چگونه و چه زمان باید قرص هارتیل مصرف کنم؟

هارتیل-دی است ضد فشار خون دارویی که تهیه کند دیورتیک عمل ضد فشار خون عملکرد مواد فعال دارو مکمل است ، در حالی که رامیپریل کاهش می دهد هیپوکلمی اثرهیدروکلروتیازید.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

از اجزای فعال این ابزار برای فشار خون بالا استفاده می شود.

رامی پریلات (فعال متابولیت رامیپریل) افسردگی می کند آس. بعلاوه باعث کاهش انتشار گازهای گلخانه ای می شود. آلدوسترون. رامی پریل همچنین باعث کاهش می شود مقاومت عروقی محیطی.

در بیشتر موارد ضد فشار خون عمل بعد از 1-2 ساعت قابل توجه است. این یک روز ادامه دارد. حداکثر شدت عمل پس از 3-6 ساعت حاصل می شود. با طولانی مدت درمان ، حداکثر تأثیر معمولاً بعد از حدود 3 هفته قابل توجه است. با یک دوره طولانی مدت درمان ، به مدت 2 سال ادامه می یابد.

هیدروکلروتیازید تشکیل می دهد دیورتیک تیازید. ماهیت احتمالی آن ضد فشار خون اقدامات شامل تغییر تعادل سدیم و مقاومت رگ های کلیوی و همچنین کاهش سطح مایعات خارج سلولی ، پلاسما و واکنش به آنژیوتانسین II و نوراپی نفرین.

حداکثر اثر قابل توجه پس از 3-6 ساعت است و تا 12 ساعت ادامه دارد. ضد فشار خون این اثر پس از 3-4 روز درمان حاصل می شود و یک هفته پس از اتمام دوره ادامه می یابد. با طولانی مدت درمانی ، کاهش فشار خون با استفاده از دوزهای کوچکتر از حد لازم به دست می آید دیورتیک اثر کاهش فشار خون یک افزایش جزئی در سرعت وجود دارد تصفیه گلومرولیفعالیت فعالیت رینین در پلاسمای خون نیز مقاومت عروقی بستر کلیوی. هنگام استفاده هیدروکلروتیازید در دوزهای زیاد ، از حجم و سرعت پلاسما کاسته می شود تصفیه گلومرولی, فشار خون متوسط و جریان خون کلیوی با طولانی مدت درمان در دوزهای کوچک ، حجم پلاسما خون ، مقاومت عروقی سیستمیک و فشار خون متوسط به همان اندازه کم سرعت بمانید تصفیه گلومرولی و برگشت حجم دقیقه به شاخص های قبلی.

موارد منع مصرف

این ابزار برای استفاده با موارد زیر توصیه نمی شود:

• کلستاز,
• ورم کوینک در تاریخو همچنین ارثی / ایدیوپاتیک ،
• مشکلات قابل توجهی در عملکرد کلیه ،
• آنوری,
• آلدوسترون اولیه,
• همودیالیز,
• عدم تحمل گالاکتوز,
• کمبود ارثی لاکتازها یا در صورت سوء جذب گلوکز گلوکز,
• شیردهی,
• بارداری,
• دوران کودکی
• ناهنجاری های مهم در کبد ،
• افت فشار خون شریانی,
• وضعیت بعد از پیوند کلیه ،
• عدم تحمل اجزای دارو.

با احتیاط ، Hartil-D برای تجویز می شود آئورت و تنگی میترال، بیماری های سیستمیک بافت همبند ، ضایعات شدید شریان های مغزی و مغزی ، جبران شده "قلب ریوی" ، ورم مفاصل شدید بطن ، مهار خون ریزی مغز استخوان ، دو طرفهتنگی شریان کلیوی, نقرس, هیپوناترمی, هیپرکلسمی, نارسایی کلیه, سیروزناپایدار آنژین صدریمزمن نارسایی قلبی (مرحله چهارم) ، کاهش بی سی سی, دیابتپیری کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک, قند خون, تنگی عروق کلیه, هیپوکالمی, بیماری ایسکمیک قلب, نارسایی کبد.

عوارض جانبی

هنگام مصرف دارو در ابتدای درمان و پس از افزایش دوز ، یک جمله تلفظ می شود افت فشار خون شریانی. علائم ممکن است شامل شود سرگیجهتاری دید ، ضعف عمومی ، ضعف. علاوه بر این ، موارد فردی تصادف مغزی عروقی پویا گزارش شده است ، تاکی کاردی, آریتمی, انفارکتوس میوکاردتپش قلب بیان شده استفشار خون شریانی, آنژین صدری و شوک در حین استفاده مهار کننده های ACE در افت فشار خون شریانی احتمالاً خونریزی در مغز و سکته مغزی ایسکمیک.

عوارض جانبی زیر نیز محتمل است:

• متابولیسم - قند خونافزایش سطح اسید هیپوکالمی, نقرس, قند خون, هیپومگنیسمی, هیپرکلسمی, هیپوناترمی, هایپرکلورمی,
• سیستم عصبی - بی تفاوتیعصبی بودن سردردخستگی ، احساس ضعف ، خواب آلودگی,
• اندام بینایی - ملتحمه, بلفاریت,
• سیستم قلبی عروقی - کاهش قابل توجهی دارد فشار خون, تورم مچ پا
• دستگاه تنفسی - ظاهر سرفه خشک ، برونشیت,
• دستگاه گوارش - حالت تهوع ، استفراغ ، درد شکم ، سوء هاضمهگرفتگی در منطقه اپیگاستریک, یبوستاشتها کسل کننده ، تشنگی ، اسهال,
• متن پوست - کهیر, حساسیت زدایی, خارش,
• سیستم ادراری - پروتئینوری,
• سیستم تولید مثل - کاهش میل جنسی.

در موارد نادر موارد زیر امکان پذیر است:

• سیستم گردش خون و لنف - کاهش محتوا هماتوکریت و هموگلوبین, ترومبوسیتوپنی, ائوزینوفیلی, لکوپنی, پانسیتوپنی, آگرانولوسیتوز,کم خونی همولیتیک (در صورت کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز),
• متابولیسم و ​​تغذیه - تعادل نامناسب الکترولیت های آب ، آلکالوز متابولیک, هیپوکلرمیافزایش محتوای تری گلیسیرید در سرم و سرم آمیلاز, فشار خون بالاجبران خسارت دیابت قندی,
• سیستم عصبی - اضطراب ، عدم تعادل ، بو ، پارستزی,
• اندام بینایی - نزدیک بینی ،
• اندام های شنوایی - زنگ در گوش ها ،
• سیستم قلبی عروقی - نقض پویا گردش خون مغزی ، غش ، عوارض ترومبوآمبولی, واسکولیت, ترومبوزتشدید بیماری رینودبیماری های وریدی آمبولی,
• دستگاه تنفسی - تنگی نفس ، رینیت, گلویسیتآلرژیک ذات الریه بینابینی, سینوزیت, فارنژیت, برونکواسپاسم, ورم کوینکادم ریوی
• اندامهای گوارشی - انسداد روده ، خشکی دهان ، اختلال در طعم ، سیالادنیتاستفراغ ، التهاب غشاهای مخاطی ، پانکراتیت خونریزی,
• کبد - افزایش فعالیت بیلی روبین و آنزیم های کبدی ، زردی کلستاتیک, کولسیستیت, هپاتیت, نکروز جگر
• متن پوست - لوپوس اریتماتوز سیستمیک, اریتما multiforme، گرگرفتگی صورت ، ورم محیطی ، افزایش عرق ، سندرم لیلتشدید پسوریازیس, سندرم استیونز-جانسون, واکنشهای آلرژیک, آلوپسی, انیکولیز,
• سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند - اسپاسم عضلانی ، آرتروالژی, آرتروز, میالژیضعف عضلانی فلج,
• سیستم ادراری - اختلال در عملکرد کلیه ، کم آبی ، افزایش سطح ازت باقیمانده و کراتینین سرم, سندرم نفروتیکحاد نارسایی کلیه, الیگوریا, نفریت بینابینی,
• سیستم تولید مثل - ناتوانی جنسی,
• دیگران - آنافیلاکتیک واکنشها

ورم کوینک در بیشتر موارد در بیماران نژاد نیدروژن ظاهر می شود. علاوه بر این ، یک گروه کوچک است آنژیوادم چهره ها و حلق و بینی مناطق به دلیل مصرف مهار کننده های ACE.

با عوارض جانبی برجسته از پوست ، شما باید با یک متخصص مشورت کنید.

زمان مشاهده پزشکی مشخص می شود زردی و افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.

دستورالعمل استفاده از Hartil-D (روش و دوز)

این دارو برای یکبار مصرف در صبح با مقدار کافی مایعات در نظر گرفته شده است. دستورالعمل استفاده از Hartil-D مبنی بر استفاده از خوردن غذا بر تأثیر آن تأثیر نمی گذارد. قرص ها را نمی توان به قسمتهایی تقسیم کرد.

این ابزار را تنها پس از انتخاب پزشک ، دوز و رژیم انجام دهید. به عنوان یک قاعده ، 2.5 میلی گرم برای شروع دوره تجویز می شود رامیپریلو 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید. دوز نگهداری به ترتیب برابر یا دو برابر بیشتر از هر ماده فعال است. دوز در صورت لزوم با حداقل فاصله 3 هفته افزایش می یابد. حداکثر دوز توصیه شده در روز 5 میلی گرم است. رامیپریل و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید.

برای افراد در سن بالا و همچنین برای افرادی که عملکرد کلیه و کبد را مختل کرده اند ، دوزهای هر جزء قبل از تغییر به داروی ترکیبی Khartil-D بصورت جداگانه انتخاب می شوند. مقدار مصرف آن باید حداقل باشد.

مصرف بیش از حد

هنگام استفاده از این دارو در دوزهای بالاتر از حد معمول ، موارد زیر امکان پذیر است: احتباس ادرار ، کاهش قابل توجه فشار خونگرفتگی آریتمی، وضعیت شوک ، انسداد روده ، عدم تعادل الکترولیت ، کما, پریس, برادیکاردی, نارسایی کلیه.

رژیم درمانی به صورت جداگانه انجام می شود. به عنوان اقدامات کلی ، می توان لاواژ معده ، سولفات سدیم و ذغال فعال را تجویز کرد. علاوه بر این ، از درمان حمایتی استفاده می شود.

رامی پریل توسط بدن برداشته شده دیالیز.

با کاهش قابل توجه فشار خون حجم مایع توسط سالین فیزیولوژیکی ترمیم می شود. اگر این نتیجه مطلوب را به دست نیاورد ، تزریق داخل وریدی امکان پذیر است. آنژیوتانسین II, کاتکول آمین ها. بسیار مهم است که پیگیری کنید بی سی سی, KShchS, دیورز، سطح الکترولیتها و گلوکز در خون. با شدید برادیکاردی ضربان ساز نصب شده است. در هیپوکالمی سطح پتاسیم طبیعی باید احیا شود.

تهدید کننده زندگی آنژیوادم اقدامات زیر اعمال می شود:

• تجویز زیر جلدی تا 0.5 میلی گرم اپی نفرین یا تزریق داخل وریدی کند آدرنالین با کنترلECG و فشار خون,
• مقدمه آنتی هیستامین ها مواد مخدر
• تجویز داخل وریدی یا عضلانی گلوکوکورتیکوئیدها,
• آدرنالین می تواند تکمیل شود غیرفعال کننده C₁اگر بیمار نقص داشته باشد.

تعامل

ترکیب رامیپریل و دیورتیک ها ممکن است افزایش یابد ضد فشار خون اثر علاوه بر این ، کاهش قابل توجهی امکان پذیر است. فشار خون. بنابراین توصیه می شود از چنین ترکیبی خودداری کنید.

ضد فشار خون ممکن است هنگام برداشت اثر افزایش یابد رامیپریل همزمان با نیتراتهای آلی یا گشادکننده عروق. علاوه بر این ، هنگام مصرف ضعیف می شود. NSAID ها. این وجوه همچنین می تواند در ترکیب با منجر شود رامیپریل اختلال در عملکرد کلیه. در موارد نادر ، مشاهده شده است نارسایی کلیه. خطر ابتلا به آن در هنگام مصرف Hartil-D افزایش می یابد آلوپورینول (ممکن است ظاهر شود لکوپنی) و سیکلوسپورین. آخرین راه حل نیز لوواستاتینو trimethoprim می تواند باعث شود و قند خون. لوکوپنیا همچنین هنگامی که Hartil-D با آن ترکیب می شود توسعه می یابد پروتئینامید, سرکوب کننده های سیستم ایمنی و سیتواستاتیک.

تعامل رامیپریل با آماده سازی لیتیوم منجر به افزایش سطح لیتیوم سرم می شود ، ایجاد اثرات سمی امکان پذیر است. این ترکیب توصیه نمی شود ، اما در صورت اجتناب ناپذیر ، نظارت بر وضعیت بیمار لازم است. مسمومیت با لیتیوم ممکن است هنگام مصرف بدتر شود.دیورتیک های تیازید.

افت فشار خون شریانی تقویت شده توسط تعامل رامیپریل با بعضی بیهوشی, ضد درد معنی و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.

هنگام ترکیب Hartil-D ، وضعیت بیمار نیز باید کنترل شود همدردی. و هنگام تعامل با قند خون ممکن است تا زمان ظاهر اثر آنها را افزایش دهد هیپوگلیسمی. این امر به ویژه در ابتدای درمان و با اختلال در عملکرد کلیه امکان پذیر است.

ترکیب دیالیز با مهار کننده های ACE منع مصرف دارد ، زیرا ممکن است منجر به این امر شود آنافیلاکتوئید واکنشها

هیدروکلروتیازید هنگام تعامل با آمفوتریسین ب, GKSملین کاربنوکسولونیا کورتیکوتروپین ممکن است باعث عدم تعادل الکترولیت شود. و هنگامی که با نمک های کلسیم ترکیب می شود ، ظاهر آن ظاهر می شود هیپرکلسمیبا قلب گلیکوزیدها – مسمومیت دیجیتال و هیپوکالمیبا سومالولوم – آریتمیبا سالیسیلات - اثرات سمی آنها را بر سیستم عصبی مرکزی افزایش داده است.

مکش هیدروکلروتیازید کاهش می یابد توسط رزین های کلسترول و کلستيپول. بنابراین بین پذیرش آنها لازم است فاصله بین یک تا چند ساعت ایجاد شود.

این ماده فعال Hartil-D نیز اثر را تقویت می کند. شل کننده های عضلانی غیر depolarizing.

همچنین ضد فشار خون اثر دارو هنگام ترکیب با کلرید سدیم کاهش می یابد.

نظرات در مورد Hartil-D

بررسی های Hartil-D حاکی از اثر بخشی این دارو است. تأثیر آن از همان ابتدای دوره قابل توجه است. با این حال ، برخی از بیماران نیاز به تنظیم دوز دارند ، زیرا کاهش بیش از حد فشار خون ممکن است. به همین دلیل است که این ابزار فقط باید تحت نظارت یک متخصص استفاده شود. اگر مطابق با توصیه های پزشک مصرف شود ، به طور مؤثر کمک می کند فشار خون شریانی.

قیمت ، از کجا بخرم

هزینه این ابزار در قرص های 2.5 میلی گرم استرامیپریل و 12.5 میلی گرم هیدروکلروتیازید - حدود 300 روبل. قیمت قرص که در آن 5 میلی گرم است رامیپریل و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید - حدود 400 روبل.

ترکیب و مکانیسم عمل

یک قرص در ترکیب خود دارد ماده فعالبه عنوان رامیپریل به مقدار 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم. شرکت تابعهاجزاء امکانات پزشکی عبارتند از:

• بی کربنات سدیم ،
• کراسکارلوز سدیم ،
• سدیم استاریل فومارات ،
• نشاسته pregelatinized
• لاکتوز منوهیدرات ،
• اکسید آهن قرمز ،
• اکسید آهن زرد.

این دارو می تواند دارای اثرات محافظت کننده قلب و عروق باشد. همچنین ، این دارو می تواند فرآیندهای جذب لخته های خونی را که بر روی دیواره رگ های خونی واقع شده اند ، از بین ببرد ، پلاک های کلسترول را از بین می برد ، میزان فیبرینوژن را افزایش داده و روند چسبندگی سلول ها به هم ، یعنی جمع شدن پلاکت ها را کاهش می دهد.

اثر مثبت مصرف قرص های هارتیل بعد از 1-2 ساعت شروع می شود که قابل توجه است. اثربخشی دارو به مدت 24 ساعت ادامه دارد. خاصیت ضد فشار خون دارو به جنس ، وزن و سن بیمار دریافت کننده آن بستگی ندارد.

و با جزئیات بیشتر در مورد ramipril و خواص دارویی آن می توان با تماشای فیلم بعدی یافت.

فرم انتشار

این دارو به صورت قرص است. در داروخانه ها می توانید بسته بندی مقوایی را خریداری کنید ، که شامل هفت قرص با رنگ صورتی روشن یا نارنجی-صورتی رنگ در تاول ها است.

خود قرص ها از شکلی تخت بیضی شکل برخوردار هستند ، روی سطح آنها حکاکی "R3" را می بینید. این دارو حاوی 5 میلی گرم ماده اصلی فعال - ramipril است.

همچنین در داروخانه ها می توانید بسته ای از هفت قرص سفید به همان شکل بیضی را خریداری کنید ، اما با حکاکی "R4" ، به این معنی که این فرآورده حاوی 10 میلی گرم ماده اصلی فعال است.

در چه موارد قرص هارتیل مصرف می شود؟

پزشکان برای بیماران مبتلا به بیماری هایی مانند:

• فشار خون شریانی
• نارسایی مزمن قلب
• نفروپاتی دیابتی ،
• نارسایی قلبی ناشی از حمله قلبی.

متخصص قلب و عروق خاطرنشان كرد: مصرف قرص حتی در بیمارانی كه تحت عمل جراحی بای پس قرار گرفته اند خطر سكته قلبی و سكته مغزی را كاهش می دهد.

بارداری و شیردهی

داروی Hartil-D در دوران بارداری منع مصرف دارد ، بنابراین قبل از شروع مصرف ، باید از بارداری خارج شود. اگر بیمار قصد باردار شدن دارد ، باید مصرف مهارکننده های ACE و هیدروکلروتیازید را متوقف کند و آنها را با سایر داروهای ضد فشار خون جایگزین کند. اگر حاملگی هنگام مصرف دارو Hartil-D اتفاق بیفتد ، باید در اسرع وقت (در هر صورت قبل از پایان سه ماهه اول) با دارویی که حاوی مهار کننده ACE نیست ، جایگزین شود تا از خطر آسیب جنین جلوگیری شود.

از آنجا که رامیپریل و هیدروکلروتیازید در شیر مادر دفع می شوند ، شیردهی در طول درمان با Hartil-D مجاز نیست.

مقدار مصرف و تجویز

Hartil-D باید هر روز یک بار در صبح مصرف شود. قرص ها باید بدون جویدن و نوشیدن مقدار زیادی آب (حداقل نصف لیوان) بلعیده شوند. قرص های Hartil-D را می توان بدون توجه به وعده غذایی مصرف کرد: آنها را می توان در معده خالی ، در طول یا بعد از غذا مصرف کرد. قرص ها در معرض خطر تقسیم می شوند.

Hartil-D را رعایت کنید ، با رعایت دقیق نسخه پزشک. دوز شروع معمول برای بزرگسالان 2.5 میلی گرم رامیپریل و 5/12 میلی گرم هیدروکلروتیازید است. دوز را می توان با فاصله حداقل 3 هفته افزایش داد. دوز نگهداری معمول 2.5 میلی گرم رامیپریل و 5/12 میلی گرم هیدروکلروتیازید یا 5 میلی گرم رامیپریل و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید است. حداکثر دوز روزانه 10 میلی گرم رامیپریل و 50 میلی گرم هیدروکلروتیازید است. مدت دوره درمان توسط پزشک تعیین می شود.

دوز برای بیماران سالخورده و بیماران با اختلال عملکرد کبد یا کلیه معمولاً پایین تر از حد معمول است و باید با در نظر گرفتن وضعیت عملکردی کلیه ها و کبد به صورت جداگانه توسط پزشک انتخاب شود.

اثر جانبی

در دوزهای توصیه شده معمولاً دارو به خوبی تحمل می شود. در بعضی موارد ، بروز واکنشهای نامطلوب امکان پذیر است که معمولاً نیازی به قطع مصرف دارو نیست. اگر عوارض یا عوارض شدیدی را که در این دفترچه ذکر نشده است تجربه می کنید ، با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.

در آغاز دوره درمان و پس از افزایش دوز ، ممکن است کاهش بیش از حد فشار خون رخ دهد - ایجاد شود افت فشار خونبا علائمی مانند سرگیجه ، ضعف عمومی ، تاری دید ، گاهی اوقات با غش یا از بین رفتن هوشیاری بروز می یابد. احتمال بروز افت فشار خون در بیماران با اختلال در تعادل آب - الکترولیت ، نارسایی مزمن قلب و نارسایی عملکردی کلیه بیشتر است. با ایجاد فشار خون بالا ، بیمار باید به حالت افقی منتقل شود ، در صورت لزوم ، تزریق داخل وریدی انجام دهید تا حجم خون در گردش افزایش یابد. واكنش هيپوتانسيون گذرا علامت منع مصرف داروي بعدي دارو نيست. با افت فشار خون شدید و طولانی مدت ، کاهش دوز دارو یا قطع درمان ممکن است لازم باشد.

شناخته شده است که مصرف مهارکننده های ACE ممکن است همراه باشد سرفه خشک، که در شب و در وضعیت مستعد افزایش می یابد ، بیشتر در زنان و افراد غیر سیگاری دیده می شود. این سرفه همیشه پس از قطع مصرف دارو به طور خودبخود از بین می رود. گاهی اوقات سرفه ممکن است هنگام انتقال بیمار به مهار کننده ACE دیگری متوقف شود.

در زیر سایر عوارض جانبی رایج گزارش شده در طول کارآزمایی بالینی و استفاده درمانی از مهارکننده های ACE ، از جمله رامیپریل در ترکیب با هیدروکلروتیازید است.

اختلالات متابولیک: کاهش قابل توجه سطح پتاسیم خون ، در موارد شدید با تشنج یا ضعف عضلانی ، افزایش سطح اوره و کراتینین در خون ، نقرس ، افزایش سطح گلوکز خون و به ندرت افزایش سطح پتاسیم خون.

نقض سیستم عصبی: سرگیجه ، خستگی ، سردرد ، ضعف ، خواب آلودگی.

اختلالات سیستم قلبی عروقی: افت فشار خون شریانی ، ورم مچ پا.

اختلالات گوارشی: حالت تهوع ، درد شکم ، اختلالات گوارشی ، گرفتگی شکم ، تشنگی ، یبوست ، اسهال ، از بین رفتن اشتها.

اختلالات تنفسی: سرفه ، برونشیت ، رینیت ، سینوزیت.

اختلال در عملکرد کلیه: اختلال در عملکرد کلیه ، افزایش سطح اوره در خون و کراتینین سرم ، کم آبی بدن.

اختلال حسی: ملتحمه ، بلفاریت ، نقص بینایی گذرا ، وزوز گوش.

واکنشهای عمومی بدن ، واکنشهای آلرژیک ، ضایعات پوستی: واکنشهای آلرژیک ، بیشتر در شکل بثورات پوستی زودگذر ، کمتر - کهیر ، بثورات پوستی همراه با خارش ، ظاهر وزیکول یا نواحی پوسته پوسته ، تورم پوست و غشاهای مخاطی ، حساسیت به نور ، تعریق بیش از حد ، درد مفاصل ، تشدید پسوریازیس ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، واسکولیت.

ویژگی های برنامه

در طول درمان با Hartil-D نظارت منظم پزشکی. علاوه بر فشار خون ، عملکرد کلیه ، شمارش خون و پارامترهای بیوشیمیایی باید بطور دوره ای کنترل شود. نقض تعادل آب - الکترولیت قبل از مصرف دارو باید از بین برود.

Hartil-D ممکن است باعث شود کاهش بیش از حد فشار خونبخصوص بعد از دوز اول یا بعد از مصرف اولین دوز افزایش یافته. احتمال کاهش فشار خون با کاهش حجم گردش خون در اثر از دست دادن مایعات و نمکها و در بیمارانی که نارسایی مزمن قلبی دارند و فشار خون طبیعی دارند یا بیشتر است ، بیشتر است. با ایجاد فشار خون بالا ، بیمار باید به حالت افقی منتقل شود و در صورت لزوم تزریق داخل وریدی شور به منظور افزایش حجم خون در گردش لازم است. واكنش هيپوتانسيون موقت يك علامت منع مصرف براي تجويز بعدي دارو نيست. با افت فشار خون طولانی مدت و بالینی شدید ، ممکن است لازم باشد دوز دارو کاهش یابد یا درمان آن متوقف شود.

در موارد زیر ، هنگام استفاده از مواد مخدر Hartil-D باید مراقبت های ویژه ای انجام شود:

- در بیماران مبتلا به کمبود آب بدندر موارد اسهال و استفراغ ،
- در بیمارانی که مصرف می کنند دیورتیک ها,
- در بیماران مبتلا به افزایش دفع هورمونهای قشر آدرنال (سندرم کان)
- در افرادی که استفاده می کنند رژیم کم نمکمصرف مکمل های غذایی غنی از پتاسیم یاپتاسیم مواد مخدر
- در بیمارانی که رنج می برند فشار خون کلیویسنگین نارسایی قلبی, کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک,
- در بیماران مبتلا به دیابتکه نیاز به نظارت منظم بر سطح گلیسمی دارند. ممکن است لازم باشد به صورت جداگانه یک دوز داروهای کاهش دهنده قند را انتخاب کنید یا از آماده سازی قرص به انسولین استفاده کنید ،
- در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا پسوریازیس تشدید بیماری ممکن است.

باید اجتناب شود همودیالیز در طول درمان با Hartil-D اگر دیالیز لازم است ، باید به مصرف داروی ضد فشار خون دیگری که مهار کننده ACE نیست استفاده کنید.

لازم است قبل از عمل و در مورد مصرف داروی Hartil-D به پزشک اطلاع دهید بیهوشیاز جمله با بیهوشی رویه های دندانپزشکی.

درمان Hartil-D ممکن است باعث شود سرفه خشککه همیشه پس از قطع درمان از بین می رود.

Hartil-D شامل لاکتوز منوهیدرات. این باید در درمان بیماران مبتلا به کمبود لاکتاز و سایر اختلالات متابولیک نادر (گالاکتوزمی یا سندرم سوء جذب گلوکز / گالاکتوز) در نظر گرفته شود.

اگر فراموش کرده اید هارتیل-دی را به موقع مصرف کنیدهرچه سریعتر دوز از دست رفته را مصرف کنید و سپس دارو را طبق دستور پزشک مصرف کنید. اگر دوز بعدی چند ساعت باقی مانده است یا زمان مصرف دوز بعدی بعد از دوز از دست رفته ، دو برابر دوز Hartil-D مصرف نکنید تا دوز از دست رفته را جبران کنید. در این حالت ، دوز مصرف نشده به موقع را از دست داده و طبق برنامه معمول ، مصرف دارو را ادامه دهید.

قطع نکنید و یا مصرف Hartil-D را به تنهایی قطع نکنید! قطع پذیرش هارتیل-دی یا تغییر دوز باید مطابق دستورالعمل و نظارت انجام شود دکتر.

اقدامات احتیاطی ایمنی

تأثیر بر توانایی در رانندگی وسایل نقلیه یا ماشین آلات بالقوه خطرناک

Hartil-D بسته به واکنش فردی به مصرف دارو ، می تواند در توانایی انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتری دارند ، تأثیر منفی بگذارد. در ابتدای درمان با Hartil-D و بعد از افزایش دوز ، رانندگی وسایل نقلیه یا انجام کارهای دیگر که نیاز به توجه و سرعت بیشتری در واکنشهای روانی دارند ، توصیه نمی شود. در آینده امکان انجام کارهای فوق و تعیین دوز بی خطر بصورت جداگانه توسط پزشک انجام می شود.

چگونه بگیرم؟

قرص های هارتیل هنگام راحت می توانند نوشیده شوند ، یعنی لزوماً قبل از غذا ، بعد از یا در طول آن. این دارو را نمی توان جوید ، باید کل قرص ها را با مقدار طبیعی آب تمیز بلعید.

رنج بیمار فشار خون شریانی، متخصص قلب نوشیدن 2.5 میلی گرم از دارو را یک بار در روز توصیه می کند. در صورت لزوم ، ممکن است دوز داروی مصرفی به تدریج افزایش یابد. شایان ذکر است که مقدار کل مصرفی هارتیل در روز نباید بیشتر از 10 میلی گرم باشد.

رنج بیمار نارسایی قلبی به صورت مزمن ، پزشک توصیه می کند هر روز قرص های 1.25 میلی گرم را بنوشید. در صورت لزوم ، یک متخصص قلب ، دوز دارو را افزایش می دهد. تعداد کل داروهای مست در روز نیز نباید بیشتر از 10 میلی گرم باشد.

شخصی که رنج کشیده است حمله قلبی، این دارو به مدت 2-9 روز تجویز می شود. بیمار باید 2.5 میلی گرم از دارو دو بار در روز بنوشاند. در صورت لزوم ، یک متخصص قلب ممکن است دوز دوز هارتیل را توصیه کند.

کسانی که مریض هستند نفروپاتی، شما باید 1.25 میلی گرم از دارو در روز بنوشید. در موارد نادر با این بیماری ، مقدار مصرف 5 میلی گرم در روز تنظیم می شود.

به عنوان پیشگیری از حمله قلبی یا سکته مغزی همراه است آسیب شناسی قلبی پزشک ممکن است بیمار را برای نوشیدن هارتیل به مقدار 2.5 میلی گرم در روز تجویز کند. دوز آن نیز می تواند افزایش یابد و به تدریج به 10 میلی گرم برسد.

استفاده از هارتیل در کودکان ، در دوران بارداری و شیردهی

مصرف دارو در دوره تحمل فرزند و شیردهی ممنوع است. هارتیل قادر به ایجاد تخلف در تشکیل کلیه های نوزاد متولد نشده ، فشار خون خود را کاهش می دهد. همچنین ، این دارو از آن جهت خطرناک است که می تواند به پیشرفت هایپرکالمی در جنین ، هیپوپلازی جمجمه و تغییر شکل آن ، هیپوپلازی ریه ، شرایط پاتولوژیک اندام کمک کند.

ایمنی در مصرف هارتیل و تأثیر آن در زیر 18 سال اثبات نشده است. در این رابطه ، شما نمی توانید از آن استفاده کنید.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

هارتیل را نباید در موارد زیر گرفت:

• سابقه آنژیوادم ،
• حساسیت به مواد موجود در دارو ،
• بارداری در هر زمان
• شیردهی
• تنگی شریان کلیوی ،
• هایپرالدوسترونیسم اولیه ،
• تنگی شریان کلیوی دو طرفه ،
• نارسایی کلیه
• همودینامیک ناپایدار.

علاوه بر این ، این دارو می تواند باعث شود واکنشهای منفی ارگانیسم هنگام مصرف ، که می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کاهش فشار خون
• آریتمی
• ترومبوسیتوپنی
• افت فشارخون ،
• افزایش پروتئینوری ،
• سرفه خشک
• اختلالات خلقی
• اختلالات در سیستم گردش خون ،
• نارسایی کلیوی افزایش یافته است
• لرزش
• رینوره
• ایسکمی میوکارد و مغز
• کاهش میل جنسی
• ظاهر ضعف
• خواب آلودگی
• تحریک پذیری عصبی
• درک اختلال در شنیدن ، بو ، بو و بینایی ،
• گرفتگی
• برونکواسپاسم
• آلوپسی
• اختلالات دهلیزی
• کاهش غلظت هموگلوبین و هماتوکریت ،
• رینیت ، سینوزیت ،
• برونشیت
• گرفتگی عضلات
• هیپوناترمی ،
• کاهش اشتها
• ملتحمه
• حالت تهوع ، اسهال یا یبوست
• تنگی نفس ، خشکی دهان ،
• کم خونی همولیتیک
• بثورات پوستی ، خارش پوستی

با توجه به تعداد زیاد عوارض جانبی احتمالی هنگام مصرف قرص ، باید با رعایت نکات ایمنی ، آنها را بنوشید. درک این نکته ضروری است که در طول درمان با هارتیل ، کنترل توسط پزشک لازم است. این امر به ویژه در دوره زمانی بعدی که دوز دارو افزایش می یابد ضروری است. در طی هشت ساعت پس از دوز افزایش یافته هارتیل ، اغلب لازم است فشار خون را اندازه گیری کرده و هنجارها را در نشانه ها کنترل کنید.

همچنین ، نظارت مستمر توسط پزشک توسط بیمارانی که دارای ضایعات عروقی کلیوی ، اختلال عملکرد کلیه هستند ، که تحت پیوند کلیه انجام می شوند.

فعالیت های مختلفی که نیاز به افزایش توجه دارند باید برای دوره درمانی با این قرص ها کنار گذاشته شوند.

سازگاری هارتیل با سایر داروها و الکل

تجویز قرص با داروهای مختلف به دلایل پزشکی امکان پذیر است. اما شایان ذکر است که استفاده همزمان از این دارو و داروهای گروههای دارویی مانند سیتوستاتیک و کورتیکواستروئیدها ، در بروز تغییرات در ترکیب خون نقش دارد و می تواند باعث ایجاد اختلالات مختلف در سیستم گردش خون شود.

همچنین ترکیب این دارو با انسولین و سایر داروها برای مقابله با دیابت بسیار خطرناک است ، زیرا در این حالت کاهش شدید قند خون وجود دارد که می تواند خطرناک باشد.

متخصص قلب و عروق اکیداً توصیه می کنند که نوشیدنی های الکلی را در طول درمان با این قرص ها قطع نکنید ، زیرا به افزایش تأثیر نوشیدنی های حاوی الکل کمک می کند.

این دارو به شکل مناسب ترشح تقریباً در کلیه فروشگاههای داروخانه فروخته می شود. همچنین می توانید داروخانه را در داروخانه های آنلاین خریداری کنید. در هنگام خرید دارو ، تجویز پزشک معالج لازم است.

قیمت متوسط ​​یک دارو از 370 روبل در داروخانه های مسکو شروع می شود. در داروخانه های آنلاین می توانید دارو کمی ارزان تر خریداری کنید - هزینه قرص ها از 297 روبل شروع می شود.

داروهای مشابه و هزینه آنها

داروهای زیر را می توان به آنالوگهای این دارو نسبت داد:

• Amprilan - از 220 روبل ،
• پیرامیل - از 202 روبل ،
• Tritace - از 996 روبل ،
• Dilaprel - از 115 روبل ،
• Ramimed - از 280 روبل.

قبل از خرید آنالوگ یک دارو ، شما باید پزشک خود را بررسی کنید که آیا آنها می توانند این دارو را به طور کامل جایگزین کنند یا نه.

هارتیل یک داروی نسبتاً پرقدرت است ، بنابراین ، لازم است که آن را تنها با تعیین پزشک معالج مصرف کنید و دوزهای تجویز شده را کاملاً رعایت کنید. در غیر این صورت ، می توانید از بروز واکنشهای جانبی سوء استفاده کنید.

ترکیب و عمل

در این یادداشت آمده است که هارتیل به گروه مهار کننده های ACE تعلق دارد. ماده فعال موجود در ترکیب آن ، ramipiril است. به دلیل مسدود شدن آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین ، این ماده دارای خاصیت فشار خون بالا است.

توجه کنید! دارو بعد از تجویز 1.5 تا 2 ساعت بعد از تزریق فشار را کاهش می دهد. اثر بالینی برجسته پس از 3.5-6 ایجاد می شود و 24 ساعت ادامه می یابد. هارتیل به استفاده منظم و طولانی مدت نیاز دارد ، نوشیدن قرص از حالت به صورت غیرممکن است.

علاوه بر این ، ramipyril:

• ترویج معکوس هیپرتروفی عضله قلب (با استفاده طولانی مدت) ،
• گردش خون را در میوکارد بهبود می بخشد ،
• فراوانی آریتمی را کاهش می دهد ،
• فشار خون را در ورید پورتال با فشار خون بالا ،
• از خراب شدن عملکرد کلیه در بیماران دیابتی جلوگیری می کند.

نشانه های استفاده

با درک مکانیسم عملکرد دارو ، علائم استفاده از آن را مورد بحث قرار می دهیم.

• فشار خون شریانی
• CHF ،
• انفارکتوس حاد میوکارد ، سکته مغزی در تاریخ (برای کاهش خطر عوارض عروقی مکرر) ،
• نفروپاتی ، از جمله دیابتی.

فرم های انتشار

هارتیل توسط شرکت دارویی مجارستانی EGIS Pharmaceuticals PLC تولید می شود. تنها شکل رهاسازی قرص ها با دوز 5 یا 10 میلی گرم است. در یک بسته مقوا ، علاوه بر 28 رایانه لوحی صورتی روشن یا سفید ، دستورالعمل های دقیق برای استفاده درج شده است. قیمت متوسط ​​یک جعبه 410 p است. برای دوز 5mg و 460 r برای 10 میلی گرم.

توجه کنید! خرید قرص 10 میلی گرم سودآورتر است. هر یک از آنها را می توان به نصف تقسیم کرد ، در معرض خطر قرار می گیرند.

علاوه بر این ، ترکیب سازنده حاوی داروهای ترکیبی مبتنی بر رامی پیریل و سایر داروهای ضد فشار خون است:

• هارتیل آملو (AM) (ramipiril + amlodipine) 5 mg + 5 mg، 10 mg + 10 mg،
• Hartil D (ramipiril + hydrochlorothiazide) 2.5mg + 12.5 mg ، 5 mg + 25 mg.

روش استفاده

هارتیل به صورت خوراکی و بدون جویدن گرفته می شود و با آب (مقادیر زیاد ، تقریباً 200 تا 250 میلی لیتر) آب شسته می شود. شما باید دارو را هر روز و هر 24 ساعت بنوشید.

پزشک دوز و مدت زمان درمان را بطور جداگانه برای هر بیمار تعیین می کند. توصیه های استاندارد در جدول زیر آورده شده است.

جدول 1: توصیه های استاندارد برای انتخاب دوز هارتیل:

مهم! برای انتخاب دوز هارتیل برای بیماران سالخورده از دیورتیک ها و رنج از بیماری های همزمان (نارسایی قلبی ، اختلال در عملکرد اعضای بدن) توجه ویژه ای لازم است.

درمان فشار خون بالا در بیماران دیابتی

آیا هارتیل برای درمان فشار خون بالا در سالمندان مبتلا به دیابت نوع 2 مناسب است؟

سلام بطور کلی ، بله: این دارو تأثیر مثبتی در دوره ماکروانژیوپاتی دیابتی و نفروپاتی دارد. با این حال ، برای هر بیمار فردی ، یک داروی ضد فشار خون باید به صورت جداگانه انتخاب شود.

علاوه بر این ، استفاده ترکیبی از هارتیل با ترک خوردگی داروهای هیپوگلیسمی تزریقی باعث کاهش شدید سطح قند خون می شود. بنابراین ، گاهی اوقات ، در پس زمینه درمان دارویی ، لازم است دوز انسولین تنظیم شود.

فارماکوکینتیک دارو.

رامی پریل
مکش
پس از تجویز خوراکی ، رامیپریل به سرعت جذب می شود. با قضاوت بر روی رادیواکتیویته ای که در ادرار پس از مصرف رامیپریل نشاندار شده تشخیص داده می شود (دفع توسط کلیه ها تنها یکی از چندین راه است) ، حداقل 56٪ از دارو جذب می شود. خوردن همزمان تأثیری در جذب ندارد.
Ramipril یک ماده مخدر است که در طی "اولین عبور" از طریق کبد ، متابولیسم را تحمل می کند ، در نتیجه تنها رامی پریلات فعال متابولیت تشکیل می شود (به دلیل هیدرولیز ، به طور عمده در کبد). علاوه بر تبدیل شدن به یک متابولیت فعال ramiprilat ، رامی پریل با اسید گلوکورونیک ترکیب می شود و به یک دیستوپیپرازین استر رامیپریل تبدیل می شود. Ramiprilat همچنین با اسید گلوکورونیک کونژوگه شده و به diketopiperazine-ramiprilat (اسید) تبدیل می شود. با توجه به فعال سازی / متابولیسم رامیپریل ، دسترسی فراهمی زیستی بعد از تجویز خوراکی تقریبا 20٪ است.
مقدار Cmax از ramipril در پلاسما ظرف 1 ساعت پس از تجویز خوراکی به دست می آید. مقدار Cmax از ramiprilat در پلاسما در طی 2-4 ساعت پس از مصرف رامیپریل حاصل می شود.
توزیع
اتصال به پروتئین های پلاسما برای ramipril و ramiprilat به ترتیب تقریبا 73٪ و 56٪ است.
در مطالعات تجربی مشخص شد که رامیپریل در شیر مادر دفع می شود.
پرورش
T1 / 2 ramipril تقریبا 1 ساعت است و کاهش غلظت رمی پریلات در پلاسمای خون در طبیعت چند مرحله است. مرحله توزیع و حذف اولیه با T1 / 2 برابر با حدود 3 ساعت مشخص می شود ، سپس مرحله میانی (T1 / 2 حدود 15 ساعت) و فاز نهایی که طی آن غلظت رامی پریلات در پلاسمای خون بسیار پایین است (T1 / 2 - 4 - 5 روز). ) این مرحله نهایی به دلیل تفکیک آهسته ramiprilat از مجتمع های قوی اما اشباع شده با ACE است. با وجود مدت زمان از بین بردن ، Css ramipril در حدود 4 روز با مصرف روزانه 2.5 میلی گرم یا بیشتر از ramipril حاصل می شود. موثر T1 / 2 (پارامتر مربوط به انتخاب دوز) 13-17 ساعت پس از مصرف دوزهای متعدد است.
پس از تجویز خوراکی 10 میلی گرم رامیپریل برچسب زده شده ، حدود 40٪ رادیواکتیویته از طریق روده ها و 60٪ توسط کلیه ها دفع می شود. در طی 24 ساعت پس از مصرف 5 میلی گرم رامیپریل توسط بیماران مبتلا به سوند که صفرا را نشان می دهد ، میزان دفع مساوی رامی پریل و متابولیت های آن توسط کلیه ها و صفرا پیدا شد. تقریباً 80-90 of از متابولیت های ترشح شده توسط کلیه ها و صفرا توسط ramiprilat و داروها برای سوخت و ساز بیشتر آن نشان داده شده اند. گلوكورونيد و مشتقات diketopiperazine راميپريل تقريباً 10-20٪ و راميپريل بدون استفاده از آن تقريباً 2٪ از كل رميپريل را به خود اختصاص داده است.

مقدار مصرف و راه مصرف دارو.

قرص ها باید 1 بار در روز هر روز صبح مصرف شوند ، مایعات زیادی بنوشید. دارو را بدون در نظر گرفتن وعده غذایی می توان مصرف کرد. قرار نیست قرص ها به قسمت هایی تقسیم شوند.
برای بزرگسالان ، داروی هارتیل-D توصیه می شود فقط پس از انتخاب فردی از دوزهای هر یک از اجزای آن ، تجویز شود. دوز را می توان با فاصله حداقل 3 هفته افزایش داد. دوز شروع معمول 2.5 میلی گرم رامیپریل و 5/12 میلی گرم هیدروکلروتیازید است. دوز نگهداری معمول 2.5 میلی گرم رامیپریل و 5/12 میلی گرم هیدروکلروتیازید یا 5 میلی گرم رامیپریل و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید است. حداکثر دوز روزانه توصیه شده 5 میلی گرم رامیپریل و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید است.
برای بیماران سالخورده و بیماران مبتلا به CC از 30 تا 60 میلی لیتر در دقیقه ، دوزهای فردی هر یک از مؤلفه ها (رامیپریل و هیدروکلروتیازید) باید قبل از انتقال به داروی ترکیبی Hartil-D با دقت انتخاب شود.
دوز Hartil-D باید تا حد ممکن پایین باشد. حداکثر دوز روزانه توصیه شده 5 میلی گرم رامیپریل و 25 میلی گرم هیدروکلروتیازید است.
Hartil-D در بیمارانی که عملکرد کلیوی دارای اختلال شدید دارند منع مصرف دارد (CC کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه / 73/1 متر مربع).
قبل از جابجایی به Hartil-D ، به بیمارانی که عملکرد کبدی با اختلال خفیف یا متوسط ​​دارند ، باید یک دوز رامیپریل مصرف شود.
مصرف داروی Hartil-D در بیماران دارای اختلال عملکرد کبدی شدید و یا کلستاز مجاز نیست.
به دلیل کمبود اطلاعات ایمنی و کارآیی این گروه سنی ، هارتیل-D برای کودکان و نوجوانان (زیر 18 سال) توصیه نمی شود.