بهترین داروی فشار خون بالا در دیابت نوع 2

انتخاب دارو برای کاهش فشار در دیابت نوع 2 دشوار است ، زیرا یک اختلال متابولیسم کربوهیدرات منجر به محدودیت های زیادی در استفاده از داروهای فشار خون بالا می شود.

در هنگام انتخاب داروهای فشار خون بالا ، پزشک باید میزان قند خون را در نظر بگیرد ، نحوه کنترل بیمار بیماری مزمن خود ، چه بیماری های مرتبط در تاریخ است.

یک داروی مناسب در برابر دیابت قند در اثر فشار خون بالا باید دارای چندین خاصیت باشد. قرص ها باید دیابت و DD را به میزان قابل توجهی کاهش دهند ، در حالی که عوارض جانبی به همراه ندارند.

شما باید دارویی را انتخاب کنید که بر گلوکز تأثیر نگذارد ، سطح کلسترول "بد" و تری گلیسیریدها ، از سیستم قلبی و عروقی و کلیه ها محافظت می کند ، که برای قند و فشار زیاد مضر هستند.

طبق آمار ، 20٪ از بیماران دیابتی مبتلا به فشار خون شریانی هستند. این رابطه ساده است ، زیرا با قند زیاد فرآیندهای متابولیکی در بدن مختل می شود ، که به طور قابل توجهی تولید برخی هورمون ها را مختل می کند. ضربات اصلی به ترتیب فشار خون را بر رگهای خونی و قلب می گذارد.

چه دارویی برای فشار برای دیابت باید مصرف شود ، پزشک با توجه به تمام تفاوت های ظریف تصویر بالینی ، تصمیم می گیرد منحصراً تصمیم بگیرد. از این گذشته ، نه تنها کاهش دیابت و دیابت ، بلکه همچنین از پرش قند خون نیز مهم است.

فشار خون بالا در بیماران دیابتی اغلب به دلیل افزایش حجم مایع در گردش ایجاد می شود. همچنین ، بیماران نسبت به نمک حساس تر هستند ، بنابراین داروهای مدر در درجه اول در رژیم درمانی قرار می گیرند. عمل نشان می دهد که دیورتیک ها به بسیاری از بیماران کمک می کند.

درمان فشار خون بالا در دیابت نوع 2 شامل استفاده از داروهای دیورتیک زیر است:

• هیدروکلروتیازید (گروه تیازید).
• Indapamide Retard (به داروهای شبه تیازید اشاره دارد).
• فوروزمید (دیورتیک حلقه).
• مانیتول (گروه اسمزی).

از این داروها می توان برای کاهش فشار خون با قند خون مداوم استفاده کرد. در بیشتر موارد ، داروهای تیازید ترجیح داده می شوند. از آنجا که احتمال ابتلا به سکته قلبی و سکته مغزی را در بیماران 15٪ کاهش می دهد.

خاطرنشان كرد: داروهای مدر در دوزهای كوچك بر قند خون و روند بیماری زمینه ای تأثیر نمی گذارد ، روی غلظت كلسترول "بد" تأثیر نمی گذارد.

اگر دو بیماری با نارسایی مزمن کلیه پیچیده شوند ، گروه تیازید تجویز نمی شود. در این حالت ، آماده سازی حلقه توصیه می شود. آنها بطور موثر تورم اندام تحتانی را کاهش می دهند. با این حال ، هیچ مدرکی در مورد محافظت از رگ های خونی و قلب وجود ندارد.

با فشار خون بالا همراه با دیابت نوع دوم ، دوزهای کوچک دیورتیک ها اغلب بهمراه مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های بتا تجویز می شوند. به عنوان یک داروی یک دارویی ، قرص توصیه نمی شود.

دیابتی ها هرگز اسهال اسمی و پتاسیم را تجویز نمی کنند. داروهای خوب ضد فشار خون بالا قرص فشار خون مؤثر است که باید دارای چندین خاصیت باشد: فشار خون پایین بیاید ، اثرات منفی نداشته باشد ، تعادل قند خون را ناراحت نکنید ، کلسترول را بالا نبرید ، از کلیه ها ، قلب خود محافظت کنید.

برای مقابله با دو بیماری موذی باید یکپارچه شوید. هر بیمار فشار خون بالا و فرد مبتلا به دیابت ، به طور قابل توجهی خطر عوارض ناشی از قلب ، رگ های خونی را افزایش می دهد ، از دست دادن بینایی و غیره نیز عواقب منفی پاتولوژی های غیرمجاز را رد نمی کند.

درصورتیکه بیمار سابقه بیماری عروق کرونر قلب ، هر نوع نارسایی قلبی داشته باشد ، بتا بلاکرها تجویز می شوند. آنها همچنین به عنوان پیشگیری از انفارکتوس میوکارد مورد نیاز هستند.

در تمام این تصاویر بالینی ، مسدود کننده های بتا بطور قابل توجهی خطر مرگ ناشی از بیماریهای قلبی عروقی و دلایل دیگر را کاهش می دهند. گروهی از داروها به دسته های خاصی تقسیم می شوند.

در دیابت لازم است از داروهای انتخابی استفاده شود ، زیرا با فشار بیش از 180/100 میلی متر جیوه اثر خوبی می گذارند و بر روند سوخت و ساز بدن تأثیر نمی گذارد.

لیست مسدود کننده های بتا برای دیابت:

1. Nebilet (ماده nebivolol).
2. کوریول (ماده فعال کارودیلول).

این داروهای انتخابی مزایای بسیاری دارند. آنها فشار خون را کاهش می دهند ، علائم منفی را خنثی می کنند و در عین حال به بهبود متابولیسم کربوهیدرات کمک می کنند. همچنین ممکن است حساسیت بافتهای نرم نسبت به انسولین را افزایش دهد.

در درمان فشار خون شریانی ، اولویت با داروهای نسل جدید است که با تحمل خوب ، حداقل عوارض جانبی مشخص می شوند.

در دیابت ، بتا بلاکرهای غیر منتخب که فعالیت انقباضی عروقی ندارند ، نمی توانند تجویز شوند ، زیرا این قرص ها روند بیماری زمینه ای را تشدید می کنند ، ایمنی بافت را به انسولین افزایش می دهند و غلظت کلسترول "خطرناک" را افزایش می دهند.

مسدود کننده های کانال کلسیم رایج ترین داروهایی است که تقریباً در تمام رژیم های درمانی برای دیابت و فشار خون بالا وجود دارد. اما داروها موارد منع مصرف زیادی دارند و بررسی ها از بیماران همیشه مثبت نیست.

بسیاری از پزشکان موافق هستند که آنتاگونیست های کلسیم همان تأثیرات آماده سازی منیزیم را دارند. کمبود ماده معدنی عملکرد بدن را به شدت نقض می کند و منجر به ناتوانی فشار خون می شود.

مسدود کننده های کانال کلسیم منجر به هضم ، سردرد ، تورم اندام تحتانی می شوند. قرص های منیزیم چنین عوارض جانبی ندارند. اما آنها فشارخون را درمان نمی کنند ، بلکه فقط عملکرد سیستم عصبی مرکزی را نرمال می کنند ، باعث بهبود عملکرد دستگاه گوارش می شوند.

مکمل های غذایی با منیزیم کاملاً بی خطر است. اگر بیمار در کلیه مشکل داشته باشد ، مصرف آنها توصیه نمی شود.

مشکل این است که باید آنتاگونیست های کلسیم مصرف شود ، با این حال ، تنها دوزهای کوچک بر فرآیندهای متابولیک تأثیر نمی گذارد ، بلکه نتیجه درمانی کاملی نیز نمی دهند.

اگر دوز را افزایش دهید ، دوره دیابت بدتر می شود ، اما فشار به حالت عادی باز می گردد. وقتی دوز متوسط ​​است ، یک بیماری شیرین تحت کنترل است ، فشار خون افزایش می یابد. بنابراین ، یک دایره شرور بدست می آید.

آنتاگونیست های کلسیم هرگز با چنین عکس هایی تجویز نمی شوند:

• بیماری عروق کرونر قلب.
• یک شکل ناپایدار از آنژین صدری.
• نارسایی قلبی است.
• سابقه حمله قلبی.

توصیه می شود از وراپامیل و دیلتیازم استفاده کنید - این داروها به محافظت از کلیه ها کمک می کنند ، این واقعیت با مطالعات متعدد ثابت شده است. مسدود کننده های کلسیم از گروه دی هیدروپیریدین را می توان تنها در ترکیب با مهار کننده های ACE استفاده کرد ، زیرا آنها اثر محافظتی ندارند.

رهایی از فشار زیاد یک کار پیچیده است. بیمار به رژیم خاصی احتیاج دارد که از پرش قند و دیابت و دیابت ، فعالیت بدنی بهینه ، به طور کلی زندگی سالم جلوگیری می کند. فقط تعدادی از رویدادها به شما امکان می دهند بدون عوارض زندگی کنید.

استفاده از قرص برای فشار خون بالا در دیابت نوع 2 بدون گروهی از داروهای مهار کننده آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین کاملاً کامل نیست ، به خصوص اگر نقصی در عملکرد کلیه ها وجود داشته باشد.

با این حال ، آنها همیشه تجویز نمی شوند.اگر بیمار سابقه تنگی شریان های یک کلیه یا تنگی دو طرفه را داشته باشد ، باید آنها را از بین ببرد.

موارد منع مصرف در مورد استفاده از مهار کننده های ACE:

1. غلظت بالای پتاسیم در بدن.
2. افزایش کراتینین سرم.
3. بارداری ، شیردهی.

برای درمان نارسایی قلبی از هر شکلی ، مهارکننده های ACE داروهای درجه یک هستند ، از جمله برای بیماران دیابتی از نوع اول و دوم. این داروها در بهبود حساسیت بافتی به انسولین نقش دارند و در نتیجه اثر پیشگیرانه ای بر پیشرفت بیماری "شیرین" می گذارد.

داروهای مهار کننده برای نفروپاتی دیابتی توصیه می شود. از آنجا که به محافظت از کلیه در برابر اختلالات کمک می کنند ، از بروز نارسایی کلیوی جلوگیری می کنند.

در حالی که از مهارکننده ها استفاده می کنید ، باید به طور مداوم فشار خون ، کراتینین سرم را کنترل کنید. در سن ، قبل از استفاده از قرص ، تنگی شریان کلیوی دو طرفه لزوماً مستثنی است.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین -2 بیش از مهار کننده ها هزینه دارند. با این وجود ، آنها به ایجاد سرفه غیرمولد کمک نمی کنند ، لیستی کوچکتر از عوارض جانبی دارند و دیابتی ها آنها را بهتر تحمل می کنند. دوز و دفعات استفاده به صورت جداگانه تعیین می شود. سطح فشار خون و شاخص های قند در بدن را در نظر بگیرید.

برای درمان فشار خون بالا در دیابت ، لوسارتان ، توتن ، میکاردیس ، ایربسارتان را مصرف کنید.

همانطور که مشاهده می کنید فشار خون بالا عوارض بسیار خطرناکی است. اگر فشار خون بالا با دیابت ترکیب شود ، احتمال بروز چنین عوارضی به سرعت در حال افزایش است. صرف نظر از نوع بیماری ، درمان نیاز به ارزیابی ریسک برای هر دیابتی خاص دارد.

همانطور که قبلاً نیز اشاره شد ، ارتباط بین این دو بیماری واضح است. در صورت عدم درمان ، این خطر مرگ ناشی از عوارض را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. با فشار بالاتر از 150/100 و قند خون بالا ، تمام داروهای مردمی باید فقط با اجازه پزشک مراجعه کننده استفاده شوند. لغو درمان محافظه کارانه ، حتی اگر فشار کم مشاهده شود ، کاملاً ممنوع است.

درمان با ابزارهای جایگزین همیشه طولانی است. معمولاً از 4 ماه تا یک سال طول می کشد. هر دو هفته یکبار از دوره درمانی ، شما نیاز به استراحت 7 روزه دارید ، حتماً پویایی کاهش دیابت و دیابت را ردیابی کنید. اگر احساس بهتری دارید ، فشار خون شما 10-15 میلی متر جیوه کاهش می یابد ، سپس دوز داروی مردمی تا یک چهارم کاهش می یابد.

غیرممکن است به طور خاص بگوییم چقدر زمان می خواهد قبل از بهبود بهزیستی. از آنجایی که جنبه های دو بیماری بیش از حد قرار دارند. اگر در حین معالجه در منزل بیمار دچار وخامت ناچیز شود ، قند یا فشار پرش می کند ، باید بلافاصله به دنبال کمک پزشکی باشید.

داروهای مردمی برای دیابت نوع 2 و فشار خون بالا:

1. 200 گرم میوه زالزالک را بشویید ، خشک کنید. تا زمان پخت و پز خرد کنید ، 500 میلی لیتر آب بریزید. بگذارید 20 دقیقه دم بکشد. پنج بار در روز ، 100 میلی لیتر قبل از غذا میل کنید. این دستورالعمل فشار خون را به دلیل اثر گشاد کننده عروق عادی می کند ، به کاهش قند در بدن کمک می کند. نوشیدن جوشانده در حاملگی و هنگام شیردهی توصیه نمی شود.
2. مقدار و مساوی برگ و شاخه های درخت خرد شده را بگیرید ، مخلوط کنید. 250 میلی لیتر آب جوش بریزید ، یک ساعت بگذارید. بعد از جوش زدن روی آتش ، خنک شده و با گاز آن را صاف کنید. روزانه سه قاشق غذاخوری مصرف کنید. پذیرش به غذا بستگی ندارد.
3. برای مقابله با فشار خون و گلوکز زیاد ، به آب انگور کمک می کند. لازم است برگها و شاخه های انگور را در 500 میلی لیتر آب دم کرده ، روی حرارت کم جوش بیاورید. قبل از هر وعده غذایی 50 میلی لیتر مصرف کنید.
4. جمع آوری گیاهان دارویی برای دیابت و فشار خون بالا سریع و مؤثر است و به بهبود وضعیت بیمار کمک می کند.مقادیر مساوی برگ های توت ، ویبرنوم ، مادربورد و برگ های گیاه پونه کوهی را مخلوط کنید. یک قاشق غذاخوری در یک لیوان آب ، به مدت 15 دقیقه دم کنید. به چندین وعده مساوی تقسیم کنید ، در روز بنوشید.

درمان فشار خون بالا در بیماران دیابتی کار دشواری است. برای کاهش فشار خون ، باید از چندین داروی ضد فشار خون استفاده کنید که بر کربوهیدرات و فرآیندهای متابولیکی بدن تأثیر نمی گذارد. در حالت ایده آل ، آنها باید حساسیت بافت ها به انسولین را تقویت کنند.

درمان طولانی است و در تمام طول زندگی ادامه دارد. قرص ها به صورت جداگانه انتخاب می شوند ، در ابتدا نظارت پزشکی مداوم ، نظارت بر پویایی فشار خون و گلوکز مورد نیاز است ، که به شما امکان می دهد در صورت لزوم نسخه را سریع تنظیم کنید.

خطر ترکیبی از دیابت و فشار خون بالا در این مقاله به متخصص این فیلم می گوید.

قرص های فشار خون بالا (ضد فشار خون) در طبقه بندی مدرن توسط 4 گروه اصلی ارائه می شوند: دیورتیک ها (دیورتیک ها) ، ضدآدررژیک (آلفا و بتا بلاکرها ، داروهایی که به آنها "داروهای مرکزی عمل" می گویند) ، ضدعفونی کننده عروق محیطی ، آنتاگونیست های کلسیم و مهار کننده های ACE ( آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین).

این لیست شامل ضد اسپاسم مانند پاپاورین نیست ، زیرا آنها باعث کاهش فشار خون بالا می شوند و فشار را به دلیل شل شدن عضلات صاف کمی کاهش می دهند و هدف آنها تا حدودی متفاوت است.

بسیاری از آنها به داروهای فشار و داروهای قومی مراجعه می کنند ، اما به طور کلی این کار همه افراد است ، با این حال ما آنها را در نظر خواهیم گرفت ، زیرا در بسیاری موارد آنها به عنوان یک درمان کمکی و در بعضی موارد (در مرحله اولیه فشار خون بالا) بسیار مؤثر هستند. اصلی را جایگزین کنید

چنین بیانیه ای کاملاً درست است. به طور معمول مجموعه ای از قرص های فشاری که در کلینیک تجویز می شوند شامل دیورتیک ها هستند:

• با توجه به اقدام سریع و قدرتمند دیورتیک های حلقه ای (فوروزمید) ، آنها در ترکیب با سایر داروهای تحت فشار ، عمدتاً برای دستیابی سریع به اثر مورد نظر ، به عنوان مثال ، با بحران فشار خون تجویز می شوند. برای استفاده مداوم و طولانی مدت ، داروهای ادرارآور این گروه چندان مناسب نیستند ، زیرا آنها به سرعت میکرو المنت ها ، به ویژه پتاسیم و سدیم را از بین می برند ، که کمبود آنها از نظر بروز آریتمی و سایر مشکلات ، که در مقاله دیورتیک ها توضیح داده شده است ، به بیمار تبدیل می شود.
• به عنوان یک قاعده ، استفاده از دیورتیک های حلقه ای نیاز به محافظت از عضله قلب دارد ، که با تعیین داروهای حاوی پتاسیم (پانانژین ، آسپارک) و یک رژیم غذایی سرشار از پتاسیم حاصل می شود.
• دیورتیک های تیازیدی خود را بسیار خوب ثابت کرده اند ، به عنوان تک درمانی در مراحل اولیه فشار خون بالا (اینداپامید ، آریفون) یا همراه با مهار کننده های ACE. حتی با استفاده طولانی مدت ، ادرارآورهای فوق الذکر منجر به هیپوکالمی ، آریتمی و عواقب دیگر نمی شوند ، یعنی عموماً تأثیر منفی بر روی بدن ندارند.
• داروهای ادرار آور پتاسیم (وروشپیرون ، اسپیرونولاکتون) توانایی های فشار خون ضعیفی دارند ، بنابراین ، آنها معمولاً به عنوان داروی فشار برای همراه با سایر داروهای دیورتیک - تیازید یا لوپبک در نظر گرفته می شوند.

قرص های دیورتیک برای فشار خون برای فشار خون شریانی (AH) همراه با نارسایی شدید کلیوی تجویز نمی شود. استثنا در این مورد فقط فوروزمید است. در همین حال ، بیماران مبتلا به فشار خون بالا با علائم هیپوولمی یا علائم کم خونی شدید ، از جمله داروهای ادرارآور مانند فوروزمید و اسید الاکریلیک (اورهیت) به شدت منع مصرف دارند.

اگر فشار خون بالا با دیابت همراه است ، پس سعی کنید هیپوتیازید را در نظر نگیرید یا با احتیاط آن را تجویز کنید. اگر سطح پتاسیم بالایی در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون بیمار یا در صورت ثبت انسداد دهلیزی بطنی 1-2 درجه ثبت شود ، Veroshpiron کنار گذاشته می شود.

آنها ناهمگن هستند ، در مکانیسم عمل بین خود متفاوت هستند ، بنابراین آنها به گروههایی ترکیب می شوند:

1. داروهایی که در داخل نورون عمل می کنند (عمل "مرکزی") ، این شامل گوانتیدین و alkauides از Rauwolfia serpentine: reserpine، raunatin،
2. آگونیست های مرکزی ، نمایندگان آن کلونیدین (کلونیدین ، ​​همیتون ، کاتاپرسان) و متیلدوپا (دوپتی ، آلدومت) ،
3. مسدود کننده های گیرنده های α α محیطی ، که پرازولین هستند (پاتزیول ، مینی پرس - یک آنتاگونیست انتخابی گیرنده های α α بعد از سیناپسی) ،
4. مسدود کننده های β- آدرنرژیک: غیر انتخابی - پروپرانالول (آناپریلین ، اوزیدان) ، اگزپرنولول (تریزیور) ، نادولول (کورگارد) ، سوتولول ، پیندولول (ویسن) ، تیمولول ، قلبی و قلبی - کادانیوم (تالینولول) ، آتولولول ، متولول (متولول)
5. مسدود کننده های گیرنده های α- و β- آدرنرژیک ، که شامل لیزولولول (معامله ، آلبول) است.

البته این گروه ها اختلافاتی هم در بین خود و هم در درون خود دارند که ما با ارائه توضیحات مختصر درباره برخی از نمایندگان سعی خواهیم کرد آنها را کشف کنیم.

داروهایی که درون نورون فعالیت می کنند:

• رزرپین اثر آرام بخش مرکزی می بخشد ، اجازه نمی دهد که کاتکول آمین ها یا در هیپوتالاموس یا در حاشیه رسوب شوند. رزرپین در قرص ها از فشار شروع به عمل می کند فقط به مدت 5-6 روز ، اما هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، اثر بعد از حدود 2-4 ساعت رخ می دهد. علاوه بر مزایا (کاهش فشار خون) ، رزرپین دارای معایبی است که درمان را دشوار می کند. در هنگام استفاده از این ابزار ، بیماران اغلب از احتقان بینی شکایت می کنند ، که با استفاده از داروهای معمول وازو کانسترونکتور برداشته نمی شود ، افزایش تحرک روده و اسهال (یک اثر وازوتروپیک آشکار می شود). در این راستا ، نیاز به تأثیر همزمان بر مخاط بینی (قطرات آتروپین) ، مصرف داروهای معده و جابجایی به یک رژیم کم مصرف است. علاوه بر این ، رزرپین می تواند برادی کاردی ، ضعف ، سرگیجه ، تنگی نفس ، قرمزی چشم ها را به همراه داشته باشد ، بر روان بیمار (روان پریشی ، افسردگی) تأثیر بگذارد ، بنابراین قبل از انتصاب آن ، ارزشمند است که به تاریخچه بیمار و نزدیکان وی در مورد بیماری روانی توجه کنید. رزرپین به خودی خود غالباً تجویز نمی شود ، با این حال ، همراه با هیپوتیازید ، بخشی از داروهای کاملاً شناخته شده است: آدلفان ، آلفلفان-ezidrex ، trireside K. آنها فقط با نسخه آزاد می شوند.
• رئوناتین (روآوازان). اثر ضد فشار خون به آرامی توسعه می یابد. از هر نظر بهتر و نرم تر از رزین محسوب می شود. تقویت فیلتراسیون گلومرولی ، افزایش گردش خون در کلیه ها ، به ترمیم ریتم کمک می کند ، تا حدودی سیستم عصبی مرکزی را آرام می کند.
• گوانیدین (اکتادین ، ​​ismeline ، ایزوبارین) با تجلی آهسته از اثر فشار خون (حداکثر یک هفته) مشخص می شود ، که می تواند تا 2 هفته پس از ابطال ادامه یابد. این عوارض جانبی زیادی دارد: افت فشار خون هنگام ایستادن ، فشار خون بالا ، بنابراین به بیمار آموخته می شود که از حالت قائم استفاده کند تا سقوط نکند. بخصوص برای چنین بیمارانی دشوار است که مدت طولانی بایستند و یا در خستگی و گرما بمانند. اسهال ، ضعف بیش از حد ، کاهش شدید عملکرد ، اختلال در انزال - این هم یک عارضه جانبی گواندین است. موارد منع مصرف: آترواسکلروز شدید شریان های مغزی و کرونر ، سکته مغزی ، انفارکتوس میوکارد ، نارسایی مزمن کلیوی (CRF) ، فئوکروموسیتوم (تومور آدرنال).

بدیهی است که این داروها برای فشار بسیار پیچیده هستند و به منظور هشدار دادن به بیمار مبنی بر اینکه داروهای مشابه برای همه مناسب نیستند و حتی یک قرص کوچک نیز بسیار خطرناک است و فقط می تواند طبق دستور پزشک مصرف شود ، مصرف می شود.

نمایندگان گروه اول (آگونیست های مرکزی) نیز با نسخه آزاد می شوند. برخی از آنها شهرت جنایی و گاه غم انگیز کسب کرده اند (مرگ در ترکیب با الکل). آگونیست های مرکزی شامل موارد زیر هستند:

1. متیلدوپا (دوپیت ، آلدومت).با خروج از خروجی قلب بدون تغییر ، باعث کاهش کل مقاومت محیطی (OPS) می شود و بدین ترتیب فشار خون را 4-6 ساعت پس از تجویز کاهش می دهد و این اثر را تا 2 روز حفظ می کند. متیلدوپ همچنین دارای عوارض جانبی زیادی است ، آنها مشابه با گواندین است: خشکی دهان ، خواب آلودگی ، اختلال در انزال ، افت فشارخون ارتوستاتیک (به میزان کمتری) ، اما استفاده از متیلدوپا می تواند منجر به عوارضی در قالب اختلالات ایمنی شود: هپاتیت مزمن فعال ، هپاتیت حاد ، همولیتیک کم خونی ، میوکاردیت این دارو برای آسیب کبدی ، در دوران بارداری و در مورد فئوکروموسیتوم تجویز نمی شود!
2. کلونیدین (کلونیدین ، ​​همیتون ، کاتاپرسان) - مکانیسم عمل بسیار شبیه متیلدوپ است. اثر ضد فشار خون خاص است. بلافاصله پس از تزریق ، فشار خون برای مدت کوتاهی بالا می رود ، و سپس شروع به کاهش می کند. هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود ، تأثیر دارو به طور متوسط ​​در نیم ساعت رخ می دهد ، در حالی که تجویز داخل وریدی مدت زمان را به 5 دقیقه کاهش می دهد ، که استفاده از آن را در موارد اضطراری امکان پذیر می کند وقتی فشار بسیار زیاد با عوارض (سکته مغزی) تهدید می شود و نیاز به پاسخ سریع پزشک دارد. عارضه جانبی در اصل با عملكرد سایر سمپاتولیتیك ها تفاوت چندانی ندارد ، اما كلونیدین دارای سندرم ترك كننده بسیار مشخص است كه تصویری از یك بحران فشارخون همراه با تاكیكاردی ، اضطراب ، اضطراب را نشان می دهد ، بنابراین به تدریج (طی یك هفته) لغو می شود. ترکیب کلونیدین با الکل می تواند منجر به فوت بیمار شود. موارد منع مصرف دقیق برای کلونیدین: آترواسکلروز شدید رگهای عروق کرونر و مغز ، نارسایی شدید قلبی ، افسردگی ، الکلیسم.

مسدود کننده های گیرنده آلفا محیطی پرازوسین (پاتسیول ، مینی پرس) هستند که قادر به گسترش عروق تخت وریدی ، کاهش پیش بارگذاری ، کاهش OPS هستند و با روشی آرام بر عضلات صاف دیواره عروقی تأثیر می گذارند و از این طریق فشار خون را کاهش می دهند. تأثیر فشار خون بالا به تأخیر می افتد و تنها پس از 7-8 روز از شروع درمان ، خود را نشان می دهد. این دارو نسبت به سایر داروهای ضد فشار خون دیگر مزایای زیادی دارد ، زیرا از نظر عوارض جانبی به غیر از سرگیجه و سردردهای گاه به گاه تفاوت ندارد ، به همین دلیل است که اغلب برای درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به کندتر فشار خونریزی دهلیزی و سینوس برادیکاردی تجویز می شود.

β- مسدود کننده ها یک گروه شناخته شده و گسترده از داروها برای فشار و نه تنها هستند. درمان تعدادی از بیماریهای پاتولوژیک قلبی عروقی (آنژین صدری ، آریتمی) بدون استفاده نمایندگان این گروه کامل نیست ، لیست آنها به قدری گسترده است که ممکن است بیش از یک مقاله مورد نیاز باشد که بتواند تمام خصوصیات را در خود جای دهد.

بتا بلاکرها از نظر ساختار مشابه کاتکول آمین های درون زا هستند ؛ بنابراین ، آنها می توانند با اتصال به گیرنده های β- آدرنرژیک غشاهای پس سیناپسی ، اثر منفی دومی را بر روی سیستم قلبی عروقی مسدود کنند. تأثیر فشار خون این داروها برای فشار بر اساس توانایی پیش بینی تاکی کاردی و فشار بیش از حد زیاد در صورت فشار جسمی و فشارهای روحی - حرکتی از قبل است.

قرص های فشار خون گروه بتا مسدودکننده نه تنها یک کار عالی از وظیفه اصلی خود را انجام می دهند بلکه توانایی های بی نظیری را نیز در زمینه جلوگیری از بروز عوارض جدی فشار خون بالا نشان می دهند: انفارکتوس میوکارد و اختلالات ریتم قلبی که تهدید کننده زندگی است. بیمار گاهی نمی داند که مسدود کننده های بتا-آدرنرژیک که برای فشار خون بالا تجویز می شوند ، در عین حال ، به آرامی در مقابل عواقب بارز بیماری زمینه ای محافظت می کنند. این داروهای فشار خون در موارد فشار خون متوسط ​​بسیار مؤثر هستند. همه موارد فوق به معنای این نیست که بیمار می تواند آنها را به تنهایی تجویز کند ، زیرا آنها همچنین دارای عوارض جانبی و موارد منع مصرف هستند.

داروهای این گروه دارویی به مهارکنندههای غیر منتخب و قلبی انتخابی تقسیم می شوند. اولین زیر گروه (غیر انتخابی) عبارتند از:

• پروپرانولول (Obzidan ، Anaprilin ، Inderal) ،
• نادولول (کورگارد) ،
• Oxprenolol (trasicor ، آهسته trasicor) ،
• سوتولول
• پیندولول (ویسکن) ،
• تیمولول
• آلپرنولول (آپتین).

لیست کلیدهای انتخابی کلیدی بتا شامل موارد زیر است:

1. کوردانوم (تالینولول) ،
2. آتنولول (تنورمین ، آتاردیل ، بتاکارد ، کاتنوول ، پرنورم ، فالیتنسین ، تنولول) ،
3. Acebutolol (فرقه ای) ،
4. متوپرولول (بتالوك ، اسپسيكور ، صلوات)

دوز بتا بلاکرها برای هر بیمار بطور جداگانه و براساس اثر بالینی حاصل ، ضربان قلب (HR) و ارتفاع فشار خون انتخاب می شود! اگر دوز انتخاب شود ، هیچ عارضه جانبی ندارد ، بنابراین بیمار با خیال راحت با این داروها به درمان طولانی مدت می رود.

علائم استفاده از بتا بلاکرها علاوه بر فشار زیاد عبارتند از:

• آنژین صدری ،
• آریتمی قلبی ،
• کاردیومیوپاتی انسدادی ،
• دیستونی گیاهی عروقی فشار خون بالا (trasicor) ،
• انفارکتوس میوکارد.

علاوه بر این ، بعضی از بتا بلاکرها (پروپانولول) نه تنها به عنوان داروی فشار خون بالا و ضد آریتمی مورد استفاده قرار می گیرند ، بلکه همچنین برای درمان تیروتوکسیکوز ، میگرن ، سردرد ناشی از اسپاسم عروقی ، برای پیشگیری از خونریزی با فشار خون بالا و همچنین برای درمان انواع مختلف فوبیا ، ترس ، عصب.

این گروه از داروها را در موارد زیر مصرف نکنید:

1. برادیکاردی سینوس ،
2. نارسایی گردش خون 2A (و بالاتر) Art. ،
3. بلوک دهلیزی
4. بلوک دهلیزی (بیش از 1 درجه) ،
5. شوک قلبی ،
6. دیابت قندی غیر وابسته به انسولین ،
7. تشدید زخم گوارشی معده یا اثنی عشر ،
8. نارسایی احتقانی قلب.

اگر بیمار مبتلا به آسم برونش ، برونشیت انسدادی ، سندرم رینود ، بیماری های محرک عروق پاها باشد ، بتا بلاکرهای غیر منتخب تجویز نمی شوند. در صورتی که بیمار فشار خون 100 میلی متر RT داشته باشد ، آنها نیز بدون استفاده از این داروها برای فشار ، سعی می کنند انجام دهند. هنر و ضربان قلب کمتر از 55 ضربان در دقیقه یا کمتر.

شایان ذکر است که هنگام مصرف این داروها (با این حال ، مانند همه دیگران) ، عوارض جانبی ممکن است:

• اختلال خواب (بی خوابی ، کابوس ها) ،
• ضعف عمومی ، کاهش عملکرد ، در برخی موارد ، اختلال توانایی های جنسی ،
• کاهش اپیزودیک گلوکز سرم در بیماران دیابتی ،
• رشد تراکم به دلیل نارسایی قلبی ،
• ظاهر بلوک دهلیزی ،
• درد معده (در "زخم") ،
• سندرم لغو در صورت قطع شدید دارو (تاکی کاردی ، سردرد ، قلبی ، اضطراب) ،
• بحران های فشار خون بالا به دلیل وجود فئوکروموسیتوم.

Labetolol (معامله ، آلبولول) به داروهایی اطلاق می شود که گیرنده های آلفا و بتا را با نسبت 1: 3 مسدود می کنند. عمل آن با هدف كاهش PS (مقاومت محيطي) ، ترك برون ده قلبي طبيعي يا كمي كاهش يافته و كاهش فعاليت پلاسما انجام شده است.

تزریق داخل وریدی تأثیر دارو را 2 دقیقه پس از تزریق (در واقع روی سوزن) تأمین می کند ، اما در صورت مصرف خوراکی ، این اثر تا 2 ساعت به تاخیر می افتد.

در بیماری های انسدادی برونش ، محاصره دهلیزی و در دوران بارداری (سه ماهه اول) ، استفاده از لیبولولول قابل قبول نیست.

عروق محیطی (PV) ، به نمایندگی از یک گروه ناهمگن (عروق شریانی و مخلوط). وازودیلاتورهای شریانی شامل: هیدرالازین (آپرسین) ، دیازوکسید (هایپرستات) ، مینوکسیدیل ، آنهایی که مخلوط شده - ایزوسوربید دینیترات ، سدیم نیتروپروساید است.

وازودیلاتورهای شریانی OPS را کاهش می دهند ، که با این وجود باعث واکنش رفلکس هموستاز می شود که تا حدودی این عمل را از بین می برد. سیستم سمپاتوادرنال ضربان قلب و حجم سکته مغزی را فعال و تقویت می کند و فعالیت رنین را افزایش می دهد. این یک اثر منفی PV است.

عروق مخلوط عروق شریانی (شریانی) را گشاد می کنند. در عین حال ، آنها نیز روی وریدها تأثیر می گذارند ، یعنی آنها نیز گسترش می یابند و از این طریق بازگشت خون وریدی به قلب را کاهش می دهند ، که می تواند منجر به احتقان وریدی شود. و این هم یک اشکال است.

PVV های خالص کاملاً مناسب برای خود درمانی فشار خون شریانی نیستند ، به عنوان یک قاعده ، آنها با داروهای مسدود کننده β و دیورتیک ها تجویز می شوند ، که باعث کاهش عوارض جانبی عروق محیطی می شوند.

برجسته ترین نمایندگان PV شامل موارد زیر است:

1. هیدرالازین (آپرسین) در قرص ها موجود است ، اما بیمار باید به خاطر داشته باشد ، اگر ناگهان بخواهد فشار را فقط بر روی آنها بکشد و اهداف دیگر را نادیده بگیرد ، علائمی مانند سردرد ، تاکی کاردی ، ایجاد آنژین ناپایدار بلافاصله خود را احساس می کند. علاوه بر این ، آپرسین موارد منع مصرف زیادی دارد: SLE (لوپوس اریتماتوز سیستمیک) ، هپاتیت فعال مزمن ، زخم معده و زخم اثنی عشر. تجویز طولانی مدت داروهای حاوی هیدرالازین قادر به ایجاد سندرم لوپوس مانند در زنان با تشخیص مارکرها (سلولهای LE) در سرم خون است.
2. دیازوکسید (هایپرستات) هنگامی که به صورت داخل وریدی به سرعت تزریق می شود (2-5 دقیقه) باعث کاهش فشار خون (هم سیستولیک و هم دیاستولیک) می شود. هیچ قرص موجود نیست.
3. مینوکسیدیل - در قرص ها از فشار خون بالا تولید می شود ، اما فقط در بتا بلاکرها و دیورتیک ها (!) استفاده می شود.
4. نیتروپروساید سدیم قادر است به سرعت قبل و بعد از بارگیری را کاهش داده و حجم سکته مغزی را افزایش دهد. قطره کاملاً داخل وریدی! اثر فوری که به نظارت مداوم فشار خون نیاز دارد! البته قرار ملاقات ، معالجه و کنترل کار پزشک بیمارستان است ، در سایر شرایط از دارو استفاده نمی شود. نشانه ها: بحران فشار خون بالا ، نارسایی حاد بطن چپ. موارد منع مصرف - انسداد آئورت ، شنت های شریانی.

dibazole که به طور گسترده ای شناخته شده است ، دارای وازودیلاتورهای محیطی نیز می باشد که هم خاصیت ضد اسپاسم و البته فشار خون دارد. تا همین اواخر ، دی بیازول حتی در پروتکل اضطراری برای رفع بحران فشار خون بالا (dibazole + papaverine) ذکر شده بود. با این حال ، با توجه به توانایی آن در ابتدا به طور خلاصه ، اما به شدت ، فشار خون را بالا می برد ، و سپس فقط شروع به کاهش می کند ، در فشار 200 میلی متر RT استفاده نمی شود. هنر و بالاتر (احتمال بالای سكته مغزی). اکنون این دارو به طور کلی جای خود را به سایر داروهای ضد فشار خون داده و استفاده از آمبولانس را متوقف کرده است.

بیماران برای خودشان و داروی ترکیبی پاپازول تجویز می شوند که شامل دیبازول فوق الذکر و با خاصیت ضد اسپاسم پاپاورین (رفع اسپاسم عضلات صاف ، یعنی رگ های خونی) است. هر از گاهی با افزایش اپیزودیک فشار خون ، می توان از پاپازول استفاده کرد ، اما مشخص است که وی قادر به مقابله با فشار خون شریانی نخواهد بود و دیر یا زود او مجبور است قرص های فشار خون بالا را از گروه های دیگر انتخاب کند.

یک داروی جالب توجه که حاوی PV است andipal نامیده می شود. آندیپال علاوه بر دی بیازول ، حاوی آنالژین ، پاپاورین ، فنوباربیتال و در نتیجه ، اثر گسترده ای می بخشد. این دارو با تسکین اسپاسم رگ های مغز ، باعث تسکین حمله درد ناشی از میگرن می شود ، با یک نوع خفیف فشار خون شریانی به کاهش اندکی فشار کمک می کند. این دارو باعث تقویت اثر فشار خون نیتراتها ، آنتاگونیست های کلسیم ، مسدود کننده های بتا و گانگلیون ، ضد اسپاسم و دیورتیک ها می شود. در ضمن ، با توجه به ترکیب آن (فنوباربیتال) ، بعید است مناسب افرادی باشد که حرفه آنها نیاز به توجه بیشتری دارد ، به عنوان مثال رانندگان. و مردم عادی که قصد رانندگی دارند.

آنتاگونیست های کلسیم دارای چندین نام هستند ، به طوری که بیمار آنها را از مسدود کننده های کانال آهسته کلسیم "آهسته" و یا مسدود کننده یون های کلسیم که وارد سلول های عضلانی صاف نمی شوند ، جدا می کند ، ما عجله می کنیم به شما اطلاع دهیم که اینها نامهای مختلفی از داروهای متعلق به یک کلاس هستند.

داروی اصلی در این گروه ، نیفدیپین (کورینفار) به حساب می آید ، به آرامی عمل می کند ، به خصوص طرف های منفی آن را نشان نمی دهد. علاوه بر این ، Corinfarum به خوبی با مسدود کننده های بتا و حتی با دوپتیت همراه است. همانطور که تجربه برخی از متخصصان قلب و عروق نشان داد ، در بیماران فشار خون بالا با علائم ایسکمی میوکارد و گرفتن کورینفار ، قسمت آخر ECG به حالت عادی باز می گردد. متأسفانه مدت زمان مصرف این دارو کوتاه است ، بنابراین باید روزانه 3 بار مصرف شود و نه کمتر. از داروهای دیگر برای فشار خون بالا نیز استفاده می شود که آنتاگونیست های کلسیم هستند و به سه زیر گروه تقسیم می شوند.

مشتقات فنیل آلکیل آمین ها ، که با تأثیر قابل توجهی در غشای عضله قلب ، دیواره عروق و سیستم هدایت میوکارد مشخص می شوند:

• وراپامیل (ایزوپتین ، فنوپتین) ، به عنوان یک درمان اضطراری برای اختلالات جدی در ریتم مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا هنگام تجویز داخل وریدی ، تأثیر آن را بعد از 5 دقیقه می دهد ، در حالی که مصرف قرص ها فقط پس از 1-2 ساعت نتیجه خواهد گرفت ،
• آنيپاميل
• فالیپامین
• تیاپامیل

1. داشتن توانایی عروق نیفدیپین (Corinfar) ،
2. نسل دوم آنتاگونیست های کلسیم نیکاردیپین و نیتراندیپین است ،
3. اثر بسیار ویژه ای در عروق مغزی nimodipine ،
4. Nisoldipine ، که در درجه اول بر عروق کرونر اثر می گذارد ،
5. با یک اثر طولانی و ماندگار با حداقل عوارض جانبی مشخص می شود - فلدیپین ، آملودیپین ، ایزادیپین.

این داروی که در بین خواص آن بین کورینفاروم و وراپامیل واقع شده است ، دیلتازم نامیده می شود ، در گروه سوم مسدود کننده های کانال های آهسته کلسیم قرار دارد و به مشتقات بنزوتیازازپین تعلق دارد.

علاوه بر این ، گروهی از داروها وجود دارند که جریان ورود یون های کلسیم به داخل سلول را مسدود می کنند (آنتاگونیست های غیر منتخب کلسیم) ، اینها مشتقات پیپازازین (فلووناریزین ، پرپیلامین ، لیدوفلازین و غیره) هستند.

موارد منع مصرف برای تعیین آنتاگونیست های کلسیم ، فشار کم اولیه ، ضعف گره سینوس ، بارداری و عوارض جانبی آن ، قرمزی پوست صورت و گردن ، افت فشار خون ، احتباس مدفوع است ، همچنین افزایش پالس ، تورم و بسیار نادر (با معرفی ورپامیل به صورت داخل وریدی) - برادی کاردی ، دهلیزی محاصره

مهارکننده های سنتز آنژیوتانسین همچنین یک گروه بسیار چشمگیر هستند که برای درمان فشار خون بالا مورد استفاده قرار می گیرند. وظیفه اصلی آنها مسدود کردن آنزیمی است که آنژیوتانسین I را به شکل فعال خود تبدیل می کند - آنژیوتانسین II و همزمان برادی کینین را از بین می برد.

مهار کننده های ACE داروهایی برای فشار خون بالا محسوب می شوند ، اما علاوه بر این ، آنها مزایای دیگری نیز دارند و با موفقیت در معالجه بیماری های مختلف پاتولوژیک مورد استفاده قرار می گیرند: اثرات انفارکتوس میوکارد (اختلال در عملکرد بطن چپ) ، جلوگیری از شکل گیری هایپرتروفی قلب در صورت پیشرفت روند (فشار خون LV) ، بیماری عروق کرونر قلب ، نفروپاتی دیابتی.

لیست نمایندگان این دارو به میزان بیشتری نسبت به سایر داروهای ضد فشار خون به طور دوره ای با جدیدترین داروهای فشار خون پر می شود. تا به امروز داروهای تحت فشار تحت عنوان مهارکننده های ACE به طور گسترده استفاده می شوند:

• کاپتوپریل (Kapoten) - می تواند ACE را مسدود کند. کاپتوپریل برای شروع فشار خون بالا و افراد با تجربه در این زمینه شناخته شده است ، به عنوان اولین کمک برای افزایش فشار خون: قرص زیر زبان - بعد از 20 دقیقه فشار کاهش می یابد ،
• Enalapril (renitec) بسیار شبیه کاپتوپریل است ، اما نمی داند چگونه به سرعت فشار خون را تغییر دهد ، اگرچه یک ساعت پس از تجویز خود را نشان می دهد. تأثیر آن طولانی تر است (تا یک روز) ، در حالی که کپتوپریل بعد از 4 ساعت و هیچ اثری از آن باقی نمی ماند ،
• بنازپریل
• رامی پریل
• Quinapril (acupro) ،
• Lisinopril - به سرعت (بعد از یک ساعت) و به مدت طولانی (روز) عمل می کند ،
• Lozap (losartan) - به عنوان یک آنتاگونیست خاص در گیرنده های آنژیوتانسین II در نظر گرفته می شود ، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را کاهش می دهد ، برای مدت طولانی استفاده می شود ، زیرا حداکثر اثر درمانی بعد از 3-4 هفته حاصل می شود.

مهارکننده های ACE در موارد تجویز نمی شوند:

1. تاریخچه آنژیوادم (نوعی عدم تحمل این داروها ، که با تخلف از عمل بلع ، مشکل در تنفس ، تورم صورت ، اندام فوقانی ، کوفتگی بروز می یابد). اگر این وضعیت برای اولین بار (با دوز اولیه) رخ دهد - دارو بلافاصله لغو می شود ،
2. حاملگی (مهارکننده های ACE بر رشد جنین تأثیر منفی دارند و منجر به ناهنجاری های مختلف یا مرگ می شوند ، بنابراین بلافاصله پس از اثبات این واقعیت لغو می شوند).

علاوه بر این ، برای مهار کننده ACE ، لیستی از دستورالعمل های ویژه وجود دارد که در مورد عواقب نامطلوب هشدار می دهد:

• در مورد SLE و اسکلرودرما ، مناسب بودن استفاده از داروهای این گروه بسیار مشکوک است ، زیرا خطر قابل توجهی از تغییر در خون وجود دارد (نوتروپنی ، اگرانولوسیتوز) ،
• تنگی کلیه یا هر دو و همچنین یک پیوند کلیه می تواند شکل گیری نارسایی کلیوی را تهدید کند ،
• نارسایی مزمن کلیه نیاز به کاهش دوز دارد
• در نارسایی شدید قلبی ، اختلال عملکردی کلیه ها ، حتی کشنده ممکن است.
• آسیب به کبد با اختلال در عملکرد به دلیل کاهش متابولیسم برخی از مهارکننده های ACE (کاپتوپریل ، آنالاپریل ، کویناپریل ، رامیپریل) که می تواند منجر به ایجاد کلستاز و هپاتونکروز شود ، نیاز به کاهش دوز این داروها دارد.

عوارض جانبی نیز وجود دارد که همه از آن آگاه هستند ، اما آنها نمی توانند با آنها کاری انجام دهند. به عنوان مثال ، در افرادی که اختلال عملکرد کلیوی دارند (خصوصاً ، اما بعضی اوقات بدون آنها) ، هنگام استفاده از مهار کننده ACE ، ممکن است پارامترهای خون بیوشیمیایی تغییر کند (محتوای کراتینین ، اوره و پتاسیم افزایش می یابد ، اما سطح سدیم کاهش می یابد). غالباً بیماران از ظاهر سرفه شکایت می کنند که بخصوص در شب فعال می شود. برخی به پزشک مراجعه می کنند تا یک داروی دیگر را برای فشارخون انتخاب کنند و برخی دیگر تلاش می کنند تحمل کنند ... درست است که آنها مهارکننده های ACE را به ساعات صبح منتقل می کنند و تا حدودی به خودشان کمک می کنند.

سایر داروها به طور سنتی در درمان فشار خون شریانی مورد استفاده قرار می گیرند ، که به طور کلی ، ویژگی های مشخصی ذاتی در هیچ گروه خاص از فشار خون بالا ندارند. به عنوان مثال ، همان دیبازول یا مثلاً سولفات منیزیم (منیزیم) ، که با موفقیت توسط پزشکان اورژانس برای متوقف کردن یک بحران فشار خون بالا استفاده می شود. منیزیم سولفات که به داخل رگ معرفی می شود ، دارای خاصیت ضد اسپاسم ، آرام بخش ، ضد تشنج و کمی خواب آور است. با این وجود ، آماده سازی بسیار مناسب آسان نیست: باید خیلی آهسته انجام شود ، بنابراین کار به مدت 10 دقیقه کشیده می شود (بیمار دائماً داغ می شود - پزشک متوقف می شود و منتظر می ماند).

برای درمان فشار خون بالا ، به ویژه در بحران های فشار خون بالا ، پنتامین N (کولینوکلوکر گانگلیون سمپاتیک و پاراسمپاتیک که باعث کاهش لحن عروق شریانی و وریدی می شود) ، بنزوکسونیوم ، مشابه پنتامین ، آرفوناد (گانگلیوبوکلر) و گاهی آمینازین (فنوتیا) تجویز می شوند. این داروها برای مراقبت های اورژانسی یا مراقبت های ویژه در نظر گرفته شده است ، بنابراین آنها می توانند فقط توسط پزشک معالج که ویژگی های آنها را به خوبی می داند استفاده شود!

در همین حال ، بیماران سعی می کنند از آخرین دستاوردهای فارماکولوژی پافشاری کنند و اغلب به دنبال آخرین داروهای فشار خون هستند ، اما داروی جدید به معنای بهترین نیست و مشخص نیست که بدن چگونه به این امر واکنش نشان خواهد داد. قبلاً چنین مقدماتی را نمی توان با اطمینان تجویز کرد. با این وجود ، من می خواهم خواننده را کمی با این داروها برای فشار ، که امید زیادی دارند ، معرفی کنم.

علاوه بر لیست نوآوری ها ، احتمالاً آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (مهار کننده های ACE) موفق ترین بوده اند. داروهایی مانند قلب (olmesartan) ، thermisartan که به گفته آنها اکنون نسبت به محبوب ترین رامیپریل فرومایه نیستند ، در این لیست ظاهر شدند.

اگر در مورد داروهای ضد فشار خون با دقت بخوانید ، می بینید که فشار خون یک ماده مرموز را افزایش می دهد - رنین ، که هیچ یک از داروهای فوق قادر به کنار آمدن با آن نیستند. با این حال ، به خوشحالی بیمارانی که از فشار خون بالا رنج می برند ، اخیراً دارویی ظاهر شده است - رازیلوزیس (aliskiren) ، که مهار کننده رنین است و ممکن است قادر به حل بسیاری از مشکلات باشد.

آخرین داروهای فشار شامل آنتاگونیست های گیرنده اندوتلیال اخیراً توسعه یافته: بوزنتان ، انراسنتان ، داروسنتان ، که تولید پپتید وازوکرانسیستر - اندوتلین را مسدود می کنند.

با توجه به انواع وسیله ای که می تواند فشار خون بالا را برطرف کند ، نمی توان از دستور العمل های مربوط به تنتور ، جوشانده ها ، قطره هایی که برای مردم باقی مانده است نادیده گرفت. برخی از آنها توسط پزشکی رسمی پذیرفته شده اند و با موفقیت در درمان فشار خون شریانی اولیه (مرزی و "نرم") مورد استفاده قرار گرفته اند. بیماران به داروها بسیار اعتماد دارند ، تولید آن به گیاهانی که در مراتع روسی یا اندام درختانی که گیاهان سرزمین پهناور ما را تشکیل می دهند ، اعتماد می کنند:

1. تنتور گل گاو سفید ، مطابق با 2 قاشق غذاخوری گرفته شده است. قاشق غذاخوری 3-4 بار در روز (برای اصرار: 10 گرم گیاه + 200 میلی لیتر آب) ،
2. مجموعه دارویی متشکل از گلهای گیاه زالزالک ، چمن کوهی ، گاو سفید ، بومادران و برگهای دوروی کوچک. یک دوز واحد شامل 10 گرم مخلوط گیاهان و 200 میلی لیتر آب جوش آب گرم است که باید 15 دقیقه دیگر در حمام آب گرم شود ، سپس صاف کنید ، آب را به حجم اصلی آن اضافه کنید و در طول روز بنوشید (1 فنجان). درمان 3-4 هفته طول می کشد ،
3. تنتور چمن دارچین باتلاق (15 گرم) ، شبدر شیرین دارویی (20 گرم) ، اسبی اسب مزرعه (20 گرم) ، پشم گل آستراگالوس (20 گرم) نیز طبق دستورالعمل فوق تهیه شده است ،
4. چای درمانی جهت تهیه ، شبیه به غذاهای قبلی است ، اما مرکب از آن (به گرم) زالزالک (40) ، دارچین باتلاق (60) ، مایع شنی (50) ، شبدر شیرین (10) ، برگ توس (10) ، ریشه شیرین بیان (20) ، برگ است. چمن زنی (20) ، اسب اسبی (30) ، چمن کاج (30).
5. آب Chokeberry در 50 میلی لیتر نیم ساعت قبل از غذا 3 بار در روز نوشیده می شود ،
6. ویبرنوم به عنوان ماده کمکی فشار خون بالا استفاده می شود: تنتور انواع توت های خشک یا تازه با عسل ، تهیه شده به عنوان چای ، مربا و مربا ، و همچنین پوست این گیاه که آب آن آب پز می شود. بعضی از افراد دوست دارند از این دستور العمل استفاده کنند: 3 لیوان صورت توت تازه ویبرن را با آب جوش داغ (2 لیتر) بریزید ، به مدت 8 ساعت در دمای اتاق بگذارید. سپس تزریق باید فیلتر شود و انواع توت ها باقیمانده در یک لیوان یا یک کاسه مینا پاک شوند ، نصف لیتر عسل را اضافه کنید. 20 دقیقه قبل از غذا 1/3 لیوان سه بار در روز به مدت یک ماه مصرف کنید. تنتور را در جای خنک نگهداری کنید. لازم به ذکر است که ویبرنوم منع مصرف دارد ، که هنگام تصمیم گیری برای استفاده از این داروی مردمی به عنوان دارو باید مورد توجه قرار گیرد: نقرس ، بارداری ، تمایل به ترومبوز ،
7. داروهای مردمی که مبتنی بر سیر هستند ، به کل مطالب در وب سایتهای مختلف پزشکی اختصاص داده شده است ، بنابراین به عنوان مثال ، ما فقط یک دستورالعمل تنتور ، متشکل از 2 عدد سیر بزرگ و یک لیوان (250 گرم) ودکا را ارائه خواهیم کرد. این دارو به مدت 2 هفته تهیه می شود و 20 قطره در یک قاشق غذاخوری آب جوش سرد یک ربع ساعت قبل از غذا سه بار در روز مصرف می شود.

استفاده از هزینه صومعه برای فشار خون بالا باید جداگانه گفته شود ، سؤال بیش از حد است که این "جدیدترین داروی مردمی" مطرح می کند ، که به عنوان یک اقدام کمکی یا پیشگیری ، واقعاً خود را به خوبی ثابت کرده است. جای تعجب نیست - مجموعه راهب برای فشار خون بالا شامل لیستی از گیاهان دارویی است که باعث بهبود فعالیت های قلبی ، عملکرد مغز می شوند ، بر عملکردهای دیواره عروقی تأثیر مثبت می گذارند و در مرحله اولیه فشار خون بسیار کمک می کنند.

متأسفانه ، این دارو قادر به جایگزینی کامل قرص های فشار خون بالا در طی سالها با موارد پیشرفته فشار خون نیست ، اگرچه کاهش تعداد و دوز آنها کاملاً ممکن است. اگر مرتباً چای مصرف می کنید ...

به طوری که خود بیمار بتواند فواید نوشیدنی را بفهمد ، یادآوری ترکیب چای صومعه صحیح است:

در اصل ، ممکن است تغییرات مختلفی در نسخه وجود داشته باشد ، که نباید بیمار را نگران کند ، زیرا گیاهان دارویی زیادی در طبیعت وجود دارند.

درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی به زمان زیادی نیاز دارد. با استفاده از روش آزمایش و خطا ، پزشک با در نظر گرفتن شرایط کل ارگانیسم ، سن ، جنس و حتی حرفه خود ، در هر بیمار داروی خود را جستجو می کند ، زیرا برخی داروها عوارض جانبی ایجاد می کنند که کار حرفه ای را دشوار می کند. البته حل این مشکل برای بیمار دشوار خواهد بود ، مگر اینکه البته وی پزشک باشد.

فشار خون بالا وقتی است که فشار خون به حدی باشد که اقدامات درمانی برای بیمار بسیار بیشتر از عوارض جانبی مضر باشد. اگر فشار خون 140/90 یا بالاتر دارید - زمان آن رسیده است که به طور فعال بهبود یابد. زیرا فشار خون بالا چندین بار خطر حمله قلبی ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی یا کوری را افزایش می دهد. در دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، حداکثر آستانه فشار خون تا 130/85 میلی متر جیوه کاهش می یابد. هنر اگر فشار بیشتری دارید ، باید تمام تلاش خود را برای پایین آوردن آن انجام دهید.

با دیابت نوع 1 یا نوع 2 ، فشار خون بالا خصوصاً خطرناک است. زیرا اگر دیابت با فشار خون بالا ترکیب شود ، خطر حمله قلبی مهلک 3-5 بار افزایش می یابد ، سکته مغزی 4 بار 4 بار ، کوری 10-20 بار ، نارسایی کلیه 20-25 بار ، قطع عضو گانگرن و پا - 20 بار در عین حال ، فشار خون بالا برای عادی کردن چندان دشوار نیست ، اگر تنها بیماری کلیوی شما خیلی زیاد نرفته است.

در مورد بیماری قلبی عروقی بخوانید:

علل فشار خون بالا در دیابت

در دیابت نوع 1 و نوع 2 ، علل ایجاد فشار خون شریانی می تواند متفاوت باشد. در دیابت نوع 1 ، فشار خون بالا در 80٪ موارد به دلیل آسیب کلیه (نفروپاتی دیابتی) ایجاد می شود. در دیابت نوع 2 ، فشار خون بالا معمولاً خیلی زودتر از اختلالات متابولیسم کربوهیدرات و خود دیابت ایجاد می شود. فشارخون یکی از مؤلفه های سندرم متابولیک است که پیشرو در دیابت نوع 2 است.

علل ایجاد فشار خون بالا در دیابت و فراوانی آنها

نفروپاتی دیابتی (مشکلات کلیوی) - 80٪ فشار خون اساسی (اولیه) - 10٪ فشار خون سیستولیک جدا شده - 5-10٪ سایر آسیب شناسی غدد درون ریز - 1-3٪

فشار خون اساسی (اولیه) - 30-35٪ فشار خون سیستولیک جدا شده - 40-45٪ نفروپاتی دیابتی - 15-20٪ فشار خون بالا به دلیل اختلال در ثبت عروق کلیوی - 5-10٪ سایر آسیب شناسی غدد درون ریز - 1-3٪

یادداشت های جدول فشار خون بالا جدا شده فشار خون سیستولیک یک مشکل خاص در بیماران مسن است. در مقاله "فشار خون بالا جدا شده در سالمندان" بیشتر بخوانید. آسیب شناسی غدد درون ریز دیگر - ممکن است فئوکروموسیتوم ، هایپرالدوسترون اولیه ، سندرم ایتنکو-کوشینگ یا بیماری نادر دیگری باشد.

فشارخون اساسی - به این معنی که پزشک قادر به ایجاد علت افزایش فشار خون نیست. اگر فشار خون بالا با چاقی ترکیب شود ، به احتمال زیاد علت عدم تحمل کربوهیدراتهای غذایی و افزایش سطح انسولین در خون است. به این "سندرم متابولیک" گفته می شود و به خوبی به درمان پاسخ می دهد. همچنین ممکن است:

• کمبود منیزیم در بدن ،
• استرس روانی مزمن ،
• مسمومیت با جیوه ، سرب یا کادمیوم ،
• باریک شدن شریان بزرگ به دلیل آترواسکلروز

و به یاد داشته باشید که اگر بیمار واقعاً می خواهد زندگی کند ، پس دارو بی قدرت است :).

در دیابت نوع 1 ، عامل اصلی و بسیار خطرناک افزایش فشار آسیب کلیه به ویژه نفروپاتی دیابتی است. این عارضه در 35-40 of از بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بروز می کند و مراحل مختلفی را پشت سر می گذارد:

• مرحله میکروآلبومینوری (مولکولهای کوچکی از پروتئین آلبومین در ادرار ظاهر می شوند) ،
• مرحله پروتئینوری (کلیه ها بدتر فیلتر می شوند و پروتئین های بزرگ در ادرار ظاهر می شوند) ،
• مرحله نارسایی مزمن کلیه

طبق آمار مرکز تحقیقات غدد درونریز موسسه ایالتی فدرال (مسکو) ، در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بدون آسیب شناسی کلیه ها ، 10٪ از فشار خون بالا رنج می برند. در بیماران در مرحله میکروآلبومینوری ، این مقدار در مرحله پروتئینوری - 50-70٪ ، در مرحله نارسایی مزمن کلیه - 70-100٪ به 20٪ افزایش می یابد. هرچه پروتئین بیشتر در ادرار دفع شود ، فشار خون بیمار بیشتر می شود - این یک قاعده کلی است.

فشار خون بالا با آسیب به کلیه ها به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که کلیه ها سدیم ضعیف در ادرار دفع می کنند. سدیم در خون بزرگتر می شود و مایعات برای رقیق شدن آن جمع می شوند. حجم بیش از حد گردش خون باعث افزایش فشار خون می شود. اگر غلظت گلوکز به دلیل دیابت در خون افزایش یابد ، پس از آن مایعات بیشتری نیز با آن جذب می شود تا خون خیلی ضخیم نشود. بنابراین ، حجم خون در گردش همچنان در حال افزایش است.

فشار خون بالا و بیماری کلیوی یک چرخه شرور خطرناک را تشکیل می دهد. بدن سعی می کند عملکرد ضعیف کلیه ها را جبران کند و به همین دلیل فشار خون بالا می رود. این به نوبه خود ، فشار داخل گلومرول ها را افزایش می دهد. عناصر به اصطلاح فیلتر داخل کلیه ها. در نتیجه ، گلومرولی ها به تدریج می میرند ، و کلیه ها بدتر عمل می کنند.

این روند با نارسایی کلیوی به پایان می رسد. خوشبختانه در مراحل اولیه نفروپاتی دیابتی ، اگر بیمار با دقت درمان شود ، می توان چرخه شریر را خراب کرد. نکته اصلی کاهش قند خون به حالت عادی است. مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین و دیورتیک ها نیز کمک می کنند. در ادامه می توانید اطلاعات بیشتری در مورد آنها بخوانید.

مدتها قبل از ایجاد دیابت "واقعی" نوع 2 ، روند بیماری با مقاومت به انسولین آغاز می شود. این بدان معنی است که از حساسیت بافتها به عمل انسولین کاسته می شود. برای جبران مقاومت به انسولین ، انسولین بیش از حد در خون گردش می کند و این به خودی خود باعث افزایش فشار خون می شود.

با گذشت سالها ، لومن رگهای خونی به دلیل تصلب شرایین باریک می شود ، و این به "سهم" قابل توجه دیگری در ایجاد فشار خون بالا تبدیل می شود. به موازات آن ، بیمار چاقی شکمی (اطراف کمر) دارد. اعتقاد بر این است که بافت چربی موادی را درون خون آزاد می کند که علاوه بر این فشار خون را افزایش می دهد.

این مجموعه کامل ، سندرم متابولیک نامیده می شود. به نظر می رسد فشار خون بسیار زودتر از دیابت نوع 2 ایجاد می شود. این بیماری اغلب در بیمار تشخیص داده می شود که بلافاصله در هنگام تشخیص دیابت تشخیص داده می شوند. خوشبختانه یک رژیم کم کربوهیدرات به کنترل همزمان دیابت نوع 2 و فشار خون بالا کمک می کند. می توانید جزئیات زیر را مطالعه کنید.

Hyperinsulinism افزایش غلظت انسولین در خون است. در پاسخ به مقاومت به انسولین رخ می دهد. اگر لوزالمعده مجبور به تولید انسولین اضافی باشد ، به شدت "از بین می رود". هنگامی که وی از سال ها کنار بیاید ، قند خون بالا می رود و دیابت نوع 2 رخ می دهد.

چگونگی افزایش فشار خون در فشار خون:

• سیستم عصبی سمپاتیک را فعال می کند ،
• کلیه ها سدیم و مایع را در ادرار بدتر از بدن دفع می کنند ،
• سدیم و کلسیم در داخل سلول جمع می شوند ،
• انسولین اضافی به ضخیم شدن دیواره رگ های خونی کمک می کند ، که باعث افزایش خاصیت ارتجاعی آنها می شود.

با دیابت ، ریتم طبیعی روزانه نوسانات فشار خون مختل می شود. به طور معمول ، در فرد صبح و شب هنگام خواب ، فشار خون 10-20٪ كمتر از روز است.دیابت منجر به این واقعیت می شود که در بسیاری از بیماران فشار خون بالا فشار در شب کاهش نمی یابد. علاوه بر این ، با ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت ، فشار شبانه اغلب بیشتر از فشار روز است.

تصور می شود این اختلال به دلیل نوروپاتی دیابتی باشد. قند خون افزایش یافته بر سیستم عصبی خودمختار تأثیر می گذارد ، که زندگی بدن را تنظیم می کند. در نتیجه ، توانایی رگ های خونی در تنظیم تن آنها ، یعنی بستن و استراحت بسته به بار ، رو به زوال است.

نتیجه گیری این است که با ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت ، نه تنها اندازه گیری فشار یک بار با یک فشار سنج لازم است ، بلکه نظارت 24 ساعته نیز وجود دارد. این با استفاده از یک دستگاه ویژه انجام می شود. با توجه به نتایج این مطالعه ، می توانید زمان مصرف و دوز داروهای فشار را تنظیم کنید.

تمرین نشان می دهد که بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 معمولاً نسبت به بیماران فشار خون بالا که دیابت ندارند ، نسبت به نمک حساس تر هستند. این بدان معنی است که محدود کردن نمک در رژیم غذایی می تواند یک اثر درمانی قدرتمند داشته باشد. اگر مبتلا به دیابت هستید ، برای درمان فشار خون بالا سعی کنید نمک کمتری بخورید و آنچه را که در یک ماه اتفاق می افتد ارزیابی کنید.

فشار خون بالا در دیابت غالباً با افت فشار خون ارتواساتیک پیچیده است. این بدان معنی است که هنگام حرکت از وضعیت دراز کشیدن به حالت ایستاده یا نشستن ، فشار خون بیمار به شدت کاهش می یابد. فشارخون ارتوستاتیک پس از افزایش شدید سرگیجه ، تیرگی در چشم ها یا حتی غش کردن ظاهر می شود.

مانند نقض ریتم شبانه روزی فشار خون ، این مشکل به دلیل ایجاد نوروپاتی دیابتی ایجاد می شود. سیستم عصبی به تدریج توانایی خود در کنترل لحن عروقی را از دست می دهد. هنگامی که یک فرد به سرعت بالا می رود ، بلافاصله بار بالا می رود. اما بدن وقت زیادی برای افزایش جریان خون از طریق عروق ندارد و به همین دلیل ، سلامتی در حال بدتر شدن است.

افت فشار خون مغز ، تشخیص و درمان فشار خون بالا را پیچیده می کند. اندازه گیری فشار خون در دیابت در دو موقعیت لازم است - ایستادن و دراز کشیدن. اگر بیمار این عارضه را داشته باشد ، باید هر بار به آرامی از خواب برخیزد ، "مطابق با سلامتی".

سایت ما برای ترویج رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 و نوع 2 ایجاد شده است. زیرا خوردن کربوهیدرات کمتر بهترین روش برای کاهش و حفظ قند خون است. نیاز شما به انسولین کاهش می یابد و این به بهبود نتایج درمان فشار خون شما کمک می کند. از آنجا که انسولین بیشتر در خون گردش می کند ، فشار خون بیشتر می شود. ما قبلاً در مورد بالا در مورد این مکانیسم بحث کرده ایم.

ما به مقاله های مورد توجه خود توصیه می کنیم:

• انسولین و کربوهیدرات ها: حقیقتی که باید بدانید.
• بهترین روش برای کاهش قند خون و طبیعی نگه داشتن آن است.

رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت تنها در صورتی مناسب است که هنوز نارسایی کلیه را ایجاد نکرده باشید. این سبک غذا در مرحله میکروآلبومینوری کاملاً بی خطر و مفید است. زیرا وقتی قند خون به حالت عادی می افتد ، کلیه ها به طور عادی کار می کنند و میزان آلبومین موجود در ادرار به حالت عادی باز می گردد. اگر مرحله پروتئینوری دارید - مراقب باشید ، با پزشک خود مشورت کنید. رژیم کلیوی دیابت را نیز مشاهده کنید.

دستور العمل های رژیم کم کربوهیدرات برای دیابت نوع 1 و نوع 2 در اینجا موجود است.

بیماران مبتلا به فشار خون بالا با دیابت ، بیمارانی هستند که از نظر عوارض قلبی عروقی بسیار زیاد یا بسیار زیاد هستند. به آنها توصیه می شود فشار خون را تا 140/90 میلی متر RT کاهش دهید. هنر در 4 هفته اول در صورت تحمل استفاده از داروهای تجویز به خوبی. در هفته های بعد می توانید فشار را تا حدود 130/80 کاهش دهید.

نکته اصلی این است که بیمار چگونه دارو درمانی و نتایج آن را تحمل می کند؟ اگر بد باشد ، فشار خون پایین باید در چند مرحله کندتر باشد. در هر یک از این مراحل - توسط 10-15٪ از سطح اولیه ، طی 2-4 هفته.هنگامی که بیمار سازگار شد ، دوزها را افزایش داده یا تعداد داروها را افزایش دهید.

اگر فشار خون را به صورت مرحله ای کاهش دهید ، این کار از بروز فشار خون جلوگیری می کند و بنابراین خطر سکته قلبی یا سکته مغزی را کاهش می دهد. حد پایین آستانه برای فشار خون طبیعی 110-115 / 70-75 میلی متر RT است. هنر

گروه هایی از بیماران مبتلا به دیابت وجود دارند که می توانند فشار خون "بالایی" خود را به 140 میلی متر جیوه کاهش دهند. هنر و پایین ممکن است خیلی دشوار باشد. لیست آنها شامل موارد زیر است:

• بیمارانی که قبلاً ارگانهای هدف به ویژه کلیه ها دارند ،
• بیماران با عوارض قلبی عروقی ،
• افراد مسن ، به دلیل آسیب عروقی مرتبط با سن به آترواسکلروز.

انتخاب قرص فشار خون برای بیمار مبتلا به دیابت می تواند دشوار باشد. زیرا اختلال در متابولیسم کربوهیدرات محدودیت هایی در استفاده از بسیاری از داروها از جمله فشار خون بالا ایجاد می کند. پزشک در هنگام انتخاب دارو ، این نکته را در نظر می گیرد که بیمار چگونه دیابت خود را کنترل می کند و چه بیماری های همزمان ، علاوه بر فشار خون بالا ، قبلاً ایجاد شده است.

قرص های فشار قوی دیابت باید از این خصوصیات برخوردار باشند:

• فشار خون را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد ، در حالی که عوارض جانبی را به حداقل می رساند
• کنترل قند خون را بدتر نکنید ، سطح کلسترول و تری گلیسیریدهای "بد" را افزایش ندهید ،
• قلب و کلیه ها را از مضراتی که دیابت و فشار خون بالا ایجاد می کند ، محافظت کنید.

در حال حاضر 8 گروه داروی فشار خون بالا وجود دارد که 5 مورد اصلی و 3 مورد دیگر هستند. قرص ها ، که متعلق به گروه های اضافی است ، به طور معمول ، به عنوان بخشی از درمان ترکیبی تجویز می شوند.

گروه های دارویی برای فشار

دیورتیک ها (داروهای مدر) مسدود کننده های بتا آنتاگونیست های کلسیم (مسدود کننده های کانال کلسیم) مهار کننده های ACE مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II (آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II)

Rasilez - یک مهار کننده مستقیم رنین مسدود کننده های آلفا آگونیست های گیرنده ایمیدازولین (داروهای فعال در مرکز)

در زیر توصیه هایی برای تجویز این داروها به بیمارانی که فشار خون بالا در آنها وجود دارد ، در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 پیچیده است.

طبقه بندی دیورتیک ها

دیورتیک های تیازید	هیدروکلروتیازید (دیکلوتیازید)
داروهای ادرارآور مانند تیازید	عقب افتادگی اینداپامید
دیورتیک های حلقه ای	فوروزمید ، بومتانید ، اسید اترریکلیک ، توراسمید
دیورتیک های پتاسیم	اسپیرونولاکتون ، تریامترن ، آمیلورید
دیورتیک های اسمزی	مانیتول
مهار کننده های انیدراز کربنیک	دیاکارب

اطلاعات دقیق در مورد همه این داروهای مدر را می توان در اینجا یافت. حال بیایید بحث کنیم که چگونه دیورتیک ها فشارخون را در دیابت درمان می کنند.

فشار خون بالا در بیماران مبتلا به دیابت اغلب به دلیل افزایش حجم گردش خون ایجاد می شود. همچنین ، بیماران دیابتی با افزایش حساسیت به نمک متمایز می شوند. در همین رابطه ، غالباً داروهای مدر برای معالجه فشار خون بالا در دیابت تجویز می شود. و برای بسیاری از بیماران ، داروهای مدر به خوبی کمک می کنند.

پزشکان از دیورتیک های تیازیدی قدردانی می کنند زیرا این داروها در بیماران مبتلا به فشار خون بالا 15 تا 15 درصد خطر حمله قلبی و سکته مغزی را کاهش می دهند. از جمله کسانی که دیابت نوع 2 دارند. اعتقاد بر این است که در دوزهای کوچک (معادل هیدروکلروتیازید 6 میلی مول در لیتر است ،

افزایش میزان کراتینین سرم بیش از 30٪ از سطح اولیه در طی 1 هفته پس از شروع درمان (تحویل تجزیه و تحلیل - بررسی کنید!) ،

دوران بارداری و دوره شیردهی

برای درمان نارسایی قلبی از هر شدت ، مهار کننده های ACE داروهای درجه اول انتخاب هستند ، از جمله در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2. این داروها حساسیت بافت ها به انسولین را افزایش می دهند و بنابراین تأثیر پیشگیری کننده ای در ایجاد دیابت نوع 2 دارند. آنها کنترل قند خون را بدتر نمی کنند ، کلسترول "بد" را افزایش نمی دهند.

مهار کننده های ACE داروی شماره 1 برای درمان نفروپاتی دیابتی هستند.بیماران دیابتی نوع 1 و 2 به محض اینکه آزمایشات میکروآلبومینوری یا پروتئینوری را نشان داد ، حتی اگر فشار خون طبیعی باشد ، مهار کننده های ACE تجویز می شوند. زیرا آنها از کلیه ها محافظت می کنند و پیشرفت نارسایی مزمن کلیه را در موعد بعدی به تأخیر می اندازند.

اگر بیمار داروهای مهار کننده ACE مصرف می کند ، بنابراین اکیداً توصیه می شود که مصرف نمک را تا بیش از 3 گرم در روز محدود نکند. این بدان معنی است که شما به هیچ وجه لازم است غذا را بدون نمک بپزید. زیرا در حال حاضر به محصولات نهایی و محصولات نیمه تمام اضافه شده است. این بیش از حد کافی است به طوری که شما کمبود سدیم در بدن ندارید.

در طول درمان با مهار کننده های ACE ، فشار خون باید به طور منظم اندازه گیری شود و کراتینین سرم و پتاسیم سرم کنترل شود. بیماران سالخورده با آترواسکلروز عمومی باید قبل از تجویز مهار کننده های ACE برای تنگی عروق کلیوی آزمایش شوند.

می توانید اطلاعات دقیق در مورد این داروهای نسبتاً جدید را در اینجا بیابید. برای درمان فشار خون بالا و مشکلات کلیوی در دیابت ، در صورت ایجاد سرفه خشک از مهار کننده های ACE ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II تجویز می شود. این مشکل تقریباً در 20٪ بیماران رخ می دهد.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II نسبت به مهار کننده های ACE گران تر هستند ، اما باعث ایجاد سرفه خشک نمی شوند. هر آنچه در این مقاله در بخش فوق در مورد مهار کننده های ACE نوشته شده است ، در مورد انسداد گیرنده های آنژیوتانسین اعمال می شود. موارد منع مصرف یکسان است و باید همزمان با مصرف این داروها آزمایش های مشابه انجام شود.

این مهم است که بدانید مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II باعث افزایش فشار خون بطن چپ بهتر از مهار کننده های ACE می شوند. بیماران آنها را بهتر از سایر داروهای فشار خون بالا تحمل می کنند. آنها هیچ عوارض جانبی بیشتری نسبت به دارونما ندارند.

این یک داروی نسبتاً جدید است. دیرتر از مهار کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین ایجاد شد. رسلیز به طور رسمی در روسیه ثبت شد
در ژوئیه 2008 نتایج مطالعات طولانی مدت از اثربخشی آن هنوز انتظار می رود.

Rasilez - یک مهار کننده مستقیم رنین

Rasilez همراه با مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II تجویز می شود. چنین ترکیباتی از داروها تأثیر قابل توجهی در محافظت از قلب و کلیه ها دارند. رسیلز کلسترول خون را بهبود می بخشد و حساسیت بافت ها به انسولین را افزایش می دهد.

برای درمان طولانی مدت فشار خون شریانی از مسدود کننده های انتخابی آلفا-1 استفاده می شود. داروهای این گروه عبارتند از:

فارماکوکینتیک مسدود کننده های انتخابی آلفا-1

پرازوسین	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
ترازوزین	24	19-22	10

عوارض جانبی مسدود کننده های آلفا:

• افت فشار خون بالا تا غش ،
• تورم پاها
• سندرم ترك مجدد (فشار خون به شدت "بازگشت به عقب")
• تاکی کاردی مداوم

برخی از مطالعات نشان داده اند که مسدود کننده های آلفا خطر نارسایی قلبی را افزایش می دهند. از آن زمان به بعد ، این داروها بسیار محبوب نبودند ، مگر در مواردی. اگر بیمار مبتلا به هایپرپلازی خوش خیم پروستات باشد ، آنها به همراه داروهای دیگر برای فشار خون بالا تجویز می شوند.

در دیابت مهم است که آنها تأثیر مفیدی بر متابولیسم داشته باشند. مسدود کننده های آلفا باعث کاهش قند خون ، افزایش حساسیت بافتی به انسولین و بهبود کلسترول و تری گلیسیرید می شوند.

در عین حال ، نارسایی قلبی منع مصرف داروهای آنها است. اگر بیمار نوروپاتی اتونومی داشته باشد که با افت فشار خون اورتوستاتیک تجویز می شود ، نمی توان مسدود کننده های آلفا را تجویز کرد.

در سالهای اخیر پزشکان بیشتر و بیشتر تمایل دارند بر این باورند که بهتر است برای درمان فشار خون بالا یک یا نه تجویز نشود بلکه بلافاصله 2-3 دارو مصرف شود. از آنجا که بیماران معمولاً چندین مکانیسم فشار خون بالا دارند و یک دارو نمی تواند بر همه دلایل تأثیر بگذارد.از این رو قرص های فشار به دو گروه تقسیم می شوند زیرا آنها متفاوت عمل می کنند.

یک داروی واحد می تواند فشار خون را در بیش از 50٪ از بیماران به حالت عادی کاهش دهد ، و حتی اگر فشار خون در ابتدا متوسط ​​بود. در عین حال ، ترکیبی درمانی به شما امکان می دهد از دوزهای کمتری دارو استفاده کنید ، و هنوز هم نتایج بهتری کسب می کنید. علاوه بر این ، برخی از قرص ها اثرات جانبی یکدیگر را تضعیف یا کاملاً از بین می برند.

فشار خون بالا به خودی خود خطرناک نیست ، اما عوارضی که ایجاد می کند. لیست آنها شامل: سکته قلبی ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی ، کوری است. اگر فشار خون بالا با دیابت ترکیب شود ، پس از آن خطر عوارض چندین بار افزایش می یابد. پزشک این خطر را برای یک بیمار خاص ارزیابی می کند و سپس تصمیم می گیرد که آیا با یک قرص شروع به درمان کند یا بلافاصله از ترکیبی از دارو استفاده کند.

توضیحات مربوط به شکل: HELL - فشار خون.

انجمن غدد درون ریز روسیه استراتژی درمانی زیر را برای فشار خون بالا در دیابت توصیه می کند. اول از همه ، یک مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین یا یک مهار کننده ACE تجویز می شود. زیرا داروهای این گروه ها از کلیه ها و قلب بهتر از سایر داروها محافظت می کنند.

اگر تک درمانی با مهار کننده ACE یا مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین به کاهش فشار خون کمکی نمی کند ، توصیه می شود یک داروی ادرارآور اضافه کنید. انتخاب کدام دیورتیک بستگی به حفظ عملکرد کلیه در بیمار دارد. اگر نارسایی مزمن کلیوی وجود نداشته باشد ، می توان از دیورتیک تیازید استفاده کرد. داروی اینداپامید (آریفون) یکی از ایمن ترین ادرارآورها برای درمان فشار خون بالا محسوب می شود. اگر نارسایی کلیه قبلاً ایجاد شده باشد ، دیورتیک های حلقه ای تجویز می شوند.

توضیحات مربوط به شکل:

• HELL - فشار خون
• GFR - میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها ، برای جزئیات بیشتر به "چه آزمایشاتی باید برای بررسی کلیه های شما انجام شود" مراجعه کنید
• CRF - نارسایی مزمن کلیه ،
• BKK-DHP - دی هیدروپیریدین مسدود کننده کانال کلسیم ،
• BKK-NDGP - مسدود کننده کانال کلسیم غیر دی هیدروپیریدین ،
• BB - مسدود کننده بتا ،
• مهار کننده ACE مهار کننده ACE
• ARA یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین (مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین-II) است.

توصیه می شود داروهای حاوی 2-3 ماده فعال را در یک قرص تجویز کنید. از آنجا که هرچه قرص ها کوچکتر باشند ، مایل تر بیماران آنها را مصرف می کنند.

لیست کوتاهی از داروهای ترکیبی فشار خون بالا:

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide ،
• foside = fosinopril (مونوپریل) + هیدروکلروتیازید ،
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide ،
• گیزار = لوزارتان (کوزار) + هیدروکلروتیازید ،
• noliprel = perindopril (prestarium) + عقب افتادگی دیورتیک ایندپامید دیورتیک مانند تیازید.

اعتقاد بر این است که مهارکننده های ACE و مسدود کننده های کانال کلسیم توانایی یکدیگر را در محافظت از قلب و کلیه ها تقویت می کنند. بنابراین ، داروهای ترکیبی زیر اغلب تجویز می شوند:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil ،
• پرستانز = پریندوپریل + آملودیپین ،
• استوا = لیسینوپریل + آملودیپین ،
• exforge = والسالارتان + آملودیپین.

ما به شدت به بیماران هشدار می دهیم: خود را برای افزایش فشار خون تجویز نکنید. شما می توانید تحت تأثیر عوارض جانبی ، حتی مرگ قرار بگیرید. یک پزشک واجد شرایط پیدا کنید و با او تماس بگیرید. هر ساله ، پزشک صدها بیمار مبتلا به فشار خون بالا را مشاهده می کند ، بنابراین تجربه عملی ، نحوه کار داروها و کدام یک از آنها موثرتر است.

امیدواریم که این مقاله در مورد فشار خون بالا در دیابت مفید باشد. فشار خون بالا برای دیابت یک مشکل بزرگ برای پزشکان و برای خود بیماران است. مطالبی که در اینجا ارائه می شود از همه مهم تر است. در مقاله "علل فشار خون و چگونگی از بین بردن آنها" تست فشار خون بالا ”شما می توانید با جزئیات بیشتر بدانید که چه آزمایش هایی را باید برای معالجه مؤثر بگذرانید.

پس از خواندن مطالب ما ، بیماران قادر خواهند بود فشار خون بالا را در دیابت نوع 1 و 2 به منظور رعایت استراتژی درمانی مؤثر و افزایش عمر و ظرفیت قانونی خود درک کنند. اطلاعات در مورد قرص های فشار به خوبی ساختار یافته است و به عنوان یک "ورق تقلب" مناسب برای پزشکان خدمت می کند.

ما می خواهیم بار دیگر تأکید کنیم که رژیم غذایی کم کربوهیدرات ابزاری مؤثر برای کاهش قند خون در دیابت و همچنین عادی سازی فشار خون است. رعایت این رژیم برای بیماران مبتلا به دیابت نه تنها از نوع 2 ، بلکه حتی از نوع 1 نیز مفید است ، مگر در مواردی که مشکلات شدید کلیوی دارد.

برنامه دیابت نوع 2 یا برنامه دیابت نوع 1 ما را دنبال کنید. اگر کربوهیدرات ها را در رژیم غذایی خود محدود کنید ، این احتمال را افزایش می دهد که بتوانید فشار خون خود را به حالت عادی برگردانید. از آنجا که انسولین کمتر در خون گردش می کند ، انجام آن راحت تر است.

آمار عوارض هر ساله ناراحت کننده تر می شود! انجمن دیابت روسیه ادعا می کند که از هر ده نفر در کشور ما یک نفر مبتلا به دیابت است. اما حقیقت ظالمانه این است که این بیماری به خودی خود ترسناک نیست ، بلکه عوارض آن و شیوه زندگی منجر به آن می شود. چگونه می توانم در مصاحبه ای بر این بیماری فائق آیم ...

ریتم زندگی شما را وادار به حرکت به جلو می کند ، فراموش کردن خود ، نه مراقبت از سلامتی و آرامش. در نتیجه ، تعداد کمی از افراد تا سن 40-50 سالگی تقریباً به سلامت می رسند. جایی که بیشتر اوقات هر ساله دسته ای از بیماری های مزمن با شکوه تر می شود. داروهای مدرن به شما امکان می دهد تا کاملاً با موفقیت بسیاری از آنها را درمان کنید.

اما اگر داروهایی که روند بهبود برخی "زخمها" را بهبود می بخشد ، در بعضی دیگر منع مصرف دارند؟ چه قرص هایی برای دیابت می توانم از فشار مصرف کنم؟

کلمه "دیابت" در ترجمه به معنی "انقضا" است. این دقیقاً آنچه را که در بدن یک فرد دیابتی اتفاق می افتد را توصیف می کند - در واقع ، شربت از طریق رگ ها جریان می یابد.

هر غذایی به جز چربی ها توسط سلول های بدن به صورت گلوکز - قند حل شده در خون مصرف می شود. تغذیه از طریق هورمون انسولین وارد سلولهای ما می شود. بدن نسبت به تولید هورمون انسولین برای هر بخشی از گلوکز که وارد جریان خون می شود ، واکنش نشان می دهد.

در یک فرد سالم ، لوزالمعده به موقع وظیفه خود را انجام می دهد. با انجام عملکرد مجرای گلوکز از طریق غشای سلولی ، مازاد به انبارهای کبد و چربی ارسال می شود. در یک دیابتی ، این روند مختل است.

انسولین یا به مقدار کافی تولید نمی شود ، یا انتشار آن به تأخیر می افتد. دیابت قندی نوعی بیماری است که در آن گلوکز بیش از حد در خون ایجاد می شود.

2 نوع اصلی دیابت وجود دارد:

1. انسولین وابسته (دیابت نوع I) - لوزالمعده به طور کامل تولید انسولین متوقف می شود ، یا تولید آن به شدت ضعیف است ، برای سوخت و ساز بدن کافی نیست ،
2. انسولین مستقل (دیابت نوع II) - انسولین به طور عادی یا حتی در حجم افزایش یافته تولید می شود ، اما سلول های بدن آن را درک نمی کنند و بنابراین قند داخل نمی شود و منبع انرژی نمی شود بلکه در خون آویزان می شود.

به نوبه خود ، این نوع به چندین زیرگروه تقسیم می شوند. در حال حاضر وجود 5 نوع دیابت را تأیید کرده است. اما محققان نسخه هایی دارند که ممکن است انواع بیشتری وجود داشته باشد. همه حاملان بیماری متابولیسم کربوهیدرات مختل شده دارند.

دلایل بیماری دیابت بسیار زیاد است: از استرس شدید شدید گرفته تا چاقی ، از اختلالات ژنتیکی گرفته تا عوارض بیماریهای دیگر.

بنابراین ، افزایش مداوم فشار می تواند باعث ایجاد دیابت شود. در این حالت ، انتهای عروقی حساسیت را از دست می دهند و فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها بدتر می شود. نارسایی هورمونی رخ می دهد و لوزالمعده به موقع دریافت سیگنال دریافت گلوکز به خون را متوقف می کند.

هنگامی که سطح قند شروع به خاموش شدن مقیاس می کند ، سرانجام انسولین تولید می شود و در "حالت اضطراری" از مقدار اضافی موجود در کبد و چربی بدن استفاده می کند.علاوه بر این ، چربی اضافی ایمنی سلول را به انسولین تقویت می کند.

کشتی هایی که از دوز بالای قند رنج می برند ، قابلیت ارتجاعی را از دست می دهند و در جریان خون آسیب می بینند. بدن این میکروب ها را با پلاك های كلسترول تكه می كند ، و برای آن باعث افزایش حجم می شود و متابولیسم چربی ها را مختل می كند. نفوذپذیری عروق از پلاکها بدتر می شود ، فشار بالا می رود و باعث اختلال در تصفیه گلومرولی می شود و دایره شرور دور جدیدی را شروع می کند ...

بیمار انبوه بیماریهای وابسته به هم را جمع می کند. دیابت قندی و

متأسفانه ، آنها اغلب چنین ماهواره هایی هستند.

درمان فشار خون بالا در دیابت

فشار خون بالا تأثیر مخربی بر بدن و توانایی های انسان دارد. این عمل ناقص سیستم قلبی و عروقی را تحریک می کند ، و به دلیل بیماری قلبی تبدیل می شود ، فعالیت مغز را مختل می کند ، عاملی برای اختلال در بینایی و بینایی چشم می شود و به کلیه ها و سایر ارگان های داخلی آسیب می رساند. در شرایط خاص و همچنین بعد از سن 40-50 سالگی می تواند کشنده شود.

اگر دیابت و فشار به طور همزمان وجود داشته باشد ، این کار با نیاز به انتخاب درمانی که بر قند خون تأثیر نمی گذارد ، پیچیده است.

به همین دلیل است که برخی از روش های مبارزه با فشار خون شریانی برای بیماران مبتلا به دیابت مناسب نیست:

• شما نمی توانید فشار خون بالا را در دیابت با بیشتر دیورتیک ها که مایعات اضافی را از بافت ها حذف می کنند ، کاهش دهید ، زیرا با کاهش حجم خون ، غلظت قند افزایش می یابد ،
• داروهای فشار خون در دیابت همچنین نباید قند را پایین بیاورد ، زیرا با داروهای کاهنده قند شرایط هیپوگلیسمی ، غش و حتی کما ممکن است.
• بسیاری از مواد غذایی مانند توت ، شیر ، دارچین باید از فشار استفاده شود. بسیاری از آنها حاوی مقدار زیادی کربوهیدرات هستند که بدن بلافاصله به گلوکز تبدیل می شود و وضعیت دیابتی را بدتر می کند. تحت منع کامل عسل.

در صورت وجود دو بیماری جدی و خطرناک مانند فشار خون بالا و دیابت ، برای داشتن داروهای خوددرمان دار به شدت منع است.

فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند مزایا و مضرات وجوه خاصی را ارزیابی کرده و مسیر درمان را تعیین کند.

تمام داروهای ضد فشار خون براساس ماهیت عمل تقسیم می شوند:

1. دیورتیک ها (دیورتیک ها) - در از بین بردن رطوبت از بافت ها نقش دارند ، و فشار کاهش می یابد ،
2. مهار کننده های ACE (آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین) - مقدار آنزیم را کاهش می دهند ، بدون آن نمی توان هورمون آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II هورمون تبدیل کرد و از این طریق از اسپاسم عروقی و فشار خون بالا جلوگیری می کند ،
3. مسدود کننده های گیرنده سارتان یا آنژیوتانسین II (ARBs) - اثرات آنژیوتانسین II را مسدود می کنند ، وازواسپاسم رخ نمی دهد ، و خون آزادانه از طریق رگ ها جریان می یابد ، فشار کاهش می یابد ،
4. بتا بلاکرها - ریتم قلب را کند یا سرعت بخشید ، به همین دلیل توزیع مجدد خون وجود دارد ، بار روی عروق کاهش می یابد ،
5. مسدود کننده های کانال کلسیم (BCC) - از انتقال یون های کلسیم از طریق غشاهای بین سلولی جلوگیری می کنند و از این طریق غلظت آن در سلول ها و سرعت فرآیندهای متابولیکی در آنها کاهش می یابد. نیاز به اکسیژن بافت کاهش می یابد و بار روی قلب کاهش می یابد ، میزان خون خارج شده توسط آن کمتر می شود.

این داروها باعث کاهش میزان گردش مایعات در بدن می شوند که این امر بر فشار خون تأثیر مثبت می گذارد. اما با وجود دیابت نوع 2 ، چنین داروهایی می توانند خطرناک باشند. در مرحله اول ، بیشتر این قرص ها از فشار عملکرد کلیه را مهار می کنند ، و جدا کردن مستقل از قند اضافی با قند خون را دشوار می کند.

ثانیا ، با کاهش حجم خون ، غلظت گلوکز در آن افزایش می یابد. و در صورت ابتلا به دیابت نوع 1 ، اقدامات لازم برای فوری ترشح مقدار مناسب انسولین ممکن است ، بنابراین بیماران مبتلا به T2DM قند را برای چند روز به حالت عادی باز می گردانند.

علاوه بر این ، بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 دارو را مصرف نمی کنند و سطح گلوکز را فقط با یک رژیم غذایی سخت و ورزش عادی می کنند. برای آنها ، مصرف داروهای ادرارآور ممکن است به معنای جابجایی به دارو درمانی باشد.

پزشک هنگام تجویز داروهای دیابتیک برای کاهش فشار ، پزشک همیشه مزایا و مضرات احتمالی را با هم مرتبط می کند. خود سوئیچ کردن به دیورتیک ها بسیار نامطلوب است!

دیورتیک ها ، که پزشک شما ممکن است برای ایجاد فشار در دیابت تجویز کند ، شامل موارد زیر است:

1. تیازیدها و مواد مشابه تیازید داروهای با مقاومت متوسط ​​هستند ، اثر آنها پس از حدود 2 ساعت رخ می دهد و 11-13 ساعت طول می کشد. آنها اثر خفیفی دارند ، اما اثر دیورتیک گروه های دیگر را تقویت می کنند. تیازیدها اغلب با مهار کننده های ATP و بتا بلاکرها تجویز می شوند. اینها عبارتند از: هیدروکلروتیازید ، اینداپامید ، کلورتالیدون ، کلوپامید ، هیپوتیازید ، عقب افتادگی آریفون و غیره.
2. دیورتیک های حلقه ای قدرتمندترین گروه داروهای ادرارآور ، شستشوی کلسیم ، سدیم ، پتاسیم و منیزیم از بافت ها هستند. با کاهش تعداد آنها ، ریتم قلب مختل می شود ، آریتمی ، سایر بیماری های قلبی ایجاد می شود. دریافت روش حلقه فقط برای یک دوره بسیار کوتاه ، برای تسکین شرایط حاد و تورم شدید امکان پذیر است. علاوه بر این ، اثر آنها باید با مصرف همزمان پتاسیم و منیزیم جبران شود. از جمله مزایای این گروه داروهای ادرارآور عدم وجود تأثیر بر کلسترول است. چنین داروهایی عبارتند از: فوروزمید ، لیزیکس ، اسید اتراسیلیک.
3. دیورتیک های اسمزی عمدتاً در دوره بعد از عمل برای تسکین چرکی آسیب دیده استفاده می شوند. آنها برای بیماران دیابتی خاصیت منفی دارند - آنها در تشکیل گلیکوژن نقش دارند. این ماده هنگامی که فرد مدت طولانی غذا نخورده باشد ، توسط کبد وارد خون می شود و قند خون کاهش می یابد. به ویژه ، چنین انتشارهایی به طور مرتب در هنگام خواب شبانه رخ می دهد. افزایش ناگهانی قند بر سلامتی دیابتی ها تأثیر منفی می گذارد ، بنابراین به طور کلی برای گروه اسمزی (بومتانید ، توورسمید ، کلورتالدون ، پلی اتیازیت ، زایپامید) دیورتیک تجویز نمی شود.
4. ادرارآورهای پتاسیم - پتاسیم را از بدن خارج نمی کنند. اینها شامل اسپیرونوکسان ، وروشپیرون ، یونیلان ، آلدوکسون ، مارپیچ ، تریامترن ، آمیلورید است. آنها یک اثر دفع نرم دارند اما در سرعت نوردهی متفاوت هستند. بیشتر اوقات به طور همزمان با سایر داروهای تجویز تجویز می شود.

داروهای این گروه بیشترین تجویز قرص فشار برای دیابت هستند. مهارکننده های ACE علاوه بر عملکرد اصلی خود ، باعث تحریک فیلتراسیون گلومرولی در کلیه ها می شوند ، از آنها در برابر اثرات گلوکز بالا محافظت می کنند ، بر متابولیسم چربی ها تأثیر می گذارند ، از عروق چشم محافظت می کنند ، رشد رتینوپاتی دیابتی را کند می کنند ، خطر سکته های قلبی و حملات قلبی را کاهش می دهند و جذب گلوکز توسط سلول ها را بهبود می بخشند.

شایع ترین مهار کننده های ATP: enalapril، quinapril، lisinopril و همچنین ژنریک های این داروها.

به بیماران مبتلا به دیابت با عوارض قلبی مانند آنژین صدری ، ضربان قلب ، نارسایی قلبی اختصاص دهید. برخی از مسدود کننده های بتا از نظر قلبی بالایی دارند و تأثیر معنی داری بر متابولیسم کربوهیدرات ندارند. از جمله آنها: بیسوپرولول ، آتنولول ، متوپرولول و سایر داروهای دارای این مواد فعال.

متأسفانه ، چنین داروهایی کلسترول خون را افزایش می دهند ، همچنین مقاومت به انسولین را در دیابت نوع 2 افزایش می دهد و این باعث اختلال در جذب گلوکز توسط بدن می شود. در میزان کمتری ، کارودیلول و نبیوولول و همچنین ژنریک های آنها بر متابولیسم چربی ها تأثیر می گذارند.

مصرف مسدود کننده های بتا می تواند علائم کمبود قند خون (افت شدید قند خون) را از بین ببرد و باید با احتیاط مصرف شود.

داروهای ضد فشار خون از این گروه به خوبی برای درمان فشار خون بالا در دیابت قند مناسب هستند.علاوه بر عادی سازی فشار ، آنها مانند مهار کننده های ACE دارای خاصیت محافظت کننده خون هستند ، مقاومت سلول ها به انسولین را کاهش می دهند ، بر سوخت و ساز چربی و کربوهیدرات تأثیر نمی گذارند و به خوبی توسط بیماران سالخورده تحمل می شوند.

به بهترین روش ، ساراتیان ، 2-3 هفته پس از شروع پذیرش ، عمل خود را آشکار می کنند. این داروها عبارتند از: لوزارتان ، کاندیسارتان ، والرسارتان ، تمیسارتان ، پروپارتان.

داروهای گروه مسدود کننده کانال های کلسیم نیز بر متابولیسم کربوهیدرات ها و لیپیدها تأثیر نمی گذارد ، بنابراین می توان از آنها برای درمان فشار خون بالا در بیماران دیابتی استفاده کرد. تأثیر آنها نسبت به مهار کننده های ACE و ARB کمتر مشخص است ، اما تأثیر مثبتی بر روند IHD و آنژین صدری دارد.

برخی از این داروها دارای اثر طولانی مدت هستند و باید آنها را فقط 1 بار در روز مصرف کنید که این مهم با تعداد زیادی از نسخه ها و همچنین در سن بالا بسیار مهم است. این گروه شامل: نیفیدیپین (در قرص های کورینفار retard) ، آملودیپین ، فللودیپین ، لرکانییدپین و داروهای دیگر با این ترکیبات فعال است. از جمله عواقب منفی احتمال تورم و نبض سریع است.

در پایان این بررسی ، ما یک بار دیگر تأکید می کنیم که ، مهم نیست که چند مقاله در مورد فشار و دیابت که خوانده اید ، جایگزین آموزش و تجربه پزشکی نشود.

خود درمانی نکنید! و سالم باشید!

فشار خون بالا در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 بسیار شایع است. این ترکیب از بیماری ها بسیار خطرناک است ، زیرا خطرات ایجاد اختلال بینایی ، سکته مغزی ، نارسایی کلیوی ، حمله قلبی و گانگرن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بنابراین ، انتخاب قرص های فشار مناسب برای دیابت نوع 2 بسیار مهم است.

با ایجاد فشار خون بالا همراه با دیابت ، مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید. براساس داده های تحلیل ها و مطالعات ، متخصص قادر به انتخاب داروی بهینه خواهد بود.

انتخاب دارویی برای فشار خون بالا در دیابت قندی کاملاً ساده نیست. دیابت با اختلالات متابولیکی در بدن همراه است ، اختلال در عملکرد کلیه (نفروپاتی دیابتی) و چاقی ، آترواسکلروز و هایپیرینسولینیزم نیز مشخصه نوع دوم بیماری است. همه داروهای ضد فشار خون را نمی توان در چنین شرایطی مصرف کرد. پس از همه ، آنها باید برخی از شرایط را برآورده کنند:

• بر سطح چربی ها و گلوکز خون تأثیر نمی گذارد ،
• بسیار مؤثر باشد
• حداقل از عوارض جانبی برخوردار است
• دارای اثرات محافظت نشده و محافظت کننده قلب (کلیه ها و قلب را از اثرات منفی فشار خون بالا محافظت کنید).

بنابراین ، با دیابت نوع 2 ، فقط نمایندگان گروه های دارویی زیر می توانند استفاده شوند:

• دیورتیک ها
• مهار کننده های ACE
• مسدود کننده های بتا
• ARB
• مسدود کننده های کانال کلسیم.

دیورتیک ها توسط داروهای بی شماری ارائه شده اند که مکانیسم دیگری برای از بین بردن مایعات اضافی از بدن دارند. دیابت با حساسیت خاصی به نمک مشخص می شود که غالباً منجر به افزایش مقدار خون در گردش و در نتیجه افزایش فشار می شود. بنابراین ، مصرف دیورتیک با فشار خون بالا در دیابت نتایج خوبی می دهد. آنها اغلب در ترکیب با مهار کننده های ACE یا بتا بلاکرها استفاده می شوند ، این امر باعث می شود تا اثربخشی درمان و افزایش عوارض جانبی کاهش یابد. مضرات این گروه از داروها ، محافظت كلیوی ضعیف است كه استفاده از آنها را محدود می كند.

بسته به مکانیسم عمل ، دیورتیک ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• حلقه برگشت
• تیازید
• مانند تیازید ،
• کم پتاسیم
• اسمزی

نمایندگان دیورتیک های تیازیدی در دیابت با احتیاط تجویز می شوند. دلیل این امر امکان مهار عملکرد کلیه ها و افزایش کلسترول و قند خون هنگام مصرف در دوزهای زیاد است. در عین حال ، تیازیدها خطر سکته مغزی و حمله قلبی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.بنابراین ، چنین داروهای ادرارآور در بیماران با نارسایی کلیوی مورد استفاده قرار نمی گیرد و در صورت مصرف ، مقدار روزانه نباید بیش از 25 میلی گرم باشد. رایج ترین نماینده هیدروکلروتیازید (هیپوتیازید) است.

داروهای شبیه به تیازید اغلب برای فشار دیابت استفاده می شوند. به میزان کمتری ، آنها پتاسیم را از بدن خارج می کنند ، اثر ادرار آور خفیفی از خود نشان می دهند و عملاً بر سطح قند و لیپیدها در بدن تأثیری ندارند. علاوه بر این ، نماینده اصلی زیر گروه ایندپامید دارای اثر محافظتی است. این دیورتیک شبیه به تیازید تحت این نام ها موجود است:

دیورتیک های حلقه ای در حضور نارسایی مزمن کلیه و ورم شدید استفاده می شوند. دوره مصرف آنها باید کوتاه باشد ، زیرا این داروها باعث تحریک دیورز قوی و دفع پتاسیم می شوند که می تواند منجر به کم آبی ، هیپوکالمی و در نتیجه آریتمی شود. استفاده از دیورتیک های حلقه ای باید با داروهای پتاسیم تکمیل شود. معروف ترین و پرکاربردترین داروی زیر گروه ، فوروزمید است که به نام لاستیک نیز شناخته می شود.

دیورتیک های اسمزی و پتاسیم برای دیابت معمولاً تجویز نمی شوند.

بسیاری از متخصصان ، داروهای مهار کننده ACE را داروهای انتخابی فشار خون بالا در دیابت قلمداد می کنند. این داروها علاوه بر کاهش مؤثر فشار خون ،

• یک اثر محافظت کننده برجسته ،
• افزایش حساسیت سلولهای بدن به انسولین ،
• جذب گلوکز را افزایش می دهد
• تأثیر مثبت بر متابولیسم لیپیدها ،
• پیشرفت ضایعات چشم را آهسته کنید ،
• خطر سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد را کاهش دهید.

توجه به این نکته مهم است که افزایش جذب گلوکز می تواند منجر به هیپوگلیسمی شود ، بنابراین ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروهای کاهش دهنده گلوکز باشد. مهارکننده های ACE همچنین پتاسیم را در بدن حفظ می کنند که می تواند منجر به هیپرکالمی شود. بنابراین ، درمان با این داروها با مکمل های پتاسیم قابل تکمیل نیست.

مهارکننده های ACE طی یک دوره 2-3 هفته به تدریج توسعه می یابند. شایع ترین عارضه جانبی این داروها سرفه خشک است که نیاز به برداشتن آنها و تعیین داروی فشار قوی از گروه دیگر دارد.

مهار کننده های ACE توسط بسیاری از داروها نشان داده می شوند:

• enalapril (Enap ، Burlipril ، Invoril) ،
• quinapril (Akkupro ، Quinafar) ،
• لیسینوپریل (Zonixem ، Diroton ، Vitopril).

مسدود کننده های بتا

انتصاب بتا بلاکرها برای فشار خون بالا در دیابت ذکر شده است که با نارسایی قلبی ، نبض سریع و آنژین صدری پیچیده است. در عین حال ، ترجیحاً به نمایندگان قلب و عروق گروه داده می شود كه عملاً تأثیر منفی بر متابولیسم دیابت ندارند. این داروها هستند:

• آتنولول (Atenobene ، Atenol) ،
• bisoprolol (Bidop ، Bicard ، ConcorCoronal) ،
• metoprolol (Emzok ، Corvitol).

با این حال ، حتی این داروها بر روند دیابت ، افزایش سطح کلسترول و قند در بدن و همچنین افزایش مقاومت به انسولین تأثیر منفی دارند. بنابراین ، در حال حاضر هیچ نظر غیرقابل تصوری در مورد مناسب بودن انتصاب این صندوق ها وجود ندارد.

قابل قبول ترین مسدود کننده های بتا برای دیابت عبارتند از:

• کارودیلول (اترام ، کاردیوستاد ، کوریول) ،
• nebivolol (Nebival ، Nebilet).

این صندوق ها دارای خاصیت گشاد کننده اضافی هستند. این قرص های فشار قوی به کاهش مقاومت به انسولین کمک کرده و تأثیر مفیدی بر متابولیسم کربوهیدرات ها و چربی ها دارند.

به خاطر داشته باشید که مسدود کننده های بتا می توانند علائم کمبود قند خون را نقاب بزنند. این امر به ویژه برای آن دسته از افرادی که شروع هیپوگلیسمی را تشخیص نمی دهند یا اصلاً آن را احساس نمی کنند ، بسیار مهم است.

سارتان ها یا ARB ها (مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II) برای درمان فشار خون بالا همراه با دیابت عالی هستند. این قرص ها برای فشار خون بالا علاوه بر اقدامات ضد فشار خون:

• دارای یک اثر محافظت نشده ،
• مقاومت به انسولین پایین
• بر فرآیندهای متابولیک تأثیر منفی نگذارید ،
• هیپرتروفی بطن چپ را کاهش دهید ،
• آنها با تحمل خوب متمایز می شوند و کمتر از سایر داروهای ضد فشار خون باعث تأثیر منفی بر روی بدن می شوند.

عمل سارتان و همچنین مهارکننده های ACE به تدریج توسعه می یابد و در 2-3 هفته از تجویز به شدت خود می رسد.

مشهورترین ARB ها عبارتند از:

• لوزارتان (لوزاپ ، کازار ، لوریستا ، کلارت) ،
• candesartan (Candecor ، Advant ، Candesar) ،
• والسارتان (واسر ، دیوسار ، سارتوکاد).

آنتاگونیست های کلسیم

از مسدود کننده های کانال کلسیم نیز می توان برای کاهش فشار خون با ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت استفاده کرد ، زیرا در سوخت و ساز بدن از کربوهیدرات و چربی ها تأثیر نمی گذارد. آنها از سارتان و مهار کننده های ACE کمتری دارند اما از نظر وجود آنژین همزمان و ایسکمی بسیار عالی هستند. همچنین ، این داروها در درجه اول برای معالجه بیماران سالخورده تجویز می شوند.

اولویت با داروهایی با اثر طولانی است که مصرف آن برای انجام یک بار در روز کافی است:

• آملودیپین (Stamlo ، Amlo ، Amlovas) ،
• nifidipine (Corinfar Retard) ،
• felodipine (Adalat SL) ،
• لرکانیدپین (لرکامن).

مضرات آنتاگونیست های کلسیم توانایی آنها در تحریک افزایش ضربان قلب و ایجاد تورم است. غالباً پف کردن شدید باعث قطع این داروها می شود. تاکنون تنها نماینده ای که این تاثیر منفی را ندارد ، لرکامن است.

بعضی اوقات فشار خون بالا برای درمان با داروهای گروههایی که در بالا توضیح داده شد ، قابل استفاده نیست. سپس ، به عنوان یک استثنا ، می توان از مسدود کننده های آلفا استفاده کرد. اگرچه در فرآیندهای متابولیکی بدن تأثیر نمی گذارد ، اما اثرات منفی زیادی بر بدن می گذارد. به طور خاص ، مسدود کننده های آلفا می توانند باعث فشار خون بالا شوند که در حال حاضر مشخصه دیابت است.

تنها نشانه مطلق برای تجویز گروهی از داروها ترکیبی از فشار خون بالا ، دیابت قندی و آدنوم پروستات است. نمایندگان:

• ترازوزین (Setegis) ،
• doxazosin (Kardura).

فشار خون بالا - فشار خون بالا. فشار در دیابت نوع 2 باید در دمای 70/85 میلی متر جیوه نگه داشته شود. هنر نرخ بالاتر احتمال سکته مغزی (3-4 بار) ، سكته قلبی (3-5 بار) ، كوری (10-20 بار) ، نارسایی كلیه (20-25 بار) ، گانگرن را با قطع عضو بعدی (20 بار) افزایش می دهد. برای جلوگیری از چنین عوارض قابل توجه ، عواقب آنها ، باید داروهای ضد فشار خون را برای دیابت مصرف کنید.

چه چیزی ترکیبی از دیابت و فشار است؟ این ترکیب باعث آسیب اندام ها می شود: عضله قلب ، کلیه ها ، رگ های خونی و شبکیه چشم. فشار خون بالا در دیابت اغلب اولیه است ، پیش از این بیماری است.

انواع فشار خون بالا	احتمال	دلایل
ضروری (اولیه)	حداکثر 35٪	دلیل اثبات نشده است
سیستولیک جدا شده	تا 45٪	کاهش خاصیت ارتجاعی عروق ، اختلال عملکرد عصبی هورمونی
نفروپاتی دیابتی	حداکثر 20٪	آسیب به رگ های کلیوی ، اسکلروتیزه شدن آنها ، ایجاد نارسایی کلیوی
کلیه	حداکثر 10٪	پیلونفریت ، گلومرولونفریت ، پلی سیتوز ، نفروپاتی دیابتی
غدد درون ریز	حداکثر 3٪	آسیب شناسی غدد درون ریز: فئوکروموسیتوم ، هیپرآلدوسترون اولیه ، سندرم ایتنکو-کوشینگ

1. ریتم فشار خون شکسته است - هنگام اندازه گیری شاخص های شب بیشتر از روز است. دلیل آن نوروپاتی است.
2. کارآیی کار هماهنگ سیستم عصبی اتونوم در حال تغییر است: تنظیم لحن عروق خونی مختل می شود.
3. نوعی فشار خون بالا در فشار خون ایجاد می شود - فشار خون پایین در دیابت. افزایش شدید در فرد باعث حمله فشار خون ، تیرگی در چشم ها ، ضعف ، غش می شود.

چه موقع درمان فشار خون بالا در دیابت را شروع کنیم؟ چه فشارهایی برای دیابت خطرناک است؟ به محض گذشت چند روز ، فشار در دیابت نوع 2 در دمای 130-135 / 85 میلی متر نگه داشته می شود. جیوه هنر ، نیاز به درمان دارد. هرچه نمره بالاتر باشد ، خطر عوارض گوناگون بیشتر خواهد بود.

درمان باید با قرص های دیورتیک (دیورتیک ها) شروع شود. داروهای ضروری برای بیماران دیابتی نوع 2 لیست 1

قوی	راندمان متوسط	دیورتیک های ضعیف
Furosemide ، Mannitol ، Lasix	هیپوتیازیدید ، هیدروکلروتیازید ، کلوپامید	دیکلورفنامید ، دیاکارب
اختصاص داده شده برای تسکین ورم شدید ، ورم مغزی	داروهای طولانی مدت	در مجتمع جهت نگهداری درمانی اختصاص یافته است.
آنها به سرعت مایعات اضافی را از بدن خارج می کنند ، اما عوارض جانبی بسیاری دارند. آنها برای مدت کوتاهی در آسیب شناسی های حاد استفاده می شوند.	عمل نرمال ، حذف هیپوستاز	عمل سایر دیورتیک ها را تقویت می کند

نکته مهم: دیورتیک ها تعادل الکترولیت را مختل می کنند. آنها نمک جادو ، سدیم ، پتاسیم را از بدن خارج می کنند ، بنابراین ، برای ترمیم تعادل الکترولیت ، Triamteren ، Spironolactone تجویز می شوند. تمام دیورتیک ها فقط به دلایل پزشکی پذیرفته می شوند.

مطالب drugs داروهای ضد فشار خون: گروه

انتخاب داروها حق پزشکان است ، خوددرمانی برای سلامتی و زندگی خطرناک است. در هنگام انتخاب دارو برای فشار برای دیابت و داروهای برای درمان دیابت نوع 2 ، پزشکان با توجه به شرایط بیمار ، خصوصیات داروها ، سازگاری و انتخاب ایمن ترین فرم ها برای یک بیمار خاص هدایت می شوند.

داروهای ضد فشار خون مطابق فارماکوکینتیک به پنج گروه تقسیم می شوند.

نکته مهم: قرص های فشار خون بالا - مسدود کننده های بتا با خاصیت گشادکننده عروق - مدرن ترین داروهای ایمن - رگ های خونی کوچک را گسترش می دهند ، تأثیر مفیدی بر متابولیسم کربوهیدرات-لیپیدها دارند.

لطفا توجه داشته باشید: برخی محققان معتقدند که ایمن ترین قرص های فشار خون بالا در دیابت ، دیابت غیر وابسته به انسولین ، Nebivolol ، Carvedilol هستند. قرص های باقی مانده از گروه بتا بلاکرها خطرناک ، ناسازگار با بیماری زمینه ای محسوب می شوند.

نکته مهم: مسدود کننده های بتا علائم کمبود قند خون را ماسک می کنند ، بنابراین باید با احتیاط بسیار تجویز شوند.

نکته مهم: مسدود کننده های انتخابی آلفا دارای یک "اثر با دوز اول" هستند. قرص اول باعث فروپاشی ارتوستاتیک می شود - به دلیل گسترش رگ های خونی ، افزایش شدید باعث خروج خون از سر به پایین می شود. فرد هوشیاری خود را از دست می دهد و ممکن است مجروح شود.

قرص های آمبولانس برای کاهش اضطراری فشار خون: Andipal ، Captopril ، Nifedipine ، Clonidine ، Anaprilin. عمل تا 6 ساعت به طول می انجامد.

داروهای کاهش فشار خون محدود به این لیست ها نمی شوند. لیست داروهای دائماً با پیشرفت های جدید ، مدرن و مؤثر به روز می شود.

ویکتوریا K. ، 42 ساله ، طراح.

من قبلاً دو سال فشار خون بالا و دیابت نوع 2 داشتم. من قرص ها را نمی نوشیدم ، من با گیاهان معالجه می شدم ، اما آنها دیگر کمکی نمی کنند. چه کاری انجام دهیم یکی از دوستان می گوید اگر بیساپرولول مصرف می کنید می توانید از فشار خون بالا خلاص شوید. چه قرص های فشاری برای نوشیدن بهتر است؟ چه کاری انجام دهیم

ویکتور پودپورین ، متخصص غدد.

ویکتوریا عزیز ، من به شما توصیه نمی کنم که به دوست دخترتان گوش دهید. بدون تجویز پزشک ، مصرف داروها توصیه نمی شود. فشار خون بالا در دیابت دارای علل مختلف (علل) است و به درمان متفاوتی نیاز دارد. داروی فشار خون بالا فقط توسط پزشک تجویز می شود.

فشار خون شریانی در 50-70 of موارد باعث نقض متابولیسم کربوهیدرات ها می شود. در 40٪ از بیماران ، فشار خون شریانی به دیابت نوع 2 مبتلا می شود. دلیل آن مقاومت به انسولین است - مقاومت به انسولین. دیابت قندی و فشار نیاز به درمان فوری دارد.

درمان فشار خون بالا با داروهای مردمی برای دیابت باید با رعایت قوانین یک سبک زندگی سالم شروع شود: حفظ وزن طبیعی ، متوقف کردن سیگار کشیدن ، نوشیدن الکل ، محدود کردن مصرف نمک و غذاهای مضر.

درمان فشار خون بالا با داروهای مردمی برای دیابت همیشه مؤثر نیست ، بنابراین ، در کنار داروهای گیاهی ، شما نیاز به مصرف داروها دارید. داروهای مردمی باید بعد از مشورت با متخصص غدد ، با احتیاط بسیار استفاده شود.

رژیم غذایی برای فشار خون بالا و دیابت نوع 2 با هدف کاهش فشار خون و عادی سازی سطح قند خون انجام می شود. تغذیه برای فشار خون بالا و دیابت نوع 2 باید با یک متخصص غدد و متخصص تغذیه موافقت شود.

1. یک رژیم متعادل (نسبت و میزان صحیح) پروتئین ها ، کربوهیدرات ها ، چربی ها.
2. کم کربوهیدرات ، سرشار از ویتامین ها ، پتاسیم ، منیزیم ، عناصر کمیاب است.
3. نوشیدن بیش از 5 گرم نمک در روز.
4. مقدار کافی از سبزیجات و میوه های تازه.
5. تغذیه کسری (حداقل 4-5 بار در روز).
6. رعایت رژیم غذایی شماره 9 یا شماره 10.

داروهای فشار خون بالا در بازار داروسازی کاملاً گسترده است. داروهای اصلی ، سیاست های مختلف قیمت گذاری دارای مزایا ، نشانه ها و موارد منع مصرف هستند. دیابت قندی و فشار خون شریانی با یکدیگر همراه هستند ، نیاز به درمان خاص دارند. بنابراین ، در هیچ حالتی نباید خود درمانی کنید. فقط روشهای نوین در درمان دیابت و فشار خون بالا ، قرارهای واجد شرایط توسط متخصص غدد و متخصص قلب منجر به نتیجه مطلوب خواهد شد. سالم باش!

← مقاله قبلی آنچه قند خون می گوید: هنجارها و انحرافات احتمالی مقاله بعدی test آزمایش خون برای دیابت و انواع آن چیست

فشار خون شریانی اغلب در بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 تشخیص داده می شود. بعضی اوقات آسیب شناسی خیلی زودتر از سیدروم متابولیک ایجاد می شود ، در بعضی موارد علت فشار خون بالا نقض کلیه ها (نفروپاتی) است. شرایط استرس زا ، آترواسکلروز ، مسمومیت با فلزات سنگین و کمبود منیزیم نیز می توانند عوامل تحریک کننده باشند. درمان فشار خون بالا با دیابت نوع 2 غیر وابسته به انسولین به جلوگیری از بروز عوارض جدی ، بهبود وضعیت بیمار کمک می کند.

برای کاهش فشار خون من چه داروهایی می توانم با دیابت بنوشم؟ آماده سازی آنزیم های بلوک گروه مهار کننده ACE که هورمون آنژیوتانسین را تولید می کنند ، به تنگ کردن رگ های خونی کمک می کند و قشر آدرنال را برای سنتز هورمون هایی که در سدیم و آب در بدن انسان به دام می اندازند ، تحریک می کند. در طول درمان با داروهای ضد فشار خون از کلاس مهار کننده ACE برای فشار در دیابت نوع 2 ، عروق اتساع رخ می دهد ، تجمع سدیم و مایع اضافی متوقف می شود ، در نتیجه فشار خون کاهش می یابد.

لیست قرص های پر فشار که می توانید با دیابت نوع 2 بنوشید:

این داروها برای بیماران فشار خون بالا تجویز می شود زیرا از کلیه ها محافظت می کند و پیشرفت نفروپاتی را کند می کند. از دوزهای کوچک دارو برای جلوگیری از فرآیندهای پاتولوژیک در اندام های دستگاه ادراری استفاده می شود.

اثر درمانی مصرف مهارکننده های ACE به تدریج ظاهر می شود. اما چنین قرص هایی برای همه مناسب نیست ، در برخی از بیماران عارضه جانبی به صورت سرفه مداوم وجود دارد و درمان به برخی بیماران کمک نمی کند. در چنین مواردی داروهای گروههای دیگر تجویز می شود.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARBs) یا سارتان ها روند تبدیل هورمون در کلیه ها را مسدود می کنند ، که این امر باعث افزایش فشار خون می شود. ARB در فرآیندهای متابولیک تأثیر نمی گذارد ، حساسیت بافت های بدن را به انسولین افزایش می دهد.

در صورت بزرگ شدن بطن چپ ، سارتان ها با فشار خون بالا تأثیر مثبت دارند که غالباً در پس زمینه فشار خون و نارسایی قلبی اتفاق می افتد.داروهای فشار خون این گروه توسط بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به خوبی تحمل می شود. می توانید از این وجوه به عنوان مونوتراپی یا برای درمان در کنار داروهای ادرارآور استفاده کنید.

لیست داروهای (سارتان) فشار خون بالا برای کاهش فشار که می تواند با دیابت نوع 2 مصرف شود:

درمان ARB عوارض جانبی به مراتب کمتر از مهار کننده های ACE دارد. حداکثر تأثیر داروها 2 هفته پس از شروع درمان مشاهده می شود. ثابت شده است که سارتان با کاهش دفع پروتئین در ادرار ، از کلیه ها محافظت می کند.

بنابراین دیورتیک ها عملکرد مهار کننده های ACE را تقویت می کنند ، بنابراین برای درمان پیچیده تجویز می شوند. دیورتیک های شبیه به تیازید اثر خفیفی در دیابت نوع 2 دارند ، تأثیر کمی بر روی دفع پتاسیم ، سطح گلوکز و چربی ها در خون دارند و هیچگونه اختلال در عملکرد کلیه ها ندارند. این گروه شامل اینداپامید و آرفون عقب مانده است. داروها در هر مرحله از آسیب اعضای بدن اثر محافظت كننده دارند.

اینداپامید باعث ترشح گشاد شدن عروق ، تحریک تولید انسداد پلاکت ها می شود ، در نتیجه مصرف داروی دیابت نوع 2 ، بار دهلیزی و کاهش فشار خون. در دوزهای درمانی ، اینداپامید فقط یک اثر فشار خون بالا را افزایش می دهد بدون افزایش قابل توجه در خروجی ادرار. منطقه اصلی فعالیت اینداپامید سیستم عروقی و بافت کلیوی است.

درمان با ایندپامید در فرآیندهای متابولیکی بدن تأثیر نمی گذارد ، بنابراین باعث افزایش سطح گلوکز ، لیپوپروتئین های با چگالی کم در خون نمی شود. ایندپامید به سرعت دستگاه گوارش آنها را جذب می کند ، اما این کارآیی آن را کاهش نمی دهد ، خوردن کمی باعث کاهش جذب می شود.

ایندپامید طولانی مدت می تواند میزان دارو را کاهش دهد. تأثیر درمانی تا پایان هفته اول مصرف قرص ها حاصل می شود. باید یک کپسول در روز نوشیده شود.

چه قرصهای دیورتیک را می توانم از فشار خون بالا برای دیابت بنوشم؟

قرص های دیورتیک برای فشار خون بالا (فشار خون بالا) در دیابت نوع 2 تجویز می شود. پزشک مراجعه کننده باید با در نظر گرفتن شدت بیماری ، وجود آسیب بافت کلیوی و موارد منع مصرف داروها را انتخاب کند.

Furosemide و Lasix برای تورم شدید همراه با مهار کننده های ACE تجویز می شوند. علاوه بر این ، در بیمارانی که از نارسایی کلیوی رنج می برند ، عملکرد اندام مبتلا بهبود می یابد. داروها از پتاسیم بدن شسته نمی شوند ، بنابراین باید علاوه بر این محصولات حاوی پتاسیم (Asparkam) نیز مصرف کنید.

Veroshpiron پتاسیم را از بدن بیمار بیرون نمی زند ، اما برای استفاده در نارسایی کلیوی ممنوع است. با دیابت ، درمان با چنین دارویی بسیار بندرت تجویز می شود.

LBC کانال های کلسیم را در قلب ، رگ های خونی مسدود می کند و باعث کاهش فعالیت انقباضی آنها می شود. در نتیجه ، گسترش شریان ها ، کاهش فشار با فشار خون بالا وجود دارد.

لیست داروهای LBC که می توانند با دیابت مصرف شوند:

مسدود کننده های کانال کلسیم در فرآیندهای متابولیک شرکت نمی کنند ، برخی از موارد منع مصرف برای مقادیر بالای گلوکز ، اختلال در عملکرد قلب ، و خاصیت محافظت کننده ندارند. LBC ها رگ های مغز را گسترش می دهند ، این برای پیشگیری از سکته مغزی در افراد مسن مفید است. مواد مخدر از نظر میزان فعالیت و تأثیر در کار سایر اعضای بدن تفاوت دارند ، بنابراین به صورت جداگانه اختصاص می یابد.

چه قرص ضد فشار خون برای افراد دیابتی مضر است؟ داروهای ممنوع و مضر برای دیابت شامل هیپوتیازید (یک دیورتیک تیازید) است. این قرص ها می توانند قند خون و سطح کلسترول بد را افزایش دهند. در صورت نارسایی کلیوی ، ممکن است یک بیمار در عملکرد ارگان دچار وخیم شود. به بیماران مبتلا به فشار خون بالا ، داروهای دیورتیک گروههای دیگر تجویز می شوند.

داروی Atenolol (β1-آدنوبلاکر) برای دیابت نوع 1 و 2 باعث افزایش یا کاهش سطح گلیسمی می شود.

با احتیاط ، برای آسیب به کلیه ها ، قلب تجویز می شود. با نفروپاتی ، آتنولول می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود.

دارو فرآیندهای متابولیک را مختل می کند ، تعداد زیادی عوارض جانبی از سیستم عصبی ، گوارشی ، قلبی و عروقی دارد. در برابر زمینه مصرف آتنولول در دیابت نوع 2 ، فشار خون بسیار کمی مشاهده می شود. این امر باعث وخامت شدید در بهزیستی می شود. مصرف دارو تشخیص سطح قند خون را دشوار می کند. در بیماران وابسته به انسولین ، آتنولول به دلیل اختلال در ترشح گلوکز از کبد و تولید انسولین می تواند باعث هیپوگلیسمی شود. تشخیص صحیح برای پزشک دشوار است ، زیرا علائم آن کم تر است.

علاوه بر این ، آتنولول حساسیت بافتهای بدن به انسولین را کاهش می دهد ، که منجر به وخیم تر شدن وضعیت بیماران دیابت نوع 2 ، عدم تعادل در تعادل کلسترول مضر و مفید می شود و به هایپرگلیسمی کمک می کند. دریافت Atenolol به طور ناگهانی متوقف نمی شود ، لازم است در مورد جایگزینی و انتقال آن به سایر روش ها با پزشک مشورت کنید. مطالعات علمی ثابت می کند که استفاده طولانی مدت از Atenolol در بیماران مبتلا به فشار خون بالا رفته رفته منجر به ایجاد دیابت نوع 2 می شود ، زیرا حساسیت بافت ها به انسولین کاهش می یابد.

یک جایگزین برای Atenolol Nebilet ، یک مهارکننده β است که بر متابولیسم تأثیر نمی گذارد و خاصیت گشاد کننده عروقی دارد.

قرص های فشار خون بالا در دیابت باید با در نظر گرفتن خصوصیات فردی بیمار ، وجود موارد منع مصرف ، شدت آسیب شناسی توسط پزشک مراجعه کننده انتخاب و تجویز شود. استفاده از مسدود کننده β (Atenolol) ، ادرارآور حلقه توصیه نمی شود ، زیرا این داروها بر روند سوخت و ساز بدن تأثیر منفی می گذارند ، سطح گلیسمی و کلسترول کم چگالی را افزایش می دهند. لیست داروهای مفید شامل سارتان ، دیورتیک های شبیه به تیازید (اینداپامید) ، مهار کننده های ACE است.

داروهای فشار خون بالا: چه هستند

فشارخون افزایش مداوم فشار خون است: فشار سیستولیک "بالای"> 140 میلی متر جیوه. و / یا فشار "پایین" دیاستولیک> 90 میلی متر جیوه در اینجا کلمه اصلی "پایدار" است. فشار خون شریانی را نمی توان بر اساس یک اندازه گیری فشار تصادفی تشخیص داد. چنین اندازه گیری هایی باید حداقل در روزهای مختلف 3-4 انجام شود و هر بار فشار خون افزایش می یابد. اگر هنوز به فشار خون شریانی مبتلا هستید ، پس به احتمال زیاد نیاز به مصرف قرص های فشار خون دارید.

سالهاست که با موفقیت در مبارزه با فشارخون؟

رئیس انستیتو: ”شما را شگفت زده خواهید کرد که با استفاده از آن هر روز ، فشار خون بالا را آسان می کند.

اینها داروهایی هستند که باعث کاهش فشار خون و تسکین علائم می شوند - سردرد ، مگس در جلوی چشم ، خونریزی بینی و غیره اما هدف اصلی مصرف داروهای فشار خون بالا کاهش خطر حمله قلبی ، سکته مغزی ، نارسایی کلیه و سایر عوارض است.

• 
  بیماری عروق کرونر قلب
• 
  انفارکتوس میوکارد
• 
  نارسایی قلبی
• 
  دیابت قندی

ثابت شده است که قرص های فشار ، که در 5 کلاس اصلی گنجانده شده اند ، به طور قابل توجهی پیش آگهی قلبی و عروقی و کلیوی را بهبود می بخشند. در عمل ، این بدان معناست که مصرف دارو تاخیر در چندین سال در بروز عوارض ایجاد می کند. چنین تأثیراتی تنها در شرایطی اتفاق می افتد که بیماران فشار خون بالا به طور مرتب (هر روز) از قرص های خود استفاده کنند ، حتی اگر چیزی آسیب نبیند و سلامتی آنها طبیعی باشد. 5 کلاس اصلی دارو برای فشار خون بالا چیست - که در زیر به تفصیل شرح داده شده است.
آنچه در مورد داروهای فشار خون بالا باید بدانیم:

1. اگر فشار سیستولیک "فوقانی" بیش از 160 میلی متر جیوه باشد ، برای کاهش آن باید سریعاً یک یا چند دارو مصرف کنید.زیرا با چنین فشار زیاد ، خطر حمله قلبی ، سکته مغزی ، عوارض کلیه و بینایی بسیار زیاد است.
2. کمابیش ایمنی فشار 140/90 یا پایین تر و برای بیماران دیابتی 130/85 یا کمتر در نظر گرفته می شود. برای کاهش فشار به این حد ، معمولاً باید یک دارو را مصرف نکنید بلکه چندین دارو را به طور همزمان مصرف کنید.
3. مصرف 2-3 قرص برای فشار راحت تر است ، بلکه یک قرص واحد ، که شامل 2-3 ماده فعال است. پزشک خوب کسی است که این موضوع را درک می کند و سعی می کند قرص های ترکیبی را تجویز کند ، نه به صورت جداگانه.
4. درمان فشار خون بالا باید با یک یا چند دارو در دوزهای کوچک شروع شود. اگر بعد از 10-14 روز معلوم شد که به اندازه کافی کمکی نمی کند ، پس بهتر است دوز را افزایش ندهید بلکه داروهای دیگری را اضافه کنید. مصرف قرص های فشار در حداکثر دوز یک بن بست است. مقاله "دلایل فشار خون و چگونگی از بین بردن آنها" را مطالعه کنید. توصیه هایی را که در آن شرح داده شده است دنبال کنید ، و نه فقط فشار را با قرص ها تسکین دهید.
5. توصیه می شود با قرص هایی برای فشار درمان شوند که مصرف آن 1 بار در روز کافی است. اکثر داروهای مدرن فقط همین است. به آنها داروهای طولانی مدت فشار خون بالا گفته می شود.
6. داروهای کاهش فشار حتی برای افراد مسن 80 ساله و بالاتر عمر طولانی تر می کند. این با نتایج مطالعات طولانی بین المللی درگیر هزاران بیمار سالخورده مبتلا به فشار خون بالا اثبات می شود. قرص های فشار دقیقاً باعث زوال عقل نمی شوند و حتی مانع پیشرفت آن می شوند. علاوه بر این ، ارزش مصرف داروهایی برای فشار خون بالا در سنین میانسالی دارد تا حمله قلبی ناگهانی یا سکته مغزی اتفاق نیفتد.
7. داروهای فشار خون بالا باید هر روز به طور مداوم مصرف شود. گرفتن استراحت غیرمجاز ممنوع است. قرصهای ضد فشار خون را که تجویز کرده اید مصرف کنید ، حتی در آن روزهایی که احساس خوبی می کنید و فشار طبیعی است.

داروخانه تا صدها نوع مختلف قرص فشار می فروشد. آنها بسته به ترکیب شیمیایی و تأثیرات آن بر روی بدن بیمار به چندین گروه بزرگ تقسیم می شوند. هر گروه از داروهای فشار خون بالا ویژگی های خاص خود را دارد. برای انتخاب کدام قرصها برای تجویز ، پزشک علاوه بر فشار خون بالا ، داده های تجزیه و تحلیل بیمار و همچنین وجود بیماریهای همزمان را بررسی می کند. پس از آن ، وی تصمیم مسئول می گیرد: چه داروی فشار خون بالا و چه دوزهایی را برای بیمار تجویز می کند. پزشک همچنین سن بیمار را در نظر می گیرد. یادداشت را بخوانید "چه داروهای فشار خون بالا برای افراد مسن تجویز می شود."

خوانندگان ما با موفقیت از ReCardio برای درمان فشار خون بالا استفاده کرده اند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

تبلیغات اغلب وعده می دهد که زندگی شما فقط به محض شروع مصرف این یا آن داروی جدید فشار خون (کاهش فشار خون) تبدیل به "شیرین" خواهد شد. اما در واقع ، همه چیز بسیار ساده است. از آنجا که تمام داروهای "شیمیایی" برای فشار خون بالا اثرات جانبی دارند ، کم و بیش قوی. فقط ویتامین ها و مواد معدنی طبیعی که فشار خون را عادی می کنند می توانند از کمبود کامل عوارض جانبی برخوردار شوند.

افزودنیهای اثربخش و مقرون به صرفه برای عادی سازی فشار:

• منیزیم + ویتامین B6 از منبع طبیعی ،
• تورین توسط جارو فرمول ،
• روغن ماهی از غذاهای Now.

در مقاله "درمان فشار خون بالا بدون دارو" درباره این تکنیک بیشتر بخوانید. نحوه سفارش مکمل های فشار خون بالا از ایالات متحده - دستورالعمل های بارگیری. فشار خود را به حالت عادی برگردانید بدون اینکه عوارض جانبی مضر قرص های شیمیایی ایجاد کند. عملکرد قلب را بهبود ببخشید. آرام باشید ، از اضطراب خلاص شوید ، شب مانند کودک بخوابید. منیزیم با ویتامین B6 برای فشار خون بالا شگفتی می کند. شما از سلامتی عالی ، حسادت همسالان برخوردار خواهید بود.

در زیر به طور مفصل بحث خواهیم کرد که کدام گروه از داروهای فشار خون بالا وجود دارد و در چه موارد بیماران از یک گروه یا گروه دیگر برای بیماران تجویز می شوند. پس از آن ، شما قادر خواهید بود مقالات مفصل فردی راجع به قرص های فشار خاص مورد علاقه خود بخوانید. شاید شما و پزشکتان تصمیم بگیرید که بهتر است داروی ضد فشار خون (کاهش فشار خون) خود را تغییر دهید ، یعنی شروع به مصرف داروی طبقه متفاوت کنید. اگر در این سوال زرنگ باشید ، چه داروهایی برای فشار خون بالا هستند ، می توانید از پزشک خود سؤالات صالحی بپرسید. در هر صورت ، اگر به خوبی به داروها توجه داشته باشید و همچنین دلایلی که شما برای آنها تجویز کرده اید ، مصرف آنها راحت تر خواهد بود.

نشانه هایی برای تجویز داروهای فشار خون بالا

اگر خطر عوارض بیش از خطر عوارض جانبی باشد ، پزشک برای فشارخون به بیمار تجویز می کند:

• فشار خون> 160/100 میلی متر. جیوه هنر
• فشار خون> 140/90 میلی متر. جیوه هنر + بیمار 3 یا بیشتر عوامل خطر برای عوارض فشار خون بالا دارد ،
• فشار خون> 130/85 میلی متر. جیوه هنر + دیابت قندی یا تصادف مغزی یا بیماری عروق کرونر قلب یا نارسایی کلیوی یا رتینوپاتی شدید (آسیب شبکیه).

• داروهای مدر (مدر)
• مسدود کننده های بتا
• آنتاگونیست های کلسیم
• وازودیلاتورها ،
• مهار کننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین-1 (مهار کننده ACE) ،
• مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (سارتان).

در هنگام تجویز داروی فشار خون بالا برای بیمار ، پزشک باید داروهای متعلق به گروههای ذکر شده در این یادداشت را ترجیح دهد. قرص های فشار خون بالا از این گروه ها نه تنها فشار خون را عادی می کنند ، بلکه مرگ و میر کلی بیماران را کاهش می دهند ، از ایجاد عوارض جلوگیری می کنند. هر یک از گروههای قرص که فشار خون را پایین می آورند ، مکانیسم خاص عملکرد ، علائم خاص خود ، موارد منع مصرف و عوارض جانبی خاص خود را دارند.

موارد زیر بسته به وضعیت خاص بیماران ، توصیه هایی برای تجویز داروهای فشار خون بالا در گروههای مختلف است:

گروه های دارویی برای فشار خون بالا

نشانه هاداروهای مدرمسدود کننده های بتامهار کننده های ACEمسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین IIآنتاگونیست های کلسیم نارسایی قلبیبلهبلهبلهبله انفارکتوس میوکاردبلهبله دیابت قندیبلهبلهبلهبلهبله بیماری مزمن کلیهبلهبله پیشگیری از سکته مغزیبلهبله

توصیه های انجمن قلب و عروق اروپا:

داروی فشار خون بالا

دیورتیک ها (دیورتیک ها)نارسایی احتقانی قلب

• دیورتیک های تیازید

• پیری
• بیماری عروق کرونر قلب
• تبار آفریقایی

• دیورتیک های حلقه ای

• نارسایی کلیه
• نارسایی احتقانی قلب

• آنتاگونیست های آلدوسترون

• نارسایی احتقانی قلب
• انفارکتوس میوکارد

مسدود کننده های بتا

• آنژین صدری
• انفارکتوس میوکارد
• نارسایی احتقانی قلب (با انتخاب فردی از حداقل دوز موثر)
• بارداری
• تاکی کاردی
• آریتمی

مسدود کننده های کانال کلسیمپیری

• دی هیدروپریدین

• بیماری عروق کرونر قلب
• آنژین صدری
• بیماری عروقی محیطی
• آترواسکلروز کاروتید
• بارداری

• وراپامیل ، دیلتیازم

• آنژین صدری
• آترواسکلروز کاروتید
• تاکی کاردی فوق مغزی قلبی

مهار کننده های ACE

• نارسایی احتقانی قلب
• اختلال در عملکرد بطن چپ
• انفارکتوس میوکارد
• نفروپاتی غیر دیابتی
• نفروپاتی در دیابت نوع 1
• پروتئینوری (وجود پروتئین در ادرار)

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II

• نفروپاتی دیابت نوع 2
• میکروآلبومینوریای دیابتی (آلبومین تشخیص داده شده در ادرار)
• پروتئینوری (وجود پروتئین در ادرار)
• هیپرتروفی بطن چپ
• سرفه بعد از مصرف مهارکننده های ACE

مسدود کننده های آلفا

• هایپرپلازی خوش خیم پروستات
• هایپرلیپیدمی (مشکلات کلسترول خون)

جنبه های دیگری که باید هنگام انتخاب دارو برای فشار خون بالا در نظر بگیرید:

گروه های دارویی برای فشار خون بالا

دیورتیک های تیازیدپوکی استخوانمسدود کننده های بتا

• تیروتوکسیکوز (دوره های کوتاه مدت)
• میگرن
• لرزش اساسی
• فشار خون بعد از عمل

آنتاگونیست های کلسیم

• سندرم رینود
• برخی از اختلالات ریتم قلب

مسدود کننده های آلفاهیپرتروفی پروستاتدیورتیک های تیازید

• نقرس
• هیپوناترمی شدید

مسدود کننده های بتا

• آسم برونشی
• بیماری انسدادی ریوی
• بلوک دهلیزی بطن دوم - درجه III

مهار کننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین IIبارداری

انتخاب داروهای فشار خون بالا در شرایط خاص (توصیه های سال 2013)

هیپرتروفی بطن چپمهار کننده های ACE ، آنتاگونیست های کلسیم ، سارتان آترواسکلروز بدون علامتآنتاگونیست های کلسیم ، مهار کننده های ACE میکروآلبومینوریا (پروتئین در ادرار وجود دارد ، اما زیاد نیست)مهارکننده های ACE ، ساربانان عملکرد کلیه کاهش یافته است ، اما بدون علائم نارسایی کلیویمهارکننده های ACE ، ساربانان سکته مغزیهرگونه دارویی برای کاهش فشار خون به مقادیر بی خطر است انفارکتوس میوکاردمسدود کننده های بتا ، مهارکننده های ACE ، سارتان آنژین صدریبتا بلاکرها ، آنتاگونیست های کلسیم نارسایی مزمن قلبدیورتیک ها ، بتا بلاکرها ، سارتان ها ، آنتاگونیست های کلسیم آنوریسم آئورتمسدود کننده های بتا فیبریلاسیون دهلیزی (برای جلوگیری از قسمت)سارتان ، مهارکننده های ACE ، مسدود کننده های بتا ، آنتاگونیست های آلدوسترون فیبریلاسیون دهلیزی (برای کنترل سرعت بطن)آنتاگونیست های کلسیم غیر بتا بلاکرها ، غیر دی هیدروپیریدین پروتئین زیادی در ادرار (آشکار پروتئینوری) ، بیماری کلیه مرحله نهایی (دیالیز)مهارکننده های ACE ، ساربانان آسیب به شریان های محیطی (عروق پاها)مهار کننده های ACE ، آنتاگونیست های کلسیم فشارخون سیستولیک جدا شده در سالمندانداروهای مدر ، آنتاگونیست های کلسیم سندرم متابولیکمهار کننده های ACE ، آنتاگونیست های کلسیم ، سارتان دیابت قندیمهارکننده های ACE ، ساربانان بارداریمتیلدوپا ، بتا بلاکرها ، آنتاگونیست های کلسیم

• سارتان ها مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II هستند ، که آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II نیز نامیده می شوند ،
• آنتاگونیست های کلسیم - که به آن انسداد کننده های کانال کلسیم نیز می گویند ،
• آنتاگونیست های آلدوسترون - داروهای اسپیرونولاکتون یا ولفرونون.

• بهترین راه برای درمان فشار خون بالا (سریع ، آسان ، برای سلامتی ، بدون داروهای "شیمیایی" و مکمل های غذایی)
• فشار خون بالا یک روش عادی برای بهبودی از آن در مراحل 1 و 2 است
• علل فشار خون بالا و نحوه از بین بردن آنها. تست فشار خون
• درمان مؤثر فشار خون بالا بدون دارو

داروهای مدر برای فشار خون بالا

در توصیه های سال 2014 ، دیورتیک ها (دیورتیک ها) جایگاه خود را به عنوان یکی از کلاس های اصلی داروهای فشار خون بالا حفظ می کنند. زیرا آنها ارزان ترین هستند و تأثیر هر قرص دیگری بر فشار را تقویت می کنند. فشار خون بالا فقط در صورتی که به ترکیب 2-3 دارو پاسخ ندهد ، بدخیم ، شدید یا مداوم گفته می شود. علاوه بر این ، یکی از این داروها باید یک داروی مدر باشد.

در اکثر موارد ، یک داروی ادرار برای فشار خون بالا ، ایندپامید و همچنین هیدروکلروتیازید قدیمی خوب (با نام دیکلوتاتیازید و هیپوتیزازید) تجویز می شود. تولید کنندگان در تلاش هستند که ایندپامید را وادار کنند که هیدروکلروتیازید را از بازار خارج کند ، که حدود 50 سال است که مورد استفاده قرار می گیرد. برای این کار مقالات بیشماری را در مجلات پزشکی منتشر کنید. اعتقاد بر این نیست که ایندپامید تأثیر مضر بر متابولیسم دارد. ثابت شده است که خطر حمله قلبی و سکته مغزی را در بیماران مبتلا به فشار خون بالا کاهش می دهد.اما باعث افزایش فشار بیش از هیدروکلروتیازید در دوزهای کوچک می شود و احتمالاً به مراتب باعث کاهش خطر عوارض فشار خون نمی شود. و هزینه های زیادی هم دارد.

اسپیرونولاکتون و افرینون داروهای خاص دیورتیک ، آنتاگونیست های آلدوسترون هستند. در صورتی که ترکیبی از 3 دارو به اندازه کافی کمکی نکند ، آنها به عنوان داروی 4 برای فشارخون شدید (مقاوم در برابر) تجویز می شوند. ابتدا به بیمارانی که فشارخون شدید دارند مسدود کننده سیستم رنین-آنژیوتانسین + یک مسدود کننده دیورتیک معمولی + کلسیم کلسیم تجویز می شوند. اگر فشار به اندازه كافی كاهش پیدا نكند ، سپس اسپیرونولاكتون یا آمپرسن جدیدتر اضافه می شود كه عوارض جانبی كمتری دارد. موارد منع مصرف برای تعیین آنتاگونیست های آلدوسترون افزایش سطح پتاسیم در خون (هایپرکالمی) یا میزان فیلتراسیون گلومرولی کلیه ها زیر 30-60 میلی لیتر در دقیقه است. در 10٪ از بیماران ، فشار خون بالا به دلیل هیپرآلدوسترونیسم اولیه رخ می دهد. اگر آزمایشات ، هیپرآلدوسترون اولیه را تأیید کند ، در این صورت بیمار به طور خودکار اسپیرونولاکتون یا تجمع می یابد.

• دیورتیک ها (دیورتیک ها) - اطلاعات کلی ،
• دیکلوتیازید (هیدرودیوریل ، هیدروکلروتیازید) ،
• اینداپامید (آریفون ، ایندپ) ،
• Furosemide (Lasix) ،
• وروشپیرون (اسپیرونولاکتون) ،

مهار کننده های ACE

ده ها مورد مطالعه دقیق انجام شده است ، نتایج حاصل از آن نشان می دهد که مهارکننده های ACE با فشار خون بالا خطر حمله قلبی و سکته مغزی را کاهش می دهند ، از رگ های خونی و کلیه محافظت می کنند. این داروها در درجه اول برای بیمارانی که فشار خون بالا دارند به دلیل بیماری حاد یا مزمن کرونر قلب ، نارسایی قلبی ، دیابت قندی و بیماری مزمن کلیه تجویز می شود.

داروهای فشار خون بالا تقاضای زیادی دارند که شامل 2 ماده فعال در یک قرص هستند. این معمولاً ترکیبی از یک مهارکننده ACE با یک آنتاگونیست دیورتیک یا کلسیم است. متأسفانه ، 10-15٪ افرادی که مهارکننده ACE مصرف می کنند دچار سرفه خشک مزمن می شوند. این یک عارضه جانبی رایج در این کلاس از داروها محسوب می شود. اگر بیماران در مورد این موضوع کمتر بخوانند ، سرفه آنها کمتر اتفاق می افتد. در چنین مواردی ، مهارکننده های ACE با سارتان جایگزین می شوند ، که همان اثر را دارند ، اما باعث سرفه نمی شوند.

• مهارکننده های ACE - اطلاعات عمومی
• کاپتوپریل (کاپوتن)
• انالاپریل (Renitec ، Burlipril ، Enap)
• لیزینوپریل (دیروتون ، ایروموم)
• Perindopril (Prestarium ، Perineva)
• Fosinopril (Monopril ، Fosicard)

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (سارتان)

از ابتدای دهه 2000 ، نشانه هایی برای استفاده از مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II بطور قابل توجهی گسترش یافته است ، از جمله در مورد فشار خون بالا به عنوان داروی انتخابی اول. این داروها به خوبی تحمل می شوند. آنها بیشتر از دارونما باعث عوارض جانبی می شوند. اعتقاد بر این است که با فشار خون بالا خطر حمله قلبی و سکته مغزی را کاهش می دهند ، از رگ های خونی ، کلیه ها و سایر اندام های داخلی نیز محافظت نمی کنند و بدتر از مهار کننده های ACE نیستند.

شاید سارتان برای مهار فشار خون بدون عارضه و همچنین برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در حضور نفروپاتی دیابتی (عوارض کلیوی دیابت) انتخابی بهتر از مهارکننده های ACE باشد. در هر صورت ، در صورت ایجاد سرفه خشک ناخوشایند از مصرف مهار کننده ACE ، آنها تجویز می شوند. تنها مشکل این است که مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II هنوز درک ضعیفی دارند. تحقیقات زیادی در مورد آنها انجام شده است ، اما هنوز هم کمتر از مهار کننده های ACE.

در فشار خون بالا ، مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II به طور گسترده در قرص هایی استفاده می شوند که حاوی ترکیبات ثابت از 2 یا 3 ماده فعال هستند. ترکیبی مشترک: سارتان + دی اوریک تیازید + مسدود کننده کانال کلسیم. آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II را می توان با آملودیپین و همچنین یک مهار کننده ACE ترکیب کرد. این ترکیب به کاهش تورم پا در بیماران کمک می کند.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II فشار خون بالا نیز در شرایط زیر تجویز می شوند:

• بیماری عروق کرونر قلب
• نارسایی مزمن قلب
• دیابت نوع 2
• دیابت نوع یک ، صرف نظر از این که آیا عوارض کلیوی در حال حاضر ایجاد شده است.

سارتان ها هنوز به عنوان داروهای انتخابی اول تجویز نمی شوند ، اما عمدتاً برای عدم تحمل مهار کننده های ACE هستند. این به این دلیل نیست که آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین-II ضعیف تر عمل می کنند ، بلکه به این دلیل است که هنوز به خوبی درک نشده اند.

• مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین II - عمومی
• لوسارتان (لوریستا ، کوثر ، لوزاپ)
• آفتلت (ایرباسارتان)
• میکاردیس (Telmisartan)
• والسالارتان (دیووان ، والز ، والسالور)
• Teveten (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand ، Candecor)

داروهایی برای فشار خون بالا

به طور معمول ، داروهای فشار خون بالا ، فشار خون را پایین می آورند و بدتر از داروهای 5 گروه اصلی نیستند ، که در بالا بررسی کردیم. چرا این داروها نقش کمکی داشتند؟ از آنجا که آنها عوارض جانبی قابل توجهی دارند یا به سادگی درک نشده اند ، تحقیقات کمی در مورد آنها صورت گرفته است. داروهای فشارخون درجه دوم علاوه بر قرص اصلی تجویز می شوند.

اگر بیمار فشار خونریزی در آدنوم پروستات داشته باشد ، پزشک برای او یک مسدود کننده آلفا-1 تجویز می کند. Methyldopa (dopegy) داروی مورد نظر برای کنترل فشار خون بالا در دوران بارداری است. مكسونيدين (فيزيوتنس ها) درمان ترکيبي فشار خون بالا را در افراد مبتلا به ديابت همزمان 2 ، سندرم متابوليک و همچنين کاهش عملکرد کلیه تکميل می کند.

کلونیدین (کلونیدین) فشار خون را پایین می آورد ، اما عوارض جانبی شدیدی دارد - خشکی دهان ، بی حالی ، خواب آلودگی. برای فشار خون بالا با کلونیدین درمان نشود! این دارو باعث پرش چشمگیر فشار خون می شود ، غلتکی که برای رگ های خونی مضر است. با درمان با کلونیدین ، ​​سکته قلبی ، سکته مغزی یا نارسایی کلیه بسیار سریعتر اتفاق می افتد.

آلیسکرن (رازیلوزیس) یک مهار کننده مستقیم رنین ، یکی از داروهای جدید است. در حال حاضر ، برای درمان فشار خون بالا بدون عارضه استفاده می شود. توصیه نمی شود که نژاد racilesis با مهار کننده های ACE یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II ترکیب شود.

• متیلدوپا (دوپیت)
• کلونیدین (کلونیدین)
• فیزیوتراپ ها (مکسونیدین)
• کوآنزیم Q10 (کودزان)

آیا ارزش این را دارد که بیمار وقت بگذارد تا خوب بفهمد که قرص های مختلف با فشار خون متفاوت از یکدیگر هستند؟ البته بله! از همه اینها بستگی به این دارد که چند سال دیگر هیپرتونیک زندگی می کنند و این سالها "کیفیت" چگونه خواهد بود. اگر به یک شیوه زندگی سالم روی آورید و داروهای مناسب را انتخاب کنید ، احتمالاً می توان از عوارض مهلک فشار خون بالا جلوگیری کرد. از این گذشته ، حمله قلبی ناگهانی ، سکته مغزی یا نارسایی کلیوی می تواند به راحتی یک فرد پرانرژی را به یک نامعتبر ضعف تبدیل کند. دانشمندان در حال کشف تهاجمی گروههای جدید و پیشرفته تر داروهای فشار خون بالا هستند که به کاهش فراوانی عوارض کمک می کند.

• درمان مؤثر فشار خون بالا بدون دارو
• نحوه انتخاب درمانی برای فشار خون بالا: اصول کلی
• نحوه مصرف داروی فشار خون بالا برای یک فرد مسن