نقض ترشح داخلی لوزالمعده

مطالعه عملکرد داخل سلولی لوزالمعده باید در همه موارد که مشکوک به هر بیماری باشد انجام شود. این مطالعه شامل تجزیه و تحلیل ادرار برای قند و تعیین سطح قند خون است. کاهش یا قطع کامل تولید انسولین منجر به کاهش گلیکوژن در کبد و کاهش جذب گلوکز توسط سلولهای بدن می شود. در نتیجه ، گلوکز در خون تجمع می یابد (هایپرگلیسمی) و در ادرار (گلوکوزوری) دفع می شود. در عین حال ، اختلالات عمیق نیتروژن و متابولیسم چربی اتفاق می افتد ، در نتیجه محصولاتی از تجزیه ناقص چربی ها (استون ، استئوواستتیک و اسید R-هیدروکسی بوتیریک) می توانند در خون جمع شوند. این منجر به اسیدوز ، همراه با اختلالات شدید در سراسر بدن می شود.

این اختلالات متابولیکی به دلیل تولید ناکافی انسولین در جزایر لانگرهان علائم مشخصی از دیابت است.

اما ، با سایر بیماریهای حاد و مزمن لوزالمعده (نکروز حاد ، آبسه ، پانکراتیت حاد و مزمن و غیره) ، اگرچه نه اغلب ، گلوکوزوری و هایپرگلیسمی رخ می دهد ، که نشانگر نقض عملکرد داخل سلولی پانکراس است.

با درجه خفیفی از اختلال در این عملکرد ، ممکن است گلوکوزوری وجود نداشته باشد ، اما ممکن است بعد از انجام آزمایش 100 گرم قند (به اصطلاح گلوکوزوریای خونی) ظاهر شود. به همین ترتیب ، سطح قند خون ممکن است با کمی اختلال در عملکرد داخل لوزالمعده پانکراس طبیعی باشد. در حالت دوم ، این تخلف با دریافت به اصطلاح منحنی قند پس از دادن به فرد آزمایش 50 تا 100 گرم قند ناشتا تشخیص داده می شود. همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، در یک فرد سالم میزان قند خون که پس از این افزایش یافته است به رقم اصلی باز می گردد. در صورت عدم کارکرد داخل سلولی لوزالمعده ، به اصطلاح نوع دیابتی منحنی قند بدست می آید که اولا با افزایش قابل توجه بالاتر قند خون مشخص می شود و ثانیاً با بازگشت بعدی به شکل اصلی مشخص می شود.

نوع دیابتی منحنی قند ، البته ، می تواند به عنوان مدرک اختلال عملکرد داخل سلولی لوزالمعده در نظر گرفته شود ، در صورتی که عملکرد کبد اختلال که تنظیم کننده متابولیسم کربوهیدرات است ، مستثنی نیست.

نقض ترشح خارجی لوزالمعده با بررسی محتویات اثنی عشر ، خون ، ادرار و روده مشخص می شود.

مطالعه محتوای دوازدهه شامل تعیین کمی آنزیم های لوزالمعده در آن است.

برای به دست آوردن محتویات اثنی عشر ، از یک کاوشگر نازک (اثنی عشر) یا یک پروب دوتایی استفاده کنید که یکی از سوراخ های آن باید در معده باشد و دیگری در اثنی عشر. این کاوشگر پمپاژ همزمان محتویات معده و دوازدهه را فراهم می کند و این امکان را برای محدود کردن ترکیب آب معده به اثنی عشر فراهم می کند. به کمک سنجش ، به اصطلاح "آب خودبخود" آزاد می شود که بدون محرک ترشح و آبمیوه آزاد می شود که پس از معرفی مواد تحریک کننده مختلف ترشح لوزالمعده آزاد می شود. به عنوان مواد تحریک کننده استفاده می شود: اسید هیدروکلریک ، اتر ، ترشح. 30 میلی لیتر محلول HCL 0.5٪ گرم از طریق پروب یک بار تزریق می شود (طبق گفته ب. هولشتاین) یا هر 20-30 دقیقه در بخش های کوچک به مدت 2-3 ساعت (طبق گفته E. B. Zakrzhevsky). اتر از طریق پروب به مقدار 2-3 میلی لیتر (طبق گفته کاچ) معرفی می شود. بهترین محرک فیزیولوژیکی ترشح لوزالمعده ، ترشح است که به صورت داخل وریدی به میزان 1 واحد در هر کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود (هنگام تجویز از طریق کاوشگر غیرفعال است). با تجویز کسری اسید هیدروکلریک ، و همچنین با تجویز داخل وریدی ترشح ، محتوای دوازدهه هر 10-20 دقیقه به مدت 1.5-2 ساعت مصرف می شود.

پس از پایان مطالعه ، با استفاده از ترشح ، پانکراسیمین (1.5 واحد در هر 1 کیلو وزن بدن) گاهی به صورت داخل وریدی تجویز می شود ، که عملکرد آنزیمی تشکیل دهنده لوزالمعده را تحریک می کند (ترشح باعث افزایش عملکرد دفع کننده آنزیم می شود) و محتویات اثنی عشر دوازدهم هر 10-20 دقیقه یک بار دیگر جمع می شود.

بعنوان ماده تحریک کننده ترشحات لوزالمعده ، از شیر ، چربی ، urocholil ، انسولین و غیره نیز استفاده می شود.

در قسمت های جمع آوری شده از آب قبل از معرفی محرک و در هر تزریق بعدی میزان ، خصوصیات بدنی ، فعالیت آنزیمی و قلیایی کربنات تعیین می شود.

از آنزیم های لوزالمعده در محتوای اثنی عشر اثبات می شود: دیاستاز (آمیلاز) ، لیپاز و تریپسین. روش تحقیق مطالب اثنی عشر اثنی عشر در محتوای آنزیم ها در کتابچه های راهنمای ویژه در مورد روش های تحقیق بیوشیمیایی ارائه شده است.

در بیماری های لوزالمعده ، تغییراتی در خصوصیات بدنی آب لوزالمعده ، فعالیت آنزیم های آن و تغییر در قلیائیت کربنات در محتویات اثنی عشر وجود دارد.

از اهمیت بسیار زیادی برای تشخیص اختلال انسداد یا انسداد کامل مجرای Wirsungianus ، تعیین کمبود دیاستازها در خون و ادرار است. با انسداد کامل یا جزئی از مجرای دفع لوزالمعده ، جریان آب لوزالمعده به داخل اثنی عشر دشوار است یا کاملاً متوقف می شود. در نتیجه ، آنزیم های آب لوزالمعده به خون جذب می شوند ، مانند بیلی روبین صفرا که در هنگام انسداد d به خون جذب می شود. کلودوخوس تجمع زیاد آنزیم ها در خون باعث دفع بیش از حد آنها در ادرار می شود. معمولاً محدود به تعیین دیاستازها در ادرار است.

محل و ساختار لوزالمعده

لوزالمعده در ناحیه شکم بومی سازی شده است ، در پشت معده قرار دارد ، در مجاورت اثنی عشر 12 در سطح مهره های فوقانی کمر است. در طرح ریزی روی دیواره شکم ، 5-10 سانتی متر بالاتر از ناف قرار دارد. اندام با یک ساختار لوله ای مشخص می شود ، از سه بخش تشکیل شده است - سر ، بدن و دم.

سر ارگان در خم اثنی عشر قرار دارد ، آخرین اندام سر را به صورت نعل اسب می پوشاند. از بدن ، با یک خزنده جدا می شود که در امتداد آن ورید پورتال در داخل بدن قرار دارد.

غده از طریق سرخرگها با خون تأمین می شود ، خروج مایعات بیولوژیکی از طریق ورید یقه انجام می شود.

ویژگی های ساختار بدن لوزالمعده:

• بدنه به چند قسمت تقسیم می شود - قسمت های جلویی ، پایین و عقب ، به طور مشابه لبه ها را متمایز می کنند.
• قسمت جلوی آن در تماس با دیواره های معده است.
• قسمت پشتی مجاور آئورت شکمی و ستون فقرات است ؛ رگهای خونی طحال از آن عبور می کنند.
• قسمت پایین در زیر ریشه روده بزرگ عرضی قرار دارد.

دم لوزالمعده به دروازه طحال می رسد و به سمت بالا و پایین هدایت می شود. ساختار اندام داخلی از دو نوع بافت تشکیل شده است که عملکرد خارجی و داخلی را انجام می دهند. اساس بافت بخشهای کوچکی است که توسط لایه های بافت همبند از هم جدا می شوند.

هر لوبول مجاری مخصوص برداشت خود را دارد. آنها به هم پیوسته اند ، در نتیجه یک مجرای دفع مشترک تشکیل می شود ، که در سراسر ارگان عبور می کند. در لبه سمت راست سر ، به داخل اثنی عشر 12 باز می شود ، به مجاری صفرا وصل می شود. اینگونه است که راز لوزالمعده وارد روده می شود.

بین لوبها گروههای بومی شده سلولهایی به نام جزایر لانگرهانس قرار دارند. آنها مجاری دفع کننده ندارند ، با این حال آنها دارای شبکه ای از رگ های خونی هستند که به شما امکان می دهد انسولین و گلوکاگون را مستقیماً درون خون ترشح کنید.

غده چگونه تنظیم می شود؟

تنظیم ترشح لوزالمعده به نظر می رسد یک فرایند چند سطحی است. تأثیر زیادی بر فعالیت عملکرد سلولهایی که قادر به ترشح آنزیمهای لازم هستند توسط وضعیت سیستم عصبی مرکزی اعمال می شود.

مطالعات نشان می دهد که نوع غذا ، بو و بوی غذا یا صرفاً ذکر آن منجر به افزایش شدید فعالیت لوزالمعده می شود. این اثر مبتنی بر کار سیستم عصبی اتونوم است.

تقسیم پاراسمپاتیک سیستم عصبی از طریق عصب واگ باعث افزایش فعالیت اندام داخلی می شود. در عین حال ، سیستم همدلانه روی زوال متمرکز است.

در تنظیم فعالیت اعضای بدن ، اهمیت زیادی به خواص آب معده داده می شود. اگر اسیدیته آن در معده زیاد شود ، کشش مکانیکی آن مشاهده می شود ، این منجر به افزایش ترشح لوزالمعده می شود.

در عین حال کشش مکانیکی اثنی عشر و افزایش اسیدیته در لومن آن منجر به ایجاد موادی می شود که لوزالمعده را تحریک می کنند. این مواد عبارتند از:

سیستم های غدد موجود در بدن نه تنها می توانند تحریک شوند ، بلکه کار آن را نیز مهار می کنند. این اثر تحت تأثیر سیستم عصبی سمپاتیک و هورمون ها - گلوکاگون ، سوماتوستاتین است.

آهن می تواند به منوی روزانه تنظیم شود. اگر کربوهیدرات ها در مواد غذایی غالب باشند ، سپس راز سنتز شده حاوی عمدتا آمیلاز است ، اگر مواد پروتئینی بیشتری در مواد غذایی وجود داشته باشد ، تریپسین تولید می شود ، و لیپاز در برابر پس زمینه تنها غذاهای چرب تولید می شود.

عملکرد دستگاه گوارش

فعالیت لوزالمعده اگزوکرین شامل تولید آب لوزالمعده است. این ماده 500-1000 میلی لیتر از آن در روز سنتز می کند. از ترکیبات آنزیمی ، نمک و آب معمولی تشکیل شده است.

آنزیم هایی که از طریق غده سنتز می شوند به آنزیم ها گفته می شود. آنها به شکلی غیرفعال تولید می شوند. وقتی غذا وارد دوازدهه می شود ، هورمون ها ترشح می شوند ، از طریق آن زنجیره های بیوشیمیایی در بدن ایجاد می شوند که منجر به فعال شدن آنزیم ها می شود.

یک محرک قدرتمند اسید هیدروکلریک است ، که با ورود به روده ، دفع ترشح و پانکراسیمین را تقویت می کند - آنها بر سنتز آنزیم ها تأثیر می گذارند:

• آمیلاز تجزیه کربوهیدرات ها را فراهم می کند.
• تریپسین در هضم مواد پروتئینی دخیل است ، که منشا آن در معده است.
• لیپاز به تجزیه چربیهایی که قبلاً در صفرا از کیسه صفرا قرار داشته اند کمک می کند.

آب لوزالمعده همچنین شامل مواد معدنی به شکل نمک اسید است که در واکنش قلیایی نقش دارند. این به منظور تراز کردن اجزای اسیدی مواد غذایی از معده ، لازم است و محیط مناسبی برای جذب کربوهیدرات ها ایجاد می کند.

عملکرد درون سلولی اندام باعث آزاد شدن هورمون هایی مانند انسولین و گلوکاگون به بدن می شود. آنها از طریق گروهی از سلولها تولید می شوند که بین لوب ها متقاطع هستند ، مجاری ندارند - جزایر لانگرهان. عملکرد هورمون:

1. ترشح انسولین از سلولهای بتا مشاهده می شود. این هورمون مسئول تنظیم فرایندهای کربوهیدرات و چربی در بدن است. تحت تأثیر مؤلفه ، گلوکز به بافت و سلولها نفوذ می کند ، در نتیجه غلظت قند کاهش می یابد.
2. گلوکاگون از طریق سلولهای آلفا تولید می شود. به طور خلاصه ، هورمون یک آنتاگونیست انسولین است ، یعنی با هدف افزایش قند در بدن انسان انجام می شود. سلول های آلفا همچنین در سنتز لیپوکائین نقش دارند که از تخریب چربی کبد جلوگیری می کند.

ترشح آدرنالین از غدد فوق کلیوی نیز با غلظت قند تنظیم می شود. در برابر پس زمینه یک وضعیت هیپوگلیسمی (گلوکز پایین) ، تولید آدرنالین رفلکس مشاهده می شود ، که به افزایش میزان قند کمک می کند.

لوزالمعده با بقیه دستگاه گوارش در ارتباط نزدیک است. هرگونه تخلف یا نقص عملکرد بر روی کل فرآیند هضم تأثیر منفی می گذارد.

تظاهرات بالینی کمبود آنزیم لوزالمعده

ناراحتی در تولید آنزیم ها ، کاهش عملکرد و کمبود آنها از پیامدهای شکل مزمن پانکراتیت است. این بیماری با تغییرات تدریجی در بافت غده همراه است ، در نتیجه آن توسط بافت همبند جایگزین می شود.

دلایل زیادی برای لوزالمعده وجود دارد. با این حال ، بیشتر اوقات فرآیند آسیب شناسی در بدن ناشی از مصرف بیش از حد مشروبات الکلی است. در میان سایر علل ، تغذیه نامناسب ، بیماری های همزمان (کوله سیستیت) ، بیماری های عفونی و استفاده از داروهای خاص از هم متمایز می شوند.

کمبود تریپسین ، آمیلاز و لیپاز منجر به نقص های جدی در روند هضم می شود.

علائم شایع نارسایی لوزالمعده:

• درد در شکم چپ در هیپوکندریوم که اغلب بعد از خوردن غذا ایجاد می شود. بعضی اوقات درد به غذا مربوط نمی شود.
• کاهش یا كاهش كامل اشتها.
• اختلالات گوارشی به صورت تهوع ، اسهال ، استفراغ مکرر.
• تندخویی در شکم ، نفخ شکم.
• رنگ و قوام مدفوع تغییر می کند.

شدت و شدت تظاهرات بالینی با توجه به میزان خسارت تعیین می شود. به دلیل هضم ضعیف ، کمبود مواد مغذی مشاهده می شود و در برخی از تصاویر اختلالات متابولیکی منجر به آسیب شناسی های دیگر - پوکی استخوان ، پوکی استخوان ، آترواسکلروز رگ های خونی می شود.

اگر کمبود لیپاز تشخیص داده شود ، علائم به شرح زیر است:

1. در مدفوع وجود بیش از حد چربی وجود دارد.
2. مدفوع مایع نارنجی یا زرد.
3. صندلی روغنی است.

در بعضی موارد ، فقط چربی مایع بدون مدفوع دفع می شود. اگر آمیلاز کافی نباشد ، بیمار تحمل غذای غنی شده با مونوساکاریدها و دی سکاریدها را ندارد. همچنین یک میز مایع ، جذب ناکافی قطعات در روده کوچک وجود دارد که همراه با اسهال ثابت ، کاهش وزن است.

با کمبود تریپسین ، کرئوره متوسط ​​یا شدید قابل مشاهده است - مقدار زیادی از فیبرهای نیتروژن و ماهیچه ها در مدفوع تشخیص داده می شود. مدفوع با بوی جنین مشخص می شود ، بروز کم خونی نیز مستثنی نیست.

از آنجا که مکانیسم تقسیم مواد غذایی مختل شده است ، حتی با افزایش تغذیه ، بیماران وزن کم می کنند ، کمبود ویتامین ها و اجزای معدنی ، خشکی بیش از حد پوست ، شکنندگی صفحات ناخن و مو تشخیص داده می شود.

با تولید کم آنزیم ها توسط غده ، درمان جایگزینی توصیه می شود. اما مواد با طبیعت گیاهی نمی توانند کاملاً جبران کننده نارسایی ارگانهای برونگرای بدن باشند.

چگونه با آهن درمان می شود؟

درمان به دلیل بیماریهای خاص است. حمله حاد به پس زمینه دلایل مشخص و نا مشخص با روزه درمان می شود. از آنجا که این امر به کاهش تولید آب میوه کمک می کند ، در نتیجه ، اندام داخلی تخلیه می شود.

به طور معمول ، بیماران مبتلا به پانکراتیت ناشتا به راحتی تحمل می کنند ، زیرا رفاه عمومی آنها بطور قابل توجهی وخیم تر می شود ، یک سندرم درد مداوم وجود دارد. مجاز به نوشیدن آب معدنی بدون گاز یا یک مایع مغز ضعیف گل رز وحشی است.

هدف اصلی از درمان بیماری حاد جلوگیری از عوارض و انحطاط آن در یک روند کاهنده است. قرص های ضد درد و داروهای آنزیمی توصیه می شوند که به کاهش ترشح آنزیم کمک می کنند.

در ابتدا ، آنها از طریق رگ وارد بدن انسان می شوند. هنگامی که بیمار در بهزیستی بهبود یافته است ، می تواند از قبل به صورت قرص داروهایی مصرف کند. برای کاهش درد در مرحله حاد ، می توانید یخچال گرمتر را روی لوزالمعده بمالید.

آماده سازی برای درمان لوزالمعده:

• ضد اسپاسم برای تسکین درد. اکثر متخصصان پزشکی پاپاورین ، No-shpu ، Drotaverin را تجویز می کنند.اگر درد متوسط ​​باشد ، از ایبوپروفن استفاده می شود. آخرین دارو در همان زمان دارای خواص ضد التهابی و ضد درد است.
• داروهای آنتی اسید در تسکین درد ، جلوگیری از تحریک و زخم غشای مخاط کمک می کند. به شکل محلول ها و ژل هایی استفاده می شود که به خنثی سازی اسید هیدروکلریک کمک می کند. نمایندگان گروه - زوران ، رانیتیدین.

برای کاهش تولید آنزیم های گوارشی ، از Contric استفاده می شود. برای درمان پانکراتیت مزمن ، درمان آنزیم برای حمایت از کار اندام داخلی ، برای بهبود روند هضم غذا مورد نیاز است. Mezim ، Pancreatin ، Creon تجویز می شوند.

لوزالمعده یک اندام بسیار ظریف و حساس است ، بنابراین نیاز به نگرش دقیق نسبت به خود دارد. سوء مصرف الکل و عادت بد غذا خوردن می تواند منجر به پانکراس شود - بیماری حاد و مزمن ، سنگ در مجاری تحریک کننده ، دیابت قندی ، نکروز یا آدنوکارسینوما لوزالمعده و سایر بیماری ها.

ساختار و کارکردهای لوزالمعده در این مقاله در ویدیو مورد بحث قرار گرفته است.