پانکراتیت حاد: ویژگی های دوره بیماری ، رژیم و درمان
پانکراتیت - التهاب لوزالمعده. لوزالمعده دومین آهن بزرگ بدن است. عملکردهای مهم ترشحی را انجام می دهد: عملکرد داخل سلولی شامل تولید انسولین ، انسولین ، لیپوکائین و گلوکاگون است ، عملکرد اگزوکرین در ترشح آب لوزالمعده در اثنی عشر بیان شده است ، که باعث خنثی شدن محتوای اسیدی معده شده و در فرآیند هضم دخیل است.
مجرای داخلی از طریق غده عبور می کند و به داخل اثنی عشر باز می شود و مجرای صفراوی نیز در آن باز می شود. آنها با هم یک آمپول مشترک تشکیل می دهند. در حالت سالم غده ، فشار در مجرای لوزالمعده بیشتر از مجرای صفراوی است به طوری که محتوای صفرا و روده رفلکس نشود. هنگامی که اختلاف فشار مختل شود ، خروج آب لوزالمعده دشوار است و این باعث تعدادی از اختلالات می شود که منجر به این واقعیت می شود که غده شروع به هضم خود می کند. بر این اساس التهاب یا پانکراس ایجاد می شود.
علل لوزالمعده
- مسمومیت با الکل
- بیماری های کیسه صفرا و مجاری آن
- بیماری دوازدهه
- جراحات داخلی
- استفاده طولانی مدت از داروهایی مانند آنتی بیوتیک ها ، ضد انعقادهای غیرمستقیم ، سرکوب کننده های سیستم ایمنی ، سولفونامیدها ، بروفن ، پاراستامول ، ایندومتاسین ، استروژن ها و هورمون های گلوکوکستیروئید
- عفونت های گذشته (هپاتیت B و C ، اوریون و غیره)
- هایپرلیپیدمی
- هایپرپاراتیروئیدیسم
- بیماری عروقی
- التهاب بافت همبند
- سنگ در مجرای دفع غده
دو نوع پانکراس وجود دارد:
علائم پانکراتیت حاد
علائم پانکراتیت حاد بستگی به این دارد که آیا بیماری خفیف یا شدید باشد. پانکراتیت خفیف با درد متوسط و خطر کم عوارض همراه است. یک شکل شدید التهاب مملو از مرگ بافت لوزالمعده است که می تواند منجر به تشکیل آبسه ها و ایجاد لوزالمعده پانکراس شود.
علائم اصلی پانکراتیت حاد:
- حالت تهوع و استفراغ ، صفرا گاهی در استفراغ وجود دارد ،
- درد شدید در هیپوکندری چپ ،
- درجه حرارت بالا
- مدفوع گشاد
- فشار خون پرش می کند ،
- نفخ ، سنگینی ،
- ظاهر خونریزی در ناحیه ناف.
التهاب حاد با نقض جریان خروج آب لوزالمعده رخ می دهد. لوزالمعده شروع به هضم بافتهای خود می کند که منجر به درد شدید کمربند می شود. معمولاً درد پس از پرخوری ، خوردن غذاهای چرب یا الکل ناگهان رخ می دهد.
در پانکراتیت حاد ، شروع حمله درد اغلب با افزایش فشار خون همراه است. اما همچنین اتفاق می افتد که با افزایش ، فشار به شدت افت می کند ، بیمار کمرنگ می شود ، ضعف شدید دارد ، عرق سرد ظاهر می شود. چنین علائمی ممکن است نشان دهنده ایجاد یک وضعیت شوک باشد که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
علل پانکراتیت حاد
پانکراتیت می تواند منشأ عفونی یا غیر عفونی داشته باشد. پانکراتیت ویروسی به دلیل ضایعه عفونی لوزالمعده ، به عنوان مثال ، با سرخک ، هپاتیت ویروسی ، سل ایجاد می شود.
علل شایع لوزالمعده حاد:
- پرخوری ، سوء استفاده از غذاهای چرب ، غذاهای پرادویه ،
- بیماری سنگ کیسه صفرا
- جراحی در لوزالمعده و اندامهای مجاور ،
- سوء مصرف الکل
- تشدید کوله سیستیت ، گاستروودودنیت ، هپاتیت و سایر فرآیندهای التهابی دستگاه گوارش ،
- مصرف داروهایی که می توانند اثر سمی بر روی بافت لوزالمعده داشته باشند ،
- آسیب به لوزالمعده
مکانیسم توسعه بیماری به شرح زیر است. آنزیم های گوارشی تولید شده توسط پانکراس در بدن سالم تنها پس از ورود به معده فعال می شوند. اما تحت تأثیر عوامل مستعدکننده ، عملکرد ترشحی اندام مختل می شود و آنزیم ها از قبل در لوزالمعده فعال می شوند. به زبان ساده ، بدن شروع به هضم خود می کند ، به همین دلیل التهاب ایجاد می شود.
تشخیص پانکراتیت حاد
معاینه پانکراتیت حاد توسط متخصص گوارش یا جراح تجویز می شود. انجام به موقع روشهای تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری و کسب کاملترین اطلاعات در مورد وضعیت لوزالمعده و اندامهای مجاور بسیار مهم است. علائم پانکراتیت حاد می تواند در تظاهرات بالینی سایر بیماری ها (آپاندیسیت ، کوله سیستیت) اشتباه گرفته شود و تاکتیک های درمانی اشتباه را انتخاب کند.
برای تشخیص لوزالمعده حاد ، پزشک ممکن است روشهای زیر را تجویز کند:
- آزمایشات آزمایشگاهی ادرار ، خون ، مدفوع ،
- سونوگرافی حفره شکمی ،
- سی تی و MRI لوزالمعده ،
- لاپاروسکوپی یک عمل کوچک است که شامل برش های جراحی کوچک برای تشخیص دقیق بیماری ،
- آنژیوگرافی - مطالعه عروق خونی.
روشهای مهم سونوگرافی ، MRI و CT است که با استفاده از آن پزشک می تواند اندازه لوزالمعده ، کانتورهای آن ، خصوصیات ساختاری را تعیین کند. سونوگرافی برای تشخیص اولیه ، تعیین مرزهای التهاب و تشخیص نئوپلاسم ها استفاده می شود.
درمان پانکراتیت حاد
با وجود یک نوع خفیف پانکراس ، این بیماری را می توان در خانه ، با نظارت منظم توسط یک متخصص ، درمان کرد. با وجود اشکال شدیدتر این بیماری ، لزوماً باید درمان در بیمارستان انجام شود. هدف اصلی درمان ، ترمیم عملکرد لوزالمعده و جلوگیری از عوارض است.
داروهای پانکراس حاد ممکن است داروهای زیر را شامل شود:
- مسکن
- ضد اسپاسم میوتروپیک ،
- آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از عفونت ثانویه.
اگر بیماری به حد بحرانی رسیده باشد و درمان محافظه کارانه کمکی نمی کند ، متخصصان می توانند به لاپاراتومی متوسل شوند - روشی که در طی آن پزشک به اندام آسیب دیده دسترسی پیدا می کند.
فقط پزشک می تواند رژیم صحیح درمان پانکراس حاد را تعیین کرده و به از بین بردن علائم کمک کند. بسیار مهم است که هنگام بروز اولین علائم بیماری ، مراجعه به پزشک را به تعویق نیاندازید: اولین حمله التهاب لوزالمعده می تواند با انتقال بیماری به یک شکل مزمن پایان یابد.
رژیم غذایی برای پانکراتیت حاد
روز اول پس از تشدید پانکراتیت حاد ، پزشکان توصیه می کنند روزه درمانی را رعایت کنند. استفاده از آب معدنی ساده و قلیایی بدون گاز ، جوشانده گیاهان دارویی ، ژله مجاز است. حجم روزانه مایعات 1.5-2 لیتر است. در پانکراتیت حاد ، رژیم شماره 5 تجویز می شود ، اما متخصص باید منو را انتخاب کند. هدف از تغذیه درمانی کاهش بار روی لوزالمعده ملتهب و کل دستگاه گوارش و همچنین ترمیم تدریجی عملکردهای مختل شده است.
در مورد پانکراتیت حاد ، تمام غذاها و نوشیدنی هایی که می توانند دستگاه گوارش را تحریک کنند از رژیم خارج شده اند:
- الکل
- نان تازه ، شیرینی ،
- غلات درشت (جو مروارید ، ارزن ، جو) ،
- به هر شکلی لوبیا ،
- گوشت چرب
- کالباس ، مواد نگهدارنده ،
- آبگوشت چرب
- رسوایی ،
- رب گوجه فرنگی ، سس ها ،
- آب ترش
- نوشیدنی های گازدار.
در پانکراتیت حاد ، رژیم در کل دوره درمان و چند ماه پس از تشدید مشاهده می شود. به خصوص در هفته های اول پس از تشدید باید محدودیت های غذایی را رعایت کرد. در آینده می توان منوی آن را گسترش داد که شامل آبگوشت گوشتی سبک ، گوشت کم چرب ، تخم مرغ ، سوپ ، پنیر لپه ، شیر کم چرب ، ماست ، نان خشک است.
ظروف توصیه می شود که بخارپز یا جوشانده شوند. غذا باید گرم باشد ، اما گرم یا سرد نیست. این محدودیت ها نه تنها برای غذاهای چرب و سرخ شده بلکه در مورد ادویه جات ترشی جات ، شکر و نمک نیز اعمال می شود. حتی پرخوری ناچیز منع مصرف دارد ، که می تواند منجر به هضم و وخیم شدن بهزیستی بیمار شود.
کرئون برای پانکراتیت حاد
برای هضم با کیفیت بالا مواد غذایی ، مقدار مشخصی از آنزیم های گوارشی تولید شده توسط پانکراس ضروری است. در پانکراتیت حاد ، غده ملتهب است و نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد. در نتیجه ، مواد غذایی تا حدی بدون هضم باقی می مانند ، شروع به تخمیر و پوسیدگی در روده می کند ، باعث نفخ ، نفخ شکم و درد شکم و همچنین اختلال در مدفوع می شود. با توجه به فرآیندهای پوسیدگی ، خطر ضرب عوامل بیماری زای عفونی افزایش می یابد.
برای اطمینان از هضم با کیفیت بالا مواد غذایی و جذب مواد مغذی ، داروی Creon® - آماده سازی آنزیمی مدرن ، به شکل کپسولها - به شما کمک می کند. هر کپسول دارو حاوی تعداد زیادی مینکروسفره حاوی پانکراتین طبیعی است. این فرم اثر بهینه را ارائه می دهد: پوسته ژلاتین فوراً در معده حل می شود و مینیمکروسفرهای موجود در کپسول با مواد غذایی مخلوط می شوند و به تجزیه موثر آن و جذب بهینه مواد مغذی ، ویتامین ها و مواد معدنی کمک می کنند.
Creon® نه تنها برای کمبود عملکرد لوزالمعده اگزوکرین ناشی از پانکراتیت حاد ، بلکه برای سایر بیماری های دستگاه گوارش نیز مشخص می شود که با کاهش فعالیت آنزیم لوزالمعده مشخص می شود: فیبروز کیستیک ، گاستروودنیتیت ، کوله سیستیت. بر خلاف برخی از آماده سازی های آنزیم دیگر ، کرئون® را می توان با پانکراتیت حاد و همچنین با تشدید پانکراس مزمن مصرف کرد. این دارو باید در طول یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شود. در صورت مشکل در بلع ، محتویات کپسول را می توان به نوشیدنی یا هر غذای اسیدی نرم (ماست ، پوره میوه) اضافه کرد.
این مطالب با پشتیبانی ابوت به منظور افزایش آگاهی بیمار از وضعیت بهداشتی تهیه شده است. اطلاعات موجود در مواد جایگزین توصیه های یک متخصص مراقبت های بهداشتی نیست. به پزشک مراجعه کنید
RUCRE172658 از 07.25.2017
1. Bondarev V.I.، Pepenin A.V. درمان بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد // آنال هپاتولوژی جراحی. 1999. - دوره 4 ، شماره 2.
2. Briskin B.S.، Rybakov G.S. و سایر نکروزهای پانکراس با توجه به مفاهیم مدرن تشخیص و درمان // نهمین کنگره جراحان روسی: مواد کنگره. ولگاگراد ، 2000.
3. بانکها P. پانکراتیت: ترانس. از انگلیسی م: پزشکی ، 1982
4. Vashetko R.V. ، Tolstoy A.D. ، Kurygin A.A. پانکراتیت حاد و آسیب لوزالمعده. سن پترزبورگ: انتشارات "پیتر" ، 2000.
5. Veronsky G.I. ، Shtofin S.G. تاکتیک های جراحی در پانکراتیت حاد // اولین کنگره بین المللی جراحان مسکو: چکیده ها. مسکو ، 1995.
6. Glanz S. آمارهای زیست پزشکی. در هر از انگلیسی م.: تمرین ، 1998.
7. زمکوف B.C. درمان جراحی پانکراتیت حاد و عوارض آن: چکیده. دیس دکتر مد. کیف ، 1980.
8. ایوانف P.A. ، Grishin A.V. ، Scherbuk A.N. و دیگران: انتخاب تاکتیک های منطقی برای درمان پانکراتیت حاد // جراحی. 1998. - شماره 9.
9- دستورالعمل استفاده پزشکی از داروی Creon® 10000 از 2010/11/11.
پانکراتیت حاد
پانکراتیت حاد - این یک فرآیند التهابی است ، که در اتوالیز آنزیمی (خود هضم) لوزالمعده بیان می شود. در اشکال شدید و پیشرفته ، نکروز بخشی از بافتهای غده و بافتهای اندامها و عروق مجاور ، و همچنین بروز عفونتهای ثانویه در محل التهاب ایجاد می شود.
5 شکل پانکراتیت حاد وجود دارد:
- فرم بینابینی - تورم شدید لوزالمعده به خودی خود.
- شکل بواسیر - خونریزی در بافت غده.
- نکروز لوزالمعده حاد - ظهور کانون های پوسیدگی روی آهن فشرده شده.
- کوله سیستوپانکراتیت حاد - التهاب حاد همزمان پانکراس و مثانه.
- لوزالمعده لوزالمعده - وجود کانونهای فیوژن چرکی در غده.
پانکراتیت مزمن
پانکراتیت مزمن اغلب به جای شکل حاد کاملاً درمان نشده ایجاد می شود. همچنین می تواند نتیجه التهاب در اندام های دیگر دستگاه گوارش باشد. پانکراتیت مزمن همچنین می تواند باعث الکل سازی شود. شکل مزمن در التهاب پیشرونده لوزالمعده بیان می شود ، که منجر به تعویض آهسته بافت غدد توسط بافت هایی که قادر به انجام عملکرد خود نیستند می شود. التهاب می تواند هم کل غده و هم تک تک اجزای آن را بپوشاند.
4 نوع پانکراتیت مزمن وجود دارد.:
- بدون علامت - التهاب به خودی خود احساس نمی کند.
- دردناک - با دردهای شدید و شدید در ناحیه فوقانی شکم بیان نمی شود ، با تشدید درد به شدت تشدید می شود.
- عود کننده - دردهای حاد فقط در زمان تشدید ظاهر می شوند.
- سودوموتور - این فرم بسیار نادر است. در این حالت ، سر غده با بافت فیبری رشد می کند و اندازه آن افزایش می یابد.
علائم پانکراتیت مزمن
اشتها به مراتب رو به زوال است ، دل درد ، حالت تهوع و استفراغ ظاهر می شود ، در نتیجه بیمار بطور قابل توجهی وزن خود را کاهش می دهد. افزایش بزاق و تشکیل گاز در روده وجود دارد ، دستگاه گوارش مختل می شود. اختلالات مکرر مدفوع ، مواد غذایی تا حدی تحت هضم بیرون می آیند ، اسهال نادر نیست.
درد در قسمت فوقانی شکم و کمر بسته به اینکه کدام قسمت از غده ملتهب باشد. از چربی ، غذاهای پرادویه یا الکل ، تشدید روند بیماری به صورت سوزش یا درد خسته کننده امکان پذیر است.
درمان پانکراتیت مزمن
در درمان لوزالمعده مزمن ، تلاش ها برای متوقف کردن درد و جلوگیری از تخریب لوزالمعده است. از درمان جایگزین آنزیمی و آنتی باکتریال استفاده می شود. این بیماری به طور کامل قابل درمان نیست. بیمار باید تمام عمر خود دارو مصرف کند ، در غیر این صورت روند التهابی دوباره شروع به پیشرفت خواهد کرد.
در هنگام تشدید ، بستری شدن در بیمارستان ، استراحت شدید در مدت 2-3 روز ، نوشیدن قلیایی و روزه گرفتن توصیه می شود.
رژیم پانکراس
مهمترین کار در پانکراتیت حاد این است که بار روی غده ملتهب را کاهش داده و به آن آرامش دهید. از آنجا که لوزالمعده نقش مهمی در فرآیند هضم دارد و در هر وعده غذایی فعال می شود ، موثرترین راه تأمین استراحت در زمان تشدید ، گرسنگی است.
در دوره امتناع از خوردن غذا ، بیمار باید حداقل یك و نیم لیتر مایع بنوشاند. شما می توانید آب ، آب معدنی را بدون گاز ، جوشانده باسن یا گیاهان دارویی ، چای ضعیف بنوشید. مایع را باید در قسمت های کوچک مصرف کرد. شروع وعده غذایی بعد از گرسنگی بسیار فردی است و بستگی به شرایط عمومی بیمار و داده های علائم آزمایشگاهی و ابزاری دارد.
درمان پانکراتیت مزمن جامع است یکی از مهمترین مؤلفه های درمان رژیم غذایی است. تشدید بیماری اغلب در مواقعی رخ می دهد که بیمار رژیم را نقض می کند یا الکل مصرف می کند. رژیم غذایی یک اثر مداوم بر لوزالمعده و بهترین پیشگیری کننده در برابر تشدید است. یادآوری این نکته ضروری است که پانکراتیت یک بیماری غیرقابل درمان است و رژیم باید مداوم باشد.
غذا باید متعادل باشد ، اما کالری کمی دارد. توصیه می شود مواد غذایی مایع یا نیمه مایع بیشتری را به صورت آب پز یا بخار پز مصرف کنید. خوردن غذا باید در قسمت های 5-6 بار در روز باشد.
خوردن غذاهای پروتئینی کافی بسیار حائز اهمیت است. هنگام تهیه ظروف گوشتی ، ابتدا آن را جوشانده تا نیمه پخته شود ، سپس می توانید آنرا بپزید یا بخارپز کنید. حتما پنیر دلمه تازه میل کنید.از سبزیجات ، هویج آب پز و کدو تنبل بسیار مفید هستند. فرنی توصیه می شود. می توانید خورش ، کاسلو ، کیک بدون چربی ، سوپ و سبزیجات و میوه های پخته شده میل کنید. کله دریای مفید ، حاوی آن است که پانکراس ، کبالت را عادی می کند.
ممنوع شده همه چیز چرب ، ترش ، تند و سرخ شده است. فست فودها و غذاهای پرمصرف مواد غذایی غیر طبیعی را مصرف نکنید. و همچنین تحت این ممنوعیت کامل الکل است.
توصیه نمی شود قارچ ، غذای کنسرو ، مواد غذایی کنسرو شده ، تعداد زیادی تخم مرغ میل کنید (هنجار یک یا دو تخم در هفته است). از مصرف مکرر روغنهای گیاهی و حیوانی ، بیشتر از 50 گرم در روز خودداری کنید.استفاده از اسفناج ، ریواس ، ترشک و تربچه را به حداقل برسانید. از حبوبات یا غذاهای سرشار از فیبر سوء استفاده نکنید. توصیه می شود ماریناد و نوشیدنی های گازدار را از مصرف خودداری کنید.
در صورت عدم ایجاد دیابت ، قند و شیرینی قابل مصرف است. اما سعی کنید از آن سوءاستفاده نکنید ، زیرا انسولین ، که قندها را تجزیه می کند ، توسط یک اندام بیمار در مقادیر کافی تولید نمی شود. از چاشنی ها می توانید از دانههای وانیلی ، شوید ، دارچین و کارواش استفاده کنید.
یک نوشیدنی سالم کامپوته های میوه ای تازه و ژله خواهد بود. آب میوه را می توان به جز مرکبات بنوشید.
داروهای مردمی
دریافت تزریقات گیاهی ، قدرت تضعیف شده بدن را بازیابی می کند ، به آن کمک می کند تا بیماری را از پیشرفت دور کند. اما او تجویز پزشک را لغو نمی کند. علاوه بر این ، برای جلوگیری از تشدید بیماری ، پیروی از رژیم غذایی حائز اهمیت است. اگر با این وجود تشدید شروع شد ، ارزش آن را دارد که به گرسنگی بروید و تعداد تزریق های مست را افزایش دهید.
- چیدن گیاهان. قسمتهای مساوی از بذرهای شوید ، زگیل سنت جان ، بومادران و اسپیکر ، تکه های غلاف لوبیا ، باسن گلاب و ریشه های گالنگال را با هم ترکیب کنید. نیمی از چمن سلاندین را اضافه کنید ، سمی است ، بنابراین باید کمی وجود داشته باشد. دو قاشق غذاخوری مجموعه نصف لیتر آب جوش را بریزید و بگذارید هشت ساعت دم بکشد. یک سوم از لیوان را سه بار در روز نیم ساعت قبل از غذا میل کنید. دوره درمان 6-8 هفته است ، پس از آن حداقل یک هفته استراحت. در طول مدت تشدید ، باید سه قاشق غذاخوری این مجموعه ریخته شود.
- مجموعه ای برای ترمیم جزئی بافت غده. دو قاشق غذاخوری کامل تخم شوید و همچنین دو قاشق غذا خوری گل بیکران و میوه های خرد شده زالزالک را مخلوط کنید ، یک قاشق غذاخوری گل بابونه اضافه کنید. مجموعه را با سه لیوان آب بریزید ، روی حرارت کم جوش بیاورید و خاموش کنید. خنک ، فشار بعد از هر وعده غذایی نصف لیوان مصرف کنید. دوره تا دو ماه است.
- سبیل طلایی. 3 برگ سبیل طلایی بردارید ، هر برگ باید حداقل 20 سانتی متر باشد. برگ ها را برش داده و به مدت 20 دقیقه در سه لیوان آب جوش دهید. فشار پذیرش با یک قاشق غذاخوری مایع به تدریج شروع می شود و مقدار آن را به 150 میلی لیتر در روز می رساند.
- دیر دندانه. این گیاه حتی بافت در حال مرگ را ترمیم می کند. برای تهیه تزریق ، یک قاشق دسر را با یک لیوان آب جوش پر کنید و بگذارید یک ساعت بجوشد. یک چهارم فنجان را سه بار در روز نیم ساعت قبل از غذا میل کنید. دوره یک ماه است ، سپس یک هفته استراحت.
- لیمو. یک کیلوگرم لیمو را با پوست کنده ، اما سوراخ کرده و 300 گرم جعفری و سیر میل کنید. مواد را در یک قابلمه ریز خرد کنید و بگذارید برای مدت یک هفته در جای خنک تزریق شود. قبل از غذا یک قاشق چایخوری میل کنید.
- آب سیب زمینی. 3 سیب زمینی و 2 هویج را کاملا بشویید. چشم سیب زمینی را قطع کنید. از آبمیوه گیری عبور دهید. نیم ساعت قبل از غذا ، 200 گرم آب بنوشید ، دوره درمان یک هفته است ، سپس یک استراحت به مدت 7 روز. فقط به سه دوره نیاز دارید.
- آب ترش گندم. این آب میوه حاوی ماده ای است که بر عملکرد لوزالمعده تأثیر می گذارد. شما می توانید تا حد ممکن آن را بنوشید ، توصیه می شود قبل از هر وعده غذایی حداقل دو قاشق غذاخوری بنوشید.
- ژله جو دوسر. قبل از جوانه زنی ، جو دوسر بخورید و آن را با آب پر کنید. سپس دانه های جوانه زده را خشک کرده و درون آرد خرد کنید. از آرد ، ژله تازه یک بار در روز بپزید.
- مجموعه ای برای بهبود عملکرد سیستم صفراوی. نسبت های مساوی از میوه های انیسون ، چمن پرنده ، زگیل سنت جان ، نژاد ذرت ، ریشه قاصدک ، چمن بنفش سه گانه و celandine مصرف کنید. سه قاشق غذاخوری مجموعه سه فنجان آب جوش بریزید و 10 دقیقه روی حرارت کم بپزید. فشار جوشانده قبل از غذا سه بار در روز در یک لیوان استفاده کنید.
- مجموعه ضد درد ، ضد اسپاسم و ضد میکروب. قسمتهای مساوی از ریشه های اِکامپان ، میوه زالزالک ، نعناع و بابونه دارویی را رنده کرده و مخلوط کنید. یک جوشانده از آنها را تهیه کنید ، که باید سه بار در روز گرم شود ، دو سوم یک لیوان قبل از غذا.
- مجموعه چولتری. این مجموعه شامل گیاهان زیر است: Elecampane tall ، Hypericum perforatum ، calendula ، بابونه ، ریشه های باتلاق ، چمن کرم چوب تلخ ، چمن مزارع کاج ، اسب مزارع مزرعه ، جانشینی سه بخشی و مریم گلی. تمام اجزای موجود را در قسمت های مساوی برداشته ، آسیاب کرده و مخلوط کنید. یک قاشق غذاخوری از مجموعه را با یک لیوان بزرگ آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت بجوشد. فشار تزریق را نیم ساعت قبل از خوردن یک سوم لیوان سه بار در روز انجام دهید.
- تزریق الکل گیاهان دارویی. یک قاشق غذاخوری از گیاهان جاویدان ، کاسنی و مالقلین مصرف کنید. گیاهان را مخلوط کرده و آنها را با یک بطری ودکا پر کنید. بگذارید سه روز دم بکشد. 10 قطره در هر 100 میلی لیتر آب سه بار در روز قبل از غذا میل کنید.
- چیدن گیاهان. سه قاشق غذاخوری گیاهان مخمر و گیاه مادربزاده و شش قاشق غذا خوری گل بیکران میل کنید. یک قاشق غذاخوری از مجموعه را با یک لیوان آب جوش بریزید و بگذارید یک ساعت بجوشد. فشار سه ساعت در روز نیم ساعت قبل از غذا نصف فنجان میل کنید.
- چیدن گیاهان. این مجموعه شامل سه بخش گل های گل شمعدان ، گلهای جاویدان ، بذرهای کتان ، پوست گاوی و علف آویشن ، پنج قسمت از چمن درخت چغندر ، چهار قسمت برگ نعناع و باسن گلاب ، دو قسمت گل بابونه و میوه های آهک است. تمام مواد را خرد کرده و مخلوط کنید. دو قاشق غذاخوری مجموعه نصف لیتر آب جوش را بریزید و بگذارید یک شب تزریق شود. صبح صاف کنید. سه ساعت در روز به مدت یک سوم لیوان نیم ساعت قبل از غذا میل کنید. دوره درمان شش تا هشت هفته است. سپس یک هفته استراحت کنید.
پیشگیری
- مقدماتی - شامل پیشگیری از شکل گیری شکل مزمن بیماری است.
- ثانویه - پیشگیری از تشدید پانکراس مزمن.
پیشگیری اولیه شامل یک دوره با کیفیت بالا و کامل از درمان پانکراتیت حاد در یک بیمارستان است. بیش از حد بسیاری از بیماران ، درمان را متوقف می کنند و احساس بهتری دارند. این مهم است که بدانید التهاب پس از ناپدید شدن علائم بالینی مدت طولانی ادامه می یابد. ممکن است احساس درد نکنید ، اما درعین حال ، یک بیماری درمان نشده می تواند مزمن شود غیرقابل تحمل شکل
پیشگیری ثانویه شامل:
- محرومیت کامل از الکل.
- رعایت طول عمر با توصیه های رژیم غذایی.
- محرومیت از داروهای آسیب دیده به لوزالمعده.
- درمان به موقع عفونتهای مزمن مانند سینوزیت ، پوسیدگی ، کوله سیستیت و دیگران.
- بدون تشدید بیماری ، مصرف آبهای معدنی غیر گازدار نشان داده شده است.
- چگونه از شر پاپیلوم خلاص شویم
- Urolithiasis - علائم و درمان
پانکراتیت حاد چیست؟
در پانکراتیت حاد ، بافت غده توسط آنزیم های خود غده آسیب دیده ، که تحت تأثیر یک عامل یا عامل دیگر فعال می شوند ، سپس به بافت غده نفوذ کرده و آن را از بین می برد. آنزیم های فعال در گردش در خون منجر به اختلال در عملکرد تمام اندام ها و سیستم های بدن می شوند.
علائم اصلی پانکراتیت حاد عبارتند از: درد حاد در قسمت بالای شکم ، حالت تهوع و استفراغ. تشخیص پانکراتیت حاد براساس تعیین سطح آنزیم های لوزالمعده (آمیلاز و لیپاز) در خون است.
درمان پانکراتیت حاد محافظه کارانه است و شامل پیروی از رژیم غذایی ، تمیز کردن خون آنزیم های لوزالمعده و همچنین در درمان علامتی است. در صورت وخیم تدریجی ، ممکن است جراحی برای از بین بردن بافت لوزالمعده مرده انجام شود.
حمله پانکراتیت حاد
حمله پانکراتیت حاد معمولاً پس از خوردن یا نوشیدن الکل ناگهان بروز می کند.
علائم اصلی حمله به پانکراسیت حاد شامل موارد زیر است:
درد شکم: در قسمت فوقانی شکم رخ داده و به عقب باز می گردد. به عنوان یک قاعده ، درد شدید ، با سرفه تشدید می شود و نفس عمیقی می کشد. غالباً درد در لوزالمعده حاد تبخال زوستر است. |
حالت تهوع ، استفراغ. |
افزایش دمای بدن تا 37-38 درجه سانتیگراد: چند ساعت پس از شروع درد ایجاد می شود. |
شوک: کاهش شدید فشار خون ، تپش قلب ، سرگیجه. در بیماری شدید ایجاد می شود. |
کمک های اولیه برای حمله پانکراس حاد
قبل از رسیدن او ، شما نمی توانید هر چیزی بخورید ، و برای کاهش ترشح غدد ، می توانید یک بسته یخی را روی معده خود بگذارید.
از داروهای ضد درد استفاده نکنید که بدون نسخه تجویز می شوند. آنها تسکین نمی یابند ، اما می توانند تصویر بالینی پانکراس را پیچیده کنند. شما می توانید داروهای زیر را مصرف کنید:
- نپا
- بارالژین
- پاپاورین در ترکیب با Platyphylline.
لازم به ذکر است که اولین دوز قوی نباید از دو قرص تجاوز کند و دوز بعدی فقط باید بعد از دو ساعت انجام شود.
درد شدید
درد حاد ، تبخال زوستر ، موضعی در هیپوکندری راست و چپ ، منطقه اپی گاستریک (اپیگاستریک). درد به سمت چپ بدن می رسد: تابش می کند: به شانه ، تیغه شانه ، دنده های پایین از پشت. درد شدید ، مداوم ، حتی در پس زمینه درمان دارویی ، می تواند یک روز دیگر دوام آورد. علت درد نکروز (مرگ) بافت و انتهای عصبی لوزالمعده است.
علائم مسمومیت
علائم مسمومیت با ایجاد کانونهای چرکی در لوزالمعده ایجاد می شود:
- دمای بدن با لرز از 38 درجه بالا می رود ،
- ضربان قلب بالای 90 ضربان در دقیقه افزایش می یابد ،
- پوست سرد و مرطوب می شود
- تنفس سریع
علائم شوک در نتیجه درد شدید و از بین رفتن مایعات توسط بدن ، به دلیل استفراغ غیرقابل جبران وجود دارد: افت فشار زیر 90 میلی متر در جیوه.
پوست با سایه تیره رنگ پریده است.
پانکراتیت حاد با علائم خاص سیانوز مشخص می شود ، که در نتیجه نقض شدید میکروسیرکولاسیون ، به دلیل کاهش حجم خون در گردش ، در نتیجه استفراغ فراوان ایجاد می شود. لکه های سیانوتیک در قسمت های مختلف بدن (در صورت و گردن ، سمت شکم ، ناف) شکل می گیرد.
عوارض پانکراتیت حاد
پانکراتیت حاد می تواند با تشکیل آبسه ها (آبسه های محدود شده توسط کپسول) و همچنین انتقال پدیده های التهابی به اعضای دیگر دستگاه گوارش ، به عنوان مثال ، به مجاری صفراوی و مثانه باشد.
اگر دیواره رگ خونی مختل شده باشد ، ممکن است خونریزی حاد دستگاه گوارش شروع شود.
در فرآیند تخریب بافت لوزالمعده ، مواد مختلفی وارد جریان خون می شوند که می تواند در صورت کاهش شدید فشار خون (فروپاشی) ، اختلال در عملکرد کلیه و همچنین عوارض گوناگون سایر ارگان های داخلی باعث عوارض شود.
علاوه بر این ، مسمومیت با خون (سپسیس) ممکن است آغاز شود.
درمان جراحی پانکراس حاد
حمله حاد لوزالمعده ناشی از انسداد مجرای صفراوی با سنگ ممکن است نیاز به از بین بردن کیسه صفرا یا ترمیم آسیب زا به میزان قابل توجهی کمتر از باز بودن مجرای صفراوی با استفاده از آندوسکوپ داشته باشد.
پس از برداشتن سنگهای صفراوی و فرونشاندن التهاب ، لوزالمعده معمولاً به سرعت به حالت عادی برمی گردد. جراحی روی لوزالمعده و مثانه می تواند به عنوان یک بخش گسترده و همچنین روش لاپاروسکوپی یا "حداقل تهاجمی" انجام شود.
در طی عمل جراحی لاپاروسکوپی بر روی دیواره شکم ، یک برش کوچک (معمولاً 5-10 میلی متر) ساخته می شود که از طریق آن یک لاپاروسکوپ و خود ابزار جراحی به داخل حفره شکمی وارد می شوند. جراح در طول عمل با تصویر اندامهای داخلی منتقل شده از دوربین لاپاروسکوپی به مانیتور هدایت می شود.
از مزایای جراحی لاپاروسکوپی می توان به کاهش خطر ابتلا به عفونت ، بهبودی سریعتر ، حداقل نقص آرایشی ، خطر کمتر چسبندگی بعد از عمل و یک دوره بعد از عمل بسیار دردناک اشاره کرد.
علل لوزالمعده
التهاب لوزالمعده به دلایل مختلف می تواند بروز کند. اغلب علت لوزالمعده سوء مصرف الکل است. همچنین اگر مجاری صفراوی با سنگ مسدود شود ، می تواند با کوللیتاسیس نیز رخ دهد. در چنین مواردی ، آنزیم های تولید شده توسط غده در داخل اندام فعال شده و شروع به هضم آن می کنند. در نتیجه ، روند التهابی آغاز می شود - پانکراتیت حاد. وی با درد شدید کمربند در قسمت فوقانی شکم همراه است. این شرط خطری برای زندگی بیمار ایجاد می کند بنابراین ، در پانکراتیت حاد بستری شدن در بخش جراحی لازم است.
عوامل زیر همچنین می توانند پانکراسیت را تحریک کنند:
درباره 30 % بیمار نمی توان علت پانکراتیت حاد را مشخص کرد.
التهاب در پانکراتیت مزمن به آرامی توسعه می یابد. بافت لوزالمعده سالم به تدریج با پیوند حلقوی جایگزین می شود. در نتیجه فرآیند تولید آنزیم مختل می شود و این مستلزم نقض تولید انسولین است. تظاهرات معمولی پانکراتیت مزمن درد "زیر گودال معده" و همچنین در هیپوکندری چپ و راست ، حالت تهوع ، نفخ شکم ، اسهال ، بلچک است. با گذشت زمان ، دیابت نیز می تواند ایجاد شود.
پانکراتیت مزمن تحت هدایت متخصص گوارش درمان می شود. اگر بیمار به دیابت مبتلا شده است ، باید یک متخصص غدد درون ریز به درمان وصل شود.
دلایل اصلی پانکراس
کار لوزالمعده یک فرد بالغ تحت تأثیر عوامل بسیاری است - رژیم غذایی ، عادات بد ، سلامت عمومی ، شیوه زندگی. برای اینکه BZHU همراه با مواد غذایی در دستگاه گوارش به طور کامل جذب شود ، باید آنزیم های خاصی موجود و تولید شوند - پانکراتین ، لیپاز و تریپسین. اگر به هر دلیلی لوزالمعده شکسته شود ، نمی تواند آنزیم های لازم برای هضم را تولید کند ، روند هضم کند می شود ، آب لوزالمعده در بدن ساخته می شود و در نتیجه فرآیند التهابی غده ایجاد می شود.
به طور معمول ، التهاب حاد لوزالمعده در بزرگسالان ناشی از:
- غذا یا مسمومیت با الکل ،
- پرخوری
- خوردن غذاهای خیلی چرب یا خیلی تند ،
- صدمات دیواره قدامی شکمی و احتقان اندام داخلی.
به عنوان یک قاعده ، پانکراتیت به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل پیش می رود ، اغلب اعضای دیگر دستگاه گوارش در فرآیند آسیب شناسی شرکت می کنند - معده ، دوازدهم ، مثانه و روده کوچک. تشخیص صحیح با این واقعیت دشوار می شود که لوزالمعده در اعماق حفره شکم قرار دارد ، اندازه آن کوچک است و با التهاب اندام ، علائمی ظاهر می شود که شبیه سایر فرایندهای پاتولوژیک است.
تعدادی از عوامل مستعد کننده وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد لوزالمعده حاد شود:
- بیماری های مجاری صفراوی و مثانه - یکی از شایع ترین دلایل آن است. هنگامی که سنگ ها در غده ، انسداد مجاری صفراوی جمع می شوند ، لوزالمعده با یک واکنش شیمیایی آسیب شناختی واکنش نشان می دهد. این ماده موادی را که باعث تحریک عملکرد آنزیمهای تولید شده در برابر بافتهای خود می شود ، جمع می کند. در نتیجه این ، بافت لوزالمعده به صورت ادماتیو می شود ، تخریب رگ های خونی رخ می دهد ، خونریزی ظاهر می شود و یک روند التهابی حاد ایجاد می شود.
- بیماری های اثنی عشر و معده - اگر اسفنکتر ادی پایین باشد ، محتویات روده می تواند به مجاری لوزالمعده پرتاب شود و باعث التهاب شود. اغلب این اتفاق در پس زمینه بیماری هایی مانند گاستریت ، زخم گوارشی و زخم اثنی عشر اتفاق می افتد.
- مسمومیت و مسمومیت بدن - پانکراتیت در بزرگسالان اغلب علیه زمینه مسمومیت با الکل ، مواد غذایی بی کیفیت ، داروها ، مواد شیمیایی ایجاد می شود. علاوه بر این ، سبزیجات و میوه های غیر فصلی پر از سموم دفع آفات و مواد افزودنی شیمیایی می توانند به نقص عملکرد لوزالمعده و التهاب آن کمک کنند.
- فشار خون شریانی ، دیابت قندی ، بارداری - در صورت بروز هرگونه اختلال در گردش خون در حفره شکم و در کل بدن ، خطر ابتلا به بیماری های لوزالمعده افزایش می یابد ، زیرا در مقابل زمینه کافی خونرسانی به اندام ، تغذیه آن مختل می شود ، ایسکمی ایجاد می شود ، تولید آنزیم ها و هورمون ها قطع می شود ، که منجر به به روند التهابی
- پرخوری مداوم - با مصرف بیش از حد غذا به بدن ، متابولیسم چربی به دلیل اضافه بار مداوم لوزالمعده مختل می شود. با پرخوری منظم ، خطر ابتلا به بیماری های لوزالمعده و التهاب آن افزایش می یابد.
- مصرف داروهای خاص - مصرف طولانی و کنترل نشده داروهایی مانند تتراسایکلین ، سولفونامیدها ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای حاوی استروژن منجر به نقص غده می شود و خطر ابتلا به بیماری ها و روند التهابی در لوزالمعده را افزایش می دهد.
- جراحت - ضربات به دیواره قدامی شکم ، صدمات ، اعمال انجام شده بر روی اثنی عشر 12 می تواند باعث التهاب لوزالمعده در بزرگسالان شود.
علائم پانکراتیت در بزرگسالان
التهاب حاد لوزالمعده با علائمی شبیه به علائم مسمومیت همراه است ، بیمار:
- دردهای شدید در شکم (ناحیه اپی گاستریک و ناف) از یک شخصیت کمربند با تابش در ناحیه کمر ، کلیه ها - به دلیل انتشار سندرم درد ، بیمار نمی تواند فوراً بفهمد دقیقا چه چیزی او را آزار می دهد ،
- درجه حرارت بالا و پرش فشار خون - هرچه روند التهابی غده هرچه برجسته تر باشد ، وضعیت بیمار بدتر می شود. تب احتمالی تا 39 درجه ، لرز ، تب شدید ، فشار خون افزایش یافته یا به شدت کاهش می یابد ،
- حالت تهوع و استفراغ غیرقابل انكار - پس از بیرون آمدن محتویات معده به بیرون ، بیمار احساس تسكین نمی كند ، تهوع همچنان او را عذاب می دهد و حمله استفراغ عود می كند ،
- بی حسی ، سوزش سر دل ،
- اسهال - مدفوع در مرحله حاد لوزالمعده با شخصیتی فوم ، با محتوای بالای چربی ، ذرات غذایی توهین آمیز ، سبز ، بدون احتراق در مدفوع به وضوح قابل مشاهده است ،
- رنگ پریدگی پوست ، سایه خاکی ، بروز هالیتوز ، تنگی نفس ،
- نفخ
مهم! در پانکراتیت حاد ، وضعیت بیمار به سرعت پیشرفت می کند و بدتر می شود ، که می تواند منجر به انتقال بیماری به صورت مزمن شود یا باعث نکروز پانکراس (نکروز لوزالمعده) شود. برای جلوگیری از بروز عوارض در اولین علائم بیماری ، باید سریعاً به کمک پزشکی مراجعه کنید.
لوزالمعده دارای سر ، بدن و دم است. بسته به اینکه کدام قسمت از اعضای بدن روند التهابی موضعی باشد ، علائم کمی متفاوت خواهند بود:
- با التهاب سر غده ، بیمار درد در هیپوکندری راست را تجربه می کند ،
- با التهاب بدن آهن - در منطقه اپی گاستریک ،
- با التهاب دم - در هیپوکندری چپ.
اگر همه غدد ملتهب شوند ، بیمار نگران درد حاد تبخال زوستر با تابش زیر تیغه های شانه ، ستون فقرات ، کلیه ها است.
تشخیص پانکراس
این تشخیص بر اساس شکایات بیمار و نتایج آزمایشات و مطالعات انجام می شود:
- در تجزیه و تحلیل ادرار ، تغییر در میزان الاستاز تشخیص داده می شود ،
- در تجزیه و تحلیل مدفوع ، تشخیص استئاتریا وجود چربی های غلیظ و ذرات غذایی در مدفوع است ،
- تست های تحریک اندام ،
- سونوگرافی لوزالمعده ،
- آزمایش خون برای تست تحمل گلوکز و آنزیم های لوزالمعده.
براساس نتایج تشخیص داده شده ، بیمار از رژیم درمانی تجویز می کند.
درمان پانکراتیت در بزرگسالان
اصل اصلی درمان پانکراتیت حاد در بزرگسالان گرسنگی است. با تشدید بیماری به مدت 1-2 روز ، هر ماده غذایی کاملاً مستثنی است. فقط آب تمیز و آب بنوشید. اگر حتی حملات آب و استفراغ آب بیمار ادامه یابد ، اسهال ادامه می یابد ، برای جلوگیری از دهیدراته شدن بدن - تزریق محلول های شور و گلوکز با ویتامین ها - درمان مجدد هیدراتاسیون داخل وریدی انجام می شود.
مثانه یخ روی اپی گاستریوم بیمار اعمال می شود که می تواند شدت درد را کاهش دهد ، تورم غده را تسکین داده و به احتمال زیاد التهاب را از بین ببرد. بیمار باید با اطمینان از استراحت کامل ، استراحت را رعایت کند.
مهم! اگر این وضعیت برای اولین بار به وجود آمده باشد ، توصیه نمی شود قبل از رسیدن آمبولانس ، هیچ داروی ضد درد یا ضد اسپاسم را مصرف کنید ، زیرا این می تواند تشخیص را پیچیده تر کند. علاوه بر این ، درد شکم خنجری ، تهوع و استفراغ می تواند شرایط حاد را در جراحی نشان دهد که برای نجات جان بیمار نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
پس از فروکش شدن روند التهاب حاد ، بیمار رژیم غذایی و داروهای ضد انعقادی نشان داده می شود - آنزیم ها ، ضد اسپاسم ها ، پروبیوتیک ها.
رژیم غذایی محرومیت کامل از رژیم است:
- غذاهای سرخ شده ، ادویه جات ترشی جات ، ادویه جات ترشی جات ، سرکه ، گوشت دودی ،
- قارچ
- گوشت خوک ، گوسفند ، احشام ،
- چربی
- کره
- ماکارونی (فقط vermicelli مجاز است) ،
- الکل
- قهوه
- شکلات ، کاکائو ،
- شیرینی ، کیک ، شیرینی ،
- نان سفید تازه.
اساس رژیم غذایی غذاهای غلات و حبوبات است که با جوشاندن و پخته شدن با حداقل افزودنی روغن جوشانده می شوند.
در طول وعده های غذایی ، بیمار باید از داروهای آنزیمی استفاده کند که لوزالمعده را تسهیل می کند و به هضم بهتر کمک می کند:
از آنجا که پانکراتیت حاد همراه با اسهال است ، پروبیوتیک ها برای بازگرداندن میکرو فلور روده به بیمار در دوره بهبودی تجویز می شوند:
- Linex
- بیوگایا
- لاکتوفیلتروم ،
- گوشت گاو و دیگران.
رژیم غذایی برای پانکراتیت مزمن
برای پانکراتیت مزمن از رژیم غذایی ، توصیه می شود محصولات زیر را حذف نکنید: نان سفید تازه ، سرخ شده ، نمکی ، فلفل و غذاهای چرب ، گوشت دودی ، سوپ های قارچ ، شکلات ، قهوه ، نوشیدنی های گازدار ، الکل.
می توانید غذا بخورید: سبزیجات آب پز ، غلات ، سوپ سبزیجات ، ماکارونی پخته شده ، انواع کم چرب گوشت و ماهی ، میوه ، چای. در پانکراتیت مزمن ، شما باید به صورت جزئی بخورید ، یعنی مقادیر کمی مصرف کنید 5-6 یک بار در روز و در دوره تشدید - در هر دوزهای کوچک 3 ساعتها
مبارزه با درد در پانکراس مزمن
تضعیف درد اغلب تنها با یک رژیم غذایی حاصل می شود: محدودیت در مصرف چربی ، محرومیت از غذاهای غیر قابل هضم از رژیم.
اگر درد شدید باشد ، می توان داروهای ضد درد غیر تجویز کرد: آسپرین ، دیکلوفناک غیره آنها باعث کاهش التهاب می شوند و به کاهش درد کمک می کنند.
با درد شدید می توان تجویز کرد اکتروتید - داروی ویژه ای که در درمان پانکراتیت مزمن مورد استفاده قرار می گیرد. با سرکوب تولید هورمونهایی که باعث تحریک لوزالمعده می شوند عمل می کند. بطور کلی اکتروتید برای بیماران در بیمارستان تجویز می شود.
اصلاح اختلال در عملکرد لوزالمعده
طولانی شدن دوره مزمن پانکراتیت منجر به این واقعیت می شود بافت نرمال با جای زخم جایگزین می شود ، با گذشت زمان ، این می تواند به از بین رفتن عملکرد طبیعی لوزالمعده منجر شود.
به منظور اصلاح اختلالات گوارشی همراه با دوره پانکراتیت مزمن ، آنزیم های لوزالمعده تجویز می شود. این موارد شامل جشنواره، mezim، pancreatin و داروهای دیگر آنها نه تنها هضم را تسهیل می کنند و روند هضم را عادی می کنند ، بلکه باعث کاهش درد نیز می شوند ، زیرا باعث کاهش بار لوزالمعده می شوند.
دوره طولانی پانکراس به صورت مزمن باعث کاهش سطح انسولین تولید شده از پانکراس می شود. انسولین هورمونی است که در متابولیسم گلوکز نقش دارد و کمبود آن مستلزم ایجاد دیابت است. اگر بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن مبتلا به دیابت باشد ، لازم است به توصیه پزشک متخصص غدد که تعیین کننده رژیم درمانی است ، درخواست شود.