داروی هیپوگلیسمی منینیل و آنالوگهای آن
دستورالعمل فرم انتشار ترکیب بسته بندی عمل دارویی فارماکوکینتیک مانینیل ، نشانه های استفاده موارد منع مصرف مقدار مصرف و تجویز بارداری و شیردهی عوارض جانبی دستورالعمل های ویژه تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و سایر مکانیسم هایی که نیاز به افزایش توجه دارند تعامل با مواد مخدر مصرف بیش از حد شرایط ذخیره سازی تاریخ انقضا به عنوان یک تنظیم کننده متابولیسم گلوکز ، مانین وقتی مصرف می شود ، حساسیت گیرنده های انسولین را افزایش می دهد ، انتشار انسولین درون زا توسط لوزالمعده را تحریک می کند. علاوه بر این ، گلوکونوژنز کبدی و گلیکوژنولیز را سرکوب می کند ، لیپولیز گلوکز را مهار می کند و باعث افزایش میزان thrombogenicity می شود. مدت زمان اثر هیپوگلیسمی تولید شده توسط دارو 2 ساعت پس از تجویز حدود 12 ساعت است. قرص Glibenclamide Maninyl 3.5 میلی گرم ماده مؤثر کاهش دهنده قند Maninil - glibenclamide ، که به شکل میکرونید شده ارائه می شود ، دارای یک اثر فیزیولوژیکی ظریف است ، که به سرعت 48-84٪ در معده جذب می شود. پس از مصرف دارو ، آزاد شدن کامل گلی بن کلامید در مدت 5 دقیقه اتفاق می افتد. ماده فعال کاملاً در کبد شکسته شده و توسط کلیه ها و صفرا دفع می شود. این دارو به صورت قرص با غلظت های مختلف قرص ماده فعال 1 تولید می شود: این تبلت ها به شکل استوانه ای مسطح هستند و دارای چمبر و علامت اعمال شده در یکی از سطوح ، رنگ صورتی است. سازنده دارو FC FC-Chemie است ؛ که در داروخانه ها فقط با نسخه تجویز می شوند. این دارو در بطری های شیشه شفاف بسته بندی می شود که هر کدام 120 عدد است. در هر یک ، بطری های خود را علاوه بر این در یک جعبه مقوایی بسته بندی می شوند. دستور العمل لاتین برای Maninil به شرح زیر است: Maninil. طبق مطالعات انجام شده ، رعایت دوز کافی در هنگام مصرف دارو ، مطمئناً احتمال ابتلا به بیماریهای قلبی عروقی و سایر عوارض ناشی از دیابت وابسته به انسولین ، از جمله مرگ و میر ناشی از این بیماری را کاهش می دهد. لیست فوق از آنالوگ های دارویی ، که نشان می دهد جانشین مانینیل، مناسب ترین است زیرا آنها ترکیب یکسانی از مواد فعال را دارند و مطابق با نشانه برای استفاده همزمان می شوند برای پیدا کردن یک آنالوگ ارزان به یک داروی ، عمومی یا مترادف ، اول از همه توصیه می کنیم به ترکیب ، یعنی به همان مواد فعال و نشانه های استفاده توجه کنید. همان ترکیبات فعال دارو نشان می دهد که این دارو مترادف با دارو ، معادل دارویی یا جایگزین دارویی است. با این حال ، در مورد اجزای غیرفعال داروهای مشابه ، که می توانند ایمنی و اثربخشی را تحت تأثیر قرار دهند ، فراموش نکنید. درمورد دستورالعمل های پزشکان را فراموش نکنید ، خوددرمانی می تواند به سلامتی شما آسیب برساند ، بنابراین همیشه قبل از استفاده از هر نوع دارو با پزشک خود مشورت کنید. دولت منیلین برای تشخیص شکل مستقل از انسولین دیابت قندی (از نوع دوم) مشخص شده است. این دارو را می توان به عنوان یک دوز مستقل یا همراه با سایر داروهای هیپوگلیسمی تجویز کرد. یک استثناء استفاده مشترک با گلینیدها و مشتقات سولفونیل اوره است. مصرف مانینیل قبل از غذا توصیه می شود ، شستشو داده شود و جویده نشود. دوز روزانه بطور جداگانه توسط متخصص غدد مشاهده می شود:
در مورد استفاده از دارو
مانینیل
قرص
1 رایانه لوحی شامل:
مواد فعال: گلیبنکلامید (به شکل میکرونیزه) 1.75 میلی گرم.
مواد مصرفی: لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته سیب زمینی ، gimetellosa ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استئات منیزیم ، رنگ زرشکی (Ponceau 4R) (E124)
در بطری های شیشه ای 120 عدد ، در یک بسته مقوا 30 یا 60 عدد.
فارماکودینامیک
داروی هیپوگلیسمی خوراکی از گروه مشتقات سولفونیل اوره از نسل دوم.
ترشح انسولین را با اتصال به گیرنده های اختصاصی غشای سلولهای لوزالمعده ، تحریک می کند ، آستانه تحریک گلوکز β سلولهای لوزالمعده را کاهش می دهد ، باعث افزایش حساسیت به انسولین و اتصال آن به سلولهای هدف ، افزایش انسولین ، افزایش انسولین بر جذب گلوکز عضلانی می شود. و کبد ، از این طریق غلظت گلوکز در خون کاهش می یابد. عمل در مرحله دوم ترشح انسولین. این لیپولیز را در بافت چربی مهار می کند. خاصیت کاهش دهنده چربی دارد ، باعث کاهش خاصیت ترومبوژن خون می شود.
Maninil® 1.5 و Maninil® 3.5 به شکل میکرونیزه نوعی فناوری پیشرفته ، مخصوصاً زمینی گلی بن کلامید است که باعث می شود دارو سریعتر از دستگاه گوارش جذب شود. در ارتباط با دستیابی قبلی Cmax گلی بن کلامید در پلاسما ، اثر هیپوگلیسمی تقریباً با افزایش زمان غلظت گلوکز در خون پس از خوردن غذا مطابقت دارد و این باعث می شود اثر دارو نرمتر و فیزیولوژیکی شود. مدت زمان عمل هیپوگلیسمی 20-24 ساعت است.
اثر هیپوگلیسمی دارو Maninil® 5 پس از 2 ساعت ایجاد می شود و 12 ساعت به طول می انجامد.
مکش
پس از مصرف Maninil 1.75 و Maninil 3.5 ، جذب سریع و تقریباً کامل از دستگاه گوارش مشاهده می شود. رهاسازی کامل ماده فعال میکروبیزه شده طی 5 دقیقه اتفاق می افتد.
پس از مصرف Maninil 5 ، جذب از دستگاه گوارش 48-84٪ است. Tmax - 1-2 ساعت دسترسی فراهمی زیستی مطلق - 49-59.
توزیع
اتصال پروتئین پلاسما برای Maninil 1.75 و 98٪ Maninil 3.5 ، 95٪ برای Maninil 5 بیش از 98٪ است.
متابولیسم و دفع
تقریباً با تشکیل دو متابولیت غیرفعال در کبد متابولیزه می شود که یکی از آنها توسط کلیه ها دفع می شود و دیگری با صفرا.
T1 / 2 برای Maninil 1.75 و Maninil 3.5 1.5-3.5 ساعت است ، برای Maninil 5 - 3-16 ساعت.
دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین) با ناکارآمدی رژیم درمانی ، کاهش وزن با چاقی و فعالیت بدنی کافی.
حساسیت به نفس (از جمله داروهای سولفونامید و سایر مشتقات سولفونیل اوره) ، دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) ، جبران سوخت و ساز بدن (كتوواكیدوز ، پركوما ، كما) ، برداشتن لوزالمعده ، بیماری های شدید كبدی و كلیوی ، برخی شرایط حاد (به عنوان مثال ، جبران خسارت متابولیسم کربوهیدرات در بیماری های عفونی ، سوختگی ، صدمات یا بعد از جراحی های بزرگ هنگام انسولین درمانی نشان داده شده است) ، لکوپنی ، انسداد روده ، پریس معده ، شرایط همراه با سوء جذب غذا و ایجاد هیپوگلیسمی ، بارداری و دوره شیردهی.
مانینیل 1.75 به صورت خوراکی ، صبح و عصر ، قبل از غذا ، بدون جویدن گرفته می شود. بسته به شدت بیماری ، دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود.
دوز اولیه قرص 1/2 ، میانگین 2 قرص است. در روز ، حداکثر - 3 ، در موارد استثنایی - 4 قرص. در روز در صورت نیاز به مصرف دوزهای بالاتر دارو (حداکثر 14 میلی گرم در روز) ، آنها به 3.5 میلی گرم مانینیل تغییر می کنند.
این دارو برای استفاده در دوران بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد.
در صورت بروز حاملگی ، دارو باید قطع شود.
هیپوگلیسمی امکان پذیر است (با صرف وعده های غذایی ، مصرف بیش از حد دارو ، با افزایش فشار بدنی و همچنین با مصرف زیاد الکل).
از دستگاه گوارش: بعضی اوقات - حالت تهوع ، استفراغ ، در بعضی موارد - زردی کلستاتیک ، هپاتیت.
از سیستم خونریزی: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، اریتروسیتوپنی (تا پانسیتوپنی) ، در بعضی موارد - کم خونی همولیتیک.
واکنشهای آلرژیک: بسیار نادر - بثورات پوستی ، تب ، درد مفاصل ، پروتئینوری.
دیگر: در ابتدای درمان ، یک اختلال اسکان زودگذر امکان پذیر است. در موارد نادر ، حساسیت به نور.
در طول درمان با Maninil® ، لازم است توصیه های پزشک را در مورد رژیم غذایی و خود نظارت بر غلظت گلوکز خون ، به شدت رعایت کنید.
پرهیز طولانی مدت از مصرف مواد غذایی ، تأمین نامناسب کربوهیدرات ها ، فعالیت بدنی شدید ، اسهال یا استفراغ خطر کمبود قند خون را به همراه دارد.
استفاده همزمان از داروها با تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی ، کاهش فشار خون (از جمله مسدود کننده های بتا) و همچنین نوروپاتی محیطی ، می تواند علائم هیپوگلیسمی را نقاب کند.
در بیماران سالخورده ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کمی بیشتر است ، بنابراین ، انتخاب دقیق تری از دوز دارو و نظارت منظم غلظت گلوکز خون در معده خالی و بعد از خوردن غذا ، به خصوص در ابتدای درمان ، ضروری است.
الکل می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی و همچنین ایجاد یک واکنش شبیه دی سولفیرام (تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، احساس گرما در صورت و قسمت بالای بدن ، تاکی کاردی ، سرگیجه ، سردرد) شود ، بنابراین از مصرف الکل در طول درمان با مانینیل خودداری کنید.
مداخلات و جراحات عمده جراحي ، سوختگي هاي گسترده ، بيماري هاي عفوني مبتلا به سندرم تب ، ممكن است نياز به قطع مصرف داروهاي هيپوگليسمي دهان و تجويز انسولين داشته باشد.
در طول درمان ، طولانی مدت قرار گرفتن در معرض آفتاب توصیه نمی شود.
در حین معالجه ، بیماران باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و سایر فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به توجه بیشتر و سرعت واکنشهای حرکتی روانی دارند ، محتاط باشند.
با افزایش مهارکننده های ACE ، عوامل آنابولیک و هورمونهای جنسی مرد ، سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (به عنوان مثال ، آکاربوز ، بیگوانیدها) و انسولین ، آزاپروپازون ، NSAID ها ، مسدود کننده های بتا-آدرنرژیک ، مشتقات کلروفیبرینول ، کینوفن ، تقویت اثرات هیپوگلیسمی Maninil® امکان پذیر است. آنالوگهای آن ، مشتقات کومارین ، دیسپیرامید ، فنل فورامین ، داروهای ضد قارچ (میکرونازول ، فلوکونازول) ، فلوکستین ، مهارکننده های MAO ، PA SC ، پنتوکسیفیلین (در دوزهای بالا برای تجویز تزریقی) ، پراکسیلین ، مشتقات پیرازولون ، فسفامیدها (به عنوان مثال سیکلوفسفامید ، Ifosfamide ، trophosphamide) ، پروبنسید ، سالیسیلات ، سولفونامیدها ، تتراسایکلین ها و تریتوکلین.
مواد اسیدی کننده ادرار (کلرید آمونیوم ، کلرید کلسیم) با کاهش درجه تفکیک آن و افزایش جذب مجدد آن ، اثر داروی Maninil® را تقویت می کنند.
اثر هیپوگلیسمی Maninil® ممکن است با استفاده همزمان باربیتوراتها ، ایزونیازیدها ، دیازوکسیدها ، GCS ، گلوکاگون ، نیکوتیناتها (در دوزهای زیاد) ، فنیتوئین ، فنوتیازینها ، ریفامپیسین ، دیورتیکهای تیازید ، استازولامید ، ضد بارداری خوراکی و هورمونهای استروژن ، استروژن مسدود کننده کانال های کلسیم آهسته ، نمک لیتیوم.
آنتاگونیست های گیرنده H2 می توانند از یک سو ضعیف شوند و اثر هیپوگلیسمی مانینیل را از طرف دیگر تقویت کنند.
در موارد نادر ، پنتامیدین می تواند باعث کاهش یا افزایش شدید غلظت گلوکز خون شود.
با مصرف همزمان با داروی Maninil® ، ممکن است اثر مشتقات کومارین افزایش یا کاهش یابد.
همراه با افزایش عمل هیپوگلیسمی ، مسدود کننده های بتا ، کلونیدین ، گوانتیدین و رزرپین و همچنین داروهای دارای مکانیسم اصلی عمل می توانند احساس علائم هیپوگلیسمی را تضعیف کنند.
علائم: هیپوگلیسمی (گرسنگی ، هایپرترمی ، تاکی کاردی ، خواب آلودگی ، ضعف ، رطوبت در پوست ، اختلال در هماهنگی حرکات ، لرزش ، اضطراب عمومی ، ترس ، سردرد ، اختلالات عصبی گذرا (مثلاً ، اختلالات بینایی و گفتاری ، پارس یا فلج یا درک احساسات.) با پیشرفت هیپوگلیسمی ، بیماران ممکن است کنترل و آگاهی خود را از دست دهند ، توسعه کما هیپوگلیسمی.
درمان: در صورت وجود هیپوگلیسمی خفیف ، بیمار باید یک قطعه شکر ، مواد غذایی یا نوشیدنی های حاوی قند زیاد (مربا ، عسل ، یک لیوان چای شیرین) را در داخل خود بخورد. در صورت از دست دادن هوشیاری ، لازم است گلوکز IV - 40-80 میلی لیتر محلول دکستروز 40٪ (گلوکز) تزریق شود ، سپس تزریق محلول دکستروز 5-10٪. سپس می توانید 1 میلی گرم گلوکاگون را در / in ، / m یا s / c وارد کنید. اگر بیمار دوباره آگاهی پیدا نکند ، می توان این اندازه گیری را تکرار کرد ؛ بعلاوه ، ممکن است نیاز به درمان فشرده باشد.
در محلی تاریک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری کنید.
3 سالویژگی
آنالوگ ها در ترکیب و نشانه استفاده
عنوان قیمت در روسیه قیمت در اوکراین Glibenclamide Glibenclamide 30 مالش 7 UAH Glibenclamide-Health Glibenclamide -- 12 UAH آنالوگ ها با استفاده از نشانه ها و روش استفاده
عنوان قیمت در روسیه قیمت در اوکراین گلیسیدون گلیوریدون 94 مالش 43 UAH Bisogamma Glyclazide 91 مالش 182 UAH گلیدیاب گلیکلازید 100 مالش 170 UAH دیابت MR -- 92 UAH تشخیص خانم گلیکلازید -- 15 UAH Glidia MV Gliclazide -- -- گلیکینورم گلیکلازید -- -- Gliclazide Gliclazide 231 مالش 57 UAH Glyclazide 30 MV-Indar Glyclazide -- -- گلیکلازید-گلیکلازید سلامت -- 36 UAH Glioral Glyclazide -- -- Diagnizide Gliclazide -- 14 UAH Diazide MV Gliclazide -- 46 UAH Osliklid Gliclazide -- 68 UAH Diadeon gliclazide -- -- Glyclazide MV Gliclazide 4 مالش -- اماریل 27 مالش 4 UAH glimepiride Glemaz -- -- glimpiride گلیان -- 77 UAH Glimepiride Glyride -- 149 UAH گلیپیرید دیاپیرید -- 23 UAH محراب -- 12 UAH گلیمپرید گلیماکس -- 35 UAH glimepiride-glimepiride-Lugal -- 69 UAH گلیمپرید خشت -- 66 UAH glimpiride Diabrex -- 142 UAH گلیمپرید Meglimide -- -- Melpamide Glimepiride -- 84 UAH گلیمپرید پرینل -- -- گلیمپید -- -- براق -- -- glimepiride glimepiride 27 مالش 42 UAH Glimepiride-teva glimepiride -- 57 UAH glimepiride Canime glimepiride Canon 50 مالش -- glimepiride Phimstandard glimepiride -- -- دیماریل glimepiride -- 21 UAH گلامپیرید دیامرید 2 مالش -- ترکیب متفاوت ، ممکن است در نشانه و روش کاربرد همزمان باشد
عنوان قیمت در روسیه قیمت در اوکراین روزیگلیتازون آوانتوم ، متفورمین هیدروکلراید -- -- باگومت متفورمین -- 30 UAH متفورمین گلوکوفاژ 12 مالش 15 UAH گلوکوفاژ xr متفورمین -- 50 UAH ردوکسین مت متفورمین ، سیبوترامین 20 مالش -- Dianormet -- 19 UAH دیفورمین متفورمین -- 5 UAH متفورمین متفورمین 13 مالش 12 UAH Metformin sandoz metformin -- 13 UAH سیوفور 208 مالش 27 UAH فرمین هیدروکلراید متفورمین -- -- Emnorm EP Metformin -- -- مگیفورت متفورمین -- 15 UAH متامین متفورمین -- 20 UAH متامین SR متفورمین -- 20 UAH metfogamma metformin 256 مالش 17 UAH تففر متفورمین -- -- گلیکومر -- -- Glycomet SR -- -- فرمتین 37 مالش -- متفورمین Canon metformin ، ovidone K 90 ، نشاسته ذرت ، کراسووویدون ، استارت منیزیم ، تالک 26 مالش -- کافئین متفورمین هیدروکلراید -- 25 UAH متفورمین -واوا متفورمین 43 مالش 22 UAH دیفورمین SR متفورمین -- 18 UAH مفتارم متفورمین -- 13 UAH متفورمین مزرعه متفورمین -- -- Amaryl M Limepiride Micronized ، Metformin Hydrochloride 856 مالش 40 UAH گلی بنتم گلی بنكلامید ، متفورمین 257 مالش 101 UAH گلوکوآنزها گلی بن کلامید ، متفورمین 34 مالش 8 UAH Dianorm-m Glyclazide ، Metformin -- 115 UAH Dibizid-m glipizide ، متفورمین -- 30 UAH گلیمپرید داگلیماکس ، متفورمین -- 44 UAH گلوتنکلامید دوترول ، متفورمین -- -- گلوکونورم 45 مالش -- Glibofor metformin hydrochloride ، glibenclamide -- 16 UAH آوانتام -- -- آوانداگلیم -- -- Janumet metformin ، sitagliptin 9 مالش 1 UAH Velmetia metformin ، sitagliptin 6026 مالش -- Galvus Met vildagliptin ، metformin 259 مالش 1195 UAH گلیمپرید Tripride ، متفورمین ، پیوگلیتازون -- 83 UAH Metformin XR ، saxagliptin را ترکیب کنید -- 424 UAH Comboglyz Prolong metformin ، saxagliptin 130 مالش -- جنتادوئو لیناگلیپتین ، متفورمین -- -- vipdomet metformin ، alogliptin 55 مالش 1750 UAH Sinjardi empagliflozin ، metformin hydrochloride 240 مالش -- اکسید ووگلیبوز -- 21 UAH گلوتازون پیوگلیتازون -- 66 UAH Dropia Sanovel pioglitazone -- -- Januvia sitagliptin 1369 مالش 277 UAH Galvus vildagliptin 245 مالش 895 UAH آنگلیسا ساکساگلیپتین 1472 مالش 48 UAH نسینا آلوگلیپتین -- -- Vipidia alogliptin 350 مالش 1250 UAH Traghenta linagliptin 89 مالش 1434 UAH Lixumia lixisenatide -- 2498 UAH آدامس گوارم 9950 مالش 24 UAH Insvada repaglinide -- -- Novonorm Repaglinide 30 مالش 90 UAH Repapiab Repaglinide -- -- باتا اگزناتید 150 مالش 4600 UAH Baeta Long Exenatide 10248 مالش -- Viktoza liraglutide 8823 مالش 2900 UAH Saxenda liraglutide 1374 مالش 13773 UAH Forksiga Dapagliflozin -- 18 UAH Forsiga Dapagliflozin 12 مالش 3200 UAH Invocana canagliflozin 13 مالش 3200 UAH جاردینس امپاگلیفلوزین 222 مالش 566 UAH حقیقت دولاگلوتید 115 مالش -- چگونه یک آنالوگ ارزان قیمت یک داروی گران قیمت را پیدا کنیم؟
نشانه های استفاده
ویژگی های دوز و تجویز
عوامل تعیین کننده برای انتخاب یک رژیم درمانی تعداد سالها ، شدت بیماری و غلظت گلوکز در خون بر روی معده خالی و بعد از خوردن بعد از 2 ساعت است.
در صورت کمبود دوز تجویز شده توسط پزشک ، می توان تصمیم به افزایش آن گرفت. روند افزایش دوز به حد مطلوب به تدریج - از 2 تا 7 روز ، همیشه تحت نظارت پزشک انجام می شود.
در صورت جابجایی به مانینیل از سایر داروهای دارویی با خاصیت کمبود قند خون ، تجویز آن با دوز اولیه استاندارد تجویز می شود ، در صورت لزوم افزایش می یابد ، یکنواخت و منحصراً تحت نظارت پزشکی انجام می شود.
مقدار استاندارد اولیه Maninil:
- حاوی 1.75 میلی گرم ماده فعال - 1-2 قرص یک بار در روز است. حداکثر دوز بیش از 6 قرص در روز نیست ،
- حاوی 3.5 میلی گرم ماده فعال است - 1 / 2-1 قرص یک بار در روز. حداکثر دوز 3 قرص در روز است ،
- حاوی 5 میلی گرم ماده فعال - قرص 1-1 است 1 بار در روز. حداکثر دوز مجاز در طول روز 3 قرص است.
افراد مسن (بیش از 70 سال سن) ، افرادی که به محدودیت های رژیم غذایی و همچنین افرادی که از اختلال عملکرد کلیوی یا کبدی رنج می برند ، توصیه می شود به دلیل تهدید هیپوگلیسمی ، از دوزهای کاهش یافته دارو استفاده کنند.
اگر یک دوز را از دست دادید ، دوز بعدی مانینیل در یک دوز استاندارد (بدون افزایش) در زمان معمول ساخته می شود.
عوارض جانبی
دیابت از این روش درمانی مانند آتش می ترسد!
شما فقط نیاز به اعمال ...
بروز اختلالات در عملکرد برخی سیستم ها هنگام مصرف مانینیل بسیار بندرت مشاهده می شود. تظاهرات نادر آنها ممکن است:
- از دستگاه گوارش - به صورت تهوع ، کمر ، احساس سنگینی در معده ، بروز طعم فلزی در دهان ، اسهال ،
- از کبد - به صورت فعال سازی موقت آنزیم های کبدی ، ایجاد کلستاز داخل کبدی یا هپاتیت ،
- از طرف متابولیسم - به صورت افزایش وزن یا هیپوگلیسمی با علائم مشخصه آن - لرزش ، افزایش عرق کردن ، اختلال خواب ، اضطراب ، میگرن ، بینایی یا گفتار اختلال ،
- از طرف مصونیت - به صورت انواع واکنش های آلرژیک به پوست - پتکیا ، خارش ، هایپرترمی ، حساسیت به نور و غیره ،
- از سیستم خون ساز - به صورت ترومبوسیتوپنی ، کم خونی همولیتیک ، اریتروسیتوپنی ،
- از طرف اعضای بدن - به صورت نقض مسکن.
نکته مهم در حین مصرف Maninil ، پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشکی در مورد رژیم غذایی و کنترل خود گلوکز پلاسما است. در صورت مصرف بیش از حد ، ممکن است هیپوگلیسمی همراه با علائم مشخصه آن ایجاد شود.
در صورت بروز علائم خفیف مصرف بیش از حد ، توصیه می شود مقداری قند یا غذاهای سرشار از کربوهیدرات های قابل هضم را مصرف کنید. در مورد اشکال شدید مصرف بیش از حد ، تزریق IV محلول گلوکز تجویز می شود. به جای گلوکز ، تزریق زیر جلدی یا تزریق زیر جلدی گلوکاگون قابل قبول است.
در صورت بروز خطر هیپوگلیسمی افزایش می یابد:
- مصرف الکل
- کمبود کربوهیدرات
- استراحت طولانی بین وعده های غذایی ،
- استفراغ یا سوء هاضمه ،
- فشار بدنی شدید
علائم هیپوگلیسمی را می توان هنگام مصرف مانینیل با داروهایی که روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارند ، پوشانده و فشار خون را کاهش می دهد.
تأثیر مانینیل ممکن است در حالی که از باربیتوراتها ، کنترل تولد و سایر داروهای مبتنی بر هورمون استفاده می شود کاهش یابد. در مقابل ، استفاده همزمان از ضد انعقادها ، رزرپین ، تتراسایکلین ها ، استروئیدهای آنابولیک قادر به تقویت عملکرد آن است.
محدودیت ها و موارد منع مصرف
در هنگام معالجه با Maninil ، توصیه می شود از قرار گرفتن در معرض طولانی مدت در معرض آفتاب خودداری کنید ، همچنین در هنگام رانندگی با اتومبیل احتیاط کنید ، انجام کارهای دیگری که نیاز به توجه ، تمرکز و همچنین کارهای سریع واکنش دارند.
در صورت وجود داروهای ضد قند خون منع مصرف دارد:
- وابسته به انسولین
- نارسایی کبد
- انسداد روده ،
- کتواسیدوز دیابتی ،
- کما دیابتی یا precoma ،
- پریس معده
- لکوپنی
- عدم تحمل لاکتوز و عدم لاکتاز ،
- حساسیت به مؤلفه فعال افزایش یافته است - گلای بن کلامید یا سایر اجزای موجود در ترکیب دارو ،
- حساسیت به PSM و همچنین سولفونامیدها و دیورتیک های حاوی مشتقات گروه سولفونامید ،
- برداشتن لوزالمعده
لغو Maninil و جایگزینی آن با انسولین در صورتی انجام می شود که:
- بیماری های عفونی همراه با تظاهرات تب ،
- روشهای تهاجمی
- سوختگی گسترده ،
- جراحات
- بارداری یا نیاز به شیردهی.
با احتیاط ، این دارو باید با وجود اختلالات عملکرد غده تیروئید ، قشر آدرنال ، مسمومیت حاد ناشی از مصرف الکل مصرف شود.
یک داروی هیپوگلیسمیک در کودکان منع مصرف دارد.
نحوه جایگزینی Maninil: آنالوگ و قیمت
مانند اکثر داروها ، Maninil مترادف و آنالوگ دارد. یک اقدام مشابه دارای تعدادی داروی کاهنده قند است که ماده فعال آن گلبن کلامید است.
مانینیل 3،5 آنالوگ دارای موارد زیر است:
- Glibomet - از 339 روبل ،
- Glibenclamide - از 46 روبل ،
- مانینیل 5 - از 125 روبل.
بیماران با توجه به آنالوگها تعدادی سوال دارند ، برای مثال ، کدام یک بهتر است - مانینیل یا گلی بن کلامید؟ در این حالت ، همه چیز ساده است. گلی بنکلامید مانینیل است. تنها مورد دوم یک فرم خاص مخصوص فن آوری پیشرفته از فن آوری بالا است.
و کدام بهتر - مانینیل یا گلیدیاب؟ در این حالت ، پاسخ خاصی وجود ندارد ، زیرا خیلی به خصوصیات فردی بیمار بستگی دارد.
آنالوگ منینیل برای دیابت نوع 2 با اثر درمانی:
- Amaril - از 350 روبل ،
- وازوتون - از 246 روبل ،
- Arfazetin - از 55 روبل ،
- گلوکوفاژ - از 127 روبل ،
- Listata - از 860 روبل ،
- دیابت - از 278 روبل ،
- Xenical - از 800 روبل ،
- و دیگران
متخصصان با انتخاب آنالوگ Maninil ، ترجیح می دهند به داروهای تولید شده توسط شرکتهای دارویی ژاپنی ، آمریکایی و اروپای غربی: Gideon Richter، Krka، Zentiv، Hexal و دیگران ترجیح دهند.
دستورالعمل Maninil
دستورالعمل فرم انتشار ترکیب بسته بندی عمل دارویی فارماکوکینتیک مانینیل ، نشانه های استفاده موارد منع مصرف مقدار مصرف و تجویز بارداری و شیردهی عوارض جانبی دستورالعمل های ویژه تأثیر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و سایر مکانیسم هایی که نیاز به افزایش توجه دارند تعامل با مواد مخدر مصرف بیش از حد شرایط ذخیره سازی تاریخ انقضا
در مورد استفاده از دارو
مانینیل
قرص
1 رایانه لوحی شامل:
مواد فعال: گلیبنکلامید (به شکل میکرونیزه) 1.75 میلی گرم.
مواد مصرفی: لاکتوز منوهیدرات ، نشاسته سیب زمینی ، gimetellosa ، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی ، استئات منیزیم ، رنگ زرشکی (Ponceau 4R) (E124)
در بطری های شیشه ای 120 عدد ، در یک بسته مقوا 30 یا 60 عدد.
فارماکودینامیک
داروی هیپوگلیسمی خوراکی از گروه مشتقات سولفونیل اوره از نسل دوم.
ترشح انسولین را با اتصال به گیرنده های اختصاصی غشای سلولهای لوزالمعده ، تحریک می کند ، آستانه تحریک گلوکز β سلولهای لوزالمعده را کاهش می دهد ، باعث افزایش حساسیت به انسولین و اتصال آن به سلولهای هدف ، افزایش انسولین ، افزایش انسولین بر جذب گلوکز عضلانی می شود. و کبد ، از این طریق غلظت گلوکز در خون کاهش می یابد. عمل در مرحله دوم ترشح انسولین. این لیپولیز را در بافت چربی مهار می کند. خاصیت کاهش دهنده چربی دارد ، باعث کاهش خاصیت ترومبوژن خون می شود.
Maninil® 1.5 و Maninil® 3.5 به شکل میکرونیزه نوعی فناوری پیشرفته ، مخصوصاً زمینی گلی بن کلامید است که باعث می شود دارو سریعتر از دستگاه گوارش جذب شود. در ارتباط با دستیابی قبلی Cmax گلی بن کلامید در پلاسما ، اثر هیپوگلیسمی تقریباً با افزایش زمان غلظت گلوکز در خون پس از خوردن غذا مطابقت دارد و این باعث می شود اثر دارو نرمتر و فیزیولوژیکی شود. مدت زمان عمل هیپوگلیسمی 20-24 ساعت است.
اثر هیپوگلیسمی دارو Maninil® 5 پس از 2 ساعت ایجاد می شود و 12 ساعت به طول می انجامد.
مکش
پس از مصرف Maninil 1.75 و Maninil 3.5 ، جذب سریع و تقریباً کامل از دستگاه گوارش مشاهده می شود. رهاسازی کامل ماده فعال میکروبیزه شده طی 5 دقیقه اتفاق می افتد.
پس از مصرف Maninil 5 ، جذب از دستگاه گوارش 48-84٪ است. Tmax - 1-2 ساعت دسترسی فراهمی زیستی مطلق - 49-59.
توزیع
اتصال پروتئین پلاسما برای Maninil 1.75 و 98٪ Maninil 3.5 ، 95٪ برای Maninil 5 بیش از 98٪ است.
متابولیسم و دفع
تقریباً با تشکیل دو متابولیت غیرفعال در کبد متابولیزه می شود که یکی از آنها توسط کلیه ها دفع می شود و دیگری با صفرا.
T1 / 2 برای Maninil 1.75 و Maninil 3.5 1.5-3.5 ساعت است ، برای Maninil 5 - 3-16 ساعت.
دیابت نوع 2 (وابسته به انسولین) با ناکارآمدی رژیم درمانی ، کاهش وزن با چاقی و فعالیت بدنی کافی.
حساسیت به نفس (از جمله داروهای سولفونامید و سایر مشتقات سولفونیل اوره) ، دیابت نوع 1 (وابسته به انسولین) ، جبران سوخت و ساز بدن (كتوواكیدوز ، پركوما ، كما) ، برداشتن لوزالمعده ، بیماری های شدید كبدی و كلیوی ، برخی شرایط حاد (به عنوان مثال ، جبران خسارت متابولیسم کربوهیدرات در بیماری های عفونی ، سوختگی ، صدمات یا بعد از جراحی های بزرگ هنگام انسولین درمانی نشان داده شده است) ، لکوپنی ، انسداد روده ، پریس معده ، شرایط همراه با سوء جذب غذا و ایجاد هیپوگلیسمی ، بارداری و دوره شیردهی.
مانینیل 1.75 به صورت خوراکی ، صبح و عصر ، قبل از غذا ، بدون جویدن گرفته می شود. بسته به شدت بیماری ، دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود.
دوز اولیه قرص 1/2 ، میانگین 2 قرص است. در روز ، حداکثر - 3 ، در موارد استثنایی - 4 قرص. در روز در صورت نیاز به مصرف دوزهای بالاتر دارو (حداکثر 14 میلی گرم در روز) ، آنها به 3.5 میلی گرم مانینیل تغییر می کنند.
این دارو برای استفاده در دوران بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد.
در صورت بروز حاملگی ، دارو باید قطع شود.
هیپوگلیسمی امکان پذیر است (با صرف وعده های غذایی ، مصرف بیش از حد دارو ، با افزایش فشار بدنی و همچنین با مصرف زیاد الکل).
از دستگاه گوارش: بعضی اوقات - حالت تهوع ، استفراغ ، در بعضی موارد - زردی کلستاتیک ، هپاتیت.
از سیستم خونریزی: به ندرت - ترومبوسیتوپنی ، گرانولوسیتوپنی ، اریتروسیتوپنی (تا پانسیتوپنی) ، در بعضی موارد - کم خونی همولیتیک.
واکنشهای آلرژیک: بسیار نادر - بثورات پوستی ، تب ، درد مفاصل ، پروتئینوری.
دیگر: در ابتدای درمان ، یک اختلال اسکان زودگذر امکان پذیر است. در موارد نادر ، حساسیت به نور.
در طول درمان با Maninil® ، لازم است توصیه های پزشک را در مورد رژیم غذایی و خود نظارت بر غلظت گلوکز خون ، به شدت رعایت کنید.
پرهیز طولانی مدت از مصرف مواد غذایی ، تأمین نامناسب کربوهیدرات ها ، فعالیت بدنی شدید ، اسهال یا استفراغ خطر کمبود قند خون را به همراه دارد.
استفاده همزمان از داروها با تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی ، کاهش فشار خون (از جمله مسدود کننده های بتا) و همچنین نوروپاتی محیطی ، می تواند علائم هیپوگلیسمی را نقاب کند.
در بیماران سالخورده ، خطر ابتلا به هیپوگلیسمی کمی بیشتر است ، بنابراین ، انتخاب دقیق تری از دوز دارو و نظارت منظم غلظت گلوکز خون در معده خالی و بعد از خوردن غذا ، به خصوص در ابتدای درمان ، ضروری است.
الکل می تواند باعث ایجاد هیپوگلیسمی و همچنین ایجاد یک واکنش شبیه دی سولفیرام (تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، احساس گرما در صورت و قسمت بالای بدن ، تاکی کاردی ، سرگیجه ، سردرد) شود ، بنابراین از مصرف الکل در طول درمان با مانینیل خودداری کنید.
مداخلات و جراحات عمده جراحي ، سوختگي هاي گسترده ، بيماري هاي عفوني مبتلا به سندرم تب ، ممكن است نياز به قطع مصرف داروهاي هيپوگليسمي دهان و تجويز انسولين داشته باشد.
در طول درمان ، طولانی مدت قرار گرفتن در معرض آفتاب توصیه نمی شود.
در حین معالجه ، بیماران باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و سایر فعالیتهای بالقوه خطرناک که نیاز به توجه بیشتر و سرعت واکنشهای حرکتی روانی دارند ، محتاط باشند.
با افزایش مهارکننده های ACE ، عوامل آنابولیک و هورمونهای جنسی مرد ، سایر داروهای هیپوگلیسمی خوراکی (به عنوان مثال ، آکاربوز ، بیگوانیدها) و انسولین ، آزاپروپازون ، NSAID ها ، مسدود کننده های بتا-آدرنرژیک ، مشتقات کلروفیبرینول ، کینوفن ، تقویت اثرات هیپوگلیسمی Maninil® امکان پذیر است. آنالوگهای آن ، مشتقات کومارین ، دیسپیرامید ، فنل فورامین ، داروهای ضد قارچ (میکرونازول ، فلوکونازول) ، فلوکستین ، مهارکننده های MAO ، PA SC ، پنتوکسیفیلین (در دوزهای بالا برای تجویز تزریقی) ، پراکسیلین ، مشتقات پیرازولون ، فسفامیدها (به عنوان مثال سیکلوفسفامید ، Ifosfamide ، trophosphamide) ، پروبنسید ، سالیسیلات ، سولفونامیدها ، تتراسایکلین ها و تریتوکلین.
مواد اسیدی کننده ادرار (کلرید آمونیوم ، کلرید کلسیم) با کاهش درجه تفکیک آن و افزایش جذب مجدد آن ، اثر داروی Maninil® را تقویت می کنند.
اثر هیپوگلیسمی Maninil® ممکن است با استفاده همزمان باربیتوراتها ، ایزونیازیدها ، دیازوکسیدها ، GCS ، گلوکاگون ، نیکوتیناتها (در دوزهای زیاد) ، فنیتوئین ، فنوتیازینها ، ریفامپیسین ، دیورتیکهای تیازید ، استازولامید ، ضد بارداری خوراکی و هورمونهای استروژن ، استروژن مسدود کننده کانال های کلسیم آهسته ، نمک لیتیوم.
آنتاگونیست های گیرنده H2 می توانند از یک سو ضعیف شوند و اثر هیپوگلیسمی مانینیل را از طرف دیگر تقویت کنند.
در موارد نادر ، پنتامیدین می تواند باعث کاهش یا افزایش شدید غلظت گلوکز خون شود.
با مصرف همزمان با داروی Maninil® ، ممکن است اثر مشتقات کومارین افزایش یا کاهش یابد.
همراه با افزایش عمل هیپوگلیسمی ، مسدود کننده های بتا ، کلونیدین ، گوانتیدین و رزرپین و همچنین داروهای دارای مکانیسم اصلی عمل می توانند احساس علائم هیپوگلیسمی را تضعیف کنند.
علائم: هیپوگلیسمی (گرسنگی ، هایپرترمی ، تاکی کاردی ، خواب آلودگی ، ضعف ، رطوبت در پوست ، اختلال در هماهنگی حرکات ، لرزش ، اضطراب عمومی ، ترس ، سردرد ، اختلالات عصبی گذرا (مثلاً ، اختلالات بینایی و گفتاری ، پارس یا فلج یا درک احساسات.) با پیشرفت هیپوگلیسمی ، بیماران ممکن است کنترل و آگاهی خود را از دست دهند ، توسعه کما هیپوگلیسمی.
درمان: در صورت وجود هیپوگلیسمی خفیف ، بیمار باید یک قطعه شکر ، مواد غذایی یا نوشیدنی های حاوی قند زیاد (مربا ، عسل ، یک لیوان چای شیرین) را در داخل خود بخورد. در صورت از دست دادن هوشیاری ، لازم است گلوکز IV - 40-80 میلی لیتر محلول دکستروز 40٪ (گلوکز) تزریق شود ، سپس تزریق محلول دکستروز 5-10٪. سپس می توانید 1 میلی گرم گلوکاگون را در / in ، / m یا s / c وارد کنید. اگر بیمار دوباره آگاهی پیدا نکند ، می توان این اندازه گیری را تکرار کرد ؛ بعلاوه ، ممکن است نیاز به درمان فشرده باشد.
در محلی تاریک و در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری کنید.
3 سال
-
به دست آوردن انسولین با ثبت موقت: چرا افراد مبتلا به دیابت امتناع می کنند؟
چگونه انسولین را در یک شهر دیگر در محل زندگی نادرست دریافت کنیم؟ امروزه انسولین یک داروی اساسی است که افراد مبتلا به دیابت به آن احتیاج دارند. ... -
-
-
