ویژگی های مراقبت های پرستاری برای بیماران مبتلا به دیابت

هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به دیابت ، لازم است یک رابطه کافی بین فعالیت بدنی کافی ، کربوهیدراتهای دریافت شده در بدن و میزان انسولین (یا قرص های کاهش دهنده قند) مشاهده شود.

شما می توانید با معرفی رژیم درمانی ، میزان مصرف کربوهیدرات را کاهش داده و کنترل کلی بر کالری مصرف کنید ، اگرچه این یک روش اضافی است.

با هر نوع دیابت ، تعیین قند خون بسیار مهم است.

در نوع اول ، این کار بیشتر انجام می شود: صبح یک بار در هفته و در صورت لزوم قبل از هر وعده غذایی و دو ساعت بعد. در نوع دوم میزان قند ماهانه چندین بار اندازه گیری می شود. بهتر است این کار را با یک گلوکومتر انجام دهید.

همچنین تعیین مقدار قند در ادرار نیز حائز اهمیت است. این کار را با کمک نوارهای تست انجام دهید. کلیه داده ها باید در دفتر خاطرات مشاهدات بیمار با تاریخ ، زمان ، نام داروهای تجویز شده ، حاوی دوز مصرف وارد شود.

هنگام تجویز زیر جلدی انسولین ، باید قوانین خاصی رعایت شود. بنابراین ، تزریقات در قسمت راست و چپ شکم ، قسمت بیرونی بازو بالای آرنج ، رانهای خارجی و داخلی انجام می شود. با تجویز مکرر انسولین ، سعی کنید منطقه را برای تزریق تغییر دهید. با مصرف همزمان دو نوع انسولین ، باید از سرنگ جداگانه برای هر یک و یک محل تزریق جداگانه استفاده کنید. پس از معرفی لازم است از بیمار بخواهید کمی حرکت کند ، بنابراین انسولین سریعتر وارد خون می شود. نیم ساعت پس از تزریق ، بیمار باید غذا بخورد.

هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به دیابت ، باید توجه ویژه ای به بهداشت شخصی شود. اگر بیمار در بستر باشد این توجه مضاعف می شود. برای پیشگیری کامل از زخم های فشار ، شستشوی بیمار پس از هر بار استفاده از فیزیولوژیک ضروری است قند خون بالا پوست را تحریک کرده و باعث خارش می شود. پس از شستشو ، پوست خشک می شود و با پودر درمان می شود.

در دیابت قندی ، مسواک زدن سزاوار توجه ویژه ای است که باید با خمیر مخصوص با خاصیت ضد التهابی انجام شود. واقعیت این است که چنین بیمارانی با بیماری های مکرر مخاط دهان و لثه به شکل لثه و استوماتیت مشخص می شوند. علاوه بر مسواک زدن به دهان ، با تزریق های گیاهی و اکسیدهای دندان شستشو دهید.

هرگونه تغییر در رژیم بیمار می تواند منجر به اضافه وزن و یا عدم قند خون شود. بنابراین ، هنگام خروج از خانه ، بیمار باید یک دوز انسولین ، چند قطعه شکر و یک نت را نشان دهد که دوز انسولین را نشان می دهد.

علائم خاصی وجود دارد که با استفاده از آنها می توانید حدس بزنید که آیا بیمار از کمبود (هیپوگلیسمی) یا اضافه قند (قند) از قند خون رنج می برد. بنابراین هیپوگلیسمی با ضعف ناگهانی ، سردرد ، سرگیجه و گرفتگی عضلات مشخص می شود. شاید احساس حاد گرسنگی ، تعریق زیاد ، برانگیختگی شدید ذهنی. این حالت که معمولاً با استفاده از الکل ایجاد می شود ، خیلی سریع ایجاد می شود و مشخصه است ، خصوصاً برای بیماران مبتلا به دیابت نوع یک. در این حالت به بیمار 4-5 قطعه شکر ، شیرینی ، چای داغ شیرین یا آب شیرین با گاز داده می شود.

قند خون (بیش از حد) قند خون به تدریج (از یک ساعت تا چند روز) ایجاد می شود و در صورت تهوع ، استفراغ ، عدم اشتها ، بروز احساس حاد از تشنگی ، خشکی پوست ، تنگی نفس بیان می شود. بیمار بی حال ، مهار می شود. این وضعیت با استرس یا تشدید یک بیماری مزمن ایجاد می شود. با وجود قند خون ، تزریق انسولین داده می شود و به آن نوشیدنی داده می شود. هنگام مراقبت از بیماران ، اندازه گیری منظم قند هر دو ساعت انجام می شود و انسولین به طور مرتب تجویز می شود تا قند خون نرمال شود. اگر سطح قند کم نشود ، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود.

مهمترین دستاورد دیابت شناسی در طول سی سال گذشته ، نقش فزاینده پرستاران و ساماندهی تخصص آنها در دیابت بوده است ، چنین پرستاران مراقبت های باکیفیتی را برای بیماران مبتلا به دیابت ارائه می دهند ، تعامل بیمارستان ها ، پزشکان عمومی و بیماران سرپایی و آموزش بیماران را ارائه می دهند.

وظایف پرستاران متخصص در مراقبت از دیابت بسیار مشابه وظایف یک مشاور است.

برای بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت ، یک پرستار باید:

• ؟ دلایل ایجاد بیماری و عوارض آن را توضیح دهید.
• ؟ اصول درمان را با شروع ساده و شروع به تدریج توصیه‌ها برای معالجه و مشاهده ، بیماران را برای کنترل مستقل بیماری آماده کنید.
• ؟ توصیه های مفصلی را در مورد تغذیه مناسب و تغییر سبک زندگی ارائه دهید.
• ؟ ادبیات لازم را به بیماران توصیه کنید.

یکی از ویژگی های درمان دیابت این است که بیمار مجبور است به طور مستقل درمان پیچیده ای را برای زندگی انجام دهد. برای این کار ، او باید از جنبه های بیماری خود آگاه باشد و بسته به موقعیت خاص بتواند درمان را تغییر دهد - و یک پرستار باید در این امر به او کمک کند.

ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت هنگام برنامه ریزی هرگونه اقدامات درمانی باید انجام شود.

عوارض دیابت بیشتر کیفیت زندگی را بدتر می کند ، تاکتیک های فشرده برای بهبود کنترل گلیسمی کیفیت زندگی کاهش نمی یابد.

کیفیت زندگی با فراهم آوردن فرصتی برای بیمار برای مدیریت مستقل بیماری ، تأثیر مثبت دارد. این احتمال بستگی به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ، سیاست دیابت و داروهای مزمن دارد. در صورت گوش دادن به صدای بیمار ، خود بیماران می توانند سیاست های صحیحی را تدوین کنند. تجربه چنین کارهایی وجود دارد ، با کمک روانشناسان انجام می شود.

اتیولوژی ، پاتوژنز ، مراحل رشد و علائم بیماری. روشهای درمانی ، توانبخشی پیشگیری ، عوارض و شرایط اضطراری بیماران مبتلا به دیابت. اصول اساسی رژیم درمانی و دارو درمانی. فواید فعالیت بدنی.

فصل 1. بررسی ادبیات با موضوع تحقیق

1.1 دیابت نوع 1

طبقه بندی دیابت

1.3 اتیولوژی دیابت

1.4 پاتوژنز دیابت

مراحل توسعه دیابت نوع 1

1.6 علائم دیابت

1.7 درمان دیابت

1.8 شرایط اضطراری دیابت

1.9 عوارض دیابت و پیشگیری از آنها

1.10 ورزش در دیابت

فصل 2. قسمت عملی

2.1 محل تحصیل

2.2 هدف مطالعه

روش تحقیق 2.3

2.4 نتایج تحقیق

2.5 تجربه "دانشکده دیابت" در GBU RME DRKB

دیابت قندی (DM) یکی از مهمترین مشکلات پزشکی و اجتماعی پزشکی مدرن است. شيوع گسترده ، ناتواني زودرس بيماران و مرگ و مير بالا باعث شد تا متخصصان سازمان بهداشت جهاني بيماري ديابت را اپيدميسم يك بيماري غيرقابل انتقال ويژه بدانند و مبارزه با آن در اولويت سيستم هاي بهداشتي ملي قرار داشته باشد.

در سالهای اخیر ، در همه کشورهای بسیار پیشرفته ، میزان قابل توجهی در شیوع دیابت مشاهده شده است. هزینه های مالی درمان بیماران مبتلا به دیابت و عوارض آن به آمار نجومی می رسد.

دیابت نوع یک (وابسته به انسولین) یکی از شایع ترین بیماری های غدد درون ریز در دوران کودکی است. در بین بیماران ، کودکان 4-5٪ تشکیل می دهند.

تقریباً در هر کشوری برنامه ملی دیابت وجود دارد. در سال 1996 طبق مصوبه رئیس جمهور فدراسیون روسیه "در مورد اقدامات حمایت دولت از افراد مبتلا به دیابت" ، برنامه فدرال "دیابت قندی" به تصویب رسید ، از جمله ، به ویژه ، سازماندهی خدمات دیابولوژی ، تهیه دارو برای بیماران و پیشگیری از دیابت. در سال 2002 ، برنامه هدف فدرال "دیابت" دوباره تصویب شد.

ربط: مشکل دیابت با توجه به شیوع قابل توجه این بیماری و همچنین این واقعیت که زمینه ساز ایجاد بیماریها و عوارض جانبی پیچیده ، ناتوانی زودرس و مرگ و میر است ، از پیش تعیین شده است.

هدف: مطالعه ویژگیهای مراقبت پرستاری در بیماران دیابتی.

1- مطالعه منابع اطلاعاتی در خصوص علت ، پاتوژنز ، اشکال بالینی ، روشهای درمانی ، توانبخشی پیشگیری ، عوارض و شرایط اضطراری بیماران مبتلا به دیابت.

2. مشکلات اصلی بیماران مبتلا به دیابت را مشخص کنید.

3. لزوم آموزش بیماران مبتلا به دیابت را در مدرسه دیابت نشان دهید.

4- ایجاد بحث های پیشگیرانه در مورد تکنیک های اساسی رژیم درمانی ، خودکنترلی ، سازگاری روانشناختی و فعالیت بدنی.

5- داده های مکالمه را در بین بیماران آزمایش کنید.

6. ایجاد یادداشت ها برای افزایش دانش در مورد مراقبت از پوست ، از مزایای فعالیت بدنی.

7. برای آشنایی با تجربه مدرسه دیابت قند GBU RME DRKB.

فصل 1. بررسی ادبیات با موضوع تحقیق

1.1 دیابت نوع 1

دیابت نوع اول (IDDM) یک بیماری خود ایمنی است که به دلیل کمبود انسولین مطلق یا نسبی به دلیل آسیب به سلولهای لوزالمعده شناخته می شود. در توسعه این فرآیند ، پیش بینی ژنتیکی و همچنین عوامل محیطی از اهمیت برخوردار هستند.

مهمترین عوامل مؤثر در ایجاد IDDM در کودکان عبارتند از:

عفونت های ویروسی (enteroviruses ، ویروس سرخچه ، اوریون ، ویروس Coxsackie B ، ویروس آنفلوانزا) ،

عفونت داخل رحمی (سیتومگالوویروس) ،

کمبود یا کاهش مدت زمان تغذیه طبیعی ،

انواع مختلف استرس

وجود مواد سمی در مواد غذایی.

در دیابت نوع I (وابسته به انسولین) ، تنها درمان این است که به طور مرتب انسولین از خارج را بهمراه یک رژیم غذایی و رژیم غذایی دقیق مصرف کنید.

دیابت نوع یک بین سنین 25 تا 30 سالگی رخ می دهد ، اما در هر سنی ممکن است رخ دهد: در دوران نوزادی ، در چهل سالگی و 70 سالگی.

تشخیص بیماری دیابت طبق دو شاخص اصلی انجام می شود: میزان قند خون و ادرار.

به طور معمول ، گلوکز با تصفیه در کلیه ها به تاخیر می افتد و قند در ادرار تشخیص داده نمی شود ، زیرا فیلتر کلیه کلیه گلوکز را حفظ می کند. و با وجود قند خون بیش از 8.8-9.9 میلی مول در لیتر ، فیلتر کلیه شروع به انتقال قند به ادرار می کند. وجود آن در ادرار را می توان با استفاده از نوارهای تست ویژه مشخص کرد. حداقل سطح قند خون که در آن شروع به شناسایی در ادرار می کند ، آستانه کلیه نامیده می شود.

افزایش قند خون (هایپرگلیسمی) به 9-10 میلی مول در لیتر منجر به دفع آن در ادرار (گلوکزوزوری) می شود. گلوکز که در ادرار دفع می شود مقدار زیادی آب و نمک معدنی را با خود به همراه دارد. در نتیجه عدم انسولین در بدن و عدم امکان ورود گلوکز به سلول ، دومی که در حالت گرسنگی انرژی قرار دارد ، شروع به استفاده از چربی های بدن به عنوان منبع انرژی می کند. محصولات تجزیه چربی ها - کتون ، و به ویژه استون ، در خون و ادرار تجمع می یابد و منجر به ایجاد کتواسیدوز می شود.

دیابت قندی یک بیماری مزمن است و احساس نمی شود برای یک عمر مریض باشد. بنابراین ، هنگام آموزش ، لازم است از کلماتی مانند "بیماری" ، "بیمار" صرف نظر کنید. درعوض ، باید تأکید کرد که دیابت یک بیماری نیست بلکه یک روش زندگی است.

خصوصیت مدیریت بیماران مبتلا به دیابت این است که نقش اصلی در دستیابی به نتایج درمانی به بیمار اختصاص یافته است. بنابراین ، او باید از همه جوانب بیماری خود آگاه باشد تا بسته به موقعیت خاص ، رژیم درمانی را تنظیم کند. بیماران از بسیاری جهات مجبورند مسئولیت وضعیت سلامتی خود را بر عهده بگیرند و این تنها در صورت آموزش مناسب امکان پذیر است.

والدین نسبت به وضعیت سلامتی کودک بیمار مسئولیت بزرگی دارند ، زیرا نه تنها سلامتی و بهزیستی آنها در حال حاضر بلکه کل پیش بینی زندگی آنها بستگی به سواد آنها در زمینه بیماری دیابت و رفتار صحیح کودک دارد.

در حال حاضر ، دیابت دیگر بیماری نیست که بیماران را از فرصت زندگی ، کار و ورزش به طور عادی محروم کند. اگر رژیم و رژیم صحیحی را دنبال می کنید ، با گزینه های درمانی مدرن ، زندگی بیمار تفاوت چندانی با زندگی افراد سالم ندارد. آموزش بیماران در مرحله فعلی توسعه دیابت شناسی یک مؤلفه ضروری و کلید اصلی در موفقیت موفقیت آمیز بیماران مبتلا به دیابت به همراه دارو درمانی است.

مفهوم مدرن مدیریت دیابت ، این بیماری را به عنوان یک سبک زندگی خاص درمان می کند. با توجه به وظایفی که در حال حاضر تعیین شده است ، وجود یک سیستم مؤثر در مراقبت از دیابتی ، دستیابی به اهدافی مانند:

عادی سازی کامل یا تقریباً کامل فرایندهای متابولیک برای از بین بردن عوارض حاد و مزمن دیابت ،

بهبود کیفیت زندگی بیمار

حل این مشکلات نیازمند تلاش زیادی از سوی کارمندان مراقبت های اولیه است. توجه به آموزش به عنوان وسیله ای مؤثر در بهبود کیفیت مراقبت های پرستاری در بیماران در کلیه مناطق روسیه رو به افزایش است.

طبقه بندی دیابت

فرمهای بالینی:

1. اولیه: ژنتیکی ، ضروری (با یا بدون چاقی).

2. ثانویه (علامت دار): هیپوفیز ، استروئید ، تیروئید ، آدرنال ، لوزالمعده (التهاب لوزالمعده ، ضایعه تومور یا برداشتن) ، برنز (همراه با هموکروماتوز).

3. دیابت قندی زنان باردار (حاملگی).

دوم براساس شدت:

3. دوره شدید.

III. انواع دیابت قندی (ماهیت دوره):

نوع 1 - وابسته به انسولین (حساس به گرایش اسیدوز و هیپوگلیسمی ، بیشتر جوان) ،

نوع 2 - مستقل از انسولین (پایدار ، دیابت قندی سالمندان).

چهارم وضعیت جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات:

1.3 اتیولوژی دیابت

SD-1 نوعی بیماری با ارثی ارثی است ، اما سهم آن در پیشرفت بیماری اندک است (پیشرفت آن را در حدود 1/3 تعیین می کند) - همخوانی در دوقلوهای یکسان در SD-1 تنها 36٪ است. احتمال ابتلا به CD-1 در كودكی كه مادر مریض دارد 1--2٪ ، پدر - 3-6٪ ، برادر یا خواهر - 6٪ است. یک یا چند نشانگر هومورال از آسیب خود ایمنی سلولهای b ، که شامل آنتی بادی های جزایر لوزالمعده ، آنتی بادی های گلوتامات دکربوکسیلاز (GAD65) و آنتی بادی های تیروزین فسفاتاز (IA-2 و IA-2c) است ، در 85-90٪ بیماران مشاهده می شود. . با این وجود ، اهمیت اصلی در تخریب سلولهای b به عوامل ایمنی سلولی داده می شود. CD-1 با هاپلوتیپ HLA مانند DQA و DQB همراه است ، در حالی که برخی از آللهای HLA-DR / DQ ممکن است مستعد ابتلا به این بیماری باشند ، در حالی که برخی دیگر محافظ هستند. با افزایش فرکانس ، CD-1 با سایر غدد درون ریز خود ایمنی (تیروئیدیت خود ایمنی ، بیماری آدیسون) و بیماری های غیر غدد درون ریز مانند آلوپسی ، ویتیلیگو ، بیماری کرون ، بیماری های روماتیسمی ترکیب می شود.

1.4 پاتوژنز دیابت

CD-1 در فرآیند خود ایمنی در تخریب 80-90٪ سلولهای b ظاهر می شود. سرعت و شدت این فرایند می تواند بسیار متفاوت باشد.بیشتر اوقات با یک دوره معمولی از بیماری در کودکان و نوجوانان ، این روند کاملاً به سرعت انجام می شود و تظاهرات خشونت آمیز این بیماری انجام می شود ، که طی آن تنها چند هفته می توان از ابتدای اولین علائم بالینی به پیشرفت کتواسیدوز (تا کما کتواسیدوتیک) رسید.

در موارد دیگر ، موارد نادر بسیار نادر ، به طور معمول ، در بزرگسالان بالای 40 سال ، این بیماری می تواند به تازگی رخ دهد (دیابت خود ایمنی نهفته در بزرگسالان - LADA) ، در حالی که در شروع بیماری ، چنین بیمارانی غالباً با DM-2 و چندین سال تشخیص داده می شوند. با تجویز آماده سازی سولفونیل اوره می توان جبران دیابت را بدست آورد. اما در آینده ، معمولاً بعد از 3 سال ، علائم کمبود انسولین مطلق (کاهش وزن ، کتونوری ، هایپرگلیسمی شدید ، با وجود مصرف قرص های کاهش دهنده قند) وجود دارد.

پاتوژنز دیابت قند 1 ، همانطور که مشخص شد ، مبتنی بر کمبود انسولین مطلق است. عدم توانایی گلوکز در ورود به بافتهای وابسته به انسولین (چربی و عضله) منجر به کمبود انرژی می شود ، در نتیجه لیپولیز و پروتئولیز شدت می یابند که با کاهش وزن همراه است. افزایش قند خون باعث افزایش فشار خون می شود که همراه با دیورز اسمزی و کم آبی شدید است. در شرایط کمبود انسولین و کمبود انرژی ، تولید هورمونهای ضد بارداری (گلوکاگون ، کورتیزول ، هورمون رشد) منفعل می شود که با وجود افزایش قند خون ، باعث تحریک گلوکونوژنز می شود. افزایش لیپولیز در بافت چربی منجر به افزایش قابل توجه غلظت اسیدهای چرب آزاد می شود. با کمبود انسولین ، توانایی لیپوسنتز کبد سرکوب می شود و اسیدهای چرب آزاد نیز در کتوژنز وارد می شوند. تجمع اجسام کتون منجر به ایجاد کتوز دیابتی ، و در آینده - کتواسیدوز می شود. با افزایش تدریجی کم آبی و اسیدوز ، کما ایجاد می شود که در صورت عدم انسولین درمانی و تجویز مجدد به ناچار به مرگ خاتمه می یابد.

مراحل توسعه دیابت نوع 1

1- تمایل ژنتیکی به دیابت در ارتباط با سیستم HLA.

2. گشتاور شروع فرضی. صدمه به سلولهای b توسط عوامل مختلف دیابتوژنز و تحریک فرآیندهای ایمنی. بیماران قبلاً دارای آنتی بادی در سلولهای جزایر در یک تیتر کوچک هستند ، اما ترشح انسولین هنوز رنج نمی برد.

3. انسولین فعال خود ایمنی. تیتر آنتی بادی زیاد است ، تعداد سلولهای b کاهش می یابد ، ترشح انسولین کاهش می یابد.

4- ترشح انسولین تحریک شده گلوکز را کاهش می دهد. در شرایط استرس زا ، بیمار می تواند تحمل گلوکز با اختلال گذرا (NTG) و اختلال در گلوکز ناشتای ناشتا (NGF) را تشخیص دهد.

5- تظاهرات بالینی دیابت ، از جمله قسمت های احتمالی "ماه عسل". ترشح انسولین به شدت کاهش می یابد ، زیرا بیش از 90٪ سلولهای ب درگذشت.

6. نابودی کامل سلولهای b ، قطع کامل ترشح انسولین.

1.6 علائم دیابت

قند خون بالا

احساس تشنگی غیرقابل تحمل

کاهش وزن ناشی از تغییر رژیم نیست ،

ضعف ، خستگی ،

نقص بینایی ، اغلب به صورت "حجاب سفید" در جلوی چشم ،

بی حسی و سوزن شدن در اندام ،

احساس سنگینی در پاها و گرفتگی عضلات گوساله ،

کندی بهبود زخم ها و بهبودی طولانی از بیماری های عفونی.

1.7 درمان دیابت

خودکنترلی و انواع کنترل خود

خود نظارت بر دیابت تعیین مکرر مستقل قند خون و قند ادرار توسط بیمار است ، و حفظ یک دفتر خاطرات روزانه و هفتگی از خود نظارت. در سالهای اخیر ، بسیاری از ابزارهای با کیفیت بالا برای تعیین سریع قند خون یا ادرار (نوارهای آزمایش و گلوکزومتر) ایجاد شده اند. این در حال کنترل است که درک صحیح از بیماری فرد حاصل می شود و مهارت های مدیریت دیابت توسعه می یابد.

دو امکان وجود دارد - خود تعیین قند خون و قند ادرار. قند ادرار توسط نوارهای تست بصری و بدون کمک ابزارها تعیین می شود ، به سادگی با مقایسه رنگ آمیزی با نوار ادرار مرطوب شده با مقیاس رنگ موجود در بسته. هرچه رنگ آمیزی شدیدتر باشد ، قند در ادرار بیشتر می شود. نیاز به ادرار 2-3 بار در هفته دو بار در روز معاینه می شود.

برای تعیین قند خون دو نوع وجود دارد: به اصطلاح نوارهای تست دیداری که به همان روش نوارهای ادرار کار می کنند (مقایسه رنگ آمیزی با مقیاس رنگ) و دستگاه های جمع و جور - گلوکومتر ، که نتیجه اندازه گیری سطح قند را به عنوان عددی روی صفحه نمایش می دهند- نمایش قند خون باید اندازه گیری شود:

روزانه قبل از خواب

قبل از غذا ، فعالیت بدنی

علاوه بر این ، هر 10 روز یکبار ، لازم است قند خون برای یک روز کنترل شود (4-7 بار در روز).

کنتور همچنین با استفاده از نوارهای آزمایش ، هر دستگاه فقط "نوار" خود را دارد. بنابراین ، در هنگام خرید دستگاه ، قبل از هر چیز لازم است که از تهیه بیشتر نوارهای تست مناسب مراقبت شود.

رایج ترین اشتباهات هنگام کار با نوارهای تست:

انگشت را به وفور با الکل پاک کنید: ترکیب آن می تواند نتیجه تجزیه و تحلیل را تحت تأثیر قرار دهد. به اندازه کافی برای شستن دست های خود با آب گرم و تمیز کردن خشک ، ضد عفونی کننده های خاصی نیازی به استفاده ندارند.

یک سوراخ روی سطح جانبی فالانکس دیستال انگشت بلکه روی بالش کوچک آن ساخته نمی شود.

یک قطره خون به اندازه کافی کافی تشکیل می شود. اندازه خون در حین کار بینایی با نوارهای تست و هنگام کار با برخی از گلوکومترها می تواند متفاوت باشد.

خون را در قسمت آزمایشی آغشته کنید یا قطره دوم را "حفر کنید". در این حالت ، توجه دقیق به زمان مرجع اولیه غیرممکن است ، در نتیجه نتیجه ی اندازه گیری ممکن است نادرست باشد.

هنگام کار با نوارهای تست بینایی و گلوکزومترهای نسل اول ، زمان قرار گرفتن در معرض خون در نوار تست را مشاهده نکنید. شما باید به طور دقیق سیگنال های صدا کنتور را دنبال کنید یا یک ساعت با دست دوم داشته باشید.

کافی نیست خون را از قسمت آزمایش خون پاک کنید. خون یا پنبه ای که در هنگام استفاده از دستگاه در قسمت تست باقی مانده است ، دقت اندازه گیری را کاهش می دهد و پنجره عکس سنج کنتور را آلوده می کند.

بیمار باید به تنهایی آموزش ببیند ، خون بکشد ، از نوارهای تست بینایی ، گلوکومتر استفاده کند.

با جبران ضعیف دیابت ، بسیاری از بدن های کتون می توانند در فرد تشکیل شود ، که می تواند به یک عارضه جدی دیابت منجر شود - کتواسیدوز. علیرغم توسعه آهسته کتواسیدوز ، باید تلاش کرد که قند خون را پایین بیاورد اگر طبق نتایج آزمایش خون یا ادرار افزایش یابد. در شرایط مشکوک ، باید با کمک قرص یا نوارهای خاص ، استون در ادرار وجود داشته باشد یا خیر.

هدف از کنترل خود نه تنها بررسی دوره ای قند خون ، بلکه ارزیابی صحیح نتایج ، برنامه ریزی اقدامات خاص در صورت عدم دستیابی به اهداف شاخص قند است.

هر بیمار دیابتی باید در زمینه بیماری خود دانش لازم را کسب کند. بیمار صالح همیشه می تواند دلایل وخامت شاخص های قند را تجزیه و تحلیل کند: شاید پیش از این به خطاهای جدی در تغذیه و در نتیجه افزایش وزن منجر شود؟ ممکن است یک بیماری صرع ، تب وجود داشته باشد؟

با این حال ، نه تنها دانش مهم است ، بلکه مهارت نیز هست. قادر به تصمیم گیری صحیح در هر شرایطی و شروع به عمل صحیح ، در حال حاضر نتیجه نه تنها دانش زیاد در مورد دیابت ، بلکه توانایی مدیریت بیماری شما و در عین حال رسیدن به نتایج خوب است. بازگشت به تغذیه مناسب ، کاهش وزن و بهبود کنترل خود به معنای واقعی کنترل دیابت است. در بعضی موارد ، تصمیم صحیح این است که فوراً با پزشک مشورت کرده و از تلاشهای مستقل برای کنار آمدن با او امتناع ورزید.

با بحث در مورد هدف اصلی کنترل خود ، اکنون می توان وظایف فردی آن را تدوین کرد:

ارزیابی تأثیر تغذیه و فعالیت بدنی بر قند خون ،

ارزیابی جبران دیابت

مدیریت موقعیت های جدید در طول بیماری ،

* شناسایی مشکلات نیاز به مراقبت های پزشکی و تغییرات درمانی.

برنامه خودکنترلی همیشه فردی است و باید امکانات و سبک زندگی خانواده کودک را در نظر بگیرد. با این حال ، تعدادی از توصیه های کلی به همه بیماران ارائه می شود.

1. نتایج خود نظارت همیشه بهتر است ثبت شود (با تاریخ و زمان) ، برای گفتگو با پزشک با استفاده از یادداشت های دقیق تر.

2. در واقع ، حالت خودکنترلی باید به طرح زیر نزدیک شود:

برای تعیین سطح قند خون در معده خالی و طی 1-2 ساعت بعد از خوردن 2-3 بار در هفته ، به شرط آنکه این شاخص ها با سطح هدف مطابقت داشته باشند ، نتیجه رضایت بخش عدم وجود قند در ادرار است ،

اگر میزان جبران دیابت رضایت بخش نیست (به طور موازی - تجزیه و تحلیل وضعیت ، در صورت لزوم ، مشاوره با پزشک) سطح قند خون را 1-4 بار در روز تعیین کنید. در صورت انجام انسولین درمانی ، همان کنترل خود حتی با سطح قند رضایت بخش نیز لازم است ،

قند خون را 4-8 بار در روز در طی دوره های بیماری های همزمان ، تغییرات قابل توجهی در سبک زندگی تعیین کنید ،

به طور دوره ای در مورد تکنیک (ترجیحا با تظاهرات) از کنترل خود و رژیم آن ، و همچنین نتایج آن با هموگلوبین گلیزه شده در ارتباط باشید.

بیمار نتایج خود نظارت را به دفتر خاطرات وارد می کند ، بنابراین زمینه ای برای خوددرمانی و بحث بعدی آن با پزشک ایجاد می کند. تعیین قند به طور مداوم در مقاطع مختلف در طول روز ، بیمار و والدین او با داشتن مهارت های لازم می توانند دوز انسولین را تغییر داده یا رژیم غذایی خود را تنظیم کنند ، با رسیدن به مقادیر قابل قبول قند که می تواند از بروز عوارض جدی در آینده جلوگیری کند.

بسیاری از بیماران مبتلا به دیابت ، خاطرات خود را در جایی نگه می دارند که همه چیز مربوط به این بیماری است. بنابراین ، بسیار مهم است که بطور دوره ای وزن خود را ارزیابی کنید. این اطلاعات باید هر بار در دفتر خاطرات ثبت شود ، سپس پویایی خوب یا بد چنین شاخص مهمی رخ می دهد.

علاوه بر این ، بحث در مورد چنین مشکلات شایع در بیماران مبتلا به دیابت مانند فشار خون بالا ، کلسترول خون بالا لازم است. بیماران نیاز به کنترل این پارامترها دارند ، توصیه می شود آنها را در دفتر خاطرات توجه داشته باشید.

در حال حاضر ، یکی از معیارهای جبران دیابت سطح طبیعی فشار خون (BP) است. افزایش فشار خون به ویژه برای چنین بیمارانی خطرناک است در آنها ، AH 2-3 بار بیشتر از حد متوسط ​​رشد می کند. ترکیبی از فشار خون بالا و دیابت منجر به فشار متقابل هر دو بیماری می شود.

بنابراین ، فردگر (پرستار) باید نیاز به نظارت منظم و مستقل از فشار خون را به بیمار توضیح دهد ، روش صحیح اندازه گیری فشار را آموزش دهد و بیمار را ترغیب کند که به موقع با یک متخصص مشورت کند.

محتوای هموگلوبین به اصطلاح گلیکوزی شده (HLA1c) اکنون در بیمارستان ها و کلینیک ها مورد بررسی قرار می گیرد ، این آزمایش به شما امکان می دهد تا شفاف سازی قند خون را طی 6 هفته گذشته مشخص کنید.

به بیماران مبتلا به دیابت نوع I توصیه می شود که هر 2-3 ماه یک بار این شاخص را تعیین کنند.

شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده (HbA1c) نشان می دهد که بیمار چگونه بیماری خود را مدیریت می کند.

شاخص هموگلوبین گلیکوزی شده چه می گوید (HLA1 s)

کمتر از 6٪ - بیمار دیابت ندارد یا کاملاً با زندگی با این بیماری سازگار است.

6 - 7/7٪ - بیمار به خوبی (رضایت بخش) در زندگی با دیابت سازگار است.

7.5-9 - - بیمار با رضایت (ضعیف) در زندگی با دیابت سازگار است.

بیش از 9٪ - بیمار بسیار ضعیف با زندگی با دیابت سازگار است.

با توجه به اینکه دیابت نوعی بیماری مزمن است که نیاز به نظارت طولانی مدت در بیماران دارد ، درمان مؤثر آن در سطح مدرن نیاز به خود نظارت اجباری دارد. با این حال ، باید به خاطر داشت که اگر یک بیمار آموزش دیده از نتایج خود به عنوان نقطه شروع برای سازگاری مناسب دوز انسولین استفاده نکند ، نظارت بر خود به تنهایی بر میزان جبران خسارت تأثیر نمی گذارد.

اصول اساسی رژیم درمانی

تغذیه بیماران مبتلا به دیابت نوع I شامل نظارت مداوم بر میزان مصرف کربوهیدرات ها (واحد نان) است.

غذاها حاوی سه گروه اصلی مواد مغذی هستند: پروتئین ها ، چربی ها و کربوهیدرات ها. این غذا همچنین حاوی ویتامین ها ، نمک های معدنی و آب است. مهمترین مؤلفه اینها کربوهیدرات ها هستند ، زیرا فقط آنها بلافاصله بعد از خوردن قند خون را افزایش می دهند. سایر اجزای غذایی بعد از غذا بر میزان قند تأثیر نمی گذارد.

چنین چیزی به عنوان محتوای کالری وجود دارد. کالری مقدار انرژی است که در هنگام "احتراق" در آن از یک ماده در سلول بدن ایجاد می شود. باید درک کرد که بین کالری مواد غذایی و افزایش قند خون رابطه مستقیمی وجود ندارد. فقط غذاهای سرشار از کربوهیدرات قند خون شما را بالا می برند. بنابراین ، ما فقط این محصولات را در رژیم غذایی در نظر خواهیم گرفت.

چگونه می توان کربوهیدرات هایی که با غذا مصرف می شوند محاسبه کرد؟

برای سهولت در محاسبه کربوهیدرات های قابل هضم ، از مفهومی مانند واحد نان (XE) استفاده می کنند. به طور کلی پذیرفته شده است که 10-12 گرم کربوهیدرات قابل هضم در هر XE و XE نباید عدد کاملاً تعریف شده ای را بیان کند ، بلکه در خدمت تسهیل در محاسبه کربوهیدراتهای مصرفی در مواد غذایی است ، که در نهایت به شما امکان می دهد دوز کافی انسولین را انتخاب کنید. با دانستن سیستم XE می توانید وزن خسته کننده غذا را کنار بگذارید. XE به شما امکان می دهد بلافاصله قبل از غذا مقدار کربوهیدرات در هر چشم را محاسبه کنید. این بسیاری از مشکلات عملی و روانی را برطرف می کند.

چند دستورالعمل کلی تغذیه ای برای دیابت:

برای یک وعده غذایی ، برای یک تزریق انسولین کوتاه ، مصرف بیش از 7 XE (بسته به سن) توصیه می شود. با کلمات "یک وعده غذایی" منظور ما صبحانه (اول و دوم با هم) ، ناهار یا شام است.

بین دو وعده غذایی ، می توانید یک XE را بدون فشار دادن انسولین میل کنید (به شرط آنکه قند خون طبیعی باشد و مرتباً تحت نظر باشد).

یک XE تقریباً به 1.5-4 واحد انسولین برای جذب آن نیاز دارد. نیاز به انسولین بر روی XE فقط با استفاده از یک دفتر خاطرات خود نظارت ایجاد می شود.

سیستم XE دارای اشکالاتی است: انتخاب یک رژیم غذایی طبق XE به تنهایی از نظر فیزیولوژیکی نیست ، زیرا همه اجزای حیاتی مواد غذایی باید در رژیم غذایی حضور داشته باشند: کربوهیدرات ها ، پروتئین ها ، چربی ها ، ویتامین ها و میکروالملیات. توصیه می شود محتوای کالری روزانه غذا را به شرح زیر توزیع کنید: 60٪ کربوهیدرات ، 30٪ پروتئین و 10٪ چربی. اما نیازی نیست که به طور خاص میزان پروتئین ، چربی و کالری را محاسبه کنید. فقط کافی است روغن و گوشت چرب را به اندازه ممکن میل کنید و تا حد ممکن سبزیجات و میوه بخورید.

در اینجا چند قانون ساده برای رعایت وجود دارد:

غذا باید در بخش های کوچک و غالبا (4-6 بار در روز) مصرف شود (ناهار اجباری ، میان وعده بعد از ظهر ، شام دوم).

به رژیم غذایی تعیین شده پایبند باشید - سعی کنید از خوردن وعده های غذایی خودداری کنید.

پرخوری نکنید - به اندازه توصیه پزشک یا پرستار ، بخورید.

از نان سبوس دار یا نان سبوس استفاده کنید.

روزانه سبزیجات بخورید.

از مصرف چربی ها ، قند خودداری کنید.

در صورت ابتلا به دیابت وابسته به انسولین (دیابت نوع I) ، مصرف کربوهیدرات ها در خون باید در طول روز یکنواخت و در حجم سازگار با انسولین ، یعنی. دوز انسولین

درمان دیابت در طول زندگی تحت نظارت متخصص غدد انجام می شود.

بیماران باید بدانندانسولین هورمونی است که توسط لوزالمعده ایجاد می شود و قند خون را پایین می آورد. انواع آماده سازی انسولین وجود دارد که از نظر منشاء ، مدت زمان عمل متفاوت است. بیماران باید با تأکید بر تعویض داروهای با همان مدت زمان عمل ، از اقدامات انسولین کوتاه مدت ، طولانی و ترکیبی ، اسامی تجاری از رایج ترین داروهای انسولین در بازار روسیه بدانند. بیماران یاد می گیرند بین انسولین "کوتاه" از "طولانی" ، قابل استفاده از فاسد ، قوانین ذخیره انسولین ، رایج ترین سیستم های مصرف انسولین ، بصری تمایز قائل شوند: یک سرنگ - قلم ، پمپ انسولین.

در حال حاضر انسولین درمانی فشرده ای در حال انجام است که طی آن انسولین طولانی مدت 2 بار در روز تجویز می شود و انسولین کوتاه مدت قبل از هر وعده غذایی با محاسبه دقیق کربوهیدراتهای دریافتی با آن ، تجویز می شود.

علائم مربوط به انسولین درمانی:

مطلق: دیابت نوع I ، کما و کما.

نسبی: دیابت نوع II ، با استفاده از داروهای خوراکی اصلاح نشده ، با ایجاد کتواسیدوز ، صدمات شدید ، مداخلات جراحی ، بیماریهای عفونی ، بیماریهای شدید جسمی ، خستگی ، عوارض میکروواسکولار دیابت ، هپاتوز چربی ، نوروپاتی دیابتی.

بیمار باید مهارت های استفاده از انسولین مناسب را به دست آورد تا از تمام مزایای استفاده از داروهای مدرن انسولین و دستگاه هایی که برای تجویز آنها استفاده می شود ، بهره ببرد.

همه كودكان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع I باید از تزریق انسولین (قلم سرنگ) تهیه كنند.

ایجاد قلم سرنگ برای تجویز انسولین ، مصرف دارو را به میزان قابل توجهی تسهیل کرده است. با توجه به اینکه این قلمهای سرنگ کاملاً سیستمهای مستقل هستند ، نیازی به جمع آوری انسولین از ویال نیست. به عنوان مثال ، در قلم سرنگ NovoPen 3 ، یک کارتریج قابل تعویض به نام Penfill حاوی مقدار انسولین است که چند روز به طول می انجامد.

سوزن های بسیار نازک و روکش شده با سیلیکون ، تزریق انسولین را تقریباً بدون درد می کنند.

قلم سرنگ را می توان در مدت زمان استفاده از آنها در دمای اتاق نگهداری کرد.

ویژگی های تجویز انسولین

انسولین کوتاه مدت باید 30 دقیقه قبل از غذا تجویز شود (در صورت لزوم 40 دقیقه).

انسولین با عملکرد بسیار کوتاه (هومالوگ یا نووراپید) بلافاصله قبل از غذا ، در صورت لزوم - در طول یا بلافاصله بعد از غذا تجویز می شود.

تزریق انسولین کوتاه مدت در بافت زیر پوستی شکم ، انسولین با متوسط ​​متوسط ​​- به صورت زیر جلدی در ران یا باسن توصیه می شود.

به منظور جلوگیری از پیشرفت لیپودیستروفی ، تغییر روزانه محل تزریق انسولین در همان ناحیه توصیه می شود.

قوانین مصرف دارو

قبل از شروع اولین چیزی که باید از آن مراقبت کنید تمیز بودن دستها و محل تزریق است. به سادگی روزانه دست های خود را با صابون بشویید و دوش بگیرید. بیماران علاوه بر این محل تزریق را با محلول های ضد عفونی کننده پوست درمان می کنند. پس از درمان ، محل تزریق مورد نظر باید خشک شود.

انسولین مورد استفاده در حال حاضر باید در دمای اتاق نگهداری شود.

هنگام انتخاب محل تزریق ، لازم است قبل از هر دو کار به یاد داشته باشید:

1. چگونگی اطمینان از میزان لازم جذب انسولین در خون (از نواحی مختلف بدن ، انسولین با سرعت های مختلف جذب می شود).

2. نحوه جلوگیری از تزریق بیش از حد مکرر در همان مکان.

میزان مکش. جذب انسولین به این بستگی دارد:

از محل تجویز آن: هنگام ورود به معده ، دارو در 10-15 دقیقه ، در شانه بعد از 15-20 دقیقه ، در ران بعد از 30 دقیقه شروع به فعالیت می کند. توصیه می شود انسولین کوتاه مدت به داخل شکم و انسولین با عملکرد طولانی به ران یا باسن تزریق شود ،

از فعالیت بدنی: اگر بیمار انسولین و تمریناتی را تزریق کرده باشد ، این دارو خیلی سریعتر وارد خون می شود ،

دمای بدن: اگر بیمار سرد باشد ، انسولین با کندتر جذب می شود ، اگر او فقط حمام گرم گرفته است ، سریعتر ،

از اقدامات پزشکی و بهداشتی که باعث بهبود گردش خون در محل های تزریق می شوند: ماساژ ، حمام ، سونا ، فیزیوتراپی برای تسریع در جذب انسولین ،

توزیع محل تزریق باید دقت کرد که تزریق در فاصله کافی از روش قبلی انجام شود. تناوب محل های تزریق از ایجاد مهر و موم ها در زیر پوست (نفوذ) جلوگیری می کند.

مناسب ترین نواحی پوست عبارتند از سطح بیرونی شانه ، ناحیه زیر جلدی ، سطح خارجی قدامی ران و سطح جانبی دیواره شکم. در این مکان ها پوست به خوبی در چین خورده و خطر آسیب رساندن به رگ های خونی ، اعصاب و پریوستوم وجود ندارد.

آماده سازی تزریق

قبل از تزریق انسولین با اثر طولانی ، لازم است که به خوبی مخلوط شوید. برای این کار ، قلم سرنگ با کارتریج پر شده حداقل 10 بار بالا و پایین می رود. بعد از مخلوط کردن ، انسولین باید به طور مساوی سفید و کدر شود. انسولین کوتاه مدت (محلول روشن) نیازی به مخلوط کردن قبل از تزریق ندارد.

مکانها و تکنیک های تزریق انسولین

انسولین معمولاً به صورت زیر جلدی تجویز می شود ، مگر در موارد خاص وقتی که به صورت عضلانی یا داخل وریدی (معمولاً در بیمارستان) تجویز می شود. اگر لایه چربی زیر جلدی در محل تزریق خیلی نازک باشد یا سوزن خیلی طولانی باشد ، انسولین می تواند در حین تزریق وارد عضله شود. ورود انسولین به عضله خطرناک نیست ، با این حال انسولین سریعتر از تزریق زیر جلدی به خون جذب می شود.

1.8 شرایط اضطراری دیابت

در طول درس ، مقادیر سطح قند خون طبیعی بر روی معده خالی و قبل از غذا (3/3 تا 5/5 میلی مول در لیتر) و همچنین 2 ساعت بعد از غذا (

اسناد مشابه

بررسی تأثیر شکلات بر میزان قند ، سطح کلسترول کل ، وزن بدن ، فشار خون ، ضربان قلب. تجزیه و تحلیل نقش حرفه ای یک پرستار در مراقبت پرستاری بیماران مبتلا به دیابت نوع 2.

پایان نامه 2،2 متر ، اضافه شده 06/16/2015

جنبه های پزشکی مشکل دیابت. ویژگیهای روانشناختی شخصیت بیماران مبتلا به دیابت. مقررات عمومی برای کمک به روانشناسی به افراد دارای اختلالات روانی. اصول روان درمانی برای بیماریهای روانی.

پایان نامه 103.6 K ، افزوده شده 17/17/2011

دیابت به عنوان یکی از مشکلات جهانی زمان ما. مجموعه ای از تاریخچه مورد بیماران مبتلا به دیابت برای سالهای 2005-2007. سطح خودکنترلی در بیماران مبتلا به دیابت. احتمال بروز عوارض. میزان کلسترول موجود در مواد غذایی.

مقاله مدت 529.4 K ، اضافه شده 3/11/2009

پرستاری به عنوان پایه مراقبت های عملی پزشکی است. خصوصیات دیابت. سازماندهی کار بیمارستان و مراقبت های پرستاری کودکان مبتلا به دیابت در بخش جسمی. دسته بندی مداخلات پرستاری.

مقاله مدت 470.2 K ، اضافه شده 07/10/2015

خصوصیات دیابت به عنوان یک مشکل جهانی. مطالعه طبقه بندی و مراحل توسعه بیماری. ویژگی های روند خواهر در دیابت. فناوری مراقبت از بیمار. کمکهای اولیه برای بیماری قند خون.

مقاله مدت 509.8 K ، اضافه شده 08/17/2015

دیابت قند ، انواع و علل آن. ارزیابی آماری و تجزیه و تحلیل شاخص های شیوع دیابت با کمک بسته STATISTIKA. تجزیه و تحلیل همبستگی و همبستگی تاخیر ، ایجاد یک مدل رگرسیون چندگانه.

مقاله ترم 1000.6 K ، اضافه شده 07/06/2008

بررسی و تجزیه و تحلیل اجرای سیاست های دولت در زمینه حمایت پزشکی و اجتماعی شهروندان مبتلا به دیابت در قلمرو پریمورسکی. پیشنهادهای بهبود داروی ترجیحی برای برنامه اولویت ملی بهداشت.

پایان نامه 82.9 K ، اضافه شده 2014/4/14

علائم و سیر دیابت ، عوارض احتمالی. سازماندهی فعالیت بدنی در کودکان مبتلا به دیابت. امکاناتی برای ایجاد شرایط هیپوگلیسمی. تغذیه برای یک کودک بیمار. ارائه خدمات پرستاری در بیمارستان بخش جسمی.

پایان نامه 509.5 K ، اضافه شده 01/08/2015

طبقه بندی دیابت. وابسته به انسولین دیابت. دیابت وابسته به انسولین. اتیولوژی پاتوژنز. تصویر بالینی کاردیوپاتی دیابتی کما قند در بیماران دیابتی. کما قند خون.

41.6 K ، افزوده 6 آوریل 2007

ساختار مولکول انسولین. نقش و اهمیت لوزالمعده در هضم. مکانیسم عملکرد این هورمون از طریق یک گیرنده پروتئین. استفاده گسترده از انسولین برای معالجه بیماران مبتلا به دیابت. بیماریهای مرتبط با عمل انسولین.

چکیده 175.0 K ، افزوده 2014/4/4

نقش بهداشت برای بیمار مبتلا به دیابت. توصیه های کلی برای مراقبت از حفره دهان ، پاها و ریتم در زندگی روزمره. ارزش روان درمانی منطقی است. تکنیک ها و روش های خود نظارت برای ارزیابی کیفیت درمان دیابت برای مدت طولانی.

ارسال کار خوب خود به پایگاه دانش آسان است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان ، دانشجویان فارغ التحصیل ، دانشمندان جوانی که از پایگاه دانش در مطالعات و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

سازمان خانهبیمارستاناماهنگام مراقبت از ساها بیمارآرنیدایبت

بهداشت در زندگی هر شخص حائز اهمیت است ، اما در بیماران مبتلا به دیابت نقش ویژه ای دارد. این شامل نه تنها بهداشت شخصی ، حفظ بهداشت خانه ، بهداشت لباس ، تغذیه ، بلکه پیشرفت فعالیت بدنی با دوز ، مجتمع های فیزیوتراپی ، سخت شدن و از بین بردن عادت های بد است.

به منظور جلوگیری از ایجاد شرایط هیپوگلیسمی در بیمارانی که صبح انسولین می کنند ، تزریق باید بعد از کنترل سطح قند خون ، بعد از تمرین صبحگاهی انجام شود.

انجام تمرینات بدنی و انجام مراحل بعدی آب (مالیدن ، خوابیدن ، حمام دادن یا حمام کردن) بدن را به خوبی خلق و خو می کند و مقاومت آن را در برابر بیماری افزایش می دهد.

بهداشت دهان و دندان

در دیابت قندی ، بیماری های دندان ها و لثه ها بیشتر و بیشتر دشوار می شوند ، بنابراین باید به حفره دهان اهمیت زیادی داد. یک بیمار مبتلا به دیابت باید به طور مرتب (1 بار در 6 ماه) به یک دندانپزشک مراجعه کند ، به موقع پوسیدگی دندان را درمان کند ، تارتار را از بین ببرد.

خطر آسیب دیدگی پا در دیابت بسیار زیاد است. حتی مفهوم سندرم پای دیابتی نیز وجود دارد. با آسیب رسیدن به انتهای عصب محیطی ، رگ های خونی ، حساسیت و خون رسانی به اندام تحتانی دیستال به شدت کاهش می یابد. در این موارد ، کفش های معمولی می توانند باعث تغییر شکل پا ، زخم و ایجاد گانگرن دیابتی شوند. تغییر شکل کف پا منجر به تشکیل نواحی با افزایش فشار بر سطح پلانتار می شود. در نتیجه ، یک ضایعه التهابی در بافت نرم پا ایجاد می شود و به دنبال آن تشکیل زخم معده ایجاد می شود. علاوه بر این ، هرگونه صدمه به پوست با افزایش سطح گلیسمی و خون رسانی ضعیف منجر به عفونت گسترده با گسترش در دستگاه های لیگامان و استخوان ساز می شود. درمان پای دیابتی یک فرایند پیچیده و طولانی است. اما با انجام اقدامات پیشگیرانه فردی برای مراقبت از پا می توان از بیماریها و عوارض جلوگیری کرد.

یک عامل مهم در حفظ سلامتی ، حفظ ریتمیک در زندگی روزمره است. اول از همه ، ما در مورد تناوب کار و استراحت ، بیداری و خواب صحبت می کنیم. در بین انواع تفریحی ، مهمترین فیزیولوژیکی خواب است. اختلالات خواب به طور قابل توجهی تأثیر مراقبت از دیابت را تضعیف می کند. برای اطمینان از خواب سریع و خواب عمیق ، توصیه می شود:

آخرین وعده غذایی حداقل 2 ساعت قبل از خواب (یک استثنا فقط برای بیمارانی که از انسولین با اثر طولانی استفاده می کنند مجاز است و مستعد شرایط هیپوگلیسمی است - توصیه می شود چنین بیمارانی 30 تا 40 دقیقه قبل از خواب یک وعده شام ​​اضافی بخورند - میوه ، کفیر) ،

30 دقیقه پیاده روی در شب در هوای تازه ،

در یک محل تهویه مناسب بخوابید

یک موقعیت راحت ، آشنا داشته باشید ، استراحت کنید ،

استفاده از پیشنهاد خودکار برای استراحت عضلات.

سوال در مورد لزوم استفاده از قرص های خواب آور و آرام بخش به طور جداگانه توسط پزشک تصمیم می گیرد.

دیابت قندی یک بیماری مادام العمر است ، بنابراین ، برای بسیاری ، ایجاد چنین تشخیصی باعث افسردگی ، از بین رفتن علاقه در دنیای خارج می شود. یک متخصص غدد درونریز باید دائماً مصاحبه های روان درمانی را با بیماران و اعضای خانواده خود انجام دهد ، با تأکید بر اینکه بیمار با داشتن رژیم صحیح و درمان ، می تواند یک شیوه زندگی معمولی را طی کند ، وظایف حرفه ای خود را انجام دهد و احساس فرومایه نکند.

بیمار باید در صورت نیاز به آموزش خودکار نیز مهارت داشته باشد ، در صورت لزوم باید روان درمانی یا روانپزشک در معالجه شرکت کند.

ایجاد یک وضعیت روانی مطلوب برای بیمار در محل کار ، در خانواده ، برای احاطه کردن با درک ، مراقبت بسیار مهم است.

سیستم آموزش و کنترل خود از اهمیت بالایی برخوردار است ، زیرا به شما امکان می دهد حالت جبران خسارت را حفظ کرده و از پیشرفت آنژیوپاتی شدید و نوروپاتی جلوگیری کنید. آموزش و کنترل خود شامل موارد زیر است:

آشنایی با ماهیت بیماری ، مکانیسم های توسعه آن ، پیش آگهی ، اصول درمانی ،

مطابقت با حالت صحیح کار و استراحت ،

سازماندهی تغذیه پزشکی مناسب ،

کنترل مداوم وزن بدن ،

مطالعه کلینیک کما و اقدامات پیشگیری از آنها و همچنین ارائه مراقبت های اورژانس ،

مطالعه روشهای تزریق انسولین.

خود نظارت بر شاخص ها در خون و ادرار (با استفاده از نوارهای نشانگر ، گلوکومتر). از روشهای زیر برای ارزیابی تنظیم میان مدت و بلند مدت قند خون استفاده می شود.

تعیین سطح HbA1 یا HbA1c برای ارزیابی کیفیت درمان دیابت به مدت طولانی (3 ماه) استفاده می شود. این نوع هموگلوبین ها با اتصال قند خون به یک مولکول هموگلوبین تشکیل می شوند. چنین اتصال در بدن فرد سالم نیز رخ می دهد ، اما از آنجا که قند خون در دیابت افزایش یافته است ، اتصال آن به هموگلوبین شدیدتر است. به طور معمول ، تا 5-6٪ از هموگلوبین موجود در خون به دلیل قند است. علاوه بر این ، هر چه قند خون بالاتر باشد ، HbA1 یا HbA1c بیشتر تشکیل می شود. در ابتدا ، این ارتباط "ضعیف" است ، یعنی برگشت پذیر است ، اما وقتی سطح قند خون چند ساعت دوام می آورد ، این ارتباط "قوی" می شود - تا زمانی که گلبول های قرمز خون که هموگلوبین را حمل می کنند در طحال تجزیه نشوند ، ادامه پیدا می کند. از آنجا که طول عمر یک گلبول قرمز حدود 12 هفته (یا 3 ماه) است ، سطح هموگلوبین مربوط به قند (HbA1 یا HbA1c) وضعیت متابولیک یک بیمار مبتلا به دیابت را برای این دوره منعکس می کند ، یعنی. سه ماه درصد هموگلوبین مرتبط با مولکول گلوکز تصوری از میزان افزایش قند خون می دهد: هرچه بالاتر باشد ، سطح قند خون بالاتر است و بالعکس. نوسانات زیاد در سطح HbA1 با قند خون ناپایدار (حساس) رخ می دهد ، مخصوصاً برای کودکان مبتلا به دیابت یا بیماران جوان. اما وقتی قند خون پایدار است ، از طرف دیگر ، بین میزان متابولیک خوب یا بد و مقادیر کم یا زیاد HbA1 یا HbA1c رابطه مستقیمی وجود دارد.

امروزه به طور غیرقابل انکار اثبات شده است که قند خون بالا یکی از دلایل اصلی ایجاد عوارض جانبی دیابت ، به اصطلاح عوارض دیررس آن است. بنابراین ، میزان بالای HbA1 نشانه غیرمستقیم از بروز احتمالی عوارض دیررس دیابت است.

معیارهای کیفیت درمان دیابت از نظر HbA1 و HbA1c عبارتند از: متابولیسم طبیعی - 5.5-7.6، ، 3.5-6.1، ، جبران خوب یا بسیار خوب برای سوخت و ساز - 7.0-9.0، ، 6 ، 0-8.0٪ ، جبران ارز رضایت بخش - 9.0-10.5٪ ، 8.0-9.5٪ ، جبران ارز رضایت بخش 10.5-13.0٪ ، 9.5-12.0٪ ، جبران خسارت متابولیسم 13.0-15٪ ، 12-14٪.

مقادیر فوق نشانگر است ، به ویژه که دامنه آنها به روش تعیین بستگی دارد و فقط آن دسته از شاخص هایی که با یک روش بدست می آیند را می توان با یکدیگر مقایسه کرد.

روش دیگر برای ارزیابی کیفیت درمان دیابت ، تعیین میزان خون فروکتوزامین است که یک آلبومین با قند خون است. میزان فروکتوزامین میزان متوسط ​​قند خون را طی 2-3 هفته گذشته منعکس می کند. توجه داشته باشید که فروکتوزامین هیچ ارتباطی با فروکتوز ندارد.

از آنجا که تغییر قابل توجهی در محتوای خون فروکتوزامین در 2-3 هفته اتفاق می افتد ، در مقایسه با HbA1 سطح آن به شما امکان می دهد به عنوان درمانی برای یک فاصله کوتاه تر (هفته های 6-8) حرکت کنید. بنابراین ، تنظیم موفقیت آمیز قند خون منجر به کاهش نسبتاً سریع محتوای اولیه فروکتوزامین در خون می شود. از این نظر ، مطالعه فروکتوزامین به ویژه برای دیابت تازه تشخیص داده شده بسیار با ارزش است ، هنگامی که با درمان مؤثر ، سطح قند به سرعت عادی می شود و مطلوب است که در 2-3 هفته آخر درمان ، ایده کلی در مورد میزان جبران دیابت دریافت کنید.

فروکتوزامین - سطح طبیعی 205-285 میلیمول در لیتر

ویژگی های مراقبت از دیابت

اقدامات اصلی دیابت با هدف ایجاد یک نسبت مناسب بین کربوهیدرات های جذب شده ، فعالیت بدنی و میزان انسولین تزریقی (یا قرص های کاهش دهنده قند) انجام می شود.

رژیم درمانی - کاهش میزان کربوهیدرات ، کنترل میزان مواد غذایی کربوهیدرات مصرفی. این یک روش کمکی است و تنها در ترکیب با درمان دارویی موثر است.

فعالیت بدنی - اطمینان از یک حالت کار مناسب و استراحت ، اطمینان از کاهش وزن بدن بهینه برای فرد معین ، کنترل مصرف انرژی و مصرف انرژی.

تعویض انسولین درمانی - انتخاب سطح پایه انسولین های طولانی و متوقف شدن افزایش قند خون بعد از خوردن غذا با انسولین کوتاه و ultrashort.

دارو درمانی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع II شامل گروه بزرگی از داروهایی است که پزشک آن را انتخاب و تجویز می کند.

بیمار مبتلا به دیابت نیاز به نظارت مداوم بر علائم حیاتی دارد.

تعریف قند خون باید با دیابت نوع 1 انجام شود: هفته ای یکبار در صبح. در صورت لزوم ، در طول روز: قبل از هر وعده غذایی و 2 ساعت بعد از غذا ، صبح زود و شب.

در دیابت نوع 2 ، کافی است چندین بار در ماه در ساعات مختلف روز اندازه گیری شود. اگر احساس ناخوشایندی می کنید - بیشتر اوقات.

برای راحتی ، یک دفترچه یادداشت نگه دارید که در آن نه تنها قرائت قند خون ، زمان و تاریخ ، بلکه دوزهای داروهای گرفته شده و رژیم غذایی را نیز ثبت کنید.

یک روش دقیق تر و مدرن با یک گلوکومتر انجام می شود. کافی است قطره خون را روی یک صفحه نشانگر یکبار مصرف متصل به دستگاه بیوسنسور گلوکز اکسیداز ، قرار دهید و بعد از چند ثانیه سطح گلوکز خون (گلیسمی) مشخص شود.

وزن بدن تغییر می کند. برای نظارت بر اثربخشی درمان و محاسبه دوز انسولین لازم است روزانه بیمار را وزن کنید.

تعیین قند در ادرار. اندازه گیری با نوارهای آزمایش انجام می شود. برای تجزیه و تحلیل ، از ادرار جمع آوری شده در روز یا بخشی از نیم ساعت استفاده می شود (پس از ادرار کردن در توالت ، باید نیم ساعت بعد یک لیوان آب بنوشید و در ظرف آنالیز ادرار کنید).

شاخص هموگلوبین گلیکولیزه شده بر اساس آزمایش خون بیوشیمیایی یکبار در ربع انجام می شود.

(!) نحوه درست تزریق انسولین

اگر مقدار قند دفع شده در ادرار در روز بیش از 10٪ کربوهیدراتهای حاصل از غذا باشد ، تجویز زیر جلدی انسولین تجویز می شود.

اگر معلوم شد که قرص و رژیم غذایی در دیابت نوع II بی اثر است ، در صورت تشدید بیماری یا آمادگی جراحی ، انسولین زیر جلدی نیز تجویز می شود.

در حال حاضر تعداد زیادی از آماده سازی انسولین وجود دارد که از نظر مدت زمان عمل (ultrashort ، کوتاه ، متوسط ​​، طولانی) ، از نظر تصفیه (تک قطبی ، تک قطعه) ، ویژگی گونه (انسانی ، گوشت خوک ، گاو ، مهندسی ژنتیک و غیره) متفاوت است.

پزشک ممکن است همزمان یا ترکیبات مختلفی از دو نوع آماده سازی انسولین را تجویز کند: مدت کوتاه عمل و عمل متوسط ​​یا طولانی.

به طور معمول ، یک داروی انسولین کوتاه مدت 3 بار در روز (قبل از صبحانه ، ناهار و شام) تجویز می شود. یک داروی طولانی مدت انسولین - 1 یا 2 بار در روز.

آماده سازی انسولین در واحد عمل یا در میلی لیتر 0.1 میلی لیتر = 4 واحد دوز می شود.

انسولین در دمای اتاق ذخیره می شود. اگر بخش شما آن را در یخچال نگهداری می کند ، پس از تزریق باید آمپول را در دستان خود گرم کنید.

برای استفاده از تزریق:

• سرنگ های خاص انسولین ، که فارغ التحصیلی از آن به شما امکان می دهد دوز مصرفی حداکثر 2 واحد را رعایت کنید.
• قلم سرنگ - "penfil" ، برای تهیه یك داروی انسولین بسیار غلیظ (پینیل ، 0.1 میلی لیتر = 10 ED)
• پمپ انسولین وسیله الکترونیکی کوچکی است که به لباس بیمار متصل است. این پمپ حدود دو ساعت انسولین زیادی از طریق سوند تحویل می دهد. این امر خطر عوارض شبانه را کاهش می دهد ، بیمار را از نیاز به اندازه گیری های متعدد و تزریق رها می کند.

مکان برای تزریق انسولین:

• • طرف راست و چپ شکم ، بالای یا پایین کمر (از ناحیه 5 سانتی متری اطراف دکمه شکم خودداری کنید)
  • رانهای جلو و خارجی (10 سانتی متر زیر باسن و 10 سانتی متر بالاتر از زانو)
  • قسمت خارجی بازو بالای آرنج است.
    1. بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید
    2. بیمار را روی یک سطح صاف قرار دهید ، سر خود را بچرخانید ،
    3. تنفس ، فشار خون و نبض خود را تماشا کنید ،
    4. نمی توان مجبور به خوردن یا نوشیدن شد
    5. در صورت امکان ، یک تزریق زیر جلدی بدهید: 1 میلی گرم هیدروکلراید گلوکاگون را در 1 میلی لیتر حلال حل کنید.
    • قند خون خود را اندازه بگیرید.
    • آخرین باری که انسولین تزریق کرده یا قرص خورده است ، از بیمار بخواهید.
    • اگر بخش دارای دفع ادرار مکرر و پرکار است ، برای جلوگیری از کم آبی از آن بنوشید.
    • اگر بیمار دچار کما شود: بی تفاوتی کامل نسبت به آنچه اتفاق می افتد ، احتباس ادرار ، بوی استون (سیب خیس) از دهان ، کاهش فشار خون ، تنفس پر سر و صدایی عمیق (استنشاق طولانی مدت و بازدم کوتاه) ، اختلال در آگاهی ، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.
    • به صورت زیر جلدی یک داروی انسولین با عملکرد کوتاه به میزان 0.3 PIECES / kg ، یعنی 15-21 PIECES را برای شخصی با وزن 70 کیلوگرم وارد کنید.

هر هفته ناحیه تزریق را تغییر دهید تا از زخم و تورم جلوگیری شود.

در همان ناحیه ، نقاط مختلفی را برای تزریق انتخاب کنید تا به پوست آسیب نرساند.

اگر لازم است دو نوع انسولین را همزمان وارد کنید ، برای هر یک از یک سرنگ جداگانه و محل تزریق استفاده کنید (نمی توانید آنها را مخلوط کنید).

اگر بیمار بعد از تزریق امکان حرکت دارد ، از او در مورد آن سوال کنید. انسولین سریعتر وارد جریان خون می شود.

به یاد داشته باشید که 20 تا 30 دقیقه پس از تزریق ، بخش باید مقدار مواد غذایی را که توسط پزشک مشخص شده است بخورید.

شرایط خطرناک برای بیمار مبتلا به دیابت.

هرگونه نقض رژیم می تواند منجر به کمبود (هایپوگلیسمی) یا چربی بیش از حد (قند خون) قند خون شود که تهدید کننده زندگی است.

اگر بخش شما از خانه خارج می شود ، مطمئن شوید که وی دارای یادداشتی در جیب خود است که نشان دهنده بیماری ، دوز تجویز انسولین و قند است. بیمار دریافت انسولین در اولین علامت هیپوگلیسمی نیاز به خوردن تکه های شکر دارد.

چگونه می توان کمبود را از مقدار زیاد قند خون تشخیص داد:

سرگیجه ، ضعف ناگهانی ، سردرد. لرز در تمام بدن ، گرفتگی عضلات

حالت تهوع و استفراغ مداوم

پوست سرما ، مرطوب ، تعریق زیاد است.

پوستی خشن و خشک. لبهای پوسته پوسته.

احساس گرسنگی شدید.

عطش غیرقابل تحمل ، عدم اشتها.

تنفس طبیعی یا کم عمق است.

تحریک ذهنی ناگهانی (تحریک پذیری ، تمایل به استدلال ، سوء ظن ، ستیزه جویی).

خستگی ، بی حالی ، بی حالی.

طی چند دقیقه به سرعت پیشرفت می کند.

به تدریج از 1 ساعت تا چند روز توسعه می یابد.

اغلب در شب بروز می کند ، زیرا نیاز بدن به انسولین در اوایل صبح حداکثر است.

بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 بیشتر مستعد هستند.

استفاده از الکل باعث حمله می شود.

استرس ، بیماری حاد یا تشدید بیماری مزمن را تحریک می کند.

مراقبت اضطراری برای هیپوگلیسمی.

شکر بخش (4 تا 4 قطعه به شکل خشک یا به شکل شربت) ، عسل ، شیرینی ، چای شیرین گرم ، آب میوه ، آب گازدار شیرین را به آنها بدهید. پس از 5-10 دقیقه ، علائم باید از بین بروند.

اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داد:

بعد از 10-15 دقیقه ، بخش باید آگاهی خود را دوباره بدست آورد. اگر این اتفاق نیفتد ، تزریق را تکرار کنید.