پانکراس و آسیت

پانکراتیت یک بیماری التهابی لوزالمعده است ، که در آن آنزیم های ترشح شده توسط آن در غده به جای اینکه در اثنی عشر قرار گیرد ، در غده فعال می شوند. این بیماری می تواند در هر سنی به عنوان یک آسیب شناسی مستقل و در برابر پیش زمینه سایر بیماری های دستگاه گوارش ظاهر شود.

پانکراتیت معمولاً با توجه به ماهیت ضایعه ، وجود عفونت ، علائم مورفولوژیکی و همچنین روند بیماری تقسیم می شود.با توجه به روند بیماری ، تصویر بالینی آن مشخص می کند:

• پانکراتیت حاد ، که در آن پاتولوژی به سرعت توسعه می یابد ، دارای یک علامت برجسته است.
• پانکراتیت حاد مکرر ، که در آن علائم تلفظ می شود ، اما به صورت دوره ای ظاهر می شود.
• پانکراتیت مزمن ، که در آن علائم تلفظ نمی شود ، اما دائمی است ، توسط عوامل مختلفی تشدید می شود. پانکراتیت مزمن در دو مرحله ادامه می یابد: تشدید و بهبودی.

به نوبه خود ، پانکراتیت حاد در چند مرحله رخ می دهد:

• آنزیمی: 3-5 روز ،
• واکنشی: 6-14 روز ،
• مرحله توقیف: از 21 روز شروع می شود ،
• نتیجه: 6 ماه یا بیشتر

پانکراتیت مزمن با توجه به علت بروز به دو نوع تقسیم می شود:

• پانکراتیت اولیه: به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد.
• پانکراتیت ثانویه: در مقابل زمینه سایر آسیب های دستگاه گوارش ، به عنوان مثال ، بیماری سنگ کیسه صفرا ، زخم اثنی عشر رخ می دهد.

علل بیماری دلایل اصلی پانکراتیت حاد عبارتند از: مصرف الکل و سیگار کشیدن ، اختلال در خروج صفرا به دلیل ضایعات مجاری صفراوی ، وجود کوللیتاسیس و یک رژیم نامتعادل. اما همچنین آسیب شناسی می تواند بدون مشورت با پزشک صدمات یا عمل هایی بر روی لوزالمعده و استفاده از برخی از داروهای خاص ایجاد کند.

علائم علائم پانکراتیت حاد بستگی به ماهیت دوره آن دارد به عنوان مثال در پانکراتیت حاد ممکن است فرد از درد در ناحیه بالای شکم یک شخصیت ترکیدگی ، سوزش ، حالت تهوع ، استفراغ ، مدفوع شل با ذرات غذای کم مصرف ، ضعف عمومی ، لرزش در بدن شکایت کند. درجه: در پانکراتیت مزمن علائم برجسته تر و دائمی است. با وجود تهوع و استفراغ نادر ، مدفوع و کاهش وزن ، این بیماری را می توان با وجود دردهای تنگ یک تبخال زوستر ، تشدید شده پس از خوردن غذاهای چرب ، شناسایی کرد.

تشخیص برای تشخیص بیماری ، به مشاوره فوری یک متخصص گوارش یا جراح نیاز دارید. در مرحله بعد ، این پزشکان شما را به سمت اقدامات تشخیصی لازم هدایت می کنند که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آزمایش بیوشیمیایی و آزمایش خون عمومی ،
• سونوگرافی حفره شکمی ،
• CT یا MRI
• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP): بررسی مجاری صفرا و لوزالمعده

درمان خوددرمانی پانکراس در خانه نه تنها می تواند به سلامتی آسیب جدی وارد کند بلکه منجر به مرگ شود. به همین دلیل است که در صورت تشخیص علائم مشخصه ، برای تجویز درمان لازم باید با پزشک متخصص گوارش تماس بگیرید ، اول از همه ، روزه داری برای تسکین بار از غده تجویز می شود و یخ در قسمت فوقانی شکم برای کاهش درد اعمال می شود.

• ضد درد ضد اسپاسم ،
• داروهای کاهش دهنده آنزیم پانکراس
• آنتی اکسیدان ها و ویتامین ها.

جراحی برای مرگ غده (نکروز لوزالمعده) یا ناکارآمدی درمان محافظه کارانه تجویز می شود.

عوارض پانکراتیت حاد می تواند با نکروز لوزالمعده ، تشکیل کیست لوزالمعده لوزالمعده ، آبسه لوزالمعده ، آسیت لوزالمعده و عوارض ریوی تشدید شود.

اگر مایل به مواجهه با پانکراتیت نیستید ، باید از الکل و سیگار کشیدن خودداری کنید ، عقلانی و متعادل بخورید و در صورت شک به بیماری سنگ کیسه صفرا ، آسیب شناسی دستگاه صفراوی ، به موقع مشورت کنید.

چرا مایعات در حفره شکم جمع می شوند؟

سالهاست که بدون مشکل با گاستریت و زخم دست و پنجه نرم می کنید؟

رئیس انستیتو: "شما شگفت زده خواهید شد که به راحتی با استفاده از هر روز درمان گاستریت و زخم آسان است.

علائم مشخصه آسیت افزایش فشار داخل شکمی ، افزایش شکم از مایع انباشته شده است.

برای درمان گاستریت و زخم ، خوانندگان ما با موفقیت از چای صومعه استفاده می کنند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

آسیت (تجمع غیر طبیعی مایعات) عملکرد ریه ها و اعضای بدن دستگاه گوارش را مختل می کند.

دلایل تجمع مایعات می تواند متفاوت باشد: آسیت به دلیل اختلال در بدن ، آسیب شناسی ارگان ها ممکن است ظاهر شود. شایع ترین علت آسیت ممکن است سیروز باشد.

تشخیص آسیت با استفاده از سونوگرافی و معاینه پزشک انجام می شود. پس از تشخیص ، درمان مدت زمان زیادی طول می کشد. شما باید یک فرد را از آسیت و از بیماری که همزمان باعث آن شده است نجات دهید.

طول دوره ، شدت بیماری ، پیش آگهی بیشتر به سلامتی انسان ، علت بیماری بستگی دارد. در طی چند ماه ممکن است آسیت به طور ناگهانی یا به تدریج ظاهر شود.

اگر بیش از یک لیتر مایع در شکم انباشته شده باشد ، علائم آسیت شروع می شود.

علائم تجمع غیر طبیعی مایعات:

• تنگی نفس
• افزایش وزن و حجم شکم ،
• تورم پاها
• دفن کردن
• ناراحتی در هنگام خم شدن
• ترکیدن شکم ، درد ،
• سوزش قلب
• ادم اسکروتوم (در مردان).

معمولاً در ابتدا ، فرد به علائمی مانند بیرون زدگی ناف ، بزرگ شدن قسمت شکم - در حالت ایستاده ، شکم آویزان می شود ، مانند یک توپ توجه می کند و هنگامی که فرد دراز کشیده شود ، شکم "شکافته می شود".

در خانمها ، علائم کشش سفید ممکن است یک علامت باشد - این یکی از نشانه های آسیت است.

برخی از علائم با بیماری های اضافی همراه است ، که علت اصلی آن از بروز آسیت است.

به عنوان مثال ، اگر مایع اضافی در اثر فشار در رگهای کبد ایجاد شود ، رگها روی شکم (جلو ، پهلو) تلفظ می شوند.

اگر مشکلات در عروق زیر کبد باشد ، از علائم بارز بیماری استفراغ ، زردی ، حالت تهوع است.

آسیت های توبرکلو با همه موارد فوق و همچنین سردرد ، افزایش خستگی ، ضعف و ضربان قلب سریع مشخص می شود.

مشکلات خروج در عروق لنفاوی باعث افزایش سریع شکم می شود. اگر کمبود پروتئین وجود داشته باشد ، علائم بیماری آسیت ورم اندام ها ، تنگی نفس است.

اگر این بیماری با مشکلات عروق لنفاوی همراه باشد ، پس از آن سونوگرافی از رگها ، عروق منطقه مشکل تجویز می شود. اگر مشکوک به انکولوژی باشد ، اسکن سونوگرافی نیز انجام می شود.

آسیت لوزالمعده مزمن

اگزوداسیون در حفره صفاقی با OP اغلب به نظر می رسد ، با این حال ، آسیت لوزالمعده یک پدیده پاتولوژیک نسبتاً نادر است. در برخی موارد ، توسعه یک فرایند افیوژن در حفره شکمی مطلوب خاتمه نمی یابد ؛ افیوژن واکنشی پس از OP با تمایل به کند شدن تجمع تثبیت می شود. علت آن ، همانطور که در بالا ذکر شد ، ممکن است فشرده سازی و ترومبوز در سیستم ورید پورتال باشد. این مورد اغلب با OP یا حمله شدید CP در بیمار مبتلا به سیروز کبدی مشاهده می شود - افیون شدن لوزالمعده در پس زمینه جبران سیروز و پدیده های رو به رشد فشار خون بالا در پستان ها در آسیان واقعی تحقق می یابد.

بیشتر اوقات ، در بیماران مبتلا به کیست لوزالمعده که در حفره آزاد شکمی تخلیه می شوند ، آسیت پانکراس به تدریج رخ می دهد. فاکتورهای زیر در ایجاد آسیت لوزالمعده نقش دارند: بلوکی از غدد لنفاوی رتروپریتونئال (پاراپانکتریت) با فشار خون بالا در مجرای لنفاوی قفسه سینه ، کمبود شدید پروتئین-انرژی مانند کواشیکور.

دو نوع از دوره بالینی آسیت لوزالمعده تشخیص داده می شود. در گزینه اول ، پس از وقوع یک بحران درد حاد ، مایعات به سرعت در حفره شکمی جمع می شوند که این امر با ایجاد نکروز پانکراس کانونی با ضبط بخشی از سیستم مجرای لوزالمعده با تشکیل متعاقب آن شبه پیست در ارتباط با حفره شکمی ایجاد می شود. گزینه دوم با تجمع تدریجی مایعات در برابر پس زمینه یک دوره تحت بالینی CP مشخص می شود ، که بیشتر در هنگام تخریب ناحیه کوچکی از کیست لوزالمعده مزمن مشاهده می شود.

تشخیص مشکل نیست. آسیت از نظر جسمی مشخص می شود و با مطالعات اضافی (سونوگرافی ، روش های اشعه ایکس) تأیید می شود. آسیت اغلب با افیوژن پلور و پریکارد همراه است ، به خصوص در بیماران مبتلا به پیدایش ترکیبی از آسیت (فشار خون بالا پورتال ، کواشی کارور ، فشار خون بالا مجرای لنفاوی سینه).

در نهایت تشخیص با لاپاروسنتز تأیید می شود. حجم مایعات در حفره شکم اغلب قابل توجه است و می تواند به 10-15 لیتر برسد. مایع به دست آمده در طی لاپاروسنتز دارای رنگ زرد روشن است ، میزان پروتئین بیش از 30 گرم در لیتر نیست ، با بررسی سیتولوژیکی ، لنفوسیت ها غالب می شوند. معمولاً آسیت از نظر طبیعت خنک است. فعالیت آنزیمهای لوزالمعده در مایعات آسیت افزایش یافته است.

لاپاروسنتز با تخلیه حداکثر مایعات داخل صفاقی یک اثر موقتی دارد ، مجدداً در محل حفره شکم تجمع می یابد. لاپاروسنتز نباید تکرار شود ، زیرا این تنها یک درمان علامت دار است ، اگرچه به طور موقت کیفیت زندگی بیمار را بهبود می بخشد. لاپاروسنتز مكرر باعث كاهش نارسايي غيرفولوژيك مي شود و مي تواند علايم كواشيكور را به علت از دست دادن گسترده پروتئين با مايع آسيتيك برانگيزد.

با وجود آسیت لوزالمعده ، داروسازی با اکتروتید (سندواستاتین) در دوزهای نرمال به مدت 2-3 هفته توصیه می شود ، سپس عمل جراحی انجام می شود.

از آنجا که آسیت لوزالمعده عمدتاً ناشی از کیست لوزالمعده است ، درمان جراحی را می توان تنها معیار کافی در نظر گرفت و امن ترین مداخله تخلیه داخلی کیست ها است. به عنوان یک درمان اضافی ، از داروهایی با هدف درمان سیروز الکلی ، حمایت از تغذیه و اصلاح هیپوپروتئینمی و همچنین دیورتیک ها (اسپیرونولاکتون) استفاده می شود.

پلورال پانکراس

افیوژن پلور در لوزالمعده اغلب با زخمهای لوزالمعده همراه است و بیشتر در صورت وجود کیست لوزالمعده که در مجاورت دیافراگم قرار دارد ، بخصوص هنگامی که سرحال است ، و همچنین با تشکیل فیستول لوزالمعده که به داخل حفره پلور باز می شود ، رخ می دهد. سوراخ شدن کیست لکه دار در حفره پلور منجر به ایجاد پلور چرکی می شود.

تشخیص پلوریس فقط با اندک اگزودات دشوار است ، هنگامی که معاینه فیزیکی همیشه علائم پلوروژنونی پاتوژنومیک را نشان نمی دهد. سرانجام با استفاده از معاینه اشعه ایکس اندامهای قفسه سینه ، تشخیص انجام می شود. یک مقدار مهم تشخیصی ، سوراخ پلور است ، که به شما امکان می دهد ماهیت افیوژن را روشن و تاکتیک های درمان بیشتر را مشخص کنید. علاوه بر این ، با یک افیوژن گسترده ، خصوصاً چرکی ، می توان از سوراخ حفره پلور نیز برای اهداف درمانی استفاده کرد (تخلیه اگزودات ، از بین بردن آتلیه فشرده سازی ، وارد کردن آنتی بیوتیک ها به داخل حفره پلور و غیره).

ماهیت لوزالمعده اگزوز با تعیین فعالیت آنزیم های لوزالمعده در آن تأیید می شود. اگر ارتباط کیستیک-پلور بعد از سوراخ شدن مشکوک باشد ، یک مطالعه کنتراست (پلوروگرافی با کنتراست محلول در آب) برای شناسایی چنین پیام یا فیستول لوزالمعده داخلی انجام می شود.

اگر مشخص شود که علت پلوراز شدن کیست لوزالمعده است ، مداخله جراحی روی کیست به خودی خود ضروری است (زهکشی داخلی یا خارجی ، سیستکتومی ، برداشتن لوزالمعده در سمت چپ و غیره). به عنوان یک درمان محافظه کارانه ، اکتروتید (sandostatin) با دوز 200 میکروگرم به صورت زیر جلدی 3 بار در روز به مدت چند هفته استفاده می شود ، که به طور قابل توجهی تولید محتوای کیست را کاهش می دهد.

واریس واریس مری و معده

رگهای واریسی غیر هپاتوژن مری و معده وقتی بوجود می آیند که ورید پورتال و شاخه های آن توسط یک سر بزرگ لوزالمعده یا کیست لوزالمعده فشرده شده و یا به دلیل ترومبوز آنها فشرده می شود. خطرناک ترین خونریزی گسترده از واریس است که علائم اصلی آن استفراغ خونین یا استفراغ از نوع "قهوه قهوه" ، ملنا ، کم خونی حاد پس از خونریزی ، هیپوولمی تا شوک بواسیر است.

درمان محافظه کارانه این عارضه شامل درمان کافی تزریق تزریق ، تجویز اتیامسیلات و دوزهای زیاد اسید اسکوربیک است. برای دستیابی به هموستاز موضعی ، استفاده از کاوشگر Blackmore ، که باعث فشرده شدن واریس خونریزی مری و قلبی برای چند ساعت (تا یک روز) می شود ، مؤثر است. اگر در این روش نمی توان خونریزی معده را به طور پایدار متوقف کرد ، به مداخله جراحی متوسل شوید.

یک عمل جراحی با حداقل ضربه روبرو می شود - گاستروتومی و چشمک زدن در داخل رگهای خونریزی در محل اتصال معده با دستگاه معافیت اولیه شریان معده و طحال. با رگهای واریسی که در اثر فشرده سازی ورید پورتال یا شاخه های آن توسط کیست لوزالمعده ایجاد می شود ، تخلیه یا برداشتن کیست منجر به قطع خونریزی نمی شود بلکه باعث از بین رفتن واریس می شود.

مالوری - سندرم ویس

سندرم مالوری - ویس در کمتر از 3٪ از بیماران از نظر بالینی تشخیص داده می شود که روند التهابی یا مخرب در لوزالمعده با استفراغ مکرر یا غیرقابل جبران بروز می کند. اساس مورفولوژیکی این سندرم شامل پارگی های غشای مخاطی و لایه زیر پوستی دیواره معده در ناحیه انتقال دستگاه گوارش ، عمدتاً از سمت انحنای کمتر است. برای وقوع استراحت ، یک ساختار ساختاری عجیب و غریب در قالب تغییر دیستروفیک در لایه زیر پوستی با رگهای واریسی ، نفوذ پری عروقی و میکرونکروز در قسمت قلبی معده مورد نیاز است. اهمیت اشکال تحت بالینی فشار خون بالا در پورتال منتفی نیست.

همان عواملی که در حمله به پانکراس ، الکل و پرخوری دخیل هستند ، باعث ایجاد سندرم مالوری-ویس می شوند. در پاتوژنز ، اهمیت اصلی به دررفتگی از عملکرد بسته شدن پالپ قلبی و پیلوریک داده می شود ، که در برابر آن با تحریک ناگهانی فشار داخل چشمی هنگام استفراغ ، اثر تحریک آمیز انجام می شود. از اهمیت ویژه ای پرولاپس مخاط معده به درون لومن مری و همچنین وجود فتق کشویی کوچک در باز شدن مری دیافراگم است.

تظاهرات بالینی سندرم مالوری-ویس از علائم کلاسیک خونریزی معده و علائم ریزش خون تشکیل شده است. این را باید در نظر داشته باشید که در افراد جوان مبتلا به پانکراتیت ادماتی ، با وجود خونریزی ، فشار خون بالا ممکن است برای مدت طولانی ادامه داشته باشد ، که با میزان از دست دادن خون مطابقت ندارد.

تشخیص سندرم مالوری-ویس مبتنی بر داده های اضطراری EGDS است که به شما امکان می دهد نه تنها علت خونریزی را مشخص کنید و عمق شکاف را تعیین کنید بلکه هموستاز موضعی را نیز انجام دهید. هنگام انجام آندوسکوپی ، معاینه کامل مری ، معده و اثنی عشر ضروری است ، زیرا در بیماران مبتلا به OP و تشدید CP ، اغلب فرسایش حاد و زخم قابل تشخیص است.

درمان سندرم مالوری-ویس شامل معرفی داروهای ضد میکروبی است: متوکلوپرامید (سروکول) به صورت عضلانی یا دومپریدون (موتیلیوم) به صورت زیرزمینی در دوز روزانه 40 میلی گرم. به موازات آن ، درمان هموستاتیک و تزریق و تزریق خون انجام می شود. درمان جراحی محافظه کارانه شامل معرفی یک کاوشگر Blackmore (به مدت 12 ساعت) به عنوان پایه درمانی تحت درمان با هموستاتیک است. در شرایط مدرن ، دیاترمیک آندوسکوپی (دو قطبی) یا انعقاد لیزر پارگی های مخاطی یک روش جایگزین محسوب می شود. قرار ملاقات اجباری PPI (امپرازول ، لانسوپرازول ، رابپرازول) ، که از پروتئولیز شدن ترومبوز تشکیل شده در لومن معده به دلیل مهار شدید فعالیت پپسین جلوگیری می کند ،

ضایعات فرساینده و زخم دستگاه گوارش

عوامل خطر برای بروز فرسایش حاد و زخم در بیماران مبتلا به پانکراس:
• سن ،
• نارسایی کبد با انسفالوپاتی ،
• نارسایی تنفسی با هیپوکسیمی شدید ،
• هیپوولمی و بی ثباتی همودینامیک همراه ،
• سندرم کبدی ،
• پریتونیت لوزالمعده ، فرآیندهای خلط آور در لوزالمعده و فیبر parapancreatic ،
• مداخله آسیب زا برای لوزالمعده پانکراس یا بیماری لوزالمعده دیگر.

ضایعات حاد فرساینده و زخم ناحیه مری مری را می توان با معاینه منظم آندوسکوپی در 2/3 از بیماران مبتلا به OP تشخیص داد. بیشتر اوقات ، فرسایش و زخم ها در پایین و بدن معده ، و در مواردی که کمتر در اثنی عشر است ، بومی می شوند. زخمهای حاد غالباً متعدد هستند.

در ایجاد عوارض بواسیر ، عامل زمان اهمیت دارد - خونریزی از 3 تا 20 روز پس از توسعه تخریب لوزالمعده مشاهده می شود.

پاتوژنز زخمهای حاد ، پیشرفت تغییرات نکروز زودرس زخم در غشای مخاطی و بروز خونریزی حاد در نتیجه این موارد شامل موارد زیر است: اختلال در گردش خون در نواحی مختلف دستگاه گوارش ، تحریک بیش از حد ترشحات معده با کاهش توانایی قلیایی ترشح لوزالمعده ، رفلاکس اثنی عشر.

اثر ترکیبی ایسکمی ، اسیدهای صفراوی و لیزولسیتین ، فراوانی اسید هیدروکلریک و افزایش فعالیت پپسین به طور طبیعی تعادل مخاطی موجود در گذشته را به سمت عوامل پرخاشگری تغییر می دهد. اختلالات موضعی هموستاز اغلب به دلیل اختلال در عملکرد مصنوعی کبد در بیماران مبتلا به CP و CP الکلی پیچیده شده از فشار خون بالا پورتال زیرپاتی ، سندرم کبدی و نارسایی کبدی با کمبود عوامل انعقادی همراه است.

در اکثر بیماران مبتلا به پانکراتیت ، ضایعات حاد فرساینده و زخم بدون علامت هستند ، به ندرت با کلینیک خونریزی گسترده ، استفراغ "قهوه قهوه" و شوک بواسیر خونریزی می شوند ، اغلب توسط ملنا آشکار می شوند که اغلب فقط یک روز پس از خونریزی رخ می دهد. جایگاه اصلی در تشخیص از نظر معاینه آندوسکوپی است ، اگرچه ممکن است خونریزی در بیمارانی که دارای پروب های بینی یا شکم یا مایع دو لومن برای تغذیه داخلی هستند مشکوک شود.

درمان پیچیده است ، شامل محلی (با کمک آندوسکوپی) و درمان خونریزی سیستمیک ، استفاده از مسدود کننده های ترشح معده ، سیتوپروتکتورها و آنتی اکسیدان ها و به دنبال آن داروهایی که باعث بهبود میکروسیرکولاسیون و ترمیم می شوند.

اشتباهات مکرر در بیمارستانهای جراحی لغو کامل درمان پس از متوقف کردن خونریزی ، استفاده از آتروپین ، پیرنژپین ، رانیتیدین در دوزهای استاندارد یا آنتی اسیدها به عنوان مسدود کننده است که در دوره "IDU" کاملاً منطقی نیست. داروهای مورد نظر در این شرایط امپرازول و لانسوپرازول برای تجویز تزریقی هستند. با خونریزی شدید ، استفاده از اکترووتید ، آنالوگ مصنوعی سوماتوستاتین ، مؤثر است.

درمان جراحی زخمهای حاد با وجود هموستاز سیستمیک ، موضعی یا آندوسکوپی در دسترس این موسسه ، برای خونریزی طولانی مدت یا مکرر نشان داده شده است.

فیستول لوزالمعده

فیستول لوزالمعده یکی از مشکلات ضعیف پانکراس است. این امر در درجه اول به دلیل نادر بودن نسبی این عارضه است (اگرچه اخیراً افزایش تعداد بیماران مبتلا به فیستول لوزالمعده مشاهده شده است). فیستولای لوزالمعده همیشه با سیستم مجاری لوزالمعده همراه است ، می تواند در سر ، بدن یا دم لوزالمعده موضعی شود.

فیستولهای لوزالمعده به موارد زیر تقسیم می شوند:
• آسیب زا ، بعد از نکروز و بعد از عمل ،
• کامل (پایانه) و ناقص (جانبی) ،
• خارجی (از روی پوست باز باشد یا دارای یک گذرگاه شکل گرفته به زخم دیواره شکم یا حفره خلط آور مجاور) و داخلی (باز به حفره کیست لوزالمعده ، اندامهای مجاور یا حفره های دیگر - به عنوان مثال پلور) باشد.

برای تشخیص فیستولای لوزالمعده خارجی ، تعیین آنزیمهای لوزالمعده در ترشحات مشتق و فیستولوگرافی ضروری است.

در درمان فیستول لوزالمعده ، منطقی ترین ترکیب روش های محافظه کار و جراحی است. فیستولهای ناقص و بدون عارضه مطابق برنامه برنامه درمانی CP با محافظت بیشتر از دوره حفره ای و حفره ها ، از بین بردن ماسکره در اطراف مسیر مشترك ، بصورت محافظه کارانه درمان می شوند. درمان محافظه کارانه فیستول لوزالمعده اخیراً در ارتباط با معرفی اکترووتید (سندواستاتین) در پانکراس بسیار موفق تر شده است. در هنگام استفاده از این دارو ، کاهش میزان تخلیه از گذر خارق العاده 10 برابر یا بیشتر ذکر شده است که به شما این امکان را می دهد تا اختلالات الکترولیت آب را جبران کنید ، به اندازه کافی آب معدنی را عبور داده و حرکات پوستی را از بین ببرید. شواهدی وجود دارد که اکتروتید در دوز روزانه 100-300 میکروگرم به بسته شدن فیستول در بیش از 70٪ بیماران طی 6 روز کمک می کند.

وجود طولانی مدت فیستولهای لوزالمعده منجر به عوارض مختلفی می شود: سوء جذب به دلیل از بین رفتن اگزوژن آنزیم ها ، نارسایی trophological ناشی از سوء جذب و از بین رفتن طولانی مدت عناصر پروتئینی ، مایعات و ردیابی با ترشح از مسیر خارق العاده ، عوارض چرکی (خستگی فیستول ، آبسه های بورس امگال) ، برگشتی ضایعات پوستی متنوعی در اطراف گذرهای مشترك (درماتیت اولسراتیو ، اگزما) ، خونریزی متضاد.

برای تعیین نشانه های مربوط به درمان جراحی ، به ویژه در طول مدت طولانی (4-6 هفته) و درمان محافظه کارانه ناکارآمد ، انجام فیستولوگرافی ضروری است ، که در آن می توان ارتباط مسیر کورس حرکتی با GLP ، وجود لکه ها ، سازندهای کیستیک را مشخص کرد. افزایش مدت زمان درمان محافظه کارانه در بیماران مبتلا به فیستول لوزالمعده نتایج فوری مداخله جراحی را بدتر می کند. با وجود فیستول های پانکراس پانکراس خارجی کامل یا ترمینال که به دارو درمانی مقاوم است ، می تواند جایگزینی برای مداخله جراحی باشد - قطع کردن فیستول و قسمت هایی از سیستم مجرای لوزالمعده با مواد پلیمری.

سندرم ژلاتوپریویال ، نارسایی tepatocellular و انسفالوپاتی کبدی

سندرم Gelatoprivial عارضه ای از بیماری های حاد و شدید لوزالمعده است. علل سندرم کبدی:
• آسیب مستقیم به کبد با شوک لوزالمعده ، بواسیر یا ضربه ، همراه با آسیب لوزالمعده (به اصطلاح کبد شوک) ،
• پانکراتیت تخریبی شدید ، که همراه با اندوتوکسیمی شدید با درمان نامناسب (به اصطلاح نارسایی لوزالمعده-کبدی) ،
• مسمومیت با میکروب در صورت ابتلا به عفونت بسیار تهاجمی یا عمومی در مرحله عوارض چرکی OP (به اصطلاح نارسایی کبدی سمی عفونی ، یا کبد سپتیک) ،
• ترومبوز ورید پورتال ،
• مداخله جراحی در لوزالمعده (اورژانسی یا برنامه ریزی شده) با تروما و عدم کفایت محافظت از بی حسی ، به ویژه در پس زمینه تخلفات قابل توجه کبد قبل از عمل ،
• کلستاز شدید و طولانی مدت ، به ویژه در پس زمینه آسیب کبدی هیپوکسیک و سمی ناشی از جراحی ، OP ، علائم ترک ، مصرف بیش از حد داروهای کبدی و غیره.

شدت سندرم کبدی با تغییرات مختلفی در عملکرد پروتئین سنتز کبد مشخص می شود ، در درجه اول ، تغییر در محتوای پروتئین های آب پنیر (آلبومین ، ترانسفرین ، کولین استراز سرم) ، ظهور نشانگرهای سیتولیز و کولستاز.

درمان پیچیده - اتیوتروپیک ، بیماری زا و علامت دار. رویکردهای اتیولوژیک متفاوت هستند و با هدف اصلاح علت فوری این سندرم انجام می شوند. استفاده از محافظت کننده های کبدی (هپترال ، ursofalk ، فوره ضروری) ، آنتی اکسیدان ها (اسید اسکوربیک اسید ، oligogai-Se ، یونیتول و غیره) ، گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون ، متیل پردنیزولون) ، سم زدایی و حمایت از تغذیه به طور پاتوژنتیکی قابل توجیه است. سم زدایی نه تنها تزریق درمانی ، بلکه روش hemocorrection خارج از استخوان (پلاسمافریزیس ، خونریزی) را نیز شامل می شود. تجویز خوراکی enterosorbents (enterosgel ، polyphane) نیز مؤثر است و لاکتولوز (دوفالاک) بسیار مؤثر است.

نارسایی کبد خون یک درجه شدید سندرم هپاتوپریویال است که می تواند همراه با اشکال شدید OP ، کلستاز طولانی مدت در برابر پس زمینه بلوک قسمت داخل صفاقی مجرای صفراوی مشترک ، CP وابسته به صفراوی با بلوک طولانی مدت از حساب مجرای صفراوی مشترک باشد. بروز نارسایی کبدی در بیماران مبتلا به پانکراتیت به ندرت کاملاً کامل است ، همانطور که با هپاتیت کامل ویروسی یا دارویی ، اغلب طبق یک نوع طولانی انجام می شود ، که این امر به دلیل خاصیت کبدی قابل مهار برخی از اجزای مراقبت های ویژه است.

اصلی ترین تظاهرات بالینی نارسایی کبدی ، انسفالوپاتی کبدی است. اصطلاح آنسفالوپاتی کبدی به معنای کل مجموعه اختلالات مغزی است که در نتیجه آسیب حاد یا مزمن کبدی ایجاد می شود. اختلالات عصبی و روانی قابل برگشت پذیر بالقوه در شدت متفاوت است و در ترکیبات مختلفی مشاهده می شود که باعث می شود مراحل (شدت) انسفالوپاتی کبدی تشخیص داده شود.

درمان انسفالوپاتی کبدی یک کار دشوار است ، زیرا از بین بردن فاکتور اتیولوژیک بیماری به دور از همیشه ممکن است ، و روشهای درمانی در حال حاضر مورد استفاده چند مولفه و استاندارد نیستند. اکثر متخصصان گوارش استفاده از غذاهای کم پروتئین ، استفاده از ملین ها و روش های مختلف تمیز کردن مکانیکی روده ها ، استفاده از آنتی بیوتیک ها را به منظور کنترل آلودگی روده ، متابولیت های واسطه چرخه ادرار ، اسیدهای آمینه با زنجیره شاخه دار ، آنتاگونیست گیرنده های بنزودیازپین و داروهای دیگر توصیه می کنند.

به منظور کاهش شکل گیری آمونیاک در روده ، از لاکتولوز (دوفالاک) استفاده می شود - یک دیسکارید مصنوعی که در روده بزرگ به اسیدهای لاکتیک و استیک تجزیه می شود ، باعث کاهش pH در لومن روده می شود ، فعالیت باکتری های آمونیاک را مهار می کند و جذب آمونیاک را کاهش می دهد. دوز دارو به صورت جداگانه (از 30 تا 120 میلی لیتر در روز) انتخاب می شود. اگر امکان استفاده از دارو وجود نداشته باشد ، آن را در یک ورم ​​تجویز می کند (300 میلی لیتر شربت به ازای 700 میلی لیتر آب 2 بار در روز).

اهمیت غالب هیپرامونمی در پاتوژنز انسفالوپاتی کبدی اساس تعیین وقت داروهای تقویت کننده خنثی سازی آمونیاک در کبد است. شایع ترین آن L-ornithine-L-aspartate است.

اولین نارسایی سلولهای کبدی با سندرم خونریزی امکان پذیر است - خونریزی بینی و رحم وجود دارد ، خونریزی در محل های تزریق و کنسول رگها ، خونریزی زیر جلدی روی پاها ، در مکان هایی که در معرض فشار قرار دارند ، احتمال خونریزی دستگاه گوارش افزایش می یابد.

معیارهای آزمایشگاهی برای نارسایی کبدی در صورت ابتلا به کلستاز اولیه توسط هیپربیلیروبینینمی مشخص می شود ، و "تغییر رهبر" وجود دارد - نسبت بیلی روبین غیر جنجالی افزایش می یابد. با آسيب به كبد ، سندرم هپاتورنال بعد از عمل با نتيجه آنسفالوپاتي ، هيپربري روبينمي مي تواند متوسط ​​باشد. فشار خون کلسترول از بین می رود ، غلظت کلسترول تام در سرم خون به حد پایین تر از هنجار (3.5 میلی مول در لیتر) نزدیک می شود ، محتوای جزء کلسترول غیرمستقیم به ویژه کاهش می یابد. مقدار مطلق آلبومین به شدت کاهش می یابد (تا 20 گرم در لیتر) ، علی رغم فرونشست کاتابولیسم استرس ، تغییرات مبهم در سطح اوره و حمایت کافی از پلاستیک با استفاده از تغذیه مصنوعی.

هیپوآلبومینمی نهایی غالباً با هیپرازوتمی همراه است. بخش قابل توجهی از سرباره ازت ، پلی پپتیدهای ازت است که توسط کبد جذب نمی شوند. فعالیت pseudocholinesterase سرم و غلظت سرولوپلاسمین ، ترانسفرین به شدت کاهش می یابد ، که نشان دهنده اختلالات عمیق عملکرد سنتز پروتئین کبد است. یک شکل طولانی از نارسایی کبدی سلولهای کبدی با ایجاد سندرم ادم از جمله آسیت مشخص می شود ، که نقش مهمی در پیشرفت آن نه تنها توسط هیپوپروتئینemia پیشرونده و افزایش فشار وریدی پورتال ، بلکه کاهش غیرفعال کردن کبد توسط آلدوسترون نیز ایفا می کند.

تغییرات قابل توجه در انعقاد خون مشخصه نارسایی کبدی سلول است: کاهش تدریجی در شاخص پروترومبین (تا 60٪ و پایین تر) ، پروکونورتین (زیر 40٪) ، کاهش متوسط ​​در غلظت فیبرینوژن ، علی رغم حضور در برخی از بیماران یک فرآیند چرکی و التهابی فعال ، که معمولاً منجر به چربی خون می شود. در همان زمان ، فعالیت فیبرینولیز و پروتئولیز افزایش می یابد.

سندرم آزمایشگاهی سیتولیتیک در چنین بیمارانی با علائم افزایش نامطلوب آسپارتیللامینوترانسفراز و عادی کاذب ضریب د ریتس مشخص می شود. فعالیت زیاد γ-گلوتامیل ترانسپپتیداز باقی مانده است ، اما در شدیدترین موارد کاهش می یابد. با توجه به کاهش قابل توجه در فعالیت عوامل دفاعی آنتی اکسیدانی طبیعی ، حتی افزایش متوسط ​​در پراکسیداسیون لیپیدها (تعیین شده توسط غلظت مالون دی آلدئید و ترکیبات دیین) اثرات منفی بر روی بدن بیمار با سندرم کبدی دارد و می تواند باعث افزایش نارسایی کبدی سلول شود.

درمان موفقیت آمیز نقص کبدی سلول تنها در مرحله precoma امکان پذیر است. ترانسفوزیون جایگزینی ، که به شما امکان می دهد تأمین انرژی و سطح پروكواژولنت ها (پلاسما بومی با دوزهای زیاد ویكازول) را حفظ كنید ، اثر پایداری نمی دهد. هنگام استفاده از بسترهای انرژی (گلوکز) ، باید از کاهش تحمل به انسولین اگزوژن با احتمال حالت هیپوگلیکسی استفاده کرد.

تزریق مجدد کمبود آلبومین با استفاده از نمکی (با کلیه های کمی آسیب دیده) می تواند شدت سندرم ادماتوسکسیت را کاهش دهد. برای سرکوب رشد بیش از حد باکتریها ، مصرف آنتی بیوتیک های غیر قابل جذب مانند کانامایسین (حداکثر 4 گرم در روز) ، توبرامایسین ، پلی مکسین و غیره نشان داده شده است.

آنها از آنتی اکسیدانهای مستقیمی استفاده می کنند (ویتامین E تا 600-800 میلی گرم در روز به صورت عضلانی ، dibunol در داخل) ، و همچنین داروهایی که سیستم های آنتی اکسیدانی درون زا را تثبیت می کنند (5 میلی لیتر یونیول 2-3 بار در روز). استفاده از محافظت کننده های کبدی (کبدی ، فوره اساسی و غیره) ممکن است ضمن حفظ عوامل پاتولوژیک منجر به نارسایی کبدی سلول شود.

کاهش شدت هیپربیلیروبینمی با افزایش غلظت پروکوآگولانتها و کاهش فعالیت فیبرینولیتیک خون ، عادی سازی پایدار از محتوای آلبومین سرم ، سرولوپلاسمین (و بعداً فعالیت کولین استراز سرم) ، کاهش بیان محصولات پراکسیداسیون لیپیدی در خون با بهبودی مداوم آگاهی بیمار.

چرا آسیب شناسی بوجود می آید؟

علل تجمع مایعات:

• انکولوژی (تشکیل بدخیم) ،
• سیروز کبد (در 75٪ افراد)
• نارسایی قلبی
• بیماریهای مختلف کلیوی
• سل
• افزایش فشار در کبد ،
• بیماری های زنان و زایمان (در زنان) ،
• پانکراس

یکی از دشوارترین موارد وجود انکولوژی است. ممکن است بیمار که پیش آگهی ناامید کننده و علائم تشدید کننده ای دارد ، جراحی تجویز کند.

نوزادان همچنین می توانند از آسیت رنج ببرند. معمولاً در اثر اختلالات رشد در دستگاه گوارش در كودك ، ورم مادرزادی مختلف ایجاد می شود.

البته در این حالت اصلی ترین علل آسیب شناسی بیماری های مختلف یا عادت های بد مادری است که فرزند خود را حمل می کرد.

مایعات اضافی می تواند باعث کمبود پروتئین در غذای کودک شود. گاهی اوقات پیش آگهی آسیت برای نوزادان ناامید کننده است

برای درک دقیق اینکه چرا مایعات اضافی شروع به تجمع در بدن می کنند ، باید به یک متخصص مراجعه کرده و تحت آزمایشات سخت افزاری قرار بگیرید.

مکانیسم انباشت مایعات و تشخیص

رشد بیماری در هر فرد به روش های مختلفی رخ می دهد. بیایید به بدن انسان نگاه کنیم تا بهتر بفهمیم که چگونه این اتفاق می افتد.

در داخل غشای سروز (غشاء) که اندامها را پوشانده است. برخی از آنها را به طور کامل پوشش می دهد ، برخی به سختی لمس می کنند. علاوه بر اندامهای پوششی ، غشایی مایع تولید می کنند.

در طول روز ترشح و جذب می شود و به بدن اجازه می دهد تا به طور عادی کار کند و به هم نچسبد. اگر فردی از مایعات اضافی رنج ببرد ، عملکرد تولید آن نقض می شود.

روند معکوس صورت می گیرد و محیط مساعدی برای سموم ایجاد می کند. از این نظر علائم مشخصه نیز ظاهر می شود.

اگر فردی به سیروز کبد مبتلا باشد ، در نتیجه مایعات به روش دیگری جمع می شوند.

چهار راه تشکیل آسیت وجود دارد:

1. با سیروز کبد ، فشار افزایش می یابد ، در نتیجه تجمع مایع در شکم وجود دارد ،
2. بدن سعی می کند با تخلیه لنفاوی بار رگ ها را کاهش دهد. فشار خون لنفاوی تشکیل می شود (بدن نمی تواند بار را برطرف کند) ، مایع از عروق به داخل حفره شکم جریان می یابد. برای مدتی ، او مایع را مکش می کند ، سپس مقابله با آن را متوقف می کند ،
3. با سیروز کبد ، تعداد سلولهای کبدی کاهش می یابد ، پروتئین کمتری تولید می شود ، مایع عروق را رها می کند ، مجاری مجاری آزاد متوقف می شود ،
4. همزمان با تجمع مایع در حفره شکمی ، یک جریان مایعات از خون رخ می دهد. سپس به دنبال کاهش میزان ادرار آزاد شده ، فشار خون افزایش می یابد.

پس از نکته چهارم ، تجمع مایع سریعتر و تشدید می شود. عوارض بیشتر ناشی از آنکولوژی (در صورت وجود) ممکن است.

اگر فردی از نارسایی قلبی رنج ببرد ، فشار در کبد پرش می شود ، در نتیجه مایع از رگ های خود تبخیر می شود.

فرآیند التهابی حفره باعث تولید زیاد مایعات می شود ، که قادر به مقابله نیستند ، در نتیجه آن به داخل صفاقی نفوذ می کند.

پزشکان معمولاً از سونوگرافی استفاده می کنند که به تشخیص آسیت کمک می کند. در کنار این ، کبد به علت سیروز بررسی می شود.

سونوگرافی نیز برای درک وضعیت قلب ، رگهای بیمار ، محل تجمع مایعات انجام می شود.

شما می توانید معاینه را بدون سونوگرافی انجام دهید - برای ایجاد لمس شکم بیمار. اگر لرزش مایع احساس شود ، آنگاه آسیت تشخیص داده می شود.

فن آوری های مدرن و سونوگرافی به شما امکان می دهند یک مایع با حجمی بیش از نیم لیتر در نظر بگیرید.

برای تعیین وضعیت کبد ، درجه سیروز ، از کبد (کپی سونوگرافی) استفاده کنید.

درجه سیروز ، توسعه آن توسط یک دستگاه انعقاد سنج برقرار می شود - وسیله ای که به تعیین انعقاد خون کمک می کند.

پزشکان گاهی اوقات آزمایش خون وریدی را برای α-fetoprotein انجام می دهند ، که می تواند سرطان کبد را که باعث ایجاد مایعات اضافی می شود ، تشخیص دهند.

اشعه ایکس اندام نیز به تشخیص کمک می کند. به عنوان مثال ، اشعه ایکس ریه ها به شناسایی درجه سل ، وجود مایعات ، علت تجمع مایعات کمک می کند.

آنژیوگرافی وجود دارد - مطالعه عروق خونی (آنالوگ سونوگرافی) ، که به شناسایی دلایل آسیت (آسیت های منشاء عروقی) کمک می کند.

تجزیه و تحلیل بیوپسی از صفاق و کبد امکان پذیر است. بعضی اوقات پزشکان پس از انجام تحقیقات ، آزمایش مایعات را انجام می دهند. ممکن است به بیمار تجزیه و تحلیل اوره ، سدیم ، کراتینین ، پتاسیم تجویز شود.

روشهای درمان بیماری

اکنون روش های مختلفی برای درمان آسیت وجود دارد. این بیماری اغلب با نقض دستگاه گوارش ، کبد همراه است.

برای درمان گاستریت و زخم ، خوانندگان ما با موفقیت از چای صومعه استفاده می کنند. با دیدن محبوبیت این محصول ، تصمیم گرفتیم تا آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

با توجه به این واقعیت ، پزشکان اغلب رژیم بدون عوارض غذاهای سنگین ، غذاهای مضر ، الکل و نمک را تجویز می کنند.

سوپ های کم چربی ، آبگوشت های رژیمیایی پخته شده روی مرغ ، گوشت گوساله توصیه می شود. فرنی را باید با آجیل تعویض کرد.

بیماران مبتلا به آسیت باید به شدت از رژیم غذایی پیروی کنند ، در غیر این صورت خطر عوارض یا عود بیماری وجود دارد.

شما نمی توانید از تربچه ، سیر ، پیاز ، تربچه ، ترشک ، کلم ، شلغم ، انواع مرکبات استفاده کنید. فقط شیر و محصولات شیر ​​بدون چربی باید خورده شوند.

نمی توانید سرخ شده ، شور ، تند بخورید. انواع گوشت دودی ، کالباس ، خورش توصیه نمی شود. شیرینی پزی از خمیر ، هر نوع پخت نیز غیرممکن است.

با این حال ، رژیم غذایی این بیماری به معنای کاهش قابل توجه تنوع رژیم غذایی انسان نیست. بیمار باید نوشیدنی های گرم مصرف کند.

نود درصد ظروف باید بخارپز شود. نان را می توان خشک کرد. سوپ گوشت پوره توصیه می شود. می توانید فرنی را بدون ارزن طبخ کنید.

تخم مرغ را می توان به عنوان یک املت ، یک یا دو بار در هفته مصرف کرد. برای دسر می توانید ژله ، مارشمالو میل کنید.

هدف اصلی چنین درمانی دستیابی به کاهش وزن بیمار است. بعد از یک هفته ، فرد باید حداقل دو کیلوگرم از دست بدهد.

اگر این اتفاق نیفتد ، پس از آن او به بیمارستان فرستاده می شود ، دیورتیک ها تجویز می شوند. بیمار اغلب آزمایش الکترولیتهای موجود در خون را انجام می دهد.

پس از گذراندن چنین دوره درمانی ، ممکن است پیش آگهی وضعیت برای فردی که مبتلا به آسیت است ، بهبود یابد.

در صورتی که درمان با رژیم های غذایی و داروها کمکی به این عمل نکند ، این عمل در موارد خاص و شدید توصیه می شود. به عنوان یک قاعده ، با چنین تصمیمی ، پیش آگهی آسیت ناامید کننده است.

به احتمال زیاد چنین بیمار ممکن است یکی از مراحل انکولوژی را داشته باشد. علائم آسیا و روشهای تحقیق سخت افزار به تعیین جزئیات بیشتر در این امر کمک خواهد کرد.

اکنون اقدامات درمانی زیر برای درمان آسیت انجام می شود:

1. نصب یک شنت صفاقی ،
2. پاراسنتز ، سوراخ دیواره شکم (ترانسودات بعد از سوراخ شدن استخراج می شود) ،
3. پیوند کبد.

متداول ترین عمل برای از بین بردن آسیت ، سوراخ شدن دیواره شکم است که در آن مایعات آزاد به سادگی خارج می شوند.

انواع دیگر مداخلات نیاز به شرایط ویژه دارند - بیهوشی ، نظارت دقیق. به عنوان مثال ، پیوند کبد با درجات مختلفی از آنکولوژی انجام می شود.

اگر بیمار پاراسنتز تجویز شود ، بی حسی موضعی انجام می شود - ناحیه ناف. پس از این ، برش به طول یک سانتی متر انجام می شود ، پمپاژ مایعات اضافی آغاز می شود.

این عمل شامل وضعیت نشسته بیمار است.

لازم به ذکر است که این عمل برخی از موارد منع مصرف دارد. خطر ابتلا به کما کبدی ، خونریزی داخلی وجود دارد.

بیماران مبتلا به بیماریهای عفونی ، این نوع عمل منع مصرف دارد. پارازنتز گاهی اوقات باعث عوارض می شود - آمفیزم ، خونریزی در حفره شکم و نقص عضو.

بعضی اوقات عمل با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. بعد از عمل ، مایعات جمع شده می توانند مدت طولانی از بدن بیمار بیرون بیایند ، که به خلاص شدن از بیماری کمک می کند.

افرادی که می خواهند از آسیت خلاص شوند می توانند از روش های پزشکی جایگزین برای کاهش علائم بیماری استفاده کنند.

داروی جایگزین برای کسانی که علائم نسبتاً "خفیف" از تجمع مایعات دارند ، پیش آگهی امیدوارکننده و بدون شک به درجات مختلفی از سرطان وجود دارد.

کدو تنبل به عملکرد بهتر کبد کمک می کند. برای درمان آسیت (تجمع مایعات) می توانید غلات کدو تنبل ، کدو تنبل پخته شده درست کنید.

تنتور جعفری اغلب به عنوان یک ادرارآور استفاده می شود. دو قاشق غذاخوری جعفری در یک لیوان آب داغ خیس می شود.

ظرفیت بسته می شود ، باید دو ساعت اصرار کرد. شما باید پنج بار در روز صد میلی لیتر تزریق بنوشید.

جعفری را می توان در شیر خیساند. شما باید یک ریشه جعفری مصرف کنید ، در یک لیتر شیر داغ خیس کنید ، در یک حمام آب قرار دهید. اصرار کنید نیم ساعت. نوشیدنی باید به مقدار فوق باشد.

پزشکان غالباً داروهای مدر را تجویز می کنند. داروی مشابهی را می توان در خانه تهیه کرد. به عنوان مثال ، می توانید جوشانده غلاف لوبیا را تهیه کنید.

غلاف ها باید خرد شوند - شما به دو قاشق غذاخوری چنین پودری احتیاج دارید. در مرحله بعد ، باید پانزده دقیقه پودر را در آب (دو لیتر) بجوشانید.

برای غلبه بر آسیت ، باید روزی سه بار صد میلی لیتر بنوشید.

1 دلایل توسعه آسیب شناسی

با آسیت ، انباشت مایعات در حفره شکمی اتفاق می افتد ، که خروج ندارد. در بیشتر موارد ، پزشکان این آسیب شناسی را با نقض تعادل آب و نمک و ورم مرتبط می کنند. دشوار است که حدس بزنید که فرد دارای آسیت است. یک فرد به طور معمول زندگی خود را ادامه می دهد تا زمانی که اولین علائم جدی ظاهر شود ، تا این که آسیب شناسی شروع به تأثیر منفی بر بهزیستی بیمار کند.

آسيت هاي آنكولوژيك مي توانند در زمينه بسياري از بيماري هاي جدي رخ دهند ، وقتي يك يا ارگاني ديگر قادر به مقابله با بار تحميلي بر آن نباشند. تجمع مایعات در پریتونوم با سرطان کبد ، قلب و کلیه ها ظاهر می شود. این اندام ها در توزیع مایعات در بدن نقش دارند. اگر مشکلات مربوط به سیستم قلبی و عروقی باشد ، در نتیجه نقص دریچه ، میوکاردیت ایجاد می شود.

نارسایی کلیوی ناشی از هیپوپلازی ، سل ، سرطان ، مسمومیت عمومی بدن نیز باعث تجمع مایعات در حفره شکمی می شود. هپاتیت و سیروز باعث ایجاد پاتولوژی می شود.

علت آسیب شناسی می تواند انکولوژی باشد. هنگامی که سلول های سرطانی تکثیر می شوند ، بر عملکرد بسیاری از ارگان ها و سیستم ها تأثیر می گذارد ، به ویژه اگر تومورهای ثانویه در این اندام ها به دلیل سلولهای سرطانی ظاهر شود که با خون وارد ارگان ها می شوند. ارگان در حالت معمول کار خود را متوقف می کند ، و در نتیجه - تجمع مایعات در مقادیر زیاد.

2 مشخصه

آسیت ویژگی های خاصی دارد که تنها ویژگی آن مشخص است. به عنوان مثال ، اگر فردی در پشت خود قرار داشته باشد ، معده شروع به لرزیدن در طرفین می کند. این به این دلیل است که مایعات مجدداً توزیع می شوند. علائم دیگر دکمه شکم است. اگر دست خود را روی معده بزنید ، صدا به دلیل مایع جمع شده ناشنوا خواهد بود. این بیماری می تواند با فشار خون بالا و مشکلات تنفسی همراه باشد. در حالت غفلت ممکن است پرولاپس راست روده رخ دهد.

درمان آسیت بستگی به علت شکل گیری آن دارد. برای از بین بردن مایع انباشته شده ، بیمار تحت لاپاروسنتز قرار می گیرد که هدف از آن ، بیرون آوردن مایعات پس از سوراخ کردن شکم است.

با مراحل پیشرفته سرطان ، آسیت لزوماً با بیرون زدگی دیواره های شکم بروز می یابد. رگهای عبور شده در این ناحیه تا حدود زیادی گشاد شده اند. مایعات همچنین می توانند در ناحیه پلور جمع شوند. با توجه به سرطان ، احتمال ابتلا به آسیت ، طبق گفته پزشکان ، 10٪ است.

اما هر سرطان را نمی توان با آسیت همراه داشت. در صورت بروز بيماري ممكن است توسعه پاتولوژي باشد:

• سرطان کولورکتال
• سرطان معده یا روده بزرگ
• تومورهای بدخیم غدد پستانی یا تخمدان ها.

3 امید به زندگی

با آسیب به لوزالمعده ، احتمال ابتلا به آسیت کمی کمتر است. آنها تا 50٪ بالاترین سرطان تخمدان را دارند. مرگ و میر با این آسیب شناسی در اثر سرطان ، یعنی از آسیت رخ نمی دهد. چه اتفاقی می افتد که مایعات در حفره شکم جمع می شوند؟

فشار داخل شکمی بالا می رود ، به همین دلیل دیافراگم تغییر می کند. در حفره قفسه سینه حرکت می کند. طبیعی است که روند تنفس و کار قلب مختل شود.

در حالت سالم ، مایعات همیشه در حفره شکمی وجود دارند. حجم آن اندک است ، حضور لازم است. این ماده از پیوند اعضای بدن جلوگیری می کند و از ساییدگی آنها در برابر یکدیگر جلوگیری می کند.

حجم مایعات در حفره شکمی مرتباً تنظیم می شود. بیش از حد جذب می شود. با وجود انكولوژی ، این فرآیند كاملاً متوقف می شود. شاید توسعه وقایع از دو جهت باشد. در حالت اول مایعات زیادی تولید می شوند ، در حالت دوم نمی توانند کاملاً جذب شوند. در نتیجه ، آسیت رخ می دهد. تمام فضای آزاد توسط مایعات اشغال شده است. شرایطی در نظر گرفته می شود که حجم مایعات پاشیده شده 25 لیتر باشد.

سلولهای سرطانی قادر به نفوذ در صفاقی هستند و عملکرد جذب آن را مختل می کنند ، مقدار مایعات افزایش می یابد.

آسیت در 1 لحظه رخ نمی دهد. تجمع به تدریج - از چند هفته تا چند ماه اتفاق می افتد ، بنابراین مرحله اولیه بدون توجه به پیش می رود. فشار روی سینه افزایش می یابد. انجام اقدامات ساده برای بیمار دشوار می شود.

دوره بیماری تا حد زیادی تحت تأثیر تمرکز اصلی - سرطان است. هرچه شرایط شدیدتر باشد ، شروع مرحله ترمینال واقعی تر می شود. در ابتدا ، آسیت بر وضعیت بیمار تأثیر نمی گذارد ، پس از تجمع مایع ، علائمی ظاهر می شود که بسیار شبیه به آپاندیسیت است.

اگر به موقع مداخله کنید و درمان را شروع کنید ، نتیجه ممکن است مطلوب باشد. برای این کار ، مایعات اضافی را برداشته و رژیم غذایی را دنبال کنید. بسیاری از اوقات ، زندگی بیمار کاملاً به روند بیماری زمینه ای ، سن و وضعیت بدن بستگی دارد.

بسیاری از عوامل با تجمع مایعات بر امید به زندگی تأثیر می گذارند: آیا این درمان انجام شده است ، چه اثربخش بوده است ، چگونه تومور بدخیم ایجاد می شود. اگر وضعیت بیمار بسیار جدی باشد و سرطان در مرحله پیشرفته با متاستاز باشد و آسیت به سرعت در حال پیشرفت است ، علائم بیماری افزایش می یابد و درمان نتیجه مثبتی نمی دهد. در این حالت ، بیماران می توانند از چند هفته تا چند ماه زندگی کنند.

اگر شرایط خفیف یا متوسط ​​باشد و درمان مؤثر باشد ، چنین بیمارانی می توانند به اندازه کافی طولانی زندگی کنند. در این حالت می توان امیدوار بود که درمان موفقیت آمیز منجر به دستیابی به بهبودی کامل یا جزئی از سرطان و آسیت شود. اما لازم است که تمام توصیه های یک متخصص را رعایت کنید ، دائما تحت نظر باشید و کوچکترین تغییرات بدن را به پزشک مراجعه کننده گزارش دهید.

ویژگی های رژیم غذایی بیماران مبتلا به پانکراس و گاستریت

• صبحانه - فرنی نیمه مایع در آب یا شیر (برنج ، جو دوسر ، گندم سیاه ، سمولینا به نوبه خود) ، گوشت کم چرب آب پز ، چای ضعیف ، کوکی های بدون شیرین.
• ناهار یا ناهار - املت از دو تخم مرغ بدون زرده ، آب میوه رقیق شده.
• ناهار - سوپ سبزیجات ، گوشت گاو stroganoff از گوشت از قبل پخته شده ، نان سفید خشک ، سبزیجات پخته شده و میوه جات ، سیب زمینی آب پز ، میوه جوشانده.
• میان وعده - پنیر کلم ، آبگوشت گل رز وحشی.
• شام - ماهی آب پز یا پخته شده ، سبزیجات پوره ، چای با شیر.
• قبل از خواب ، شیر یا کفیر لازم است.

استفاده از شیر یا فرآورده های شیر تخمیر شده در دستور العمل ها باید با نوع گاستریت تأسیس هماهنگ باشد - با اسیدیته پایین ، تمام شیرها را با آب یا کفیر جایگزین می کند. مقدار قند با توجه به محتوای طبیعی میوه و سبزیجات نباید از 40 گرم در روز و 15 گرم در یک بار تجاوز کند.

توصیه های رژیم

اگر چند قانون ساده در مورد خوردن غذا را رعایت کنید ، معده سالم قادر به هضم است ، بدون اینکه به خود آسیب برساند ، بخش اعظم آن چیزی است که افراد بیمار باید تسلیم شوند. برای جلوگیری از بروز بیماریهای مزمن دستگاه گوارش ، یک فرهنگ غذایی از کیفیت غذای مصرفی اهمیت کمتری ندارد و برای کسانی که در حال حاضر مبتلا به گاستریت و پانکراس هستند ، رعایت آن کاملاً ضروری است. اصول اصلی:

1. از پرخوری خودداری کنید. مقادیر زیاد مواد غذایی باعث کشش و تحریک دیواره های معده می شود و شرایطی برای ایجاد التهاب و زخم ایجاد می شود ، علاوه بر این ، سوزش سر دل ، سکون و پوسیدگی مواد غذایی نیز می تواند رخ دهد و به اختلال در لوزالمعده کمک می کند.

2. وعده های غذایی باید مکرر و منظم باشد. در دوره تشدید ، لازم است 6 بار در روز ، پس از یک هفته - 5 ، برای بیماری های مزمن - حداقل 4 بار مصرف کنید. عبور غذای جامد از معده به روده ها 3-6 ساعت است ، منو برای هر روز طوری تهیه شده است که 3-4 ساعت بعد از وعده غذایی یک میان وعده کوچک وجود دارد.

3. صبحانه باید هر چه سریعتر باشد و یک شام سبک - حداکثر 3 ساعت قبل از خواب. هنگامی که فرد می خوابد و در وضعیت افقی قرار دارد ، هضم معده عملاً متوقف می شود و پوسیدگی می تواند آغاز شود.

4- هنگامی که پانکراس برای جویدن غذا از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این کار باعث جلوگیری از تحریک مکانیکی ، سرعت هضم ، کاهش بار لوزالمعده می شود. پر کردن یک همبرگر عظیم هر روز در پنج دقیقه استراحت بهترین راه برای رسیدن به بیمارستان تا 25-30 سال است.

5- شما باید در هنگام وعده های غذایی از استرس خودداری کنید ، وعده های غذایی را هماهنگ کنید. رعایت رژیم غذایی برای گاستریت مزمن با اسیدیته کم و لوزالمعده ، از این رو بسیار مهم است که از همه مسائل منحرف شوید و روی طعم و عطر ظروف متمرکز شوید - این امر به تحریک دستگاه گوارش کمک می کند.

6- خلاص شدن از شر عادت ها ضروری است - الکل با لوزالمعده به معنای واقعی کلمه می تواند از بین ببرد ، و سیگار کشیدن باعث تحریک مداوم غشاها و آسیب سمی به اندام ها می شود.

هنگام برنامه ریزی منوی رژیم غذایی برای پانکراتیت و گاستریت ، این نکته را بخاطر بسپار که مجبور خواهید بود آن را تا آخر عمر دنبال کنید. یک رژیم صحیح انتخاب شده ، متنوع و متعادل می تواند روند بیماری را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و امید به زندگی کامل را تضمین کند ، اما هر قدم فراتر از آن ، خطر تشدید ناگهانی و حتی مرگ بخصوص در سن پیری است.

اطلاعات عمومی

آسیت یا افتادگی شکمی می تواند دوره طیف گسترده ای از بیماری ها در دستگاه گوارش ، زنان و زایمان ، انکولوژی ، ارولوژی ، قلب و عروق ، غدد درون ریز ، روماتولوژی و لنفولوژی را همراهی کند. تجمع مایع صفاقی در آسیت با افزایش فشار داخل شکمی همراه است و گنبد دیافراگم را به سمت حفره قفسه سینه سوق می دهد. در این حالت ، گشت و گذار تنفسی ریه ها بطور قابل توجهی محدود است ، فعالیت های قلبی ، گردش خون و عملکرد اندام های شکمی مختل می شود. آسیت های عظیم ممکن است با کاهش قابل توجه پروتئین و ناهنجاری های الکترولیت همراه باشد. بنابراین ، با آسیت ، نارسایی تنفسی و قلبی ، اختلالات شدید متابولیکی ایجاد می شود ، که پیش آگهی بیماری زمینه ای را بدتر می کند.

علل آسیت

آسیت در نوزادان اغلب در بیماری همولیتیک جنین ، در کودکان خردسال - با سوء تغذیه ، انتروپاتی اگزوداتیو ، سندرم مادرزادی نفروتیک مشاهده می شود. ایجاد آسیت می تواند ضایعات مختلفی از صفاقی همراه داشته باشد: پریتونیت غیر اختصاصی پراکنده ، سل ، قارچی ، عفونت انگلی ، مزوتلیوما صفاقی ، پسودومیکسوما ، کارسینوز صفاقی به دلیل سرطان معده ، روده بزرگ ، سینه ، تخمدان ، آندومتر.

آسیت می تواند به عنوان تظاهرات پلی سیروزیت (پریکاردیت همزمان ، پلوریس و قطره حفره شکمی) خدمت کند که با روماتیسم ، لوپوس اریتماتوز سیستمیک ، آرتریت روماتوئید ، اورمیه و همچنین سندرم میگ (شامل فیبروم تخمدان ، آسیت و هیدروتوراکس) همراه است.

علل عمده آسیت بیماریهایی است که با فشار خون بالا در پورتال رخ می دهد - افزایش فشار در سیستم پورتال کبد (ورید پورتال و شاخه های آن). فشار خون بالا و آسیت پورتال می تواند به دلیل سیروز ، سارکوئیدوز ، هپاتیت ، هپاتیت الکلی ، ترومبوز ورید کبدی ناشی از سرطان کبد ، هایپرنفروما ، بیماری های خونی ، ترومبوفلبیت مشترک ، و غیره ، تنگی (ترومبوز) پورتال یا ویلوی تحتانی ، استاز وریدی ایجاد شود. با نارسایی بطن راست

کمبود پروتئین ، بیماری کلیوی (سندروم نفروتیک ، گلومرولونفریت مزمن) ، نارسایی قلبی ، میکسسدم ، بیماری های دستگاه گوارش (پانکراتیت ، بیماری کرون ، اسهال مزمن) ، لنفوستاز همراه با فشرده سازی مجرای لنفاوی قفسه سینه ، لنفانژیکتازی و انسداد دستگاه لنفاوی مستعد توسعه می باشد. .

به طور معمول ، پوشش سروز حفره شکمی - صفاقی مقدار ناچیزی از مایعات لازم برای حرکت آزاد حلقه های روده و جلوگیری از چسباندن اندام ها را ایجاد می کند. این اگزودات توسط همان peritoneum جذب می شود. با وجود تعدادی از بیماری ها ، عملکردهای ترشحی ، تحریک کننده و مانع از صفاقی نقض می شود که منجر به ظهور آسیت می شود.

بنابراین ، پاتوژنز آسیت می تواند مبتنی بر یک مجموعه پیچیده از التهاب ، همودینامیک ، هیدرواستاتیک ، الکترولیت آب ، اختلالات متابولیکی باشد ، در نتیجه مایعات بینابینی عرق می کنند و در حفره شکم جمع می شوند.

علائم آسیت

بسته به دلایل ، آسیب شناسی می تواند به طور ناگهانی یا به تدریج توسعه یابد ، و در طی چند ماه افزایش می یابد. به طور معمول ، بیمار به تغییر اندازه لباس و عدم توانایی در بستن کمربند ، افزایش وزن توجه می کند. تظاهرات بالینی آسیت با احساس پر بودن در شکم ، سنگینی ، دردهای شکمی ، نفخ شکم ، سوزش قلب و شکم ، حالت تهوع مشخص می شود.

با افزایش مقدار مایعات ، معده در حجم افزایش می یابد ، ناف بیرون می زند. در همان زمان ، در حالت ایستاده ، شکم مبهم به نظر می رسد ، و در حالت خوابیده به پشت ، صاف می شود و در بخش های جانبی ("قورباغه قورباغه") شکم می خورد. با حجم زیادی از افیون صفاقی ، تنگی نفس ظاهر می شود ، تورم در پاها ، حرکات ، به خصوص چرخش ها و کج های بدن مشکل است. افزایش قابل توجه در فشار داخل شکمی در آسیا می تواند منجر به ایجاد فتق ناف یا استخوان ران ، واریکوسل ، بواسیر و پرولاپس روده شود.

آسیت در پریتونیت سل به دلیل عفونت ثانویه صفاق به دلیل سل دستگاه تناسلی یا سل روده ایجاد می شود. برای آسیت های سل سل ، کاهش وزن ، تب و مسمومیت عمومی نیز مشخص است. در حفره شکم ، علاوه بر مایع آسیت ، غدد لنفاوی بزرگ شده در امتداد روده روده مشخص می شود. اگزودیت به دست آمده با آسیت غده دارای چگالی> 1016 است ، مقدار پروتئین 40-60 گرم در لیتر ، یک واکنش ریوالت مثبت و رسوب متشکل از لنفوسیت ها ، گلبول های قرمز ، سلول های اندوتلیال حاوی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است.

آسیات همراه با کارسینوز صفاقی با چندین غده لنفاوی بزرگ شده که از طریق دیواره قدامی شکم خمیده می شوند ، پیش می روند. شکایت های پیشرو با این شکل از آسیت ها توسط محل تومور اولیه تعیین می شود. افیونیت صفاقی در طبیعت تقریباً هموراژیک است ، گاهی اوقات سلولهای آتیپیک در رسوب یافت می شوند.

با سندرم میگس ، فیبروم تخمدان (گاهی اوقات تومورهای بدخیم تخمدان) ، آسیت و هیدروتوراکس در بیماران تشخیص داده می شود. با درد شکم ، تنگی شدید نفس مشخص می شود. نارسایی قلبی بطن راست که همراه با آسیت رخ می دهد با آکروسیانوز ، تورم پاها و پاها ، هپاتومگالی ، درد در هیپوکندری راست ، هیدروتوراکس بروز می کند. در نارسایی کلیه ، آسیت با تورم منتشر پوست و بافت زیر جلدی - آناسارا ترکیب می شود.

آسیت ، در حال رشد در پس زمینه ترومبوز ورید پورتال ، پایدار است ، همراه با درد شدید ، طحال و کبدی جزئی. به دلیل ایجاد گردش خون وثیقه ، خونریزی گسترده از بواسیر یا واریس مری اغلب رخ می دهد. کم خونی ، لکوپنی ، ترومبوسیتوپنی در خون محیطی تشخیص داده می شود.

آسیت های همراه با فشار خون بالا پورتال داخل پستان همراه با دیستروفی عضلانی ، کبدی متوسط ​​است. در عین حال ، گسترش شبکه وریدی به شکل "سر چتر دریایی" روی پوست شکم به وضوح قابل مشاهده است. در فشار خون بالا پورتال پس از کبدی ، آسیات مداوم با زردی همراه است که با هپاتومگالی ، تهوع و استفراغ بیان می شود.

آسیت در کمبود پروتئین معمولاً کوچک است ، ورم محیطی و پلورال افیوژن ذکر می شود. پلی‌ریزوزیت در بیماریهای روماتیسمی با علائم خاص پوست ، آسیت ، وجود مایعات در حفره پریکارد و پلور ، گلومرولوپاتی ، آرترالژیا بروز می کند. با اختلال در تخلیه لنفاوی (آسیای خنک) ، شکم به سرعت اندازه می شود. مایع آسیت دارای رنگی شیری ، قوام خمیری است و در یک مطالعه آزمایشگاهی ، چربی ها و لیپیدها در آن تشخیص داده می شوند. مقدار مایع موجود در حفره صفاقی با آسیت می تواند به 5-10 و گاهی اوقات 20 لیتر برسد.

تشخیصی

در طول معاینه ، متخصص مغز و اعصاب سایر علل احتمالی افزایش حجم شکم - چاقی ، کیست تخمدان ، بارداری ، تومورهای حفره شکمی و غیره را برای تشخیص آسیت و دلایل آن ، ضربات زدگی و لمس شکم ، سونوگرافی شکم ، سونوگرافی رگ های وریدی و لنفاوی ، MSCT محروم می کند. حفره شکمی ، اسکنگرافی کبد ، لاپاراسکوپی تشخیصی ، معاینه مایعات آسیت.

سوزش شکم با آسیت با خستگی صدا ، تغییر در مرز کسل کننده با تغییر وضعیت بدن مشخص می شود. قرار دادن کف دست در سمت شکم به شما امکان می دهد هنگام لمس انگشتان روی دیواره مخالف شکم ، لرزش (علائم نوسانات) را احساس کنید. رادیوگرافی بررسی از حفره شکمی به شما امکان می دهد آسیت ها را با حجم مایعات آزاد بیش از 0.5 لیتر شناسایی کنید.

از آزمایشات آزمایشگاهی برای آسیت ، یک انعقاد خون ، نمونه های بیوشیمیایی کبد ، میزان IgA ، IgM ، IgG ، ادرارال بررسی می شود. در بیماران مبتلا به فشار خون بالا پورتال ، آندوسکوپی برای تشخیص رگهای واریسی مری یا معده مشخص شده است. با داشتن فلوروسکوپی قفسه سینه ، می توان مایعات را در حفره های پلور ، ایستادن بالای کف دیافراگم ، محدودیت سفرهای تنفسی ریه ها تشخیص داد.

در طول سونوگرافی از اندام های شکمی با آسیت ، اندازه ها ، وضعیت بافت های کبد و طحال مورد مطالعه قرار می گیرد ، فرآیندهای تومور و ضایعات صفاقی منتفی می شوند. داپلروگرافی به شما امکان می دهد جریان خون در عروق سیستم پورتال را ارزیابی کنید. برای تعیین عملکرد جذب-دفع کننده کبد ، اندازه و ساختار آن و ارزیابی شدت تغییرات سیروز انجام می شود. به منظور ارزیابی وضعیت بستر طحال ، آنژیوگرافی انتخابی انجام می شود - پورتوگرافی (اسپلنوپورتوگرافی).

کلیه بیماران مبتلا به آسیت که برای اولین بار شناسایی شده اند برای جمع آوری و مطالعه ماهیت مایع آسیت تحت آزمایش لاپاروسنتز تشخیصی قرار می گیرند: تعیین تراکم ، ترکیب سلولی ، میزان پروتئین و فرهنگ باکتریولوژیک. در موارد دشوار و قابل تشخیص از آسیت ، لاپاروسکوپی تشخیصی یا لاپاراتومی با بیوپسی صفاقی هدفمند نشان داده شده است.

درمان آسیت

درمان بیماری زا نیاز به از بین بردن علت تجمع مایعات ، یعنی آسیب شناسی اولیه دارد. برای کاهش تظاهرات آسیت ، یک رژیم غذایی بدون نمک ، محدودیت در مصرف مایعات ، دیورتیک ها (اسپیرونولاکتون ، فوروزیمید تحت پوشش آماده سازی پتاسیم) تجویز می شود ، اختلالات متابولیسم الکترولیت آب اصلاح می شود و فشار خون بالا در پرتال با کمک آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II و مهار کننده های ACE کاهش می یابد. در همان زمان ، استفاده از کبد محافظت کننده ها ، تجویز داخل وریدی از آماده سازی پروتئین (پلاسما بومی ، محلول آلبومین) نشان داده شده است.

هنگامی که آسیت نسبت به درمان دارویی مداوم مقاوم است ، آنها به پاراسنتز شکمی (لاپاروسنتز) متوسل می شوند - سوراخ کردن مایعات از حفره شکمی. برای یک سوراخ ، تخلیه بیش از 4-6 لیتر مایع آسیت به دلیل خطر سقوط توصیه می شود. سوراخ های مکرر مکرر باعث ایجاد شرایطی برای التهاب صفاق ، تشکیل چسبندگی و افزایش احتمال بروز عوارض جلسات بعدی لاپاروسنتز می شود. بنابراین ، با وجود آسیت گسترده برای تخلیه طولانی مایعات ، یک سوند دائمی صفاقی نصب می شود.

مداخلاتي كه شرايط را براي مسيرهاي خروج مستقيم مايع حفره اي فراهم مي كنند شامل شنت بيهوشي صرع و دپريتونيزاسيون نسبي ديواره هاي حفره شكم است. مداخلات غیر مستقیم برای آسیا شامل عملیاتی است که باعث کاهش فشار در سیستم پورتال می شود. اینها شامل مداخلات با استفاده از آناستوموزهای مختلف portocaval (عمل جراحی بای پس پورتوکاوال ، جراحی بای پس عروق درون پهلو درون سیستم کبدی ، کاهش جریان خون طحال) ، آناستوموز لنفوژن است. در بعضی موارد ، با آسیت های نسوز ، طحال انجام می شود. با وجود آسیت مقاوم ، پیوند کبد ممکن است نشان داده شود.

پیش بینی و پیشگیری

وجود آسیت به طور قابل توجهی روند بیماری زمینه ای را پیچیده و پیش بینی آن را بدتر می کند. از عوارض آسیت می توان به پریتونیت باکتریایی خودبخودی ، انسفالوپاتی کبدی ، سندرم هپاتورنال ، خونریزی اشاره کرد. عوامل پیش آگهی جانبی منفی در بیماران مبتلا به آسیت شامل سن بالای 60 سال ، فشار خون بالا (زیر 80 میلی متر جیوه) ، نارسایی کلیوی ، کارسینوم کبدی ، سلولهای دیابت ، سیروز ، نارسایی سلولهای کبدی و غیره است. بقای آسیت در حدود 50٪ است.

آسیت در پانکراتیت مزمن چیست

به طور کلی ، با آسیت ، اگزودات از مجاری داخل حفره رتروپریتونئال عبور می کند و در مقادیر کمی در آن تجمع می یابد. در این حالت ، معمولاً پس از گذشت التهاب لوزالمعده به اندازه کافی سریع برطرف می شود و از خطر بزرگی برخوردار است.

با گذشت طولانی از بیماری ، مایعات جمع می شوند و برای مدت طولانی در حفره باقی می مانند. این می تواند باعث نکروز بافت شود و منجر به نقض تمامیت مجاری شود.

مایع به طور مداوم جمع می شود ، اما این فرآیند اغلب با تشکیل خلط یا شبه ثانویه به پایان می رسد.

اگر در مبتلایان به آسیت لوزالمعده ، افزایش سطح آمیلاز در خون مشاهده شود ، پارگی مجرای نادر است و تنها با مداخله جراحی قابل تشخیص است.

در مورد لوزالمعده لوزالمعده ، با وجود آن ، غلظت آمیلاز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد ، مایع جمع می شود و با تکرار سوراخ شدن شکم شکم برداشته می شود.

پیش آگهی پس از آن در بیشتر موارد خوب است و در آینده زهد ها ظاهر نمی شوند.

دلایل اصلی بروز زخمهای لوزالمعده

شایع ترین علل آسیت لوزالمعده عبارتند از:

1. وجود کیست لوزالمعده ،
2. مسدود کردن غدد لنفاوی واقع در حفره پس از عمل ،
3. فشار خون بالا مجاری لنفاوی سینه ،
4. کمبود پروتئین.

باید گفت که پاتوژنز کامل آسیت هنوز کاملاً درک نشده است. درمورد دوره بالینی بیماری ، می توان آن را به دو نوع تقسیم کرد. در اولین تجسم ، بدلیجات درد شدید احساس می شود ، مایع به سرعت وارد حفره شکمی می شود و در آن تجمع می یابد. نکروز لوزالمعده توسعه می یابد ، و بخشی از مجاری لوزالمعده را تحت تأثیر قرار می دهد ، یک شبه کیست تشکیل می شود ، که به فضای رتروپی تونال گسترش می یابد.

با نوع دوم ، کلینیک چندان برجسته نیست. مایع به تدریج جمع می شود و در برابر پس زمینه فرآیندهای تخریبی که در ناحیه کوچکی از کیست اتفاق می افتد تشکیل می شود. این بیماری در طول معاینه با اشعه ایکس و بعد از لاپاروسنتز تشخیص داده می شود.

حجم اگزودات که همراه با آسیت وارد حفره شکمی می شود می تواند به ده لیتر برسد. لاپاروسنتز در این حالت به از بین بردن مایع کمک می کند ، اما اثر ماندگار ندارد. پس از مدت کوتاهی ، دوباره تجمع می یابد و هر لاپاروسنتز بعدی منجر به از دست رفتن قابل توجهی پروتئین می شود. بنابراین ، پزشکان اولویت مداخله جراحی را دارند که بعد از دو هفته درمان دارویی اتفاق می افتد. درمان آسیت شامل یک رژیم غذایی کم نمک و سرشار از پروتئین است.

پزشکان دیورتیک ، آنتی بیوتیک ، داروهایی را که باعث کاهش فشار در ورید پورتال می شود (در صورت افزایش) تجویز می کنند.

عوارض آسیت و پیشگیری از آن

عوارض آسیت مختلف است. این بیماری می تواند باعث ایجاد پریتونیت ، نارسایی تنفسی ، اختلال در اندام های داخلی و سایر آسیب شناسی های ناشی از افزایش حجم مایعات در صفاقی و فشرده سازی دیافراگم ، کبد ، معده شود. با لاپاروسنتز مکرر ، چسبندگی هایی اغلب ظاهر می شوند که عملکرد کامل سیستم گردش خون را مختل می کنند.

همه اینها دلیل عدم انجام درمان به موقع یا نادرست است. آسیت به اقدامات فوری پزشکی احتیاج دارد ، در غیر این صورت پیشرفت خواهد کرد و منجر به عواقب نامطلوب خواهد شد. بنابراین ، در بدگمانی اول به یک بیماری ، باید بلافاصله از متخصصان کمک بگیرید.

برای از بین بردن این بیماری ، مهم است که به طور منظم تحت معاینه پیشگیری قرار بگیرید و به موقع با درمان التهاب لوزالمعده پیش بروید. از رژیم غذایی ، لازم است غذاهای سرخ شده ، شور ، چرب را کنار بگذارید ، مصرف قهوه ، نوشیدنی های قندی گازدار ، چای قوی را محدود کنید. شما باید عادت های بد را کاملاً کنار بگذارید ، تا آنجا که ممکن است در هوای تازه صرف کنید و سعی کنید به هر دلیلی عصبی نشوید. با پانکراتیت و آسیت ، فعالیت بدنی بیش از حد منع مصرف دارد ، بنابراین افراد درگیر در ورزش باید از تمرینات سبک راضی باشند.

آنچه که آسیت است در این مقاله در فیلم توضیح داده شده است.