Metformin 850: دستورالعمل استفاده ، بررسی و آنالوگ

قرص های روکش دار ، 500 میلی گرم ، 850 میلی گرم ، 1000 میلی گرم

یک قرص حاوی

ماده فعال - متفورمین هیدروکلراید (از نظر 100٪ ماده) 500 میلی گرم ، 850 میلی گرم یا 1000 میلی گرم ،

مواد تحریک کننده: نشاسته 1500 (تا حدی pregelatinized) ، پوویدون ، کراسارمولوز سدیم ، منیزیم استارات ، سلولز میکروبلور ،

ترکیب پوسته Opadry II: پلی وینیل الکل (تا حدی هیدرولیز شده) ، ماکروگول 3350 (پلی اتیلن گلیکول) ، رنگ آمیزی رنگ (دی اکسید تیتانیوم (E 171) ، لاک آلومینیوم بر اساس کارخانه نیلی (E 132) ، لاک آلومینیوم بر اساس کینولین زرد (E 104))

قرصهای پوشیده از سبز با سطح بیكنونكس با خطر (برای دوزهای 500 و 1000 میلی گرم).

قرص های پوشیده از سبز با سطح بیكنونكس و بدون خطر (برای دوز 850 میلی گرم).

فگروه آرموتراپی

ابزاری برای درمان دیابت. داروهای کاهش دهنده قند برای تجویز خوراکی. بیگوانیدها متفورمین

کد ATX A10BA02

خواص دارویی

فارماکوکینتیک

پس از تجویز خوراکی ، به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی ناشتا مطلق 50-60 است.

حداکثر غلظت (Cmax) پس از حدود 2 ساعت حاصل می شود ، مصرف خوراکی با Cmax 40٪ کاهش می یابد و 35 دقیقه موفقیت آن را کند می کند. غلظت پلاسما از 1 میکروگرم بر میلی لیتر تجاوز نمی کند.

حجم توزیع (Vd) 296-1012 لیتر است. ارتباط با پروتئین های پلاسما ناچیز است ، می تواند در گلبول های قرمز تجمع یابد.

نیمه عمر (T½) حدود 6.5 ساعت است (T initial اولیه از 1.7 تا 3 ساعت ، ترمینال - از 9 تا 17 ساعت). ترخیص کالا از گمرک کلیه بیش از 400 میلی لیتر در دقیقه است.

توسط کلیه ها ، بطور عمده به صورت غیرقابل تغییر (فیلتراسیون گلومرولی و ترشح لوله) و از طریق روده (تا 30٪) دفع می شود.

در نارسایی کلیه ، ترخیص کالا از گمرک به نسبت ترخیص کالا از گمرک کرایینین کاهش می یابد. در صورت طولانی شدن ، خطر تجمع دارو وجود دارد و غلظت متفورمین در پلاسما افزایش می یابد.

فارماکودینامیک

متفورمین باعث کاهش قند خون می شود ، منجر به ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود. بر خلاف سولفونیل اوره ، ترشح انسولین را تحریک نمی کند و در افراد سالم اثر هیپوگلیسمی ایجاد نمی کند. هم سطح اولیه گلوکز و هم سطح گلوکز بعد از خوردن در پلاسمای خون را کاهش می دهد.

اثرات هیپوگلیسمی متفورمین از طریق سه مکانیسم قابل درک است:

- کاهش تولید گلوکز در کبد به دلیل مهار گلوکونوژنز و گلیکوژنولیز ،

- بهبود جذب و استفاده از گلوکز محیطی در عضلات با افزایش حساسیت به انسولین ،

- تأخیر در جذب گلوکز در روده.

متفورمین سنتز گلیکوژن داخل سلولی را تحریک می کند و بر گلیکوژن سنتز اثر می گذارد. ظرفیت حمل و نقل انواع حمل و نقل گلوکز غشایی را افزایش می دهد.

صرف نظر از تأثیر آن بر گلیسمی ، متفورمین تأثیر مثبتی در متابولیسم لیپیدها دارد: کلسترول کل ، لیپوپروتئینهای با چگالی کم و تری گلیسیرید را کاهش می دهد.

حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین و استفاده از گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد. این گلوکونوژنز در کبد را مهار می کند. تأخیر در جذب کربوهیدرات ها در روده ها را نشان می دهد.

مقدار مصرف و تجویز

مونوتراپی یا درمان ترکیبی در رابطه با سایر عوامل قند خون دهان.

به طور معمول ، مقدار اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم متفورمین 2-3 بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی است. پس از 10-15 روز از درمان ، دوز باید مطابق با نتایج اندازه گیری سطح گلوکز سرم تنظیم شود. افزایش تدریجی دوز به کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش کمک می کند.

حداکثر دوز توصیه شده 3000 میلی گرم در روز است که به 3 دوز تقسیم می شود. در درمان دوزهای زیاد از متفورمین در دوز 1000 میلی گرم استفاده می شود. در صورت انتقال به درمان با متفورمین ، لازم است از مصرف داروی ضد دیابتی دیگر خودداری شود.

درمان ترکیبی به همراه انسولین.

برای دستیابی به کنترل بهتر سطح قند خون ، از متفورمین و انسولین می توان به عنوان یک روش ترکیبی استفاده کرد. به طور معمول ، دوز اولیه 500 میلی گرم یا 850 میلی گرم از داروی متفورمین 2-3 بار در روز است ، در حالی که دوز انسولین طبق نتایج اندازه گیری قند خون انتخاب می شود.

در بیماران سالخورده اختلال در عملکرد کلیه ، بنابراین ، دوز متفورمین باید بر اساس ارزیابی عملکرد کلیه ، که باید به طور منظم انجام شود ، انتخاب شود.

ترکیب دارویی و خواص دارویی آن

این دارو از توسعه پلی پراسیون عناصر عضلات صاف دیواره های سیستم عروقی جلوگیری می کند. اثر مثبت دارو بر وضعیت عمومی سیستم قلبی و عروقی آشکار شد و از پیشرفت آنژیوپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

درمان دیابت با متفورمین تنها پس از معاینه جامع بیمار می تواند توسط پزشک تجویز شود. مدت زمان درمان و دوز داروی مورد استفاده با در نظر گرفتن کلیه ویژگی های دوره بیماری در بدن بیمار تعیین می شود.

ماده فعال دارو متفورمین هیدروکلراید است. یک قرص حاوی 850 میلی گرم از ترکیب شیمیایی فعال است. علاوه بر ترکیب اصلی ، ترکیب دارو شامل ترکیبات شیمیایی کمکی است.

ترکیبات شیمیایی تشکیل دهنده دارو به شرح زیر است:

• فسفات کلسیم دی بیزیک ،
• نشاسته ذرت
• لاکتوز
• پوویدون
• بنزوات سدیم ،
• پودر تالک
• منیزیم استئارات ،
• گلیکول نشاسته سدیم ،
• دی اکسید تیتانیوم
• هیدروکسی پروپیل متیل سلولز ،
• اتیل سلولز ،
• پروپیلن گلیکول
• پلی اتیلن گلیکول.

مصرف متفورمین بر میزان هورمون موجود در بدن انسان تأثیر نمی گذارد ، اما به تغییر در فارماکودینامیک آن کمک می کند ، که به دلیل کاهش نسبت بین انسولین محدود و آزاد ، افزایش در بدن در بدن بین انسولین و پروینسولین اتفاق می افتد. یکی از مهمترین مراحل مکانیسم عملکرد دارو تحریک استفاده گلوکز توسط سلولهای بافت عضلانی است.

ماده فعال باعث افزایش گردش خون در بافت کبد شده و به تسریع در پردازش گلوکز به گلیکوژن کمک می کند. استفاده از متفورمین 850 میلی گرم باعث بهبود خاصیت فیبرینولیتیک خون می شود. این امر به دلیل سرکوب مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن بافت است.

جذب ماده فعال از لومن دستگاه گوارش انجام می شود و شاخصی است که از 48 تا 52 درصد متغیر است. نیمه عمر مؤلفه فعال حدود 6.5 ساعت است. ماده فعال به شکل اصلی از بدن انسان دفع می شود. مؤلفه فعال با مجموعه پروتئین پلاسمای خون در تعامل نیست. تجمع دارو در غدد بزاقی ، بافت ماهیچه ای ، کلیه ها و کبد رخ می دهد. برداشت از بدن توسط کلیه ها در فرآیند تشکیل ادرار.

با بروز اختلالات در عملکرد سیستم ادراری ، دارو در کلیه ها تجمع می یابد.

نشانه ها و موارد منع مصرف دارو

نشانه های اصلی استفاده موارد زیر است:

1. وجود دیابت نوع 2 بدون تمایل به كتواسیدوز ،
2. وجود دیابت در صورت عدم تأثیر رژیم درمانی ،
3. درمان دیابت نوع 2 در ترکیب با انسولین درمانی ، به ویژه با میزان چاقی قابل توجه ، که همراه با ظهور مقاومت ثانویه در برابر هورمون انسولین است.

عمده موارد منع مصرف دارو در درمان دیابت نوع 2 به شرح زیر است:

• پیشرفت در بدن کتواسیدوز دیابتی ، شیوع دیابت یا کما ،
• اختلال در عملکرد کلیه ،
• ظهور و پیشرفت در بدن بیماریهای حاد بیمار با خطر اختلال در عملکرد کلیه - کمبود آب ، تب ، هیپوکسی ، بیماری های عفونی کلیه ها ، ایجاد بیماری های برونکوپه ریوی ،
• توسعه بیماری های حاد و مزمن که می توانند پیشرفت هیپوکسی بافت را برانگیزد ،
• مداخلات جراحی جدی در بدن و بیمار صدمات جدی بدنی ،
• بروز و پیشرفت اختلالات در عملکرد کبد ،
• بیمار مبتلا به الکلی مزمن یا مسمومیت حاد با الکل است ،
• توسعه اسیدوز لاکتیک در بدن ،
• نیاز به یک رژیم غذایی کم کالری ،
• دوره حاملگی ،
• دوره شیردهی
• بیمار نسبت به اجزای داروی حساسیت دارد.

استفاده از متفورمین 2 روز قبل و 2 روز پس از معاینه رادیوایزوتوپ بدن با استفاده از یک ترکیب شیمیایی کنتراست حاوی ید ممنوع است.

دستورالعمل استفاده از دارو

برای اینکه بدانید چگونه دارو را به درستی مصرف کنید ، باید با پزشک خود مشورت کنید. برای استفاده از متفورمین باید بیمار دستورالعمل ها را مطالعه کرد.

دوز دارو منحصرا توسط متخصص غدد مراجعه کننده تعیین می شود. پزشک با در نظر گرفتن نتایج به دست آمده در هنگام معاینه بدن و با در نظر گرفتن ویژگی های بدن بیمار ، میزان دوز را برای هر بیمار به صورت جداگانه تعیین می کند. دوز دارویی که بیمار باید آن را بنوشد بستگی به میزان گلوکز موجود در پلاسمای خون در بدن بیمار دارد.

به منظور مصرف صحیح متفورمین ، دوز اولیه باید از 500 تا 1000 میلی گرم در روز باشد ، یعنی 1-2 قرص. پس از گذشت 10-10 روز از بستری ، طبق تصمیم متخصص غدد در مورد بیمار ، در صورت نیاز به میزان بالای گلوکز در بدن بیمار ، افزایش بیشتر دوز ممکن است.

دستورالعمل استفاده توصیه می کند که از 1500-2000 میلی گرم از دارو به عنوان دوز نگهداری استفاده کنید ، که قرص آن 3-4 است ، و حداکثر دوز مجاز برای مصرف 3000 میلی گرم در روز است.

در مورد درمان دیابت نوع 2 در بیماران مسن ، دوز مصرفی دستگاه پزشکی نباید بیش از 1 گرم یا 2 قرص در روز باشد.

قرص ها باید به صورت خوراکی و بدون جویدن در حین یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شوند. این دارو باید با مقدار کمی مایع مصرف شود. به منظور جلوگیری از ایجاد عوارض جانبی در بدن ، توصیه می شود مقدار مصرف روزانه به 2-3 دوز تقسیم شود.

از آنجا که هنگام مصرف دارو احتمال ابتلا به اسیدوز لاکتیک بسیار زیاد است ، در صورت بروز اختلالات متابولیک شدید ، دوز مورد استفاده در درمان دیابت نوع 2 کاهش می یابد.

در صورت مصرف همزمان انسولین در دوز حداکثر 40 واحد در روز ، رژیم دوز دارو بدون تغییر باقی می ماند. در درمانی که به دوز روزانه انسولین بیش از 40 واحد در روز نیاز دارد ، رژیم دوز باید با احتیاط زیاد مصرف شود. انتخاب دوز باید در این حالت در بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشک معالج انجام شود.

متفورمین فقط غلظت گلوکز را در افراد مبتلا به دیابت کاهش می دهد بدون اینکه خصوصیات آنها را در فرد سالم نشان دهد.

اثر جانبی دارو بر روی بدن

با استفاده طولانی مدت از دارو ، یک اتفاق احتمالی در بدن اختلالات مرتبط با جذب ویتامین B12 وجود دارد.

با استفاده طولانی مدت از دارو ، باید به نظارت بر وضعیت عملکردی بافت کبد و کلیه توجه ویژه ای شود.

هنگام استفاده از دارو ، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

1. از عملکرد دستگاه گوارش ، اختلالات امکان پذیر است ، که در قالب ظاهر احساس تهوع ، استفراغ ، درد در شکم ، کاهش یا عدم اشتها ، بروز طعم فلزی در دهان تجلی می یابد.
2. از روی پوست احتمال بروز واکنش های آلرژیک به صورت بثورات پوستی وجود دارد.
3. دستگاه غدد درون ریز با ایجاد شرایط هیپوگلیسمی قادر به پاسخگویی به مصرف دارو است. بیشتر اوقات ، چنین شرایطی در نتیجه دوزهای نامناسب دارو ایجاد می شود.
4. از طرف بخشی از فرآیندهای متابولیک در موارد نادر ، هنگام مصرف دوزهای ناکافی ، احتمال ایجاد اسیدوز لاکتیک در بدن وجود دارد. در صورت بروز این وضعیت ، قطع مصرف دارو لازم است.
5. سیستم گردش خون قادر است با تشکیل در برخی موارد از کم خونی مگالوبلاستیک ، به دارو پاسخ دهد.

به دلیل خطر زیاد برای بدن ، استفاده از متفورمین در صورت نارسایی کلیوی در فرد باید قطع شود یا باید تحت نظر پزشکی و با دوز کمی مصرف شود.

بسیاری از متخصصان غدد درون ریز در این شرایط توصیه می کنند که دارو را به طور کامل متوقف کرده و آن را با دوز بسیار کم مصرف کنید ، زیرا نظارت بر قند مهم است.

واقعیت این است که افزایش قند خون می تواند اختلالات جدی تری را در بدن ایجاد کند که می تواند منجر به افزایش احتمال نتیجه کشنده شود.

دستورالعمل ویژه استفاده از متفورمین

هنگام برنامه ریزی برای حاملگی یا زمان بروز آن ، دارو باید قطع شود. در صورت بارداری ، مصرف دارو برای دوره حاملگی با انسولین درمانی جایگزین می شود.

از آنجایی که هیچ اطلاعاتی در مورد نفوذ احتمالی اجزای دارویی و ماده فعال به ترکیب شیر وجود ندارد ، در هنگام استفاده از شیر مادر ، استفاده از دارو باید قطع شود. در صورت نیاز فوری به استفاده از متفورمین در دوران شیردهی ، شیردهی باید متوقف شود.

استفاده از این دارو برای کودکان و نوجوانان زیر 18 سال ممنوع است.

پزشکان استفاده از این دارو را در درمان دیابت در افراد مسن که سن آنها به 60 سال رسیده و انجام کارهای سنگین همراه با افزایش استرس جسمی بر روی بدن ، توصیه نمی کنند. این توصیه به این دلیل است که چنین بیمارانی به احتمال زیاد اسیدوز لاکتیک را در بدن ایجاد می کنند.

در صورت مصرف متفورمین ، می توان آن را با داروهای حاصل از سولفونیل اوره ترکیب کرد. با چنین مصرف دارویی ترکیبی ، نظارت ویژه ای بر وضعیت شاخص گلوکز در بدن لازم است.

نوشیدن الکل و داروهای حاوی اتانول در دوره مصرف دارو ممنوع است. مصرف متفورمین به طور همزمان با الکل می تواند باعث تحریک اسیدوز لاکتیک در بیمار مبتلا به دیابت شود.

هنگام استفاده از مواد مخدر ، رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم مجاز است ، زیرا مصرف آن بر توانایی رانندگی تأثیر نمی گذارد.

هزینه متفورمین ، آنالوگ های آن و بررسی بیماران در مورد استفاده از دارو

داروهای زیر آنالوگ متفورمین هستند:

• باگوم ،
• گلیکون
• Glyminfor ،
• گلیفورین
• گلوکوفاژ ،
• گلوکوفاژ طولانی ،
• لانگارین
• متادیین
• متاسپانین
• متفوگامما 500 ، 850 ، 1000
• متفورمین
• متفورمین ریشتر ،
• متفورمین تیوا ،
• متفورمین هیدروکلراید ،
• نوا مت
• نووفرمین ،
• Siofor 1000 ،
• سیوفور 500 ،
• سیوفور 850 ،
• Sofamet
• فرمین ،
• فرمین پویوا

بررسیهای مربوط به استفاده از دارو توسط بیماران برای درمان دیابت نشان می دهد که این دارو تأثیر موثری بر روی بدن دارد ، به شما این امکان را می دهد تا غلظت گلوکز در بدن را کنترل کنید.

در مورد دارو تعداد زیادی بررسی وجود دارد که نشان دهنده تغییرات مثبت در بدن هنگام مصرف متفورمین یا آنالوگهای آن و بروز پویایی مثبت در درمان دیابت است. خیلی اوقات ، بیمارانی که از دیابت قندی و چاقی رنج می برند ، در بررسی های خود نشان می دهند که استفاده از متفورمین در فرایند درمان دارویی باعث کاهش چشمگیر وزن بدن می شود.

هزینه دارو در داروخانه های کشور به منطقه و بسته بندی دارو بستگی دارد.

هزینه دارو Metformin Teva 850 میلی گرم در کشور به طور متوسط ​​100 روبل در هر بسته حاوی 30 قرص است.

دارویی مانند Metformin Canon 1000 mg دارای هزینه متوسط ​​در کشور 270 روبل در هر بسته است که شامل 60 قرص است.

هزینه دارو تا حد زیادی به میزان قرص موجود در بسته بستگی دارد. هنگام خرید دارو ، باید به خاطر داشته باشید که مرخصی وی فقط با تجویز پزشک معالج انجام می شود.

در ویدئوی این مقاله ، دکتر میاسنیکوف در مورد اصل عملکرد متفورمین در دیابت صحبت خواهد کرد.