هیپوگلیسمی در کودکان یک وضعیت حاد است که در آن غلظت گلوکز در خون به زیر 4 میلی مول در لیتر کاهش می یابد. در پاسخ به استرس یا تغییرات دیگر در محیط بیرونی شکل می گیرد. هیپوگلیسمی ممکن است در کودکانی که از دیابت نوع یک رنج می برند رخ دهد ، اما در موارد نادر نیز مورد دوم نیز تشخیص داده می شود.

بیشتر اوقات ، در هنگام مصرف سولفونیل اوره ایجاد می شود. رژیم نادرست و نامتوازن ، استرس جسمی و روحی و دوز غلط انسولین نیز می تواند منجر به چنین عواقبی شود. با فقدان طولانی مدت مراقبت های پزشکی ، هیپوگلیسمی منجر به از دست دادن هوشیاری و اغما می شود.

هیپوگلیسمی یک ضایعه نسبتاً جدی است که دلایل جدی برای پیشرفت آن دارد.

کارشناسان معتقدند که می تواند ظاهر آن را تحت تأثیر قرار دهد:

• تمایل ژنتیکی
• آسیب شناسی حاملگی ،
• سوء تغذیه
• ورزش بیش از حد
• بیماری های سیستم غدد درون ریز
• ولتاژ عاطفی ،
• اختلالات متابولیک
• دوزهای غلط اینولین ،
• ضایعات سیستم عصبی ،
• عوارض تولد.

معمولاً تشخیص هیپوگلیسمی در کودک بسیار دشوار است. بیشتر اوقات ، با نتیجه آزمایش خون می توان این بیماری را تشخیص داد. نظارت بر هرگونه تغییر در رفتار فرزندتان و همچنین عادات غذا خوردن بسیار مهم است. در نقض تحمل گلوکز باید توجه ویژه ای صورت گیرد. هیپوگلیسمی را می توان با علائم زیر تشخیص داد:

• افزایش عرق کردن
• احساس اضطراب و ترس
• احساس مداوم گرسنگی
• عصبیت و تحریک پذیری ،
• راه رفتن لرزان ، هماهنگی مختل ،
• خواب آلودگی و سرگیجه ،
• خستگی و بی اعتنایی
• سردرگمی گفتار.

انواع مختلف

هیپوگلیسمی در کودکان می تواند از دو نوع باشد: با اسیدوز و لوسین. آنها در مکانیسم توسعه ، علائم و روش درمان متفاوت هستند. با وجود هیپوگلیسمی همراه با اسیدوز ، استون یا بدن کتون در بدن کودک تولید می شود. چنین تخلفی در بدن با ایجاد بوی شیمیایی مشخص از دهان قابل تشخیص است. هیپوگلیسمی همراه با اسیدوز نیاز به اقدام فوری دارد ، زیرا بدن کتون برای عملکرد سیستم عصبی بسیار خطرناک است: آنها آن را از بین می برند و باعث عوارض جدی می شود.

کما لوسین در پس زمینه عدم تحمل به آمینو اسید لوسین ایجاد می شود ، که اساس پروتئین ها را تشکیل می دهد. این بیماری معمولاً بعد از خوردن مقدار زیادی مواد غذایی پروتئین ایجاد می شود. به منظور جلوگیری از حملات مشابه در آینده ، گوشتهای چرب ، لبنیات ، تخم مرغ ، ماکارونی ، ماهی و آجیل از رژیم غذایی خارج می شوند. انتخاب یک رژیم غذایی مناسب بسیار مهم است که خطر ابتلا به هیپوگلیسمی در کودک بیمار را از بین می برد.

روشهای درمانی

اگر متوجه اولین علائم ابتلا به هیپوگلیسمی در فرزند خود شدید ، باید سریعاً با پزشک خود تماس بگیرید.

او شما را به یک مطالعه تشخیصی گسترده ارسال می کند ، که با آن تشخیص دقیقی انجام می شود.

این امر به شما امکان می دهد یک درمان پزشکی جامع و شایسته را انتخاب کنید. اگر حمله ای از هیپوگلیسمی شما را غافلگیر کرده است ، باید برای افزایش سطح قند خون ، تمام تلاش ممکن را انجام دهید. برای این کار به کودک می توان شیرینی شیرین ، چای ، عسل ، یک تکه نان داد. بسیار مهم است که در صورت بروز چنین حمله ، هر نوع شیرینی در جیب کودک وجود داشته باشد.

اگر فرزند شما دچار قند خون است ، باید مرتباً قند خون خود را کنترل کنید. آنها باید 2 بار در روز انجام شوند: صبح با معده خالی و بعد از شام. همچنین اگر کودک شما از سلامتی شکایت دارد ، غلظت قند خود را نیز بررسی کنید. اگر نمی توان جلوی ضعف در خانه را گرفت ، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. هر گونه تاخیر می تواند منجر به ایجاد کما هیپوگلیسمی شود ، که همیشه عواقب منفی برای بدن به همراه دارد. كودك مبتلا به چنین بیماری باید مرتباً از سیستم ایمنی و آنتی بیوتیك بنوشد.

اقدامات احتیاطی ایمنی

برای اینکه احتمال کمتری در مواجهه با هیپوگلیسمی وجود نداشته باشد ، کودک باید به درستی و متعادل غذا بخورد. بهتر است با یک متخصص مشورت کنید که می تواند بهینه ترین رژیم غذایی را انجام دهد. همچنین سعی کنید کودک خود را به پیروی از این دستورالعمل ها آموزش دهید:

• به طور منظم بخورید ، یک وعده غذایی را از دست ندهید ،
• انسولین را به آرامی و با دوز کاملاً تجویز تزریق کنید ،
• همیشه بعد از انسولین بخورید
• مقدار غذای مصرفی و انسولین تزریق شده را با هم مرتبط کنید ،
• تا آنجا که ممکن است میوه ، شکلات و نان بخورید تا به درک قند خون کمک کنید ،
• دوز انسولین را قبل از ورزش افزایش دهید ،
• همیشه چیزی شیرین را با خود حمل کنید.

با این وجود ، اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید ، می توانید از پیشرفت آن جلوگیری کنید. به طور مرتب تحت معاینات غدد درون ریز قرار می گیرد که تغییرات لازم را در مورد درمان هیپوگلیسمی در کودک ایجاد کند.

هیپوگلیسمی

هیپوگلیسمی یک وضعیت بدن است که با کاهش سطح گلوکز خون در چنین شاخص هایی مشخص می شود ، که در وهله اول سلول های مغزی و کل بدن به دلیل عدم قند خون ، گرسنگی انرژی را تجربه می کنند. این نقض عملکرد آنها ، که با علائم بالینی مختلف ظاهر می شود.

هیپوگلیسمی درست و نادرست است (خطر کمتری ندارد). با وجود هیپوگلیسمی کاذب ، قند خون می تواند طبیعی یا بالا رود. این معمولاً با کاهش سریع قند خون از مقادیر نسبتاً زیاد به مقادیر کم همراه است ، برای مثال ، از 20-25 تا 15-15 میلی مول در لیتر.

هیپوگلیسمی واقعی با شاخص های قند خون پایین تر از 3.3 میلی مول در لیتر مشخص می شود ، بنابراین می توان گفت که هیپوگلیسمی نوعی واکنش بدن به افت سریع قند خون زیر مقادیر معمول است. وقتی قند خون کاهش می یابد ، تشکیل گلوکز از گلیکوژن و همچنین عمل انسولین سرکوب می شود. سپس ، بعضی از مکانیسم هایی که بدن را قادر می سازد علاوه بر این کربوهیدرات ها را تشکیل دهند ، روشن می شوند ، بنابراین آگاهی به تدریج حتی بدون درمان مناسب ترمیم می شود. با این حال ، این بدان معنی نیست که نباید هیپوگلیسمی درمان شود ، زیرا برای تمام بافت ها و اندام ها ، به خصوص برای مغز ، گرسنگی در آن قرار می گیرد که با یک علامت علامت دار عجیب و غریب مشخص می شود.

علائم کمبود قند خون

با هیپوگلیسمی ، یک حالت هیپوگلیسمی و یک کما هیپوگلیسمی از هم متمایز می شوند. علائم بیماری همیشه به تدریج ظاهر نمی شود. گاهی اوقات ، حتی به طور ناگهانی ، تظاهرات جوش آور هیپوگلیسمی ، تشنج یا شکل حاد سندرم روانی رخ می دهد.

علائم مرحله اولیه هیپوگلیسمی گرسنگی شدید ، لرزش دست و اختلالات خودمختنی مانند تعریق ، سردرد ، ضعف عمومی ، تپش قلب ، باعث تحریک پذیری ، پرخاشگری و ترس می شود. با از بین بردن به موقع این علائم به کمک محصولات غذایی ، که کربوهیدرات ها به راحتی جذب می شوند ، برخی از علائم دیگر که مشخصه این بیماری است ، تشدید یا ظاهر می شوند. در بین آنها می توان از قبیل لرزیدن در بدن ، تعریق خواص فریبنده ، بینایی مضاعف ، چشم ثابت و همی پلژی را تشخیص داد.

هیپوگلیسمی با علائم واکنش های روانی ، یعنی پرخاشگری ، حالت هیجان زده ، عدم توانایی در حرکت در اطراف و گاهی توهم شناخته می شود. خیلی اوقات ، این علائم در اثر مسمومیت ، در نتیجه الکل یا هیستری اشتباه می شوند. اگر حالت هیپوگلیسمی در این مرحله از بین نرود ، انقباضات تشنج کننده برخی از گروه های عضلانی به ویژه در ناحیه صورت ظاهر می شوند و حالت هیجان زده نیز شدت می یابد ، استفراغ با یک یا دو طرفه از علائم بابینسکی ظاهر می شود ، تشنج های کلونیک و تونیک که باعث صرع می شوند نیز رخ می دهد. کم کم هوشیاری می شود و بعد به حالت اغما می آید.

یک نشانه بارز هیپوگلیسمی تغییر در سیستم قلبی عروقی است که با کاهش فشار خون ، ظهور افزایش ضربان قلب ، آریتمی به شکل انقباضات خارق العاده قلب ، ضربان قلب کمتر ، ضربان قلب پایین ، آریتمی سینوس بیان می شود. و بر روی نوار قلب ، افسردگی قطعه S-T ذکر شده و دامنه موج T کاهش می یابد. در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب ، با کاهش شدید قند خون ، حملات آنژین بکار می رود. لکوسیتوز و لنفوسیتوز جزئی و بعضا لوکوپنی در خون یافت می شود.

در شکل جبران شده دیابت قندی ، هیپوگلیسمی دارای مقادیر منفی قند در ادرار و واکنش به استون است. اما هیپوگلیسمی دیابت جبران شده با افزایش هورمون هایی مانند گلوکوکورتیکوئیدها ، STH ، کاتکول آمین ها و ACTH مشخص می شود که به ایجاد کتواسیدوز و استون در ادرار کمک می کند.

یکی دیگر از علائم هیپوگلیسمی ، کما هیپوگلیسمی است که با تعریق ، رطوبت در پوست ، رنگ پریدگی صورت ، افزایش صدای ماهیچه ها ، لرزش ، افزایش رفلکس تاندون و گرفتگی مشخص می شود. فشار خون دیاستولیک نیز کاهش می یابد ، به ویژه ، دانش آموزان گشاد می شوند ، تیرک های چشم در حالت عادی قرار می گیرند یا کمی کاهش می یابد ، علائم ذهنی با توهم توهم وجود دارد. میزان قند خون بسیار پایین است و استون در ادرار وجود ندارد. بعضی اوقات در مطالعات در ابتدای بیماری ، مقدار کمی قند در ادرار حدود 1٪ قابل تشخیص است. و آزمایش های مکرر آزمایشگاهی بعد از 30 دقیقه با رسوب ادرار بدون تغییر جواب منفی می دهند.

رژیم غذایی برای هیپوگلیسمی

اعتقاد بر این است که پس از خوردن غذا ، کمبود قند خون به میزان مطلوب تحت تأثیر مصرف محدود کربوهیدرات ها در رژیم غذایی است. اگرچه روشهای چنین کنترلی در رژیم های غذایی هرگز انجام نشده است. اما ، از دیدگاه فیزیولوژیک ، این رویکرد می تواند نتایج مثبتی داشته باشد ، زیرا حملات هیپوگلیسمی ، به طور معمول ، بعد از خوردن غذاهای حاوی گلوکز ایجاد می شوند.

اقدامات رژیم غذایی می تواند به بیشتر بیماران ، به ویژه در مراحل اولیه بیماری ، که در آنها داروها در موارد نادر نشان داده می شود ، کمک کند.

در مورد مسئله محدودیت کربوهیدرات ها اختلاف نظر وجود دارد. یک دسته از نویسندگان به رژیم غذایی با مقدار نسبتاً کمی کربوهیدرات ، حدود صد گرم ، پایبند هستند. اما آنها به علت کتوز ، اختلال در تحمل گلوکز و کاهش رسوب اسیدهای آمینه پس از خوردن پروتئین تبدیل می شوند. به طور باورنکردنی حتی افراد سالم که به چنین رژیم هایی پایبند هستند ، با بار زیادی گلوکز ، می توانند گروگان هیپوگلیسمی شوند. به همین دلیل ، مصرف کربوهیدرات را نمی توان به طور کامل رد کرد ، زیرا این امر در صورت عدم رعایت رژیم ، می تواند ظاهر علائم بالینی مشخصه را برانگیزد. بنابراین ، درمان با محدودیت اندک کربوهیدرات ها از 120 تا 150 گرم شروع می شود.

محدود کردن نه تنها میزان کربوهیدرات ها بلکه نوع کالاهایی که در آنها وجود دارد بسیار حائز اهمیت است. حذف قندهای ساده کاملاً ضروری است. کربوهیدرات ها را باید به عنوان نشاسته در غذاهایی مانند پاستا ، نان ، سیب زمینی ، برنج استفاده کرد که باید تا سه بار در روز در قسمت های کوچک با همان تعداد میان وعده به شکل تنقلات مصرف شود. اگر نمی توانید با استفاده از چنین رژیم هایی موفق شوید ، به محدودیت بیشتر کربوهیدرات ها متوسل شوید.

در بعضی موارد ، رژیم به هیچ وجه نتایج مثبتی ندارد و حتی گاهی اوقات علائم هیپوگلیسمی را بدتر می کند ، که این امر می تواند باعث ظن پزشک در مورد روزه دار شدن هیپوگلیسمی شود یا به طور کلی ، در مورد عدم وجود این بیماری با شکایات مربوطه از بیمار صحبت کند. با ناکارآمدی رژیم در محدودیت کربوهیدرات ها و در صورت عدم وجود منشاء کمبود قند خون ، داروی درمانی تجویز می شود.

به عنوان یک قاعده ، با کمبود قند خون رژیم غذایی شماره 9 تجویز می شود. در این حالت شرایطی ایجاد کنید که متابولیسم کربوهیدرات ها را در بدن عادی سازد. ظروف از غذاهای خاصی تهیه می شوند ، که حاوی مقدار کمی از کربوهیدرات ها و چربی ها هستند. شکر ، عسل و مربا و همچنین شیرینی ها و شیرینی های مختلفی را هرگز نباید مصرف کرد. این محصولات برای متوقف کردن حملات هیپوگلیسمی یا به عنوان میان وعده قبل از اعمال فشار جسمی قابل توجه استفاده می شوند.

یکی از ویژگی های رژیم غذایی برای کاهش قند خون این است که با محاسبه میزان چربی ها ، کربوهیدرات ها و پروتئین ها در مواد غذایی ، باید یک دفترچه روزانه نگه دارید. همچنین کنترل ترکیب شیمیایی ظروف بسیار حائز اهمیت است.

بیماران مبتلا به دیابت به طور کلی اشتها را به میزان قابل توجهی افزایش داده و در وضعیت گرسنگی مداوم قرار دارند. بنابراین ، بیماران با چنین تشخیصی نیاز به خوردن غذاهایی دارند که معده را اشباع می کند ، حاوی مقدار زیادی فیبر است ، اما با مقدار کالری کمی ، یعنی سبزیجات.

منوی رژیم غذایی روزانه برای درمان قند خون در دیابت باید شامل غذاهایی مانند سیاه (240 گرم) یا نان سفید (180 گرم) ، کره (15 گرم) ، روغن نباتی (10 گرم) ، هویج (200 گرم) یا سیب ، سیب زمینی (200 گرم) باشد. ، ماکارونی (20 گرم) ، غلات (60 گرم) ، پنیر (20 گرم) ، تخم مرغ (1 عدد) ، ماهی ، گوشت پخته یا پخته شده. شکر جایگزین های قند جایگزین می شود.

محصولات تحت پردازش معمول آشپزی قرار می گیرند ، اما توصیه می شود استفاده از غذاهای سرخ شده را محدود کنید و بیش از حد مواد غذایی را پر نکنید. علاوه بر این ، بدن باید مقدار کافی ویتامین ، به ویژه از گروه B و اسید اسکوربیک دریافت کند. غذا باید کسری و مکرر باشد. تقریبا نیمی از رژیم غذایی باید شامل کربوهیدرات ها باشد و اینها شامل حبوبات ، غلات ، میوه ، غلات ، ماکارونی هستند. البته بهتر است به غذاهایی که سرشار از فیبر هستند ، اولویت دهید زیرا به تدریج میزان گلوکز خون را افزایش می دهند.

کدام کودک مستعد ابتلا به هیپوگلیسمی است؟

در بین نوزادان ، یک گروه خطر وجود دارد که در آن موارد قند خون اغلب بیشتر ثبت می شود. این شامل:

• نوزادان نارس (كمتر از 32 هفته) و نوزادان با وزن كمتر از 1500 گرم ،
• نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به دیابت (در این مورد ، آسیب شناسی در 90٪ نوزادان مشاهده می شود) ،
• نوزادان سزارین
• نوزادانی که در رحم گرسنگی اکسیژن را تجربه کرده اند ،
• نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ، نشانه ای از خوردن غذا نمی دهند. آنها باید با فاصله حداکثر 3 ساعت تغذیه شوند و دمای بدن را تحت نظر داشته باشند ،
• نوزادانی که نمی توانند شیر مادر بگیرند. تغذیه آنها باید حداکثر 3 ساعت پس از تولد آغاز شود ،
• نوزادانی که در نتیجه تولد آسیب شناختی متولد می شوند.

چرا هیپوگلیسمی ایجاد می شود؟

هیپوگلیسمی در نوزادان به دلایلی به نظر می رسد:

• عوامل ژنتیکی اختلالات ژنی باعث آسیب به سلول های پانکراس می شود ، در نتیجه شروع به سنتز انسولین بیش از حد می کند ،
• بیماری مادرزادی کبد ،
• وجود قند خون در مادر نوزاد.

در كودكان زير 10 سال هيپوگليسمي مي تواند بدون تحرك باشد.افت قند همچنین غالباً با استراحت طولانی در غذا ، فشار روحی ، جسمی و روحی بالا ، اختلال در متابولیسم و ​​بیماری های سیستم عصبی همراه است.

یکی از شایع ترین دلایل آن دیابت و اختلال عملکرد غده آدرنال است. کودکان وابسته به انسولین اغلب دچار کمبود قند خون هستند. دلیل بروز آن مقدار زیادی انسولین یا مصرف نادرست داروهای هیپوگلیسمی است. هیپوگلیسمی ممکن است در دیابت نوع 2 نیز مشاهده شود (هم در کودکانی که انسولین مصرف می کنند و هم در افرادی که تجویز نمی شود). دلیل ، علاوه بر مصرف بیش از حد داروهای ضد دیابتی ، نقض رژیم ، فعالیت بدنی بیش از حد بالا (یا امتناع کامل از حرکت) ، رژیم نادرست (به استثنای محصولات حاوی کربوهیدرات) است.

چگونه سندرم هیپوگلیسمی را تسکین دهیم و آیا امکان درمان کودک وجود دارد؟

اگر کودکی دچار حمله قند خون است ، پس اقدامات فوری لازم است چه باید بکنم؟ اگر پسر یا دختر آگاه هستند و می توانند بلعیده شوند ، بهتر است قرص گلوکز مصرف کنید. اگر اینگونه نباشند ، پس عسل ، یک برش یا یک قاشق غذاخوری شکر انجام می دهند. می توانید یک محلول گلوکز تهیه کنید - برای این کار ، یک قاشق مرباخوری شکر در 50 میلی لیتر آب حل می شود. همچنین می توانید به کودک خود آب میوه بدهید یا به او چند شیرینی جویدنی بدهید.

اگر کودک هوشیاری خود را از دست بدهد ، باید بلافاصله خدمه آمبولانس فراخوانده شوند. هیپوگلیسمی در یک نوزاد با تزریق گلوکز درمان می شود ؛ در موارد شدید ، گلوکاگون یا هیدروکورتیزون تزریق می شود.

والدین اغلب از او می پرسند که آیا کودک به طور کامل قابل درمان است. در حقیقت ، هیپوگلیسمی یک بیماری نیست ، بلکه شرایطی است که با اختلال در عملکرد بدن (اغلب سیستم غدد درون ریز) همراه است. برای جلوگیری از عود حملات ، لازم است سطح قند را کنترل کنید ، کبد و معده را معاینه کنید (و در صورت لزوم درمان).

تغذیه مناسب ، شیردهی ، نظارت گلوکز با استفاده از گلوکومتر ، فعالیت بدنی متوسط ​​و بارهای دوز بهترین پیشگیری از هیپوگلیسمی است. برای کودکان دیابتی یک قانون دیگر وجود دارد: آنها همیشه باید با آنها شیرینی ، قرص قند یا گلوکز مصرف کنند ، همچنین یک یادداشت با آنها همراه داشته باشید که نشان می دهد کودک دیابت دارد و حمله به هیپوگلیسمی امکان پذیر است.

در نوزادان

دلایل اصلی ایجاد هیپوگلیسمی در نوزادان شامل موارد زیر است:

• کمبود هورمون های رشد ، کورتیزول ، گلوکاگون و تویتاریسم ،
• کاهش حساسیت به هورمون آدرنرژیک (ACTH) ،
• هایپرینسولینالیسم ناشی از سندرم بکویث ویدمن ،
• هایپرپلازی یا آدنوما سلولهای غدد درونریز ، جزایر لانگرهان ، به تولید هورمونها کمک می کند ،
• Necidioblastosis
• آسیب شناسی مادرزادی سنتز اسیدهای آمینه ، که شامل بیماری شربت افرا ، تیروزینمی ، پروپیلونیک و متیل مالونیک اسیدمی ،
• نقض فرآیندهای اکسیداسیون اسیدهای چرب ،
• آسیب شناسی کبد ، گالاکتوزمی ، کمبود فروکتوز -6-دیسفوپاتاز یا گلیکوژن سنتز ،
• هیپوترمی ،
• سوء تغذیه جنین داخل رحمی ،
• وجود دیابت در مادر ،
• استفاده مادر از مقادیر زیادی گلوکز قبل از زایمان ،
• استفاده از مادر در دوران بارداری از داروهای طولانی مدت انسولین ،
• بروز آسفایکسی مکانیکی جنین در هنگام زایمان ،
• تولد زودرس

هیپوگلیسمی در نوزادان ممکن است به دلیل داروهای مورد استفاده مادر در دوران بارداری باشد

غالباً ، یکی از دلایل ایجاد هیپوگلیسمی در نوزادان فرآیندهای عفونی است که مادر در دوران بارداری متحمل شده است.

دلایل رشد هیپوگلیسمی در کودکان شامل چنین عوامل منفی است:

• تمایل ژنتیکی
• بروز شرایط پاتولوژیک در دوران بارداری و زایمان. این می تواند هم بیماریهای عفونی مادر باشد و هم عوارضی در روند تولد ،
• اختلالات متابولیک
• نارسایی در سیستم غدد درون ریز ،
• فشار بدنی بیش از حد ،
• نظارت روانشناختی ،
• آسیب شناسی در کار سیستم عصبی ،
• دوز انسولین نادرست محاسبه می شود.

دلیل رشد هیپوگلیسمی در کودک نیز می تواند سوء تغذیه باشد.

طبقه بندی گونه ها

بیماری مانند هیپوگلیسمی را می توان بلافاصله طبق چندین معیار طبقه بندی کرد:

1. طبق اصل وقوع ، بیماری ارثی یا داخل رحمی یا اکتسابی است.
2. بسته به وعده غذایی بسته به نوع ماهیت آن. آسیب شناسی می تواند روی معده خالی یا بعد از غذا ایجاد شود.
3. با شدت.

با این حال ، طبقه بندی اصلی هیپوگلیسمی در کودکان با توجه به میزان حساسیت ارگانیسم های آنها به آنزیم ها و اسیدهای فرد رخ می دهد. طبق این اصل ، این بیماری به کتونمی و هیپوگلیسمی لوسین تقسیم می شود.

در نوزادی یا بزرگسالان ، در صورت عدم وجود آنزیمهای فردی که توانایی پردازش چربیها را دارند ، هیپوگلیسمی کتوزی یا استونمی رخ می دهد. به همین دلیل بدن کتون در خون بیمار شکل می گیرد که می تواند عملکرد دستگاه ها و سیستم های مختلف بدن را مختل کند.

هیپوگلیسمی کتوژنیک در نوزادان با اختلال در عملکرد کبد و رها شدن تعداد زیادی از بدنهای سمی استون همراه است. علاوه بر این ، یک کودک بیمار اغلب بوی استون از دهان خود می گذارد ، و اغلب کودک از استفراغ غیر قابل تحمل رنج می برد.

لوسین

کلینیک هیپوگلیسمی لوسین در کودکان با افزایش حساسیت بیماران به اسید لوسین همراه است. این آسیب شناسی مادرزادی محسوب می شود و در سنین پایین در نوزادان تجلی می یابد. تقریباً بلافاصله پس از خوردن غذاهای پروتئینی ، کودک احساس بدی می کند.

به دلیل این ویژگی ، تشخیص صحیح آسیب شناسی و انتخاب مناسب ترین رژیم غذایی برای کودک بسیار مهم است.

شدت

هیپوگلیسمی 3 درجه شدت دارد:

1. فرم نور. بیمار شروع می کند به طور همزمان چندین علائم آسیب شناسی ظاهر می شود. کودک بی حال یا تحریک می شود ، سرگیجه ظاهر می شود. به راحتی می توانید خود را متوقف کنید. برای انجام این کار ، شما باید محصولی را که حاوی کربوهیدراتهای ساده است ، میل کنید یا در قرص ها قند مصرف کنید. برای افزایش قند خون 0.22 میلی مول در لیتر ، 1 گرم گلوکز کافی است. پس از این وضعیت کودک در طی 50-60 دقیقه به حالت عادی برمی گردد.
2. فرم شدید. کودک حالت غش ، لرزش ، تشنج ، از دست دادن هماهنگی و ارتباط گفتار دارد. بلع رفلکس بزاق ممکن است مهار شود. اگر بیمار قادر به بلع باشد ، باید به او آب شیرین یا مقداری از محصولات حاوی کربوهیدراتهای ساده و به شکل شیرینی یا شکلات داده شود. سرعت حمله را متوقف کنید و به گلوکز ژل خورده اجازه می دهد تا در مدت زمان کوتاهی وارد جریان خون شود. می تواند روی لثه های کودک پخش شود. برای تهیه آب شیرین بهتر است از دکستروز استفاده شود.
3. کما هیپوگلیسمی. کودک در وضعیت نیمه هوشیار یا ناخودآگاه قرار دارد. مصرف کربوهیدرات ها به صورت مایع یا مواد غذایی مستثنی نیست. بیمار به مراقبت های پزشکی فوری نیاز دارد. مهم است که هر چه سریعتر محلول گلوکز 40٪ به صورت داخل وریدی تزریق شود ، یا به صورت عضلانی گلوکاگون تزریق شود. در صورتی که پس از دستکاری ها کودک دوباره آگاهی پیدا نکند ، به او تزریق زیر جلدی آدرنالین داده می شود.

تظاهرات بالینی

در نوزادان علائم اصلی بیماری زیر مشخص می شود:

• ظاهر حرکات شناور دایره ای چشم ،
• نستاگموس یا لرزش مکرر غیر ارادی دانش آموزان ،
• ناپدید شدن رفلکس چشمی ،
• فریاد ضعیف فرکانس ضعیف و ضعیف
• بی اشتهایی
• عدم مهارت های ارتباطی
• ضعف عمومی ، حرکات لاغر ،
• لرزش
• افزایش برانگیختگی و تحریک پذیری.

به طور معمول ، آسیب شناسی در نوزادان با چنین علائمی همراه است:

• افزایش لحن عضلانی ،
• گرفتگی
• آپنه یا نارسایی تنفسی متناوب ،
• لب های آبی یا کل بدن ،
• نوسانات مکرر در دمای بدن کودک ،
• تنفس سریع سطح ،
• طاهرکدیا ،
• فشار خون پایین
• رنگ پریدگی پوست
• افزایش عرق کردن.

علائم هیپوگلیسمی در کودکان بالاتر از 1 سال شامل موارد زیر است:

• تپش قلب
• لرزش بی دلیل
• سرگیجه
• بی تفاوتی
• ضعف عمومی
• حالت تهوع
• استفراغ
• حالت غش
• ترس بی دلیل
• تعریق زیاد ،
• تحریک پذیری
• احساس گرسنگی مداوم
• سردرد
• کم بینایی

هیپوگلیسمی در کودکان باعث تهوع و استفراغ می شود

بعضی اوقات تظاهرات خارجی هیپوگلیسمی در کودکان شبیه به حالت مسمومیت است. کودک ممکن است هماهنگی و مبهوت بودن را از دست بدهد و شرایط با کمبود گفتار و سردرگمی همراه است.

روشهای تشخیصی

تشخیص اولیه بیماری با تجزیه و تحلیل علائم موجود توسط پزشک انجام می شود. با این حال ، برای تأیید تشخیص ، چنین معاینات آزمایشگاهی لازم است:

• آزمایش قند خون ،
• آزمایش خون عمومی برای اسیدهای چرب ،
• تعیین تعداد بدن کتون در خون ،
• غلظت انسولین در خون است.

غالباً برای تشخیص دقیق و تجویز درمان مناسب ، آزمایش خون برای سطح هورمون رشد یعنی كورتیزول انجام می شود.

روشهای درمانی

درمان هیپوگلیسمی در کودک شامل اقدامات زیر است:

• حفظ رژیم و رژیم مناسب ،
• محدودیت فعالیت بدنی شدید ،
• محافظت از کودک در برابر شرایط استرس زا شدید.

در صورت حملات ، کمک های اولیه به کودک مهم است. اول از همه ، لازم است سطح قند خون بیمار اندازه گیری شود. بعد از این ، شما باید بسته به شدت وضعیت کودک عمل کنید. با پیشرفت جدی یا اغما ، لازم است که آمبولانس تماس بگیرید. در حین حمله خفیف هیپوگلیسمی ، باید به کودک گلوکز ، دکستروز یا هر نوع شیرینی داده شود. در موارد شدید ، منتظر رسیدن پزشک ، باید گلوکز یا گلوکاگون را وارد کنید.

نقش رژیم برای کمبود قند خون

رعایت برخی از قوانین تغذیه ای در مورد کمبود قند خون به حفظ سطح قند خون در سطح طبیعی و همچنین تولید صحیح انسولین توسط بدن کمک می کند. بنابراین ، با آسیب شناسی از این نوع ، لازم است به چنین توصیه هایی رعایت شود:

• هر 2-3 ساعت در بخش های کوچک بخورید ،
• مقدار چربی موجود در مواد غذایی را به حداقل برسانید ، زیرا آنها در تولید مناسب انسولین تداخل دارند ،
• حتما غذاهای سرشار از فیبر بخورید. به شما امکان می دهد روند تبدیل قند به کربوهیدراتهای پیچیده آنها را کند کنید ،
• غذاهایی را که دارای نشاسته زیادی هستند بخورید. اینها شامل سیب زمینی ، نخود و ذرت است ،
• مواد غذایی باید دارای پروتئین بدون چربی پروتئین ، مانند ماهی ، مرغ و حبوبات باشد.

با وجود قند خون در کودکان ، ارزش مصرف سیب زمینی را دارد

در طول روز ، خوردن غذاهایی که حاوی کربوهیدراتهای پیچیده هستند بسیار مهم است. اینها شامل سبزیجات ، میوه و سبزیجات و همچنین غلات و نان غلات سبوس دار است. چنین مواد غذایی مجدداً تدریجی بدن را با گلوکز و نگهداری طولانی مدت این شاخص در هنجار فراهم می کند.

پیشگیری

اقدامات پیشگیرانه برای نوزادان شامل مراحل زیر است:

• تضمین تماس طولانی مدت مادر با پوست تازه متولد شده از پوست از اولین دقایق تولد ،
• مکرر شیردهی. شیر و آغوز بسیار مفید و ارزشمند است. ترکیب آنها بی نظیر است و با هیچ یک از فرمول های موجود موجود در نوزاد نمی تواند تکمیل شود ،
• تغذیه به موقع و مغذی ،
• در 6 ساعت اول پس از تولد ، نوزاد به عنوان مخلوط مخصوص شیر مادر به مخلوطهای غذایی ویژه داخل وریدی داده می شود.
• در روز اول زندگی ، مقدار شیر مادر مصرف شده باید حدود 200 میلی لیتر باشد ،
• اگر دریافت شیر ​​مادر به عنوان غذای اصلی امکان پذیر نباشد ، داروهای تخصصی به صورت داخل وریدی به کودک و به میزان 100 میلی لیتر در کیلوگرم وزن نوزاد متولد می شوند.

هر 2-4 ساعت ، نوزاد برای تعیین سطح قند خون می گیرد.

برای کودکان در هر سنی که مبتلا به هیپوگلیسمی هستند ، بسیار مهم است که یک وعده غذایی را از دست ندهید ، و حداقل 4 بار در روز بخورید. همچنین ، اقدامات پیشگیرانه شامل قوانین زیر است:

• مواد غذایی باید مقدار زیادی میوه ، نان و شکلات را شامل شود ، که به افزایش سریع مقدار قند در خون کمک می کند ،
• دوز انسولین تجویز شده را به طور دقیق محاسبه کنید ، و آن را با مقدار خوراکی خورده شده ،
• دوز انسولین را قبل از ورزش افزایش دهید ،
• بلافاصله پس از مصرف داروهای انسولین بخورید.

با وجود هیپوگلیسمی در کودکان ، مهم است که کودک همیشه یک چیز شیرین در دست داشته باشد

این بسیار مهم است که کودک مبتلا به هیپوگلیسمی همیشه به نوعی شیرینی یا شیرینی شکلاتی با خود داشته باشد.

پیش آگهی وضعیت سلامتی کودک با هیپوگلیسمی بستگی به علت اصلی ایجاد پاتولوژی و همچنین درست بودن و به موقع بودن درمان دارد. بنابراین ، اگر یک بیماری در نتیجه زودرس ، عفونت داخل رحمی ، صدمات هنگام تولد و همچنین در پس زمینه دیابت مادر رخ دهد ، پیش آگهی ضعیف است. اغلب در این نوزادان ، مشکلات بینایی متعاقباً مشاهده می شود ، از جمله آب مروارید و آتروفی نوری و همچنین تاخیر در پیشرفت فکری.

با ایجاد هیپوگلیسمی بالای 1 سال ، در بیشتر موارد پیش آگهی مطلوب است. اما ، با درمان نادرست ، می توان آسیب شناسی های مختلف همزمان را به صورت تاخیر در پیشرفت جسمی ، اختلال عملکرد کلیه ، خونریزی در ریه ها ، اختلال بینایی و دلبستگی بیماری های عفونی مشاهده کرد.

درمان هیپوگلیسمی در کودکان

هیپوگلیسمی معمولاً با تزریق گلوکز داخل وریدی (2-4 میلی لیتر در کیلوگرم 10٪ دکستروز) قابل تنظیم است. لازم است اقدامات لازم جهت جلوگیری از ورود حجم اضافی انجام شود ، زیرا محلول هایپرتونیک است. اگر تأخیر در شروع انفوزیون وجود داشته باشد یا پاسخی وجود نداشته باشد ، گلوکاگون (1 / 0-1 میلی گرم) به صورت عضلانی تجویز می شود.

گلوکوکورتیکوئیدها همچنین ممکن است در صورت احتمال وجود hypopituitarism یا hypoadrenalism استفاده شود. تصحیح هیپوگلیسمی همیشه باید با نتایج آنالیز گلوکز آزمایشگاهی رضایت بخش ثبت شود.

هیپوگلیسمی:
• در هر كودك مبتلا به سپتی سمی كه در شرایط جدی قرار داشته باشد ، در صورت صرع طولانی مدت صرع یا نقض سطح هوشیاری از مطالعه خارج شود.
• پایین آمدن قند خون هنگام آزمایش در نزدیکی تختخواب بیمار (نوارهای آزمایش) باید توسط داده های آزمایشگاهی تأیید شود.
• اگر علت آن ناشناخته است ، لازم است در صورت امکان ، به طور همزمان نمونه های تشخیصی خون و ادرار جمع آوری شود.

مکانیسم توسعه آسیب شناسی

گلوکز یک عنصر مهم است که برای روند طبیعی متابولیسم ضروری است. به لطف این ماده ، بافت ها و سلول های بدن انسان تغذیه می شود. برای درست کار کردن تمام اندام ها ، باید مقدار مشخصی از این ترکیب در خون موجود باشد. هیپوگلیسمی در کودک آسیب شناسی است که در آن سطح گلوکز خیلی کم می شود.

این پدیده منجر به وخامت شدید در بهزیستی می شود. علاوه بر این ، نتیجه بیماری کما است. اگر کودک غالباً دچار کبودی شود ، جریان فراوانی از عرق و سرگیجه دارد ، والدین نباید این علائم را رعایت کنند. هیپوگلیسمی خیلی سریع می تواند منجر به عواقب جدی شود. این بیانیه هم برای بیماران بزرگسال و هم برای افراد جزئی اعمال می شود.

عوامل مؤثر در ایجاد بیماری

هیپوگلیسمی در کودک گاهی در نتیجه عوامل بیرونی (خطا در رژیم غذایی ، روزه طولانی مدت ، اضافه وزن جسمی و عاطفی) رخ می دهد. علاوه بر این ، آسیب شناسی به دلیل اختلالات ژنتیکی ، اختلالات اعضای بدن ظاهر می شود. کاهش شدید غلظت قند خون به ویژه برای نوزادان خطرناک است. موارد زیر را می توان به عنوان اصلی ترین علل کمبود قند خون در کودکان ذکر کرد:

1. عدم وجود مواد مهم (فیبر ، ویتامین های مختلف) که به افزایش تولید انسولین کمک می کند. همین نقض ممکن است به دلیل وجود کربوهیدراتهای سریع در رژیم باشد.
2. نوشیدن مایعات خیلی کم. آب عنصر مهمی است که به پردازش مناسب چربی ها و ورود گلوکز به بدن کمک می کند.
3. آشفتگی روانی.

اشکال اصلی بیماری

انواع مختلفی از بیماری وجود دارد. یکی از انواع آن با دیابت قندی یا درمان نامناسب این آسیب شناسی همراه است. شکل دیگری از این بیماری در نوزادان چند روز پس از تولد بروز می کند. اغلب در نوزادانی که زودرس به دنیا آمده اند ، دچار هیپوکسی یا اختلالات متابولیکی کربوهیدرات ها می شوند. غالباً به اصطلاح هیپوگلیسمی کتوتیک در کودک مشاهده می شود. این پدیده به دلیل خراب شدن بهزیستی بیمار در ارتباط با یک دوره کوتاه گرسنگی کامل است. کارشناسان معتقدند که آسیب شناسی با توانایی ضعیف بدن در تولید گلوکز همراه است. چنین کودکانی ، به طور معمول ، با قد کوتاه و بدنی لاغر مشخص می شوند. یک رژیم منظم و سالم به جلوگیری از بروز بیماری کمک می کند.

دریافت یک مایع حاوی قند همچنین از بروز بیماری جلوگیری می کند. با افزایش سن ، علائم هیپوگلیسمی کتوزی به خودی خود از بین می رود. همچنین نوعی بیماری همراه با اختلال در عملکرد دستگاه ادراری وجود دارد. این شکل از بیماری می تواند منجر به نقص های جدی در کلیه ها شود.

علائم آسیب شناسی

هیپوگلیسمی در کودک یک وضعیت خطرناک است که می تواند به عواقب جدی منجر شود. بنابراین لازم است که در مورد علائم آن تصور روشنی داشته باشید تا اقدامات کمک به موقع انجام شود. مظاهر اصلی آسیب شناسی شامل موارد زیر است:

اضطراب و تحریک پذیری. زمینه احساسی بیمار بی ثبات می شود. بعضی اوقات کودک احساس غرق شدن می کند و علاقه ای به دنیای اطراف خود از دست می دهد.

وجود علائم فوق نشانگر پیشرفت احتمالی هیپوگلیسمی در کودکان است. علائم از این نوع نمی توان نادیده گرفت. لازم است در اسرع وقت با یک متخصص مشورت کنید. اقدامات تشخیصی در یک مرکز پزشکی به طور دقیق علت بیماری را مشخص می کند.

تظاهرات بیماری در نوزادان

هیپوگلیسمی در نوزادان تمام علائم پاتولوژی را نشان می دهد. با این حال ، می تواند بدون علائم بروز کند. سپس شناسایی این بیماری دشوار است. حضور آن فقط با یک شاخص غلظت گلوکز در خون نشان داده می شود.

علائم هیپوگلیسمی در کودک زیر یک سال به شکل تشنج رخ می دهد و تنها پس از تغذیه یا تزریق گلوکز از بین می رود. در نوزادان ، این آسیب شناسی در قالب اختلالات تنفسی ، لرزش عضلات ، تاری هوشیاری ، خستگی یا اضطراب بروز می یابد. غالباً ، این بیماری منجر به ایجاد عوارض قابل ملاحظه ای ، به عنوان مثال ، کما می شود. هیپوگلیسمی در نوزادانی که زودرس به دنیا می آیند شایع است. در چنین نوزادانی علائم بیماری تلفظ می شود. خود را در موارد زیر نقض می کند:

1. تحریک پذیری
2. وقوع تشنج.
3. نقض رشد جسمی.
4. از دست دادن اشتها.
5. بی تفاوتی
6. سایه سیانوتیکی پوست.
7. مشکلات در روند تنفس.

به طور معمول پزشکان توجه زیادی به سلامتی نوزادان متولد شده قبل از موعد مقرر دارند. بنابراین ، پیشگیری و درمان هیپوگلیسمی در نوزادان نارس نسبت به افرادی که به موقع به دنیا آمده اند ، مؤثرتر است.

روش های درمان بیماری در نوزادان تا یک سال

اگر آسیب شناسی تشخیص داده شده باشد ، پزشک گلوکز را به صورت محلول تجویز می کند. به کودک به صورت تزریق یا مخلوط با آب به کودک داده می شود. برای بهبود روند درک یک ماده توسط بدن ، یک متخصص می تواند انسولین را توصیه کند. مشخص است که کودکان مبتلا به هیپوگلیسمی بیشتر در بیماران دیابتی متولد می شوند. در این حالت ، متخصصان باید ظرف نیم ساعت پس از تولد آزمایش خون آزمایشگاهی برای گلوکز انجام دهند و هر 3 ساعت یکبار به مدت سه روز آزمایش های مکرر انجام دهند.

پیشگیری از بیماری در نوزادان

برای نوزادانی که به موقع به دنیا آمده اند ، تغذیه طبیعی یک اقدام پیشگیرانه خوب است. مواد موجود در شیر مادر عملکرد طبیعی بدن را تضمین می کند. هیپوگلیسمی در این شرایط تنها در پس زمینه سوء تغذیه کودک یا هیپوترمی امکان پذیر است. وضعیت کودکی که انسولین یا محلول گلوکز تجویز کرده است باید توسط متخصصان پزشکی از نزدیک مورد بررسی قرار گیرد.

مراحل توسعه آسیب شناسی

برای مثال چندین مرحله از بیماری وجود دارد:

1. درجه اول بیماری. این کمترین وضعیت جدی است که به هر حال نشان دهنده بروز اختلالات در بدن است. در عین حال کودک دچار تعریق شدید ، حملات گریه ، رنگ پریدگی پوست و کاهش دما می شود.
2. مرحله دوم با ظاهر استفراغ ، تار شدن گفتار و وخیم تر شدن در عملکرد بینایی مشخص می شود.
3. درجه سوم بیماری. با از دست دادن هوشیاری ، دوره های تشنج بروز می یابد.
4. کما این یک فرم بسیار دشوار است ، که در صورت عدم کمک به موقع پزشکی ، می تواند منجر به فوت بیمار شود.

چگونه بیمار را بهتر احساس کنیم؟

اگر وضعیت کودک به شدت وخیم تر شود ، دچار سرگیجه ، رنگ پریدگی پوست و تعریق شدید می شود ، باید سعی کنید دریابید که چه عاملی باعث ایجاد ناراحتی می شود. این علائم احتمالاً نشان دهنده كاهش قند خون است. برای اندازه گیری سطح قند باید از دستگاه مخصوص استفاده کنید. مراقبت اضطراری برای هیپوگلیسمی در کودکان چیست؟ در صورت بروز حمله ، اقدامات زیر باید انجام شود:

1. بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت قرار دهید.
2. با یک دستگاه آمبولانس تماس بگیرید.
3. به کودکتان آب و مقداری شیرین بدهید.
4. پارچه ای مرطوب را روی پیشانی خود قرار دهید.

علاوه بر این ، "هماتوژن" برای کاهش وضعیت بیمار با حمله به هیپوگلیسمی کمک می کند. این محصول به افزایش قند خون و آهن کمک می کند. همچنین قبل از رسیدن سرویس آمبولانس می توانید در صورت دستیابی به دارو ، تزریق گلوکز را قرار دهید.

چگونه از حمله جلوگیری کنیم؟

با وجود هیپوگلیسمی در کودک ، درمان شامل تزریق منظم انسولین است که سطح قند را عادی می کند. برای جلوگیری از ایجاد تشدید ، باید به نکاتی پیروی کنید:

1. والدین باید به فرزند یا دختر خود بیاموزند که چگونه تزریق کنند. علاوه بر این ، کودک باید نحوه کنترل گلوکز با استفاده از دستگاه را توضیح دهد.
2. در مورد علائم قند خون پایین به بیمار بگویید. شما باید در صورت خراب شدن اقدامات صحیح را به او یاد دهید (برای مثال ، شما نیاز به خوردن غذای شیرین یا درخواست کمک بزرگسالان دارید).
3. رژیم صحیحی بخورید.
4. از اضافه بار خودداری کنید.
5. بیمار را به طور مرتب به پزشک نشان دهید.

والدین بیمار باید تا حد ممکن درباره بیماری هایی مانند هیپوگلیسمی ، علائم ، علل آن آگاهی داشته باشند. درمان در کودکان نیز باید با هدف مبارزه با آسیب شناسی های همزمان انجام شود.