پانکراتیت وابسته به صفراوی مزمن پارانشیمی: چیست؟

. یا: پانکراتیت صفراوی

پانکراس مزمن وابسته به صفراوی یک بیماری پانکراس طولانی مدت (بیش از 6 ماه) است که علیه بیماری ها و آسیب شناسی مادرزادی (موجود در بدو تولد) ایجاد می شود (انحراف از هنجار) دستگاه صفراوی (مثانه و مجاری صفراوی) - معابر لوله ای که در طی آن حرکت می کند صفرا (مایع تولید شده توسط کبد) و با خاتمه یا از بین رفتن کامل عملکردهای لوزالمعده (ترشح هورمون ها (موادی که بدن را تنظیم می کنند) و آنزیم ها (پروتئین هایی که سرعت شیمیایی را تسریع می کنند ، تجلی می یابد واکنش الکترونیکی در ارگانیسم)).

پانکراتیت وابسته به صفراوی بسیار متداول است - بیماری های مجاری صفراوی تقریباً نیمی از پانکراتیت مزمن است.

علائم پانکراس وابسته به مزمن صفراوی است

• درد - به طور معمول ، به عنوان یک کولیک صفراوی (کبدی) ایجاد می شود (حمله درد حاد در هیپوکندری راست و شکم فوقانی ، بیشتر در شب ظاهر می شود و گاهی تابش (گسترش) به پشت ، شانه راست ، تیغه شانه راست ، گردن). حملات قولنج صفراوی اغلب با تظاهرات بالینی (علائم) پانکراتیت نقاب می شوند.
• علائم سوء هاضمه (نفخ و / یا تند و تیز در شکم ، شکم ، تهوع و استفراغ).
• اسهال (مدفوع شل مکرر) - ​​2-4 بار در روز. مدفوع به وفور ، چربی ، دارای قوام قارچ است ، ممکن است به رنگ خاکستری باشد و حاوی مواد خوراکی بدون هضم (لنترا) باشد ، مدفوع روغنی می شود و ضعیف از دیواره های کاسه توالت (استراترا) استفاده می شود.
• زردی انسدادی (زرد شدن پوست ، غشاهای مخاطی و اسکلرا (پروتئین های چشم) به دلیل افزایش سطح خون و بافت بیلی روبین (رنگدانه صفرا (رنگ)) و در نتیجه انسداد مجاری صفرا (گذرگاه هایی که از طریق آنها صفرا حرکت می کند (مایعات تولید شده توسط کبد))) .
• دیابت قندی.
• کاهش وزن

دلایل بیماری های زیر می توانند به پانکراتیت وابسته به صفراوی تبدیل شوند.

• بیماری سنگ کیسه صفرا.
• ناهنجاری ها (اختلالات ساختاری) مجاری صفرا.
• هیپوکینزیای کیسه صفرا (نقض فعالیت انقباضی کیسه صفرا) ، به دلیل آن صفرا به طور معمول در اثنی عشر منتشر می شود).
• کولسیستیت (التهاب کیسه صفرا) غیر سنگی (بدون سنگ ، یعنی عدم تشکیل سنگ).
• سیروز کبد.
• پاپیلیت (التهاب دهان پاپیول بزرگ اثنی عشر - تشکیل آناتومیک اثنی عشر 12 ، که به کمک آن آب و لوزالمعده لوزالمعده وارد آن می شود).
• اسپاسم (انقباض مداوم) اسفنکتر ادی (عضله حلقوی شکل که در پاپیلای بزرگ اثنی عشر اثنی عشر قرار دارد).
• ساختار (باریک مداوم) از پاپیلای بزرگ اثنی عشر.
• انسداد (انسداد) پاپیان بزرگ اثنی عشر با سنگ ، تومور ، انگل (موجودات موجود به قیمت موجودات دیگر).

• استفاده از محصولات حاوی اجزای کلتری (افزایش تولید صفرا) ، - خاویار ، زرده تخم مرغ و غیره ،
• مصرف داروهای کلتریک (از جمله گیاهان دارویی) ،
• کاهش سریع وزن

یک متخصص گوارش در معالجه بیماری کمک خواهد کرد

تشخیصی

• تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی و شکایات بیمار (چه موقع (چه مدت قبل) درد در هیپوکندریوم راست و شکم فوقانی ، تهوع و استفراغ ، نفخ ، شکم ، اسهال (مدفوع شل مکرر) ، کاهش وزن ، که در بیمار همراه است) ظاهر شد. .
• داده های آزمایشگاهی.
  • آزمایش خون بالینی عمومی: افزایش سطح لکوسیت های خون (گلبول های سفید) ، میزان رسوب گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) - یک شاخص آزمایشگاهی که نشان دهنده وجود التهاب در بدن (ESR) است. این پدیده ها ، به طور معمول ، در هنگام تشدید بیماری مشاهده می شوند.
  • تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون: افزایش قند خون (قند) ، لیپاز (آنزیمی (پروتئین که واکنشهای شیمیایی را در بدن تسریع می کند) ، که در تجزیه چربی ها نقش دارد) ، آمیلاز (آنزیمی که در تجزیه کربوهیدرات ها دخیل است) ، تریپسین و الاستاز من (آنزیم ها در تجزیه پروتئین) ، ترانس آمینازهای کبدی (آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)) - پروتئین هایی که در تبادل اسیدهای آمینه (مولکول هایی که پروتئین ها را تشکیل می دهند) در جریان خون قرار می گیرند و وقتی بافت کبد آسیب می بیند ، گاما گلوتامیل ترانسپپتیداز (آنزیمی از کبد و لوزالمعده که سطح آن در خون با بیماری های کبدی افزایش می یابد) وارد خون می شوند ، بیلی روبین ( رنگدانه صفراوی (ماده رنگ آمیزی) که در نتیجه از بین رفتن گلبول های قرمز خون است) ، قلیایی فسفاتاز (آنزیمی از کبد ، افزایش سطح آن در خون نشان دهنده آسیب به بافت آن است).
  • آنالیز بالینی عمومی ادرار: ادرار تیره (رنگ آبجو تیره) به دلیل وجود بیلی روبین در آن. در ادرار گلوکز موجود در هنجار وجود ندارد (با دیابت شدید).
  • آنالیز کلینیکی کلی مدفوع ممکن است نقض فعالیت دفع کننده (دفع کننده) لوزالمعده باشد. ممکن است افزایش محتوای مدفوع چربی های خنثی (اجزای چربی مواد غذایی که هنوز پاکسازی نشده و جذب نشده و دفع نشده اند) ، اسیدهای چرب و فیبر غیر قابل هضم (فیبر رژیم غذایی) ذکر شود.
  • آزمایش secretin-pancreosimine (cerulein) - شامل تحریک عملکرد اگزوکرین (عملکرد تولید آنزیم های گوارشی) لوزالمعده با تجویز داخل وریدی ترشح ترشح (هورمونی است که باعث ترشح آب لوزالمعده) می شود ، و بعد از 30 دقیقه - کولسیستوکینین (هورمونی که در پاسخ به پاسخ کوره غذایی در اثنی عشر و باعث انقباض کیسه صفرا و تولید آنزیمهای لوزالمعده). میزان ترشح (ماده ترشحی) در 6 وعده به دست آمده از محتویات اثنی عشر 6 ، غلظت بی کربنات ها (نمک های تولید شده توسط لوزالمعده) در 3 مورد اول و آنزیم ها در 3 وعده آخر تخمین زده می شود. از این آزمایش برای ارزیابی فعالیت عملکردی لوزالمعده (توانایی این بدن در شرکت در هضم) استفاده می شود.
• داده های ابزار. روش های زیادی وجود دارد ، و همه آنها برای تشخیص پانکراس وابسته به صفراوی استفاده نمی شوند - معمولاً فقط برخی موارد زیر کافی هستند.
  • معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) از حفره شکمی یک آزمایش غیر تهاجمی (بدون نفوذ به پوست یا غشاهای مخاطی) از بدن انسان با استفاده از امواج فراصوت است. به شما امکان می دهد تغییرات بافت لوزالمعده ، انسداد مجرای صفراوی ، وجود سنگ در مثانه صفرا را شناسایی کنید.
  • توموگرافی کامپیوتری (CT) از حفره شکمی روشی است که به شما امکان می دهد با استفاده از پرتوی اشعه ایکس ، اندامهای مختلفی را در لایه ها اسکن کنید. از CT برای ارزیابی وضعیت لوزالمعده و اندام های مجاور ، برای شناسایی انسداد مجرای صفراوی ، سنگ در مثانه صفرا استفاده می شود.
  • تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) یک روش تشخیصی بسیار آموزنده است. این ماده عمدتاً برای مطالعه فرآیندهای آسیب شناختی (غیاب در هنجار) در بافتهای نرم (عضلات ، اندامهای داخلی) استفاده می شود. عملکرد تشخیصی MRI در پانکراس وابسته به صفراوی مشابه عملکرد آن در CT است.
  • سونوگرافی ترانس شکمی (TUS) روشی برای تشخیص سونوگرافی بیماریهای لوزالمعده است که در آن اسکن از طریق دیواره شکم (دیواره جلوی شکم) انجام می شود. به شما امکان می دهد وضعیت بافت لوزالمعده ، پاپیول بزرگ اثنی عشر (تشکیل آناتومیکی اثنی عشر دوازدهم را که با آن صفرا (مایع تولید شده توسط کبد) و آب لوزالمعده وارد دوازدهه 12 می شود) ارزیابی کنید ، تا انسداد مجرای صفراوی ، وجود سنگ در صفرا را شناسایی کنید. حباب
  • سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) روشی برای تشخیص سونوگرافی بیماریهای لوزالمعده است که در آن اسکن از طریق دیواره های معده و دوازدهم انجام می شود. عملکرد تشخیصی مشابه عملکرد TUS است. در مواردی مورد استفاده قرار می گیرد که در هنگام TUS امکان بررسی دقیق لوزالمعده و پاپیل بزرگ اثنی عشر (در صورت نفخ شدید (نفخ) ، در بیماران چاق وجود ندارد).
  • اشعه ایکس شکمی - معاینه شکمی با استفاده از اشعه ایکس. به شما امکان می دهد وضعیت لوزالمعده و اندامهای مجاور را ارزیابی کنید ، وجود سنگ در مثانه را مشخص کنید.
  • کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) مطالعه مجاری صفرا و لوزالمعده است. با استفاده از دستگاه مخصوص فیبروگاستروودودوسکوپ ، مجاری با یک ماده حاجب پر می شوند که توزیع آن با استفاده از اشعه ایکس قابل مشاهده است. این مطالعه به تشخیص نقض جریان خروج صفرا و لوزالمعده (آب لوزالمعده) کمک می کند.
  • pankeratocholangiography رزونانس مغناطیسی (MRPHG ، روشی برای بررسی مجاری صفراوی ، که به شما اجازه می دهد تا میزان باز بودن آنها و تشخیص ضایعات) ارزیابی شود.
  • کولانژیوگرافی ترشحی پرکاتهال یک معاینه آندوسکوپی از مجاری صفراوی پس از تجویز یک ماده حاجب حاوی ید است.
  • كلانژیوكولسیستوگرافی داخل وریدی یك روش اشعه ایكس است كه برای بررسی مجاری صفراوی داخل و خارج كبدی استفاده می شود. با استفاده از این روش تحقیق ، ماده حاجب به صورت داخل وریدی به صورت تزریق تزریق می شود.
  • آنژیوگرافی شریان های احشایی - روشی برای بررسی اشعه ایکس رگ های خونی ، برای ارزیابی پتانسیل شریان هایی که از اندام های حفره شکمی تغذیه می کنند ، استفاده می شود.
  • اسکن نگاری و توموگرافی انتشار پوزیترون روشی هستند که در آنها رادیواکتیو (ساطع کننده یونیزه کننده - باعث تشکیل ذرات باردار - پرتودرمانی) برای بدست آوردن تصویر در بدن وارد می شوند.
• مشاوره با درمانگر نیز امکان پذیر است.

درمان پانکراتیت مزمن وابسته به صفراوی

اختصاص دادن محافظه کارانه (غیر جراحی) و درمان جراحی بیماری ،همچنین توصیه های کلی

• توصیه های کلی
  • رژیم درمانی. رژیم غذایی باید در طول زندگی مشاهده شود - جدول شماره 5p طبق Pevzner (رژیم غذایی با محتوای بالای پروتئین به راحتی قابل هضم (اما بیشتر از 110 گرم در روز) ، ویتامین ها و مواد معدنی و محدودیت چربی ها (به ویژه حیوانات)) نیست. در صورت تشدید بیماری ، بیماران به مدت 3 روز هیچ غذایی مصرف نمی کنند ، مجاز به نوشیدن آب معدنی قلیایی غیر گازدار است.
  • امتناع از الکل.

• درمان محافظه کارانه به منظور از بین بردن علائم بیماری انجام شده است.
  • جایگزینی درمانی (دارویی با هدف جبران عملکرد از بین رفته یا ضعیف اگزوکرین (دفع کننده) لوزالمعده (تولید آب لوزالمعده - ماده ای که کربوهیدرات ها و چربی ها را تجزیه می کند)). جایگزینی درمانی بدون تشدید انجام می شود و با استفاده از آنزیم های میکرو کپسوله شده (پروتئین هایی که مواد مغذی را تجزیه می کنند (پروتئین ها ، چربی ها ، کربوهیدرات ها) و محصور می شوند) انجام می شود.
  • حمایت از مواد مغذی بیمار در هنگام تشدید ، ورود به بدن مخلوط های مصنوعی مصنوعی با اهداف درمانی است.
  • داروهای ضد درد (مسکن ها) و داروهای ضد میکروب - برای از بین بردن / تسکین درد ، تهوع و استفراغ استفاده می شود.
  • داروهای ضد ترشح - برای کاهش تولید آب معده استفاده می شود.
  • داروهای ضد باکتریایی - برای جلوگیری از عوارض عفونی تجویز می شوند.
  • اصلاح قند خون (سطح گلوکز (قند) در خون) - حفظ سطح بهینه گلوکز در خون.
• درمان جراحی با کوله سیستیت سنگین (وجود سنگ در کیسه صفرا) انجام می شود و به دو روش انجام می شود:
  • کلاسیک (لاپاراتومی) - دیواره قدامی شکم باز شده و مثانه صفرا به همراه سنگ ها برداشته می شود ،
  • لاپاروسکوپی - کلیه اقدامات از طریق سوراخ کردن های کوچک (5/5 تا 5 سانتی متر) در دیواره شکم ، ضمن استفاده از تجهیزات ویدیویی ، انجام می شود و جراح پیشرفت عمل را با استفاده از صفحه در حین دستکاری کنترل می کند.

پانکراتیت وابسته به صفراوی مزمن پارانشیمی

• تجزیه و تحلیل تاریخچه پزشکی و شکایات بیمار (چه موقع (چه مدت قبل) درد در هیپوکندریوم راست و شکم فوقانی ، تهوع و استفراغ ، نفخ ، شکم ، اسهال (مدفوع شل مکرر) ، کاهش وزن ، که در بیمار همراه است ظاهر می شود) .
• داده های آزمایشگاهی.
  • آزمایش خون بالینی عمومی: افزایش سطح لکوسیت های خون (گلبول های سفید) ، میزان رسوب گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) یک شاخص آزمایشگاهی است که نشان دهنده وجود التهاب در بدن (ESR) است. این پدیده ها ، به طور معمول ، در هنگام تشدید بیماری مشاهده می شوند.
  • تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون: افزایش قند خون (قند) ، لیپاز (آنزیمی (پروتئین که واکنش شیمیایی را در بدن تسریع می کند) ، که در تجزیه چربی ها نقش دارد) ، آمیلاز (آنزیمی که در تجزیه کربوهیدرات ها دخیل است) ، تریپسین و الاستاز من (آنزیم ها در تجزیه پروتئین) ، ترانس آمینازهای کبدی (آلانین
    نشان دهنده آسیب به بافت وی است).
  • آنالیز بالینی عمومی ادرار: ادرار تیره (رنگ آبجو تیره) به دلیل وجود بیلی روبین در آن. در ادرار گلوکز موجود در هنجار وجود ندارد (با دیابت شدید).
  • آنالیز کلینیکی کلی مدفوع ممکن است نقض فعالیت دفع کننده (دفع کننده) لوزالمعده باشد. ممکن است افزایش محتوای مدفوع چربی های خنثی (اجزای چربی مواد غذایی که هنوز پاکسازی نشده و جذب نشده و دفع نشده اند) ، اسیدهای چرب و فیبر غیر قابل هضم (فیبر رژیم غذایی) ذکر شود.
  • آزمایش secretin-pancreosimine (cerulein) - شامل تحریک عملکرد اگزوکرین (عملکرد تولید آنزیم های گوارشی) لوزالمعده با تجویز داخل وریدی متوالی ترشح (هورمونی است که باعث دفع آب لوزالمعده) می شود و بعد از 30 دقیقه - کولسیستوکینین (هورمونی که در پاسخ به پاسخ کوره غذایی در اثنی عشر و باعث انقباض کیسه صفرا و تولید آنزیمهای لوزالمعده). میزان ترشح (ماده ترشح شده) در 6 وعده به دست آمده از محتویات اثنی عشر 6 ، غلظت بی کربنات ها (نمک های تولید شده از لوزالمعده) در 3 مورد اول و آنزیم ها در 3 وعده آخر تخمین زده می شود. از این آزمایش برای ارزیابی فعالیت عملکردی لوزالمعده (توانایی این بدن در شرکت در هضم) استفاده می شود.
  
  
• داده های ابزار.روش های زیادی وجود دارد ، و همه آنها برای تشخیص پانکراس وابسته به صفراوی استفاده نمی شوند - معمولاً فقط برخی موارد زیر کافی هستند.
  • معاینه سونوگرافی (سونوگرافی) از حفره شکمی یک آزمایش غیر تهاجمی (بدون نفوذ به پوست یا غشاهای مخاطی) از بدن انسان با استفاده از امواج فراصوت است. به شما امکان می دهد تغییرات بافت لوزالمعده ، انسداد مجرای صفراوی ، وجود سنگ در مثانه صفرا را شناسایی کنید.
  • توموگرافی کامپیوتری (CT) از حفره شکمی روشی است که به شما امکان می دهد با استفاده از پرتوی اشعه ایکس ، اندامهای مختلفی را در لایه ها اسکن کنید. از CT برای ارزیابی وضعیت لوزالمعده و اندام های مجاور ، برای شناسایی انسداد مجرای صفراوی ، سنگ در مثانه صفرا استفاده می شود.
  • تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI) یک روش تشخیصی بسیار آموزنده است. این ماده عمدتاً برای مطالعه فرآیندهای آسیب شناختی (غیاب در هنجار) در بافتهای نرم (عضلات ، اندامهای داخلی) استفاده می شود. عملکرد تشخیصی MRI در پانکراس وابسته به صفراوی مشابه عملکرد آن در CT است.
    
  • سونوگرافی ترانس شکمی (TUS) روشی برای تشخیص سونوگرافی بیماریهای لوزالمعده است که در آن اسکن از طریق دیواره شکم (دیواره جلوی شکم) انجام می شود. به شما امکان می دهد وضعیت بافت لوزالمعده ، پاپیول بزرگ اثنی عشر (تشکیل آناتومیکی اثنی عشر دوازدهم را که با آن صفرا (مایع تولید شده توسط کبد) و آب لوزالمعده وارد دوازدهه 12 می شود) ارزیابی کنید ، تا انسداد مجرای صفراوی ، وجود سنگ در صفرا را شناسایی کنید. حباب
  • سونوگرافی آندوسکوپی (EUS) روشی برای تشخیص سونوگرافی بیماریهای لوزالمعده است که در آن اسکن از طریق دیواره های معده و دوازدهم انجام می شود. عملکرد تشخیصی مشابه عملکرد TUS است. در مواردی مورد استفاده قرار می گیرد که در هنگام TUS امکان بررسی دقیق لوزالمعده و پاپیل بزرگ اثنی عشر (در صورت نفخ شدید (نفخ) ، در بیماران چاق وجود ندارد).
  • اشعه ایکس شکمی - معاینه شکمی با استفاده از اشعه ایکس. به شما امکان می دهد وضعیت لوزالمعده و اندامهای مجاور را ارزیابی کنید ، وجود سنگ در مثانه را مشخص کنید.
  • کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) مطالعه مجاری صفرا و لوزالمعده است. با استفاده از دستگاه مخصوص فیبروگاستروودودوسکوپ ، مجاری با یک ماده حاجب پر می شوند که توزیع آن با استفاده از اشعه ایکس قابل مشاهده است. این مطالعه به تشخیص نقض جریان خروج صفرا و لوزالمعده (آب لوزالمعده) کمک می کند.
    
  • pankeratocholangiography رزونانس مغناطیسی (MRPHG ، روشی برای بررسی مجاری صفراوی ، که به شما اجازه می دهد تا میزان باز بودن آنها و تشخیص ضایعات) ارزیابی شود.
  • کولانژیوگرافی ترشحی پرکاتهال یک معاینه آندوسکوپی از مجاری صفراوی پس از تجویز یک ماده حاجب حاوی ید است.
  • كلانژیوكولسیستوگرافی داخل وریدی یك روش اشعه ایكس است كه برای بررسی مجاری صفراوی داخل و خارج كبدی استفاده می شود. با استفاده از این روش تحقیق ، ماده حاجب به صورت داخل وریدی به صورت تزریق تزریق می شود.
  • آنژیوگرافی شریان های احشایی - روشی برای بررسی اشعه ایکس رگ های خونی ، برای ارزیابی پتانسیل شریان هایی که از اندام های حفره شکمی تغذیه می کنند ، استفاده می شود.
  • اسکن نگاری و توموگرافی انتشار پوزیترون روشی هستند که در آنها رادیواکتیو (ساطع کننده یونیزه کننده - باعث تشکیل ذرات باردار - پرتودرمانی) برای بدست آوردن تصویر در بدن وارد می شوند.
• مشاوره با درمانگر نیز امکان پذیر است.

ویژگی اصلی حالت پارانشیمی مزمن یک دوره مانند موج است ، یعنی. مراحل تشدید به طور مداوم توسط ترمیم ها جایگزین می شوند ، که در طی آن بیمار احساس تسکین می کند. هنگامی که تغییرات غیرقابل برگشت در بدن ایجاد می شود ، خطر با تشدید همراه است: بافت پانکراس زخم می شود ، انسداد مجرای و غیره مختل می شود.

التهاب حاد و مزمن پارانشیمی وجود دارد. شکل حاد بیماری با پیشرفت سریع و دردناک مشخص می شود. پانکراتیت مزمن یک دوره کند و بدون علائم شدید است.

طبقه بندی دیگری نیز وجود دارد. این بیماری طبق کد ICD-10 - K86 وجود دارد ، زیر گونه های آسیب شناسی مزمن پارانشیمی تشخیص داده می شود:

• ظاهر پارانشیمی (دوره بدون علامت) ،
• نوع عود (درد شدید ، خصوصاً هنگام تشدید) ،
• دیدگاه استقرا (علیه زمینه های عود مکرر از پانکراتیت حاد) ایجاد می شود.

آسیب شناسی پارانشیمی می تواند باعث ایجاد عوارض شود ، بنابراین شناسایی بیماری در مرحله اولیه و جلوگیری از پیشرفت بیشتر آن بسیار مهم است. وظیفه اصلی بیمار تمدید مدت زمان بهبودی است.

علل وقوع

چنین چیزی به عنوان التهاب پارانشیمی اولیه وجود دارد. این بیماری توسط عوامل خارجی ایجاد می شود که به هیچ وجه با کار لوزالمعده همراه نیستند.

استرسهای مداوم ، تغذیه نامتوازن ، استعمال دخانیات ، مصرف الکل و غیره می تواند باعث ایجاد پاتولوژی پارانشیمی شود. اگر این بیماری به دلیل بیماریهای دیگر بدن (مانند پانکراتیت حاد ، زخم معده ، برخی بیماری های روده) ایجاد شده باشد ، پس این یک شکل ثانویه از آسیب شناسی پارانشیمی است.

دلایل بیماری:

• مصرف الکل (بیش از نیمی از بیماران از الکلی رنج می برند) ،
• اختلالات متابولیک (ایجاد پانکراتیت دیس متابولیک می تواند فیبروز کیستیک یا چربی خون بالا را تحریک کند) ،
• مشکلات مربوط به سیستم صفراوی (صفراوی یا صفراوی ، پانکراس می تواند توسط بیماری هایی مانند هپاتیت ، کوله سیستیت ، دیستونی مجاری صفراوی ، بیماری کیسه صفرا) ایجاد شود ،
• عفونت های ویروسی (در صورت عفونت در لوزالمعده) ،
• اختلالات خود ایمنی (سیستم ایمنی بدن برای از بین بردن سلولهای لوزالمعده آنتی بادی را آزاد می کند ، زیرا آنها را خارجی می داند) ،
• مسمومیت با مواد مخدر سمی ،
• نقض خروج ترشح صفرا و لوزالمعده ،
• عامل ارثی

بعضی اوقات تعیین علت دقیق التهاب پارانشیمی غیرممکن است.

علائم و تظاهرات بالینی

برای آسیب شناسی پارانشیمی در بهبودی ، عدم وجود علائم نشانگر یک هنجار است. تظاهرات بالینی تلفظ شده فقط با تشدید وضعیت مشاهده می شود. در این حالت ، علائم بستگی به تغییرات پاتولوژیک همراه در بدن دارد.
شایع ترین علائم التهاب پارانشیمی مرحله حاد:

• درد شکم. بعد از پرخوری یا نوشیدن الکل ، احساسات مات در سمت چپ در زیر دنده ها بوجود می آیند.
• اختلال گوارشی ، که توسط مدفوع ناپایدار ، نفخ ، تهوع ، استفراغ بیان می شود. در مدفوع بیمار می توانید بقایای غذایی بدون هضم مشاهده کنید.
• حواس پرتی ، احساس ضعف ، خواب آلودگی.
• لکه های قرمز ممکن است روی معده ظاهر شود.
• ممکن است پوست یک رنگ مایل به زرد داشته باشد.
• کاهش چشمگیر وزن ، که ممکن است با نارسایی اگزوکرین همراه باشد. کاهش تولید آنزیم های گوارشی بر هضم غذا تأثیر می گذارد ، در نتیجه بدن بدن مواد مغذی لازم را از دست می دهد. علاوه بر این ، به دلیل درد مداوم بعد از خوردن غذا ، بیمار کمتری می خورد.
• دیابت قندی. این بیماری با آسیب جهانی به لوزالمعده (80٪ یا بیشتر) بروز می کند.

اگر علائم به صورت دوره ای مشاهده شود ، پس از آن شکل مزمن التهاب پارانشیمی تشخیص داده می شود که با موارد زیر مشخص می شود:

• مرحله تشدید بعد از 4-5 ماه اتفاق می افتد ،
• اگر به رژیم غذایی سخت پایبند باشید ، علائم بالینی خود را به شکلی ملایم نشان می دهد.

برای تشخیص آسیب شناسی پارانشیمی ، لازم است با پزشک مشورت کنید ، به خصوص اگر چندین علامت به طور همزمان وجود داشته باشد.

پانکراتیت مزمن پارانشیمی چیست؟

پانکراتیت مزمن پارانشیمی بیماری دستگاه گوارش است که بر روی لوزالمعده تأثیر می گذارد. این بیماری با درمان به موقع از نظر ماهیتی پیشرفتی دارد و توانایی های عملکردی غده را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

پانکراتیت پارانشیمی با این واقعیت که مدت طولانی بدون علامت است ، در حالی که یک التهاب کاهنده پارانشیم در غده رخ می دهد ، که منجر به تغییرات آتروفیک در خود بافت می شود. دوره های تشدید متناوب با دوره های سلامتی کامل - بهبودی.

علائم پانکراتیت پارانشیمی

علائم پانکراتیت مزمن پارانشیمی را در نظر بگیرید:

• حالت تهوع بعد از خوردن غذا ، به خصوص هنگام خوردن الکل ، غذاهای چرب ، سرخ شده ،
• زونا بعد از غذا ،
• نفخ و گرفتگی در کل شکم ،
• آرامش مدفوع با لکه های روغنی و الیاف غیر قابل هضم قارچ است.

با گذشت طولانی از بیماری ، کاهش وزن مشاهده می شود ، به دلیل نقض هضم غذا.

علائم پانکراتیت وابسته به صفراوی

یک نوع از بیماری پانکراس پانکراسیت مزمن وابسته به صفراوی است. این نوع پانکراتیت یک سوم از موارد بیماری را تشکیل می دهد. به عنوان یک نتیجه از بیماری مزمن دستگاه صفراوی ایجاد می شود.

علت پانکراس صفراوی:

1. کوله سیستیت
2. بیماری سنگ کیسه صفرا و کوله سیستیت سنگین
3. کلانژیت گریه مجاری صفراوی است.

علائم پانکراتیت مزمن وابسته به صفراوی:

• درد اپیگاستریک 2 ساعت بعد از خوردن غذا
• حالت تهوع و استفراغ پس از خطاها در رژیم ،
• تلخی در دهان و لنت زبان کثیف یا زرد کثیف است ،
• یبوست متناوب با شل شدن مدفوع
• افزایش دمای بدن تا 37 درجه ،
• نفخ و گرفتگی روده.

علاوه‌بر شکایات اصلی ، علائم بیماری کولسیستیت یا کللیتیزیس نیز اضافه شده است - درد در هیپوکندری مناسب بعد از خوردن غذاهای چرب ، پرتودهی درد در تیغ شانه راست ، پشت ، درد ، سنگینی در هیپوکندریوم راست ، بروز زردی ، ترکیبی از درد و کولیک صفراوی.

تاريخچه بيماري در پانكراتيت وابسته به صفراوي پارانشيم مزمن ، با تشخيص كوله سيستيت مزمن درمان نشده شروع مي شود.

معیارهای تشخیصی پانکراس

تشخیص پانکراس با بررسی و همچنین معاینه جامع در یک کلینیک آغاز می شود. تغییرات ویژه ای را برای پانکراتیت در نظر بگیرید:

• تجزیه و تحلیل مدفوع برای کوپرولوژی - در تجزیه و تحلیل مدفوع ، الیاف غذایی غیر قابل هضم و همچنین وجود قطرات روغنی شناسایی می شوند ،
• آزمایش خون بیوشیمیایی - سطح آمیلاز را افزایش دهید ،
• تجزیه و تحلیل ادرار برای آمیلاز - افزایش چندین برابر در سطح ،
• معاینه سونوگرافی اندام های شکمی (UZO OBP) - تغییرات پراکندگی لوزالمعده را نشان می دهد. با لوزالمعده وابسته به صفراوی ، التهاب مزمن کیسه صفرا ، مجاری و احتمالاً سنگ آن نیز آشکار می شود.
• آزمایش خون برای گلوکز - اغلب ، با ضایعات پارانشیمی لوزالمعده ، دستگاه ترشحی آن نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. به این ترتیب تولید ناکافی انسولین ایجاد می شود و دیابت نوع 2 ایجاد می شود.

در تجزیه و تحلیل بالینی خون و ادرار ، به عنوان یک قاعده ، تغییرات خاص به پانکراتیت وجود ندارد.

درمان لوزالمعده و وابسته به صفراوی

درمان لوزالمعده با انتخاب غذاهای رژیمی و محرومیت از مشروبات الکلی به هر شکلی شروع می شود.

گروه های دارویی که شامل درمان پانکراس می شوند:

• داروهایی که تولید اسید هیدروکلریک را در معده کاهش می دهند - امپرازول ، رابیپازول ، اسمومپرازول ،
• درمان ضد اسپاسم برای درد نشان داده شده است. No-shpa ، Platifillin ، Papaverine ،
• پروکینتیک برای آتونی دستگاه گوارش - Domperidone ، Metoclopravid. آنها تحرک روده را بهبود می بخشند و عبور توده مواد غذایی را از طریق دستگاه روده تسریع می کنند. بنابراین ، فرآیندهای تخمیر و رکود به حداقل می رسد.
• درمان جایگزینی توسط آماده سازی آنزیمی انجام می شود. برای این کار از آنزیم های پروتئولیتیک ، لیپولیتیک و آمیلولیتیک استفاده کنید که پروتئین ها ، چربی ها ، کربوهیدرات ها را تجزیه می کنند.

با پانکراتیت وابسته به صفراوی ، درمان بیماری های کیسه صفرا و کبد به طور همزمان انجام می شود.

ویژگی های تغذیه مناسب

با آسیب شناسی پارانشیمی ، مهم است که درست غذا بخورید ، زیرا پیروی دقیق از یک رژیم خاص ، به شما امکان می دهد مدت زمان طولانی تظاهرات بالینی التهاب را فراموش نکنید. در عین حال ، رژیم بسیار مهمتر از درمان دارویی است.

با التهاب پارانشیمی ، مصرف مواد غذایی باید براساس این اصول باشد:

• حداقل 5-6 بار در روز بخورید ،
• 1.5-2 لیتر مایع بنوشید ،
• وعده های غذایی کوچک بخور
• ظروف باید کم کالری باشند
• خوردن گرم یا سرد ممنوع است (غذا باید درجه حرارت بهینه داشته باشد) ،
• در حین پخت و پز ، محصولات را تا حد ممکن خرد کنید تا باعث تحریک دستگاه گوارش نشوند (استفاده از محصولات فیبری با ساختار خشن ، فیبر ممنوع است) ،
• ظروف بخارپز ، خورش و جوشانده ،
• روی غذاهای پروتئینی تمرکز کنید ، در حالی که چربی ها و کربوهیدرات ها باید به حداقل برسند.

رژیم غذایی نباید شامل گوشت و ماهی چرب ، شیرینی ، گوشت دودی ، حبوبات و ترشی باشد. غذاهای تند نیز ممنوع است.
در رژیم غذایی لازم است به موارد زیر توجه شود:

• سبزیجات و میوه ها
• انواع گوشت و ماهی کم چربی ،
• غلات پوره شده
• سوپ های مخاطی (آنها باید هر روز در منو حضور داشته باشند) ،
• پوره های گیاهی

محصولات به گونه ای انتخاب می شوند که ظرف ها بدن را با ویتامین ها و مواد معدنی لازم اشباع کنند.

رژیم غذایی در طول بهبودی به اندازه تشدید نخواهد بود و باید از پیشرفت فرآیندهای التهابی جلوگیری کند.

منو درحال گسترش است. لیست غذاهایی که می توانید بخورید باید توسط پزشک توصیه شود ، با راهنمایی از تجزیه و تحلیل بیمار.

عوارض

شناختن آسیب شناسی پارانشیمی در اسرع وقت مهم است. اگر این دوره اولین تشدید باشد بهتر است. درمان کافی و رژیم های دارویی باعث بهبود عملکرد طبیعی غده می شود ، از بروز بیماریهای همزمان جلوگیری می کند. التهاب پارانشیمی با عوارض آن خطرناک است ، زیرا درمان آنها دشوار است. در علائم درمانی ، آنها اغلب به مداخله جراحی متوسل می شوند.

بیماری پارانشیمی می تواند باعث ایجاد پاتولوژی های مختلف شود:

• دیابت قندی
• نئوپلاسم در بافت های غده ، که ماهیتی خوش خیم دارد ،
• نامطلوب ترین گزینه سرطان است ،
• فرسایش معده ، که می تواند به زخم برود ،
• بیماری سنگ کیسه صفرا
• کولیت (روده بزرگ ملتهب می شود)
• کولسیستیت
• هپاتیت مزمن و غیره

در مرحله بهبودی ، بیماری پارانشیمی به ندرت تشخیص داده می شود ، زیرا علائم تقریباً وجود ندارد. تشخیص التهاب پارانشیم فقط در مرحله حاد ممکن است ، هنگامی که تصویر بالینی با علائم مشخصه بروز می کند.

پیشگیری

اغلب علت آسیب شناسی پارانشیمی شیوه زندگی نادرست و بی توجهی به سلامت فرد است. هر بیماری در مرحله اولیه رشد بهتر قابل درمان است ، بنابراین مهم است که به طور مرتب تحت معاینات پزشک معاینه قرار بگیرید.

برای اینکه لوزالمعده سالم و کاملاً عملکرد داشته باشد ، لازم است که به درستی غذا بخورید ، عادات بد را رها کنید و سعی کنید از موقعیتهای استرس زا جلوگیری کنید.

آنا ، 47 ساله ، عقاب

من تمام وقت به رژیم غذایی پایبند هستم ، فقط بعضی اوقات به غذای خوشمزه اجازه می دهم. برای صبحانه ، من جو دوسر را روی آب و یک ساندویچ پنیر می خورم ، و برای ناهار ، حتما سوپ می خورید.

کتیا ، 28 ساله ، ورونهژ

من مثل گذشته می خورم ، اما سعی کنید سرخ شده کمتری میل کنید. من نمک و ادویه را هم محدود می کنم. برای درد ، چند روز چیزی نمی خورم. کمک می کند

یوری ، 33 ساله ، کمروو

بعد از تشدید ، حدود 3 ماه رژیم سختگیری را دنبال کردم. حالا من همه چیز را می خورم ؛ برای ناهار ، من مطمئن هستم که چیزی مایع است. درد فقط زمانی اتفاق می افتد که الکل می نوشم. سعی می کنم خودم را محدود کنم ، اما همیشه خودم را مهار نمی کنم.

تاریخچه پزشکی

مبتلایان به بیماری کوله ای دیر یا زود با تشدید بیماری روبرو می شوند. اما قولنج کبدی گذشت و وضعیت بیمار به حالت عادی بر نمی گردد.

حالت تهوع ، استفراغ ، درد در هیپوكاندریوم چپ ، تا پشت ، تعداد کمی از علائم بیماری همزمان. اینگونه است که پانکراتیت صفراوی خود را نشان می دهد.

اغلب دوره بیماری حاد است. بیشتر اوقات ، حمله شبانه رخ می دهد. فردی که با وحشت غافلگیرانه ، درد حاد و حالت تهوع شدید گرفته می شود ، بیمار را در عرض چند دقیقه اگزوز می کند. در این حمله وعده غذایی فراوان با الکل ، غذاهای سرد و چرب ، نوشیدنی های گازدار ایجاد می شود.

این بیماری در همان روز بروز نمی کند ، بنابراین درک مکانیسم منشاء آن بسیار مهم است. پیشگویی شده به معنای مسلح بودن است.

جوهره کار گال چیست؟

پانکراس صفراوی - التهاب لوزالمعده ، ناشی از ناهنجاری های کیسه صفرا. به همین دلیل پانکراتیت صفراوی نامیده می شود.

این بیماری می تواند به صورت حاد یا مزمن رخ دهد. با تکرارهای مکرر بیماری ، پارانشیم لوزالمعده در طول سال آسیب می بیند. این بیماری تشخیص داده شده است: "پانکراتیت وابسته به صفراوی پارانشیمی مزمن."

ماهیت این بیماری به شرح زیر است: به دلیل نقض عملکردهای داخل جمجمه و برونگرایی ، روند التهابی در غده آغاز می شود. اسپاسم مجاری رخ می دهد و آنزیم ها به اثنی عشر وارد نمی شوند ، در لوزالمعده باقی می مانند و آن را پردازش می کنند. بافت غده زخم خورده است ، عملکرد آن مختل می شود ، خود مسمومیت کل ارگانیسم رخ می دهد.

علل بیماری

پانکراتیت صفراوی در چهار مرحله رخ می دهد:

1. شارپ
2. مزمن
3. عود مجدد حاد.
4. تشدید مزمن.

بیماری مجاری صفراوی و کیسه صفرا به ناچار منجر به التهاب در لوزالمعده می شود.

سه مکانیسم برای پیشرفت بیماری وجود دارد:

1. انتشار عفونت از مجاری صفراوی از طریق لنف.
2. عبور حسابها از مجاری صفراوی.
3. پرتاب صفرا به لوزالمعده.

دلایل زیر می تواند در بروز بیماری نقش داشته باشد:

• ترومای شکمی
• کوله سیستیت مزمن کلوزال ،
• بیماریهای مزمن کبدی - هپاتیت ، سیروز ،
• اختلال در کار اسفنکتر نوک پستان ادی و واتر ،
• دیسکینزیای صفراوی ،
• کلانژیت - التهاب چرکی بافت مجرای صفراوی ،
• انسداد مجرای صفراوی با حسابگرها یا انگل ها ،
• نئوپلاسم در اثنی عشر در محل اتصال با مجاری ،
• کیست در مجاری صفرا.

علت این بیماری می تواند ناهنجاری های موجود در دستگاه مجاری صفراوی ، ضعف مادرزادی اسفنکتر اوددی ، یک پیش بینی ژنتیکی باشد.

علائم یک بیماری حاد و مزمن این بیماری

پانکراتیت حاد - این یک بیماری التهابی و مخرب لوزالمعده است. پانکراتیت صفراوی یک بیماری ثانویه است ، مرتبط با اختلالات سیستم کبدی.

چه معنی دارد پانکراتیت حاد غیر صفراوی در پزشکی؟ یک وضعیت حاد ناشی از التهاب لوزالمعده ، اما به دلایل دیگر. به عنوان مثال ، مسمومیت حاد با الکل ، تروما.

علائم پانکراتیت حاد صفراوی شبیه حمله پانکراس حاد است:

• درد شدید شکم با برآمدگی در پشت ،
• حالت تهوع شدید
• با استفراغ صفرا ، استفراغ ، که به ارمغان نمی آورد ،
• افزایش دما
• فشار خون بالا
• سردرگمی ، توهم ، هیجان عصبی امکان پذیر است ،
• نفخ ، اسهال ،
• به نظر می رسد معده توسط یک کمربند کشیده می شود ، تنفس دشوار است ، احساس می کند که نفس کشیدن کامل نیست.

مهم! علائم متمایز پانکراس وابسته به صفراوی زردی انسدادی است. در این حالت پوست به سرعت زرد می شود.

شروع حاد بیماری تقریباً همیشه نتیجه پرخوری ، نقض رژیم غذایی ، سوءاستفاده از غذاهای چرب ، سرخ شده است.

به خصوص گوشت خوک سرخ شده ، پای گوشتی ، آسپیک ، همه چیزهایی که کیسه صفرا را تحریک می کنند به ویژه مضر هستند. بعد از خوردن غذا ، صفرا آزاد می شود و اگر محاسباتی در مجاری ظاهر شود یا خود مجاری التهاب شود ، حمله شدید بیماری رخ می دهد.

پانکراتیت مزمن صفراوی به تدریج ایجاد می شود. فرد نگران درد درد قابل تحمل در شکم ، ناراحتی بعد از خوردن غذا است. کاهش وزن ، ضعف عضلات ، لرزیدن بازوها و پاها در هنگام فشار بدنی وجود دارد. با تشدید پانکراتیت وابسته به صفراوی مزمن ، استفراغ رخ می دهد ، حالت تهوع به عنوان یک همراه تقریبا یک شخص بیمار تبدیل می شود. اشتهایی وجود ندارد ، ایده غذای خود در دوره های تشدید غیرقابل تحمل است.

مهم! پانکراتیت مزمن وابسته به صفراوی می تواند تقریباً بدون علامت باشد.

توجه به علائم زیر که نشانگر نقض عضو است ، بسیار مهم است:

• تلخی در دهان
• افزایش بزاق
• استفراغ یا حالت تهوع مستقل از مصرف مواد غذایی ،
• 4-6 بار در روز مدفوع فید مایع ،
• چربی ، ضعیف از مدفوع توالت با ذرات غذای بدون احتراق شستشو دهید ،
• نفخ ، سر و صدا ، شکم ، ناراحتی عمومی ،
• دردهای کمربند
• رنگ آمیزی پوست و پوسته پوسته چشمها به رنگ زرد ،
• کاهش وزن
• کاهش اشتها.

این علائم به طور واضح حضور پاتولوژی لوزالمعده را بیان می کند.

درمان پانکراتیت وابسته به صفراوی

درمان پانکراتیت صفراوی حاد و مزمن شاید محافظه کار و جراحی. در هر دو مورد ، یک رژیم غذایی تجویز می شود که با هدف عادی سازی کار دستگاه گوارش انجام می شود و باعث اسپاسم کیسه صفرا نمی شود.

بیمار توسط جراح ، متخصص گوارش ، متخصص بیماریهای عفونی ، درمانگر معاینه می شود. این درمان در بیماری زمینه ای است که باعث ایجاد ضایعه غده می شود.

درمان محافظه کارانه گاهی نتیجه ای به همراه نمی آورد ، یا عمل جراحی تنها راه حل است. پس از ورود به بیماری در "دوره سرد" مثانه کیسه صفرا برداشته می شود.

کوله سیستکتومی به چند روش انجام می شود:

• جراحی باز
• جراحی با حداقل تهاجم. برش 5-7 سانتی متر در هیپوکندری درست انجام می شود ، که از طریق آن کیسه صفرا برداشته می شود ،
• لاپاروسکوپی مثانه صفرا از طریق سوراخ های کوچک در دیواره شکم برداشته می شود.

مهم! کوله سیستکتومی لاپاروسکوپی به شما امکان می دهد تا آسیب شناسی را به سرعت اصلاح کرده و دوره بهبودی را کوتاه کنید. اگر بیمار قبلاً عمل هایی را در قسمت فوقانی شکم انجام داده بود ، یا اگر ضایعه کیسه صفرا نامشخص باشد ، عمل باز انجام می شود.

به عنوان مثال ، به دلیل وجود چندین سنگ کوچک که باعث انسداد کیسه صفرا می شوند ، ممکن است در اسکن سونوگرافی قابل مشاهده نباشد.

پس از کوله سیستکتومی ، بسته به روش مداخله جراحی ، دوره بهبودی و سازگاری بدن با شرایط جدید از 1 ماه تا شش ماه ادامه می یابد.

درمان پانکراتیت حاد صفراوی

وظیفه اصلی پزشکان برای تسکین درد است. در حالت حاد ، درد آنقدر شدید است که می تواند باعث شوک و مرگ بیمار شود. روزه درمانی را با مصرف واجب از آب معدنی قلیایی بدون گاز تجویز کنید. مدت روزه گرفتن تا سه روز است. پس از این ، به بیمار رژیم غذایی شماره 5p توصیه می شود. بعد از ناپدید شدن سندرم درد و بهبود رفاه ، رژیم به تدریج در حال گسترش است.

توجه! رژیم درمانی مهمترین مؤلفه درمان است. نقض رژیم منجر به تشدید مکرر خواهد شد. شخصی که از پانکراس رنج می برد ، مانند هیچ کس دیگر ، نباید به خاطر داشته باشد: فرد برای زندگی می خورد ، اما برای خوردن زندگی نمی کند.

محصولات زیر ممنوع است:

• چای قوی ، قهوه ، کاکائو ،
• سبزیجات خام ، میوه ها ، انواع توت ها در طول بهبودی ، می توانید میوه ها و انواع توت ها را بخورید ، اما ترش نیست ،
• انواع چرب گوشت و مرغ - گوشت خوک ، گوسفند ، جوجه اردک ،
• ترشی ، ترشی ،
• قارچ ، ترشک ، کلم ، اسفناج ، پیاز ، سیر ،
• گوشت دودی
• سس مایونز ، خامه ترش ، آدیکا ، سس های گرم دیگر ،
• ادویه ها
• آبگوشت
• پنیر چرب ، پنیر چرب ،
• بستنی
• آب گازدار
• شیرینی و محصولات کره ،
• نان تازه
• شکلات
• حبوبات

سوپ های گیاهی ، سوفله های گیاهی ، لبنیات کم چرب و بدون چربی از این مزیت بهره مند می شوند. پروتئین تخم مرغ مفید است ، زرده مجاز نیست. فرنی باید برنج نیمه چسبناک ، گندم سیاه ، جو دوسر جو ، سمولینا باشد. ارزن ، ذرت ، جو مروارید ، جو جو ممنوع است.

شیرینی بدون تشدید بیماری مجاز است باتلاق ، مارمالاد ، آب نبات غیر اسیدی.

مهم! از غذاهای چرب سرد خودداری کنید. این باعث اسپاسم مجاری و اسفنکتر ادی می شود.

داروها و روشها

از بین داروهای ضد درد ، ضد اسپاسم ، آنزیم استفاده می شود. در صورت خطر شیوع عفونت ، آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند. در صورت لزوم ، داروهای تنظیم قند خون را تجویز کنید.

اگر این بیماری در اثر انسداد مجاری با محاسبات ایجاد شود ، یا علت نقص عملکرد اسفنکتر اوددی است ، درمان جراحی انجام می شود.

هدف آن بازیابی مجاری از مجاری است. مداخله جراحی تقریبا اجتناب ناپذیر است ، اما بعد از خارج کردن بیمار از وضعیت حاد انجام می شود. مگر اینکه انسداد مجاری با محاسبات وجود داشته باشد ، پس از این عمل فوراً انجام می شود.

درمان پانکراتیت مزمن صفراوی

پانکراتیت صفراوی و پارانشیمی با یک روش درمان می شود. اول از همه ، الکل حذف شده و رژیم غذایی تجویز می شود. غالباً آسیب به لوزالمعده باعث ایجاد دیابت می شود. برای عادی سازی سطح قند خون ، دارو را تجویز کنید. علاوه بر این ، در مرحله حاد ، داروهای زیر تحت درمان قرار می گیرند:

• Omeprazole ، Rabeprazole ، Esomeprazole - تولید اسید هیدروکلریک در معده را کاهش می دهد.
• No-shpa ، Platifillin ، Papaverin - ضد اسپاسم برای تسکین درد.
• Domperidone ، Metoclopravidum - پروکینتیک برای بهبود پریستالالیس. آنها مانع از رکود توده غذایی در اندام های گوارشی می شوند.
• آنزیم ها برای تجزیه پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها. آنها به لوزالمعده کمک می کنند.

بیماری های همزمان کبد ، مثانه ، معده و اثنی عشر به طور همزمان درمان می شوند.

پیش آگهی بستگی به شدت حمله ، وضعیت عمومی بیمار ، سن او ، سابقه سنگین دارد. پانکراس حاد صفراوی اغلب باعث مرگ می شود. اگر بیماران صبر و مسئولیت نشان دهند ، درمان نتایج مثبت خواهد داشت. بر خلاف شکل مزمن ، حاد اغلب به طور کامل درمان می شود.

توجه! افرادی که دچار حمله پانکراس حاد صفراوی شده اند و یا از یک دوره مزمن بیماری رنج می برند ، باید رژیم خود را دنبال کنند و فعالیت بدنی را در تمام طول زندگی خود محدود کنند.

تحت این ممنوعیت ، پریدن ، طناب پریدن ، بوکس ، کار بدنی سخت ، سایر فعالیت هایی که به غده آسیب می رساند. غذاهای چرب ، سرخ شده ، دودی و الکل ممنوع است. یک سبک زندگی سالم و پیروی از یک رژیم باعث می شود بدون داشتن حملات وحشتناک بیماری ، بتوانید یک زندگی عادی را پشت سر بگذارید.

پانکراتیت مزمن باعث عوارض شدید می شود:

• دیابت قندی
• کیست
• آبسه ها
• پانکراتوسکلروز - رشد بیش از حد بافتهای همبند یک اندام ،
• نکروز لوزالمعده - مرگ بافت لوزالمعده.

برای پیشگیری از این بیماری ، افراد در معرض خطر نیاز به نظارت بر سلامتی خود ، پیروی از رژیم غذایی ، محدود کردن میزان مصرف محصولات کلرتیک مانند تخم مرغ ، خامه ترش ، کره دارند. رعایت علائم بسیار مهم است و درمان لزوما مؤثر خواهد بود. معاینه منظم توسط متخصص گوارش به جلوگیری از عوارض دستگاه گوارش کمک خواهد کرد. رژیم صحیح و رژیم متعادل سرشار از پروتئین مهم است.

علل و اشکال بیماری

دلیل اصلی پانکراتیت پارانشیمی ، نگرش بی احتیاطی به وضعیت سلامتی فرد یا به اصطلاح شیوه زندگی نادرست است: رژیم نامنظم نامنظم ، سیگار کشیدن ، استرس ، مصرف بیش از حد غذاهای چرب ، تند و شور ، کمبود ویتامین ها و پروتئین در رژیم غذایی و موارد دیگر. اغلب این بیماری می تواند نتیجه سایر بیماری ها باشد. در چنین مواردی ، معمولاً در پس زمینه پانکراتیت حاد ، زخم معده ، الکل و برخی بیماریهای روده ایجاد می شود.

بسته به دلایل ، شکل های بیماری مشخص می شود. پانکراتیت اولیه هنگامی که این بیماری از عوامل خارجی غیر مرتبط با لوزالمعده ایجاد می شود ، جدا می شود. و ثانویه - در برابر پس زمینه بیماری های اندام های مجاور غده توسعه می یابد.

عوامل اصلی که می تواند باعث ایجاد لوزالمعده پارانشیمی شود ، عبارتند از:

1. یکی از دلایل اصلی بیماری نوشیدن بیش از حد است (الکلیسم در 60٪ از بیماران یافت می شود). این پانکراتیت الکلی است.
2. پانکراتیت دیس متابولیک در پس زمینه اختلالات متابولیک ایجاد می شود. این بیماری می تواند نتیجه ای از فیبروز کیستیک یا افزایش چربی در پلاسمای خون باشد.
3. بیماری که به دلیل مشکلات سیستم صفراوی رخ می دهد ، پانکراتیت وابسته به صفراوی یا صفراوی نامیده می شود. این بیماری معمولاً در پس زمینه هپاتیت ، کوله سیستیت ، دیستونی مجاری صفراوی ، کوللیتاسیس ایجاد می شود.
4. علت ایجاد پانکراتیت عفونی عفونت های ویروسی است. این بیماری هنگامی رخ می دهد که عفونت با تماس به داخل لوزالمعده شود.
5. لوزالمعده خود ایمنی هنگامی که سیستم ایمنی بدن شروع به درک سلولهای لوزالمعده به عنوان خارجی می کند ، ترشح می شود و آنتی بادی ها را از بین می برد.
6. در نتیجه استفاده طولانی مدت از داروهایی که اثر سمی بر روی بافت لوزالمعده دارند ، می توانید پانکراسیت پارانشیمال دریافت کنید. پذیرش چنین داروهایی لزوماً با نظارت پزشک معالج صورت می گیرد.
7. نقض جریان ترشح داخل روده.
8. وراثت

همچنین باید تأکید کرد که حدود 30٪ موارد این بیماری دلیل خاصی ندارند. سپس آنها در مورد شکل ایدیوپاتیک پانکراس پارانشیمی صحبت می کنند.

علائم و نشانه های بالینی بیماری

علائم بیماری بعضی اوقات خفیف است ، خصوصاً در دوره بهبودی. علائم بارزتر این بیماری با تشدید مشاهده می شود. سپس علائم به وضعیت بیمار و آسیب شناسی های وابسته بستگی دارد.

از جمله علائم اصلی مرحله حاد بیماری ، موارد زیر است:

1. احساس دردناک تبخال زوستر (در سمت چپ زیر دنده) مشاهده می شود. بر اساس شخصیت - درد ، زور - خیلی قوی نیست. از میان این ویژگی ها می توان این واقعیت را بیان کرد که درد معمولاً در پس زمینه پرخوری ، خوردن غذاهای چرب سنگین یا بعد از سوء مصرف الکل رخ می دهد.
2. اختلال سوء هاضمه. این بیماری در مدفوع ناپایدار ، هنگامی که بیمار به طور متناوب یبوست و اسهال را نشان می دهد ، تجلی پیدا می کند. در این حالت ، ذرات غذایی غیر قابل هضم در مدفوع بیمار دیده می شود. حالت تهوع و استفراغ علائم دیگری از بیماری است.
3. کاهش وزندر برابر کاهش تولید آنزیم های گوارشی ، نمی توان غذا را به درستی هضم کرد ، به این معنی که مواد مغذی از مواد غذایی جذب نمی شوند. این باعث کاهش وزن می شود. یکی دیگر از عوامل کاهش وزن درد بعد از غذا است که به همین دلیل بیمار سعی می کند کمتر اوقات خود را بخورد.
4. توسعه دیابت. وجود چنین علامتی نشانگر آسیب گسترده بافتهای لوزالمعده (بیش از 80٪) است. دیابت به دلیل اختلال در تولید انسولین ایجاد می شود ، به همین دلیل سلول ها نمی توانند خود گلوکز را جذب کنند.

اگر علائم فوق در فرد مشاهده نشود که برای اولین بار نیست بلکه به صورت دوره ای اتفاق می افتد ، می توان در مورد شکل مزمن بیماری صحبت کرد.

در پانکراتیت مزمن پارانشیمی ، تصویر بالینی ممکن است از علائم زیر باشد:

• اسهال (حرکات روده تقریباً بلافاصله بعد از خوردن غذا رخ می دهد) ، در حالی که بوی مدفوع تند و بد بو است ،
• استفراغ مکرر که تسکین نمی یابد ،
• در حالت تهوع صبحگاهی
• کاهش وزن چشمگیر
• ممکن است زردی انسدادی ایجاد شود
• بثورات پوستی بواسیر ،
• افزایش تعریق و بزاق.

از جمله ویژگی های پانکراتیت مکرر مزمن ، موارد زیر مشخص می شود:

• تشدید بیماری 2-3 بار در سال مشاهده می شود ،
• تشدید به شکل خفیفی اتفاق می افتد ، به خصوص با رژیم غذایی دقیق ،
• عوارض در بیماران نادر است.

اگر علائمی دارید ، باید به پزشک مراجعه کنید تا در صورت لزوم درمان را شروع کند.

علائم و درمان پانکراتیت مزمن پارانشیمی

بسته به تظاهرات بالینی و سیر لوزالمعده ، این بیماری در انواع طبقه بندی می شود. پانکراتیت مزمن پارانشیمی شایعترین نوع بیماری پانکراس است. اگر پانکراتیت درمان نشود ، این شکل از آسیب شناسی می تواند باعث ایجاد دیابت شود.

اشکال آسیب شناسی

طبقه بندی پانکراتیت مزمن در حال حاضر دارای 2 شکل بیماری: اولیه و ثانویه. پانکراتیت مزمن اولیه با التهاب در لوزالمعده مشخص می شود. در برخی موارد ، این شکل از آسیب شناسی ممکن است همراه با سایر بیماری های دستگاه گوارش ، به عنوان مثال ، گاستریت یا اثنی عشر باشد. منبع توسعه پانکراتیت مزمن اولیه می تواند عفونت های عفونی ، سوء مصرف الکل یا قرار گرفتن در معرض مواد سمی باشد.

شکل ثانویه آسیب شناسی در پس زمینه سایر بیماری های دستگاه گوارش ایجاد می شود. در این حالت ، علائم پانکراتیت تلفظ نمی شود ، بنابراین درمان اصلی هنوز هم به بیماری زمینه ای انجام می شود.

پانکراتیت مزمن نیز به این موارد طبقه بندی می شود:

• پارانشیمی
• سنگین
• وابسته به صفراوی.

پانکراتیت پارانشیمال عمدتاً در زنان بالای 50 سال تشخیص داده می شود. غذاهای چرب می توانند عامل بیماری شوند. لوزالمعده لوزالمعده در مواردی رخ می دهد که دیسک ها در بدن لوزالمعده تشکیل می شوند.

عاملی در ایجاد لوزالمعده صفراوی نوعی مزمن الکلیسم است. پانکراتیت صفراوی امروزه تقریباً اغلب تشخیص داده می شود. عاملی که باعث تحریک این آسیب شناسی می شود ، بیماری کبد یا مثانه است. از این نظر عملکرد لوزالمعده مختل شده است. از جمله عوامل بیماری زا پانکراس وابسته به صفراوی مزمن ، فشار خون داخل روده ، اختلال در جریان خروج ترشح و ریفلاکس مجاری صفراوی لوزالمعده را می توان تشخیص داد.

اصولاً نگرش بی احتیاطی به سلامتی فرد منبع رشد بیماری تلقی می شود. مصرف بیش از حد الکل ، غذاهای چرب یا بیماری کیسه صفرا یا کبد می تواند منجر به پانکراس مزمن شود. خیلی اوقات ، همزمان با پانکراتیت ، کوله سیستیت تشخیص داده می شود.

غذاهای تند و چرب در تولید فعال آنزیم ها نقش دارند. با استفاده مکرر از چنین محصولاتی ، بار روی لوزالمعده افزایش می یابد. الکل اثر مشابهی دارد. علاوه بر این ، تحت تأثیر الکل ، ترکیب آب لوزالمعده تغییر می کند و غشای مخاطی لوزالمعده از بین می رود.

پانکراتیت مزمن می تواند در نتیجه تروما یا دستکاری پزشکی اتفاق بیفتد که در طی آن تمامیت اعضای بدن مختل می شود. علل دیگر شامل برداشتن کیسه صفرا ، زخم اثنی عشر ، ترومبوآمبولی عروقی و استرس مداوم است.

روشهای درمانی

با تشدید پانکراتیت مزمن پارانشیمی ، درمان در بیمارستان انجام می شود. 3-4 روز اول بعد از حمله ، بیمار روزه دارویی را تجویز می کند. مجاز به نوشیدن فقط آب معدنی بدون گاز است. در طی تشدید ، به بیمار ضد اسپاسم و داروهای تجویز می شود که تولید آنزیم ها را کاهش می دهد.

بدون تشدید ، آسیب شناسی با یک دارو درمان می شود. اهداف اصلی درمان جلوگیری از تشدید و حفظ عملکرد طبیعی غده است.

برای تسکین درد ، پزشک توصیه می کند ضد اسپاسم و داروهای ضد اسید هیدروکلریک را کاهش دهد. این داروها شامل No-shpa ، Omez و Famotidine است.

در مبارزه با التهاب در آسیب شناسی مزمن ، به بیمار داروهای ضد التهابی تجویز می شود. مؤثرترین آنها دیکلوفناک و اورتوفن است.

نقض عملکرد پانکراس بر روند هضم تأثیر منفی می گذارد.

بنابراین ، درمان پانکراتیت مزمن شامل مصرف داروهایی است که حاوی آنزیمهای غده ، به عنوان مثال کرئون ، پانکراتین و مزم هستند.

علاوه بر مصرف داروها ، با پانکراتیت مزمن ، لازم است رژیم غذایی رعایت شود که باید همه مواردی که باعث تشدید آن می شود ، یعنی سرخ شده ، چرب و ادویه را از بین برد. فقط بخارپز ، جوشانده و آب پز مجاز است. با استفاده از تاکتیک های درمانی مناسب ، پیش آگهی مطلوب است.

پانکراتیت پارانشیمی: توضیحات ، انواع ، علائم ، درمان

پانکراتیت پارانشیمی - چیست؟ این بیماری نوعی التهاب مزمن و آهسته در پارانشیم لوزالمعده است و عوامل پیشرونده به تدریج منجر به آتروفی آن می شود. این بیماری عمدتاً در بزرگسالی رخ می دهد ، تشخیص آن دشوار است و بعضی اوقات به درمان جراحی نیاز دارد.

با یک کلینیک ضمنی ، تشدید های دوره ای ، به کندی پیش می رود و منجر به از بین رفتن اجتناب ناپذیر توانایی های عملکردی لوزالمعده می شود. موفقیت درمان به میزان و میزان پروسه التهابی بستگی دارد که اغلب در آن اعضای بدن همسایه نقش دارند.

پانکراتیت پارانشیمی می تواند درجات مختلفی از آسیب لوزالمعده داشته باشد. عکس شکل گسترده ای است.

شرط اصلی برای ایجاد التهاب پارانشیمی لوزالمعده اغلب نگرانی بی دقتی به سلامتی خود است. این بیماری در تأثیر طولانی مدت فاکتور اتیوتروپیک ، که مانع خروج ترشح لوزالمعده است ، بیان شده است.

توسعه آن توسط:

• سوء مصرف الکل
• نقض رژیم
• جذب مواد غذایی بی کیفیت ،
• اشتیاق به غذاهای تند ، تند و چرب ،
• پروتئین و سایر مواد مغذی کم است
• عفونت

در نتیجه ، همه این موارد اغلب منجر به موارد زیر می شود:

• تنگی و اسپاسم ،
• اسفنکتر شکست ادی
• نئوپلاسم در نوک پستان بزرگ اثنی عشر (Vaterova).

ناهنجاری فرآیند مزمن در تولید بیش از حد آنزیم های ترشح شده توسط غده نهفته است. عمل تهاجمی پروتئازها و لیپازها منجر به اتوالیز (خود هضم) بافتهای غده ، زخم های بعدی و چروک شدن آن می شود.

التهاب باعث ایجاد تحولات پراکنده در آن می شود. آنها با اسکلروز بافت غده بیان می شوند - جایگزینی بخش های آسیب دیده با قطعه های همبند ، و منجر به از بین رفتن کامل عملکرد می شود.

این امر با این واقعیت توضیح داده می شود که نواحی اصلاح شده قادر به تولید آنزیم های گوارشی نیستند ، بنابراین ، در برابر این پیش زمینه ، نارسایی آنزیمی تشکیل می شود و در جریان خون وقفه هایی وجود دارد.

التهاب پارانشیم اندام غده به انواع تقسیم می شود:

1. پخش (ریخته) - بیشترین تأثیر را دارد.
2. محدود - یک قسمت تحت تأثیر قرار می گیرد (سر یا دم).

زیرگونه های مورفولوژی

پانکراتیت مزمن پارانشیمی به سه شکل مورفولوژیکی تقسیم می شود. آنها در مسیر آسیب شناسی متفاوت هستند و در تصاویر بالینی تفاوت هایی دارند:

1. Edematous - مخصوص افزایش اندازه لوزالمعده به دلیل تجمع مایع اضافی در بافتهای آن است. این بیماری اغلب با خطا در رژیم غذایی به ویژه در ترکیب با الکل ایجاد می شود. گاهی اوقات به عنوان نتیجه عارضه برخی از بیماری های دستگاه گوارش (زخم ها و سایرین) ظاهر می شود. این کلینیک روشن در بین مسمومیت شدید وجود دارد. شوک لوزالمعده در اکثر موارد رخ نمی دهد. این فرم پارانشیمی نیازی به مداخله جراحی ندارد و پیش آگهی مطلوبی دارد.
2. اسکلروز کردن - یک بیماری مزمن مستقل است که در نتیجه انسداد مجاری غده ایجاد می شود. یا ، نتیجه آسیب شناسی در دستگاه گوارش می شود. این شکل با ظهور تحولات اسکلروتیک در اندام و گسترش قابل توجه مجاری آن مشخص می شود. این بیماری علائم واضحی دارد که مهمترین آنها درد ، ادرار مکرر ، خارش پوست ، گلوکوزوری و خشکی دهان است. بعضی اوقات دوره نهفته دارد (در 5٪). زیرگروه اسکلروزان اغلب به صورت محافظه کارانه درمان می شود و پیش آگهی مطلوبی دارد.
3. سنگدانه - فرم تشدید شده توسط رسوب محاسبات (نمک های کلسیم نامحلول) در مجاری خروجی. این یک نوع خطرناک از بیماری پارانشیمی است ، زیرا احتمال انسداد کامل مجرای لوزالمعده خطر زیادی دارد. تمایل به پیشرفت و خاتمه بدخیمی دارد ، بنابراین پیش آگهی همیشه مطلوب نیست.

توجه! انواع دیگر پانکراس در مقاله دیگری به تفصیل شرح داده شده است.

گونه های دارای آسیب شناسی خارجی

یک زیر گروه دیگر از این بیماری وجود دارد - پانکراتیت مزمن پارانشیمی با نارسایی اگزوکرین. این تشخیص در شرایطی انجام می شود که کاهش تولید آنزیم های خاصی درگیر در هضم باشد. نتیجه گیری بر اساس آزمایشگاه ، معاینه سخت افزار و شکایات خاص انجام شده است.

شرایط فوری بروز کمبود اگزوکرین ناتوانی عضو "بیمار" در انجام وظایف خود است. به علت التهاب مزمن پارانشیمی ، "گرسنگی" آنزیمی آغاز می شود ، که روند معمول در سیستم های گوارشی را مختل می کند. در عین حال ، میزان تولید آنزیم گاه با یک شاخص قابل توجه ، برابر با 70٪ ، کاملاً کاهش می یابد.

آمیلاز α16-30 گرم در لیتر در ساعت گلوکزبیش از 6.0 mmol / L لیپازاز 190 واحد در لیتر تریپسینبیش از 6.0 mmol / L

گونه های کبدی

نوع دیگری از این بیماری سزاوار توجه بیشتر است. این نیمی از همه موارد چنین پاتولوژی را اشغال می کند و نتیجه آن اختلالات مختلف کبدی است. این شامل پانکراتیت وابسته به صفراوی مزمن پارانشیمی است.

مطمئناً با التهاب جریان ناگهانی ارگان غده ، که در نتیجه آسیب شناسی صفراوی مادرزادی یا اکتسابی ایجاد می شود ، ترکیب می شود. این بیماری با از دست دادن جزئی یا کامل عملکردهای لوزالمعده کلیدی مشخص می شود - انتشار هورمون ها و آنزیم ها.

به طور خاص ، زیر مجموعه وابسته به صفراوی ناشی از:

• التهاب غیر کلسولی کیسه صفرا (کوله سیستیت) و مجاری صفراوی (کولانژیت) ،
• کوللیتاسیس (بیماری سنگ کیسه صفرا) ،
• سیروز کبد
• نقص در ساختار مجاری صفراوی ،
• هیپوکینزیا (نارسایی انقباضی) ،
• پاپیلیت تنگی (تنگ نشدنی برگشت پذیر) ،
• اسپاسم اسفنکتر ادی ،
• انسداد (انسداد) نوک سینه واتر با حساب ، نئوپلاسم یا هلمینت ها.

با آسیب شناسی جریان خروج صفرا به اثنی عشر ، مجدداً به مجاری غده ریخته می شود و در نتیجه ، این منجر به تغییر بافت می شود. نوع وابسته به صفراوی با عود مکرر و آمار بالای عوارض جدی مشخص می شود. شایع ترین علامت این شکل ، احساس دوره ای یا طولانی مدت تلخی در دهان است.

توجه! با ظهور تلخی ، مشورت با متخصص گوارش و اسکن سونوگرافی از سیستم کبدی لازم است! این امر به شما امکان شناسایی به موقع مشکل را می دهد و خطر عوارض را به حداقل می رساند.

سندروم درد حاد پاروکسیسمال در محل هیپوکندری چپ ، که اغلب در سمت راست بدن تابش می کند.انسداد مجاری صفراوی (جراحی فوری لازم است). سوء هاضمه (نفخ ، استفراغ ، اسهال جنینی ، مدفوع روغنی و فرنی مانند ، باقیمانده غذای کم مصرف).جریانات پاتولوژیک گسترده در لوزالمعده و اندامهای مجاور. زردی غشاهای مخاطی و پوست.نقض کارکردهای اساسی بدن. افزایش قند خون.دیابت قندی. کاهش وزن و استن.نارسایی آنزیمی و نقص در کلیه سیستم های دستگاه گوارش.

روشهای درمانی

درمان پانکراتیت مزمن پارانشیمی یک رویداد جامع و شخصی است. روند بیماری در هر بیمار ویژگی های خاص خود را دارد. یعنی یک رژیم درمانی واحد وجود ندارد. علاوه بر داروها ، رژیم غذایی و رد اعتیاد بسیار مهم است.

در مورد داروها ، با چنین بیماری ، گروههای مختلف دارویی را می توان توسط پزشک تجویز کرد:

• مسکن
• ضد اسپاسم در عضلات صاف ،
• عوامل آنزیمی
• تنظیم کننده های پریستالالیس و داروهای ضد میکروبی ،
• آنتی بیوتیک ها (در صورت لزوم) ،
• مولتی ویتامین ها

توجه! مداخله جراحی در صورت وجود محاسبات در مجاری صفراوی ، که باعث آسیب شناسی صفراوی است ، توصیه می شود. یا در شرایط ناکارآمدی درمان محافظه کارانه ضروری است.

با داشتن پانکراتیت پارانشیمی ، باید به تغذیه توجه شود. در دوره تشدید ، گرسنگی به مدت 2-3 روز نشان داده می شود. در این زمان ، فقط آب معدنی غیر گازدار قلیایی مجاز به نوشیدن است.

بیمار مبتلا به پانکراتیت مزمن پارانشیمی باید رژیم غذایی 5 را دنبال کند. این حاوی منوی حاوی غذاهای پروتئینی بیشتر و به جز چربی ها ، کربوهیدرات های هضم سریع است. استفاده از روغن نباتی مجاز است اما بیشتر از 60 گرم نیست. جزئیات بیشتر در مورد لیست مفید محصولات در اینجا نوشته شده است.

هنگامی که تشخیص پانکراتیت پارانشیمی ایجاد شد ، درمان با داروهای قومی برای چنین پاتولوژی احتمالاً از ویژگی کمکی برخوردار است. استفاده از گیاهان دارویی با خاصیت کلتریتیک در بعضی از انواع پانکراتیت منع مصرف دارد.

نتیجه گیری

شکل پارانشیمی پانکراس به آرامی اما به طور قطع منجر به نارسایی عملکردی لوزالمعده می شود. بازگرداندن ظرفیت کامل اندام در این بیماری به احتمال زیاد غیرممکن است.

راه حل مسئله تنها حفظ مداوم عملکردهای حیاتی اندام مبتلا است. بنابراین ، در صورت بروز چنین علائمی ، سریعاً به دنبال کمک پزشکی باشید. این به حفظ سلامتی کمک می کند.

برای اطلاعات بیشتر ، می توانید یک فیلم موضوعی مفید تماشا کنید. ما از مشاوره عملی و اظهارنظرهای جالب درباره موضوع این بیماری سپاسگزار خواهیم بود.

پانکراتیت مزمن پارانشیمی

من پانکراس

پانکراس باستان لوزالمعده را با کلمه "پانکراس" مسیح می کرد ، آنها همچنین نقش عظیم آن را در کار بدن تعیین می کردند.در واقع ، "تهیه گوشت" به هضم طبیعی غذا کمک می کند ، فرایندهای متابولیک را کنترل می کند و از آسیب شناسی محافظت می کند. لوزالمعده نقش مهمی در پیشگیری از بیماری هولناک مانند دیابت دارد. هورمونهای آن کنترل کننده انسولین و گلوکاگون هستند.

لوزالمعده همیشه با محافظت از بدن در برابر بیماری ها ، قادر به محافظت از خود نیست. التهاب ، که در بین پزشکان به عنوان پانکراتیت شناخته می شود ، فقط زندگی یک شخص را پیچیده نمی کند. نگرش سهل انگاری نسبت به بیماری مملو از مرگ است. پانکراتیت مزمن پارانشیمی در ابتدا بدون تظاهرات قابل توجه ادامه می یابد و تنها با رسیدن به مرحله خاصی ، نه تنها برای بیمار بلکه برای پزشکان یک مشکل واقعی می شود.

پانکراتیت پارانشیم چگونه خود را بیان می کند

پانکراتیت پارانشیمی با آسیب به بافت لوزالمعده مشخص می شود. در این حالت ، التهاب آسپتیک ایجاد می شود ، اندام عملکرد خود را از دست می دهد.

بافت های غده تخریب شده جای خود را به بافت همبند می دهند. آنها قادر به انجام کارهای لازم برای عملکرد طبیعی غده نیستند. فروپاشی موضعی رخ می دهد و منجر به بیماری کل ارگانیسم می شود.

تفاوت پانکراتیت مزمن پارانشیمی از وابسته به صفراوی

علیرغم شباهت پانکراتیت صفراوی و شکل مزمن پارانشیمی ، اختلافات بین آنها هنوز وجود دارد. اولی به آسیب شناسی ثانویه اشاره دارد و حضور آن با حضور برخی از بیماری های جدی تسهیل می شود. موارد مکرر وجود دارد که بیماری نتیجه ناهنجاری های مادرزادی می شود.

پانکراتیت صفراوی در نتیجه ورود صفرا به مجاری لوزالمعده بروز می کند. افزایش فشار باعث پارگی دیواره های مجاری می شود. هنگامی که در پارانشیم قرار دارد ، صفرا باعث افزایش ترشح آنزیم می شود و غده شروع به هضم خود می کند.

علل پانکراتیت مزمن پارانشیمی

انتقال بیماری به یک شکل مزمن در بیشتر موارد از طریق تقصیر خود بیمار صورت می گیرد. نگرش سهل انگاری نسبت به سلامتی خود فرد به طور مداوم وضعیت بدن را بدتر می کند و ایمنی ضعیف شده به پیشرفت بیماری های مختلف کمک می کند. یکی از اصلی ترین دلایلی که پانکراتیت مزمن پارانشیم رخ می دهد ، یک دوره ناقص از درمان مراحل اولیه بیماری است.

هیچ عامل کمتری فعال نیستند:

در حدود 20٪ موارد ، نمی توان علت خاصی از پانکراتیت مزمن پارانشیمی را کشف کرد.

شکل مزمن این بیماری حاکی از یک روند کند و به دنبال آن حملات حاد است. ترمیم (بهبود ظاهری) ، که در آن پانکراتیت پارانشیمی عملا خود را نشان نمی دهد ، جایگزین می شود:

• درد در هیپوکندریوم ، بیشتر در سمت چپ یا با تسمه قوسهای گران قیمت. احساس درد ناشی از احساس درد بعد از پرخوری ، خوردن غذاهای چرب ، تند و شور ، احساس می شود. مصرف بیش از حد الکل می تواند به همان عواقب منجر شود.
• سوء جذب کمبود آنزیم های تولید شده توسط لوزالمعده در هضم ناکافی غذا بیان می شود. ضعف و بی حالی مشاهده می شود. بیمار شروع به کاهش وزن می کند.
• سوء هاضمه اشتها کاهش می یابد. صندلی مکرر می شود. حالت تهوع وجود دارد ، که ممکن است همراه با استفراغ با طعم و بوی ترش باشد.
• علائم مشخصه دیابت (احساس تشنگی و گرسنگی ، خشکی پوست ، تعریق بیش از حد و غیره). لوزالمعده ، که منبع انسولین است ، از عهده انجام وظایف خود بر نمی آید ، که منجر به افزایش قند خون می شود.

روشهای تشخیصی

نتیجه گیری دقیقی در مورد وجود و ماهیت بیماری توسط متخصص گوارش انجام می شود. این پیش روی مراحل تشخیصی است که شامل مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری است.

روشهای آزمایشگاهی مبتنی بر:

• آزمایش خون عمومی برای تشخیص افزایش ESR (میزان رسوب گلبولهای قرمز) و لکوسیتوز ، که نشانگر شکل تشدید التهاب لوزالمعده است ،
• تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون و ادرار که می تواند با افزایش سطح آمیلاز ، لیپاز و تریپسین باعث تخریب بافتهای عضو شود ،
• تعیین سطح گلوکز در خون لازم برای جلوگیری از دیابت ،
• دریافت یک coprogram ، که اطلاعاتی در مورد آنزیم ها و بسترهای تولید شده از لوزالمعده ، و بنابراین در مورد عملکرد آن می دهد.

روشهای ابزار شامل:

• سونوگرافی ، اطلاعاتی در مورد اندازه لوزالمعده و وجود مناطق آسیب دیده در آن ،
• توموگرافی کامپیوتری (CT) ، که باعث می شود از نظر بصری وضعیت اندام مشاهده شود ،
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP) ، که یک مطالعه اشعه X از مجاری لوزالمعده است که از قبل پر شده با محیط کنتراست است.

مشروط بر اینکه پانکراتیت مزمن پارانشیمی بدون تشدید پیش برود ، درمان این بیماری به حفظ عملکرد پانکراس کاهش می یابد. این امر با استفاده از دارو درمانی با هدف کاهش و رفع درد و همچنین مبارزه با فرآیندهای التهابی تسهیل می شود.

از بین بردن درد و کاهش روند بیماری با استفاده از مسدود کننده های پمپ پروتون انجام می شود. آنها مقدار اسید هیدروکلریک تولید شده توسط معده را کاهش می دهند و بار لوزالمعده را کاهش می دهند. این داروها شامل داروهایی هستند که در آنها مواد فعال پانتوپرازول ، امپرازول ، لانزوپرازول ، رابپرازول و اسومومپرازول است.

رایج ترین آنها:

برای کاهش مقدار اسید هیدروکلریک در معده ، استفاده از مسدود کننده های h3-histamine هیچ کمتری ندارد. فعالیت آنها بر اساس محتوای رانیتیدین و فاموتیدین است. نمونه های آن Ranisan ، Zantak و Quatemal است.

گروه دیگری از داروها برای درمان پانکراتیت مزمن پارانشیمی ضد اسپاسم است. درد با کاهش فشار داخل غدد داکتال تسکین می یابد. Drotaverin ، که بخشی از No-shpa و Spazmol و همچنین mebeverin در Duspatalin است ، وضعیت بیمار را بسیار تسهیل می کند.

استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) به شما امکان می دهد فرآیندهای التهابی موجود در لوزالمعده را کند کنید. آنها توسط Diclofenac ، Voltaren و Ortofen نشان داده می شوند.

با جایگزینی درمانی ، تعادل آنزیم ها به دلیل هضم غیر طبیعی غذا ترمیم می شود. لیپاز ، آمیلاز ، تریپسین و کیموتریپسین با زور وارد بدن می شوند. توجه ویژه ای به دوز دقیق و مصرف مناسب داروها شده است. داروها با یک پوسته مخصوص تهیه می شوند که به آنها اجازه می دهد مستقیماً به روده تحویل داده شوند و فقط در آنجا می توانند کار فعال را آغاز کنند. به خاطر داشته باشید که آنها بلافاصله قبل از غذا مصرف می شوند. نمونه ها شامل Mezim-Forte ، Pancreatin ، Creon و Panzinorm هستند.

علاوه بر معالجه پزشکی پانکراتیت مزمن پارانشیمی ، از روشهای جایگزین نیز استفاده می شود. آنها از نظر ماهیت کمکی هستند و منحصراً با دانش پزشک معالج مورد استفاده قرار می گیرند.

هنگامی که روش های مرسوم درمان نتایج ملموس به دست نمی آورند ، و روند التهابی در لوزالمعده رو به وخامت است ، شما باید به مداخلات جراحی متوسل شوید. در این حالت ، بیشترین آسیب دیده از اندام برداشته می شود.

از آنجا که لوزالمعده ارتباط مستقیمی با هضم دارد ، یک رژیم غذایی در پانکراتیت مزمن پارانشیمی نقش اساسی دارد. تعداد کالری های وارد شده به بدن باید کاملاً مطابق با فعالیت بدنی باشد. یک وعده بیشتر غذایی توصیه می شود (حداکثر 6 بار در روز) ، علاوه بر این ، باید به غذاهای "سبک" اولویت دهید.

برای تسریع در روند بهبودی ، بدن باید مقدار پروتئین بیشتری دریافت کند. میزان روزانه فردی که از التهاب لوزالمعده رنج می برد باید 130 گرم باشد که از این تعداد فقط یک سوم می تواند از منشأ گیاهی باشد. گوشت موجود در رژیم غذایی باید لاغر باشد. در عین حال ، نباید در معرض سرخ کردن ، خورش و پخت قرار بگیرد. روش اصلی پخت و پز پخت و پز است. منوی رژیم غذایی می تواند شامل پنیر خانگی با محتوای چربی کم باشد. این محصولات باعث تخریب بافت می شوند.

شیر در پانکراتیت مزمن پارانشیمی به عنوان پایه سوپ ها ، غلات و ژله توصیه می شود. پذیرش آن به شکل خالص آن باید کاملاً محدود باشد.

تخم مرغ های خام و سرخ شده از رژیم غذایی حذف می شوند. فقط املت های پروتئینی تهیه شده توسط بخار برای استفاده مجاز است. اضافه کردن تخم مرغ به غذاهای دیگر به عنوان مکمل رژیم غذایی ممنوع نیست.

پروتئین های با منشاء گیاهی را می توان همراه با گندم سیاه ، برنج ، سمولینا ، ماکارونی و جو دوسر بدست آورد. دیروز فقط نان قابل خوردن است.

چربی های موجود در رژیم غذایی روزانه برای پانکراتیت مزمن پارانشیمی نباید از 80 گرم تجاوز کند ، که منشاء گیاهی آن فقط 20٪ است. روغن باید جزئی از سایر ظروف و در مقادیر محدود باشد. مارگارین ، گوشت خوک ، گوشت گاو و چربی های پخت و پز مستثنی هستند.

کربوهیدرات ها در طول رژیم غذایی به یک هنجار روزانه 350 گرم محدود می شوند.این ماده می تواند عسل ، شکر ، مربا و شربت باشد. ظروف سبزیجات بخارپز استقبال می شود. میوه های تازه قبل از استفاده باید زمین شوند. نوشیدن کمپوت به ویژه از میوه های خشک توصیه می شود.

در پانکراتیت مزمن پارانشیمی ، لازم است که از پرخوری به شدت جلوگیری شود. هنجار متوسط ​​فردی که به این بیماری مبتلا شده است حداکثر 2.5 کیلوگرم است (مقدار مایعات مست نیز در اینجا مورد توجه قرار می گیرد). وعده های غذایی باید به بخش های کوچک تقسیم شوند و به طور مساوی در طول روز توزیع شوند.

عوارض احتمالی

عوارض بیماری به صورت مزمن نادر نیست و تظاهرات آنها بطور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر می کند. آنها بیان شده اند:

• تشکیل کیست ، فیستول ، آبسه ، زخم در دستگاه گوارش فوقانی ،
• زردی زیر دریایی ،
• فشار خون بالا پورتال ،
• سندرم ایسکمی شکم ،
• آسیت پانکراس ،

عوارض احتمالی طبیعت عفونی. خطرناک ترین آنها دیابت و سرطان لوزالمعده با تشخیص دشوار است. تشخیص دیرهنگام تومور بدخیم تقریباً هیچ فرصتی برای بهبودی بیمار نمی گذارد.

عوارض شدید دلیل نیاز به مداخله جراحی می شود.

با پیشروی از شیوه زندگی سالم و رعایت استانداردهای رژیم غذایی ، از پانکراتیت مزمن پارانشیمی می توان جلوگیری کرد. اگر این بیماری هنوز آشکار است ، ناامید نشوید. مراجعه به موقع به پزشکان و اجرای دقیق توصیه های آنها باعث می شود زندگی کامل انجام شود.