دوره استفاده از متفورمین

متفورمین (dimethylbiguanide) - یک ماده ضد دیابتی برای استفاده داخلی ، که متعلق به کلاس بیگوانیدها است. اثربخشی متفورمین این ماده با توانایی ماده فعال در مهار گلوکونوژنز در بدن همراه است. ماده فعال حمل و نقل الکترون های زنجیره تنفسی میتوکندری را مهار می کند. این منجر به کاهش غلظت ATP در داخل سلول ها و تحریک گلیکولیز می شود که به روش عاری از اکسیژن انجام می شود. در نتیجه این امر ، جذب گلوکز از سلولهای خارج از سلول خارج می شود و تولید لاکتات و پیروات در کبد ، روده ها ، چربی و ماهیچه ها افزایش می یابد. فروشگاه های گلیکوژن موجود در سلول های کبدی نیز کاهش می یابد. این امر باعث ایجاد اثرات قند خون نمی شود ، زیرا تولید انسولین را فعال نمی کند.

فرآیندهای اکسیداسیون چربی را کاهش داده و از تولید اسیدهای چرب آزاد جلوگیری می کند. در پس زمینه استفاده از دارو ، تغییر در فارماکودینامیک انسولین به دلیل کاهش نسبت انسولین محدود به انسولین آزاد مشاهده می شود. همچنین افزایش نسبت انسولین / پروینسولین مشاهده می شود. با توجه به مکانیسم عملکرد دارو ، بعد از خوردن غذا سطح گلوکز موجود در سرم خون کاهش می یابد ، شاخص اصلی گلوکز نیز کاهش می یابد. با توجه به اینکه این دارو تولید انسولین توسط سلولهای بتا لوزالمعده را تحریک نمی کند ، هیپرینسولینمی را متوقف می کند که یکی از مهمترین عوامل افزایش وزن بدن در دیابت و پیشرفت عوارض عروقی محسوب می شود. کاهش سطح گلوکز به دلیل بهبود جذب گلوکز توسط سلولهای ماهیچه ای و افزایش حساسیت گیرنده های انسولین محیطی است. در افراد سالم (بدون دیابت) هنگام مصرف متفورمین ، کاهش سطح گلوکز مشاهده نمی شود. متفورمین با سرکوب اشتها به کاهش وزن بدن در چاقی و دیابت کمک می کند ، باعث کاهش جذب گلوکز از مواد غذایی در دستگاه گوارش و تحریک گلیکولیز بی هوازی می شود.

متفورمین همچنین به دلیل مهار PAI-1 (مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن نوع بافت) و t-PA (فعال کننده پلاسمینوژن بافتی) اثر فیبرینولیتیکی دارد.
این دارو فرایند انتقال بیولوژیکی گلوکز به گلیکوژن را تحریک می کند ، گردش خون در بافت کبد را فعال می کند. خاصیت هیپولیپیدمی: باعث کاهش سطح LDL (لیپوپروتئینهای با چگالی کم) ، تری گلیسیریدها (حتی با افزایش اولیه 50٪ 10-20٪) و VLDL (لیپوپروتئین های با چگالی بسیار کم) می شود. با توجه به اثرات متابولیک ، متفورمین باعث افزایش 20 تا 30 درصد در HDL (لیپوپروتئینهای با چگالی بالا) می شود.

این دارو از تکثیر عناصر عضلات صاف دیواره رگ جلوگیری می کند. این امر تأثیر مثبتی بر سیستم قلبی عروقی دارد و از بروز آنژیوپاتی دیابتی جلوگیری می کند.

پس از تجویز خوراکی ، حداکثر غلظت ماده فعال در پلاسمای خون پس از 2.5 ساعت به دست می آید.در بیمارانی که دارو را در حداکثر دوز مجاز دریافت کرده اند ، بالاترین مقدار ماده فعال در پلاسما خون از 4 میکروگرم بر میلی لیتر تجاوز نمی کند. 6 ساعت پس از مصرف قرص ، جذب ماده فعال از دارو به پایان می رسد ، که با کاهش غلظت پلاسما همراه است متفورمین . هنگام مصرف دوزهای توصیه شده پس از 1-2 روز ، غلظت مداوم متفورمین در پلاسمای خون در 1 میکروگرم در میلی لیتر یا کمتر مشاهده می شود.

اگر دارو را هنگام خوردن غذا مصرف کنید ، در نتیجه کاهش متفورمین از دارو کاهش می یابد.متفورمین عمدتا در دیواره های لوله گوارش جمع می شود: در کوچک و اثنی عشر ، معده ، و همچنین در غدد بزاقی و کبد. نیمه عمر حدود 6.5 ساعت است با استفاده داخلی از متفورمین ، فراهمی زیستی مطلق در افراد سالم تقریباً 60-60٪ است. اندکی به پروتئین های پلاسما محدود شده است. با استفاده از ترشح لوله و فیلتراسیون گلومرولی ، 20 تا 30 درصد از دوز تجویز شده توسط کلیه ها دفع می شود (بدون تغییر ، زیرا برخلاف فرمین ، متابولیزه نمی شود). در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، ترخیص کالا از گمرک کلیه به نسبت ترخیص کالا از گمرک کراتینین کاهش می یابد ، بنابراین غلظت پلاسما و نیمه عمر متفورمین از بدن افزایش می یابد ، که می تواند باعث تجمع ماده فعال در بدن شود.

چرا متفورمین کمکی نمی کند

بعضی اوقات بیماران شکایت می کنند که داروی تجویز شده کمکی نمی کند ، یعنی با وظیفه اصلی خود یعنی عادی سازی گلوکز ناشتا کنار نمی آید. این می تواند به دلایل مختلف اتفاق بیفتد. در زیر دلایل عدم کمک به متفورمین را ذکر می کنم.

متفورمین برای نشانه تجویز نمی شود
دوز کافی نیست
پاس پزشکی
عدم رژیم در هنگام مصرف متفورمین
بی حسی فردی

بعضی اوقات برای رفع اشتباه در مصرف کافی است و اثر کاهش قند باعث انتظار شما نمی شود.

تعامل با داروهای دیگر

در طی استفاده از متفورمین در مجتمع با داروهای دیگر ، واکنشهای شیمیایی بین اجزای داروها رخ می دهد ، که باعث کاهش یا کاهش اثر قند متفورمین می شود.

بنابراین ، استفاده از متفورمین و دانازول به طور همزمان منجر به افزایش سریع سطح قند می شود. با احتیاط ، شما باید از کلرپرومازین استفاده کنید که باعث آزاد شدن انسولین می شود و در نتیجه گلیسمی را افزایش می دهد.

احتمال افزایش اثر کاهش قند هنگام مصرف رخ می دهد:

گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS).
سمپاتومیمتیک.
ضد بارداری برای استفاده داخلی.
اپیوفورینا
معرفی گلوکاگون.
هورمونهای تیروئید.
مشتقات فنوتیازون.
دیورتیک ها و تیازیدها را حلقه کنید.
مشتقات اسید نیکوتین.

درمان با سایمتیدین ممکن است منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود. استفاده از متفورمین به نوبه خود ، اثر ضد انعقاد را تضعیف می کند.

نوشیدن الکل معمولاً هنگام استفاده از متفورمین منع مصرف دارد. مسمومیت شدید با رژیم کم کالری و نامتعادل ، گرسنگی یا نارسایی کبد منجر به تشکیل اسیدوز لاکتیک می شود.

بنابراین ، در طول درمان با متفورمین ، بیماران باید بر عملکرد کلیه ها نظارت داشته باشند. برای این کار ، آنها باید حداقل دو بار در سال برای مطالعه غلظت لاکتات در پلاسما مطالعه کنند. همچنین لازم است که برای محتوای کراتینین موجود در خون ، آنالیز صورت گیرد.

اگر مشخص شد که یک بیمار مبتلا به عفونت برونش ریوی یا پاتولوژی عفونی دستگاه تناسلی است ، باید فوراً با پزشک متخصص مشورت شود.

ترکیبی از متفورمین با سایر داروهای کاهش دهنده قند ، مانند تزریق انسولین و سولفونیل اوره ها ، گاهی منجر به کاهش غلظت می شود. این پدیده باید در نظر گرفته شود برای بیمارانی که وسایل نقلیه یا مکانیسم های پیچیده رانندگی می کنند. ممکن است مجبور شوید در طول دوره درمان ، چنین کارهای خطرناک را رها کنید.

ناسازگار با اتانول ، ادرارآورهای حلقه ای ، حاوی ید حاوی رادیوپلاسک ها ، زیرا خطر اسیدوز لاکتیک را افزایش می دهد ، به خصوص در موارد گرسنگی یا رژیم های کم کالری. در هنگام استفاده از متفورمین ، از مصرف الکل و داروهای حاوی الکل باید اجتناب شود.

با احتیاط در ترکیب با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم و سایمتیدین استفاده کنید.مشتقات سولفونیل اوره ، انسولین ، آکاربوز ، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOs) ، اکسی تتراسایکلین ، مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) ، کلوفیبرات ، سیکلوفسفامید و سالیسیلات ها باعث تقویت اثر متفورمین می شوند.

با استفاده همزمان با گلوکوکورتیکواستروئیدها ، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی ، اپی نفرین ، گلوکاگون ، هورمونهای تیروئید ، مشتقات فنوتیازین ، اسید نیکوتین ، دیورتیک های تیازیدی ، کاهش اثر متفورمین امکان پذیر است.

نیفدیپین جذب را افزایش می دهد ، C max باعث دفع دفع می شود.

مواد کاتیونی (آمیلوراید ، دیگوکسین ، مورفین ، پروکامین آمید ، کینیدین ، کینین ، رانیتیدین ، تریامترن و ونکومایسین) برای سیستم های حمل و نقل لوله ای رقابت می کنند و با طولانی مدت درمانی می توانند C max 60٪ را افزایش دهند.

متفورمین یک داروی از کلاس بیگوانیدها است ، که به طور فعال در درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود.

ماده فعال اصلی دارو Metroformin hydrochloride است ، دی اکسید سیلیکون ، پوویدون ، استئات منیزیم ، ماکروگول به عنوان اجزای کمکی استفاده می شود.

این دارو به طور فعال برای کاهش قند خون استفاده می شود. در عین حال ، کاهش شاخص ها نه تنها بعد از وعده غذایی اصلی بلکه به شما امکان می دهد سطح پایه را پایین بیاورید. مؤلفه فعال اصلی قرص ها به شما امکان می دهد تولید انسولین توسط لوزالمعده را تنظیم کنید ، که این امر به طرز مطلوب روی بدن تأثیر می گذارد و باعث ایجاد هیپوگلیسمی نمی شود. علاوه بر این ، از جمله اثرات مثبت شامل موارد زیر است:

خنثی سازی hyperinsulinomia ،
به کاهش وزن کمک می کند ،
خطر ابتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی را کاهش می دهد ،
به طور مطلوب متابولیسم چربی در بدن را تحت تأثیر قرار می دهد ،
اکسیداسیون چربی ها را کاهش می دهد ،
سطح کلسترول بد را کاهش می دهد ،
خطر آنژیوپاتی دیابتی را کاهش می دهد ،
تری گلیسیریدها را کاهش می دهد.

این دارو به صورت خوراکی مصرف می شود و پس از دو تا سه ساعت حداکثر فعالیت آن شروع می شود. حدود شش ساعت پس از مصرف دارو ، غلظت متفورمین در پلاسما کاهش می یابد ، زیرا جذب مؤلفه فعال به پایان می رسد.

هنگامی که پس از گذشت چند روز تحت درمان با این دارو قرار گرفتید ، می توانید میزان مداوم آن را در خون به مقدار کمی مشاهده کنید.

متفورمین داروی پیری ، خطرات بسیاری از انواع سرطان در موش ها و موش ها را کاهش می دهد ، و همچنین مانع از پیشرفت تومورهای سرطانی در آزمایشات روی کشت سلول های انسانی و ایمپلنت های انسانی می شود.

ترکیبی از متفورمین و آسپیرین با مهار پروتئین های ضد آپوپتوتیک Mcl-1 و Bcl-2 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) رشد سلول های سرطانی لوزالمعده را به میزان قابل توجهی مهار می کند. کاسپازها آنزیم های کپسول هستند که در درجه اول عامل مرگ سلولی هستند.

ترکیبی از متفورمین و آسپیرین به طور قابل توجهی مانع از رشد سلول های سرطان لوزالمعده از طریق فعال شدن کاسپس -3 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26056043) متفورمین باعث کاهش TNF آلفا می شود (www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 24009539) STAT3 (مبدل سیگنال و فعال کننده رونویسی 3) پروتئین و فعال کننده رونویسی از خانواده STAT پروتئین ها. متفورمین به طور موثری STAT3 را مهار می کند و می تواند مراحل سرطانی سرطان مثانه و کارسینوم سلول سنگفرشی مری را مسدود کند (www.ncbi.nlm.nih).

gov / pubmed / 26245871) (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24577086) تیروزین کیناز 2 آنزیمی است که در سیگنالینگ IL-6 ، IL-10 و IL-12 دخیل است. ممکن است در مصونیت ضد ویروسی نقش داشته باشد.

جهش در ژن TYK2 با سندرم قند خون hyperimmunoglobulin (HIES) همراه است ، یک نقص ایمنی اولیه با افزایش سطح ایمونوگلوبولین E (https://en.wikipedia.org/wiki/Tyrosine_kinase_2) متفورمین با سرکوب تیروزین کیناز 2 رشد سرطان پروستات را مهار می کند. ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 26721779) جهش ها و بیان بیش از حد بتا کاتنین با بسیاری از سرطان ها از جمله سرطان کبدی ، سلول کولورکتال ، سرطان ریه ، سرطان پستان ، تخمدان و سرطان آندومتر همراه است. https: //en.wikipedia.

org / wiki / بتا-کارنینین متفورمین وابسته به دوز ، β- کاتنین را در سرطان پستان مهار می کند (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28035400) PPAR-γ - گاما گیرنده فعال شده با پرولیفراتیو پراکسیزوم.PPAR-γ سوخت و ساز بدن و ذخیره سازی گلوکز را تنظیم می کند.

موش های حذفی PPAR-γ هنگام تغذیه غذاهای پرچرب ، بافت چربی ندارند. بسیاری از داروهای حساس به انسولین که برای درمان دیابت استفاده می شوند با کاهش قند خون بدون افزایش ترشح انسولین لوزالمعده ، PPAR-γ را فعال می کنند. (https://en.wikipedia.org/wiki/Peroxisome_proliferator-activated_receptor_gamma)

سرطان ریه سلول سنگفرشی (80٪ موارد) ، سرطان کولورکتال ، گلیوبلاستوما ، تومورهای سر و گردن. این پروتئین در 30٪ از همه سرطان ها (تومورهای بافت اپیتلیال) نقش دارد .متفورمین مهار EGFR در گلیوبلاستوما www.ncbi.nlm.nih.

gov / pubmed / 21766499 Kinase AKT1 یک آنزیم اصلی مسیر سیگنالینگ PI3K / AKT است و در تنظیم تکثیر سلولی ، رشد و بقا نقش دارد. با توجه به اینکه در بسیاری از بیماریهای بدخیم به عنوان انکوژن عمل می کند توجه زیادی به مطالعه عملکردهای این آنزیم صورت می گیرد https: //en.wikipedia.

org / wiki / Protein_kinase_B متفورمین AKT1 را سرکوب می کند www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12890675 متفورمین با کاهش بروز بسیاری از انواع سرطان در سویه های مختلف ماوس مستعد ابتلا به سرطان های مختلف ، خطرات آنکولوژی را کاهش داده و عمر طولانی مدت را کاهش می دهد (شکل را در سمت چپ مشاهده کنید) www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906334

متفورمین یک داروی بالقوه برای درمان احتمالی آرتریت روماتوئید در بیماران مبتلا به دیابت است.

با افزایش سن ، در نتیجه آترواسکلروز رگ های خونی ، بسیاری از مردان از نعوظ رنج می برند. متفورمین طب سالمندی نعوظ را در موشها بهبود می بخشد و از این طریق ناتوانی جنسی را درمان می کند ، که در نتیجه آترواسکلروز عروقی رخ می دهد.

و این شایع ترین علت ناتوانی جنسی است. فقط عمل متفورمین به تدریج است - پس از یک دوره درمان. کارشناسان آمریکایی از دانشگاه جورجیا نشان داده اند که درمانی برای پیری با متفورمین قادر به گسترش رگ های خونی سیستم گردش خون مستقر در دستگاه تناسلی است.

متفورمین سطح نشانگرهای التهابی را کاهش می دهد و همچنین باعث کاهش التهاب مفاصل در مفاصل روماتوئید در بیماران مبتلا به دیابت می شود.

پیوند به داده های منبع:

متفورمین آنزیم های کبدی بالا را کاهش می دهد و می تواند بیماری کبد چرب غیر الکلی (NAFLD) را در بیماران مبتلا به دیابت قندی درمان کند.

چند بار می شنوید که متفورمین "کبد را کاشته است". اما یک سری کارآزمایی بالینی نشان می دهد که با توجه به اثرات متابولیک و مشخصات ایمنی مناسب ، متفورمین به عنوان داروی امیدوارکننده در درمان NAFLD به ویژه در بیماران با مؤلفه های سندرم متابولیک به نظر می رسد.

مکانیسم عملکرد متفورمین

مهمترین اقدام متفورمین ، سرکوب تولید گلوکز کبد است.

متفورمین آزادسازی آنزیم کبدی AMPK را فعال می کند ، که وظیفه متابولیسم گلوکز و چربی را بر عهده دارد. این فعال سازی منجر به سرکوب تولید گلوکز در کبد می شود. یعنی گلوکز اضافی ناشی از متفورمین تشکیل نمی شود.

علاوه بر این ، متفورمین حساسیت به انسولین خود را افزایش داده و جذب گلوکز محیطی را افزایش می دهد (با استفاده از انسولین ، گلوکز به کلیه سلولهای بدن تحویل داده می شود و به منبع انرژی تبدیل می شود) ، اکسیداسیون اسیدهای چرب را افزایش داده و جذب گلوکز را در دستگاه گوارش کاهش می دهد.

تأخیر در جذب گلوکز در دستگاه گوارش توسط متفورمین به کاهش سطح قند خون بعد از غذا و همچنین افزایش حساسیت سلولهای هدف به انسولین خود کمک می کند.

پس از تجویز خوراکی ، متفورمین در دستگاه گوارش جذب می شود ، اثر فعال آن پس از 2.5 ساعت شروع می شود. و متفورمین بعد از گذشت حدود 9-12 ساعت توسط کلیه ها دفع می شود. لازم به ذکر است که متفورمین قادر به تجمع در کبد ، کلیه ها و ماهیچه ها است.

استفاده از متفورمین با مصرف 500-850 میلی گرم 2-3 بار در روز در طول یا بعد از وعده های غذایی شروع می شود. افزایش تدریجی دوز بسته به نتایج غلظت گلوکز خون امکان پذیر است.

دوز نگهداری متفورمین معمولاً 1500-2000 میلی گرم در روز است.

برای کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش ، دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم می شود. حداکثر دوز روزانه 3000 میلی گرم در روز ، به 3 دوز تقسیم می شود.

داروی اصلی متفورمین ، گلوکوفاژ فرانسوی است.

Generic of Glucophage: Metformin از شرکت Ozone (روسیه) ، Siofor و غیره

هنوز برای کاهش عوارض جانبی متفورمین (نارسایی دستگاه گوارش) و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در فرانسه ، یک متفورمین طولانی مدت با نام گلوکوفاژ طولانی با جذب آهسته متفورمین فعال تولید و منتشر شد. گلوکوفاژ طولانی را می توان یک بار در روز مصرف کرد که البته این برای بیماران بسیار راحت تر است.

جذب متفورمین طولانی مدت در دستگاه گوارش فوقانی است.

عمل ماده با هدف مهار روند گلوكونوژنز رخ داده در كبد انجام می شود. هنگامی که تولید گلوکز در اندام کاهش می یابد ، سطح خون آن نیز کاهش می یابد. لازم به ذکر است که در افراد دیابتی ، میزان تشکیل گلوکز در کبد حداقل از سه برابر مقادیر طبیعی فراتر می رود.

در کبد آنزیمی به نام پروتئین کیناز فعال شده با AMP (AMPK) وجود دارد که عملکرد اصلی را در سیگنالینگ انسولین ، متابولیسم چربی ها و گلوکز و همچنین تعادل انرژی انجام می دهد. متفورمین AMPK را مهار می کند تا تولید گلوکز را مهار کند.

علاوه بر سرکوب روند گلوکونوژنز ، متفورمین عملکردهای دیگری را نیز انجام می دهد ، یعنی:

حساسیت بافت ها و سلول های محیطی را نسبت به هورمون کاهش قند بهبود می بخشد ،
جذب گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد ،
منجر به افزایش اکسیداسیون اسیدهای چرب ،
با جذب گلوکز از دستگاه گوارش خنثی می شود.

مصرف دارو به کاهش اضافه وزن در افراد کمک می کند. متفورمین کلسترول ، TG و LDL سرم را در معده خالی کاهش می دهد. در عین حال ، میزان لیپوپروتئین های سایر تراکم ها را تغییر نمی دهد.

پس از نوشیدن یک قرص متفورمین ، سطح خون وی طی 1-3 ساعت افزایش می یابد و شروع به عمل می کند. این دارو به اندازه کافی سریع در دستگاه گوارش جذب می شود.

متفورمین ترشح آنزیم کبدی پروتئین کیناز فعال شده با AMP (AMPK) را فعال می کند ، که وظیفه متابولیسم گلوکز و چربی را بر عهده دارد. فعال سازی AMPK برای اثر مهاری متفورمین بر گلوکونوژنز در کبد ضروری است.

علاوه بر مهار روند گلوکونوژنز در کبد ، متفورمین حساسیت بافتها به انسولین را افزایش می دهد ، جذب گلوکز محیطی را افزایش می دهد ، اکسیداسیون اسیدهای چرب را افزایش می دهد و ضمن کاهش جذب گلوکز از دستگاه گوارش نیز کاهش می یابد.

به عبارت ساده تر ، پس از آن که مواد غذایی با کربوهیدرات زیاد وارد بدن شوند ، انسولین لوزالمعده برای حفظ سطح قند خون در حد طبیعی شروع به ترشح می شود.

کربوهیدراتهای موجود در مواد غذایی در روده ها هضم شده و به گلوکز تبدیل می شوند که وارد جریان خون می شود. با کمک انسولین به سلولها تحویل داده می شود و برای انرژی در دسترس قرار می گیرد.

کبد و ماهیچه ها توانایی ذخیره گلوکز اضافی را دارند و همچنین در صورت لزوم به راحتی آن را در جریان خون رها می کنند (مثلاً با هیپوگلیسمی ، با فشار بدنی). علاوه بر این ، کبد می تواند گلوکز را از سایر مواد مغذی ، به عنوان مثال ، از چربی ها و اسیدهای آمینه (بلوک های ساختاری پروتئین ها) ذخیره کند.

مهمترین تأثیر متفورمین مهار (سرکوب) تولید گلوکز توسط کبد است که برای دیابت نوع 2 معمولی است.

یکی دیگر از تأثیر دارو در تأخیر در جذب گلوکز در روده بیان شده است ، که این امکان را می دهد سطح گلوکز خون را بعد از وعده غذایی پایین بیاورید (سطح قند خون بعد از غذا) ، و همچنین باعث افزایش حساسیت سلول ها به انسولین می شود (سلول های هدف شروع به واکنش سریع تر به انسولین می کنند ، که آزاد شده در طول جذب گلوکز).

پس از تجویز خوراکی ، قرص متفورمین در دستگاه گوارش جذب می شود. عمل ماده فعال 2.5 ساعت بعد از تجویز آغاز می شود و پس از 9-12 ساعت توسط کلیه ها دفع می شود. متفورمین می تواند در کبد ، کلیه ها و بافت ماهیچه ها جمع شود.

در آغاز درمان ، متفورمین معمولاً دو تا سه بار در روز قبل یا بعد از غذا ، هر کدام 500-850 میلی گرم تجویز می شود. پس از طی یک دوره 10-10 روزه ، اثر آن بر قند خون ارزیابی می شود و در صورت لزوم ، دوز تحت نظر پزشک افزایش می یابد. دوز متفورمین می تواند به 3000 میلی گرم افزایش یابد. در روز ، به 3 دوز معادل تقسیم می شود.

دستورالعمل ویژه برای استفاده و بررسی بیمار

مانند هر دارویی ، متفورمین دستورالعمل خاص خود را دارد. من به طور خاص مواد را با فرم محبوب تری ارائه کردم تا بتوانید نحوه عملکرد این دارو را بفهمید. بیایید از همان ابتدا شروع کنیم و مسئله عملکرد متفورمین بر روی بدن را در نظر بگیریم ، و اگر از نظر علمی ، فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک دارو را تهیه کنیم ، اما فقط ساده تر است.

مکانیسم عمل Metformin در تجزیه و تحلیل جمعی لیست نشانه ها تعیین کننده است.

طبق دستورالعمل ، از این دارو برای درمان دیابت نوع 2 و همچنین برای پیشگیری از این بیماری استفاده می شود.

قرص های دیابت متفورمین برای افراد در هر سنی از جمله کودکان از 10 سال تجویز می شود.

در شرایط خاص ، ممکن است زودتر توصیه شود.

قبل از استفاده از متفورمین ، باید بدانید که از چه بیماری شناسی استفاده می شود.

در این حالت ، بهتر است با در نظر گرفتن ویژگی های هر بیمار ، به توصیه های پزشک که این دارو را تجویز می کند ، رعایت شود.

علائم تجویز دارو عبارتند از:

دیابت نوع 1 و 2
پیش دیابت (وضعیت متوسط) ،
چاقی با اختلال در تحمل انسولین ،
بیماری تخمدان کلئوپلیستیکستیک ،
سندرم متابولیک
در ورزش
جلوگیری از پیری بدن

با وجود لیست قابل توجهی از آسیب شناسی هایی که در آن می توانید متفورمین بنوشید ، بیشتر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مصرف می شود. در نوع اول بیماری ، این دارو به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد ، به طور عمده به عنوان مکمل انسولین درمانی.

بسیاری از مطالعات نشان داده اند که در حالی که همزمان دارو را با تزریق انسولین مصرف می کنید ، نیاز به هورمون تقریباً بین 25-50٪ کاهش می یابد. علاوه بر این ، پس از استفاده طولانی مدت از دارو ، جبران سوخت و ساز بدن کربوهیدرات بهبود می یابد. همچنین در نوع دوم دیابت استفاده می شود که به تزریق انسولین نیاز دارد.

در نوع دوم بیماری ، متفورمین تقریباً در هر مورد تجویز می شود. در حین انجام درمان ، دوز باید بتدریج افزایش یابد. بنابراین ، در ابتدا مجاز به استفاده از 1 قرص در روز (500 یا 850 میلی گرم) است.

با گذشت زمان ، می توان دوز دارو را با مشورت با پزشک قبل از آن افزایش داد. حداکثر دوز در روز نباید بیش از 2.5 میلی گرم باشد ، یعنی بیمار می تواند 2-3 قرص در روز مصرف کند. پس از دو هفته ، متابولیسم کربوهیدرات شروع به بازگشت به حالت عادی می کند. پس از رسیدن به یک سطح قند خون طبیعی ، دوز را می توانید به آرامی کاهش دهید.

ترکیب داروی متفورمین و سولفونیل اوره می تواند اثر مثبت کوتاه مدت ایجاد کند. اما بدن انسان خیلی سریع به این نوع دارو عادت می کند. بنابراین ، تک درمانی با متفورمین می تواند تأثیر طولانی مدت داشته باشد.

بسیاری از افراد دیابتی که نوع دوم بیماری دارند ، اضافه وزن دارند یا چاق هستند.

در چنین مواردی استفاده از داروی متفورمین می تواند در کاهش وزن بیمار تأثیر مثبت داشته باشد. اما برای اینکه به بدن خود آسیب نرساند ، یک فرد دیابتی باید از چنین توصیه هایی پیروی کند:

دوره درمانی نباید بیش از 22 روز طول بکشد.
با مصرف قرص ها ، بیمار باید یک شیوه زندگی فعال را هدایت کند.
مصرف دارو با نوشیدن زیاد همراه است.
درمان میزان مصرف غذای بیمار را محدود می کند.

هر روز یک بیمار مبتلا به دیابت باید فعالیت های بدنی خاصی را انجام دهد ، چه دویدن ، پیاده روی ، شنا ، والیبال ، فوتبال و غیره. از رژیم غذایی باید محصولات نانوایی ، شیرینی ، شکلات ، مربا ، عسل ، میوه های شیرین ، غذاهای چرب و سرخ شده را کنار بگذارید.

پزشک به طور مستقل دوز دارو را برای بیمار تعیین می کند. درگیری با خوددرمانی غیرممکن است ، زیرا این می تواند عواقب وخیمی را به دنبال داشته باشد. همچنین می توان آن را توسط افرادی که اضافه وزن ندارند اما مستعد پر بودن هستند استفاده کرد.

استفاده از متفورمین در درمان دیابت نوع 2 با عملکرد کلیه حفظ شده ، و همچنین یک وضعیت پیشاب دیابتی نشان داده شده است. یک نشانه مستقیم برای استفاده دیابت نوع 2 است که با چاقی همراه است.

همچنین به عنوان بخشی از درمان پیچیده در درمان چاقی شکمی - احشایی مورد استفاده قرار می گیرد.

در طی استفاده از آن در عمل بالینی ، بررسی های متفورمین به قدری مثبت بود که پس از انجام آزمایشات بالینی که آنها را تأیید کرد ، در سال 2007 این دارو برای استفاده در روش های کودکان برای درمان دیابت نوع 1 ، به عنوان مکمل انسولین درمانی توصیه شد.

قرص های متفورمین پس از خوردن غذا به طور جدی مصرف می شوند و آب زیادی می نوشند. دوز اول و اولیه 1000 میلی گرم در روز است ، دوز به تدریج طی 1-2 هفته افزایش می یابد ، مقدار آن تحت کنترل داده های آزمایشگاهی بر روی سطح گلوکز خون تنظیم می شود.

حداکثر دوز مجاز 3000 میلی گرم در روز است. از دوز روزانه می توان در یک زمان استفاده کرد ، اما در ابتدای درمان ، در دوره سازگاری ، تقسیم آن به 2-3 دوز توصیه می شود ، که این امر به کاهش اثر جانبی دارو بر روی دستگاه گوارش کمک می کند.

بیشترین غلظت دارو در پلاسما خون 2.5 ساعت پس از تجویز مشاهده می شود ، پس از 6 ساعت شروع به کاهش می کند. پس از گذشت 1-2 روز از مصرف منظم ، غلظت مداوم دارو در خون برقرار می شود ، طبق بررسی ها ، متفورمین دو هفته پس از شروع تجویز اثر قابل ملاحظه ای دارد.

با استفاده ترکیبی از متفورمین و انسولین ، نظارت پزشکی لازم است ، با دوز بالای انسولین در بیمارستان.

موارد منع مصرف زیر در دستورالعمل Metformin نشان داده شده است:

اسیدوز لاکتیک فعلی یا قبلی
وضعیت شایع
حساسیت به هر یک از اجزای دارو ،
اختلال در عملکرد کلیه ، و همچنین بیماری های همزمان که می توانند چنین تخلف ایجاد کنند ،
نارسایی آدرنال ،
نارسایی کبد
پای دیابتی
کلیه شرایطی که باعث کم آبی (استفراغ ، اسهال) و هیپوکسی (شوک ، نارسایی قلبی ریوی) می شود ،
مشروبات الکلی باید در نظر داشت که حتی یک مصرف مشترک متفورمین و الکل می تواند باعث اختلالات متابولیک شدید شود ،
بیماریهای عفونی در دوره حاد ، همراه با تب ،
بیماریهای مزمن در مرحله جبران خسارت ،
جراحی گسترده و توانبخشی بعد از عمل ،
شیردهی

بارداری ، مانند دوران کودکی ، دیگر یک مصرف منع مصرف مطلق در نظر گرفته نمی شود ، زیرا تجویز متفورمین برای درمان دیابت حاملگی و نوجوانان ممکن است ، اما در این موارد ، درمان به شدت تحت نظارت پزشکی انجام می شود.

متفورمین در بسیاری از کشورها مورد بررسی قرار می گیرد: اینترنت پر از پیام هایی در مورد ویژگی های منحصر به فرد تازه کشف شده آن است.بنابراین ، امروزه کاربردهای متفورمین و هشدارها چیست؟

متفورمین از دیابت نوع 2 جلوگیری و کنترل می کند.
متفورمین بلافاصله پس از مصرف اولین دوز قند را کاهش نمی دهد. عمل آن بعد از 2.5 ساعت شروع می شود. کاهش قند خون در چند روز - از 7 تا 14 روز - رخ می دهد.
با دوز بیش از حد درمانی - بسیار نادر - باعث کمبود قند خون در دوزهای درمانی نمی شود.
متفورمین را می توان با انسولین ، مانینیل و غیره ترکیب کرد.
دکتر آر. برنشتاین (ایالات متحده) ادعا می کند که متفورمین خطر سرطان را کاهش می دهد و هورمون گرسنگی را نیز سرکوب می کند و از این طریق به تثبیت وزن کمک می کند.
طبق تحقیقات کریگ کری ، از متفورمین می توان با موفقیت در درمان پیچیده آنکولوژی و بیماری های قلبی و عروقی استفاده کرد.
متفورمین رشد سلولهای عصبی جدید در مغز و نخاع را تقویت می کند.
در بیماری آلزایمر ، تعداد سلولهای عصبی در هیپوکامپ ، بخشی از مغز که در آن خاطرات جدید تشکیل می شود ، به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تجربه نشان می دهد که مصرف 1000 میلی گرم متفورمین در روز برای افرادی که 60 کیلوگرم وزن دارند ، به طور قابل توجهی توانایی ایجاد خاطرات جدید را بهبود می بخشد.
نظر مخالف وجود دارد که خود متفورمین خطر زوال عقل را افزایش می دهد. محققان تایوانی به سرپرستی دکتر Yichun Kuan مطالعه ای را روی 9300 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 انجام دادند و تأثیر متفورمین را در گروه کنترل بیماران بررسی کردند. نتیجه گیری آنها: هرچه بیمار متفورمین طولانی تر بماند و دوز آن بیشتر شود ، احتمال زوال عقل بیشتر می شود. این عقیده توسط بسیاری از کارشناسان زیر سوال رفته است.
متفورمین التهاب سیستمیک را سرکوب می کند - یکی از دلایل پیری ، قلب و رگ های خونی را از پیری محافظت می کند.
این دارو کلسترول را بهبود می بخشد و سطح کلسترول مضر با چگالی کم را کاهش می دهد.
متفورمین سطح بالای آنزیم های کبدی را کاهش می دهد و می تواند بیماری کبد چرب غیر الکلی را در بیماران مبتلا به دیابت درمان کند.
خطر مرگ و میر را از دسته دسته عوارض دیابتی حدود 30٪ کاهش می دهد.
متفورمین هیچگونه منع مصرفی برای بیماریهای کلیه ، کبد و نارسایی مزمن قلب ندارد. در صورت وجود ، پزشک دوز را تنظیم می کند ، و بیمار استفاده از متفورمین را ادامه می دهد. با این حال ، تصمیم پزشک با آسیب شناسی های شدید قلب ، کبد و کلیه های بیمار ممکن است به نفع مصرف این دارو نباشد.
متفورمین قادر است سطح ویتامین B12 را کاهش دهد ، بنابراین هنگام استفاده از آن باید بر شمارش خون نظارت داشته باشید.
در عدم تخمک گذاری در بیماران ناباروری استفاده می شود.
متفورمین در طی مجموعه ای که ناشی از داروهای ضد فشار خون است ، باعث افزایش وزن می شود.
برای جلوگیری از عوارض در قالب اسیدوز لاکتیک (یک عارضه کشنده) نمی توان آن را با الکل ترکیب کرد.
متفورمین کاندیدای تبدیل شدن به درمان پیری است.
این دارو به عنوان یک داروی بالقوه برای درمان احتمالی آرتریت روماتوئید در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مورد مطالعه قرار می گیرد.

عمل دارویی	متفورمین کنترل قند را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بهبود می بخشد ، و همچنین گاهی برای دیابت نوع 1 تجویز می شود. قند ناشتا را بعد از غذا کاهش می دهد ، با گذشت زمان شمارش خون را بهبود می بخشد. این کبد را تحریک می کند که گلوکز کمتری تولید کند و همچنین بر جذب کربوهیدراتهای رژیمی در دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش می دهد. این لوزالمعده را برای تولید انسولین اضافی تحریک نمی کند ، بنابراین هیچ گونه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود ندارد.
فارماکوکینتیک	این دارو توسط کلیه ها با ادرار تقریباً بدون تغییر دفع می شود. جذب ماده فعال از قرصهای طولانی مدت (و آنالوگ) نسبت به قرص های معمولی کندتر است. در افراد دارای اختلال در عملکرد کلیه ، غلظت ماده فعال در پلاسما خون افزایش می یابد و این بی خطر نیست.
نشانه های استفاده	دیابت نوع 2 به ویژه در افرادی که اضافه وزن دارند و دارای حساسیت ضعیف بافتها نسبت به انسولین (مقاومت به انسولین) هستند.مصرف متفورمین فقط مکمل است ، اما جایگزین نمی شود ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی. استفاده از این دارو برای دیابت ، کاهش وزن و افزایش طول عمر به تفصیل در این صفحه آورده شده است.

عمل دارویی	متفورمین کنترل قند را در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 بهبود می بخشد ، و همچنین گاهی برای دیابت نوع 1 تجویز می شود. این قند ناشتا را بعد از غذا کاهش می دهد و به مرور زمان نتایج آزمایش خون را برای هموگلوبین گلیکوزیله HbA1C بهبود می بخشد. این کبد را تحریک می کند که گلوکز کمتری تولید کند و همچنین بر جذب کربوهیدراتهای رژیمی در دستگاه گوارش تأثیر می گذارد. حساسیت سلول ها به انسولین را افزایش می دهد. این لوزالمعده را برای تولید انسولین اضافی تحریک نمی کند ، بنابراین هیچ گونه خطر ابتلا به هیپوگلیسمی وجود ندارد.
فارماکوکینتیک	این دارو توسط کلیه ها با ادرار تقریباً بدون تغییر دفع می شود. جذب ماده ی فعال از قرص های اثر طولانی مدت (Glucofage Long و آنالوگ) در مقایسه با قرص های معمولی کندتر است. در افراد دارای اختلال در عملکرد کلیه ، غلظت ماده فعال در پلاسما خون افزایش می یابد و این بی خطر نیست.
نشانه های استفاده	دیابت نوع 2 به ویژه در افرادی که اضافه وزن دارند و دارای حساسیت ضعیف بافتها نسبت به انسولین (مقاومت به انسولین) هستند. مصرف متفورمین فقط مکمل است ، اما جایگزین نمی شود ، رژیم غذایی و فعالیت بدنی. استفاده از این دارو برای دیابت ، کاهش وزن و افزایش طول عمر به تفصیل در این صفحه آورده شده است.

موارد منع مصرف

کنترل ضعیف دیابت با اپیزودهای کتواسیدوز ، کما دیابتی. نارسایی کلیوی شدید - میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) زیر 45 میلی لیتر در دقیقه ، خون کراتینین بالاتر از 132 میکرومول در لیتر در مردان ، بالاتر از 141 میکرومول در لیتر در زنان. نارسایی کبد. بیماریهای حاد عفونی. الکلیسم مزمن یا مست. کم آبی

دستورالعمل ویژه

متفورمین باید 48 ساعت قبل از عمل جراحی یا بررسی رادیوپلاس قطع شود. شما باید در مورد اسیدوز لاکتی بدانید - یک عارضه جدی که در آن pH خون از هنجار 7.37-7.43 به 7.25 یا پایین تر می رسد. علائم آن: ضعف ، درد شکم ، تنگی نفس ، استفراغ ، اغما. خطر این عارضه عملاً صفر است ، به جز افرادی که در صورت وجود موارد منع مصرف دارو را مصرف می کنند و یا بیش از دوزهای توصیه شده روزانه نیستند.

قند خود را مشخص کنید یا جنسیت را برای توصیه ها انتخاب کنید

سن مرد را مشخص کنید

سن زن را مشخص کنید

مقدار مصرف

توصیه می شود درمان را با دوز روزانه 500-850 میلی گرم شروع کرده و به آرامی آن را تا حداکثر 2550 میلی گرم ، سه قرص 850 میلی گرم افزایش دهید. برای قرص های طولانی مدت ، حداکثر دوز روزانه 2000 میلی گرم است. در صورتی که بیمار عوارض جانبی جدی نداشته باشد ، بیش از یک بار در هفته یا حتی هر 10-15 روز یکبار مصرف دوز افزایش می یابد. قرص های با انتشار طولانی مدت 1 بار در روز در شب مصرف می شود. قرص های منظم - 3 بار در روز با وعده های غذایی.

عوارض جانبی

بیماران اغلب از اسهال ، حالت تهوع ، از بین رفتن اشتها و نقض احساسات چشایی شکایت دارند. اینها عوارض جانبی خطرناکی ندارند که معمولاً طی چند روز به خودی خود از بین می روند. برای کاهش آنها ، از 500 میلی گرم شروع کنید و برای افزایش این دوز روزانه عجله نکنید. بدتر اگر خارش ، بثورات و نه فقط ناراحتی های گوارشی ظاهر شود. متفورمین بر جذب ویتامین B12 رژیم غذایی تأثیر منفی دارد.

بارداری و شیردهی	متفورمین در دوران بارداری و در دوران شیردهی منع مصرف دارد ، زیرا از جفت و داخل شیر مادر عبور می کند. برای درمان دیابت حاملگی استفاده نمی شود. از طرف دیگر ، استفاده از این دارو برای PCOS بی خطر و مؤثر است. اگر بعدا فهمیدید که باردار هستید ، و به مصرف خود ادامه می دهید - اشکالی ندارد. در این باره می توانید مقاله را به زبان روسی مطالعه کنید.
تعامل با داروهای دیگر	از مصرف قرص های مضر دیابت خودداری کنید ، از آنها با متفورمین استفاده نکنید.مصرف همزمان انسولین می تواند باعث کاهش قند خون شود. ممکن است با داروهای فشار خون بالا و نارسایی قلبی تداخلات منفی داشته باشد. خطر آنها زیاد نیست. برای جزئیات بیشتر دستورالعمل های رسمی استفاده در بسته را با دارو بخوانید.
مصرف بیش از حد	موارد مصرف بیش از حد مصرف با استفاده یك 50 گرم از دارو یا بیشتر توصیف شده است. احتمال افت بیش از حد قند خون کم است ، اما خطر اسیدوز لاکتیک حدود 32 درصد است. بستری فوری مورد نیاز است. برای تسریع در از بین بردن داروهای بدن از دیالیز می توان استفاده کرد.
فرم انتشار ، شرایط و شرایط ذخیره سازی	قرص های حاوی 500 ، 850 یا 1000 میلی گرم ماده فعال. این دارو باید در دسترس کودکان در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نباشد. ماندگاری 3 یا 5 سال است.

در شبکه های اجتماعی به اشتراک بگذارید

چه غذایی ترکیب خون را به طرز چشمگیری تغییر می دهد؟ رژیم غذایی شماره 9 با قند خون بالا چه مواد غذایی را تحریک می کند.

فهرست مطالب قند و میل به کاهش وزن کالری قند ، کمبودها و.

فهرست محتویات رژیم های غذایی PreventionPevzner شماره 5 برای نکات مهم پانکراس

چرا قند خون پایین وجود دارد اگر شما قند خون بالا را درمان نمی کنید ، پس از آن حاد و.

عوارض فشار خون شریانی چگونه فشار خون بالا عمل می کند؟ درمان فشار خون شریانی.

روش کاربرد

پذیرش دارو توسط افراد مسن تنها با در نظر گرفتن داده های نظارت مداوم بر عملکرد کلیه انجام می شود.
فعالیت درمانی کامل 2 هفته پس از مصرف دارو مشاهده می شود.

در صورت نیاز به مراجعه به متفورمین با داروی خوراکی هیپوگلیسمی دیگر ، باید داروی قبلی را قطع کرد و سپس درمان را با متفورمین در دوز توصیه شده شروع کرد.

با ترکیبی از انسولین و متفورمین ، دوز انسولین در 4-6 روز اول تغییر نمی کند. در آینده ، اگر به نظر می رسد ضروری است ، دوز انسولین به تدریج کاهش می یابد - در طی چند روز آینده 4-8 IU. اگر بیمار روزانه بیش از 40 IU انسولین دریافت کند ، بنابراین کاهش دوز در طول استفاده از متفورمین فقط در بیمارستان انجام می شود ، زیرا این امر نیاز به مراقبت زیادی دارد.

مکانیسم شناخته شده عمل متفورمین

مهمترین اقدام متفورمین ، سرکوب تولید گلوکز کبد است.

تأخیر در جذب گلوکز در دستگاه گوارش توسط متفورمین به کاهش سطح قند خون بعد از غذا و همچنین افزایش حساسیت سلولهای هدف به انسولین خود کمک می کند. این خاصیت متفورمین اجازه می دهد تا از آن در پیش دیابت استفاده شود - برای جلوگیری از دیابت با تمایل به آن.

پس از تجویز خوراکی ، متفورمین در دستگاه گوارش جذب می شود ، اثر فعال آن پس از 2.5 ساعت شروع می شود. و متفورمین بعد از گذشت حدود 9-12 ساعت توسط کلیه ها دفع می شود. لازم به ذکر است که متفورمین می تواند در کبد ، کلیه ها و ماهیچه ها جمع شود.

دوز نگهداری متفورمین معمولاً 1500-2000 میلی گرم در روز است.

برای کاهش عوارض جانبی دستگاه گوارش ، دوز روزانه به 2-3 دوز تقسیم می شود.حداکثر دوز روزانه 3000 میلی گرم در روز ، به 3 دوز تقسیم می شود.

داروی اصلی متفورمین ، گلوکوفاژ فرانسوی است.

Generic of Glucophage: Metformin از شرکت Ozone (روسیه) ، Siofor و غیره

هنوز برای کاهش عوارض جانبی متفورمین (نارسایی دستگاه گوارش) و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 در فرانسه ، یک متفورمین طولانی مدت با نام گلوکوفاژ طولانی با جذب آهسته متفورمین فعال تولید و منتشر شد. گلوکوفاژ طولانی را می توان یک بار در روز مصرف کرد که البته این برای بیماران بسیار راحت تر است.

جذب متفورمین طولانی مدت در دستگاه گوارش فوقانی است.

عوارض جانبی متفورمین

با استفاده طولانی مدت از متفورمین ، ممکن است کاهش جذب ویتامین B12 مشاهده شود. در صورت تشخیص کم خونی مگابلاستیک ، تجویز اضافی عضلانی ویتامین B12 لازم است.
اغلب اوقات ، مشکلات دستگاه گوارش (حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال (اسهال) ، نفخ ، درد شکم ، تغییر در طعم ، افت اشتها) ایجاد می شود. در این حالت ، متفورمین با مواد غذایی باید مصرف شود تا تحریک دستگاه گوارش کاهش یابد.
با مصرف طولانی مدت و همچنین در هنگام مصرف متفورمین با دوزهای زیاد الکل ، ممکن است اسیدوز لاکتیک ظاهر شود - سطح بالای اسید لاکتیک در خون ، که می تواند جان بیمار را تهدید کند. بیشتر در موارد مصرف بیش از حد متفورمین و در بیماران نارسایی کلیوی رخ می دهد.
بسیار نادر واکنش های پوستی - اریتم ، راش ، درماتوز خارش دار.
به ندرت ، اختلال عملکرد کبد ، هپاتیت ، با قطع شدن دارو از بین می رود.

متفورمین فقط مطابق دکتر تجویز می شود و مرخصی او فقط نسخه است.

خواص بی نظیر و کاربردهای جدید متفورمین

متفورمین در بسیاری از کشورها مورد بررسی قرار می گیرد: اینترنت پر از پیام هایی در مورد ویژگی های منحصر به فرد تازه کشف شده آن است. بنابراین ، امروزه کاربردهای متفورمین و هشدارها چیست؟

متفورمین از دیابت نوع 2 جلوگیری و کنترل می کند.
متفورمین بلافاصله پس از مصرف اولین دوز قند را کاهش نمی دهد. عمل آن بعد از 2.5 ساعت شروع می شود. کاهش قند خون در چند روز - از 7 تا 14 روز - رخ می دهد.
با دوز بیش از حد درمانی - بسیار نادر - باعث کمبود قند خون در دوزهای درمانی نمی شود.
متفورمین را می توان با انسولین ، مانینیل و غیره ترکیب کرد.
دکتر آر. برنشتاین (ایالات متحده) ادعا می کند که متفورمین خطر سرطان را کاهش می دهد و هورمون گرسنگی را نیز سرکوب می کند و از این طریق به تثبیت وزن کمک می کند.
طبق تحقیقات کریگ کری ، از متفورمین می توان با موفقیت در درمان پیچیده آنکولوژی و بیماری های قلبی و عروقی استفاده کرد.
متفورمین رشد سلولهای عصبی جدید در مغز و نخاع را تقویت می کند.
در بیماری آلزایمر ، تعداد سلولهای عصبی در هیپوکامپ ، بخشی از مغز که در آن خاطرات جدید تشکیل می شود ، به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. تجربه نشان می دهد که مصرف 1000 میلی گرم متفورمین در روز برای افرادی که 60 کیلوگرم وزن دارند ، به طور قابل توجهی توانایی ایجاد خاطرات جدید را بهبود می بخشد.
نظر مخالف وجود دارد که خود متفورمین خطر زوال عقل را افزایش می دهد. محققان تایوانی به سرپرستی دکتر Yichun Kuan مطالعه ای را روی 9300 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 انجام دادند و تأثیر متفورمین را در گروه کنترل بیماران بررسی کردند. نتیجه گیری آنها: هرچه بیمار متفورمین طولانی تر بماند و دوز آن بیشتر شود ، احتمال زوال عقل بیشتر می شود. این عقیده توسط بسیاری از کارشناسان زیر سوال رفته است.
متفورمین التهاب سیستمیک را سرکوب می کند - یکی از دلایل پیری ، قلب و رگ های خونی را از پیری محافظت می کند.
این دارو کلسترول را بهبود می بخشد و سطح کلسترول مضر با چگالی کم را کاهش می دهد.
متفورمین سطح بالای آنزیم های کبدی را کاهش می دهد و می تواند بیماری کبد چرب غیر الکلی را در بیماران مبتلا به دیابت درمان کند.
خطر مرگ و میر را از دسته دسته عوارض دیابتی حدود 30٪ کاهش می دهد.
متفورمین هیچگونه منع مصرفی برای بیماریهای کلیه ، کبد و نارسایی مزمن قلب ندارد. در صورت وجود ، پزشک دوز را تنظیم می کند ، و بیمار استفاده از متفورمین را ادامه می دهد. با این حال ، تصمیم پزشک با آسیب شناسی های شدید قلب ، کبد و کلیه های بیمار ممکن است به نفع مصرف این دارو نباشد.
متفورمین قادر است سطح ویتامین B12 را کاهش دهد ، بنابراین هنگام استفاده از آن باید بر شمارش خون نظارت داشته باشید.
در عدم تخمک گذاری در بیماران ناباروری استفاده می شود.
متفورمین در طی مجموعه ای که ناشی از داروهای ضد فشار خون است ، باعث افزایش وزن می شود.
برای جلوگیری از عوارض در قالب اسیدوز لاکتیک (یک عارضه کشنده) نمی توان آن را با الکل ترکیب کرد.
متفورمین کاندیدای تبدیل شدن به درمان پیری است.
این دارو به عنوان یک داروی بالقوه برای درمان احتمالی آرتریت روماتوئید در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مورد مطالعه قرار می گیرد.

از این لیست ، استفاده های جدید از متفورمین (به جز دیابت نوع 2) که توسط دانشمندان مورد بررسی قرار گرفته اند ، برجسته می شود. به خاطر عدالت ، باید گفت كه بسیاری از این نشانه های جدید برای استفاده ، كار محققان دیگر را بی اعتبار كرده است. بنابراین ، کارشناسان هنوز در حال بحث هستند که آیا متفورمین باعث کاهش وزن می شود یا خیر. برخی از کارها نشانگر تحریک موفقیت آمیز تخمک گذاری با متفورمین است ، در حالی که برخی دیگر اثرات جزئی این دارو بر روی دستگاه تولید مثل را گزارش می کنند.

داروساز Sorokina Vera Vladimirovna

متداول ترین داروی دیابت در دنیا متفورمین است و روزانه توسط 120 میلیون نفر مصرف می شود. تاریخچه داروی بیش از شش دهه است که در طی این مدت مطالعات متعددی انجام شده است که اثربخشی و ایمنی آن را برای بیماران اثبات می کند. در اغلب موارد از متفورمین برای کاهش مقاومت به انسولین برای دیابت نوع 2 استفاده می شود ، اما در بعضی موارد می توان از این بیماری برای جلوگیری از بروز اختلالات کربوهیدرات و همچنین به عنوان یک انسولین درمانی برای بیماری نوع 1 استفاده کرد.

مهم است بدانید! تازگی که توسط غدد درون ریز برای پزشکان توصیه می شود نظارت مداوم دیابت! فقط لازم است هر روز.

این دارو حداقل موارد منع مصرف دارد و عاری از رایج ترین عوارض جانبی سایر داروهای کاهش دهنده قند است: این خطر را افزایش نمی دهد.

متأسفانه متفورمین هنوز نقص هایی دارد. طبق بررسی ها ، در یک پنجم از بیماران مبتلا به مصرف آن ، اختلالات دستگاه گوارش مشاهده می شود. می توان با افزایش تدریجی دوز و استفاده از تحولات جدید و با انتشار طولانی مدت ، احتمال واکنش به دارو از دستگاه گوارش را کاهش داد.

دیابت و افزایش فشارها چیزهای گذشته خواهد بود

دیابت عامل تقریباً 80٪ از کل سکته ها و قطع عضو است. 7 نفر از 10 نفر به دلیل گرفتگی عروق قلب یا مغز می میرند. تقریباً در همه موارد ، دلیل این پایان وحشتناک همین است - قند خون بالا.

قند را می توان و باید خراب کرد ، در غیر این صورت هیچ چیز. اما این به خودی خود بیماری را درمان نمی کند ، بلکه فقط به مبارزه با تحقیقات کمک می کند و نه علت بیماری.

تنها دارویی که بطور رسمی برای درمان دیابت توصیه می شود و توسط متخصصین غدد درون ریز در کار آنها نیز استفاده می شود این است.

اثربخشی دارو ، مطابق با روش استاندارد محاسبه شده است (تعداد بیمارانی که در کل 100 بیمار در گروه 100 نفری که تحت معالجه قرار گرفتند بهبود یافتند):

عادی سازی قند - 95%
رفع ترومبوز ورید - 70%
از بین بردن ضربان قلب قوی - 90%
خلاص شدن از فشار خون بالا - 92%
تقویت روز ، بهبود خواب در شب - 97%

تولیدکنندگان یک سازمان تجاری نیستند و از حمایت دولت تأمین می شوند. بنابراین ، اکنون هر ساکن این فرصت را دارد.

نشانه های متفورمین

متفورمین ایجاد آن را مدیون یک گیاه مشترک با خواص کاهش قند است. برای کاهش سمیت و تقویت اثرات قند خون گوسفند ، کار بر روی اختصاص مواد فعال از آن آغاز شد.معلوم شد که آنها biguanides هستند. در حال حاضر ، متفورمین تنها داروی این گروه است که کنترل ایمنی را با موفقیت پشت سر گذاشته است ، بقیه به نظر می رسد برای کبد مضر است و خطر اسیدوز لاکتیک را به طور جدی افزایش داده است.

به دلیل اثربخشی و عوارض جانبی کم آن ، یک داروی درجه یک در درمان دیابت نوع 2 است ، یعنی در وهله اول تجویز می شود. متفورمین سنتز انسولین را افزایش نمی دهد. در مقابل ، به دلیل کاهش قند خون ، این هورمون در افزایش حجم متوقف می شود ، که معمولاً با شروع دیابت نوع 2 رخ می دهد.

پذیرش آن به شما امکان می دهد:

پاسخ سلول ها به انسولین را تقویت کنید ، یعنی کاهش دهید - علت اصلی اختلالات کربوهیدرات در افراد دارای اضافه وزن است. متفورمین در ترکیب با رژیم و استرس می تواند دیابت نوع 2 را با احتمال زیاد درمان جبران کند و در از بین بردن آن کمک کند.
جذب کربوهیدرات ها از روده را کاهش داده و باعث کاهش بیشتر قند خون می شود.
برای کاهش تولید گلوکز در کبد ، به همین دلیل سطح آن در خون روی معده خالی افت می کند.
روی پروفایل لیپید خون تأثیر بگذارد: محتوای لیپوپروتئینهای با چگالی بالا را در آن افزایش دهید ، کلسترول و تری گلیسیریدها را برای عروق خونی کاهش دهید. این اثر خطر عوارض عروقی دیابت را کاهش می دهد.
فرآیندهای جذب لخته های خون تازه در رگ ها را بهبود بخشیده ، چسبندگی لکوسیت ها را تضعیف می کنید ، یعنی خطر ابتلا به آترواسکلروز را کاهش می دهد.
کاهش وزن بدن ، عمدتا به دلیل خطرناک ترین برای متابولیسم چربی احشایی. بعد از 2 سال استفاده ، وزن بیماران 5٪ کاهش می یابد. با کاهش مصرف کالری ، نتایج کاهش وزن به میزان قابل توجهی بهبود می یابد.
جریان خون را در بافتهای محیطی تحریک کنید ، یعنی تغذیه آنها را بهبود بخشید.
بنابراین برای ایجاد تخمک گذاری با تخمدان پلی کیستیک ، بنابراین می توان هنگام برنامه ریزی برای بارداری اقدام کرد.
محافظت در برابر سرطان. این اقدام اخیراً نسبتاً باز است. مطالعات حاکی از خاصیت ضد توموری در دارو است ؛ خطر ابتلا به آنکولوژی در بیماران تا 31 درصد کاهش یافته است. برای مطالعه و تأیید این تأثیر کارهای دیگری در دست اقدام است.
پیری را آهسته کنید. این بیشترین تأثیر ناشناخته از متفورمین است ، آزمایشات فقط روی حیوانات انجام شده است ، آنها افزایش امید به زندگی جوندگان آزمایشی را نشان دادند. هیچ نتیجه ای از آزمایشات بالینی تمام عیار با مشارکت افراد حاصل نشده است ، بنابراین خیلی زود است بگوییم که متفورمین عمر را طولانی می کند. تاکنون این گفته فقط در مورد بیماران دیابتی صادق است.

با توجه به تأثیر چند عاملی بر روی بدن ، علائم استفاده از متفورمین فقط به درمان دیابت نوع 2 محدود نمی شود. برای پیشگیری از اختلالات کربوهیدرات ، برای کاهش وزن ، می توان با موفقیت از آن استفاده کرد. مطالعات نشان داده است که در مبتلایان به دیابت ( ,, هنگامی که از متفورمین به تنهایی استفاده می شد ، 31٪ احتمال ابتلا به دیابت را کاهش می داد. افزودن رژیم غذایی و آموزش بدنی به این طرح به طور قابل توجهی نتایج را بهبود می بخشد: 58٪ از بیماران قادر به جلوگیری از دیابت بودند.

متفورمین 32 درصد خطر ابتلا به همه عوارض دیابت را کاهش می دهد. این دارو نتایج ویژه چشمگیری را در پیشگیری از ماکروآنژیوپاتی نشان می دهد: 40 درصد احتمال حمله قلبی و سکته مغزی کاهش می یابد. این اثر با اثر کارتن محافظ شناخته شده - داروهای فشار و استاتین قابل مقایسه است.

فرم انتشار دارو و دوز

داروی اصلی حاوی متفورمین با نام Glucofage ، یک علامت تجاری متعلق به شرکت فرانسوی Merck است. با توجه به اینکه بیش از یک دهه از زمان توسعه دارو و اخذ ثبت اختراع برای آن می گذرد ، تولید داروهای با همان ترکیب - ژنریک ، از نظر قانونی مجاز است.

مطابق بررسی پزشکان مشهورترین و مرغوبترین آنها:

آلمانی Siofor و Metfogamma ،
Metformin-Teva اسرائیلی ،
Glyfomin روسی ، Novoformin ، Formmetin ، Metformin-Richter.

ژنریک ها یک مزیت قطعی دارند: آنها ارزان تر از داروی اصلی هستند.آنها بدون اشکال نیستند: به دلیل ویژگی های تولید ، اثر آنها ممکن است کمی ضعیف تر باشد ، و تمیز کردن بدتر شود. برای ساخت قرص ، تولید کنندگان می توانند از سایر مواد تحریک کننده استفاده کنند ، که می تواند منجر به عوارض جانبی اضافی شود.

این دارو به صورت قرص برای تجویز خوراکی ، مقدار مصرف 500 ، 850 ، 1000 میلی گرم تولید می شود. اثر کاهش قند در اختلالات متابولیسم کربوهیدرات از 500 میلی گرم مشاهده می شود. برای دیابت ، دوز مطلوب 2000 میلی گرم است . با افزایش آن به 3000 میلی گرم ، اثر هیپوگلیسمی بسیار کندتر از خطر عوارض جانبی رشد می کند. افزایش بیشتر دوز نه تنها غیر عملی است بلکه خطرناک است. اگر 2 عدد قرص 1000 میلی گرم برای عادی سازی قند خون کافی نباشد ، بیمار علاوه بر این از داروهای کاهش دهنده قند از گروه های دیگر تجویز می کند.

علاوه بر متفورمین خالص ، آماده سازی ترکیبی برای دیابت تولید می شود ، به عنوان مثال ، گلیبومت (با گلی بن کلامید) ، آماریل (همراه با گلیمپرید) ، یانومت (همراه با sitagliptin). هدف آنها در دیابت طولانی مدت ، هنگامی که عملکرد لوزالمعده شروع به وخامت می کند ، توجیه می شود.

داروهای عمل طولانی مدت نیز وجود دارد - اصلی گلوکوفاژ طولانی (دوز 500 ، 750 ، 1000 میلی گرم) ، آنالوگ متفورمین لانگ ، گلی فرمین پروولونگ ، فرمین لانگ. با توجه به ساختار ویژه قرص ، جذب این دارو کند می شود و این منجر به کاهش دو برابری فراوانی عوارض جانبی روده می شود. اثر هیپوگلیسمی کاملاً حفظ شده است. پس از جذب متفورمین ، قسمت غیرفعال قرص در مدفوع دفع می شود. تنها اشکال این فرم افزایش اندک سطح تری گلیسیرید است. در غیر این صورت ، تأثیر مثبتی بر مشخصات لیپید خون باقی می ماند.

نحوه مصرف متفورمین

شروع به مصرف متفورمین با 1 قرص 500 میلی گرم. اگر دارو به خوبی تحمل شود ، مقدار مصرف آن به 1000 میلی گرم افزایش می یابد. اثر کاهنده قند به تدریج توسعه می یابد ، افت مداوم گلیسمی بعد از 2 هفته تجویز مشاهده می شود. بنابراین ، دوز 500 میلی گرم در هفته یا دو هفته افزایش می یابد ، تا زمانی که دیابت جبران شود. برای کاهش تأثیر منفی بر هضم ، دوز روزانه به 3 دوز تقسیم می شود.

متفورمین با کندی آزاد با 1 قرص شروع به نوشیدن می کند ، اولین باری که دوز بعد از 10-15 روز تنظیم می شود. حداکثر مقدار مجاز 3 قرص 750 میلی گرم ، 4 قرص 500 میلی گرم است. کل حجم دارو به طور هم زمان ، هنگام شام مست است. قرص ها نمی توانند خرد شوند و به قسمتهایی تقسیم شوند ، زیرا نقض ساختار آنها منجر به از بین رفتن عمل طولانی مدت خواهد شد.

شما می توانید متفورمین را برای مدت طولانی مصرف کنید ، وقفه در معالجه لازم نیست. در طول پذیرش و لغو نکنید. در صورت چاقی ، کالری را کاهش می دهند.

مصرف طولانی مدت می تواند منجر به کمبود ویتامین B12 شود ، بنابراین بیماران دیابتی که متفورمین مصرف می کنند ، باید هر روز به ویژه کبد ، کلیه و گوشت گاو ، محصولات حیوانی بخورند و آزمایش سالانه ای را برای کم خونی کمبود B12 انجام دهند.

ترکیب متفورمین با داروهای دیگر:

محدودیت در اشتراک گذاری	مقدمات	عمل ناخواسته
به شدت ممنوع است	کنتراست پرتوهای ایکس با محتوای ید	ممکن است اسیدوز لاکتیک را تحریک کند. متفورمین 2 روز قبل از مطالعه یا عمل قطع می شود و 2 روز پس از آن از سر گرفته می شود.
به شدت ممنوع است	جراحی
نامطلوب	الکل ، تمام مواد غذایی و داروهای حاوی آن	آنها خطر اسیدوز لاکتیک ، به ویژه در افراد دیابتی با رژیم کم کربوهیدرات را افزایش می دهند.
کنترل اضافی مورد نیاز است	گلوکوکورتیکواستروئیدها ، کلرپرومازین ، آگونیست های بتا 2-آدرنرژیک	رشد قند خون
	داروهای فشار غیر از مهار کننده های ACE	خطر هیپوگلیسمی
	داروهای مدر	احتمال اسیدوز لاکتیک

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

عوارض جانبی مصرف متفورمین و فراوانی وقوع آنها:

حوادث جانبی

علائم

فرکانس

مشکلات هضم

حالت تهوع ، از دست دادن اشتها ، مدفوع شل ، استفراغ.

≥ 10%

اختلال در طعم و مزه

طعم فلز در دهان ، اغلب بر روی معده خالی.

≥ 1%

واکنشهای آلرژیک

بثورات ، قرمزی ، خارش.

مکانیسم عملکرد متفورمین

علاوه بر سرکوب روند گلوکونوژنز ، متفورمین عملکردهای دیگری را نیز انجام می دهد ، یعنی:

حساسیت بافت ها و سلول های محیطی را نسبت به هورمون کاهش قند بهبود می بخشد ،
جذب گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد ،
منجر به افزایش اکسیداسیون اسیدهای چرب ،
با جذب گلوکز از دستگاه گوارش خنثی می شود.

مصرف دارو به کاهش اضافه وزن در افراد کمک می کند. متفورمین کلسترول ، TG و LDL سرم را در معده خالی کاهش می دهد. در عین حال ، میزان لیپوپروتئین های سایر تراکم ها را تغییر نمی دهد. یک فرد سالم (با مقادیر طبیعی گلوکز) که متفورمین مصرف می کند ، اثر درمانی را احساس نخواهد کرد.

با استفاده از دارو ، بیمار می تواند به میزان 20٪ در میزان قند و همچنین غلظت هموگلوبین گلیکوزیله شده حدود 1.5٪ کاهش یابد. استفاده از این دارو به عنوان مونوتراپی ، در مقایسه با سایر داروهای کاهش دهنده قند ، انسولین و تغذیه ویژه ، احتمال بروز حمله قلبی را کاهش می دهد. علاوه بر این ، یک مطالعه در سال 2005 (همکاری کوکرن) ثابت کرد که میزان مرگ و میر در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 با مصرف متفورمین کاهش می یابد.

این ماده متابولیزه نمی شود ، اما با ادرار از بدن انسان دفع می شود.

دستورالعمل استفاده از دارو

داروی متفورمین به شکل قرص موجود است که حاوی 500 میلی گرم ماده فعال (متفورمین هیدروکلراید) است. علاوه بر آن ، این محصول مقدار کمی از اجزای اضافی را نیز شامل می شود: نشاسته ذرت ، کراسووویدون ، پوویدون K90 ، استارت منیزیم و تالک. یک بسته شامل 3 تاول از 10 قرص است.

فقط پزشک معالج که به طور عینی سلامت بیمار را ارزیابی می کند می تواند از داروی متفورمین استفاده کند. وقتی بیمار قرص می گیرد ، باید تمام توصیه های پزشک را رعایت کند.

دستورالعمل درج در هر بسته دارو وجود دارد. در آن می توانید علائم زیر را برای استفاده پیدا کنید:

دیابت نوع 2 به ویژه در افراد دارای اضافه وزن که مستعد ابتلا به کتواسیدوز نیستند (اختلال در متابولیسم کربوهیدرات).
در ترکیب با انسولین درمانی با مقاومت به هورمون ، که بار دوم بوجود آمده است.

لازم به ذکر است که تنها یک متخصص با توجه به میزان قند موجود در خون یک دیابتی ، می تواند دوز صحیح را محاسبه کند. دستورالعمل ها به طور متوسط دوز دارو را تهیه می كنند كه غالباً نیاز به بررسی و تنظیم دارد.

دوز اولیه دارو 1-2 قرص (حداکثر 1000 میلی گرم در روز) است. بعد از دو هفته ، افزایش دوز متفورمین امکان پذیر است.

دوزهای نگهدارنده دارو 3-4 قرص (حداکثر 2000 میلی گرم در روز) است. بیشترین مقدار روزانه 6 قرص (3000 میلی گرم) است. برای افراد مسن (از 60 سال) ، توصیه می شود بیش از 2 قرص در روز نوشیدن متفورمین مصرف نکنند.

چگونه قرص بنوشیم؟ آنها به طور کامل مصرف می شوند ، با یک لیوان آب کوچک ، هنگام غذا یا بعد از آن شسته می شوند. برای کاهش احتمال بروز واکنشهای منفی مرتبط با دستگاه گوارش ، دارو باید چندین بار تقسیم شود. هنگامی که اختلالات متابولیکی شدید ظاهر می شود ، برای جلوگیری از ایجاد اسیدوز لاکتیک (کما لاکتیک) ، مقدار مصرف دارو باید کاهش یابد.

متفورمین باید در مکانی خشک و تاریک و بدون دسترسی به بچه های کوچک نگهداری شود. دمای ذخیره سازی از +15 تا +25 درجه است. مدت زمان مصرف دارو 3 سال است.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

مانند سایر داروها ، استفاده از متفورمین ممکن است در افرادی که دارای آسیب شناسی خاصی هستند یا به دلایل دیگر منع مصرف دارد.

همانطور که قبلاً نیز گفته شد ، برای بیماران بزرگتر از 60 سال ، به ویژه برای افرادی که کارهای سنگین انجام می دهند ، توصیه نمی شود از این دارو استفاده شود ، زیرا می تواند منجر به ایجاد اسیدوز لاکتیک شود.

لیست موارد منع مصرف این دارو چندان اندک نیست. استفاده از متفورمین در موارد زیر ممنوع است:

تشخیص بیماری ،
اختلالات کلیوی و کبد ،
بیماریهای حاد مؤثر بر عملکرد کلیه ها (کم آبی ، هیپوکسی ، عفونت های مختلف ، تب) ،
مسمومیت با مشروبات الکلی یا الکلیسم مزمن ،
آسیب شناسی مزمن یا حاد که ممکن است به انفارکتوس میوکارد ، تنفس یا نارسایی قلبی منجر شود ،
کما اسید لاکتیک (به ویژه تاریخ) ،
انجام حداقل دو روز قبل و به مدت دو روز پس از معاینات اشعه ایکس و رادیوایزوتوپ با تزریق یک ماده حاجب حاوی ید ،
رژیم کم کالری (کمتر از 1000 کالری در روز) ،
حمل یک نوزاد و شیردهی ،
حساسیت به محتویات دارو افزایش یافته است.

هنگامی که بیمار بدون رعایت توصیه های پزشک ، دارویی را مصرف می کند ، ممکن است عوارض جانبی مختلفی بروز کند. آنها با عملکرد نادرست همراه هستند:

دستگاه گوارش (استفراغ ، تغییر طعم ، افزایش نفخ ، کم اشتها ، اسهال یا درد شکم) ،
اندام های خون ساز (ایجاد کم خونی مگالوبلاستیک - کمبود اسید فولیک و ویتامین B12 در بدن) ،
متابولیسم (توسعه اسیدوز لاکتیک و هیپوویتامینوز B12 مرتبط با سوء جذب) ،
سیستم غدد درون ریز (توسعه هیپوگلیسمی ، که با خستگی ، تحریک پذیری ، سردرد و سرگیجه ، از دست دادن هوشیاری بروز می یابد).

بعضی اوقات ممکن است بثورات پوستی دیده شود. عوارض جانبی ناشی از اختلال در دستگاه گوارش تقریباً در طی دو هفته اول درمان رخ می دهد. این یک واکنش طبیعی بدن است ، پس از 14 روز ، اعتیاد به متفورمین رخ می دهد و علائم به خودی خود از بین می روند.

پشتیبانی بیش از حد مصرف

مصرف یک داروی دیابتی با دوزهای بالاتر از آنچه در دستورالعمل ذکر شده است و یا توسط پزشک معالج تجویز شده است می تواند صدمات بزرگی به بدن وی وارد کند ، نه اینکه مرگ را ذکر کند. در صورت مصرف بیش از حد ، نتیجه خطرناکی ممکن است رخ دهد -. یکی دیگر از دلایل توسعه آن تجمع دارو در صورت اختلال عملکرد کلیوی است.

نشانه اسیدوز لاکتیک ناراحتی در هضم ، درد شکم ، دمای پایین بدن ، درد عضلات ، افزایش ضربان تنفسی ، سرگیجه و درد در سر ، غش و حتی کما است.

اگر بیمار حداقل یکی از علائم فوق را متوجه شده باشد ، لغو فوری متفورمین مورد نیاز است. در مرحله بعد ، شما باید به سرعت بیمار را برای مراقبت های اورژانس بستری کنید. پزشک محتوای لاکتات را تعیین می کند ، بر این اساس تشخیص را تأیید یا رد می کند.

بهترین اندازه گیری برای از بین بردن غلظت بیش از حد لاکتات با متفورمین روش همودیالیز است.برای از بین بردن علائم باقی مانده ، درمان علامتی انجام می شود.

لازم به ذکر است که استفاده پیچیده از متفورمین و مواد با مشتقات سولفونیل اوره می تواند باعث کاهش سریع غلظت قند شود.

تعامل با وسایل دیگر

بنابراین ، استفاده از متفورمین و دانازول به طور همزمان منجر به افزایش سریع سطح قند می شود. با احتیاط ، شما باید از کلرپرومازین استفاده کنید که باعث آزاد شدن انسولین می شود و در نتیجه گلیسمی را افزایش می دهد. در طول درمان با داروهای ضد روانپزشکی و حتی پس از ترک دارو ، میزان مصرف متفورمین باید تنظیم شود.

احتمال افزایش اثر کاهش قند هنگام مصرف رخ می دهد:

گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS).
سمپاتومیمتیک.
ضد بارداری برای استفاده داخلی.
اپیوفورینا
معرفی گلوکاگون.
هورمونهای تیروئید.
مشتقات فنوتیازون.
دیورتیک ها و تیازیدها را حلقه کنید.
مشتقات اسید نیکوتین.

بنابراین ، در طول درمان با متفورمین ، بیماران باید بر عملکرد کلیه ها نظارت داشته باشند. برای این کار ، آنها باید حداقل دو بار در سال برای مطالعه غلظت لاکتات در پلاسما مطالعه کنند. همچنین لازم است که برای محتوای کراتینین موجود در خون ، آنالیز صورت گیرد. اگر نتایج نشان می دهد غلظت کراتینین از 135 میکرومول در لیتر (نر) و 110 میکرومول بر لیتر (ماده) بیشتر است ، قطع دارو لازم است.

در هنگام استفاده از داروهای دیگر ، بیمار باید در این مورد به پزشک اطلاع دهد ، که ممکن است دوز و طول دوره درمانی را تغییر دهد.

هزینه ، بررسی و آنالوگ

قیمت متفورمین بستگی به این دارد که وارداتی شود یا در داخل کشور تولید می شود.

از آنجایی که این ماده فعال یک عامل محبوبیت قند خون در مناطق مختلف جهان است ، بسیاری از کشورها آن را تولید می کنند.

شما می توانید دارو را با ارائه نسخه در داروخانه خریداری کنید ، گزینه سفارش دارو به صورت آنلاین نیز وجود دارد.

هزینه دارو بستگی به منطقه داروی موجود در قلمرو فدراسیون روسیه و تولید کننده دارد

متفورمین (روسیه) شماره 60 - حداقل هزینه 196 روبل و حداکثر 305 روبل است.
Metformin-Teva (لهستان) شماره 60 - حداقل هزینه 247 روبل و حداکثر 324 روبل است.
متفورمین ریشتر (مجارستان) شماره 60 - حداقل هزینه 287 روبل و حداکثر 344 روبل است.
Metformin Zentiva (اسلواکی) شماره 30 - حداقل هزینه 87 روبل و حداکثر 208 روبل است.
Metformin Canon (روسیه) شماره 60 - حداقل هزینه 230 روبل و حداکثر 278 روبل است.

همانطور که مشاهده می کنید ، هزینه داروی متفورمین بسیار کم است ، بنابراین هرکسی که درآمد متفاوتی دارد می تواند آن را خریداری کند. علاوه بر این ، خرید داروی خانگی سودآورتر است ، زیرا قیمت آن پایین تر است و اثر درمانی نیز یکسان است.

متفورمین چیست؟

جایگاه اصلی در درمان دیابت نوع 2 متفورمین بود. متعلق به biguanides است. اینها موادی هستند که قند خون را پایین می آورند. اثربخشی دارو با زمان ، عمل استفاده اثبات می شود ، همانطور که توسط بررسی های بیمار مشهود است. این تنها دارویی است که برای درمان دیابت در کودکان استفاده می شود. Metformin نام های مختلفی دارد ، به عنوان Glucofage ، Siofor ، Gliformin به فروش می رسد. بستگی به سازنده و ترکیب داروها دارد.

ترکیب و شکل انتشار

متفورمین به شکل قرص موجود است. آنها گرد ، دو قلو ، با پوسته روده ای از رنگ سفید پوشیده شده اند. این دارو در تاول های 10 یا 15 قطعه بسته بندی می شود. بسته بندی کارتن 30 قرص را نگه می دارد. جدول ترکیبات یک کپسول دارو را نشان می دهد:

غلظت ماده فعال

هیدروکلراید متفورمین (یا دی متیل بیگوانید)

نشاسته ذرت (یا سیب زمینی)

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

متفورمین سنتز ATP (آدنوزین تری فسفریکریک اسید) در میتوکندری (ارگانل های سلولی خاص) را مهار می کند. این فرایند تأثیر مستقیمی بر تعدادی از واکنشهای بیوشیمیایی مرتبط با متابولیسم کربوهیدرات دارد. هنگامی که بدن ، دی متیل بیگوانید به دلیل مکانیسم های مختلف باعث کاهش غلظت قند می شود:

گلوکونوژنز (فرآیند تشکیل گلوکز از ترکیبات غیر کربوهیدرات) در کبد را مهار می کند ،
حساسیت بافت به انسولین را افزایش می دهد ،
استفاده از گلوکز توسط سلولها را بهبود می بخشد ،
روند جذب گلوکز در روده کوچک را کند می کند.

تحت تأثیر دارو پس از خوردن غذا ، هیچ تغییری شدید در سطح گلوکز مشاهده نمی شود. پزشکی:

باعث هیپوگلیسمی (آسیب شناسی همراه با کاهش سطح گلوکز) نمی شود ،
هیچ تاثیری در سنتز انسولین ندارد ،
سطح تری گلیسیریدها ، لیپوپروتئین های با چگالی کم در پلاسمای خون را کاهش می دهد ،
این ماده به دلیل سرکوب یک مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (پروتئینی که باعث ترشح سنتز آنزیم فیبرینولیتیک می شود) دارای اثر فیبرینولیتیک (قابل جذب ترومبو) است.

جذب دارو از دستگاه گوارش رخ می دهد. دوز استاندارد دارو فراهمی زیستی 50-60٪ دارد. متفورمین با پروتئین های خون واکنش نمی دهد. این ماده در غدد بزاقی ، بافت های عضلانی ، کلیه ها و کبد جمع می شود. توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. تک درمانی متفورمین در مقایسه با سایر داروها برای عادی سازی سطح قند باعث کاهش می شود:

خطر انفارکتوس میوکارد ،
میزان مرگ و میر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2

چگونه بگیرم

قرص ها کاملاً بلعیده می شوند و با آب زیادی شسته می شوند. حداقل دوز اولیه 500 میلی گرم یک بار در روز ، حداکثر 5/3 گرم است. مصرف قرص متفورمین پس از شام یا بلافاصله قبل از خواب توصیه می شود. دوز دارو بهتر است به تدریج افزایش یابد. دوز اولیه بزرگ دی متیل بیگوانید باعث اختلال در معده شده و روند هضم را مختل می کند. طعم فلزی ، حالت تهوع علائم مصرف بیش از حد در مراحل اولیه استفاده از یک محصول دارویی است.

با استفاده از درمان با دارو ، بهتر است به یک طرح اثبات شده پایبند باشید:

در هفته اول ، یک دارو به مقدار 500 میلی گرم 1 بار مصرف می شود.
در مرحله بعد ، مقدار روزانه به 850-1000 میلی گرم افزایش یافته و به 2 دوز تقسیم می شود.
با یک فرایند متابولیک رضایت بخش با حداکثر دوز 2000 میلی گرم ، آماده سازی سولفونیل اوره یا انسولین به متفورمین اضافه می شود.
افزایش دوز بستگی به قرائت گلوکز دارد. رژیم دوز به طور جداگانه توسط پزشک انتخاب می شود.
در بیماران مسن ، حداکثر دوز روزانه 1000 میلی گرم است.

متفورمین: چه مدت می توانم مصرف کنم و آیا اعتیاد آور است؟

در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، اغلب این سؤال پیش می آید که متفورمین چه مدت طول می کشد؟ در حقیقت پاسخ این سؤال وجود ندارد.هیچ پزشک نمی تواند چارچوب زمانی دقیق را مشخص کند ، زیرا درمان هر بیمار به وضعیت عمومی سلامتی وی ، میزان گلوکز ، شدت دیابت و بیماری های وابسته بستگی دارد.

دیابت قندی طاعون قرن بیست و یکم خوانده می شود. این در شرایطی است که هر ساله تعداد مبتلایان به این آسیب شناسی افزایش می یابد. آمارها نشان می دهد که 90٪ از کل افراد دیابتی از نوع دوم بیماری رنج می برند ، در بین آنها تعداد زیادی از خانمها که اضافه وزن نسبت به مردان دارند.

متفورمین یک داروی محبوب در بین افراد دیابتی وابسته به انسولین نیست که با یک رژیم غذایی و ورزش خاص قادر به کاهش قند نیستند. بعلاوه از این ماده برای جلوگیری از عواقب جدی دیابت و حتی تومورهای سرطانی نیز استفاده می شود. اما مکانیسم عملکرد دارو چیست ، چگونه آن را به طور صحیح مصرف کنید تا به خودتان آسیب نرسانید؟ خوب ، بیایید سعی کنیم این را کشف کنیم.

مکانیسم عملکرد متفورمین

علاوه بر سرکوب روند گلوکونوژنز ، متفورمین عملکردهای دیگری را نیز انجام می دهد ، یعنی:

حساسیت بافت ها و سلول های محیطی را نسبت به هورمون کاهش قند بهبود می بخشد ،
جذب گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد ،
منجر به افزایش اکسیداسیون اسیدهای چرب ،
با جذب گلوکز از دستگاه گوارش خنثی می شود.

این ماده متابولیزه نمی شود ، اما با ادرار از بدن انسان دفع می شود.

متفورمین تنها دارویی برای پیشگیری همزمان عوارض دیابت و بیماریهای قلبی عروقی است

منتشر شده در مجله:
Ef قلب و عروق و آنژیولوژی 1/2011

دکتر M.N. ممدوف ، م.ن. کووریگینا ، دکتری E.A. Poddubskaya

امروزه متفورمین یکی از داروهای ضد دیابتی است که به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد. در سال 2006 ، فدراسیون بین المللی دیابت توصیه های جدیدی را برای درمان دیابت اتخاذ کرد ، که در آن متفورمین به عنوان داروی خط اول همراه با تغییر شیوه زندگی برای شروع درمان پیشنهاد شد. در طی پنج سال گذشته ، این وضعیت تغییر نکرده است.

با این حال ، تاریخچه استفاده از biguanides در عمل غدد درون ریز پر از امید و ناامیدی بود. اولین biguanides - فنفورمین و بورفورین در اواسط قرن بیستم مورد استفاده قرار گرفتند و به دلیل توسعه اسیدوز لاکتیک به زودی از فروش خارج شدند.متفورمین در سال 1957 توسط استرن ساخته شد. در سال 1960 اولین مطالعات بالینی انجام شد که نشان داد کاهش گلیسمی همراه با افزایش وزن بدن و خطر ابتلا به هیپوگلیسمی نیست. در 1980 با استفاده از روش گیره ثابت شد كه متفورمین مقاومت به انسولین را كاهش می دهد.

در سال 1995 ، برای اولین بار ، FDA (اداره غذا و بهداشت آمریکا) استفاده گسترده از متفورمین را در ایالات متحده تصویب کرد. در مطالعه ای که توسط FDA آغاز شده است ، متفورمین از نظر ایمنی با سایر داروهای ضد دیابتی قابل مقایسه است. همچنین نشان داده شده است که متفورمین دارای مزایایی نسبت به سایر biguanides ها ، آن را به طور عمده در روده کوچک و غدد بزاقی جمع می شود ، و نه در عضلات ، که محل اصلی تشکیل لاکتات است. طبق بسیاری از آزمایشات بالینی ، فراوانی اسیدوز لاکتیک مرتبط با متفورمین در هر 100 هزار بیمار 8.4 و در درمان با سایر داروهای ضد تب (از جمله گلی بنکلامید) - 9 در 100 هزار است.

در طول 50 سال ، 5500 مطالعه تجربی و بالینی در مورد جنبه های مختلف اثر بخشی و ایمنی متفورمین انجام شده است.

اثرات ضد قند خون متفورمین

تأثیر متفورمین بر سطح گلوکز خون با تأثیر سایر داروهای ضد دیابتی قابل مقایسه است. برعکس ، متفورمین باعث پرفشاری خون نمی شود ، برعکس ، سطح انسولین ناشتا اغلب کاهش می یابد ، که با بهبود حساسیت به انسولین همراه است.

در یک مطالعه کلینیکی بزرگ (مطالعه دو طرفه کور ، تصادفی ، کنترل شده با دارونما ، گروه موازی) که شامل 451 بیمار است ، اثرات ضد فشار خون وابسته به دوز متفورمین مورد بررسی قرار گرفت. کاهش موازی قند خون و هموگلوبین گلیکوزیله شده در پس زمینه متفورمین در دوزهای 500 تا 2000 میلی گرم در روز مشاهده می شود. در بیماران مبتلا به دیابت ، دوز روزانه 2000 میلی گرم متفورمین برای کنترل سطح قند خون مطلوب بود. در بازار روسیه ، متفورمین اصلی گلوکوفاژ در سه دوز 500 میلی گرم ، 850 میلی گرم و 1000 میلی گرم ارائه می شود.

در کنار این ، متفورمین میزان قابل توجهی در استفاده از گلوکز در طول گیره را افزایش می دهد ، که با بهبود حساسیت به انسولین محیطی همراه است. بهبود متابولیسم گلوکز با افزایش متابولیسم گلوکز غیر اکسید کننده ، یعنی بدون تأثیر در اکسیداسیون گلوکز همراه است. تأثیر متفورمین بر سنتز گلوکز در کبد در 7 بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 در طی درمان با متفورمین درمانی 3 ماه به طول انجامید. متفورمین به میزان قابل توجهی تولید گلوکز در کبد و فراوانی گلوکونوژنز را در مقایسه با سطح اولیه کاهش می دهد.

یک مطالعه آینده نگر بریتانیا نشان داده است که متفورمین اثر صرفه جویی در انسولین دارد. میزان انسولین در افراد تصادفی در گروه متفورمین در مقایسه با گروههای درمانی سولفونیل اوره (گلی بن کلامید یا کلرپروپامید) یا تزریق انسولین کم است.

پیشگیری از ابتلا به دیابت اولیه با متفورمین

پیشگیری اولیه از دیابت شامل استفاده از اقدامات پیچیده ، از جمله تغییرات در شیوه زندگی و دارو درمانی در افراد در معرض خطر است. اول از همه ، این گروه شامل افراد مبتلا به پیش دیابت (قند خون ناشتا و تحمل گلوکز) است.

در سالهای 1976-1980 ، به عنوان بخشی از یک مطالعه ملی توسط سازمان سنجش آزمایشات بهداشتی و تغذیه ایالات متحده (NHANES II) ، 3092 بزرگسال برای تحمل گلوکز آزمایش کردند. وجود قند خون 2 ساعت پس از مصرف 75 گرم گلوکز با افزایش در همه موارد مرگ و میر قلبی عروقی همراه بود. داده های قانع کننده در یک مطالعه آینده نگر ، داده ها از اپیدمیولوژی دیابت: تجزیه و تحلیل همکاری از معیارهای تشخیصی در اروپا (DECODE) مطالعه ، که نقش مهم prediabetes در توسعه عوارض بالینی بیماری قلبی عروقی (CVD) را نشان داد. قند خون با قند ناشتا و بعد از تست تحمل گلوکز در 22.514 فرد در طی یک دوره 8.8 سال بررسی شد. وجود گلیسمی ناشتا به افزایش خطر مرگ ناشی از CVD منجر شده است. با این حال ، NTG (اختلال در تحمل گلوکز) از اهمیت بیشتری در بروز عوارض بالینی برخوردار است.

این ادبیات نتایج تعدادی از مطالعات بالینی را با استفاده از داروهایی با مکانیسم های مختلف عملکرد برای پیشگیری اولیه از دیابت منتشر کرده است. سه مطالعه آینده نگر در ادبیات (BIGPRO 1 ، BIGPRO 1.2 و DPS) وجود دارد ، که اثر متفورمین را در گروه هایی از بیماران چاقی شکمی ، فشار خون بالا ، فشار خون بالا و فشار خون بالا و بیماران مبتلا به NTG بررسی کرده است. برنامه پیشگیری از دیابت (DPP) شاید یکی از بزرگترین مطالعات بالینی در زمینه پیشگیری اولیه از دیابت باشد. این تحقیق در 27 مرکز در ایالات متحده انجام شد ، برای مدت زمان 3 تا 6 سال برنامه ریزی شده بود ، اما پیش از برنامه در آگوست 2001 به عنوان اهداف اصلی به دست آمد. در مطالعه DPP ، از داروی اصلی Metformin Glucofage استفاده شد. در آن بیماران مبتلا به NTG در سه گروه تصادفی قرار گرفتند:

دارونما + توصیه های استاندارد برای تغییر سبک زندگی (بیماران توصیه های کتبی را برای رژیم گرفتن ، افزایش فعالیت بدنی و ترک سیگار دریافت کرده اند) ،
متفورمین (Glucofage ®) 850 میلی گرم 2 بار در روز + توصیه های استاندارد در مورد سبک زندگی ،
تغییرات شدید شیوه زندگی (حداقل 7٪ کاهش وزن بدن ، رژیم کم کالری و هیپولیپیدمی ، فعالیت بدنی متوسط 150 دقیقه در هفته ، با نظارت پزشکی ماهانه).

یک مطالعه مقایسه ای بین گروه دارونما و متفورمین دوسوکور بود. به طور کلی ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 در افرادی که سبک زندگی خود را تغییر داده اند ، و در افرادی که متفورمین با دوز 850 میلی گرم 2 بار در روز به مدت 3 سال دریافت کرده اند ، 58 درصد کاهش یافته است. هنگام تجزیه و تحلیل زیرگروه های موجود در مطالعه ، مشخص شد که متفورمین به طور مؤثر خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را در افراد زیر 45 سال و همچنین در افراد دارای چاقی شدید کاهش می دهد (BMI kg 35 کیلوگرم بر متر مکعب). در این گروه ها ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 حتی بدون تغییر روش معمول زندگی ، 44 تا 53 درصد کاهش یافته است.

متفورمین و کاهش خطر عوارض قلبی عروقی

در سال 1998 ، نتایج مطالعه آینده نگر دیابت انگلیس (UKPDS) منتشر شد ، که نشان دهنده تأثیرات درخشان بر نقاط انتهایی قلبی عروقی در مبتلایان به دیابت بود. این مطالعه مزیت متفورمین را نسبت به سایر داروهای کاهنده قند در کاهش عوارض ماکرووواسکولار و تأثیر قابل توجهی در کنترل قند خون نشان داد.

یک مطالعه آینده نگر ، اثربخشی روشهای مختلف درمانی از جمله تغییرات در شیوه زندگی ، متفورمین ، سولفونیل اوره و انسولین درمانی را در مبتلایان به دیابت تازه تشخیص داده شده ارزیابی کرده است. نتایج مطالعه حاکی از آن است که درمان فشرده با استفاده از سه گروه از داروها نسبت به درمان معمول مؤثر است. از نظر کنترل قند خون ، اختلاف معنی داری بین داروها مشاهده نشد.

به عنوان یک آماده سازی متفورمین تحقیقاتی ، UKPDS از آماده سازی متفورمین اصلی Glucofage used استفاده کرد.

متفورمین (گلوکوفاژ than) از تغییرات سبک زندگی مؤثرتر بود. اثر قند خون متفورمین با سولفونیل اوره و انسولین درمانی قابل مقایسه است. بهبود در کنترل گلیسمی با افزایش سطح انسولین پلاسما همراه نبود ، در حالی که به پیشرفت حساسیت به انسولین اشاره شد.

این دارو در افراد مبتلا به دیابت تازه تشخیص داده شده و اضافه وزن و چاقی مورد استفاده قرار گرفت (1704 بیمار = بیشتر از 120٪ از وزن طبیعی بدن). میانگین دوز درمانی متفورمین 2550 میلی گرم در روز بود. در نتیجه درمان ، متفورمین به کاهش مرگ و میر کلی 36٪ ، مرگ و میر ناشی از دیابت 42٪ ، کلیه عوارض دیابت 32٪ و انفارکتوس میوکارد 39٪ کمک کرده است (نگاه کنید به جدول).

جدول 1 UKPDS: جلوگیری از عوارض قلبی و عروقی با عادی سازی سطح گلوکز در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تازه تشخیص داده شده (5100 نفر)

نقاط پایانی	متفورمین (2550 میلی گرم در روز)		آماده سازی سولفونیل اوره / انسولین
نقاط پایانی	Ryn Dynamics٪	تفاوت اعتماد به نفس	Ryn Dynamics٪	تفاوت اعتماد به نفس
مرگ و میر ناشی از دیابت	↓42%	0,017	↓20%	0,19
مرگ و میر از هر علتی	↓36%	0,011	↓8%	0,49
خطر بروز هرگونه عارضه	↓32%	0,0023	↓7%	0,46
خطر انفارکتوس میوکارد	↓39%	0,01	↓21%	0,11
سکته مغزی	↓41%	0,13	↓14%	0,60

در گروه بیمارانی که متفورمین در سه دوز مصرف می کنند

آیا متفورمین در کودکان و نوجوانان ممکن است؟

متفورمین گلیسمی را در نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 2 بهبود می بخشد. در یک مطالعه تصادفی ، دو سو کور در نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 2 ، متفورمین به طور قابل توجهی گلوکز ناشتا و گلوبولین گلیکوزیله شده را در مقایسه با دارونما کاهش داد (P

در اروپا ، متفورمین 500 میلی گرم به عنوان مونوتراپی یا همراه با انسولین در نوجوانان 10 سال و بالاتر تجویز می شود. دوز شروع متفورمین یک قرص در طی یا بلافاصله پس از تجویز است. پس از 10-15 روز ، در صورت لزوم ، مقدار دارو افزایش می یابد. تیتراسیون آهسته دوز دارو اثرات جانبی دستگاه گوارش را به حداقل می رساند.

دستورالعمل های فعلی برای درمان دیابت نوع 2 از استفاده داروسازی در کودکان و نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 2 حمایت می کند. کمیته اجماع انجمن دیابت آمریکا تصمیم گرفت که بیماران بدون علائم حاد قند خون "را می توان با رژیم درمانی و ورزش درمان کرد ، اما در بیشتر موارد آنها باید با دارو درمان شوند." در ایالات متحده ، متفورمین به عنوان مونوتراپی در نوجوانان مبتلا به دیابت نوع 2 و به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در نوجوانان مسن (17 سال و بالاتر) تجویز می شود. بنابراین ، متفورمین تنها داروی هیپوگلیسمی خوراکی است که برای استفاده در کودکان بالای 10 سال تأیید شده است. در روسیه ، اروپا و ایالات متحده آمریکا ، یکی از داروهای این گروه - گلوکوفاژ - برای استفاده در عمل کودکان از 10 سالگی تأیید شده است.

نتیجه گیری

متفورمین یک داروی ضد دیابتی موثر است و در صورت لزوم می تواند با موفقیت سایر داروهای ضد دیابتی مورد استفاده قرار گیرد: سولفونیل اوره ها ، مگلیتینیدها ، گلیتازون ها ، مهار کننده های آلفا گلوکزیداز. متفورمین با تأثیر مطلوب در عوامل خطر کلاسیک و همچنین از طریق مکانیسم های وابسته به انسولین و مستقل ، بطور قابل توجهی حوادث قلبی عروقی و مرگ و میر را کاهش می دهد.

متفورمین به خوبی تحمل و بی خطر است. خطر ابتلا به اسیدوز لاکتیک در مقایسه با سایر داروهای ضد دیابتی بیشتر نیست.

طبق توصیه های فدراسیون بین المللی دیابت و انجمن دیابت آمریکا ، متفورمین اولین انتخاب در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است. در یک مطالعه برنامه پیشگیری از دیابت ، متفورمین خطر ابتلا به دیابت را در مبتلایان به اختلالات متابولیک کربوهیدرات زودرس کاهش داده است. طبق یک مطالعه آینده نگر بریتانیا در مورد دیابت ، از بین تمام داروهای ضد دیابتی ، متفورمین در کاهش عوارض و مرگ و میر بی نظیر است. در هر دو کارآزمایی بالینی ، از ترکیب اصلی Metformin ، Glucofage استفاده شد.

Prediabetes - مروری بر درمان

اگر به شما مبتلا به پیش دیابت شده اید ، خودتان نقش اصلی را در درمان آن ایفا خواهید کرد ، و شما این فرصت را دارید که این بیماری را معکوس کنید یا پیشرفت دیابت نوع 2 را به تاخیر بیاندازید. کاهش وزن ، پیروی از یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم همه در پیشگیری یا به تأخیر انداختن شروع دیابت بسیار مؤثر است و همچنین خطر ابتلا به عوارض دیگر مانند بیماری عروق کرونر قلب یا سکته مغزی را کاهش می دهد. به نظر می رسد ساده است ، اما آنها برای سلامتی کلی شما و همچنین برای جلوگیری از پیشرفت دیابت بسیار مهم هستند.

در بعضی موارد ، علاوه بر رژیم غذایی و ورزش ، پزشک ممکن است برای شما دارو تجویز کند. اما مطالعات اخیر نتایج امیدوارکننده ای را در جلوگیری از دیابت تنها با پیروی از رژیم غذایی و ورزش نشان داده اند. یک مطالعه بزرگ در ایالات متحده (برنامه پیشگیری از دیابت) نشان داد که این تغییرات شیوه زندگی در کاهش خطر ابتلا به دیابت نسبت به مصرف دارو مؤثرتر است:

وزن خود را کنترل کنید

بیشتر مبتلایان به prediabes اضافه وزن دارند و شاخص توده بدنی (BMI) آنها 25 یا بیشتر است. اگر BMI شما 25 یا بیشتر باشد ، از دست دادن 5-10٪ از وزن شما می تواند به جلوگیری یا به تأخیر افتادن دیابت نوع 2 کمک کند. وزن سالم به بدن شما کمک می کند تا از انسولین به درستی استفاده کند.یک مطالعه جدید نشان داده است که کاهش وزن در افراد مبتلا به پیش دیابت باعث کاهش مقاومت به انسولین می شود. سطح بهبود متناسب با وزن از دست رفته است.

یک رژیم متعادل را دنبال کنید

اگر مبتلا به پیش دیابت هستید ، می توانید با انجام موارد زیر از بروز این بیماری جلوگیری یا به تأخیر بیاندازید:

با پزشک خود در مورد یک برنامه غذایی سالم فرد صحبت کنید.

یک مطالعه بزرگ نشان داد افرادی که سبزیجات ، ماهی ، مرغ و غذاهای غلات سبوس دار مصرف می کنند در مقایسه با افرادی که رژیم غذایی پر گوشت قرمز ، گوشت فرآوری شده و لبنیات چرب را دنبال می کنند ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 کمتر دارند. محصولات ، غلات و شیرینی های تصفیه شده

برنامه ریزی رژیم غذایی شما برای پیشگیری از دیابت اغلب باعث می شود نگاهی تازه به مواد غذایی بیندازید. چندین روش ساده برای انطباق با رژیم غذایی وجود دارد. یک متخصص تغذیه معتبر می تواند به شما در تهیه برنامه غذایی متناسب با سبک زندگی کمک کند.

به طور منظم ورزش کنید

کارشناسان به شما توصیه می کنند هنگام انجام تمرینات بدنی ، موارد زیر را انجام دهید:

در طول روز به مدت 10 دقیقه یا بیشتر در چندین نوع فعالیت مشغول هستید ، می توانید توصیه های فوق را دنبال کنید. می توانید یک یا هر دو نوع تمرین را برای خودتان انتخاب کنید. قبل از شروع برنامه ورزشی خود با پزشک خود صحبت کنید.

ورزش به شما کمک می کند قند خون خود را با استفاده از گلوکز به عنوان منبع انرژی در حین و بعد از ورزش کنترل کنید. آنها همچنین به شما کمک می کنند به انسولین بهتر پاسخ دهید و خطر ابتلا به دیابت را کاهش دهید. علاوه بر این ، فعالیت بدنی به شما در حفظ وزن سالم ، کاهش کلسترول بالا ، افزایش لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) یا کلسترول "کلسترول خوب" کمک می کند و فشار خون را پایین می آورد. این مزایا همچنین به جلوگیری از پیشرفت بیماری های قلبی و عروقی (بیماری های قلبی عروقی) کمک می کند. با ورزش کردن برای مدت طولانی تر در هر جلسه می توانید خطر ابتلا به دیابت را بیشتر کاهش دهید.

کلاس ها می توانند شامل پیاده روی متوسط یا ورزش های پرانرژی مانند دویدن ، دویدن ، دوچرخه سواری یا بازی تنیس باشند. این مطالعه همچنین نشان داد که فعالیت های دیگر مانند باغبانی یا طوفان برف نیز می تواند تأثیر مفیدی داشته باشد. در مورد برنامه ای برای برنامه ورزش ایمن با پزشک خود صحبت کنید.

در صورت تجویز دارو مصرف کنید

در بعضی موارد ، پزشکان یک قرص ، اغلب متفورمین را تجویز می کنند. این مقدار قند تولید شده توسط کبد را در شخصی که مقاومت به انسولین دارد کاهش می دهد. این ممکن است برای سندرم تخمدان پلی کیستیک مناسب باشد. اگر پزشک شما دارویی را علیه پیشگیری از دیابت تجویز کرده است ، مصرف آن را همانطور که برای شما تجویز شده فراموش نکنید.

اگر سیگار می کشید ، در مورد نحوه ترک این عادت بد با پزشک خود صحبت کنید. استعمال دخانیات می تواند در ایجاد دیابت نوع 2 و عوارض اولیه آن نقش داشته باشد. برای اطلاعات بیشتر ، به بخش "ترک سیگار" مراجعه کنید.

فشار خون و کلسترول را کنترل کنید

اگر مبتلا به پیش دیابت هستید ، احتمال ابتلا به بیماری قلبی و عروقی شما بیشتر از افرادی است که قند خون طبیعی دارند. پزشک شما می تواند فشار خون شما را اندازه گیری کند و به طور مرتب خون شما را برای کلسترول بررسی کند. با پایین آوردن کلسترول به میزان توصیه شده و حفظ فشار خون تا 140/90 میلی متر جیوه ، می توانید خطر ابتلا به بیماری های قلبی و رگ های خونی بزرگ را کاهش دهید.

با پیروی از یک رژیم غذایی سالم و ورزش منظم ، می توانید فشار خون و کلسترول خود را در مقادیر توصیه شده حفظ کنید. افراد مبتلا به لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) با کلسترول 35 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا پایین تر ، یا تری گلیسیریدهای 250 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر ، خطر ابتلا به دیابت نوع 2 را افزایش می دهند.

اختیاری

در صورت انجام کارهای بدنی سنگین ، تجویز قرص در بیماران 60 ساله و بالاتر توصیه نمی شود. این می تواند منجر به اسیدوز لاکتیک شود. میزان کراتینین سرم باید هم قبل از درمان و هم بطور منظم در طول درمان (یک بار در سال با سرعت عادی) مشخص شود. اگر سطح اولیه کراتینین بالاتر از حد طبیعی و یا در حد بالایی باشد ، پس از آن فرکانس مطالعه توصیه شده 2-4 بار در سال است. افراد مسن ممکن است یک دوره بدون علامت نارسایی کلیوی داشته باشند ، بنابراین ، آنها نیز سطح کراتینین 2-4 بار در سال تعیین می کنند.
با اضافه وزن باید به یک رژیم متعادل انرژی پایبند باشید.

در حین مصرف دارو ، بیماران باید از یک رژیم تجویز شده جداگانه پیروی کنند که توزیع صحیح مصرف کربوهیدرات در مواد غذایی را در طول روز در نظر می گیرد. در ابتدای مصرف داروهای ادرارآور ، داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی و داروهای ضد فشار خون ، ممکن است عارضه ای از جمله نارسایی کلیوی ایجاد شود. در چنین بیمارانی از متفورمین در رابطه با وخامت احتمالی عملکرد کلیه باید با احتیاط استفاده شود.
بعد از عمل ، دارو درمانی پس از 2 روز از سر گرفته می شود. قبل از این دوره ، متفورمین نباید مصرف شود. آزمایشات آزمایشگاهی معمولی برای نظارت بر روند دیابت با دقت و به طور منظم و با مشاهده بازه های زمانی مشخص انجام می شود.

پارامترهای کلیدی

عنوان:	متفورمین
کد ATX:	A10BA02 -

دیابت قندی یکی از جدی ترین مشکلات طب مدرن است. وی با توجه به هزینه های بالای درمان ، عوارض مکرر و شدید (تا معلولیت) و مرگ و میر بالا به این درجه می رسد. بنابراین ، در بین بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، میزان مرگ و میر 2-3 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. متفورمین داروی هیپوگلیسمی خوراکی به منظور مبارزه با همین بیماری ، از نظر صدا "شیرین" است ، اما به هیچ وجه واقعیتی از آن نیست. امروزه ، این دارو را نمی توان نوعی موفقیت نوآورانه نامید: از اواخر دهه 50 میلادی به عمل غدد درون ریز وارد شده است. قرن گذشته در حال حاضر ، متفورمین ، بدون اغراق ، رایج ترین داروی کاهش دهنده قند قرص است. مکانیسم عملکرد آن تقریباً به طور کامل در قفسه ها گذاشته شده است ، و این نیز یک امتیاز عالی برای او محسوب می شود. متفورمین روند گلوکونوژنز (سنتز گلوکز) در کبد را مهار می کند ، جذب گلوکز در روده کوچک را کاهش می دهد ، توانایی بافت های محیطی در استفاده از گلوکز را افزایش می دهد و حساسیت گیرنده بافت ها به انسولین را افزایش می دهد. مهمتر از همه ، این دارو بر تولید انسولین خود توسط لوزالمعده تأثیر نمی گذارد و باعث ایجاد واکنش های هیپوگلیسمی مشخصه برخی از داروهای کاهش دهنده قند (درجه شدید آن ممکن است کما hypoglycemic) باشد.

از دیگر اثرات دارویی دارو می توان به کاهش غلظت تری گلیسیریدها و لیپوپروتئین های "بد" (LDL) در خون ، تثبیت (و در بعضی موارد حتی کاهش) در وزن خود بیمار و عملکرد فیبرینولیتیک (ضد ترومبیک) اشاره کرد.

دوز متفورمین در هر مورد توسط پزشک تعیین می شود و به میزان اولیه گلوکز در خون بستگی دارد. طبق توصیه های کلی ، دارو با 500 تا 1000 میلی گرم (معادل 1-2 قرص) شروع می شود. پس از 10-14 روز ، براساس شاخص های فعلی غلظت آن در خون ، می توان دوز را افزایش داد.دوز نگهداری متفورمین بین 1500-2000 میلی گرم ، حداکثر 3000 میلی گرم است. بیماران سالخورده مورد خاصی هستند. اول از همه ، لازم به ذکر است که در افرادی که در دهه هفتاد خود زندگی می کنند ، که با وجود سالها ، همچنان به کار سنگین جسمی خود ادامه می دهند ، متفورمین می تواند باعث اسیدوز لاکتیک شود. از این نظر ، مصرف دارو در چنین بیمارانی منع مصرف دارد. در موارد دیگر ، افراد مسن نباید بیش از 1000 میلی گرم متفورمین در روز مصرف کنند. توصیه می شود قرص ها را همراه با غذا یا بلافاصله پس از آن با یک لیوان آب مصرف کنید. دوز روزانه معمولاً به 2-3 دوز تقسیم می شود.

داروسازی

عامل هیپوگلیسمی خوراکی از گروه biguanides (dimethylbiguanide). مکانیسم عملکرد متفورمین با توانایی آن در سرکوب گلوکونوژنز و همچنین تشکیل اسیدهای چرب آزاد و اکسیداسیون چربی ها همراه است. حساسیت گیرنده های محیطی به انسولین و استفاده از گلوکز توسط سلول ها را افزایش می دهد. متفورمین بر میزان انسولین در خون تأثیر نمی گذارد ، اما فارماکودینامیک آن را با کاهش نسبت انسولین محدود به آزاد و افزایش نسبت انسولین به پروینسولین تغییر می دهد.

متفورمین با استفاده از سنتز گلیکوژن سنتز گلیکوژن را تحریک می کند. ظرفیت حمل و نقل انواع حمل و نقل گلوکز غشایی را افزایش می دهد. جذب روده گلوکز را به تأخیر می اندازد.

سطح تری گلیسیرید ، LDL ، VLDL را کاهش می دهد. متفورمین با سرکوب یک مهارکننده فعال کننده پلاسمینوژن از نوع بافت ، خصوصیات فیبرینولیتیک خون را بهبود می بخشد.

در حالی که متفورمین مصرف می کنید ، وزن بدن بیمار پایدار می ماند یا به میزان متوسط کاهش می یابد.

فارماکوکینتیک

بعد از تجویز خوراکی ، متفورمین به آهستگی و ناقص از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر C در پلاسما بعد از حدود 2.5 ساعت حاصل می شود.با یک دوز 500 میلی گرم ، فراهمی زیستی مطلق 50-60 است. با یک وعده غذایی همزمان ، جذب متفورمین کاهش یافته و به تأخیر می افتد.

متفورمین به سرعت در بافت بدن توزیع می شود. عملاً به پروتئین های پلاسما متصل نمی شود. در غدد بزاقی ، کبد و کلیه تجمع می یابد.

توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. T 1/2 از پلاسما 2-6 ساعت است.

در صورت اختلال در عملکرد کلیه ، تجمع متفورمین امکان پذیر است.