تست دیاستاز: هنجارهای آنزیمی در ادرار و خون در بزرگسالان و کودکان

تشابه علائم پانکراتیت با سایر بیماریهای دستگاه گوارش نیاز به یک تشخیص جامع دارد. بدون تشخیص ، شروع درمان مناسب غیرممکن است. برای این کار مجموعه ای از تکنیک های بالینی ، آزمایشگاهی ، ابزاری وجود دارد.

در بین لیست آنها ، ادرار لزوماً وجود دارد. در تشخیص بیماری لوزالمعده ، رنگ ادرار ، حجم روزانه و گسترش پارامترهای شیمیایی از اهمیت بالایی برخوردار است. رنگ ادرار ، تیرگی آن ، نه تنها با پانکراس ، بلکه با بیماری های کبدی نیز ممکن است.

در ترکیب شیمیایی ، شاخص ها بسته به مراحل سیر بیماری متفاوت است. دیاستاز ادرار در بزرگسالان مبتلا به پانکراتیت یک هنجار است - شاخصی که به خوبی نشان دهنده سیر بیماری است.

تست ادراری آموزنده است

از نظر ادرار ، انحراف از هنجارهای به طور کلی پذیرفته شده بررسی می شود ، که نشان دهنده آسیب شناسی در بدن است. این امر به ویژه برای آنزیم های گوارشی پانکراس بسیار مهم است. در یک فرد سالم میزان قند 1-3 میلی گرم در خون است. برای تقسیم چنین حجم ، 40-60 واحد دیاستاز مورد نیاز است. سطح آن تحت تأثیر مواد غذایی است. بنابراین ، تجزیه و تحلیل باید قبل از غذا انجام شود. هنجار بین 16 تا 65 واحد / لیتر متغیر است. این به جنسیت بیمار بستگی ندارد.

با افزایش سطح دیاستاز تا 8000 واحد در لیتر ، آسیب شناسی باید دقیقاً مشخص شود. اگر پانکراتیت حاد باشد ، جذب آنزیم ها به خون رخ می دهد. اگر تجزیه و تحلیل دیاستاز بلافاصله انجام نشود ، با وجود کاهش آن ، آسیب شناسی از بین نمی رود. قابل قبول ترین پاسخ را می توان در 48 ساعت اول بیماری بدست آورد.

اما اگر مرحله تشدید به سرعت متوقف نشود ، می توانید ظرف یک ماه از سطح دیاستاز استفاده کنید. ما بین دیاستازها در ادرار و خون رابطه خطی داریم: به همان اندازه افزایش یا کاهش می یابد. آسیب شناسی کلیه از این طرح خارج می شود.

سطح بیش از حد دیاستاز ادرار را می توان با سایر بیماری ها مشاهده کرد ، از جمله:

• آسیب شناسی اندام
• بارداری
• مصرف الکل.

علاوه بر افزایش دیاستاز ، می تواند کاهش یابد. این را می توان ایجاد کرد:

• پانکراتکتومی
• فیبروز کیستیک ،
• آسیب شناسی کبد.

بنابراین ، تعیین علت انحراف دیاستاز و ماهیت آن دشوار است. پانکراتیت با استفاده از یک اسکن سونوگرافی اضافی و ارزان قیمت قابل حذف است.

زایمان صحیح ادرار

• روز باید از نوشیدن الکل خودداری کنید ،
• 2 ساعت قبل از مصرف ادرار ، نه تنها می توانید غذا بخورید ، بلکه می توانید بنوشید ،
• برخی از داروها می توانند بر کیفیت تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارند ، آنها باید از این امر مستثنا شوند.

با رعایت قوانین جمع آوری ادرار می توانید نتیجه موثقی بدست آورید:

• مهمتر از همه ، ادرار به صورت گرم به آزمایشگاه تحویل داده می شود. در غیر این صورت ، این ماده فعالیت خود را از دست می دهد ،
• در حین حصار ، چند ثانیه از آغاز ادرار تا پایان آن از دست می رود ،
• ظرف نمونه باید استریل باشد.

فرآیند مطالعه براساس هضم نشاسته توسط آنزیم مورد بررسی است. محلول گرم نشاسته گرم شده آنها تا 37 درجه ، به علاوه افزودن ید و سرم خون ساخته می شود. این مخلوط در لوله های آزمایش غلظت های مختلف بسته بندی می شود. یک فتومتر برای پایداری رنگ ید فعالیت دیاستاز را نشان می دهد. رنگ آبی مخلوط نشانگر عدم فعالیت آنزیم است.

این شاخص با ابهام تعبیر می شود. در آزمایشگاههای مختلف از معیارهای استاندارد استفاده می شود:

• برای بزرگسالان ، این شاخص بین 20 تا 124 واحد تنظیم شده است ،
• رده سنی جمعیت دارای مرزهای 15-159 واحد در لیتر است ،
• برای کودکان 10-25 واحد در لیتر تعیین شده است.

بنابراین ، تجزیه و تحلیل ادرار در پانکراتیت کاملاً آموزنده است ، اما بیانیه تضمین شده ای از بیماری ارائه نمی دهد.

اگر بیمار آسیب شناسی دقیقاً مشخصی داشته باشد موضوع دیگری است. در صورت تشدید و مراجعه به پزشک برای پانکراس مزمن ، دیاستاز ادرار به نفع دومی قابل تفسیر است. در این حالت ، می توان انحرافات دینامیکی را با مقایسه تحلیل قدیمی با مورد جدید ، تحلیل کرد.

از هر نظر دیگر ، قوانین جمع آوری ادرار و آماده سازی برای تجزیه و تحلیل متفاوت نیست. تجزیه و تحلیل در فرایند درمان برای نظارت بر اثربخشی آن تکرار می شود. انواع مختلفی از پانکراتیت نشانگرهای مختلفی از فعالیت آمیلاز است. علاوه بر لوزالمعده ، تولید دیاستاز در تعدادی از ارگان ها نیز مشاهده می شود. و آسیب شناسی این اندام ها نشانگر خود را در مطالعه ادرار باقی می گذارد.

بنابراین ، تا زمانی که واقعیت دوره پانکراتیت حاد یا حمله حاد مزمن مشخص نشود ، فرد نمی تواند آرام شود ، باید به جستجوی دلیل رد این تحلیل بپردازید.

شناختن شاخص های دیاستاز ادرار در بزرگسالان عادی ، برای بیماران متخصص گوارش مفید است ، با پانکراتیت این ارقام می تواند به طور قابل توجهی تجاوز کند. چنین تحلیلی اغلب برای شکایت از درد در لوزالمعده تجویز می شود. این امر نه تنها به شفاف سازی تشخیص کمک می کند بلکه به پویایی بیماری و همچنین ارزیابی اثربخشی درمان تجویز شده کمک می کند.

چه شاخص هایی هنجار در نظر گرفته می شوند

دیاستاز یا آلفا آمیلاز آنزیمی است که کربوهیدرات ها را به گلوکز تجزیه می کند. پردازش در حفره دهان شروع می شود و در معده و روده ادامه می یابد. سپس دیاستاز وارد جریان خون می شود و ادرار را در حالت بدون تغییر قرار می دهد.

مقادیر روزانه این آنزیم در نوسان است. فعالترین دیاستاز با غذا کار می کند. هنگامی که فرد شروع به جویدن توده مواد غذایی می کند ، بالاترین میزان آنزیم در خون و دستگاه گوارش یافت می شود. اما در ادرار ، شاخص آلفا آمیلاز هنوز پائین است ، زیرا این ماده زمان گذر از اندامهای دفع کننده را ندارد.

پس از اتمام آلفا آمیلاز کار خود را افزایش می دهد و غذا به طور کامل هضم می شود.

بنابراین ، مقادیر مرجع نسبتاً گسترده ای از دیاستازها در ادرار مجاز است. این هنجار از 10 تا 64 واحد فعالیت دیاستاز در هر لیتر ادرار در نظر گرفته می شود. این مقادیر بستگی به سن و جنسیت فرد ندارد بلکه برای زنان ، آقایان و کودکان یکسان است. فقط روش تحقیق مورد استفاده در آزمایشگاه می تواند متفاوت باشد. هنجارهای فوق برای روش Wolgemuth که اغلب استفاده می شود نشان داده شده است. این مبتنی بر تخمین میزان تخریب نشاسته است.

دلایل انحراف شاخص آنالیز از هنجار

اگر دیاستاز افزایش یابد ، همیشه با التهاب همراه است. بالاترین دیاستازهای ادراری با بیماری های زیر مشاهده می شود:

1. پانکراتیت حاد و مزمن. نتیجه تجزیه و تحلیل می تواند در دوره حاد بیماری بالای 250 واحد باشد و شاخص های بالای 500 واحد نشانگر انسداد مجرای غده است. اما اگر در مجاری ادراری با پانکراتیت ، مقادیر دیاستاز به حالت طبیعی کاهش یابد ، این همیشه نشان دهنده درمان نیست. گاهی اوقات کاهش آنزیم ها می تواند با یک عارضه جدی همراه باشد - نکروز لوزالمعده. در این حالت ، مرگ سلولهای لوزالمعده تولید دیاستاز اتفاق می افتد.
2. دیابت قندی. شاخص های عادی 10 بار یا بیشتر افزایش می یابد.
3. اوریون (اوریون). چندین بار آنزیم بالا می رود.

با سایر التهابات ، آنزیم کمی افزایش می یابد. این می تواند با آسیب شناسی های زیر باشد:

• آپاندیسیت حاد
• کولسیستیت
• پیلونفریت ،
• سیستیت
• گاستریت
• جاروها
• پریتونیت

می توان نتیجه گرفت که بیشترین میزان دیاستازها در بیماریهای لوزالمعده و فرآیندهای التهابی در غدد بزاقی مشاهده می شود. اما همیشه افزایش آنزیم نشان دهنده آسیب شناسی نیست.

در صورت نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها در ادرار ، می توان سطح بالای دیاستاز را تعیین کرد ، اما در این حالت آنالیز ارزش تشخیصی نخواهد داشت. بنابراین ، در مورد بیماری های کلیوی ، یک مطالعه تجویز نشده است ، نتایج آن قابل اعتماد نخواهد بود. و همچنین می توان آنزیم را در موارد زیر افزایش داد:

• هنگام مصرف داروها (تتراسایکلین ، مسکن های ضد مواد مخدر ، داروهای ضد تومور ، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ، آدرنالین ، ضد انعقادها ، قرص های ضد بارداری هورمونی) ،
• بعد از نوشیدن الکل
• پس از معاینه با روش کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد ،
• وقتی بزاق وارد نمونه های آزمایش می شود ،
• در بیماران مبتلا به اعتیاد به مواد مخدر

کاهش دیاستازها بسیار کمتر مشاهده می شود. دلیل این امر ممکن است در سه ماهه اول یا سمیت ناشی از بارداری ، هپاتیت ، فیبروز کیستیک باشد. آنزیم سطح صفر نشان می دهد که لوزالمعده عملکردی ندارد.

چگونه به تجزیه و تحلیل بپردازیم

برای اینکه این مطالعات قابل اعتماد باشند ، لازم است برای تجزیه و تحلیل آماده شود. روز قبل از تحویل ادرار نباید الکل بنوشید. در صورت تجویز دارو برای بیمار ، لازم است قبل از معاینه با پزشک خود مشورت کنید. 2 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل ، شما نمی توانید غذا بخورید و بنوشید. برای جمع آوری مواد از قبل لازم است یک ظرف دارویی استریل تهیه کنید. برای تجزیه و تحلیل قوطی های مواد غذایی نمی توان از آن استفاده کرد.

این تجزیه و تحلیل در صبح بعد از انجام اقدامات بهداشتی دستگاه تناسلی خارجی جمع آوری می شود. در این حالت ، یک قسمت متوسط ​​ادرار برای معاینه مصرف می شود. در عرض چند ثانیه ، قسمت اول داخل توالت آزاد می شود ، سپس ظرف تعویض می شود ، ادرار در آن جمع می شود. چند ثانیه قبل از پایان ادرار ، ظرف جدا می شود.

این ماده باید طی 1-2 ساعت به مطالعه تحویل داده شود ، زیرا آنزیم به سرعت از بین می رود.

برخی از کلینیک ها آزمایش ادرار روزانه را برای دیاستاز انجام می دهند. در این حالت ، آزمایشگاه یک ظرف مخصوص 4 لیتر با ماده نگهدارنده به بیمار می دهد. در طول روز ، بیمار ادرار را در یک ظرف جمع آوری می کند ، فقط قسمت اول صبح مورد توجه قرار نمی گیرد.

در بیمارستان ، فعالیت دیاستاز بعضی اوقات تحت نظارت است. چنین تحلیلی برای نظارت بر پویایی توسعه لوزالمعده حاد انجام می شود. در طول روز ، ادرار هر 3 ساعت جمع آوری می شود و فوراً به آزمایشگاه تحویل داده می شود.

تجزیه و تحلیل بر اساس واکنش دیاستاز با نشاسته است. نشاسته و ید به ادرار اضافه می شوند و سپس رنگ مخلوط مشاهده می شود. اگر سطح فعالیت آنزیم پایین باشد ، نشاسته بدون شک باقی می ماند و ترکیب آن به رنگ آبی در می آید. با فعالیت دیاستاز بالاتر ، مایع بنفش ، قرمز و زرد می شود.

بعضی اوقات سطح بالای دیاستاز با چشم غیر مسلح دیده می شود ، در حالی که رنگ تیره ادرار مشاهده می شود. این معمولاً با پانکراتیت حاد اتفاق می افتد. علاوه بر این ، میزان استون ، استئواستریک و اسیدهای هیدروکسی بوتیریک در ادرار افزایش می یابد.

گاهی اوقات یک آزمایش ادرار عمومی اضافی تجویز می شود. محتوای بالای گلبول های قرمز و گلبول های سفید و همچنین ظاهر پروتئین و سیلندرهای پاتولوژیک با پانکراتیت پیشرفته پیچیده شده توسط آسیب کلیه رخ می دهد.

افزایش دیاستاز همیشه نشان دهنده پانکراس نیست. معمولاً روش های تشخیصی دیگری برای روشن شدن نتایج تجویز می شود. اما اگر عملکرد این آنزیم بارها از حد معمول فراتر رود ، پزشک قبل از هر چیز به آسیب شناسی لوزالمعده مشکوک می شود.

مهم است بدانید!

علائمی از قبیل: بوی بد دهان ، درد شکم ، سوزش قلب ، اسهال ، یبوست ، حالت تهوع ، استفراغ ، شکم ، افزایش نفخ (نفخ) نشان دهنده بروز گاستریت ، زخم یا بیماری معده دیگر است.

اگر به پزشک مراجعه کنید که از درد در معده ، تهوع ، استفراغ دوره ای ، نفخ ، لرز در شکم شکایت دارد و همچنین یک چهره کبود دارید ، به احتمال زیاد شما برای تجزیه و تحلیل دیاستاز ادرار مراجعه می کنید. هنجار در بزرگسالان بستگی به سن دارد. عبور از آن نشان دهنده مشکلات بزرگی در دستگاه گوارش است. چگونه می توان چنین تحلیلی را رمزگشایی کرد؟

تجزیه و تحلیل بدون اسرار: دیاستاز ادرار - در هنگام بررسی چطور است؟

آنزیم ها برای هضم غذا مورد نیاز هستند. دیاستاز (aka alpha amylase) یکی از آنهاست. او مستقیماً در فرآوری مواد غذایی ، یعنی در تجزیه کربوهیدرات ها دخیل است. لوزالمعده و غدد بزاقی در تولید آن نقش دارند. دیاستاز وارد دستگاه گوارش ، کلیه ها و سپس به ادرار می شود.

اگر مشکلی در دستگاه گوارش نباشد ، مشکوک به بیماری های لوزالمعده یا ارگان های دیگر درگیر در فرآیند هضم غذا وجود دارد ، بنابراین برای تعیین سطح آمیلاز لازم است به ادرار (یا خون) منتقل شود. و اگر معلوم شود که محتوای آن بالاتر از یک شاخص معمولی است ، بسیار بد است. در اغلب موارد ، در صورت مشخص شدن علائم پانکراس ، پریتونیت یا دیابت قندی ، چنین معاینه انجام می شود. تجزیه و تحلیل این تشخیص ها را تأیید یا رد می کند.

استانداردهای بهداشتی

بلافاصله باید توجه داشت که مفهوم هنجار در این مورد فقط یک راهنما است ، زیرا نسخه های مختلف استاندارد را می توان در آزمایشگاه های مختلف استفاده کرد. علاوه بر این ، پزشک نه تنها بر اساس حجم آنزیم ، بلکه با در نظر گرفتن وضعیت بیمار و سایر معاینات ، حکم صادر می کند.

اما هنوز هم ، دیاستاز ادرار چیست؟ هنجار در بزرگسالان در محدوده زیر متفاوت است:

• بزرگسالان - از 20 تا 124 واحد در لیتر ،
• افراد مسن - 25-160 واحد در لیتر ،
• کودکان - 10-64 واحد / لیتر.

سطح استاندارد آلفا آمیلاز پانکراس نشانگرهایی است که از 50 واحد در لیتر تجاوز نمی کند.

اگر شخصی پانکراتیت را تشدید کرده باشد ، در آنصورت دیاستاز در ادرار می تواند 250 برابر افزایش یابد! گاهی اوقات شاخص های آن به 16000 واحد در لیتر می رسد.

در پانکراتیت حاد ، طی 24 ساعت از شروع حمله ، دیاستاز ادرار 3-10 بار افزایش می یابد. در یک دوره مزمن ، هنجار در بزرگسالان مبتلا به پانکراتیت از حد متوسط ​​و به تدریج طی یک دوره طولانی فراتر می رود. سپس به دلیل پیشرفت تخریب لوزالمعده ، شروع به کاهش مداوم می کند. این در شرایطی است که بیمار دچار کمبود آنزیم می شود. در نتیجه کمبود این مواد ، غلظت کاهش می یابد و کمتر از 16 واحد در لیتر می شود.

چرا سطح افزایش یا کاهش می یابد؟

بالاتر از هنجار باعث ایجاد چنین بیماری هایی می شود:

• تشدید پانکراتیت مزمن یا شکل حاد بیماری ،
• کیست و لوزالمعده ،
• التهاب غده بزاقی ،
• زخم
• انسداد روده ،
• دیابت
• پریتونیت
• حمله آپاندیسیت
• کولسیستیت
• تشکیل سرطان در ریه ها ، غده تیروئید ، غده پروستات ، روده بزرگ ، تخمدان ها ،
• حاملگی خارج رحمی
• پارگی لوله فالوپ ،
• سوراخ شدن اثنی عشر یا معده.

در میان بیماری های ذکر شده بیماری های بسیار خطرناکی وجود دارد. اما آنها فقط با تعداد دیاستازها تشخیص داده نمی شوند ، بنابراین نباید بدترین وضعیت را سریعاً فرض کرد. علاوه بر این ، برخی از داروها (NSAIDs ، تتراسایکلین ، داروهای ضد تومور ، آدرنالین) می توانند باعث افزایش آنزیم شوند. آمیلاز همچنین در موارد مسمومیت با الکل ، بعد از سقط جنین و در افرادی که مواد مخدر مصرف می کنند ، افزایش می یابد.

دیاستاز با چنین آسیب شناسی ها کاهش می یابد:

• پانکراس
• فیبروز
• بیماری کبد - هپاتیت.

تجزیه و تحلیل نشان می دهد که اگر فرد سیترات و اگزالات را مصرف کند ، دیاستاز چندان استاندارد نیست. کاهش نیز می تواند باعث تحریک سمیت در زنان باردار شود. افت آمیلاز را می توان در برابر انسداد مجاری صفراوی ، دیابت قندی یا نارسایی کلیوی مشاهده کرد.

چگونه ادرار را برای تجزیه و تحلیل جمع آوری کنیم؟

اگر متخصص گوارش پانکراتیت حاد را در بیمار پیشنهاد کند ، فوراً بیمار را به آزمایشگاه می فرستد و ارجاعی را با عنوان "سیتو!" صادر می کند. برای تجزیه و تحلیل ، به یک قسمت تازه (هنوز گرم) از ادرار نیاز است. این یکی از اصلی ترین شرایط برای اطمینان از نتیجه مطالعه است ، زیرا دیاستاز خاصیت از بین رفتن بسیار سریع دارد. برای چنین تشخیصی نمی توان از ادرار حل شده استفاده کرد.

اگر آزمایش ها برنامه ریزی شده است ، باید بخش صبحگاهی ادرار را جمع آوری کرده و در اسرع وقت آن را به آزمایشگاه تحویل دهید.

اگر می خواهید بر روند روند التهابی نظارت داشته باشید ، نظارت روزانه بر میزان دیاستاز انجام می شود. هر 3 ساعت ادرار برای تجزیه و تحلیل داده می شود.

چرا نتیجه می تواند اشتباه باشد و چگونه می توان از این امر جلوگیری کرد؟

آزمایش ادرار برای دیاستاز گاهی اطلاعات نادرستی را ارائه می دهد. چه چیزی می تواند در آزمایش مناسب دخالت کند؟ شاخص ها می توانند تحت تأثیر چنین عواملی تغییر کنند:

• مصرف كنترل ولادت ، رقیق شدن خون ، دیورتیك ها ، ایندومتاسین ، مورفین ،
• نوشیدن در آستانه تجزیه و تحلیل ،
• سرفه
• مصرف ترشحات واژن در ادرار.

برای اینکه مطالعه دقیقی از لوزالمعده نشان داده شود ، قبل از جمع آوری ادرار باید دستگاه تناسلی کاملاً شسته شود. همچنین لازم است از مصرف مشروبات الکلی ، با مصرف داروهای موثر بر سطح دیاستاز خودداری کنید. برای تحقیق به کل قسمت ادرار صبحگاهی نیاز دارید.

آزمایش ادرار برای غلظت آلفا آمیلاز (دیاستاز) یک روش تشخیصی با ارزش برای تأیید تشخیص پانکراس است.

هنجار دیاستاز ادرار در بزرگسالان مبتلا به پانکراس در محدوده 10 تا 128 واحد در لیتر است. در فرآیندهای پاتولوژیک ، بیماری ها ، همراه با تغییر غلظت آنزیم های لوزالمعده ، غلظت دیاستاز چندین بار افزایش می یابد.

آلفا آمیلاز (دیاستاز) چیست؟

Diastase پروتئینی است که توسط پانکراس (لوزالمعده) ساخته می شود و توانایی های آنزیمی دارد. علاوه بر لوزالمعده ، سلولهای غدد بزاقی نیز دیاستاز ایجاد می کنند.

حق اصلی دیاستاز تخریب تجزیه پلی ساکاریدها (به عنوان مثال نشاسته) به مونوساکاریدها (گلوکز) برای جذب بدن است. سطح دیاستاز در رسوب ادرار یک شاخص ارزشمند برای تشخیص آسیب شناسی لوزالمعده است.

پانکراتیت حاد منجر به افزایش دیاستاز می شود. آسیب شناسی جراحی شدید ، که با آسیب سلول های لوزالمعده همراه است ، به دلیل رها شدن تعداد زیادی از آنزیم های لوزالمعده به خون است. از آنجا که دیاستاز کوچک است ، می تواند به فیلتر کلیوی نفوذ کند. بنابراین ، دیاستاز ادراری با پانکراتیت افزایش می یابد.

افزایش غلظت آن در موارد زیر مشاهده می شود:

1. تشدید پانکراتیت مزمن ، با عود بیماری ، افزایش آلفا آمیلاز در خون و بر این اساس ، در ادرار اغلب مشاهده می شود ،
2. سرطان لوزالمعده یک بیماری انکولوژیک جدی است که دارای پیش آگهی نامطلوب است ؛ در بیشتر موارد ، این بیماری بر میزان دیاستاز خون و ادرار تأثیر می گذارد ،
3. نکروز لوزالمعده یک وضعیت احیای حاد ، اغلب کشنده است ،
4. اختلالات متابولیک ، از جمله دیابت ،
5. آسیب شناسی جراحی حاد شکم: التهاب آپاندیس ، مثانه صفرا ، زنان و زایمان (از جمله حاملگی لوله) یا آسیب شناسی ارولوژی ،
6. مسمومیت با الکل - نوشیدنیهای الکلی قوی دارای اثر پانکراسوکسیک بوده و اثرات مضر بر بافت ارگانها دارد ،
7. آسیب لوزالمعده

علاوه بر این ، وجود پاروتیت اپیدمی در بیمار منجر به افزایش غلظت دیاستازها می شود.

تشخیص آسیب شناسی لوزالمعده

برای جلوگیری از انتقال به مرحله نکروز ، باید هر چه سریعتر ادرار برای لوزالمعده یا سوء ظن در آن انجام شود.

آزمایش ادرار برای پانکراس یک آزمایش تشخیصی اولیه است.

اما برای تشخیص صحیح ، انجام تعدادی از مطالعات دیگر مهم است.

برای این منظور ، مطالعات زیر انجام می شود:

1. پروتئین تعیین پروتئین در ادرار با پانکراس به منظور خارج شدن سندرم نفروتیک بسیار مهم است. از آنجا که دیاستاز می تواند به رنگ آمیزی اجزای ادرار کمک کند ، ادرار قرمز با لوزالمعده یک اتفاق نادر نیست. اغلب ، رنگ تیره ادرار نه تنها بیمار بلکه پزشک باتجربه را گمراه می کند.
2. یک آزمایش خون بالینی میزان ریزش هموگلوبین و گلبولهای قرمز (گلبولهای قرمز) به دلیل خونریزی از رگهای فرسوده یک عضو بیمار را تعیین می کند. علاوه بر این ، تعداد لکوسیت ها و ESR در پانکراتیت افزایش می یابد ، که نشان دهنده وجود التهاب است. همچنین ، با یک آزمایش خون عمومی می توانید نسبت به عناصر یکنواخت و پلاسما قضاوت کنید.
3. آزمایش خون بیوشیمیایی به شما امکان می دهد افزایش غلظت الاستاز ، تریپسین و سایر آنزیم های پانکراس ، هیپوگلیسمی و افت سطح پروتئین های خون را تشخیص دهید. گاهی اوقات میزان بیلی روبین در بیماران افزایش می یابد ، که به طور غیرمستقیم نشان دهنده آسیب شناسی لوزالمعده است. رشد این رنگدانه نیز غالباً منجر به تشخیص اولیه نادرست کولسیستیت یا هپاتیت می شود.
4. تجزیه و تحلیل مدفوع برای حضور چربیها ، الیاف ، پروتئینهای هضم نشده. تغییرات مدفوع با اختلال در عملکرد آنزیمی لوزالمعده و درگیری کبد و مثانه در فرآیند همراه است. جایی وجود دارد.

روشهای ثانویه برای تشخیص آسیب شناسی شامل MRI ، آزمایشهای ایمونولوژیک با تشخیص آنتی بادی های مختلف ، تشخیص CT ، سونوگرافی.

علت افزایش غلظت دیاستاز در آسیب شناسی لوزالمعده

در صورت وجود سوء ظن در ایجاد پاتولوژی در لوزالمعده ، قبل از هر چیز ، متخصص بیمار را برای تجزیه و تحلیل ادرار می فرستد.

به طور معمول ، آنزیم های تشکیل شده در قسمت خارج از بدن یک ارگان فقط در حفره اثنی عشر فعال می شوند. در آسیب شناسی ، فعال سازی آنزیم ، از جمله دیاستازها ، در حال حاضر در مجاری لوزالمعده شروع می شود. بنابراین ، مواد فعال شروع به "هضم" خود عضو می کنند. پانکراس از بین می رود - پروتئین فعال وارد گردش سیستمیک می شود.

در این راستا ، یک روش بسیار آموزنده برای اندازه گیری غلظت آنزیم ها در خون و ادرار ، یعنی دیاستازها است. با این "افزایش" ، سطح دیاستاز صدها بار افزایش می یابد.

یک مطالعه کلینیکی کلی در مورد ادرار انجام می شود ، از آنجا که این روش در دسترس و آسان تر است ، با پانکراتیت در تجزیه و تحلیل ادرار ، افزایش مطابق با مقادیر دیاستاز خون مشاهده می شود. کشف اینگونه مطالعات دشوار نیست ، اما باید در نظر داشت که آزمایشگاههای مختلف مقادیر مرجع متفاوتی ارائه می دهند.

غلظت دیاستاز همچنین می تواند دارای علت ایاتروژنیک باشد ، یعنی به دلیل مصرف داروهای خاص.

چنین موادی شامل موارد زیر است:

1. آنتی بیوتیک های سری تتراسایکلین در افزایش آنزیم ها در خون و ظهور رسوب ادرار با رنگ تیره نقش دارند ، که می تواند بر تشخیص نادرست تأثیر بگذارد. پزشک موظف است نسبت به این موضوع به بیمارانی که تحت درمان بیماریهای عفونی قرار دارند هشدار دهد.
2. مسدود کننده های آلفا-آدرنرژیک (آدرنالین ، نوراپی نفرین) در درمان شوک های دلایل مختلف استفاده می شود. از آنجایی که این گروه از داروها برای همه گروه مسدود کننده های آلفا گرم هستند ، افزایش دیاستاز با تجویز آنها یک حالت گذرا است.
3. سیتوستاتیک و سایر داروهای مورد استفاده در درمان بیماران سرطانی. این گروه از داروها مواد شیمی درمانی هستند و دارای عوارض جانبی زیادی هستند ، از جمله این می توان به تأثیر منفی بر روی سلولهای لوزالمعده و آب لوزالمعده اشاره کرد.

علاوه بر این ، از NSAID ها استفاده می شود. این گروه از داروها به طور گسترده ای برای همه شناخته شده است - اینها مسکن های غیر مواد مخدر یا داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی هستند.

اینها شامل Analgin ، Nimesil ، Diclofenac ، Ibuprofen و بسیاری دیگر است. تقریباً هر بزرگسال و کودک در طول زندگی مقدار زیادی از این داروها را می نوشند و در مورد عوارض جانبی احتمالی آنها فکر نکنید. از اثر منفی بر روی مخاط معده شروع می شود و با التهاب نکروتیک در سلول های لوزالمعده خاتمه می یابد.

آلفا آمیلاز چیست ، اصل تشکیل آنزیم

دیاستاز یا نام دیگر آن آلفا آمیلاز آنزیم خاصی است که در متابولیسم و ​​تجزیه ترکیبات کربوهیدرات در بدن انسان مانند نشاسته یا گلیکوژن شرکت می کند. تقسیم آنها به صورت گلوکز معمولی در محصول نهایی اتفاق می افتد.

این آنزیم نه تنها در لوزالمعده ، بلکه در غدد بزاقی نیز ساخته می شود. این ماده از طریق عروق مستقر در پانکراس خاصیت خون را دارد. بنابراین ، خیلی اوقات با آزمایش خون بیوشیمیایی برای دیاستاز (آلفا آمیلاز) ، این شاخص نیز مورد بررسی قرار می گیرد.

آزمایش دیاستاز برای علائم زیر تجویز می شود:

• درد شدید شکم ،
• هضم ضعیف غذا ،
• مشکوک به پانکراتیت.

به طور معمول ، خون فرد سالم باید حاوی 3 میلی گرم قند باشد. اگر افزایش در این شاخص در تجزیه و تحلیل عمومی وجود داشته باشد ، پس از آنالیز اضافی برای تشخیص دیاستازها در ادرار تجویز می شود.

خیلی اوقات از این شاخص در تشخیص زخم معده ، آپاندیسیت یا کولیت استفاده می شود. توجه به این نکته ضروری است که پس از هر وعده غذایی ، فعالیت این آنزیم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

هنجارهای آلفا آمیلاز در بزرگسالان و کودکان

برای آقایان و خانمها ، این نمایی باید از 10 تا 600 واحد در لیتر باشد. این محدوده هنگام محاسبه نمونه ادرار روزانه یا تک در نظر گرفته می شود. شایان ذکر است که در پانکراتیت حاد ، میزان دیاستاز می تواند تا 260 واحد در لیتر جهش یابد. همچنین ، هنجار آلفا آمیلاز در خون (هنجار دیاستاز) در U / L 100 00 1/28 است.

برای کودکان ، دیاستاز باید در محدوده 5-65 واحد در لیتر باشد. اگر به صورت نمایی در جهت افزایش یا کاهش انحراف داشته باشیم ، این نشان دهنده پیشرفت فرآیند پاتولوژیک در بدن انسان است. نکته قابل توجه این است که در سال اول پس از تولد ، محتوای دیاستاز کم خواهد بود ، اما با رشد کودک ، به حالت عادی باز می گردد. بنابراین مقادیر اندکی کاهش یافته برای کودکان زیر 2 سال به عنوان یک هنجار در نظر گرفته شده و باعث نگرانی نمی شود.

علل افزایش و کاهش دیاستاز در بدن

عوامل اصلی مؤثر بر دیاستازهای پایین عبارتند از:

• توسعه پریتونیت ،
• دیابت قندی
• آسیب های شکمی
• دوره بارداری
• اختلال در عملکرد کلیه.

وعده های غذایی تأثیر زیادی دارند: اگر بیمار قبل از انجام آزمایش ، محکم غذا بخورد ، مقادیر دیاستاز کم خواهد بود. گاهی اوقات کاهش سطح دیاستاز می تواند بیماری مانند فیبروز کیستیک را برانگیزد - این یک آسیب شناسی مادرزادی است که در آن تولید آنزیم ها در اندام های گوارشی مختل می شود.

کاهش سطح دیاستاز می تواند ناشی از مداخلات جراحی در لوزالمعده باشد که در آستانه آزمایشات انجام شده است.

افزایش شاخص ممکن است به این دلیل باشد:

مهم است بدانید! در بیماران مبتلا به دیابت ، میزان آلفا آمیلاز دو برابر خواهد شد. اما هپاتیت می تواند سطح پایینتری از این آنزیم را در بدن انسان تحریک کند.

تشخیص کودکان به دلیل فرایند جمع آوری ادرار کمی پیچیده است. سطح بالایی در دیابت و اختلال در عملکرد کلیه مشاهده می شود. اگر میزان دیاستاز پایین تر از حد طبیعی باشد ، می توانیم در مورد ایجاد کولیت ، پانکراتیت ، پریتونیت یا زخم معده در کودک صحبت کنیم.

نحوه آماده سازی برای تجزیه و تحلیل

برای اطمینان از نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل دیاستاز ، بیمار باید از قوانین زیر پیروی کند:

1. جمع آوری ادرار باید صبح ها بعد از بیدار شدن از خواب انجام شود و اولین قسمت آن دور ریخته شود.
2. مواد برای تجزیه و تحلیل در یک ظرف استریل قرار داده می شود و طی چند ساعت پس از جمع آوری به آزمایشگاه تحویل داده می شود.
3. 24 ساعت قبل از آزمایش ، الکل مستثنی نیست.
4. خوردن یا نوشیدن چند ساعت قبل از مصرف ادرار توصیه نمی شود.

برای گذراندن تجزیه و تحلیل در مورد محتوای روزانه آنزیم در ادرار ، آماده سازی باید از این طریق انجام شود:

1. جمع آوری مواد بیولوژیکی در طول روز نوشیدن مقدار زیادی آب توصیه می شود ، به طوری که باعث ایجاد کمبود آب بدن نشود.
2. مصرف داروهایی که می توانند بر نتیجه آنالیز تأثیر بگذارند ممنوع است.

اگر به بیمار تجزیه و تحلیل ادرار 2 ساعته تجویز شده باشد ، شرایط برای آنالیز روزانه همان است. باید در نظر داشت که میزان دیاستاز تحت تأثیر مصرف مواد غذایی و زمان روز قرار دارد. مطمئن ترین آزمایش صبحگاهی به نظر می رسد و باید چند ساعت قبل از غذا ادرار جمع شود.

مهم است بدانید! اگر بیمار داروهای زیادی مصرف می کند ، باید در هنگام ادرار این نکته را نشان داد ، زیرا بسیاری از داروها بر روی سطح دیاستاز تأثیر می گذارند. در برخی از آزمایشگاه ها ، این قانون وجود دارد که ادرار را باید مستقیماً در آنجا مصرف کرد ، زیرا برای تجزیه و تحلیل به صورت گرم لازم است. این نکته باید قبل از تحویل مواد بیولوژیکی روشن شود.

قوانین جمع آوری ادرار

دو نوع تجزیه و تحلیل دیاستاز وجود دارد: روزانه و مجرد. در حالت اول ، ماده بیولوژیکی باید طی 24 ساعت جمع آوری شود.

حصار بعد از بیدار شدن شروع می شود و قسمت اول باید تخلیه شود. لازم است زمان ادرار اول ثبت شود و از آن شروع به شمارش معکوس 24 ساعت شود.

بنابراین ، ادرار برای کل روز جمع آوری می شود ، این مجموعه در یک ظرف استریل بزرگ جداگانه صورت می گیرد. بسیار مهم است که آن را با دست خود با دقت مصرف کنید تا ماده نگهدارنده ای که گردن آن را پوشانده است برداشته نشود. همچنین قبل از جمع آوری ادرار توصیه می شود برای جلوگیری از ورود مواد خارجی از بهداشت دستگاه تناسلی استفاده کنید.

برای گذراندن تجزیه و تحلیل برای یک محتوای واحد آلفا آمیلاز ، شما باید ظرف 2 ساعت ادرار جمع کنید. جمع آوری مواد بیولوژیکی طبق طرح قبلی اتفاق می افتد. برای کودکان خردسال ، می توانید از ادرارهای مخصوصی استفاده کنید که از طریق آن ادرار در یک ظرف پلاستیکی استریل ریخته می شود.

پس از مصرف ماده بیولوژیکی ، بیمار باید فوراً آن را به آزمایشگاه تخصصی تحویل دهد ، جایی که دستیار آزمایشگاه یک مطالعه را انجام می دهد.

توجه داشته باشید! هیچگونه منع مصرفی در این روش وجود ندارد. این حتی برای کوچکترین بیماران کاملاً بی خطر و بدون درد است.

کنترل آلفا آمیلاز در بدن انسان نکته بسیار مهمی برای تشخیص به موقع پانکراس ، بیماری زخم گوارشی ، دیابت شدید و سایر بیماری ها است.

برای تحقیق در مورد این شاخص ، توصیه می شود حداقل سالی یک بار از مواد بیولوژیکی (ادرار یا خون) استفاده کنید. توجه به این نکته حائز اهمیت است که اگر افزایش نشانگر ناچیز است ، در این صورت این نشان دهنده اختلال جزئی در کار لوزالمعده است. اگر دیاستاز 2 برابر بیشتر از حد نرمال باشد ، می توانیم در مورد شکل جدی پانکراس صحبت کنیم.

مقدار ادرار

ادرار ، خروج مجرای ادرار از کلیه ها به مثانه ، پس از فیلتراسیون خون ، جذب مجدد (جذب معکوس) و ترشح (ترشح عناصر شیمیایی از سلول ها) ، با ترکیب شیمیایی آن می تواند نه تنها در مورد بیماریهای موجود بلکه در مورد پیدایش فرآیندهای منفی نیز بگوید.

انواع شاخص های ادرار در معرض تجزیه و تحلیل پزشکی است:

• رنگ ، بو ، شفافیت ،
• چگالی ، اسیدیته ،
• پروتئین ، قند ، نمک ، بیلی روبین ،
• لجن آلی و معدنی ،
• استوانه های هیالین ، گرانول و موم ،
• باکتری ها و قارچ ها ،
• گلبولهای قرمز و گلبولهای سفید.

اینها مؤلفه های ارزشمندی برای اطلاع رسانی در سلامت انسان هستند

عینی ترین ارزیابی عملکرد لوزالمعده ، آزمایش دیاستاز ادرار است.

ویدئوی بیماری ادرار:

دیاستاز چیست؟

یکی از اجزای فرآیند هضم ، آلفا آمیلاز یا دیاستاز نامیده می شود. در سنتز آن ، نه تنها لوزالمعده درگیر می شود ، بلکه بزاق ترشح غده ، همچنین تخمدان های زن و مخاط روده نیز وجود دارد.

مانند سایر اجزای گوارشی ، دیاستاز وارد معده می شود ، جایی که گلوکز را به اجزای آن تجزیه می کند. پس از اتمام کار در دستگاه گوارش ، به مجاری خون منتقل می شود ، توسط کلیه ها جذب می شود و بطور طبیعی ادرار را ترک می کند.

علت اصلی مطالعه دیاستاز ، درد ناگهانی شکم است. سطح آلفا آمیلاز (AA) را تعیین می کند و در مورد تاکتیک های درمانی تصمیم دیگری می گیرد.

آماده سازی تجزیه و تحلیل

از نظر فنی ، روش آماده سازی برای مطالعه به مهارت خاصی نیاز ندارد. اما برای افزایش عینیت و قابلیت اطمینان نتایج ، پزشکان اصرار دارند که شرایط لازم را رعایت کنند.

این قوانین ساده شامل:

1. مطالعه آنزیم پس از دوازده ساعت وقفه در مصرف مواد غذایی انجام می شود.
2. طی 24 ساعت قبل از مصرف ادرار ، استفاده از هرگونه مشروبات الکلی قابل قبول نیست.
3. برای اطمینان از سبک ظرف برای جمع آوری مواد بیولوژیکی ، توصیه می شود آن را با جوش شیرین بشویید ، کاملاً بشویید ، با آب جوش بشویید یا آن را روی بخار نگه دارید.
4. قوانین جمع آوری ادرار را که در این آزمایشگاه تعیین شده است ، دنبال کنید. در برخی از انواع آزمایش های آزمایشگاهی ، یک نمونه بیولوژیکی طی دو ساعت در حالت گرم تحویل می شود.

قابلیت اطمینان مطالعه ممکن است تحت تأثیر مصرف دارو به بیماران باشد. بیمار موظف است در این مورد از قبل هشدار دهد.

این موارد عبارتند از:

1. آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین: داکسی سایکلین ، متاکایکلین ، گلیکوسیکلین ، مورفوسیکلین ، اولتترین ، اولئومورفوسیکلین.
2. اشکال دوز ، که شامل آدرنالین است: بریلوکائین-آدرنالین ، بریلوکائین-آدرنالین فوره ، گزیلا آدرنالین Xylocaine ، Xyloroland با آدرنالین ، لیدوکائین-آدرنالین.
3. مسکن های دارای مواد مخدر: بوپرنورفین ، لیکسیر ، پنتازوسین ، بوتورفانول ، ترامال ، دلارین ، نالوکسون.
4. داروهای ضد التهابی از گروه غیر استروئیدی: Salasat ، Diflunizal ، Diflofenak ، Ketorolac ، Sulindak ، Indomethacin.
5. آماده سازی با استفاده از طلا: Chrysanol ، Tauredon 50 ، سدیم Aurothiomalate ، Aurochioglucose.

برای عوامل ذهنی که می توانند تصویر تشخیصی مطالعه را تحریف کنند ، پزشکان شامل موارد زیر هستند:

1. بارداری در مراحل اولیه. در خانم ها ، این شرایط می تواند به میزان قابل توجهی در نتیجه معاینه تأثیر بگذارد. بنابراین ، بیمار باید در این مورد به کادر پزشکی هشدار دهد.
2. حملات آسم.
3. سرماخوردگی و بیماری ها ، وخیم تر از عفونت های مختلف ، با علائم مشخص - سرفه.

در صورت لزوم ، برای تأیید نتایج آنالیز ادرار AA ، سایر معاینات تجویز می شود ، مانند:

ویدئویی از دکتر ملیشوا:

عادی و دلایل افزایش

شاخص عددی دیاستاز یک مقدار ثابت نیست که در طول چرخه زندگی تغییر نمی کند.

میزان دیاستاز ادرار به طور مداوم با افزایش سن تغییر می کند و افزایش می یابد:

هرگونه انحراف از مقدار استاندارد ، زنگ خطر برای پزشک و بیمار است.

آنچه ممکن است نشان دهنده افزایش AA در ادرار باشد:

1. با پانکراتیت ، مقدار بیش از هنجار 125 U / L در تجزیه و تحلیل ادرار مشاهده می شود. در این حالت ، پزشک ، شروع روند التهابی لوزالمعده را تشخیص می دهد.
2. اگر مقدار دیاستاز ادرار در بزرگسالان در محدوده 450-520 واحد باشد ، در این صورت در مورد نقض خروج مایعات لوزالمعده صحبت خواهیم کرد.
3. یک شاخص تکان دهنده تا یک هزار نفر دیگر یک تماس بیدار نیست ، بلکه زنگ هشدار است. پزشکان با اعتماد به نفس بالایی ، وجود یک تومور خوش خیم یا بدتر از بدخیمی را تشخیص می دهند. بیمار نیاز به بستری فوری دارد.
4. علامت مهم آنزیم 8 هزار واحد است. بدون شک ، فرآیندهای برگشت ناپذیر در بدن آغاز شده است ، ترشح لوزالمعده کاملاً از بین می رود ، و آنزیم ها فعالانه مستقیماً به جریان خون نفوذ می کنند.

چه چیزی می تواند بر عملکرد AA تأثیر بگذارد؟

معاینه AA (آلفا آمیلاز) می تواند نتیجه ای را ثبت کند که از نیاز نظارتی فراتر رود یا در آن بیفتد. ممکن است شرایط علی مختلفی درگیر باشد.

بیماری هایی که دیاستاز را افزایش می دهد:

1. افزایش AA در پانکراتیت حاد ثبت شده است. بعلاوه ، این ممکن است علامتی برای تشکیل کیست یا سرطان باشد.
2. یک بیماری عفونی حاد - اوریون (اوریون) ، که باعث التهاب غدد بزاقی شده است ، سطح AA را بالا می برد.
3. نفوذ فلور باکتریایی به کلیه ها باعث التهاب آنها می شود - نفریت و گلومرولانفریت. این باعث نارسایی کلیه برگشت پذیر می شود. در نتیجه ، AA همیشه از آستانه هنجاری فراتر می رود.

علاوه بر این دلایل دیگری وجود دارد که باعث افزایش ارزش آستانه AA می شود:

1. آسیب مکانیکی به شکم و دستگاه گوارش: سوختگی ، التهاب ، خونریزی داخلی.
2. تشدید زخمهای مزمن و زخم اثنی عشر.
3. کما دیابتی.
4. آسیب شناسی انسداد روده.
5. مرحله حاد آپاندیسیت.
6. اورولیتیازیس
7. حاملگی قطع شده یا خارج رحمی.
8. الکلیسم مزمن

آمیلاز در موارد زیر کاهش می یابد:

1. در طول دوره درمان و بهبودی با پانکراتیت.
2. در آسیب شناسی مزمن و حاد کبد: هپاتیت ویروسی ، کوله سیستیت.
3. با فیبروز کیستیک - بیماری ارثی است که بر اندامهای ترشح خارجی تأثیر می گذارد.
4. بعد از پانکراس - یک عمل جراحی مربوط به برداشتن لوزالمعده.
5. با پریتونیت - التهاب حفره شکمی.
6. در هنگام اختلال عملکرد کلیه ، منجر به خرابی فرآیندهای متابولیک می شود.
7. در نقض متابولیسم کربوهیدرات به دلیل کمبود انسولین.

اهمیت مطالعه دیاستازها جای تردید نیست. این بیماری نه تنها می تواند بیماریهایی را که قبلاً اتفاق افتاده است ، بلکه به تشخیص (پیش بینی) پیشرفت بیشتر پاتولوژی نیز کمک می کند ، که وظیفه پزشکان را در انجام اقدامات پیشگیرانه برای حفظ سلامت بیمار بسیار تسهیل می کند.

چه چیزی نشان می دهد

1 میلی لیتر خون یک فرد سالم حاوی 1-3 میلی گرم قند است. حدود 50 واحد با این مقدار کربوهیدرات مطابقت دارند. فعالیت آمیلاز. در طول روز ، غلظت طبیعی آنزیم در نوسان است و نسبتاً کم باقی می ماند.

مقدار زیادی از دیاستاز فقط در دستگاه گوارش یافت می شود ، اگرچه لوله های فالوپ ، تخمدان ها و کبد نیز فعالیت آمیلاز دارند. اگر بافتهایی که آن را تولید می کنند آسیب ببینند ، آمیلاز در جریان خون رها می شود و پس از پاکسازی جریان خون ، کلیه ها وارد ادرار می شوند.

بنابراین ، ادرار کردن برای دیاستاز یک علامت تشخیصی مهم از اختلال در عملکرد غده و یکپارچگی دستگاه گوارش است. نتایج پاتولوژیک ممکن است به طور غیرمستقیم میزان بالای قند در خون و بیماری های کلیوی را نشان دهد ، که ضمن حفظ سطح طبیعی آن در جریان خون ، باعث افزایش غلظت آمیلاز در ادرار می شود.

برخی از متخصصان خاطرنشان می کنند که دیستازوری (وجود دیاستاز در ادرار) نشانه ای اجباری از پانکراتیت نیست ، زیرا محتوای آنزیم حتی در روند حاد می تواند بسیار متفاوت باشد. در حضور علائم بالینی بیماریهای دستگاه گوارش ، مطالعات متعدد غلظت آلفا آمیلاز مهم است.

شاخص های عادی تجزیه و تحلیل دیاستاز به حساسیت معرف ها و صحت روش تحقیق بستگی دارد. پزشکان استفاده از خدمات یک آزمایشگاه را توصیه می کنند تا نظارت بر تغییر سطح ماده تا حد ممکن دقیق باشد.

در بزرگسالان

هنجار محتوای دیاستاز در خون در حدود 80 U / L است (بسته به مقادیر مرجع مرکز تحقیقات بسته به مقدار 128 U / L). در ادرار ، آنزیم در حالت متمرکز تری وجود دارد ، بنابراین مقدار آن در فرد سالم می تواند به 600-800 U / L برسد.

مقادیر مرجع آزمایشگاهها بسته به جنس بیمار می تواند از 24 تا 350-400 U / l ، 1-17 U / ساعت (Invitro) یا 450-490 IU باشد.

ویژگی در زنان

ویژگی این مطالعه در بیماران یک فعالیت کوچک آمیلاز تخمدانها و لوله های فالوپ است که باعث کاهش دقت آنالیز می شود. تغییرات جزئی در شاخص را می توان با نئوپلاسم غدد دستگاه تناسلی زنان و همچنین در شرایط مرتبط با دوره بارداری مشاهده کرد.

در دوران بارداری

در حین بارداری ، سطح دیاستازها در خون و ادرار از نظر فیزیولوژیکی اندکی افزایش می یابد. افزایش تعداد واحدهای آنزیمی همراه با حاملگی لوله (خارج رحمی) است و پس از خاتمه آن مشاهده می شود.

وضعیت سمیت زودرس با کاهش غلظت آمیلاز همراه است. با حاملگی ، عارضه حاملگی که می تواند بعد از 20 هفته حاملگی رخ دهد ، مقدار این شاخص بالا می رود.

سطح آنزیم طبیعی در کودکان

سطح عادی دیاستاز برای کودک 6 ساله و بالاتر ممکن است با یک بیمار بزرگسال تفاوت نداشته باشد. با این حال ، هنجار تعیین شده توسط پزشکان از 600 U / L تجاوز نمی کند. در كودكان خردسال ، به ویژه نوزادان و نوزادان ، غلظت آلفا آمیلاز می تواند بسیار پایین تر از حد معمول باشد: این به دلیل فعالیت آنزیمی كم غدد در ماه های اول زندگی نوزاد است.

آنزیم های لوزالمعده - مجموعه ای از مواد فعال که روند هضم را پشتیبانی می کنند. انواع و کارکردهای آنها.

انحراف از هنجار

ارزش تشخیصی انحراف از سطح طبیعی دیاستاز در ادرار به طور مستقیم بستگی به رعایت قوانین جمع آوری و ذخیره مواد بیولوژیکی ، وجود علائم پانکراتیت (سایر بیماری های دستگاه گوارش) و بیماری های کلیوی ، کبدی و آسیب شناسی متابولیک در بیمار دارد.

انحرافات جزئی همیشه نشان دهنده التهاب دستگاه گوارش نیست. آنها در حالت حاملگی یا سازگاری با رژیم غذایی خاص ، پس از مصرف الکل ، در طول دارودرمانی رخ می دهند.

آیا نوشیدن الکل با پانکراتیت و در مقادیر بعدی در مقاله بعدی چه میزان ممکن است؟

علل اصلی تخلفات

علیرغم تعداد زیادی از عوامل مؤثر در نتیجه ، پزشکان با اطمینان لیستی از دلایل اصلی انحراف غلظت دیاستاز را مشخص می کنند. این موارد عبارتند از:

• التهاب و سایر آسیب های غدد ترشحی ،
• کولسیستیت
• نئوپلازی بدخیم اندامهای صفاقی ،
• دیابت قندی (کتواسیدوز) ،
• تشدید زخم گوارشی ، urolithiasis و بیماری سنگ کیسه صفرا ،
• انسداد روده ،
• آسیب های شکمی
• مسمومیت و الکلیسم ،
• هپاتیت
• آپاندیسیت
• دوره حاد تیروتوکسیکوز ،
• انسداد روده ،
• آسیب شناسی ارثی غدد ترشح دیاستاز (فیبروز کیستیک) ،
• کمبود مادرزادی آنزیم های گوارشی و اختلال عملکرد غده ،
• نارسایی کلیه و غیره
  

افزایش ارزش

افزایش غلظت دیاستازها در ادرار ممکن است به دلایل زیر باشد:

• پانکراتیت حاد و واکنشی ، تشدید یک روند التهابی مزمن ،
• کتواسیدوز
• التهاب غدد بزاقی در اوریون (اوریون) ،
• آپاندیسیت و پریتونیت ،
• وجود کیست در لوزالمعده یا انسداد مکانیکی در مجرای آن (ممکن است این یک سنگ ، تومور یا چسبندگی باشد) ،
• بیماری کیسه صفرا
• نارسایی کلیه ، فرآیندهای عفونی در کلیه ها ،
• التهاب روده بزرگ (کولیت) ،
• بیماریهای انکولوژیک لوزالمعده و غدد تیروئید ، تخمدانها ، ریه ها ، روده ها ، دستگاه تناسلی (رحم ، پروستات) ،
• حاملگی خارج رحمی
• بیماری های زخم دستگاه گوارش در مرحله حاد ، صدمات شدید در شکم ، آسیب به دیواره های اندام توخالی (از جمله لوزالمعده) ، حالت بعد از عمل جراحی در صفاقی ،
• مصرف مواد مخدر ، الکلیسم.

دارو درمانی همچنین می تواند باعث افزایش غلظت دیاستازها در بدن شود. سطح آنزیم تحت تأثیر آنتی بیوتیک های تتراسایکلین ، NSAID ها ، داروهای ضد سرطان ، برخی از داروهای ضد درد ، آدرنالین ، کورتیکواستروئیدها ، ترکیبات اسید سالیسیلیک ، دیورتیک ها و قرص های ضد بارداری قرار دارد.

با وجود تعداد زیادی دلایل احتمالی برای انحراف نتیجه به میزان بیشتری ، تجزیه و تحلیل به عنوان یک نشانگر نسبتاً دقیق التهاب لوزالمعده در نظر گرفته شده است: بالاترین غلظت آلفا آمیلاز در ادرار (بیش از ده برابر بیشتر از حد طبیعی) در پانکراس حاد مشاهده می شود.

کاهش نرخ

کاهش غلظت دیاستاز با آسیب شناسی های زیر قابل مشاهده است:

• هپاتیت علل مختلف ،
• فیبروز کیستیک ،
• پانکراتیت مزمن با ایجاد نارسایی لوزالمعده ،
• تومورهای بدخیم که روی بافت ترشحی تأثیر می گذارند ،
• نکروز لوزالمعده ،
• تیروتوکسیکوز ،
• کلسترول خون بالا ،
• انفارکتوس عضله قلب

سطح پایین آلفا آمیلاز برای نوزادان (کودکان زیر 1 سال) و در بیمارانی که تحت لوزالمعده (برداشتن جزئی یا کامل لوزالمعده) مشخص شده است. علت کاهش تعداد واحدهای آنزیمی نیز ممکن است سمیت زودرس حاملگی و رژیم کربوهیدرات باشد.

نشانه ها و موارد منع مصرف برای مطالعه

نشانه های آزمایش دیاستاز عبارتند از:

• تشخیص شرایط پاتولوژیک لوزالمعده و فیبروز کیستیک ،
• شکم حاد ، تهوع و استفراغ ،
• ارزیابی اثربخشی درمان پانکراس ،
• تشخیص افتراقی التهاب غده بزاقی در درد و ادم در طرح ریزی آنها.

مطالعه سطح آنزیم در دوران قاعدگی و بعد از برداشتن لوزالمعده انجام نمی شود.

الگوریتم جمع آوری و تحویل

برای اطمینان از صحت حداکثر نتایج تحقیق ، رعایت قوانین تهیه و مصرف مواد بیولوژیکی ضروری است:

1. قبل از خالی کردن مثانه ، دستگاه تناسلی را با آب گرم بشویید.
2. ماده بیولوژیکی برای تجزیه و تحلیل در یک ظرف استریل ویژه جمع آوری می شود. بسته به هدف ، لازم است یک نمونه تازه یا ادرار روزانه جمع آوری شود. صحیح انتقال ماده بیولوژیکی هنوز گرم به مرکز تحقیقات: در این صورت نتیجه دقیق خواهد بود.
3. برای تعیین سطح دیاستاز ، باید کل صبح یا روزانه ادرار را بگذرانید (بسته به مقصد ، ممکن است توصیه شود آزمایش ادرار عمومی ، یعنی 20-30 میلی لیتر از میانگین آن را انجام دهید).

روش تعیین

آزمایش ادرار برای دیاستاز با روش آنزیمی رنگ سنجی انجام می شود. این امر براساس فرآیند هضم نشاسته با ماده ای در نظر گرفته شده برای این منظور و تعیین بیشتر میزان کربوهیدرات باقیمانده در نمونه های مواد بیولوژیکی است.

برای تحقیق ، 15 لوله آزمایش با نمونه ادرار در رقت های مختلف در یک قفسه نصب شده است. محلول نشاسته ای به آنها اضافه می شود ، پس از آن تمام ظروف به مدت 15 دقیقه در یک حمام آب نصب می شوند. پس از آن مقدار کمی ید اضافه می کنند که با نشاسته باقیمانده واکنش نشان می دهد.

نتیجه گیری در مورد غلظت دیاستاز با تعیین کمی نشاسته انجام می شود ، که قادر به هضم در 1 میلی لیتر ادرار بیمار است.

برای آزمایش خون برای دیاستاز از سرم خون استفاده می شود.

رمزگشایی نتایج

رمزگشایی نتایج باید توسط یک متخصص انجام شود. تاریخچه ، لیست داروهای گرفته شده و مقادیر مرجع مندرج در فرم را در نظر می گیرد.

مقدار کاهش یافته ممکن است نشان دهنده نارسایی لوزالمعده ، آسیب شناسی کلیوی یا کبدی باشد. در نوزادان ، این غلظت آنزیم می تواند در مورد فیبروز کیستیک با یک تصویر بالینی مناسب صحبت کند.

جزئیات دیاستاز

آلفا آمیلاز یکی از مهمترین آنزیم های گوارشی موجود در دیاستاز است که نشاسته را به کربوهیدرات های ساده تجزیه می کند. سنتز آن نیز در روده کوچک و در زنان تخمدان اتفاق می افتد. آمیلاز در بزاق یافت می شود ، بنابراین روند هضم دقیقا تحت تأثیر آن شروع می شود.

واقعیت تاریخی! آمیلاز در سال 1833 توسط آنسلم پین ، یک شیمیدان فرانسوی کشف شد ، هنگامی که او برای اولین بار توصیف دیاستاز (مخلوطی از آنزیم ها) را که نشاسته را به مالتوز تجزیه می کند. به گفته منابع دیگر ، آمیلاز توسط K.S. Kirchhoff ، دانشگاهی آکادمی علمی سن پترزبورگ در سال 1814 کشف شد.

این آمیلاز است که با جویدن طولانی محصولات حاوی نشاسته (سیب زمینی ، برنج) باعث ایجاد طعم شیرین می شود ، اما بدون افزودن شکر.در این حالت ، فعالیت این آنزیم در ادرار ارتباط مستقیمی با فعالیت در سرم خون دارد ، بنابراین ، برای مطالعه محتوای آن ، ادرار برای دیاستاز تجزیه و تحلیل می شود.

با توجه به تعداد آنزیم های موجود در مواد آزمایش ، پزشک می تواند نتیجه گیری در مورد وضعیت عملکردی لوزالمعده و شناسایی وجود پاتولوژی ها ، به ویژه لوزالمعده نشان دهد. به همراه سایر آنزیم های درگیر در فرآیندهای هضم ، دیاستاز وارد معده ، سپس به روده ها می شود ، از آنجا به داخل خون جذب می شود و پس از آن توسط کلیه ها جذب می شود و با ادرار دفع می شود.

به طور معمول ، مقدار کمی آنزیم های غده لوزالمعده و بزاق در جریان خون گردش می شود (این به دلیل تجدید سلول است). اما با آسیب به لوزالمعده ، که بیشتر اوقات با ایجاد لوزالمعده همراه است یا وقتی مجرای غده توسط یک سنگ یا نئوپلاسم مسدود می شود ، آنزیم ها به مقدار زیادی وارد جریان خون و سپس وارد ادرار می شوند. این اساس تحقیق را تشکیل داد.

علاوه بر این ، با توجه به اینکه ، به عنوان مثال ، آمیلاز توسط غدد بزاقی نیز تولید می شود ، بنابراین افزایش فعالیت آن در ادرار می تواند ناشی از آسیب شناسی این اندام ها باشد. در هر صورت ، نباید چنین تغییراتی را نادیده گرفت ، بلکه برعکس ، بیمار نیاز به معاینه کامل دارد.

چه زمان معاینه مشخص می شود؟

دلایل زیادی وجود دارد که می توان تجزیه و تحلیل دیاستاز تجویز کرد ، و متداول ترین آنها:

• مشکوک به پانکراتیت یا دیابت ،
• آسیب شناسی دیگر لوزالمعده ،
• آسیب به غدد پاروتید ،
• وجود عفونتهای حاد باکتریایی یا ویروسی ،
• اوریون (اوریون) ، هپاتیت ،
• آسیب کبدی سمی به دلیل الکلی.

علاوه بر این ، تعیین دیاستاز در ادرار با وجود درد حاد شکمی در بزرگسالان و کودکان تجویز می شود ، که به پزشکان کمک می کند تا به سرعت تشخیص و تجویز درمانی مناسب را انجام دهند.

تفسیر مطالب تحقیق

رمزگشایی داده های تجزیه و تحلیل باید توسط یک پزشک باتجربه انجام شود ، ترجیحا در زمینه غدد درون ریز یا دستگاه گوارش پروفایل صورت گیرد. وی در نتیجه گیری خود به هنجارهای عمومی پذیرفته شده تکیه می کند که برای رده های سنی مختلف اختلافات اندکی دارند. در این حالت ، هنجار دیاستازها در ادرار زنان و مردان در همان سن متفاوت نخواهد بود.

در بزرگسالان از 17 تا 56-60 سال ، دیاستاز در ادرار 10-124 واحد در لیتر است. در حالی که هنجار در بزرگسالان مسن در محدوده 25-160 واحد / لیتر خواهد بود. برای کودکان ، این شاخص 10-64 واحد در لیتر است. کلیه مقادیر بالاتر یا کمتر از حدود مشخص شده به عنوان انحراف در نظر گرفته می شوند و از نظر احتمالاً ، بررسی های اضافی نیز لازم خواهد بود.

افزایش مقادیر

بیشترین میزان دیاستاز در ادرار در لوزالمعده حاد یا روند التهابی لوزالمعده ، با تشکیل کیست در آن یا در مراحل اولیه روند بدخیم مشاهده می شود. در تشخیص این آسیب شناسی ، پارامترهای دیاستازها نقش مهمی دارند - آنها فرصتی را برای شناسایی بیماریها در مراحل اولیه فراهم می کنند.

به عنوان مثال ، با لوزالمعده یا تومور ، می توان این شاخص را تا 128-256 واحد در لیتر افزایش داد ، که بلافاصله حضور یک فرآیند پاتولوژیک در بافت های اندام را به پزشک نشان می دهد. افزایش مقادیر اما بیش از 10 برابر نیست ، اغلب با التهاب غدد بزاقی مشاهده می شود ، که به دلیل اوریون و همچنین همراه با کوله سیستیت (التهاب کیسه صفرا) ایجاد شده است.

و دیاستازها همچنین در آسیب های حاد کلیه از نظر طبیعت عفونی ، مانند گلومرولونفریت ، پیلونفریت ، افزایش می یابد که می تواند منجر به نارسایی برگشت پذیر کلیه شود. با نارسایی کلیوی غیرقابل برگشت ، دیاستازهای ادرار همیشه بالا می رود.

علل کمتر شایع افزایش ارزش آنزیم هضم به شرح زیر است:

• پانکراتیت مزمن - در ابتدا با آن ، این شاخص ها به میزان متوسط ​​افزایش می یابد ، اما با آسیب دیدن بافت لوزالمعده می توانند به حالت عادی بیفتند ،
• جراحات (ضربات ، کبودی) لوزالمعده ،
• نئوپلاسم های بدخیم ،
• انسداد مجرای غده با سنگ ، اسکار ،
• پریتونیت حاد ، آپاندیسیت ،
• سوراخ کردن (سوراخ شدن) زخم معده ،
• کتواسیدوز دیابتی (جبران دیابت قند) ،
• جراحی شکم
• حاملگی لوله ای قطع شده ،
• انسداد روده ،
• پارگی آنوریسم آئورت - سایپرز ، باشگاه دانش

علاوه بر موارد فوق ، می توان در طول بارداری افزایش قابل توجهی از دیاستاز ها مشاهده کرد ، که با سمیت زایی پیش می رود ، و همچنین در افرادی که از الکلی رنج می برند.

افت عملکرد

علل کاهش فعالیت دیاستاز ادرار:

• نارسایی لوزالمعده ،
• برداشتن لوزالمعده ، هپاتیت شدید ،
• تیروتوکسیکوز ، مسمومیت بدن ،
• فیبروز کیستیک (فیبروز کیستیک) - بیماری جدی ژنتیکی تعیین شده غدد درون ریز ،
• ماکرو آمیلازمی نوعی اختلال متابولیک خوش خیم نسبتاً نادر است که در آن آمیلاز به مولکولهای پروتئین بزرگی در پلاسما متصل می شود ، در نتیجه نمی تواند به گلومرولهای کلیوی نفوذ کند.

چه چیزی می تواند بر نتایج تحقیق تأثیر بگذارد؟

داده های به دست آمده ممکن است در استفاده از داروهای خاص مانند هورمونهای کورتیکواستروئید ، ضد انعقادها و دیورتیک ها (فوروزماید) ، ایبوپروفن ، کاپتوپریل و مسکن های مخدر تأثیر بگذارد. علاوه بر این ، افزایش در مقادیر دیاستاز در زنان باردار در هر سن حاملگی مشاهده می شود ، که با یک ساختار کلی پس زمینه هورمونی همراه است.

و استفاده از نوشیدنی های حاوی الکل در آستانه مطالعه نیز می تواند بر داده های تجزیه و تحلیل تأثیر بگذارد ، زیرا اجزای آن تأثیر مخربی بر سلول های لوزالمعده دارند و آنها را از بین می برد. از این نظر آنزیم ها در جریان خون ترشح می شوند و سپس به ادرار منتقل می شوند. گاهی اوقات بزاق وارد نمونه می تواند منجر به نتایج غیرقابل اعتماد شود ، مثلاً هنگام صحبت ، عطسه ، سرفه در نزدیکی یک ظرف باز با ادرار.

بررسی اخیر اشعه ایکس مجاری صفراوی با استفاده از یک ماده حاجب ممکن است بر این مطالعه تأثیر بگذارد. نام دوم این تشخیص مانند کلنگژیوگرافی رتروگراد اتیپیک به نظر می رسد.

به بیماران آزمایش ادرار برای دیاستاز یک روش سریع برای بررسی اینکه آیا همه چیز با لوزالمعده و غدد بزاقی خوب است یا خیر. نکته اصلی این است که با تمام پیچیدگی های انجام مطالعه و آماده سازی برای آن ، با دقت آشنا شوید و تمام نکاتی را که ممکن است نتایج غیرقابل اعتماد داشته باشد در نظر بگیرید.

قوانین جمع آوری تجزیه و تحلیل دیاستاز

اولین قانون تحقیق موفقیت آمیز زمان است. اگر دردهای کمربند ، علائم Voskresensky یا سایر علائم مشخصه وجود داشته باشد ، بیمار فوراً نیاز به مراجعه به پزشک دارد. پزشک ذیصلاح با فرآیندهای حاد مشکوک اولین کاری است که بیمار را برای آزمایش ادرار برای آنزیم لوزالمعده می فرستد.

ظرف جمع آوری باید استریل و دارای درب محکم باشد. برای تجزیه و تحلیل ، دستیار آزمایشگاه به مقدار کمی مایعات بدن نیاز دارد. مهم است که مطالعه بلافاصله پس از دریافت نمونه شروع شود - از آنجا که آنزیم ها مواد ثابتی نیستند همچنین برای تأیید صحت اطلاعات ، سرم خون برای آنزیم بررسی می شود. بهتر است صبح زود آزمایش شود.

یک متخصص ویدیو در این مقاله در مورد تجزیه و تحلیل ادرار برای دیاستاز صحبت خواهد کرد.