آیا می توانم دیابت به دنیا بیاورم و فرزندان سالم به دنیا بیاورم؟

یا داشتن سابقه داشتن فرزند مرده به دلایل نامعلوم

تأثیر گلوکز مادر بر کودک چیست؟

کودک به دلیل کمبود یا اضافی گلوکز در مادر بسیار رنج می برد. اگر سطح قند بالا رود ، گلوکز بیش از حد وارد جنین می شود. در نتیجه ممکن است کودک دچار ناهنجاری مادرزادی شود.

اما مقادیر بسیار کمی گلوکز نیز خطرناک است - در این حالت ممکن است رشد داخل رحمی به تأخیر بیفتد.

به ویژه اگر سطح قند خون به شدت کاهش یابد یا به شدت افزایش یابد بسیار بد است - بنابراین احتمال سقط جنین چندین ده برابر افزایش می یابد.

علاوه بر این ، با دیابت حاملگی یا معمول ، مقدار اضافی گلوکز در بدن کودک تجمع می یابد و به چربی تبدیل می شود.

یعنی ممکن است کودک خیلی بزرگ به دنیا بیاید ، که در هنگام زایمان خطر آسیب به humerus افزایش می یابد.

همچنین در چنین کودکانی ، لوزالمعده مقدار زیادی انسولین را برای استفاده گلوکز از مادر تولید می کند. بنابراین ممکن است قند خون آنها پایین بیاید.

اولین علائم دیابت

بر این اساس ، مادر انتظار باید نسبت به برنامه ریزی بارداری رویکردی بسیار مسئولانه اتخاذ کند و ضمن انتظار برای کودک ، سلامت وی ​​را با دقت کنترل کند. در صورت بروز علائم زیر ، توجه پزشکی غیر برنامه ریزی شده ضروری است:

• خشکی دهان
• پلی اوریا (ادرار بیش از حد مکرر) ،
• تشنگی مداوم
• کاهش وزن و ضعف همراه با افزایش اشتها ،
• پوست خارش دار
• بیماری خلط آور

موارد منع مصرف برای ادامه بارداری با دیابت

متأسفانه ، در بعضی موارد ادامه بارداری توصیه نمی شود ، زیرا برای زندگی مادر خیلی خطرناک است یا مملو از رشد نادرست داخل رحمی جنین است. پزشکان معتقدند که حاملگی باید پایان یابد:

1. وجود دیابت در هر دو والدین.
2. دیابت مقاوم به انسولین با گرایش به کتواسیدوز.
3. دیابت نوجوانان با آنژیوپاتی پیچیده است.
4. ترکیبی از سل فعال و دیابت.
5. ترکیبی از درگیری رزس و دیابت.

تغذیه و دارو درمانی

اگر پزشکان نتیجه بگیرند که می توان بارداری را حفظ کرد ، هدف اصلی آنها جبران کامل دیابت است.

این بدان معنی است که مادر انتظار باید به رژیم غذایی شماره 9 بپردازد ، که شامل پروتئین های کامل (حداکثر 120 گرم در روز) است و در عین حال مقدار کربوهیدرات ها را به 300-500 گرم و چربی ها را به 50-60 گرم محدود می کند. محصولات ، عسل ، مربا و شکر.

رژیم غذایی روزانه در کالری خود از 2500-3000 کیلوکالری تجاوز نمی کند. با این حال ، این رژیم باید متعادل باشد و حاوی تعداد زیادی ویتامین و مواد معدنی باشد.

علاوه بر این ، وابستگی زمانی کاملاً تعریف شده از مصرف مواد غذایی و تزریق انسولین باید مشاهده شود. همه زنان باردار مبتلا به دیابت باید انسولین مصرف کنند ، زیرا در این حالت از داروهای ضد دیابتی خوراکی استفاده نمی شود.

بستری شدن در بیمارستان و نحوه زایمان

با توجه به اینکه در دوران بارداری نیاز به تغییر انسولین وجود دارد ، حداقل 3 بار در مادران انتظار مبتلا به دیابت بستری شوید:

1. بعد از اولین مراجعه به پزشک.
2. در هفته های 20-24 بارداری ، هنگامی که نیاز به انسولین اغلب تغییر می کند.
3. در هفته های 32-36 ، هنگامی که خطر ابتلا به سمیت دیر وجود دارد ، نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت کودک دارد. در طی آخرین بستری ، تصمیم در مورد زمان و روش زایمان گرفته می شود.

در خارج از بیمارستان ، این زنان باردار باید تحت نظارت سیستماتیک متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان باشند.

انتخاب مدت زایمان یکی از دشوارترین مسائل در نظر گرفته می شود ، زیرا نارسایی جفت در حال رشد است و خطر مرگ جنین وجود دارد.

اوضاع از این واقعیت پیچیده است که کودک مبتلا به دیابت در مادر غالباً دارای نارسایی عملکردی برجسته ای است.

اکثریت قریب به اتفاق متخصصان زایمان زودرس را ضروری می دانند (دوره از هفته 35 تا 38 بهینه ترین زمان در نظر گرفته می شود). روش زایمان در هر حالت بصورت جداگانه و با در نظر گرفتن شرایط کودک ، مادر و سابقه زنان و زایمان انتخاب می شود. تقریباً در 50٪ موارد ، زنان مبتلا به دیابت سزارین داده می شوند.

صرف نظر از این که زن باردار به تنهایی زایمان کند یا اینکه تحت عمل جراحی قرار گیرد ، در هنگام زایمان ، انسولین درمانی متوقف نمی شود.

علاوه بر این ، نوزادان از چنین مادرانی ، اگرچه وزن بدن زیادی دارند ، اما توسط پزشکان به عنوان نارس قلمداد می شوند و نیاز به مراقبت ویژه دارند.

بنابراین در اولین ساعات زندگی توجه متخصصان با هدف شناسایی و مبارزه با اختلالات تنفسی ، اسیدوز ، هیپوگلیسمی و آسیب به سیستم عصبی مرکزی صورت می گیرد.

برنامه ریزی بارداری

دیابت قندی و بارداری مفاهیمی هستند که نیاز به برنامه ریزی قبلی دارند. مایل به تولد یک نوزاد سالم ، یک زن باید آگاهانه برای پیروی از یک رژیم دقیق آماده باشد: پیروی از یک رژیم خاص ، تزریق انسولین ، بستری شدن در دوره ای.

حتی اگر قبل از بارداری می توان با داروهای کاهش دهنده قند و رژیم غذایی مدیریت کرد ، اما در حالی که در انتظار کودک هستید این کافی نیست. علاوه بر این ، باید در نظر داشت که داروهایی که قند را پایین می آورند ، مصرف آن در دوران بارداری کاملاً ممنوع است ، زیرا می توانند باعث نقایص هنگام تولد در کودک شوند.

این بدان معنی است که مدتی قبل از تصور برنامه ریزی شده ، لازم است به انسولین تغییر دهید.

آیا یک دیابتی می تواند کودک داشته باشد؟

افراد دیابتی غالباً می پرسند: آیا داشتن فرزندان سالم با چنین بیماری جدی امکان پذیر است. در قدیم ، دیابت یک مانع جدی برای تولد کودکان بود. اعتقاد بر این بود که کودک نه تنها می تواند بیماری را به ارث ببرد بلکه با مشکلات جدی سلامتی به دنیا می آید. با گذشت زمان ، طب مدرن رویکرد تولد کودکانی که مبتلا به دیابت هستند ، تغییر کرده است.

آیا می توانم به دیابت باردار شوم؟

در مطالعات مشترک ، غدد درون ریز و متخصص زنان و زایمان به توافق رسیدند: با دیابت ، زن می تواند نوزادانی سالم به دنیا آورد.

اما درک مسئولیت کامل تصمیم گیری و برنامه ریزی دقیق بارداری مهم است. اینکه کودکی بیمار شود یا سالم متولد شود ، به قند خون بستگی دارد.

اگر سطح آن را کنترل نکنید ، به خصوص هنگام تشکیل جنین ، ممکن است عوارضی در مادر و کودک ایجاد شود.

در مردان مبتلا به دیابت ، کیفیت اسپرم به شدت مختل است. هرچه شدت آسیب شناسی بیشتر باشد احتمال ابتلا به کودک نیز کمتر است.

چه زمانی داشتن کودک مبتلا به دیابت کاملاً غیرممکن است؟

دیابت قندی بر تمام سیستمهای حیاتی بدن فرد بیمار تأثیر منفی می گذارد. کلیه ها ، کبد ، قلب و عروق و سیستم عصبی تحت استرس شدید قرار دارند. به همین دلیل خطر خاتمه ناخواسته حاملگی و تهدید زندگی در زن وجود دارد. خطر عوارض با سن اولین تظاهرات آسیب شناسی ، مدت دوره آن تحت تأثیر قرار می گیرد.

با وجود پیشرفت های پزشکی زیاد ، تعدادی از عوامل وجود دارد که پزشکان توصیه نمی کنند هنگام تولد زایمان کنند:

نارسایی کلیه منع مصرف بارداری است.

• دیابت در دو والدین یافت شد (خطر ارث بردن دیابت در کودکان به 30 تا 20٪ افزایش می یابد) ،
• بیماری دیابت براساس درگیری رزس ،
• دیابت با آسیب شناسی قلبی ترکیب شده است ،
• نارسایی کلیه تشخیص داده می شود
• دیابت در مقابل سل فعال.

خطر سلامتی مادران و فرزندان متولد نشده ارزش آن را ندارد. اگرچه در پزشکی مواردی وجود داشته است که والدین مبتلا به دیابت فرزندان سالم داشته باشند. اما بدون مشارکت پزشکان ، حل چنین مسئله مهمی توصیه نمی شود. برای به دنیا آمدن یک نوزاد سالم و آسیب دیدن سلامتی مادر ، بارداری با دیابت باید با پزشکان برنامه ریزی و موافقت شود - متخصص غدد ، متخصص زنان ، قلب و عروق.

ویژگی های برنامه ریزی

به عنوان یک قاعده ، آنها بلافاصله در مورد یک حاملگی تصادفی نمی آموزند ، اما 5-6 هفته پس از برداشتن. در این دوره ، جنین اندام های داخلی و سیستم های اصلی بدن را تشکیل می دهد. بدون نظارت بر سطح گلوکز ، نمی توان از آسیب شناسی جلوگیری کرد و ممکن است کودک بیمار شود. به همین دلیل است که دوره برنامه ریزی اولیه بارداری برای دیابت بسیار مهم است.

زنان مبتلا به دیابت ، تحت هدایت دقیق پزشک ، باید توصیه های زیر را رعایت کنند:

• 2-3 ماه قبل از برداشت از جبران کامل آسیب شناسی را بدست آورید. روی شکم خالی ، سطح قند باید 3.5-6 میلی مول در لیتر باشد ، و پس از خوردن غذا - بیش از 8 میلی مول.
• یک امتحان جامع را تکمیل کنید.
• برای انحراف از سطح طبیعی قند خود را با برنامه های کنترل فردی آشنا کنید.
• رژیم خود را تنظیم کنید ، رژیم را تنظیم کنید.
• در دوره های تخصصی برنامه ریزی بارداری شرکت کنید.

مدیریت بارداری

یک زن دیابتی حداقل 3 بار برای نگهداری در کلینیک در بیمارستان بستری است:

بستری شدن در سه ماهه سوم برای تهیه زن باردار برای زایمان ضروری است.

• بیمارستان اول با هدف اصلاح مواد غذایی و معرفی رژیم انسولین درمانی انجام شده است. نیاز به انسولین در مراحل مختلف بارداری متفاوت است ، بنابراین پزشک دوز را انتخاب می کند. از داروهای دیگر به دلیل ایجاد اثرات تراتوژنیک استفاده نمی شود.
• دومین بستری بعد از هفته 20 لازم است. این بیماری به دلیل تغییر در شدت بیماری به دلیل وخیم شدن در بهزیستی ایجاد می شود.
• بستری در بیمارستان سوم بعد از 32 هفته است. برای آمادگی برای زایمان و کنترل داخل رحمی جنین ضروری است.

برای جلوگیری از گرسنگی کربوهیدرات ، زن باید در طول بارداری هر روز میوه و سبزیجات بخورد.

برای یک زن مبتلا به دیابت دشوار است که بارداری را به مدت زایمان که توسط پزشکان تعیین شده است (40 هفته) ، هفته های گذشته به طور قابل توجهی روند بیماری زمینه ای را پیچیده کرده است. یک دوره قابل قبول برای زایمان با در نظر گرفتن وضعیت فردی ، 36-37 هفته است. در رشد جنین دوره مشخص شده ، عدم بلوغ مشاهده می شود ، بنابراین زایمان زودرس نامطلوب است.

بارداری و دیابت: آیا زایمان امکان پذیر است و چه مشکلاتی می تواند بوجود آید؟

هنگامی که یک زن در مورد برنامه ریزی کودک فکر می کند ، سعی می کند عوامل منفی را که می تواند بر سلامتی او تأثیر بگذارد ، حذف کند.

بسیاری از مادران انتظار از مصرف سیگار و الکل خودداری می کنند ، شروع به پیروی از رژیم های غذایی خاص و آماده سازی مولتی ویتامین می کنند. زنانی که از دیابت رنج می برند ، نه تنها مجبورند با دقت بیشتری برای بارداری آماده شوند بلکه باید برای شگفتی های بسیار ناخوشایند آماده شوند.

در برخی موارد ، شما باید ایده داشتن فرزند را کاملاً کنار بگذارید. آیا چنین ترس از بارداری در این بیماری توجیه می شود و آیا امکان تولد در دیابت نوع 1 و نوع 2 وجود دارد؟

جوهره بیماری

بسیاری از افراد دیابت را یک بیماری واحد می دانند. ذات آن واقعاً در یک پدیده نهفته است - افزایش قند خون.

اما ، در واقع ، دیابت بسته به مکانیسم های ظاهر آن متفاوت است. دیابت نوع 1 در افرادی که لوزالمعده دارای نقص هستند تشخیص داده می شود.

سلول های آن انسولین کمتری تولید می کنند ، که می تواند گلوکز را از خون به کبد برداشته و آن را به شکل غیر مولکولی و مولکولی بزرگ تبدیل کند - گلیکوژن. از این رو نام این بیماری - دیابت وابسته به انسولین است.

دیابت نوع 2 با کاهش سنتز انسولین همراه نیست ، بلکه با ایمنی این هورمون توسط سلولهای بدن همراه است. یعنی انسولین کافی است ، اما نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد ، بنابراین گلوکز نیز در خون باقی می ماند. این شکل از بیماری می تواند بدون علائم و ظریف بسیار طولانی تر باقی بماند.

زنان باردار شکل متفاوتی از دیابت دارند - حاملگی. چند هفته قبل از تولد رخ می دهد و همچنین در استفاده از گلوکز از جریان خون با مشکلاتی همراه است.

با دیابت ، فرد آسیب شناسی های مختلفی ایجاد می کند که زندگی وی را پیچیده می کند. فرآیندهای متابولیسم آب نمک مختل شده ، فرد تشنه است ، احساس ضعف می کند.

بینایی ممکن است کاهش یابد ، فشار ممکن است افزایش یابد ، ظاهر پوست رو به زوال می رود و آسیب آن در مدت زمان طولانی بهبود نمی یابد. این لیست کاملی از مشکلات و خطرات ناشی از بیماری دیابتی نیست.

خطرناک ترین پدیده یک کما قند خون است که می تواند با یک پرش کنترل نشده قند چندین برابر در مقایسه با هنجار ایجاد شود. این وضعیت می تواند باعث مرگ بدن شود.

اگر زنی متوجه علائم دیابت شده است ، صرف نظر از وجود یا عدم وجود برنامه های بارداری ، مشورت با پزشک ضروری است.

بارداری و زایمان برای دیابت

قبل از کشف انسولین ، مردم معتقد بودند که دیابت نباید زایمان کند. این امر به دلیل پایین بودن میزان زنده ماندن در نوزادان ، درصد بالای مرگ داخل رحمی و خطری برای زندگی مادر بوده است.

بیش از نیمی از بارداری ها برای یک زن یا کودک به طرز غم انگیزی به پایان رسید. اما پس از تهیه روشی برای درمان دیابت نوع 1 (شایع ترین) با انسولین ، این خطرات شروع به کاهش کرد.

اکنون در بسیاری از کلینیک ها میزان مرگ و میر نوزادان در مادران مبتلا به دیابت به طور متوسط ​​به 15٪ و در موسسات دارای سطح بالای مراقبت پزشکی - حتی به 7٪ کاهش یافته است. بنابراین ، می توانید دیابت به دنیا بیاورید.

احتمال عوارض در زنان باردار مبتلا به دیابت همیشه باقی مانده است. روند تحمل جنین برای زنان با چنین پاتولوژی بسیار دشوار است ، خطر سقط جنین یا زایمان زودرس همچنان زیاد است. بدن آنها در حال حاضر به دلیل بیماری مزمن ضعیف شده است ، و بارداری بارها و بارها روی تمام اندام ها افزوده می شود.

اگر همسرم مبتلا به دیابت نوع یک است ، آیا زایمان ممکن است؟

احتمال انتقال این بیماری توسط وراثت وجود دارد (اگر مادر انتظار بیمار 2٪ باشد ، اگر پدر بیمار 5٪ باشد و 25٪ اگر پدر و مادر مریض باشند).

حتی اگر کودک این بیماری را به ارث نبرد ، باز هم اثرات منفی افزایش قند در خون مادر را در دوره رشد جنین احساس می کند.

یک جنین بزرگ می تواند ایجاد شود ، مقدار آب آمنیوتیک اغلب بیش از حد افزایش می یابد ، ممکن است کودک دچار هیپوکسی یا اختلالات متابولیکی شود. چنین نوزادان به مدت طولانی با زندگی خارج از بدن مادر سازگار می شوند ، و بیشتر اوقات از بیماری های عفونی رنج می برند.

برخی از کودکان به دلیل عدم تعادل مداوم در متابولیسم با ناهنجاری های مادرزادی متولد می شوند.

این نه تنها باعث کاهش کیفیت زندگی آنها می شود بلکه می تواند در سنین پایین منجر به مرگ شود.

چنین نوزادانی همچنین دارای علائم بیرونی مشخصی هستند - چهره ای گرد ، رشد بیش از حد بافت زیر پوستی ، اضافه وزن ، کبودی پوست و وجود لکه های خونریزی.

خود زایمان با دیابت می تواند بسیار پیچیده باشد. فعالیت های کاری می توانند تضعیف شوند و سپس روند ظهور کودک به تأخیر بیفتد.

این مملو از رشد هیپوکسی در کودک است ، نقض قلب او. بنابراین ، زایمان با این عامل خطر باید تحت نزدیکترین کنترل انجام شود.

جالب اینجاست که در دوران بارداری بدن زن به روشهای مختلفی دچار دیابت می شود. در ماه های اول و قبل از زایمان ، خانم باردار ممکن است احساس تسکین کند ، در دوز انسولین تجویز شده کاهش می یابد.

این اتفاق به دلیل تغییرات هورمونی رخ می دهد. حاملگی میانی دشوارترین دوره ای است که تظاهرات بیماری می تواند تشدید شود و همراه با عوارض باشد. نحوه رفتار بدن زن در هنگام زایمان بستگی به ویژگیهای فردی وی دارد: هم ممکن است کاهش قند و هم پرش شدید اتفاق بیفتد.

اگر پزشک موارد منع مصرف جدی برای بارداری نبیند ، زن باید با خوش بینی فکر کند - مراقبت از خود در هنگام حمل کودک ، او را از مشکلات بهداشتی محافظت می کند.

آیا می توانم با دیابت نوع 1 زایمان کنم؟

هیچ کس نمی تواند زن را از به دنیا آوردن فرزند منع کند ، اما در صورت وجود شرایط دشوار ، پزشک ممکن است توصیه کند فرزند خود را ترک کرده یا پیشنهاد فسخ بارداری را در صورتی که قبلاً اتفاق افتاده باشد ، ترک کند.توصیه نمی شود که زایمان کنید:

1. بیماری مادر به سرعت پیشرفت می کند ،
2. آسیب عروقی مشاهده می شود ،
3. هر دو شریک دیابتی هستند ،
4. دیابت با حضور درگیری رزس یا سل ترکیب می شود.

اگر تصمیمی برای خاتمه بارداری گرفته شود ، این کار قبل از 12 هفته انجام می شود.

در صورتی که یک زن هنوز تصمیم به ادامه تحمل نوزاد خود بگذارد ، پزشکان باید درباره همه خطرات احتمالی او را هشدار دهند.

اگر پزشک اکیداً توصیه می کند که ایده باردار شدن را رها کنید ، نباید روی این مشکل تمرکز کنید ، باید اهداف و شادی های دیگری را در زندگی پیدا کنید.

چگونه یک بارداری را حفظ کنیم؟

چنین سؤالی حتی ارزش دارد که حتی قبل از برداشت نیز مورد بررسی قرار گیرد. علاوه بر این ، در این جنبه ، تحمل موفقیت آمیز کودک به رفتار صحیح والدین مادر آینده بستگی دارد.

به عنوان یک قاعده ، رایج ترین شکل دیابت در دوران کودکی یا بزرگسالی ظاهر می شود.

اگر والدین وضعیت دختر خود را با دقت کنترل کنند ، قند را کنترل کرده و اقدامات لازم را برای عادی کردن آن به موقع انجام دهند ، بدن دختر کمتر تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرد. لازم است نه تنها از فرزند خود مراقبت کنید بلکه باید به او یاد دهید که همه کارهای لازم را به تنهایی انجام دهد.

اگر زن دائماً شاخص های قند را تحت نظر داشته باشد و در صورت لزوم معالجه را انجام دهد ، آماده شدن برای بارداری برای او راحت تر خواهد بود. ممکن است شما مجبور به معاینه های اضافی شوید و بیشتر اوقات به پزشک مراجعه کنید ، که در مورد برنامه ریزی خانواده توصیه هایی را ارائه می دهد.

در دوران بارداری ، شما باید سطح قند روزانه ، چندین بار را بررسی کنید (چه مقدار - پزشک به شما خواهد گفت).

لازم است که تمام امتحانات تجویز شده ، آنالیزها را طی کنید. در بیشتر موارد ، توصیه می شود در طول دوره تحمل نوزاد ، سه بار به بیمارستان بروید تا بتوانید با دقت بیشتری وضعیت زن ، جنین و اصلاح انسولین درمانی را کنترل کنید.

در دیابت قندی ، توصیه می شود انسولین را به طور مداوم تجویز کنید ، حداقل در دوزهای کوچک ، این کار اثر مضر این بیماری را بر روی جنین صاف می کند. روش تولد باید از قبل فكر شود. در بیشتر موارد ، پزشکان زایمان طبیعی را ترجیح می دهند. اگر وضعیت مادر چندان رضایت بخش نیست و زایمان کمی است ، شما باید سزارین انجام دهید.

این گفته که دیابت نشانه سزارین است یک افسانه است ، یک زن اگر عارضه ای نداشته باشد ، می تواند کاملاً با موفقیت خود به دنیا بیاید. در حین زایمان ، پزشکان می توانند اکسی توسین را برای عادی کردن انقباضات رحمی به منظور تسهیل روند انجام دهند. در بعضی موارد اپیزوتومی ساخته می شود که به کودک در پیشرفت کانال زایمان کمک می کند.

رژیم خاصی باید دنبال شود.

از یک طرف ، فقط باید آن دسته از محصولاتی را شامل شود که در افزایش قند خون مؤثر نباشند ؛ از طرف دیگر به یک جیره غذایی نیاز است که با در نظر گرفتن تمام نیازهای مادر و جنین ، کامل شود.

یک زن مجبور است به طور واضح میزان کالری مواد غذایی را رصد کند ، اما این بدان معنا نیست که وی باید گرسنه بماند - فقدان مواد ارزشمند اثر دیابت را بر بدن کودک تشدید می کند. میزان کالری روزانه و تفاوت های ظریف در رژیم غذایی باید با پزشک خود در میان باشد.

در دوران بارداری با دیابت ، باید فقط به توصیه متخصصان تکیه کنید ؛ درمان با خود یا لغو معالجه بسیار خطرناک است.

درباره دوره بارداری و زایمان در بیماران مبتلا به دیابت:

بنابراین ، فقط خود زن و شریک جنسی خود می توانند تصمیم بگیرند کودکی را مبتلا به دیابت کنند. اگر خانواده آماده تحمل مشکل در تحمل نوزاد یا انحرافات احتمالی در سلامتی وی باشد ، می توانند یک بارداری را برنامه ریزی کنند.

هرچه زن با دقت بیشتری در زمینه آمادگی برای برداشتن از سلامتی خود رفتار کند ، پس از آن احتمال تولد نوزاد سالم بیشتر می شود. از طرف وی ، پزشک معالج موظف است تمام نکات ظریف را به مادر انتظار بگوید و تمام خطرات مربوط به سلامتی وی را توضیح دهد.

اگر نظارت بر وضعیت زن باردار ، انجام تولد و تغذیه نوزاد به طور صحیح انجام شود ، این زن قادر به تحقق موفقیت آمیز نوزاد خواهد بود و نوزاد با حداقل آسیب به سلامتی متولد می شود.

زایمان و بارداری با دیابت نوع I و II

بسته به خصوصیات فردی خانم باردار و روند رشد جنین ، زایمان در دیابت متفاوت است.

دیابت قندی نوعی بیماری است که با مقدار کافی انسولین در بدن انسان همراه است. لوزالمعده مسئول این هورمون است.

اخیراً ، پزشکان زنان مبتلا به دیابت را ممنوع می کنند که باردار شوند و فرزند به دنیا آورند. پیشرفت پزشکی همچنان پابرجا نیست ، بنابراین اوضاع کاملاً تغییر کرده است و به شما امکان می دهد کودکانی ، زنانی که مبتلا به دیابت نوع 1 و نوع 2 هستند ، به دنیا بیاورید.

در این حالت ، بیماری به کودک منتقل نمی شود. اگر مادر مبتلا به دیابت نوع 1 باشد ، خطرات بسیار اندک است ، درصد انتقال بیماری بیش از 2٪ نیست. اگر پدر به این بیماری مبتلا باشد ، خطر تا 5 درصد افزایش می یابد.

وقتی پدر و مادر هر دو بیمار می شوند ، خطر تا 25٪ افزایش می یابد.

موارد منع مصرف اصلی در بارداری و زایمان است

دیابت نوع 1 و نوع 2 فشار جدی به اندامهای زن می بخشد. این می تواند نه تنها زن باردار ، بلکه جنین را نیز تهدید کند. امروز توصیه نمی شود که باردار شوید و افرادی را به دنیا بیاورید که:

• دیابت مقاوم به انسولین ، مستعد ابتلا به کتواسیدوز.
• سل درمان نشده.
• درگیری Rhesus.
• برخی از انواع بیماری های قلبی.
• نارسایی شدید کلیوی.

انواع دیابت

سه نوع دیابت وجود دارد:

• نوع اول وابسته به انسولین است. این بیماری عمدتاً در بزرگسالان بروز می کند.
• نوع دوم وابسته به انسولین نامیده می شود ، که اغلب در افراد بالای 40 سال با وزن زیاد بدن یافت می شود.
• دیابت حاملگی فقط در دوران بارداری رخ می دهد.

علائم اصلی دیابت در دوران بارداری

اگر دیابت در دوران بارداری ظاهر شد ، تشخیص آن تقریباً غیرممکن است ، زیرا کند است و نمی تواند بیان شود. ویژگی های اصلی شامل موارد زیر است:

• خستگی
• ادرار مداوم
• عطش را بیشتر کرد.
• کاهش وزن قابل توجه.
• فشار زیاد

معمولاً تعداد کمی از افراد به این علائم توجه می کنند ، زیرا تقریباً برای هر خانم باردار مناسب است. به محض مراجعه به پزشک متخصص زنان و زایمان ، وی بارداری را فاش کرد ، باید آزمایش ادرار و خون را امتحان کند ، که نتیجه آن می تواند وجود یا عدم وجود دیابت را نشان دهد.

چه خطرات می تواند بیماری دیابت نوع 1 و 2 را در زنان باردار ایجاد کند؟

شایان ذکر است که دیابت حاملگی ، از نوع 1 یا 2 برای یک زن باردار می تواند عواقب نامطلوب را به دنبال داشته باشد ، یعنی:

• ظهور حاملگی (فشار خون بالا ، ظاهر در ادرار پروتئین ، بروز ورم).
• Polyhydramnios.
• جریان خون مختل شده.
• مرگ جنین.
• ناهنجاریهای مادرزادی در کودک.
• جهش در کودک.
• تغییر در عملکرد کلیه.
• نقص بینایی در یک زن باردار.
• افزایش قابل توجهی در وزن جنین.
• نقض عروق.
• سمیت دیررس.

منع قطعی

شرایطی وجود دارد که در دیابت زایمان کاملاً ممنوع است ، زیرا خطر نه تنها برای زندگی زن بلکه برای رشد مناسب جنین نیز وجود دارد.

یک مطالعه مشترک متخصصان غدد درون ریز و متخصص زنان و زایمان ثابت کرد که دیابت یک ماده منع مصرف مطلق در بدو تولد کودک نیست. سلامتی وی تحت تأثیر منفی سطح قند و نه خود بیماری است ، بنابراین برای دوره عادی بارداری شما فقط باید سطح بهینه گلیسمی را حفظ کنید.

این امر با استفاده از روشهای مدرن كنترل و تجویز انسولین تسهیل می شود. همچنین دستگاه های مخصوصی برای نظارت بر جنین وجود دارد که به شما امکان پیگیری اختلالات مختلف را می دهند ، به طوری که احتمال ابتلا به یک نوزاد سالم در چنین زن امروز کمتر از سایرین نیست.

و با این وجود ، همیشه در این مورد برخی مشکلات و مشکلات وجود دارد ، از این رو نیاز به نظارت دقیق بر سلامت است.

آیا تولد کودکانی که مبتلا به دیابت هستند ، ممکن است ، بسیاری علاقه مند هستند.

حاملگی و زایمان برای دیابت نوع 1 قواعد دارد

اگر یک زن در زایمان مبتلا به دیابت است ، باید در کل دوره به طور مداوم تحت نظارت متخصصان قرار گیرد. این بدان معنا نیست که یک زن باید در بیمارستان بستری شود. شما فقط باید به طور مداوم به پزشکان مراجعه کرده و قند خون خود را کنترل کنید.

دیابت نوع 1 کاملاً شایع است و در افراد کودکی در افراد تشخیص داده می شود. در دوران بارداری ، این بیماری ناپایدار است و خود آسیب به دیواره ها ، اختلالات متابولیک و نقض متابولیسم کربوهیدرات ها مشاهده می شود.

قوانین اساسی برای مدیریت بارداری با دیابت:

• مراجعه دائم به متخصصان تعیین شده.
• رعایت دقیق تمام توصیه های پزشک.
• نظارت روزانه قند خون.
• پایش مداوم کتونها در ادرار.
• رعایت دقیق رژیم.
• مصرف انسولین در دوز مورد نیاز.
• گذراندن معاینه ، که شامل یک بیمارستان در یک بیمارستان تحت نظر پزشکان است.

زن باردار در چند مرحله در بیمارستان بستری می شود:

1. اولین بستری در بیمارستان تا 12 هفته اجباری است ، به محض اینکه پزشک بارداری را مشخص کرد. این روش برای شناسایی عوارض احتمالی و تهدیدهای بعدی برای سلامتی ضروری است. معاینه کامل انجام می شود. بر اساس آن ، موضوع حفظ حاملگی یا خاتمه آن تصمیم گرفته می شود.
2. دومین بستری تا 25 هفته برای معاینه مجدد ، شناسایی عوارض و آسیب شناسی احتمالی صورت می گیرد. و همچنین برای تنظیم رژیم غذایی ، مصرف انسولین. سونوگرافی تجویز می شود ، پس از آن ، زن باردار هفتگی تحت معاینه قرار می گیرد تا وضعیت جنین را کنترل کند.
3. بستری سوم در هفته های 32-34 انجام می شود تا پزشکان بتوانند تاریخ زایمان را به طور دقیق تعیین کنند. در این حالت ، زن تا زمان زایمان در بیمارستان می ماند.

اگر در دوران بارداری عوارضی مشاهده شود ، زایمان با روش سزارین به طور مصنوعی انجام می شود. اگر بارداری آرام بود ، هیچ آسیب شناسی وجود نداشت ، پس زایمان به طور طبیعی اتفاق می افتد.

بارداری مناسب و مدیریت زایمان برای دیابت نوع 2

مانند مورد قبلی ، خانم باردار باید به طور مرتب توسط پزشک معاینه شود ، در تمام ملاقات ها شرکت کند و توصیه های پزشک را دنبال کند.

علاوه بر کلیه تعهدات فوق ، لازم است سطح هموگلوبین هر 4-9 هفته نیز اندازه گیری شود و برای تشخیص ادرار برای تشخیص وجود عفونت در بدن ، ادرار مصرف شود.

حاملگی برنامه ریزی شده

اول از همه ، باید یک بارداری مشابه برنامه ریزی شود.

از لحظه شروع شدن او تا زمان آگاهی مادر در مورد برداشت ، معمولاً چند هفته می گذرد و در این مدت جنین تقریباً کاملاً شکل می گیرد.

اگر سطح گلوکز مادر در این دوره افزایش یابد ، این نیز کودک را تحت تأثیر قرار می دهد. هایپرگلیسمی باعث ایجاد تغییر در فرایندهای متابولیک می شود که منجر به اختلال در تخمگذاری اندام ها می شود.

آیا زایمان یک زن خاص مبتلا به دیابت امکان پذیر است ، بهتر است از قبل فهمیده شود.

چه موقع باید حاملگی خاتمه یابد؟

متخصص غدد و متخصص زنان و زایمان به زنان توصیه می كنند كه روند بارداری را در موارد زیر قطع كنند:

• وقتی هر دو والدین از دیابت نوع 1 ، 2 رنج می برند ،
• هنگامی که دیابت مقاوم به انسولین با احتمال ابتلا به کتواسیدوز مشاهده می شود ،
• با ایجاد دیابت در نوجوانان ، که با آنژیوپاتی پیچیده است ،
• با سل همراه با بیماری در مرحله فعال ،
• والدین با درگیری فاکتور Rh شناخته شده اند.

این توصیه برای کلیه زنانی که از نوعی دیابت رنج می برند مناسب است.

فهمیدیم که آیا تولد دیابت امکان پذیر است.

دیابت نوع 2

برای دیابت نوع 2 ، لازم است از اندازه گیری قند ادرار به روشهای تحقیق آموزنده تر استفاده شود.

در بعضی موارد ، یک متخصص ممکن است توصیه کند از داروهای کاهش قند به تزریق انسولین استفاده کند.

حتی قبل از برداشتن ، شما باید با تعدادی از متخصصان باریک مشورت کنید ، زیرا بارداری بار زیادی روی بدن و حتی بیشتر از آن با دیابت است.

بیشتر خانمها به این سؤال علاقه دارند: با دیابت ، آیا امکان تولد وجود دارد ، آیا کودک سالم خواهد بود؟

اگر زنی داروهای خاصی مصرف می کند ، لازم است با پزشک معاینه کنید که تأثیر آنها بر روی جنین چیست. در صورت برخورد جدی با آن ، قسمت اصلی موارد منع مصرف بارداری با دیابت می تواند از بین برود.

بیماریهای مرتبط

اما بیماریهای همراه با دیابت ، به عنوان مثال ، بیماری عروق کرونر ، نارسایی کلیوی ، فشار خون بالا شریانی ، گاستروانتریوی شدید ، یک ماده منع مصرف مطلق است. هنگامی که تمام تظاهرات بیماری جبران شود ، معاینه پزشکی به پایان رسیده است ، می توانید یک بارداری را برنامه ریزی کرده و شروع به تصور کنید.

انواع دیابت در زنان باردار

بنابراین ، آیا امکان به دنیا آمدن بیماران دیابتی وجود دارد؟ همه اینها به نوع بیماری بستگی دارد. از آنجا که تعداد زیادی از عوارض جدی که می تواند به مادر و جنین آسیب برساند با اختلالات تولید انسولین ایجاد می شود ، متخصصان پزشکی باید در مورد روند بارداری در زنان مبتلا به دیابت بسیار مراقب باشند.

در دوره حاملگی در چنین زن ، می توان یکی از انواع بیماری را تعیین کرد. به عنوان یک قاعده ، آسیب شناسی به صورت پنهان از نظر بیرونی ظاهر نمی شود ، با این وجود به نظر می رسد با استفاده از نتایج آزمایش خون آزمایشگاهی برای سطح گلوکز می توان در مورد این بیماری پی برد.

ما همچنان می فهمیم که آیا در صورت ابتلا به دیابت امکان زایمان وجود دارد یا خیر.

عوامل تشدید کننده

وضعیت دیگر زمانی است که در دوران بارداری اشکال دیابت در معرض تهدید در بیماران ایجاد می شود که مستعد ارثی به این بیماری دارند. معمولاً خانمهایی که عوامل تشدید کننده زیر دارند معمولاً در این دسته قرار می گیرند:

• وراثت بد
• اضافه وزن
• گلوکزوزوری

علاوه بر این ، اگر زن قبلاً کودکی با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم داشته باشد ، می تواند شکل تهدیدآمیز بیماری دیابت ایجاد کند.

برخی از زنان باردار از دیابت قندی رنج می برند ، که نتیجه آزمایش ادرار و آزمایش خون را تأیید می کند. اگر دوره بیماری خفیف باشد ، قند خون نباید بیشتر از 6.64 میلی مول در لیتر باشد ، و اجسام کتون در ادرار یافت نمی شود.

با توجه به شدت متوسط ​​روند پاتولوژیک ، غلظت گلوکز در خون به 12.28 میلیمول در لیتر می رسد و اجسام کتون در مقدار کمی در ادرار موجود است ، اما ممکن است به هیچ وجه وجود نداشته باشد. در صورت پیروی از توصیه‌های مربوط به رژیم درمانی ، این بیماری قابل رفع است.

آیا می توانم در دیابت شدید زایمان کنم؟

بیماری شدید

شکل جدی دیابت ، که با سطح گلوکز 12/30 میلی مول در لیتر تشخیص داده می شود ، از نظر قابل توجهی خطرناک است. در کنار این ، سطح اجسام کتون در ادرار یک بیمار باردار به سرعت در حال افزایش است. با دیابت واضح ، عوارض زیر در این بیماری ایجاد می شود:

• فشار خون بالا
• آسیب شبکیه
• آسیب شناسی کلیه
• بیماری عروق کرونر قلب
• زخمهای استوایی

هنگامی که سطح قند خون بالا می رود ، مسئله کاهش آستانه کلیوی گلوکز است. در دوران بارداری ، هورمون پروژسترون به طور فعال تولید می شود ، که فقط سطح نفوذ پذیری کلیه ها را برای این ماده افزایش می دهد. بنابراین ، تقریباً در تمام زنان باردار مبتلا به دیابت ، گلوکزوزوری تشخیص داده می شود.

برای اینکه با موفقیت به دیابت متولد شوید و احتمال بروز عوارض خطرناک را کاهش دهید ، باید شاخص های گلوکز را هر روز تحت کنترل داشته باشید و این کار از طریق آزمایش خون ناشتا انجام می شود. نتیجه باید در مواردی تکرار شود که شاخصی بیش از 6.64 میلی مول در لیتر بدست آید. علاوه بر این ، یک مطالعه در مورد تحمل این ماده انجام شده است.

با وجود اشکال تهدید کننده دیابت ، انجام آزمایشات مکرر آزمایشگاهی برای پروفایل گلیکوزوریک و گلیسمی الزامی است.

عواقب کمبود قند خون

هنگامی که قند خون به شدت در دیابت افزایش یابد ، کودک ممکن است رنج ببرد ، که متعاقباً به شکل تاخیر در رشد خود را نشان می دهد.

تغییرات قابل توجهی در گلوکز به ویژه خطرناک است ، که در بعضی موارد می تواند سقط خودبخودی را در یک زن مبتلا به دیابت نوع 1 تحریک کند ، در نتیجه احتمال ناباروری در این بیمار به حداکثر می رسد.

مشکل دیگر این است که با دیابت ، قند اضافی در بدن کودک تجمع می یابد ، جایی که به چربی بدن تبدیل می شود. اگر جنین دارای اضافه وزن باشد ، روند تولد بسیار طولانی تر خواهد شد و ممکن است کودک هنگام زایمان از طریق کانال زایمان انواع صدمات پوستی را تجربه کند.

لوزالمعده نوزاد متولد نشده می تواند باعث افزایش حجم انسولین شود تا بتواند قند اضافی موجود در بدن مادر را جبران کند. چنین کودکی ممکن است با قند خون پایین متولد شود.

خیلی اوقات ، زنان مبتلا به دیابت کودک به دنیا می آورند. اما این روند کاملاً پیچیده است. تفاوت های ظریف بسیاری وجود دارد.

رژیم غذایی برای یک زن باردار

هنگامی که یک متخصص تشخیص داده است که یک زن اجازه دارد در دیابت زایمان کند ، باید تمام تلاش ممکن را انجام دهد تا حداکثر جبران فرآیند پاتولوژیک در بدن را به حداکثر برساند. اول از همه ، نشان داده می شود كه وی از قوانین رژیم غذایی پیروی می كند.

رژیم های دیابتی نیاز به استفاده بیش از 120 گرم پروتئین در روز دارند ، میزان کربوهیدرات ها باید به 300-500 گرم ، چربی ها - تا 60 کاهش یابد. علاوه بر این ، رژیم غذایی حاکی از کاهش مقدار قند در خون است.

محصولات زیر باید از فهرست منوی یک زن باردار مبتلا به دیابت خارج شود:

• شکر
• عسل طبیعی
• شیرینی پزی
• پخت

روزی که باید بیش از 2800 کالری مصرف کنید. در عین حال ، نشان داده می شود که در رژیم های غذایی با حجم بالایی از ویتامین ها ، عناصر کمیاب نیز وجود دارد ، که بدون آن رشد جنین تحتانی خواهد بود.

رعایت تعداد وعده های غذایی ، تزریق انسولین تا حد امکان در دوران بارداری با دیابت نیز به همان اندازه مهم است. از آنجا که بسیاری از داروها در دوران بارداری ممنوع است ، بیمار باید به خودش تزریق انسولین بدهد.

هنگام بستری شدن لازم است

با توجه به اینکه نیاز بدن به انسولین شروع به تغییر می کند ، یک زن باردار باید چندین بار در بیمارستان بستری شود.

بستری اول بلافاصله پس از ثبت نام برای بارداری ضروری است ، بار دوم در 20-25 هفته از ترم نشان داده شده است ، و تقریباً در هفته های 32-36 بارداری احتمال ابتلا به سمیت دیررس را افزایش می دهد. این شرایط نظارت اجباری بر جنین را فراهم می کند.

در این زمان ممکن است پزشک در مورد تاریخ و روش زایمان تصمیم بگیرد. اگر بیمار از بستری خودداری کند ، به معاینات پیشگیری منظم در متخصص زنان نیاز دارد.

ما بررسی کردیم که آیا امکان تولد در دیابت وجود دارد یا خیر.

آیا می توانم در دیابت زایمان کنم: زایمان

حمل و تولد فرزند مبتلا به دیابت (DM) بسیار دشوار است ، اما ممکن است. همین چند دهه پیش پزشکان معتقد بودند که بارداری و داشتن یک نوزاد سالم برای افراد دیابتی غیرممکن است.

در همین حال ، امروزه روشهای زیادی برای مادر شدن برای بیماران مبتلا به دیابت ایجاد شده است. با این وجود ، درک این نکته ضروری است که با چنین تشخیصی ، خانم ها باید صبر و عزم و اراده داشته باشند ، زیرا بیشتر مادران برای جلوگیری از عوارض احتمالی مجبورند بیشتر وقت خود را در بیمارستان بگذرانند.

افزایش گلوکز در جنین چگونه منعکس می شود؟

با افزایش یا کاهش قند خون ، کودکی که در رحم رشد می کند نیز رنج می برد. اگر قند به شدت افزایش یابد ، جنین نیز مقدار زیادی گلوکز در بدن دریافت می کند. با کمبود گلوکز ، یک آسیب شناسی نیز می تواند به دلیل این واقعیت ایجاد شود که رشد داخل رحمی با تاخیر شدید رخ می دهد.

مخصوصاً برای زنان باردار خطرناک است ، هنگامی که سطح قند به شدت افزایش یا کاهش می یابد ، این می تواند باعث سقط جنین شود. همچنین ، با دیابت ، گلوکز اضافی در بدن نوزاد متولد نشده تجمع می یابد ، به چربی بدن تبدیل می شود.

در نتیجه ، مادر به دلیل بزرگ بودن کودک مجبور به زایمان بیشتر می شود. همچنین احتمال افزایش آسیب به humerus در نوزاد در بدو تولد افزایش می یابد.

در چنین کودکانی ، لوزالمعده برای مقابله با گلوکز اضافی در مادر ، می تواند انسولین بالایی تولید کند. بعد از تولد ، کودک اغلب قند کم می کند.

موارد منع مصرف برای بارداری

متأسفانه ، بعضی اوقات مواقعی وجود دارد که زن مجاز به تولد فرزند نیست ، زیرا این می تواند برای زندگی وی خطرناک باشد و جنین را تهدید می کند که نادرست رشد کند. پزشکان ، به عنوان یک قاعده ، توصیه می کنند بارداری را برای دیابت خاتمه دهند:

1. هر دو والدین به دیابت مبتلا می شوند ،
2. شناسایی دیابت مقاوم به انسولین با گرایش به کتواسیدوز ،
3. دیابت نوجوانان با آنژیوپاتی پیچیده است
4. یک زن باردار علاوه بر این با سل فعال شناخته می شود ،
5. پزشک علاوه بر این تعارض عوامل Rh را در والدین آینده تعیین می کند.

نحوه باردار شدن با دیابت

اگر پزشکان تشخیص داده اند که یک زن می تواند زایمان کند ، یک زن باردار باید همه اقدامات لازم را برای جبران دیابت انجام دهد. اول از همه ، پزشک رژیم درمانی شماره 9 را تجویز می کند.

به عنوان بخشی از رژیم ، مجاز است در حالی که مقدار کربوهیدرات ها را به 300-500 گرم و چربی ها را 50-60 گرم محدود می کنید ، روزانه 120 گرم پروتئین مصرف کنید ، علاوه بر این باید رژیم با قند زیاد باشد.

از رژیم غذایی ، لازم است که عسل ، شیرینی پزی ، قند را به طور کامل محروم کنید. میزان کالری دریافتی در روز نباید بیش از 3000 کیلو کالری باشد. در عین حال ، لازم است در رژیم های غذایی حاوی ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای رشد کامل جنین وجود داشته باشد.

از جمله این که مشاهده فراوانی دریافت مواد غذایی انسولین به بدن بسیار مهم است. از آنجا که زنان باردار مجاز به مصرف دارو نیستند ، زنان مبتلا به دیابت نیاز به تزریق هورمون انسولین از طریق تزریق دارند.

بستری شدن در بارداری

از آنجا که نیاز به انسولین انسولین در دوره حاملگی تغییر می کند ، زنان باردار با تشخیص دیابت حداقل سه بار در بیمارستان بستری می شوند.

• اولین باری که یک زن بعد از اولین مراجعه به متخصص زنان باید در بیمارستان بستری شود.
• بار دوم که برای زنان باردار مبتلا به دیابت در هفته 20-24 در بیمارستان بستری می شوند ، که اغلب نیاز به انسولین تغییر می کند.
• در هفته های 32-36 تهدید سمیت دیررس وجود دارد که نیاز به نظارت دقیق بر وضعیت کودک متولد نشده دارد. در این زمان ، پزشکان در مورد مدت و روش مراقبت های زنان و زایمان تصمیم می گیرند.

اگر بیمار در بیمارستان بستری نباشد ، باید یک متخصص زنان و زایمان و غدد درون ریز به طور مرتب معاینه شوند.

توصیه های کلی در مورد دوره بارداری با دیابت نوع 1 و نوع 2 ، بسته به مدت آن

1. در سه ماهه اول ، شما باید مرتباً سطح قند را کنترل کنید. در این مرحله ، سطح تقریباً همیشه کاهش می یابد ، بنابراین دوز انسولین باید کمتر از حد معمول باشد.
2. در سه ماهه دوم ، دوز باید افزایش یابد و یک رژیم متعادل.
3. در سه ماهه سوم ، گلیسمی ظاهر می شود ، بنابراین باید دوز انسولین کاهش یابد.