چرا آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری انجام می شود؟

آخرین ویرایش 03/09/2018

بارداری بدون در نظر گرفتن سن ، بار سنگینی بر بدن زن است. سیستم هورمونی ، متابولیسم یک زن باردار تاکنون بارهای ناشناخته ای را متحمل می شود. به همین دلیل است که با گذراندن آزمایشات مختلف ، مرتباً بر وضعیت زن در این دوره نظارت شود. حتی اگر یک زن در دوران حاملگی رژیم غذایی سختی را رعایت کند ، زنان باردار هنوز هم می توانند از ابتلا به دیابت بر او سبقت بگیرند.

ویژگی های دیابت در زنان باردار

دیابت باردار نقض پردازش گلوکز است ، که قبلاً برای مادر انتظار نبود و برای اولین بار فقط در دوران رشد بارداری ظاهر می شد. این نقض بسیار رایج است - بسته به گروهی که برای مطالعه انتخاب شده است ، به طور متوسط ​​، حدود 7 درصد از زنان مبتلا به دیابت در زنان باردار هستند. تصویر چنین دیابت به طور صریح شکل کلاسیک این اختلال را در افراد غیر باردار تکرار نمی کند ، اما خطر آن را برای مادر در انتظار کاهش نمی دهد و عارضه بزرگی است که خطری بزرگ برای مادر و فرد کوچک در درون خود به همراه دارد. زنانی که از ابتلا به دیابت رنج می برند ، اولین بار در دوران بارداری تشخیص داده شده ، در آینده خطر بزرگی برای ابتلا به دیابت مستقل از انسولین دارند.

در دوران بارداری بدن با توجه به شرایط بحرانی که باید طی چند ماه آینده تنظیم شود تنظیم می شود و افزایش مقاومت به انسولین یک ویژگی فیزیولوژیکی این دوره است که با افزایش ترشح انسولین و افزایش محتوای آن در خون مشخص می شود. تا اواسط سه ماهه دوم ، اگر تجزیه و تحلیل روی معده خالی انجام شود ، میزان قند خون در خون یک زن باردار کمی پایین تر از آن است که یک خانم غیر باردار است. آسیب شناسی معمولاً در نیمه دوم سه ماهه دوم توسعه می یابد و متعاقباً فقط رشد می کند. دلیل آن این است که جفت باید گلوکز مورد نیاز برای رشد مناسب آن را به طور کامل جنین تأمین کند. بنابراین ، جفت برای این منظور شروع به تولید هورمون ها می کند ، که بر وضعیت عمومی مادر تأثیر می گذارد. در صورتی که زن مبتلا به دیابت در زنان باردار باشد ، تولید این هورمون ها مختل می شود و مقاومت به انسولین و تولید آن مختل می شود.

آنالیز تست g lucosolerance

یک آزمایش تحمل گلوکز به منظور دیدن یک مشکل دم کرده در زمان و مداخله بدون جلوگیری از عوارض خطرناک برای مادر و جنین در انتظار مورد نیاز است. نام صحیح آن تست تحمل گلوکز خوراکی (PGTT) است. نتایج آن باعث می شود تا اختلالات متابولیسم کربوهیدرات در یک زن باردار شناسایی و از بین برود. بارداری ضربه‌ای برای همه اندام‌ها و سیستم‌های بدن زن است ، بنابراین مهم نیست که به موقع از دست ندهید و متوجه افزایش قند خون شوید.

دیابت حاملگی در زنان باردار به طور انحصاری در زنان در دوره انتظار کودک تجلی می یابد. اگر اوضاع تحت کنترل باشد ، مانند بسیاری از زخم های ناخوشایند که در دوران بارداری به وجود آمده اند ، دیابت پس از زایمان به خودی خود ناپدید می شود. اما اگر این تخلف کنترل نشود و در معرض خطر واقع شود ، می تواند پس از تولد یک کودک که مدتهاست منتظر ماند و زندگی شما را پیچیده تر کند ، محدودیت ها و مشکلات سلامتی زیادی را برای یک مادر جوان به همراه آورد ، که این امر در تمام زندگی همراه او خواهد بود.

یک زن باردار می تواند به خودی خود به دیابت مشکوک شود ، با توجه به تغییرات در بدن خود. با بروز دیابت در زنان باردار ، علائم آن متفاوت از دیابت قندی نیست ، که وابسته به انسولین نیست: یک زن ممکن است احساس میل به نوشیدن ، افزایش اشتها یا برعکس عدم وجود کامل آن را احساس کند. ممکن است هنگام ادرار کردن ناراحتی به وجود بیاید و تعداد دفعات ادرار در توالت افزایش یابد. حتی بینایی می تواند بدتر شود ، گیج شوید! در مورد فشار خون چه می توانیم بگوییم؟ با ایجاد دیابت ، فشار می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد ، که منجر به ناراحتی نه تنها مادر ، بلکه جنین نیز می شود و ممکن است خطر خاتمه حاملگی یا زایمان زودرس را به همراه داشته باشد. اگر حداقل یکی از این علائم را احساس می کنید ، حتماً در مورد آن به پزشک خود بگویید و از او بخواهید که شما را برای مطالعه قند خون بفرستد تا دیابت را حذف کند.

شاخص های دیابت بارداری

وقتی یک دختر باردار ثبت نام می کند ، پزشک وقت دارد برای تشخیص این تخلف تا هفته 24 بارداری ، او را معاینه کند: شما باید او را برای تجزیه و تحلیل میزان قند خون و / یا سطح هموگلوبین گلیکوزی شده بفرستید. در صورت وجود دیابت حاد واضح ، گلوکز ناشتا بالای 7 میلی مول در لیتر (یا بالاتر از 11 میلی مول در لیتر در هنگام دادن خون بدون برنامه ریزی) ، و میزان هموگلوبین بیش از 6.5 درصد است. علاوه بر این ، معقول است اگر صبح بیش از 5.1 میلی مول در لیتر گلوکز در صبح قبل از خوردن غذا ، یک مادر آینده را به گروه خطر اضافه کنید ، اما بیشتر از 7 میلی مول در لیتر نیست.

قبل از 24 هفته ، چنین آزمایش فقط باید برای زنانی انجام شود که مستعد ابتلا به دیابت در زنان باردار هستند ، اما مقادیر گلوکز خون را در حد طبیعی دارند. چه کسی در معرض خطر ابتلا به این آسیب شناسی قرار دارد؟ اولا ، این زنان چاق هستند - اگر BMI آنها بیش از 30 کیلوگرم در هر متر مربع باشد. ثانیا ، این زنانی هستند که بستگانشان از دیابت رنج می برند. زنان بعدی که این پاتولوژی را در دوران بارداری قبلی ایجاد کرده اند ، قند خونشان افزایش یافته یا میزان قند خون مختل شده است. چهارم ، زنانی که در ادرار خود قند بالایی دارند. تمام خانمهای دیگر که این اختلالات را ندارند باید بی خطر باشند و این آزمایش را برای مدت 24-28 هفته انجام دهند. در یک مورد شدید ، این تجزیه و تحلیل می تواند تا 32 هفته بارداری انجام شود. بعداً این آزمایش برای کودک متولد ناامن است!

چرا اتفاق می افتد که در خوشبخت ترین دوره برای یک زن (دوره تحمل کودک خود) چنین شرایط جدی به عنوان دیابت در زنان باردار ایجاد می شود؟ مسئله این است که لوزالمعده مسئول محتوای انسولین در خون است که در دوران بارداری تحت فشار زیادی قرار می گیرد. اگر لوزالمعده با تولید انسولین مقابله نکند ، پس از آن تخلف رخ می دهد. انسولین وظیفه عادی سازی مقدار قند در بدن را بر عهده دارد. و هنگامی که یک زن فرزند خود را حمل می کند ، بدن او برای دو نفر کار می کند ، به انسولین بیشتری احتیاج دارد. و اگر برای حفظ طبیعی سطح قند کافی نباشد ، سطح گلوکز افزایش می یابد.

آیا دیابت باردار برای جنین خطرناک است؟

بدون شک! برای ایمنی بارداری لازم است که جفت کورتیزول ، استروژن و لاکتوژن تولید کند. در حالت آرام ، تولید این هورمون ها دخالت نمی کند. با این حال ، به دلیل نقض تولید انسولین ، این هورمون ها باید به معنای واقعی کلمه از حق وجود خود دفاع کنند! در تلاش برای حفظ سطح خود ، آنها می توانند بر عملکرد صحیح لوزالمعده تأثیر بگذارند ، که این امر نه تنها یک زن باردار بلکه کودک را نیز در درون خود تحت تأثیر قرار می دهد.

اگر دیابت بعد از هفته بیستم در سه ماهه دوم ظاهر شود ، در واقع ، دیگر برای جنین خطرناک نیست و منجر به اختلال در پیشرفت فرد آینده نخواهد شد. اما احتمال وجود جنین در دوران جنین همراه با وجود دیابت وجود دارد - به اصطلاح تغذیه جنین ، افزایش وزن آن ، که مانند وزن بیش از حد در یک فرد بالغ ، می تواند منجر به اختلال در پیشرفت اندام ها و سیستم های کودک شود. کودک به دلیل اینکه قند زیادی به او می رسد ، از نظر وزن و قد بسیار بزرگ می شود. کودک هنوز لوزالمعده را به طور کامل توسعه نیافته است ، که نمی تواند مقابله با مصرف زیاد قند را برطرف کند و آن را به بافت چربی پردازش کند. در نتیجه ، رشد بیش از حد کمربند شانه ، اندام های داخلی وجود دارد: قلب ، کبد. لایه چربی افزایش می یابد.

در میوه بزرگ بد به نظر می رسد؟ مادران از رشد فرزندانشان ، تولد چنین بوتهایی خوشحال هستند. اما این در صورتی است که تولد بدون عوارض رخ داده است. جنین بزرگ برای یک دوره طولانی زایمان یک خطر بزرگ است - به دلیل کمربند بزرگ شانه ، عبور کودک از کانال تولد مادر دشوار است. زایمان طولانی مدت می تواند حداقل باعث کمبود هیپوکسی شود ، و از آن جمله نمی توان به پیشرفت تروما هنگام تولد اشاره کرد. زایمان پیچیده می تواند باعث آسیب به اندام های داخلی مادر شود. اگر کودک در داخل رحم خیلی بزرگ باشد ، در این صورت این می تواند به رشد زایمان زودرس منجر شود و نوزاد تا پایان زمان برای رشد نخواهد داشت.

زایمان زودرس بار سنگینی روی ریه های کودک است. تا یک دوره خاص ، ریه ها به سادگی آماده استنشاق اولین نفس هوا نیستند - آنها به اندازه کافی سورفاکتانت (ماده ای که به نفس کودک کمک می کند) تولید نمی کنند. در این حالت ، کودک پس از تولد در یک دستگاه ویژه قرار می گیرد - دستگاه جوجه کشی برای تهویه مکانیکی.

وقتی آزمایش تحمل گلوکز انجام نشود

1. با سمیت از سه ماهه اول همراه با استفراغ و حالت تهوع.
2. با کاهش فعالیت حرکتی یک زن باردار قبل از استراحت در خواب.
3. در صورت بیماری التهابی یا عفونی.
4. در صورت وجود سابقه پانکراتیت مزمن یا برداشتن مجدد از معده در گذشته.

اگر قبلاً خون از انگشت افزایش قند خون را نشان نمی داد - نیازی به آزمایش نیست و خون برای قند از ورید آزمایش می شود تا دیابت حاملگی را حذف کند.

تست تحمل گلوکز چگونه است

به مدت پنج دقیقه یک زن یک لیوان آب شیرین هنوز حاوی 75 گرم گلوکز خالص درست بالاتر از دمای بدن می نوشد. برای این آزمایش ، خون وریدی سه بار لازم است: ابتدا روی معده خالی ، سپس یک ساعت و دو ساعت پس از گرفتن کوکتل. همچنین می توان از پلاسما خون برای تحقیقات استفاده کرد. در اوایل صبح خون خود را به شدت بر روی معده خالی اهدا کنید. قبل از آن ، تمام شب ، ترجیحا 14 ساعت قبل از اهدای خون میل نکنید. بدون دستورالعمل های دیگر پزشک ، آزمایش در ماه ششم بارداری به طور دقیق در جهت پزشک انجام می شود - تمایل غیرمجاز بیمار برای انجام GTT غیرقابل قبول است.

آماده سازی آزمون

سه روز قبل از انجام آزمایش ، شما نباید به شیرینی تکیه دهید ، مصرف مقدار کافی مایعات را رعایت کنید ، در ورزشگاه بیش از حد کار نکنید و مسمومیت را کنار بگذارید. علاوه بر این ، شما نمی توانید از داروهایی استفاده کنید که می توانند نتیجه مطالعه را تحت تأثیر قرار دهند - قرص های ضد بارداری ، سالیسیلات ها ، هورمون ها ، ویتامین ها. در صورت نیاز به مصرف این داروها ، خانم باردار می تواند پس از انجام آزمایش دوباره آنها را از سر بگیرد. برداشت دارو در تهیه تست باید تحت نظارت دقیق پزشک معالج انجام شود. در آستانه آزمایش ، شما نمی توانید الکل مصرف کنید. در روز آزمون ، نباید بیش از حد کنترل کنید ، اما این بدان معنا نیست که باید دائماً در رختخواب دراز بکشید.

تست تحمل گلوکز

در مورد آزمایش دو ساعته با بار و آزمایش خون مضاعف ، اگر حداقل یکی از شاخص های سطح قند بالای 7 میلی مول در لیتر بر روی معده خالی قبل از مصرف آب شیرین و 8/7 میلیمول در لیتر بعد از دو ساعت بعد از نوشیدن تشخیص داده شود ، می توان دیابت حاملگی را تشخیص داد. مایع شیرین.

این قبلاً تصور می شد ، اما قوانین جدید نیاز به بازنگری دارد. در حال حاضر ، سازمان بهداشت جهانی استانداردهای دیگری را رعایت می کند ، که با متخصصان انجمن متخصص زنان و زایمان روسیه موافقت می شود.

در دوران بارداری طبیعی شاخص های زیر باید باشد:

1. قبل از غذا روی معده خالی ، قند خون نباید از 5.1 میلی مول در لیتر تجاوز کند.
2. یک ساعت پس از مصرف آب شیرین - بیش از 10.0 میلی مول در لیتر.
3. دو ساعت پس از یک نوشیدنی شیرین ، سطح قند خون نباید از 8.5 میلیمول در لیتر تجاوز کند.

تشخیص افتراقی دیابت باردار و دیابت حاد

با ایجاد دیابت حاملگی شاخص ها به شرح زیر خواهد بود:

1. قند خون هنگام آزمایش معده خالی از 5.1 تا 6.9 میلی مول در لیتر.
2. یک ساعت پس از مصرف آب شیرین - بیش از 10.0 میلی مول در لیتر.
3. دو ساعت پس از مصرف دارو - از 8.5 تا 11.0 میلی مول در لیتر.

در حضور دیابت آشکار این شماره ها را می گیریم:

1. قند خون هنگام تحویل مواد به معده خالی - بیش از 7.0 میلی مول در لیتر.
2. یک ساعت بعد از ورزش ، سطح گلوکز خون معیارهای خاصی ندارد.
3. دو ساعت پس از مصرف مایع شیرین ، سطح قند خون از 11.1 میلیمول در لیتر فراتر خواهد رفت.

اگر آزمون GTT را گذرانده اید و نتایج آن مورد پسند شما نبود ، سریعاً با پزشک مشورت کنید! به هیچ وجه درگیر خوددرمانی نباشید!

چرا آزمایش تحمل گلوکز لازم است؟

دیابت حاملگی نوعی بیماری است که فقط زنان باردار را درگیر می کند. در این شرایط ، افزایش قند خون در یک زن مشاهده می شود. دیابت حاملگی 14٪ از زنان باردار را مبتلا می کند.

چه چیزی باعث این شرایط شده است؟ برای جذب قند ، هورمون انسولین که توسط لوزالمعده تولید می شود ، لازم است. در دوران بارداری ، لوزالمعده یک زن باید انسولین تولید کند نه تنها برای خودش ، بلکه برای کودک. بنابراین ، تولید انسولین در دوران بارداری به طور معمول افزایش می یابد. با این حال ، در برخی موارد این افزایش ممکن است کافی نباشد ، و سپس قند اضافی در خون تشکیل می شود.

گلوکز اضافی در دوران بارداری مملو از موارد زیر است:

• افزایش وزن بدن نوزاد و آسیب های ناشی از تولد و تولد ،
• نقض حاملگی ، سقط جنین ،
• انحراف در رشد جنین ،
• جنین شناسی دیابتی در یک نوزاد.

حتی اگر کودک مبتلا به دیابت بارداری بدون مشکل به دنیا بیاید و سالم باشد ، هنوز هم خطر زیادی وجود دارد که وی متعاقباً به دیابت نوع 2 مبتلا شود.

به همین دلیل پزشکان دیابت بارداری را جدی می گیرند. این بیماری از نظر طبیعت گذرا است و در بیشتر موارد پس از تولد نوزاد بدون هیچ اثری عبور می کند.

یک آزمایش ورزش تحمل گلوکز برای رد این بیماری انجام می شود. از این گذشته ، علائم دیابت در دوران بارداری چندان مشخص نیست و شناسایی یک ابهام از بیماری ممکن نیست. بعضی اوقات ممکن است زنی که از GDM رنج می برد ، ضعف یا سرگیجه غیر قابل توصیف ، تغییر در اشتها ، تشنگی شدید داشته باشد. اما در 99٪ موارد ، تمام این علائم به تأثیر منفی خود بارداری نسبت داده می شود.

آزمایش معمولا برای هفته های 14-16 انجام می شود. پیش از این ، انجام آزمایش معقول نیست ، زیرا در سه ماهه اول ، معمولاً انحراف در سطح قند ناشی از بارداری مشاهده نمی شود. تنها استثناء تشخیص قند خون بالا در خون بیمار هنگام تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی است. در این حالت ، آزمایش از 12 هفته قابل انجام است.

یک کنترل دیگر GTT نیز ممکن است تجویز شود ، اما در ابتدای سه ماهه سوم (هفته های 24-28). اما ، پس از 32 هفته ، آزمایش منع مصرف دارد ، زیرا می تواند به نوزاد متولد نشده آسیب برساند.

در بعضی موارد ، پزشکان می خواهند برای همه زنان باردار ، آزمایش کنند و بخواهند از امنیت برخوردار شوند. با این حال ، اغلب ، جهت به زنان در معرض خطر داده می شود:

• اضافه وزن (شاخص توده بدنی بیش از 30) ،
• داشتن بستگان نزدیک به دیابت
• سابقه دیابت حاملگی ،
• به دنیا آوردن کودکانی با افزایش وزن بدن (بیش از 4 کیلوگرم) ،
• کسانی که مشخص شده است هنگام تجزیه و تحلیل ادرار قند دارند ،
• سطح بالای گلوکز (بیش از 5.1) در آزمایش خون قند ،
• سابقه تخمدان پلی کیستیک ،
• افراد بالای 35 سال
• کسانی که بارداری اول دارند و بالای 30 سال دارند.

برخی از پزشکان در سه ماهه دوم بارداری تست تحمل گلوکز را فقط به زنان در معرض خطر و در ابتدای سه ماهه سوم به همه افراد انجام می دهند.

روشهای تشخیص اختلال در متابولیسم کربوهیدرات

p، blockquote 4،0،0،0،0،0 ->

شیوع دیابت در زنان باردار به طور متوسط ​​4.5 درصد در روسیه از نظر تعداد کل آنها است.در سال 2012 ، اجماع ملی روسیه GDM را تعریف کرد و برای کاربردهای عملی معیارهای جدیدی برای تشخیص آن و همچنین درمان و نظارت پس از زایمان توصیه کرد.

p، blockquote 5،0،0،0،0 ->

دیابت باردار بیماری است که با قند خون بالا مشخص می شود ، که برای اولین بار تشخیص داده شد ، اما معیارهای اتخاذ شده برای یک بیماری تازه تشخیص داده شده (آشکار) را برآورده نمی کند. این معیارها به شرح زیر است:

p، blockquote 6.0،0،0،0،0،0 ->

• قند ناشتا بیشتر از 7.0 میلی مول در لیتر است (از این پس نامهای مشابه واحدها) یا برابر با این مقدار ،
• گلیسمی ، در تجزیه و تحلیل مکرر تأیید شده است ، که در هر زمان در طول روز و صرف نظر از رژیم غذایی برابر یا بیشتر از 11.1 است.

به طور خاص ، اگر یک زن قند پلاسما وریدی ناشتا کمتر از 5.1 داشته باشد و با آزمایش تحمل گلوکز خوراکی ، کمتر از 10.0 بعد از 1 ساعت بعد از ورزش ، کمتر از 8.5 بعد از 2 ساعت ، اما بیشتر از 7.5 - این گزینه های عادی برای یک زن باردار است. در عین حال ، برای زنان غیر باردار ، این نتایج حاکی از نقض متابولیسم کربوهیدرات است.

p، blockquote 7،0،1،0،0 ->

چه مدت آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری انجام می شود؟

p، blockquote 8،0،0،0،0 ->

شناسایی متابولیسم کربوهیدرات در مراحل انجام می شود:

p، blockquote 9،0،0،0،0 ->

1. معاینه مرحله اول الزامی است. در اولین مراجعه به پزشک هر پروفایل توسط یک خانم تا 24 هفته تجویز می شود.
2. در مرحله دوم ، آزمایش تحمل گلوکز خوراکی با 75 گرم گلوکز برای دوره های 24-28 هفته بارداری (بهینه - هفته 24-26) انجام می شود. در موارد خاص (نگاه کنید به پایین) ، چنین مطالعه ای تا 12 هفته با حضور پرخطر - از 16 هفته ، در صورت تشخیص قند در آزمایشات ادرار - از 12 هفته امکان پذیر است.

مرحله اول شامل یک مطالعه آزمایشگاهی قند خون ناشتا بعد از 8 ساعت (حداقل) ناشتا است. آزمایش خون نیز بدون در نظر گرفتن رژیم ممکن است. اگر از هنجارها فراتر رفته باشد ، اما سطح گلوکز در خون کمتر از 11.1 باشد ، این نشانه ای برای تکرار مطالعه بر روی معده خالی است.

p، blockquote 10،0،0،0،0 ->

اگر نتایج آزمایشات معیارهای اولین دیابت تشخیص داده شده (مانیفست) را رعایت کند ، زن بلافاصله برای مشاهده بیشتر و درمان مناسب به متخصص غدد مراجعه می شود. در مورد گلوکز ناشتا بالاتر از 5.1 ، اما کمتر از 7.0 میلی مول در لیتر ، GDM تشخیص داده می شود.

p، blockquote 11،0،0،0،0 ->

p، blockquote 12،0،0،0،0 ->

روش آزمون

این آزمون برای صبح زود (از ساعت 8 تا 11 ساعت) برنامه ریزی شده است. قبل از انجام آزمایش ، شما باید تمرین کنید - برای 8-14 ساعت چیزی نخورید (همانطور که دکتر می گوید). اگر کربوهیدرات ها در ترکیب آنها وجود دارد ، دارو مصرف نکنید. داروهای دیورتیک ، گلوکوکورتیکواستروئیدها ، ویتامین ها ، آماده سازی آهن نیز ممنوع است. نوشیدن الکل ، سیگار کشیدن ، نوشیدن قهوه مجاز نیست. نوشیدن فقط آب غیر گازدار مجاز است. با این حال ، آب فقط در حجم های کمی قابل نوشیدن است و نه بلافاصله قبل از آزمایش.

شما می توانید قبل از آزمایش فقط آب بنوشید.

رعایت یک شرایط دیگر مهم است - رژیم غذایی در 3 روز گذشته قبل از GTT باید طبیعی و بدون محدودیت شدید کربوهیدرات ها باشد.

نمی توانید خیلی نگران باشید ، ورزش کنید.

GTT زمان نسبتاً زیادی - 2.5-3.5 ساعت طول می کشد وقتی یک زن به آزمایشگاه می آید ، به او پیشنهاد می شود که بنشیند و استراحت کند. بعد از 20-30 دقیقه ، نمونه خون از او گرفته می شود. تمام نمونه های خون از یک ورید گرفته می شود. این نمونه خون یک کنترل است. سپس ، مقدار قند خون اندازه گیری می شود. اگر گلوکز در حد طبیعی باشد ، آزمایش های بیشتری انجام می شود ، در غیر این صورت ، اگر قند خیلی زیاد باشد ، دیابت حاملگی یا حتی دیابت واقعی آشکار تشخیص داده می شود.

سپس به زن یک لیوان نوشیدنی (250 میلی لیتر) آب گرم (+ 37-40 درجه سانتیگراد) آب داده می شود ، که در آن 75 گرم گلوکز حل می شود. محلول باید ظرف 5 دقیقه نوشیده شود. راه حل بسیار شیرین است ، بنابراین اگر یک زن به طور مثال حالت تهوع مداوم داشته باشد ، به دلیل سمیت ناشی از بارداری ، آزمایش آن منع مصرف دارد.

75 گرم گلوکز برای آزمایش GDM

مدت زمان بعدی ، پس از نوشیدن لیوان ، زن باید در حال استراحت باشد. بهتر است فقط بنشینید یا دراز بکشید (همانطور که پزشک شما می گوید).

یک ساعت پس از نوشیدن گلوکز ، یک زن نمونه خون دیگر را می گیرد ، و بعد از 2 ساعت - یکی دیگر. این نرده ها نیز در حال بررسی است و طبق نتایج مطالعات ، پزشکان حکم خود را صادر می کنند. اگر نتایج خوب باشد ، بعد از 3 ساعت می توان نمونه گیری سوم را انجام داد ، تا آخرین نمونه گیری خون ، زن باردار مجاز به خوردن یا نوشیدن نیست. ورزش نکنید و حتی پیاده روی نکنید.

نمونه گیری خون از ورید در طی آزمایش

برای اینکه به وجود GDM در یک زن شک کنیم ، لازم است که حداقل در دو نمونه خون مقادیر فراتر از حد طبیعی باشد.

با این حال ، نتیجه گیری ممکن است نهایی نباشد. اگر نتایج از ارزش مرزی برخوردار باشد ، و به طور واضح نمی توان نتیجه گرفت که زن باردار مبتلا به GDS است ، یا شک وجود دارد که بیمار تمام قوانین را برای آمادگی در آزمون رعایت کرده است ، پزشک می تواند مجدداً تجویز کند. معمولاً 2 هفته پس از اولین زایمان انجام می شود.

همچنین قبل از تشخیص نیاز به افزایش فعالیت غدد فوق کلیوی یا غده تیروئید و همچنین مصرف داروهای کورتیکواستروئیدی وجود دارد.

چه عواملی می توانند باعث تحریف نتایج آزمون شوند:

• کمبود منیزیم و پتاسیم ،
• بیماریهای سیستمیک و غدد درون ریز ،
• استرس
• فعالیت بدنی قبل و در طول آزمایش ،
• مصرف داروهای خاص (کورتیکواستروئیدها ، بتا بلاکرها).

آزمایش تحمل گلوکز خوراکی نمی تواند به یک خانم باردار یا فرزندش آسیب برساند ، مگر اینکه منع مصرف داشته باشد.

موارد منع مصرف برای تست تحمل گلوکز:

• سمیت حاملگی شدید ،
• آسیب شناسی کبد
• پانکراتیت حاد یا کوله سیستیت حاد ،
• زخم معده
• بیماری کرون
• سندرم دامپینگ (عبور خیلی سریع غذا از معده به روده) ،
• بیماریهای التهابی حاد
• ARI یا ARVI (باید منتظر بهبودی باشید) ،
• گلوکز ناشتا بالای 7 میلی مول در لیتر ،
• درد شکم ناشی از اتیولوژی نامشخص ،
• مدت بارداری بیش از 32 هفته.

شما حتی اگر به خانم استراحت داده شود نمی توانید آزمایش تحمل گلوکز انجام دهید.

در بعضی موارد ممکن است به جای آزمایش خوراکی ، آزمایش تزریقی انجام شود. در این آزمایش ، گلوکز به داخل ورید تزریق می شود.

رمزگشایی نتایج آزمون.

نتایج اندازه گیری بیش از مقادیر مندرج در جدول ، HDM ممکن را نشان می دهد. اگر اندازه گیری اول بیش از 7 mmol / L یا اندازه گیری سوم - بیش از 11 mmol / L نشان داد ، دیابت مانیفست تشخیص داده می شود.

آزمایش تحمل گلوکز ، نتیجه مثال

نحوه انجام آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری

p، blockquote 13،0،0،0،0 ->

آزمایش تحمل گلوکز برای همه خانمها در مواردی انجام می شود:

p، blockquote 14،1،0،0،0 ->

1. عدم انحراف از هنجار در نتایج مرحله اول معاینه در اوایل بارداری.
2. وجود حداقل یکی از علائم خطر بالای GDM ، علائم سونوگرافی از اختلال در متابولیسم کربوهیدرات در جنین یا اندازه های خاص سونوگرافی جنین. در این حالت ، آزمون شامل هفته 32 است.

علائم خطر بالا شامل موارد زیر است:

p، blockquote 15،0،0،0،0 ->

• درجه چاقی بالا: شاخص توده بدنی 30 کیلوگرم در متر مربع و بالاتر است ،
• وجود دیابت در نزدیکترین (در نسل اول) بستگان ،
• حضور در گذشته دیابت حاملگی یا هرگونه اختلال متابولیکی کربوهیدرات ها ، در این حالت ، آزمایش در اولین مراجعه به پزشکان (از 16 هفته) انجام می شود.

آیا آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری خطرناک است؟

p، blockquote 16،0،0،0،0 ->

این مطالعه تا 32 هفته هیچ خطری برای زن و جنین ندارد. انجام آن پس از دوره مشخص شده می تواند برای جنین خطرناک باشد.

p، blockquote 17،0،0،0،0،0 ->

آزمایش در موارد انجام نمی شود:

p، blockquote 18،0،0،0،0 ->

• سمیت زودرس زنان باردار ،
• مطابقت با استراحت ،
• وجود بیماری های معده تحت عمل جراحی ،
• وجود کوله سیستوپانکراتیت مزمن در مرحله حاد ،
• وجود عفونت حاد عفونی یا حاد التهابی.

p، blockquote 19،0،0،0،0 ->

ویژگی های فیزیولوژیکی

در لوزالمعده انسان ، دو هورمون اصلی تولید می شود که سوخت و ساز بدن کربوهیدرات را کنترل می کنند - انسولین و گلوکاگون. 5-10 دقیقه پس از خوردن غذا ، غلظت قند خون بالا می رود. در پاسخ به این ، انسولین آزاد می شود. این هورمون باعث جذب قند توسط بافت ها و کاهش غلظت آن در پلاسما می شود.

گلوکاگون یک آنتاگونیست هورمونی انسولین است. در گرسنگی ، باعث آزاد شدن گلوکز از بافت کبد به خون می شود و باعث افزایش مقدار قند در پلاسما می شود.

به طور معمول ، فرد قسمت هایپرگلیسمی را ندارد - افزایش قند خون بالاتر از حد طبیعی. انسولین جذب سریع آن توسط اعضای بدن را فراهم می کند. با کاهش سنتز هورمون یا نقض حساسیت به آن ، آسیب شناسی متابولیسم کربوهیدرات رخ می دهد.

بارداری یک عامل خطر برای آسیب شناسی های متابولیک است. در اواسط سه ماهه دوم دوره حاملگی ، کاهش فیزیولوژیکی حساسیت بافتها به انسولین مشاهده می شود. به همین دلیل است که تا این زمان ، برخی از مادران انتظار مبتلا به دیابت حاملگی می شوند.

تاریخ

اکثر متخصصان نظرسنجی را بین 24 تا 26 هفته حاملگی توصیه می کنند. در این زمان ، کاهش فیزیولوژیکی حساسیت به انسولین رخ می دهد.

اگر انجام تحلیل در زمان مشخص غیرممکن باشد ، قرار ملاقات حداکثر 28 هفته مجاز است. معاینه در تاریخ بعد از حاملگی از طرف پزشک امکان پذیر است. با آغاز سه ماهه سوم ، حداکثر کاهش حساسیت به انسولین ثبت می شود.

تجویز آزمایش تا 24 هفته در زنان بدون عوامل خطر مرتبط با آن نامناسب است. کاهش فیزیولوژیکی تحمل به انسولین بندرت در نیمه اول بارداری مشاهده می شود.

با این حال ، گروه های خطرناکی برای اختلال در متابولیسم کربوهیدرات وجود دارد. چنین زنانی یک آزمایش تحمل گلوکز دو برابر نشان داده شده است. اولین تجزیه و تحلیل در ابتدای سه ماهه دوم بارداری - بین هفته های 16 تا 18 انجام شده است. نمونه گیری خون دوم طبق برنامه ریزی انجام می شود - از 24 تا 28 هفته. بعضی اوقات زنان در سه ماهه سوم بارداری تحقیقات اضافی نشان داده می شوند.

آزمایش خون واحد برای تحمل به همه مادران انتظار نشان داده شده است. تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد آسیب شناسی را تشخیص داده و یک درمان مؤثر را در مراحل اولیه انتخاب کنید.

هر زن حق دارد درباره سوال قبولی در آزمون تصمیم بگیرد. در صورت شک ، مادر انتظار ممکن است مطالعه را ترک کند. با این حال ، پزشکان یک GTT اجباری را برای همه زنان باردار توصیه می کنند.

بیشتر موارد دیابت بارداری بدون علامت است. این بیماری تهدیدی جدی برای زندگی و سلامتی جنین ایجاد می کند. این آزمایش تحمل گلوکز است که به شما امکان می دهد قبل از شروع علائم ، یک تشخیص را ایجاد کنید.

7 گروه خطر وجود دارد که آزمایش تحمل گلوکز حداقل دو بار نشان داده شده است:

1. مادران آینده با سابقه دیابت بارداری.
   
2. وجود چاقی همزمان - شاخص توده بدنی بالای 30.
   
3. اگر قند در آزمایش بالینی ادرار تشخیص داده شود.
   
4. تولد فرزند با توده ای بیش از 4000 گرم در تاریخ.
   
5. مادر آینده بیش از 35 سال دارد.
   
6. هنگام تشخیص پلی هیدرامنیوس هنگام سونوگرافی.
   
7. حضور در بین بستگان بیماران مبتلا به اختلالات متابولیک کربوهیدرات ها.
   

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف برای تجزیه و تحلیل وضعیت جدی یک زن باردار است. اگر در روز معاینه احساس ناخوشایندی دارید ، توصیه می شود آن را به روز دیگری منتقل کنید.

آزمایش تحمل گلوکز در طی عفونت حاد تنفسی یا سایر واکنشهای التهابی توصیه نمی شود. گلوکز یک محل پرورش میکروارگانیسم ها است ، بنابراین تحقیقات می توانند به وخیم تر شدن وضعیت کمک کنند.

این مطالعه برای مبتلایان به آسیب شناسی غدد داخلی توصیه نمی شود. این بیماری ها شامل آکرومگالی ، فئوکروموسیتوم ، پرکاری تیروئید است. قبل از انجام تجزیه و تحلیل به بیماران مبتلا به این آسیب شناسی ها ، باید یک متخصص غدد درونریز مشاوره شود.

آزمایش تحمل گلوکز در هنگام مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها ، هیدروکلروتیازیدها ، داروهای صرع نباید انجام شود. داروها می توانند نتایج تجزیه را تحریف کنند.

انجام یک مطالعه با تشخیص ثابت شده از دیابت غیر حاملگی - که قبل از بارداری وجود داشته است - انجام یک مطالعه کاملاً ممنوع است. هایپرگلیسمی ناشی از پیش زمینه آن برای جنین خطرناک است.

همچنین انجام آزمایش در هنگام سمیت زودرس زنان باردار توصیه نمی شود. آسیب شناسی به نتایج نادرست آزمایش کمک می کند. استفراغ باعث تسریع در رفع قند از بدن می شود.

انجام نظرسنجی مطابق با استراحت شدید در بستر غیر عملی است. در مقابل زمینه فعالیت بدنی پایین ، کاهش فعالیت لوزالمعده تشکیل می شود.

انجام

آزمایش تحمل گلوکز در اتاق درمان یک درمانگاه یا سایر موسسات پزشکی انجام می شود. جهت تجزیه و تحلیل توسط متخصص زنان و زایمان انجام بارداری تجویز می شود. خون توسط یک پرستار گرفته می شود.

اولین قدم در تست تحمل گلوکز شامل گرفتن خون از معده خالی است. مادر آینده یک توریک روی شانه را تحمیل می کند ، سپس یک سوزن در رگ در خم داخلی آرنج وارد می شود. پس از دستکاری های توصیف شده ، خون به داخل سرنگ کشیده می شود.

خون جمع آوری شده برای مقدار گلوکز آزمایش می شود. با نتایج مطابق با هنجار ، مرحله دوم نشان داده شده است - تست شفاهی. مادر انتظار باید یک محلول گلوکز بنوشاند. برای تهیه آن از 75 گرم شکر و 300 میلی لیتر آب گرم خالص استفاده می شود.

نیم ساعت پس از استفاده از محلول ، یک زن باردار خون خود را از ورید مجدداً اهدا می کند. پس از دریافت نتایج عادی ، نرده های اضافی نشان داده می شوند - پس از 60 ، 120 و 180 دقیقه از مصرف گلوکز.

در طی آزمایش تحمل گلوکز ، به مادر انتظار توصیه می شود که از طرف کادر پزشکی تحت نظارت باشد. یک زن باردار فواصل زمانی بین نمونه خون در راهرو یک موسسه پزشکی را سپری می کند. برخی از کلینیک ها دارای سالن های ویژه با نیمکت ، قفسه کتاب ، تلویزیون است.

اگر GTT دیابت حاملگی را تشخیص داده است چه باید کرد؟

درمان دیابت توسط متخصص غدد انجام می شود. در بیشتر موارد ، سطح قند خون در دوران بارداری از طریق ورزش و رژیم غذایی می تواند در حد طبیعی حفظ شود. رژیم غذایی شامل محدودیت کربوهیدرات های سریع (شکر ، شیرینی ، شکلات ، میوه های شیرین و نوشیدنی ها) ، سیب زمینی ، ماکارونی است. این روش درمانی در صورتی انجام می شود که مقادیر قند زن باردار خیلی بالاتر از حد معمول نباشد.

اما اگر این اقدامات کمکی نکند و قند خون همچنان ادامه یابد ، یا در ابتدا خانم باردار قند زیادی داشته باشد ، پزشک می تواند تزریق انسولین را به بیمار تجویز کند. علاوه بر این ، کنترل وزن کودک متولد شده انجام می شود. اگر دیابت حاملگی منجر به افزایش وزن جنین شود ، در این صورت کاملاً ممکن است که به جای زایمان طبیعی ، سزارین انجام شود.

1-2 ماه پس از تولد ، آزمایش خون دیگری انجام می شود. برای اطمینان از اینکه سطح قند به حالت عادی برگشته است ، لازم است و به درمان بیشتر دیابت نیازی نیست. در غیر این صورت ، مطالعات اضافی انجام می شود ، و یک زن برای دیابت نوع 1 یا نوع 2 معالجه می کند.

میزان تحلیل

با یک متابولیسم کربوهیدرات طبیعی ، سطح قند بعد از روزه دار از 5.1 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند.این ارقام نشان دهنده عملکرد فیزیولوژیکی لوزالمعده - ترشح پایه مناسب است.

بعد از انجام آزمایش خوراکی در هر بار مصرف ، گلوکز پلاسما به طور معمول از 7.8 میلی مول در لیتر تجاوز نمی کند. مقادیر عادی تجزیه و تحلیل نشانگر ترشح کافی انسولین و حساسیت بافت خوبی به آن است.

مراحل

p، blockquote 22،0،0،0،0 ->

1. گرفتن نمونه خون اول از ورید و انجام آنالیز آن. در صورتی که نتایج حاکی از وجود بیماری تازه تشخیص داده شده یا دیابت بارداری باشد ، مطالعه خاتمه می یابد.
2. انجام بار قند با نتایج عادی مرحله اول. این شامل بیمار است که 75 گرم پودر گلوکز حل شده در 0.25 لیتر آب گرم (37-40 درجه سانتیگراد) به مدت 5 دقیقه مصرف کند.
3. جمع آوری و تجزیه و تحلیل های بعدی نمونه های منظم پس از 60 دقیقه و سپس بعد از 120 دقیقه. اگر نتیجه آنالیز دوم نشانگر وجود GDM باشد ، نمونه برداری از خون سوم لغو می شود.

p، blockquote 23،0،0،0،0 ->

تفسیر نتایج آزمایش تحمل گلوکز در دوران بارداری

بنابراین ، اگر بر روی معده خالی غلظت گلوکز در خون کمتر از 5.1 باشد - این یک هنجار است ، بالاتر از 7.0 - دیابت تجلی ، اگر بیش از 5.1 باشد ، اما در همان زمان ، زیر 7.0 یا 60 دقیقه پس از میزان گلوکز - 10.0 یا بعد از 120 دقیقه - 8.5 - این GDM است.

p، blockquote 24،0،0،0،0 ->

برگه 1 آستانه گلوکز پلاسما وریدی برای تشخیص GDM

p، blockquote 25،0،0،0،0 ->

p، blockquote 26،0،0،0،0 ->

برگه 2 آستانه وریدی گلوکز پلاسما برای تشخیص دیابت آشکار در بارداری

p، blockquote 27،0،0،0،0 ->

p، blockquote 28،0،0،0،0 -> p، blockquote 29،0،0،0،1 ->

رویکرد صحیح در شناسایی و درمان دیابت (در صورت لزوم) خطرات عوارض در دوران بارداری و زایمان و میزان خطر ابتلا به دیابت را در آینده ای دور در بین خانمهای مستعد آن کاهش می دهد.