سندوستاتین: نشانه استفاده از پانکراتیت

توضیحات مربوط به 05.08.2015

نام لاتین: ساندوستاتین
کد ATX: H01CB02
ماده فعال: اکتروتید
تولید کننده: نوارتیس فارما (سوئیس)

1 میلی لیتر از محلول برای تجویز IV و s / c حاوی 50 ، 100 یا 500 میکروگرم از ماده فعال است اکتروتید.

1 ویال میکروسفر برای تهیه سوسپانسیون برای تزریق i / m Sandostatin Lar حاوی 10 میلی گرم از ماده مؤثر در فرم اکترووتید استات.

مقدار مصرف و تجویز

Sandostatin بعد از عمل لوزالمعده با تشدید پانکراس به بیماران تجویز می شود. این دارو درد را کاهش می دهد ، زیرا کاهش تشکیل آنزیم ها روند تخریب بافت های اندام را متوقف می کند.

در شکل مزمن پانکراتیت ، Sandostatin وضعیت بیماران را تسهیل می کند ، به کاهش تعداد تشنج کمک می کند. ساندوستاتین در آمپول به صورت تزریقی 3 بار در روز به صورت زیر جلدی ، عضلانی ، داخل وریدی توسط بیماران تزریق می شود. قطره چکان ها بین وعده های غذایی و قبل از خواب ساخته می شوند. معرفی Sandostatin یک ساعت قبل از عمل و طی 7 روز پس از آن انجام می شود. دوز بسته به ماهیت این بیماری به طور جداگانه توسط پزشک معالج تجویز می شود. این دارو 5 دقیقه پس از شروع تزریق شروع به فعالیت می کند.

عوارض جانبی

با استفاده از درمان Sandrostatin ، عوارض جانبی ایجاد می شود. از دستگاه گوارش ، حالت تهوع ، استفراغ ، اختلالات مدفوع ، نفخ شکم ، کوله سیستیت ، ظاهر شدن سنگ در مجاری صفراوی ، افزایش محتوای بیلی روبین و آنزیم های کبدی در خون ، و درد در شکم امکان پذیر است. اختلالات قلبی عروقی ، عصبی و غدد درون ریز احتمالی:

کم کاری تیروئید (نارسایی عملکرد تیروئید) ،
اختلالات متابولیک گلوکز در بدن ،
برادیکاردی (ضربان قلب آهسته) ،
تپش قلب ،
سردرد

با عدم تحمل به مؤلفه های Sandostatin ، واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد.

تعامل با داروهای دیگر

با احتیاط ، باید از Sandostatin به همراه داروهای مسدود کننده بتا و داروهای مدر استفاده شود. هنگامی که با سیکلوسپورین ترکیب شود ، تأثیر دوم کاهش می یابد. ساندوستاتین با انسولین با احتیاط تجویز می شود. در این حالت لازم است که میزان قند خون در خون کنترل شود. Sandostatin باعث کاهش جذب سایمتیدین می شود. سازگاری با الکل مجاز نیست. این دارو تاثیری در رانندگی وسیله نقلیه ندارد.

ترکیب و شکل انتشار

ماده فعال دارو اکترووتید است که یک آنالوگ مصنوعی هورمون سوماتوستاتین است. دارو به صورت محلول برای تزریق (آمپول) یا لیوفیلیزات آزاد می شود که از آن محلول تهیه می شود.

یک آمپول با حجم 1 میلی لیتر حاوی دوز 0.05-0.1 میلی گرم از ماده فعال است. علاوه بر محلول نهایی ، دارو به صورت پودر تولید می شود که قبل از استفاده در غلظت مورد نیاز رقیق می شود.

فرم و ترکیب انتشار

شکل دوز رها سازی Sandostatin یک راه حل برای تجویز داخل وریدی و زیر جلدی است: بی رنگ ، شفاف (در آمپول های 1 میلی لیتر ، در یک بسته مقوایی 5 یا 10 آمپول).

ترکیب 1 میلی لیتر محلول:

ماده فعال: اکترووتید (به عنوان یک پپتید آزاد) - 50 ، 100 یا 500 میکروگرم ،
اجزای اضافی: بی کربنات سدیم ، اسید لاکتیک ، مانیتول ، دی اکسید کربن ، آب برای تزریق.

فارماکودینامیک

ماده فعال Sandostatin octreotide است - یک اکتاپپتید مصنوعی ، آنالوگ هورمون طبیعی سوماتوستاتین ، که دارای اثرات فارماکولوژیکی مشابه است ، اما مدت زمان قابل توجهی طولانی تر است.

اکتروتید ترشح هورمون رشد (GH) را هم سرکوب می کند ، هم از نظر آسیب شناختی افزایش یافته و هم در نتیجه هیپوگلیسمی انسولین ، فعالیت بدنی و قرار گرفتن در معرض آرژنین ایجاد می شود. Sandostatin همچنین از ترشح انسولین ، سروتونین ، گاسترین و گلوکاگون ، افزایش آسیب شناختی یا به دلیل مصرف مواد غذایی جلوگیری می کند. ترشح گلوکاگون و انسولین تحریک شده توسط آرژنین و همچنین ترشح تیروتروپین ناشی از تیرولیبرین را سرکوب می کند.

بر خلاف سوماتوستاتین ، اکتروتید ترشح GR را تا حد زیادی از ترشح انسولین سرکوب می کند. این دارو منجر به ترشح بعدی هورمون ها نمی شود (مثلاً هورمون رشد در بیماران مبتلا به آکرومگالی). با آکرومگالی ، Sandostatin باعث کاهش سطح GH و فاکتور رشد انسولین مانند (IGF-1) در پلاسما می شود. در 90٪ از بیماران ، حداقل 50٪ غلظت GH کاهش می یابد ، در حالی که در 50٪ موارد می توان سطح GH زیر 5 نانوگرم در میلی لیتر را بدست آورد. در اکثر بیماران مبتلا به آکرومگالی ، این دارو تورم بافتهای نرم ، شدت سردرد و هایپرهیدروز ، پارستزی و درد مفاصل را کاهش می دهد. با وجود آدنوم بزرگ هیپوفیز ، Sandostatin ممکن است کمی از اندازه تومور بکاهد.

اکترووتید در صورت عدم کارآیی درمان (آمبولی شریان کبدی ، جراحی ، شیمی درمانی ، از جمله 5-فلورووراسیل و استرپتوزوتوسین) تومورهای غدد درون ریز ترشحی دستگاه گوارش و پانکراس می تواند روند بیماری را بهبود بخشد. بنابراین ، با تومورهای کارسینوئید ، Sandostatin شدت اسهال و احساس گرگرفتگی صورت را کاهش می دهد که غالباً با کاهش غلظت پلاسمائی سروتونین و دفع اسید 5-هیدروکسی سینولای اسید در ادرار همراه است. با تومورهای VIP با تولید بیش از حد پپتید روده وازوکتیو روده (VIP) ، این دارو در اکثر موارد اسهال ترشحی شدید را کاهش می دهد و در نتیجه کیفیت زندگی بیمار را به میزان قابل توجهی بهبود می بخشد. در عین حال ، اختلالات همزمان در تعادل الکترولیت (به عنوان مثال ، هیپوکالمی) کاهش می یابد ، که به شما امکان می دهد تجویز همزمان و ورودی الکترولیتها و مایعات را قطع کنید. در بعضی از بیماران ، Sandostatin کند می شود و حتی پیشرفت تومور را متوقف می کند ، باعث کاهش اندازه آن و همچنین اندازه متاستازهای کبدی می شود. بهبود بالینی ، به عنوان یک قاعده ، با کاهش یا عادی سازی غلظت پلاسما VIP همراه است.

با وجود گلوکاگونونها ، اکتروتید باعث کاهش مهاجرت های اریتمی می شود. در دیابت قندی ، این دارو بر شدت قند خون مؤثر نیست ، بنابراین نیاز به داروهای هیپوگلیسمی یا انسولین بدون تغییر باقی می ماند. به دلیل کاهش اسهال ، افزایش وزن بدن امکان پذیر است. و اگرچه کاهش غلظت پلاسمائی گلوکاگون تحت تأثیر سندوستاتین از نظر ماهیتی گذرا است ، اما بهبود شرایط کلینیکی در کل دوره مصرف دارو پایدار است.

در سندرم گاسترینوماس / زولینجر-الیسون ، استفاده از اکتروتید به عنوان یک داروی منفرد یا همراه با مسدود کننده های هیستامین H₂گیرنده ها یا مهار کننده های پمپ پروتون می توانند منجر به کاهش بیش از حد اسید هیدروکلریک در معده ، کاهش غلظت گاسترین در پلاسمای خون و شدت گرگرفتگی و اسهال شوند.

در بیماران مبتلا به انسولینوم ، Sandostatin به کاهش سطح انسولین ایمنی در خون کمک می کند (این اثر می تواند کوتاه مدت و تا 2 ساعت باشد). در صورت وجود تومورهای قابل استفاده ، دارو می تواند در دوره قبل از عمل ، نورموگلیسمی را ترمیم و حفظ کند. با تومورهای خوش خیم و بدخیم غیرقابل کنترل ، کنترل گلیسمی ممکن است بدون کاهش طولانی مدت غلظت انسولین در خون بهبود یابد.

در بیماران مبتلا به تومورهای نادر که ضریب ترشح هورمون رشد را افزایش می دهند (سوماتولیبرینوما) ، سندوستاتین شدت علائم آکرومگالی را کاهش می دهد ، زیرا باعث ترشح هورمون رشد و ترشح هورمون رشد و خود هورمون رشد می شود. در آینده ، کاهش فشار خون هیپوفیز نیز ممکن است.

در هنگام خونریزی از واریس مری و معده در بیماران مبتلا به سیروز ، اضافه کردن اکتروتید به یک درمان خاص (به عنوان مثال ، به اسکلروتراپی) می تواند به طور موثرتری جلوی خونریزی را بگیرد و از ریختن زودرس جلوگیری کند ، حجم انتقال را کاهش داده و بقای 5 روزه را بهبود بخشد. اعتقاد بر این است که مکانیسم عملکرد Sandostatin به دلیل کاهش جریان خون اعضای بدن به دلیل سرکوب هورمونهای وازوکتیو مانند گلوکاگون و VIP است.

در بیمارانی که برای جراحی لوزالمعده نشان داده شده اند ، Sandostatin که در حین و بعد از عمل جراحی مورد استفاده قرار می گیرد ، بروز عوارض معمولی بعد از عمل را کاهش می دهد (مثلاً پانکراتیت حاد بعد از عمل ، فیستول لوزالمعده ، سپسیس ، آبسه).

با اسهال نسوز در بیماران مبتلا به سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) ، Sandostatin به طور کامل یا جزئی بخشی از مدفوع را در حدود 30٪ از مواردی که اسهال را نمی توان با ضد درد و یا درمان ضد میکروبی کافی کنترل کرد.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز زیر جلدی ، اکتروتید به سرعت و کاملاً جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسما در حدود 30 دقیقه می رسد.

پروتئین های پلاسما به 65٪ متصل می شوند. ارتباط با سلول های خونی بسیار ناچیز است. حجم توزیع - 0.27 لیتر / کیلوگرم. ترخیص کالا از گمرک 160 میلی لیتر در دقیقه است.

پس از تزریق زیر جلدی ، نیمه عمر (T_½) - 100 دقیقه برداشت دارو پس از تزریق داخل وریدی در دو مرحله ، T انجام می شود_½ به ترتیب 10 و 90 دقیقه است. مقدار بیشتری از دارو در مدفوع دفع می شود ، حدود 32٪ - با ادرار بدون تغییر.

نشانه های استفاده

آکرومگالی: با اثر بخشی کافی پرتودرمانی / جراحی به منظور کنترل تظاهرات اصلی بیماری و پایین آمدن GR (هورمون رشد) و IGF-1 (فاکتور رشد انسولین مانند) در پلاسما ، در صورت امتناع بیمار از عمل یا اگر منع مصرف برای اجرای آن وجود دارد ، کوتاه است. درمان در فواصل بین دوره های پرتودرمانی تا لحظه کامل شدن تأثیر آن ،
ترشح تومورهای غدد درون ریز دستگاه گوارش (دستگاه گوارش) و لوزالمعده (برای کنترل علائم): VIP ، گلوکاگونون ، تومورهای کارسینوئیدی که با سندرم کارسینوئید ، انسولینوما (برای درمان درمانی و کنترل هیپوگلیسمی در دوره قبل از عمل) ، سوماتولیبرین ، که با تولید بیش از حد ترشح کننده فاکتور GR مشخص می شود) ، گاسترینوماز / سندرم زولینجر - الیسون (معمولاً در ترکیب با استفاده از مسدود کننده های هیستامین H₂گیرنده ها و مهار کننده های پمپ پروتون). باید در نظر داشت که Sandostatin یک داروی ضد توموری نیست و استفاده از آن منجر به درمان این دسته از بیماران نمی شود ،
اسهال نسوز در مبتلایان به ایدز (برای کنترل علائم) ،
عوارض بعد از عمل لوزالمعده (برای پیشگیری) ،
خونریزی از واریس معده و مری با سیروز (در ترکیب با اقدامات درمانی خاص (به عنوان مثال ، اسکلروتراپی آندوسکوپی) برای متوقف کردن خونریزی و جلوگیری از عود).

موارد منع مصرف

منع مصرف مطلق در درمان ، وجود حساسیت به اجزای دارو است.

طبق دستورالعمل ، در موارد زیر باید از ساندوستاتین با احتیاط استفاده شود:

کللیتیاسیس ،
دیابت قندی
بارداری
دوره شیردهی

خواص درمانی

قیمت: از 1750 تا 1875 روبل.

این دارو دارای اثر ضد تیروئیدی بر روی بدن است ، در حالی که تولید هورمون هایی مانند TSH و STH کاهش می یابد ، که به تجلی یک اثر ضد اسپاسم برجسته کمک می کند. سندوستاتین تأثیر خاصی در دستگاه گوارش دارد - این تحرک و تولید آب معده را کاهش می دهد. تحت تأثیر این دارو ، مهار افزایش ترشح سروتونین و هورمون رشد (تولید آن به طور مستقیم توسط سیستم غدد درون ریز انجام می شود) و همچنین پپتیدها مشاهده می شود.

این دارو در صورت وجود هیپوگلیسمی انسولین بر سنتز هورمون رشد تأثیر می گذارد ، ترشح گلوکوژان ، گاسترین ، برخی پپتیدها و همچنین انسولین را مهار می کند. اکتروتید فرایند تولید تیروتروپین را تحت تأثیر تیرولایبرین خاتمه می دهد. پس از تجویز محلول در زیر پوست ، بیش از حد هورمونی ثبت نمی شود.

در افرادی که از آکرومگالی رنج می برند ، این دارو نه تنها شاخص هورمون رشد را کاهش می دهد بلکه سوماتومدین A را نیز در خون کاهش می دهد. درمان درمانی انجام شده می تواند سطح هورمون رشد را در 50٪ بیماران عادی كند.

در بیماران مبتلا به تومورهای کارسینوئید ، شدت علائم مشخصی کاهش می یابد ، دارو سطح سروتونین را تنظیم می کند ، دستگاه گوارش عادی می شود و "گرگرفتگی" از بین می رود.

در آسیب شناسی که با ترشح بیش از حد یک پپتید روده وازوکتیو روده مشخص می شود ، مصرف اکتریوتید به طور قابل توجهی بهزیستی را بهبود می بخشد و تعادل الکترولیت با درمان به حالت عادی باز می گردد. شایان ذکر است که در تعدادی از موارد پیشرفت بیماری متوقف می شود ، حجم نئوپلاسم کاهش می یابد ، خطر انتشار متاستاز به کبد کاهش می یابد.

افرادی که از اسهال مداوم رنج می برند ، کاهش چشمگیر آن را در پس زمینه درمان با اکتروتید مشاهده می کنند. با تشکر از این ، می توان وزن بدن را عادی کرد ، سرعت گلوکاگون را در بدن کاهش داد. Sandostatin اغلب توصیه می شود همراه با مسدود کننده های گیرنده H2 و همچنین مهار کننده های پمپ پروتون استفاده شود که به نوبه خود تأثیر مثبتی بر شدت علائم مختلف و سطح گاسترین (کاهش مشاهده می شود).

تحت تأثیر داروها ، كاهش در میزان انسولین ایمنی در افراد مبتلا به انسولینوم ثبت می شود (اثر مثبت طی 2 ساعت مشاهده می شود). افراد مبتلا به نئوپلاسم قابل استفاده ، توجه به حفظ نوروگلیسمی بعد از عمل را ذکر می کنند.

با تولید بیش از حد عامل آزاد کننده هورمون رشد ، کاهش شدت علائم آکرومگالی تشخیص داده می شود. این اثر با مهار تولید هورمون رشد و همچنین فاکتور ترشح آن حاصل می شود. متعاقباً ، حجم غده هیپوفیز هیپرتروفیک کاهش می یابد.

با استفاده از ساندوستاتین درمانی ، بی حالی از بین می رود ، سردردهایی که قبلاً مشاهده شده بودند ناپدید می شوند ، علائم هیپرهیدروز ، درد در استخوان ها و مفاصل و همچنین نوروپاتی محیطی تا حدی از بین می روند.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد آن

در طول درمان ، ایجاد درد شکم ، حملات حالت تهوع ، اسهال ، نفخ شکم ، افزایش سطح آنزیم های میکروزومال ، استئاتراژ ، آلوپسی منتفی نیست. یک دوره حاد هپاتیت ، هایپریبریروبینمی ، افزایش در شاخص GGT قابل ثبت است.

پس از درمان طولانی مدت ، تحمل گلوکز ممکن است کاهش یابد ، عوارض ناشی از پانکراتیت ، هیپوگلیسمی ، ایجاد کوللیتاسیس ، تظاهرات آلرژیک و همچنین بروز هیپرگلیسمی مداوم وجود دارد.

ممکن است که یک احساس سوزش ، تظاهر درد موضعی ، تورم در محل تزریق باشد.

ناراحتی معده
ظهور "جزر و مد"
دوره های حالت تهوع
کاهش ضربان قلب
سندرم اسپاسم شکمی.

علائم درمانی نشان داده شده است.

F- سنتز ، روسیه

قیمت از 616 تا 23800 مالش.

اکتروتید نوعی داروی شبیه به ساندوستاتین است که خاصیت سوماتوستاتین روی بدن دارد. برای درمان و پیشگیری از آسیب شناسی های مختلف غدد درون ریز نشان داده شده است. به شکل محلول تزریق تولید می شود.

جوانب مثبت:

برای پانکراس که بعد از عمل رخ می دهد ، قابل تجویز است
از ایجاد بیماری سپسیس بعد از عمل جلوگیری می کند
اسهال رفلکس در ایدز را از بین می برد.

منفی:

در طی درمان ممکن است هیپربیلیروبینمی ایجاد شود
با الکل ترکیب نمی شود.
منتشر شده با نسخه.

اطلاعات دارویی

Sandostatin یک آنالوگ مصنوعی سوماتوستاتین انسانی است. در بدن انسان ، این هورمون پروتئینی در دو مکان تولید می شود: هیپوتالاموس و در جزایر غدد درون ریز لوزالمعده. این ماده بیولوژیکی فعال تأثیر مهاری در تولید چندین هورمون به طور هم زمان دارد: تیروتروپین و هورمون رشد و همچنین باعث کاهش ترشح انسولین ، کوله سیستوکینین ، گاسترین ، گلوکاگون می شود.

ماده اصلی داروی Sandostatin داروی اکتروتید است ، این آنالوگ مصنوعی هورمون با یک عمل طولانی تر نسبت به سوماتوستاتین طبیعی مشخص می شود.

Sandostatin به صورت محلول برای تزریق یا لیوفیلیزات برای تهیه آن ساخته می شود. یک آمپول با حجم 1 میلی لیتر ممکن است حاوی دوز 0.05 میلی گرم یا 0.1 میلی گرم از ماده فعال باشد.

لیست نشانه های استفاده

طبق دستورالعمل دارو ، استفاده از Sandostatin توسط سازنده در موارد زیر تنظیم می شود:

آکرومگالی
تومورهای تولیدکننده هورمون غدد درون ریز لوزالمعده و دستگاه گوارش (سندرم زولینجر-الیسون ، تومورهای کارسینوئیدی در حضور سندرم کارسینوئید ، VIPoma ، انسولینوم و غیره).
خونریزی از واریس مری (به عنوان بخشی از یک درمان جامع).
پیشگیری از عوارض در بیماران تحت مداخله لوزالمعده.

توجه! Sandostatin خواص داروهای ضد توموری ندارد و نمی توان از آنها به عنوان مونوتراپی برای این آسیب شناسی های انکولوژیکی استفاده کرد.

تعامل با داروهای دیگر

از آنجا که سندوستاتین تأثیر سیستمیکی روی بدن بیمار دارد ، استفاده از آن ممکن است نیاز به تنظیم دوز برخی داروهای دیگر که بیمار در حال حاضر دریافت می کند ، باشد.

به دلیل توانایی این هورمون در تأثیر ضربان قلب و عروق خون ، معمولاً اصلاح ضد آریتمیک (بتا بلاکرها) و داروهای ضد فشار خون (مسدود کننده های کانال کلسیم ، دیورتیک ها و غیره) ضروری است.

استفاده از بروموکریپتین به موازات Sandostatin منجر به بهبود در دسترس بودن فراهمی زیستی این آلکالوئید ارگوت می شود. اما در رابطه با داروی دیگر ارگوت ، اثر کاملاً برعکس است: ترکیب سیکلوسپورین با Sandostatin باعث کاهش جذب سیتوستاتیک می شود.

همچنین نیاز به تنظیم دوز داروهایی که قند خون را کاهش می دهند ، وجود دارد و اگر بیمار انسولین تزریقی دریافت کند ، به محاسبه مجدد دوزهای وی نیاز خواهد بود.

Sandostatin باعث بدتر شدن در جذب سایمتیدین می شود و باعث کاهش ضریب متابولیک داروهایی می شود که توسط سیستم سیتوکروم دفع می شوند.

پانکراس و درمان آن

پانکراتیت (التهاب لوزالمعده) به دلیل سوء تغذیه ، نوشیدن الکل و قهوه زیاد ، استفاده از داروهای خاص ، بیماری های سیستم صفراوی و تعدادی دیگر از مشکلات بروز می کند. این بینی شناسی دارای دو شکل از شدت متفاوت است: حاد و مزمن ، که معالجه آن تفاوت های چشمگیری دارد.

جوهر پانکراتیت تخریب لوزالمعده توسط آنزیم های گوارشی است ، که آن را نیز تولید می کند. به طور معمول ، ایجاد چنین اختلالات با مسدود کردن خروج آبهای لوزالمعده از طریق مجاری داخل روده کوچک همراه است ، که منجر به تجمع آنزیم ها در داخل لوبول هایی که آنها را تولید می کند ، فعال سازی زودرس پروتئازها و خود تخریب بافت ها می شود.

سندوستاتین تأثیر مضراتی بر فعالیت ترشحی لوزالمعده دارد ، بنابراین ، جراحان اغلب آن را برای بیماران شدید که تحت عمل جراحی پانکراس حاد قرار دارند ، تجویز می کنند.

این به شما امکان می دهد علائم درد را کاهش دهید ، زیرا کاهش تولید آنزیم های گوارشی روند تخریب بیشتر بافت های اندام مبتلا را بطور قابل توجهی کند می کند.

در مورد پانکراتیت حاد ، میزان خسارت بسیار زیاد است ، چنین بیماران نیاز به بستری سریع در بیمارستان جراحی برای مداخلات تهاجمی ، محافظه کارانه و غالباً جراحی دارند. اگر دوره بیماری خفیف تر باشد ، با دوره های تشدید و ضعف علائم ، به احتمال زیاد ما در مورد پانکراس مزمن صحبت می کنیم. این بیماری ممکن است سالها و دهها سال بروز کند ، زیرا روند التهابی نواحی نسبتاً کمی از لوزالمعده را تحت تأثیر قرار می دهد. در عین حال ، در پانکراتیت مزمن ، تخریب بافتهای لوزالمعده حتی بدون تشدید آشکار بیماری ممکن است.

با وجود این واقعیت که استفاده از Sandostatin برای پانکراتیت مزمن در نشانه های استفاده توصیف نشده است ، اما گاهی در موارد تشدید شدید به بیماران تجویز می شود. چنین رویکرد درمانی به بیمار اجازه می دهد تا به سرعت احساس تسکین کند ، اما عملاً بر روی دفعات و مدت زمان تشدید در آینده تأثیر نمی گذارد. با این وجود ، اکثر پزشکان ترجیح می دهند از Sandostatin در معالجه بیماران مزمن استفاده نکنید ، زیرا به انتخاب دوز بسیار دقیق نیاز دارد و دارای تعدادی از موارد منع مصرف و عوارض جانبی ناخوشایند است.

دارو

Sandostatin یک داروی بدون نسخه است و باید از نزدیک مورد کنترل قرار گیرد. قبل از شروع دوره درمانی ، توصیه می شود یک سری آزمایش خون انجام دهید ، همچنین تحت معاینه سونوگرافی از حفره شکم و لوزالمعده قرار بگیرید. در آینده ، برای ارزیابی تأثیر Sandostatin بر روی بدن ، این آزمایشات باید تکرار شوند.

Sandostatin به صورت زیر جلدی ، عضلانی یا به عنوان یک تزریق داخل وریدی 3 بار در روز تجویز می شود ، مجاز است دارو را با آب برای تزریق آب رقیق کند ، اما به هیچ وجه با محلول گلوکز نیست. مقدمه باید بین وعده های غذایی و همچنین قبل از خواب تجویز شود و از این طریق احتمال ابتلا به بخشی از عوارض جانبی کاهش یابد.

بسته به بیماری و شدت دوره آن ، مقدار دارو به طور جداگانه انتخاب می شود.

مدت زمان درمان با Sandostatin بستگی به بینی دارد و می تواند از 5 تا 7 روز تا چند ماه باشد. بنابراین برای جلوگیری از عوارض در بیماران مبتلا به پانکراتیت حاد که تحت عمل جراحی در لوزالمعده قرار دارند ، Sandostatin حداقل یک ساعت قبل از عمل و طی هفت روز پس از آن تجویز می شود.

این فیلم درباره مکانیسم عملکرد Sandostatin صحبت می کند:

دستورالعمل های ویژه

عود بیماری به ندرت در معالجه بیماران مبتلا به نئوپلاسمهای غدد درون ریز معده و دستگاه گوارش معده اتفاق می افتد.

با تشخیص نئوپلاسم های هیپوفیز ، برای تشخیص به موقع رشد و باریک تومور نظارت دقیق بر بیماران لازم است زمینه های دیداری.

در بیمارانی که تشخیص داده شده اند انسولینوم افزایش قابل توجه در شدت و مدت زمان هیپوگلیسمی. با معرفی Sandostatin در فواصل بین وعده های غذایی و همچنین در زمان خواب می توان شدت عوارض جانبی دستگاه گوارش را کاهش داد.

با طولانی مدت درمان آکرومگالی ، بررسی سونوگرافی از شرایط الزامی است مثانه برای تشخیص به موقع بیماری سنگ کیسه صفرا. تزریق در فواصل کوتاه در همان مناطق توصیه نمی شود.

سندوستاتین هنگام شیردهی و بارداری با توجه به نشانه های مطلق تجویز می شود.

با تجویز بیشتر دزهای کوچک ، از نوسانات قابل توجه قند خون جلوگیری می شود. در طول درمان ، نظارت منظم بر قند خون لازم است.

Sandostatin LAR را نمی توان به صورت داخل وریدی تجویز کرد ، اما عمیقاً عضلانی (ترجیحاً گلوتئوس ماکسیموس) تجویز می شود. در صورت ورود به رگ خونی ، جایگزینی سوزن و قسمت تزریق لازم است.

چه داروهایی زخم معده را درمان می کنند

یکی از محبوب ترین و پرمصرف ترین گروه داروهای آنتی اسیدها است. این داروها شامل عوامل قلیایی هستند که اسید معده اضافی را خنثی می کنند. این شامل بی کربنات سدیم یا جوش شیرین است. مزیت دارو در خنثی سازی فوری اسید نهفته است ، مضرات آن در تحریک تغییرات قلیایی در بدن در نتیجه جذب سود جوشانده نشده است.

کربنات کلسیم یک داروی قوی تر از دارویی است که در بالا توضیح داده شد ، اما اثر مشابهی دارد. داروهای مصرف طولانی مدت باعث یبوست و ترشح ثانویه می شوند.

داروهای آنتی اسید برای زخم معده همچنین شامل اکسید منیزیم ، منیزیم تری سیلیکات ، هیدروکسید آلومینیوم است. این مواد خاصیت جاذب و پوشاننده دارند. عناصر قلیایی در داروهایی مانند ویسکین ، بلژین ، بکربن ، ویکایر ، آلماژل ، فسفالوگل ، مالوکس موجود است.

اثر آنتی اسید در کاهش سوزش سر دل و درد است که در نتیجه کاهش اسیدیته محتویات معده بروز می کند. تأثیر این داروها بستگی به توانایی قلیایی آنها دارد و از 20 تا 60 دقیقه به طول می انجامد. داروها بهتر است در دوزهای كوچك و حداكثر 6 بار در روز قبل از غذا و شب ها مصرف شوند. با تسکین علائم پاتولوژی ، آنتی اسیدها به طور ضعیف در بهبود زخمها نقش دارند و تاثیری در علت بیماری ندارند.

مسدود کننده های ترشح معده

داروی ضد زخم معده این گروه حاوی ماده سایمتیدین است. این رفلکس عصبی و زنجیره های هورمونی را که باعث تشکیل اسید هیدروکلریک می شود ، مسدود می کند. بر اساس سایمتیدین ، رانیتیدین ، نزوتیدین ، فاموتیدین و بسیاری دیگر از آنالوگها تولید می شوند.

تحت تأثیر این داروها ، تشکیل پپسین و اسید هیدروکلریک با اطمینان سرکوب می شود و درد و گرفتگی معده از بین می رود. عمل بلافاصله پس از مصرف دارو شروع می شود ، درد پس از 5 روز از بین می رود ، استفراغ و سوزش سر دل - پس از یک هفته. زخم ها در طی 4-6 هفته بهبود می یابند که بسیار سریعتر از استفاده از داروهای دیگر است. عوارض جانبی جزئی هستند.

مسدود کننده های ترشح گروه دارویی

این داروها برای زخم معده دارای اثر غیر اختصاصی است. آنها علاوه بر مسدود کردن ترشح ، بر سایر سیستم ها و اندام ها نیز تأثیر می گذارند. داروها در درمان زخم ها کمکی هستند. یک داروی طبیعی گیاهی عصاره بلادونا است که حاوی آتروپین است. این ماده نه تنها تولید اسید هیدروکلریک را کاهش می دهد بلکه باعث کاهش فعالیت حرکتی معده نیز می شود. عصاره بلادونا بخشی از آماده سازی هایی مانند بلالژین ، بللاستین ، بکربن است.

ماده پلاتیفینین و همچنین متاسین که از برگهای برفی جدا شده اند ، اثر کمتری دارند. گرفتگی معده را تسکین داده و ترشح آن را به آرامی کاهش می دهد.

گاستروسپین یا پیرنزپین به جلوگیری از عود و بهبود زخم کمک می کند. این ماده مؤثر است ، برای مدت طولانی ترشح اسید را کاهش می دهد ، هیچ تاثیری در فعالیت معده ندارد.

تشکیل اسید در سلولهای ترشحی با ایجاد یک درمان جدید برای زخم معده - Omeprazole - مانع شده است. این یک اثر ماندگار ایجاد می کند ، برای مراقبت های درمانی استفاده می شود. داروهای جدید هورمونی "Sandostatin" ، "Octreotide" و همچنین دیورتیک "Diakarb" به کاهش ترشح کمک می کنند.

زخم معده: درمان با داروهای محافظت کننده سیتوپاتی

این گروه شامل داروهایی است که از سلولهای مخاط معده محافظت می کند. آنها خصوصاً برای زخمهای معده مؤثر هستند ، هنگامی که به شدت ناخوشایند می شوند. تعداد زیادی از گونه های سیتوپروتکتور وجود دارد. برخی از آنها به طور عمده در افزایش تولید مثل مخاط محافظ نقش دارند. این داروها بر اساس ریشه شیرین بیان (دانه های فلاکاربین ، عصاره ، شربت شیرین بیان ، قرص های لیکیرشپون) و ریزوم کالاموس (آماده سازی ویکالین و ویکایر) هستند. برخی دیگر خصوصیات محافظ مخاط را افزایش می دهند. این یک جوشانده از ریشه elecampane (قرص Alantoin) ، آب کلم خام است.

با ضایعات عمیق تازه ، خونریزی ناگهانی ، داروهای زخم معده نشان داده می شود - عوامل تشکیل دهنده فیلم (داروهای "Ulkogant" ، "Carafate" ، "Keal").

آماده سازی بیسموت

داروهای زخم معده بر اساس این عنصر اثر ترکیبی دارند. آنها نقص مخاط را پوشانده و سدی محافظ ایجاد می کنند. علاوه بر این ، آنها عملکرد اسیدها روی معده را مهار می کنند ، میکروب هایی را که باعث ایجاد زخم می شوند ، می کشند (Helicobacter pylori). مؤثرترین دارو De-nol است.

در عمل پزشکی ، تشخیص هایی وجود دارد که نیاز به سرکوب برخی از عملکردهای بدن دارد: ترشح آنزیم ها ، هورمون ها. این برای زندگی کامل یا در حین عمل جراحی برای بهبودی طبیعی در دوره بعد از عمل ضروری است. چنین موارد بالینی شامل آکرومگالی ، سرطان ، تشکیل در سیستم غدد درون ریز ، غیرممکن بودن روش های کلاسیک درمان (پرتودرمانی ، مداخله جراحی) است.

دستورالعمل استفاده از Octreotide

این دارو به آنالوگهای مصنوعی یا مشتقات هورمونهای طبیعی بدن انسان اشاره دارد. ماده فعال جانشین سوماتواستاتین می شود ، همان اثر دارویی را دارد ، اما اثر طولانی تری دارد. داروی اکتروتید تولید هورمون رشد ، انسولین ، سروتونین ، گلوکاگون ، گاسترین را مهار می کند ، که به دلیل آسیب شناسی یا بعد از خوردن غذا بیش از حد تولید می شوند.

مقدار مصرف و تجویز

این دارو یک عامل فعال در سرکوب تولید هورمون ها است ، بنابراین تغییر مستقل در دوز یا نسخه بدون توصیه پزشک مجاز نیست. استفاده نادرست از دارو منجر به رشد فعال بیماری زمینه ای یا به وجود آمدن موارد جدید به دلیل عدم وجود هورمونی کافی می شود. دوز و فرم تزریق صرفاً با در نظر گرفتن تشخیص و وضعیت بیمار خاص تجویز می شود. فرم های انبار و بلند منحصراً بصورت عضلانی اجرا می شوند.

دوزهای نمونه برای بیماریهای مختلف به شرح زیر است:

اکتروتید برای پانکراتیت (حاد) - 100 میکروگرم 3 بار در روز به مدت 5 روز به صورت زیر جلدی (S / C) (می توان با تزریق داخل رگ (IV) دوز را به 1200 میکروگرم در روز افزایش داد ،
خونریزی زخم را متوقف کنید - 50-50 میکروگرم در ساعت IV به مدت 5 روز ،
خونریزی وریدی (واریس) مری را متوقف کنید - 5/25 میکروگرم در ساعت IV به مدت 5 روز ،
دوز پیشگیری کننده در حین عمل - 100-200 میلی گرم در روز 1-2 ساعت قبل از عمل ، 100-200 ثانیه در روز 3 بار در روز - بعد از عمل به مدت 5-7 روز ،
آکرومگالی یا تومورهای دستگاه گوارش - 50-100 میکروگرم 1-2 تزریق روزانه.

تعامل با مواد مخدر

این دارو باعث کاهش جذب سایمتیدین می شود و جذب سیکلوسپورین را کاهش می دهد. به موازات دیورتیک ها ، مسدود کننده های بتا ، انسولین ، داروهای هیپوگلیسمی خوراکی ، مسدود کننده کانال های "آهسته" کلسیم ، تنظیم دوز لازم است. فراهمی زیستی بروموکریپتین در حال افزایش است. داروهایی که در معرض سوخت و ساز آنزیم های سیستم سیتوکروم P450 قرار دارند تحت نظارت دقیق یک متخصص تجویز می شوند.

مصرف بیش از حد

در طول درمان ، مقدار بیش از حد دوز مشاهده می شود که علائم آن ظاهر می شود: حالت تهوع ، قرمزی صورت ، احساس معده خالی ، کاهش ضربان قلب ، درد. در صورت بروز هر یک از این علائم ، درمان را متوقف کرده و با پزشک مشورت کنید.

شرایط ذخیره سازی

دارو را در یخچال و فریزر با دمای + 2 ... + 8ºC ذخیره کنید.دارو را یخ نزنید. از نور آفتاب دوری کنید.

تاریخ انقضا

مدت زمان ذخیره سازی - 3 سال

ترکیب و شکل انتشار

ماده فعال okreotide است. فرم انتشار آمپول با محلول برای تجویز زیر پوستی و داخل وریدی و میکروسفرها برای تولید یک سوسپانسیون برای تجویز عضلانی است.

بارداری و شیردهی

در دوران بارداری و شیردهی ، دارو تجویز نمی شود.

در کودکی استفاده کنید

اطلاعی در مورد استفاده از این دارو برای کودکان وجود ندارد.

شرایط تعطیلات داروخانه

در داروخانه ها ، این دارو با نسخه فروخته می شود.

در زیر زخم معده از ایجاد نقص کانونی در دیواره یک اندام درک شده است. علاوه بر این ، روند منفی در درجه اول بر غشای مخاطی تأثیر می گذارد. قبل از انتخاب دارویی برای زخم معده ، باید کمی در مورد این بیماری بدانید.

انواع زخم

با توجه به عمق ضایعه ، زخم ها سطحی هستند و تنها بر غشای مخاط تأثیر می گذارند ، و عمیق ، غشاهای سروز و ماهیچه های معده را ضبط می کنند. با تخریب دیواره های اندام ، آنها درباره سوراخ شدن یا سوراخ کردن آن می گویند. در این حالت محتویات معده درون حفره شکم ریخته می شود. با گذشت طولانی از بیماری ، افراد همسایه می توانند از خارج به دیواره اندام بیان شده بچسبند و اثر زخم می تواند بر روی آنها پخش شود. در یک وضعیت مشابه ، ما در مورد زخم های نافذ و نافذ صحبت می کنیم.

چه داروهایی زخم معده را درمان می کنند

مسدود کننده های ترشح معده

مسدود کننده های ترشح گروه دارویی

زخم معده: درمان با داروهای محافظت کننده سیتوپاتی

آماده سازی بیسموت

دستورالعمل استفاده از Octreotide

ترکیب و شکل انتشار

اکتروتید به طور انحصاری در محلول ها برای تزریق عضلانی و زیر جلدی موجود است. میزان آمپول 1 و 5 میلی لیتر است. دوز در غلظت ماده فعال در هر 1 میلی لیتر محلول متفاوت است: 50 ، 100 ، 300 ، 600 میکروگرم. مایع بی رنگ و بی بو است. دارو در جعبه های مقوایی بسته با کانتور تحویل داده می شود Octreotide-Depot و Octreotide-Long پودر لیوفیلیزه برای تزریق هستند (از بعضی اشکال ، به یک قرص فشرده شده اند) با یک حلال ، سیستم تعلیق بازسازی ، یک سرنگ مخصوص و یک سوزن تزریق عضلانی.

ماده موجود در آماده سازی

آب برای تزریق

Octreotide-Depot حاوی کوپلیمر اسیدهای dl-lactic و glycolic ، polysorbate-80 ، آب برای تزریق ، D-mannitol ، نمک سدیم کربوکسی متیل سلولز است. برای داروی Octreotide-Long ، Carmellose سدیم ، D-manitol استفاده می شود. تفاوت بین سه شکل دارو در این است:

با سرعت مکش ،
مدت زمان یافتن غلظت درمانی ماده فعال در بدن ،
جهت ضربه.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

این دارو برای سرکوب ترشح هورمون هایی که به دلیل آسیب شناسی و بعد از خوردن غذا توسط بدن بیمار تولید می شود ، طراحی شده است. این امر در مورد گلوکاگون ، انسولین ، گاسترین ، سروتونین ، انسولین صدق می کند. اکتروتید تولید هورمون رشد ناشی از فشار بیش از حد فیزیکی ، آرژنین یا هیپوگلیسمی انسولین را کاهش می دهد. ترشح تیروتروپین نیز سرکوب می شود.

این دارو برای کاهش خطر فرآیندهای بعد از عمل بعد از عمل جراحی روی لوزالمعده (فیستول لوزالمعده ، پانکراتیت حاد بعد از عمل ، سپسیس ، آبسه) استفاده می شود. اکتروتید همراه با سایر داروها برای متوقف کردن خونریزی و عود مجدد آن با واریس معده و دستگاه گوارش در بیماران مبتلا به سیروز استفاده می شود.

با تجویز زیر جلدی ، دارو در سریعترین زمان ممکن جذب می شود: حداکثر غلظت ماده فعال پس از 30 دقیقه به دست می آید. این ماده 65٪ به پروتئینهای پلاسمای خون متصل می شود. این دارو پس از 100 دقیقه با تجویز زیر جلدی از بدن دفع می شود. با تزریق داخل وریدی ، اکتروتید در 2 مرحله از بدن آزاد می شود: بعد از 10 و 90 دقیقه. قسمت اعظم ماده از طریق روده ها دفع می شود ، 32٪ توسط کلیه ها بدون تغییر حذف می شود.

نشانه های استفاده از Octreotide

این دارو با هدف سرکوب ترشح هورمون ها با لیست گسترده ای از بیماری ها انجام شده است. علاوه بر این ، از این دارو برای جلوگیری از عوارض بعد از عمل در اندام های شکمی استفاده می شود. این ابزار برای استفاده در ترکیب با انواع خاص درمانی (به عنوان مثال اسکلروتراپی آندوسکوپی) تأیید شده است. جهت اصلی استفاده از Octreotide:

پانکراتیت حاد
خونریزی با زخم معده اثنی عشر و معده را متوقف کنید ،
پیشگیری و قطع واریس با سیروز کبد ،
درمان و پیشگیری از عوارض در حفره شکم بعد از عمل ،
آکرومگالی ، با ناکارآمدی آگونیست های دوپامین ، عدم توانایی در انجام مداخله جراحی ، پرتودرمانی ،
تومورهای غدد درون ریز شکم سیستم دستگاه گوارش ،
گلوکاگونون
گاسترینوما
نسوز (ایمنی) اسهال در بیماران مبتلا به ایدز.

مقدار مصرف و تجویز

دوزهای نمونه برای بیماریهای مختلف به شرح زیر است:

اکتروتید برای پانکراتیت (حاد) - 100 میکروگرم 3 بار در روز به مدت 5 روز به صورت زیر جلدی (S / C) (می توان با تزریق داخل رگ (IV) دوز را به 1200 میکروگرم در روز افزایش داد ،
خونریزی زخم را متوقف کنید - 50-50 میکروگرم در ساعت IV به مدت 5 روز ،
خونریزی وریدی (واریس) مری را متوقف کنید - 5/25 میکروگرم در ساعت IV به مدت 5 روز ،
دوز پیشگیری کننده در حین عمل - 100-200 میلی گرم در روز 1-2 ساعت قبل از عمل ، 100-200 ثانیه در روز 3 بار در روز - بعد از عمل به مدت 5-7 روز ،
آکرومگالی یا تومورهای دستگاه گوارش - 50-100 میکروگرم 1-2 تزریق روزانه.

تعامل با مواد مخدر

عوارض جانبی

مصرف طولانی مدت دارو باعث ایجاد سنگ در کیسه صفرا می شود. علاوه بر واکنشهای آلرژیک و آلوپسی هنگام استفاده از دارو ، طیف گسترده ای از واکنشهای جانبی ممکن است ایجاد شود. ظاهر آنها مستقیماً به شدت بیماری ، وضعیت عمومی بیمار و اثرات متقابل دارو بستگی دارد. با توجه به تغییراتی که در ترشح انسولین و سایر هورمونها وجود دارد ، باید در رژیم غذایی مراقب باشید. عوارض جانبی احتمالی:

بی اشتهایی
حالت تهوع ، استفراغ ، نفخ ، نفخ شکم ، اسهال ، استئاتریا ، درد اسپاستیک ،
انسداد روده (نادر)
هپاتیت حاد بدون کلستاز ،
آریتمی ،
برادیکاردی
هایپربیلیروبینمی ،
قند خون
اختلال در تحمل گلوکز ،
توسعه هیپوگلیسمی مداوم ،
خارش ، سوزش ، قرمزی ، تورم پوست یا عضلات در محل تزریق.

مصرف بیش از حد

استفاده از دارو Octreotide به مقدار زیاد باعث كاهش كوتاه مدت ضربان قلب ، حسی از عجله خون به سر و صورت می شود. به طور جداگانه ، مصرف بیش از حد می تواند در نقض عملکرد دستگاه گوارش ظاهر شود: حالت تهوع ، اسهال ، احساس معده خالی (گرسنگی ناگهانی) ، درد اسپاستیک. این بیماری از نظر علائم درمان می شود ، نیازی به قطع درمان ندارد (مگر در موارد بحرانی).

آنالوگ های Octreotide

داروهای جایگزین برای عدم تحمل به ماده اصلی یا عدم دسترسی آن تجویز می شوند. آنالوگ ها در نسخه نیز موجود هستند ، بنابراین از لحاظ نظری استفاده مستقل از آنها به جای اکتروتید غیرممکن است. لازم به یادآوری است که تغییر در دوره درمان منحصراً توسط متخصص و بر اساس واکنش های فردی بیمار به درمان انجام می شود. آنالوگ های اصلی Octreotide:

Sandostatin - آنالوگ پودری برای ایجاد راه حل برای تزریق IV و SC ، ماده فعال اکتروتید است ، تأثیر آن بر روی بدن یکسان است ،
سوماتوستاتین - دارویی مبتنی بر یک ماده خالص که مانع تولید هورمون های رشد ، مهار کننده سروتونین ، برخی پپتیدها می شود ،
دیفرلین ، آنالوگ برای تجویز زیر جلدی مبتنی بر استریپتینلین استات ، در درمان ناباروری زنان ، IVF برای سرکوب همان هورمون ها و مواد در مواقعی که استفاده از اکتروتید غیرممکن است ، استفاده می شود ،
داروی Sermorelin - برای تشخیص واکنش پذیری و توانایی عملکردی هورمون های رشد (بررسی کمبود احتمالی هورمون رشد در کودکان کمرنگ) استفاده می شود.

با توجه به ویژگی های خاص تولید ، این دارو گران است (آنالوگ ها در قیمت خیلی متفاوت نیستند و مشخصات خاص خود را دارند). متوسط هزینه در داروخانه ها در مسکو 1300 روبل است. هزینه آن بسته به نوع دارو ، غلظت آن ، کشور تولیدی متفاوت است. در مناطق ، این دارو گاهی اوقات به دلیل تقاضای کم ، 15 تا 30 درصد گرانتر است. قیمت متوسط در مسکو و منطقه پایتخت: