظاهر شود ، به خصوص اگر فاصله نسبتاً طولانی بین خوراک ها حفظ شود. به منظور جلوگیری از افت قند خون ، حفظ جریان گلوکز اگزوژن مهم است.

کمتر کسی می داند ، اما هایپر انسولینولیسم زودگذر اغلب در کودکان مادرانی که دارای اختلالات موجود در سیستم غدد درون ریز هستند ، تشخیص داده می شود. او همچنین قادر است در حضور استرس فیزیولوژیکی در کودکان ظاهر شود.

علل كمتر شایع شامل هایپرینسولینولیسم ، اریتروبلاستوز شدید جنین و سندرم بكوویت-ویدمن است.

هیپرینسولینمی با افت فوری غلظت گلوکز در سرم در چند ساعت اول پس از تولد نوزاد مشخص می شود ، هنگامی که مصرف منظم گلوکز از طریق جفت به طور قابل توجهی متوقف می شود.

اگر ناگهان جلوی تزریق محلول گلوکز را بگیرید ، کاهش قند خون ممکن است رخ دهد.

هیپوگلیسمی در نوزادان عواقب جدی ایجاد می کند. مهم است که به طور مداوم سلامت کودک را رصد کنید تا او مقدار کافی گلوکز را به صورت داخل وریدی دریافت کند.

علائم بیماری

توجه به همه تغییراتی که در بدن کودک رخ می دهد بسیار مهم است ، زیرا در صورت شروع ، هیپوگلیسمی عواقب جدی برای نوزادان دارد.

به عنوان یک قاعده ، ابتدا باید علائم بیماری را کنترل کنید. بیشتر کودکان هیچگونه تجلی از بیماری ندارند. طولانی شدن یا شدید بودن بیماری باعث نشانه های خودمختار و عصبی با منشاء مرکزی می شود.

دسته اول علائم شامل افزایش تعریق ، تپش قلب ، ضعف عمومی بدن ، لرز و حتی لرزش است. اما به حالت دوم - تشنج ، اغما ، لحظات سیانوز ، ایست تنفسی در خواب ، برادی کاردی ، دیسترس تنفسی و همچنین هیپوترمی.

همچنین ممکن است بی حالی ، کاهش اشتها ، کاهش فشار خون و تاکی پنه وجود داشته باشد. همه این تظاهرات در نوزادانی که تازه متولد شده اند و آسفیکسیشن تجربه کرده اند تشخیص داده می شود. به همین دلیل تمام کودکانی که علائم فوق را دارند یا ندارند ، به کنترل اجباری گلوکز نیاز دارند. کاهش قابل توجهی با تعیین گلوکز در خون وریدی تأیید می شود.

هیپوگلیسمی زودرس نوزاد

همانطور که می دانید با این بیماری افت قند خون فوری مشاهده می شود. این ممکن است به دلایل مختلف باشد.

یک بیماری در بزرگسالان با پیروی از رژیم غذایی دقیق و مصرف برخی داروهای خاص ، می تواند با روزه طولانی مدت ایجاد شود.

تقریباً در هشتاد درصد از همه موارد ، این تشخیص برای کودکانی انجام می شود که مادرانشان دچار اختلال در سوخت و ساز کربوهیدرات هستند. اما در بیست درصد موارد در کودکانی که در معرض خطر هستند ، شکل خطرناک تری از این بیماری تشخیص داده می شود.

دسته های زیر از نوزادان در معرض خطر هیپوگلیسمی هستند:

• نوزادان مبتلا به سوء تغذیه داخل رحمی ،
• نوزادان نارس با وزن کمی بدن ،
• کودکانی که مادرانشان دچار اختلال در متابولیسم کربوهیدرات هستند ،
• کودکانی که مبتلا به آسفکسی هستند
• نوزادانی که انتقال خون دارند.

دلایل کاهش قند خون کاملاً مشخص نشده است. از اهمیت بسیاری کاهش میزان گلیکوژن ، که در کبد موضعی است. کمتر کسی می داند که تشکیل این سهام در حدود هفته های آخر بارداری اتفاق می افتد. به همین دلیل کودکانی که زودتر از موعد مقرر به دنیا آمده اند در گروه خطر به اصطلاح قرار می گیرند.

با وجود قند خون در نوزادان ، عدم تعادل مشخصی بین وزن بدن کودک ، کار گلیکوژن تولیدکننده کبد و همچنین عملکرد مغز وجود دارد که کاملاً به گلوکز احتیاج دارد. با پیشرفت هیپوکسی نوزاد و جنین ، اوضاع حتی بیشتر می شود.

همانطور که می دانید در دوره رشد داخل رحمی ، تشکیل گلوکز رخ ​​نمی دهد ، بنابراین جنین آن را از بدن مادر دریافت می کند.

بسیاری از پزشکان ادعا می کنند که گلوکز با سرعت حدود 5-6 میلی گرم بر کیلوگرم در دقیقه به جنین تحویل داده می شود. به دلیل آن ، حدود 80٪ از کل نیازهای انرژی پوشانده شده است ، و او بقیه را از سایر ترکیبات مفید دریافت می کند.

کمتر کسی می داند که انسولین ، گلوکاگون و هورمون رشد از جفت مادر عبور نمی کند. کارشناسان تأیید کرده اند که کاهش غلظت قند در یک زن در موقعیت تنها باعث افزایش آن در جنین می شود و این باعث تحریک تولید هورمون لوزالمعده می شود. در عین حال ، این پدیده هیچ تأثیر منفی در فعال شدن گلوکاگون و تولید هورمون رشد ندارد.

هیپوگلیسمی زودگذر بیماری است که به دلیل وجود فروشگاه های کوچک گلوکز در بدن ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده ، این دوام چندانی ندارد ، زیرا به لطف مکانیسمهای خود تنظیم غلظت گلوکز در پلاسما خون ، سلامتی به سرعت تثبیت می شود.

فراموش نکنید که چندین عامل موثر در آزمایش خون نوزادان وجود دارد:

• روش تعیین استفاده شده است
• جایی که خون برای تحقیقات گرفته می شود
• وجود سایر بیماریهای آسیب شناختی که در حال حاضر در بدن مشاهده می شود.

هیپوگلیسمی زودگذر ، که با علائم مشخص وجود دارد ، شامل معرفی ده درصد محلول گلوکز است.

نظارت بیشتر بر قند خون باید بطور منظم انجام شود. بعضی اوقات اتفاق می افتد که تعیین سطح قند خون در اطمینان ، بسیار دشوار است. در چنین شرایطی ، لازم است که از طریق تزریق داخل وریدی آن استفاده شود تا علائم اصلی نقض به طور کامل از بین برود.

توجه به این نکته مهم است که در نوزادان با انواع بیماریهای پاتولوژیک ، نیاز قلبی به قند وجود دارد. بنابراین ، تقریباً نیم ساعت پس از شروع مصرف دارو ، باید یک تجزیه و تحلیل برای تعیین محتوای آن انجام شود.

دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!

شما فقط نیاز به اعمال ...

توجه به این نکته ضروری است که قبل از شروع درمان ، باید تشخیص دقیقی از بیماری انجام شود.

برای کودکانی که هنوز یک ساله نشده اند ، برای تأیید تشخیص آزمایش های زیر را انجام می دهند:

• قند خون
• شاخص اسیدهای چرب آزاد ،
• تشخیص سطح انسولین ،
• تعیین غلظت هورمون رشد ،
• تعداد اجسام کتون

در مورد درمان ، مکان اصلی در اینجا باید به رعایت اصول رشد پری ناتال اختصاص یابد.

شما باید هرچه سریعتر از شیردهی شروع کنید ، به طور کامل از بروز هیپوکسی جلوگیری کرده و همچنین از هیپوترمی جلوگیری کنید.

با وجود هیپوگلیسمی نوزادی ، تجویز 5٪ محلول گلوکز به صورت داخل وریدی بسیار مهم است. اگر کودک بیش از یک روز باشد ، می توانید از ده درصد راه حل استفاده کنید. فقط پس از این باید تمام آزمایشات و معاینات لازم به منظور کنترل قند انجام شود. در مورد آزمایش خون باید از پاشنه کودک گرفته شود.

حتما نوشیدنی را به صورت محلول گلوکز و یا به عنوان افزودنی در مخلوط شیر به کودک بدهید. اگر این اثر مطلوب را به همراه نیاورد ، باید از درمان مناسب گلوکوکورتیکوئید استفاده شود.

فیلم مرتبط

در این کارتون ، پاسخ این سؤال را خواهید یافت که هیپوگلیسمی چیست و هنگام بروز چه باید کرد:

نوزادان پس از به دنیا آمدن ، بی دفاع و در برابر عوامل محیطی نامطلوب بسیار آسیب پذیر هستند. بنابراین ، آنها باید از همه مشکلات در امان باشند و بر وضعیت سلامتی در ماه های اول زندگی نظارت کنند.

آزمایش های منظم ، معاینات مناسب و مراجعه به پزشک متخصص اطفال ، کنترل بدن و قند خون را تضمین می کند. اگر علائم هیپوگلیسمی در نوزادان تشخیص داده شود ، باید فوراً اقدامات لازم برای افزایش سطح قند خون انجام شود.

نشانه شناسی

هیپوگلیسمی در نوزادان علائم خاص خود را دارد ، با این حال ، یک شکل بدون علامت نیز مشخص می شود. در حالت دوم ، فقط با چک کردن میزان قند خون می توان آن را تشخیص داد.

تظاهرات علائم حمله ای محسوب می شود که بدون معرفی گلوکز یا تغذیه اضافی از بین نمی رود. آنها به صورت جسمی تقسیم می شوند که به شکل تنگی نفس و نورولوژیکی به وجود می آیند. علاوه بر این ، علائم سیستم عصبی مرکزی می تواند به طور مخالف باشد: افزایش تحریک پذیری و لرزش یا سردرگمی ، بی حالی ، افسردگی.

تظاهرات جسمی تقریباً غیرقابل تصور است ، آنها به تدریج توسعه می یابند و سرانجام منجر به حمله ای می شوند که به طور غیر منتظره شروع می شود. این وضعیت می تواند با کما قند به پایان برسد ، در این لحظه شمارش برای ثانیه ای به مقدار لازم گلوکز می رسد.

هیپوگلیسمی در نوزادان نارس

هیپوگلیسمی در نوزادان نارس در علائم کودکان عادی تفاوت ندارد. ممکن است متوجه شوید:

• بی تابي
• رشد غیر طبیعی بدن
• مصرف کم غذا
• بی حالی
• خفگی
• تشنج
• سیانوز

چنین تصویری از رشد فرزند شما حاکی از کاهش قند خون است. با این حال ، نوزادان نارس به احتمال زیاد متوجه این بیماری به موقع می شوند ، زیرا آزمایش های بیشتری انجام می شود و نظارت پزشکان از بچگی که به موقع متولد می شود ، نزدیک تر است.

اگر این بیماری به موقع تشخیص داده شود ، پس از آن درمان بسیار ساده خواهد بود - با گلوکز به کودک آب بدهید ، احتمالاً آن را به صورت داخل وریدی تزریق کنید. بعضی اوقات ممکن است انسولین برای جذب بهتر قند توسط بدن اضافه شود.

درمان هیپوگلیسمی در نوزادان

هیپوگلیسمی یک بیماری نسبتاً شایع است که در 1.5 تا 3 مورد از 1000 نوزاد متولد می شود. انتقال (عبور) در دو یا سه مورد در بین نوزادان نارس اتفاق می افتد. احتمال ابتلا به این بیماری در کودکانی که مادرانشان از دیابت رنج می برند ، بسیار زیاد است.

اگر کودک بعد از تولد در ابتدا در گروه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی قرار گرفت ، باید آزمایش های اضافی را انجام دهد: در 30 دقیقه اول زندگی خون برای قند مصرف کنید ، سپس هر 3 ساعت به مدت دو روز آنالیز را تکرار کنید.

در عین حال ، جلوگیری از ابتلا به این بیماری در کودکانی که تمام عیار در معرض خطر نیستند ، شیردهی طبیعی است که نیازهای غذایی یک کودک سالم را جبران می کند. تغذیه با شیر مادر نیازی به معرفی داروهای اضافی ندارد و علائم بیماری فقط به دلیل سوء تغذیه ممکن است ظاهر شود. علاوه بر این ، اگر تصویر بالینی بیماری ایجاد شود ، لازم است علت آن مشخص شود ، احتمالاً سطح گرما کافی نیست.

در صورت نیاز به درمان دارویی ، گلوکز به صورت محلول یا تزریق داخل وریدی تجویز می شود. در بعضی موارد ممکن است انسولین اضافه شود. در عین حال ، کودک باید دائماً تحت نظر پزشکان باشد تا از افت قند خون در حد بحرانی جلوگیری شود.

دوز داروها با معالجه پزشکی

پزشکان پس از تشخیص هیپوگلیسمی یک نوزاد ، سطح قند خون وی را تحت نظر دارند. بر این اساس ، درمان تجویز می شود. اگر گلوکز کمتر از 50 میلی گرم در دسی لیتر کاهش یابد ، تجویز داخل وریدی یک محلول گلوکز با غلظت حداکثر 12.5٪ شروع می شود و شمارش 2 میلی لیتر در هر کیلوگرم وزن است.

وقتی وضعیت نوزاد بهبود یابد ، شیردهی یا تغذیه مصنوعی برگردانده می شود ، به تدریج محلول گلوکز را با تغذیه معمولی جایگزین کنید. این دارو باید به تدریج قطع شود ؛ قطع ناگهانی می تواند باعث هیپوگلیسمی شود.

اگر تجویز مقدار لازم گلوکز به صورت داخل وریدی برای كودك دشوار باشد ، بنابراین درمان به صورت عضلانی تجویز می شود. تمام قرارها توسط پزشک معالج تجویز می شود که باید سطح قند خون کودک را کنترل کند.

فراموش نکنید که هرچه زودتر بیماری تشخیص داده شود ، اثر مثبت سریعتر ظاهر می شود ، بنابراین بر پیشرفت و رفتار خرده های خود نظارت داشته باشید. اگر حالت هیپوگلیسمی را به حالت اغما برسانید ، بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد ، که می تواند منجر به مرگ شود.